astigmatisme

Er zijn lenzen en nadelen. Ze zijn duur, ze zijn moeilijk te dragen. Vaak gaat hun dragen gepaard met oogontsteking. Vanwege de dikte van de lenzen, kan er een gevoel van ongemak, snelle oogvermoeidheid, lange aanpassing zijn. In aanwezigheid van bijziendheid kan de progressie worden waargenomen als gevolg van chronische cornea-hypoxie.

Bovendien kan de verschillende dikte van torische lenzen leiden tot verschillende optische vervormingen. Soms is het hoornvlies vervormd. De vorm wordt echter hersteld na het stoppen van het dragen van lenzen. Het gebeurt dat restverschuivingen een foutieve selectie van optica of een fout in lasercorrectie veroorzaken, omdat deze kunnen lijken op vroege keratoconus.

Selectie van contactoptica is een delicate kwestie. De as van de cilinderlenzen moet precies de meridiaan van het astigmatisme zijn. Om ervoor te zorgen dat ze goed zitten en hun gezichtsscherpte toeneemt, moet de arts een testlens installeren.

Noch glazen, noch contactlenzen met astigmatisme kunnen er niet volledig van af. Ze verbeteren het zicht slechts een tijdje.

Vraag antwoord

Vaak zijn mensen bang voor de diagnose van astigmatisme. Ze hebben veel vragen. Bijvoorbeeld:

Handige tips

Bij het kiezen van een kader zijn er geen speciale beperkingen voor astigmatische glazen. Maar het is wenselijk om rechthoekige en zeer grote vormen te vermijden. Het is beter om ronde, kleine frames te kiezen, omdat het gemakkelijker is om eraan te wennen.

Het wordt ook aanbevolen om bij het bestellen van een nieuwe bril de optiek van het oude paar (indien aanwezig) in te nemen, wat het beste te zien is. Dit helpt professionals om de meest comfortabele bril te vinden.

Een ander belangrijk punt: astigmatische lenzen moeten in de juiste hoek in het frame worden gemonteerd. Afwijking mag niet groter zijn dan ± 3 °. Onjuiste installatie van de astigmatische as zal het beeld wazig maken, wazig, wat kan leiden tot hoofdpijn en andere onaangename verschijnselen.

Bij het dragen van een bril is het belangrijk om ervoor te zorgen dat ze niet krom zijn. Wanneer de vervorming van de rand van de optische as kan bewegen, wat tot ongemak zal leiden. Het wordt aanbevolen om eens per zes maanden een oogarts te bezoeken om het gezichtsvermogen te controleren en de noodzaak om de correctiemiddelen te vervangen.

Verschil tussen harde en zachte astigmatische lenzen (video):

Glazen voor astigmatisme: selectie van oculairs, voor- en nadelen van correctie

Wanneer is een bril nodig?

Astigmatisme is te wijten aan de vervorming van het oppervlak van het hoornvlies of de lens, wat leidt tot een verminderde focussering van de lichtstralen op het netvlies. Daarom vervagen de contouren van objecten die zich op enige afstand van de ogen bevinden, misschien een splitsing van hun contouren, een gevoel van droogte en scherpte in de ogen met kleine visuele belasting. Meer over astigmatisme →

Een persoon heeft de volgende klachten:

• wazig zicht;
• verminderde gezichtsscherpte;
• oogvermoeidheid;
• wazig zicht in de schemering;
• hoofdpijn;
• duizeligheid;
• vermindering van de arbeidscapaciteit.

Moet ik een bril dragen als deze tekenen van astigmatisme optreden? In aanwezigheid van klachten, een snelle achteruitgang van de gezichtsscherpte en de progressie van de pathologie, moet een bril worden gebruikt.

Oculairselectieregels

Alleen een oogarts kan correct een astigmatische bril selecteren, nadat hij een onderzoek heeft uitgevoerd en een volledige instrumentele studie van de visuele functies van de patiënt heeft uitgevoerd. Het is noodzakelijk om de oorzaken, het type en de ernst van visusstoornissen te bepalen.

Selectie van bril voor astigmatisme is een meertraps proces van onderzoek van het oogsysteem.

De belangrijkste fasen van het onderzoek:

Correctie van astigmatisme met behulp van een bril wordt getoond met een visusfout van 1 of meer dioptrieën. De specificiteit van astigmatische lenzen is dat ze ogen onmiddellijk en verticaal en horizontaal moeten corrigeren. Daarom hebben ze een ongelijke bocht, die lijkt op een ovale of een uitgerekte bol.

De details van de selectie van punten

De selectie van brillen voor astigmatisme bij volwassenen, vooral ouderen, of degenen die voor het eerst een bril van dit type dragen, heeft een belangrijke functie. Gedurende enkele weken wordt de patiënt geadviseerd om een ​​bril te gebruiken met een bril die minder sterk is dan noodzakelijk is in overeenstemming met de resultaten van het onderzoek. Na het einde van de aanpassingsperiode veranderen de lenzen, waardoor de intensiteit van de correctie toeneemt.

Pas daarna wordt het aanbevolen om een ​​bril te dragen om astigmatisme te optimaliseren. Deze aanpassingsperiode helpt om verhoogd visueel ongemak, toegenomen hoofdpijn en duizeligheidsituaties te voorkomen, wat mogelijk is tegen de achtergrond van het dragen van een ongewone bril.

Bij ernstige mate van bijziendheid en verziendheid. in combinatie met astigmatisme, haal punten moeilijker op, de periode van wennen kan worden uitgesteld. Deze oogarts waarschuwt zijn patiënt van tevoren.

Met eenvoudig astigmatisme, wanneer de breking van licht langs één meridiaan wordt verstoord, worden cilindrische lenzen gebruikt. Ze worden gebruikt voor bijziendheid of verziendheid. Bij een complexe versie van het defect worden torische glazen gebruikt die de breking van licht langs twee meridianen tegelijk corrigeren. Ze zijn een combinatie van cilindrische en bolvormige lenzen.

Als u regelmatig moet werken op de computer, adviseren oftalmologen om een ​​bril met antireflectiecoating voor astigmatisme te nemen om uw ogen te beschermen tegen schadelijke computerstraling. Meer informatie over een bril om op een computer te werken →

Rim selectie

Het is erg belangrijk om het juiste frame te kiezen voor een astigmatische bril. De glazen daarin hebben een aantal specifieke verschillen, dus de selectie van het frame bij volwassenen is niet alleen beperkt tot de esthetische voorkeuren van de patiënt en de mode. Het wordt afgeraden om semi-randloze en randloze modellen te gebruiken, omdat deze de straalbrekingen vervormen.

Draag een kader dat alleen overeenkomt met de volgende parameters:

Visueel ongemak kan optreden als gevolg van de geleidelijke vervorming van de rand. In dit geval moet u opnieuw contact opnemen met de salonoptiek waar deze is gekocht. Deskundigen zullen het kader naar normaal leiden en daarbij het gezichtsvermogen normaliseren.

Het is het beste om een ​​frame te kiezen dat neutraal is qua ontwerp en kleur, zodat u niet hoeft na te denken over wat u uit de garderobe kunt dragen die erbij past.

De voor- en nadelen van een bril met astigmatisme

Spectaculaire correctie van astigmatisme met de juiste selectie van brillen en frames heeft verschillende onmiskenbare voordelen:

Maar er zijn nadelen aan het gebruik van oculairs.

Corrigeren van astigmatisme met behulp van brillenglazen suggereert dat er enige aanpassing aan nodig is. Meestal duurt het ongeveer een week om een ​​bril te gebruiken en deze meteen na het slapengaan weer aan te doen. Als na die tijd het zicht vertroebeld is, moet u opnieuw contact opnemen met de waarnemer. Misschien moeten de parameters van de geselecteerde punten of de vorm van het frame worden aangepast.

Hoe draag je op oudere leeftijd een bril met astigmatische stoornissen? Artsen bevelen aanvankelijk aan pauzes te nemen bij het gebruik van ongewone oculairs. Oudere mensen wennen aan het nieuwe type bril moeilijker dan jongeren. Ze hebben vaak hoofdpijn, duizeligheid, ongemak in de ogen, er kan een stijging van de bloeddruk zijn.

Met het constante gebruik van astigmatische glazen kunnen zelfs jonge en gezonde mensen hoofdpijn en ongemak ervaren tijdens langdurige inspanning. Het is vooral moeilijk om te wennen aan spectakelcorrectie door patiënten met complexe vormen van deze pathologie in combinatie met verziendheid. Daarom wordt de vraag of het noodzakelijk is om voortdurend oculairs te dragen met astigmatisme verschijnselen altijd individueel opgelost.

Wat is beter met astigmatisme - bril of lenzen?

Als de bril correct is gekozen en aan alle aanbevelingen van de arts is voldaan, past de patiënt zich snel daarop aan. Maar hun gebruik gaat gepaard met een aantal ongemakken: beslaan van de lenzen bij het veranderen van de temperatuur, de kans op verlies, het breken van de oculairs, het veranderen van het uiterlijk van een persoon, het beperken van het zicht aan de zijkant.

Het gebruik van lenzen heeft de volgende voordelen:

Bij het kiezen van het type contactlenzen adviseren oogartsen vaak zachte torische lenzen. Correctie van een vervormde meridiaan met dergelijke lenzen wordt gecombineerd met correctie van bijziendheid of verziendheid. Een speciaal vergrendelingsmechanisme houdt het product in een stabiele positie en maakt het onafhankelijk van oogbewegingen. Daarom heeft het alleen invloed op de gewenste meridiaan.

Sommige zachte lenzen kunnen worden gebruikt van één tot dertig dagen.

Correct geselecteerde brillen zorgen voor een optimale en eenvoudige correctie van beeldvervorming. Maar voor hun selectie is het noodzakelijk om wat tijd en moeite te spenderen. Met de ineffectiviteit van pogingen tot een conservatieve correctie aanbevolen chirurgie met behulp van een laser. Lees meer over de behandeling van astigmatisme door bediening →

Hoe eerder de correctie van astigmatisme plaatsvindt, hoe minder waarschijnlijk de ontwikkeling van complicaties, waaronder een scherpe verslechtering van het gezichtsvermogen, de vorming van scheelzien. Een vroege correctie van een bril is de sleutel tot de gezondheid van het oog. Het is noodzakelijk om regelmatig een oogarts te bezoeken om de toestand van het gezichtsvermogen te controleren.

Auteur: Olga Schepina, arts

specifiek voor Okulist.pro

Handige video over de selectie van brillen voor astigmatisme

COLLEGE № 24. Bijziendheid en astigmatisme

Bijziendheid (bijziendheid) is een van de varianten van het brekingsvermogen (klinische refractie) van het oog, dat tegelijkertijd wordt gevormd met een afname van het afstandsvizier als gevolg van de inconsistentie van de positie van het achterste hoofdfocus ten opzichte van de centrale zone van het netvlies.

Bijziendheid is aangeboren (erfelijke, intra-uteriene genese), met de leeftijd het vordert en kan kwaadaardig zijn. Verworven bijziendheid is een soort klinische refractie. Vaak neemt het licht toe met de leeftijd en gaat het niet gepaard met merkbare morfologische veranderingen in de ogen. Dit proces van refractogenese wordt als een biologische optie beschouwd. Maar onder bepaalde omstandigheden is de frequentie van zowel aangeboren als verworven myopische refractie pathologisch van aard: de zogenaamde progressieve bijziendheid ontwikkelt zich. Dergelijke bijziendheid vordert bij de meeste kinderen in de vroege schooljaren, dus het wordt vaak "school" genoemd, hoewel dit niet helemaal correct is, omdat bijziendheid zich op latere leeftijd kan ontwikkelen.

Bijziendheid manifesteert zich meestal in de kindertijd, met de leeftijd vordert. De volgende factoren zijn van groot belang bij de ontwikkeling van bijziendheid:

1) genetisch bepaald, waarbij bijziende ouders waarschijnlijk bijziende kinderen zijn. Factoren zoals zwakte van de accommoderende spier, zwakte van het bindweefsel (de sclera wordt trekkracht, wat resulteert in een toename van de lengte van de oogbal) kunnen worden geërfd;

2) ongunstige milieuomstandigheden, vooral tijdens langdurig werk op korte afstand van het oog. Dit is een professional, schoolbijziendheid, die zich gemakkelijk ontwikkelt met de onvolledige ontwikkeling van het organisme;

3) zwakte van de accommodatie, wat leidt tot een toename van de lengte van de oogbal, of juist van accommodatie (de lens ontspant niet), wat leidt tot een spasme van accommodatie.

In tegenstelling tot echte bijziendheid, met valse bijziendheid, wordt het gezichtsvermogen hersteld tot normaal met medische behandeling (d.w.z. een zevendaagse instillatie van 1% atropineoplossing). Dit vereist zorgvuldige observatie, skiascopy met de deelname van een oogarts. Spasmen van accommodatie kunnen worden geëlimineerd met behulp van speciale medische oefeningen voor de ogen.

De eerste tekenen van valse bijziendheid, of spasmen van accommodatie, kan een persoon in zichzelf vermoeden:

1) tijdens beeldend werk op korte afstand, snelle oogvermoeidheid, pijn in de ogen, in het voorhoofd, in de slapen kan voorkomen;

2) visueel werk in de nabijheid kan vaak worden vergemakkelijkt bij gebruik van zwak-positieve lenzen (in dit geval betekent dit niet dat iemand een langziendheid heeft);

3) het kan moeilijk of langzaam zijn om de ogen op verschillende afstanden te "stellen", vooral wanneer de blik van een dichtbijgelegen object naar een verre wordt verplaatst;

4) verslechtert het zicht in de afstand.

Spasme van accommodatie, indien onbehandeld, wordt na verloop van tijd persistent, moeilijk te behandelen en kan leiden tot echte bijziendheid.

Progressieve bijziendheid - elke vorm van bijziendheid die visuele achteruitgang in de verte manifesteert. Er is informatie over de voorrang van echte ware bijziendheid, dat wil zeggen, dit is een toestand waarin er sprake is van een min of meer snelle en uitgesproken daling van de gezichtsscherpte als gevolg van spasmen, spanningen en accommodatie. Niettemin worden, nadat de spasmen zijn geëlimineerd, cycloplegische apparaten (atropine, scopolamine, gomatropine) hersteld tot normaal zicht en wanneer refractometrie emmetropie of zelfs verziendheid wordt gedetecteerd.

In de afgelopen decennia is bijziendheid (bijziendheid) zich vaker gaan ontwikkelen onder kleuters, die tijdens het opvoeden een grote visuele belasting hadden in combinatie met een langzaam bewegende levensstijl, voedingstekorten en verzwakking van het lichaam als gevolg van frequente ziekten (tonsillitis, cariës, reuma, enz.). Onder leerlingen van de eerste en tweede graad, bijziendheid komt voor in 3-6%, derde en vierde graad - in 6%, zevende-achtste graden - in 16%, negende-tiende rangen - meer dan in 20%. Ernstige (hoog, gevorderd) bijziendheid geeft meer dan 30% van zwak zicht en blindheid van alle oogziekten, het is een obstakel voor de keuze van vele beroepen.

Het mechanisme voor de ontwikkeling van bijziendheid dat optreedt tijdens de kindertijd bestaat uit drie hoofdschakels, zoals:

1) visueel werk op korte afstand (verzwakte accommodatie);

2) belaste erfelijkheid;

3) verzwakking van de sclera is een overtreding van het trophisme (intraoculaire druk).

Bijgevolg kan volgens de overheersende reden van de ontwikkeling de bijziendheid worden verdeeld in accommoderend, erfelijk en scleraal.

De ontwikkeling van elk van deze vormen van bijziendheid leidt in de loop van de tijd tot onomkeerbare morfologische veranderingen in de ogen en een duidelijke afname van de gezichtsscherpte, die vaak onder de invloed van optische correctie klein of niet verbeterd is.

De belangrijkste reden hiervoor is een aanzienlijke verlenging van de as van het oog: in plaats van 22-23 mm bereikt deze 30-32 mm en meer, hetgeen wordt bepaald met behulp van een echo-echografie. Als bijziendheid gedurende het jaar vordert met minder dan 1,0 dioptrie. dan wordt het conventioneel beschouwd als goedaardig en als de toename 1,0 dioptrieën is. en meer - kwaadaardig. Het is echter niet alleen een kwestie van progressie, maar ook van de omvang en veranderingen in de intraoculaire structuren (vitreum, choroïde, retina, oogzenuw).

Een groot deel van het oog tijdens bijziendheid leidt tot een vergroting van de palpebrale spleet, waardoor een soort pioenoog ontstaat. De sclera wordt dunner, vooral op het gebied van de bevestiging van de laterale spieren en in de buurt van de rand van het hoornvlies. Dit kan met het blote oog worden bepaald door de blauwachtige tint van het hoornvlies als gevolg van de röntgenfoto van het vaatvlies en soms door de aanwezigheid van styreen van het anterior sclera. Het hoornvlies is ook uitgerekt en uitgedund. De voorste oogkamer verdiept zich. Zwakke iridodonez (trillen van de iris), vernietiging of liquefactie van het glaslichaam kan voorkomen. Afhankelijk van het ontstaan ​​en de omvang van bijziendheid, treden veranderingen in de fundus op. Het is noodzakelijk om dergelijke veranderingen te onderscheiden als:

1) nabij-schijflichtreflexen;

2) bijziende kegeltjes;

3) echt stafyloom;

4) veranderingen in het gebied van de retinale vlek;

5) cystische retinale degeneratie;

6) netvliesloslating.

Sclerale strekking en atrofie van de pigmentepitheellaag nabij de schijf leiden vaak tot het verschijnen van bijziende kegels. Tekenen van een hoge magnitude van bijziendheid zijn meestal stafylomen, of echte uitsteeksels van de posterieure sclera. In het gebied van de vlek van het netvlies treden de meest formidabele veranderingen van een degeneratieve en atrofische aard op bij hoge bijziendheid. De vorming van choroidale scheuren in de vorm van gelige of witachtige strepen en vervolgens het verschijnen van witte polymorfe, vaak samenkomende foci met verspreide klonten en pigmentclusters zijn de consequenties van het rekken van het achterste segment van de oogbol.

Met de ontwikkeling van pathologische veranderingen in het gebied van de retinale vlekken bij patiënten, worden metamorfosen waargenomen (vervorming van de vorm en grootte van zichtbare objecten), verzwakking van het gezichtsvermogen, uiteindelijk leidend tot een sterke afname en soms tot een bijna volledig verlies van het centrale zicht.

Progressieve bijziendheid treedt gelijktijdig op met pathologische veranderingen in de extreme periferie van de fundus in de vorm van carotide-degeneratie van het netvlies, en dan zijn meerdere kleine defecten in de spleet, ovale of ronde vorm. Bijkomende mogelijkheden voor het optreden van retinale loslating verklaren veranderingen in het glaslichaam.

Hoge bijziendheid kan soms voorkomen bij kinderen in de eerste levensmaanden, wat erop wijst dat dergelijke bijziendheid erfelijk of aangeboren is. De laatste ontwikkelt zich als gevolg van ziekten of onderontwikkeling in de prenatale periode en komt vaker voor bij kinderen die een milde vorm van retrolentale fibroplasie hebben gehad. Meestal is deze bijziendheid slecht vatbaar voor optische correctie.

Preventie en behandeling van bijziendheid. Om progressieve bijziendheid te voorkomen, is het volgende noodzakelijk:

1) het voorkomen van de ontwikkeling van bijziendheid bij de jongere generatie (primaire preventie);

2) vertraagde progressie van bijziendheid (secundaire profylaxe).

Het begin van de preventie van bijziendheid of de ontwikkeling ervan moet plaatsvinden bij de bepaling van erfelijkheid en de definitie van klinische refractie bij kinderen jonger dan een jaar oud, maar niet later dan 12 jaar oud. Tegelijkertijd moet er een gedifferentieerde houding zijn ten opzichte van de opvoeding van het kind, rekening houdend met de toestand van zijn erfelijkheid en breking. Hiervoor moeten kinderen in twee groepen worden verdeeld:

1) kinderen met erfelijkheid belast door bijziendheid, ongeacht de omvang en het type breking geïdentificeerd, met aangeboren bijziendheid, met emmetropia;

2) kinderen met een langzichtige breking zonder erfelijkheid die wordt belast door bijziendheid.

Dit zijn de zogenaamde preventiegroepen (risicogroepen). Lijsten van deze groepen oftalmologen elk jaar in juli-augustus moeten naar kleuterscholen en scholen worden gestuurd.

Behandeling van bijziendheid kan conservatief en chirurgisch zijn. Conservatieve behandeling begint met zichtcorrectie met een bril of contactlenzen.

Het gemak van een bril en hun overeenstemming met de configuratie en afmeting van het gezicht, zorgen voor visuele scherpte met beide ogen binnen 0.9-1.0 en de aanwezigheid van stabiel binoculair zicht zijn noodzakelijk. Gebruik een bril moet constant zijn. In gevallen van middelmatige of hoge bijziendheid, kunt u een bifocale bril op een zodanige manier gebruiken dat de onderste helft van de lens zwakker is dan de bovenste met een gemiddelde van 2,0 - 3,0 dioptrieën. Bij hoge myopie en anisometropie (meer dan 3,0 dioptrie). Correctie met harde of zachte contactlenzen wordt aanbevolen.

De behandeling van snel progressieve en ernstige bijziendheid is een ernstige en vaak moeilijke taak. De ontwikkeling van veranderingen op het gebied van retinale vlekken, het verschijnen van terugkerende retinale en glasvochtbloedingen vereisen het stoppen van visueel werk, het creëren van rust voor de ogen, het beschermen tegen het harde licht en het uitvoeren van een krachtige behandeling. Zowel lokale als algemene behandeling met calciumchloride, cysteïne, Chinese magnolia-wijnstok, ginseng, mezaton, ethylmorfinehydrochloride (dionine), evenals subconjunctivale zuurstofinjecties en reflexologie worden aanbevolen. Het is noodzakelijk rutine voor te schrijven met ascorbinezuur, riboflavine, thiamine, vitamine E, intermediair, adenosinetrifosfaatzuur, taufon, enz.

Als de correctie met een bril of contactlenzen, conservatieve behandelingsmethoden en reflexologie geen opschorting of een significante vermindering van de progressiesnelheid van het proces bieden, is een chirurgische behandeling geïndiceerd. De beslissing over de datum en de wijze van gebruik wordt genomen op basis van een aantal factoren. Hoe jonger het kind, hoe sneller de jaarlijkse (binnen twee tot drie jaar) progressie van bijziendheid (meer dan 1,0 dioptrieën per jaar), hoe belangrijker de sagittale afmeting van het oog toeneemt, hoe groter de indicaties voor versterking van de oogcapsule - scleroplastie. De keuze van de scleroplastische techniek wordt gemaakt in overeenstemming met het stadium van bijziendheid, d.w.z. lokalisatie en grootte van morfologische veranderingen. Het is noodzakelijk om rekening te houden met het feit dat de kleinere bijziendheid, de meer effectieve scleroplasty. Preventie van de snelle progressie van bijziendheid door scleroplasty is effectief in bijna 90% van de gevallen. Binnen twee tot drie jaar na de operatie neemt de bijziendheid vaak toe met 1,0 dioptrieën. tegen 3,0-4,0 dioptrieën. met een conservatieve behandelmethode. In geval van stabiliteit van bijziendheid gedurende twee tot drie jaar, maar tegelijkertijd de terughoudendheid van een kind dat meerderjarig is geworden om een ​​bril en contactlenzen te dragen, of als het onmogelijk is om een ​​hoge gezichtsscherpte met hun hulp te verzekeren, kan keratotomie worden uitgevoerd, d.w.z. incisies door het hoornvlies, als gevolg van die zijn brekingsvermogen met een bepaalde hoeveelheid vermindert. Keratotomie is het meest effectief voor zwakke en medium myopie, en voor hoge keratomileus is dit mogelijk.

Behandeling van accommoderende valse bijziendheid vereist in de eerste plaats beperking van het visuele werk op korte afstand, correcte correctie van de bestaande ametropie en anisometropie. De belangrijkste behandelingsmethoden zijn verschillende trainingsoefeningen voor de ciliaire spier, instillatie van geneesmiddelen voorgeschreven door de oogarts, evenals reflexologie.

Astigmatisme is een anomalie van breking, waarbij verschillende soorten ametropie of verschillende gradaties van één type ametropie in één oog worden gecombineerd.

Etiopathogenese van astigmatisme en zijn vorm. De ontwikkeling van astigmatisme is gebaseerd op de ongelijke breking van lichtstralen in verschillende meridianen van het oog, die gepaard gaat met verschillen in de kromtestraal van het hoornvlies (minder vaak de lens). Bij de twee belangrijkste onderling loodrechte meridianen wordt de sterkste en zwakste brekingskracht waargenomen. Vanwege deze functie is het beeld op het netvlies altijd vaag, vervormd. In de regel is de oorzaak een afwijking van de structuur van het oog. Dergelijke veranderingen kunnen echter optreden na chirurgie, oogletsel, hoornvliesaandoeningen.

Eenvoudig astigmatisme wordt onderscheiden, waarbij emmetropia wordt genoteerd in één van de hoofdmeridianen, en ametropia (bijziendheid of hypermetropie) wordt genoteerd in andere; complex astigmatisme, wanneer in beide hoofdmeridianen van het oog ametropie van dezelfde soort voorkomt, maar in verschillende mate; gemengd astigmatisme, waarbij in een van de belangrijkste meridianen bijziendheid wordt opgemerkt, en in de andere - hypermetropie.

In astigmatische ogen zijn er hoofdmeridianen met de sterkste en meest zwakke brekingskracht. Als het brekingsvermogen hetzelfde is gedurende de hele meridiaan, wordt astigmatisme correct, indien verschillend, verkeerd genoemd.

Bij direct astigmatisme heeft de verticale hoofdmeridiaan de sterkste breking, met het tegenovergestelde, horizontaal. Bij het passeren van de hoofdmeridianen in een schuine richting, spreken ze van astigmatisme met scheve assen. Het correcte directe astigmatisme met een verschil in brekingsvermogen in de hoofdmeridianen is 0,5 dioptrie. Het wordt als fysiologisch beschouwd en veroorzaakt geen subjectieve klachten.

Het ziektebeeld en de diagnose van astigmatisme. Patiënten klagen over verminderde gezichtsscherpte, snelle vermoeidheid van de ogen tijdens het werk, hoofdpijn en soms gebogen objecten. Bolvormige bolle en concave glazen verbeteren het zicht niet. De studie van breking onthult het verschil in de brekingsvermogen van het oog in verschillende meridianen. De basis van de diagnose bestaat uit het bepalen van de breking in de hoofdbrekende meridianen.

Behandeling van astigmatisme. Punten worden toegekend met cilindrische of sferocylindrische lenzen (astigmatische lenzen). Het constant dragen van een dergelijke bril zorgt voor een hoge gezichtsscherpte en goede prestaties.

Wat is bijziend astigmatisme

Het gebeurt dat astigmatisme vaak wordt verward met bijziendheid. De gelijkenis met deze schendingen bestaat echt: in het eerste en in het tweede geval ziet een persoon slecht, objecten vervagen, duizelig zijn. En alleen een oogarts is in staat om te bepalen: wat was precies de reden waarom het zicht verslechtert: astigmatisme of bijziendheid. De ziekte, wanneer deze ziekten samen voorkomen, wordt "bijziend astigmatisme" genoemd.

Astigmatisme bij kinderen

Artsen noemen de oorzaak van bijziend astigmatisme meestal genetische aanleg, dat wil zeggen erfelijkheid. Het komt al op jonge leeftijd voor en kan direct vanaf de geboorte worden vastgesteld. Op latere leeftijd kan overmatige belasting van de ogen ook de ontwikkeling van de ziekte veroorzaken. Vooral als ze eentonig zijn. Daarom wordt het aangeraden om de belasting van je ogen van tijd tot tijd te veranderen: eerst lezen en dan rennen, iets maken met je handen, en dan pas de cartoons bekijken.

Minder vaak treedt bijziend astigmatisme op als gevolg van een verwonding, onsuccesvolle operatie of onjuiste hygiëne, wanneer een infectie in de ogen wordt geïntroduceerd en een ernstige ontsteking van het hoornvlies veroorzaakt, waardoor de vorm ervan wordt vervormd.

In elk geval is de vroege diagnose van de ziekte de helft van het succes. Dus oogartsen verzekeren en sporen ouders aan die een neiging tot astigmatisme hebben, om kinderen te controleren, proberen door indirecte tekenen om deze ziekte te identificeren. Hoogstwaarschijnlijk zullen kinderen niet klagen - het is normaal dat mensen wennen aan wazige afbeeldingen van objecten.

Bepaald door de test! Er is een eenvoudige manier om de aanwezigheid van bijziend astigmatisme te bepalen. Teken op het notitieblok twee parallelle lijnen. Laat het kind zien en draai het blad vervolgens in de tegenovergestelde richting. Vraag: hoe ziet hij de lijnen? Als het nog steeds duidelijk is - met een zichtvolgorde. Als de lijnen beginnen te 'zwemmen', is er mogelijk sprake van een overtreding.

Welke soorten zijn

Als bij het kind bijziend astigmatisme werd vastgesteld, dan is de tweede stap, die artsen zullen doen: de mate van focusstoornis ontdekken door de meridianen van het oog te onderzoeken. Er is een eenvoudige en complexe vorm. Eenvoudig bijziend astigmatisme is inherent aan een aandoening waarbij normaal zicht wordt waargenomen in één deel van het oog en bijziendheid in de tweede. Met een complexe vorm van de ziekte in beide ogen, "drijven beide meridianen van het oog", en bij elk daarvan is bijziendheid aanwezig. Waar, anders - in één meridiaan minus iets meer, in het tweede - minder.

En een eenvoudige en complexe vorm wordt gekenmerkt door een moeilijke algehele achteruitgang van de gezichtsscherpte, maar een aanzienlijke vervorming van objecten. Net als in het koninkrijk van kromme spiegels lijkt alles wat een persoon ziet langgerekt of gevorkt. Dientengevolge trekt een persoon, die de helderheid alleen wil "aanpassen", zijn oogleden, buigt zijn hoofd en brengt het voorwerp dichter bij hem.

Oftalmologen onderscheiden drie ernst van de ziekte:

Waarschuwing! Een zwakke mate van astigmatisme is asymptomatisch en openbaart zichzelf vaak niet voor lange tijd. Toch is het belangrijk om het bij kinderen te identificeren! De verwaarloosde vorm van de ziekte is beladen met niet alleen een verminderd gezichtsvermogen, maar ook een lui-oogsyndroom, wanneer de spieren verzwakken, het oog "zweeft" en het kind geleidelijk scheelzien ontwikkelt.

Neem je een leger mee met deze ziekte?

Veel mensen vragen zich af: worden ze bij een complex bijziend astigmatisme naar het leger gebracht? Het is opmerkelijk, maar tot op de dag van vandaag de diagnose - bijziend astigmatisme is de reden voor het uitstel van het leger, of zelfs de uitgifte van een "witte kaart". De reden om de dienstplichtige volledig ongeschikt voor categorie D te herkennen, wordt beschouwd als bijziend astigmatisme vanaf 6D en hoger. Met een categorie van fitness B (geschikt wordt als beperkt beschouwd), wordt een dienstplichtige gestuurd naar de reserve van de strijdkrachten - artsen hebben myopie van matige ernst herkend. Met een zwakke graad van 2D naar 4D geloven dokters dat de jongeman geschikt is voor militaire dienst en gestuurd wordt om te dienen, wat categorie B toekent. Zeker, met minimale beperkingen op zijn bezetting in het leger.

Behandelmethoden

Een zwakke graad van de ziekte vereist geen ernstige tussenkomst van artsen, het is voldoende om een ​​ooggymnastiek aan te sluiten ter preventie, om een ​​speciale bril of contactlenzen te dragen.

Meestal wordt een speciale bril voor kinderen voorgeschreven voor het corrigeren van het gezichtsvermogen in gevallen van mild bijziend astigmatisme. Het is onmogelijk om ze zelf op te rapen, om ook in de afdelingen van afgewerkte optiek te kiezen. Punten zullen constant moeten veranderen, aangepast aan de leeftijdsgerelateerde veranderingen van het visuele systeem.

Het is belangrijk! In ons artikel over de snelle behandeling van astigmatisme, kunt u beproefde methoden leren.

Contactlenzen (torische lenzen worden gebruikt om bijziend astigmatisme te behandelen) zijn uiterst zeldzaam, omdat het erg moeilijk is voor een kind om er goed voor te zorgen. Als alternatief kunt u contactlenzen van één dag gebruiken.

Wanneer astigmatisme wordt onthuld in een hogere vorm, kan men niet zonder een operatie - en glazen en lenzen kunnen duizeligheid en hoofdpijn veroorzaken. Maar chirurgie is alleen mogelijk na 18-20 jaar, wanneer het oog volledig is gevormd.

Populaire behandelingen voor de eenvoudige vorm van de ziekte in beide ogen:

Chirurgische interventiemethoden

Moderne chirurgische interventie voor de behandeling van complex bijziend astigmatisme is van verschillende typen. Het belangrijkste voordeel van operaties is een volledige en onvoorwaardelijke overwinning op astigmatisme, herstel van het gezichtsvermogen en een lifetime-effect.

Keratomie is een methode waarbij kleine incisies voorzichtig op het hoornvlies van het oog worden aangebracht. Na het genereren van weefsel, verandert het hoornvlies de kromming, worden de haarpunten uitgelijnd.

Keratectomie van fotorefracties (PRK) bestaat uit het blootstellen van het oog aan de laser. De laserstraal brengt het hoornvliesoppervlak in lijn en verwijdert de toplaag volledig. Met deze operatie kunt u astigmatisme kwijtraken zonder een spoor achter te laten. Het minpuntje PRK is dat het onmogelijk is om een ​​operatie aan beide ogen tegelijk uit te voeren, en de periode na de operatie wordt nauwelijks getolereerd door de patiënten: gedurende enkele dagen vormt het oog eigenlijk een open wond. Ogen geven water, snijden, zijn bang voor licht. Na de operatie raden artsen aan speciale beschermende lenzen te dragen tot het hoornvlies uiteindelijk geneest. Meestal is de volledige herstelperiode zes maanden. Maar dan geniet de patiënt zijn hele leven van een duidelijk beeld en heldere kleuren.

Lasik (LASIK of laser keratomileusis) is misschien wel de meest moderne manier om bijziend astigmatisme te corrigeren. Het hoornvlies is binnen enkele minuten uitgelijnd met een laser. Dit verwijdert niet de gehele bovenste laag, zoals in de PRK, maar slechts enkele gebieden. Vervolgens "verbrandt" de laser de gebogen delen van het hoornvlies en keren de flappen van de bovenlaag van het oog terug naar de plek. Tegelijkertijd worden steken niet aangebracht (het oog heelt zichzelf). De onbetwiste voordelen van LASIK zijn dat de bediening snel is, gemakkelijk kan worden overgedragen, beide ogen kunnen tegelijkertijd worden gerepareerd.

Het genezingsproces duurt slechts één tot twee uur, en letterlijk op de dag van de operatie begint de patiënt voorwerpen veel beter te zien. Een paar weken later bereikt het zicht een maximale verbetering.

Let op! Contra-indicaties voor LASIK-chirurgie zijn ook beschikbaar en de arts moet patiënten hierover waarschuwen. In bijzonder moeilijke gevallen kan een hoornvliestransplantatie of vervanging van de lens nodig zijn om bijziend astigmatisme te behandelen. Dus elke behandelingsmethode moet van tevoren met uw arts worden besproken.

Gymnastiek voor de ogen

De beste preventie voor de ogen, zoals artsen hebben bewezen, is gymnastiek, die oogartsen graag voorschrijven aan kinderen van 3 jaar en ouder. Besteed het met het kind in de vorm van een spel, periodiek wisselende oefeningen. 10 minuten per dag is voldoende om de oogspieren aanzienlijk te versterken en het zicht wordt beter.

Oefening nummer 1

Toon het kind een boek met duidelijke lijnen. Laat hem zijn ogen spellen en je vinger volgen. Vervang het boek door een wit blad. Herhaal de oefening 10 tot 100 keer.

Oefening nummer 2

Bind het oog, dat ziet erger met een verband. Verspreid de kralen op de tafel, vraag het kind om een ​​huis of de zon te maken van de kralen. Verander je ogen en herhaal de oefening.

Neem een ​​wit vel papier en begin er een duidelijke en grote cirkel, ovaal of vierkant op te tekenen. De taak van het kind om je patroon te volgen, zijn ogen te herhalen.

Zet een grote stip op het raam. Vraag het kind om naar het punt te kijken en dan op straat. Herhaal de oefening 10 tot 50 keer per sessie.

Astigmatisme. Oorzaken, typen, symptomen en tekenen. Methoden voor diagnose en behandeling van pathologie. Astigmatisme Complicaties

Wat is astigmatisme?

Astigmatisme is een oogziekte. waarin de structuren die verantwoordelijk zijn voor de breking en focussering van lichtstralen (lens of hoornvlies) worden aangetast (vervormd). Dientengevolge verliest een persoon het vermogen om duidelijk objecten te zien, wat na verloop van tijd de ontwikkeling van strabismus en andere vreselijke complicaties kan veroorzaken.

Om de essentie van deze pathologie en de daaraan verbonden mechanismen van visuele beperking te begrijpen. vereist enige kennis van het vakgebied van de oftalmologie (wetenschap, het bestuderen van het orgel van het gezichtsvermogen).

Het menselijk oog is een complex orgaan, waarvan het belangrijkste gevoelige element het netvlies is. Het netvlies bevindt zich aan de achterkant van de oogbol en is een enorme verscheidenheid aan neuronen (zenuwcellen) die het vermogen hebben om lichtdeeltjes (fotonen) op te vangen en om te zetten in zenuwimpulsen, die vervolgens naar bepaalde delen van de hersenen worden doorgegeven en door mensen als beelden worden waargenomen. Voordat het de retina bereikt, moeten de lichtgolven echter door het brekingsysteem van het oog gaan, waardoor ze direct in het midden van het netvlies worden gefocusseerd, dat het maximale aantal gevoelige neuronen bevat. De aanwezigheid van een brekingsysteem stelt u in staat om een ​​duidelijker beeld te vormen van omringende objecten op verschillende afstanden van de ogen (dit fenomeen wordt accommodatie genoemd).

Door het brekende systeem van het oog omvatten:

Typen astigmatisme

Het bepalen van het type en de vorm van astigmatisme is van groot belang, omdat de effectiviteit van gezichtsvermogencorrectie en behandeling van de ziekte volledig van dit afhangt.

Vanuit een geometrisch oogpunt is het oog een bol, waarvan de voorste pool het hoornvlies is en de achterkant het netvlies. Door dit gebied kun je veel meridianen (cirkels) doorbrengen, die door de voor- en achterste polen van het gaan. Twee loodrecht op elkaar meridiaan (verticaal en horizontaal), die de meest verschillende brekingskracht hebben, worden hoofd meridianen genoemd. Het zijn de afwijkingen (deformaties) van de hoofdmeridianen die het type astigmatisme bepalen.

Afhankelijk van de brekingskracht van de hoofdmeridianen kan astigmatisme zijn:

Afhankelijk van de aard van de laesie van de brekende structuren, kan astigmatisme zijn:

Correct astigmatisme

Het juiste astigmatisme wordt gezegd als een van de hoofdmeridianen het licht het meest breekt, en het andere - het meest zwak, maar beide meridianen gelijkmatig over hun lengte zijn gevormd. Eenvoudig astigmatisme wordt het vaakst waargenomen bij aangeboren beperkingen van de ontwikkeling van het hoornvlies of de lens, terwijl ze niet rond zijn (zoals normaal), maar een enigszins afgeplatte vorm (in de vorm van een ovaal, ellips). In dit geval zullen de stralen die door de langere "meridiaan" passeren (getrokken door de langere as van de ovaal) minder sterk gebroken worden, terwijl de stralen die door de "korte" meridiaan gaan, zo sterk mogelijk gebroken worden.

Zoals eerder vermeld, worden met de normale werking van het brekingsysteem van het oog, beelden van omringende objecten direct op het netvlies geprojecteerd. Bij verschillende ziekten kan het beeld zich niet op het netvlies richten, maar ervoor (in dit geval is het bijziendheid, dat wil zeggen bijziendheid) of erachter (deze aandoening wordt verziendheid genoemd, oftewel verziendheid). Als het gebied van het hoornvlies of de lens die wordt beïnvloed door astigmatisme het brekingsvermogen van het oog verhoogt, is het een kwestie van de bijziende vorm van de ziekte, als deze afneemt, is het een hyperopische vorm.

Afhankelijk van de aard van de laesies van de hoofdmeridianen zijn er:

Verkeerd astigmatisme

Verkeerd astigmatisme wordt niet alleen gekenmerkt door de verschillende kromming van de hoofdmeridianen, maar ook door verschillende brekingskracht op verschillende locaties van dezelfde meridiaan. Deze misvorming ontwikkelt zich meestal met verworven astigmatisme na verwonding, na een operatie of na corneale ontsteking, met keratoconus, enzovoort.

Fysiologisch astigmatisme

Onder normale omstandigheden bij een gezond persoon kan er een klein verschil in de brekingskracht van de hoofdmeridianen van het hoornvlies zijn. Fysiologisch wordt beschouwd als correct astigmatisme, waarbij dit verschil niet groter is dan 0,5 dioptrie. Deze afwijking treedt op bij meer dan de helft van de wereldbevolking en is geen pathologie, omdat het vrijwel geen effect heeft op de gezichtsscherpte en niet tot de ontwikkeling van complicaties leidt.

Symptomen van astigmatisme

De belangrijkste manifestatie van astigmatisme is visuele beperking, maar in de loop van de tijd kunnen zich andere symptomen ontwikkelen van het centrale zenuwstelsel en andere systemen en organen.

Astigmatisme kan zich manifesteren:

Diagnostiek van astigmatisme

U kunt deze pathologie op basis van de hierboven beschreven klachten van de patiënt vermoeden, maar om de diagnose te bevestigen en om het type en de vorm van astigmatisme te bepalen, zijn een aantal aanvullende klinische en instrumentele onderzoeken nodig. Ook kan een oogarts (betrokken bij de diagnose en behandeling van oogaandoeningen) andere onderzoeken voorschrijven die kunnen helpen de oorzaak van astigmatisme te identificeren.

Om astigmatisme te diagnosticeren en de oorzaken ervan te identificeren, kan gebruik worden gemaakt van:

Meting van gezichtsscherpte bij astigmatisme

Gezichtsscherpte is het vermogen van het menselijk oog om onderscheid te maken tussen twee verschillende punten met een minimale afstand daartussen. Deze functie van het oog hangt volledig af van de normale werking van het brekingsysteem. Met astigmatisme zullen de afbeeldingen van objecten niet op het netvlies zijn gericht, maar ervoor of erachter. Als gevolg hiervan kunnen twee verschillende punten door een persoon als één plek worden gedefinieerd.

De meting van de gezichtsscherpte wordt uitgevoerd met behulp van speciale tabellen waarop letters van verschillende groottes worden geplaatst. Bij het onderzoeken van kinderen die de letters nog niet kennen, gebruiken ze verschillende figuren en bij het onderzoeken van doofstomme patiënten gebruiken ze speciale tekens in de vorm van de letter "Ш", waarvan de vrije uiteinden naar rechts, naar links, omhoog of omlaag worden gedraaid.

De essentie van de studie is als volgt. De patiënt komt een kamer binnen met speciale verlichting en gaat op een stoel zitten, die zich op 5 meter van de tafel met letters moet bevinden. De gezichtsscherpte wordt voor elk oog afzonderlijk bepaald. Eerst geeft de arts de patiënt een speciale plaat en vraagt ​​om er één oog mee te bedekken (zonder tegelijkertijd het ooglid te sluiten), en met het tweede oog om naar de tafel te kijken en de letters waarnaar hij verwijst te noemen. Ten eerste wijst de arts naar grote letters bovenaan de tafel en daalt vervolgens geleidelijk enkele rijen lager, tot het moment waarop de patiënt de letter niet correct kan identificeren. Vervolgens wordt de patiënt gevraagd om het andere oog te bedekken met de plaat en wordt de procedure herhaald.

Normaal zicht wordt beschouwd als de patiënt gemakkelijk (zonder te loensen) de letters bepaalt die zich in de tiende rij van de tabel bevinden (sommige mensen kunnen kleinere letters definiëren, wat geen afwijking van de norm is). In dit geval hebben we het over honderd procent zicht (aangegeven als 1.0). Als de patiënt de letters van de negende rij onderscheidt, maar de letter van de tiende niet ziet, wordt de gezichtsscherpte geschat op 0,9, enzovoort.

Skiascopie met astigmatisme

De essentie van deze methode is als volgt. Als licht wordt gericht in het oog (dat wil zeggen, rechtstreeks in de pupil) met behulp van een reflecterende spiegel, valt het op het netvlies en begint het te reflecteren (de arts ziet het als een roze vlek op de fundus). Als u vervolgens de spiegel begint te bewegen, verschijnt er een schaduw in het pupilgebied, die ook in verschillende richtingen beweegt, afhankelijk van de staat van het brekingsysteem van het oog.

Het onderzoek wordt uitgevoerd in een speciale donkere kamer. De patiënt zit op een stoel en een lichtbron (lamp) is aan de zijkant geïnstalleerd (op ooghoogte). De arts zit voor de patiënt op een afstand van 1 meter van hem en richt, met de hulp van een speciale spiegel, een lichtstraal rechtstreeks in de pupil van de patiënt, waarna hij de spiegel langs de verticale of horizontale as begint te bewegen, waarbij hij het uiterlijk en de beweging van de schaduw waarneemt.

Ten eerste bepaalt de arts de aard van de visuele beperking (bijziend of hyperopisch). Daarna worden lenzen met verschillende brekingskrachten afwisselend voor het oog van de patiënt geplaatst totdat de schaduw verdwijnt, op basis waarvan conclusies worden getrokken over de mate van brekingsfouten. Speciale astigmatische lenzen kunnen ook worden gebruikt om patiënten met astigmatisme te bestuderen. Ze worden zo geselecteerd dat de schaduw wordt geëlimineerd wanneer de spiegel in beide hoofdmeridianen beweegt, waarna op basis van de brekingskracht van de gebruikte lenzen conclusies worden getrokken over de aard en de omvang van astigmatisme.

refractometer

De essentie van deze methode ligt in de studie van het brekingsysteem van het oog met behulp van een speciaal apparaat (refractometer), dat bestaat uit een lichtbron, een optisch systeem en een meetschaal. In het optische systeem van de refractometer bevindt zich een speciaal merkteken (een teken dat bestaat uit drie verticale en twee horizontale lijnen). Als u een lichtstraal uit de refractometer in het oog van de patiënt stuurt, verschijnt er een afbeelding van een testteken op het netvlies van het oog, dat zichtbaar is door de refractometer.

Als de brekingsstructuren van het oog (hoornvlies en lens) niet worden beïnvloed, zullen de verticale en horizontale lijnen in de fundus elkaar kruisen. Als de patiënt bijziendheid of verziendheid heeft, zullen deze uiteenlopen. In dit geval begint de arts een speciale ring op het apparaat te draaien totdat de lijnen bij elkaar komen. Bepaal op basis hiervan het type en de mate van schending van breking.

Bij astigmatisme zullen ook horizontale lijnen verticaal verschuiven. In dit geval begint de arts het hele apparaat te draaien totdat deze verschuiving is geëlimineerd - dit is hoe een van de hoofdmeridianen wordt bepaald. Met behulp van de rotatie van de bovengenoemde ring, bepaalt de arts de mate van breking in de gegeven meridiaan, en draait dan de inrichting precies 90 graden en bepaalt de breking van de tweede hoofdmeridiaan.

Het is vermeldenswaard dat er tegenwoordig in veel klinieken automatische refractometers zijn. De patiënt zit voor zo'n apparaat, zijn hoofd is gefixeerd en vervolgens gevraagd om in de verte te kijken. Het apparaat zelf produceert een onderzoek van de brekingssystemen van het oog, identificeert afwijkingen van de norm en geeft de verkregen gegevens weer op een computerscherm.

Oftalmometren

Deze studie wordt uitgevoerd om het brekingsvermogen van het hoornvlies te bepalen en het corneale astigmatisme te identificeren. Het principe is vergelijkbaar met refractometrie. De patiënt zit voor het apparaat (oftalmometer) en bevestigt de kin op een speciale standaard. Met behulp van een lichtbron worden twee beelden (een ladder en een rechthoek) op het hoornvlies geprojecteerd, waarvan de locatie afhangt van de vorm en het brekingsvermogen van het hoornvlies. Bij een normaal hoornvlies (dat wil zeggen bij afwezigheid van astigmatisme) zullen de beeldgegevens idealiter met elkaar in contact komen (dat wil zeggen dat de zwarte strepen die door hun midden worden getrokken één rechte lijn vormen). Hetzelfde resultaat is echter mogelijk als de tags zich bevinden in een van de hoofdmeridianen van het astigmatische hoornvlies. Om dit te voorkomen, draait de arts de lens met markeringen 90 graden. Als de tags niet divergeren - het hoornvlies is normaal (idealiter rond), maar als ze divergeren - heeft de patiënt direct astigmatisme.

Computer ketotopografie

Dit moderne onderzoek wordt uitgevoerd met behulp van speciale laser- en computertechnologieën. De laser scant het oppervlak van het hoornvlies op vele punten en na de computerverwerking krijgt de arts volledige informatie over zijn vorm, brekingsvermogen, defecten en afwijkingen in de hoofdmeridianen.

Het onderzoek wordt in enkele minuten uitgevoerd en is absoluut pijnloos. Er zijn geen contra-indicaties voor het vasthouden ervan (behalve de ontoereikende mentale toestand van de patiënt).

biomicroscopie

Deze diagnostische methode wordt gebruikt om de verschillende structuren van het oog visueel te onderzoeken. Met behulp van biomicroscopie kunt u verschillende stoornissen en defecten identificeren die astigmatisme kunnen veroorzaken.

Voor de studie gebruikte een speciaal apparaat - spleetlamp. Het bestaat uit een lichtbron en een diafragma dat een dunne, smalle strook licht doorlaat. Het onderzoek wordt uitgevoerd in een donkere kamer, wat resulteert in een goed contrast tussen de verlichte en onverlichte delen van het oog.

Met biomicroscopie kunt u het volgende verkennen:

Intraoculaire drukmeting

Zoals eerder vermeld, kan een verhoging van de intraoculaire druk (IOP) bijdragen aan de ontwikkeling van astigmatisme bij patiënten die een operatie ondergaan aan het hoornvlies. Dat is de reden waarom de meting in de postoperatieve periode verplicht moet zijn.

De intraoculaire druk is te wijten aan de hoeveelheid vloeistof in de oogbal. Onder normale omstandigheden wordt dit fluïdum constant bijgewerkt (circuleert), terwijl de snelheid waarmee het wordt gevormd overeenkomt met de snelheid waarmee het wordt verwijderd, met als resultaat dat de IOP op een relatief constant niveau wordt gehouden.

De procedure voor het meten van de intraoculaire druk zelf wordt uitgevoerd door speciaal opgeleid personeel in een ziekenhuis of kliniek en vereist speciaal gereedschap (gewichten met een bekende massa). Voordat het onderzoek wordt uitgevoerd, wordt de patiënt met de bedrukte zijde naar boven op de bank gelegd en worden enkele druppels verdovingsmiddel (een stof die de gevoeligheid van het hoornvlies tijdelijk blokkeert) in de ogen gedruppeld. Daarna wordt een speciaal gewicht behandeld met een alcoholoplossing (voor desinfectie) en gedroogd, waarna een speciale verflaag op het rechte oppervlak wordt aangebracht. De patiënt wordt gevraagd om zijn blik te fixeren en niet te knipperen, en plaats vervolgens het gewicht voorzichtig een paar seconden in het midden van het hoornvlies. Vervolgens wordt het ook voorzichtig verwijderd en op een speciaal papier geplaatst, waarop de "afdruk" van de verf achterblijft.

Het principe van de methode is dat dit gewicht druk uitoefent op het hoornvlies en het enigszins buigt, terwijl de ernst van de afbuiging afhangt van de grootte van de intraoculaire druk (hoe hoger het is, hoe zwakker het gewicht het hoornvlies zal buigen en hoe kleiner het contactoppervlak daartussen). Op het punt van contact met het hoornvlies wordt de inkt gewist, met als resultaat dat een ring met een bepaalde inwendige diameter wordt gevormd op het controlepapier. Deze diameter wordt gemeten met behulp van een speciale liniaal, waarbij elke afdeling overeenkomt met bepaalde cijfers van intraoculaire druk.

Graden van astigmatisme

De mate van astigmatisme is het verschil in de brekingskracht van de hoofdmeridianen. De eenvoudigste manier om dit te bepalen tijdens de beoordeling van de gezichtsscherpte (deze methode is alleen geschikt voor het bepalen van de mate van direct astigmatisme). De essentie van de procedure is als volgt. Een patiënt wordt op een speciale bril geplaatst en vervolgens wordt een donkere (ondoorzichtige) plaat tegenover een oog geplaatst en tegenover de tweede wordt een speciaal diafragma met een dunne spleet geplaatst. De spleetplaat wordt geroteerd totdat de door de patiënt zichtbare beelden zo scherp mogelijk zijn - in dit geval komt de richting van de spleet overeen met een van de hoofdmeridianen.

Daarna verkrijgt men met lenzen met verschillende mate van breking (brekingsvermogen) een toestand waarin de patiënt de letters in de tiende rij van de tabel met gemak leest. De brekingskracht van de lenzen die hiervoor nodig zijn, bepaalt de breking van de gegeven meridiaan, die wordt uitgedrukt in dioptrieën.

Vervolgens wordt de plaat met de spleet exact 90 graden gedraaid (de spleet komt overeen met de tweede hoofdmeridiaan) en de breking wordt ook bepaald met lenzen. Het verschil tussen de brekingen van de hoofdmeridianen is de mate van astigmatisme, die ook wordt uitgedrukt in dioptrieën. Als de hoofdmeridianen bijvoorbeeld een myopic breking hebben (dat wil zeggen, de brekingskracht in beide is verhoogd), gelijk aan respectievelijk -3,0 en -1,0 dptr, zal de mate van astigmatisme 2 dioptrieën zijn.

Afhankelijk van het verschil in brekingsvermogen van de hoofdmeridianen zijn er:

Correctie en behandeling van astigmatisme

De effectiviteit van de correctie en behandeling van astigmatisme wordt bepaald door het type en de mate van astigmatisme. Correct astigmatisme wordt bijvoorbeeld vrij eenvoudig gecorrigeerd met speciale contactlenzen of glazen, terwijl onjuist astigmatisme moeilijk te genezen is en vaak chirurgisch ingrijpen vereist.

Voor de correctie en behandeling van astigmatisme, kunt u gebruik maken van:

Glazen voor astigmatisme

De eenvoudigste methode om astigmatisme te corrigeren is het dragen van een bril. Het moet echter onmiddellijk worden opgemerkt dat deze methode alleen de gezichtsscherpte verbetert, maar het defect zelf niet beïnvloedt (dat wil zeggen, het leidt niet tot genezing).

Wijs punten voor astigmatisme toe als alleen een oogarts, en alleen na een grondig onderzoek, zonder welke de juiste lens correct te kiezen.

Voordat u punten toewijst, hebt u het volgende nodig:

Voor de correctie van astigmatisme zijn van toepassing:

Het is belangrijk op te merken dat het brekingsvermogen van de gebruikte lenzen exact moet overeenkomen met de mate van astigmatisme. Het is dus mogelijk om de verschillen in het brekingsysteem van het oog te elimineren, waardoor de projecties van de zichtbare beelden precies op het netvlies zullen worden gericht.

Contactlenzen voor astigmatisme

Voor de behandeling van astigmatisme worden contactlenzen geselecteerd volgens dezelfde principes als de lenzen voor een bril. Het is echter vermeldenswaard dat in vergelijking met glazen lenzen verschillende voordelen hebben.

De voordelen van contactlenzen ten opzichte van een gewone bril zijn:

Voor de correctie van astigmatisme kan worden gebruikt:

Het is vermeldenswaard dat een belangrijk probleem bij de benoeming van contactlenzen een manier is om ze te repareren. Bij het gebruik van een bolvormige lens is het niet zo belangrijk, omdat het over de gehele lengte dezelfde brekingskracht heeft. Tegelijkertijd is het bij gebruik van cilindrische of torische contactlenzen van groot belang dat de assen van de cilinders strikt loodrecht op de aangetaste meridianen staan, anders zal er geen goed effect zijn.

Methoden voor het bevestigen van contactlenzen zijn:

De gebruiksduur van een contactlens varieert van 1 tot 30 dagen (afhankelijk van het materiaal waaruit het is gemaakt).

Astigmatisme oogchirurgie

Chirurgische behandeling is een van de methoden voor de behandeling van astigmatisme, die het mogelijk maakt om positieve resultaten te bereiken zonder het gebruik van een bril en contactlenzen. Er dient echter onmiddellijk te worden opgemerkt dat de absolute meerderheid van chirurgische behandelingsmethoden niet kan garanderen dat na een bepaalde tijd na de operatie er geen herhaling (verergering) van de ziekte zal zijn.

Indicaties voor chirurgische behandeling van astigmatisme zijn:

Tot op heden zijn er verschillende operaties, waarmee een verbetering van de gezichtsscherpte met astigmatisme kan worden bereikt.

Voor de behandeling van astigmatisme kan worden toegepast:

De lens vervangen door astigmatisme

Deze operatie is de beste methode om astigmatisme te behandelen in het geval dat de oorzaak van de ontwikkeling van de ziekte vervorming of abnormale ontwikkeling van de lens zelf is. Het is echter vermeldenswaard dat deze methode in ernstige gevallen ook kan worden gebruikt om corneale astigmatisme te corrigeren.

De essentie van de operatie is als volgt. Na zorgvuldig onderzoek van de patiënt en het bepalen van het type en de mate van astigmatisme, worden speciale intraoculaire (intraoculaire) lenzen gemaakt, die een bolvormige of torische (sferocylindrische) vorm kunnen hebben. De handeling zelf om de lens te vervangen vindt plaats onder lokale anesthesie, dat wil zeggen dat de patiënt bij bewustzijn is, maar niets voelt.

Nadat de anesthetische oplossing is ingebracht in het oog van de patiënt, maakt de arts een kleine (2-3 mm) incisie langs de bovenrand van het hoornvlies, waardoor toegang tot de lens wordt verkregen. Vervolgens wordt de natuurlijke lens van de patiënt vernietigd en verwijderd en wordt een intraoculaire lens op zijn plaats geplaatst. Dankzij de moderne technologie zijn deze lenzen gemaakt van een dergelijk materiaal dat eenvoudig kan worden opgerold en via een kleine incisie in de lenscapsule kan worden ingebracht. Deze lenzen zijn zo ontworpen dat ze na plaatsing in de lenscapsule recht maken en de gewenste vorm aannemen en met behulp van speciale "benen" stevig aan de wanden van de capsule worden bevestigd.

Na de operatie wordt de incisie over het hoornvlies gehecht en na een paar uur kan de patiënt naar huis. Het is belangrijk om te onthouden dat het binnen enkele weken na de operatie aanbevolen is om een ​​zachte modus voor de ogen te observeren - kijk minder naar tv, vermijd direct zonlicht, weiger zwembaden en andere waterlichamen te bezoeken.

Complicaties na een dergelijke operatie zijn niet gebruikelijk, maar het is belangrijk om ze op tijd op te merken en te elimineren. Daarom is het aanbevolen om de oogarts wekelijks een maand na het vervangen van de lens te bezoeken, en als er tekenen van ontsteking zijn (dat wil zeggen, met roodheid van het oog, met ernstige tranenvloed en pijn), moet u zo snel mogelijk uw arts raadplegen.

De bewerking om de lens te vervangen kan gecompliceerd zijn:

Laser astigmatisme correctie

Tegenwoordig is lasercorrectie de "gouden standaard" in de behandeling van astigmatisme, omdat het de meest nauwkeurige en veilige manipulatie van het hoornvlies mogelijk maakt, waardoor defecten in het brekingsvermogen worden geëlimineerd. De essentie van de behandeling is dat na zorgvuldige studie en bepalen de aard, de mate en de vorm van astigmatisme met een speciale laser uitgevoerd keratotomie (verwijdering van het hoornvlies en een vermindering van kracht zijn refractie) met myopisch astigmatisme of laser thermokeratoplasty (moxibustie corneale randen corrigeren en verhoging van de brekingsindex vermogens) in hypermetrope astigmatisme.

De procedure zelf wordt uitgevoerd onder lokale anesthesie, zodat de patiënt geen onaangename gewaarwordingen ervaart. In de postoperatieve periode, kunt u pijn voelen of een brandend gevoel in het oog, wat geassocieerd is met het genezingsproces van het beschadigde hoornvlies.

Complicaties na lasercorrectie kunnen infectieus of inflammatoir van aard zijn, maar ze zijn vrij zeldzaam. Dit wordt meestal waargenomen bij niet-naleving van de regels van asepsis en antiseptica, gericht op het voorkomen van de penetratie van infectieuze agentia in de chirurgische wond.

Lasercorrectie van astigmatisme kan gecontraïndiceerd zijn:

Gymnastiek voor de ogen met astigmatisme

Wanneer astigmatisme optreedt, treedt organische beschadiging van de brekende structuren van het oog op, en daarom is het bijna onmogelijk om deze pathologie te genezen met behulp van oefeningen. Goed gebruik van gymnastiek voor de ogen kan echter enigszins het verloop van de ziekte verlichten. Het is een feit dat in de aanwezigheid van astigmatisme de spanning van accommodatie van het oog optreedt, dat wil zeggen dat het brekingsvermogen van de lens verandert om een ​​duidelijker beeld te verkrijgen. Dientengevolge wordt snelle oogvermoeidheid opgemerkt en na verloop van tijd kan pijnlijke pijn in de oogbollen en hoofdpijn verschijnen. Dit geldt vooral voor mensen van wie het beroep wordt geassocieerd met een lang verblijf achter de computer of werken met kleine details. Het is voor deze groep patiënten dat speciale oefeningen zijn ontwikkeld die de belasting van de ogen verminderen, waardoor de ontwikkeling van de bovengenoemde complicaties wordt voorkomen of de ernst ervan wordt verminderd.

De effectiviteit van gymnastiek wordt verklaard door het feit dat tijdens de oefening de spieren ontspannen en rusten, waardoor de lens wordt vastgehouden. Ze verbeteren de bloedcirculatie en normaliseren metabolische processen, wat een positief effect veroorzaakt.

De gymnastiek zou minstens 2-3 keer per dag moeten worden uitgevoerd, en wanneer het werken bij een computer - elke 30 tot 60 minuten.

Gymnastiek voor de ogen met astigmatisme kan zijn:

Astigmatisme Complicaties

Complicaties van astigmatisme kunnen in verband worden gebracht met de ziekte zelf, evenals met de behandeling. Tegelijkertijd moet worden opgemerkt dat een tijdige en goed uitgevoerde behandeling ertoe zal bijdragen dat het risico op complicaties tot een minimum wordt beperkt.

Astigmatisme kan gecompliceerd zijn:

Amblyopie bij astigmatisme

Amblyopie ("lui oog") is een pathologische aandoening waarbij de verstoring van de normale werking van de visuele analysator (dat wil zeggen een afname van de gezichtsscherpte) zonder organische reden wordt bepaald. Bij astigmatisme kan amblyopie zich ontwikkelen in het geval van een langdurige progressie van de ziekte, gecombineerd met een significante vervorming van de omringende objecten. Onderzoekers suggereren dat in dit geval een functionele herstructurering van de zenuwstructuren van de visuele analysator (retina, geleidende zenuwvezels of zelfs hersenneuronen) optreedt, waardoor de gezichtsscherpte van de patiënt zelfs na correctie van het astigmatisme niet herstelt.

Om de ontwikkeling van deze complicatie te voorkomen, raden artsen aan de correctie en behandeling van gediagnosticeerd astigmatisme zo snel mogelijk te starten.

Strabismus bij astigmatisme

Zoals eerder vermeld, kunnen patiënten met astigmatisme aanzienlijke moeilijkheden ondervinden bij het richten van hun zicht op voorwerpen met een nauwe afstand (de contouren van objecten lijken ze vaag, vaag). Om dit defect te corrigeren, nemen ze hun toevlucht tot verschillende methoden: ze turen, buigen hun hoofden opzij, brengen hun ogen samen, enzovoort. Met een lange loop van de ziekte en bij gebrek aan adequate behandeling, kan deze "zelfcorrectie" leiden tot de ontwikkeling van scheelzien, dat kan worden gefixeerd en aanhoudt bij de patiënt, zelfs na de eliminatie van astigmatisme. Het is ook vrij eenvoudig om deze complicatie te voorkomen als de behandeling van de belangrijkste pathologie op tijd begint.

Terugval van astigmatisme na een operatie

Ondanks alle effectiviteit van moderne technologieën kan niet één van de bestaande behandelingsmethoden geen honderd procent genezing garanderen. In de chirurgische behandeling van astigmatisme bijvoorbeeld, worden incisies gemaakt of worden littekens gecreëerd op het hoornvlies, wat kan leiden tot het normaliseren van het gezichtsvermogen gedurende enige tijd. In het proces van weefselregeneratie (vernieuwing) is het echter mogelijk om de oorspronkelijke vorm van het hoornvlies te herstellen en de symptomen van astigmatisme te herstellen. Dezelfde ontwikkeling is mogelijk na lasercorrectie van astigmatisme.

Vanuit dit oogpunt wordt de methode van het vervangen van de lens of het installeren van een fakische lens als betrouwbaarder beschouwd, omdat in het geval van een juiste en tijdige uitgevoerde chirurgie, de patiënt vele zichtproblemen gedurende vele jaren kan vergeten.

Neem je leger met astigmatisme?

Astigmatisme is geen pathologie waarbij de militaire dienst absoluut gecontra-indiceerd is. De geschiktheid van een dienstplichtige voor service wordt bepaald door de mate van astigmatisme.

Afhankelijk van de mate van astigmatisme kan de rekruut worden herkend:

Raadpleeg voor gebruik eerst een specialist.

Auteur: Dubinchak-Muler D.N. Categorie II-arts