Wanneer de oogvloeistof in het glaslichaam druk begint te zetten op het netvlies, sclera en choroïd, neemt de intraoculaire druk toe. Vaak zijn er pijnlijke gewaarwordingen in de oogbal. Wat is oogdruk? Waarom is er, hoe te meten en welke behandelingsmethoden bestaan er?
Intraoculaire vloeistoffen spelen een belangrijke rol in het menselijke visuele systeem. Instroming en uitstroom van vloeistof verschaft oogbevochtiging, zodat het gehele visuele apparaat soepel kan werken.
Wanneer er een storing in het lichaam optreedt, wordt het transport van de oogvloeistof gestoord en wordt er druk uitgeoefend op de wanden van de sclera en de bolschil. In de geneeskunde wordt dit een Ophthalmotonus genoemd.
Vanwege de normale intraoculaire druk heeft de oogbol een gelijkmatige bolvorm, maar een toename of afname van de druk kan leiden tot het verlies van deze vorm. In de geneeskunde speelt de verandering in intraoculaire druk een grote rol.
Overtreding van de instroom en uitstroom van glasvocht kan leiden tot uitval van het optische systeem. In de regel is de gezichtsscherpte verminderd en dit leidt tot de ontwikkeling van glaucoom. Chronische pathologie leidt tot volledig verlies van gezichtsvermogen.
Instroming en uitstroom van oogvocht gebeurt door het lymfestelsel. Als het transport van vloeistoffen wordt verstoord, krijgt het volledige visuele systeem geen adequate voeding. Dienovereenkomstig is het metabolisme verstoord en wordt ook een gunstige omgeving gecreëerd voor de ontwikkeling van pathogene bacteriën.
Normale intraoculaire druk - niet meer dan 10-25 mm Hg. Bij een gezond persoon neemt de mate van intraoculaire druk nooit af of neemt deze niet toe.
Hoe de intraoculaire druk te meten, met behulp van welke apparaten? Om dit te doen, moet je uitzoeken waarom het niveau van druk kan veranderen, welke symptomen worden gevolgd en hoe je de toon weer normaal kunt maken.
Verhoogde intraoculaire vloeistofdruk gaat gepaard met actieve bloedstroom. Het belangrijkste symptoom van veranderingen in de intraoculaire druk is een prominent netwerk van bloedvaten (capillairen). Bij chronische druk kunnen capillairen barsten.
Er zijn 3 soorten intraoculaire druk: labiel, stabiel en van voorbijgaande aard. In het eerste geval verandert het niveau van IOP verschillende keren, maar keert het altijd terug naar normaal.
Bij een stabiele druk wordt het toonniveau regelmatig verhoogd en de druk keert niet terug naar de normale waarden, maar verslechtert alleen. Transient is een eenmalige toename van Ophthalmotonus, maar het niveau keert altijd terug naar normaal.
Ophthalmotonus is direct afhankelijk van hormonale niveaus en de werking van het zenuwstelsel. Wanneer een van deze mechanismen wordt geschonden, wordt een verhoging van de intraoculaire tonus waargenomen.
De belangrijkste oorzaken van druktoename zijn regelmatige spanningen (overbelasting van het visuele systeem, werken met fijne motoriek, langdurig lezen en werken op de computer). Evenals het niveau van intraoculaire druk kan dramatisch toenemen met intracraniale druk, hart- en nierfalen.
Andere oorzaken van verhoogde toon:
Hoofdpijn in de frontale en temporale lobben wordt vaak opgemerkt. Chronische druk stroomt geleidelijk in de ogen, er is een gevoel van vernauwing en pijn in de oogbol.
Vergezeld van een onaangenaam gevoel van ongemak, met snelle vermoeidheid, verminderde gezichtsscherpte. Verhoogde niveaus van intraoculaire druk beïnvloeden de bloedsomloop, dus vaak steken de capillairen uit naar het oppervlak van het glaslichaam en het bindvlies.
In sommige gevallen veroorzaakt de druk duizeligheid, misselijkheid en kokhalzen.
De belangrijkste oorzaak van het optreden is lage bloeddruk of hypotensie. Evenals de vermindering van intraoculaire druk optreedt op de achtergrond van verwondingen (penetrerende en niet-penetrerende wonden, infecties, brandwonden, vreemde lichamen).
In de eerste fase kan hoofdpijn optreden, vaak pulserend, wat leidt tot het voorste deel. Vervolgens neemt de gezichtsscherpte geleidelijk af, duizeligheid en misselijkheid.
Vaak kan iemand door ongemak in een staat van flauwvallen verkeren. Chronische lage bloeddruk kan de omvang van de oogbal verminderen. In het laatste stadium vindt de atrofie van zowel het oog zelf als het gehele visuele systeem plaats.
Veel mensen vragen: "Wat is intraoculaire druk, hoe wordt het gemeten en welke indicatoren betekenen de norm?". Gebruik hiervoor drie methoden:
Contactloze methode voor het meten van intraoculaire druk. Hiervoor moet de patiënt gedurende 5 minuten een vaste positie innemen. In de regel lijkt een dergelijk apparaat op kleine elektronische weegschalen met een telescopische arm, die is uitgerust met een meetinstrument.
De bepaling van het niveau van de IOP hangt af van het minuutvolume van de getransporteerde vloeistof in het oog, evenals van de uitstroomcoëfficiënt. Als het eerder met behulp van handinstrumenten was, was het nodig om het toonniveau onafhankelijk te berekenen, maar nu doet het elektronische systeem al het werk.
Deze methode is populair en pijnloos. Bovendien wordt het gebruikt om tumoren, staar, dislocatie van de lens te bepalen.
Contactloze en meest nauwkeurige meetmeetmethode. Het apparaat ziet eruit als een kleine draagbare scanner die in staat is om echte intraoculaire druk te meten.
Het bedieningsprincipe van het apparaat is eenvoudig: de luchttoevoer naar de oogbal, die geen ongemak of pijn veroorzaakt, wordt gebruikt. U hoeft alleen maar te ontspannen, uw hoofd in de pneumotonometer te fixeren en enkele minuten op het aangegeven punt op het apparaat te kijken.
De niet-contact tonometer voert alle metingen onafhankelijk uit.
Al meer dan 100 jaar maakt deze methode het mogelijk de intraoculaire druk te meten. Dit is een methode voor contactmeting die pijn en ongemakkelijk ongemak kan veroorzaken. Om dit te doen, begon elke patiënt een anestheticum in het oog in de oplossing te begraven (bijvoorbeeld monocaine).
Het meetproces vond in verschillende fasen plaats:
Het belangrijkste kenmerk van de techniek is een geverfd gewicht. Het principe is eenvoudig: hoe groter en groter de afdruk van de voetafdruk, hoe lager het niveau van de IOP en hoe kleiner de afdruk, hoe hoger de intraoculaire druk.
De eerste twee methoden worden veel gebruikt in de moderne geneeskunde. Het gebruik van de tonometer van Maklakov verliest geleidelijk aan zijn waarde vanwege mogelijke contra-indicaties. Bijvoorbeeld vanwege een allergische reactie op een anestheticum, ontstekingsprocessen in de oogbal.
Hoe IOP wordt gemeten, kunt u achterhalen via video:
Heeft u een fout opgemerkt? Selecteer het en druk op Ctrl + Enter om ons te vertellen.
http://glaza.online/issled/vgd/vnutriglaznoe-davlenie.htmlBij de receptie vragen patiënten na het meten van de druk van het oog en het scoren van de gekoesterde cijfers: "Is dit normaal? Niet hoog? En wat zou moeten zijn? Sommige categorieën patiënten, namelijk zij die glaucoom hebben, kennen hun aantal en hun snelheid. Laten we bespreken wat intraoculaire druk is, hoe het correct te meten en hoe het wordt gebruikt, evenals de norm ervan.
Intraoculaire druk is de kracht van de vloeistof in het oog, behoudt zijn vorm en zorgt voor de constantheid van de circulatie van voedingsstoffen.
Waar komt alle intra-oculaire vloeistof (waterige humor) vandaan en op welke manier stroomt het uit het oog?
BB wordt overdag met een bepaalde snelheid (1,5 - 4,5 μl / min) gevormd, waarmee de inhoud van de camera aan de voorzijde om de 100 minuten wordt bijgewerkt. 'S Nachts wordt de vloeistofvorming met de helft verminderd. Vloeistof wordt vrijgegeven door een combinatie van actieve en passieve processen (diffusie, ultrafiltratie, secretie). Ongeveer 70% van de waterige humor wordt actief uitgescheiden door het pigmentvrije epithelium van de processen van het ciliaire lichaam. Natriumtransport is van primair belang voor dit proces.
Zoals bekend, heeft het ciliaire epitheel geen onafhankelijke innervatie, de bloedvaten van het ciliaire lichaam worden overvloedig voorzien van sympathische vezels, waardoor dergelijke antiglaucomateuze geneesmiddelen als sympathomimetica en B-blokkers werken.
De mechanismen voor het reguleren van de afgifte van intraoculaire vloeistof zijn nog steeds niet volledig begrepen. Er zijn geen gegevens die de versnelling van de vorming van kamerwater bevestigen bij patiënten met POAG (open-hoek glaucoom).
A bestaat uit BB bloedplasma, maar meer hypertoon en enigszins zuurder (pH = 7,2). Bevat een hoge hoeveelheid ascorbinezuur, 15 keer hoger dan in plasma. En extreem laag eiwitgehalte. Evenals elektrolyten, vrije aminozuren, glucose, natriumhyalorunaat, collagenase, norepinephrine, immunoglobuline G.
Er zijn twee manieren om de vloeistof af te tappen:
Tot 90% van de explosieven ontsnapt door het voertuig, in het kanaal van Schlemm en verder in de episclerale aderen. Dit uitstroompad is drukafhankelijk. Verhoogde weerstand tegen uitstroom, geassocieerd met leeftijd of pathologisch proces, vereist een hogere druk om een constante uitstroomsnelheid te handhaven, wat een verhoging van de intraoculaire druk veroorzaakt. Ten minste 50% van de weerstand is gelokaliseerd op het niveau van het juxtacanale gedeelte van het voertuig, er wordt aangenomen dat bij glaucoom de weerstand op dit niveau te hoog is. Ongeveer 10% van de uitstroom van explosieven valt op het uveosclerale pad. BB stroomt door de interstitiële ruimten van de ciliaire spier naar de supracilinaire en supraarachnoïdale ruimten en volgt dan door de sclera of vortex aderen. De uitstroom van Uveoskleralny is niet afhankelijk van de druk en neemt af met de leeftijd.
(Figuur 1.1) De vloeistof wordt uitgescheiden door het ciliaire epitheel en buigt rond de evenaar van de lens, van de achterste kamer naar de voorste kamer. Door het trabeculaire netwerk komt de kamerwater in het kanaal van het Schlemm en verlaat het de voorste kamer. Ze bereikt dan de verzamelkanalen en aders van episclera. De grootste weerstand tegen uitstroom vindt plaats op het niveau van het trabeculaire netwerk. Een deel van de waterige humor verlaat het oog door de supraarachnoïde ruimte, die uveosclerale of alternatieve uitstroomroute wordt genoemd.
(Figuur 1.2) Explosieven door het kanaal van Schlemm komen de verzamelkanalen (sclera) binnen, die in de aderen van het bindvlies worden geleegd. Deze anastomosen zijn zichtbaar als de "waterige aderen" van het bindvlies.
(Figuur 1.3) Het trabeculaire netwerk (TS) bestaat uit een afdeling met inwendig lamellair en extern rooster (yukstakanalikulyarnogo). Het lamellaire netwerk is verder verdeeld in het uveal-deel (gelegen tussen de sclerale uitloper en de iris-wortel) en het corneale sclerale deel (tussen het hoornvlies en de sclera-uitloper). Het lamellaire gedeelte bestaat uit bindweefselplaten met een raamwerk van elastische en collageenvezels bedekt met trabeculaire cellen. Het juxtacanaliculaire gebied heeft geen collageenbundels en bestaat uit een elastisch netwerk en cellulaire lagen (roostercellen) omgeven door intercellulaire substantie. De ciliaire spier is bevestigd aan de sclerale uitloper en interne delen van het trabeculaire netwerk.
Het principe is gebaseerd op de vervorming van de oogschelp onder invloed van externe krachten (tonometer). Er zijn twee soorten corneale misvormingen:
Voor dagelijkse tonometrie worden de Goldman, Maklakov tonometer, pascal dynamische contour tonometer of verschillende soorten niet-contact tonometers gebruikt. Voor screening of thuisgebruik, een transpalpebrale PRA-1 tonometer en een inductie-tonometer I - Care type TA01i.
Tonometrie kan van twee soorten zijn: contact en contactloos.
# 1 De waarde van IOP kan worden herkend door palpatie, die twee typen omvat:
Het is raadzaam om beide ogen te palperen tijdens het onderzoek. Voor de evaluatie en registratie van deze resultaten wordt het 3-puntensysteem van Bowman gebruikt. Deze methode is geen screening.
# 2 Applanatietoonometrie volgens Maklakov (ANN. Maklakov in 1884)
Na corneale anesthesie wordt een standaardgewicht van 10 gram op het oppervlak van het hoornvlies geplaatst, de vorm lijkt op een holle metalen cilinder van 4 cm lang, met een brede basis met inzetstukken van wit porselein met een diameter van 1 cm aan 2 zijden. Na sterilisatie wordt het zinklood besmeerd met verf (een collargol met glycerine), de patiënt ligt op de bank, met de hulp van de duim en wijsvinger opent de arts zijn oogleden en houdt ze stevig vast, met behulp van een speciaal handvat wordt het gewicht op het hoornvlies neergelaten. Onder invloed van het gewicht van de gewichten wordt het hoornvlies vervormd (afgeplat) en wordt de verf weggewassen op het contactpunt. Op het oppervlak van het gewicht blijft een cirkel die overeenkomt met het contactoppervlak van het gewicht en het hoornvlies. De resulterende afdruk wordt overgebracht op een vel papier gesmeerd met alcohol.
Deze metingen worden door de arts ingesproken na vergelijking van het voetafdrukgebied met de meetliniaal. In dit geval, hoe kleiner het gebied van de cirkel, hoe hoger het niveau van IOP. Deze meetmethode wordt tonometrisch (Pt) genoemd. Ook het gewicht met een gewicht van 5, 7.5, 10 en 15 gr bevat een set. Om de druk te schatten bij het meten met behulp van een standaardgewicht, wordt een nieuwe lijn van het ware IOP-niveau gebruikt (Blz0), ontwikkeld door A.P. Nesterov en E.A. Egorov). (foto 1.4)
# 3 Bij de meeste methoden (bijvoorbeeld volgens Goldman) wordt het principe van cornea-afvlakking (applanation) toegepast, gebaseerd op het feit dat voor het vlak maken van het oppervlak van het hoornvlies een kracht evenredig met de IOP, die de kromming van het hoornvlies handhaaft, noodzakelijk is.
Feiten voor artsen:
Goldman's tonometer heeft een applanatieoppervlak van 3,06 mm2, waarbij het effect van oppervlaktespanning de invloed van corneale stijfheid uitsluit. Diepte van de depressie is minder dan 0,2 mm, 0,5 ml van de waterige humor is verdrongen en de IOP is verhoogd met niet meer dan 3%, wat geen klinische betekenis heeft. De applanatiekop heeft een transparant midden waarin een prismatisch verdubbelingsapparaat is ingebed.
Vóór het onderzoek wordt anesthesie van het hoornvliesepitheel uitgevoerd en deze is getint met fluoresceïne, zodat de meniscus van het traanvocht rond de applanatiekop zichtbaar is. Het prisma wordt onder een hoek belicht met het blauwe licht van de spleetlamp, het hoornvlies wordt onderzocht door de applanatiekop, die aan het einde van het onderzoek op het oppervlak van het hoornvlies achterblijft. De kracht die wordt uitgeoefend om het hoornvlies vlakker te maken neemt geleidelijk toe met behulp van een wiel dat op de basis van het apparaat is gemonteerd en is in millimeter kwik gegradueerd.
# 4 Transplantale tonometrie
Het verschil van deze methode bij afwezigheid van direct contact met het hoornvlies. Door de beweging van de staaf in vrije val en contact met het elastische oppervlak van het bovenste ooglid. Wanneer de steel raakt ten tijde van de IOP-meting, is er een snelle samendrukking van de oogmembranen, in het bijzonder de sclera.
De TGDts-O1 "PRA" -tonometer maakt resultaten mogelijk in mm Hg, wat overeenkomt met de echte IOP. Meting met deze tonometer kan worden uitgevoerd in buikligging en zitten.
Niet-contact applanation-tonometers (pneumotonometrie) gebruiken een druk van de lucht die het hoornvlies vervormt en de tijd vaststelt die nodig is voor een zekere afvlakking van het hoornvlies. Deze tijd is evenredig met IOP. De nauwkeurigheid van deze meting neemt af bij toenemende IOP. Het belangrijkste voordeel is het gebrek aan contact met het oogoppervlak, waardoor de kans op infectie verdwijnt en er geen lokale anesthesie nodig is, waardoor deze methode ideaal is voor screening. Nummers van 9 tot 21 mmHG zijn normaal voor pneumotonometrie, maar ze zijn niet altijd betrouwbaar omdat ze geen rekening houden met alle biofysische eigenschappen van het hoornvlies.
Perkins tonometer - een handmatige versie van het apparaat, dat het principe van het Goldman-prisma gebruikt. Het apparaat rust op het voorhoofd van de patiënt en de fluorescentie-ringen worden bekeken door een convexe lens die is verbonden met de prismakop. Het apparaat wordt vaker gebruikt om IOP te meten bij kinderen die anesthesie ondergaan of bij patiënten die niet voor een spleetlamp kunnen zitten.
Analyse van de verkregen gegevens van tonometrie, rekening houdend met de absolute cijfers van het niveau van IOP, dagelijkse schommelingen, het verschil in intraoculaire druk tussen de ogen en orthostatische fluctuaties. Dagelijkse schommelingen in het niveau van IOP, evenals het verschil tussen de ogen is niet hoger dan 2-3 mm Hg. en in zeldzame gevallen bereik 4-6 mm Hg. Hoe hoger het gemiddelde niveau van IOP, des te hoger kunnen dagelijkse fluctuaties van IOP zijn.
Voor patiënten met een aanvankelijk normaal niveau van IOP 17-18 mm Hg (oogdruk 17-18 mm) zouden fluctuaties niet groter mogen zijn dan 4-5 mm Hg, terwijl bij patiënten met een initiële spiegel van 23-24 mm Hg normale fluctuaties kunnen 5-7 mm Hg zijn. Voor patiënten met glaucoom met pseudoexfoliatie is een groter bereik van dagelijkse schommelingen (tot 8-13 mm Hg) kenmerkend, en voor patiënten met glaucoom met normale druk kan het binnen de gemiddelde normale waarden (tot 5 mm Hg) blijven.
De belangrijkste soorten fluctuaties op IOP-niveau kunnen als volgt zijn:
Interessante feiten: bij de Japanners is de gemiddelde IOP 11,6 mm Hg, bij inwoners van Barbados - 18,1 mm Hg. IOP is hoger bij oudere patiënten.
De meting van IOP met applanatiemethoden wordt beïnvloed door de dikte van de centrale cornea (CTR), die ook verschilt in verschillende mensen. Een onderzoek om de dikte van het hoornvlies te meten wordt pachymetrie of corneometrie genoemd, deze methode zal hieronder iets worden bekeken. (Bij het maken van de Goldman applanation-tonometer werd de dikte van het hoornvlies verondersteld 520 μm te zijn.Met een kleinere dikte worden de meetresultaten onderschat, met een grotere dikte overschat.De gebruikelijke toename van de hoorndikte met 10 μm overschat kunstmatig de meetresultaten met 1 mm Hg. Deze feiten zijn van bijzonder belang na laserinterventies op het hoornvlies.) Hoe dikker het hoornvlies, hoe beter.
Aan de basis van de regulatie van IOP ligt de vorming van kamerwater en de introductie ervan:
Opgemerkt moet worden dat bij personen met primair openhoekglaucoom de IOP van 17.00 tot 19.00 uur normaal is, en van 19.00 tot 21.00 gaat deze snel omhoog. Dit suggereert het belang van frequente IOP-metingen tijdens de behandeling. Chirurgische behandeling van glaucoom vermindert de circadiaanse fluctuaties aanzienlijk.
Onderzoek naar de hydrodynamica van het oog maakt het mogelijk om kwantitatieve kenmerken van de productie en de uitstroom uit het oog te verkrijgen. Momenteel wordt tonografie gebruikt om de resultaten van de behandeling te beoordelen. Wanneer tonografie wordt gemeten: de coëfficiënt van lichtheid van uitstroom (C) kamervocht, het minuutvolume (P) van kamerwater, het ware niveau van IOP (P0) en Becker's Ratio (kb). De studie kan worden uitgevoerd volgens de vereenvoudigde regeling (volgens AP Nesterov). In dit geval wordt het niveau van IOP tweemaal consistent gemeten met een gram van 10 gram. Stel vervolgens het gewicht van 15 gram in gedurende 4 minuten. Na een dergelijke compressie wordt de meetcilinder omgekeerd en wordt het niveau van de IOP opnieuw gemeten met een belasting van 15 g.
Elektronische tonografie biedt meer accurate gegevens over hydrodynamische indicatoren van het oog. Dit is een uitgebreide tonometrie (4 min) met behulp van een elektronische tonograaf. Een geanesthetiseerde druppeloogmethode (alkaïne, inocaine) wordt op een gewicht geplaatst, waarbij de vloeistofstroom wordt geregistreerd en gegevens naar het apparaat worden uitgevoerd. Tijdens de studie worden de volgende gegevens verkregen: de norm van het niveau van intraoculaire druk (p0 = 10 tot 21 mm Hg), de lichtingscoëfficiënt van de lichtheid (CLO - de norm voor patiënten ouder dan 50 jaar - meer dan 0,13). Andere indicatoren: F (vloeistofstroom) = niet meer dan 4,5 en KB (Becker-coëfficiënt) - niet meer dan 100 (tabel 1.1).
Pachymetrie is een methode voor het meten van de dikte van het hoornvlies op één of meerdere punten. De studie van de dikte van het hoornvlies wordt uitgevoerd door twee hoofdmethoden: optisch en ultrasoon (contact en onderdompeling). De studie van de dikte van het hoornvlies is noodzakelijk voor de correctie van de tonometrie-indexen van de prognose van mogelijke progressie van glaucoom. De gemiddelde dikte van het hoornvlies in de optische zone (CTR) voor individuen varieert over een breed bereik, het gemiddelde voor vrouwen is 551 micron en voor mannen - 542 micron. De dagelijkse variaties in de MDG-indicatoren zijn gemiddeld ongeveer 6 micron.
Momenteel wordt volgens de pachymetrie-indicatoren de CTR in het algemeen ingedeeld in:
Tegelijkertijd, de voorwaardelijke aanvullende verdeling van dunne en dikke hoornvliezen in:
Tabel 1.2 geeft indicatieve corrigerende maatregelen voor het interpreteren van de relatie tussen de MDG's en het niveau van IOP.
Tabel met IOP-norm 1.2
Pachymetrie mag niet worden gebruikt bij kinderen, voor oedeem en corneadystrofieën, maar ook na brekende interventies op het hoornvlies. Een vermindering van de invloed van de dikte van het hoornvlies in de optische zone is vastgesteld voor de volgende typen tonometrie: pneumotonometer -> Goldman tonometer, Maklakov tonometer. Het is ook noodzakelijk om rekening te houden met de extreme afwijkingen van de MDG's van de gemiddelde populatienorm, vooral in gevallen van verdenking van glaucoom met normale intraoculaire druk of in gevallen met oftalmische hypertensie.
In het volgende artikel leer je over de pathologie van intra-oculaire druk en hoe je dit kunt diagnosticeren.
http://aimswear.ru/norma-vnutriglaznogo-davleniya-vgd/De oogbol is een bolvormig reservoir gevuld met vloeibare, onsamendrukbare inhoud. Intraoculaire druk (IOP) is het gevolg van de werking van elastische krachten die optreden in de vliezen van het oog wanneer ze worden uitgerekt.
Het niveau van intraoculaire druk (IOP) kan ongeveer worden bepaald (door palpatie) of met behulp van instrumenten (tonometers).
De volgende varianten van IOP moeten worden onderscheiden:
De rol van normale IOP in oogfysiologie:
Aanhoudende hypotensie en hypertensie van het oog leiden tot ernstige gevolgen tot de dood van het oog.
Onderscheid het niveau van druk in het oog en de schommelingen ervan rond het niveau. IOP-niveau wordt bepaald door de circulatie van intraoculair vocht in het oog en druk in de episclerale aderen:
Pover = F / C + Pv, waar rover - IOP, F - minuutvolume van intraoculair vocht, C - lichtingscoëfficiënt van uitstroom, P v - druk in episclerale aderen.
Het niveau van IOP neemt toe wanneer u van een verticale naar een horizontale positie gaat, en vooral in de Trendelenburg-positie en wanneer de aders van de nek worden ingedrukt door een toename van de veneuze druk.
IOP-schommelingen rond het niveau hangen af van veranderingen in de bloedvulling van de intra-oculaire vaten en van externe druk op de oogbal. Er zijn 3 soorten ritmische IOP-fluctuaties rond het niveau:
Knipperen, in het oog knijpen met de kringspier of met de externe spieren van de oogbal, verhogen de IOP voor een korte tijd, masseren het oog en verminderen veneuze congestie.
Statistisch normale IOP varieert van 9 tot 21 mm Hg. (een gemiddelde van 15-16 mm Hg). Het heeft dagelijkse en seizoensgebonden variaties. De verdeling van IOP in de populatie is asymmetrisch (geaccumuleerd naar rechts) en heeft twee pieken bij 15 en 17 mm Hg. Op oudere leeftijd neemt de asymmetrie van de verdeling toe. Meer dan 3% van de gezonde personen heeft een IOP van meer dan 21 mm Hg.
Regulatie van intraoculaire druk
Elk oog is afgestemd op een specifiek niveau van IOP (evenwichtsdruk), dat wordt ondersteund door passieve en actieve mechanismen. Naarmate de IOP toeneemt, neemt de uitstroomdruk en de filtratie van de vloeistof uit het oog toe, en naarmate de IOP afneemt, neemt de uitstroom van intraoculair vocht af en wordt de evenwichtsdruk hersteld.
De actieve mechanismen van regulatie van IOP worden niet goed begrepen. Mogelijke betrokkenheid van de hypothalamus, bijnieren, autonoom zenuwstelsel en lokale autoregulatorische mechanismen.
Oftalmotonometriya
Het meten van IOP is gebaseerd op het verkrijgen van deformatie van de oogbol onder invloed van externe invloeden
De waarden van de vervorming (S), de krachten die op het oog (W) en de IOP (Pt) werken, zijn onderling verbonden door de volgende relatie:
Classificatie van tonometers. Alle tonometers zijn verdeeld in apparaten:
Ophthalmotonometers gebruikt in de Russische Federatie:
Geschatte (palpatorische) studie. Het wordt uitgevoerd met een vaste positie van het hoofd en de patiënt die naar beneden kijkt. In dit geval plaatst de arts de wijsvingers van beide handen op de oogbal door de huid van het bovenste ooglid en drukt afwisselend op het oog. De optredende tactiele sensaties (overeenstemming van verschillende gradaties) zijn afhankelijk van het niveau van de intraoculaire druk: hoe hoger de druk en hoe strakker de oogbal, hoe minder de mobiliteit van de wand. Op deze manier gedefinieerd, wordt IOP als volgt aangeduid:
Deze methode voor het bestuderen van IOP wordt alleen gebruikt in gevallen waarin het onmogelijk is om de instrumentele meting uit te voeren: voor verwondingen en ziekten van het hoornvlies, na chirurgische ingrepen bij het openen van de oogbol. Gebruik in alle andere gevallen tonometrie.
Applanatietoonometrie. In ons land wordt dit onderzoek uitgevoerd volgens de methode voorgesteld door A. N. Maklakov (1884), die bestaat uit het plaatsen van een standaardgewicht van 10 g op het hoornvlies van de patiënt (na de druppelanesthesie) op het oppervlak van het hoornvlies. Het gewicht lijkt op een holle metalen cilinder met een hoogte van 4 mm. die wordt uitgebreid en uitgerust met gebieden van melkwit porselein met een diameter van 1 cm.Alvorens IOP te meten, worden deze gebieden bedekt met een speciale verf (een mengsel van collargol en glycerine), en vervolgens wordt het gewicht met behulp van een speciale houder op het hoornvlies geplaatst geopend door de vingers van de ogen van de dokter van de patiënt, liggend op de bank.
Onder invloed van het gewicht van de gewichten wordt het hoornvlies plat en wordt de verf weggespoeld op de plaats waar het contact maakt met het gewicht. Op het gewichtsblok bevindt zich een cirkel, verstoken van verf, overeenkomend met het contactoppervlak van het gewicht van het gewicht en het hoornvlies. De resulterende afdruk van het gewicht van het platform wordt overgebracht naar een papier dat vooraf is bevochtigd met alcohol. In dit geval, hoe kleiner de cirkel, hoe hoger de IOP en omgekeerd.
Om lineaire waarden om te zetten in millimeter kwik, stelde S. S. Golovin (1895) een tabel samen op basis van een complexe formule. Later heeft B. L. Poliak deze gegevens overgebracht naar een transparante meetliniaal, waarmee u onmiddellijk een antwoord kunt krijgen in millimeters kwik op het punt waar de afdruk van het gewicht van de tonometer past.
Impressie tonometrie. Deze methode, voorgesteld door Schioetz, is gebaseerd op het principe van de inkeping van het hoornvlies met een staaf van constante doorsnede onder invloed van een gewicht van verschillende gewichten (5,5, 7,5 en 10 g). De grootte van de resulterende depressies van het hoornvlies wordt bepaald in lineaire waarden. Dit hangt af van het gewicht van het gebruikte gewicht en het niveau van de IOP. Om metingen te vertalen naar millimeters kwik, worden nomogrammen gebruikt die aan het apparaat zijn bevestigd.
Impressietoonometrie is minder nauwkeurig dan applanatie, maar onontbeerlijk in gevallen waarin het hoornvlies een ongelijk oppervlak heeft.
Op dit moment worden de nadelen van contact-applanatie-tonometrie volledig geëlimineerd dankzij het gebruik van moderne niet-contactgevende oftalmische tonometers met verschillende ontwerpen. Ze implementeerden de nieuwste prestaties op het gebied van mechanica, optica en elektronica. De essentie van de studie is dat van een bepaalde afstand tot het midden van het hoornvlies van het oog dat wordt onderzocht, een dosis gecomprimeerde lucht wordt gemeten in druk en volume. Als gevolg van de impact op het hoornvlies, treedt de vervorming op en verandert het interferentiepatroon. De aard van deze wijzigingen bepaalt het niveau van IOP. Met dergelijke apparaten kunt u IOD met grote nauwkeurigheid meten zonder de oogbol aan te raken.
De studie van hydrodynamica van de ogen (tonografie). De methode maakt het mogelijk om kwantitatieve kenmerken van productie en uitstroom uit het oog van intraoculaire vloeistof te verkrijgen. De belangrijkste hiervan zijn: de lichtfactorcoëfficiënt van uitstroom (C) kamervocht (normaal niet minder dan 0,14 (mm 3-min) / mm Hg), minuutvolume (F) van kamerwater (ongeveer 2 mm3 / min) ) en ware IOP van Pover (tot 20 mm Hg).
Tonografie uitvoeren met apparaten van verschillende complexiteit, tot elektronisch. Het kan echter worden uitgevoerd in een vereenvoudigde versie van Kalf-Plus met behulp van applanation-tonometers. In dit geval wordt de IOP aanvankelijk gemeten met behulp van opeenvolgende gewichten van massa 5; 10 en 15 g installeer vervolgens een klein gewicht van 15 g met een schone pad op het midden van het hoornvlies gedurende 4 minuten. Na deze compressie wordt de IOP opnieuw gemeten, maar worden de gewichten in de omgekeerde volgorde gebruikt. De resulterende afplattingcirkels worden gemeten met een Polyak-liniaal en, volgens de vastgestelde waarden, worden twee elastiekenlagen geconstrueerd. Alle verdere berekeningen worden gemaakt met nomogrammen.
Volgens de resultaten van tonografie is het mogelijk om de retentie (verkorting van de uitstroomwegen van de vloeistof) van glaucoma van hypersecretory (verhoogde productie van de vloeistof) te differentiëren.
http://eyesfor.me/home/study-of-the-eye/intraocular-pressure.htmlVaak kunt u na het werken aan een computer vermoeide, droge en brandende ogen voelen. Een dergelijke aandoening is vaak een teken van verhoogde oogdruk, die leidt tot verschillende oftalmologische ziekten.
Om deze reden is het belangrijk om alarmerende symptomen in de tijd te identificeren, en behandeling bij volwassenen van de pathologie vereist niet veel inspanning.
Elke seconde stroomt er een bepaalde hoeveelheid vloeistof naar de organen van het zicht en dan vloeit het weg. Overtreding van dit proces is de oorzaak van de opeenhoping van vocht, wat een hoge oogdruk veroorzaakt.
Tegelijkertijd worden kleine vaten die de uitstroom van vocht reguleren vervormd en stoppen voedingsstoffen met stromen in alle delen van het oog, waardoor celvernietiging wordt veroorzaakt.
Dit gebeurt onder invloed van vele factoren, waaronder:
Vaak wordt pathologie gevonden bij vrouwen tijdens de menopauze. Afwijkingen van de norm kunnen te wijten zijn aan roken en blootstelling aan ethanol, hoge zoutinname, gebrek aan mineralen en vitamines.
Veranderingen in de oogdruk komen even vaak voor bij beide geslachten. De toename ervan wordt vooral waargenomen bij mensen na 40 jaar.
Verhoogde IOP kan de oogzenuw beschadigen.
De oogdruk wordt gemeten in millimeter kwik. Het is noodzakelijk om er rekening mee te houden dat het cijfer kan variëren afhankelijk van het tijdstip van de dag. 'S Avonds is het meestal lager dan in de ochtend.
De snelheid van intraoculaire druk bij volwassenen (tabel)
Soms is verhoogde druk een individueel kenmerk van een persoon en wordt het niet als een pathologie beschouwd.
Bij het opsporen en behandelen van oogziekten zijn ultra nauwkeurige drukmetingen belangrijk, omdat zelfs een kleine discrepantie in de indicatoren kan leiden tot ernstige gevolgen.
Er zijn verschillende manieren om de oogdruk in een ziekenhuis te bepalen.
Afhankelijk van het impactprincipe zijn ze contact en geen contact.
Contactmeting
In het eerste geval, het oppervlak van het oog in contact met het meetinstrument, in het tweede - nr.
Contactloze methode voor het meten van IOP
Oftalmologen gebruiken een van de methoden:
Onafhankelijk identificeren van de pathologie thuis is onmogelijk.
Meestal vertoont een lichte toename van de oogdruk zich niet en merkt de persoon de veranderingen niet op. Symptomen van pathologie treden op afhankelijk van de ernst van de ziekte.
Bepaalde symptomen zijn kenmerkend voor progressieve ziekte:
In het geval van een sterk verhoogde druk kan een persoon zijn gebruikelijke werk niet meer uitvoeren, het is moeilijk voor hem om tekst met kleine lettertjes te lezen. Bij een infectie of een ontstekingsproces bij een patiënt is er een hangende oogbol, het ontbreken van glans.
De behandeling vereist alleen significante fluctuaties in de intraoculaire druk, die de gezichtsscherpte beïnvloeden.
Om verhoogde IOP te genezen, schrijft de arts gewoonlijk pillen en druppels voor glaucoom en oogdruk voor. Ze verminderen de productie van intraoculaire vloeistof, en openen extra manieren voor de uitstroom. Tegelijkertijd is het belangrijk om de oorzaak van de pathologie te identificeren en de behandeling te sturen om het grootste probleem op te lossen.
Tegenwoordig zijn de volgende medicijnen populair om de oogdruk te verlichten:
Al deze hulpmiddelen moeten onder strikt toezicht van een arts worden gebruikt, omdat ze zelfs de normale druk kunnen verminderen. De aanbevolen dosering niet overschrijden.
Bij een verhoogde IOP is het noodzakelijk om preventieve maatregelen te nemen, namelijk:
Schrijf oogvermoeidheid niet af op het gebruikelijke gebrek aan slaap, omdat dit probleem de ontwikkeling van gevaarlijke pathologie kan veroorzaken en blindheid kan veroorzaken. Bij het eerste teken van verhoogde oogdruk, is het noodzakelijk om een optometrist te raadplegen. Het is veel gemakkelijker om het in de beginfase te behandelen.
Indices van intraoculaire druk hebben een aanzienlijke invloed op de algehele gezondheid van een persoon. Late diagnose van Ophthalmotonus is het begin van het pad naar het optreden en de progressie van glaucoom, resulterend in een volledig verlies van het vermogen om te zien.
Monitoring van intraoculaire drukindices is een verplichte procedure voor mensen ouder dan 40 jaar. Laten we onthullen welke gevaren inherent zijn aan IOP-afwijkingen, diagnostische methoden en de waarde van Oftalmic Tonus, de relevante normen.
Intraoculaire druk is de druk van de oogbolvloeistof op de wanden van het oog. De rol van Ophthalmotonus wordt bepaald door het behoud van de vorm en anatomische kenmerken van het oog, waarbij een stabiele bloedstroom in de weefsels wordt gehandhaafd.
Indicatoren IOP, die de norm is, variëren van 10 tot 25 mm Hg. Ze fluctueren overdag in verschillende richtingen. De grootste piek is aan het begin van de ochtend, omdat tegen het einde van de dag de ogen moeten rusten van de ontvangen lading.
Te hoge IOP resulteert in de dood van cellen die verantwoordelijk zijn voor fotosensibiliteit, met als gevolg dat de kwaliteit van het gezichtsvermogen gestaag afneemt.
Als een zenuw wordt geperst, wordt de toevoer van zuurstof en voedingsstoffen verstoord. Het resultaat is atrofie van de oogzenuw en verlies van kwaliteit van het zichtvermogen. De gevolgen kunnen onomkeerbaar zijn.
Lage IOP-waarden zullen het gevolg zijn van verminderde bloedcirculatie in het visuele systeem, wat leidt tot atrofie van het oogweefsel. Uiteindelijk kan de patiënt volledig blind worden.
In de beginfase van de ontwikkeling van de effecten van abnormale indices van intraoculaire druk, is er bijna geen ongemak, maar een late oproep aan een oogarts laat in de meeste gevallen geen kans om een volwaardig zicht terug te geven.
Opgeblazen intraoculaire druk is het begin van het pad naar de ontwikkeling van glaucoomziekte. Ziekte vereist een operatie. Vaak wordt de consequentie voor de patiënt volledig verlies van het vermogen om te zien.
Verminderde intraoculaire druk wordt waargenomen met letsel aan de gezichtsorganen, uitdroging van oogweefsels, endocriene ziekten, drugsverslaving en sepsis.
Het is verplicht om een onderzoek uit te voeren naar de indexen van intraoculaire druk in aanwezigheid van ziekten:
Bovendien is de bepaling van indicatoren voor intraoculaire druk noodzakelijk in aanwezigheid van factoren:
Oftalmologen onderscheiden drie graden van IOP:
Indicatoren die geen aanleiding geven tot bezorgdheid voor een volwassen patiënt variëren in het bereik van 18 - 30 mm Hg. Dagelijkse fluctuaties in IOP in het gebied van 2-3 mm Hg. Veroorzaak geen artsen, want aan het begin van de dag heeft IOP de hoogste piek.
De factoren die de verhoogde indices van intraoculaire druk beïnvloeden zijn erfelijke pathologie, overmatige inhoud van een vloeibare substantie in de oogcapsule, leeftijdsgerelateerde veranderingen, een stoornis in de organen van het urogenitale systeem, onstabiele uitstroom van vocht in het oog, glaucoom.
Glaucoom kan worden geactiveerd door:
Opgeblazen Ophthalmotonus-percentages zijn ook onderverdeeld in:
Meestal wordt de afwijking een gevolg van de pathologische ontwikkeling van het oog, verwondingen aan de appel van het oog en chirurgische ingreep.
Oorzaken van een lage IOP zijn ook:
Palpatie van een appel geeft een geschatte schatting van de toestand van IOP. De techniek wordt veel gebruikt voor letsel aan de gezichtsorganen en na een operatie, wanneer het onmogelijk is om metingen te verrichten met behulp van de instrumentale methode.
Definitie van IOP met vingers betekent dat de patiënt zit met de oogleden omlaag. De arts, die zijn handen op het voorste gedeelte van het hoofd van de patiënt vasthoudt, drukt met zijn wijsvingers tegen de appel van het oog, waardoor het niveau van de sclera-dichtheid wordt bepaald.
Stabiele IOP in het normale bereik suggereert een gevoel van kleine impulsen. De hardheid en dichtheid van de oogbol duidt op een verhoogde IOP en de zachtheid ervan wordt verminderd.
De methoden omvatten de impact van apparaten op het hoornvlies van het oog om de status van IOP te bepalen. Contactmeetmethoden zijn zeer onaangenaam voor de zintuigen en vereisen vaak indruppeling van pijnstillers. Het nadeel van dergelijke methoden kan de waarschijnlijkheid van infectie door het apparaat zijn.
Gebruikt in de aanwezigheid van oogziekten met een inflammatoir karakter en na een operatie. De procedure omvat het gebruik van anesthesie, omdat er mogelijk ongemak is.
Het meetapparaat bestaat uit meerdere metalen cilinders met een gewicht van elk 10 gram. De patiënt wordt op een horizontaal oppervlak geplaatst. Op de open oogleden zetten gewichten, vooraf bevochtigd in een speciale oplossing van pigmentkleurstof.
Met een gewichtsdruk wordt de aangebrachte samenstelling op de appel gedrukt. Een klein gewicht bedrukt op een wit vel papier. De laatste fase van de procedures is het indruppelen van het oog met een ontsmettingsmiddel dat het risico op infectie voorkomt.
Indicatoren worden bepaald met behulp van een meetliniaal. De diameter van de afdruk toont hoeveel verf er overblijft na het aanbrengen van het gewicht op het oog van de patiënt. Hoe meer residu op het ooglid, hoe lager de IOD.
Momenteel is een draagbaar apparaat ontwikkeld voor het uitvoeren van onderzoeken met behulp van de Maklakov-methode. Het is een balpen waarmee druk wordt uitgeoefend op het gesloten ooglid.
Voor onderzoek met een spleetlamp. Voordat de procedure begint, moet de patiënt oog hebben voor anesthesiepreparaten en ook een speciale kleuroplossing introduceren.
Het apparaat wordt naar het hoornvlies gebracht om volledig contact te maken. Door de hoornvliesomhulling in te drukken verdeelt het apparaat het gepresenteerde beeld in twee halve ringen. Impact-regulering vindt plaats totdat de semirings een enkele eenheid vormen. Op een schaal wordt bepaald door de IOP.
De techniek is ontworpen om de staat van IOP in de volwassen populatie te diagnosticeren. De procedure vereist voorbehandeling van het ooglid met druppels anesthetische werking. Er wordt een klein gewicht op de oogappel aangebracht, waarvan de druk het stansen voorkomt. Als gevolg hiervan gaat de pijl van het meetapparaat naar de zijkant op een schaal die wordt gebruikt om de waarde van IOP te beoordelen.
Dynamische tonometrie is een contactmethode voor het bepalen van de IOD-status, die effecten op het hoornvliesmembraan uitsluit. De essentie van de meting betreft de bevestiging van de punt van het apparaat aan de appel van het oog. Dankzij de druksensor in de punt, duurt de meting ongeveer 10 seconden. en opgeslagen op de geheugenkaart van het apparaat.
Neem contact op met diagnostische methoden voor IOP-parameters, bepaald door compressie van luchtmassa's in het apparaat. De meetinrichting bestaat uit een holle buis en een spleetlamp.
Met behulp van het apparaat wordt de luchtstroom toegevoerd, die de bloedtoevoer naar het oog garandeert. De indicator van de intraoculaire druk is de grootte van de oogimpuls.
De techniek omvat de diagnose van de toestand van een appel met een draagbaar apparaat. Het onderzoek is onaangenaam en omvat de introductie van pijnstillers.
De meting wordt uitgevoerd door de punt van het instrument in contact te brengen met het hoornvlies van het oog. Studiewaarden worden onmiddellijk weergegeven op het display van het apparaat.
De methode is effectief voor het diagnosticeren van een aantal oftalmologische ziekten in de primaire stadia van ontwikkeling. De procedure wordt uitgevoerd zonder het gebruik van pijnstillers. Impliceert een eenmalig gebruik van tips. Het meetapparaat bevindt zich 3-10 mm van het midden van het oog.
Wanneer u het apparaat inschakelt, beweegt de bliksemflits zich naar het hoornvlies van het oog en stuitert het vervolgens af. De snelheid van het apparaat is rechtstreeks afhankelijk van de IOP.
Contactloze diagnose van Ophthalmotonus is minder nauwkeurig. De techniek wordt gebruikt om de intraoculaire appel bij kinderen en patiënten met aandoeningen van het hoornvlies van het oog te bestuderen.
Het meten van intraoculaire druk met behulp van luchtstroomapparaten is een populaire manier om IOP te diagnosticeren en een appel te inspecteren. De methode omvat de volgende acties:
Het apparaat is in staat om buitensporige IOP gemakkelijk te identificeren, terwijl bij een verlaagde intraoculaire druk de metingen niet zo nauwkeurig zijn.
De methode biedt de mogelijkheid om de toestand van de weefsels van het oog te onderzoeken en de pathologie in een vroeg stadium te diagnosticeren. Meetprocedures door het gebruik van infraroodstroming, die de arts naar het vaste beeld van de patiënt stuurt.
In verband met de projectie van infraroodstraling op de schaal, wordt een beeld gevormd, volgens welke de arts de toestand van de IOP beoordeelt.
De meettechniek kan glaucoom in de beginfase detecteren, atrofie van de gezichtszenuw en andere gevaarlijke oftalmologische ziekten.
Tonometers van draagbare actie zijn zeer effectief wanneer de patiënt voortdurend de druktoestand in de oogappel moet controleren. Het is noodzakelijk om het ICare-apparaat, uitgerust met wegwerpbare sensoren, te markeren, dat voor één moment op het hoornvlies is aangebracht en zeer nauwkeurige indicatoren voor de status van IOP biedt.
Een oogresponsanalysator meet de mate van afvlakking van de cornea. Het apparaat reflecteert twee indicatoren van corneahysterese. Met deze methode voor de diagnose van IOP kunt u informatie krijgen over de staat van elasticiteit van een appeloog.
Contactloze methode om de toestand van IOP te bestuderen door een verlaagd oog. Tonometrie wordt uitgevoerd door het diatonapparaat. Het apparaat is ontworpen om snel IOP te bepalen.
Het apparaat wordt gebruikt om glaucoom te diagnosticeren in de vroege stadia van zijn ontwikkeling. De meting duurt 5 minuten door de sensor op het hoornvlies te monteren. Het apparaat weerspiegelt de indicatoren van veranderingen in IOP in grafische vorm en het uiteindelijke resultaat wordt berekend door de computer.
Stabiele IOP-waarden die geen reden tot bezorgdheid geven, mogen de 23 mmHg niet overschrijden. De gemiddelde waarde varieert tussen 14-16 mm Hg, verhoogde IOP start bij 33 mm Hg. Met de IOP-waarde van 10 tot 13 en van 23 tot 33 mm Hg. niet de aanwezigheid van de ziekte aangeven, maar toch aanbevolen observatie door een oogspecialist.
De grootte van de oftalmotonus schommelt met 2-6 mm Hg. aan het begin van het daglicht en een koude periode.
Voor kinderen van 1 tot 12 jaar neemt de waarde van Ophthalmotonus toe van 6 tot 12 mm Hg. Personen na 40 zien een toename in IOP, een gemiddelde van 1 mm Hg. voor 10 jaar.
Om de druktoestand binnen de appel te bestuderen, moet de patiënt een oogarts of een arts raadplegen, wiens kantoor is uitgerust met één apparaat voor het meten van IOP.
IOP-tarieven variëren in elk van onze levens. Bij late diagnose en het negeren van signalen van schending van IOP, kunt u volledig het vermogen om te zien verliezen, en de ontwikkeling van ernstige ziekten uitlokken. Periodieke bezoeken aan een oogarts en het monitoren van de toestand van de IOP zullen de kwaliteit van het gezichtsvermogen verlengen en u voor onomkeerbare effecten behoeden.
http://zdorovoeoko.ru/diagnostika/izmerenie-vnutriglaznogo-davleniya/