logo

Een refractieafwijking waarbij er twee foci in het oog zijn die zich op verschillende plaatsen ten opzichte van het netvlies bevinden, wordt astigmatisme genoemd. In dit geval is het beeld wazig, wazig, dat wil zeggen, astigmatisme vervormt en vermindert het gezichtsvermogen.

Pathologie functies

Astigmatisme wordt gevormd door een onregelmatige, niet geheel ronde vorm van het hoornvlies, minder - een lens. In het normale oog hebben het hoornvlies en de lens een regelmatige bolvorm, in het oog met astigmatisme is hun bolvorm gebroken, met ongelijke kromming in verschillende meridianen. In astigmatisme corneale oppervlak op verschillende meridianen een andere brekend vermogen, zodat het beeld van het object bij het passeren bundels door een cornea op het netvlies vervormd: sommige delen van het objectbeeld te richten op het netvlies, de andere - de retina (bijziend astigmatisme) of achter het netvlies (hypermetropie en astigmatisme).

Het verschil in breking van sterke en zwakke meridianen bepaalt de hoeveelheid astigmatisme in dioptrieën, de as van astigmatisme wordt gekenmerkt door de richting van de meridianen en wordt uitgedrukt in graden.

Drie graden van astigmatisme worden onderscheiden: een zwakke graad - tot 3,0 dioptrieën, een matige graad - van 3,0 tot 6,0 dioptrieën en een hoge graad - hoger dan 6,0 dioptrieën.

Er zijn aangeboren en verworven astigmatisme. Astigmatisme Bij de meeste mensen wordt 0,5 - 0,75 dioptrie gevonden, dit heeft geen invloed op de gezichtsscherpte en wordt fysiologisch genoemd. Congenitaal astigmatisme van 1,0 diptria en hoger vermindert de gezichtsscherpte aanzienlijk en vereist verplichte correctie. Verworven astigmatisme treedt op in het oog na verwondingen, hoornvliesaandoeningen (keratitis, dystrofie, zweer, keratoconus, enz.) Of als gevolg van chirurgische ingrepen.

Het is uiterst belangrijk om astigmatisme bij kinderen op jonge leeftijd (3-4 jaar) te identificeren, sindsdien bij een kind met astigmatisme wordt informatie waargenomen met significante verstoringen en de ontwikkeling van de visuele analysator en bijgevolg de mentale ontwikkeling vertraagd. In het oog met niet-gecorrigeerd astigmatisme ontwikkelt amblyopie zich met een significante afname van de gezichtsscherpte, strabismus kan zich ontwikkelen. Het is erg belangrijk dat het astigmatisme van het kind tijdig wordt gediagnosticeerd en een adequate behandeling voorschrijft. Observatie van kinderen met astigmatisme is minimaal 2 keer per jaar noodzakelijk in een gespecialiseerde kliniek.

Behandeling van astigmatisme moet een reeks maatregelen omvatten:

  • meting van alle optisch-biometrische parameters van de ogen (klinische refractie onder cycloplegie, corneale breking in het midden en aan de periferie, de lengte van de anterieur-posterieure as van het oog, gezichtsscherpte zonder correctie en met volledige correctie);
  • de benoeming van complexe bolvormige cilindrische glazen voor continue slijtage of contactlenzen;
  • speciale hardwaretraining cursussen; 4) methoden voor fysieke blootstelling (magnetische stimulatie, enz.) - volgens aanwijzingen.

Chirurgische behandeling van astigmatisme wordt meestal aanbevolen na 18 jaar, wanneer het visuele systeem volledig is gevormd.

Manieren om astigmatisme te corrigeren

Moderne oogheelkunde biedt drie manieren om astigmatisme te corrigeren: brillen, contactlenzen en chirurgische correctie.

Brillen zijn de meest gebruikelijke methode om atigmatisme te corrigeren door de brekingskracht van het oog in de juiste meridiaan te verbeteren of te verzwakken met behulp van speciale cilindrische lenzen. Met een hoge mate van astigmatisme worden glazen vaak slecht verdragen, patiënten klagen over hoofdpijn en duizeligheid, pijn in de ogen. Het is belangrijk om te begrijpen dat onnauwkeurig gematchte brillen overwerk en wazig zien kunnen veroorzaken.

Contactlenzen voor de correctie van atigmatisme - een alternatief voor brillen. Tot voor kort werden harde contactlenzen gebruikt, nu zijn zachte torische contactlenzen gemaakt, die astigmatisme tot 4,5 - 6,0 dioptrieën corrigeren. Constant gebruik van contactlenzen vereist dynamische monitoring van de toestand van het hoornvlies, gezien het chronische zuurstofgebrek en de mogelijkheid van dystrofie en ontstekingscomplicaties.

Chirurgische methoden kunnen astigmatisme volledig kwijt.

De excimeerlasercorrectie van astigmatisme volgens de LASIK-techniek in de Okomed-kliniek wordt uitgevoerd met behulp van een moderne laser van de nieuwste generatie Allegretto Wave (Duitsland). De operatie wordt uitgevoerd op poliklinische basis, onder lokale anesthesie en duurt 15-20 minuten. Na lasercorrectie van astigmatisme begint de patiënt binnen 1-2 uur na de operatie te zien en uiteindelijk wordt het zicht binnen een week weer normaal.

Phakic intraoculaire lenzen (FIOL) kunnen een hoge mate van astigmatisme corrigeren - tot ± 6,0 dioptrieën in de aanwezigheid van contra-indicaties voor excimer lasercorrectie, bijvoorbeeld in ogen met dunne hoornvliezen. Phakic-lenzen worden in het oog geïmplanteerd - in de voorste of achterste oogkamer. Wanneer astigmatisme wordt gecombineerd met bijziendheid of verziendheid, wordt de overeenkomstige sferoïde FIOL geïmplanteerd, die bijziende of vooruitziende bolvormige en torische componenten bevat. Tegenwoordig worden de achterste kamermodellen van FIOL van een copolymeer van collageen en hydrogel ICL (STAAR, USA) het vaakst geïmplanteerd. De operatie wordt uitgevoerd via een microsectie van 2,5 mm, die geen hechting vereist, onder lokale anesthesie, op poliklinische basis, duurt 15-20 minuten. Na de operatie keert de patiënt snel terug naar zijn gebruikelijke leven zonder beperkingen.

Astigmatisme wordt vaak gecombineerd met hoogwaardige bijziendheid of verziendheid, waarvan correctie vaak alleen mogelijk is door de methode van refractieve vervanging van de natuurlijke kristallijne lens. In dergelijke gevallen wordt de natuurlijke kristallijne lens verwijderd met behulp van de phaco-emulsificatiemethode en worden speciale zachte sferotorische intraoculaire lenzen geïmplanteerd.

Heel vaak wordt een hoge mate van astigmatisme gecompliceerd door staar. In dergelijke gevallen wordt catacomact-faco-emulsificatie in onze kliniek gecombineerd met de implantatie van een torische intraoculaire lens, waarbij afakie en astigmatisme worden gecorrigeerd. We gebruiken de lenzen van toonaangevende fabrikanten in Duitsland, de VS en het VK, waarbij de lens zorgvuldig wordt geselecteerd, afhankelijk van de oogparameters en de behoeften van de patiënt, rekening houdend met zijn professionele behoeften, levensstijl, hobby's en algehele gezondheid.

Geïnduceerd astigmatisme treedt op na chirurgische ingrepen op het hoornvlies, na verwijdering van de cataract met de implantatie van een intraoculaire lens. Na een grondig diagnostisch onderzoek, kiezen we de geschikte methode voor de correctie ervan: fotorefractieve laser keratectomie (PRK) of implantatie van een extra corrigerende torische intraoculaire lens.

Astigmatisme gaat meestal gepaard met de ernstige pathologie van corneale collageen - keratoconus. Onlangs is een nieuwe methode voor de behandeling van keratoconus verschenen: corneale collageenverknoping, die het stroma van het hoornvlies versterkt. Als gevolg van de behandeling worden de cornea vlakker en neemt de mate van astigmatisme af, waardoor de progressie van keratoconus en astigmatisme stopt.

http://www.okomed.ru/astigmatizm-snijaet-zrenie.html

astigmatisme

Wat is astigmatisme visie? Dit is een anomalie van breking van het oog, geassocieerd met het verschil in de breking van lichtstralen in het hoornvlies langs de twee hoofdmeridianen. In dit opzicht is er een onjuiste scherpstelling van de stralen op het netvlies en verslechtert het zicht.

Oorzaken van astigmatisme

Er zijn slechts twee oorzaken van oogastigmatisme. Alleen een oogarts kan de waarheid vaststellen. Als we deze pathologie indelen op grond van voorkomen, kunnen we aangeboren astigmatisme onderscheiden en verworven.

Congenitaal astigmatisme

De meest voorkomende variant van deze ziekte. Er is een aangeboren fysiologisch of zwak astigmatisme (tot 0,5 - 0,75D), dat bijna elke persoon heeft, maar het interfereert niet met het dagelijks leven en heeft geen invloed op het gezichtsvermogen. Bij hogere brekingswaarden in een van de meridianen treedt reeds verslechtering van het zicht op. Aangeboren astigmatisme wordt meestal gecombineerd met andere refractiestoornissen, zoals verziendheid of bijziendheid, amblyopie, strabismus en hoornvliespathologie, keratoconus of keratoglobus.

Artsen hebben lang opgemerkt dat de cornea-kromming van de cornea meestal vanaf de geboorte wordt waargenomen bij te vroeg geboren baby's of bij degenen die geboren zijn met perinatale pathologie (tot 4-5 op de Apgar-schaal), evenals bij degenen met erfelijke aanleg.

Veel ouders zijn geïnteresseerd in: is astigmatisme geërfd? Het antwoord is ondubbelzinnig - ja, het wordt overgedragen, net als elke andere onregelmatigheid van breking.

Verworven astigmatisme

Het verkregen astigmatisme is ook een veel voorkomende pathologie van de visie.

Komt voornamelijk voort uit de volgende redenen:

  • Gevolgen van hoornvliesletsel, voornamelijk van invloed op de diepe lagen of penetrerend, wat resulteert in een permanente verandering in de structuur van de hoornvliesvezels en de vorming van het litteken.
  • Hoornvlies brandt na blootstelling aan chemische (alkalische, zuren, verven, kleefstoffen) of fysische (vlammen, stoom, ultraviolet, ioniserende straling) extreme invloeden. Cornealonregelmatigheid komt vaak voor bij brandwonden van klasse II en hoger.
  • Keratitis. Na het verdwijnen van een hoornvlieszweer of diepe stromale keratitis wordt vaak astigmatisme waargenomen naast de kruisje (cicatrix). Bij mildere keratitis is deze complicatie uiterst zeldzaam.
  • Keratoconus of keratoglobus. Zeldzame corneale pathologie geassocieerd met genetische aandoeningen. Het lijkt het vaakst in de adolescentie, van 8 tot 17 jaar. In dit geval neemt het zicht geleidelijk af en bij het uitvoeren van autorefractometrie wordt telkens een nieuwe hoofdmeridiaanmeridiaan afgegeven. De ontwikkeling van acute keratoconus vereist een spoedoperatie.
  • Postoperatieve hechtingen op het hoornvlies. Meestal wordt dit pathologische, maar tijdelijke type astigmatisme waargenomen bij mensen die extracapsulaire cataractextractie met hoornvlieshechtingen hebben ondergaan. Ze worden meestal na 6 maanden na de operatie verwijderd en de ziekte verdwijnt geleidelijk.


In alle bovengenoemde gevallen treedt ware corneale astigmatisme op.

Typen astigmatisme

Omdat deze pathologie het vaakst wordt geassocieerd met andere refractiestoornissen, zijn er de volgende typen astigmatisme, afhankelijk van de locatie van de lichtstralen ten opzichte van het hoornvlies en het netvlies:

  • Hypermetropisch eenvoudig astigmatisme.
  • Complex hypermetropisch.
  • Eenvoudig bijziend.
  • Moeilijk bijziend.
  • Mixed.

Typen astigmatisme

Naast de vijf typen zijn er ook nog drie typen astigmatisme, afhankelijk van de richting van de lichtkegel in het oog.

Op basis hiervan is er de volgende classificatie:

  • Astigmatisme direct type.
  • Omgekeerd astigmatisme.
  • Astigmatisme met scheve assen.

Symptomen van astigmatisme

Meestal verschijnen de eerste tekenen van astigmatisme al bij kinderen van voorschoolse leeftijd. Maar niet altijd kunnen kleine patiënten aan ouders uitleggen dat er iets mis is met hen. Ouderlingen moeten oplettend zijn.

Hoe astigmatisme te identificeren in de vroege stadia?

Meestal presenteren mensen met deze ziekte de volgende klachten:

  • verminderd zicht, evenals soms;
  • oogvermoeidheid;
  • loensen bij het kijken naar verre objecten;
  • hoofdpijn en duizeligheid met langdurige visuele inspanning.

Graden van astigmatisme

Zoals elke andere ametropie heeft astigmatisme dezelfde gradatie, afhankelijk van de mate van breking van de stralen die door de prismatische lens gaan:

  • mild of 1 graad - tot 2,75 dioptrie (D);
  • medium of 2 graden - van 3,0 tot 6,0D;
  • hoog of 3 graden - meer dan 6,0D.

Diagnostiek van astigmatisme

Hoe astigmatisme te bepalen? In moderne omstandigheden is dit niet bijzonder moeilijk vanwege de introductie van autorefractometrie. Met behulp van deze onderzoeksmethode kunnen zelfs de kleinste veranderingen in breking bij kinderen van 2 tot 5 jaar en astigmatisme bij volwassenen zeer snel worden opgespoord. Voorheen werden skincascopische linialen gebruikt om astigmatisme te testen, maar vanwege hun hoge nauwkeurigheid en moeilijkheid van de methode zelf, raken ze er geleidelijk aan weg. Diagnostiek van astigmatisme op deze manier is van toepassing bij baby's.

Naast autorefractometrie passen ze de basis toe van alle oftalmologie - visometrie (bepaling van de gezichtsscherpte), met verdere correctie met behulp van lenzen. Om de oorzaken van refractieafwijkingen te bepalen, wordt biomicroscopie uitgevoerd, wat het mogelijk maakt om enkele abnormaliteiten in het hoornvlies te identificeren, evenals retinale pathologie en optische zenuwatrofie als gevolg van anopie.

Wat is oogastigmatisme bij volwassenen? Dit is vaker een aangeboren afwijking van de breking van het oog, waarmee iemand zijn hele leven heeft geleefd. Slechts in zeldzame gevallen treedt deze pathologie op als gevolg van eventuele effecten op het hoornvlies, resulterend in hoornvliesastigmatisme of leeftijdgerelateerde veranderingen van de lens, wat lensastigmatisme veroorzaakt.

Astigmatisme Correctie

Bij het identificeren van deze diagnose bij patiënten, doet zich een natuurlijke vraag voor: wat te doen bij astigmatisme?

De meest toegankelijke en veel voorkomende correctie van astigmatisme. De optometrist kiest de bril na overleg met een oogarts. Ze voeren een complete zichtcorrectie uit met een zwakke of matige graad van de ziekte.

In aanwezigheid van complex of gemengd astigmatisme, vooral als de ogen anders zijn, is de correctie van brilvisies uiterst moeilijk. Dus, met hypermetropisch astigmatisme van het linkeroog en bijziend astigmatisme van het rechter oog, kunnen brillen niet worden opgenomen, omdat er een groot verschil zal zijn in dioptrieën tussen de ogen (maximaal 3), wat zal leiden tot duizeligheid, vertakking van beelden, hoofdpijn.

Contactlenzen

Gebruik in dergelijke ernstige gevallen het gebruik van zachte contactlenzen, die het astigmatisme van de ogen bijna volledig kunnen corrigeren. Maar een groot nadeel van dergelijke producten is hun hoge kosten, omdat elk paar MCL op bestelling wordt gemaakt.

Laser correctie

Als de patiënt het om bepaalde redenen (lenzen, ongemak tijdens het gebruik, enz.) Niet leuk vindt om contactlenzen te dragen, kunt u zijn toevlucht nemen tot de volgende fase van oogcorrectie - laser.

Lasercorrectie van astigmatisme kan de patiënt volledig van dit probleem afhelpen. Goede prestaties na LASIC worden opgemerkt door patiënten die eerder een bril of lenzen droegen. Deze procedure is de ideale oplossing voor het probleem van anisometropie: wanneer één oog emmetroop is (het ziet perfect), en het tweede is onderhevig aan astigmatisme.

keratotomie

Een ander chirurgisch type astigmatismecorrectie is keratotomie. Deze methode werd eerder handmatig uitgevoerd en leverde niet altijd de gewenste resultaten op. Complicaties kwamen ook vaak voor.

Een gemodificeerde versie van deze operatie, fotorefractieve keratectomie, is momenteel aan de gang. Tijdens deze procedure wordt verdamping van de oppervlaktelagen van het hoornvlies uitgevoerd. De operatie wordt snel uitgevoerd, het gezichtsvermogen wordt na enkele uren goed. Complicaties in overeenstemming met de aanbevelingen van de arts komen zelden voor. Dit type chirurgische behandeling wordt hoofdzakelijk gebruikt in de bijziende vorm van astigmatisme.

Thermokeratocoagulatie en laser-thermokeratoplastiek

Thermokeratocoagulatie is een verouderde methode van oogcorrectie, vaak na de procedure, het gewenste effect niet optreden en er waren complicaties. De operatie zelf werd uitgevoerd met een speciale verwarmde naald, die de periferie van het hoornvlies verbrandde.

Momenteel wordt vaak de tweede optie gebruikt, waarbij het computerprogramma al de cauterisatiepunten berekent, en een laser met een lage frequentie als een verwarmingsobject fungeert. Dergelijke operaties worden aangegeven in de hypermetropische vorm van de ziekte. Meer over astigmatisme chirurgie?

Behandeling van astigmatisme thuis

Thuis is deze ziekte moeilijk te genezen, omdat de oorzaak ligt in de onregelmatigheden van het hoornvlies. Goede resultaten bij de behandeling thuis geven speciale gymnastiek voor visie, ontwikkeld door professoren Avetisov en Zhdanov. Van de meest voorgeschreven Taufon-medicijnen. Ook, met bijziend astigmatisme, geeft het gebruik van 2,5% Irifrin-druppels, die gedurende 30 dagen gedurende de nacht druipen, een goed effect.

Oog oefeningen

Gymnastiek, ontwikkeld door professor Zhdanov, gedurende meer dan een decennium heeft kinderen geholpen hun gezichtsvermogen te verbeteren. Het wordt dagelijks lang (soms 1 jaar of langer) dagelijks gehouden, maar duurt slechts 5-7 minuten per dag. Met een zwak tot expressie gebrachte vorm van de ziekte wordt het effect al in een maand waargenomen. Opladen voor de ogen met astigmatisme wordt uitgevoerd in twee opeenvolgende stadia, en in elk van hen verschillende oefeningen.

Fase I

Oefening 1. Het is noodzakelijk in de staande positie om 5 bochten van het hoofd vooruit, achteruit, links en rechts te doen.

Oefening 2. Wrijf met uw handpalmen tegen elkaar zodat ze warm worden en sluit hun ogen gedurende 30 seconden.

Oefening 3. Knijp 10 seconden lang strak in uw ogen. Oefening herhaal 5 keer.

Oefening 4. Kijk naar links en fixeer het beeld gedurende 5 seconden. Vervolgens naar rechts. Herhaal 5 keer.

Oefening 5. Breng het zicht vanaf het puntje van de neus over in de verte, bij voorkeur naar een bepaald punt, en terug. Deze oefening moet 6 keer worden uitgevoerd.

Fase II

Oefening 1. U moet snel 30 seconden knipperen en vervolgens in de verte kijken zonder tegelijkertijd te knipperen.

Oefening 2. Binnen 2 minuten moet je in de ruimte vóór je het getal 8 "tekenen".

Oefening 3. Het is noodzakelijk om gedurende 2 minuten vloeiende cirkelvormige bewegingen met open ogen te maken.

Waarom is astigmatisme gevaarlijk?

Omdat met een hoge mate van astigmatisme het gezichtsvermogen aanzienlijk wordt verminderd, is de ontwikkeling van amblyopie mogelijk - een "lui" oog, evenals scheelzien. Vaak treden dergelijke effecten van astigmatisme op bij late verwijzing naar een specialist, bij kinderen met een aangeboren vorm van de ziekte, evenals bij een hoge mate van verziendheid of bijziendheid, wanneer het bijna onmogelijk is om het gezichtsvermogen te herstellen. In gevallen waar de gezichtsscherpte niet groter is dan 0,1 met correctie, is er amblyopie en astigmatisme in beide ogen, invaliditeit kan worden geregistreerd.

Astigmatisme bij kinderen

Meestal is astigmatisme bij kinderen aangeboren, wat gepaard gaat met afwijkingen van de ontwikkeling van de baarmoeder en met genetische predispositie. Deze pathologie komt meestal voor bij kinderen op de leeftijd van 2-3 jaar. Tenzij er sprake is van een gelijktijdig optredend strabismus, dat onmiddellijk zichtbaar is, niet alleen voor de arts, maar ook voor ouders, zelfs bij pasgeborenen, evenals hoge bijziendheid, kan de arts dit tijdens een oftalmoscopie op de bijziende kegel en andere kenmerkende kenmerken openbaren.

De behandeling van deze pathologie bij kinderen is zeer effectief, wordt met succes uitgevoerd, zowel thuis als in gespecialiseerde ziekenhuizen en sanatoria.

Astigmatisme tijdens zwangerschap

De loop van deze brekingsfout tijdens de zwangerschap verschilt niet van die van een volwassene. Slechts in zeldzame gevallen is er sprake van een lichte verslechtering van de gezichtsscherpte, die gepaard gaat met veranderingen in de bloedsomloop. Tijdens de zwangerschap is het verboden om een ​​chirurgische behandeling van de ogen uit te voeren.

Het is ook noodzakelijk te weten dat in het geval van een hoge mate van astigmatisme, vooral als het gepaard gaat met bijziendheid, de periode van de poging tijdens de bevalling gecontra-indiceerd is. Dit betekent dat de baby met een keizersnee wordt geboren.

Preventie van astigmatisme

Aangeboren astigmatisme kan niet worden voorkomen.

De maatregelen om de ontwikkeling van astigmatisme te voorkomen zijn de volgende:

  • oogbescherming tegen diverse rommel, verf, chemische reagentia met behulp van een speciale bril;
  • tijdige behandeling en nauwkeurige uitvoering van doktersrecepten voor infectieziekten bij het hoornvlies.

Als u of uw kind de eerste symptomen van astigmatisme of andere visusstoornissen heeft, dient u zo snel mogelijk contact op te nemen met een gekwalificeerde oogarts. Alleen een tijdige detectie van de ziekte en de juiste behandelingstactieken zullen bijdragen tot het behouden van een goed zicht gedurende vele jaren.

Ongeoorloofde glazen of over-the-counter die op de markt zijn gekocht, het ontbreken van een goed gedefinieerde diagnose en daarmee een adequate behandeling kan leiden tot een aanzienlijke visuele beperking.

http://okulist.pro/bolezni-glaz/astigmatizm/

3 graden astigmatisme: het verschil in dioptrieën. Hoe moeilijk is het om met de ziekte te leven?

Ogen - organen die gevoelig zijn voor de negatieve effecten van externe en interne factoren die een afname in gezichtsscherpte en andere problemen veroorzaken.

Een voorbeeld van deze aandoening is astigmatisme - een ziekte die een juiste, uitgebreide behandeling vereist.

Samen met bijziendheid en verziendheid beïnvloedt de ziekte de breking van het licht en een verandering in de focus van het oog, wat kan leiden tot blindheid.

Anatomische kenmerken van het oog

De lens (achter de pupil) en het hoornvlies (het convexe deel) zijn verantwoordelijk voor de helderheid van iemands zicht. Om een ​​hoogwaardig beeld te verkrijgen, wat we acuut zien, is het noodzakelijk dat de lichtstraal precies in het midden van het netvlies valt, wat wordt vergemakkelijkt door de juiste bolvorm van de lens en het hoornvlies. Elke afwijking leidt in dit geval tot visuele beperkingen - een dubbel, wazig of wazig beeld.

Foto 1. Schematisch beeld van de scherpstelling van de stralen op het netvlies van het oog tijdens astigmatisme. Vanwege de focus op verschillende punten is het beeld wazig.

Bij astigmatisme worden de structuren van het oog vervormd, waardoor de bundel dubbel wordt gefocusseerd op het netvlies en het licht verkeerd wordt gebroken, waardoor objecten onscherp worden.

Het is belangrijk! Artsen maken onderscheid tussen hoornvlies- en lenstypen van de ziekte. Het eerste type beïnvloedt de kenmerken van het zicht meer, omdat het hoornvlies een hoge brekingskracht heeft.

Tekenen van astigmatisme

De ziekte heeft vaak geen specifieke symptomen. Bij veel patiënten is er sprake van een lichte visuele beperking, die niet veel ongemak veroorzaakt.

De ziekte kan worden geïdentificeerd door indirecte tekens, waaronder:

  • hoofdpijn, gemanifesteerd als tijdens langdurige inspanning van het oog (lezen, werken op de computer) en in rust;
  • veranderende gezichtsscherpte;
  • verlies van gezichtsvermogen bij slecht licht is geen voor de hand liggend, maar waarschijnlijk symptoom van de ziekte, dat nachtblindheid wordt genoemd (verergerd in de schemering of met onvoldoende kunstlicht);
  • een normaal beeld krijgen alleen in een bepaalde positie: een vervormd zicht zorgt ervoor dat een persoon de beeldhoek en focus automatisch aanpast;
  • overgevoeligheid voor licht, wat gepaard gaat met ongemak in de ogen;
  • oogvermoeidheid, die zich zelfs met een kleine visuele belasting manifesteert.

Bij kinderen de meest voorkomende congenitale vorm van astigmatisme. Onafhankelijk diagnosticeren van de ziekte bij een kind is moeilijk. Bij aanwezigheid van predisponerende factoren (erfelijkheid) moet het gedrag van de baby zorgvuldig worden bekeken: hij vermijdt alle games waarbij oogcontact op de lange termijn of vermoeidheid van de ogen noodzakelijk is.

Waarschuwing! Astigmatisme veroorzaakt geen roodheid, tranen of veranderingen in het uiterlijk van het oog - in dit geval hebben we het over conjunctivitis, glaucoom en andere oftalmologische pathologieën.

Graden van astigmatisme

Er zijn drie gradaties van astigmatisme, die elk worden gekenmerkt door bepaalde indicatoren van het gezichtsvermogen.

Zwak van 1,5 tot 3 dptr

Een zwakke graad van de ziekte is gebruikelijk bij patiënten met astigmatisme. De ziekte kan zowel erfelijk als verworven zijn.

In het tweede geval verschijnt de ziekte na een operatie aan de ogen of mechanische schade aan het hoornvlies. Overtredingen bereiken 3 dioptrieën en minder. Pathologie kan het beste worden gecorrigeerd door lasertherapie, het dragen van een bril of contactlenzen.

centraal

Het komt minder vaak voor dan het bovenstaande formulier. Overtredingen variëren van 3 tot 6 dioptrieën. De tweede graad van pathologie is niet vatbaar voor aanpassing door conservatieve methoden. Om van de ziekte af te komen is alleen mogelijk met behulp van een laser of een chirurgische ingreep.

Hoog meer dan 6 dioptrieën

In dit geval bereikt de wanorde van het gezichtsvermogen meer dan 6 dioptrieën. De meest voorkomende oorzaken van deze aandoening zijn verwondingen of andere fysieke effecten op het hoornvlies.

De derde graad van de ziekte is het moeilijkst om conventionele therapeutische technieken te corrigeren.

Voor de behandeling worden gasdoorlatende lenzen gebruikt in combinatie met laserweefselcorrectie en chirurgische interventie.

Wat is hypermetropie?

Hypermetropie of verziendheid is de pathologie van de breking van lichtstralen in de structuren van het oog, waarbij beeldvorming plaatsvindt achter het netvlies. Een hoge mate van hypermetropie bij astigmatisme suggereert dat twee focale lijnen zijn gelokaliseerd achter het netvlies van het oog. De belangrijkste oorzaak van het defect is een sterke kromming van het hoornvlies en de lens. Dergelijke schade kan aangeboren of verworven zijn.

Help. Vanwege leeftijdgerelateerde veranderingen in oogweefsel wordt hypermetropie bij bijna elke persoon ouder dan 50 jaar vastgesteld.

Ernstig manifesteert zich door de volgende symptomen:

  • wazige ogen;
  • intense hoofdpijn;
  • duizeligheid;
  • prikkelbaarheid, slaapstoornissen.

Foto 2. Scherpstellen van de stralen op het netvlies van het oog met hypermetropie (verziendheid). Focus wordt gevormd achter het netvlies.

De ziekte wordt vaak waargenomen na een infectie, verwonding of schade aan de structuren van het oog door blootstelling aan hoge temperaturen. Astigmatisme met hypermetropie wordt sterk gecorrigeerd door speciale brillen, lenzen en operaties. Chirurgische therapie omvat verschillende soorten operaties, waarbij coagulatie en laser keratomileusis het meest worden gebruikt.

  1. Coagulatie: de behandeling van beschadigde hoornvliezen gebeurt met behulp van puntverbrandingen, die worden aangebracht met een speciale laser of naald.
  2. Laser keratomileusis is de meest effectieve methode voor de behandeling van verziendheid. Corneale kromming correctie wordt uitgevoerd met behulp van een laser. De functies van het oog worden over meerdere dagen hersteld. Het belangrijkste voordeel van deze methode is de volledige eliminatie van complicaties zoals de opaciteit van het hoornvlies, enz.

Als er contra-indicaties zijn voor de beschreven therapeutische methoden, wordt kunstmatige lensvervanging of installatie van een intraoculair lensimplantaat gebruikt.

Het is belangrijk! Astigmatisme hypermetropie bij kinderen is een veel voorkomende oorzaak van scheelzien.

Hoe de graad te bepalen

De mate van astigmatisme is een overtreding van de breking van het licht van twee meridianen loodrecht op elkaar.

Om de mate van astigmatisme te bepalen, moet men de exacte coördinaten kennen van de afwijkingen en het verschil tussen de sterke (hoge breking van het licht) en de zwakke (lage breking) meridiaan. Het meten van afwijkingen vindt plaats in dioptrieën.

Wat betekenen de indicatoren?

Astigmatisme van meer dan 6 dioptrieën wordt gedefinieerd als een ziekte van hoge graad.

Het wordt gekenmerkt door een sterke vervorming van het gezichtsvermogen, objecten kunnen verlengen, delen en vervagen.

Met deze indicatoren heeft de patiënt een sterke onscherpte, lage gezichtsscherpte en bijziendheid.

Astigmatisme tot 3 dioptrieën passeert zonder speciale visuele veranderingen. Afwijkingen van de norm kunnen alleen door een oogarts tijdens het onderzoek worden vastgesteld.

Handige video

Bekijk een interessante video, die vertelt over de kenmerken van astigmatisme, de typen en graden.

Hoe astigmatisme te behandelen?

De meest effectieve therapie omvat het gebruik van laserzichtcorrectie. Dit type behandeling is het minst gevaarlijk voor de patiënt. De operatie wordt uitgevoerd onder lokale anesthesie, duurt slechts 15 minuten en veroorzaakt geen ongemak voor patiënten.

Met de vroege diagnose van schendingen van de chirurgische ingreep kan worden vermeden met behulp van de volgende therapiemethoden:

  • Oefeningen voor de ogen, die worden uitgevoerd onder toezicht van een oogarts in combinatie met methoden voor computercorrectie.
  • Restauratieve gymnastiek - massage, zwemmen.
  • Eten van voedingsmiddelen met het gehalte aan noodzakelijke voedingsstoffen (vooral belangrijk zijn vitamine A en caroteen).
  • Correctie van het gezichtsvermogen met een speciale bril of lenzen.

Gymnastic eye-oefeningen helpen de bloedcirculatie in de weefsels van de gezichtsorganen te activeren, waardoor hun normale metabolisme en oxygenatie worden gegarandeerd. Verminder de onplezierige uitingen van lensastigmatisme of glazen aanzienlijk, waardoor de toestand van de ogen verbetert.

http://linza.guru/astigmatizm/stepeni/

astigmatisme

De essentie van astigmatisme ligt in de ongelijke brekingsvermogen van het optische systeem van het oog in verschillende meridianen. Correct astigmatisme is zo'n overtreding van het optische apparaat van het oog, waarbij een bundel parallelle stralen die op het oog vallen niet wordt verzameld in het brandpunt, maar in een figuur met twee brandpuntslijnen - de voor- en achterkant op de optische as. Deze lijnen, samen met de kleinste lichtverstrooiingscirkel ertussen, vormen de zogenaamde Sturm-conoid.

Astigmatisme kan worden gecombineerd met andere ametropieën en, afhankelijk van de positie van de Sturm-conus ten opzichte van het netvlies, zijn er 5 soorten astigmatisme:

  • wanneer de hele conoïde zich voor het netvlies bevindt, wordt astigmatisme beschouwd als een complexe myope (MM Ast),
  • wanneer de achterste focale lijn op het netvlies zit - eenvoudige myope (M Ast),
  • wanneer de brandpuntslijnen zich vooraan en achter het netvlies bevinden - gemengd (MH Ast),
  • wanneer de achterste focuslijn op het netvlies ligt en de hele conoïde erachter is eenvoudig hypermetrope (H Ast), en ten slotte
  • wanneer beide brandlijnen achter het netvlies - complex hypermetrope (HH Ast) liggen.

Naast verschillende typen zijn er 3 soorten astigmatisme, afhankelijk van de richting van het conoid in het oog. Zoals bekend, bevat de correctie van het astigmatische oog drie elementen - de kracht van de bol, de kracht van de cilinder, die ook wordt gemeten in dioptrieën en de richting van zijn as. Omdat astigmatisme eigenlijk geen teken heeft, maar slechts een mate van niet-sfericiteit van het oog vertegenwoordigt (het verschil in breking tussen de twee meridianen), is het voor een aantal overwegingen raadzaam om de mate van astigmatisme in negatieve cilinders te meten (al was het maar omdat negatieve cilinders worden gebruikt in phoropters). De basis van de verdeling van astigmatisme in typen is de positie van de as van de negatieve cilinder: als deze in de horizontale meridiaan ligt of dichtbij (van 0º tot 30º en van 150º tot 180º op de TABO-schaal), verwijst astigmatisme naar het directe type als de negatieve cilinder in de verticale meridiaan ligt of in de buurt (van 60º tot 120º), astigmatisme verwijst naar het tegenovergestelde type, als de aspositie schuin is (van 30º tot 60º en van 120º tot 150º), verwijst het naar het astigmatisme met scheve assen. De meest voorkomende is astigmatisme van het directe type, minder vaak van het omgekeerde type, het minst vaak met schuine assen.

classificatie

Astigmatisme is verdeeld in aangeboren (geassocieerd met de kenmerken van intra-uteriene vorming van de oogbol en het gevolg van anomalieën van de structuur van het hoornvlies) en verworven (na oogletsel, met cicatriciale veranderingen van het hoornvlies na operaties, als gevolg van keratitis, evenals na het toepassen van forceps in pathologische arbeid, omdat het hoofd van de foetus wordt gecomprimeerd en de vorm van de baan en ogen verandert, enz.).

Volgens de bron van brekingsvermogen:

  • Correct astigmatisme is dezelfde brekingskracht in de hele meridiaan. In de meeste gevallen is dit een aangeboren pathologie en verandert dit niet tijdens het leven. Kan worden geërfd.
  • Verkeerd astigmatisme - oorsprong van het hoornvlies. Het wordt gekenmerkt door lokale veranderingen in de brekingskracht op verschillende segmenten van dezelfde meridiaan. Onjuist astigmatisme is bijna niet te corrigeren.

Op type-onderscheid:

  • direct astigmatisme - breking in de verticale meridiaan is sterker
  • omgekeerd astigmatisme - breking in de horizontale meridiaan is sterker
  • met schuine assen - beide meridianen liggen in sectoren van 30 o tot 50 o en van 120 o tot 150 o

Op type van onderscheiden:

  • eenvoudig
    • hypermetrope astigmatisme - een combinatie van hypermetropie in één meridiaan met emmetropie in een andere
    • bijziend astigmatisme - een combinatie van bijziendheid in een meridiaan met emmetropie in een andere
  • complex
    • hypermetropische astigmatis - een combinatie van verschillende gradaties van hypermetropie
    • bijziend astigmatisme - een combinatie van verschillende gradaties van bijziendheid
  • gemengd astigmatisme - een combinatie van hypermetropie in een meridiaan met bijziendheid in een andere

Classificatie van onregelmatig astigmatisme (A.N. Bessarabov, A.O. Ismankulov).

Bij een onjuist astigmatisme treedt een complexe vervorming van het netvliesbeeld op, de verplaatsing ervan ten opzichte van de foveale zone en een onregelmatige verdeling van de beeldbelichting, resulterend in het verlies van een duidelijke contour van de randen. In overeenstemming met deze drie factoren dienden drie componenten van de mate van vervorming van het netvliesbeeld als basis voor de classificatie van abnormaal astigmatisme:

  1. Prismatisch onderdeel. De maat van de prismatische component van onregelmatig astigmatisme wordt genomen als de hoek in graden tussen de anatomische as van het oog en de rechte lijn die het knooppunt van het oog verbindt met het midden van het netvliesbeeld.
  2. Cilindrische component. De maat van de cilindrische component is de verdeling van de cilinderbreking over elk van de meridianen, waarbij het gebied dat is ingesloten tussen het retinale beeld van de ring (met deze cilinder) en die in het Gulstrand-oog (ringvormig) minimaal is.
  3. Bolvormig onderdeel. De verdeling van de breking van de bol over elk van de meridianen wordt genomen als een maat voor de sferische component, waarbij het gebied tussen het retinale beeld van de ring (met deze bol) en die in het Gulstrand-oog (ringvormig) minimaal is.

Klinisch beeld

De belangrijkste symptomen van astigmatisme (asthenopische klachten):

  • verminderd zicht;
  • snelle vermoeidheid van de ogen bij het werken;
  • hoofdpijn;

Het is vaak mogelijk om de aanwezigheid van astigmatisme te vermoeden bij het bepalen van de gezichtsscherpte met behulp van testtafels: vanwege de kenmerken van de breking van de stralen in het oog, kan een persoon die aan astigmatisme lijdt, grote tekens en letters op de tafel roepen en kleinere correct onderscheiden, wat niet kenmerkend is voor bijziende of langziende ogen.

Een pasgeboren baby heeft in de regel een direct astigmatisme van een graad van 1,0 tot 2,5 dioptrie. Tijdens het eerste levensjaar neemt het astigmatisme af tot 0,5-0,75 dioptrie. Dergelijk astigmatisme beïnvloedt het gezichtsvermogen niet en wordt fysiologisch genoemd. In de babyperiode (van 1 tot 3 jaar) blijven de verspreidingsfrequentie en de waarde van astigmatisme afnemen. In de kleuter- en schoolleeftijd blijft astigmatisme vaak stabiel, maar in sommige gevallen kan het parallel met veranderingen in de breking van het oog toenemen of afnemen. Tijdens de middelste levensjaren verandert het astigmatisme weinig, en tijdens de presbyopische periode lijkt er een neiging te zijn om direct astigmatisme te verminderen en te vervangen door het omgekeerde.

Er zijn drie vormen van astigmatisme decompensatie:

  • amblyopie, vaak gemanifesteerd in de kindertijd en vaak onevenwichtig;
  • ontwikkeling en progressie van bijziendheid op de achtergrond van astigmatisme: de gevaarlijkste in dit opzicht is het astigmatisme van het omgekeerde type;
  • hardnekkige asthenopie, meestal voorkomend met gemengd astigmatisme, wat gepaard gaat met een vrij hoge niet-gecorrigeerde gezichtsscherpte.

Omdat niet alle gevallen van astigmatisme het gezichtsvermogen beïnvloeden, is alleen gedecompenseerde astigmatisme onderhevig aan correctie.

Pathogenese van de ziekte

Gevallen van de afhankelijkheid van de ontwikkeling van astigmatisme op de vervorming van het tandheelkundig systeem, namelijk: het veranderen van de vorm van de kaken en tandbogen kan worden gecombineerd met de vervorming van de wanden van de baan, en dit leidt tot een verandering in de vorm van de oogbal en de ontwikkeling van astigmatisme.

Er is een verband tussen prognathieën en de ontwikkeling van astigmatisme, vaker met onderontwikkeling van de bovenkaak en met een combinatie van onderontwikkeling van de boven- en onderkaken, met een gewelfde lucht met een smalle bovenkaak. Astigmatisme wordt gevonden bij patiënten met een open beet, met een diepe blokkerende beet in combinatie met de vervorming van de bovenkaak, met meerdere primaire adentia. ie Astigmatisme kan optreden bij verschillende soorten abnormale ontwikkeling van de bovenkaak (met onderontwikkeling van de bovenkaak, de zijdelingse compressie, met afplatting van het voorste deel van de bovenkaak, enz.) In veel gevallen kan deze verdwijnen of afnemen in gevallen van succesvolle behandeling van afwijkingen van de bovenkaak.

diagnostiek

De beste manier om astigmatisme te diagnosticeren, is automatische refractometrie waarmee u astigmatisme snel en nauwkeurig kunt onderzoeken bij volwassenen en kinderen ouder dan drie jaar met een smalle en brede pupil. Bij kinderen ouder dan een jaar is onderzoek mogelijk met behulp van handmatige aanpassingen van autorefractometers.

De meest grofste methode is een vlakke spiegel-skiascopie, waarvan de fout bij de diagnose van astigmatisme 1.5-2.0 dptr kan bereiken. Alleen deze methode kan echter worden gebruikt voor onderzoek bij kinderen jonger dan 1 jaar. Enigszins betere resultaten worden gegeven door cilinderscopisch. Nog nauwkeuriger is de stroke-skiascopy, helaas een beetje gebruikelijk in ons land.

Oftalmometrie kan een bekende rol spelen: bij gebruik van de resultaten kan de volgende regel worden gevolgd: als oftalmometrie direct astigmatisme tot 1,0 dptr vertoont, is een cilindrische correctie meestal niet nodig. Met direct astigmatisme van 1,25 dptr en hoger, evenals met omgekeerd en schuin corneale astigmatisme, rijst de vraag over de benoeming van een cilinder.

Met de subjectieve methode voor het bepalen van astigmatisme, wordt de patiënt op een testrand geplaatst, waarin een 0,5 D cilindrische lens wordt ingebracht, de as verticaal wordt ingesteld en als het zicht niet verbetert, draai dan de as in het testframe geleidelijk naar een horizontale positie. Als een dergelijke positie van de as is gevonden, waarbij de gezichtsscherpte beter is, verhoogt u geleidelijk de sterkte van de cilinder. Dit is het kleinste cilindrische glas dat diffundeert of verzamelt, waarmee de hoogste gezichtsscherpte wordt bereikt en dat het noodzakelijke glas zal zijn. Op dezelfde manier is het mogelijk om het noodzakelijke bolvormige element toe te voegen aan het cilindervormige glas dat als eerste werd gevonden.

Een andere methode voor de subjectieve bepaling van astigmatisme is de studie van de stenotische spleet. Een smalle stenotische opening wordt geplaatst in het universele testframe voor het oog van de patiënt, dat een van de meridianen van het oog isoleert. De studie begint met het feit dat de patiënt zelf deze kloof in de positie plaatst waarop het meest onderscheiden uiterlijk van de testlettertypen wordt verkregen. De patiënt zal de spleet noodzakelijkerwijs langs de meridiaan richten, waarbij breking de emmetropische benadert, en een toename van de gezichtsscherpte wordt onmiddellijk opgemerkt. De bevestiging van sferische lenzen bepaalt de breking van de geïsoleerde meridiaan en markeert de richting ervan in graden, op de schaal van de testrand. Vervolgens draait de arts de spleet over 90 ° (het zicht verslechtert onmiddellijk) en vervolgens worden door het aanbrengen van positieve of negatieve lenzen de brekingcorrectie van deze meridiaan en een toename van de gezichtsscherpte bereikt. Zo wordt de breking van de twee hoofdmeridianen vastgesteld. Deze methode vereist de patiënt veel aandacht, geduld en het vermogen om te observeren en het moment te vangen waarop de beste zichtbaarheid van objecten wordt bereikt. In de praktijk wordt deze methode zelden gebruikt (in deze presentatie wordt er over vermeld omdat het nuttig kan zijn voor beginnende oogartsen met weinig skiascopie).

Dus, astigmatisme en de mate wordt bepaald. Volgens de verkregen indicatoren wordt de vereiste bol-cilindrische of cilindrische correctie toegewezen.

Astigmatisme Correctie

De belangrijkste voordelen van brekingscorrectie astigmatisme

Nadelen van brilcorrectie van astigmatisme

✓ relatief gemak van selectie van punten;

✗ cosmetisch ongemak (dragen van een bril);

✗ mogelijke intolerantie vanwege het uitgesproken verschil in de hoeveelheid astigmatisme en de positie van de hoofdmeridianen in twee ogen.

Behandeling van astigmatisme en correctie van astigmatisme omvat het gebruik van de volgende methoden:

  • brilcorrectie van astigmatisme;
  • contactcorrectie van astigmatisme (correctie van astigmatisme door contactlenzen);
  • chirurgische behandeling van astigmatisme.

Indicaties voor de correctie van astigmatisme:

  • astigmatisme van welke graad dan ook, vergezeld van amblyopie en / of asthenopie,
  • gevallen waarbij cilindercorrectie de gezichtsscherpte verbetert in vergelijking met enig gebied,
  • astigmatisme binnen de fysiologische, als aan de andere kant er astigmatisme is dat correctie vereist.

Bij kinderen

Correctie van astigmatisme in de kindertijd is toegewezen om een ​​tactische taak op te lossen - maximale gezichtsscherpte en een strategische taak - het scheppen van de voorwaarden voor een juiste ontwikkeling van breking.

Bij kinderen jonger dan een jaar is correctie van astigmatisme alleen als uitzondering nodig.

Op de leeftijd van drie jaar, te midden van het emmetropiseringsproces, wordt het astigmatisme van meer dan 2,0 diopter gecorrigeerd op basis van gegevens uit een objectieve studie, vooral als het gepaard gaat met sferische ametropie. In de regel wordt een gedeeltelijke correctie van astigmatisme voorgeschreven, rekening houdend met het feit dat tot drie jaar het astigmatisme bij de meeste kinderen afneemt.

Op de leeftijd van drie jaar en ouder, als de subjectieve studie van breking onmogelijk is om enige vorm van astigmatisme van meer dan 1,0 dioptrie te corrigeren. Bij astigmatisme van 1,0-3,0 dioptrieën wordt de astigmatismecorrectie zodanig toegewezen dat deze bijna voltooid is volgens objectieve gegevens, met een astigmatisme van meer dan 3,0 dioptrieën, wordt de cilinder iets minder objectief geïdentificeerd astigmatisme toegewezen.

Wanneer subjectief onderzoek mogelijk wordt, is het cruciaal bij het toewijzen van een correctie. De bol wordt gecorrigeerd voor de hoogste gezichtsscherpte volgens de tabellen van optotypen. De cilinder wordt toegevoegd in gevallen waar er brekingsamblyopie is en / of wanneer u het zicht kunt verbeteren in vergelijking met elk gebied. In de regel is dit een direct astigmatisme van 1,0 dioptrieën of meer, of omgekeerd astigmatisme en astigmatisme met schuine assen van 0,5 dioptrieën en meer. Benoemde cilinder, geeft de hoogste gezichtsscherpte. De positie van de as en de kracht van de cilinder specificeren met behulp van cilinders, indien mogelijk. Kinderen jonger dan 12 jaar kunnen zich in de regel gemakkelijk aanpassen aan astigmatische glazen van elke complexiteit, zelfs als astigmatische correctie voor de eerste keer wordt voorgeschreven.

Voor kinderen ouder dan 12 jaar wordt astigmatische correctie voorgeschreven rekening houdend met de verdraagbaarheid, vooral in gevallen waarin astigmatische glazen voor de eerste keer worden voorgeschreven, en de benadering tot correctie kan hetzelfde zijn als bij volwassenen.

Bij volwassenen

Astigmatische correctie bij volwassenen is voorgeschreven om bestaande ametropie te compenseren. In gevallen waar refractaire amblyopie gepaard gaat met ongecorrigeerd astigmatisme, kan correctie bij volwassenen bijdragen aan een verbeterde gezichtsscherpte. Eerst wordt een monoculaire selectie uitgevoerd. Objectieve gegevens worden als basis genomen. De cilinder wordt toegewezen in gevallen waarin het de gezichtsscherpte verbetert in vergelijking met elk gebied. De as en kracht van de cilinder worden verfijnd door monsters met een kruiscilinder.

Bij volwassenen wordt bij het kiezen van een astigmatische correctie rekening gehouden met de tolerantie ervan, de optimale correctie wordt beschouwd als zodanig dat deze de beste gezichtsscherpte bereikt met bevredigend comfort. Als de patiënt eerder astigmatische glazen droeg, heeft de vorige (gebruikelijke) correctie invloed op de maat van de cilinder en de richting van de as. De primaire selectie van astigmatische glazen maakt vaak gebruik van hypocorrectie door astigmatisme.

Na monoculaire selectie openen beide ogen zich en vragen de patiënt 30 minuten te lopen in een bijpassende bril (proefkleding). Hij moet door de kamer lopen, uit het raam naar de nabijgelegen gebouwen kijken, zeker naar beneden en de trap oplopen. Als de patiënt niet presbyopisch is, moet hij het leesvermogen evalueren.

Astigmatische correctie moet als ondraaglijk worden beschouwd als er een ruw gevoel van ongemak is, vanwege de vervorming van de gebruikelijke perceptie van ruimte, de "vervorming" van de kamer, moeite met trappen lopen, verschillende pagina's bij het lezen van een boek. Astigmatische correctie-intolerantie kan gepaard gaan met visuele (ruimtevervorming, wazig zien, monoculaire en binoculaire verdubbeling), oculair (pijn in de ogen en wenkbrauwen, gevoel van zwaarte in de ogen, roodheid van de ogen) en algemene (duizeligheid, hoofdpijn, misselijkheid) klachten.

Als correctie-intolerantie optreedt wanneer het astigmatisme gelijk is aan twee ogen, wordt de cilindergrootte symmetrisch verminderd totdat een gevoel van comfort verschijnt.

Moeilijk geval - de selectie van punten voor anisometropie, waarbij binoculaire intolerantie vooral vaak voorkomt. Om troost te krijgen, moet men eerst de kracht van de bol verzwakken voor een meer ametroop (en meestal niet leidend) oog. Als dit niet genoeg is, ga dan verder met het manipuleren van de cilinders. Om geometrische redenen is het het beste om punten met parallelle assen van de cilinders over te dragen. In werkelijkheid kunnen cilinders die zich onder één hoek ten opzichte van de horizontale (dat wil zeggen 10º en 170º of 20º en 160º langs TABO) bevinden, het best worden getransporteerd. In gevallen waarin de cilinders verschillende richtingen hebben, moeten ze een "voorwaarts" (0º - 180º) of "omgekeerd" worden gegeven (90º) richting. Als dit niet mogelijk is, worden de assen van de cilinders naar elkaar toe gedraaid onder de controle van een binoculair kruisvormig raster.

De patiënt wordt op een testframe geplaatst met een combinatie van lenzen die overeenkomt met de geselecteerde correctie. Met behulp van een projectorborden wordt een kruisvormig rooster gepresenteerd. De cilinderas van het meer ametropische oog draait naar de cilinderas van het minder ametropische oog totdat het roosterpunt verschijnt en er een verschil is in de helderheid van de horizontale en verticale zichtlijnen. Na het verschijnen van een pauze wordt de as in de tegenovergestelde richting gedraaid tot het moment waarop het rooster hersteld is. De waarde waarmee het mogelijk is om de as van de cilinder te roteren terwijl de juistheid van het traliezicht behouden blijft, wordt geschat als de drempel van een mogelijke rotatie van de as en gemeten in graden op een schaal van TABO. Als, na het draaien van de as van één oog, het verschil in de richting van de assen overblijft, wordt de as van het andere oog op dezelfde manier geroteerd.

Als de correctie-intolerantie is geassocieerd met een andere hoeveelheid astigmatisme in twee ogen, vermindert u de cilindermaat op het oog met een groot astigmatisme totdat een gevoel van comfort verschijnt. Tenslotte, als er een asymmetrische richting van de assen is en er een verschil is in de hoeveelheid astigmatisme in de twee ogen, voer dan eerst de rotatie van de assen uit en verlaag vervolgens de cilinder op het oog met een groot astigmatisme.

Contactlenzen

Contactlenzen voor bijziendheid (bijziend astigmatisme) worden pas na 12 jaar aan een kind getoond. Op deze leeftijd realiseren kinderen zich dat een beetje pijnlijke procedure om te wennen aan contactlenzen moet worden verdragen omwille van een goed gezichtsvermogen. Alleen bij contactlenzen kun je een hoge gezichtsscherpte bereiken in vergelijking met een bril. Bovendien stoppen starre gasdoorlatende lenzen de groei van bijziendheid met 99%.

Contactlenzen worden aanbevolen na behandeling en oogontwikkeling, d.w.z. na therapeutisch dragen van een bril van 3-4 jaar. In de toekomst moet u het dragen van een bril en contactlenzen afwisselen. Het is belangrijk om voortdurend oefeningen voor de ogen te doen om de sterkte van de oogspieren te vergroten en om het visuele regime te observeren.

In het geval van hypermetropisch (verziend astigmatisme) worden contactlenzen veel slechter gezien dan met een bril, dus harde lenzen worden gebruikt als een cosmetisch middel en worden alleen op verzoek van de patiënt gemaakt wanneer hij de leeftijd van 14-15 jaar bereikt.

Selectie van bril voor astigmatisme

Bij astigmatisme is het noodzakelijk om twee brekingen te bepalen, dat wil zeggen de breking van de sterkste meridiaan en de breking van de zwakste meridiaan. Dit is de moeilijkheid om astigmatisme te diagnosticeren en te corrigeren.

Algemene regels voor de correctie van astigmatisme:

  1. Cilindrische glazen zijn alleen voldoende om eenvoudig astigmatisme te corrigeren. Bij complex of gemengd astigmatisme kan de correctie niet worden bereikt met een enkele cilinder. Voor de correctie van complex of gemengd astigmatisme worden bol-cilindrische glazen gebruikt, die in zichzelf de eigenschappen van zowel bolvormige als cilindrische glazen combineren.
  2. De selectie van brillen voor astigmatisme gebeurt altijd met behulp van een universeel frame, dat zowel de rotatie van de brilglazen als de referentiepositie van de as van de cilinder mogelijk maakt.
  3. De cilinder voor correctie wordt altijd gelijkgesteld aan de mate van astigmatisme.
  4. De as van de positieve cilinder wordt altijd langs de meridiaan geplaatst, die de sterkste breking heeft, zodat het optische effect van de cilinder de meridiaan beïnvloedt met de zwakste breking, waardoor deze breking toeneemt.
  5. De as van de negatieve cilinder wordt altijd langs de meridiaan geplaatst, die de zwakste breking heeft, zodat het optische effect van de cilinder de meridiaan beïnvloedt met de sterkste breking, waardoor deze breking wordt verminderd.
  6. Bij glazen voor in de buurt wordt het aanbevolen om de cilinders met de as horizontaal te plaatsen, en voor de afstand - met de as verticaal.

Strikt genomen is er geen enkel oog dat dezelfde breking in alle meridianen van het oog heeft, d.w.z. geen astigmatisme zou hebben. Het ideale bolvormige oppervlak van het hoornvlies kan in uitzonderlijke gevallen worden gevonden. Zwakke graden van astigmatisme (tot 0,5 D) worden zelfs fysiologisch genoemd, zoals ze zijn. geen klachten veroorzaken en daarom in de meeste gevallen niet gecorrigeerd hoeven te worden. Alleen vanaf 0,75 D en hoger verlaagt astigmatisme de gezichtsscherpte en veroorzaakt het klachten van patiënten.

Na het bepalen van het astigmatisme, beginnen ze astigmatisme te corrigeren met behulp van cilindrische lenzen. Sferische lenzen kunnen astigmatisme niet corrigeren, omdat ze alleen de focus van het optische systeem ten opzichte van het netvlies verplaatsen en de aard van de structuur van de lichtstraal niet verandert; daarom kunnen ze astigmatisme niet elimineren, dat wil zeggen, het verschil in breking tussen de twee hoofdmeridianen. Dit vereist cilindrische lenzen, die, zoals bekend, alleen lichtstralen breken in een vlak loodrecht op de as van de cilinder; de lichtstralen, die in een vlak evenwijdig aan de as van de cilinder gaan, passeren zonder breking.

Als bijvoorbeeld een cilindrische lens + 4.0 D axiaal verticaal vóór het oog wordt geplaatst met een eenvoudig 4,0 D hypermetropisch astigmatisme met een verticale meridiaan met emmetropische breking en met een horizontale 4,0 D-hypermetropie, dan is deze lens geen optische acties op de verticale meridiaan zullen niet hebben (emmetropia zal daar blijven), maar op de horizontale meridiaan zal het werken als een positieve lens, d.w.z. het zal de breking van de horizontale meridiaan met 4,0 D verhogen, die de hypermetropie die aanwezig is in deze meridiaan volledig corrigeert 4.0 D. Als gevolg hiervan zal een volledige correctie van dit hypermetropische astigmatisme worden bereikt.

Gebruikmakend van de eigenschap van cilindrische lenzen om lichtstralen verschillend te breken in twee onderling loodrechte vlakken, kunnen we altijd astigmatisme corrigeren door de breking van de zwakken te vergroten of de breking van de sterke meridiaan te verminderen. Tegelijkertijd corrigeren we met cilindrisch glas alle tussenliggende meridianen, omdat de verdeling van de kromtestralen en het brekingsvermogen in verschillende richtingen van het cilindrische glas volledig overeenkomt met hun verdeling in het optische systeem van het astigmatische oog. In de praktijk ligt de essentie van de correctie van astigmatisme in de bepaling van twee brekingen van het astigmatische oog, het verschil daartussen en in het gelijkmaken van dit verschil met cilindrische lenzen.

Bij het corrigeren van astigmatisme is het noodzakelijk rekening te houden met mogelijke spasmen in de accommodatie, dit is een frequente complicatie bij patiënten met astigmatisme, vooral op jonge leeftijd. Spasme van accommodatie wordt gekenmerkt door de aanwezigheid van een overmatige accommodatievoltage en een toename in de brekingsindex van alle meridianen van het oog. Op deze basis zijn er extreem uiteenlopende veranderingen in breking.

Daarom is het noodzakelijk om herhaalde metingen uit te voeren na atropinisatie, d.w.z. met volledige rust bij accommodatie. Overmatige aanpassing verandert vaak de aard van astigmatisme, bijvoorbeeld, transformeert eenvoudig bijziend astigmatisme in complexe myopische of complexe hypermetropische in complexe myopisch.

Bij correctie met een eenvoudige bolronde bril, bij patiënten met zijdelingse kijkrichtingen, treedt astigmatisme van schuine bundels op. Als astigmatisme gecorrigeerd wordt door cilindrische glazen, ontstaat het astigmatisme van schuine bundels in grotere mate, aangezien cilindrische glazen verschillende brekingskrachten hebben in verschillende richtingen, zal de mate van astigmatisme van schuine stralen ook afhangen van de richting van de blik.

Astigmatisme van schuine stralen zal het kleinst zijn als de beweging van de oogbollen plaatsvindt in de richting van de as van de cilinder en zijn maximale waarde bereikt tijdens bewegingen in de loodrechte richting naar de as van het cilindrische glas. Daarom wordt aanbevolen cilindrische glazen met een as horizontaal in glazen te plaatsen voor in de buurt van, en verticaal in cilindrische glazen, over een afstand - met een as. Waar mogelijk moet deze regel worden gevolgd.

Voorbeeld 1. Er is een eenvoudig bijziend astigmatisme van het directe type van 3,0 D (ast. M), dat wil zeggen, de verticale meridiaan heeft een bijziende breking van 3,0 D en de horizontaal - emmetroop. De mate van astigmatisme is gelijk aan 3,0 D. De brekingsvergelijkingen van beide meridianen kunnen worden bereikt met een -3.0 D cilindrische lens, ingesteld door de as langs de horizontale meridiaan. Vervolgens zal deze lens langs de horizontale meridiaan geen optisch effect hebben (emmetropia zal blijven bestaan) en in de verticale meridiaan zal het optische effect van een cilindrische negatieve lens worden weerspiegeld in de volledige correctie van zijn bijziendheid. Beide meridianen zullen emmetropisch worden en astigmatisme-correctie zal worden bereikt.

Voorbeeld 2. Er is een complex bijziend astigmatisme met bijziendheid in de verticale meridiaan van 5,0 D en horizontaal bij 3,0 D. In dit geval is er een direct astigmatisme van het type, d.w.z. de verticale meridiaan breekt meer dan de horizontaal met 2,0 D. De mate van astigmatisme is 2,0 D (5,0 D-3,0 D = 2,0 D). Voor de brekingsvergelijking van beide meridianen wordt een cilindrische lens, cyl, voor het oog geplaatst. -2.0 D, horizontale as; dan zullen alle stralen die zich in het horizontale vlak bevinden deze lens passeren zonder breking (bijziendheid van 3,0 D zal blijven). In het verticale vlak corrigeert de lens gedeeltelijk bijziendheid en verzwakt deze met 2,0 D, waardoor de refractie in beide meridianen hetzelfde zal zijn (bijziendheid 3,0 D). Vervolgens wordt een bolvormige lens van -3,0 D voor het oog geplaatst om emmetropie in beide meridianen te bereiken.

Voorbeeld 3. Er is een complex hypermetropisch astigmatisme, hypermetropie in de verticale meridiaan 2,5 D, in het horizontale 6,0 D (ast. NN). In dit geval is er een direct astigmatisme, omdat de verticale meridiaan een sterkere breking heeft dan de horizontale. De mate van astigmatisme is gelijk aan 3,5 D (6,0 D - 2,5 D = 3,5 D). Voor de vergelijking van breking in beide meridianen zet een positieve cilindrische lens cyl. + 3,5 D-as verticaal; dan is er geen optische actie op de verticale meridiaan en wordt de breking van de horizontale meridiaan gedeeltelijk gecorrigeerd (hypermetropie van 2,5 D wordt verkregen.) Astigmatisme correctie wordt bereikt, omdat dezelfde breking wordt bereikt in beide meridianen (H 2,5 D). Vervolgens wordt een bolvormige lens van + 2,5 D toegevoegd om een ​​volledige correctie uit te voeren.

Voorbeeld 4. Gemengd astigmatisme met bijziendheid in de verticale meridiaan van 3,5 D, en horizontaal met hypermetropie van 1,5 D (ast. MN). In dit geval is er direct astigmatisme, omdat de breking sterker is in de verticale meridiaan en zwakker in de horizontale richting. De mate van astigmatisme is 5,0 D, d.w.z. +1,5 D - (- 3,5 D) = 5,0 D. Voor de brekingsvergelijking van beide meridianen wordt een cilindrische lens genomen, gelijk in sterkte aan de mate van astigmatisme. Aangezien positieve lenzen, zoals bekend, de breking verhogen en negatieve afnemen, kan vervolgens om dit astigmatisme te corrigeren, een positieve cilindrische lens van +5,0 D of een negatieve -5,0 D worden genomen. De positieve lens moet verticaal worden geplaatst, d.w.z. in de richting is het sterker dan de brekende meridiaan en negatief - in de richting zwakker dan de brekende horizontale meridiaan.

  • Cilindrische lenscilinder plaatsen. +5,0 D-as verticaal, zullen we de breking van de horizontale meridiaan verhogen naar 5,0 D en krijgen in plaats van hypermetropie in 1.5 D bijziendheid van 3,5 D, wat astigmatisme correctie zal bereiken, omdat in beide meridianen er 3,5 bijziendheid zal zijn D, en door een bolvormige lens van -3,5 D toe te voegen, krijgen we emmetropie, dat wil zeggen dat we een volledige correctie bereiken.
  • Cilindrische lenscilinder plaatsen. -5.0 D-as horizontaal, verzwakken we de verticale meridiaanbreking met 5.0 D, d.w.z. in plaats van 3.5 D-myopie zullen er 1.5 D-hypermetropie in zitten en in beide meridianen zal de breking hetzelfde zijn (hypermetropisch), en door een positieve bolvormige lens van +1,5 D toe te voegen, bereiken we emmetropia, dat is een volledige correctie.

Dit gemengde astigmatisme kan ook worden gecorrigeerd met twee cilinders (cilinders). Om bijziendheid van 3,5 D in de verticale meridiaan te corrigeren, nemen we een negatieve cilindrische lenscil. -3,5 D en stel de as horizontaal in en voeg vervolgens een tweede positieve cilindrische lens CI toe. +1.5 D-as verticaal om de hypermetropie van 1.5 D in de horizontale meridiaan te corrigeren. Recepten kunnen worden gemaakt in de volgende drie versies:

  • sph -3,5 D cil + 5,0 bijl 90 o
  • sph +1,5 D cyl -5,0 bijl 0 o
  • cyl -3,5 ax 90 o cyl +1,5 ax 0 o

In geval van intolerantie voor een voltooide bril, als de bril overeenkomt met het voorgeschreven recept, en de poging om zich aan te passen tijdens het wekelijkse dragen is niet verslavend, elimineer de intolerantie van een bril als volgt. Meet eerst de topafstand in de bril en verander deze door het kader recht te trekken als het meer of minder dan 12 mm is. Als de klachten aanhouden, meet dan de hellingshoek van de oorhaak aan het frame van de velg, die 87º - 80º moet zijn, en verander bij niet-naleving de gewenste waarde door de rand op één lijn te brengen. In gevallen van behoud van ongemak met anisometropisch astigmatisme, roteert u de cilinders en / of vermindert u de grootte van de cilinder op het oog met groot astigmatisme, terwijl de twee ogen hetzelfde astigmatisme hebben, symmetrisch de cilindergrootte op twee ogen verminderen.

http://eyesfor.me/home/visual-dysfunction/astigmatism.html
Up