In de natuur zijn er stoffen die cellulaire en humorale immuniteit in het dierlijke organisme kunnen onderdrukken, uitgevoerd door T-lymfocyten. Dit maakte succesvolle orgaantransplantatie en behandeling van ziekten geassocieerd met stoornissen van het immuunsysteem mogelijk. Een van deze natuurlijke verbindingen is cyclosporine.
De ontdekking van deze stof is geassocieerd met de studie van schimmelstammen van Tolypocladium inflatum en Cylindrocarpon lucidum. De biologisch actieve stoffen die ze hebben gesynthetiseerd, zoals cyclosporine A en C, vertonen immunologische activiteit tegen lymfocytische bloedcellen. Deze eigenschap werd voor het eerst ontdekt in 1972 door wetenschappers van het Zwitserse laboratorium van Sandoz. Volgens de chemische structuur is cyclosporine een neutraal lipofiel cyclisch endecapeptide met een uitgesproken specifiek immunosuppressief effect.
Geneesmiddelen die daarop zijn gebaseerd, hebben een selectief effect op T-lymfocyten, onderdrukken de cellulaire en humorale immuniteit. Cyclosporine bloed remt de productie van lymfokinen, die lymfocytenactiviteit vermindert, maar heeft geen invloed op het proces van hematopoiese en werken fagocyten, wat aangeeft dat de selectieve werking van de verbinding in het lichaam.
Moet aan de kit worden bevestigd met geneesmiddelen die cyclosporine bevatten, instructies voor gebruik. Het bevat onder andere informatie over de vorm van afgifte van het medicijn. Preparaten met deze stof worden geproduceerd in de vorm:
zachte capsules met een dosering van 25, 50 en 100 milligram, een alcoholische drank met 100 milligram cyclosporine in één ml oplossing, een olieachtige oplossing voor inname met 100 milligram cyclosporine in één milliliter oplossing, concentraat voor de vervaardiging van een infusieoplossing met 50 en 650 milligram cyclosporine in één milliliter, oogdruppels met 500 microgram cyclosporine in één milliliter.
Afhankelijk van de toedieningsvorm zal de toepassing anders zijn: voor intern gebruik, voor injectie, voor lokaal gebruik.
Aangenomen wordt dat in termen van de absorptiesnelheid van de actieve component, de accumulatietijd van de hoogste concentratie in het bloed, de capsules en de oplossing voor interne toediening als equivalent worden beschouwd.
Er zijn een aantal geneesmiddelen op de farmaceutische markt die in dezelfde farmaceutische vorm worden geproduceerd en bijna hetzelfde effect hebben. Het actieve ingrediënt in hen is cyclosporine. Gebruiksaanwijzing synoniemen van immunosuppressiva worden beschouwd als onderling uitwisselbare geneesmiddelen om immuunresponsen te onderdrukken.
Van de ingekapselde geneesmiddelen in een zachte gelatine schaal en vloeibare oplossingen, is het originele product Sandimmun Neoral, geproduceerd door het Zwitserse farmaceutische bedrijf Novartis. De resterende geneesmiddelen worden geacht te zijn gereproduceerd in de gelijkenis van de eerst gecreëerde samenstelling met de stof cyclosporine. Analogen, zoals de geneesmiddelen Cyclosporin Hexal, Ecoral, Cycloprin, Cyclosporin A, zijn beschikbaar in de vorm van capsules of oplossing voor interne toediening of injectie.
Hun voornaamste doel is het verminderen van afstoting tijdens transplantatie van inwendige organen of beenmerg. Ze worden ook behandeld met auto-immuunziekten, zoals blijkt uit de gebruiksaanwijzing voor het medicijn "Cyclosporine". Analogen hebben dezelfde kenmerken en indicaties voor gebruik.
De basis van de werking van alle immunosuppressiva is een selectief effect op T-lymfocyten. Geen uitzondering en het medicijn "Cyclosporine A". De instructie beschrijft de belangrijkste farmacodynamische werkingsmechanismen van de actieve component, die verbonden is met receptorformaties in de cellen. Er is een afname van de productie van interleukinen en interferon, vermindert de expressie van receptoren voor IL-2.
Het medicijn "Cyclosporine A" vermindert de productie van antilichamen gericht op de eigen cellen en weefsels van het lichaam, die zij als vreemd en vernietigend beschouwen. Met deze functie kunt u immunologische aandoeningen verminderen en de activiteit van auto-immuunziekten verminderen.
Groot is de effectiviteit van "Cyclosporine A" in relatie tot allograft. De oorzaak van de afstoting van getransplanteerde weefsels en organen is de activering van immuniteit gecreëerd door T-cellen. Ze beginnen actief te worden geproduceerd onder de werking van transplantatie-antigenen en werken op de transplantaatcellen, wat leidt tot hun dood.
De werking van het immunosuppressivum leidt tot het blokkeren van de T-celverbinding en de remming van T-lymfocyten die voortkomen uit immuunreacties. Daarom wordt de effectiviteit van het medicijn "Cyclosporine A" (instructie geeft dit aan) pas bereikt na de onderdrukking van transplantaatantigenen. Necrose van cellen van getransplanteerde organen wordt voorkomen door de relatie van het antigeen met het antilichaam te vernietigen.
Indicaties voor gebruik van het medicijn "Cyclosporin" gebruiksaanwijzing zijn onderverdeeld in twee categorieën.
De eerste omvat de transplantatie of transplantatie van donorweefsels en -organen. Het medicijn wordt gebruikt om afstoting van een getransplanteerd orgaan of weefsel te voorkomen. Meestal worden huid, hart, beenmerg, longen, lever, nier en alvleesklier gebruikt als transplantaten. U kunt het medicijn gebruiken om afstoting te elimineren bij het gebruik van andere immunosuppressiva. De tweede categorie omvat ernstige auto-immuunziekten. Ook een middel dat is voorgeschreven voor een lage werkzaamheid van andere geneesmiddelen.
Welke ziekten worden behandeld met cyclosporine? Aanwijzingen voor gebruik bij het aantal indicaties wijzen op acute vormen van atopische dermatitis en neurodermitis, manifestaties van psoriasis, reumatoïde artritis, waarbij kleine gewrichten worden aangetast en ontstoken. Het is mogelijk om te gebruiken voor uveïtis in het midden en de achterste delen van het oog wanneer het vaatvlies en het netvlies ontstoken is, en voor nefrotisch syndroom van hormoonafhankelijke en hormoonresistente aard.
Behandeling met het medicijn wordt alleen aanbevolen onder medisch toezicht in een ziekenhuis. Gebruik meestal inwendig gebruik of intraveneus infuus, hoewel de voorkeur wordt gegeven aan inname van de oplossing of capsules.
Gebruiksvoorwerpen die worden gebruikt om de oplossing voor intraveneuze injectie te bereiden, moeten van glas zijn gemaakt, niet van polyvinylchloride, zodat er geen reactie met ricinusolie is.
Een fysiologische 0,9 procent oplossing van natriumchloride of een 5 procent glucose-oplossing wordt gebruikt om het concentraat te verdunnen. Veredeling wordt toegepast in verhoudingen van 1:20 tot 1: 100, afhankelijk van het doel. Het medicijn wordt langzaam toegediend, van twee tot zes uur.
Vóór een transplantatie van organen of weefsels, wordt een oplossing van cyclosporine vooraf toegediend, ongeveer vier tot tien uur. Om manifestaties van allergie te voorkomen, worden ook anti-allergische behandelingen en andere immunosuppressiva voorgeschreven. Na twee weken intraveneuze toediening van het geneesmiddel worden overgebracht naar orale toediening. De door de arts voorgeschreven dagelijkse dosis wordt twee keer per twaalf uur ingenomen.
Capsules worden geheel gedronken, zonder de schaal te openen, weggespoeld met water. Het medicijn in vloeibare vorm voor gebruik binnen wordt verdund met water om te drinken in een glazen beker. De instructies beschrijven in detail hoe de verpakking moet worden uitgepakt en hoe de oplossing moet worden verzameld met een afgestudeerd spuitje uit een glazen fles om de juiste hoeveelheid van het preparaat correct te selecteren. Na het nuttigen van de oplossing, spoel de container met water en drink deze vloeistof zodat er geen dosisverlies is.
Gelijktijdig gebruik van medicatie en grapefruitsap, dat het effect van het medicijn vermindert, is ook gecontraïndiceerd: inenting met levende en verzwakte sera tegen rodehond, polio, mazelen en parotitis is ook verboden tijdens de behandeling.
Voor volwassen transplantaties, beginnend met een dagelijkse dosis van 10-14 milligram per kilogram gewicht. Na zeven tot veertien dagen behandeling wordt de concentratie van cyclosporine in het bloed gemeten. Het wordt beïnvloed door de snelheid van absorptie en transformatie in het lichaam. Deze indicator is belangrijk om te controleren om bijwerkingen te voorkomen en negatieve interacties met andere medicijnen te elimineren. Daarna wordt de dagelijkse dosis van dit medicijn verminderd tot 3-6 milligram per kilogram, het is verdeeld in twee toepassingen. Het therapeutische gehalte van cyclosporine in plasma varieert van 110 tot 410 ng per milliliter.
Na een niertransplantatie kan het innemen van het geneesmiddel in een dosis van minder dan drie tot vier mg per kilogram gewicht leiden tot afstoting van organen.
Een beenmergtransplantatie vereist het gebruik van een combinatie van cyclosporine en methotrexaat. Een paar dagen voor de transplantatie begint de patiënt intraveneus tussen 2,5 en 5 milligram van een stof per kilogram lichaamsgewicht per dag te injecteren.
Na het overschakelen naar de behandeling beginnen de capsules met een dagelijkse dosis van 12,5 milligram per kilogram gewicht, die tweemaal wordt ingenomen. Therapie met deze hoeveelheid van het geneesmiddel duurt van drie tot zes maanden. Geleidelijk moet u de dosis verlagen tot het einde van de behandelingsperiode.
Om de acute aandoening te elimineren, wordt de dagelijkse dosering van het geneesmiddel aanvankelijk gebruikt van 12,5 tot 15 milligram per kilogram gewicht (in twee benaderingen). Vijftig dagen later wordt de dosering in een week met vijf procent verminderd en na vijf maanden zijn ze klaar met het gebruik van het medicijn. In het geval van een herhaalde reactie wordt een aanvullende behandeling uitgevoerd met de cyclosporinemedicatie. Instructies voor gebruik, beoordelingen bevatten informatie over de overleving van getransplanteerde organen (hart, lever). Volgens statistieken bereikt het in één jaar tachtig procent.
Behandeling van auto-immuunziekten vereist een speciale benadering van de keuze van de dosis voor elke ziekte.
Door het medicijn "Cyclosporin" te gebruiken, wordt aanbevolen om ernstige uveïtis te behandelen. U moet beginnen met een dagelijkse dosis van 5-10 milligram per kilogram en u eraan houden totdat het ontstekingsproces is verminderd en de visuele functie is genormaliseerd. Het verloop van de behandeling varieert van drie tot zestien maanden. Bij ernstige laesies kan het worden gecombineerd met prednison in een dosis van 200 tot 600 microgram per kilogram patiëntgewicht.
Bij ernstige psoriasis is de dagelijkse dosis 2,5 milligram per kilogram gewicht, waarbij twee benaderingen worden ingenomen. De dosering wordt verhoogd met 1 milligram per kilogram gewicht, maar niet meer dan 5 milligram per kilogram, als dertig dagen na het begin van de therapie er geen verbeteringen zijn. De receptie wordt na zes weken geannuleerd als de behandeling niet effectief is.
Nefrotisch syndroom met normale nierfunctie bij volwassenen wordt behandeld met een dosering van het medicijn tot 6 milligram per kilogram gewicht, bij kinderen - tot 5 milligram per kilogram gewicht. Als de nierfunctie verminderd is, is de dosering niet meer dan 2,5 milligram per kilogram gewicht.
Tijdens de behandeling met geneesmiddelen wordt het gehalte aan cyclosporine in het bloedplasma gemonitord. Voor therapeutische werkzaamheid is de concentratie ervan in het bloed in een hoeveelheid van 60-160 nanogram per milliliter vereist.
Gedurende de eerste drie maanden moet monitoring van serumcreatinine verplicht zijn, omdat een toename van deze indicator kan duiden op het begin van de afstoting van het getransplanteerde orgaan of de nierschade. Voor mensen bij wie de nieren normaal werken, wordt de analyse elke veertien dagen uitgevoerd, als er onregelmatigheden zijn, wordt de creatinine elke zeven dagen gemeten. Wanneer de concentratie van deze indicator hoger is dan 200 μmol per liter voor volwassenen en hoger dan 140 μmol per liter voor kinderen, wordt het geneesmiddel stopgezet.
Vanwege de mogelijke toxische effecten van het geneesmiddel, worden bilirubine, ureum, amylase, magnesium en kaliumionen in het bloed periodiek gevolgd en wordt de leverenzymactiviteit bepaald.
Reumatoïde artritis in ernstige vorm gedurende de eerste anderhalve maand wordt behandeld met cyclosporine in een dagelijkse dosering van 2,5 milligram per kilogram lichaamsgewicht, bij daaropvolgende therapie mag de dagelijkse dosis niet meer dan 4 milligram per kilogram gewicht bedragen. Met een lage tolerantie van het geneesmiddel kan de hoeveelheid ervan tot de minimale effectieve dosis worden verminderd. Misschien een combinatie van het medicijn "Cyclosporine" met een kleine hoeveelheid glucocorticosteroïden of niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen.
Ernstige vormen van atopische dermatitis worden behandeld door dagelijks medicatie te nemen in een dosis van 2,5 milligram per kilogram gewicht. Als er na veertien dagen geen effect is, wordt de maximale dagelijkse dosis voorgeschreven - 5 milligram per kilogram gewicht. Als verbetering wordt waargenomen, wordt een geleidelijke verlaging van de dosis van het geneesmiddel aanbevolen.
Immunosuppressiva zijn ook in de oftalmologie gebruikt voor de behandeling van droge keratoconjunctivitis. Cyclosporine wordt ook voor dit doel gebruikt. Oogdruppels met zijn inhoud (0,05 procent) worden geproduceerd onder de handelsnaam "Restasis".
Dit hulpmiddel behoort tot de groep geneesmiddelen die wordt gebruikt om het hoornvlies te beschermen en te hydrateren. Het geneesmiddel wordt geproduceerd in flesjes met een enkele dosis van 0,4 milligram met een gehalte van 500 μg van de werkzame stof in één milliliter oplossing.
Welk farmacotherapeutisch effect vertoont cyclosporine? Oogdruppels produceren een ontstekingsremmend, immunomodulerend effect, remmen de productie van tranen tijdens droge keratoconjunctivitis.
Lokaal gebruikt betekent "Restasis" dat cyclosporine bevat. Gebruiksaanwijzing oogdruppels raadt aan eerst te schudden in een fles om een homogene ondoorzichtige witte emulsie te krijgen. Pas daarna kun je instillatie laten vallen in de conjunctivale zak van het zere oog. Deze procedure wordt tweemaal per dag, om de twaalf uur uitgevoerd. Raak bij het aanbrengen van de medicatie de rand van de injectieflacon niet aan met het slijmvlies van het oog om te voorkomen dat een infectie de oplossing binnendringt. Het is belangrijk om te onthouden dat u het medicijn onmiddellijk na opening van de fles moet gebruiken, de resterende oplossing niet meer wordt gebruikt en wordt weggegooid.
Voer geen behandeling uit met het medicijn "Restasis" wanneer u contactlenzen draagt. Ze worden verwijderd voordat de oplossing wordt gebruikt en u kunt na slechts vijftien minuten opnieuw invoegen.
Momenteel wordt dit immunosuppressieve middel ook gebruikt voor de behandeling van auto-immuunziekten bij honden en andere dieren.
Aanvankelijk werd alleen cyclosporine voor mensen gebruikt. "Sandimmun" - een olieoplossing die deze stof bevat, veroorzaakte bij verschillende patiënten verschillende concentraties van de werkzame stof in het plasma.
Toen werd een meer moderne vorm gecreëerd - ultra-gemicroniseerd cyclosporine (Neoral). Hij veroorzaakte de vorming van een micro-emulsie tijdens interactie met een vloeistof. Dit heeft geleid tot verbeterde absorptie en biologische beschikbaarheid van het geneesmiddel in tegenstelling tot de olie-oplossing, die niet wordt aanbevolen voor gebruik bij dieren.
De maker van de veterinaire vorm van het medicijn wordt beschouwd als het bedrijf "Novartis". Een gelicentieerd medicijn werd in 2003 vrijgegeven onder de naam "Atopica", het is bedoeld voor de behandeling van atopische dermatitis bij dieren. Tot die tijd werden immunosuppressiva onofficieel gebruikt bij niertransplantaties bij katten en honden om de symptomen van ontstekingsprocessen te elimineren.
Tekenen van atopische dermatitis verschijnen meestal bij jonge honden en katten in de leeftijd van zes maanden tot drie jaar. Dit is een chronische ziekte die wordt gekenmerkt door terugkerende recidieven. Het vereist levenslange behandeling met een medicijn dat cyclosporine bevat. Aanwijzingen voor het gebruik van dieren betekent dat "Atopica" de mogelijkheid aangeeft om het gedurende een lange periode effectief en veilig te gebruiken.
Bij gelijktijdige inname van voedsel en medicatie zijn veranderingen in absorptie mogelijk, daarom wordt het aanbevolen om dit medicijn twee uur na of voor de maaltijd in te nemen.
Onder de ongewenste gevolgen van het gebruik van het medicijn, de meest voorkomende schendingen in het werk van het spijsverteringsstelsel, echter, ze verschijnen in een milde vorm. Andere bijwerkingen zijn tekenen van hypertrichose, tandvleeshyperplasie en hyperplastische dermatitis. Met een daling van de dosering van het medicijn is hun geleidelijke verdwijning.
De ontvangst van cyclosporine vermindert de groei en ontwikkeling van pathogenen van stafylokokkeninfecties en malasseseuze dermatitis, in een therapeutische dosis veroorzaakt het geen nierfalen, hypertensie, de vorming van neoplasmata. Al deze feiten suggereren een laag risico op complicaties tijdens langdurige behandeling van atopische dermatitis bij honden.
tweelaags polyethyleen zakken (1) - aluminium containers.
tweelaags polyethyleen zakken (1) - aluminium zakken.
Middelen voor gebruik in oftalmologie. Cyclosporine is een stof die bij toediening systemisch een immunosuppressief effect heeft. Bij projectie remming van de productie van traanvocht bij patiënten met droge ogen wordt gezien dat de topicale toediening van cyclosporine (in emulsievorm) gedeeltelijk fungeert als immunomodulator. Het exacte werkingsmechanisme is niet geïnstalleerd.
Een statistisch significante toename van functionele parameters van de traanklier is aangegeven. Er was geen toename in de ernst van inflammatoire oogziekten van bacteriële of fungale aard met topicale toediening van cyclosporine.
De concentratie cyclosporine in alle bloedmonsters genomen na topische toediening bij volwassenen in een concentratie van 500 μg / ml 2 gedurende een periode van maximaal 12 maanden lag onder het te bepalen niveau - 0,1 ng / ml. Er was geen cumulatie van cyclosporine in het bloed tijdens de behandeling gedurende 12 maanden door topicale toediening in de vorm van een oftalmische emulsie.
Om de productie van traanvloeistof te verhogen bij patiënten met een voorspelde afname van de productie van traanvocht als gevolg van inflammatoire oogbeschadiging in verband met droge keratoconjunctivitis.
In een conjunctivale zak wordt 2 keer per dag 1 druppel oogemulsie ingebracht. met een interval van 12 uur
Aan de kant van het orgel van het gezichtsvermogen: heel vaak (17%) - een brandend gevoel in het aangedane oog; vaak (1-5%) - hyperemie van het bindvlies van het oog, afscheiding uit de ogen, pijn, vreemd lichaamsensatie, jeuk, visusstoornis (meestal - wazig zicht).
Overig: vaak (1-5%) - allergische reacties.
Acute infectieziekten van het oog, kindertijd, overgevoeligheid voor cyclosporine.
Cyclosporine in de vorm van een oftalmische emulsie kan worden gebruikt in combinatie met preparaten die een kunstmatige scheur bevatten, een interval van 15 minuten moet tussen injecties worden waargenomen.
Verschillen in werkzaamheid en veiligheid van het geneesmiddel bij oudere patiënten vergeleken met patiënten van jonge en middelbare leeftijd zijn niet vastgesteld.
Bij patiënten met verminderde nierfunctie, lever, met keratitis van het herpesvirus in de geschiedenis, is het gebruik van cyclosporine in de vorm van een oftalmische emulsie niet onderzocht.
Gebruik geen cyclosporine bij het gebruik van contactlenzen. Patiënten met een afname in de productie van traanvloeistof worden niet aanbevolen om contactlenzen te gebruiken. Als lenzen nog steeds worden gebruikt, moeten ze worden verwijderd voordat de emulsie wordt aangebracht. Opnieuw kunnen de lenzen 15 minuten na het aanbrengen van de oftalmische emulsie worden aangebracht.
Een visusstoornis op korte termijn is mogelijk onmiddellijk na instillatie van cyclosporine, dus de patiënt moet enige tijd wachten voordat hij zijn gezichtsvermogen herstelt voordat hij een voertuig of ander mechanisme bestuurt.
Studies van cyclosporine met lokaal gebruik bij zwangere vrouwen werden niet uitgevoerd.
Het is bekend dat cyclosporine wordt uitgescheiden in moedermelk na systemische toediening van het geneesmiddel. Uitscheiding in moedermelk bij topicale toepassing is niet onderzocht.
Bij patiënten met een verminderde leverfunctie is het gebruik van cyclosporine in de vorm van een oftalmische emulsie niet onderzocht.
Bij patiënten met een verminderde nierfunctie is het gebruik van cyclosporine in de vorm van een oftalmische emulsie niet onderzocht.
Verschillen in werkzaamheid en veiligheid van het geneesmiddel bij oudere patiënten vergeleken met patiënten van jonge en middelbare leeftijd zijn niet vastgesteld.
Gecontra-indiceerd bij kinderen.
Gegevens over de interactie van cyclosporine in de vorm van een oftalmische emulsie zijn niet beschikbaar. Maar met het gebruik van een oogemulsie kan de interactiekarakteristiek van cyclosporine bij systemisch gebruik niet worden uitgesloten.
Aminoglycoside-antibiotica, amfotericine B, ketoconazol, trimethoprim, melfalan, ciprofloxacine, colchicine, cefalosporine-antibiotica, NSAID's en ACE-remmers, cimetidine, ranitidine, tacrolimus kan versterken de nefrotoxiciteit van cyclosporine.
Kinidine en zijn derivaten, theofylline en zijn derivaten, natriumvalproaat en zijn derivaten versterken de werking van cyclosporine.
Geneesmiddelen die de concentratie van cyclosporine in het bloed verhogen door remming van enzymen (voornamelijk cytochroom CYP3A), die betrokken zijn bij het metabolisme en excretie: orale anticonceptiva, corticosteroïden, macrolide antibiotica (erytromycine, josamycine, claritromycine), antimycotica, imidazoolderivaten en triazool (metronidazol, fluconazol, itraconazol, ketoconazol) antagonisten, histamine H2-receptorantagonisten (ranitidine, cimetidine), een calciumkanaalblokker (diltiazem, nifedipine, nimodipine, nikardipi N, verapamil), fluorchinolonen, pristinamycine, doxycycline, propafenon, allopurinol, bromocriptine, danazol, metoclopramide. Met het gelijktijdig gebruik van deze geneesmiddelen en cyclosporine, wordt een toename in de incidentie van bijwerkingen, in het bijzonder nefrotoxiciteit, waargenomen.
Geneesmiddelen die de concentratie van cyclosporine in het bloed als gevolg van inductie van enzymen, vooral SYR3A cytochroom verantwoordelijk is voor het metabolisme en de uitscheiding van cyclosporine: anticonvulsiva (fenytoïne, carbamazepine), barbituraten, benzodiazepinen, butyrofenon en derivaten daarvan, gestagenen en oestrogenen, waaronder combinaties daarvan, octreotide, ticlopidine, aminoglutethimide, fenothiazine, rifampicine, isoniazide, metamizol, trimethoprim en sulfamidin (w / w) en St. janskruid preparaten. Het gelijktijdig gebruik van deze geneesmiddelen en cyclosporine vereist voorzichtigheid en frequent toezicht op de concentratie van cyclosporine in het bloed en serumcreatinine.
Het gelijktijdige gebruik van cyclosporine met colchicine en lovastatine verhoogt het risico op myopathie. Indien gelijktijdig gebruik van deze geneesmiddelen pijn in de spieren of spierzwakte zal zijn, moet u het niveau van CPK bepalen, vanwege het risico van rhabdomyolyse en acuut nierfalen.
Aangezien nifedipine gingivale hypertrofie kan veroorzaken, mag het niet worden gebruikt bij patiënten van wie het tandvlees is aangetast door behandeling met cyclosporine.
Bij de behandeling van cyclosporine kan de effectiviteit van vaccinatie verminderen. Daarom moet, bij de behandeling van cyclosporine in de vorm van een oftalmische emulsie, het gebruik van levende verzwakte vaccins worden vermeden.
Cyclosporine veroorzaakt soms hyperkalemie of verergering van bestaande hyperkalemie, dus terwijl het gebruik van geneesmiddelen die kalium bevatten of geneesmiddelen die het kaliumgehalte in het serum te verhogen, bestaat het risico van hyperkaliëmie. Het wordt aanbevolen om de serumkaliumspiegels te controleren, vooral bij patiënten met een significante nierfunctiestoornis.
De gecombineerde toepassing met een combinatie van cyclosporine imipenem / cilastatine worden onderzocht verhogen van de concentratie van cyclosporine, dat de oorzaak van neurotoxiciteit symptomen (verwardheid, tremor, excitatie). Daarom is voor een gegeven combinatie dienen frequent monitoren van de concentratie van cyclosporine in het bloedplasma, en ook om de algemene conditie van de patiënt waar te nemen om eventuele storingen van het CNS te voorkomen.
Bij gelijktijdig gebruik van cyclosporine en andere immunosuppressiva neemt het risico op infectieuze en lymfoproliferatieve aandoeningen toe. Daarom mag cyclosporine niet gelijktijdig met deze geneesmiddelen worden gebruikt, met uitzondering van corticoïden (lage doses prednison) en azathioprine. Tegelijkertijd is het nodig om de dosis cyclosporine dienovereenkomstig te verlagen. In het geval van een combinatie van alle drie de geneesmiddelen, moet de toestand van de patiënt worden gecontroleerd, rekening houdend met het bovengenoemde risico.
Biobeschikbaarheid van cyclosporine, die oraal gebruikt bij kinderen, aanzienlijk verhoogd, terwijl het gebruik van cyclosporine en alfa-tocoferylpolyethyleenglycol-100 (TRGS) - in water oplosbare vorm van vitamine E.
Gelijktijdig gebruik van geneesmiddelen die interageren met het cytochroom P450-systeem kan het metabolisme van cyclosporine beïnvloeden.
Inductoren van cytochroom P450 verlagen de concentratie van cyclosporine in het bloed, terwijl remmers van cytochroom P450 deze verhogen.
Grapefruitsap beïnvloedt ook het metabolisme van cyclosporine, dus het gebruik ervan wordt niet aanbevolen tijdens de behandeling.
Beoordeel het artikel
- geneesmiddel uit de groep immunosuppressiva, d.w.z. medicijnen die onderdrukken
. Onderdrukking van de immuunrespons van het lichaam is van bijzonder belang bij de transplantatie (transplantatie) van organen en weefsels van een andere persoon: nieren,
, huid, etc. In deze gevallen beschouwt het lichaam het getransplanteerde orgaan als vreemd en probeert het met behulp van de immuunrespons het te verwerpen.
Niet minder belangrijk is het immunosuppressieve effect van het medicijn bij zogenaamde auto-immuunziekten, wanneer, als een resultaat van immunologische aandoeningen, het lichaam antilichamen tegen zijn eigen cellen en weefsels begint te produceren, hen als vreemd beschouwt en ze aldus vernietigt.
Cyclosporine remt de vorming en toename van het aantal T-lymfocyten (bloedcellen die betrokken zijn bij de vorming van antilichamen) en vermindert de productie van andere biologisch actieve stoffen die ook betrokken zijn bij de immuunrespons.
Het effect van het medicijn op lymfocyten is omkeerbaar, bovendien zijn de bloedvormingsprocessen niet onderdrukt. Het is ook belangrijk dat Cyclosporine de functie van andere immuuncellen in het lichaam (fagocyten) die infectueuze agentia kunnen vangen en verteren, niet onderdrukt.
Cyclosporine heeft toepassing gevonden (in de vorm van druppels) in de oogheelkunde. Het verbetert de functie van de traanklier met een droog oog, hoewel er tot nu toe geen precieze verklaring is voor het mechanisme van dit effect. Bij gebruik in druppels heeft het medicijn ook een immuunmodulerend (herstelt lokale immuniteit) en ontstekingsremmend effect. Ongemak in het oog verdwijnt, de gezichtsscherpte neemt toe, zorgt voor stabilisatie van de traanfilm op het hoornvlies.
Capsules 25 mg, 50 mg en 100 mg Ciclosporine, 5 en 10 stuks upakovke.Rastvor (olie) 50 ml flesje voor interne ontvangst - 1 ml 100 mg in ampullen Tsiklosporina.Kontsentrat (intraveneus) met 1 ml en 5 ml - respectievelijk 50 mg en 650 mg cyclosporine in 1 ml oogdruppels (emulsie) Restasis 0,05% - in 1 ml 500 μg cyclosporine.
1. Transplantatie (transplantatie van een donor) van organen en weefsels:
Preventie van afstoting van een getransplanteerd orgaan of weefsel (hart, lever, beenmerg, nier, alvleesklier, long, huid); Cyclosporine kan worden gebruikt in combinatie met glucocorticosteroïdgeneesmiddelen of andere immunosuppressiva Behandeling van de afstotingsreactie die optreedt tijdens orgaantransplantatie, inclusief bij patiënten die eerder andere geneesmiddelen hebben gekregen van de groep immunosuppressiva.2. Behandeling van auto-immuunziekten (in het geval van hun ernstige beloop en afwezigheid van effect van de uitgevoerde therapie):
atopische dermatitis of atopische gemeenschappelijke, psoriasis, reumatoïde artritis (chronische auto-immuunziekte waarmee kleine gewrichten), uveitis middelste en achterste gedeelten van het oog (ontsteking van het vaatvlies en het netvlies) nefrotisch syndroom (gormonalnozavisimyh gormonoustoychivaya en vorm) is obostreniya.3 periode. Behandeling van oogziekten met Cyclosporine-druppels: droge keratoconjunctivitis.
Grotere individuele gevoeligheid voor het geneesmiddel (waaronder castorolie, bij sommige formuleringen van cyclosporine), kwaadaardige aandoeningen, premaligne huidziekte, jeugd (voor reumatoïde artritis en psoriasis), voor kinderen tot 1 jaar, zwangerschap, borstvoeding ; acute ooginfecties (voor lokaal gebruik). Cyclosporine wordt in dergelijke gevallen met voorzichtigheid gebruikt:
varicella - bij ziekte of kort na het herstel en de incubatie (latente periode) na blootstelling met herpes zoster en andere virale infecties - in verband met het risico van gegeneraliseerde infectie, infectieuze processen, nier- of leverfalen; met een overmatig gehalte aan kalium in het bloed, met een verhoging van de bloeddruk, met malabsorptie (overtreding van de absorbeerbaarheid van voedingsstoffen in het spijsverteringskanaal), met eerdere herpetische keratitis (voor lokaal gebruik Nia).Vazhno! Tijdens de periode van behandeling met cyclosporine kan vaccinatie met levende verzwakte vaccins (tegen polio, mazelen, rodehond en bof) niet worden uitgevoerd.
Aan de kant van het spijsverteringskanaal: braken, gebrek aan eetlust, diarree, pijn of zwaarte in het epigastrische gebied, misselijkheid, zwelling en overgroei van het tandvlees, ontsteking van de alvleesklier - pancreatitis, abnormale leverfunctie (verhoogd bilirubinegehalte en activiteit van leverenzymen). paresthesie (schending van de gevoeligheid in de vorm van gevoelloosheid, tinteling, ea.), hoofdpijn, rillingen in het lichaam, convulsies, verminderd bewustzijn, zreniya.So endocriene systeem: schending van de menstruele cyclus of volledig ontbreken daarvan (ca. geratificeerde complicaties); Verhoogde haargroei (hypertrichose), niet kenmerkend voor leeftijd en geslacht, van de zijkant van de bloedvorming: milde anemie (afname van het hemoglobinegehalte en het aantal rode bloedcellen in het bloed), trombocytopenie (afname van het aantal bloedelementen die betrokken zijn bij het stollingsproces) Aan de kant van het cardiovasculaire systeem: verhoogde hartslag, hypertensie (verhoogde bloeddruk). Van de kant van de organen voor de afvoer: toxische effecten op de nieren en verminderde functie; bloed kan verschijnen in de urine, oedeem. Van het bewegingsapparaat: spierzwakte, in zeldzame gevallen - spierspasmen, myopathie (verminderd vermogen van spieren om samen te trekken). Van de zijkant van het metabolisme: verlaagde magnesiumgehaltes, verhoogde urinezuurspiegels (uricemie), kalium (hyperkaliëmie) en vet in het bloed; toename van het lichaamsgewicht Allergische reacties: uitslag op de huid, bronchospasmen, in ernstige gevallen - anafylactische shock Andere bijwerkingen: de ontwikkeling van kwaadaardige huidziekten, lymfomen; verhoogde gevoeligheid voor infecties (maar minder uitgesproken dan bij behandeling met andere immunosuppressiva).
De frequentie van voorkomen, het bereik en de ernst van bijwerkingen zijn afhankelijk van de dosering van het geneesmiddel en de duur van de behandeling. Na orgaantransplantatie worden hogere doses cyclosporine gebruikt en de duur van de behandeling is langer dan voor andere indicaties, daarom kunnen bijwerkingen van het geneesmiddel frequenter en meer uitgesproken zijn.
Het gebruik van oogemulsie Restasis kan ook bijwerkingen hebben:
heel vaak (17%) - het verbranden van de ogen, frequent (van 2 tot 10%) - roodheid van het bindvlies, gevoel van vreemd lichaam, wazig zien, jeuk en pijn in het oog, fotofobie, afscheiding uit de ogen, hoofdpijn, zelden (minder dan 1% ) - zwelling en roodheid van de oogleden; duizeligheid, misselijkheid, hoornvlies ulceratie, huiduitslag, toegenomen tranen.
Hoe Cyclosporine te gebruiken? Behandeling met cyclosporine vindt alleen plaats in gespecialiseerde ziekenhuizen onder toezicht van een arts die ervaring heeft met de behandeling van antidepressiva. Cyclosporine wordt oraal toegediend of intraveneus geïnjecteerd. Het wordt aanbevolen om de voorkeur te geven aan de interne toediening van het medicijn en, indien mogelijk, snel over te schakelen na intraveneuze toediening.
Om de oplossing voor intraveneuze toediening te bereiden, moet dit in glazen flacons (flesjes) zijn, omdat De ricinusolie van het geneesmiddel kan een interactie aangaan met de houder polyvinylchloride. Het gebruik van plastic containers, maar in overeenstemming met de specificaties van de Europese Farmacopee "Plastic bloedcontainers", is aanvaardbaar. Kurken en containers mogen geen siliconenolie bevatten.
Bij de bereiding van de oplossing voor intraveneuze toediening wordt een fysiologische oplossing (0,9%) natriumchloride of 5% glucose-oplossing gebruikt. Cyclosporine concentraat wordt vóór gebruik verdund in een verhouding van 1:20 tot 1: 100 (zoals voorgeschreven door een arts). Voer de oplossing langzaam in gedurende 2-6 uur (de snelheid van de injectie wordt bepaald door de arts).
Bij orgaantransplantaties begint de toediening van cyclosporine 4-12 uur vóór de operatie en bij beenmergtransplantatie is dit de dag voor de operatie. Om allergische reacties te voorkomen, worden gelijktijdig antihistaminica (anti-allergische geneesmiddelen) toegediend. Typisch wordt intraveneuze toediening van het geneesmiddel gedurende 2 weken uitgevoerd en daarna wordt het geneesmiddel oraal ingenomen. De dagelijkse dosis wordt vaak verdeeld in 2 doses.
Vanwege de uitgesproken toxische effecten van het geneesmiddel tijdens de behandeling wordt uitgevoerd systematische regeling van bloed: bepaling van bilirubine en de activiteit van transaminase (leverenzymen) niveaus ureum, creatinine, lipiden en amylase gehalte aan elektrolyten in het bloedplasma (kalium, magnesium). In het geval van een aanhoudende toename van deze indicatoren, wordt de dosis cyclosporine verlaagd.
Verhoogde plasmacreatininespiegels kunnen optreden tijdens afstoting en toxische effecten van het geneesmiddel op de nieren. Met een verhoging van het creatininegehalte van meer dan 30%, wordt de dosis cyclosporine met 25% verlaagd; met een toename van creatinine 2 keer - de dosis wordt met 50% verlaagd. Als, bij een lagere dosis, het creatininespiegel niet is verlaagd in 4 weken - Cyclosporine is geannuleerd.
Grapefruitsap kan de effectiviteit van Cyclosporin beïnvloeden, daarom wordt het niet aanbevolen om het tijdens de behandeling te gebruiken. In het geval van bijwerkingen van de nieren, de lever of met verhoogde bloedlipiden, moet u een speciaal dieet volgen (zoals aanbevolen door uw arts).
Aanbrengen van oftalmische emulsie (druppels) Restasis Vóór opening moet de fles met de emulsie meerdere keren worden omgekeerd (totdat een homogene witte kleur van de ondoorzichtige vloeistof is verkregen). Vervolgens wordt de fles geopend en ooginstillatie uitgevoerd. Raak de punt van de fles niet aan met de conjunctiva van het oog of met een voorwerp (om infectie van de emulsie te voorkomen).
Wanneer het "droge oog" om lenzen te gebruiken niet wordt aanbevolen. Als lenzen nog steeds worden gebruikt, moeten ze vóór instillatie worden verwijderd; u kunt ze na 15 minuten weer aanbrengen. Het gebruik van oogdruppels Restasis kan de gezichtsscherpte tijdelijk verminderen, daarom is het tijdens de behandelingsperiode noodzakelijk om te weigeren voertuigen te besturen en met potentieel gevaarlijke apparatuur te werken.
Dosering cyclosporine Cyclosporine basisprincipe geraakt - individueel bepalen voor iedere patiënt immunosuppressieve dosis (de dosis die het immuunsysteem onderdrukt) en getolereerde dosis (niet toxisch).
Doses worden geselecteerd afhankelijk van het doel van de afspraak en onder de dagelijkse controle van de concentratie van cyclosporine in het bloed. Na selectie van de dosis wordt de concentratie van het geneesmiddel in het bloed 2 keer per week bepaald (in de eerste 2 weken), daarna eenmaal per week (van 3 tot 6 weken). In het stadium van poliklinische behandeling - 1 keer in 2-3 maanden.
Met name zorgvuldige controle van het niveau van cyclosporine in het bloed en dosisaanpassing moet worden uitgevoerd in geval van gelijktijdig gebruik ervan met geneesmiddelen die de concentratie van cyclosporine kunnen veranderen. Gebruik voor controle de radioimmunologische onderzoeksmethode.
1. Doses van cyclosporine tijdens transplantatie:
Tijdens beenmergtransplantatie staat de dagelijkse dosis cyclosporine voor intraveneuze toediening aan de vooravond van de operatie en binnen 2 weken nadat deze 2-6 mg per 1 kg lichaamsgewicht van de patiënt is. Wanneer ingenomen voor de operatie en gedurende 2 weken na de postoperatieve periode, is de dagelijkse dosis 12,5-15 mg / kg lichaamsgewicht. Bij gecombineerd gebruik van cyclosporine met andere immunosuppressiva of glucocorticoïden kunnen de doses lager zijn.
Vervolgens wordt een onderhoudsdosis voorgeschreven - 12,5 mg / kg lichaamsgewicht per dag. Onderhoudstherapie wordt gedurende 3-6 maanden gevolgd door een geleidelijke verlaging van de dosis en na 1 jaar behandeling orgaantransplantatie prekraschayut.Pri dagelijkse dosis bij intraveneuze toediening uitgevoerd vóór de operatie en gedurende 1-2 weken na de operatie wil zeggen 3-5 mg / kg lichaam van de patiënt. De dosis van het medicijn wordt dan geleidelijk (geregeld door de concentratie in het bloed) tot een ondersteunende dagelijkse dosis van 0,7-2 mg / kg lichaamsgewicht. De dosis wordt met 5% per week verlaagd.
In geval van interne toediening wordt de dagelijkse dosis, voorgeschreven 12 uur vóór de operatie en binnen 1-2 weken erna, bepaald met een snelheid van 10-15 mg / kg lichaamsgewicht en wordt verdeeld in 2 doses. Vervolgens wordt geleidelijk (5% per week) de dosis verlaagd tot een ondersteunende dagelijkse dosis van 2-6 mg / kg lichaamsgewicht. In combinatie met andere immunosuppressiva of glucocorticosteroïden zal de dosis cyclosporine lager zijn (initiële dagelijkse dosis van 3-6 mg / kg lichaamsgewicht).
Als na het stoppen van het geneesmiddel tekenen van afwijzing verschijnen, wordt de behandeling hervat. Cyclosporine doses bij auto-immuunziekten:
Bij reumatoïde artritis is de dagelijkse dosis in de eerste 6 weken van de behandeling 3 mg / kg lichaamsgewicht (in 2 doses). De dosis kan worden verhoogd tot 5 mg / kg lichaamsgewicht met onvoldoende effect van de startdosis en met een bevredigende verdraagbaarheid van het geneesmiddel.
De duur van het verloop van de behandeling wordt individueel bepaald (tot 12 weken). Vervolgens wordt ondersteunende therapie voorgeschreven in individueel geselecteerde dosering. Cyclosporine kan dus worden gecombineerd met een lage dosis steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen of glyukokortikoidov.Pri nefrotisch syndroom (nierziekte, gemanifesteerd door oedeem, het verschijnen van eiwit in de urine, etc..) Voor remissie van de ziekte behandeling te bereiken wordt aangebracht met een dosering van cyclosporine voor volwassenen 5 mg / kg lichaamsgewicht (in 2 doses). Het medicijn in een dergelijke dosis kan alleen worden toegediend onder de conditie van de normale activiteit van de nieren. Als de nierfunctie verminderd is, mag de dosis van het geneesmiddel 2,5 mg / kg lichaamsgewicht van de patiënt per dag niet overschrijden.
Als de behandeling met alleen cyclosporine geen positief resultaat opleverde, wordt de combinatie met glucocorticosteroïden in kleine doses (binnenin) gebruikt. Om het gewenste effect te bereiken, wordt de dosis geleidelijk tot het minimum teruggebracht. Als een behandelingsduur van drie maanden niet het gewenste resultaat opleverde, wordt de behandeling met het geneesmiddel gestopt Voor atopische dermatitis: de initiële dagelijkse dosis is 2,5 mg / kg patiëntgewicht. In ernstige gevallen van de ziekte worden hogere dagelijkse doses Cyclosporine gebruikt - tot 5 mg / kg lichaamsgewicht. Bij ontvangst van een effectief resultaat dosering geleidelijk verminderd (door een arts) voor afschaffing Preparata.pri psoriasis proces remissie toegediende dosis van 2,5 mg / kg lichaamsgewicht per dag (2 doses) bereiken voltooien. Bij ernstige psoriasis kan de dagelijkse dosis worden berekend met 5 mg / kg per dag. Als een dergelijke dosis gedurende 6 weken behandeling geen positief resultaat gaf, moet Cyclosporine worden geannuleerd. De minimale effectieve dosis voor onderhoudsbehandeling mag niet hoger zijn dan 5 mg / kg lichaamsgewicht per sutki.Pri endogene uveitis startdosering is 5 mg / kg lichaamsgewicht (1 of verdeelde doses) zijn gezichtsscherpte en ontstekingsverschijnselen verdwenen verbeteren. In gevallen van ernstige ziekte kan de dagelijkse dosis voor een korte periode worden verhoogd tot 7 mg / kg. Wanneer het effect van de behandeling wordt ontvangen, wordt de dosis cyclosporine geleidelijk verlaagd tot het minimale effectieve, maar niet meer dan 5 mg / kg per dag voor onderhoudstherapie tijdens remissie. Als er geen resultaat is, wordt het medicijn na drie maanden behandeling geannuleerd. Cyclosporine dosering oftalmische emulsie via de topische behandeling van cyclosporine (oftalmische emulsie) 1 druppel gedruppeld in de conjunctivale zak eye 2 keer per dag met een interval van 12 uur.
Topisch cyclosporine accumuleert niet in het bloed: na 12 maanden behandeling is de concentratie van het geneesmiddel lager dan het niveau dat wordt bepaald.
Kinderen van het eerste levensjaar worden niet toegewezen aan Cyclosporine. Kinderen ouder dan 1 jaar, evenals volwassen patiënten, in overeenstemming met de indicaties van de dosis rekenen op 1 kg gewicht van het kind. Bij nefrotisch syndroom verschilt de dosis voor kinderen van de dosis volwassenen: het is 6 mg per 1 kg lichaamsgewicht van een kind per dag in 2 doses (bij volwassenen, 5 mg / kg).
De biologische beschikbaarheid (werkzaamheid) van cyclosporine bij orale toediening aan kinderen wordt sterk verhoogd door de gelijktijdige toediening van vitamine E (de in water oplosbare vorm ervan).
Experimentele studies met dieren wijzen op de afwezigheid van een negatief effect van cyclosporine op de foetus. De praktijk van het gebruik van het geneesmiddel bij zwangere vrouwen (met orgaantransplantaties) is echter onbeduidend. In deze gevallen was de negatieve impact op de foetus en tijdens de zwangerschap dat niet. Onderzoek naar het gebruik van cyclosporine in de vorm van druppels tijdens de zwangerschap werd niet uitgevoerd.
Op basis hiervan kan Cyclosporine tijdens de zwangerschap alleen worden gebruikt als het verwachte effect wordt overschreden ten opzichte van het risico op een mogelijk effect op de foetus. Cyclosporine oogdruppels tijdens de zwangerschap zijn niet voorgeschreven aan vrouwen.
Gezien het feit dat het geneesmiddel met moedermelk wordt vrijgegeven, wordt het gebruik van cyclosporin niet aanbevolen als voorgeschreven tijdens de periode van borstvoeding. In het geval van de noodzaak voor het gebruik ervan, is borstvoeding beëindigd.
Het gelijktijdig gebruik van Ciclosporine met zulke antibiotica als Ciprofloxacine, amfotericine B, colchicine, een groep aminoglycosiden, melfalan, Trimetaprim met antivirale geneesmiddelen en geneesmiddelen uit de groep van ACE-remmers (ACE-remmers) verbetert de toxische effecten op pochki.Risk optreden van nevenreacties door nier verhoogt ook de benoeming van niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen en diuretica, samen met cyclosporine. Preparaten van kalium en kaliumsparende urine Hepatic, Hepatin, Cardiac propafenon, diltiazem, verapamil, amiodaron, metoclopramide, Carvedilol, danazol, Methylprednisolon (hoge dosis), foliumzuur, bromocriptine, allopurinol, cisapride, cimetidine, Takrolim met, ranitidine, glibenclamide, HIV proteaseremmers (geneesmiddelen voor de behandeling van HIV-infectie), androgenen (mannelijke geslachtshormonen), oestrogenen (vrouwelijke geslachtshormonen) en hormonale anticonceptiemiddelen. Hun gelijktijdig gebruik verhoogt het aantal mensen met een specialiteit van de dag. Orlistat, isoniazide, anticonvulsiva, intraveneus Sulfadimidine en preparaten bevattende samenstelling zveroboy.Odnovremennoe methotrexaat concentratie bevordert Qi losporina, een verhoogd risico op toxische effecten op de nieren en hoge bloeddruk davleniya.Tsiklosporin vermindert Prednisolon, teniposide, maar verhoogt de toxiciteit poslednego.Tsiklosporin verhoogt de concentratie in het bloed en de toxiciteit verhogen Doksorubitsina.Vnutrivennoe introductie van het geneesmiddel in hoge doses, met melfalan of enalapril kan leiden tot ernstige nierfalen: wederzijdse vermindering van de werkzaamheid van beide geneesmiddelen wordt waargenomen bij het gecombineerde gebruik van cyclosporine en warfarine. hyperplasie (verbreding) gommen leidt gelijktijdige toediening met Nifedipinom.Tsiklosporin vermindert de snelheid van uitscheiding van digoxine, lovastatine, colchicine, provastatin, prednisolon, simvastatine, waardoor hun toxische effect versterkt: vertraagde hartslag vanwege de accumulatie van digoxine; verschijnen spierpijn, spierpijn, spierzwakte en zelfs, in zeldzame gevallen, rhabdomyolyse (afbraak van spierweefsel) vanaf de accumulatie in de andere genoemde preparatov.Tsiklosporin lichaam versterkt het effect van natriumvalproaat, theofylline (en derivaten), quinidine (en afgeleiden) versterken.K toxische effecten op het zenuwstelsel (het optreden van trillingen in het lichaam, verhoogde prikkelbaarheid) kan resulteren uit een combinatie van Cyclosporine Imipinemom, verhogen van de concentratie van cyclosporine in krovi.Trioksalen, methoxsaleen, actieve kool, die PUVA rapiya (voor behandeling van psoriasis), in combinatie met cyclosporine verhoogd risico op kanker kozhi.Odnovremennoe toediening van andere immunosuppressiva (glucocorticosteroïde drugs, azathioprine, mercaptopurine, chlorambucil, cyclofosfamide) en verhoogt het risico van Ciclosporine bloedsysteem ziekten - leukemie of lymfomen - en verschillende infecties. Indien nodig wordt het gecombineerde gebruik van immunosuppressiva Prednison (lage doses) en azathioprine voorgeschreven; in dit geval wordt ook de dosis cyclosporine verlaagd. Er zijn geen klinische gegevens over de interactie van cyclosporine in de samenstelling van de oogemulsie. Maar om de bovengenoemde geneesmiddelinteracties te elimineren wanneer gecombineerd met cyclosporine in de vorm van oogdruppels kan dat niet.
Synoniemen van Cyclosporine: Cyclorin, Consupten, Cyclosporine Hexal, Cycloprin, Ecoral, Imusporin, Verocyclosporine, P-immuno, Sandimmun Neoral, Panimmun Bioral, Cycloral-FS.
Gelijksoortige geneesmiddelen in actie: Azathioprine, Atg-fresenius, Crisanol, Auranofin.
Beoordelingen van gebruikers over het medicijn zijn erg klein. Er zijn geen beoordelingen van artsen op internet. Gebruikers merken een groot aantal bijwerkingen van het medicijn op. Hoewel ze niet aangeven in welke dosering en hoe lang ze de behandeling hebben gedaan.
In een van de reviews werd het effect genoteerd in de vorm van een verbetering in de behandeling van psoriasis met cyclosporine gedurende 3 maanden, waarna opnieuw een verergering optrad. Het is jammer dat de terugroepactie niet aangeeft of de behandeling werd stopgezet of dat de onderhoudsdoses van het geneesmiddel verslechterden.
Een andere beoordeling beschrijft de verbetering van reumatoïde polyartritis, er waren geen nadelige reacties tijdens de behandeling.
Bijna alle reviewers merken de hoge kosten van het medicijn op.
Met betrekking tot beoordelingen geven gebruikers blijk van de wens om Cycloferon onafhankelijk te gebruiken, en sommigen schrijven dat ze zonder behandeling en controle met de behandeling zijn begonnen - dit is volstrekt onaanvaardbaar en geeft aan dat de patiënten de ernst van het effect van het medicijn op het lichaam onderschatten.
De prijs van het geneesmiddel varieert, afhankelijk van de vorm van afgifte en dosis, van 266 roebel (25 mg) tot 990 roebel (100 mg).
Het medicijn is verkrijgbaar op recept.
Cycloferon is een medicijn dat een krachtig effect heeft op het immuunsysteem. Het neemt een welverdiende plaats in op het gebied van transplantatie van beenmerg en inwendige organen, waardoor de overlevingskans van getransplanteerde organen en weefsels wordt verbeterd. Het wordt ook gebruikt bij de behandeling van ziekten veroorzaakt door immunologische aandoeningen, wanneer geen andere middelen effectief zijn.
Maar het is onaanvaardbaar om dit medicijn te gebruiken zonder medisch toezicht en laboratoriummonitoring. Dit artikel mag niet door patiënten worden gebruikt als een instructie voor zelfbehandeling.
WAARSCHUWING! De informatie op onze website is referentie of populair en wordt ter discussie aangeboden aan een brede kring van lezers. Het voorschrijven van medicijnen mag alleen worden uitgevoerd door een gekwalificeerde specialist op basis van de medische geschiedenis en diagnostische resultaten.
http://lechi-glaz.ru/ciklosporin-kapli-dlya-glaz/