Voor het identificeren van aandoeningen van accommodatie, die een van de oorzaken zijn van achteruitgang van het gezichtsvermogen, moeilijkheden bij het lezen, de progressie van bijziendheid, wordt een complex van technieken gebruikt op de kinderafdeling, die worden gebruikt om de staat van absolute en relatieve accommodatie te diagnosticeren. De nieuwste oftalmologische methode voor het bepalen van de kosten van accommodatie is geïntroduceerd op de Righton Speedy-i K-model automatische locomotief. De resultaten van deze onderzoeken stellen ons in staat om de prognose van de ziekte te bepalen, om de tactiek van de hardware en medische behandeling van accommodatiestoornissen te ontwikkelen.
Accemodography is een modern objectieve methode om de toestand van de ciliaire spier te bestuderen. Het kan worden uitgevoerd in de screeningmodus (SCR), in de volledige modus (AMF) en in de toevoegmodus (ADD). Hiermee kunt u de diagnose specificeren, dynamische observatie uitvoeren, op verschillende manieren oogcorrectie en -behandeling voorschrijven, de resultaten van de behandeling evalueren en afspraken wijzigen. Het is raadzaam om accommodatie te houden bij patiënten met alle vormen van bijziendheid, met hyperopie, met visuele vermoeidheid, computersyndroom, presbyopie. In het laatste geval helpt de mate van uitdoving van accommodatie om de juiste hoeveelheid te kiezen (dit is het verschil in dioptrieën tussen de zones voor het bekijken op afstand en voor werk op korte afstand) en bij een verblijfspanning is het noodzakelijk om een aanvullende behandeling voor te schrijven.
Operatie modus:
Ma-vr: van 8.30 tot 19.00 uur
Zat: van 8.30 tot 17.00 uur
Zon: gesloten
(C) Alle rechten voorbehouden
Met volledige verantwoordelijkheid kan worden gezegd dat de accommodatie van het oog een van de belangrijkste mechanismen is die het voortbestaan van de mensheid garandeert.
Het gehele optische systeem van het oog zou niet effectief zijn als de hoofdlens zou blijven staan en een helder zicht alleen mogelijk zou zijn op een strikt gedefinieerde afstand.
De lens kan zijn brekingsvermogen veranderen, waardoor hij convex of platter wordt. Dit wordt bereikt door spanning of ontspanning van de ciliairspier. De lens is opgehangen in het oog op veel "draden" die de kaneelband vormen. Deze bundel verbindt de lenskapsel en de ciliairspier.
Het mechanisme van aanpassing (veranderingen in het optische vermogen van de lens) wordt als volgt geïmplementeerd: de spanning van de ciliairspier leidt tot de ontspanning van de capsule, en de lens wordt meer afgerond (het optische vermogen neemt toe), terwijl het ligament de ciliairspier ontspant, het ligament de gebruikelijke spanning van de capsule ondersteunt. Aanpassing gebeurt reflexmatig, zodra de afstand tot het object in kwestie verandert en de beeldhelderheid op het netvlies verdwijnt - de "focus".
De behuizing van de lens is echter ook niet onbeperkt. Er zijn zogenaamde bijna-grenswaarden en andere punten met een duidelijk zicht. Het verschil tussen het optische vermogen dat nodig is om op deze punten scherp te stellen, wordt gedefinieerd als de hoeveelheid accommodatie.
De aanpassing van de lens vindt, naast het niveau van de ongeconditioneerde reflex, ook plaats onder leiding van de zenuwcentra in de occipitale en motorische delen van de hersenschors. Hier wordt het signaal van de oogzenuw getransformeerd en overgedragen naar de oculomotor, waardoor de accommoderende spiertonus verandert.
De fysiologie van het proces omvat de spanning / ontspanning van deze spier. Het parasympathische zenuwstelsel veroorzaakt contractie van de spiervezel en de sympathische effecten - de ontspanning ervan, en remt het contractiele vermogen van de ciliaire spier.
Van dichtbij naar objecten kijken is een bewuste handeling en wordt bereikt door de wil van de mens. In dit geval treden een aantal processen op die het mogelijk maken om de stralen van het object in de centrale fossa van het netvlies te focussen. Naast het veranderen van de kromming van de lens, is er een convergentie van de ogen - hun reductie om de kruising van de visuele assen op een object met een nauwe afstand te verzekeren.
In de oogheelkunde worden deze aandoeningen bijziendheid genoemd (een bijziende persoon heeft goed dichtbij zicht) en verziendheid (verziendheid is ver weg een goed gezichtsvermogen).
Huisvestingsstoornissen kunnen van de volgende types zijn: spasmen, verlamming, presbyopie.
Spreken over de verlamming van het accommoderende vermogen van het oog, impliceert de volledige afwezigheid ervan. De belangrijkste oorzaak van overtredingen is het verslaan van toxische stoffen of geneesmiddelen die de overdracht van zenuwimpulsen, verlamming van de oogzenuw, andere neurologische ziekten beïnvloeden.
Overmatige accommodatie is een spasme van de ciliaire spier die optreedt wanneer het oog iets van heel dichtbij of bij weinig licht probeert te bekijken. Algemene vermoeidheid van het lichaam, langdurig geestelijk werk, gebrek aan zuurstof, mislukte houding van de nek en hoofd kan ook leiden tot spontane spasmen.
Ook kan deze aandoening worden veroorzaakt door sterke micro-geneesmiddelen, die worden gebruikt om glaucoom te behandelen.
Vaak hebben kinderen en adolescenten het niet over spasmen, maar over de zwakte van accommodatie, die aangeboren of verworven kan zijn door voortdurende overbelasting - schrijven en lezen - dicht bij de ogen, dronkenschap en ziekten van het centrale zenuwstelsel.
Presbyopie, in de regel, een aandoening die optreedt bij het ouder worden, waarbij de fysiologische mechanismen van accommodatie verloren gaan door dystrofische veranderingen in de ciliaire spieren van de ogen. De geleidelijke vervanging van spiervezels door bindweefsel voorkomt hun normale samentrekking en veranderingen in de kromming van de lens. De zwakte van de accommodatie laat niet goed in de buurt zien, maar objecten die ver geplaatst zijn, zijn duidelijk zichtbaar. Presbyopie ontwikkeld.
Bovendien beïnvloeden leeftijdgerelateerde veranderingen de lens zelf - cataracten worden gevormd, sclerotische veranderingen vinden plaats en de lenscapsule wordt minder soepel en elastisch.
De klinische manifestatie hiervan is om het dichtstbijzijnde punt van de helderste visie weg te brengen. De norm bij een kind van 10 jaar oud is 7 cm, bij 20 jaar - 10 cm, in de loop van de volgende 10 jaar, neemt de afstand toe tot 14 cm en na 45 hebben de meeste mensen een duidelijk zicht op een afstand van 45 cm van de ogen. Op de leeftijd van 60 jaar komen de dichtstbijzijnde en verdere punten samen en liggen op gelijke afstand, de bepaling van het volume van de accommodatie is niet mogelijk.
De studie van accommodatie kan gebaseerd zijn op subjectieve gevoelens en objectieve indicatoren.
Hoe het dichtstbijzijnde punt bepalen waar het zicht helder blijft? Iedereen kan zelfstandig de minimumafstand bepalen waarmee hij naar een voorwerp in de buurt kan kijken, deze positie komt overeen met de maximale aanpassing (subjectief gevoel).
Objectief kan men de hoeveelheid accommodatie meten met behulp van de liniaal en de Sivtsev of Duan tafel of de Shapovalov accommodator.
De nieuwste metingen zijn de meest nauwkeurige en geven stabiele metingen met herhaalde metingen. Drukte het volume relatieve accommodatie in dioptrieën uit. Meet ook de hoeveelheid accommodatie. Potentieel kan het oog het als reserve gebruiken. Dankzij deze metingen is het mogelijk om een schending van de samenhang van accommodatie en convergentie te detecteren, wanneer een van de ogen niet deelneemt aan het bekijken van objecten in de buurt.
De meest vooruitstrevende methode voor vandaag wordt beschouwd als gecomputeriseerde accommodatie, waarmee kwantitatief en kwalitatief de functionaliteit van de ciliaire spier kan worden beschreven, om de dynamiek in de loop van de behandeling te volgen.
Over het algemeen worden tijdens oogonderzoeken de volgende metingen verricht: bepaling van de breedte (oppervlakte) van accommodatie (in lineaire termen), bepaling van het accommodatievolume (in dioptriewaarden), bepaling van de accommodatiespanning, bepaling van de accommodatiereserve voor nabijheid.
Omdat het mechanisme dat accommodatie biedt wordt geassocieerd met het werk van de ciliaire spier, is het waar dat het opladen voor de ogen helpt om dit deel van het oog te trainen.
De vermoeidheid van de accommoderende spier komt voornamelijk van statische stress tijdens het langdurig bekijken van objecten in de buurt, en de training van accommodatie bestaat uit dynamische spanning en ontspanning.
Eén oog is gesloten. Open langzaam de tekst in kleine letters, op zo'n afstand tot de tekst niet te onderscheiden is. Vervolgens, zo langzaam mogelijk, verplaatsen ze wat er is geschreven, in een poging het duidelijk te zien op de kortst mogelijke afstand. De cyclus van nadering en afstand wordt gedurende 5 minuten voor elk oog herhaald, waarbij elke 2 minuten een pauze wordt genomen. Tijdens de rustperiode wordt de blik "voorbij de horizon" gericht, de beste manier om de afstand te nemen is het landschap buiten het raam. Totale oefeningen doen 3 keer per dag.
De oefening is om een duidelijk beeld te houden van de visie op de tekst, geplaatst op het dichtstbijzijnde punt van duidelijke visie. De afstand tot het oog verandert niet, de belichtingstijd is ongeveer twee minuten. Er wordt een onderbreking gemaakt gedurende één minuut, waarbij de blik ook wordt gericht op verre objecten.
Het is noodzakelijk om aan het raam te staan, kleine tekst in het dichtstbijzijnde punt van vrij zicht te plaatsen, maar zodat de horizon erover kan worden bekeken. Daarna kijken ze tien seconden lang naar de tekst en dan voor hetzelfde bedrag - aan de horizon, terwijl ze proberen objecten in de verte te bekijken. De oefening wordt gedurende vijf minuten herhaald, bij voorkeur drie keer per dag.
Een goed resultaat wordt verkregen als u in een sessie één type training uitvoert en deze gedurende de dag afwisselt.
De selectie van oefeningen moet echter met uw arts worden besproken, omdat technieken die helpen bij gelijktijdige hypermetropie, kunnen leiden tot de progressie van bijziendheid of andere bijwerkingen.
Eén ding is duidelijk - om effectieve accommodatie te behouden, is het noodzakelijk om de omstandigheden waarin uw ogen werken te controleren en vaak rust te geven.
http://glaziki.com/glazah/akkomodaciya-glazaAccommodatie wordt bepaald door het vermogen van het oog om de structuur van de spieren aan te passen, afhankelijk van wat de persoon wil zien - een object dat er dichtbij of ver van verwijderd is. Oftalmologie bestudeert dit fenomeen om valse en ware bijziendheid te voorkomen, evenals de premissen van verziendheid.
Begrijp wat het betekent, misschien zelfs een kind, een potlood pakken en het naast zijn gezicht houden. Als het potlood op dit moment ergens ver weg lijkt te komen, lijkt het potlood voor ons als een waas. Maar zodra zijn blik op hem gericht is, ziet de persoon opnieuw vloeiende lijnen, schakeringen van kleuren en andere details van het onderwerp. Het oog, of liever de lens, verandert van vorm om een helder beeld naar de hersenen te sturen.
In sommige gevallen zijn zichtproblemen genetisch overgedragen ziekten. Negatieve veranderingen in de conditie van de spieren van het oog treden ook op in het proces van veroudering, als gevolg van overbelasting van de visuele organen en met het oog op de vermoeidheid van het menselijk lichaam als geheel. In dit geval worden de volgende overtredingen geconstateerd:
Soms is het als profylactische maatregel de moeite waard om een skiascopie en computerperimetrie van het oog uit te voeren om opkomende oogziekten te identificeren.
Zoals bekend is, heeft een gezond oog het vermogen om een voorraad dioptrieën aan zichzelf toe te voegen om evengoed de details van nabije en verre objecten te onderscheiden. Het bepalen van de hoeveelheid accommodatie maakt het mogelijk om het aantal van deze dioptrieën te begrijpen.
Langetermijnstudie van het probleem leidde tot het creëren van een tabel, die de norm van het volume voor elke leeftijdsperiode weergeeft. De reden voor de goedgelovigheid van potentiële patiënten was vrij vage symptomen van overtredingen:
absoluut
Gemeten voor elk oog afzonderlijk met behulp van speciale apparaten. Het ontwerp van deze apparaten veronderstelt de aanwezigheid van reducerende (veranderende perceptie) lenzen. Dankzij dergelijke apparatuur kunt u in één stap van de inspectie de punten van nabij en ver helder zicht zien.
relatief
Het wordt bipolair gemeten, dat wil zeggen, in het analyseproces is de sterkte van beide organen van het gezichtsvermogen betrokken. Deze manier bestaat uit de toepassing van de teksttabel (de vierde regel) en speciale lenzen. De diagnosticus probeert ze bij de patiënt en onthult in dioptrieën extreme indicatoren van een helder zicht.
Om de reserve van visuele mogelijkheden te berekenen en de veranderingen ervan te identificeren, worden een aantal medische onderzoeken uitgevoerd. Apparaten zoals een proxy-meter, een ergograaf, een optometer, een bewegingshulp, helpen artsen de uiteindelijke waarden van het zichtinterval van een object op korte afstanden te bepalen, en computerinstellingen berekenen automatisch de meeste parameters.
Door de aard van de uitvoering zijn de diagnostische methoden verdeeld in dynamisch (het testobject wordt dichter bij het oogorgel gebracht om het uiterste punt van helder zicht te onthullen) en statisch (de afstand tussen de tester en het oog is constant). Elke soort heeft zijn voor- en nadelen, maar het helpt om net zo goed te achterhalen over schendingen van het orgel.
Dynamische methoden zijn rijk aan verschillende testitems die artsen gebruiken om de reactie van het oog op de benadering te bestuderen:
Statische methoden zijn die waarbij het object niet wordt bewogen om te testen, maar veranderd van positieve naar negatieve lenzen in een speciaal frame voor het visuele orgel. Aldus compenseert de voorraad voor zijn verdere stress.
Een oogtest wordt gevonden in ons leven als een profylaxe (op school of tijdens routinematige inspectie van fitness), en we kunnen er ook een beroep op doen in het geval van overtredingen.
Beschouw 8 bekende methoden die worden gebruikt om veranderingen in de staat van visie te bestuderen.
Terug naar de inhoudsopgave
Het helpt om de locatie van de extreme gezichtspunten veraf en dichtbij te bepalen. Om een onderzoek uit te voeren, hebt u een tabel van D.A. Sivtsev nodig om de gezichtsscherpte of een proximeter te meten - een apparaat met een liniaal en klem. Afhankelijk van de meetrichting is de werking van het apparaat als volgt:
Hier worden lineaire waarden gebruikt, omdat dit ongeveer de werkelijke afstand is. De berekeningsformule is het verschil tussen het maximale en minimale interval waarbij de patiënt de tester duidelijk ziet. Het nulpunt van referentie is het oog van het onderwerp. In geval van visuele beperking, nemen wij de volgende veranderingen waar:
Voor berekeningen is het noodzakelijk om de nabije en verre punten van een helder zicht te kennen. Gebruik de optometer om hun positie vast te stellen. Het apparaat heeft een schaal waarop de diagnosticus het testitem verplaatst. Door op de hendel te drukken, markeert de patiënt het moment waarop hij duidelijk zichtbaar was en vervolgens - toen het beeld wazig werd (breking).
De berekening van het volume is het verschil tussen de klinische refractie of het herkenningspunt van het verste object en het herkenningspunt van de meest approximatieve. Voor alle indicatoren is de waarde dioptrieën.
Het werk maakt gebruik van een standaard oftalmische tafel met tekst. Op de persoon op een frame met verwisselbare lenzen. Als ze worden gewijzigd van positief in negatief in stappen van 0,5 dioptrie, worden extreme indicatoren bepaald. De bijzonderheid is dat beide ogen betrokken zijn bij de controle.
De som van de externe en geschatte punten waarop de patiënt de tekst duidelijk heeft gezien en de gewenste waarde zal zijn. Om schendingen te identificeren, experimenteel bepaald, wordt de voorraad vergeleken met de tabel.
Om ervoor te zorgen dat een gemiddelde persoon lange tijd zonder problemen op korte afstand van zijn ogen kan werken met apparatuur, papieren, details, is het noodzakelijk dat het positieve deel twee keer zo min is.
Bij onderzoek wordt een refractometer of skiascoop gebruikt om de afstand van helder zicht op de verre afstand te bepalen. De spanning wordt berekend door het maximale interval af te trekken waarvoor de patiënt het object vanaf het vaste punt van de ametropie ziet. Alle waarden worden gemeten in dioptrieën.
In tegenstelling tot de meeste methoden om een probleem te bestuderen, verwijst ergografie naar een objectief type. Voor de analyse van de staat van het oog, gebruik een speciale apparaat - ergograaf. Door de belasting van het visuele orgaan van dichtbij te vergroten, controleert de technicus de conditie en reactie van de ciliairspier. De meetwaarden worden weergegeven als een ergogram - een curve die het vermogen van het oog om zich aan te passen kenmerkt. Ergogrammen zijn van 4 typen: de eerste spreekt van de normale functionaliteit van de ciliaire spier, de rest - van een progressieve verslechtering.
Uitgaande van de naam is het duidelijk dat voor het uitvoeren van diagnostiek volgens deze methode accommodatie-meters worden gebruikt - geautomatiseerde apparaten die gelijktijdig het werk van stimuli regelen en de reactie van het oog daarop in de vorm van grafische curven fixeren. Dankzij deze apparaten installeer:
Het proces is hightech, daarom zijn formules, schalen en meetapparatuur niet nodig voor de berekening. Met computerdiagnostiek kunt u snel en met maximale nauwkeurigheid een antwoord krijgen. De apparatuur voert de meeste functies uit van de apparaten die worden gebruikt in de bovenstaande onderzoeksmethoden. De prijs is niet klein, daarom kunnen alleen gespecialiseerde oogheelkundige klinieken de techniek betalen.
Terug naar de inhoudsopgave
Het onderzoek naar accommodatie wordt uitgevoerd om de gezondheid van de ogen te onderzoeken, om hun vermoeidheid te bepalen, ametropiecorrectie uit te voeren, de staat van het accommoderende apparaat te controleren en pathologieën in zijn werk te detecteren.
Accommodatie is het vermogen van de ogen om een duidelijk en duidelijk beeld te geven van objecten die zich op verschillende afstanden van het netvlies bevinden. Wanneer de accommodatie ontspannen is, wordt het gezichtsvermogen op een afgelegen punt gevestigd en wordt op het dichtstbijzijnde punt een scherp zicht vastgesteld.
Veranderingen in accommodatie kunnen tot enkele overtredingen leiden:
Deskundigen identificeren de volgende methoden voor de studie van accommodatie:
Met behulp van deze techniek vindt de definitie van verre en nabije punten van duidelijke visie plaats. Om deze punten te identificeren, wordt de Sivtsev-tabel gebruikt.
Voor het berekenen van de breedte wordt een speciale formule gebruikt, volgens welke de breedte wordt bepaald door de waarde van het nabije punt af te trekken van de waarde van het verre gezichtspunt. Bij metingen worden lineaire waarden gebruikt.
De bepaling van het volume wordt uitgevoerd volgens de volgende formule: de afstand van een dicht gelegen punt wordt afgetrokken van de afstand van een ver gelegen punt. Meting wordt uitgevoerd in dioptrieën.
Voor een effectievere beoordeling van het werk van de visuele apparatuur gebruikte ergografiemethode. Het wordt gebruikt om de functionaliteit van de ciliaire spier te bepalen wanneer de ogen van dichtbij worden geladen. Gegevensfixatie wordt uitgevoerd in de vorm van grafische records, die de prestaties van de gespecificeerde spier bepalen.
Deze procedure is een hardware-onderzoekstechniek. Voor de studie van het visuele orgaan wordt een accommoderende meter (geautomatiseerd apparaat) gebruikt. Ze zijn kunstmatig gecreëerde incentives en hebben vervolgens de antwoorden op hun ogen vastgelegd. Resultaten worden geregistreerd als curves.
De modernste laboratoriummethode voor onderzoek is computerhuisvestingsbeheer. In de loop van de enquête wordt een apparaat gebruikt.
Alle bestaande onderzoeksmethoden kunnen worden gecombineerd in twee voorwaardelijke typen:
Afhankelijk van hoe de enquête wordt uitgevoerd, relatieve en absolute accommodatie toewijzen:
Computers thuis en op school, mobiele telefoons, interactieve whiteboards, elektronische schoolboeken leiden tot verstoring van de werking van het spierstelsel van het oog of accommodatie.
Moderne accommodatie onderzoeksmethode - geautomatiseerde accommodatie - stelt u in staat om de gedetecteerde overtredingen nauwkeuriger te karakteriseren, onderscheid te maken tussen optische correctie en de dynamiek van de behandeling van onze patiënten te regelen.
Accommodatie is een functie van het oog, waardoor objecten op grote afstand, in het midden en op korte afstand te zien zijn. Bij constant visueel werk ontwikkelt zich in de nabijheid van een persoon gewoonlijk een buitensporige huisvestingsvorm, waarbij de oogspieren een constante spanning hebben. Deze voorwaarde moet worden behandeld, maar het is beter om dit niet toe te staan. Onderzoeksmethode moderne accommodatie - Het is raadzaam om accommodatie te bieden aan patiënten met alle vormen van bijziendheid, met hypermetropie, met visuele vermoeidheid, computersyndroom, presbyopie (leeftijdsbijziendheid).
In het laatste geval, helpt de mate van uitdoving van accommodatie om de juiste bril te kiezen voor de nabije omgeving, en in geval van spanning van accommodatie, een aanvullende behandeling voor te schrijven. Deze diagnostische methode is vooral belangrijk voor alle artsen die zich bezighouden met de behandeling van huisarrest bij kinderen met bijziendheid. Alleen een geïntegreerde benadering van dit probleem en een combinatie van medicamenteuze en functionele technieken kunnen de progressie van bijziendheid corrigeren en stoppen.
Het onderzoek wordt afzonderlijk met elk oog uitgevoerd. De patiënt krijgt visuele stimuli in een modus die het inbrengen van negatieve glazen met een sterkte van 0,5 tot 5,0 dioptrieën simuleert. (dwz, verhoog geleidelijk de belasting van het spierstelsel). Veranderingen in de breking van het oog worden op het computerscherm vastgelegd in de vorm van een staafdiagram in kleur. De hoogte van de kaartelementen maakt het mogelijk om de grootte van de accommodatierespons op de getoonde stimulus, de stabiliteit en uniformiteit van de accommodatie-spanning te beoordelen. Het kleurenpalet (groene, gele, oranje en rode kleuren) weerspiegelt de frequentie van fluctuaties van de tonus van de accommoderende spiervezels tijdens de reductie. Fysiologisch beschouwt de frequentie van 50 tot 62 per minuut (groene en gele kleuren van Accomogram).
De frequentie van 64 per minuut en hoger (oranje en rode kleuren) duiden op een spastische samentrekking van spiervezels, wat een pathologie is.
De methode van computeropname maakt niet alleen kwantitatief, maar ook om kwalitatief de abnormaliteiten in het werk van de oogspieren te beoordelen en om hun toestand in de loop van de behandeling te beheersen.
U kunt zich aanmelden voor de accommodatie onderzoeksmethode van computer accommodatie in het medisch centrum. Promed door de volgende telefoon: 022 71-92-52.
http://www.oftalmo.md/ru/acomodometria-ru/Zhukova, A.V. Egorova "Accommodatie".
Een gids voor artsen. 2012
Accemodography is een modern objectieve methode om de toestand van de ciliaire spier te bestuderen. Het kan worden uitgevoerd in de screeningmodus (SCR), in de volledige modus (AMF) en in de toevoegmodus (ADD). Hiermee kunt u de diagnose specificeren, dynamische observatie uitvoeren, op verschillende manieren oogcorrectie en -behandeling voorschrijven, de resultaten van de behandeling evalueren en afspraken wijzigen. Het is raadzaam om accommodatie te houden bij patiënten met alle vormen van bijziendheid, met hyperopie, met visuele vermoeidheid, computersyndroom, presbyopie. In het laatste geval helpt de mate van accommodatie-extinctie om de hoeveelheid toevoeging correct te selecteren en, wanneer de accommodatie spanning wordt aangelegd, een aanvullende behandeling voor te schrijven.
Automatische ref-keratometer Rechts op het Speedy-i K-model
We nodigen patiënten uit om accommodatie te bestuderen met de methode van accommodatie in de centrale salon op Taganka op het adres: Zemlyanoy Val 54 building 2.
Telefoon voor informatie en preregistratie van patiënten: 8-495-748-04-55. U kunt contact opnemen met de hoofdarts met vragen.
OPTIK CITY, Ph.D. Abugova Tamara Davydovna 8-915-252-11-06 of [email protected]
Accommodatie zwakte.
Glazen met accommodatiesteun en progressief worden aanbevolen, irifrin 2,5%, laser- en elektrostimulatie, reflexotherapie, fysiotherapie, massage, trainingen thuis en in de kinderbewakingskamer, sanatorium-resortbehandeling.
PINA.
Correcties op basis van het type breking worden aanbevolen, terwijl accommodatie afneemt, brillen met accommodatiesteun (inclusief Progressive), M-cholinolytica - tropicamide, cyclopentolaat in combinatie + calcium, Vit.D., Dicvertin, selenium, zink, luteïne, bèta -caroteen, blueberry anthocyanosides, home workouts, hardware behandeling, Vizotronic, spabehandeling.
Spasme van accommodatie.
Niet complete correctie, cycloplegiek in combinatie met 2,5% irifrin, sedativa, functionele en hardwarebehandeling, psychotherapie, sanatorium-en-spa-behandeling worden aanbevolen.
In onze hut om st.m. "Taganskaya" kunt u zich aanmelden voor computeraccommodatie aan de telefoon. (495) 748-04-55. Na het onderzoek ontvangt u van u een kleurenkaart, een conclusie van een arts met een beschrijving van de geconstateerde overtredingen en aanbevelingen.
http://www.optic-city.ru/blog/blogcat_zabota_o_zrenii/blog_kompyuternaya_akkomodografiya/Vision. Oog apparaat
www.eye-focus.ru
Computeraccommodatie in cases en voorbeelden
Zhukova Olga Vladimirovna,
Doctor in de medische wetenschappen, chef-kinderheelkundige oogarts van de Wolga-regio
Samara Regional Clinical Ophthalmologic
Ziekenhuis vernoemd naar T.I. Eroshevsky
Om de toestand van het accommodatieapparaat van het oog bij de receptie van de oogarts te beoordelen, worden traditionele methoden gebruikt - bepaling van het volume van absolute accommodatie, relatieve accommodatie en accommodatiereserve. Deze methoden worden beschreven door Avetisov E.S. (1986) en AI Dashevsky (1973) en op basis van de bepaling van de graad van toename in de breking van het oog bij de presentatie van een visuele stimulus op korte afstand. Deze methoden zijn subjectief en kwantitatief.
Vandaag zullen we het hebben over de methode van kwantitatieve beoordeling van de accommodatierespons en de kwalitatieve beoordeling van het werk van de ciliaire spier - computerhuisvesting.
De mogelijkheid van een objectieve beoordeling van het functioneren van de ciliaire spier verscheen in verband met de komst van het Righton Speedy-K apparaat, dat zowel de waarde van de accommodatierespons als de kwalitatieve kenmerken van de ciliairspiertoestand registreert.
Onlangs hebben studies aangetoond dat de tonus van de vezels van de ciliairspier constant fluctueert. We noemen deze oscillaties accommoderende microfluctuaties, ze hebben een specifieke frequentie en bestaan uit laagfrequente en hoogfrequente componenten. De verschillende frequenties van microfluctuaties worden op de accommodator weergegeven door kolommen met verschillende kleuren: het groen geeft het bereik weer van 50-56 microfluctuaties per minuut, de gele - 58-62 microfluctuaties per minuut en oranje en rood - 64 en hoger. De meest fysiologische zijn "groene en gele balken", dat wil zeggen frequenties van 50 tot 62. Dat wil zeggen, een hogere frequentie is een teken van de pathologische toestand van de ciliaire spier.
Het hoge frequentiebereik is 50-80 microfluctuaties per minuut, en het zijn deze microfluctuaties die van klinisch belang zijn.
Meer en meer verschijnt in het land van computer-accommodators, nu kun je foto's van accomodogrammen vinden in wetenschappelijke artikelen in medische tijdschriften, op internet, en ik zal je vertellen hoe je ze moet interpreteren.
U kunt op de dia zien dat de studie monoculair wordt uitgevoerd, d.w.z. voor elk oog afzonderlijk. In dit geval moet het andere oog worden afgesloten met een sticker. Trouwens, op deze dia is het tweede oog van de patiënt open en dit is een vergissing, want Als bijvoorbeeld een muur van een hulpcentrum in beeld komt, zal het diagnostische patroon worden vervormd.
Ik moet zeggen dat de accometograaf stap voor stap werkt. Een stap is een meting van de breking van het oog, dat wil zeggen een accommoderende respons met een bepaalde gelijke accommoderende stimulus. De volgende accommoderende stimulus verschilt van de vorige met 0,5 dioptrie.
Voor u "thematisch accodogram", dat wordt gegeven in de instructies en bijbehorende documentatie voor de accommodatiemeter. ie uitgelegd wat hier wordt getrokken.
En dat is wat getekend wordt. Ten eerste werkt de accommodator als een autorefractometer, dat wil zeggen dat het zijn eigen breking van het oog bepaalt. Vanzelfsprekend moet dit onderzoek worden uitgevoerd zonder enige vorm van cycloplegie. Anders ontvangen we geen diagnostische gegevens.
Eigen breking van het oog wordt weerspiegeld aan de bovenkant van de figuur en de isoline aan de onderkant.
Het apparaat presenteert een stimulus in de vorm van een afbeelding en wordt gepresenteerd in een modus die simuleert dat een negatieve lens op het oog wordt geplaatst van 0,5 tot 2 dioptrieën met halve dioptrie-intervallen. En onderaan zie je dat de cijfers niet 0,5 zijn... 1.5..., maar je ziet de totale waarde tussen je eigen breking en de gepresenteerde stimulus, dat wil zeggen, het resulterende moment.
We kwamen er dus achter dat de magnitude van de breking, de grootte van de accommoderende respons, uitgedrukt in dioptrieën, wordt weergegeven in het accordogram in de vorm van staven. Kleur is cruciaal. Hoe lager de frequentie van microfluctuaties, hoe groener de balk zal zijn. Als rode kleur prevaleert op het accodogram, betekent dit krampachtige, spastische contracties van de ciliaire spiervezels met een zeer hoge frequentie.
Accodomogrammen kunnen niet alleen kwalitatief, maar ook kwantitatief worden geanalyseerd. Ontwikkelde een groot aantal parameters die kunnen worden geanalyseerd. De meest gebruikelijke en informatieve is de coëfficiënt van de accommoderende respons, dat wil zeggen de verhouding van de grootte van de accommoderende respons tot de grootte van de accommoderende stimulus. Normaal bereikt de grootte van de accommodatierespons nooit de accommodatiestimulus. Vooral bij hoge waarden van de gepresenteerde stimulus kunnen we soms bij sommige waarden een benadering van gelijkheid zien, maar hoe sterker de gepresenteerde stimulus, hoe sterker dit verschil. Normaal gesproken is de grootte van de accommodatierespons 0,5 tot 2, 5 van de grootte van de gepresenteerde stimulus. Dit verschil in buitenlandse literatuur wordt "Accommodatievertraging" genoemd. Persoonlijk vind ik deze term niet leuk, ik zou het niet "Vertraging" in de tijd noemen, maar "Vertragen" in amplitude. Wat dit fenomeen verklaart, is moeilijk te zeggen, we gaan door met discussies over dit onderwerp en totdat we tot een voorlopige conclusie kwamen, die conditioneel verklaard wordt door de aanwezigheid van natuurlijke aberraties (bijvoorbeeld hoornvlies). En wanneer een zekere duidelijkheid wordt bereikt bij het onderscheiden van een stimulus met een toename in de respons op huisvesting, is er geen verdere duidelijkheid ontwikkeld. We zien het punt niet als een punt, maar als een soort van iets wazig object, maar dit is genoeg voor het oog, en het heeft geen zin om het oog verder te accommoderen en zo zijn werk te optimaliseren.
Ga je gang. De accommoderende respons (op het accommoderende) zou geleidelijk moeten toenemen. Als u dips ziet op de uitlijning, d.w.z. het antwoord groeit eerst en daalt dan scherp, dan duidt het op de instabiliteit van accommodatie, wat ook niet de norm is.
Een andere diagnostische indicator is de gemiddelde frequentie van microfluctuaties, die binnen de normale grenzen zou moeten passen.
Op de dia ziet u de huisvestingscatalogus van een gezond oog - het hele gebied is bijna groen, een geleidelijke toename van de accommodatiereactie, de gemiddelde frequentie van microfluctuaties.
En dit zijn voorbeelden van pathologische accodogrammen. Met accommodatiezwakte, evenals met PIN op de achtergrond van bijziendheid, kan er een dergelijk beeld zijn, wanneer accommodatie een lage amplitude heeft, niet in dynamiek toeneemt, hoewel met PINA de frequentiekenmerken zullen toenemen.
Bij presbyopie is er praktisch geen respons op huisvesting (wat we in de figuur zien).
De volgende afbeelding is een voorbeeld van pathologische accommodatie (mogelijk een spasme), d.w.z. convulsieve scherpe samentrekking van ciliaire spiervezels met een zeer hoge frequentie.
Waar kunnen we computeraccommodatie voor gebruiken?
Om de staat van accommodatie op het moment van de enquête te beoordelen, om te zien waar we mee te maken hebben, in het bijzonder om de PIN van de spasmen te onderscheiden. Daarnaast kunnen we de adjodograaf gebruiken om de behandeling te regelen. Toen we met name het effect van Irifrin op accommodatie bestudeerden, ontdekten we dat als indruppeling van 2,5% irrifrine gedurende een maand niet leidt tot een significante afname van de subjectieve breking, maar de kenmerken van de accommoderende respons worden verbeterd. Het wordt stabiel en uniform, zowel bij kinderen als bij volwassenen. Dit is een opnamogram van een volwassene met het asthenopisch syndroom, dat lange tijd achter een computer werkt, met klachten van hoofdpijn, tranen, pijn en krampen in de ogen. Deze symptomen na behandeling met iFryrine zijn dus afgenomen.
Bovendien kan accommodatiemanagement ons helpen bij het kiezen van de mogelijkheid om bijvoorbeeld dezelfde bijziendheid te corrigeren. We weten bijvoorbeeld dat in de afgelopen jaren de vraag is wat voor soort correctie van toepassing is - een permanente volledige, permanente onvolledige, progressieve, bifocale...
Iemand zegt dat het helemaal niet nodig is om te corrigeren. Overigens zijn er enkele patiënten die categorisch weigeren een bril te dragen (vooral kinderen). En ik heb verschillende van dergelijke patiënten met een visie van 0,1 gezien, bij wie bijziendheid niet vordert en op een niveau van 2,5-3 blijft. Dit gebeurt ook.
Dus wat te doen en wie heeft gelijk?
Nu zal ik een klein klinisch voorbeeld geven. De moeder van een achtjarige jongen sprak me toe, die onlangs een gezichtsscherpte had, het was in het voorjaar dat hij de tweede klas afmaakte. De jongen kwam in deze toestand: gezichtsscherpte van 0.3-0.4. Bijziendheid was vastgesteld op 0,75. Ze vertoonden een voorschrift voor 0,75 punten, dat de arts op de dichtstbijzijnde optiek schreef, voor permanent gebruik. Waar denk je dat we hier mee te maken hebben? Waarschijnlijk hebben we te maken met de gebruikelijke overspanning van accommodatie. En deze manier van behandelen van een patiënt (bril voor permanente slijtage) zou ik zeggen, voorbarig.
Wat denk je, welke onderzoeksmethoden moeten er bij deze patiënt worden uitgevoerd?
Atropinisatie zal worden toegewezen? Zullen we? En je denkt dat je het niet nodig hebt? Er is op dit punt altijd onenigheid. Atropine is altijd een tekortkoming. U kunt dus bijvoorbeeld cyclomed gebruiken. Vooral als hij niet op de afdeling ligt, maar naar school gaat. Cyclomed infuus om de refractie te bepalen, maar de kans op het retourneren van de PIN nadat een pupil versmald is, is groot genoeg.
In dit geval hebben we anders gedaan. Omdat dit het einde van het schooljaar was, was er praktisch geen les in de tweede klas, we zetten een cursus van optische reflextraining op voor het kind (volgens Dashevsky) tegen de instillatie van 2,5% irifrine. De cursus bestond uit 12 procedures (binnen 2 weken).
Dit is wat er gebeurde na de cursus: Acuity 0.7-0.8, resterende gebruikelijke overschotspanning van accommodatie -0.25D. We hebben geen cycloplegica benoemd, hebben de accommodatie niet 'gekweld en gepijnigd', omdat deze over voldoende functionaliteit beschikt. We raden aan 2,5% ifrifin te blijven begraven, en voor werk, voor lessen thuis - bril +0,5. We hebben dit dit kind aangedaan. Mogelijk hebt u nog andere suggesties.
Waar kan accommodatie ons verder mee helpen? Bij de keuze van correctie. Ik zeg altijd dat de correctie compleet, onvolledig, permanent en niet-permanent kan zijn, maar het belangrijkste is dat het een individuele correctie moet zijn. Accommodatie zal ons helpen dit proces te personaliseren. We hebben wat onderzoek gedaan (ik noemde hem voorwaardelijk gesensibiliseerde accommodatie) met een proefcorrectie, een testframe. Ze waren bang dat het niet zou werken, maar het bleek. En wat is er gebeurd?
De patiënt is 14 jaar oud met milde bijziendheid. Zodra ze een onbehandelde pincode had en vervolgens bijziend was, begon de val van het gezichtsvermogen al lang geleden. En het meisje kwam in zo'n staat naar de receptie om de bril uit te schrijven.
We identificeerden hiervoor een relatieve marge voor accommodatie, het was 3,5 dioptrie. Toegepaste correctie voor bijna. Hierna zullen we het hebben over correctie voor dichtbij. Ik ben het eens met mijn collega's in St. Petersburg (prof. V. Brzesky), die opmerken dat wanneer we te maken hebben met myopes, waarom zouden we hem 'boeten' als hij in de verte kijkt? Waarom zouden we hem de wereld om ons heen niet goed laten zien? De correctie voor de afstand is misschien wel compleet, maar voor bijna - niet iedereen wordt goed getolereerd.
In dit geval kunt u zien dat de patiënt de correctie goed verdraagt voor ongeveer 6
roeitabel: we zien een normaal accommoderend beeld met een vloeiende toename, met
goede amplitude, en de normale frequentie microfluctuaties. En nu op regel 8,
kijk, er zijn enkele krampachtige tonen, dat wil zeggen, het teveel aan respons over de stimulus,
verhoogde frequentie microfluctuaties. En voor dit kind, ondanks de zwakke mate van bijziendheid, ik
Ik zou geen permanente volledige correctie toewijzen. Voor school kun je een correctie geven op regel 6,
voor de bioscoop - volledige afstand, dat wil zeggen, opties zijn mogelijk.
En dit is een patiënt met matige bijziendheid. Trouwens, ik wil zeggen dat deze cilinders, die we op de dia zien, een soort fysiologisch zijn. Dat wil zeggen, al deze kinderen corrigeren tot één zonder een cilinder, alleen met sferen. De theorie dat men altijd een astigmatisme volledig moet corrigeren in geval van bijziendheid moet op zijn minst worden besproken. Dit is niet het onderwerp van onze discussie. Laten we teruggaan naar het voorbeeld.
In dit meisje, met relatieve aanpassingen van 5 dioptrieën, met een gemiddelde mate van bijziendheid, geeft een correctie van 6 lijnen een goed accodogram, hoewel met een lage amplitude, ondanks een uniforme groei, maar 9-10 lijnen van de tabel, d.w.z. volledige correctie, geeft een genormaliseerd accommoderend beeld, bijna geen verschillende accommoderende gezonde ogen. Dit betekent dat het heel goed mogelijk is om zo'n kind een permanente volledige correctie te geven.
Het volgende voorbeeld, dezelfde bijziendheid van een gemiddelde graad in een 11-jarig kind. Met voorraden van 3 dioptrieën, met een correctie op de 5-6 lijn - de uitlijning is niet de beste, maar in elk geval met een fysiologische frequentie en op de 8-9 lijn - zoals een spastische respons, asthenopie, d.w.z. de patiënt tolereert deze correctie niet in de buurt van regel 8-9.
Met hoge bijziendheid. Kijk, hier is het verwachte resultaat, collega's. Kinderen met een hoge mate van bijziendheid zullen waarschijnlijk bijna geen volledige correctie ondergaan, het is zelfs niet de moeite waard om te proberen. Zie, 5-6 regel wordt overgedragen, al 7-8 regel - nee. En dan - er is geen accommoderende reactie. Het beeld wordt duidelijk.
Ik wens iedereen een accommodator. Want als u het heeft, zult u echt plezier beleven aan het werk en het gemak van het bepalen en corrigeren van de visuele beperkingen van uw patiënten. Met computeraccommodatie kunt u de staat van accommodatie, de efficiëntie ervan grondig diagnosticeren en de dynamische veranderingen ervan evalueren, ook tijdens de behandeling.
http://www.detskoezrenie.ru/spetsialistam/v-pomosch-oftalmologu/kompyuternaya-akkomodografiya-v-sluchayah-i-primerah-zhukova-olga-vladimirovna/Bijna iedereen van ons heeft al eens opgemerkt dat na lang lezen, lang werken op de computer of het oefenen van handwerk, pijn en branden in de ogen, het zicht tijdelijk verslechterd, het beeld wazig wordt.
Het is bekend dat intense spanning van de oogspieren leidt tot hun onbeweeglijkheid en atrofie. Daarom worden de natuurlijke mechanismen om het oog te richten op objecten van de omringende wereld op verschillende afstanden geschonden.
Deze mechanismen worden accommodatie van het oog genoemd en mislukkingen in hun werk - accommodatiestoornissen. In dit artikel zullen we proberen om het mechanisme in detail te analyseren, hoe het werkt en welke schendingen mogelijk zijn.
Accommodatie - het vermogen van het menselijk oog om lichtstralen zo te breken dat ze even goed kunnen zien, zowel dichtbij als op middellange en lange afstanden.
De wooneenheid omvat 3 hoofdelementen:
Als de noodzaak zich voordoet om het onderwerp van dichtbij te onderzoeken, wordt de ciliaire spier gespannen en ontspant het cynische ligament. Tegelijkertijd is de lens gebogen. Wanneer u zich op objecten wegdrukt, gebeurt het tegenovergestelde: de ciliaire spier ontspant en de lens wordt platter.
Het huisvestingsproces wordt gecontroleerd door het zenuwstelsel. De parasympatische divisie is verantwoordelijk voor de ciliaire spier en de sympathie voor de Zinn-bundel. Dit betekent dat een persoon dit mechanisme niet zelfstandig kan besturen - alle acties vinden automatisch plaats, zonder onze medeweten.
De afstand tussen het dichtstbijzijnde en het verste object dat een persoon gemakkelijk kan zien, wordt de afstand van accommodatie genoemd.
We begrijpen de soorten accommodatie
Absolute accommodatie is een aanpassing aan focussen op een bepaalde afstand, uitgevoerd door één oog zonder enige deelname van de tweede.
Relatieve accommodatie is het proces van aanpassing, dat wordt uitgevoerd met beide ogen samen.
Reflexaccomodatie - automatische aanpassing van de breking, die het vermogen van het oog ondersteunt om de omliggende objecten zonder onderbreking goed te kunnen zien.
Proximale aanpassing is het proces van aanpassing, dat wordt gestart als het object in kwestie minstens 2 meter wordt benaderd.
Tonic accommodatie is een proces dat plaatsvindt met een accommodatie apparaat in afwezigheid van enige stimulus.
Om te controleren of het logiesproces normaal verloopt, zijn er verschillende tests en tests ontwikkeld:
Het proces van accommodatie van het oog kan worden verstoord om zowel natuurlijke als pathologische redenen. Natuurlijke oorzaken van accommodatieverstoringen:
Pathologische oorzaken omvatten:
We gaan in op de belangrijkste typen huisvestingsstoornissen die de grootste klinische betekenis hebben.
Spasme van de accommodatie is een onwillekeurige samentrekking van de spieren die zich bezighouden met het focussen op nabije objecten, zelfs als dat niet nodig is. Deze aandoening wordt ook valse bijziendheid genoemd vanwege de volledige gelijkenis van symptomen. Helaas verandert valse bijziendheid zonder tijdige behandeling in waar.
Er zijn verschillende soorten accommodatieverstoringen in het oog.
Spasme bij accommodatie staat op de tweede plaats tussen alle oogheelkundige aandoeningen na bijziendheid, en het is goed voor ongeveer 20% van de mensen die medische hulp zoeken. 80% van de gevallen zijn schoolkinderen uit de lagere en middenklasse.
Dit komt zowel door de hoge belasting van de ogen op school als door de fysiologische kenmerken van de visuele organen van adolescenten. De ziekte wordt behandeld met medicijnen en operaties.
Accommodatieve asthenopie is een aandoening die wordt gekenmerkt door overmatige spanning van de ciliairspier bij het richten op nabije objecten.
De schending manifesteert zich door het onvermogen om tekst te lezen die geschreven is in kleine lettertjes, aanhoudende hoofdpijn, tinnitus, duizeligheid, gepaard gaand met misselijkheid en braken.
Mensen met astigmatisme zijn het meest gevoelig voor deze verstoring van accommodatie. De correctie van de toestand wordt uitgevoerd door het dragen van een speciale bril.
Parese van accommodatie gaat gepaard met het onvermogen om te focussen op voorwerpen die zich dicht bij elkaar bevinden. Wanneer proximetry wordt gevonden, is het dichtstbijzijnde punt van helder zicht te ver weg.
Parese van accommodatie ontstaat als gevolg van parese van de ciliaire spier. Doorgaans wordt deze overtreding geassocieerd met nephthalmologische oorzaken: hersenletsel, laesies, toxische vergiftiging.
Accommodatie verlamming gebeurt om dezelfde redenen als parese, maar de ciliaire spier wordt volledig onbeweeglijk. Patiënten die lijden aan deze vorm van de ziekte verliezen volledig het vermogen om te lezen. Parese en verlamming ontwikkelen zich snel en zonder behandeling wordt een normaal gezichtsvermogen onmogelijk te herstellen.
Presbyopie is een natuurlijke leeftijdsgerelateerde schending van het mechanisme van accommodatie, dat ook vaak ouderdomsverschijnselen wordt genoemd. Presbyopie ontstaat doordat de lens zijn elasticiteit verliest en de lichtstralen op geen enkele manier meer op het netvlies kan projecteren. Leeftijd verziendheid wordt gecorrigeerd door de selectie van speciale contactlenzen of glazen.
In het algemeen kunnen behandelingsmethoden voor alle huisvestingsstoornissen worden onderverdeeld in vier hoofdgroepen:
Volg deze richtlijnen voor het voorkomen van aandoeningen.
Om de kans op het ontstaan van huisarresten te verminderen, is het noodzakelijk om eenvoudige regels te volgen:
We presenteren de volgende video onder uw aandacht:
http://moezrenie.com/poleznoe/vsjo-pro-akkomodatsiyu-glaza.html