Het is geen geheim dat voor elke behandeling een eerste onderzoek en identificatie van de oorzaak van de ontwikkeling van de ziekte nodig is. In het geval van oogziekten is diagnose een voorwaarde voor verder succesvol herstel. En hoe meer informatie de oogstudie geeft, hoe beter. Dat is de reden waarom een dergelijke procedure als optische coherentie tomografie (OCT) wordt beschouwd als een van de meest populaire op het gebied van oftalmologie. Om uit te vinden wat deze onderzoeksmethode onthult, wie de diagnose laat zien en of er gebreken zijn, kunt u ons artikel zorgvuldig bestuderen.
Het weloverwogen type onderzoek is een hoogfrequente, contactloze methode voor het diagnosticeren van verschillende visuele beperkingen, oog-retinale pathologieën en macula-veranderingen. Met behulp van OCT kunt u de kleinste secties van het centrale deel van het netvlies zien, tijdig schendingen in haar toestand detecteren en de gezichtsscherpte beoordelen. In dit geval impliceert de diagnose een contactloos effect, omdat tijdens de procedure alleen een laserstraal of infraroodverlichting wordt gebruikt. Het resultaat van de LGO is een twee- of driedimensionaal beeld van de fundus.
Deze diagnose wordt uitgevoerd in de volgende pathologische omstandigheden van de gezichtsorganen:
Merk op dat de OCT-oogonderzoeksmethode u in staat stelt om eventuele pathologische aandoeningen van de visuele organen in een vroeg stadium te diagnosticeren. Dit draagt bij aan de selectie van het meest effectieve behandelingsregime.
Het doel van optische coherentie tomografie is het meten van de vertragingstijd van een lichtbundel gereflecteerd op het onderzochte weefsel van het optische orgaan. In tegenstelling tot moderne apparaten die een dergelijke taak niet op een kleine ruimte kunnen uitvoeren, kan OCT dit aan de hand van lichte interferometrie aan. Tijdens de diagnose heeft de arts het vermogen om nauwkeurig de structuur van het netvlies in lagen te bepalen, om in detail de veranderingen ervan te visualiseren, om de omvang van de ziekte te identificeren.
In de kern lijkt het werkingsmechanisme van de OCT op echografie. In ons geval zijn het echter niet de akoestische golven die worden gebruikt, maar de stralen van een infraroodlamp. Hiermee kunt u gedetailleerde informatie krijgen over de toestand van de oogzenuw en het netvlies. De procedure begint met het invoeren van de persoonlijke gegevens van de patiënt in de kaart of de basis van de computer. De patiënt kijkt met zijn oog naar een speciaal knipperend statistisch punt, de camera nadert totdat het beeld op de monitor wordt weergegeven. Indien nodig wordt de camera gefixeerd en voer de scan uit. De laatste fase van de procedure is om het gescande materiaal te wissen en uit te lijnen tegen interferentie. Op basis van de verkregen resultaten worden aanbevelingen en behandeling uitgevoerd.
Er is ook een driedimensionaal beeld van de LGO. Het werkingsprincipe van een dergelijke inrichting wordt gekenmerkt door de aanwezigheid van een speciaal computerprogramma dat een driedimensionale visualisatie van een specifiek deel van het oog verschaft. Dit resultaat wordt verkregen dankzij lineaire scans die alle pathologieën in de visuele organen blootleggen. Gelijktijdig met het scannen van het netvlies, is het mogelijk om een momentopname van de fundus te verkrijgen. Dit stelt de arts in staat om mogelijke veranderingen die zijn vastgesteld vóór het scannen van de ogen te vergelijken en te analyseren. Bij het uitvoeren van een dergelijke diagnose wordt een laserapparaat gebruikt. De resultaten van de enquête worden gereproduceerd in de vorm van tabellen, protocollen en kaarten, waaruit een reële beoordeling van de structuur en de omgeving mogelijk is.
Met behulp van de OCT-methode is het onmogelijk om een afbeelding van hoge kwaliteit te verkrijgen met verminderde transparantie van de media. Het onderzoek is niet uitgevoerd bij patiënten die tijdens de scantijd (2,0-2,5 seconden) geen vaste fixatie van de blik kunnen geven. Als een patiënt bijvoorbeeld een oftalmoscopie heeft met een panfunduscoop, een Goldman-lens of een gonioscopie aan de vooravond van het onderzoek, dan is OCT pas mogelijk na uitwassen van het contactmedium uit de conjunctivale holte.
Alternatieve methoden voor optische coherentie tomografie zijn de Heidelberg retinal tomograph, PAG, ultrasound biomicroscopy, IOL-Master, maar met behulp van deze studies kan slechts een deel van de door OCT geleverde informatie worden verkregen.
http://ozrenii.com/story/okt-glazaIn de oogheelkunde is het erg belangrijk om tijdig de juiste diagnose te stellen, om de ziekte in een vroeg stadium te identificeren om de ontwikkeling van complicaties te voorkomen en om een effectieve behandeling van de ziekte te bieden. Moderne technologieën breiden diagnostische mogelijkheden aanzienlijk uit, en een oogarts komt een informatieve methode te hulp zoals optische coherentietomografie van de retina (uit de Engelse optische coherentietomografie of afgekorte OCT).
In het medisch centrum "Capital" wordt optische coherente tomografie van de retina (OCT) uitgevoerd op de diagnostische apparatuur van het Amerikaanse bedrijf Optovue, waardoor u unieke informatie over de toestand van het netvlies kunt krijgen. De resolutie van de tomograaf is minder dan 5 micron, waardoor de kleinste veranderingen in de oogweefsels op cellulair niveau duidelijk worden gevisualiseerd.
Het principe van de werking van de OCT is om de fundus van het oog te scannen met infrarood laserstraling en de daaropvolgende analyse van de vertragingstijd van lichtstralen gereflecteerd door oogweefsels. De informatie die het apparaat ontvangt, wordt automatisch verwerkt en de scan van het studiegebied toont het exacte driedimensionale beeld. In feite is het mogelijk om in vivo het microscopische beeld van het netvlies van het oog te analyseren en de kleinste pathologische veranderingen te bepalen die met conventionele oftalmoscopie onzichtbaar zijn.
Optische coherente tomografie van de retina toont niet alleen het structurele beeld van de fundusweefsels, maar ook hun functionele toestand. De aanwezigheid in het apparaat van een speciale module biedt de mogelijkheid om de anterieure delen van het oog te bestuderen, inclusief het hoornvlies, de iris en de hoek van de voorste oogkamer.
De methode maakt het mogelijk om de effectiviteit van de behandeling van retinale pathologie (inclusief retinale dystrofie) en de oogzenuw te beoordelen, om de veranderingen in de dynamiek (de studie kan herhaaldelijk worden uitgevoerd, en alle resultaten worden opgeslagen in het geheugen van de computer) te analyseren.
Maak een afspraak
Belangrijke indicaties voor OCT
Bovendien kan optische coherentie tomografie van de retina worden gebruikt voor vroege diagnose van dergelijke laesies van het zenuwstelsel als multiple sclerose, de ziekte van Alzheimer en andere neurodegeneratieve ziekten.
Oktober heeft geen speciale voorbereiding nodig is, kan worden uitgevoerd op elke leeftijd (optimaal - na 7 jaar), maar het verkrijgen van beelden van hoge kwaliteit zal moeilijk zijn voor ziekten die leiden tot een afname van de transparantie oog refractieve media (volwassen cataract, hemophthalmus, fibrose van het glasvocht) zijn. Voor het onderzoek is het ook noodzakelijk om de onbeweeglijkheid van fixatie van de blik gedurende 2-3 seconden te garanderen, wat moeilijk te garanderen is in de aanwezigheid van nystagmus.
Optische coherentie tomografie van het netvlies in het medisch centrum "Capital" duurt niet meer dan 30 minuten, kan worden uitgevoerd zonder voorafgaand overleg met een oogarts. Na afronding van het onderzoek worden een testrapport en kleurenfoto's aan de patiënt bezorgd, desgewenst kan het OCT-resultaat op een elektronisch medium (schijf) worden vastgelegd.
http://www.stomed.ru/lechenie/oftamolog/stati/ost.phpBijna alle ziekten van het oog, afhankelijk van de ernst van de cursus, kunnen een negatieve invloed hebben op de kwaliteit van het gezichtsvermogen. In dit opzicht is de tijdige diagnose de belangrijkste factor die het succes van de behandeling bepaalt. De belangrijkste reden voor het gedeeltelijke of volledige verlies van gezichtsvermogen bij oogheelkundige aandoeningen zoals glaucoma of verschillende retinale laesies is de afwezigheid of zwakte van de symptomen.
Dankzij de mogelijkheden van de moderne geneeskunde, kan de detectie van een dergelijke pathologie in een vroeg stadium u toestaan om mogelijke complicaties te voorkomen en de progressie van de ziekte te stoppen. De behoefte aan vroege diagnose houdt echter het onderzoek in van voorwaardelijk gezonde mensen die niet bereid zijn om slopende of traumatische procedures te ondergaan.
Het uiterlijk van optische coherentie tomografie (OCT) hielp niet alleen om het probleem van de keuze van een universele diagnostische techniek op te lossen, maar veranderde ook de mening van oogartsen over sommige oogziekten. Wat is de basis van het OCT-principe, wat is het en wat zijn de diagnostische mogelijkheden? Het antwoord op deze en andere vragen is te vinden in het artikel.
Optische coherente tomografie is een diagnostische bestralingsmethode, hoofdzakelijk gebruikt in de oogheelkunde, waarmee een structureel beeld van oogweefsel op cellulair niveau, in dwarsdoorsnede en met een hoge resolutie kan worden verkregen. Het mechanisme voor het verkrijgen van informatie in de OCT combineert de principes van twee belangrijke diagnostische methoden: echografie en röntgen CT.
Als gegevensverwerking wordt uitgevoerd volgens beginselen die vergelijkbaar zijn met computertomografie, die het verschil in intensiteit van röntgenstraling die door het lichaam gaat registreren, wordt bij het uitvoeren van OCT de hoeveelheid infraroodstraling die door de weefsels wordt gereflecteerd, vastgelegd. Deze benadering heeft enkele overeenkomsten met ultrageluid, waarbij ze de tijd meten van passage van de ultrasone golf van de bron naar het object dat wordt onderzocht en terug naar het opnameapparaat.
De infraroodbundel die wordt gebruikt in de diagnostiek, met een golflengte van 820 tot 1310 nm, is gericht op het object van onderzoek en vervolgens wordt de grootte en intensiteit van het gereflecteerde lichtsignaal gemeten. Afhankelijk van de optische eigenschappen van verschillende weefsels, wordt een deel van de bundel verspreid en wordt een deel gereflecteerd, zodat u een idee krijgt van de structuur van het onderzochte gebied op verschillende diepten.
Het resulterende interferentiepatroon, gebruikmakende van computerverwerking, neemt de vorm aan van een afbeelding waarin, in overeenstemming met de voorgeschreven schaal, zones met hoge reflectiviteit worden geschilderd in de kleuren van het rode spectrum (warm) en laag in het bereik van blauw tot zwart (koud). De laag pigmentepitheel van de oogiris en zenuwvezels onderscheidt zich door de hoogste reflectiviteit, de plexiforme laag van het netvlies heeft een gemiddelde reflectiviteit en het glasachtig lichaam is volledig transparant voor infrarode stralen, daarom is het zwart op het tomogram gekleurd.
De basis van alle soorten optische coherente tomografie is de registratie van het interferentiepatroon dat wordt gecreëerd door twee stralen die worden uitgezonden door een enkele bron. Vanwege het feit dat de snelheid van de lichtgolf zo groot is dat deze niet kan worden vastgesteld en gemeten, wordt de eigenschap van coherente lichtgolven gebruikt om het effect van interferentie te creëren.
Hiervoor wordt de bundel die wordt uitgezonden door de superluminescentiediode opgesplitst in twee delen, waarbij de straal wordt gericht naar het studiegebied en de tweede naar de spiegel. Een onmisbare voorwaarde die nodig is om het effect van interferentie te bereiken, is een gelijke afstand van de fotodetector tot het object en van de fotodetector tot de spiegel. Veranderingen in de stralingsintensiteit laten ons toe om de structuur van elk specifiek punt te karakteriseren.
Er zijn 2 soorten OCT gebruikt voor de studie van de baan van het oog, waarvan de kwaliteit van de resultaten aanzienlijk varieert:
Tijddomein OST is de meest gebruikelijke, tot voor kort, scanmethode, waarvan de resolutie ongeveer 9 μm is. Om een 1-D-scan van een bepaald punt te verkrijgen, moest de arts de verplaatsbare spiegel, die zich op de steunarm bevindt, handmatig verplaatsen totdat een gelijke afstand tussen alle objecten is bereikt. Uit de nauwkeurigheid en bewegingssnelheid, de afhankelijke scantijd en de kwaliteit van de resultaten.
Spectral OCT. In tegenstelling tot de tijd-domein OST, in de spectrale OCT, werd een breedband diode gebruikt als een emitter, die het mogelijk maakt om meerdere lichtgolven van verschillende lengtes tegelijk te ontvangen. Bovendien was het uitgerust met een high-speed CCD-camera en een spectrometer, die tegelijkertijd alle componenten van de gereflecteerde golf opnamen. Voor het verkrijgen van meerdere scans was het dus niet nodig om de mechanische delen van het apparaat handmatig te verplaatsen.
Het grootste probleem bij het verkrijgen van informatie van de hoogste kwaliteit is de hoge gevoeligheid van de apparatuur voor kleine bewegingen van de oogbal, waardoor bepaalde fouten worden veroorzaakt. Aangezien een onderzoek naar de tijd-domein OST 1,28 seconden duurt, slaagt het oog er in deze periode in 10-15 microbewegingen te voltooien (bewegingen die "microscopen" worden genoemd), wat problemen veroorzaakt bij het lezen van de resultaten.
Met behulp van spectrale tomografen krijgt u in 0,04 seconden tweemaal de hoeveelheid informatie. Gedurende deze tijd heeft het oog geen tijd om te verschuiven, respectievelijk bevat het eindresultaat geen vervormende artefacten. Het grote voordeel van OCT kan worden beschouwd als de mogelijkheid om een driedimensionaal beeld te verkrijgen van het onderzochte object (het hoornvlies, de kop van de oogzenuw, een fragment van het netvlies).
De indicaties voor optische coherente tomografie van het achterste segment van het oog zijn de diagnose en monitoring van de resultaten van de behandeling van de volgende pathologieën:
Pathologie van het anterior segment van het oog, waarvoor OCT nodig is:
Optische coherente tomografie van het oog vereist geen voorbereiding. In de meeste gevallen worden bij het onderzoeken van de structuren van het achterste segment echter medicijnen gebruikt om de pupil uit te zetten. Aan het begin van het onderzoek wordt de patiënt gevraagd om in de lens van de funduscamera te kijken naar het object dat daar knippert, en zijn blik daarop te richten. Als de patiënt het object niet ziet vanwege een lage gezichtsscherpte, moet hij recht vooruit kijken zonder te knipperen.
Vervolgens wordt de camera naar het oog bewogen totdat een duidelijk beeld van het netvlies op het computerscherm verschijnt. De afstand tussen het oog en de camera, die een optimale beeldkwaliteit mogelijk maakt, moet gelijk zijn aan 9 mm. Op het moment dat een optimale zichtbaarheid wordt bereikt, wordt de camera vastgezet met een knop en wordt het beeld aangepast om maximale helderheid te bereiken. Het beheer van het scanproces wordt uitgevoerd met behulp van knoppen en knoppen op het bedieningspaneel van de tomograaf.
De volgende fase van de procedure is beelduitlijning en verwijdering van artefacten en interferentie van de scan. Na ontvangst van de definitieve resultaten worden alle kwantitatieve indicatoren vergeleken met indicatoren van gezonde personen in dezelfde leeftijdsgroep, evenals met patiëntindicatoren die zijn verkregen als resultaat van eerdere onderzoeken.
Interpretatie van de resultaten van computertomografie van het oog is gebaseerd op de analyse van verkregen beelden. Let in de eerste plaats op de volgende factoren:
Met behulp van kwantitatieve analyse is het mogelijk om de mate van reductie of toename in de dikte van de te bestuderen structuur of de lagen ervan te identificeren, om de grootte en veranderingen van het gehele oppervlak dat wordt onderzocht te schatten.
Bij de studie van het hoornvlies is het belangrijkste om het gebied van de bestaande structurele veranderingen nauwkeurig te bepalen en hun kwantitatieve kenmerken te registreren. Vervolgens zal het mogelijk zijn om de aanwezigheid van positieve dynamica vanuit de toegepaste therapie objectief te beoordelen. OCT van het hoornvlies, is de meest nauwkeurige methode om de dikte te bepalen zonder direct contact met het oppervlak, wat vooral belangrijk is wanneer het beschadigd is.
Vanwege het feit dat de iris uit drie lagen met verschillende reflectiviteit bestaat, is het bijna onmogelijk om alle lagen even helder te visualiseren. De meest intense signalen komen van het pigmentepitheel - de achterste laag van de iris, en de zwakste - van de anterieure randlaag. Met behulp van OCT is het mogelijk om een aantal pathologische aandoeningen die geen klinische manifestaties hebben op het moment van onderzoek, nauwkeurig te diagnosticeren:
Optische coherente tomografie van het netvlies maakt differentiatie van de lagen mogelijk, afhankelijk van het lichtreflecterende vermogen van elk. De zenuwvezellaag heeft de hoogste reflectiviteit, het plexiform en de nucleaire laag heeft een middenlaag en de fotoreceptorlaag is volledig transparant voor straling. Op het tomogram wordt de buitenrand van het netvlies begrensd door een roodgekleurde laag choriocapillairen en RPE (retinaal pigmentepitheel).
De fotoreceptoren worden weergegeven als een donkere band onmiddellijk voor de lagen choriocapillairen en PES. De zenuwvezels op het binnenoppervlak van het netvlies zijn helderrood gekleurd. Sterk contrast tussen kleuren maakt nauwkeurige metingen van de dikte van elke laag van het netvlies mogelijk.
Tomografie van het netvlies laat maculaire tranen op te sporen, in alle stadia van ontwikkeling, van pre-fractuur, die wordt gekenmerkt door het loslaten van zenuwvezels terwijl de integriteit van de resterende lagen wordt behouden, tot een volledige (lamellaire) opening, die wordt bepaald door het optreden van defecten in de binnenste lagen terwijl de integriteit van de fotoreceptorlaag wordt behouden.
De studie van de oogzenuw. Zenuwvezels, het belangrijkste bouwmateriaal van de oogzenuw, hebben een hoge reflectiviteit en zijn duidelijk gedefinieerd tussen alle structurele elementen van de fundus. Bijzonder informatief, driedimensionaal beeld van de oogzenuwkop, dat kan worden verkregen door een reeks tomogrammen in verschillende projecties uit te voeren.
Alle parameters die de dikte van de zenuwvezellaag bepalen, worden automatisch berekend door de computer en worden gepresenteerd in de vorm van kwantitatieve waarden van elke projectie (tijdelijk, bovenste, onderste, nasale). Dergelijke metingen maken het mogelijk om zowel de aanwezigheid van lokale laesies als diffuse veranderingen in de oogzenuw te bepalen. Evaluatie van de reflectiviteit van de optische zenuwkop (optische schijf) en vergelijking van de resultaten verkregen met de voorgaande, maakt het mogelijk om de dynamiek van verbeteringen of progressie van de ziekte tijdens hydratatie en degeneratie van de optische schijf te evalueren.
Spectrale optische coherentietomografie biedt de arts uiterst uitgebreide diagnostische mogelijkheden. Elke nieuwe diagnostische methode vereist echter de ontwikkeling van verschillende criteria voor het beoordelen van de belangrijkste groepen ziekten. De multidirectionaliteit van de resultaten verkregen tijdens de LGO bij ouderen en kinderen verhoogt significant de vereisten voor kwalificaties van de oogarts, wat de bepalende factor wordt bij het kiezen van de kliniek waar het onderzoek moet worden uitgevoerd.
Tegenwoordig hebben veel gespecialiseerde klinieken nieuwe modellen van OK-tomografen, waarvoor specialisten in dienst zijn die een aanvullende opleiding hebben gevolgd en die zijn geaccrediteerd. Een belangrijke bijdrage aan de verbetering van de kwalificaties van artsen werd geleverd door het International Centre "Clear Eye", dat oogartsen of optometristen de mogelijkheid biedt om hun kennisniveau te verhogen zonder hun baan te verlaten, en ook om accreditatie te ontvangen.
http://diametod.ru/kt/opticheskaya-kogerentnaya-tomografiya-glazaOptische coherente tomografie is een methode voor gedetailleerde studie van de structuren van het oog door de lagen van het netvlies, de oogzenuwkop en het anterieure deel van het oog af te beelden.
In de oogheelkunde wordt deze methode gebruikt voor het diagnosticeren en dynamisch controleren van netvliesaandoeningen (in de centrale en perifere zones), glaucoom (inclusief asymptomatische stadia) en het voorste segment van het oog (in geval van pathologie van het hoornvlies, de iris, de lens, de voorste oogkamerhoek).
Tomografie stelt u in staat om zeer kleine veranderingen in de structuur van het netvlies te onderzoeken, die niet kunnen worden gezien met andere onderzoeksmethoden (bijvoorbeeld echografie). Met optische coherente tomografie krijgt u unieke informatie over de staat van de normale structuren van het oog en pathologische manifestaties.
Het onderzoek wordt zonder contact uitgevoerd en de procedure zelf is pijnloos, veilig en vereist geen speciale training.
De verkregen afbeeldingen kunnen worden vergeleken met de ingebouwde database of met waarden die zijn verkregen tijdens vorige bezoeken - ze worden opgeslagen op de harde schijf van de computer (observatie in dynamiek); afbeeldingen kunnen op andere media worden opgeslagen (geheugenkaarten, flashstations en schijven).
De nieuwste technologie voor het verkrijgen van een driedimensionaal beeld (de studie duurt slechts 2 seconden, het momentane verkrijgen van een driedimensionaal beeld van het netvlies met een volume van 4 mm3) helpt de kwaliteit van de diagnose van pathologische veranderingen aanzienlijk te verbeteren en geeft duidelijk de locatie van hun lokalisatie aan.
Een uitgebreide studie van het netvlies (de meest complete reeks kaarten, tabellen en grafieken) geeft een volledig beeld van de toestand van het netvlies.
In deze studie kunnen high-definition beelden worden verkregen voor een vollediger beoordeling van de toestand van de retinale lagen.
Unieke sets van programma's voor het vergelijken van verkregen beelden (inclusief gegevens uit eerdere studies) maken het mogelijk om de dynamiek van het pathologische proces duidelijk en vollediger te beoordelen.
Momenteel is optische coherentietomografie de meest moderne methode voor het diagnosticeren van de pathologie van de structuren van het orgel van het gezichtsvermogen.
http://www.realeyes.ru/metod/ost/De methode van optische coherentie tomografie (optische coherentie tomografie, afgekort OCT (eng.) Of OCT (Rus.)) Is een moderne zeer nauwkeurige niet-invasieve studie van verschillende structuren van het oog. OST is een contactloze methode waarmee een specialist oogweefsel met een zeer hoge resolutie (1-15 micron) kan visualiseren, waarvan de nauwkeurigheid vergelijkbaar is met microscopisch onderzoek.
De theoretische basis van de OST-methode werd in 1995 ontwikkeld door de Amerikaanse oogarts C. Pulafito en reeds in 1996-1997 introduceerde het bedrijf Carl Zeiss Meditec het eerste apparaat voor optische coherente tomografie in de klinische praktijk. Tegenwoordig worden apparaten voor OST gebruikt om verschillende ziekten van de fundus en het anterieure segment van het oog te diagnosticeren.
De methode van optische coherentie tomografie stelt u in staat om:
De methode kan worden toegepast in de oftalmologie om een verscheidenheid aan pathologieën van het achterste deel van het oog te diagnosticeren, zoals:
Wat de pathologieën van het voorste oog betreft, kan OST worden toegepast:
De patiënt wordt aangeboden om het oog met het onderzochte oog op een speciaal merkteken te fixeren, waarna de arts een reeks scans uitvoert en het meest informatieve beeld selecteert dat toelaat de toestand van het orgel van het gezichtsvermogen te beoordelen. De diagnose is volledig pijnloos en neemt minimale tijd in beslag.
Om de resultaten te evalueren, wordt een vergelijking gebruikt met de normatieve database die is opgeslagen in het geheugen van het apparaat voor coherente tomografie. De Moscow Eye Clinic maakt gebruik van een moderne hightech optische coherente tomograaf OPTOVUE RTVue100, vervaardigd in de VS, waarmee onderzoek snel en met maximale nauwkeurigheid kan worden uitgevoerd.
De kosten voor het uitvoeren van optische coherente tomografie van het maculaire gebied is 2000 roebel (voor 1 oog), de OST van de oogzenuwkop is 2000 roebel en de OST van het hoornvlies is 1000 roebel. Prijzen voor andere medische diensten in de MGC zijn hier te vinden.
Alle vragen die u interesseert, kunnen worden gesteld aan specialisten via telefoonnummer 8 (800) 777-38-81 en 8 (499) 322-36-36 of online, met behulp van het juiste formulier op de website.
De methode is gebaseerd op het verschil in de reflectie van lichtgolven door verschillende weefsels van het lichaam, afhankelijk van hun structuur. Laag-coherente lichtstralen met een golflengte van 830 nm worden gebruikt om retinale weefsels te visualiseren, en stralen met een golflengte van 1310 nm worden gebruikt om pathologieën van het anterieure segment van het oog te diagnosticeren. Een speciaal apparaat, de Michelson-interferometer, meet indicatoren zoals de vertragingstijd van gereflecteerde stralen en hun intensiteit na het passeren van verschillende structuren van het oog. Tijdens het onderzoek is de lichtstraal verdeeld in twee bundels: de ene bundel volgt de speciale spiegel (deze is de besturingsspiegel), de andere is gericht op het te bestuderen gebied. Na reflectie van de stralen worden ze gevangen door een fotodetector, die een interferentiebeeld vormt. Om een volumetrisch beeld te verkrijgen, wordt het onderzoek uitgevoerd in de longitudinale en transversale richtingen.
Na analyse van dit beeld met behulp van de geïnstalleerde software, toont het apparaat de resultaten van het onderzoek in de vorm van een pseudo-beeld van de structuren van het oog. In dit geval hebben gebieden met een hoge mate van reflectie van lichtstralen op de afbeelding rode tinten en gebieden met een lage mate van reflectie van lichtstralen zijn geschilderd in koele kleuren, tot zwart.
Het is bekend dat de laag van pigmentepitheel en zenuwvezels een hoger lichtreflecterend vermogen heeft, terwijl tegelijkertijd de nucleaire en plexiformlagen van de retina worden gekenmerkt door gemiddeld lichtreflecterend vermogen. Het glaslichaam op het tomogram is normaal zwart geverfd omdat Deze oogstructuur is optisch transparant. De studie is moeilijk in het geval van zwelling van het hoornvlies, in de aanwezigheid van bloedingen of opaciteit van optische media.
http://mgkl.ru/uslugi/diagnostika/opticheskayakogerentnayatomoglafiyaBijzondere aandacht wordt besteed aan studies van de optische zenuwschijf met behulp van de OCT-methode bij ziekten als glaucoom, neuritis en ischemische neuropathie van de oogzenuw, hypoplasieën, enz. In dit geval ontvangt de oogarts de exacte parameters van de optische schijf en hun verhouding: de verticale en horizontale afmeting, het oppervlak.
De gegevens kunnen worden gebruikt bij het maken of specificeren van de diagnose en voor vergelijking in de tijd (vóór en na de behandeling) om de effectiviteit te evalueren.
OCT van het netvlies kan worden onderzocht als het centrale deel - de macula (meestal), en perifere delen. De studie van de macula wordt aanbevolen voor maculaire dystrofieën (natte en droge vorm), bloedingen, oedeem en breuken van het maculaire gebied.
Diagnostiek wordt ook uitgevoerd met verschillende vormen van retinopapathie (diabetische, hypertensieve), retinoschisis, tumoren, inflammatoire verschijnselen (chorioretinitis) - zowel bij het stellen van een diagnose als bij het regelen van het behandelingsproces.
Voor een grotere nauwkeurigheid van het onderzoek wordt optische coherentie tomografie gecombineerd met fluorescerende angiografie van de retina en andere diagnostische methoden. Deze benadering geeft de arts de mogelijkheid om uitgebreide informatie over de pathologie te verkrijgen en de meest effectieve therapiemethode te kiezen.
OCT van het hoornvlies wordt uitgevoerd met zijn ziekten zoals: keratoconus en keratoglobus, dystrofie, voor en na chirurgische ingrepen op het hoornvlies (laserzichtcorrectie, verknoping, installatie van stromale ringen, keratoplastiek.
Deze studie is contactloos en pijnloos voor de patiënt, maar geeft de arts ook een compleet beeld van de te onderzoeken oogstructuur: een kaart van het hoornvlies met al zijn lagen over het hele gebied.
Onlangs hebben visieterugwinningsoperaties een immense populariteit gekregen, maar niet alles is zo soepel.
Deze operaties brengen grote complicaties met zich mee, bovendien, in 70% van de gevallen, gemiddeld een jaar na de operatie, begint het zicht opnieuw te vallen.
Het gevaar is dat de glazen en lenzen niet werken op de bediende ogen, d.w.z. een persoon begint slechter en slechter te zien, maar hij kan er niets aan doen.
Wat doen mensen met een slecht gezichtsvermogen? Inderdaad, in het tijdperk van computers en gadgets is 100% visie bijna onmogelijk, tenzij je natuurlijk niet genetisch begaafd bent.
Maar er is een uitweg. Oftalmologisch onderzoekscentrum RAMS heeft een medicijn ontwikkeld
http://glazdoktor.ru/zritelnogo-nerva/Er zijn een beperkt aantal manieren om de exacte structuur en de kleinste pathologische processen in de structuur van het orgel van het gezichtsvermogen te visualiseren. Het gebruik van een eenvoudige oftalmoscopie is absoluut niet genoeg voor een volledige diagnose. Sinds kort van het einde van de vorige eeuw is optisch coherente tomografie (OCT) gebruikt om de toestand van de structuren van het oog nauwkeurig te bestuderen.
OCT van het oog is een niet-invasieve veilige methode om alle structuren van het orgel van het zicht te onderzoeken om nauwkeurige gegevens te verkrijgen over de kleinste schade. In de mate van resolutie met coherente tomografie kan geen enkele zeer nauwkeurige diagnostische apparatuur worden vergeleken. De procedure maakt het mogelijk schade aan de oogstructuren met een grootte van 4 micron te detecteren.
De essentie van de methode is het vermogen van de infrarode lichtstraal om ongelijk te worden gereflecteerd vanuit verschillende structurele kenmerken van het oog. De techniek ligt tegelijkertijd dicht bij twee diagnostische procedures: echografie en computertomografie. Maar vergeleken met hen wint het aanzienlijk, omdat de beelden helder zijn, de resolutie groot is en er geen stralingsblootstelling is.
Optische coherente tomografie van het oog maakt het mogelijk om alle delen van het orgel van het gezichtsvermogen te evalueren. Het meest informatief is echter de manipulatie bij het analyseren van de kenmerken van de volgende oculaire structuren:
Een speciaal type onderzoek is optische coherentie-tomografie van het netvlies. De procedure maakt het mogelijk om structurele afwijkingen in deze oogzone te identificeren met minimale schade. Voor onderzoek van het maculaire gebied - het gebied met de grootste gezichtsscherpte, heeft retinale OCT geen volwaardige analogen.
De meeste ziekten van het orgel van het gezichtsvermogen, evenals symptomen van oogbeschadiging, zijn indicaties voor coherente tomografie.
De voorwaarden waaronder de procedure wordt uitgevoerd, zijn als volgt:
Naast de ziekten zelf zijn er symptomen die verdacht zijn van retinale laesies. Ze dienen ook als indicaties voor het onderzoek:
Naast klinische indicaties zijn er ook sociale. Aangezien de procedure volkomen veilig is, wordt aanbevolen om de volgende categorieën burgers uit te voeren:
De procedure wordt uitgevoerd in een speciale ruimte, die is uitgerust met een OCT-scanner. Dit is een apparaat met een optische scanner, van de lens waarvan infrarode lichtstralen in het orgel van het gezichtsvermogen worden gericht. Het scanresultaat wordt op de aangesloten monitor vastgelegd in de vorm van een gelaagde tomografische afbeelding. Het apparaat converteert de signalen naar speciale tabellen waarmee de structuur van het netvlies wordt geëvalueerd.
Voorbereiding voor onderzoek is niet vereist. Kan op elk moment worden voltooid. De patiënt concentreert zich in een zittende positie op een speciaal punt dat door de arts is aangegeven. Het handhaaft dan de stilte en focus gedurende 2 minuten. Dit is genoeg voor een volledige scan. Het apparaat verwerkt de resultaten, de arts beoordeelt de staat van de oogstructuren en binnen een half uur wordt een conclusie getrokken over de pathologische processen in het orgel van het gezichtsvermogen.
Tomografie van het oog met behulp van een OCT-scanner wordt alleen uitgevoerd in gespecialiseerde oftalmologische klinieken. Zelfs in grote grootstedelijke gebieden zijn er niet veel medische centra die een dienst aanbieden. De kosten variëren afhankelijk van de reikwijdte van het onderzoek. Volledig OCT-ogen schatten ongeveer tweeduizend roebel, alleen het netvlies - 800 roebel. Als u beide gezichtsorganen moet diagnosticeren, verdubbelen de kosten.
Omdat het onderzoek veilig is, zijn er maar weinig contra-indicaties. Ze kunnen worden weergegeven als:
De laatste contra-indicatie is relatief, omdat na het uitwassen van het diagnostische medium, dat kan worden gevonden na verschillende oftalmologische onderzoeken, bijvoorbeeld gonioscopie, manipulatie wordt uitgevoerd. Maar in de praktijk combineren de twee procedures op één dag niet.
Relatieve contra-indicaties worden ook geassocieerd met optische oculaire media. Diagnostiek kan worden uitgevoerd, maar de beelden zijn niet van zo hoge kwaliteit. Aangezien er geen blootstelling is, is er ook geen magneeteffect, de aanwezigheid van pacemakers en andere geïmplanteerde apparaten is niet de reden voor het falen van de enquête.
De lijst met ziekten die via de LGO van het oog kunnen worden gedetecteerd, ziet er als volgt uit:
Dus optische coherentie tomografie van het oog is een absoluut veilige diagnostische methode. Het kan worden gebruikt bij een breed scala van patiënten, inclusief patiënten die gecontra-indiceerd zijn in andere onderzoekmethoden met hoge precisie. De procedure heeft enkele contra-indicaties, wordt alleen uitgevoerd in oogheelkundige klinieken.
Gezien de veiligheid van het onderzoek, is OCT wenselijk voor alle mensen ouder dan 50 jaar om kleine structurele netvliesdefecten te detecteren. Dit zal toelaten om ziekten in de vroege stadia te diagnosticeren en om kwaliteitsvisie langer te behouden.
http://diagnostlab.ru/kt/golova-sheya/okt-setchatki-glaza-chto-eto-takoe.htmlDe foto is een momentopname van het netvlies met een natte vorm van retinale maculaire dystrofie.
Gezicht op het macula-gebied van het netvlies is normaal
Voordat een oogaandoening wordt behandeld, is een uitgebreide visieonderzoek vereist. Het resultaat hangt af van de gegevens die door de oogarts zijn verzameld. Naast de inspectie worden moderne diagnostische hulpmiddelen gebruikt. Zeer nauwkeurige methoden zijn vooral belangrijk, waardoor foutieve diagnoses van netvlies- en oogzenuwafwijkingen worden geëlimineerd.
Let op de methode van optische coherentie tomografie, OCT. In de medische literatuur wordt de Engelse afkorting OCT (Optical Coherence Tomograph) gevonden.
OCT werd parallel ontwikkeld en geïmplementeerd door onderzoekers uit verschillende landen. Het auteurschap van de LGO wordt echter vaak toegeschreven aan Amerikanen (F. Kruse en collega's). Deze groep wetenschappers onderzocht de mogelijkheid om optische coherente tomografie te gebruiken om de toestand van het netvlies en de oogzenuw in de jaren tachtig te beoordelen.
De methode van optische coherentie tomografie van het netvlies wordt gebruikt door urologen, tandartsen, cardiologen, gastro-enterologen, etc. De meest complete methode voor oogheelkunde. Dit komt door de natuurlijke transparantie van de optische media van het oog.
Vanwege de hoge resolutie OCT wordt de dikte van de zenuwvezellaag nauwkeurig gemeten in micron. Omdat de axons van de zenuwvezels loodrecht op de bundel van de OST-tip staan, contrasteert de laag zenuwvezels met de tussenlagen van de retina.
Een foto van de oogzenuwkop van een patiënt met glaucoom. Zichtbare uitgebreide uitgraving en vermindering van de dikte van de laag zenuwvezels.
De procedure van tomografie van de oogzenuw wordt uitgevoerd door middel van cirkelvormige of radiale scans. Radiale scans geven informatie over de schijf, uitgraving en de diameter van de zenuwvezellaag in de peripapillaire zone.
Enkele opname van de oogzenuwkop van een patiënt met glaucoom
Programma voor het bewaken van de toestand van de oogzenuwkop bij glaucoom met progressiebeoordeling
Vergelijking van gegevens OCT van de oogzenuw van de rechter- en linkerogen. Aan het rechter oog - glaucomateuze veranderingen. Aan de linkerkant - zonder pathologie
Vergelijking van optische coherentietomografiegegevens van de netvliesschijf van de oogzenuw van de rechter- en linkerogen "class =" img-responsive ">
Het werkingsprincipe van OCT is de registratie van de vertragingstijd van de lichtbundel bij de reflectie van het te onderzoeken weefsel. In moderne OCT-apparaten wordt de straling gegenereerd door breedband superluminescente LED's.
Wanneer het apparaat werkt, valt de lichtstroom in twee delen, wordt het bedieningsgedeelte gereflecteerd door de spiegel, het tweede deel - van het object dat wordt bestudeerd.
De ontvangen signalen worden gesommeerd, de ontvangen informatie wordt omgezet in een A-scan.
Algoritmen genereren ongeveer 25 duizend lineaire scans per seconde. De resolutie van het apparaat bij het werken in de anteroposterieure richting is 3-8 micrometer, in de dwarsrichting - tot 15 micrometer.
Het voldoet aan alle vereisten van de opererende oogarts.
Afbeelding van proliferatieve diabetische retinopathie met epiretinale fibrose en maculaire traan
Epiretinale fibrose, traanvocht in het glasachtig weefsel met maculair oedeem
Vanwege de hoge scansnelheid van de scanner en grote gegevensarrays is een driedimensionaal beeld van het bestudeerde gebied beschikbaar. OCT onthult onbetekenende veranderingen in de structuur van het netvlies, ontoegankelijk voor eerdere onderzoeksmethoden. OCT-scanners zijn een hulpmiddel voor nauwkeurige diagnose, nauwkeurige monitoring en dynamische beoordeling van veranderingen in het netvlies.
Optische coherente tomografie van het netvlies verzamelt informatie over de bestudeerde gebieden op microscopisch niveau. Vereist geen contact, diagnosticeert ziekten van het netvlies in een vroeg stadium en beoordeelt de dynamiek van een conservatieve behandeling.
Subretinale maculaire bloeding na ernstige kneuzing van de oogbol
Post-trombotische retinopathie van het netvlies en vermindering van retina-oedeem na behandeling
OCT-methode wordt getoond.
Optische coherente tomograaf voor het anterior-segment van het oog
Onthechting van het retinaal pigmentepitheel en neuroepithelium
Alle soorten optische coherentietomografie worden uitgevoerd op onze afdeling oogheelkunde, er wordt een conclusie getrokken over de beste manier om pathologieën te behandelen.
Openingstijden van de receptie
(op werkdagen)
10:00 - 17:00 uur
© Oftalmologie St. Petersburg
Petersburg, Primorsky District, st. Opticiens overleden 54
Met deze methode van optische diagnostiek kunt u de structuur van weefsels van een levend organisme in een transversaal gedeelte visualiseren. Vanwege de hoge resolutie maakt optische coherentie tomografie (OCT) het mogelijk om histologische beelden in vivo te verkrijgen, en niet na de bereiding van de plak. De OCT-methode is gebaseerd op interferometrie met een lage coherentie.
In de moderne medische praktijk wordt OCT gebruikt als een niet-invasieve contactloze technologie om de anterieure en posterieure segmenten van het oog te bestuderen op morfologisch niveau bij levende patiënten. Met deze techniek kunt u een groot aantal parameters evalueren en opnemen:
Vanwege het feit dat de diagnostische procedure vele malen kan worden herhaald, terwijl de resultaten worden vastgelegd en bewaard, is het mogelijk om de dynamiek van het proces te evalueren tegen de achtergrond van de behandeling.
Bij het uitvoeren van OCT wordt de diepte en de magnitude van de lichtbundel, die wordt gereflecteerd door weefsels met verschillende optische eigenschappen, geschat. Met een axiale resolutie van 10 μm wordt de meest optimale weergave van structuren verkregen. Met deze techniek kunt u de echovertraging van de lichtstraal, de verandering in intensiteit en diepte bepalen. Tijdens het focussen op de weefsels, wordt de lichtbundel verspreid en gedeeltelijk gereflecteerd door microstructuren die zich op verschillende niveaus in het bestudeerde orgel bevinden.
Optische coherente tomografie van het netvlies, wordt in de regel uitgevoerd bij ziekten van de centrale delen van het netvlies - oedeem, dystrofie, bloedingen, enz.
De oogzenuw (het zichtbare deel ervan is de schijf) wordt onderzocht op dergelijke pathologieën van het optische apparaat zoals glaucoom, optische neuritis, oedeem van het hoofd van de zenuw, enz.
Het werkingsmechanisme van de LGO is vergelijkbaar met het principe van het verkrijgen van informatie tijdens een A-scan met ultrageluid. De essentie van de laatste is om het tijdsinterval te meten dat nodig is voor de passage van een akoestische puls van de bron naar de onderzochte weefsels en terug naar de ontvangende sensor. In plaats van een geluidsgolf in OCT, wordt een bundel van coherent licht gebruikt. De golflengte is 820 nm, dat wil zeggen, bevindt zich in het infrarood.
Het uitvoeren van OCT vereist geen speciale training, maar met de medische uitbreiding van de leerling, kunt u meer informatie krijgen over de structuur van het achterste segment van het oog.
Bij oftalmologie wordt een tomograaf gebruikt waarbij de stralingsbron een superluminescente diode is. De coherentielengte van de laatste is 5-20 micron. Er is een Michelson-interferometer in de hardware van het instrument, een confocale microscoop (spleetlamp of funduscamera) in de objectarm en een tijdmodulatie-eenheid in de referentiearm.
Met behulp van een videocamera kunt u een afbeelding en een scanpad van het studiegebied weergeven. De verkregen informatie wordt verwerkt en opgenomen in het geheugen van de computer in de vorm van grafische bestanden. De tomogrammen zelf zijn logaritmische tweekleurige (zwart en wit) schalen. Om het resultaat beter te kunnen waarnemen, wordt het zwart-wit beeld met behulp van speciale programma's omgezet in een pseudokleur. Gebieden met een hoge reflectiviteit zijn geschilderd in wit en rood en met hoge transparantie - in zwart.
Op basis van de OCT-gegevens is het mogelijk om de structuur van de normale structuren van de oogbol te beoordelen en om verschillende pathologische veranderingen te identificeren:
Een beperking tot het gebruik van OCT is de verminderde transparantie van de onderzochte weefsels. Bovendien doen zich moeilijkheden voor in gevallen waarin het onderwerp zijn blik niet gedurende minstens 2-2,5 seconden bewegingloos kan fixeren. Dat is hoeveel tijd nodig is voor het scannen.
Voor een nauwkeurige diagnose is het noodzakelijk om de verkregen grafieken in detail en vaardigheid te evalueren. Tegelijkertijd wordt speciale aandacht besteed aan de studie van de morfologische structuur van weefsels (de interactie van verschillende lagen tussen zichzelf en met de omliggende weefsels) en lichtreflectie (verandering in transparantie of het uiterlijk van pathologische foci en insluitsels).
In kwantitatieve analyse is het mogelijk veranderingen in de dikte van de cellaag of de gehele structuur te identificeren, het volume ervan te meten en een oppervlaktekaart te verkrijgen.
Voor een betrouwbaar resultaat is het noodzakelijk dat het oogoppervlak vrij is van vreemde vloeistoffen. Daarom moet, na het uitvoeren van een oftalmoscopie met een panfunduscoop of gonioscopie, de conjunctiva uit de contactgels van tevoren goed worden gewassen.
De infraroodstraling met laag vermogen die wordt gebruikt in OCT is volledig onschadelijk en heeft geen schadelijk effect op de ogen. Daarom zijn er voor de uitvoering van dit onderzoek geen beperkingen aan de somatische status van de patiënt.
De kosten van de procedure in oogklinieken in Moskou beginnen vanaf 1.300 roebel. voor één oog en afhankelijk van het studiegebied. Alle prijzen voor OCT in de oogheelkundige centra van de hoofdstad kun je HIER zien. Hieronder geven we een lijst van instellingen waar optische coherentie tomografie van het netvlies (macula) of de oogzenuw (oogzenuw) kan worden gedaan.
http://mosglaz.ru/blog/item/446-opticheskaya-kogerentnaya-tomografiya.htmlMateriaal voorbereid onder begeleiding van
Dit zijn de acquisitie en evaluatie van beelden van delen van de weefsels van de voorste en achterste segmenten van het oog, waaronder het hoornvlies, het netvlies, de retinale zenuwvezellaag, de ganglioncellaag, het maculaire gebied en de kop van de oogzenuw. Deze methode van zeer nauwkeurige computertomografie van het orgel van het gezichtsvermogen is gebruikt voor de diagnose van complex en verborgen voor visualisatie van oogziekten gedurende ongeveer 20 jaar, maar in recente jaren is de OCT-methode de gouden standaard geworden voor oftalmologisch onderzoek van patiënten met retinale en optische zenuwpathologie.
In onze kliniek wordt een nieuw zeer nauwkeurig computersysteem CIRRUS HD-OCT (Carl Zeiss Meditec, Duitsland) gebruikt voor onderzoek, waarmee tomogrammen van oogstructuren in transversale en driedimensionale projecties kunnen worden verkregen en geanalyseerd met behulp van spectrale optische coherente tomografie (SOCT). SOCT is een nieuw type niet-invasieve interferometrie met lage coherentie, waarmee tomogrammen met hoge resolutie worden gemaakt zonder contact met de ogen. HD-OCT staat voor High Definition Optical Coherence Tomography.
Deze onderzoeksmethode maakt het vanwege de nauwkeurigheid mogelijk om in een vroeg stadium diagnostiek uit te voeren en een tijdige en adequate behandeling van dergelijke ernstige oogziekten voor te schrijven, zoals:
Elementaire veranderingen in retinale contouren:
Holten van het netvlies en de choroidea:
Dichte formaties en stortingen:
Veranderingen in de dikte van de retinale lagen:
Veranderingen in de choroidea:
OCT-onderzoeksgegevens laten een oogarts toe om glaucoom in de vroegste stadia te detecteren, wanneer het zicht en het gezichtsveld niet zijn veranderd, maar er zijn verborgen schendingen in de lagen van ganglioncellen die het eerst door glaucoom worden aangetast. Soms kan glaucoom optreden op de achtergrond van lage druk en zonder klinische symptomen. Met behulp van computeronderzoeken naar de structuren van de oogzenuw en de retina kan de oogarts de doeltreffendheid van de voorgeschreven behandeling evalueren en de oorzaak en aard van de toename van de intraoculaire druk vaststellen.
CIRRUS omvat een breed scala aan diagnostische hulpmiddelen, waarvan het gezamenlijke gebruik u toestaat om defecten en tekenen van verslechtering van de optische zenuwkarakteristiek van de initiële en gevorderde stadia van de ziekte vast te leggen en te evalueren. Afzonderlijke en gecombineerde rapporten vereenvoudigen het beoordelingsproces en verkorten de besluitvormingstijd: