logo

Een secundaire cataract is een latere complicatie die optreedt bij patiënten na een operatie om de lens te vervangen. Pathologie manifesteert zich door een langzame afname van de gezichtsscherpte, die geleidelijk alle resultaten tenietdoet die na de chirurgische interventie zijn bereikt. Volgens verschillende statistieken kan deze complicatie in 10-20% van de gevallen voorkomen.

Symptomen en oorzaken van secundaire cataracten

Manifestaties van het pathologische proces bij patiënten die een operatie ondergaan om de lens te vervangen, zijn als volgt:

  • geleidelijke verslechtering van het gezichtsvermogen;
  • verblinding in de ogen als gevolg van zonlicht en lichtbronnen;
  • manifeste "nevel" van weergave.

Het moet duidelijk zijn dat artifakia - de vervanging van een bewolkte lens door een intraoculaire lens - een tamelijk ernstige ingreep is, waarna verschillende complicaties kunnen optreden. Hiervan is de secundaire cataract van het oog misschien de meest voorkomende. Het moet echter niet worden verward met andere postoperatieve complicaties. Bijvoorbeeld, verdubbeling van het oog in een secundaire cataract wordt niet waargenomen, dit symptoom wordt toegeschreven aan tekenen van de verplaatsing van een kunstlens (intraoculaire lens).

Secundaire cataract treedt op als een resultaat van chirurgische behandeling gericht op het elimineren van de primaire vorm van de ziekte. De ontwikkeling van deze complicatie is geassocieerd met de pathologische proliferatie van epitheelweefsel op het oppervlak van de capsule van de achterste lens. Om deze reden is er een afname van de transparantie, de vorming van troebelheid en een afname van de gezichtsscherpte.

Opgemerkt moet worden dat de manifestatie van secundair cataract op geen enkele manier verband houdt met het onprofessioneel zijn van de oogarts die de chirurgische ingreep heeft uitgevoerd, maar het resultaat is van cellulaire reacties die optreden in de capsulezak, die worden veroorzaakt door de individuele kenmerken van het organisme.

Behandeling van secundaire cataracten

De enige manier om deze complicatie te behandelen is door de secundaire cataract operatief te verwijderen, waardoor u de troebelheid en proliferatie van epitheliaal weefsel kunt elimineren. In dit geval is vervanging van de lens door een cataract in de regel niet vereist. Momenteel is de meest gebruikelijke methode voor chirurgische behandeling laser dissectie - verwijdering van cataracten met een laser. De essentie van deze procedure is om de ondoorzichtige delen van het oppervlak van de capsule van de achterste lens te beïnvloeden.

Laserchirurgie voor secundaire cataracten is zeer effectief en veilig en helpt in 90% van de gevallen om de gezichtsscherpte te herstellen. Voor de implementatie wordt een zeer nauwkeurig lasersysteem gebruikt - de YAG-laser, die een zeer subtiel effect op het weefsel mogelijk maakt, waarbij alleen het gedimde deel van de lenscapsule in de projectie van de optische as van het oog wordt verwijderd. Secundaire cataractchirurgie is ambulant en veroorzaakt geen aanzienlijk ongemak voor patiënten. Bij afwezigheid van complicaties binnen een paar uur na de operatie, kan de persoon naar huis gaan. In de postoperatieve periode zijn de beperkingen minimaal.

In de meeste gevallen, voor een succesvolle behandeling van de diagnose van een secundaire cataract na het vervangen van de lens, wordt laserontleding slechts eenmaal uitgevoerd en is de tweede procedure zelden vereist.

Complicaties na het verwijderen van secundaire cataracten

De impact van nauwkeurige laserapparatuur bij de behandeling van secundaire cataracten is laagdrempelig, waardoor de kans op complicaties kleiner wordt. In zeldzame gevallen is de ontwikkeling van ongewenste gevolgen echter nog steeds mogelijk. Deze omvatten:

  • Schade aan de laserstraal van de kunstlens (intraoculaire lens). De reden is meestal een slecht kalibratieapparaat. Dientengevolge kunnen stippen of strepen op de lens verschijnen, waardoor het gezichtsvermogen van de patiënt enigszins wordt aangetast.
  • Cystic oedeem van de retina, die meestal ontstaat als de behandeling minder dan zes maanden na de eerste operatie wordt uitgevoerd.
  • Reumatogeen loslaten van het netvlies is een zeer zeldzame complicatie als gevolg van complexe oculaire myopie.
  • Infectie van het oog als gevolg van onvoldoende hygiëne of niet-naleving van de aanbevelingen van de arts na de operatie.

Waar de behandeling van secundaire cataracten uitvoeren?

In Moskou is de prijs van de operatie "re-cataract" vrij hoog en de kwaliteit van de behandeling kan aanzienlijk variëren. De Artox-kliniek in de regio Zuid-West biedt haar patiënten een moderne en effectieve behandeling van secundair cataract met een laser. De prijs van de operatie is betaalbaar en de uitgebreide ervaring van onze oogartsen zal u helpen om een ​​goed gezichtsvermogen te krijgen.

http://artoksclinic.ru/articles/vtorichnaya-katarakta/

Secundaire cataract (fibrose van de achterste capsule) - laserbehandeling

Slechtziendheid na chirurgische behandeling van primaire cataracten, veroorzaakt door vertroebeling en verdichting van de resterende lenskapsel, wordt een secundaire cataract genoemd. Vanwege de gelijkenis van de symptomen en de naam zelf, wordt deze ziekte vaak verward met de cataract zelf, ten onrechte gelovend dat de cataract weer is teruggekeerd. Dit is echter een waanidee, en de aard van beide pathologieën is totaal verschillend.

Primaire cataract treedt op als gevolg van vertroebeling van de lenssubstantie, en aangezien de lens tijdens de operatie is verwijderd, kan de ziekte niet terugkeren. Visusverslechtering in secundaire cataract wordt veroorzaakt door de consolidatie van de lenscapsule, die tijdens het verwijderen van de primaire cataract in de intraoculaire lens moet worden geplaatst. Nadat het dicht is geworden, interfereert initieel de dunste zak van de lenskapsel met de doorgang van lichtstralen naar de lens en wordt het zicht weer troebel.

Waarom treedt een secundaire cataract op?

Een secundaire cataract ontwikkelt zich als gevolg van de proliferatie van epitheelcellen in de filmlaag op het achterste oppervlak van de capsule. Dat het een obstakel wordt op de weg van de lichtstroom en de gezichtsscherpte ernstig vermindert. Het optreden van pathologie is een individuele cellulaire reactie van een individuele patiënt, het is op geen enkele manier verbonden met de professionaliteit, aandacht of vaardigheid van de chirurg die de operatie uitvoert. Het is onmogelijk om het optreden van secundaire cataracten te voorspellen, hoewel jonge mensen (ze hebben een betere weefselregeneratie) en patiënten met bijkomende systemische ziekten, zoals reumatoïde artritis, diabetes, enz., Een hoger risico hebben om het te ontwikkelen.

Tekenen van een secundaire cataract

Een secundaire cataract kan zich enkele maanden later beginnen te ontwikkelen, en soms jaren na de chirurgische behandeling van de primaire cataract. De meest karakteristieke tekens worden als de volgende beschouwd:

  • Er is een geleidelijke afname van de gezichtsscherpte;
  • Verschijnen zogenaamde. licht van felle lichtbronnen;
  • Er ontstaat een wazig zicht.

Behandeling van secundaire cataracten

De symptomen volledig wegwerken en de kwaliteit van het gezichtsvermogen teruggeven die is verkregen na de operatie van de primaire cataract, maakt een tijdige behandeling van de secundaire cataract mogelijk. De specialisten van onze kliniek gebruiken voor dit doel de meest effectieve niet-chirurgische methode - capsulotomie met een YAG-laser. Deze kleine ingreep omvat het afsnijden (dissiperen) van de gedimde lenscapsule met een laserstraal. Zo wordt de laag van overwoekerd epitheel verwijderd uit het gezichtsveld en wordt de scherpte ervan volledig hersteld naar het origineel. Voor oogstructuren is YAG-laser absoluut veilig. Het beschikt over nauwkeurige scherpstelling en werkt uitsluitend op specifieke segmenten van het visuele apparaat, zonder de kunstlens te beschadigen.

In onze kliniek wordt de werking van laserdissectie van de secundaire cataract uitgevoerd op poliklinische basis, letterlijk binnen een paar uur. Laserbehandeling wordt voorafgegaan door anesthesie van het oog met druppelanesthesie. De procedure zelf duurt enkele minuten, waarbij de patiënt comfortabel in een stoel zit en geen ongemak ondervindt. Visuele kenmerken worden onmiddellijk hersteld en een persoon kan terugkeren naar huis in zijn eigen auto. Verdere beperkingen in fysieke activiteit en visuele belasting zijn dat ook niet.

http://doctor-shilova.ru/vtorichnaya-katarakta-lechenie-lazerom/

Of de moderne intraoculaire lens kan dimmen - wat is de levensduur van de kunstmatige lens van het oog?

Een paar jaar geleden waren patiënten met cataract gedoemd tot gedeeltelijke of volledige blindheid. Met de uitvinding van de intraoculaire lens werd het mogelijk om de bewolkte lens te vervangen door een kunstmatig implantaat. En corrigeer ook de breking bij hoge graden van ametropie.

Wat is de levensduur van de kunstlens, vervangen ze de lens, wat moet ik doen als de geïmplanteerde lens wordt gedimd? Lees over deze kenmerken van de progressieve oftalmische uitvinding in dit artikel.

Hoeveel jaar zal het dienen?

Kunstlens - intraoculaire lens (IOL), gemaakt van speciale materialen en in staat om de functies van refractie en focussering van lichtstralen over te nemen.

Vanwege het gebruik van biocompatibele materialen, wordt een kunstlens goed wortel geschoten in de capsulezak, veroorzaakt geen afstotingsreacties en allergieën.

Alle fabrikanten van synthetische lenzen beweren dat dit type optica een onbeperkte levensduur heeft. Zet eens een leven lang zo'n lens op. De oorspronkelijke structuur verandert niet door de jaren heen en het oppervlak is bestand tegen chemische en biologische reacties.

Slechts in sommige gevallen zijn er obscuraties in het achterste oppervlak van de lens, wat de kwaliteit van het zicht kan verminderen en speciale maatregelen vereisen om het defect te elimineren.

Is de houdbaarheid van de IOL afhankelijk van het materiaal?

Moderne lenzen zijn gemaakt van materialen met een hoge plasticiteit. Zogenaamde zachte IOL's kunnen worden gemaakt van:

  • hydrogel - een materiaal met een hoge coëfficiënt van hydrofiliciteit en een hoog vochtgehalte. Het heeft een hoge sterkte en fysiologische veiligheid, de optimale verhouding tussen sterkte en elasticiteit;
  • Siliconen - hoogmoleculaire verbinding die silicium bevat. Het neemt elke vorm aan, is niet-toxisch, oxideert niet, vervormt niet na verloop van tijd en interfereert niet met het natuurlijke metabolisme;
  • Collamer is een uniek organisch materiaal dat fungeert als een copolymeer van menselijke collageenvezels. In staat om eiwitstructuren van zichzelf af te weren en hetzelfde ongelijke brekingseffect te creëren als een echte lens;
  • acryl - polymethylmethacrylaat met hydrofobe of hydrofiele eigenschappen. Het heeft een lage kleefkracht en hoge transparantie, verblindt niet, veroorzaakt niet de effecten van lichtverstrooiing op het oppervlak.

ARTIKELEN OVER ONDERWERP:

REFERENTIE: Harde IOL's worden momenteel praktisch niet gebruikt omdat ze grote chirurgische incisies en een lange revalidatieperiode vereisen.

De eerste generatie intraoculaire lenzen had een onvolmaakte structuur en samenstelling. Daarom had het een beperkte levensduur door de depositie van calciumfosfaat op het oppervlak. Alle moderne IOL's van alle materialen vertonen verbeterde biocompatibiliteit en transparantie. Maar volgens statistieken, wanneer een IOL op basis van polymethylacrylaat wordt gebruikt, worden complicaties en lensonaciteiten vaker waargenomen.

Problemen en risico's na implantatie

In de moderne oogheelkunde wordt IOL-implantatie uitgevoerd met behulp van phaco-emulgeringstechnologie. De operatie wordt als veilig en low-impact beschouwd, er zijn geen grote inkepingen op het slijmvlies en de revalidatieperiode is kort.

Postoperatieve problemen zijn te wijten aan de individuele kenmerken van de patiënt en de techniek van de operatie.

Waarschijnlijke complicaties:

  • vertroebeling van de lens. IOL wordt troebel door secundaire cataract - proliferatie van epitheelcellen van het achterste oppervlak van de lenscapsule. Symptomen van de ziekte - wazig zicht, verminderde scherpte, mist voor de ogen, licht van de zon;
  • lensverschuiving. Het ontstaat als gevolg van de zwakte van de Zinn-ligamenten, die zijn ontworpen om de lens in de capsule te houden en te fixeren. De onjuiste positie van de lens gaat gepaard met verslechtering van het gezichtsvermogen en zwelling van de oogstructuur, waarin de IOL wordt verplaatst;
  • netvliesloslating. Een zeldzame complicatie die wordt waargenomen bij een aantal comorbiditeiten: diabetes, bijziende breking;
  • verhoogde intraoculaire druk. Het ontwikkelt zich in de eerste uren na de operatie als gevolg van onvolledige uitloging van visco-elastisch materiaal - een stof die de structuur van het oog beschermt. Normalisatie van drukindicatoren is mogelijk met behulp van oogdruppels;
  • bloeding. De breuk van kleine bloedvaten en de opeenhoping van bloederige inhoud in de ruimte tussen de sclera en de choroïde. Komt vaak voor bij oudere patiënten en mensen met hoge bloeddruk.

HELP! Na een operatie voor de implantatie van de lens in sommige gevallen, verandert de vorm van het hoornvlies, wat kan leiden tot de ontwikkeling van astigmatisme. Het is eenvoudig te corrigeren met een bril of contactlenzen.

Zoals met elke operatie, na phaco-emulsificatie, neemt het risico op ontstekingsreacties toe. Ze kunnen het slijmvlies (conjunctivitis), choroïde (uveïtis), iris en ciliaire regio (iridocyclitis) en glasvocht (endoftalmitis) beïnvloeden. Deze voorwaarden vereisen een spoedbehandeling en worden geëlimineerd onder toezicht van een oogarts.

Laserreiniging van de intraoculaire lens

Op de vraag of de intraoculaire lens in de loop van de tijd troebel kan worden, antwoorden experts bevestigend.

Oorzaken van troebelheid zijn geassocieerd met het optreden van recidieven van een cataract, dat secundair wordt genoemd. Het ontwikkelt zich al op het bediende orgel van het zicht. Maar het heeft geen invloed op het voorste deel van de lenscapsule, maar op de achterste zone.

Tijdens de operatie is dit deel van het orgel niet onderhevig aan verwijdering en correctie. Hier gaan de fysiologische processen die geassocieerd zijn met de deling van epitheliale cellen door. Als cellen intensief prolifereren, kunnen ze de geïmplanteerde lysis beïnvloeden en de transparantie verminderen. De resulterende film maakt het moeilijk om de stralen door te laten en te focussen, zodat de patiënt kan klagen over problemen met het gezichtsvermogen. Hoe lang de secundaire cataract zich ontwikkelt - meestal wordt troebeling waargenomen 6-18 maanden na de operatie.

Moderne oogheelkunde om dit probleem op te lossen biedt een techniek van laserdeling. Laserreiniging wordt uitgevoerd met een YAG-apparaat - het genereert straling met een vermogen van niet meer dan 50 watt, wat voldoende is om de IOL te reinigen. De laser werkt doelgericht in op de opacificatie van de achterste capsule, reinigt deze en retourneert dezelfde transparantie. De procedure wordt uitgevoerd onder lokale anesthesie en veroorzaakt minimaal ongemak voor de patiënt. De service kan worden verkregen in de oogheelkundige kliniek - de geschatte kosten van de procedure zijn 10.000 roebel.

BELANGRIJK! Een goed gezichtsvermogen wordt onmiddellijk hersteld na een sessie met laserdissectie of verbetert geleidelijk binnen 2-3 dagen erna.

Is het mogelijk om te vervangen door een nieuw implantaat?

Patiënten die na enige tijd na de operatie een afname van de gezichtsscherpte waarnemen, kunnen de onjuiste mening krijgen dat de IOL moet worden vervangen door een nieuw implantaat.

Vergelijkbare symptomen worden vastgesteld bij een secundaire cataract, waarbij de vervanging van een kunstlens door een nieuw model niet nodig is en gecorrigeerd wordt met behulp van laserreiniging.

Theoretisch is IOL-explantatie mogelijk, maar wordt dit alleen in de meest extreme gevallen getoond. Een ernstige indicatie voor het verwijderen van een implantaat is de verplaatsing van de lens in de richting van het netvlies, fundus of glasvocht.

Symptomen van bias:

  • trillende iris;
  • het effect van de "moon sikkel";
  • dubbel zicht;
  • verminderde gezichtsscherpte.

De oogarts ontwikkelt de tactieken voor het individueel corrigeren van deze pathologie voor de patiënt. Dit kan het verwijderen van de IOL zijn zonder daaropvolgende vervanging, de implantatie van een nieuw implantaat of een transversale hechtdraadfixatie van de geïnstalleerde lens.

Intraoculaire lenzen zijn moderne oftalmische implantaten die zijn ontworpen voor levenslang gebruik. Hoog vakmanschap, een doordacht ontwerp en het gebruik van biocompatibele materialen maken de IOL de meest effectieve en veilige methode om lenspathologieën te elimineren.

http://glaza.guru/lechenie/operatsii/intraokulyarnye-linzy/srok-sluzhby-iol.html

Laserlensreiniging met secundair cataract

Waarom treedt een secundaire cataract op?

Op zichzelf is een cataract een vertroebeling van de lens, vanwege de denaturatie van het samenstellende eiwit ervan, dat wil zeggen veranderingen in de natuurlijke constructie van het eiwitmolecuul. Er zijn veel redenen voor de ontwikkeling van secundaire cataracten: dit zijn ouderdom, sommige medicijnen, zoals corticosteroïden, verschillende oogverwondingen en nadelige milieueffecten.

De vereffenaars van de tragedie in de kerncentrale van Tsjernobyl lopen bijvoorbeeld een hoog risico om deze pathologie te ontwikkelen. Het vereist een verplichte correctie, namelijk een operatie, bestaande uit het vervangen van de lens door een intraoculaire lens.

De lenscapsule is vrij dun in zijn structuur en flexibele zak. Het is het meest dichte en basismembraan van het menselijk lichaam.

De voorkant van de capsule is dikker dan de achterkant. De grootte kan 15,5 micromillimeter bedragen.

Ondanks dit, bevat de capsule de vaste structuur van de natuurlijke optische lens van het oog. Het zit er na de operatie in dat de intraoculaire lens is geplaatst.

Wanneer de lens wordt vervangen door een chirurgische methode, kan de buitenkant van de capsule, die meer verdikt is dan de posterior, worden verstoord en daarom wordt deze samen met de inhoud, de cortex van de zieke lens en de troebele kern verwijderd.

De achterkant van de lenscapsule is geconserveerd na cataractverwijdering en de intraoculaire lens is erin geïmplanteerd.

Verwijdering van laserstaar is de veiligste behandeling. Moderne lasersystemen bieden een hoge nauwkeurigheid en veiligheid, omdat ze zijn uitgerust met een extra tomograaf- en scansysteem.

De arts kan in realtime een 3D-model van de interne elementen van het oog vormen en alle acties tot in het kleinste detail berekenen. Op basis van deze gegevens maakt de computer berekeningen, beoordeelt de positie van de lens, de staat van de capsule en ligamenten.

Deze benadering is erg belangrijk bij het verwijderen van een gecompliceerde cataract wanneer er een subluxatie van de lens of ligamentische apparaatdefecten is. Met het lasersysteem kunt u de mate van complicaties beoordelen en de operatie veilig uitvoeren, rekening houdend met alle nuances. Volgens berekeningen stuurt de computer de laser strikt naar een bepaald punt.

Met conventionele faco-emulsificatie kunnen dergelijke complicaties gecontra-indiceerd zijn, omdat de chirurg tijdens chirurgie instrumenten in het oog steekt en defecten met echografie kan verergeren. Blootstelling aan ultrageluid kan de lenskapsel, gewrichtsbanden en andere elementen beschadigen. De laser elimineert dergelijke complicaties.

Voordelen van Laser Cataract-behandeling

  1. Blootstelling op afstand. Het belangrijkste voordeel van de femtoseconde laser is de afstandvernietiging en verwijdering van de lens. Laserchirurgie vereist geen snijwonden en het gebruik van gereedschap. Het gebruik van een laser stelt u in staat om het minimale niveau van echografie te gebruiken om de kleinste stukjes verbrijzelde lens te verwijderen.
  2. Security. Laserchirurgie is de veiligste methode voor cataractbehandeling. De chirurg ziet een driedimensionaal model van het werkveld in de sectie en alle, zelfs de kleinste, structuren van de oogbol. Hierdoor kunt u zeer nauwkeurig en nauwkeurig handelen. De laser maakt het mogelijk om het aantal fouten tijdens cataractverwijdering te verminderen en de integriteit van alle structuren van het oog te behouden.
  3. Hoge nauwkeurigheid. De femtoseconde laser biedt een ongeëvenaarde nauwkeurigheid. De hoofdfasen van de operatie worden automatisch uitgevoerd, zonder deelname van de chirurg, waardoor een nauwkeurigheid van één micron wordt bereikt.
  4. Minder complicaties. De laser duwt het weefsel subtiel en vormt een perfecte snede, wat niet met een mes kan worden gedaan. De sneden gemaakt door de laser snel zelfdichtend, blijven stabiel en genezen snel.
  5. Nauwkeurige installatie van een kunstlens. De laser maakt een ideale cirkelvormige snede (capsulorhexis), die gladde randen heeft en zorgt voor de juiste installatie van de intraoculaire lens.
  6. De kwaliteit van het resultaat. Laserchirurgie helpt om snel het gezichtsvermogen te herstellen en de kwaliteit ervan te maximaliseren. Omdat er een interventie op afstand is, is het aantal complicaties na cataractverwijdering aanzienlijk afgenomen. Na laserchirurgie herstellen patiënten snel en zonder ongemak.

Moderne intraoculaire lenzen kunnen bijna alle functies van de natuurlijke lens uitvoeren. Alle lenzenmodellen zijn biologisch compatibel met oogstructuren en hoeven niet te worden vervangen. Voor een goede werking moeten dergelijke lenzen echter ideaal in het oog worden geplaatst, met name multifocale en torische lenzen.

Op dit moment biedt alleen de femtoseconde laser een perfect nauwkeurige positie, stabilisatie en centrering van de kunstlens. Omdat de laser een ideale capsulorhexis creëert, beschadigt de implantatie van een intraoculaire lens de capsulaire zak niet. Met laserchirurgie kunt u elk model van een kunstlens kiezen.

redenen

Ondanks het feit dat de ware oorzaken nog steeds door deskundigen worden bestudeerd, zijn de provocerende oorzaken van deze complicatie vastgesteld:

  • belaste erfelijkheid;
  • leeftijd veranderingen;
  • mechanische schade;
  • ontstekingsprocessen;
  • ultraviolette straling;
  • stofwisselingsstoornissen;
  • oogziekten - bijziendheid, glaucoom;
  • stofwisselingsstoornissen;
  • straling;
  • stofwisselingsstoornissen;
  • drugs gebruiken met steroïden;
  • slechte gewoonten (roken, alcoholisme);
  • intoxicatie.

Contra-indicaties voor lensreiniging

Ondanks het feit dat laserdissectie bij secundaire cataracten een vrij pijnloze operatie is, zijn er bepaalde contra-indicaties waarvoor het onmogelijk is om uit te voeren. Deze omvatten:

  • stofwisselingsstoornissen en andere ziekten van het endocriene systeem;
  • chronische en auto-immuunziekten in de acute fase;
  • mechanische schade aan het hoornvlies;
  • stoornissen in het stollingssysteem van het bloed;
  • verhoogde intracraniale of intraoculaire druk;
  • psychische stoornissen waarbij de patiënt in onvoldoende conditie verkeert;
  • oncologische ziekten.

Het is juist vanwege de aanwezigheid van deze contra-indicaties in het secundaire geval van cataract dat een oogarts zal aanbevelen een onderzoek door een huisarts te ondergaan.

http://glazdoktor.ru/chistka-khrustalika-lazerom-po/

Laserlensreiniging met secundair cataract (fibrose en opaciteit van de achterste capsule)

De lenscapsule is een dunne, elastische zak die de vaste structuur van de natuurlijke optische lens van het menselijk oog vasthoudt. Hierin wordt na een operatie voor het verwijderen van staar een kunstlens geplaatst, die in professionele taal een intraoculaire lens (IOL) wordt genoemd.

Tijdens de chirurgische behandeling van cataract wordt het voorste deel van de lenskapsel gebroken en samen met de inhoud verwijderd - de troebele kern en de cortex van de lens die door cataract wordt aangetast. Het is in het speciaal linker achterste gedeelte van de lenscapsule dat de intraoculaire lens is geïmplanteerd.

In de regel wordt een langdurig stabiel goed resultaat bereikt na staaroperaties. In een bepaald deel van de patiënten kan IOL-implantatie, vanwege absoluut ongecontroleerde fysiologisch bepaalde oorzaken, de opacifiëring van de capsule aan de achterkant van de lens geleidelijk ontwikkelen.

oorzaken van

Een dergelijke troebeling is in de regel mild en beïnvloedt het zicht enigszins. De frequentie kan variëren binnen 10 - 50% van de gevallen van alle geopereerde patiënten. Vele factoren kunnen bijdragen aan de ontwikkeling van dergelijke troebelheid, waaronder concomitante cataract oculaire pathologie, werkwijze, type gebruikte kunstlens en, in zeldzame gevallen, gebrek aan ervaring met de oogheelkundige chirurg die de operatie uitvoerde.

Met de ontwikkeling van opaciteiten in de capsule posterieure lens heeft de patiënt symptomen die sterk lijken op de tekenen van de ontwikkeling van cataracten. Daarom wordt deze aandoening de secundaire cataract genoemd.

Tekenen van een secundaire cataract

De ontwikkeling van een secundaire cataract kan zich manifesteren met de volgende symptomen:

  • Geleidelijke afname van het gezichtsvermogen, met normalisatie van het gezichtsvermogen onmiddellijk na de operatie.
  • Verlicht van kunstmatige lichtbronnen en de zon.

diagnostiek

Detectie van opaciteiten in de capsule van de achterste lens kan worden uitgevoerd op basis van klachten van de patiënt, in de loop van een routine oogonderzoek met een spleetlamp. Veel beter, opacificatie wordt gevisualiseerd nadat de pupil is uitgebreid met speciale druppels (bijvoorbeeld atropine). Gegevens over de gezichtsscherpte onmiddellijk na cataractchirurgie en de bepaling van de gezichtsscherpte van het netvlies worden noodzakelijk geacht om een ​​mogelijke verbetering van de gezichtsscherpte te voorspellen in het geval van verwijdering van de gedetecteerde troebelheid.

behandeling

Herstel van het gezichtsvermogen in secundaire cataracten wordt bereikt door een eenvoudige handeling, die wordt uitgevoerd met een speciale YAG-laser. Het werd de YAG-laserschijf achterste capsule genoemd, wat de verwijdering van een troebele achterste capsule van de optische as impliceert. De procedure is pijnloos, wordt uitgevoerd zonder snijwonden in de ogen en het gebruik van anesthesie, heeft vrijwel geen risico op complicaties.

Na een chirurgische procedure en het verstrijken van druppeltjes die de pupil verwijden, merken patiënten in de regel een onmiddellijke verbetering van de gezichtsscherpte op. Tegelijkertijd is het niveau van zichtverbetering direct gerelateerd aan de afwezigheid van andere oculaire pathologieën en de graad van opacificatie van de capsule aan de achterkant van de lens.

In het medisch centrum Moscow Eye Clinic kan iedereen worden getest op de meest recente diagnostische apparatuur en op basis van de resultaten advies inwinnen bij een topspecialist. Wij zijn zeven dagen per week open en werken elke dag van 9.00 uur tot 21.00 uur. Onze specialisten helpen de oorzaak van visusstoornissen te identificeren en zullen de geïdentificeerde pathologieën op de juiste manier behandelen. Ervaren brekingschirurgen, gedetailleerde diagnostiek en onderzoek, evenals uitgebreide professionele ervaring van onze specialisten stellen ons in staat om het meest gunstige resultaat voor de patiënt te bieden.

Om de kosten van een procedure te verduidelijken, kunt u een afspraak maken bij de Moscow Eye Clinic via multichannel-telefoon 8 (800) 777-38-81 (dagelijks van 09:00 tot 21:00 uur, gratis voor mobiel en regio's in de Russische Federatie) of via online opnameformulier.

De auteur van het artikel: specialist van de Moscow Eye Clinic Mironova Irina Sergeevna

http://mgkl.ru/patient/stati/chistka-hrustalika

Laserlensreiniging met secundair cataract

Wat is een cataract?

Op zichzelf is een cataract een vertroebeling van de lens, vanwege de denaturatie van het samenstellende eiwit ervan, dat wil zeggen veranderingen in de natuurlijke constructie van het eiwitmolecuul. Er zijn veel redenen voor de ontwikkeling van secundaire cataracten: dit zijn ouderdom, sommige medicijnen, zoals corticosteroïden, verschillende oogverwondingen en nadelige milieueffecten.

De vereffenaars van de tragedie in de kerncentrale van Tsjernobyl lopen bijvoorbeeld een hoog risico om deze pathologie te ontwikkelen. Het vereist een verplichte correctie, namelijk een operatie, bestaande uit het vervangen van de lens door een intraoculaire lens.

Helaas is een operatie om leeftijdgerelateerde cataracten te verwijderen geen gegarandeerd wondermiddel. Gemiddeld 30 tot 50% van de patiënten die een lensvervanging hebben ondergaan, keert terug naar de arts met hetzelfde probleem.

In dergelijke gevallen wordt een secundaire cataract gediagnosticeerd. Het bestaat ook uit de vertroebeling van de lens van het geopereerde oog, maar ditmaal zijn achterste capsule. Tijdens de operatie om de lens te vervangen, wordt deze capsule intact gelaten en wordt er een intraoculaire lens erin geplaatst.

Soms is echter op deze capsule een proliferatie van epitheliale cellen aanwezig, die troebelheid veroorzaken. Maar dit is slechts de meest voorkomende versie van terugval. De echte oorzaken van secundaire cataract zijn niet duidelijk.

Andere deskundigen zijn van mening dat de oorzaken van de pathologieën van de lens na verwijdering van cataract gerelateerd zijn aan de individuele respons van het lichaam, of beter gezegd, de capsulaire cellen op de aanwezigheid van een kunstmatige lens in het oog. Vergeet niet over dergelijke risicofactoren als:

  • mechanische schade aan het oog na een operatie;
  • metabolische of endocrinologische ziekten;
  • toxische vergiftiging, bijvoorbeeld met medicijnen;
  • ziekten van de visuele organen van verschillende aard;
  • verslaving aan alcohol of roken.

Welke van de oorzaken ook leidt tot complicaties na cataractverwijdering, u moet onmiddellijk een afspraak maken met een oogarts die na een onderzoek verdere acties zal bepalen.

De lenscapsule is vrij dun in zijn structuur en flexibele zak. Het is het meest dichte en basismembraan van het menselijk lichaam. De voorkant van de capsule is dikker dan de achterkant. De grootte kan 15,5 micromillimeter bedragen.

Ondanks dit, bevat de capsule de vaste structuur van de natuurlijke optische lens van het oog. Het zit er na de operatie in dat de intraoculaire lens is geplaatst. Wanneer de lens wordt vervangen door een chirurgische methode, kan de buitenkant van de capsule, die meer verdikt is dan de posterior, worden verstoord en daarom wordt deze samen met de inhoud, de cortex van de zieke lens en de troebele kern verwijderd.

Een cataract is een vertroebeling van de lens van het oog, gedeeltelijk of volledig. Van nature is het transparant en dient het als een natuurlijke lens. Lichtstralen die erop vallen, worden gebroken en komen dan bij het netvlies.

Als echter, met welke ziekte dan ook (meestal met een cataract), dit deel van het oog troebel wordt, stopt het met het doorgeven van licht, waardoor het zicht begint te verslechteren tot het punt van totaal verlies.

Inderdaad, een persoon begint door een kolom water te kijken, onduidelijk en wazig. Dit is het belangrijkste symptoom van de ziekte, wat aangeeft dat het centrale deel van de lens al is aangetast en dat een chirurgische behandeling vereist is.

In de regel komt deze ziekte voornamelijk voor op oudere leeftijd (tot 90% van alle gevallen). Daarnaast worden er soms baby's mee geboren, evenals een stofwisselingsstoornis, langdurig gebruik van bepaalde medicijnen, vitaminetekort en sommige oogziekten kunnen de oorzaak zijn van cataract.

redenen

Secundaire cataract - een nogal veel voorkomende complicatie. Het kan verschillende vormen hebben en elk heeft zijn eigen redenen voor ontwikkeling.

Fibrose van de achterste capsule wordt veroorzaakt door de actieve ontwikkeling van epitheelcellen, daarom is de capsule verzegeld. De gezichtsscherpte is aanzienlijk verminderd. Om deze pathologie een zuivere secundaire cataract te noemen zal enigszins verkeerd zijn.

Pearl dystrofie kan zich ook ontwikkelen, dit wordt secundair cataract genoemd. Het komt vaak voor, maar de oorzaak hiervan is de vorming van defecte lensvezels, die Adamyuk-Elshnig-ballen worden genoemd.

Risicofactoren voor de ontwikkeling van cataract zijn:

  • jonge leeftijd van de patiënt;
  • oogletsel;
  • inflammatoire en niet-inflammatoire ziekten van de organen van het gezichtsvermogen;
  • stofwisselingsproblemen;
  • negatieve gewoonten en ongezonde levensstijl;
  • vergiftiging;
  • erfelijkheid.

Ondanks het feit dat de ware oorzaken nog steeds door deskundigen worden bestudeerd, zijn de provocerende oorzaken van deze complicatie vastgesteld:

  • belaste erfelijkheid;
  • leeftijd veranderingen;
  • mechanische schade;
  • ontstekingsprocessen;
  • ultraviolette straling;
  • stofwisselingsstoornissen;
  • oogziekten - bijziendheid, glaucoom;
  • stofwisselingsstoornissen;
  • straling;
  • stofwisselingsstoornissen;
  • drugs gebruiken met steroïden;
  • slechte gewoonten (roken, alcoholisme);
  • intoxicatie.

Deskundigen wijzen op de rol van slecht uitgevoerde chirurgie en medische fouten bij het optreden van complicaties. Het is mogelijk dat het hele probleem ligt in de reactie van de cellen van de lenscapsule op het kunstmatige materiaal.

Hoe de ontwikkeling van cataract te voorkomen

Soms is het voorkomen van de ziekte veel gemakkelijker dan genezen. Overweeg hoe u de risico's op het ontwikkelen van staar in het algemeen kunt verminderen.

Stap 1. Het is belangrijk om je ogen te beschermen tegen de zon. In het zonlicht zijn zonder oogbescherming is lange tijd gevaarlijk - het kan de ontwikkeling van cataracten of zelfs oogkanker veroorzaken. Het is beter om een ​​hoed met een vizier op je hoofd en een zonnebril op je ogen te dragen. 'S Middags wordt het, indien mogelijk, afgeraden om in de zon te blijven van 11 tot 15 uur.

Stap 2. Het wordt aanbevolen om een ​​gezonde levensstijl te leiden, alcohol en sigaretten op te geven. Stoffen die het lichaam ontvangt vanwege slechte gewoonten, kunnen de regeneratieve processen van het lichaam verminderen en werken negatief op het lichaam als geheel.

Stap 3. Het is noodzakelijk om goed te eten, om zoveel mogelijk groenten en fruit in het menu op te nemen, evenals voedingsmiddelen die rijk zijn aan vitamine E en C. Antioxidanten in groen zijn goede profylactische middelen tegen staar.

Stap 4. Artsen associëren vaak staar met diabetes, wat op zijn beurt weer samengaat met obesitas. Daarom is het belangrijk om gewicht en beweging bij te houden.

Stap 5. Vereist regelmatige controles bij een oogarts. In dit geval kan de ziekte in de vroege stadia worden gedetecteerd en zal de behandeling gemakkelijker zijn.

Stap 6. Als u last krijgt van staarachtige verschijnselen, is het belangrijk om onmiddellijk een arts te raadplegen.

Stap 7. Bij haar activiteiten is het belangrijk om een ​​bril en andere middelen te gebruiken om cataract te voorkomen en de verdere ontwikkeling ervan te voorkomen, als dit al is gebleken.

Video - Behandeling van secundaire cataracten

Secundaire cataract komt niet altijd voor. En gelukkig is het niet moeilijk om het nu te genezen. Het belangrijkste is niet om het ontwikkelingsproces te starten en om tijdig een arts te raadplegen bij de eerste symptomen van zijn uiterlijk.

Een secundaire cataract kan op elk moment na de operatie optreden, zelfs na vele jaren. De ziekte ontwikkelt zich geleidelijk (hoewel de mate van toename van de symptomen in zijn geheel individueel is).

De volgende symptomen zijn kenmerkend voor deze pathologie:

  1. Geleidelijke afname van het gezichtsvermogen (de scherpte ervan gaat verloren, alles wordt gezien als in een mist);
  2. De perceptie van kleuren en tinten verandert;
  3. De afbeelding kan verdubbelen;
  4. Lichtgevoeligheid is mogelijk;
  5. Glans verschijnt (wanneer het krimpen van de capsule een slecht teken is);
  6. Soms is een troebel centrum te zien op de pupil (een grijsachtige plek op de zwarte pupil).

De ziekte kan een of beide ogen beïnvloeden.

Als na de operatie de lens vervangen is, is het zicht verbeterd, maar na een tijdje begon het weer af te nemen, u moet altijd contact opnemen met uw arts voor onderzoek en behandeling.

Na een operatie om de lens te vervangen door een cataract, moet één keer per jaar door een oogarts worden onderzocht. In de postoperatieve periode moet u zich houden aan de benoeming van uw arts. Tijdens deze periode daalt de voorgeschreven anti-catarrale vaak.

In geen geval kan deze aanbeveling worden genegeerd. Maar u kunt deze geneesmiddelen niet alleen gebruiken, als de arts het niet nodig vond om ze te benoemen. Op zonnige dagen moet u een zonnebril dragen met een UV-filter, ook in de winter.

Ondanks het feit dat de secundaire cataract bij patiënten veel angsten en zorgen veroorzaakt, is de behandeling van deze ziekte eenvoudig en de prognose voor deze ziekte is gunstig. In de meeste gevallen kan het gezichtsvermogen volledig worden hersteld en complicaties worden voorkomen. Het belangrijkste is om op tijd een arts te raadplegen.

symptomatologie

Er zijn niet veel symptomen bij secundaire cataract, maar juist vanwege hun uiterlijk (soms geleidelijk) dat een zich ontwikkelende ziekte op tijd wordt verkregen. Kenmerken omvatten:

  • wazig zien (geleidelijk);
  • wazig zicht;
  • verandering van kleurperceptie - alle objecten krijgen geelachtige tinten;
  • beelddualiteit, zijn vervorming;
  • verhoging van het niveau van lichtgevoeligheid;
  • zwarte of witte vlekken voor de ogen;
  • het onvermogen om het gezichtsvermogen te corrigeren met een bril;
  • de schijn van verblinding in de ogen;
  • uiterlijk van een troebele focus op de pupil - grijze vlek (in bepaalde gevallen).

Het is na de operatie om te zeggen dat een persoon een cataract kan ontwikkelen, het is onmogelijk. En zelfs een verbeterd gezichtsvermogen garandeert niet de afwezigheid van zijn ontwikkeling. Daarom is het erg belangrijk, vooral in het eerste jaar na de operatie, om uw toestand te controleren en bij de minste tekenen van secundaire cataract naar een arts te gaan.

Chirurgische complicatie is een vrij lang proces. De eerste tekenen van een secundaire cataract verschijnen na maanden of zelfs jaren. Als uw gezichtsvermogen na de operatie is verslechterd en de gevoeligheid van de kleur is afgenomen, dient u onmiddellijk een specialist te raadplegen. Meestal treedt een complicatie op bij jonge kinderen en ouderen.

Naarmate de secundaire cataract vordert, verschijnen deze symptomen:

  • vlekken voor ogen;
  • diplopie - dubbel zicht;
  • vaagheid van de grenzen van objecten;
  • grijze vlek op de pupil;
  • geelheid van objecten;
  • gevoel van "mist" of "waas";
  • beeldvervorming;
  • lenzen en glazen corrigeren visuele disfunctie niet;
  • eenzijdige of bilaterale laesie.

In de vroege stadia, kan de visuele functie niet lijden. De beginfase kan tot tien jaar duren. Het klinische beeld hangt grotendeels af van waar de lens vertroebeld is. Opacificatie in het perifere deel heeft bijna geen effect op de kwaliteit van het gezichtsvermogen. Als de cataract het midden van de lens nadert, begint het zicht te verslechteren.

Complicatie ontwikkelt zich in twee vormen:

  • Fibrose van de achterste capsule. Consolidatie en vertroebeling van de achterste capsule veroorzaakt verminderd gezichtsvermogen.
  • Pearl dystrophy. De epitheelcellen van de lens groeien langzaam. Als een resultaat wordt de gezichtsscherpte aanzienlijk verminderd.

In de vliezige vorm wordt een bepaald gebied van lensweefsel geabsorbeerd en smelten de capsules samen. De membraneuze cataract wordt gesneden door een laserstraal of een speciaal mes. Een kunstmatige lens wordt in het gevormde gat geplaatst.

Cloudcapsules zijn primair en secundair. In het eerste geval treedt een complicatie op onmiddellijk na de operatie of na een korte tijd. Troebelheid heeft een andere vorm en grootte. In de regel heeft dit soort vertroebeling geen invloed op de kwaliteit van het gezichtsvermogen en daarom is geen verplichte behandeling vereist.

Diagnose van kunstmatige lens-opaciteit

In het geval van tekenen van ontwikkeling van staar, moet u onmiddellijk naar een oogarts gaan. De arts zal een diagnose stellen en bepalen of de pathologie zich echt ontwikkelt of dat visuele beperking wordt veroorzaakt door een aantal andere redenen.

Diagnose omvat:

  • zichtcontrole;
  • Biomicroscopisch oogonderzoek met behulp van een speciale spleetlamp. Het zal helpen bij het bepalen van het type opacificatie van de capsule en zal de afwezigheid of aanwezigheid van oedeem of een ontsteking onthullen;
  • meting van druk in het oog;
  • onderzoek van de fundus, waarmee netvliesloslating en een aantal andere problemen kunnen worden opgespoord;
  • Als een macula-oedeem wordt vermoed, voert een arts angiografie of coherente tomografie uit.

Behandeling van een cataract van het secundaire type kan op twee manieren worden gedaan - laser en chirurgisch. In het tweede geval excisie van het troebele gebied. De techniek is van toepassing als de secundaire cataract de ontwikkeling van een aantal ernstige complicaties veroorzaakt die het volledige verlies van het gezichtsvermogen bedreigen.

Lasercorrectie is een veilige en eenvoudige methode die een persoon met de ontwikkeling van complicaties niet bedreigt en die geen reeks complexe onderzoeken vereist. De techniek verscheen en werd in 2004 toegepast, het wordt laser-capsulotomie genoemd, is niet-invasief en pijnloos.

In de regel wordt voor het uitvoeren van capsulotomie een speciale laser gebruikt die werkt op de zogenaamde yttrium-aluminiumgranaat met neodymium. Artsen noemen het YAG-laser (Latijnse afkorting YAG). Deze laser is in staat om bewolkte weefsels te vernietigen, anesthesie wordt uitgevoerd door infuus en de procedure duurt niet langer dan 10-15 minuten.

Een secundaire cataract kan op elk moment "terugkeren", ongeacht hoeveel tijd er verstreken is sinds de operatie om het te verwijderen. Zoals oogartsen zeggen, in sommige gevallen kan dit enkele jaren duren, en in andere gevallen iets meer dan zes maanden.

In dit geval is alles individueel en afhankelijk van de kenmerken van het organisme. Omdat ze secundair zijn, ontwikkelt de ziekte zich in verschillende fasen. In de regel veroorzaakt de diagnose van deze ziekte geen problemen voor artsen.

Het belangrijkste type onderzoek bij het eerste vermoeden van een terugval van de pathologie is het gebruikelijke oftalmologische onderzoek van het oog, uitgevoerd met een spleetlamp. Als het resultaat van het verwijderen van de leeftijdsgerelateerde cataract niet effectief is, ziet de arts een sluier die de pupil bedekt via een spleetlamp.

Met behulp hiervan kan de oogarts onmiddellijk het niveau van troebelheid, gezichtsscherpte en de dynamiek van zijn verandering bepalen. Op basis van deze gegevens zal hij zijn conclusie kunnen trekken met betrekking tot laserbehandeling voor secundaire cataracten. Wat zijn enkele van de symptomen waarvoor u een arts moet raadplegen? Oftalmologen onderscheiden het volgende:

  • een scherpe daling van de kwaliteit van het gezichtsvermogen;
  • lichtovergevoeligheid van de ogen;
  • schending van kleurperceptie;
  • beeldghosting of verblinding;
  • het verschijnen van grijsachtige vlekken in de pupil.

Als u zich in bovenstaande symptomen bevindt, moet u zo snel mogelijk contact opnemen met uw arts voor een volledig onderzoek en een beslissing van een specialist met betrekking tot lensreiniging.

Mogelijke complicaties van laserbehandeling

Ondanks de veiligheid van deze procedure is laserdissectie van een secundaire cataract een operatie, wat betekent dat er daarna ook postoperatieve complicaties kunnen zijn:

  • mechanische schade aan de intraoculaire lens;
  • ontsteking (uveïtis, iridocyclitis);
  • verhoogde intraoculaire druk;
  • de verplaatsing van de kunstlens;
  • zwelling en / of netvliesloslating;
  • chronische endophthalmitis (ontsteking van de interne structuren van het oog).

Ondanks de veiligheid van de laserdiscisie van een secundaire cataract, is het toch een operatie, en daarom kunnen er bepaalde complicaties optreden, zoals:

  • mechanische schade aan de kunstlens;
  • verschillende soorten ontstekingen, bijvoorbeeld: iris of corpus ciliare;
  • een sterke toename van de intraoculaire druk;
  • zwelling of loslaten van het netvlies;
  • chronische ontsteking van de interne structuren van het oog.

Bij de eerste symptomen moet u onmiddellijk een afspraak maken met een oogarts. Pas goed op jezelf en je gezichtsvermogen!

In moderne laserchirurgie is de enige betrouwbare manier om het zicht in cataract te herstellen, het vervangen van een bewolkte lens door een nieuwe, zogenaamde IOL - een kunstmatige intraoculaire lens, of een kunstmatige lens, die zo dicht mogelijk bij zijn natuurlijke orgaan is.

Een kleine incisie van 1,8 mm wordt gemaakt in het hoornvlies, vervolgens wordt de lens verzacht door ultrageluid en omgezet in een emulsie. Vervolgens wordt het voorste deel van de lenscapsule verwijderd.De lens wordt in gevouwen toestand in het oog geplaatst, binnenin wordt het onafhankelijk ingezet en stevig bevestigd. Het vereist zelfs geen hechtingen en het zicht wordt teruggebracht naar de patiënt die al in de operatiekamer is.

Als na het uitvoeren van een operatie om de lens te vervangen door een intraoculaire lens, een secundaire cataract is opgetreden, wordt een ongecompliceerde procedure genaamd YAG - laserdissectie (posterieure capsulotomie of het reinigen van de ooglens) uitgevoerd.

De YAG-laser met korte puls is een oftalmische inrichting die wordt gebruikt in oogmicrochirurgie om bewerkingen op de lens uit te voeren met een gefocusseerde gepulseerde laserstraal. Discisie is een van de beste methoden om secundaire cataracten te behandelen.

Momenteel zijn er twee hoofdmethoden voor lensonacreatie:

  • Chirurgische. Modderige film wordt gesneden met een speciaal mes.
  • Laser. Dit is een gemakkelijke en veilige manier om van het probleem af te komen. Vereist geen extra onderzoeken.

Om te voorkomen dat patiënten anti-cataract oogdruppels zouden krijgen. De dosering wordt strikt door de arts gekozen. In de volgende vier tot zes weken na de operatie worden druppels gebruikt die een ontstekingsremmend effect hebben en de ontwikkeling van een infectieus proces voorkomen.

In de postoperatieve periode moeten patiënten plotselinge bewegingen vermijden door gewichten op te heffen. Druk niet op het oog en wrijf het in. Tijdens de eerste maanden wordt het niet aanbevolen om het zwembad, het bad, de sauna te bezoeken en te gaan sporten. Ook in de eerste vier weken is het niet wenselijk om decoratieve cosmetica te gebruiken.

Laserdissectie van secundair cataract

Lasertherapie is ontwikkeld door een oogarts die lange tijd fysica heeft gestudeerd en de mogelijkheid heeft gehad om laser in de medische praktijk te gebruiken. Indicaties voor behandeling met een laser zijn dergelijke stoornissen:

  • vertroebeling van de lens met significante visuele beperking;
  • verminderde kwaliteit van leven;
  • traumatisch cataract;
  • glaucoom;
  • iris cyste;
  • wazig zien bij fel licht en bij weinig licht.

In tegenstelling tot invasieve chirurgie, wordt lasertherapie niet geassocieerd met het risico van infectie en veroorzaakt het ook geen cornea-oedeem en hernia-vorming. Tijdens de operatie verschuift de kunstlens vaak, de lasermethode beschadigt of verplaatst de lens niet.

Het is de moeite waard om de voordelen van de lasertechniek in het volgende te benadrukken:

  • poliklinische behandeling;
  • snel proces;
  • geen behoefte aan uitgebreide diagnostiek;
  • minimale beperkingen in de postoperatieve periode;
  • heeft geen invloed op de prestaties.

Behandeling van secundaire cataracten met een laser heeft een aantal beperkingen, waaronder:

  • littekens op het hoornvlies, oedeem. Hierdoor zal het voor een arts tijdens de operatie moeilijk zijn om de structuren van het oog te onderzoeken;
  • macula-oedeem van het netvlies;
  • ontsteking van de iris;
  • niet-gecompenseerd glaucoom;
  • corneale troebeling;
  • met grote zorg wordt de operatie uitgevoerd in geval van scheuren en losraken van het netvlies.

Er zijn ook relatieve contra-indicaties:

  • eerder dan zes maanden na cataractchirurgie voor artifacia;
  • eerder dan drie maanden na een cataractoperatie voor afakia.

Laserdissectie wordt uitgevoerd onder lokale anesthesie. Vóór de procedure is de patiënt druppeltjes geïntrigeerd die de pupillen verwijden. Als gevolg hiervan zal het voor de chirurg gemakkelijker zijn om de achterste lens van de lens te zien.

Na een paar uur kan de patiënt naar huis terugkeren. Er zijn geen hechtingen en verbanden nodig. Om de ontwikkeling van ontstekingsreacties te voorkomen, schrijven artsen oogdruppels voor met steroïden. Een week en een maand na laserdissectie zou een oogarts moeten kijken om de resultaten te evalueren.

Soms na de operatie kunnen patiënten klachten indienen zoals die vóór de operatie. Dus het zicht kan verslechteren, mist en schittering verschijnen voor uw ogen.

Hoe is de operatie uitgevoerd?

De patiënt moet de gezondheidstoestand na de gebruikelijke cataractcorrectie onafhankelijk controleren. Alleen in het geval dat aan alle aanbevelingen van de oogarts wordt voldaan, kan deze zichzelf beschermen tegen de ontwikkeling van complicaties.

Binnen 4-6 weken bijvoorbeeld moet de patiënt speciale oogdruppels begraven die hen zullen beschermen tegen de ontwikkeling van ontstekingsprocessen. Til het gewicht op, wrijf je ogen met je handen of beweeg je ook, het is het niet waard. Het is verboden om naar het zwembad, bad of sauna te gaan, te sporten, make-up aan te brengen.

Lasercorrectie van cataract kan ook gepaard gaan met complicaties als de regels voor oogzorg niet worden opgevolgd. Direct na een operatie gedurende 30-60 minuten is het belangrijk om de oogdruk te beheersen. Als de druk normaal is, gaat de persoon gewoon naar huis, waar hij op eigen initiatief een antibacteriële en ontstekingsremmende behandeling uitvoert gedurende de door de arts aangegeven tijd.

In de eerste weken na de operatie kunnen 'vliegen' voor je ogen verschijnen, maar maak je daar geen zorgen over. Ze verschijnen vanwege het feit dat de overblijfselen van een kapotte lenscapsule zich in het gezichtsveld van een persoon bevinden.

De procedure zelf duurt slechts een paar minuten. Hiertoe worden druppels in de ogen gedruppeld, zodat de pupil uitzet en de laserchirurg ruimte in de capsule verbrandt, alsof er een "venster" in de achterwand van de ooglens ontstaat dat gevoelig is voor fibrose. Daarna worden ontstekingsremmende geneesmiddelen in de ogen gedruppeld.

Tijdens de procedure wordt lokale anesthesie toegepast en voelt de patiënt niets, maar ziet hij alleen heldere flitsen van laserpulsen. De gezichtsscherpte wordt onmiddellijk na voltooiing hersteld, of binnen twee tot drie dagen na de operatie.

Succes wordt geregistreerd in 99% van de gevallen Na 30 en 60 minuten na het einde van de procedure wordt de patiënt gemeten door middel van intraoculaire druk. Als het normaal is, kan hij na een tijdje de oogheelkundige kliniek verlaten.

De arts doet aanbevelingen voor de eerste keer na de ingreep om voor de ogen te zorgen.De YAG-laserdissectie helpt om snel en pijnloos de complicaties weg te nemen die zijn ontstaan ​​na de installatie van een kunstmatige lens die bij ongeveer één op de vier patiënten die deze operatie heeft ondergaan, optreedt.

Geen enkele chirurg kan de mogelijke uitkomst voorspellen. Een secundaire cataract kan optreden in de periode van één tot vijf jaar na de installatie van de IOL en er kunnen verschillende redenen zijn voor dit: individuele kenmerken van het organisme, endocriene ziekten en andere factoren.

Met het oog op profylaxe is het, na een operatie om een ​​intraoculaire lens te plaatsen, noodzakelijk om een ​​oogarts te bezoeken om de gezichtsorganen minstens één keer per jaar te onderzoeken. Dit moet ook worden gedaan als u geen duidelijke symptomen van een visuele beperking ervaart.

Contra-indicaties voor lensreiniging

Gelukkig heeft zo'n operatie vrijwel geen contra-indicaties. Het kan echter verschillende keren worden uitgesteld vanwege verschillende aspecten:

  • hoornvliesoedeem;
  • vanwege cyste oedeem van het maculaire gebied;
  • in een aantal pathologieën van het netvlies of macula;
  • bij ontstekingsziekten van de oogbol;
  • vanwege een aantal veranderingen in het hoornvlies, inclusief de zwelling.

Ondanks het feit dat laserdissectie bij secundaire cataracten een vrij pijnloze operatie is, zijn er bepaalde contra-indicaties waarvoor het onmogelijk is om uit te voeren. Deze omvatten:

  • stofwisselingsstoornissen en andere ziekten van het endocriene systeem;
  • chronische en auto-immuunziekten in de acute fase;
  • mechanische schade aan het hoornvlies;
  • stoornissen in het stollingssysteem van het bloed;
  • verhoogde intracraniale of intraoculaire druk;
  • psychische stoornissen waarbij de patiënt in onvoldoende conditie verkeert;
  • oncologische ziekten.

Het is juist vanwege de aanwezigheid van deze contra-indicaties in het secundaire geval van cataract dat een oogarts zal aanbevelen een onderzoek door een huisarts te ondergaan.

Ondanks de eenvoud van de procedure, is het om bepaalde redenen categorisch verboden voor bepaalde categorieën mensen. Het absolute verbod op het uitvoeren van YAG-laserdissecties van secundaire cataracten zijn:

  • corneale dekking;
  • subretinale membraanneovascularisatie;
  • inflammatoire pathologieën van het voorste deel van het oog of de iris;
  • niet-gecompenseerd glaucoom;
  • pupilmembraandikte meer dan 1 mm;
  • retinaal oedeem.

Na een volledige diagnose voor de operatie neemt de oogarts de definitieve beslissing over zijn gedrag. De prijs van de procedure voor het reinigen van de lens van het oog met een laser is vrij betaalbaar en varieert van 10 tot 15-20 duizend roebel per oog.

Cataractchirurgie met behulp van een femtoseconde laser is een van de robotgebieden van de moderne oogheelkunde. In dit geval stelt de arts alleen het gewenste programma voor de laser in en creëert hij een gat in de capsule met de nauwkeurigheid die onbereikbaar is voor menselijke handen (zowel bij het installeren van een kunstmatige ooglens als bij het doorbranden van een secundaire cataract).

effecten

Phaco-emulsificatie is een snelle, veilige en efficiënte operatie die gedurende vele jaren van de praktijk is getest. Vanwege ongecontroleerde redenen ondervinden echter een bepaald aantal patiënten (ongeveer een op de vier) complicaties na deze interventie.

In dit geval krijgt een persoon symptomen die lijken op de ontwikkeling van cataract. Deze complicatie wordt "secundaire cataract" genoemd. De patiënt begint opnieuw te zien, alsof hij door een sluier gaat, en halo's en blikken komen voort uit verlichtingsinrichtingen of uit de zon.

Maar als tijdens een cataract het zicht slechter wordt door de vertroebeling van de lens van het oog, dan is de achterste capsule gecompacteerd met de secundaire lens. Epitheelcellen beginnen zich te ontwikkelen op het oppervlak, ze vormen een film die de weg van het licht naar het netvlies blokkeert.

Het verwijderen van een secundaire cataract kan leiden tot de volgende complicaties:

  • lens schade;
  • retinaal oedeem;
  • · Netvliesloslating;
  • lensverschuiving;
  • glaucoom.
http://euromedkarelia.ru/glaza/chistka-khrustalika-lazerom-posle-udaleniya-katarakty/
Up