Voor niet-chirurgische behandeling van glaucoom, een algemene oftalmologische aandoening, worden Brimonidine-oogdruppels vaak voorgeschreven. Dit is een lokaal medicijn, meestal druppels die goed worden verdragen door patiënten. Maar aangezien de actieve componenten kunnen interageren met andere geneesmiddelen die tegelijkertijd met "Brimonidin" worden gebruikt, is het belangrijk om de instructies zorgvuldig te lezen en de aanbevelingen van de fabrikant niet te schenden.
"Brimonidine" is een antiglaucomaal medicijn dat werkt op alfa2-adrenoreceptoren. De werkzame bestanddelen van oogdruppels verschillen in hun selectieve werking - de groep van alpha1-adrenoreceptoren wordt niet beïnvloed. Selectieve eigenschappen van het medicijn maken het veiliger en verminderen het risico op bijwerkingen van het cardiovasculaire systeem en de ademhalingswegen aanzienlijk.
In apotheken worden oogdruppels aangeboden in de vorm van een vloeistof met een kenmerkende geelachtig groene tint in doorzichtige plastic flessen van elk 5 ml.
De samenstelling van het medicijn de volgende hoofdcomponenten:
Brimonidine tartraat als het belangrijkste werkzame bestanddeel van de druppels heeft een dubbel effect: het vermindert de productie van intraoculaire vloeistof en draagt bij aan de uitstroming ervan. Daardoor wordt de druk in de oogbal verminderd. De directe oorzaak van glaucoom, dit medicijn kan niet worden geëlimineerd. Het effect na gebruik blijft nog enige tijd bestaan, het wordt aanbevolen om als een monodrug te gebruiken voor een effectieve behandeling van pathologie.
Stofwisselingsprocessen worden uitgevoerd in de lever, afbraakproducten worden voornamelijk via de nieren verkregen, samen met urine.
Als monomedicijn wordt "Brimonidine" in de volgende gevallen voorgeschreven
Ook wordt het medicijn gebruikt in een complexe behandeling, als monotherapie niet het verwachte resultaat gaf. Het medicijn kan worden gecombineerd met andere geneesmiddelen van verschillende farmaceutische vormen. Maar de dosering en het behandelingsregime worden alleen vastgesteld door een specialist na het onderzoeken van de patiënt.
Middelen op 1 druppel komen in elk oog binnen met een interval van niet minder dan 12 uur. Als andere geneesmiddelen in de vorm van druppels worden voorgeschreven, kunnen ze slechts 15 minuten na het indruppelen van "Brimonidine" worden toegediend. De duur van de behandeling wordt bepaald door de arts.
Oogdruppels werken lokaal en worden bijna niet door het bloed opgenomen. Maar in sommige gevallen worden ze niet categorisch gebruikt of met de nodige voorzichtigheid gebruikt.
Het gelijktijdig gebruik van deze druppels met MAO-remmers en antidepressiva wordt niet aanbevolen.
Als een patiënt een goede tolerantie voor het actieve bestanddeel heeft, worden de dosering en het behandelingsregime niet overtreden, het medicijn wordt goed verdragen. Soms zijn er dergelijke bijwerkingen:
Deze tool kan interageren met andere drugs:
Om deze reden worden druppels met grote zorg gebruikt voor de behandeling van glaucoom bij patiënten die een behandeling ondergaan met antihypertensiva, die lijden aan coronaire insufficiëntie, de ziekte van Raynaud en aandoeningen van de hersenen in de bloedsomloop.
Als de patiënt contactlenzen draagt, verwijder deze dan voor het inbrengen. U kunt de lenzen niet eerder dan een kwartier na de procedure opnieuw gebruiken.
Je moet niet achter het stuur kruipen na instillatie van de ogen met deze tool, en ook om de mechanismen en apparaten te controleren die reacties met hoge snelheid en verhoogde concentratie vereisen.
Het wordt niet aanbevolen om te gebruiken tijdens zwangerschap en borstvoeding, omdat er geen volledige klinische onderzoeken zijn uitgevoerd naar het effect van het geneesmiddel op het vrouwelijk lichaam in deze periode. De kosten van de druppels zijn van 360 tot 590 roebel, de analogen zijn Brional.
http://glaziki.com/lechenie/glaznye-kapli-brimonidin5-Bromo-N- (4,5-1H-imidazool-2-yl) chinoxaline-6-amine (in de vorm van een L-tartraat)
Brimonidine tartraat - poeder van wit tot licht gelig, oplosbaar in water. Molecuulgewicht - 442.24.
Brimonidine is een zeer selectieve alfa-agonist2-adrenerge receptoren: de affiniteit voor alfa2-adrenerge receptoren 1000 maal de affiniteit voor alfa1-adrenerge receptoren.
Wanneer toegepast in de doseringsvorm, oogdruppels van 0,15-0,2%, wordt de maximale afname in IOP bereikt na 2 uur Het hypotensieve effect van brimonidine wordt verschaft door de formatie te verminderen en de uitstroom van intraoculaire vloeistof langs de uveosclerale route te vergroten.
Aanbrengen op de huid (in de vorm van een gel voor uitwendig gebruik) zeer selectieve alfa-agonist2-adrenerge receptoren leiden tot een afname van erytheem als gevolg van directe vasoconstrictie van huidvaten.
Met instillatie van 0,15-0,2% oogdruppels Cmax plasma-brimonidine wordt bereikt in 0,5-2,5 uur, T1/2 is ongeveer 2 uur De systemische absorptie van brimonidine verloopt langzaam. Gemetaboliseerd voornamelijk in de lever. Brimonidine en zijn metabolieten worden uitgescheiden door de nieren.
Absorptie. In een farmacokinetisch onderzoek onder 14 gezonde vrijwilligers (4 mannen en 10 vrouwen) werd 0,15% brimonidine-oogheelkundige oplossing eenmaal lokaal toegediend, één druppel in één oog. Cmax in plasma en AUC 0 - inf bedroeg (73 ± 19) pg / ml en (375 ± 89) pg · h / ml, respectievelijk. Tmax - (1,7 ± 0,7) h. De halfwaardetijd van het systeem was ongeveer 2,1 uur.
Metabolisme. Brimonidine wordt voornamelijk in de lever gemetaboliseerd. Gegevens uit in-vitrometabolisme verkregen met humane microsomale fracties en levercoupes tonen aan dat brimonidine een uitgebreid levermetabolisme ondergaat.
Terugtrekking. Uitscheiding via de nieren is de belangrijkste manier om brimonidine en zijn metabolieten te elimineren. Ongeveer 87% van een oraal toegediende dosis radioactief gemerkt brimonidine werd gedurende 120 uur geëlimineerd, terwijl 74% van de radioactiviteit werd gedetecteerd in de urine.
Gel voor uitwendig gebruik
Zuigkracht. Absorptie van brimonidine in de vorm van een gel voor uitwendig gebruik werd bestudeerd in een klinisch onderzoek bij 24 volwassen patiënten met erytheem van het gezicht met rosacea. Bij dagelijkse dagelijkse aanbrenging op de huid gedurende 29 dagen werd accumulatie van brimonidine in het bloedplasma niet waargenomen.
Absorptie. Absorptie van brimonidine in de vorm van een gel voor uitwendig gebruik werd geëvalueerd in een klinisch onderzoek bij 24 volwassen patiënten met erytheem van het gezicht met rosacea. Alle patiënten brachten eenmaal per dag 1 g gel gedurende 29 dagen op het hele gezicht aan. Een farmacokinetische evaluatie werd uitgevoerd op de 1e, 15e en 29e dag. C-waardenmax plasma en AUC waren het hoogst op dag 15 en gemiddelde waarden van Cmax en de AUC was (± standaarddeviatie) (46 ± 62) pg / ml en (417 ± 264) pg · h / ml, respectievelijk. De systemische blootstelling was op de 29e dag iets lager, wat aangeeft dat er geen verdere cumulatie was.
Metabolisme. Brimonidine wordt actief gemetaboliseerd in de lever.
Terugtrekking. Brimonidine en zijn metabolieten worden voornamelijk via de nieren uitgescheiden.
Oogdruppels: openhoekglaucoom; oftalmische hypertensie (in monotherapie of in combinatie met andere geneesmiddelen die de IOP verlagen).
Gel voor uitwendig gebruik: behandeling van erytheem van het gezicht met rosacea.
Oogdruppels: overgevoeligheid voor brimonidine; gelijktijdige behandeling met MAO-remmers en tricyclische antidepressiva; kinderen tot 2 jaar oud, laag lichaamsgewicht (tot 20 kg); periode van borstvoeding.
Gel voor uitwendig gebruik: overgevoeligheid voor brimonidine; gelijktijdige toediening met MAO-remmers (bijvoorbeeld selegiline of moclobemide), tricyclische (imipramine) en tetracyclische (maprotiline, mianserine en mirtazapine) antidepressiva die de noradrenerge transmissie beïnvloeden; leeftijd van kinderen tot 18 jaar (veiligheid en efficiëntie voor deze leeftijdsgroep zijn niet vastgesteld).
Oogdruppels: bij patiënten met nierfunctie (Cl creatinine lager dan 40 ml / min) en leverfalen. Bij patiënten met orthostatische hypotensie kunnen hartfalen en cerebrovasculaire insufficiëntie, depressie, het syndroom van Raynaud, trombo-angiitis obliterans en brimonidine de ernst van het beloop van ziekten veroorzaakt door vasculaire insufficiëntie verhogen. Hoewel in klinische studies 0,2% brimonidine een minimaal effect had op de bloeddruk en de hartslag, moet er voor worden gezorgd dat patiënten met ernstige hart- en vaatziekten en patiënten met onstabiele en ongecontroleerde vaataandoeningen worden behandeld. Bij kinderen van 2 tot 7 jaar.
Gel voor uitwendig gebruik: zwangerschap; abnormale lever- en nierfunctie.
Oogdruppels. In preklinische studies bleek geen effect op de reproductieve functie. Er is echter vastgesteld dat brimonidine de placentabarrière doordringt en zich in niet-significante hoeveelheden in het foetale bloedplasma bevindt. Schade aan de foetus is niet geïnstalleerd. Gecontroleerde studies bij zwangere vrouwen zijn niet uitgevoerd. Tijdens de zwangerschap moet brimonidine in de vorm van oogdruppels zeer zorgvuldig worden gebruikt, alleen in gevallen waarin het verwachte voordeel voor de moeder het mogelijke risico voor de foetus aanzienlijk overschrijdt.
In dierstudies is vastgesteld dat brimonidinetartraat overgaat in de moedermelk. Het geven van borstvoeding moet worden stopgezet op het moment van gebruik.
Gel voor uitwendig gebruik. Gegevens over het gebruik van brimonidine tijdens de zwangerschap zijn beperkt of afwezig. Onderzoeken naar voortplantingstoxiciteit bij dieren toonden geen directe of indirecte nadelige effecten van het geneesmiddel aan. Als voorzorgsmaatregel wordt het aanbevolen om het gebruik van de gel tijdens de zwangerschap te vermijden.
Het is niet bekend of brimonidine en zijn metabolieten in de moedermelk terechtkomen. In dit opzicht is het onmogelijk om het risico voor pasgeborenen en baby's te elimineren. Brimonidine in de vorm van een gel voor uitwendig gebruik mag niet worden gebruikt tijdens de borstvoeding.
Categorie van de actie op de foetus door de FDA - B.
Adequate en strikt gecontroleerde studies van brimonidine in de vorm van 0,1 of 0,15% oftalmische oplossing of in de vorm van een gel bij zwangere vrouwen zijn niet uitgevoerd. In dierstudies is vastgesteld dat brimonidine de placenta binnendringt en in beperkte mate de foetale bloedsomloop binnengaat. Brimonidine als 0,1 of 0,15% oftalmische oplossing of als een gel dient tijdens de zwangerschap alleen te worden gebruikt als het verwachte voordeel voor de moeder opweegt tegen het mogelijke risico voor de foetus.
Het is niet bekend of brimonidinetartraat wordt uitgescheiden in de moedermelk, hoewel dierstudies hebben aangetoond dat brimonidinetartraat wordt uitgescheiden in de moedermelk. Vanwege de waarschijnlijkheid van ernstige bijwerkingen bij zuigelingen wanneer vrouwen brimonidine gebruiken in de vorm van 0,1 of 0,15% oftalmische oplossing of in de vorm van een lokale gel, moet de borstvoeding worden gestaakt of het gebruik van de gel worden gestaakt, rekening houdend met het belang van de behandeling voor de moeder.
De meest voorkomende ongewenste reacties van het orgel van het gezichtsvermogen zijn allergische conjunctivitis, conjunctivale hyperemie, jeuk aan het slijmvlies van de ogen en de huid van het ooglid. De meeste ongewenste reacties waren snel en mild (geen stopzetting van de behandeling vereist). Volgens klinisch onderzoek werden de symptomen van allergische reacties van de zijkant van de ogen waargenomen in 12,7% van de gevallen (waardoor de behandeling in 11,5% van de gevallen werd stopgezet), terwijl zij bij de meeste patiënten zich manifesteerden na 3-6 maanden gebruik van brimonidine (volgens de huidige informatie over ervaring met brimonidine bij een concentratie van 0,2%).
De frequentie van bijwerkingen die tijdens de onderzoeken werden vastgesteld, werd als volgt beoordeeld: zeer vaak (> 10%); vaak (> 1% en 0,1% en 0,01% en 1/10); vaak (> 1/100 tot 1/1000 tot 1/10000 tot 20 kg (25%).
Zorgvuldige observatie en monitoring van de conditie van patiënten van 2 tot 7 jaar (vooral met een lichaamsgewicht tot 20 kg) is noodzakelijk vanwege de hoge incidentie en ernst van slaperigheid.
De veiligheid en werkzaamheid bij kinderen jonger dan 2 jaar zijn niet vastgesteld.
Gebruik bij kinderen
In een goed gecontroleerde klinische studie bij patiënten met glaucoom (2 tot 7 jaar oud) waren de meest frequent waargenomen bijwerkingen bij gebruik van 0,2% brimonidine tartraat oftalmische oplossing driemaal daags slaperigheid (50-83% bij patiënten van 2 tot 6 jaar) en verminderde levendigheid. Bij pediatrische patiënten van 7 jaar (> 20 kg) trad slaperigheid minder vaak op (25%). Ongeveer 16% van de kinderen die brimonidine tartraat oftalmische oplossing gebruikten, werden van de studie uitgesloten vanwege de ontwikkeling van slaperigheid.
Gebruik bij ouderen. Bij oudere mensen was er geen verschil in veiligheid of werkzaamheid in vergelijking met andere volwassen patiënten. Cmax en t1/2 brimonidine was vergelijkbaar bij ouderen (65 jaar en ouder) en jongere patiënten in de volwassen populatie, wat aantoont dat er geen significant effect van leeftijd is op systemische absorptie en op brimonidine-excretie.
Met de ontwikkeling van allergische reacties, is het noodzakelijk om de behandeling te stoppen en een arts te raadplegen.
Mogelijke toename van IOP in het geval van de ontwikkeling van reacties van vertraagde overgevoeligheid.
Gevallen van bacteriële keratitis zijn gemeld bij het gebruik van multidoseringsflesjes oftalmische middelen voor lokaal gebruik, geïnfecteerd door patiënten, die in de meeste gevallen een gelijktijdige hoornvliesaandoening of gelijktijdige beschadiging van het hoornvliesepitheel en bindvlies hadden.
Bij onjuist gebruik of als de tip van de druppelfles in contact komt met het oog of de omliggende structuren, kunnen de oogheelkundige preparaten besmet zijn met bacteriën die ooginfecties veroorzaken. Het gebruik van een geïnfecteerde oplossing kan ernstige schade aan het oog veroorzaken, met als gevolg verlies van gezichtsvermogen.
Als er een oftalmologische operatie is uitgevoerd of als er een bijkomende oogziekte is opgetreden (bijvoorbeeld een letsel of infectie), moet u onmiddellijk uw arts raadplegen over het voortgezette gebruik van deze multi-dosis druppelfles.
Beïnvloeding van het vermogen om voertuigen en mechanismen aan te drijven. Het gebruik van brimonidine in de vorm van oogdruppels kan gepaard gaan met episodes van zwakte en slaperigheid bij sommige patiënten. Als het werk van de patiënt verband houdt met mogelijk gevaarlijke activiteiten, het besturen van voertuigen, moet hij van tevoren worden gewaarschuwd voor een mogelijke afname van de concentratie van aandacht en snelheid van psychomotorische reacties, en wordt hij aangeraden om zich van deze activiteiten te onthouden.
Gel voor uitwendig gebruik
De gel mag niet worden aangebracht op geïrriteerde huid of open wonden, op het gebied rond de ogen. In geval van ernstige irritatie of allergieën, stop de behandeling.
Na het aanbrengen is het noodzakelijk om uw handen te wassen. Brimonidine in de vorm van een gel kan worden gebruikt in combinatie met andere geneesmiddelen die worden gebruikt om de inflammatoire elementen van rosacea te behandelen. Ze kunnen pas op de huid worden aangebracht nadat de gel is opgedroogd en niet tegelijkertijd daarmee. Na het aanbrengen en drogen van de gel kunnen cosmetica worden gebruikt.
Erytheem en hyperemie. De werking van brimonidine in de vorm van een gel begint een paar uur na het aanbrengen te verzwakken. Bij sommige patiënten werd de hervatting van erytheem en tijdelijke hyperemie in een meer ernstige vorm beschreven dan vóór de behandeling. De meeste gevallen van erytheem werden waargenomen gedurende de eerste 2 weken na het begin van de behandeling.
Bij sommige patiënten werd voorbijgaande hyperemie waargenomen. Het tijdstip van aanvang van hyperemie na het aanbrengen van de gel varieerde van 30 minuten tot enkele uren.
In de meeste gevallen gingen erytheem en hyperemie over na stopzetting van het medicijn.
In geval van verergering van erytheem, dient het gebruik van de gel te worden gestaakt. Symptomatische maatregelen, zoals verkoeling, het gebruik van NSAID's en antihistaminica, kunnen de symptomen verlichten.
Na de hervatting van het gebruik van brimonidine in de vorm van een gel, werden recidieven van exacerbaties van erytheem en hyperemie waargenomen. Indien nodig kan de behandeling echter worden hervat na herstel van de huidbarrièrefunctie, te beginnen met een proefapplicatie van de gel op een klein deel van het gezicht gedurende ten minste 1 dag vóór de volledige hervatting van de behandeling van de gehele huid van het gezicht.
Erythema. Zoals volgt uit de post-marketingrapporten, hadden sommige patiënten een recidief van erytheem met betrokkenheid van delen van het gezicht die niet eerder waren aangetast, evenals delen van de huid buiten de behandeling (bijvoorbeeld nek en decollete).
Pallor en overmatige witheid. Postmarketingmeldingen meldden dat sommige patiënten bleekheid of overmatige witheid hadden op de plaats van aanbrenging van de gel of daarbuiten na behandeling met brimonidine in de vorm van een gel.
Het is noodzakelijk om de aanbevolen dosering en frequentie van aanbrengen strikt in acht te nemen: eenmaal per dag, in een zeer dunne laag.
Het is noodzakelijk om te voorkomen dat de maximale dagelijkse dosis en / of gebruiksfrequentie wordt verhoogd, omdat de veiligheid van verhoogde dagelijkse doses of herhaald dagelijks gebruik is niet vastgesteld.
Gelijktijdig gebruik van alfa-adrenerge receptoren met systemische agonisten kan de bijwerkingen van deze klasse geneesmiddelen versterken bij patiënten met:
- ernstige of ongecontroleerde of onstabiele hart- en vaatziekten;
- depressie, cerebrale of coronaire bloedsomloopinsufficiëntie, de ziekte van Raynaud, orthostatische hypotensie, thromboangiitis obliterans, sclerodermie of het syndroom van Sjögren.
Beïnvloeding van het vermogen om voertuigen en mechanismen aan te drijven. Het medicijn heeft geen invloed op of beïnvloedt slechts in geringe mate het vermogen om voertuigen te besturen of andere mogelijk gevaarlijke activiteiten te ondernemen die een verhoogde concentratie en psychomotorische snelheid vereisen.
http://www.rlsnet.ru/mnn_index_id_5760.htmBrimonidine is een alfablokker. Het vermindert de intraoculaire druk bij patiënten met verhoogde intraoculaire druk en openhoekglaucoom door de productie van kamerwater en een lichte toename van de uitstroom langs de uveosclerale route te verminderen.
Brimonidine is een medicijn met antiglaucoma-werking. Het wordt geproduceerd in de vorm van druppels voor de ogen van 5 ml in plastic flessen met een schroefdop. De werkzame stof is brimonidinetartraat (2 mg per 1 liter). Hulpstoffen zijn natriumcitraat, citroenzuur, natriumchloride, natriumhydroxide, polyvinylalcohol, water voor injectie, benzalkoniumchloride.
Brimonidine is een sympathicomimeticum dat leidt tot een vermindering van de intraoculaire druk. Het is meer selectief voor alfa2-adrenoreceptoren. Als gevolg hiervan treedt remming van de synthese van intraoculaire vloeistof en tot op zekere hoogte een verbetering van de uveosclerale uitstroom van kamerwater op. Het maximale antihypertensieve effect wordt 2 uur na toediening van Brimonidine waargenomen. De halfwaardetijd van de werkzame stof is drie uur.
Oogdruppels Brimonidine wordt voorgeschreven om de intraoculaire druk te stabiliseren bij openhoekglaucoom en intraoculaire hypertensie. Het geneesmiddel kan worden gebruikt in monotherapie (als bètablokkers om welke reden dan ook gecontra-indiceerd zijn), en ook als aanvullend medicijn, als het niet mogelijk is om de intraoculaire druk te verlagen wanneer het wordt behandeld met andere groepen antikalkmedicijnen.
Volwassen patiënten krijgen tweemaal per dag 1 druppel Brimonidine voorgeschreven. Oudere dosisaanpassing wordt niet uitgevoerd. Om het systemische effect van het medicijn te verminderen, is het noodzakelijk om de binnenste ooghoek één minuut na de instillatie in te drukken.
U kunt Brimonidine niet benoemen:
Bij zwangere vrouwen is opname alleen mogelijk met een onvoorwaardelijk potentieel voordeel voor de moeder. Voor de behandelingsperiode moet de lactatie worden gestopt.
Na toepassing van brimonidine kunnen verschillende bijwerkingen optreden. Meestal opgenomen branden en roodheid van de ogen, droge mond, slaperigheid, zwakte, wazig zicht. Duizeligheid, smaakvervalsing, wazig zien, asthenie lijkt iets minder frequent.
Zelden ontstaat tijdens de behandeling met Brimonidine, depressie, aritmie, kortademigheid, iritis, syncope, veranderingen in de systemische druk, miosis.
Er zijn geen gegevens over overdosering van het geneesmiddel Brimonidine.
Brimonidine kan interageren met medicijnen die het centrale zenuwstelsel onderdrukken (barbituraten, kalmerende middelen, opiaten, anesthetica, alcohol). Voorzichtigheid vereist de behandeling van patiënten die medicijnen gebruiken die het metabolisme van aminen beïnvloeden (reserpine, methylfenidaat, chloorpromazine). Ook moet voorzichtigheid worden betracht bij het gebruik van BRIMONIDIN-antihypertensiva, hartglycosiden en alfablokkers.
Brimonidine met nauwkeurigheid dient te worden gebruikt bij patiënten met een gestoorde coronaire en cerebrale bloedstroom, depressie, orthostatische hypotensie. Het is belangrijk om de intraoculaire druk tijdens de behandeling regelmatig te controleren. U moet tijdens de behandeling de controle over het rijden en het werken met gevaarlijke machines vermijden, omdat er een tijdelijke afname van de gezichtsscherpte kan zijn.
http://glaucomacentr.ru/lechenie-glaukomi/drops/370-brimonidinBrimonidine - een oplossing voor oogdruppels om de intraoculaire druk te verminderen. In de oogheelkunde wordt de oplossing gebruikt bij de behandeling van openhoekglaucoom en hoge intraoculaire druk.
Brimonidine - een oplossing van oogdruppels, transparant geelachtig, bevat:
Verpakking: plastic flessen van 5 ml in een kartonnen doos met instructies.
Het werkzame bestanddeel van de oogdruppeloplossing, brimonidinetartraat, is een α2-adrenoreceptoragonist. Als gevolg van zijn selectieve werking neemt de productie van intraoculaire vloeistof af en tegelijkertijd verbetert de uveosclerale uitstroming ervan, wat leidt tot een afname van de intraoculaire druk. De werking van de oplossing van Brimonidine veroorzaakt geen mydriasis en vasoconstrictie van microvaatjes, heeft een gering effect op het cardiovasculaire systeem.
Bij lokaal gebruik van het medicijn begint het therapeutische effect ervan snel en bereikt het een maximum na ongeveer 2 uur. Duur van de actie niet meer dan 12 uur.
Verhoogde intraoculaire druk (IOP) bij open-hoekglaucoom en intra-oculaire hypertensie, bij patiënten met onverdraagzaamheid door bètablokkers en onvoldoende therapeutisch effect van het gebruik van andere antiglaucomedrugs.
De standaarddosering van de Brimonidine-oplossing is 1 druppel van het geneesmiddel in het aangedane oog, elke 12 uur (tweemaal daags).
Dosisaanpassing voor gebruik bij oudere patiënten is niet vereist.
Om het risico van systemische absorptie te vermijden, wordt aanbevolen de ooghoek even onmiddellijk na indruppeling van de druppeltjes in te drukken.
Met zorg wordt de oplossing toegewezen aan patiënten met depressie, cerebrale en coronaire circulatiestoornissen, orthostatische hypotensie.
Vrouwen tijdens zwangerschap, wordt Bromonidine slechts benoemd in het geval van dringende behoefte met een adequate beoordeling van schade aan de foetus.
Hoofdarts van de kliniek, oogchirurg. Gespecialiseerd in chirurgische behandeling.
Details >>>
Oftalmoloog, houdt zich bezig met de diagnose van de ziekte en de postoperatieve behandeling van patiënten.
Details >>>
Laserchirurg, de focus van het werk - moderne lasermethoden voor de behandeling van glaucoom.
Details >>>
Bij toepassing van de oplossing van Brimonidine volgens de instructies, is overdosering onwaarschijnlijk.
Accidentele inname van het geneesmiddel kan leiden tot de ontwikkeling van systemische bijwerkingen, waarvoor de benoeming van symptomatische therapie vereist is.
Het wordt niet aanbevolen om gelijktijdig te gebruiken met de inname van stoffen die het centrale zenuwstelsel onderdrukken (barbituraten, opiaten, alcohol, sedativa, anesthetica).
Met zorg wordt een oplossing van oogdruppels voorgeschreven aan personen die geneesmiddelen gebruiken die de metabole processen en de neuronale heropname van amines (reserpine, chloorpromazine, methylfenidaat) kunnen beïnvloeden, evenals antihypertensiva, hartglycosiden, alfa-adrenerge blokkers.
Tijdens de behandelingsperiode met Brémonidine-oplossing moeten patiënten het niveau van de IOP regelmatig controleren.
Het gebruik van een oplossing van deze oogdruppels kan de ontwikkeling van bijwerkingen van het zenuwstelsel en visusstoornissen veroorzaken. Daarom is het tijdens de periode van medicamenteuze behandeling beter om te weigeren te werken met potentieel gevaarlijke bewegende mechanismen en niet te rijden.
Bewaar de Brimonidine-oplossing op een donkere plaats bij kamertemperatuur. Geef niet aan kinderen.
Houdbaarheid - 2 jaar. De houdbaarheid van de oplossing na het openen van de fles is 28 dagen.
Besteed aandacht aan ons speciale jaarlijkse zorgprogramma voor patiënten met de diagnose "Glaucoom", waarmee u niet alleen uw gezichtsvermogen kunt behouden en verbeteren, maar ook om veel te sparen!
Hoog gekwalificeerde specialisten, moderne apparatuur en een individuele aanpak (zonder vervelende wachtrijen) wachten op u in de Moscow Eye Clinic.
LEER DETAILS VAN HET PROGRAMMA >>>
Brimonidine - oogdruppels, voorgeschreven voor openhoekhoekglaucoom van elke ernst. Het hulpmiddel werkt rechtstreeks op alpha-receptoren die verantwoordelijk zijn voor de normalisatie van de uitstroom van vocht. Tegelijkertijd treedt pupilverwijding of capillaire contractie niet op. Het medicijn verlicht effectief de symptomen, normaliseert de intraoculaire druk. Het heeft een minimaal effect op de lever, de ademhalingsorganen en het hartsysteem en wordt na 120 uur uit het lichaam verwijderd. In het lichaam bindt het aan melanine in reversibele verbindingen. Brimonidine wordt voorgeschreven aan patiënten die contra-indicaties hebben voor het gebruik van bètablokkers, die als een traditioneel middel voor glaucoom worden beschouwd.
Druppels zijn verkrijgbaar in een doorzichtige plastic fles van 5 ml. Zorg voor een groen-gele vloeistof. Het actieve werkzame bestanddeel is brimonidinetartraat (2 mg per 1 ml druppels).
De hulpcomponenten zijn:
Op de fles is er een speciale druppelaar voor een comfortabele zelfinstillatie. Om een bacteriële infectie te voorkomen, is het raadzaam om het vóór het eerste gebruik met een antisepticum te behandelen.
Brimonidine wordt voorgeschreven als monotherapie met openhoekglaucoom of met een chronische toename van de intraoculaire druk. De tool kan ook worden gebruikt als onderdeel van een combinatiebehandeling met andere geneesmiddelen, fysiotherapie.
Oogdruppels worden alleen voorgeschreven door de behandelende arts op basis van diagnostische resultaten. Contra-indicaties:
In geval van lever- of nierfalen is toediening van een middel acceptabel, maar de dosering moet worden beperkt en de gezondheidstoestand moet nauwlettend worden gevolgd. Indien mogelijk wordt het medicijn aanbevolen te worden vervangen door andere druppels met een vergelijkbaar effect.
De studie naar de veiligheidseffecten van het geneesmiddel op het lichaam van zwangere vrouwen werd niet uitgevoerd. Proeven op dieren hebben aangetoond dat Brémonidine in de melk wordt opgenomen en daarom wordt het niet aanbevolen om het medicijn tijdens de voederperiode te gebruiken. Het medicijn wordt alleen voorgeschreven als het voordeel opweegt tegen het potentiële risico voor de foetus.
Tijdens de zwangerschap, proberen om het gebruik van drugs van elk type te verminderen. De noodzaak om antiglacucoma-druppels te gebruiken treedt alleen op bij een aanzienlijke bedreiging voor de gezondheid van de moeder.
Dagelijkse dosering voor volwassenen - 1 druppel 2 keer per dag met een minimum interval van 12 uur. Het medicijn wordt gemaakt door lokale middelen in de conjunctivale zak. Wanneer u vóór het gebruik zachte contactlenzen draagt, moeten deze worden verwijderd en pas na 15 minuten na de procedure weer worden aangebracht. Tijdens indruppelen wordt het aanbevolen om het neus-lauwerkanaal enigszins te klemmen en om de oogleden te bedekken.
Na het aanbrengen van Brimonidine kunnen vermoeidheid en slaperigheid optreden, waardoor het vermogen om een voertuig te besturen afneemt.
Het medicijn veroorzaakt vaak bijwerkingen tijdens de receptie. Vaak gevonden:
In zeldzame gevallen is een reactie van de oogleden mogelijk - het verschijnen van wallen en roodheid. Met een hoge gevoeligheid voor componenten bestaat het risico van verhoogde fotofobie, scheuren en ontsteking van de iris. Misschien een afname van de bloeddruk en hartkloppingen.
Als het indruppelingsregime en de dosering van het geneesmiddel niet worden gevolgd, kunnen ernstige bijwerkingen optreden. Er treedt een aritmie op, de algehele spierspanning neemt af en de ademhaling vertraagt. Sommige patiënten ontwikkelen hypothermie en bradycardie. Er is de kans op apneu, spierkrampen. Er is geen specifiek antidotum voor Brimonidine, daarom is in geval van overdosering symptomatische of ondersteunende therapie voorgeschreven. Als u het medicijn gebruikt, moet u de dosering aanpassen om complicaties te voorkomen.
Als na het innemen van het medicijn de gezondheidstoestand is verslechterd, een ongesteldheid is ontstaan en specifieke symptomen zijn opgetreden, moet het medicijn worden weggegooid. Raadpleeg uw arts, benoem een alternatieve behandeling.
Tijdens de toediening van Brimonidine wordt een toename waargenomen van het effect van het nemen van geneesmiddelen die op het centrale zenuwstelsel inwerken. Deze omvatten barbituraten, kalmerende middelen en opiaten, evenals pijnstillers. Het is mogelijk een depressie van het zenuwstelsel en tijdens het drinken van alcohol. Vanwege het feit dat de druppels direct van invloed zijn op de hartslag en de druk verlagen, moeten ze zorgvuldig worden gebruikt in combinatie met antihypertensiva. Het wordt niet aanbevolen om Brimonidine tegelijkertijd in te nemen als geneesmiddelen die het metabolisme beïnvloeden (MAO-remmers en tricyclische antidepressiva).
De houdbaarheid van het product is 2 jaar. Na opening van de fles wordt het medicijn aanbevolen binnen 28 dagen te worden gebruikt. Brimonidine moet op een donkere plaats bij kamertemperatuur worden bewaard, maar niet hoger dan 25 ° C. Het is raadzaam om de fles met druppels op een moeilijk bereikbare plaats voor kinderen te verwijderen om accidentele inname te voorkomen.
In de uitverkoop kunt u verschillende medicijnen vinden die een vergelijkbaar effect hebben. Ze hebben vaak een vergelijkbare samenstelling, evenals kenmerken van gebruik en dosering. Het wordt niet aanbevolen om onafhankelijk van de oogarts oogdruppels te selecteren voor de behandeling van glaucoom zonder overleg met uw arts. Sommige analogen van Brimonidine:
Het is onmogelijk om onafhankelijk analogen van medicijnen te selecteren, zelfs als ze bijna dezelfde samenstelling hebben. Vanwege de verschillende concentraties van de componenten is er een risico op overdosering en de ontwikkeling van bijwerkingen.
Zie de video voor meer informatie over het selecteren en gebruiken van oogdruppels voor glaucoom.
http://okulistpro.com/bolezni/setchatki/glaukoma/lechenie-glauk/kapli-lech-glauk/brimonidin.htmlOogdruppels "Brimonidine" zal helpen om de manifestaties van glaucoom te verminderen en de verhoogde intraoculaire druk (IOP) te verminderen. De tool is alleen bestand tegen tekenen van glaucoom en kan andere pathologische aandoeningen niet aan, dus het is belangrijk om het niet zelf te nemen, maar om een oogarts te raadplegen.
Er zijn verschillende componenten in de "Brimonidine" oogdruppels, die in het complex een gunstig effect hebben op de visuele organen aangetast door glaucoom en andere oogpathologieën. Als gevolg van blootstelling aan de werkzame stof wordt de productie van intraoculaire vloeistof verminderd, de uitstroming ervan verbeterd, wat leidt tot een afname van de IOP. De samenstelling van de oftalmische oplossing omvat dergelijke stoffen:
Het medicijn kan de verhoogde druk in het oog verminderen tegen de achtergrond van intra-oculaire hypertensie of met openhoekglaucoom. De tool wordt aanbevolen voor patiënten die intolerant zijn voor bètablokkers, evenals bij het ontbreken van een resultaat van therapie met andere anti-glaucoomgeneesmiddelen. Oogoplossing toepassen moet op recept zijn na diagnose.
Farmaceutische preparaten worden door alle patiënten in een dosering van 1 dop gebruikt. in het oog voor één instillatie. De instructie gaat ervan uit om 2 keer per dag middelen te gebruiken. Het optimale interval tussen instillatie van de ogen 12 uur. Om systemische absorptie in de bloedsomloop uit te sluiten, drukt u na instillatie licht op het gebied van de interne hoek van het orgel van het gezichtsvermogen. Bij complexe therapie is het belangrijk om de intervallen tussen het innemen van de medicijnen te observeren. Ze kunnen 15 tot 30 minuten duren.
Ze moeten in aanmerking worden genomen vóór de opname van "Brimonidine" in de complexe behandeling. Anders kan de positie van het beschadigde oog aanzienlijk worden verergerd en verslechtering van de algemene toestand van de patiënt is ook mogelijk. Het hulpmiddel kan gecontra-indiceerd zijn voor de patiënt als dergelijke factoren aanwezig zijn:
Tijdens de periode van borstvoeding is het noodzakelijk om rekening te houden met het risico voor de pasgeborene en te weigeren het medicijn in te nemen.
Oogdruppels worden gebruikt onder toezicht van een arts tijdens een depressieve toestand, met pathologische veranderingen in de cerebrale bloedsomloop en verstoorde coronaire hemodynamica, evenals als posturale hypotensie verontrustend is. Tijdens de draagtijd wordt aanbevolen om het gebruik van oogdruppels met "Brimonidine" uit te sluiten.
Tijdens het gebruik van het oogheelkundige preparaat kunnen bijwerkingen optreden. De belangrijkste ongunstige symptomen kunnen zijn:
Als u "Brimonidine" strikt volgens de instructies inneemt, zal de dosering niet overdreven zijn. Bij frequenter gebruik of instillatie van meer oplossing in de ogen, zullen er meer bijwerkingen optreden. De toestand van de patiënt kan ernstig verergeren. Orale inname van het geneesmiddel kan systemische ontwikkeling van ongewenste reacties veroorzaken.
In gevallen van flauwvallen tegen een overdosis is een hartstilstand mogelijk.
"Brimonidine" in combinatie met geneesmiddelen die het centrale zenuwstelsel (CZS) remmen, is gecontra-indiceerd. Tijdens de behandeling mag u geen alcohol drinken. Neem onder toezicht van de behandelend arts een oogoplossing samen met geneesmiddelen als:
Tijdens de behandeling moet de intraoculaire druk worden gecontroleerd. Vanwege het effect op het gezichtsvermogen en het zenuwstelsel, is het belangrijk om activiteiten uit te sluiten waarvoor concentratie van aandacht vereist is (rijdende voertuigen en machines). Druppels moeten in een donkere, niet koude kamer en uit de buurt van kinderen zijn. De fles kan 2 jaar worden bewaard, maar na opening is het belangrijk om hem een maand te gebruiken.
In geval van individuele intolerantie of incompatibiliteit met andere middelen, worden "Brimonidine" oogdruppels vervangen door analoge preparaten. Artsen adviseren het vaakst om dergelijke farmacologische oogheelkundige middelen te vervangen - Xalacom, Brimonal, Azopt, Brimoptic, Fotil. Analogen hebben ook gunstige effecten op aangetaste ogen en een lagere verhoogde IOP.
http://etoglaza.ru/lekarstva/ot-davlenia/glaznye-kapli-brimonidin.htmlBrimonidine oogdruppels is een medicijn dat bedoeld is om glaucoom te bestrijden. Vanwege zijn eigenschappen stimuleert het effectief alfa2-adrenoreceptoren, selectieve actie, dat wil zeggen dat alfa-1-adrenoreceptoren nooit worden beïnvloed.
Brimonidine oogdruppels
Met deze eigenschap kunt u het schadelijke effect op het cardiovasculaire systeem en de ademhalingsorganen verminderen.
Brimonidine oogdruppels zijn verkrijgbaar in de vorm van een geelgroene kleur. In 1 ml oogdruppels vindt u 2,0 mg brimonidinetartraat en andere hulpelementen, zoals: polyvinylalcohol -14 mg, monohydraat - 0,48 mg, natriumchloride - 6,9 mg, natriumcitraatdihydraat - 4,7 mg, benzalkoniumchloride - 0,052, natriumhydroxide om een pH van 6,45 te verkrijgen.
Het volume vrijgegeven druppels is 5 ml, wat nu als optimaal wordt beschouwd.
Brimonidine-oogdruppels zijn een dubbelwerkend medicijn:
Als gevolg hiervan is gebleken dat de intraoculaire druk aanzienlijk wordt verminderd, wat de oorzaak is van veel ernstige ziekten.
Dit medicijn kan worden gebruikt als monotherapie tijdens de behandeling van open glaucoom of te veel druk, die zich in ieders ogen kan vormen. Brimonidine kan in combinatie met andere geneesmiddelen worden gebruikt, uiteraard als een arts aanbeveelt dit te doen.
We willen meteen uw aandacht vestigen op het feit dat het medicijn alleen kan worden gebruikt om Glaucoom te behandelen, het andere ziekten niet kan genezen.
Het wordt één druppel twee keer per dag aangebracht, terwijl het noodzakelijk is om het interval tussen het gebruik van 12 uur te observeren. Dat wil zeggen, het is raadzaam ze 's morgens en' s avonds te begraven, een overdosis kan schadelijk zijn, lees erover door.
Let op! Als u Bremonidine en andere druppels gebruikt, moet u aan het interval denken, het moet ten minste 15 minuten duren. Optimaal 15-25 minuten wachten.
Nu wordt de prijs van brimonidine in apotheken op een vrij hoog niveau gehouden, afhankelijk van de regio (en het geweten van de apotheek), het kan variëren van 340 tot 670 roebel. Maar om de kosten te verklaren is vrij simpel - het medicijn vertoont altijd een uitstekende effectiviteit.
Als u allergisch bent voor een van de componenten - het is verboden om het te gebruiken. Ook kunt u dit medicijn niet gebruiken voor kinderen, zwangere vrouwen en tijdens het voeden.
Remember! Gebruik het hulpmiddel niet als u MAO-remmers en verschillende antidepressiva gebruikt.
Het medicijn kan vrij specifiek worden genoemd, omdat het verschillende groepen beïnvloedt. We zullen elk van hen uitkiezen en het nadelige effect laten zien dat Brimonidine kan veroorzaken.
Remember! Brimonidine kan allergische reacties veroorzaken.
http://uglaznogo.ru/glaznyie-kapli-brimonidin.htmlLuxfen oogdruppels worden in de apotheek verkocht zonder medisch recept. Om een dergelijk medicijn te houden zou een temperatuur moeten zijn die niet hoger is dan 25 graden, binnen het bereik van kinderen.
De houdbaarheid van de oplossing is 2 jaar vanaf de productiedatum. Na opening van de fles wordt deze periode teruggebracht tot 4 weken.
Wat zijn de contra-indicaties om Luxfen oogdruppels niet toe te passen? De instructie stelt dat het verboden is het betreffende medicijn voor te schrijven in de volgende gevallen:
Wat gebeurt er als u Lyuksfen-oogdruppels gebruikt? Beoordelingen van deskundigen zeggen dat de volgende tekenen van overdosering mogelijk zijn als de oplossing per ongeluk wordt ingeslikt: slaperigheid, CZS-depressie, verlies en depressie van het bewustzijn, bradycardie, verlaging van de bloeddruk, cyanose van de huid, afname van lichaamstemperatuur en apneu.
Bij dergelijke symptomen heeft de patiënt ondersteunende symptomatische therapie nodig, evenals controle van de openheid van de luchtweg.
Nu weet u wat een dergelijke lokale oogoplossing is als "Luxfen". Instructies, analogen van dit medicijn worden in dit artikel besproken.
Als het bovengenoemde medicijn niet beschikbaar was, kan het worden vervangen door een vergelijkbaar middel als "Clofelin" (oogdruppels). Volgens het werkingsmechanisme komt dit medicijn zeer dicht in de buurt van het geneesmiddel dat wordt overwogen. Bovendien behoort het tot dezelfde farmacologische subgroep.
Wat betreft synoniemen, omvatten ze middelen als "Alfagan R" en "Alfabrim" (oogoplossingen). Genoemde geneesmiddelen hebben hetzelfde actieve ingrediënt.
Het wordt niet aanbevolen om gelijktijdig te gebruiken met de inname van stoffen die het centrale zenuwstelsel onderdrukken (barbituraten, opiaten, alcohol, sedativa, anesthetica).
Met zorg wordt een oplossing van oogdruppels voorgeschreven aan personen die geneesmiddelen gebruiken die de metabole processen en de neuronale heropname van amines (reserpine, chloorpromazine, methylfenidaat) kunnen beïnvloeden, evenals antihypertensiva, hartglycosiden, alfa-adrenerge blokkers.
Volwassen patiënten krijgen tweemaal per dag 1 druppel Brimonidine voorgeschreven. Oudere dosisaanpassing wordt niet uitgevoerd. Om het systemische effect van het medicijn te verminderen, is het noodzakelijk om de binnenste ooghoek één minuut na de instillatie in te drukken.
Dit medicijn is uitsluitend bedoeld voor lokaal gebruik. Voor de behandeling van oogziekten zoals oftalmische hypertensie en open-hoekglaucoom, wordt het medicijn tweemaal per dag in de gezichtsorganen gedruppeld. De duur van de behandeling met dit middel wordt alleen bepaald door een beperkte specialist, dat wil zeggen een oogarts.
We willen meteen uw aandacht vestigen op het feit dat het medicijn alleen kan worden gebruikt om Glaucoom te behandelen, het andere ziekten niet kan genezen.
Het wordt één druppel twee keer per dag aangebracht, terwijl het noodzakelijk is om het interval tussen het gebruik van 12 uur te observeren. Dat wil zeggen, het is raadzaam ze 's morgens en' s avonds te begraven, een overdosis kan schadelijk zijn, lees erover door.
Let op! Als u Bremonidine en andere druppels gebruikt, moet u aan het interval denken, het moet ten minste 15 minuten duren. Optimaal 15-25 minuten wachten.
Als u allergisch bent voor een van de componenten - het is verboden om het te gebruiken. Ook kunt u dit medicijn niet gebruiken voor kinderen, zwangere vrouwen en tijdens het voeden.
Remember! Gebruik het hulpmiddel niet als u MAO-remmers en verschillende antidepressiva gebruikt.
Verhoogde intraoculaire druk (IOP) bij open-hoekglaucoom en intra-oculaire hypertensie, bij patiënten met onverdraagzaamheid door bètablokkers en onvoldoende therapeutisch effect van het gebruik van andere antiglaucomedrugs.
De standaarddosering van de Brimonidine-oplossing is 1 druppel van het geneesmiddel in het aangedane oog, elke 12 uur (tweemaal daags).
Dosisaanpassing voor gebruik bij oudere patiënten is niet vereist.
Oogdruppels Brimonidine wordt voorgeschreven om de intraoculaire druk te stabiliseren bij openhoekglaucoom en intraoculaire hypertensie. Het geneesmiddel kan worden gebruikt in monotherapie (als bètablokkers om welke reden dan ook gecontra-indiceerd zijn), en ook als aanvullend medicijn, als het niet mogelijk is om de intraoculaire druk te verlagen wanneer het wordt behandeld met andere groepen antikalkmedicijnen.
U kunt Brimonidine niet benoemen:
Bij zwangere vrouwen is opname alleen mogelijk met een onvoorwaardelijk potentieel voordeel voor de moeder. Voor de behandelingsperiode moet de lactatie worden gestopt.
Bent u zich bewust van het doel waarvoor patiënten Luxfen-oogdruppels worden voorgeschreven, waarvan de analogen hieronder worden weergegeven? Volgens de bijgevoegde instructies is dit geneesmiddel geïndiceerd voor de behandeling van ziekten zoals:
Dit medicijn kan worden gebruikt als monotherapie tijdens de behandeling van open glaucoom of te veel druk, die zich in ieders ogen kan vormen. Brimonidine kan in combinatie met andere geneesmiddelen worden gebruikt, uiteraard als een arts aanbeveelt dit te doen.
Individuele overgevoeligheid. Patiënt leeftijd tot 18 jaar. Inname van MAO-remmers, tricyclische antidepressiva. Borstvoeding.
Met zorg wordt de oplossing toegewezen aan patiënten met depressie, cerebrale en coronaire circulatiestoornissen, orthostatische hypotensie.
Vrouwen tijdens zwangerschap, wordt Bromonidine slechts benoemd in het geval van dringende behoefte met een adequate beoordeling van schade aan de foetus.
Voordat mensen bepaalde geneesmiddelen kopen, bestuderen veel mensen de mening van andere consumenten over hen. Opgemerkt moet worden dat er veel beoordelingen over Luxfen oogdruppels zijn.
De meesten van hen zijn positief. De patiënten aan wie "Lyufen" door een oogarts was toegewezen, beweren dat dit een zeer effectief en effectief middel is.
Het juiste en tijdige gebruik ervan draagt bij aan de behandeling van ziekten zoals oftalmische hypertensie en openhoekglaucoom. Er moet onmiddellijk worden opgemerkt dat dit geneesmiddel niet alleen als monotherapie kan worden gebruikt, maar ook in combinatie met andere geneesmiddelen voor de ogen.
Helaas zijn onder alle beoordelingen over dit medicijn en negatieve berichten te vinden. De meeste van hen worden geassocieerd met de ontwikkeling van bijwerkingen.
De meest gemanifesteerde negatieve reacties zijn: uitslag op de oogleden, roodheid van het slijmvlies van de ogen, asthenie, lokale allergieën en anderen. Bij het observeren van dergelijke bijwerkingen adviseren deskundigen verdere therapie te weigeren.
In dit geval is het voor de patiënt beter om een ander, veiliger medicijn voor te schrijven.
Wat betreft de kosten van oogdruppels, is het anders in verschillende apotheekketens. De gemiddelde prijs van zo'n medicijn is echter 350-370 roebel. Sommige patiënten beweren dat de kosten van de genoemde druppels te hoog zijn, terwijl het voor anderen acceptabel is.
http://glazdoktor.ru/brimonidin-glaznye-kapli/