Er zijn verschillende pathologieën van de traanorganen - ontsteking, ontwikkelingsstoornissen, tumoren, degeneratieve ziekten, verwondingen en post-traumatische veranderingen. Laten we de meest voorkomende ziekten van de traanklieren nader bekijken.
Een van de meest voorkomende ziekten van de traanklier is dacryadenitis. Deze pathologie kan optreden in acute en chronische vorm. Acute dacryadenitis wordt meestal gediagnosticeerd bij kinderen en jongeren. Het kan zowel enkel- als dubbelzijdig zijn. Vaak treedt acute dacryadenitis op als een complicatie van bof, griep, tonsillitis en sommige andere ziekten.
De kenmerkende tekenen van acute ontsteking van de traanklier zijn zwelling van het bovenste ooglid, evenals pijn in dit gebied. Het oedeem kan uitgebreid en zo ernstig zijn dat de ooggleuf sluit. Mensen die verzwakt zijn kunnen een abces of phlegmon ontwikkelen.
Bij acute dacryadenitis is er een verplaatsing van de oogbal mediaal en naar beneden met beperking van de mobiliteit, mogelijk het uitsteeksel. Er is een verdubbeling van zichtbare objecten. Conjunctiva is oedemateus. De algemene toestand verslechtert (slaapstoornissen, verlies van eetlust, hoofdpijn, koorts).
In het geval van de chronische vorm van dacryadenitis in het gebied van de traanklier is er een dichte aanrakingsgevoeligheid, maar een pijnloze zwelling, die geleidelijk in omvang toeneemt. Soms wordt een chronische ziekte een gevolg van acute dacryadenitis.
Behandeling van de ziekte omvat medicamenteuze therapie (antibiotica in de vorm van injecties en zalven, vitaminedruppels, sulfonamiden, de algemene antibioticakuur) en fysiotherapie. Voor ernstige pijn worden analgetica voorgeschreven. Als de ziekte een chronisch beloop heeft, kan radiotherapie worden uitgevoerd. Als er een abces optreedt, wordt het geopend, wordt de holte doorspoeld met antibiotica.
Ontsteking van de traanzak wordt dacryocystitis genoemd. Deze pathologie wordt opgemerkt bij ongeveer 5% van de patiënten die lijden aan ziekten van de lacriforme organen en deze ziekte komt veel vaker voor bij vrouwen dan bij mannen. Kan zowel een acute als een chronische vorm hebben; Een speciaal geval is de neonatale dacryocystitis.
De ziekte vereist een conservatieve of chirurgische behandeling. Bij een abces wordt het abces gedraineerd en wordt de holte gewassen. De meest voorkomende chirurgische behandelingsoptie voor dacryocystitis is dacryocystorhinostomie (het vormen van een directe fistel tussen de neusholte en de traanzak).
Een specifieke reeks symptomen - een progressieve symmetrische toename van de speekselklieren en traanklieren, de verplaatsing van de oogbollen naar binnen en naar beneden, de betrokkenheid van de lymfeklieren in het proces - werd genoemd naar arts Mikulich, die deze pathologie voor het eerst beschreef in 1892.
De oorzaken van de ziekte zijn nog niet opgehelderd. Volgens verschillende theorieën kan de ziekte zich ontwikkelen als gevolg van tuberculose en leukemie (pseudo-leukemie).
De behandeling moet gericht zijn op het bestrijden van de onderliggende ziekte. Plaatselijke radiotherapie. Bovendien worden op arseen gebaseerde medicijnen gebruikt bij het Mikulich-syndroom.
Tear-producerende organen kunnen worden beïnvloed door de ontwikkeling van neoplasma's, zoals gemengde tumoren van de traanklieren, adenocarcinoom, sarcoom en cilinder.
Gemengde tumoren worden meestal gediagnosticeerd bij oudere mensen, gekenmerkt door langzame groei. Dergelijke tumoren worden gekenmerkt door uitsteeksel van de oogbol en neurologische pijn. Soms zijn er stoornissen van visuele waarneming. Vaak gaat de ontwikkeling van een tumor gepaard met pathologische veranderingen in de fundus van het oog (atrofie van de oogzenuw, neuritis). In sommige gevallen geven deze tumoren relapsen en metastasering.
Het klinische beeld van cylindroom lijkt op een kliniek van gemengde tumoren, maar de prognose voor de ziekte is erger (ongeveer in elke vierde geval is er sprake van een fatale afloop). Wanneer de mortaliteit van adenocarcinoom nog hoger is, is het klinische beeld hetzelfde. Ernstig traankliersarcoom, de prognose is slecht, vooral in gevallen waarin de ziekte werd vastgesteld tijdens de kindertijd of adolescentie.
Cysten ontstaan door verstopping van de uitscheidingskanalen van de traanklier en kunnen de grootte van een hazelnoot bereiken. In dit geval veroorzaakt de tumor geen pijn. De behandeling bestaat uit het openen van de cyste en het creëren van een verbinding tussen de cyst-holte en de conjunctivale holte.
http://www.okomed.ru/bolezni-sleznyh-zhelez.htmlPathologie van traanorganen kan worden weergegeven door ontwikkelingsstoornissen, ontstekingsprocessen, tumoren, atrofie en degeneratie, evenals posttraumatische veranderingen.
Aangeboren afwijkingen van de traanklier komen tot uiting in afwezigheid, ontoereikende ontwikkeling en hypofunctionaliteit en alacrymie, evenals weglating - ptosis of hypertrofie met hyperfunctie.
Bij afwezigheid of onvoldoende ontwikkeling van de traanklier wordt het oog kwetsbaar voor een verscheidenheid aan externe invloeden, wat leidt tot grove en soms onomkeerbare veranderingen in het voorste deel van de oogbol - xerose en verlies van gezichtsvermogen.
De behandeling bestaat uit reconstructieve ingrepen die bestaan uit het transplanteren van het uitwendige deel van het conjunctivale sonduct (ductus parotideus, stenonskanaal) van de parotisklier. Vanwege de grote gelijkenis van de fysisch-chemische samenstelling van de uitscheiding van de traan- en speekselklieren, verschaft de laatste een relatief bevredigende toestand van het oog. Omgekeerd, bij hypersecretie van de traanklier, die aanhoudend en pijnlijk scheuren veroorzaakt, worden maatregelen ter vermindering van de traanproductie voorgeschreven sclerotherapie (electrocoagulatie, alcoholinjecties, kinine-urethaan, kokend novocaïne, enz.), Verwijdering van palpebraal en soms orbitaal gedeelte. klieren of subconjunctivale transsectie van zijn uitscheidingskanalen.
In het geval van ptosis (prolaps van de traanklier) en overtreding van de functie ervan, wordt ook een chirurgische behandeling aangegeven - het omhullen van de traanklier naar het periosteum in het gebied van het buitenste deel van de wenkbrauw.
Ontsteking van de traanklier - dacryadenitis (dacryoadenitis) kan zowel acuut als chronisch beloop hebben. Acute dacryadenitis (acuta dacryoadenitis) komt voornamelijk voor als gevolg van endogene infectie (mazelen, roodvonk, parotitis, tyfeuze koorts, reuma, keelpijn, griep, enz.).
Het proces is vaak eenzijdig, echter bilaterale laesie van de traanklier komt ook voor, vooral bij parotitis, longontsteking of tyfus. Bilaterale ziekte komt ook vaker voor bij uitbraken van infecties bij kinderen.
Dacryadenitis wordt gekenmerkt door zwelling, roodheid en gevoeligheid van de traanklier. Er is hoofdpijn, zwakte, verlies van slaap en eetlust, de temperatuur stijgt. Het ooglid krijgt een kenmerkende S-vorm die horizontaal uitgerekt is. Binnen 2-3 dagen na het begin van de ziekte is er een verdere toename in zowel het palpebrale als het orbitale deel van de traanklier, wat leidt tot een toename van ooglidoedeem en hyperemie, chemose, evenals een oogverschuiving naar beneden en naar binnen. Diplopia verschijnt. Palpatie van het kliergebied is zeer pijnlijk. Inversie van de eeuw en inspectie zijn alleen mogelijk onder algemene anesthesie. Bij onderzoek wordt het hyperemische, geïnfiltreerde, oedemateuze, dichte en verhoogde palpebrale deel van de klier gedefinieerd. Regionale (predushnye) lymfeklieren kunnen bij het proces betrokken zijn en dan zwelt de zwelling zich uit tot de gehele tijdelijke helft van het gezicht, sluit de ooggleuf volledig, er is overvloedig scheuren. Het snelle verloop van de ziekte tegen de achtergrond van een verzwakte lichaamsresistentie nadat een infectie is overgedragen, leidt tot een abces of tot een nog ernstiger complicatie - cellulitis, die ook de retrobulbaire ruimte vangt. Echter, vaker is de ziekte goedaardig en infiltratie binnen 10-15 dagen is omgekeerd.
De behandeling is gericht op het bestrijden van een veel voorkomende ziekte. In het acute proces zijn antibiotica aangewezen. Lokaal - fysiotherapie (droge hitte, ultraviolette bestraling, elektroforese, jodium, enz.), Wassen van de conjunctivale zak met verwarmde antiseptische oplossingen (furatsiline 1: 5000, kaliumpermanganaat 1: 5000, enz.), Zalf met sulfanilamiden en antibiotica (10% sulfacyl) natriumzalf, 1% smeersel synthomycine, etc.). Bij suppuratie, transconjunctivale incisie, gevolgd door drainage en toediening van hypertonische verbanden, worden injecties van novocaïne met antibiotica uitgevoerd.
De groep primaire tumoren van de traanklier omvat epitheliale tumoren en lymfomen. Goedaardige en kwaadaardige epitheliale tumoren van de traanklier komen met dezelfde frequentie voor.
Een goedaardige tumor in de baan is een polymorf adenoma.
Kwaadaardige tumoren zijn vertegenwoordigd
In de meeste gevallen komen tumoren voor in het orbitale deel van de klier; op het moment van detectie bereiken ze een groot formaat, maar hebben geen invloed op de werking van de traanklier.
Polymorfe adenoom is pijnloos, groeit meer dan 1 jaar. Het verplaatst het bot zonder het te ontkiemen. Kwaadaardige tumoren groeien sneller (van 6 tot 12 maanden), vaak pijnlijk (ongeveer 40% van de gevallen), met CT, je kunt de infiltratie van botten met onregelmatige of gekartelde randen, calcificaties (ze worden ook gevonden met choristoma's, dermoïd en implantatiecysten, plasmacytoma, lymfoom ).
Polymorfe adenomen komen meestal voor in de leeftijd van 17-77 jaar (gemiddeld 39 jaar), mannen zijn tweemaal zo vaak ziek. Het is duidelijk afgebakend, heuvelachtig, heeft een valse capsule, bezaaid met uitwassen van de tumor. Recidieven komen heel vaak voor, soms met kwaadaardige tumorafbraak; ze kunnen worden veroorzaakt door een incisiebiopsie, een breuk van de valse capsule, onvolledige verwijdering. Daarom wordt de gedetecteerde tumor onmiddellijk verwijderd, zonder voorafgaande biopsie. Polymorfe adenomen kunnen een kwaadaardige degeneratie ondergaan (bij mannen, tweemaal zo vaak, gemiddeld 50 jaar oud): meestal bij laaggradig adenocarcinoom (drie keer vaker bij mannen), bij adenocystische kanker (twee keer zo vaak bij vrouwen) of bij plaveiselcelcarcinoom. Soms is er in deze gebieden sarcoom, dat snel groeit, gepaard gaand met pijn en vernietiging van het bot.
Vereist radicale verwijdering. De prognose is slecht; het recidiefpercentage is 70%, vaak treden ze op na 10 jaar of meer. Bij autopsie vertoont 50% van de patiënten een tumorinvasie in de schedelholte en heeft 30% metastasen op afstand.
Adenoïde cystische kanker komt even vaak voor bij mannen en vrouwen en kan op elke leeftijd voorkomen; piekincidentie komt voor in de tweede en vierde levensfase. Onderwijs groeit in minder dan een jaar, gepaard met pijn (9-40%), ptosis, diplopie, paresthesie, infiltratie en vernietiging van het bot. Op het moment van diagnose wordt kieming van de tumor langs de oogzenuwen en bloedvaten in de holle sinus vaak gedetecteerd, zodat het niet langer mogelijk is om het te verwijderen. Na verloop van tijd komen metastasen op afstand voor.
De prognose is slecht, hoewel sommige patiënten zelfs zonder langdurige behandeling leven.
Adenocarcinoom kan ontstaan uit onveranderd epitheel (7%) of uit polymorfe adenomen. Het ontwikkelt zich op latere leeftijd dan adenoïde cystische kanker (in 40-60 jaar). Mucoepidermoid carcinoom komt zelden voor in de traanklier, het ontwikkelt zich van het epitheel van de traankanalen. Plaveiselcelcarcinoom is een zeer zeldzame primaire tumor van de traanklier.
Schade aan de traanklier treedt meestal op bij letsels van de baan of het bovenste ooglid. Chirurgie - verwijdering van de klier - is alleen nodig met aanzienlijke schade aan het.
Ernstige kneuzingen kunnen gepaard gaan met ooglidtranen, door en niet-doorgaand, tot aan de volledige scheiding van het ooglid van de buitenste of binnenste hoek van het oog. De scheiding van de oogleden aan de binnenhoek van het oog is bijzonder gevaarlijk, waardoor de traankanalen (scheuren van de traankanalen) en de traanklier last hebben.
Treatment. Dergelijke verwondingen vereisen onmiddellijke primaire chirurgische behandeling. Chirurgische behandeling bestaat uit het verwijderen van onzuiverheden en vreemde lichamen in de wond en het herstellen van de doorgankelijkheid van de traankanalen. In het geval van penetrerende wonden van de oogleden met beschadiging van het kraakbeengedeelte, worden de hechtdraden afzonderlijk aangebracht op de kraakbeen- en huid-musculaire delen, waardoor de integriteit van alle lagen in lagen wordt hersteld.
Het manifesteert zich door lacrimatie in de normale toestand van het traanapparaat als gevolg van verschillende reflexstimuli.
Verhoogd scheuren (tranen of epiphora) kan worden veroorzaakt door fel licht, wind, koude, enz. (Bijvoorbeeld irritatie van het neusslijmvlies, conjunctiva), maar het kan ook worden veroorzaakt door de ontstekingsreactie van de klier zelf. Bij constante tranenvloed is een otolaryngoloogonderzoek nodig om de specifieke pathologie van de neus en zijn neusbijholten te identificeren en te behandelen. Als de tranen persistent zijn en niet vatbaar voor conservatieve behandeling, wordt alcohol soms geïnjecteerd in de traanklier, elektrocoagulatie of gedeeltelijke adenotomie, blokkering van de pterygopalatomie.
Het syndroom van Tehren is een ziekte met ernstigere gevolgen. Verwijst naar collagenose. Het wordt gekenmerkt door hypofunctie van de traan- en zweetklieren. Het komt vaker voor bij vrouwen in de menopauzale leeftijd, treedt op met exacerbaties en remissies. Klinisch gemanifesteerd als droge keratoconjunctivitis. Pathologie is meestal bilateraal. Patiënten maken zich zorgen over jeuk, vreemd lichaamssensatie in het oog, fotofobie, droogheid in de keel. Het bindvlies van de oogleden is hyperemisch, met papillaire hypertrofie en gierig "filamenteus" geheim. Het hoornvlies in het onderste deel is saai, ruw.
De behandeling moet uitgebreid zijn met een reumatoloog en oogarts. Voornamelijk corticosteroïden en cytostatica worden gebruikt. Topische behandeling van droge keratoconjunctivitis - corticosteroïden, gel "Actovegin", traanvervangers - 0,25% lysozym, druppels "Vitasik", "Gel tears" (VS). De voorgestelde blokkering van de traankanalen om tranen in de conjunctivale holte te houden met behulp van Gerrick-files, enz.
http://eyesfor.me/home/eye-diseases/diseases-of-the-lacrimal-system/lacrimal-gland-pathology.htmlArdamakova Alesya Valeryevna
Oftalmoloog, laserchirurg
De traanorganen zijn het systeem van de adnexen van het oog, dat de ogen beschermt tegen uitdroging, traanvloeistof produceert en het in de neusholte afvoert.
De traanorgels zijn verdeeld in tranen (tranen secretorisch) en tranen.
Het traankanaal bestaat uit de belangrijkste traanklier en verschillende bijkomende die zich in de conjunctivale zak bevinden.
Het traanstelsel omvat: lacrimal punctum, traan meer, traanachtige stroom en andere formaties waarlangs de scheur beweegt, voordat het de neusholte binnengaat.
Met behulp van tranen kun je niet alleen je emotionele toestand uiten, in de eerste plaats hebben we ze nodig om onze ogen te beschermen. Een dunne laag traanfilm bedekt het oppervlak van het hoornvlies en maakt het perfect transparant en glad, en beschermt de ogen tegen uitdroging.
De kern van de traan is een antibacterieel enzym - lysozyme, dat helpt de conjunctivale zak te reinigen van kleine vreemde lichamen en micro-organismen.
In een normale toestand is een kleine hoeveelheid tranen nodig voor het bevochtigen van het oog - 0,4-1 ml per dag, extra conjunctivale klieren produceren het. Grote traanklieren beginnen te werken met het verschijnen van extra stimuli: met hevige pijn, emotionele stress, contact met een vreemd lichaam op het bindvlies of het hoornvlies. Ook bij te fel licht, blootstelling aan rook en giftige stoffen.
Aandoeningen van de traanklier komen tot uiting in verhoogde scheuring (hyperfunctie) of inadequate productie van traanvocht (hypofunctie).
Verhoogde scheuring kan optreden als gevolg van fel licht, sterke wind, koude en andere externe stimuli of als gevolg van verstoringen in de innervatie van het oog. Een kenmerkend teken van de pathologie van de traankanalen is verhoogd scheuren (epiphora).
Hypofunctie van de traanklieren (of "droge-ogen-syndroom") is een van de manifestaties van het syndroom van Sjögren. Wordt ook aangetroffen bij endocriene auto-immuunziekten, bij patiënten die hormonale substitutietherapie ondergaan, bij mensen die langdurig op de monitor werken, bij rokers.
Ontsteking van de traanzak (dacryocystitis) is een ziekte die optreedt wanneer het nasale kanaal wordt geblokkeerd, wat leidt tot de accumulatie en reproductie van pathogene organismen en het optreden van ontstekingsreacties.
Ontsteking van de traanzak kan acuut en chronisch zijn.
Vanwege de eigenaardigheden van de structuur van de traankanalen komt deze pathologie het meest voor bij pasgeborenen. Bij volwassenen lijkt de ziekte veel minder vaak voor te komen, en bij vrouwen vaker dan bij mannen.
De belangrijkste oorzaken van ontsteking van de traanzak zijn:
De volgende symptomen duiden op acute dactriocystitis:
Aan het begin van de ziekte in het gebied van de traanzak wordt een dikke, roodgekleurde, pijnlijke zwelling gevormd. Daarna wordt het zacht en verschijnt er een abces op zijn plaats.
In gevorderde gevallen kan een phlegmon van de traanzak ontstaan. Het belangrijkste kenmerk is ernstig oedeem in het gebied van de traanzak en omliggende weefsels. Phlegmon is erg gevaarlijk, omdat er een mogelijkheid is voor verspreiding van de infectie naar aangrenzende gebieden en de hersenen!
Soms kan dacryocystitis gecompliceerd worden door de vorming van een fistel, de pathologie wordt chronisch.
Chronische dactriocystitis manifesteert zich door de volgende symptomen:
In de geavanceerde vorm van ontsteking van het traankanaal, wordt de huid op de oogleden dun, slap, gemakkelijk uitgerekt. Frequente ontstekingsprocessen in het gebied van de oogleden, de traankanalen leiden tot de vorming van stenose en verstopping van de traankanalen.
Na een visueel onderzoek kan de oogarts de volgende onderzoeken aan de patiënt voorschrijven:
Behandeling van het traanvocht hangt af van de ernst van de ontstekingsreactie. Lokale en, indien nodig, algemene antibacteriële therapie wordt voorgeschreven.
Ontstoken traankanaal wordt gewassen met een speciale oplossing met desinfecterende eigenschappen.
Verdere behandeling zal afhangen van de vorm van de ziekte, de oorzaak van de pathologie en de leeftijd van de patiënt.
Wanneer de ontsteking van het traankanaal wordt verwaarloosd, kunnen de volgende chirurgische ingrepen nodig zijn:
Dacryadenitis is een acute of chronische ontsteking van de traanklier. Visueel aangegeven zwelling van het bovenste ooglid. Bij kleuters is er een acute vorm van de ziekte die optreedt als gevolg van infecties bij kinderen (roodvonk, mazelen en parotitis).
Bij volwassenen is dacryadenitis zeldzaam, voornamelijk tegen de achtergrond van griep, tonsillitis, reuma en tyfeuze koorts. Meestal komt het voor in chronische of subacute vorm.
Acute dacryadenitis treedt op als een complicatie van veel voorkomende ziekten: griep, longontsteking, tonsillitis, mazelen, roodvonk, enz. De ziekte is eenzijdig en bilateraal.
De ziekte begint met ernstige roodheid en zwelling in het bovenste, buitenste deel van het ooglid. Gekenmerkt door droogheid in het oog, pijn, koorts, ptosis, het weglaten van de oogbol door zwelling. Als u het bovenste ooglid optilt, ziet u een aanzienlijke zwelling van de traanklier. In de regel duurt de acute vorm van de ziekte 10-15 dagen.
In het geval van de chronische vorm van dacryadenitis, is de traanklier enigszins oedemateus en vergroot in omvang, pijnloos bij palpatie. Er kan ook een lichte ptosis van het oog zijn, lichte hyperemie van het conjunctieve membraan, traanproductie is normaal, oogbewegingen worden niet gestoord. De ziekte kan zich binnen een paar maanden ontwikkelen.
De studie van deze pathologie van het oog begint met een extern onderzoek in het kantoor van de oogarts.
In de acute vorm van de ziekte zijn de volgende diagnostische methoden mogelijk:
De volgende studies worden toegevoegd om de chronische vorm te bestuderen:
In sommige gevallen is het mogelijk om aanvullende methoden toe te wijzen, zoals de Mantoux-test, thoraxfoto, speekselklierbiopsie of longweefselbiopsie.
Behandeling van de acute vorm van de ziekte wordt meestal uitgevoerd door therapeutische methoden, waaronder de benoeming van ontstekingsremmende geneesmiddelen, analgetica, antibacteriële geneesmiddelen, evenals fysiotherapeutische procedures (UHF, "droge hitte").
Wanneer het traanklierabces wordt gevormd, worden chirurgische ingrepen gebruikt die de opening van het abces en de desinfectie van de wond inhouden.
Therapie van de chronische vorm van dacryadenitis is gericht op het bestrijden van de belangrijkste ziekten. Antibiotica en andere medicijnen worden intramusculair of intramusculair voorgeschreven.
Behandeling van ontsteking van het traansysteem en de traanklier moet alleen worden vertrouwd door ervaren professionals. Alleen zij kunnen de oorzaken van pathologie identificeren en adequate therapie voorschrijven.
U kunt ook de onderstaande formulieren gebruiken om een vraag te stellen aan onze specialist, een afspraak te maken bij de kliniek of een terugbelverzoek te doen. Stel een vraag of geef een probleem aan waarmee u contact met ons op wilt nemen, en we nemen zo snel mogelijk contact met u op om de informatie te verduidelijken.
http://www.mediccity.ru/directions/625Bij ziekten van het traansysteem kunnen alle componenten van het traanapparaat worden aangetast: de traanklier, de uitscheidingskanalen van de klier en de traankanalen.
Ziekten van de traanklier kunnen aangeboren en verworven zijn, als gevolg van ontstekingsziekten, tumoren of verwondingen:
Ziekten van de traankanalen kunnen aangeboren zijn (ontwikkelingsafwijkingen) en verworven, geassocieerd met zenuwbeschadiging, infectieziekten, tumoren, ontstekingsziekten van het oog (conjunctivitis, enz.) En de neus; auto-immuunziekte (syndroom van Sjögren). Ook kunnen vreemde voorwerpen (bijvoorbeeld wimpers) de oorzaak zijn van het schenden van de uitstroom van tranen.
Canaliculitis (ontsteking van het traankanaal) heeft meestal een schimmelkarakter, maar ontwikkelt zich soms als gevolg van de introductie van een vreemd lichaam. Het kan ook het beloop van chronische conjunctivitis compliceren.
Dacryocystitis (ontsteking van de traanzak) treedt meestal op bij een verstoring van de uitstroom van tranen, waarvan de oorzaak is vernauwing en verstopping van het nasolacrimal kanaal (aangeboren of verworven, bijvoorbeeld als gevolg van een ontsteking). In dit geval stagneert het traanvocht in de traanzak en worden er omstandigheden gecreëerd voor de ontwikkeling van een infectie in de traanzak. Omdat de verstoring van de uitstroom van tranen permanent is, wordt dacryocystitis vaak chronisch.
Dacryocystitis (ontsteking van de traanzak) kan veroorzaken: verwondingen, neusaandoeningen en neusbijholten, verminderde immuniteit, diabetes, beroepsrisico's, sterke schommelingen in omgevingstemperatuur, enz. Een belangrijke oorzaak van de ontwikkeling van dacryocystitis zijn pathologische processen in de neusholte en neusbijholten. Soms is de oorzaak van verstoorde nasale ductale doorgankelijkheid schade in geval van trauma, vaak chirurgisch (tijdens punctie van de maxillaire sinus, sinushirurgie).
Als een kind een gezwollen bovenooglid heeft, vanaf de geboorte constant scheurt, of integendeel een volledige afwezigheid van tranen, is de temperatuur verhoogd - hoogstwaarschijnlijk heeft hij een aangeboren afwijking van de ontwikkeling van het traanapparaat.
Acute ontsteking van de traanklier (acute dacryadenitis) kan zowel één als bilateraal zijn. De ziekte komt het vaakst voor bij kinderen tegen de achtergrond van infectieuze parotiditis (bof). In dit geval ontwikkelt het kind zwelling van het bovenste ooglid, dat snel of geleidelijk groter wordt. Ooglid bloost, zwelt op. Dit alles gaat gepaard met pijn in het gebied van de buitenste hoek van het oog.
Dan is er hoofdpijn, zwakte, zwakte, stijgt de lichaamstemperatuur. Door oedeem krijgt de rand van de eeuw een S-vorm. Binnen een paar dagen vordert het proces snel: zwelling en zwelling van het ooglid nemen toe, met als gevolg dat het oog kan worden gesloten door het gezwollen ooglid. De pijn wordt erger. Onder druk van een dichte oedemateuze traanklier verschuift de oogbol naar beneden en naar binnen, waardoor er klachten zijn over dubbelzien. Pijn in de klier wordt erg ernstig. Lymfeklieren zijn vergroot in het oorgebied, zwelling strekt zich uit tot de slapen.
Bij canaliculitis (ontsteking van de traanbuis) maakt de patiënt zich zorgen over scheuren, purulente afscheiding vanuit de binnenhoek van het oog, soms zwelling en roodheid aan de binnenste ooghoek. Wanneer u op het gebied van het traanbuisje drukt, ziet u de afgifte van pus van de traanpunten. Canaliculitis is vrij zeldzaam en heeft in de regel een chronisch beloop.
Dacryocystitis wordt gekenmerkt door tranen, afscheiding van etter uit het oog. Als gevolg hiervan ontwikkelen patiënten vaak een ontsteking van het bindvlies en de randen van de oogleden. Met langdurige vernauwing van het nasale kanaal zet de traanzak uit - er is een boonachtig uitsteeksel van de huid aan de binnenzijde van de canthus, die soms een grote omvang bereikt (oedeem van de traanzak). Als u druk uitoefent op deze zwelling van de traanpunten, wordt slijm of pus uitgescheiden; minder vaak wordt de inhoud van de traanzak via de buis in de neus gelekt.
Dacryocystitis komt vaker voor bij mensen van middelbare leeftijd, van 30 tot 60 jaar oud, en neonatale dacryocystitis wordt ook gevonden. Bij vrouwen komt dacryocystitis 7-8 keer vaker voor dan bij mannen. De ziekte heeft meestal een lange loop. Chronische dacryocystitis kan worden gecompliceerd door een traanzakschimmel of een etterende corneazweer.
http://medportal.ru/enc/ophthalmology/tear/2/Acute dacryadenitis (acuta dacryoadenitis) is zeldzaam, gekenmerkt door scherpe zwelling, gevoeligheid en hyperemie van het buitenste deel van het bovenste ooglid. De ooggleuf krijgt een gewijzigde, karakteristieke vorm (Figuur 7.3).
Fig. 7.3 - Dacryadenitis
Hyperemie en zwelling van de conjunctiva van de oogbol in het bovenste uitwendige gebied worden opgemerkt. Het oog kan naar beneden en naar binnen worden verschoven, de mobiliteit is beperkt. Predusnye regionale lymfeklieren zijn vergroot en pijnlijk. De ziekte gaat gepaard met koorts.
Etiologie. Dacryadenitis is een complicatie van veel voorkomende infecties: griep, tonsillitis en sommige andere infectieziekten. Komt vaak voor bij de bof.
Treatment. Wijs droge warmte, UHF-therapie, binnen toe - sulfonamiden, antipyretica, pijnstillers; intramusculair en topisch - antibiotica-injecties. Met ettering wordt een incisie gemaakt gevolgd door drainage van het abces en aanbrengen van verbanden met een hypertone oplossing.
Versmalling van het traanpunt is een van de meest voorkomende oorzaken van aanhoudend scheuren. Soms is het moeilijk om de traanopening te vinden met een verrekijker met een verrekijker.
Treatment. Expandeer het traanpunt kan re-introductie van conische sondes zijn. Als dit mislukt, is chirurgische interventie geïndiceerd - een toename van de traanopening door excisie van een kleine driehoekige flap van de achterste wand van het eerste deel van de tubulus (Figuur 7.4).
Fig. 7.4 - Activering van het onderste scheurpunt
Inversie van de traan punctum komt vaak voor bij chronische blepharoconjunctivitis, littekens en seniele atonie van de eeuw.
Inversie van het traanpunt
Het traanpunt valt niet tegelijkertijd in het traanmeer en is naar buiten gericht. De verkeerde positie van het traanpunt wordt ook waargenomen in geval van congenitale dislocatie.
Treatment. Met een mild niet-hechtingspunt kan een goed functioneel effect worden verkregen door de achterste wand van het eerste deel van de tubulus uit te snijden. In ernstige gevallen is een operatie noodzakelijk om de inversie van de eeuw weg te nemen.
Ontsteking van het traankanaal is zeldzaam en treedt meestal chronisch op. Patiënten klagen over tranenvloed, roodheid van de binnenste helft van de eeuw, etterende afscheiding. Op het gebied van ontsteking is er zwelling, roodheid van de huid. Soms neemt de tubulus de vorm van de beker, de traanpaprika puilt sterk uit.
Ontsteking van het traankanaal
Wanneer op de tubulus vanaf het traanpunt wordt gedrukt, wordt de purulente ontlading uitgeperst, vaak met een mengsel van dikke pasteuze massa.
Etiologie. De meest voorkomende blootstelling aan een vreemd lichaam is een schimmelziekte.
Treatment. Conservatieve behandeling is niet effectief. Getoond: splijten van de tubulus langs de achterwand, verwijdering van de inhoud, behandeling van de holte met een 1% oplossing van briljant groen of methyleenblauw, de aanwijzing van desinfectiedruppels.
Stricturen van de traankanalen ontstaan als gevolg van ontsteking van het slijmvlies van de oogleden en van de tubuli zelf bij chronische conjunctivitis. Meestal gelocaliseerd in plaatsen van fysiologische vernauwing in het initiële of mediale deel van de tubulus, komt zelden obliteratie van de tubuli overal voor. Stel stricturen vast door zorgvuldig te detecteren en te wassen.
Treatment. De kleinste vernauwingen (1-1,5 mm) kunnen worden geëlimineerd door sondering, gevolgd door het enkele weken vasthouden van bougué-materialen in het lumen van de tubulus (zijden ligatuur, catgut, dunne polymeertubuli). Met de fusie van het mediale deel van de tubulus is het mogelijk om de doorgankelijkheid te herstellen door een anastomose te vormen tussen het resterende lumen van de tubulus en de traanzak. In het geval van een volledige fusie van de tubuli worden scheurprothesen ingebracht - dunne plastic tubuli of vormen een fistel tussen de inwendige hoek van de conjunctivale holte en de traanzak (conjunctivale dacryocystomie).
Ontsteking van de traanzak (dacryocystitis) vindt plaats in een acute en chronische vorm. De oorzaak van de ontwikkeling van chronische dacryocystitis is stenose van het nasale kanaal, wat leidt tot stagnatie van tranen en afscheiding van het slijmvlies van de traanzak. De wanden van de tas worden geleidelijk uitgerekt. De geaccumuleerde inhoud is een gunstige omgeving voor de ontwikkeling van pathogene microflora (streptokokken, pneumokokken, enz.). Er worden omstandigheden gecreëerd voor de ontwikkeling van een traag ontstekingsproces. Het transparante slijmerige geheim van de traanzakholte wordt mucopurulent.
Patiënten klagen over aanhoudend scheuren, purulente afscheiding uit het oog. Houd bij het onderzoeken van de patiënt rekening met het teveel aan tranen aan de rand van het onderste ooglid, het boonvormige zachte uitsteeksel van de huid onder het binnenste ligament van de oogleden (Figuur 7.5).
Fig. 7.5 - Chronische dacryocystitis
Wanneer op het gebied van de traanzak wordt gedrukt, stromen de slijm- of mucopurulanten uit de scheurpunten.
De afvoer van pus van het traanpunt met dacryocystitis
Vaak is de traanzak zo sterk uitgerekt en uitsteekt dat hij zichtbaar is door de verdunde huid en een grijsachtig blauwe tint heeft. Deze aandoening wordt meestal een waterzak (hydrops) genoemd. De canaliculaire test is meestal positief en de nasale scheurtest is negatief. Tijdens het spoelen passeert de vloeistof in de neus niet en stroomt mee met de inhoud van de zak door het lege punt.
Diagnostische sondering is alleen mogelijk in de horizontale sectie totdat de sonde stopt in de mediale wand van de traanzak, strak naast het bot. Het vasthouden van de sonde in het nasale kanaal is gecontraïndiceerd vanwege de mogelijkheid van beschadiging van de wand van de traanzak en infectie in het omliggende weefsel. Chronische dacryocystitis vormt een ernstig gevaar voor het oog, omdat het vaak de oorzaak is van een etterende corneazweer, die zich ontwikkelt met lichte beschadiging van het epitheel, bijvoorbeeld als er een stipje licht in het oog zit.
Behandeling van chronische dacryocystitis is alleen chirurgisch. Produceer dacryocystorhinostomie - het creëren van een directe fistel tussen de traanzak en de neusholte. Om dit te doen, wordt het traanbot dat hen omgeeft geresecteerd, de binnenwand van de traanzak en het neusslijmvlies grenzend aan het botvenster worden longitudinaal doorgesneden, en dan worden de randen van de gaten genaaid (figuur 7.6).
Fig. 7.6 - Stadia van dacryocystorhinostomie (diagram)
een incisie van de huid; b - incisie van de slijmvliezen van de traanzak en de neusholte; in - het hechten van de slijmvliezen met een Ohm-naald.
Een brede anastomose tussen de traanzak en de neusholte elimineert de effecten van dacryocystitis en herstelt de vrije stroom van tranen. Endonasale dacryocystorhinostomie is mogelijk. Als er een etterende corneazweer is, worden de indicaties voor dacryocystorhinostomie dringend.
Dacryocystitis van de pasgeborene (dacriocystitis neonatorum) is een onafhankelijke vorm van chronische dacryocystitis die ontstaat als gevolg van atresie van het onderste uiteinde van het nasolacrimale kanaal. In de prenatale periode van ontwikkeling op deze plaats is er een zacht membraan, dat alleen opent op het moment van geboorte van het kind. Als het membraan niet wordt verkleind, raakt de inhoud van de traanzak, die geen uitweg naar de onderste neuspassage heeft, stilstaand, wordt geïnfecteerd en treedt er dacryocystitis op. Reeds in de eerste dagen en weken van het leven van een kind merken de ouders een overvloedige slijmoplossend of mucopurulant ontslag uit één of beide ogen. In de consultatie voor kinderen wordt een dergelijke foto aangezien voor conjunctivitis, en daarom worden desinfecterende druppels voorgeschreven die slechts een kortdurend effect hebben. Het hoofdteken van dacryocystitis is de afgifte van slijm of pus van het traanknooppunt wanneer het op de traanzak wordt gedrukt. Als lokale behandeling met desinfecterende druppels is uitgevoerd, is dit symptoom mogelijk niet aanwezig.
Kleurtesten en wassen met lacrimatie helpen om de diagnose vast te stellen. Soms wordt de dacryocystitis van pasgeborenen gecompliceerd door het type acute phlegmonale ontsteking. Tegelijkertijd verschijnt in het gebied van de traanzak roodheid en een sterk pijnlijke zwelling. De oogleden zwellen, het kind gedraagt zich rusteloos, de lichaamstemperatuur stijgt. Een paar dagen later is er een doorbraak van pus door de huid, de symptomen van ontsteking nemen af. Soms wordt traanzakfistel gevormd.
Behandeling van dacryocystitis bij pasgeborenen moet beginnen met massage van de traanzak, uitgevoerd door de vinger zachtjes op de binnenste hoek van de palpebrale spleet te drukken van boven naar beneden.
Massage van de traanzak
Tegelijkertijd kan het membraan dat het nasale kanaal sluit onder druk van kracht, die de inhoud van de zak uitoefent, breken en de doorgankelijkheid van het traanbuisje wordt hersteld. Het wordt aanbevolen dat instillatie van antiseptische druppels noodzakelijk is (20% oplossing van sulfacyl-natrium, oplossingen van antibiotica). Als herstel niet binnen 3-5 dagen optreedt met een dergelijke behandeling, moet u proberen het membraan te breken door de traankanalen te wassen met antiseptische oplossingen onder druk. Als deze procedure ook niet succesvol is, nemen ze hun toevlucht tot sonderen, wat in bijna alle gevallen een positief effect heeft (Figuur 7.7).
Fig. 7.7 - Klinken van het traankanaal bij kinderen met dacryocystitis
Om geen verkeerde beweging te maken, moet deze delicate procedure worden uitgevoerd door een ervaren oogarts of endonasale keel-, neus- en oorarts.
De traanzakschimmel (acute etterige peridacryocystitis) komt meestal voor als een exacerbatie van chronische dacryocystitis en is een zich snel ontwikkelende, flegoneuze ontsteking van de traanzak en de omliggende weefsels. Het proces is gebaseerd op de penetratie van een purulente infectie in de traanzak, en van daaruit, via de verdunde en ontstoken mucosa, in het omliggende weefsel.
Op het gebied van de traanzak verschijnen hyperemie, zwelling en scherpe pijn. Oedeem strekt zich uit tot de oogleden, aangrenzende delen van de neus en wangen. Door een scherpe zwelling van de oogleden is de ooggleuf gesloten (figuur 7.8).
Fig. 7.8 - Scheur phlegmon
Stimulerende cellulitis gepaard met koorts, hoofdpijn, algemene malaise. Na een paar dagen wordt het infiltraat zachter, een abces ontstaat in het midden, gevolgd door een doorbraak.
Treatment. In het midden van de ontsteking wordt de algemene behandeling voorgeschreven met behulp van antibacteriële middelen. Lokaal aanbevolen: droge hitte in verschillende vormen, UHF-therapie, kwartsbestraling. Na verloop van tijd startte de behandeling met het voorkomen van spontane opening van phlegmon. Wanneer zich een fluctuerend abces vormt, wordt het geopend met drainage en wassen van de etterholte met antibiotica. Na de verzakking van acute gebeurtenissen voert u dacryocystorhinostomie uit.
http://studfiles.net/preview/3547625/page:41/De traanorganen zijn een verzameling anatomische structuren die traanvloeistof (scheur) produceren en deze in de neusholte leiden. Traanorgels - gepaarde formaties; afhankelijk van de functie die ze vervullen en de anatomische en topografische locatie, zijn ze verdeeld in afscheurafscheidings- en verwijderingsapparaten. De traanklier en een aantal extra kleine klieren in de bogen van de conjunctivale zak behoren tot het uitscheidingsapparaat.
Scheurpaden zijn een verzameling van anatomische structuren, waarlangs het traanvocht beweegt in de conjunctivale zak en wordt geloosd in de neusholte; ze omvatten de traankreek, het traanmeer, de traanklappen, de traankanaaltjes, de traanzak en het nasolacrimale kanaal. De traanklier in zijn structuur behoort tot de complex-tubulaire sereuze klieren, de structuur is vergelijkbaar met de parotis.
De traanklier bestaat uit twee delen: het bovenste (orbitaal) en het onderste (palpebraal). Beide delen van de traanklier worden gescheiden door een brede pees van de spier die het bovenste ooglid optilt. Het orbitale deel van de traanklier bevindt zich in de fossa van de traanklier van het voorhoofdsbeen op de bovenste buitenmuur van de baan. Het sagittale gedeelte van dit deel van de klier is 10-12 mm, het frontgedeelte 20-25 mm, de dikte is 5 mm. Het heeft van 3 tot 5 uitscheidende tubuli, passerend tussen de lobules van het palpebrale deel van de traanklier en opening in de bovenste gewelf van de conjunctiva. Het palpebrale deel van de traanklier is veel kleiner dan de orbitaal, daaronder gelegen boven het bovenste gewelf van het bindvlies. De afmetingen zijn 9-11x7-8 mm, dikte 1-2 mm. De uitscheidingskanalen van het palpebrale deel van de traanklier stromen naar de uitscheidingskanalen van het orbitale deel en sommige openen onafhankelijk van elkaar in de conjunctivale zak.
Bloedvoorziening van de traanklier is te wijten aan de traanslagader (tak van de oogader). De uitstroom van bloed vindt plaats via de traanader. De traanklier wordt geïnnerveerd door de takken van de optische en maxillaire zenuwen (takken van de nervus trigeminus), evenals de takken van de aangezichtszenuw en sympathische zenuwvezels van de bovenste cervicale sympathische knoop.
De belangrijkste rol in de reflatie van de secretie van de traanklier behoort tot de parasympathische zenuwvezels die de gezichtszenuw vormen.
Het centrum van reflexscheuren bevindt zich in de medulla oblongata. Naast de belangrijkste traanklier zijn er in de bogen van het bindvlies nog kleine extra traanklieren (Krause-klieren), die zich voornamelijk in de conjunctiva van de bovenste kluis bevinden (zie conjunctivale ziekten).
In de normale toestand is een kleine hoeveelheid scheur (0,4-1 ml per dag) geproduceerd door conjunctivale hulpstukjes vereist om de oogbal te bevochtigen. De traanklieren beginnen te functioneren wanneer ze worden blootgesteld aan extra stimuli die een verhoogd scheuren veroorzaken: wanneer ze het hoornvlies of bindvlies van een vreemd lichaam raken, blootstelling aan rook, irriterende stoffen, verblindend licht, met ernstige pijn, emotionele toestanden.
De traan-puncties (één per elk ooglid) bevinden zich op de toppen van de traanpapillen aan de binnenste hoek van de palpebrale spleet en worden in het traanmeer gedraaid, strak aan de oogbol hechtend. Tranen gaan over in de traankanalen, die verticale en horizontale knieën hebben. De lengte van de traankanaaltjes is 8-10 mm. De traankanalen gaan achter de interne commissuur van de oogleden en vallen aan de buitenkant in de traanzak.
De traanzak is een cilindrische holte gesloten van boven, 10 - 12 mm lang en 3-4 mm in diameter, het is het bovenste deel van het nasolacrimal kanaal. De traanzak bevindt zich aan de binnenhoek van de baan in de kuil van de traanzak, die vanaf de bodem in het nasolacrale kanaal van het bot passeert. De traanval bevindt zich buiten de holte van de baan en wordt er van gescheiden door de fascia tarsoorbital. Deze anatomische en topografische kenmerken zijn belangrijk in de kliniek en worden in aanmerking genomen bij chirurgische ingrepen op de traanzak.
Ontstekingsprocessen in de traanzak verspreiden zich meestal niet naar de baan, omdat de tarzo-orbitale fascia onderweg is.
Inflammatoire infiltratie of fistel, die zich onder de interne commissuur van de oogleden bevindt, vindt meestal plaats in pathologische omstandigheden van de traanzak. Vergelijkbare veranderingen gevonden over de interne commissuur van de oogleden duiden eerder op een ziekte van het ethmoid labyrint of de frontale sinus. De traanzak daalt af in het neuskanaal, dat zich opent onder de inferieure neusconcha. De lengte overschrijdt de lengte van het botkanaal en varieert van 14 tot 20 mm, breedte - 2 - 2,5 mm.
Het slijmvlies van de zak en het kanaal is bekleed met een cilindrisch epitheel, dat slijmbekercellen heeft die slijm produceren. De submucosale laag is rijk aan adenoïde weefsel. De buitenlagen bestaan uit dicht vezelig weefsel dat elastische vezels bevat. De lagere delen van de voorste wand van de traanklap zijn slecht in elastisch weefsel, en daarom treedt op deze plaats, met dacryocystitis, een uitrekking en uitsteeksel van de zakwand op. Dit is waar de incisie wordt gemaakt met phlegmonous dacryocystitis.
De bloedtoevoer van de traanzak wordt uitgevoerd door de takken van de oogader, en de gevoelige innervatie door de takken van de oogzenuw (de eerste tak van de nervus trigeminus). De uitstroom van bloed uit de wanden van de traanzak vindt plaats door het samenvoegen van de kleine aderen, die in de onderste oogader stromen. In de loop van de traankanaaltjes, traanzak en nasolacrimale kanalen zijn er buigingen, samentrekkingen en valvulaire plooien. Ze zijn permanent aan de mond van de tubuli, op de plaats van de overdracht van de zak in het nasolacrimal kanaal, bij de uitgang van het kanaal in de neusholte. Dit verklaart de frequente lokalisatie van stricturen en vernietigingen op deze plaatsen, vooral op oudere leeftijd, wat leidt tot aanhoudend scheuren.
De traan wordt geproduceerd door de traanklier en de traanachtige extra klieren van het bindvlies. Scheur is belangrijk voor de normale functie van het oog. Een dunne laag vloeistof die het vooroppervlak van het hoornvlies bedekt, zorgt voor een perfecte gladheid en transparantie van het hoornvlies en dus voor de juiste breking van lichtstralen aan het vooroppervlak. De scheur bevat het bacteriostatische enzym lysozym, dat helpt de conjunctivale zak vrij te maken van micro-organismen en kleine vreemde lichamen.
Scheuren wordt verzekerd door capillaire aanzuiging van vloeistof in scheurpunten en traanbuisjes; samentrekking en ontspanning van de circulaire spier van het oog, in het bijzonder het traangedeelte (Horner's spier), dat negatieve druk in het traankanaal veroorzaakt; de aanwezigheid van plooien van het slijmvlies van de traankanalen, die de rol van hydraulische kleppen spelen.
Functionele stoornissen van de traanklier manifesteren zich als hyperfunctie (toegenomen scheuring) en hypofunctie (onvoldoende traanproductie). De oorzaak van hyperfunctie van de traanklieren kan bestaan uit verschillende reflexstimuli en aandoeningen van de innervatie. Hypofunctionering van de traanklieren is een van de manifestaties van het Sjogren-syndroom.
Ontstekingsziekten van de traanklier in geïsoleerde vorm zijn zeldzaam, ontsteking ontwikkelt zich vaak als een complicatie van verschillende infectieziekten, zoals griep, roodvonk, enz. Een kenmerkend symptoom van de pathologie van de tranen is aanhoudend en aanhoudend scheuren. Pathologische veranderingen van de traanklappen in de vorm van verplaatsing, inversie, samentrekking, vernietiging treden meestal op als een gevolg van verwondingen of ontstekingsziekten van de conjunctiva van de oogleden. Het meest voorkomende verschijnsel van de inversie van het laagste punt van de tranen. Ontsteking van de traanse tubulus (canaliculitis) verschijnt vaak secundair tegen de achtergrond van ontstekingsprocessen van de conjunctiva. Soms ontstaat er een atonie van de traankanaaltjes, die wordt gekenmerkt door een negatieve tubulaire afbraak in de normale toestand van de traanopening en het lumen van de traankanaaltjes.
Stenose en obliteratie van de traanbuis kan het gevolg zijn van ontsteking of beschadiging van de tubulus. Ontsteking van de traanzak - dacryocystitis - wordt vrij vaak waargenomen, waarbij chronische dacryocystitis zich altijd ontwikkelt als gevolg van de vernietiging van het nasolacrimal kanaal.
Methoden van onderzoek van de traanorganen worden beperkt tot hun onderzoek en het uitvoeren van verschillende functionele tests. Het palpebrale deel van de traanklier wordt onderzocht bij het naar beneden en naar binnen draaien van het onderzochte oog en de eversie van het bovenste ooglid. Het orbitale deel van de traanklier wordt onderzocht door palpatie.
Functionele studies van de traankanalen omvatten buisvormige en nasale monsters. Een canaliculaire test wordt uitgevoerd om het afzuigvermogen van de traanklappen, tubuli en traanzak te controleren; nasaal - om de doorgankelijkheid van het traankataal te bepalen. Na indruppeling in de conjunctivale zak met 2 druppels van een 3% oplossing van collargol of 1% oplossing van fluoresceïne, wordt een probe met een bevochtigde wattenschijf in de neus ingebracht onder de onderste nasale concha. Een monster wordt als positief beschouwd wanneer verf gedurende de eerste 5 minuten op katoen verschijnt, na 6-20 minuten wordt vertraagd, en negatief als de verf later dan 20 minuten verschijnt of helemaal niet wordt gedetecteerd. Voor diagnostische doeleinden worden de traankanalen gewoonlijk gewassen met een fysiologische oplossing van natriumchloride na oppervlakte-anesthesie van het oog met een 0,25% oplossing van dikain of een 0,3% oplossing van leocaine. Geen aftasting van het nasale kanaal voor diagnostische doeleinden. Het wassen van de traankanalen bepaalt hun passieve permeabiliteit voor vocht. Om dit te doen, wordt de botte canule, gedragen op een spuit, voorzichtig geïnjecteerd in de traanopening. Normaal gesproken stroomt de vloeistof (0,02% oplossing "." A, een isotoonoplossing van natriumchloride) vrij van de corresponderende neusgaten in de schaal. Bij het uitwissen van het traankanaal passeert het vocht in de neus niet en stroomt het van het tegenovergestelde of dezelfde traanpunt naar de conjunctivale zak. Radiografie van de traankanalen met contrast laat u toe om de meest volledige informatie te krijgen over het niveau van de overtreding en de mate van doorgankelijkheid in de traankanalen. Een onderzoek door een otolaryngoloog maakt het mogelijk om de anatomische kenmerken van de structuur van de neusholte te identificeren, evenals verschillende pathologische veranderingen op dit gebied. Rhinologisch onderzoek stelt de oogarts in staat om de tactiek van behandeling van patiënten met pathologie van de traankanalen te bepalen.
Treatment. In geval van atonie van de traankanalen, darsonvalisatie van het gebied van het traankanaal, worden elektroforese van calciumchloride en novocaïne uitgevoerd. Wanneer stenose of vernietiging van de traanbuisjes kunststof restauratie van het lumen van de tubulus veroorzaken. In gevallen van stenose van het traan-nasale kanaal begint de behandeling met wassen met oplossingen die Proteolytische enzymen bevatten en zorgvuldig sonderen. Met vernietiging van de nasale duct en chronische dacryocystitis, is chirurgische behandeling dacryocystorhinostomy.
Ziekten van de traanorganen komen voor bij 3-6% van alle patiënten met een pathologie van het orgel van het gezichtsvermogen.
Ontsteking van de traanklier (dacryadenitis) kan acuut of chronisch zijn.
Acute dacryadenitis is vaak een complicatie van veel voorkomende infecties (griep, keelpijn, mazelen, roodvonk, tyfeuze koorts, longontsteking, epidemische parotitis, enz.). Meestal is het eenrichtingsverkeer, maar het kan tweerichtingsverkeer zijn. Het begint acuut met zwelling en roodheid van de huid van het bovenste ooglid in het buitenste gedeelte, pijn in dit gebied. De oogbol wordt naar beneden en naar binnen geschoven, de beweeglijkheid van het oog is beperkt bij het kijken naar boven en naar buiten. Wanneer het bovenste ooglid wordt weggetrokken, is het palpebrale deel van de traanklier zichtbaar dat uitpuilt in de overgangsvouw. Het proces gaat gepaard met een toename van regionale lymfeklieren, algemene malaise, hoofdpijn, koorts. Acute dacryadenitis duurt meestal 10-15 dagen. Soms is er een ettering van de traanklier, de vorming van een abces dat door de huid van het bovenste ooglid of parabulbar-cellulose in de conjunctivale zak kan worden geopend. De ziekte is echter vaker goedaardig en de infiltratie is omgekeerd.
Behandeling van acute dacryodenitis is gericht op het bestrijden van een veel voorkomende ziekte. Voorschrijven van antibiotica (doksitromitsin, maksakvin, ampicilline, oxacilline, otetrine, metacycline) of intramusculair (penicilline, gentamicine, netromycine), oraal behandeld sulfonamide (norsulfazin), sulfinamide, sulfinamide nacht - slaappillen. Lokaal: was de conjunctivale holte met warme oplossingen van antiseptica - "." A (1: 5000), kaliumpermanganaat (1: 5000); lag achter de ooglidzalf met sulfonamiden en antibiotica (20% sulfacyl-natrium, 10% sulfapyridazine, 1% tetracycline), 1% synthomycine-emulsie. Corticosteroïden worden aanbevolen in de vorm van oogdruppels en zalven: 1% hydrocortisonvering, 0,3% prednisolonoplossing, 0,1% dexamethasonoplossing, dexamethason ophane 3-4 keer per dag, prenacid, 0,5% hydrocortison of prednisolon zalf 3 keer dag; fysiotherapie (UHF-therapie), droge hitte. Met de ontwikkeling van een abces wordt het geopend.
Chronische dacryadenitis ontwikkelt zich vaak als gevolg van ziekten van het hematopoietische systeem (chronische lymfatische leukemie en aleukemische lymfadenose), het kan tuberculose zijn, minder vaak syfilitische etiologie, en komt soms ook voor na acute dacryadenitis of onafhankelijk. In de regio van de traanklier vormt zich een nogal dikke aanslag, die diep in de baan gaat. De huid erboven verandert meestal niet. In de bovenhoek wordt bij het inverteren van het bovenste ooglid een uitsteeksel van het vergrote palpebrale deel van de klier gevonden. De ziekte verloopt zonder de tot expressie gebrachte ontstekingsverschijnselen, het kan unilateraal of bilateraal zijn.
Tuberculeuze dacryadenitis wordt gekenmerkt door foci van verkalking in de traanklier, zoals bepaald door röntgenstraling. In de meeste gevallen zijn er andere manifestaties van tuberculose (vergrote cervicale lymfeklieren, positieve reacties van Pirke en Mantus). Syfilitische chronische dacryadenitis wordt bepaald op basis van de geschiedenis en serologische reacties.
Treatment. Lokaal - verschillende thermische procedures, UHF-therapie. Intensieve behandeling is noodzakelijk voor de belangrijkste infectieziekte die gedurende 5 dagen 3-4 maal daags dubble- daden (oraal, sulfadimeïne en andere sulfonamiden 0,5-1 g, intramusculair injecties benzylpenicilline-natriumzout 200 000 ED 2-3 maal per dag gedurende 5 dagen, streptomycinesulfaat 500.000 IE eenmaal daags gedurende 5 dagen). In geval van langdurige troebele dacryadenitis is röntgenblootstelling van het traankliergebied (ontstekingsremmende doses) aangewezen.
In het geval van chronische specifieke dacryadenitis, worden allereerst middelen gebruikt die de onderliggende ziekte beïnvloeden. In geval van tuberculeuze dacryadenitis, wordt na overleg met een tuberculose specialist streptomycinesulfaat 500.000 eenheden elk gedurende 10-20 dagen voorgeschreven, en 5.000.000-10.000.000 UD per behandelingskuur; binnenkant - PASK 0,5 g 3-5 maal daags gedurende 2 maanden, ftivazid 0,3-0,5 g 2-3 maal daags gedurende 2-3 maanden. Bij behandeling met syphilitic dacryadenitis specifiek, benoemd door een arts.
Mikulich-ziekte verwijst naar chronische dacryadenitis.
Het wordt gekenmerkt door een langzaam progressieve symmetrische toename van de traan- en speekselklieren veroorzaakt door een systemische ziekte van het lymfestelsel.
Er wordt aangenomen dat de basis van de ziekte de nederlaag is van het hematopoietische systeem. Het behoort tot de groep van klonische lymfocytische leukemie en aleukemische lymphodenosen. In de regel is het proces bilateraal. Het belangrijkste symptoom is zwelling van de traanklieren. Palpatie is pijnloos. De traanklieren kunnen zo sterk groeien dat ze de oogbal sterk naar beneden en naar binnen verplaatsen, deels naar voren uitsteken. De consistentie van de klieren is dicht. Suppuratie wordt niet waargenomen. Vaak zijn, naast de traanklieren, de parotis, submandibulaire, soms sublinguale speekselklieren en de overeenkomstige lymfeklieren vergroot. Patiënten merken droge mond op, vaak zijn er "droge" conjunctivitis, cariës. In zeldzame gevallen van de ziekte van Mikulich is er eenzijdige zwelling van de traan- en speekselklieren.
Differentiële diagnose wordt uitgevoerd met baan-lymfomen, waarbij de speekselklieren niet worden aangetast. Diagnostiek helpt de studie van punctaat van perifeer bloed en beenmerg.
De behandeling wordt uitgevoerd in combinatie met een hematoloog. Arseenpreparaten worden gebruikt - 1% natriumarsenaatoplossing, "Duplex" -oplossing (waterige 0,1% strychnine-nitraatoplossing en 1% natriumarsenaatoplossing). Dosering voor volwassenen: in eerste instantie 0,2 ml met een geleidelijke toename tot 1 ml 1 keer per dag subcutaan, vóór het einde van de behandelingskuur wordt de dosis geleidelijk verlaagd; het aantal injecties 20-30. Wijs ook een oplossing van kaliumarsenaat 5-10 druppels binnen 2-3 keer per dag gedurende 3-4 weken toe. Myelosan wordt oraal getoond in 0,002 g 1-3 maal daags gedurende 3-5 weken, dopan - 0,01 g 1 keer in 5 dagen, bloedtransfusies. Soms geeft radiotherapie een goed effect.
Hypofunctie van de traanklieren (syndroom van Sjögren, syndroom van Sikka, droog keratoconjunctivitis syndroom) is een klonische aandoening die tot uiting komt in een afname van de productie van traanvloeistof. Etiologie en pathogenese zijn niet volledig vastgesteld. Er wordt aangenomen dat dit een manifestatie is van een allergische ziekte of een type collagenose, en neuro-infectie is ook mogelijk. Bij het begin van de ziekte wordt conjunctivaal oedeem waargenomen, met ophoping van transudaat onder het epitheel en intra-epitheliale hydroscopische degeneratie. In de toekomst wordt het bindvlies dunner, atrofieert. Meestal zijn vrouwen ouder dan 40 jaar ziek. Het begin van de ziekte valt vaak samen met het begin van de menopauze. Soms komt de ziekte op een jongere leeftijd voor.
Er zijn 3 stadia van de ziekte: I - conjunctivale hyposecretie, II - droge conjunctivitis, III - droge keratoconjunctivitis.
Het begint geleidelijk, verloopt chronisch, met remissie. Klachten over jeuk, brandend gevoel, gevoel van vreemd lichaam na ooglid, fotofobie. Er is geen ontlading van tranen bij het huilen, oogirritatie. In de conjunctivale zak is er een vluchtig geheim (van slijm en epitheelcellen) in de vorm van filamenten, die enkele centimeters kunnen worden uitgerekt. De conjunctiva van de oogleden is matig hyperemisch, de papillaire hypertrofie wordt soms opgemerkt. Het onderste deel van het hoornvlies is ondoorzichtig van kleur, in het epitheel zijn er talloze kleine, ronde, grijs gekleurde foci en focale defecten. Kleine schendingen van de integriteit van het hoornvliesepitheel en bulbaire conjunctiva worden gedetecteerd na instillatie in de conjunctivale zak van een 1% -oplossing van fluoresceïne en tijdens biomicroscopisch onderzoek. De functies van de traanklieren worden altijd sterk verminderd. Bij een traan neemt de hoeveelheid lysozym af. De ziekte is meestal bilateraal. De gezichtsscherpte is afhankelijk van de mate van beschadiging van de cornea.
Na enige tijd zijn er disfuncties van andere organen en lichaamssystemen: droogheid van het slijmvlies van de mond, tong, nasopharynx, geslachtsorganen, huid, chronische polyartritis, cariës. De lichaamstemperatuur stijgt, bloedveranderingen optreden (versnelde ESR, eosinofilie, een toename van het gehalte aan gamma-globuline), leverfunctiestoornissen, disfunctie van het maagdarmkanaal, cardiovasculaire en urinaire systemen worden waargenomen. De ziekte wordt verlengd met exacerbaties.
Symptomatische behandeling. Instillatie van vaseline, perzikolie, visolie, oogdruppels die vitamines bevatten, 0,25% oplossing van chlooramfenicol, 0,02% oplossing "." En, polyglucin, 5% oplossing van α-tocoferolacetaat, 4% oplossing van taufon, kunstmatige tranen, lakrisina, vitasika, gemodeza. Voer 2-3 minuten durende oogirrigatie 1-2,5% natriumchloride-oplossing uit. In de conjunctivale zak wordt de sac geïnjecteerd met 1% emulsie van syntomycine en 20% solcoserylgel, actovegin. Vitaminetherapie wordt aanbevolen (selenium, multiselenium, vitamine A, B1, B2, B6, B12, C, PP binnen of als intramusculaire injecties), biogene stimulantia onder de huid (aloë-extract voor injecties, PhiBS voor injecties, enz.).
Ontsteking van de traanzak (dactriocystitis) kan acuut of chronisch zijn. Acute dacryocystitis ontwikkelt zich vaak op basis van chronische en is een purulente ontsteking van de wanden van de traanzak. Bij de overgang van het ontstekingsproces naar het omringende weefsel kan zich een phlegmon van de traanzak ontwikkelen.
Bij acute dacryocystitis worden pijnlijke zwellingen en een sterke roodheid van de huid in het gebied van de traanzak waargenomen. De oogleden zijn gezwollen, de palpebrale spleet versmald of gesloten. Het ziektebeeld doet vaak denken aan erysipelas van de huid van het gezicht, maar in tegenstelling tot het, is er geen scherpe grens tussen het brandpunt van de ontsteking (zie Erysipelas van de oogleden). De zwelling in het gebied van de traan SAC is dik, na een paar dagen wordt het zachter, de huid erboven wordt geel en er vormt zich een abces, dat soms spontaan opent. Daarna verdwijnt de ontsteking. De vorming van een fistel van de traanzak, waaruit pus of traan wordt vrijgegeven, is mogelijk.
Treatment. Lokaal - UHF-therapie, penicilline-elektroforese (10 OOO U / ml) met chymotrypsine (0,2% oplossing), sollux, kwarts, hete kompressen, verwarmende kompressen, Tsipromed, Vitabak en Prenacid oogdruppels. Intramusculair - injecties van benzylpenicilline-natriumzout, 300 OOO U, 3-4 maal per dag; ampioks 0,2 g elk (opgelost in 2 ml water voor injectie), gentamicine-oplossing 40 mg elk, niet-thromycine; binnenkant - tetracycline, 0,2 g elk, oletetrine, 0,25 g elk, metacycline hydrochloride, 0,3 g elk, azithromycine, sulfamedicijnen - 0,5 g, sulfadimeïne, 0,5 g norsulfazol, 0,5 g etazol, maksakvin. Wanneer een abces wordt gevormd, wordt het geopend; na verzakking van de acute ontstekingsverschijnselen een dacryocystorhinostomie produceren.
Chronische dacryocystitis ontwikkelt zich altijd als gevolg van de vernietiging van het traan-nasale kanaal. Dit draagt bij aan de retentie van tranen en pathogene microben in de traanzak, wat leidt tot ontsteking van de slijmvliezen. Chronische dacryocystitis manifesteert aanhoudend scheuren, zwelling in de traanzak. Wanneer het drukken op het gebied van de traan SAC van de traanpunten verschijnt mucopurulent of etterende ontlading. Conjunctiva eeuw, lunate vouw, traanklier hyperemisch. Neustest met een halsband of fluoresceïne is negatief (de kleurstof in de neus komt niet over); bij het wassen van de traankanalen gaat ook het vocht in de neusholte niet door. Bij langdurige chronische dacryocystitis kan een ernstige uitzetting (ectasia) van de traanzak optreden; in deze gevallen wordt de huid boven de ectasische traanzak verdund en de laatste verschijnt erdoorheen met een blauwachtige kleur.
Chronische dacryocystitis is een constant gevaar voor het oog: de etterende afscheiding van het shirt kan het hoornvlies gemakkelijk infecteren, zelfs met zijn oppervlakkige schade en leidt vaak tot de vorming van een zweer.
Chirurgische behandeling - dacryocystorhinostomie. Om congestieve en inflammatoire verschijnselen in de traanzak te verminderen, wordt aangeraden om 's morgens en' s avonds op de traanzak te drukken om de inhoud te verwijderen, gevolgd door grondig wassen van het oog met stromend water en instillatie van desinfecterende en ontstekingsremmende druppels.
Om de conjunctiva te reorganiseren, instillaties van 20% natriumsulfacyl-oplossing, 10% natriumsulfapiridazine-oplossing, 0,25% levomycetine-oplossing, 0,5% gentamicine-oplossing, 0,5% neomycine-oplossing, 1% erythromycine-oplossing, 0, 25% oplossing van zinksulfaat met 2% boorzuur 2-3 keer per dag. Cipromed, Garazon, Maksitrol, Vitabact, Prenatsid oogdruppels zijn ook geïnstalleerd. De conjunctivale zak wordt gewassen met een 2% oplossing van boorzuur, een oplossing van kaliumpermanganaat (1: 5000) of "." A (1: 5000) 2-3 keer per dag. Om de ontsteking te verminderen, worden corticosteroïdinstillaties aanbevolen - 1-2,5% hydrocortison-suspensie, 0,3% prednisolonoplossing, 0,1% dexamethasonoplossing, dexamethason-opane, sofradex oogdruppels.
Dacryocystitis van de pasgeborene komt voornamelijk door obstructie van het traan-nasale kanaal. Vaker wordt obstructie veroorzaakt door de aanwezigheid van een gelatineachtige plug of film in het gebied van het traanse neuskanaal, dat gewoonlijk verdwijnt voordat de baby wordt geboren of tijdens de eerste levensweken. Tegelijkertijd wordt stagnatie van tranen, scheuren, slijmvlies of mucopurulente afscheiding uit de conjunctivale zak van één of beide ogen opgemerkt. Conjunctiva hyperemisch, met druk op het gebied van de traanzak van de traanklappen lijkt mucopurulente afscheiding.
De behandeling moet onmiddellijk na de detectie van dacryocystitis worden gestart. Binnen 2-3 dagen wordt een schokkerige massage uitgevoerd in het gebied van de traanzak (van boven naar beneden) om de gelatineachtige film af te breken die het traan-nasale kanaal bedekt. Als er geen effect is, wordt het traanneuskanaal gesondeerd met een dunne Bowman-sonde (nr. 1-2) door het onderste traanpunt, gevolgd door het wassen van de traanbuis met chymotrypsine-oplossingen, antibiotica, 2% boorzuuroplossing of een oplossing van benzylpenicilline-natriumzout (5000-10 UE 1) mL). Laat instillatie van een 20% oplossing van sulfacyl-natrium, 10% oplossing van sulfapyridazin-natrium, 0,02% oplossing "." A, 0,25% oplossing van chlooramfenicol, 2% oplossing van collargol.
Ontsteking van de traankanalen (canaliculitis) treedt op als gevolg van ontstekingsziekten van de conjunctiva, de traanzak en het traankanaal. Etiologische factor zijn pyogene microben en parasitaire schimmels.
De huid in het gebied van de tubuli is licht gezwollen, hyperemisch en pijnlijk wanneer erop wordt gedrukt. De monden van de traanklemmen zijn uitgezet, hyperemisch en oedemateus. Er is een lichte mucopurulente afscheiding van de traanklieren, evenals stagnerende tranen en tranen. In het geval van canaliculitis van schimmel etiologie, onderscheiden geelachtige, kruimelachtige massa's zich van de traanpunten bij het aandrukken op het gebied van de traankanalen.
Treatment. Verwijderen van de inhoud door op het gebied van de traanse tubuli te drukken, gevolgd door het wassen van de conjunctivale holte met een oplossing "." A (1: 5000), kaliumpermanganaat (1: 5000), rivanol (1: 5000), 2% boorzuuroplossing. Instillatie in de conjunctivale zak 20% -oplossing van sulfacyl-natrium, 10% oplossing van sulfapyridazin-natrium, 0,25% oplossing van chlooramfenicol, 0,5% oplossing van monomitsine, 1% oplossing van lincomycine hydrochloride. Om ontsteking te verminderen, worden corticosteroïdinstillaties weergegeven: 1-2,5% hydrocortison-suspensie, 0,3% prednisolonoplossing, 0,1% dexamethasonoplossing, dexamethason-opane; druppels sofradex, tsipromed, garazon, prenatsid. Voor fungale canaliculieten werd een 1% -ige oplossing van nystatine, een 1-2,5% oplossing van levorine, een 0,25-0,5% oplossing van amfotericine B geïnstalleerd.In hardnekkige gevallen die niet behandelbaar zijn, wordt het traankanaal ontleed en de inhoud ervan verwijderd, gevolgd door behandeling van het wondoppervlak 1-2% alcoholische oplossing van jodium.
http://zreni.ru/articles/oftalmologiya/1566-zabolevaniya-sleznoy-zhelezy-sleznogo-meshka-i-sleznyh-kanalcev.html