Verziendheid is een visuele beperking waarbij het beeld van omringende objecten wordt gefocusseerd achter het netvlies en niet op het oppervlak, zoals in een gezond oog. Dientengevolge verliest een persoon het vermogen om objecten in de nabijheid van een persoon duidelijk te zien en probeert hij weg te gaan om ze te zien. De ziekte wordt ook gekenmerkt door snelle vermoeidheid en roodheid van de ogen, een branderig gevoel in hen, hoofdpijn.
In de geneeskunde wordt hypermetropie aangeduid als hypermetropie. Deze term komt van drie Griekse woorden: hyper (over), metron (maat) en ops (ogen). De prevalentie van pathologie onder de volwassen bevolking is extreem hoog - tot 35% van de jongens en meisjes hebben een bepaalde mate van verziendheid tegen de tijd dat ze volwassen zijn geworden. Na 40 jaar wordt deze aandoening gediagnosticeerd bij meer dan 50% van de mensen. Het moet worden begrepen dat hyperopia van kinderen fysiologisch van aard is en voorkomt bij 90% van de drie jaar oude kinderen. Niet alle visuele apparaten krijgen echter gezonde functionaliteit naarmate ze ouder worden, en op oudere leeftijd zijn de bronnen van het lichaam uitgeput en wordt het probleem van langziendheid zelfs nog acuter.
Inhoud van het artikel:
Elke medische encyclopedie zal u vertellen dat hypermetropie wordt gekenmerkt door onvoldoende refractie en een constante verblijfsdruk vereist. Het begrijpen van deze wetenschappelijke definities is niet eenvoudig, dus de meeste mensen zouden graag willen weten wat verziendheid in eenvoudige bewoordingen is. Vandaag zullen we proberen u de meest interessante dingen over deze ziekte te vertellen in toegankelijke taal: oorzaken en symptomen, verschillen met bijziendheid en andere visuele beperkingen, moderne methoden voor correctie en behandeling. Hier vindt u antwoorden op vele belangrijke vragen: hoe u verouderingsverziendheid op de leeftijd kunt voorkomen en wat u moet doen om de ziekte tijdig op te sporen en de ontwikkeling ervan te vertragen.
Hyperopropie is een kenmerk van de breking van het oog, dat wil zeggen dat in rust de beelden van objecten worden gefocusseerd in het vlak achter het netvlies en niet erop. Zolang een persoon jong is en zijn vooruitziende blik niet erg uitgesproken is, kan het visuele apparaat dit gebrek compenseren met behulp van de huisvestingsdruk. Maar met het ouder worden slijten de ogen en dit vermogen gaat verloren. Laten we nu deze concepten in eenvoudige bewoordingen in detail begrijpen.
Refractie is het brekingsproces van lichtstralen die door het optische systeem van het oog gaan. Wanneer de stralen zich richten op het netvlies, zetten de cellen de ontvangen informatie om in zenuwimpulsen. Die op hun beurt komen de hersenen binnen, waar het beeld verschijnt. Maar als de focus zich achter het oppervlak van het netvlies bevindt, zoals bij verziendheid, zijn dichtbij objecten niet duidelijk zichtbaar.
Breking wordt gemeten in dioptrieën en is afhankelijk van verschillende factoren:
De afstand tussen het hoornvlies en de lens en dan tussen de lens en het netvlies;
De kromtestraal van de anterieure en achterste oppervlakken van het hoornvlies en de lens.
Het belangrijkste criterium voor het beoordelen van de kwaliteit van het gezichtsvermogen bij mensen is de klinische breking van het oog, dat wil zeggen de positie van het snijpunt van de lichtstralen ten opzichte van het netvlies in rust in het visuele apparaat. Als de focus precies op het oppervlak van het netvlies ligt, zeggen ze ongeveer 100% zicht. Als hij dichterbij of verder gaat, zijn er overeenkomstige schendingen: bijziendheid en verziendheid.
Accommodatie (van het Latijnse woord "aanpassing") is het mechanisme dat we gebruiken om dit probleem aan te pakken. Met behulp van spanning en verzwakking van de ciliairspier en het ligament van het ligament, verandert de brekingskracht van de lens en past ons optische systeem zich aan aan de visuele waarneming van objecten op verschillende afstanden: te dichtbij voor ons of te ver weg. De persoon alsof hij een lens van het veldglas draait, probeert "scherpte" te brengen. Op deze manier kunt u de breking binnen maximaal vijf dioptrieën corrigeren! Maar de aanpassing van de spanning is een niet-eeuwige functie, met de leeftijd is deze verloren.
Met aangeboren verziendheid in mensen, is er altijd een behoefte om breking te vergroten. Hierdoor worden de ogen snel moe, vooral bij het lezen, werken op de computer en het aandachtig bestuderen van kleine voorwerpen in de buurt. Er is een rood wordend en branderig gevoel van de conjunctiva, en met een verhoogde benutting van het visuele apparaat ontwikkelen zich hoofdpijn. Verziendheid fungeert ook als een vruchtbaar gebied voor inflammatoire en degeneratieve-dystrofische oogpathologieën: keratitis, blefaritis, cataracten, glaucoom.
Er is een onjuiste mening dat verziendheid is wanneer iemand slecht ziet en ver weg goed is.
Deze verklaring is gedeeltelijk waar, maar alleen voor oudere mensen die geen aangeboren visueel defect hebben en gewoon last hebben van presbyopie ("seniel oog"). Ze hebben een lens in een ontspannen toestand en tegelijkertijd zien objecten die zich in de verte bevinden er echt vrij helder uit. Maar als we het hebben over mensen die de rest van hun leven langogen hebben en gedwongen zijn hun ogen lange tijd te spannen, dan zien ze niet goed beide dichtbij en ver weg als ze volwassen worden.
De meeste mensen met een visuele beperking zijn vooral geïnteresseerd in wat voor teken hyperopie is: "+" of "-"? Deze informatie is immers noodzakelijk voor de juiste selectie van brillen en lenzen. Zodat u niet alleen het antwoord op deze vraag hoeft te onthouden, laten we eerst begrijpen hoe het menselijk oog werkt. Dan zal het concept van positieve en negatieve waarden van dioptrieën zichzelf vormen.
Het optische systeem van het oog bestaat dus uit de volgende onderdelen:
Het hoornvlies is een convexe organische lens waardoor lichtstralen aanvankelijk in het oog dringen en breken;
De pupil is een natuurlijke analoog van het diafragma van de camera, het is een gat in de iris van het oog. Zich uitbreidt en vernauwt, past de pupil de dikte van de inkomende lichtstraal aan en snijdt de vervormende stralen af;
De lens is een andere organische lens, deze keer biconvex, gelegen achter de iris en verandert zijn brekingsvermogen afhankelijk van hoe ver het voorwerp in kwestie is verwijderd. Dit proces is vergelijkbaar met de autofocusfunctie en alle hierboven beschreven delen van het oog zijn in totaal hetzelfde als een cameralens;
Het netvlies is het meest complexe meerlaagse zenuwweefsel dat het achterste vaatmembraan van de oogbol bekleedt. Dit is het belangrijkste deel van het oog voor visie, het kan worden vergeleken met fotografische film. Het licht passeert twee lenzen, informatie wordt geprojecteerd op het netvlies in een omgekeerde vorm, omgezet in zenuwimpulsen en komt de hersenen binnen, waar het verandert in een beeld, terug "van top tot teen";
De macula is het centrale deel van het netvlies dat verantwoordelijk is voor de helderheid van het zicht en de heldere kleurperceptie van de omringende wereld. Het is op de macula dat de focus van gebroken lichtstralen normaal zou vallen;
De oogzenuw is de hoofdtransportsnelweg: informatie van het netvlies wordt doorgegeven aan de hersenen.
Een verminderd gezichtsvermogen kan worden veroorzaakt door verschillende oorzaken, zoals netvliesafwijkingen of dystrofie van de oogzenuw. Maar de meeste problemen ontstaan juist vanwege de schending van de brekingskenmerken van onze organische lenzen - het hoornvlies en de lens. Wanneer ze niet correct werken, verliest een persoon het vermogen om objecten op een bepaalde afstand duidelijk te zien. En wat deze objecten precies zullen zijn - dichtbij of ver weg gelegen - is afhankelijk van de mate van lichtbreking: onvoldoende (vereist "plus") of overbodig (vereist "minus").
Dus, terug naar de hoofdvraag: wat is verziendheid - "plus" of "minus"?
Bij hypermetropie heeft een persoon een bril nodig met het verzamelen van biconvexe lenzen, die sommige functies van de lens op zich nemen en de breking van lichtstralen verbeteren. Dergelijke producten zijn gemarkeerd met positieve dioptrische waarden (+2, +3, +4, etc.). Daarom is verziendheid een pre.
Video: leef geweldig! "Verziendheid":
Emmetropia - 100% gezond zicht - is een toestand van het optische systeem van het oog, waarin het brekingsproces van licht (breking) wordt voltooid door de stralen precies op het oppervlak van het netvlies in rust te focussen, dat wil zeggen zonder de adaptieve mogelijkheden van de kristallijnen lens (accommodatie) te gebruiken.
Bijziendheid (bijziendheid) is een visusstoornis waarbij, tegen de achtergrond van de rust, de focus verschuift naar het vlak dat zich voor het netvlies bevindt. De redenen hiervoor kunnen verschillende zijn: de oogbal vanaf de geboorte heeft een langere lengte; het wordt uitgerekt in de loop van de tijd onder invloed van hoge visuele belastingen of sclerale degeneratie. De brandpuntsafstand wordt verkleind als gevolg van de overmatige brekingskracht van het hoornvlies. In een dergelijke situatie wordt de persoon gedwongen de betreffende objecten naar de persoon te brengen of dichterbij te naderen. Alles wat erachter zit, ziet eruit als een waas als achtergrond van een portretfoto. Om een bijziend persoon een bril te helpen met diffunderende biconcave lenzen.
Hypermetropie - verziendheid is een visuele beperking, waarbij de gebroken stralen van het licht in rust in een vlak achter het netvlies van het oog worden gefocusseerd. Dit probleem doet zich ook om verschillende redenen voor: een persoon heeft te korte oogbollen (tijdens het opgroeien namen ze geen regelmatige bolvorm aan, er trad een verwonding op, de ziekte of een tumor leidde tot verkorting), de brekingskracht van het hoornvlies is zwak, de lens verloor zijn vermogen om de kromming te veranderen. Zolang er een reserve van accommodatie is, kan hypermetropie gedeeltelijk of volledig worden gecompenseerd. Maar dit vereist een constante spanning van de oculomotorische en ciliaire spieren, wat leidt tot versnelde slijtage van het visuele apparaat, hoofdpijn, een verhoogd risico op het ontwikkelen van inflammatoire en degeneratieve-dystrofische oogpathologieën. Een vooruitziende persoon heeft een bril nodig met biconvexe lenzen.
Dus, de belangrijkste verschillen van bijziendheid van verziendheid:
Lokalisatie van de focus van de gebroken lichtstralen op het netvlies van het oog in rust: met bijziendheid - voor haar, met bijziendheid - achter haar;
De vorm van de oogbollen: het bijziend oog is langwerpig in het vlak van de posterioron, en het hypermetropische oog daarentegen is ingekort;
De afkerende kracht van het hoornvlies: bij mensen met bijziendheid - overdreven, bij langziende mensen - onvoldoende;
De impact van accommodatie: hypermetropie wordt gecompenseerd door dit adaptieve mechanisme van de kristallijne lens, maar bijziendheid is bovendien niet het gevolg van spasme van accommodatie (onvrijwillige samentrekking van de spieren die verantwoordelijk zijn voor het scherpstellen van het zicht op dichtbij gelegen objecten), een persoon ontwikkelt 'valse bijziendheid', wat zonder behandeling kan uitlopen op waar bijziendheid;
De oorsprong van de pathologie: bijziendheid wordt meestal geërfd (tot 50% waarschijnlijkheid) of wordt het resultaat van genadeloze exploitatie van dichtbij zien, en verziendheid ontstaat het vaakst als gevolg van veroudering van het visuele apparaat en verlies van vermogen om te accommoderen;
De kwaliteit van het gezichtsvermogen: bijziendheid ziet een persoon goed van dichtbij, zonder zijn ogen te belasten, en ziet in de verte slecht, ongeacht hoe hard hij ze probeert te spannen. Met aangeboren hypermetropie is visualisatie op elke afstand wazig, maar zolang er een reserve van accommodatie is, kan een persoon "beter van dichtbij" kijken door de kromming van de lens te veranderen en de focus van de gebroken lichtstralen op het netvlies te dwingen. De uitzondering op deze regel is gemaakt door mensen met presbyopie, dat wil zeggen seniele, niet aangeboren verziendheid - ze zien het goed in de verte.
Soms gebeurt het dat een oog bijziend is in een persoon en de ander hypermetropisch, en in zo'n situatie kan men spreken van de aanwezigheid van beide visuele beperkingen. Maar er is een nog meer paradoxale diagnose: verziendheid en bijziendheid in beide ogen tegelijkertijd. Hoe is dit mogelijk en waarom gebeurt het? De reden voor de ontwikkeling van gemengde pathologie zijn presbyopie en astigmatisme.
Presbyopie is een leeftijdsafhankelijke afname van het accommodatievermogen van de lens als gevolg van het natuurlijke verouderingsproces. Zoals we hierboven vermeldden, is het door accommodatie dat mensen de manifestaties van hyperopie kunnen compenseren. En als bij mensen met emmetropie (normaal gezichtsvermogen) presbyopie zich na 40-45 jaar begint te ontwikkelen, dan komt het bij bijziend mensen later voor en bij vooruitziende mensen - veel eerder, op de leeftijd van 30-35 jaar, sinds de lens en het paar spieren en ligamenten tegen deze tijd slijten van constant gebruik. Fakosclerose, dehydratie, verdichting van de kern en de lenskapsel ontwikkelt zich, het verliest zijn elasticiteit. De geleidelijke dystrofie van de ciliaire spier die verantwoordelijk is voor het veranderen van de kromming van de lens draagt bij aan de verergering van de situatie.
Presbyopie manifesteert zich door een afname van de gezichtsscherpte nabij, de vaagheid van de contouren van objecten, het onvermogen om tekst geschreven in kleine lettertjes te lezen, oogvermoeidheid, de wens om weg te gaan van het object in kwestie of een helderder licht aan te zetten.
De eerste symptomen van presbyopie bij gezonde mensen komen na ongeveer 40 jaar voor, wanneer de drempel van helderheid van dichtbij zien op 30-33 cm van het gezicht ligt. En in de jaren 60-65 fuseert deze drempel met een duidelijk zicht in de verte, en dan kunnen we zeggen dat accommodatie tot nul is teruggevallen, de middelen zijn volledig uitgeput.
Bij mensen met bijziendheid kan presbyopie lange tijd onopgemerkt blijven en veroorzaakt het geen bijzonder ongemak. Zelfs bij bijziendheid -3-5 moet een persoon eenvoudig zijn bril verwijderen om een object in de buurt duidelijk te kunnen zien.
Het is een heel ander ding met een vooruitziende blik. Mensen die lijden aan deze visuele beperking, beginnen de manifestaties van presbyopie te voelen na 30-35 jaar. Ze hebben accommoderende asthenopie (vermoeidheid van het visuele apparaat), doffe pijnen in de oogbollen, wenkbrauwen en neusbrug, evenals hoofdpijn, tranen en fotofobie.
Bijziendheid draagt niet alleen bij aan het vroege optreden van presbyopie, maar versnelt ook aanzienlijk de ontwikkeling ervan. Tegelijkertijd ziet een persoon slecht zowel dichtbij als ver weg, dat wil zeggen, hij heeft bijziendheid en verziendheid tegelijkertijd.
Er is een andere, meer zeldzame oogziekte, waarbij bijziendheid en verziendheid met elkaar kunnen worden gecombineerd - astigmatisme. Lees er verder over.
Astigmatisme is een visuele beperking veroorzaakt door een onregelmatige vorm van het hoornvlies, de lens, de oogbol of een combinatie van deze defecten. Samen met bijziendheid en verziendheid verwijst astigmatisme naar ametropie, een pathologische verandering in de brekingsfunctie van de optische media van het oog met vervorming van de achtergrondfocus. In de structuur van oogaandoeningen neemt astigmatisme tot 10% van het totale aantal diagnoses op.
Vanwege de ongelijke kromming van het hoornvlies en / of de lens, convergeren de lichtstralen die in het oog doordringen niet op één punt, zoals het zou moeten zijn, maar hebben de vorm van een segment, ellips of figuur acht, en ze kunnen zowel op het netvlies als daarachter worden gefocusseerd, en voor haar. Een persoon die lijdt aan astigmatisme ziet omringende objecten vervormd, vaag of zelfs tweevoudig.
De meest voorkomende oorzaak van de ziekte is een erfelijke factor - als een van de ouders astigmatisme heeft, zal in 50% van de gevallen dezelfde diagnose al op jonge leeftijd aan hun kind worden gesteld. Er is echter ook een verworven vorm van de ziekte, veroorzaakt door cicatriciale veranderingen, verwondingen en tumoren van de ogen, oftalmologische operaties, inflammatoire en dystrofische processen.
Volgens lokalisatie worden hoornvlies- en lensastigmatisme onderscheiden;
Volgens de breking van de hoofdmeridianen (loodrechte vlakken van de ogen) zijn er drie typen - recht (de brekende kracht van de verticale meridiaan heerst), omgekeerd (horizontaal) en astigmatisme met scheve assen;
Door de vorm van het juiste astigmatisme uit te zenden, waarin de meridianen loodrecht op elkaar staan en fout wanneer dat niet zo is. Op zijn beurt is het correcte astigmatisme verdeeld in eenvoudig (in een van de meridianen is refractie normaal), complex (met bijziendheid of verziendheid in beide meridianen) en gemengd (met verschillende breking in de meridianen);
Van oorsprong is een aangeboren en verworven vorm van de ziekte geïsoleerd en aangeboren astigmatisme tot 0,75 dioptrieën is fysiologisch en behoeft geen correctie, en de verworvenheid is altijd pathologisch;
Afhankelijk van de mate van licht (tot 3 dioptrieën), medium (3-6 dioptrieën) en zwaar astigmatisme (meer dan 6 dioptrieën). Het hangt af van het verschil in graden tussen de mate van breking van de sterkste en zwakste meridianen.
Er is dus een gemengd type ziekte, waarbij de breking in de meridianen anders is, dan kunnen we zeggen dat een persoon bijziendheid en verziendheid heeft op hetzelfde moment, en deze visuele beperking wordt verergerd door vervormingen veroorzaakt door astigmatisme.
Voor de behandeling van de ziekte met behulp van microchirurgie en lasercorrectie. Correct uitgesproken astigmatisme met een bril is erg moeilijk. Als bij astigmatisme van meer dan 1 dptr sprake is van een progressieve afname van gezichtsscherpte, asthenopie, verhoogde verziendheid of bijziendheid, is het dringend noodzakelijk om hulp te zoeken bij een oogarts.
Wanneer een kind wordt geboren, hebben de oogbollen niet dezelfde vorm als bij een volwassene - ze zijn korter in de richting van de voorstrooier. Fysiologische hypermetropie bij kinderen is een variant van de norm en gaat meestal zeven jaar zelfstandig voorbij. Maar als het zeer uitgesproken en genetisch bepaald was, zeggen ze ook aangeboren verziendheid, die zichzelf niet zal verdwijnen en vervolgens zal leiden tot ernstige zichtproblemen. Aangezien het menselijk oog opgroeit tot de leeftijd van 15-16, is het noodzakelijk om zo snel mogelijk een arts te raadplegen als het kind klaagt dat het beeld niet duidelijk is. Dit geldt met name voor die gezinnen waar hypermetropie aanwezig is in een of beide ouders.
De lengte van de oogbol van een volwassene is 2,4 cm, en de baby is 1,8 cm. Helaas, bij 25% van de kinderen op 7-jarige leeftijd, groeien de ogen niet naar de fysiologische norm - een aangeboren bijziendheid van verschillende ernst wordt gediagnosticeerd.
Hypermetropie is zeer gevaarlijk voor de gezondheid van het visuele apparaat van het kind. Het veroorzaakt vaak ernstige complicaties: strobisme (scheelzien) en amblyopie.
Vriendelijke scheelheid komt voor bij baby's met een aangeboren verziendheid boven 3 dioptrieën vanwege het feit dat ze voortdurend naar de neus moeten kijken, in een poging om objecten met een nauwe afstand beter te kunnen zien. Bovendien, als het ene oog het goed ziet, en het andere niet, zal het gezonde zich goed kunnen focussen en beginnen met het overnemen van het volledige spectrum van visuele functies, en de patiënt zal beginnen te maaien.
Amblyopie ("saai" of "lui" oogsyndroom) wordt gekenmerkt door het niet deelnemen van een van de organen aan het gezichtsvermogen. De hersenen ontvangen verschillende informatie van de ogen: van de ene - helder en van de andere - wazig en kunnen ze niet combineren tot een gemeenschappelijke afbeelding, daarom schakelt het gewoon het defecte orgaan uit van de functionaliteit van het visuele apparaat van het kind. Na verloop van tijd zal het blinde oog nog slechter werken, omdat het niet zal trainen, de spieren die het ondersteunen zullen verzwakken. Deze pathologie wordt bij ongeveer 2% van de baby's gediagnosticeerd en moet tijdig worden behandeld met behulp van optische correctie, occlusie, bestraffing en methoden van visuele therapie.
Wat betreft verworven vooruitziendheid, het komt om de volgende redenen voor:
Ontstekings- en degeneratieve-dystrofische ziekten van het oog die het hoornvlies of de lens troffen en leidden tot verstoring van het brekingsysteem (keratitis, keratoconus, cataract, enz.);
Verkorting van de oogbollen veroorzaakt door trauma, verkeerd uitgevoerde oogchirurgie, compressie van het oog door een tumor die groeit in de oogkas;
Secundaire afakie, dat wil zeggen het verlies van de lens door zijn idiopathische absorptie, onmiddellijke cataractextractie of letsel aan het oog;
Natuurlijke veroudering van het visuele apparaat, en dientengevolge een afname van de elasticiteit van de lens, dystrofie van de ciliaire spier.
Leeftijd verziendheid (presbyopie) is de meest voorkomende vorm van deze ziekte en verdient uitvoerige overweging.
De lens is een organische, biconvexe lens die groeit en voortdurend wordt bijgewerkt. De diameter bij een pasgeboren baby is 6,5 mm en bij een volwassene 9 mm. Regeneratie van het lensweefsel wordt verzorgd door speciale cellen langs de randen. Ze zijn verdeeld en de transparante vezel snelt naar het midden. Er is een gebied met verhoogde dichtheid - de kern van de lens. Op de leeftijd van veertig wordt deze kern zo hard dat deze de elasticiteit van de lens schendt, waardoor het vermogen om te ontvangen wordt aangetast. En op ongeveer de leeftijd van 60, wordt de kern volledig sclerosed, ten slotte beroven wij onze ogen van het aanpassingsmechanisme.
De accommodatie wordt elke dag vanaf het moment van geboorte van een persoon met 0,001 dioptrie verminderd tot hij de leeftijd van zestig jaar bereikt.
De ciliaire (ciliaire) spier en de kaneelligament (ciliaire gordel) sturen de lens - ze veranderen de kromming afhankelijk van hoe ver het object in kwestie zich bevindt. Met spiercontractie en relaxatie van ligamenten is de lens afgerond en komt de focus dichterbij. In de tegenovergestelde situatie wordt deze vlakker en wordt de focus respectievelijk verwijderd. Het is de afronding van de lens die zorgt voor de accommodatie, die zo nodig is voor de zelfaanpassing van het gezichtsvermogen in hypermetropes. Dat wil zeggen, als het werk van de ciliaire spier en het zinn-ligament verminderd is, kan hyperopie niet langer worden gecompenseerd. Maar deze delen van het visuele apparaat verouderen en slijten als het hele menselijk lichaam. Na verloop van tijd verliezen ze hun tonus, ondergaan ze dystrofie en degeneratie, vervanging door bindweefsel. Daarom is presbyopie bijna onvermijdelijk.
Hyperopropie is het gevolg van een mismatch tussen de optische functie van het visuele apparaat en de lengte van de oogbol. Bovendien kunnen deze factoren - onvoldoende brekingsvermogen van het hoornvlies en / of lens en verkorting van de PZO (anteroposterieure as) van het oog - zowel individueel als in combinatie met elkaar voorkomen.
Fysiologische hypermetropie binnen + 2 + 4 dioptrieën is kenmerkend voor alle pasgeboren baby's - de PZO van hun oogbollen is 16-17 mm lang. Het is opmerkelijk dat als deze indicator in kleinere richting van de norm afwijkt, hypermetropie vaak wordt gecombineerd met andere aangeboren oculaire pathologieën (microfthalmus, lenticonus, aniridie), evenals foetale misvormingen (schisis, wolfmond).
Als een kind groeit en groeit, bereikt de oogbol PZO een grootte van 23-25 mm, en emmetropia komt ter vervanging van de fysiologische verziendheid - een gezond honderd procent zicht, dat gewoonlijk op 12 jaar is gesteld. Op de leeftijd van zeven jaar zou de lengte van de ooglengte dicht bij normaal moeten zijn. Als dit niet gebeurt, moet u professioneel advies inwinnen bij een oogarts. Aangezien kinderen op de leeftijd van 7 jaar naar school gaan, is het nuttig om de visie van het kind te controleren voor het begin van het eerste schooljaar, vooral als een van de ouders lijdt aan aangeboren hypermetropie.
Op 15- tot 16-jarige leeftijd voltooit het menselijke visuele apparaat zijn groei, en tegen die tijd heeft ongeveer 50% van de jongeren een zekere mate van vooruitziendheid, en bij de resterende 50% van de jonge mannen en vrouwen is de helft bijziend, de andere helft gezond.
Wat is de reden voor zo'n wijdverspreide verziendheid? Wetenschappers kunnen deze vraag nog steeds niet accuraat beantwoorden - oogappels beginnen zonder reden in de groei achter te blijven, en het is moeilijk om deze pathologie met iets anders dan genetische aanleg te verklaren. Afzonderlijk moet melding worden gemaakt van aangeboren afwijkingen of de volledige afwezigheid van het hoornvlies of de lens - deze misvormingen zijn uiterst zeldzaam en leiden bijna altijd tot blindheid.
In de meeste gevallen, mits de patiënt jong is en de mate van hypermetropie laag is, kan deze worden gecompenseerd met behulp van het accommodatiemechanisme. Daarom stijgt het meest acute probleem van verziendheid op volwassen leeftijd, na 40 jaar, wanneer de ogen geleidelijk aan slijten. En waarom en hoe dit gebeurt - kijk naar de video.
Allereerst is het gebruikelijk om onderscheid te maken tussen de natuurlijke fysiologische verziendheid bij kinderen, evenals aangeboren en verworven, waaronder "seniele visie", dat wil zeggen presbyopie.
Afhankelijk van de oorzaken en het mechanisme van ontwikkeling, onderscheiden artsen de volgende typen hypermetropie:
Axiaal of axiaal - geassocieerd met het verkorten van de PZO van de oogbol;
Brekingsindex - veroorzaakt door verzwakking van het brekingsvermogen van het hoornvlies en / of de lens.
Op basis van de mogelijkheden om de overtreding te compenseren, spreken ze van twee hoofdtypen hypermetropie:
Verborgen - geëlimineerd met behulp van accommodatie spanning, maar met de leeftijd verandert bijna altijd in een heldere;
Expliciet - kan niet worden geëlimineerd door onafhankelijke inspanningen van het visuele apparaat, vereist het dragen van een bril of contactlenzen.
Volgens de ernst van hypermetropie verdeeld in drie soorten:
Zwak - tot +2 dioptrieën;
Gemiddeld - tot +5 dioptrieën;
Hoog - meer dan +5 dioptrieën.
De ernst van de symptomen en de duur van hun manifestatie hangen af van de ernst van de ziekte:
Een lichte mate van hypermetropie op jonge leeftijd manifesteert zich niet, omdat de reserves van accommodatie voldoende zijn voor zelfcorrectie van het gezichtsvermogen. De eerste tekenen van een overtreding worden merkbaar na 40-45 jaar, wanneer de ogen niet langer bestand zijn tegen constante stress. Maar een ander scenario is nog waarschijnlijker: als een persoon intensief het visuele apparaat exploiteert, zonder iets te weten over het hebben van een milde verziendheid, zal de ziekte verergeren, naar het volgende stadium van ontwikkeling gaan en zich beginnen manifesteren op de leeftijd van 30-35 jaar;
De gemiddelde mate van hypermetropie wordt gekenmerkt door een vrij duidelijk zicht over de lange afstand, maar met een lange focus op de voorwerpen met een nauwe afstand zullen de ogen snel moe en waterig worden. Na enkele uren ononderbroken lezen, beginnen de letters te vertroebelen en met elkaar te versmelten. Deze toestand kan verergeren door pijnlijke pijnlijke gewaarwordingen in het voorhoofd, wenkbrauwen, neusbrug en de oogbollen zelf. Fotofobie komt vaak voor nadat iemand de dekking van de werkplek probeert te vergroten om beter te kunnen zien. In de regel hebben volwassenen met een gemiddelde mate van vooruitziendheid het gevoel "knipperend" te zijn en zich in hun ogen te wrijven na slechts 30-60 minuten actief werk van dichtbij zien;
Een hoge mate van hypermetropie wordt onderscheiden door het onvermogen om zowel dichtbij als veraf duidelijk te zien, evenals de ernst van het asthenopische syndroom - hoofdpijn, zeer snelle vermoeidheid van het gezichtsvermogen, een gevoel van "zand" in de ogen, en dit zorgt ervoor dat een persoon ze vaak wrijft, wat gepaard gaat met schade aan het hoornvlies, infectie en ontwikkeling van ontstekingsziekten: blefaritis, conjunctivitis, keratitis, gerst, chalazion. Bij oudere patiënten wordt verziendheid een van de oorzaken van glaucoom. Daarom is het in de aanwezigheid van de hierboven beschreven symptomen absoluut noodzakelijk om zo snel mogelijk een oogarts te raadplegen en een volledig onderzoek te ondergaan.
De eerste stap bij het identificeren van deze aandoening is een standaardcontrole van de gezichtsscherpte - visometrie. Het wordt uitgevoerd zonder enige correctie, of met het gebruik van proef-pluslenzen met verschillende dioptrische waarden, als het vermoeden van verziendheid al bestaat. De procedure van visometrie is heel eenvoudig en vertrouwd voor iedereen van jongs af aan: een persoon wordt op een bepaalde afstand van een grote poster geplaatst, die rijen letters toont - de grootste van boven en de kleinste onderaan. Afhankelijk van wat de laatste te onderscheiden serie zal zijn, wordt de mate en aard van een visuele beperking - bijziendheid of verziendheid - bepaald. Met astigmatisme is het beeld van de letters in elke rij vervormd en onduidelijk.
Als de resultaten van de visometrie een verziendheid onthulden, is de volgende stap de studie van oogbreking met behulp van skiascopie of computerrefractometrie. Om latente hypermetropie bij kinderen en jonge patiënten te detecteren en te bevestigen, wordt refractometrie uitgevoerd na instillatie van atropinesulfaat in het oog om op kunstmatige wijze cycloplegie (ciliaire spierverlamming) en mydriasis (pupildilatatie) te creëren.
In het kader van de diagnose van verziendheid en comorbiditeit kan de arts naar eigen inzicht aanvullende technieken gebruiken:
Echografie van de oogbollen;
Biomicroscopie met de lens van Goldman.
Als een persoon geen onaangename asthenopische symptomen en scherpte van beide ogen heeft - niet minder dan één, op voorwaarde dat er een stabiel binoculair zicht is, is er voor hem geen behandeling aangewezen, evenmin als de selectie van een bril of contactlenzen vereist. Maar dit betekent niet dat verborgen hypermetropie moet worden genegeerd. Reserve accommodatie uitgeput, dus je moet alles in het werk stellen om het op te slaan. Visie moet worden beschermd: om ogen te laten rusten na elke 2-3 uur werken op de computer, met kleine voorwerpen of documenten. Het is erg handig om speciale oefeningen voor de ogen uit te voeren en ontspannende oefeningen te gebruiken - bijvoorbeeld palmen. Het doet geen pijn aan de inname van vitamine-minerale complexen en biologisch actieve voedingsadditieven die ontworpen zijn om oogweefsels te voeden, hun regeneratieproces te behouden en de gezichtsscherpte te behouden. Maar bij deze gelegenheid is het noodzakelijk om apart met een specialist te overleggen.
Voor meer ernstige hypermetropie is behandeling vereist:
Conservatieve methoden - draagbril en contactlenzen.
Lenzen verschillen in de duur van het dragen. Bijvoorbeeld populaire daglenzen van Bausch + Lomb Biotrue® ONEday (één dag Biotru). Ze zijn gemaakt van HyperGel (HyperGel), die vergelijkbaar is met de structuren van de ogen en tranen, bevat een grote hoeveelheid vocht - 78% en biedt comfort, zelfs na 16 uur continu gebruik. Dit is de beste optie voor droogheid of ongemak bij het dragen van andere lenzen. Het is niet nodig om voor deze lenzen te zorgen, er wordt elke dag een nieuw paar opgemaakt.
Er zijn ook geplande vervangende lenzen - silicone-hydrogel Bausch + Lomb ULTRA, met behulp van technologie MoistureSeal® (MoyceSil). Ze combineren een hoog vochtgehalte, goede zuurstofdoorlaatbaarheid en zachtheid. Hierdoor zijn de lenzen niet voelbaar tijdens het dragen, beschadigen de ogen niet. Deze lenzen moeten voorzichtig zijn met speciale oplossingen - bijvoorbeeld ReNu MultiPlus (Renu Multiplus), die zachte lenzen bevochtigt en reinigt, virussen, bacteriën en schimmels vernietigt, wordt gebruikt om lenzen op te slaan. Voor gevoelige ogen, de optimale oplossing van ReNu MPS (Renu MPS) met een verminderde concentratie van actieve stoffen. Ondanks de zachtheid van de formule verwijdert de oplossing effectief diep- en oppervlaktecontaminanten. Een modernere universele oplossing is Biotrue (Biotru), dat naast het verwijderen van verontreinigingen, bacteriën en schimmels, 20 uur bevochtiging van de lenzen verschaft door de aanwezigheid van hyaluronan in het polymeer.
Lasercorrectie - LASIK (laser keratomyelosis), SUPER LASIK (hetzelfde, maar met behulp van een golffront-analysator), LASEK (laser epithelikekeratoectomy), PRK (fotorefractieve keratectomie), enz.;
Chirurgie - thermokeratocoagulatie, lensektomiya, hyperphakia, hyperartipakia, etc.
Met een vooruitziende blik boven +3 dptr voor kleuters worden brillen geselecteerd. Als er bij 6-7 jaar geen tekenen van amblyopie of scheelzien zijn, wordt de bril geannuleerd. Als dergelijke complicaties optreden, moet u een bril blijven dragen, die regelmatig moet worden vervangen als de ziekte voortschrijdt. Het is ook aanbevolen behandeling met een cursusbehandeling ("Rucheek", "Ambliokor", "Ambliotrener", "Synoptofor"), massage, fysiotherapie, oogoefeningen, het nemen van vitamines en voedingssupplementen om het gezichtsvermogen te behouden. Wat betreft volwassen patiënten, kunnen ze bij hoge graden van hypermetropie zogenaamde bifocale lenzen nodig hebben, waarmee bijziendheid en verziendheid tegelijkertijd kunnen worden gecorrigeerd.
Lasercorrectie is beschikbaar vanaf de leeftijd van 18 jaar en is relevant in geval van verslechtering van de gezichtsscherpte tot +6 dioptrieën. In het geval van meer uitgesproken afwijking van de norm, kunnen dergelijke procedures nutteloos zijn. Ondanks de verschillende namen (LASIK, LASEK, EPI-LASIK, intraLASIK, Super LASIK) wordt de essentie van al deze technieken gereduceerd tot de vorming van een optisch correct hoornvliesoppervlak met behulp van een punteffect door een laserstraal aan de buitenkant. Na deze procedure wordt het hoornvlies gecomprimeerd en verkrijgt het de benodigde brekingskracht.
De meest gebruikelijke methoden voor chirurgische behandeling van verziendheid worden keratomie genoemd (het creëren van radiale incisies langs de buitenrand van het hoornvlies) en thermokeratocoagulatie (waarbij de dunste roodgloeiende naald voor hetzelfde doel wordt gebruikt). Door keratoplastiek (donor-cornea-transplantatie) is implantatie van een fakische lens direct op de lens (hyperfakia) of de volledige verwijdering (lensectomie) met daaropvolgende vervanging door een kunstmatige analoog (hyperartipakia) ook mogelijk.
Video: 10 effectieve oefeningen om het gezichtsvermogen te verbeteren:
Om de ontwikkeling van leeftijdhorigheid te voorkomen, is het noodzakelijk om eenvoudige regels te volgen:
Zorg ervoor dat u pauzeert tijdens het langdurig gebruik van het dichtbijzijnde zicht. Om de paar uur moet je opstaan, opwarmen, de oogbollen masseren met voorzichtige cirkelvormige bewegingen, je ogen een paar minuten gesloten houden. Als je speciale oefeningen kent om je ogen te ontspannen, doe dat dan regelmatig - dit is de eenvoudigste en meest betrouwbare manier om verziendheid te voorkomen;
De werkplek moet goed verlicht zijn, maar niet overdreven. Van fel licht met hypermetropie wordt het zicht niet minder snel moe dan uit de duisternis;
Let op je dieet. Ogen - het meest complexe mechanisme dat voortdurend behoefte heeft aan voeding. Chronisch tekort aan bepaalde vitaminen, mineralen en aminozuren leidt tot versnelde slijtage van het visuele apparaat;
Geef slechte gewoonten op - roken, alcoholmisbruik;
Houd een actieve levensstijl, vermijd herhaaldelijke, monotone oogbelastingen.
Helaas is het voorkomen van verziendheid nutteloos als de anteroposterieure oogas van een persoon korter is dan 23,5 mm. De enige manier om de progressie van de ziekte in dit geval te vertragen, is een tijdige en correcte selectie van een bril of contactlenzen.
Het is wenselijk om het moment waarop de aangeboren hypermetropie niet wordt gecorrigeerd zo lang mogelijk uit te stellen, dat wil zeggen, het zal niet worden gecompenseerd door accommodatie. Dit zal niet alleen leiden tot verslechtering van zowel dichtbij als ver zicht, maar ook tot het optreden van ernstige complicaties, zoals glaucoom. Daarom moeten de hulpmiddelen van het adaptieve mechanisme van uw ogen zorgvuldig worden behandeld, alle aanbevelingen en voorschriften van de behandelende arts volgen en onmiddellijk hulp zoeken als nieuwe waarschuwingssignalen verschijnen of een scherpe daling van de gezichtsscherpte.
De prognose van leeftijd bijziendheid is ook teleurstellend - het zal snel erger worden zonder gebruik te maken van hoogwaardige optica en respect voor uw visuele apparatuur. Oudere mensen die niet goed in de buurt zijn, vormen meestal een uiterst negatieve gewoonte van wrijven in hun ogen, die voortdurend water geven en pijnlijk zijn, alsof er zand in is gestort. Immuunbescherming van het lichaam verzwakt ondertussen, en dit alles leidt samen tot de ontwikkeling van ontstekingsziekten - conjunctivitis, blefaritis, keratitis. Tegen hun achtergrond lijdt het hoornvlies, en hyperopie gaat zelfs nog meer vooruit. Daarom is het noodzakelijk om het risico op beschadiging van de ogen en infecties daarvan tot een minimum te beperken. Als dit gebeurt, moet u onmiddellijk naar de arts gaan en een behandeling ondergaan. Zorg voor je ogen en wees gezond!
Auteur van het artikel: Marina Degtyarova, oogarts, oogarts
http://www.ayzdorov.ru/lechenie_dalnozorkost_chto.phpVerziendheid wordt gekenmerkt door vele ongunstige symptomen voor patiënten ongeacht hun leeftijd.
Als hyperopie achterblijft zonder aanpassing en juiste behandeling, zal het zichzelf manifesteren: lage gezichtsscherpte dichtbij; een vermindering van visuele activiteit zowel dichtbij als ver weg; vervaagde onderwerpgrenzen.
Tegenwoordig is hypermetropie (hypermetropie) een vrij veel voorkomende ziekte die wordt gekenmerkt door visuele beperkingen. Tegelijkertijd ziet de patiënt niet duidelijk objecten die zich op tamelijk korte afstand bevinden (van twintig tot dertig centimeter). De reden hiervoor is een aangepaste vorm van de oogbol.
Foto 1. Oogstructuur met verziendheid (links) en met normaal zicht (rechts). Bij ziekte wordt het beeld achter het netvlies gefocust.
Wanneer een persoon naar een voorwerp kijkt, worden de lichtstralen gefocusseerd buiten de begrenzing van de binnenbekleding van de oogbol. De al ongerichte stralen die een vaag, niet-contrasterend beeld creëren, komen op de binnenste schil van het orgel van het zicht. Bij oudere patiënten kan hypermetropie optreden als gevolg van misvorming van de ooglens. Door de jaren heen comprimeert het en verliest het zijn elasticiteit.
Pathologie van oogbreking door vele oogartsen wordt beschouwd als de meest "onaangename" ziekte, omdat de patiënt tegelijkertijd niet duidelijk de figuren kan zien die zich dichtbij en ver van hem bevinden. Verminderde visuele functie manifesteert zich meestal na vijfentwintig jaar. Gedurende deze periode neemt het vermogen van de ogen om te focussen en tegelijkertijd af te stemmen op veranderingen op het moment van beschouwing van verre en nabije objecten af, hetgeen te wijten is aan het gecoördineerde werk van de ciliairspier en lens.
In totaal lijdt tien procent van de wereldbevolking aan de pathologie die in het artikel wordt behandeld.
Hoe hoger de mate van pathologie van de breking van de oogbol, hoe erger de patiënt objecten in de buurt ziet.
Het meest ongunstige teken van pathologie van breking van het oog is asthenopie. Het wordt geassocieerd met visueel ongemak en vermoeidheid van de intraoculaire appel en spieren, die verantwoordelijk zijn voor het scherpstellen van de ogen op verschillende objecten.
De ziekte die in het artikel wordt overwogen, gaat parallel met de systematische spanning in de spier van de oogbol. Dit kan worden verklaard door het feit dat de visuele systemen, als gevolg van aanpassing aan de veranderingen, het gebrek aan activiteit compenseren, wat op zijn beurt te wijten is aan het voortdurend overbelasten van de oogspieren.
Waarschuwing! Overbelasting is de oorzaak van veelvuldige hoofdpijn, visuele vermoeidheid, jeuk in de ogen en andere karakteristieke tekenen.
http://linza.guru/dalnozorkost/simptomi/Verziendheid is een oogziekte die wordt gekenmerkt door een laesie van het brekingsysteem, waardoor beelden van objecten met een nauwe afstand niet op het netvlies (maar normaal), maar erachter worden geplaatst. Met verziendheid zien mensen de contouren van objecten als onduidelijk, vaag, en hoe dichter het onderwerp bij het oog ligt, hoe erger het wordt herkend door mensen.
Om de oorzaken, mechanismen van ontwikkeling en principes van behandeling van verziendheid te begrijpen, is bepaalde kennis van de structuur en het functioneren van het oog noodzakelijk.
Conventioneel gezien zijn er in het menselijk oog twee secties - het netvlies en het brekende systeem van het oog. Het netvlies is een perifeer deel van de visuele analysator, bestaande uit een aantal lichtgevoelige zenuwcellen. Fotonen (lichte deeltjes), gereflecteerd door verschillende omringende objecten, vallen op het netvlies. Dientengevolge worden zenuwimpulsen gegenereerd in lichtgevoelige cellen, die naar een speciale sectie van de hersenschors worden gestuurd, waar ze als beelden worden waargenomen.
Het brekingsysteem van het oog omvat een complex van organen die verantwoordelijk zijn voor het scherpstellen van beelden op het netvlies.
Het brekende systeem van het oog omvat:
De essentie van verziendheid ligt in het feit dat de lichtstralen die door het brekingsysteem van het oog gaan niet direct op het netvlies zijn gericht, maar erachter, met als resultaat dat het beeld van het waargenomen voorwerp wazig en wazig is.
De oorzaak van verziendheid kan zowel het verlies van de brekende structuren van het oog als de onregelmatige vorm van de oogbal zelf zijn.
Afhankelijk van de oorzaak en het mechanisme van ontwikkeling zijn er:
De structuur van het oog bij een pasgeborene is anders dan bij een volwassene. In het bijzonder heeft het kind een meer ronde vorm van de oogbal, minder uitgesproken kromming van het hoornvlies en het brekingsvermogen van de lens. Als gevolg van deze functies wordt het beeld in het kinderoog niet direct op het netvlies geprojecteerd, maar erachter, wat leidt tot verziendheid.
Bijna alle pasgeborenen hebben fysiologische verziendheid van ongeveer 4 tot 5 dioptrieën. Naarmate het kind groeit, ondergaat de structuur van zijn oog een reeks veranderingen, met name de anteroposterieure as van de oogbol wordt verlengd, de kromming (en brekingsvermogen) van het hoornvlies en de lens neemt toe. Dit alles leidt tot het feit dat op de leeftijd van 7-8 jaar de graad van verziendheid slechts 1,5-2 dioptrieën is, en op de leeftijd van 14 (wanneer de vorming van de oogbol volledig is voltooid), wordt het zicht voor de meeste adolescenten volkomen normaal.
Het is mogelijk om congenitale (pathologische) vooruitziende blik alleen te diagnosticeren bij kinderen van 5-6 jaar oud, aangezien tot deze leeftijd de oogbal zelf en de brekende structuren van het oog zich blijven ontwikkelen. Tegelijkertijd, als een kind op de leeftijd van 2-3 jaar een vooruitziende blik heeft van 5-6 dioptrieën en meer, is de kans groot dat dit fenomeen niet vanzelf verdwijnt tijdens het opgroeien.
De oorzaak van aangeboren verziendheid kan verschillende anomalieën van de oogbol of het brekende systeem van het oog zijn.
Congenitale hypermetropie kan te wijten zijn aan:
Een aparte vorm van verworven hypermetropie is ouderdomsziekte (seniele) verziendheid. De reden voor de ontwikkeling van deze pathologie is een schending van de structuur en functie van de lens in verband met de eigenaardigheden van zijn ontwikkeling.
De normale lens is een biconvexe lens, die zich achter het hoornvlies bevindt. De substantie van de lens is transparant, bevat geen bloedvaten en is omgeven door een lenscapsule. Aan deze capsule zijn speciale capsules gehecht, die de lens achter het hoornvlies in het hol houden. Deze ligamenten zijn op hun beurt verbonden met de ciliaire spier, die het brekingsvermogen van de lens regelt. Wanneer een persoon in de verte kijkt, ontspannen de vezels van de ciliair-spier. Dit draagt bij aan de spanning van de ligamenten van de lens, waardoor hij zelf afvlakt (gecomprimeerd). Als gevolg hiervan neemt het brekingsvermogen van de lens af en kan een persoon zijn zicht richten op verafgelegen objecten. Bij het onderzoeken van objecten in de buurt van het omgekeerde proces vindt plaats - de spanning van de ciliairspier leidt tot ontspanning van het ligamenteuze apparaat van de lens, waardoor het meer convex wordt en het brekingsvermogen toeneemt.
Een belangrijk kenmerk van de lens is de continue groei (de diameter van de lens van een pasgeborene is 6,5 mm en een volwassen persoon is 9 mm). Het groeiproces van de lens door speciale cellen, gelegen in het gebied van de randen. Deze cellen hebben het vermogen om te delen, dat wil zeggen om te vermenigvuldigen. Na deling verandert de nieuw gevormde cel in een transparante lensvezel. Nieuwe vezels beginnen naar het midden van de lens te bewegen, waarbij oudere vezels worden verplaatst, wat resulteert in een dichterere substantie in het midden, de lenskern genaamd.
Het beschreven proces ligt ten grondslag aan de ontwikkeling van presbyopie (presbyopie). Met ongeveer 40 jaar oud wordt de vormkern zo dicht dat hij de elasticiteit van de lens zelf schendt. In dit geval, met de spanning van de lensbanden, vlakt de lens zelf slechts gedeeltelijk af, vanwege de dichte kern die zich in het midden ervan bevindt. Op 60-jarige leeftijd wordt de kern sclerosed, dat wil zeggen dat deze de maximale dichtheid bereikt.
Het is vermeldenswaard dat het proces van het ontwikkelen van verziende hypermetropie begint in de vroege kindertijd, maar het wordt pas klinisch merkbaar op de leeftijd van 40 jaar, wat zich uit in een verzwakking van de accommodatie. Er werd geschat dat als gevolg van de vorming en consolidatie van de kern van de lens, de accommoderende capaciteit daalt met ongeveer 0,001 dioptrieën dagelijks vanaf het moment van geboorte tot 60 jaar.
Met aangeboren (niet fysiologische) vooruitziende blik mag het kind lange tijd geen klachten maken. Dit komt door het feit dat hij vanaf het moment van geboorte vage objecten van dichtbij ziet en niet weet dat dit niet normaal is. In dit geval kunnen ouders achterdochtig zijn voor hypermetropie, op basis van het kenmerkende gedrag van het kind (het kind maakt geen onderscheid tussen voorwerpen met een nauwe afstand, verplaatst het boek van de ogen vandaan, enzovoort).
In het geval van verworven hypermetropie ontwikkelen de symptomen van de ziekte zich geleidelijk, wat het meest kenmerkend is voor ouderdomshypotheekverziendheid. De belangrijkste klacht van deze patiënten is het onvermogen om objecten met een nauwe afstand duidelijk te kunnen zien. Deze situatie wordt nog verergerd door slechte belichting, evenals door het lezen van kleine tekst. Tegelijkertijd zien patiënten objecten op grotere afstand beter en daarom drukken ze het boek vaak op armlengte (de noodzaak om dit regelmatig te doen irriteert veel patiënten, die ze in een gesprek met de arts noemen).
Een andere kenmerkende manifestatie van verziendheid is asthenopie, dat wil zeggen visueel ongemak dat optreedt bij patiënten tijdens het lezen of werken met kleine details. De ontwikkeling van dit symptoom wordt geassocieerd met verminderde accommodatie. Normaal, tijdens het lezen, neemt het brekingsvermogen van de lens licht toe, waardoor scherpstellen op de tekst op korte afstand mogelijk is. Mensen met een langzichtigheid hebben echter een constante accommodatievoltage (dat wil zeggen een toename van het brekingsvermogen van de lens), waardoor de bestaande visuele beperking tot op zekere hoogte kan worden gecompenseerd. Tegelijkertijd wordt bij het werken met fijne details de accommodatie van een patiënt met iemands hypermetropie tot het uiterste belast, met als resultaat dat de spieren en weefsels die bij dit proces betrokken zijn snel moe worden, wat leidt tot het optreden van karakteristieke symptomen.
Visueel ongemak bij patiënten met verziendheid kan zich manifesteren:
Evaluatie van klinische manifestaties speelt een belangrijke, maar verre van beslissende rol in de diagnose. Om de aanwezigheid van verziendheid te bevestigen en de juiste behandeling voor te schrijven, is het noodzakelijk om een aantal aanvullende instrumentele onderzoeken uit te voeren.
Voor verziendheid kan de arts u het volgende voorschrijven:
Gezichtsscherpte is het vermogen van het menselijk oog om twee afzonderlijke punten op een bepaalde afstand van elkaar te onderscheiden. In de medische praktijk wordt het als normaal beschouwd als op een afstand van 5 meter het menselijk oog twee punten kan onderscheiden die 1,45 mm van elkaar zijn verwijderd.
Om de gezichtsscherpte van de patiënt te beoordelen, worden speciale tabellen gebruikt waarop letters of symbolen van verschillende groottes worden weergegeven. De essentie van de studie is als volgt. De patiënt komt het kantoor van de dokter binnen en zit op een stoel op 5 meter van de tafels. Daarna geeft de arts hem een speciale ondoorzichtige plaat en vraagt om er één oog mee te bedekken, en kijk naar de tafel met het tweede oog (het oog bedekt door de plaat moet open blijven). Daarna begint de arts met behulp van een dunne wijzer te wijzen naar letters of symbolen van een bepaalde grootte (eerst groot, dan kleiner) en de patiënt moet ze bellen.
Als de patiënt gemakkelijk de letters in de 10e rij van de tabel kan noemen, heeft hij honderd procent zicht. Dergelijke resultaten kunnen worden waargenomen bij gezonde jonge mensen, evenals bij patiënten met een lichte mate van verziendheid, die wordt gecompenseerd door accommodatie. Bij uitgesproken hypermetropie raken afbeeldingen van kleine voorwerpen wazig waardoor de patiënt alleen grotere letters kan herkennen.
Na het bepalen van de gezichtsscherpte van één oog, vraagt de arts om het andere oog te bedekken met een plaat en herhaalt het de procedure.
Het bepalen van de mate van hypermetropie kan direct worden uitgevoerd tijdens de studie van de gezichtsscherpte. De essentie van de methode is als volgt. Na het identificeren van de letters die de patiënt niet meer correct kan noemen (omdat hij ze vreemd ziet), wordt een speciale bril in zijn ogen gedragen, waarin een bril kan worden vervangen (dat wil zeggen lenzen). Daarna plaatst de arts lenzen in een bril met een zekere brekingskracht en vraagt de patiënt om de aard van de veranderingen te evalueren (dat wil zeggen, als hij de letters op de tafel beter heeft kunnen zien). Aanvankelijk worden lenzen met een zwakker brekingsvermogen gebruikt en als dit niet genoeg is, gebruik dan sterkere lenzen (elke volgende lens die wordt gebruikt in het diagnostische proces zou een brekingsvermogen moeten hebben van 0,25 dioptrie meer dan de vorige).
De conclusie van de arts is gebaseerd op de brekingskracht van de lens, noodzakelijk om de patiënt gemakkelijk de letters uit de tiende rij van de tabel te laten lezen. Als hiervoor bijvoorbeeld een lens met een sterkte van 1 dioptrie nodig is, heeft de patiënt een hypermetropie van 1 dioptrie.
Afhankelijk van de schending van het brekingsysteem, scheiden de ogen:
Een soort verziendheid is een medische indicator die het mogelijk maakt om de ernst van verziendheid en compenserende accommodatie voor een bepaalde patiënt te bepalen.
Met de ontwikkeling van een vooruitziende blik zijn de beelden van zichtbare objecten niet direct gericht op het netvlies, maar erachter en worden ze daarom door mensen als vaag, donzig ervaren. Om deze afwijking te compenseren, is accommodatie inbegrepen, die bestaat uit het veranderen (versterken) van het brekingsvermogen van de lens. Bij zwakke hypermetropie kan dit voldoende zijn om de afwijkingen te compenseren, waardoor een persoon objecten duidelijk zal zien.
Hoe meer uitgesproken hypermetropie, hoe groter de voltage van accommodatie is om beelden op het netvlies te focussen. Met de uitputting van dit compensatiemechanisme (dat wordt waargenomen met een hoge mate van hypermetropie), zal een persoon niet alleen slechte, maar ook verre objecten zien. Daarom is de definitie van compenserende accommodatie voor een patiënt met verziendheid van bijzonder belang.
Wanneer verziendheid wordt bepaald:
De hierboven beschreven onderzoeksmethoden zijn subjectief, dat wil zeggen geëvalueerd op basis van reacties van de patiënt. Tot op heden zijn echter vele technieken ontwikkeld die het mogelijk maken om verschillende functies van het oog objectief, dat wil zeggen nauwkeuriger, te onderzoeken.
Bij de diagnose van hypermetropie kan worden gebruikt:
Vandaag de dag is hyperopie vrij gemakkelijk gecorrigeerd met behulp van verschillende technieken of zelfs volledig geëlimineerd. Tegelijkertijd is het vermeldenswaard dat bij langdurige progressie van de ziekte, evenals in het geval van een onjuist gekozen correctiemethode, complicaties kunnen optreden, waarvan sommige volledig verlies van gezichtsvermogen kunnen veroorzaken.
Voor hypermetropie kunt u het volgende gebruiken:
Het dragen van een bril is een van de meest voorkomende en beschikbare methoden voor het corrigeren van verziendheid. De essentie van de methode ligt in het feit dat een collectieve lens met een bepaalde brekingskracht vóór het oog wordt gevestigd. Dit verbetert de breking van de stralen die door de lens en de brekende structuren van het oog gaan, waardoor zij (de stralen) direct op het netvlies worden gefocust, waardoor de helderheid van de beelden wordt gewaarborgd.
De regels voor het toekennen van punten voor verziendheid omvatten:
Het is ook vermeldenswaard dat je met een vooruitziende blik zo snel mogelijk een bril moet gaan dragen, omdat dit het ongemak (verbonden met het gebrek aan helderheid van zichtbare objecten) zal elimineren en de ontwikkeling van complicaties zal voorkomen.
De noodzaak om een bril te dragen bij kinderen is te wijten aan de oorzaak en mate van verziendheid. Als hyperopie bijvoorbeeld fysiologisch van aard is, is er geen correctie nodig, omdat het gezichtsvermogen van het kind op de leeftijd van 13-14 jaar vanzelf wordt genormaliseerd. Tegelijkertijd is het bij ernstige hyperopie geassocieerd met de vervorming van de vorm en grootte van de oogbol, evenals schade aan de lens of het hoornvlies noodzakelijk om de mate van vooruitziendheid zo snel mogelijk te bepalen en een bril toe te wijzen, aangezien kinderen veel sneller andere complicaties ontwikkelen dan bij volwassenen.
De selectie van glazen voor kinderen gebeurt volgens dezelfde regels als voor volwassenen. Opgemerkt moet echter worden dat naarmate het kind groeit, de ernst van de verziendheid kan afnemen (door de groei van de oogbol, de toename van het brekingsvermogen van het hoornvlies en de lens). Daarom moeten kinderen jonger dan 14 jaar regelmatig (eens in de zes maanden) hun gezichtsscherpte beoordelen, de mate van verziendheid bepalen en, indien nodig, de lenzen met een bril verwisselen.
Het principe van selectie en benoeming van contactlenzen is hetzelfde als bij het toekennen van een bril. Het grootste verschil is de manier waarop ze worden gebruikt. Contactlenzen worden direct op het oog van de patiënt (op het voorste oppervlak van het hoornvlies) bevestigd, wat correctie van het brekingsysteem van het oog oplevert. Het gebruik van contactlenzen is een handiger en nauwkeuriger manier om het gezichtsvermogen te corrigeren dan om een bril te dragen.
De voordelen van contactlenzen over glazen zijn:
Er zijn ook geplande vervangende lenzen - silicone-hydrogel Bausch + Lomb ULTRA, met behulp van technologie MoistureSeal® (MoyceSil). Ze combineren een hoog vochtgehalte, goede zuurstofdoorlaatbaarheid en zachtheid. Hierdoor zijn de lenzen niet voelbaar tijdens het dragen, beschadigen de ogen niet. Deze lenzen moeten voorzichtig zijn met speciale oplossingen - bijvoorbeeld ReNu MultiPlus (Renu Multiplus), die zachte lenzen bevochtigt en reinigt, virussen, bacteriën en schimmels vernietigt, wordt gebruikt om lenzen op te slaan. Voor gevoelige ogen, de optimale oplossing van ReNu MPS (Renu MPS) met een verminderde concentratie van actieve stoffen. Ondanks de zachtheid van de formule verwijdert de oplossing effectief diep- en oppervlaktecontaminanten. Een modernere universele oplossing is Biotrue (Biotru), dat naast het verwijderen van verontreinigingen, bacteriën en schimmels, 20 uur bevochtiging van de lenzen verschaft door de aanwezigheid van hyaluronan in het polymeer.
Behandeling van een vooruitziende blik met behulp van moderne lasertechnologie maakt in sommige gevallen een bestaand visueel defect mogelijk en doet dit vrij snel, veilig en pijnloos.
Lasercorrectie van verziendheid omvat:
De operatie zelf duurt niet langer dan een half uur en wordt uitgevoerd onder lokale anesthesie, maar in sommige gevallen (met emotionele instabiliteit van de patiënt, bij vervanging van de lens door het kind), is het mogelijk speciale preparaten te gebruiken die de patiënt in de medische slaap brengen. In het laatste geval kan de duur van het verblijf van de patiënt in het ziekenhuis na de operatie van enkele uren tot meerdere dagen toenemen.
De eerste fase van de operatie is het verwijderen van de oude lens. Hiervoor maakt de arts een kleine (ongeveer 2 mm lange) incisie op de bovenrand van het hoornvlies, waarna met behulp van een speciaal ultrasoon apparaat de lens in een emulsie (vloeistof) verandert en wordt verwijderd. Vervolgens wordt een kunstlens ingebracht in plaats van de lens, die zelf uitzet en zich in de gewenste positie fixeert. Vervolgens wordt de incisie in het hoornvlies gehecht met de dunste draden en na enkele uren observatie kan de patiënt naar huis gaan. Na de procedure is het aanbevolen om een aantal keer per maand een oogarts te bezoeken om de gezichtsscherpte en tijdige detectie van mogelijke complicaties (naadmismatch, lensverschuiving, infectie, enz.) Te beoordelen.
Chirurgische behandeling van verziendheid wordt getoond in het geval dat het onmogelijk is om deze aandoening te corrigeren of te elimineren door andere, minder traumatische methoden.
Chirurgische behandeling van verziendheid omvat:
Preventie is een reeks maatregelen die gericht zijn op het voorkomen van de ontwikkeling van de ziekte of het vertragen van de progressie. Omdat verziendheid in de meeste gevallen wordt veroorzaakt door anatomische veranderingen in de oogbal, het hoornvlies of de lens, is het bijna onmogelijk om de ontwikkeling ervan te voorkomen. Tegelijkertijd zal de naleving van bepaalde regels en aanbevelingen de progressie van de ziekte vertragen en de kans op complicaties verminderen.
Preventie van verziendheid omvat:
Er zijn veel oefeningen die helpen de belasting van de ogen te verminderen en de microcirculatie van bloed in de ciliaire spier te normaliseren, waardoor de progressie van verziendheid wordt vertraagd, de ernst van klinische manifestaties wordt verminderd en de ontwikkeling van complicaties wordt voorkomen.
Het complex van oefeningen voor verziendheid omvat:
Zoals eerder vermeld, kan langdurige progressie van hypermetropie zonder een overeenkomstige correctie tot een aantal vreselijke complicaties leiden. De niet-specifieke complicaties van verziendheid omvatten infectieuze laesies van het hoornvlies (keratitis), conjunctiva (conjunctivitis), ooglid (blefaritis). Verstoring van de microcirculatie in de structuren van het oog, geassocieerd met een constante spanning van accommodatie en visuele vermoeidheid, kan hiertoe bijdragen.
Squint is een pathologische aandoening waarbij de pupillen van beide ogen in verschillende richtingen "kijken". Met een vooruitziende blik kan zich convergente scheelheid ontwikkelen, waarbij de pupillen van de ogen overdreven naar het midden worden afgebogen. De reden voor de ontwikkeling van deze complicatie ligt in de fysiologie van de visuele analysator. Onder normale omstandigheden, met de spanning van het accommodatieapparaat (dat wil zeggen, met een toename van het brekingsvermogen van de lens), wordt natuurlijke convergentie waargenomen, dat wil zeggen, de pupillen van beide ogen convergeren. Bij een gezond persoon stelt dit mechanisme u in staat om het oog nauwkeuriger te richten op een dichtbij gelegen object.
Bij ernstige vooruitziendheid wordt een constante compenserende aanpassingsspanning (d.w.z. contractie van de ciliairspier en een toename van het brekingsvermogen van de lens) opgemerkt, waardoor ook convergentie optreedt. Aanvankelijk wordt deze aandoening gemakkelijk geëlimineerd door het gebruik van corrigerende verrekijkerlenzen. Met een langdurig voltage van accommodatie en de daarmee gepaard gaande convergentie, kan een onomkeerbare verandering in de oogspieren optreden, wat betekent dat de squint constant wordt (wat het belangrijkst is bij kinderen).
De essentie van deze ziekte is om de gezichtsscherpte te verminderen, zelfs met optimale correctie van hypermetropie met lenzen, en alle andere anatomische defecten in het orgel van het gezichtsvermogen kunnen niet worden geïdentificeerd. Met andere woorden, een "lui oog" is een functionele stoornis die optreedt met een lange progressie van hypermetropie van een hoge graad.
Met tijdige detectie en het begin van de juiste behandeling kan amblyopie worden geëlimineerd (behandeling moet worden gecombineerd met adequate correctie van verziendheid), maar hoe langer deze aandoening aanhoudt, hoe moeilijker het zal zijn om de normale functie van het oog in de toekomst te herstellen.
De essentie van deze complicatie ligt in de lange en uitgesproken samentrekking (spasme) van de ciliaire spier, die tijdelijk zijn vermogen om te ontspannen verliest. Dit wordt gemanifesteerd door het onvermogen om het zicht te richten op objecten die zich op verschillende afstanden van het oog bevinden.
Bij een gezond persoon kan spasme tijdens verblijven optreden tijdens langdurig werken op de computer of tijdens het lezen, dat wil zeggen in het geval dat langdurige spanning van accommodatie wordt waargenomen en overfatigue van de ciliairspier. Bij ernstige hypermetropie wordt de accommodatie echter vrijwel constant belast, waardoor het risico op spasmen aanzienlijk toeneemt. Daarom is het uiterst belangrijk om de correctie en behandeling van hyperopie tijdig te starten.
Met de ontwikkeling van kramp in de accommodatie wordt aanbevolen het werk te onderbreken en enkele oefeningen te doen om de ogen te ontspannen. Raadpleeg bij ernstige spasmen een arts (oogarts). Indien nodig kan de arts speciale druppels (bijv. Atropine) in de ogen van de patiënt laten vallen, wat zal resulteren in het tegenovergestelde verschijnsel - de ciliairspier ontspant zich en vergrendelt zichzelf in deze positie gedurende enkele uren of dagen, dat wil zeggen accommodatie-accommodatie zal plaatsvinden.
Bijziendheid is een pathologische aandoening waarbij een persoon slecht (onduidelijk) objecten op afstand ziet. Meestal ontwikkelt bijziendheid zich als een onafhankelijke ziekte (die kan worden bevorderd door het niet naleven van ooghygiëne) en kan zich ook voordoen met langdurige en niet-gecorrigeerde langziendheid.
Het mechanisme voor de ontwikkeling van bijziendheid is als volgt. Bij het focussen van het zicht op een dichtbij gelegen object, de vezels van de ciliaire spier samentrekken, ontspannen de lensligamenten en neemt het brekingsvermogen van de lens toe. Bij het verplaatsen van het zicht naar een verder gelegen object ontspant de ciliair-spier, wordt de lens vlakker en neemt het brekingsvermogen af. Echter, met een lange, continue voltage van accommodatie (die wordt waargenomen met ongecorrigeerde verziendheid) is er een geleidelijke hypertrofie (dat wil zeggen, een toename in grootte en sterkte) van de ciliaire spier. In dit geval, wanneer de accommodatie ontspannen is, ontspant de spier zelf slechts gedeeltelijk, waardoor de lensligamenten in een ontspannen positie blijven en het brekingsvermogen van de lens blijft toenemen.
Het is vermeldenswaard dat de ontwikkeling van bijziendheid met verziendheid een lang proces is, dat zich over meerdere jaren voortzet. Tegelijkertijd, als bijziendheid zich heeft ontwikkeld, zal de persoon niet zowel dichtbij als verre objecten goed zien, dat wil zeggen, zijn gezichtsscherpte zal geleidelijk verslechteren. In dit geval zal slechts één zichtcorrectie (met behulp van een bril of lenzen) niet langer voldoende zijn, omdat u met deze methoden slechts één type refractieve stoornis (bijziendheid of verziendheid) kunt elimineren. Om een normaal gezichtsvermogen te herstellen, kan het meerdere operaties vereisen die aanzienlijke financiële kosten met zich meebrengen en geen positief resultaat garanderen. Dit bevestigt eens te meer het feit dat de correctie van verziendheid zo vroeg mogelijk moet beginnen, waardoor de ontwikkeling van dergelijke vreselijke complicaties wordt voorkomen.
http://www.tiensmed.ru/news/presbiopia-12.html