logo

Keratitis is een veel voorkomende oogziekte die wordt gekenmerkt door schade aan het hoornvlies.

In de dikte van het hoornvlies wordt een ontstekingsinfiltratie gevormd. De patiënt klaagt over hevige pijn, tranen, vreemd lichaamssensatie en mist voor zijn ogen. Bij afwezigheid van een adequate behandeling op de infiltratieplaats wordt een doorn gevormd, waardoor de persoon zijn gezichtsscherpte verminderd.

Het gevaar van keratitis is dat een langdurig verloop van de ziekte het gezichtsvermogen van de patiënt kan aantasten en kan leiden tot vertroebeling van het hoornvlies van het oog. Volgens de statistieken is het aandeel van keratitis bij alle oculaire inflammatoire pathologieën 5-6%.

Wat is het?

Keratitis is een ontstekingsziekte van het hoornvlies van het oog, gekenmerkt door zijn ulceratie en vertroebeling.

De belangrijkste symptomen van keratitis zijn pijn in de ogen, roodheid, tranen, fotofobie en verminderde gezichtsscherpte. In het eindresultaat kan de ontwikkeling van keratitis leiden tot het verschijnen van een cataract en verlies van visuele functie. De belangrijkste oorzaken van keratitis zijn schade aan het voorste deel van de oogbol (chemisch, mechanisch of thermisch), ooginfectie, de aanwezigheid van verschillende oogpathologieën (metabole stoornissen, innervatie, enz.).

Vrij veel voorkomende ziekten die gepaard gaan met keratitis zijn conjunctivitis (ontsteking van het slijmvlies van het oog), iritis (ontsteking van de iris), cycliet (ontsteking van het corpus ciliare) en scleritis (ontsteking van de sclera).

classificatie

De diepte van dekking van inflammatoire verschijnselen keratitis zijn:

  • oppervlak (tot 1/3 van de cornea);
  • diep (ontstoken hele stroma).

Afhankelijk van de locatie van geïnfiltreerd weefsel, kan keratitis zijn:

  • centraal (pathologisch gebied bevindt zich in het gebied van de leerling);
  • paracentral (ontsteking is gelokaliseerd in het gebied van de gordel van de iris);
  • perifeer (infiltraat is aanwezig in het limbusgebied).

Hoe dichter een infiltraat zich vormt naar het midden van het hoornvlies, hoe meer de functionele eigenschappen van het oog worden verminderd.

Vanwege hun voorkomen wordt keratitis ingedeeld in:

  • endogeen (veroorzaakt door specifieke bacteriële flora, allergieën, auto-immuunprocessen, beriberi). Deze groep omvat ook keratitis met onduidelijke etiologie (rosacea-keratitis, filamenteuze keratitis).
  • exogene (traumatische, virale, mycotische keratitis, pathologieën als gevolg van de reproductie van niet-specifieke microben, op de achtergrond van conjunctivitis, meybomits).

oorzaken van

Het grootste aantal gevallen van keratitis is geassocieerd met virale etiologie. In 70% van de gevallen zijn de causatieve agentia herpes simplex-virussen en herpes zoster (herpes zoster). Adenovirusinfectie, mazelen en waterpokken kunnen ook de ontwikkeling van keratitis veroorzaken, vooral bij kinderen.

De volgende grote groep keratis is de zuiverheid van het hoornvlies, die wordt veroorzaakt door de niet-specifieke flora en ga zo maar door

Ernstige keratitis wordt veroorzaakt door een amoebische infectie, de bacterie Acanthamoeba; Amebische keratitis komt vaak voor bij mensen die contactlenzen dragen en kan op de lange duur leiden tot blindheid. De veroorzakers van mycotische keratitis (keratomycose) zijn de schimmels Fusarium, Aspergillus, Candida.

Keratitis kan een uiting zijn van een lokale allergische reactie op pollinose, het gebruik van bepaalde geneesmiddelen, helmintische invasie en verhoogde gevoeligheid voor voedsel of plantenpollen. Immuno-inflammatoire laesies van het hoornvlies kunnen worden waargenomen bij reumatoïde artritis, nodulaire polyartritis, syndroom van Sjögren en andere ziekten. Bij intense blootstelling aan de ogen van ultraviolette straling kan fotokeratitis optreden.

In de meeste gevallen wordt het optreden van keratitis voorafgegaan door mechanische, chemische, thermische verwonding van het hoornvlies, inclusief intraoperatieve schade aan het hoornvlies tijdens oogoperaties. Soms ontwikkelt keratitis zich als een complicatie van lagophthalmus, ontstekingsziekten van de oogleden (blefaritis), oogslijmvlies (conjunctivitis), traanzak (dacryocystitis) en traankanalen (canaliculitis), talgklieren van de eeuw (meybomit). Een van de veel voorkomende oorzaken van keratitis is niet-naleving van de regels voor het opslaan, desinfecteren en gebruiken van contactlenzen.

Onder endogene factoren die bevorderlijk zijn voor de ontwikkeling van keratitis, uitstoten uitputting, gebrek aan vitamines (A, B1, B2, C, enz.), Een afname van de algemene en lokale immuunreactiviteit, metabole stoornissen (diabetes mellitus, jicht in de geschiedenis).

Pathologische veranderingen in keratitis worden gekenmerkt door oedeem en infiltratie van het hoornvliesweefsel. Infltraten gevormd door polynucleaire leukocyten, histiocyten, lymfoïde en plasmacellen hebben verschillende grootte, vorm, kleur, fuzzy grenzen. In de resolutiefase van keratitis treedt neovascularisatie van het hoornvlies op - kieming van nieuw gevormde bloedvaten uit het bindvlies, regionaal lusvlies of beide bronnen. Enerzijds helpt vascularisatie het trofisme van het hoornvliesweefsel te verbeteren en de herstellende processen te versnellen, anderzijds worden de nieuw gevormde bloedvaten verder leeg en verminderen ze de transparantie van het hoornvlies.

Bij ernstige keratitis ontwikkelen zich necrose, microabscessen en ulceratie van het hoornvlies. Zwerende afwijkingen in het hoornvlies verdere littekens, de vorming van een doorn (leukomu).

Keratitis symptomen

Ongeacht de vorm of oorzaak van ontwikkeling, heeft keratitis (zie foto) standaard symptomen die bij alle patiënten voorkomen. Deze omvatten:

  • sensibilisatie van het hoornvlies (die gebieden die niet beschadigd waren);
  • hoornvlieszweren;
  • verminderde gezichtsscherpte of andere oogproblemen;
  • pus of slijm begint uit de conjunctivale zak te stromen;
  • roodheid van de oogschelp (hyperemie);
  • corneale troebeling (kan oppervlakkig of grof zijn);
  • ontwikkeling van het hoornvlies syndroom, dat gepaard gaat met pijn in het aangedane oog, krampachtig ooglid knijpt en
  • toegenomen scheuren.

Er zijn verschillende soorten keratitis van het oog, die van elkaar verschillen wat betreft hun oorzaken en kenmerkende kenmerken. Types van keratitis:

  • oppervlakkig;
  • schimmel;
  • virale herpetic;
  • bacteriële;
  • viraal (vaak).

Al deze soorten pathologie kunnen diep of oppervlakkig zijn. Beschouw ze nu elk afzonderlijk.

Keratitis is een ernstige ziekte die op geen enkele manier kan worden genegeerd of gestart, omdat dit tot ernstige complicaties kan leiden. Als u in uzelf of uw dierbaren ziet dat bovenstaande symptomen optreden, moet u onmiddellijk een arts om hulp vragen. Alleen een gekwalificeerde oogarts kan na een diagnostisch onderzoek een juiste diagnose stellen en de juiste behandeling voorschrijven.

Keratitis bij kinderen

De oorzaak, het veroorzaken van keratitis bij kinderen, is een infectie die doordringt in het hoornvlies. Het kan er echter op verschillende manieren komen - vandaar de classificatie van de ziekte. Bovendien kunnen adenovirussen, evenals infectieziekten zoals waterpokken of mazelen, het optreden van deze ziekte veroorzaken, en in het bijzonder keratitis bij kinderen.

Soms maken ouders zich zorgen of keratitis besmettelijk is of niet, omdat er mogelijk meer kinderen in het gezin zijn en of het nodig is om ze van het zieke kind te isoleren. Ja, het is verzonden contact. Veel van de symptomen van keratitis zijn vergelijkbaar met manifestaties van allergische conjunctivitis. Zelfs artsen hebben een meervoudige en grondige diagnose nodig om deze twee ziekten te verdunnen.

De eerste tekenen van de ziekte zijn:

  • pijn in de ogen, angst voor licht;
  • overvloedige tranenvloed;
  • wazig zicht;
  • onwillekeurige samentrekking van de circulaire spier van het oog, hetgeen leidt tot pathologisch sluiten van de oogleden;
  • jeuk en branden in het oog.

Behandeling van een kind met keratitis begint met het wassen van de traankanalen, het nemen van een uitstrijkje om de veroorzaker en de gevoeligheid voor antibiotica te bepalen. Voer lokale en algemene therapie uit. Lokale therapie is gebaseerd op methoden zoals installaties en subconjunctivale injecties. Algemene therapie bestaat uit intraveneuze, orale en intramusculaire toediening van geneesmiddelen.

diagnostiek

Bij de diagnose van keratitis is de relatie met eerdere algemene ziektes, virale en bacteriële infecties, ontsteking van andere structuren van het oog, oogmicrotrauma's, enz. Belangrijk Tijdens een extern onderzoek van het oog, richt de oogarts zich op de ernst van het hoornvlies syndroom en lokale veranderingen.

De belangrijkste methode voor objectieve diagnose van keratitis is oogbiomicroscopie, waarbij de aard en grootte van de laesie van de cornea worden beoordeeld. De dikte van het hoornvlies wordt gemeten met behulp van echografie of optische pachymetrie. Om de diepte van de laesie van het hoornvlies te beoordelen, wordt keratitis gevolgd door endotheliale en confocale microscopie van het hoornvlies. De studie van de kromming van het hoornvliesoppervlak wordt uitgevoerd door computer keratometrie uit te voeren; de studie van breking - met behulp van keratotopografii. Om de cornea-reflex te bepalen, wordt de gevoeligheid van de cornea of ​​esthesiometrie gebruikt.

Om erosies en hoornvliesulcera te detecteren, wordt een fluorescentie-instillatietest uitgevoerd. Wanneer toegepast op het hoornvlies van een 1% oplossing van natriumfluoresceïne, verandert het geërodeerde oppervlak een groenachtige kleur.

Een belangrijke rol bij het bepalen van de behandelingstactiek voor keratitis wordt gespeeld door bacteriologisch zaaien van materiaal van de bodem en randen van de zweer; cytologisch onderzoek van schraapsel van het epitheel van het bindvlies en het hoornvlies; PCR, MIF, ELISA-diagnostiek. Indien nodig worden allergietests, tuberculinetests, enz. Uitgevoerd.

Hoe keratitis te behandelen?

Er zijn verschillende soorten keratitis:

  1. Viral. In de meeste gevallen wordt het veroorzaakt doordat het herpes-virus in de ogen komt. Het wordt gekenmerkt door het verschijnen van alle typische symptomen in een uitgesproken vorm.
  2. Bacteriële. Dit type is niet zo merkbaar in de vroege stadia van ontwikkeling, maar komt vaker voor, vooral onder degenen die contactlenzen gebruiken (vanwege niet-naleving van preventieve maatregelen en hygiëne).
  3. Schimmel. Een van de gevaarlijkste vormen waarin sprake is van perforatie en ulceratie van het hoornvlies.
  4. Amebic. Geroepen door het eenvoudigste organisme Acanthamoeba en vereist onmiddellijke behandeling, zoals in zijn geavanceerde vorm kan leiden tot verlies van gezichtsvermogen. Het wordt gekenmerkt door een grote hoeveelheid infiltratie.
  5. Ook wordt een grote hoeveelheid infiltratie waargenomen bij purulente keratitis. De behandeling van dit type ziekte is lang en ernstig, alle symptomen van de ziekte lijken het duidelijkst.

Soms treedt ontsteking van het hoornvlies op als gevolg van blootstelling aan zonlicht. Deze fotokeratitis, waarbij etterende afscheiding aanwezig kan zijn in kleine hoeveelheden.

Medicamenteuze behandeling

Om een ​​snel herstel te bereiken, wordt lokale en systemische therapie gebruikt.

Systemische therapie houdt noodzakelijkerwijs in:

  • het nemen van medicijnen om pathogenen te vernietigen. Voor purulente ontsteking worden antibiotica voorgeschreven (Ciprofloxacine, Ceftriaxon, Moxifloxacine). In de virale aard van keratitis - acyclovir. Schimmel-keratitis wordt behandeld met Voriconazol, Fluconazol, Itraconazol;
  • ontgiftingsmaatregelen (druppelaars met zoutoplossing of reosorbilact, overvloedig drinken);
  • de benoeming van antihistaminica om wallen te verminderen (Zyrtec, Zodak, Desloratadine).

Bovendien wordt aan de patiënt een aloë vera-extract voorgeschreven om het trofisme van de aangetaste weefsels en multivitaminecomplexen te verbeteren.

Keratitis van welke aard dan ook vereist lokale behandeling. Gebruik hiervoor:

  • antibioticum oogdruppels (Tobrex, Floksal);
  • oogdruppels met antisepticum (Oftamirin, Okomistin, Albucid), die niet alleen de pathogene micro-organismen nadelig zullen beïnvloeden, maar ook de toetreding van een secundaire infectie voorkomen;
  • Okoferon zakt, als de oorzaak van de ziekte een virus is geworden;
  • Zovirax (zalf), als de veroorzaker van keratitis varicella-zoster of herpes-virus is;
  • druppels met corticoïden (Maxidex, Sofradex, Tobradex), die voorkomen dat de diepe lagen van het hoornvlies worden verslagen;
  • zalven of gels die de processen van regeneratie versnellen (Lakropos, Korneregel, Vidisik).

Medicamenteuze behandeling van keratitis van het oog, wordt in de regel aangevuld met fysiotherapie (fonoforese, elektroforese, magnetische therapie).

Parenchymale keratitis vereist een specifieke behandeling. De eerste fase - bereiding - toediening van jodiumpreparaten en vervolgens intramusculair toedienen van Bioquinol. De tweede fase - behandeling met penicilline gedurende 14 dagen. Samen met het antibioticum, lokaal voorgeschreven mydriatica (Atropine, Irifrin, Cyclomed), gele kwikzalf, dionin-oplossing en corticosteroïdepreparaten.

Chirurgische behandeling

Indien nodig kan de arts een chirurgische behandeling van keratitis (operatie) voorschrijven, waarvan de meest voorkomende zijn:

  • Tarsorofie - gedeeltelijke of volledige hechting van de randen van de oogleden;
  • Optische iridectomie - excisie van de iris;
  • Anti-glaucomateuze operatie - gericht op vermindering van de intraoculaire druk en normalisering van de visuele functie;
  • Keratoplastiek - vervanging van het beschadigde deel van het hoornvlies door een transplantatie (hoornvliestransplantatie).

Folk remedies

Populaire methoden worden veel gebruikt bij de behandeling van keratitis, die in elk geval moet worden gecoördineerd met de arts om negatieve gevolgen te voorkomen.

  1. Propolis. Voor virale keratitis, wonden en brandwonden, kan het hoornvlies worden ingeprent met 1% waterige propolis-extract, 1 druppel, 4-10 keer per dag. In het geval van glaucoom en staar wordt de behandeling voortgezet tot 6 weken, nadat een pauze is genomen en de kuur is herhaald.
  2. Stinkende gouwe. Meng het sap van de kruid stinkende gouwe met een waterextract van propolis, in een verhouding van 1: 3. Begraaf het oog met een middel dat je 's nachts nodig hebt voor 2-3 druppels, vooral bij etterende processen en de vorming van een vanger. In geval van uitgesproken irritatie van het oog en zijn tintelingen, voeg een beetje meer water-extract van propolis toe aan het sap van stinkende gouwe.
  3. Knoflook behandeling. Deze tool is geweldig voor de behandeling van herpetische keratitis en herpes op de lippen. Om te koken, is het noodzakelijk om een ​​teentje knoflook over een eetlepel door de knoflook te persen, en dan de pap en het sap in een klein bakje te doen, bijvoorbeeld in een flesje met vloeibaar medicijn. Doe de knoflookpulp 1 eetlepel. lepel gekookt gekoeld water. Nadat u uw vinger op de hals van de injectieflacon hebt gelegd en het product goed hebt geschud, brengt u een gesloten ooglid (buitenkant) aan met een gedempte vinger. Wacht 2 minuten totdat het product is opgenomen in de huid van het ooglid en herhaal de procedure. Om herhaling van herpetische keratitis te voorkomen, bevochtig je ogen elke dag met knoflook. Bewaar de tool kan maximaal 10 dagen in de koelkast, of 2-4 dagen bij kamertemperatuur.
  4. Duindoorn Om de symptomen van hoornvliesontsteking te verlichten, kunt u vanaf de eerste dag elk uur het oog met zee-duindoornolie begraven. De volgende dag moet u het elke 3-4 uur begraven. Duindoornolie verbetert ook de gezichtsscherpte.
  5. Aloe. Snij een paar grote vellen volwassen aloë af (de plant moet minstens 3 jaar oud zijn) en in papier gewikkeld, zet ze 7 dagen in de koelkast om erop te staan. Nadat je het sap uit de vellen hebt geperst, zeef het, giet het in een glazen pot en los daarin een korrel (de grootte van een tarwekorrel) mummie op. Het resulterende mengsel moet worden gebruikt in de vorm van oogdruppels, waarbij beide ogen één druppel eenmaal per dag worden begraven. Voor de tweede maand kan puur sap worden gebruikt voor instillatie, zonder mummie.

complicaties

Na genezing van keratitis kunnen een aantal complicaties achterblijven:

  • foci van troebelheid, die de gezichtsscherpte verminderen (littekens worden gevormd, het zogenaamde wandglas);
  • ontwikkeling van secundair glaucoom;
  • endoftalmitis (etterende vorming van het glaslichaam);
  • scleritis;
  • perforatie van het hoornvlies;
  • onomkeerbaar blijvend verlies van gezichtsvermogen;
  • atrofie van de oogzenuw;
  • septische complicaties.

Preventie en prognose

De prognose van keratitis hangt voornamelijk af van de locatie en diepte van de laesie van het hoornvlies. Bij tijdige behandeling zijn oppervlakkige infiltraten volledig verdwenen of blijven lichte ondoorschijnendheid achter, met weinig of geen effect op de gezichtsscherpte.

Diepe keratitis, zweren, vooral als ze gelokaliseerd zijn in de centrale en paracentrale zone van het hoornvlies, kan leiden tot een significante afname van de gezichtsscherpte als gevolg van de ontwikkeling van intense opaciteit en de vorming van grove littekens.

Preventie van keratitis is het voorkomen van verwondingen en microtrauma's van het oog, waaronder het gebruik van een veiligheidsbril, veiligheid op het werk, constructie.

Zorgvuldige naleving van de regels van dragen en verzorgen bij het gebruik van contactlenzen; preventie van het binnendringen in het oog van verschillende chemicaliën die leiden tot de ontwikkeling van brandwonden aan het hoornvlies en het slijmvlies van het oog; tijdige detectie en behandeling van chronische blefaritis, conjunctivitis; correctie van immunodeficiëntie toestanden. Met de eerste manifestaties van de ziekte is tijdige toegang tot een specialist de sleutel tot een succesvolle behandeling en behoud van het gezichtsvermogen.

http://doctor-365.net/keratit/

Keratitis - symptomen, oorzaken, types en behandeling van keratitis

Goede dag, beste lezers!

In het artikel van vandaag zullen we kijken naar een oogziekte zoals keratitis, evenals de symptomen, oorzaken, types, diagnose, behandeling, medicijnen, traditionele remedies en profylaxe. Dus...

Wat is keratitis?

Keratitis is een ontstekingsziekte van het hoornvlies van het oog, gekenmerkt door zijn ulceratie en vertroebeling.

De belangrijkste symptomen van keratitis zijn pijn in de ogen, roodheid, tranen, fotofobie en verminderde gezichtsscherpte. In het eindresultaat kan de ontwikkeling van keratitis leiden tot het verschijnen van een cataract en verlies van visuele functie.

De belangrijkste oorzaken van keratitis zijn schade aan het voorste deel van de oogbol (chemisch, mechanisch of thermisch), ooginfectie, de aanwezigheid van verschillende oogpathologieën (metabole stoornissen, innervatie, enz.).

Vrij veel voorkomende ziekten die gepaard gaan met keratitis zijn conjunctivitis (ontsteking van het slijmvlies van het oog), iritis (ontsteking van de iris), cycliet (ontsteking van het corpus ciliare) en scleritis (ontsteking van de sclera).

Keratitis ontwikkeling

Het hoornvlies van het oog is het voorste deel van de oogbol, dat beschermende, optische en ondersteunende functies voor het oog en het gezichtsvermogen biedt. Qua uiterlijk lijkt het hoornvlies op een convexe buitenlens, maar dit is alleen maar in uiterlijk Dit is een relatief complex deel van het oog, bestaande uit 5 lagen, sterk in sterkte, met enige spiegeling.

De innervatie (controle) van het hoornvlies wordt uitgevoerd door vegetatieve, trofische en gevoelige zenuwen. Er zijn geen bloedvaten in het hoornvlies, dus de intraoculaire en traanvocht, evenals de schepen rond het hoornvlies, vervullen de functie van de voeding. Vanwege deze eigenaardigheid, voert de moderne geneeskunde met succes hoornvliestransplantatie uit.

De ontwikkeling van keratitis is meestal te wijten aan twee belangrijke redenen:

1. Oogbeschadiging - wanneer de voeding of de innervatie van het hoornvlies verminderd is door het pathologische effect op het oog.

2. Infectie van het hoornvlies - wanneer de immuniteit leidt naar de infectie op het oog, vormen de beschermende cellen die het infiltraat vormen (hoofdzakelijk lymfoïde en plasmacellen, veranderde stromacellen en polynucleaire leukocyten) en wallen. Een van de lagen van het hoornvlies - het epitheel, vanwege de impact van een groot aantal infiltraten op het hoornvlies - kan afschilferen en worden geëxfolieerd. Het hoornvlies wordt ruw, zweert en verliest zijn glans en spiegeling. Kleine infiltraten lossen meestal op en verdwijnen volledig, diep, naast afschilfering, kunnen ook de opaciteiten van het aangedane oog met verschillende hevigheid achterlaten.

In het geval van oogblootstelling aan een bacteriële purulente infectie, kan het verschijnen van infiltraten gepaard gaan met de aanwezigheid van purulente inhoud op het hoornvlies, necrotische processen in zijn weefsels, de vorming van zweren. Verder zijn de zweren meestal gevuld met littekenweefsel en vormen ze leuku.

Keratitis statistieken

Keratitis, samen met conjunctivitis en blefaritis is een van de meest voorkomende oogaandoeningen.

Keratitis - ICD

ICD-10: H16;
ICD-9: 370.

Keratitis - symptomen

De ernst van de klinische manifestaties van keratitis is grotendeels afhankelijk van het type corneale laesie, evenals het type infectie dat leidt tot de ontwikkeling van de ziekte.

De eerste tekenen van keratitis:

  • Rode ogen;
  • Pijn in de ogen;
  • Verhoogde tranen

De belangrijkste symptomen van keratitis

  • Dekking en zwelling van het hoornvlies;
  • Verminderde spiegelspeculariteit;
  • Pijn in de ogen;
  • fotofobie;
  • Verminderde gezichtsscherpte;
  • Onvrijwillige spiertrekkingen van de oogspieren (blepharospasme);
  • Expansie van bloedvaten in de oogbal, evenals hun transformatie in een felrode vertakte boom (vascularisatie);
  • Verminderde gevoeligheid van het hoornvlies;
  • De aanwezigheid van een infiltraat op het hoornvlies, waarvan de kleur afhangt van de samenstelling (als de lymfoïde cellen overheersend zijn - grijsachtig en als de leukocyten gelig zijn);
  • Soms, wanneer er een infiltraat op het hoornvlies is, kan een persoon een vreemd voorwerp in het oog voelen.

Infiltratie met keratitis kan in grootte en vorm verschillen - soms is het op één plaats gelokaliseerd, en soms vangt het het gehele oppervlak van het oog. Het infiltraat heeft de eigenschap af te schilferen en weg te vallen van het hoornvlies, en erosie wordt op zijn plaats waargenomen.

Complicaties van keratitis

  • Perforatie van het hoornvlies;
  • descemetocele;
  • Blikvanger;
  • glaucoom;
  • cataract;
  • Sclerose van het oog;
  • Limbaugh;
  • Verlies van visie

Keratitis - oorzaken

Een van de belangrijkste oorzaken van keratitis zijn:

  • Infectie van het oog met een virale, bacteriële of schimmelinfectie;
  • Oogbeschadiging - mechanisch, thermisch of chemisch;
  • Invloed op het oog van een sterke wind;
  • Verstoringen van metabole processen (ontwikkelt zich meestal op de achtergrond van onevenwichtige voeding, hypovitaminose, avitaminose, hypothyreoïdie, enz.);
  • Cornerventieringsstoornissen (beheersing van het hoornvlies zenuwstelsel);
  • Ultrahoge productie (hypersecretie) van de meibomklieren van vetafscheiding;
  • Verminderde reactiviteit van het immuunsysteem;
  • Contactlenzen dragen - soms krijgt een infectie contactlenzen (vooral Staphylococcus aureus, Pseudomonas bacillus, amoeben komt frequent voor), die zich actief begint te vermenigvuldigen in de "gesloten" ruimte en de ontwikkeling van de ziekte veroorzaakt;
  • De aanwezigheid van bepaalde ziekten - lagophthalmos (onmogelijkheid volledige afsluiting van de oogleden), allergieën, conjunctivitis, scleritis, iritis, uveïtis, blefaritis, scleritis, cycliet, pathologieën bij de ontwikkeling van het oog.

Soms kan de oorzaak van keratitis niet worden ontdekt.

Types van keratitis

De indeling van keratitis is als volgt:

Volgens etiologie:

1. Exogeen - de oorzaak van de ziekte zijn externe factoren. Onderverdeeld in:

- Traumatisch - de ziekte wordt veroorzaakt door schade aan het hoornvlies door blootstelling aan mechanische, chemische, thermische of straling.

- Besmettelijk - de ziekte wordt veroorzaakt door ooginfectie, vooral als deze verwond is of contactlenzen draagt. Afhankelijk van de ziekteverwekker kan zijn:

  • Virale keratitis - in 70% van de gevallen veroorzaakt door herpesvirussen - eenvoudig (herpes simplex) en gordelroos (herpes zoster)
  • Bacteriële keratitis - de meest voorkomende pathogenen zijn stafylokokken, Pseudomonas aeruginosa
  • Schimmel-keratitis;
  • Veroorzaakt door andere soorten infecties - amebische of acanthamous keratitis, die zich ontwikkelt bij blootstelling aan het hoornvlies van Acanthamoeba en protozoa.

- Keratitis veroorzaakt door conjunctivitis, een ziekte van Meibomklieren en andere delen van de eeuw.

- Keratitis door cornea-erosie.

2. Endogeen - interne factoren zijn de oorzaak van de ziekte. Onderverdeeld in:

  • Infectieuze keratitis: tuberculose (hematogeen, allergisch), syphilitic, herpetic;
  • Neuroparalytic - vanwege een schending van de innervatie van het hoornvlies, en wordt gekenmerkt door een scherpe daling, en na en een volledig gebrek aan gevoeligheid van het hoornvlies van het oog;
  • Avitaminosis - vanwege onvoldoende inname van vitamines;
  • Allergisch - door allergieën;
  • uveal;
  • Dystrofie - de oorzaak van de ziekte zijn pathologieën in de structuur van het oog.

3. Idiopathisch - de oorzaak van de ziekte kan niet worden ontdekt.

drift:

  • acute;
  • subacute;
  • chronische;
  • Terugkerende.

Hoornvliesletsel:

  • Centraal - gelegen in het midden van het hoornvlies (ogen);
  • Perifere - ontsteking aan de rand van het hoornvlies.

Door diepte van vernietiging:

  • Oppervlakkig - gekenmerkt door laesies van de bovenste laag van het hoornvlies, zoals blijkt uit de lichtrode kleine bloedvaten;
  • Diep - wordt gekenmerkt door een laesie van de onderste laag van het hoornvlies, zoals blijkt uit de donkerrode grote bloedvaten.

Speciale vormen van keratitis

Filamenteuze keratitis is een vorm van chronische ontsteking van het hoornvlies van het oog, waarvan de ontwikkeling wordt veroorzaakt door de hypofunctie van de traanklieren (onvoldoende productie van tranen) en het drogen van het hoornvliesepitheel. Het wordt gekenmerkt door filamenteuze afscheiding uit de ogen, fotofobie, irritatie en verbranding van de ogen, droge nasofarynx.

Rosacea keratitis - ontsteking van het hoornvlies met de vorming van infiltratie, ontwikkelen op de achtergrond van rosacea op de huid van het gezicht (rosacea). Meestal vergezeld van de aanwezigheid van siluminous-purulente iritis en conjunctivitis, cornea syndroom, corneale ulceratie.

Diagnose van keratitis

Diagnose van keratitis omvat:

  • Visuele inspectie van het oog, anamnese;
  • Schrapen van het hoornvlies om te studeren op de aanwezigheid van pathologische microflora;
  • Het uitvoeren van een instillatietest met een oplossing van fluoresceïne;
  • Visometry.

Keratitis - behandeling

Hoe keratitis te behandelen? Behandeling van keratitis van het oog wordt meestal uitgevoerd in een ziekenhuis en omvat:

1. medicamenteuze behandeling;
2. Chirurgische behandeling.

Het is belangrijk! Neem voor gebruik van medicijnen contact op met uw arts!

1. Medicamenteuze behandeling van keratitis

1.1. Anti-infectieuze therapie

In het geval dat het oogschrapen aantoont dat elk type infectie de oorzaak is geworden van de ontsteking van het hoornvlies, wordt anti-infectieuze therapie uitgevoerd. Afhankelijk van het type ziekteverwekker worden antibacteriële, antivirale of antischimmelmiddelen voorgeschreven.

Antibiotica voor keratitis - worden voorgeschreven voor ontsteking van het hoornvlies als gevolg van een bacteriële infectie. In het begin worden breedspectrumantibiotica gebruikt en na ontvangst van gegevens van de bacposev kan het antibioticum indien nodig doelgericht worden voorgeschreven.

De meest populaire antibiotica tegen bacteriële keratitis zijn tetracycline, dibiomycine, erytromycine, tobrex, ofloxacine, levofloxacine, moxifloxacine. Meestal worden antibiotica gebruikt als een zalf.

Als het hoornvlies ernstig wordt beschadigd door bacteriële microflora, worden Monomitsin, Neomycin of Kanamycin in een dagelijkse dosis van 10.000-25.000 U, en ook subconjunctivale, Lincomycine (10.000-25.000 U per dag) en Streptomycine in het bindvlies gebracht. calciumchloride-complex "(25000-50000 IU per dag).

In geval van onvoldoende werkzaamheid, wordt het systemische gebruik van antibiotica voorgeschreven, oraal Tetracycline, Erytromycine, Oletetrine of intramusculair.

Behandeling van keratitis met antibiotica wordt vaak gecombineerd met het gebruik van sulfonamiden in de vorm van installaties - "Sulfacyl-natrium" (20-30% oplossing), "Sulfapyridazine-natrium" (10% -oplossing), en ook systemisch, binnen - "Sulfadimezin" (0,5- 1 g 3-4 maal per dag), "Sulfapyridazin" (1-2 g 4 maal op de eerste dag en 0,5-1 g op de volgende dagen), "Etazol" (0,5-1 g 4 maal in dag).

Massale antibacteriële therapie moet worden gecombineerd met aanvullende vitamines - C, B1, B2, B3 (PP) en B6.

In het geval van detectie van Pseudomonas aeruginosa worden druppels Polymyxine M-sulfaat (2,5% oplossing) in een dosis van 25.000 U / ml 4-5 keer per dag toegediend en toegediend onder de conjunctie van Neomycine, in een dosis van 10.000 IU eenmaal daags.

Antivirale middelen voor keratitis - worden voorgeschreven voor ontsteking van het hoornvlies van het oog als gevolg van een virale infectie.

Voor de behandeling van herpes en andere virale keratitis worden oogdruppels gebruikt op basis van interferon-alfa-2 en interferon-inductors (Ophthalmoferon, Acyclovir, Zirgan), dimedrol, boorzuur, Metacel-kunsttranen.

1.2. Symptomatische behandeling

Mydriatica worden gebruikt om pijn en ontsteking in het ooggebied te verlichten, wat ook het optreden van complicaties zal voorkomen: "Atropine" (instillatie van het hoornvlies met een 1% oplossing van atropinesulfaat 4-6 keer per dag, 1-2 keer per dag gebruik van een atropine polymeerfilm, smering in de nacht van het oog met 1% atropine zalf en het gebruik van elektroforese met een 0,25-0,5% oplossing van atropine).

In geval van irritatie of andere toxische tekenen, wordt Atropine veranderd in een 0,25% oplossing van Scopolamine hydrobromide.

Om de efficiëntie te verhogen, kan een van de bovengenoemde middelen worden toegevoegd met instillatie van het oog "Adrenaline hydrochloride" (0,1% oplossing) en "Adrenaline hydrotartraat" (1-2% oplossing). Het is ook nuttig om een ​​wattenstaafje vochtig gemaakt met een 0,1% oplossing van epinefrinehydrochloride in het onderste ooglid (1-2 keer per dag gedurende 15-20 minuten) te leggen.

Om het ontstekingsproces te verlichten, kunt u ook "Indocallir", "Korneregel," Lamifarin "gebruiken.

Voeg bij verhoogde intraoculaire druk "Diacarb" toe (in een dosis van 0,125-0,25 g, 2-4 maal daags) en Pilocarpine hydrochloride (1% oplossing).

Wanneer de palpebrale spleet (lagophthalmus) wordt losgemaakt, worden olie (amandel- of paraffine), visolie en verschillende zalven zoals Levomycetinum-zalf en tetracyclinezalf meerdere keren per dag voor het oog aangebracht. Met onverwijderbare lagophthalmus op de achtergrond van keratitis breng je tarsoraphy (tijdelijk of permanent) aan.

Bij hypersecretie van de meibomse klieren (meibomische keratitis) worden de oogleden gemasseerd, waarbij ze, door in hun geheim te knijpen, de randen van het ooglid met schitterende groene (groene verf) worden behandeld. Ogen worden doordrenkt met een oplossing van "Sulfacylnatrium" en leggen de sulfacyl- of tetracycline-zalf.
Om pijn te verlichten van het hoornvlies met neuroparalytische keratitis, kunt u een 1% -oplossing van kinine-hydrochloride met morfinehydrochloride laten vallen, Analgin met Amidopyrine nemen en het oog enigszins opwarmen, wat kan worden gedaan door een verband toe te passen.

Ethylmorfinehydrochloride wordt gebruikt voor resorptie van infiltraten die een vertroebeling van het oog vormen (2% oplossing, gaande van 0,2-0,3-0,4 tot 4-5-6%). Ook voor de resorptie van troebele ogen met behulp van elektroforese met Ethylmorfinehydrochloride (2% oplossing), Kaliumjodide (2-3% oplossing), kwikzalf, subcutane injecties van biogene stimulantia - Peloidistillate, PhiBS, Aloe Extract "(Vloeistof)," Glasvocht ", enz. De cursussen van autohemotherapy zijn ook effectief.

Bij de behandeling van filamenteuze keratitis, is het noodzakelijk om aandacht te schenken aan het herstel van de functie van het produceren van tranen. De behandeling wordt symptomatisch uitgevoerd, maar meestal gaat het om het gebruik van oogdruppels met een vitaminegehalte (Citral (0,01% oplossing), riboflavine met glucose), Sulfacyl-natrium (20% -oplossing), indruppeling van visolie, oogirrigatie 1 2,5% oplossing van natriumchloride, de introductie van de conjunctivale zak "Sintomitsin" (1% emulsie), evenals extra inname van vitamine A, B1, B2, B3 (PP), B6, B12 en C.

Bij de behandeling van rosacea-keratitis worden extern corticosteroïden (hormonen) dagelijks gebruikt, subconjunctivaal Cortison (0,5-1% emulsie), Hydrocortison (2,5% emulsie), Dexamethason (0,1% oplossing) en "Prednisolon" (0,5% zalf), instillatie van oogdruppels "Citral" (0,01% oplossing), leggen van insuline en thiamine (0,5%) zalven. Pipolfen, methyltestosteron, testosteronpropionaat (1% olie-oplossing), vitamine B1 en novocainische blokkade (periorbitaal of perivasaal) worden binnen gebruikt. Het is noodzakelijk en voldoet aan een zoutvrij dieet met een extra inname van multivitaminen.

Het is belangrijk! Het gebruik van corticosteroïden kan leiden tot verhoogde ulceratie en perforatie van het hoornvlies, dus het gebruik ervan is strikt toegestaan ​​onder toezicht van de behandelende arts en pas nadat de acute fase van het ontstekingsproces is verdwenen!

2. Chirurgische behandeling van keratitis

Indien nodig kan de arts een chirurgische behandeling van keratitis (operatie) voorschrijven, waarvan de meest voorkomende zijn:

  • Tarsorofie - gedeeltelijke of volledige hechting van de randen van de oogleden;
  • Optische iridectomie - excisie van de iris;
  • Anti-glaucomateuze operatie - gericht op vermindering van de intraoculaire druk en normalisering van de visuele functie;
  • Keratoplastiek - vervanging van het beschadigde deel van het hoornvlies door een transplantatie (hoornvliestransplantatie).

Keratitis - behandeling van folk remedies

Het is belangrijk! Voordat u folkremedies voor keratitis gebruikt, moet u uw arts raadplegen!

Duindoorn Om de symptomen van hoornvliesontsteking te verlichten, kunt u vanaf de eerste dag elk uur het oog met zee-duindoornolie begraven. De volgende dag moet u het elke 3-4 uur begraven. Duindoornolie verbetert ook de gezichtsscherpte.

Aloe. Snij een paar grote vellen volwassen aloë af (de plant moet minstens 3 jaar oud zijn) en in papier gewikkeld, zet ze 7 dagen in de koelkast om erop te staan. Nadat je het sap uit de vellen hebt geperst, zeef het, giet het in een glazen pot en los daarin een korrel (de grootte van een tarwekorrel) mummie op. Het resulterende mengsel moet worden gebruikt in de vorm van oogdruppels, waarbij beide ogen één druppel eenmaal per dag worden begraven. Voor de tweede maand kan puur sap worden gebruikt voor instillatie, zonder mummie.

Propolis. Voor virale keratitis, wonden en brandwonden, kan het hoornvlies worden ingeprent met 1% waterige propolis-extract, 1 druppel, 4-10 keer per dag. In het geval van glaucoom en staar wordt de behandeling voortgezet tot 6 weken, nadat een pauze is genomen en de kuur is herhaald.

Stinkende gouwe. Meng het sap van de kruid stinkende gouwe met een waterextract van propolis, in een verhouding van 1: 3. Begraaf het oog met een middel dat je 's nachts nodig hebt voor 2-3 druppels, vooral bij etterende processen en de vorming van een vanger. In geval van uitgesproken irritatie van het oog en zijn tintelingen, voeg een beetje meer water-extract van propolis toe aan het sap van stinkende gouwe.

Knoflookbehandeling volgens de Igor Vasilenko-methode. Deze tool is geweldig voor de behandeling van herpetische keratitis en herpes op de lippen. Om te koken, is het noodzakelijk om een ​​teentje knoflook over een eetlepel door de knoflook te persen, en dan de pap en het sap in een klein bakje te doen, bijvoorbeeld in een flesje met vloeibaar medicijn. Doe de knoflookpulp 1 eetlepel. lepel gekookt gekoeld water. Nadat u uw vinger op de hals van de injectieflacon hebt gelegd en het product goed hebt geschud, brengt u een gesloten ooglid (buitenkant) aan met een gedempte vinger. Wacht 2 minuten totdat het product is opgenomen in de huid van het ooglid en herhaal de procedure. Om herhaling van herpetische keratitis te voorkomen, bevochtig je ogen elke dag met knoflook. Bewaar de tool kan maximaal 10 dagen in de koelkast, of 2-4 dagen bij kamertemperatuur.

Preventie van keratitis

Preventie van keratitis omvat:

  • Naleving van de regels voor persoonlijke hygiëne, raak de ogen en andere delen van het gezicht niet met ongewassen handen aan;
  • Tijdige behandeling van verschillende ziekten, met name de gezichtsorganen;
  • Een uitgebalanceerd dieet met een overwicht in voedingsproducten verrijkt met vitamines en mineralen;
  • Tijdens langdurig werk op de computer, periodiek een pauze met verschillende oefeningen voor de ogen.
http://medicina.dobro-est.com/keratit-simptomyi-prichinyi-vidyi-i-lechenie-keratita.html

keratitis

Keratitis - een groep ontstekingslaesies van het hoornvlies - het voorste transparante membraan van het oog, met een andere etiologie, waardoor het vertroebeld zijn van het hoornvlies en verminderd zicht vermindert. Voor keratitis is het zogenaamde hoornvlies syndroom gekenmerkt door tranen, fotofobie en blefarospasmen typisch; vreemd lichaamsensatie van het oog, snijdende pijnen, verandering in gevoeligheid van het hoornvlies, verminderd gezichtsvermogen. Diagnose van keratitis omvat biomicroscopie van het oog, tests met fluoresceïne, cytologisch en bacteriologisch onderzoek van een uitstrijkje van het bindvlies en het hoornvlies, immunologische, allergische tests. Wanneer keratitis wordt gedetecteerd, wordt een etiotropische (antivirale, antibacteriële, anti-allergische, enz.) Behandeling uitgevoerd. Voor corneale ulceratie is microchirurgische interventie (keratoplastiek) aangewezen.

keratitis

Inflammatoire oogziekten zijn de meest voorkomende pathologie in de oogheelkunde. De grootste groep onder hen is conjunctivitis (66,7%); hoornvliesontsteking - keratitis komt voor in 5% van de gevallen. In de conjunctivale holte van het oog bevindt zich voortdurend microflora, die, zelfs met minimale schade aan het hoornvlies, gemakkelijk ontsteking van het hoornvlies veroorzaakt. In de helft van de gevallen wordt de consequentie van keratitis blijvend verminderd in het gezichtsvermogen, waardoor microchirurgische technieken nodig zijn om de optische eigenschappen van het hoornvlies te herstellen, en in sommige gevallen kan het beloop van keratitis leiden tot onomkeerbare blindheid. De ontwikkeling van purulente hoornvlieszweren met keratitis in 8% van de gevallen gaat gepaard met anatomische sterfte van het oog en vereist bij 17% de verwijdering van de oogbol vanwege het falen van een conservatieve behandeling.

Oorzaken van keratitis

Het grootste aantal gevallen van keratitis is geassocieerd met virale etiologie. In 70% van de gevallen zijn de causatieve agentia herpes simplex-virussen en herpes zoster (herpes zoster). Adenovirusinfectie, mazelen en waterpokken kunnen ook de ontwikkeling van keratitis veroorzaken, vooral bij kinderen.

De volgende grote groep keratis is de zuiverheid van het hoornvlies, die wordt veroorzaakt door de niet-specifieke flora en ga zo maar door

Ernstige keratitis wordt veroorzaakt door een amoebische infectie, de bacterie Acanthamoeba; Amebische keratitis komt vaak voor bij mensen die contactlenzen dragen en kan op de lange duur leiden tot blindheid. De veroorzakers van mycotische keratitis (keratomycose) zijn de schimmels Fusarium, Aspergillus, Candida.

Keratitis kan een uiting zijn van een lokale allergische reactie op pollinose, het gebruik van bepaalde geneesmiddelen, helmintische invasie en verhoogde gevoeligheid voor voedsel of plantenpollen. Immuno-inflammatoire laesies van het hoornvlies kunnen worden waargenomen bij reumatoïde artritis, periartritis nodosa, syndroom van Sjögren en andere ziekten. Bij intense blootstelling aan de ogen van ultraviolette straling kan fotokeratitis optreden.

In de meeste gevallen wordt het optreden van keratitis voorafgegaan door mechanische, chemische, thermische verwonding van het hoornvlies, inclusief intraoperatieve schade aan het hoornvlies tijdens oogoperaties. Soms ontwikkelt keratitis zich als een complicatie van lagophthalmus, ontstekingsziekten van de oogleden (blefaritis), oogslijmvlies (conjunctivitis), traanzak (dacryocystitis) en traankanalen (canaliculitis), talgklieren van de eeuw (meybomit). Een van de veel voorkomende oorzaken van keratitis is niet-naleving van de regels voor het opslaan, desinfecteren en gebruiken van contactlenzen.

Onder endogene factoren die bevorderlijk zijn voor de ontwikkeling van keratitis, uitstoten uitputting, gebrek aan vitamines (A, B1, B2, C, enz.), Een afname van de algemene en lokale immuunreactiviteit, metabole stoornissen (diabetes mellitus, jicht in de geschiedenis).

Pathologische veranderingen in keratitis worden gekenmerkt door oedeem en infiltratie van het hoornvliesweefsel. Infltraten gevormd door polynucleaire leukocyten, histiocyten, lymfoïde en plasmacellen hebben verschillende grootte, vorm, kleur, fuzzy grenzen. In de resolutiefase van keratitis treedt neovascularisatie van het hoornvlies op - kieming van nieuw gevormde bloedvaten uit het bindvlies, regionaal lusvlies of beide bronnen. Enerzijds helpt vascularisatie het trofisme van het hoornvliesweefsel te verbeteren en de herstellende processen te versnellen, anderzijds worden de nieuw gevormde bloedvaten verder leeg en verminderen ze de transparantie van het hoornvlies.

Bij ernstige keratitis ontwikkelen zich necrose, microabscessen en ulceratie van het hoornvlies. Zwerende afwijkingen in het hoornvlies verdere littekens, de vorming van een doorn (leukomu).

Keratitis classificatie

Keratitis is geclassificeerd afhankelijk van de etiologie, het verloop van het ontstekingsproces, de diepte van de laesie van het hoornvlies, de locatie van het inflammatoire infiltraat en andere tekenen.

Afhankelijk van de diepte van de laesie, kunnen oppervlakkige en diepe keratitis worden onderscheiden. Bij oppervlakkige keratitis is tot 1/3 van de cornea-dikte betrokken bij ontsteking (epitheel, bovenste stromale laag); met diepe keratitis - het hele stroma.

Volgens de lokalisatie van het infiltraat kan keratitis centraal zijn (met de locatie van het infiltraat in het pupilgebied), paracentral (met infiltratie in de projectie van de irisriem) en perifeer (met infiltratie in het limbusgebied, in de projectie van de iris ciliaire gordel). Hoe centraler de infiltratie is, hoe ernstiger de gezichtsscherpte tijdens de keratitis en de uitkomst ervan.

Volgens etiologisch criterium is keratitis verdeeld in exogeen en endogeen. De exogene vormen omvatten erosie van het hoornvlies, traumatische keratitis, bacteriële, virale, schimmelgenese, evenals keratitis veroorzaakt door schade aan de oogleden, conjunctiva en klieren van Meibom (meibomische keratitis). Endogene keratitis omvat infectieuze laesies van het hoornvlies van tuberculose, syfilitische, malaria, brucellosis etiologie; allergische, neurogene, hypo-en avitaminose keratitis. Endogene keratitis met onbekende etiologie omvatten filamenteuze keratitis, corrosieve zweer en rosacea-keratitis.

Keratitis symptomen

Een veel voorkomende manifestatiekarakteristiek van alle vormen van de ziekte is het cornealsyndroom dat ontstaat tijdens keratitis. Dit veroorzaakt scherpe pijn in het oog, intolerantie voor heldere dagen of kunstlicht, tranenvloed, onvrijwillige sluiting van de oogleden (reflex blepharospasm), visusstoornis, vreemd lichaamsgevoel onder het ooglid, pericorneale injectie van de oogbol.

Corneale syndroom bij keratitis wordt geassocieerd met irritatie van de gevoelige zenuwuiteinden van het hoornvlies door infiltratie. Bovendien neemt door infiltratie de transparantie en glans van het hoornvlies af, de opaciteit ervan ontwikkelt zich en de bolvormigheid en gevoeligheid zijn verstoord. Met neurogene keratitis worden de gevoeligheid van het hoornvlies en de ernst van het cornea syndroom daarentegen verminderd.

Wanneer lymfoïde cellen zich ophopen, krijgt het infiltraat een grijsachtige tint; met de overheersing van leukocyten wordt de kleur geel (etterende infiltratie). Met oppervlakkige keratitis kan infiltratie bijna volledig verdwijnen. In het geval van een diepere laesie, worden op de plaats van infiltratie coronaire troebelingen met variërende intensiteit gevormd, die de gezichtsscherpte in verschillende mate kunnen verminderen.

Een ongunstige variant van keratitis is geassocieerd met de vorming van hoornvliesulcera. In de toekomst, met exfoliatie en desquamatie van het epitheel, wordt erosie van het oppervlak corneale eerst gevormd. De progressie van epitheliumafstoting en weefselnecrose leidt tot de vorming van een hoornvliesulcera, die eruit ziet als een afwijking met een modderige grijze bodem bedekt met exsudaat. De uitkomst van keratitis met een hoornvlieszweer kan een regressie zijn van ontsteking, reiniging en epithelisatie van de zweer, littekenvorming van het stroma, wat leidt tot vertroebeling van het hoornvlies - de vorming van cataracten. In ernstige gevallen kan een diep ulceratief defect in de voorste oogkamer dringen, wat leidt tot de vorming van descemetocele - descemetal hernia, maagperforatie, de vorming van anterieure synechiae, de ontwikkeling van endoftalmitis, secundair glaucoom, gecompliceerd cataract en neuritis van de oogzenuw.

Keratitis komt vaak voor bij gelijktijdige ontsteking van de conjunctiva (keratoconjunctivitis), sclera (keratoskleritis) en choroidea (keratouveuitis). Vaak ontwikkelen ook iritis en iridocyclitis. Betrokkenheid bij purulente ontsteking van alle vliezen van het oog leidt tot de dood van het orgel van het gezichtsvermogen.

Diagnose van keratitis

Bij de diagnose van keratitis is de relatie met eerdere algemene ziektes, virale en bacteriële infecties, ontsteking van andere structuren van het oog, oogmicrotrauma's, enz. Belangrijk Tijdens een extern onderzoek van het oog, richt de oogarts zich op de ernst van het hoornvlies syndroom en lokale veranderingen.

De belangrijkste methode voor objectieve diagnose van keratitis is oogbiomicroscopie, waarbij de aard en grootte van de laesie van de cornea worden beoordeeld. De dikte van het hoornvlies wordt gemeten met behulp van echografie of optische pachymetrie. Om de diepte van de laesie van het hoornvlies te beoordelen, wordt keratitis gevolgd door endotheliale en confocale microscopie van het hoornvlies. De studie van de kromming van het hoornvliesoppervlak wordt uitgevoerd door computer keratometrie uit te voeren; de studie van breking - met behulp van keratotopografii. Om de cornea-reflex te bepalen, wordt de gevoeligheid van de cornea of ​​esthesiometrie gebruikt.

Om erosies en hoornvliesulcera te detecteren, wordt een fluorescentie-instillatietest uitgevoerd. Wanneer toegepast op het hoornvlies van een 1% oplossing van natriumfluoresceïne, verandert het geërodeerde oppervlak een groenachtige kleur.

Een belangrijke rol bij het bepalen van de behandelingstactiek voor keratitis wordt gespeeld door bacteriologisch zaaien van materiaal van de bodem en randen van de zweer; cytologisch onderzoek van schraapsel van het epitheel van het bindvlies en het hoornvlies; PCR, MIF, ELISA-diagnostiek. Indien nodig worden allergietests, tuberculinetests, enz. Uitgevoerd.

Keratitis behandeling

De behandeling met keratitis dient gedurende 2-4 weken te worden uitgevoerd onder toezicht van een oogarts in een gespecialiseerd ziekenhuis. De algemene principes van keratitis farmacotherapie omvatten lokale en systemische etiotropische therapie met het gebruik van antibacteriële, antivirale, antischimmel en andere medicijnen.

Voor virale keratitis worden lokale interferon- en acyclovir-instillaties gebruikt om de geïdentificeerde infectie te onderdrukken; leggen zalven (tebrofenovoy, florenalevoy, bonaftonovoy, met acyclovir). Parenterale en oraal toegediende immunomodulatoren (preparaten van de thymus, levamisol).

Bacteriële keratitis vereist het voorschrijven van antibiotica, rekening houdend met de gevoeligheid van het causatieve agens voor hen in de vorm van oogdruppels, parabulbar en subconjunctivale injecties, in ernstige gevallen door parenterale toediening van penicillinen, cefalosporinen, aminoglycosiden, fluoroquinolonen.

De behandeling van tuberculeuze keratitis wordt uitgevoerd onder begeleiding van een phthisiatrician met behulp van geneesmiddelen tegen tuberculosechemotherapie. In geval van allergische keratitis worden antihistaminica, subconjunctivale toediening en hormooninstillaties voorgeschreven. In het geval van syphilitic of gonorrheal keratitis, is specifieke therapie geïndiceerd onder supervisie van een venereologist.

Met keratitis van verschillende etiologieën, voor de preventie van secundair glaucoom, is lokale toediening van midriatische geneesmiddelen (atropinesulfaat, scopolamine) aangewezen; voor stimulatie van epithelialisatie van hoornvliesdefecten - indruppeling van taurine, toepassing van genezende zalven, enz. Met een afname in gezichtsscherpte worden fonoforese en elektroforese met enzymen voorgeschreven.

Corneale ulceraties vormen de basis voor microchirurgische ingrepen: microdynamocoocoagulatie, lasercoagulatie, cryo-applicatie van het defect. In het geval van een scherpe achteruitgang van het gezichtsvermogen en met het oog op cicatriciale corneale opaciteiten, wordt een excimeerlaserprocedure voor het verwijderen van oppervlakkige littekens of keratoplastie getoond. Met de ontwikkeling van secundair glaucoom op de achtergrond van keratitis is laser of chirurgische behandeling van glaucoom aangewezen. Bij ernstige keratitis kan een verwijdering van de oogbol nodig zijn.

Voorspelling en preventie van keratitis

De uitkomst en de gevolgen van keratitis hangen grotendeels af van de etiologie van de laesie, de aard en lokalisatie van het infiltraat en de bijbehorende complicaties. Een tijdige en rationele behandeling van keratitis leidt tot het volledig oplossen van hoornvliesinfiltraten of de vorming van lichtwolkvervuiling. Met diepe keratitis, in het bijzonder gecompliceerd door een hoornvliesulcus, alsmede met paracentrale en centrale locatie van het infiltraat, ontwikkelen zich cornea-opaciteiten van verschillende ernst.

Het resultaat van keratitis kan een doorn in het oog zijn, secundair glaucoom, oogzenuwatrofie, oogatrofie en volledig verlies van gezichtsvermogen. In het bijzonder levensbedreigend zijn septische complicaties zoals trombose van de caverneuze sinus, cellulitis van de baan, sepsis.

Preventie van keratitis omvat preventie van oogletsel, vroege detectie en behandeling van conjunctivitis, blefaritis, dacryocystitis, somatische aandoeningen, veel voorkomende infecties, allergieën, etc.

http://www.krasotaimedicina.ru/diseases/ophthalmology/keratitis
Up