Dacryocystitis is een ontstekingsproces dat optreedt in de traanzak als gevolg van verstopping van het kanaal of zwelling van de slijmvliezen. Voor een radicale oplossing van het probleem wordt een chirurgische interventie gebruikt: dacryocystorhinostomie. Het verloop van de operatie omvat het creëren van een drainagegat tussen de traanzak en de neuspassage. Het is verantwoordelijk voor tranenvloed. Interventie wordt op een externe en interne manier uitgevoerd.
Extranasale methode omvat het uitvoeren van een operatie via de huid. De operatie wordt uitgevoerd onder externe anesthesie. Dacryocystitis bij kinderen en bij patiënten met ernstige comorbiditeiten wordt behandeld door een externe ingreep.
De procedure is een aanpassing van de klassieke Toti-methode. Het gaat om het creëren van een nieuwe directe fistel. Gevormde fistel heeft een trechtervorm. Het is gemaakt door resectie van de botwand.
Het verloop van de werking van een dacryocystorhinostomie wordt in verschillende stadia uitgevoerd.
Het gebruik van microchirurgische apparatuur stelt u in staat om de grootte van incisies en gevormde vensters te verminderen. Moderne bediening houdt in dat er niet meer dan 3 centimeter wordt gesneden. De diameter van het botvenster varieert van 1,5 tot 2 centimeter.
Extranasale dacryocystorhinostomie omvat chirurgie via de huid onder lokale anesthesie.
Extranasale werkwijze heeft verschillende voordelen.
Extranasale methode wordt gebruikt voor anatomische defecten van de structuur van de neus. Het is toegestaan in de aanwezigheid van poliepen of andere pathologieën van het slijmvlies.
Niet alle methoden voor dacryocystorhinostomie kunnen bij adolescenten worden toegepast.
De endonose-methode is ontwikkeld na de operatie Toti. Het gaat om de manipulatie van de neusholte.
Klassieke endonasale dacryocystorhinostomie wordt de West-interventie genoemd. De methode wordt zelden gebruikt in de kindertijd en adolescentie. Dacryocystorhinostomie vindt in verschillende stadia plaats. Het verschil tussen de procedure is het gebruik van een endoscoop om de manipulaties van een specialist te regelen.
Sinds het einde van de 20ste eeuw wordt endoscopische dacryocystorhinostomie uitgevoerd met behulp van laserapparatuur. Diode, erbium, neodymium of holmium-lasers worden gebruikt voor de operatie.
Endonosale methode van dacryocystorhinostomie omvat de manipulatie van de neusholte.
Het idee van de operatie is om de laser in de holte van de traanzak te drijven. Hiermee kunt u de medaillewand van de tas binnendringen, waardoor een perforatie van maximaal 5 mm ontstaat. Het hele proces wordt geregeld met behulp van een rhinoscoop of endoscoop. Laser-dacryocystorhinostomie heeft zijn voordelen. Onder hen, het ontbreken van cosmetische gebreken en hoge snelheid van manipulatie. De nadelen zijn lagere werkzaamheid en herhaalde dacryocystitis.
Endonasale chirurgie wordt voornamelijk uitgevoerd door rhinologen. De voordelen van de methode zijn onder andere:
De belangrijkste nadelen van de procedure zijn het uitvoeren van manipulaties in een nauwe neusholte. De operatie vereist het gebruik van moderne apparatuur en een zeer bekwame chirurg. Intranasale dacryocystorhinostomie wordt niet uitgevoerd bij patiënten met een allergische reactie op anesthetica.
Novocain wordt gebruikt voor lokale anesthesie tijdens dacryocystorhinostomie.
De belangrijkste taak van de pranscanale methode is het creëren van een nieuw botkanaal, dat verantwoordelijk is voor scheuren. Tijdens de procedure wordt een deel van het neusbeen verwijderd, waardoor een botvenster en een gat in de traanzak ontstaat. Het volledige verloop van de operatie wordt geregeld door de endoscoop en doorgegeven aan de monitor.
Het verschil in de werking is dat wanneer het gereed is, een siliconenstandaard in het nieuw gevormde venster wordt geïmplanteerd. Het is zijn taak om kanaalfusie te voorkomen en herhaalde dacryocystitis te veroorzaken. Het implantaat wordt zes maanden na de procedure verwijderd.
Transcanaliculaire chirurgie wordt gekenmerkt door hoge snelheid en veiligheid. Het gat is gemaakt met laser. De belangrijkste voordelen van de methode zijn onder meer:
Transcanaliculaire dacryocystorhinostomie behoort tot de categorie van moderne operaties, die een hoge efficiëntie hebben. Chirurgische ingreep kan dacryocystitis volledig genezen en herhaling van de ziekte voorkomen.
http://zrenie.online/dakriotsistit/dakriotsistorinostomiya.htmlDacryocystorhinostomie is een specifieke operatie die drainage van de traanzakholte mogelijk maakt door verbinding te maken met de neusholte, waarbij het nasolacrimal kanaal wordt omzeild. Een directe aanwijzing is de ineffectiviteit van de behandeling van dacryocystitis door conventionele chirurgische interventie (detectie).
De procedure wordt uitgevoerd om de traanzakholte af te tappen en de onbelemmerde uitstroom van traanvocht of pathologische ontlading te herstellen. Moderne technologieën die door oogartsen worden gebruikt, maken chirurgische ingrepen met minimale cosmetische defecten mogelijk. In het laatste decennium van de vorige eeuw begonnen laser- en endoscopische methoden voor de behandeling van chronische dacryocystitis zich actief te ontwikkelen. Er zijn 2 hoofdmanieren om toegang te krijgen tot de traanzak en de vorming van een neusstoma:
Extranasale dacryocystorhinostomie betekent toegang via de huid. Dit is een complexe orbitaal-nasale interventie, die wordt gekenmerkt door een hoge invasiviteit en een lange revalidatieperiode. Het wordt voornamelijk voor kinderen uitgevoerd, daarom verdient algemene anesthesie de voorkeur.
Lokale anesthesie wordt uitgevoerd door infiltratie-analgesie. te gebruiken:
Ze leiden anesthesie van de zenuw zadornostructuur, de nasolabiale zenuw, de traanzak met novocaïne. Internasaal - 10% aërosol lidocaïne, vervolgens geïnjecteerd met een wattenschijfje wat vochtig gemaakt met een oplossing van dikain.
De bewerking is een aanpassing van de Toti-methode, die de vorming van een directe trechtervormige fistel impliceert door de holten van de traanzak en de neus te verbinden door resectie van de scheidingsbeenwand.
3,5 cm).
Dit is de belangrijkste methode uitgevonden en beschreven door de Spaanse oogarts A. Toti in het begin van de 20e eeuw. Nu zijn er veel aanpassingen aan zijn methode, maar het basisprincipe is bewaard gebleven.
De moderne klassieke methode omvat het opleggen van hechtingen op de transplantaten van het neusslijmvlies en vormt een traanproces. De afmetingen van de incisies en hun lokalisatie hebben veranderingen ondergaan - het wordt nu voldoende geacht om een botvenster van 1,5-2 cm te vormen De vorm van de incisie is ook veranderd - volgens de Toti-incisiemethode is de gebogen vorm van een kwartcirkel gemaakt. Moderne methodiek impliceert een rechte snede geneigd.
Dit is een minder ingrijpende procedure waarbij gebruik wordt gemaakt van endoscopische en lasertechnologieën. Toegang kan endonasaal worden uitgevoerd, d.w.z. rechtstreeks door de neusholte, waardoor de vorming van littekens en littekens op de buitenhuid wordt geëlimineerd. Optische en laser-endoscopen worden ingebracht in de neusholte, alle acties worden uitgevoerd op het binnenoppervlak van het neusslijmvlies. Het principe is hetzelfde als in de extranasale versie, alleen veel minder traumatisch.
Tijdelijke intubatie van de traankanalen met een siliconenstent wordt gebruikt. Het voordeel van de laser bij de onmiddellijke coagulatie van bloedvaten. Dit voorkomt zware bloedingen en aanzienlijk bloedverlies. In de vroege stadia van de ontwikkeling van lasertechnologie was er een mogelijkheid van verwonding van de hersenen door intense laserstraling. In de moderne geneeskunde is dit probleem volledig geëlimineerd.
Voor extranasale methode zijn er veel contra-indicaties, waaronder de aanwezigheid van acute etterige ontsteking: cellulitis of abces. Voor endonasale chirurgie zijn de contra-indicaties minder, het is mogelijk om een operatie uit te voeren bij de vorming van cellulitis en andere etterende laesies van de traanzak. Bovendien kan laser endonasale fistelvorming op bijna elke leeftijd worden uitgevoerd, vereist geen speciale voorbereiding van de patiënt en heeft een kortere revalidatieperiode.
http://ofthalm.ru/dakriotsistorinostomiya.htmlDacryocystorhinostomie is een type chirurgie dat soms bij volwassenen wordt gebruikt voor het blokkeren van het traankanaal.
De procedure is om een nieuwe verbinding te maken tussen de traanzak en de neusholte, rond het verstopte traanbuisje. Steek de buis door de zak van het traankanaal in de neusholte door het gat in het bot. Deze buis wordt achtergelaten in de neusholte en op zijn plaats bevestigd.
Dacryocystorhinostomie wordt vaak uitgevoerd door volwassenen die al lang last hebben van obstructie van het traankanaal dat niet met een infectie is geassocieerd. Als de patiënt een infectie van het traankanaal heeft, wordt de operatie uitgesteld totdat deze verdwijnt.
Zowel algemene als lokale anesthesie wordt gebruikt om deze manipulatie uit te voeren.
Om de ontwikkeling van infectieuze complicaties na een operatie te voorkomen, gebruik ik lokaal of systemisch antibiotica in tabletten voor orale toediening.
3 dagen na de operatie moet u opnieuw worden onderzocht door een arts. De arts bepaalt de positie van de buis en verwijdert de steken. De buis wordt maximaal 6 weken op zijn plaats gelaten.
Mogelijke complicaties van een operatie zijn:
Endoscopische dacryocystorhinostomie is een type operatie dat soms wordt gebruikt om traankanaalobstructie bij volwassenen te behandelen. Deze methode wordt zelden gebruikt bij kinderen. Tijdens deze procedure wordt een endoscoop, een dunne flexibele buis met een microscopische camera aan het uiteinde, ingebracht in de ingang van het traankanaal, dat zich in de binnenste hoek van het ooglid bevindt. Hierdoor kan de chirurg de uitgang van het traanbuisje in het neusgat vinden. De incisie wordt gemaakt op een plaats waar het licht van de endoscoop gelokaliseerd is via een geblokkeerd traankanaal. Met behulp van de incisie wordt een nieuw bericht geopend tussen het traankanaal en de neusholte. Een incisie wordt gemaakt met behulp van een endoscoop in de neusholte. Zichtbaar litteken na zo'n operatie blijft niet bestaan. Een dergelijke operatie kan worden beschouwd als een alternatief voor de standaard dacryocystorhinostomie, waarbij een nieuw afvoerkanaal wordt gevormd.
Laser-dacryocystorhinostomie is gebaseerd op het gebruik van een endoscoop, die, onder andere, een laser bevat die een smalle straal van stralen met hoge intensiteit produceert die door lichaamsweefsels kunnen gaan. Met behulp van een laser in de endoscoop wordt een gat in het neusbeen gemaakt, dat de neusholte en de traanzak verbindt. In vergelijking met andere soortgelijke chirurgische ingrepen laser dacryocystorhinostomy:
Deze operatie:
Het is voor sommige patiënten niet mogelijk om een laser-dacryocystorhinostomie te hebben.
Endoscopische en laser-dacryocystatomie is minder effectief bij het herstel van de doorgankelijkheid van de traankanaal in vergelijking met standaard dacryocystorhinostomie.
http://eyesfor.me/glossary-of-terms/d/dacryocystorhinostomy.htmlDacryocystorhinostomie - chirurgie, waarvan het doel is om het bericht opnieuw te creëren tussen de traanzak en de neusholte om normale tranen te herstellen.
Deze operatie kan extern en met endoscopische apparatuur worden uitgevoerd. Momenteel wordt de eerste methode minder vaak gebruikt en heeft enkele nadelen, zoals een cosmetisch defect, langdurige wondgenezing, vorming van verklevingen, enz. Endonasale microendoscopische dacryocystorhinostomie is minder traumatisch en minder pijnlijk voor de patiënt, helpt herhaling van de ziekte voorkomen en veroorzaakt geen zichtbare littekens. Met het oog op meer veiligheid en efficiëntie zullen we deze specifieke methode van dacryocystorhinostomie overwegen.
De operatie wordt uitgevoerd in aanwezigheid van vernauwingen op verschillende niveaus van het nasolacrimal kanaal of de stenose, waarbij:
Ook is de indicatie voor dacryocystorhinostomie chronische of vaak terugkerende ontsteking van de traanzak.
Er zijn situaties waarin dit soort chirurgische ingrepen gecontra-indiceerd is, omdat het de gezondheid kan schaden, namelijk:
In de planningsfase wordt de patiënt onderzocht, meestal krijgt hij een standaardlijst met studies toegewezen:
Belangrijke informatie over de toestand van de traanzak en de intranasale structuren wordt geleverd door de computertomografie van de arts, die bij voorkeur wordt uitgevoerd vóór de operatie.
De operatie wordt uitgevoerd onder lokale anesthesie. Om dit te doen, 10 minuten voor de start, wordt een turunda bevochtigd met een oplossing van lidocaïne en epinefrine geïnjecteerd in de juiste helft van de neus. Vervolgens wordt onder controle van de endoscoop de anesthetische oplossing (lidocaïne of procaïne) in de zijwand van de neus gebracht en wordt het tegenoverliggende deel van het neustussenschot gesmeerd. In geval van overgevoeligheid kan het verdovingsmiddel aanvullend subperiostisch worden toegediend boven en onder het binnenste ligament van het ooglid.
Als het nodig is om eventuele verstoringen in de onderlinge relaties van de intranasale structuren (bijvoorbeeld vernauwing van de neusholte door hyperplasie van de middelste neusschelp) te elimineren, kunnen ze tegelijkertijd worden gecorrigeerd.
Bloeden tijdens de operatie en daarna is gering (als de ethmoid-slagaders niet beschadigd zijn). Waterstofperoxide of epinefrine kan worden gebruikt om het te stoppen.
Complicaties na endonasale microendoscopische dacryocystorhinostomie zijn uiterst zeldzaam. Het kan zijn:
Soms kunnen zich littekens vormen in het gebied van rhinostoma, wat de uitstroom van traanvocht verstoort en tot een terugval van het scheuren leidt.
Dacryocystorhinostomie helpt de onaangename symptomen die gepaard gaan met tranenvloed te elimineren, evenals het verwijderen van de focus van infectie in de traanzak en het voorkomen van ontstekingsziekten van de ogen. De operatie wordt meestal goed verdragen. Ongewenste gevolgen nadat het zich in zeldzame gevallen ontwikkelt en met inachtneming van alle technische regels, kunnen ze worden vermeden.
Over de dacryocystorhinostomie en alternatief voor deze behandelmethode zegt oogarts E. Chernyak:
http://otolaryngologist.ru/3363Laser dacryocystorin is een chirurgische procedure, die helpt om de normale uitstroom van vocht uit de traanholte te herstellen. De operatie wordt uitgevoerd als chronische dacryocystitis optreedt, die vaak terugkeren. Dankzij chirurgische interventie wordt een nieuwe verbinding gevormd tussen de neusholte en de traanzak.
Dacryocystinoscopie wordt uitgevoerd in overeenstemming met de indicaties, waarvan er één dacryocystitis is. Ook wordt manipulatie aanbevolen wanneer de noodzaak voor correctie van het gezichtsvermogen ontstaat.
Ondanks de hoge efficiëntie van manipulatie, wordt het gekenmerkt door de aanwezigheid van bepaalde contra-indicaties. Als de patiënt jonger dan 18 jaar is, wordt een operatie niet aanbevolen omdat de oogbal niet voldoende is gevormd. Voor ziekten van het netvlies wordt het gebruik van de behandelmethode niet aanbevolen.
Als ziektes van besmettelijke aard in de organen van het gezichtsvermogen voorkomen, is de operatie verboden. Bij somatische ernstige ziekten moet deze behandelmethode worden opgegeven. Contra-indicaties voor de interventie zijn chronische oogaandoeningen. Als er een pacemaker in het lichaam van de patiënt is, wordt de procedure niet uitgevoerd. Chirurgische ingreep is verboden voor vrouwen in de periode van vruchtbaarheid.
Het is belangrijk! Laser-dacryocystinoscopie moet worden uitgevoerd in overeenstemming met de indicaties. In dit geval worden de verplichte contra-indicaties in aanmerking genomen.
Extranasale dacryocystomie verwijst naar chirurgie, die via de huid toegang biedt tot de traanholte. Het is een complexe orbitaal-nasale operatie, die wordt gekenmerkt door een hoog niveau van verwondingen, evenals een lange revalidatieperiode. In de meeste gevallen wordt behandeling met deze methode aanbevolen bij kinderen. Om het normale verloop van de operatie te verzekeren, is het noodzakelijk om plaatselijke anesthesie te gebruiken.
Lokale anesthesie bestaat uit infiltratie-anesthesie, die bestaat uit het gebruik van 10% lidocaïne-aerosol, 1% of 2% oplossing van navocaïne. Als bij een patiënt de diagnose dacryocystitis wordt gesteld, wordt de anesthesie op dergelijke plaatsen uitgevoerd:
Lidocaïne-aerosol wordt volgens de intranasale methode aangebracht. Dit vereist de introductie van een katoenen gaas-tampon, die vooraf in oplossing is bevochtigd, in de nasale doorgang.
Het verloop van de operatie is vergelijkbaar met Toti. Als een persoon dacryocystitis heeft, is het tijdens een chirurgische ingreep nodig om een directe fistel te vormen, die een trechtervorm heeft. In dit geval zijn de holte van de traanholte en neus verbonden. Het verdelen van de botwand is in dit geval vatbaar voor resectie.
Het verloop van de operatie is om bepaalde acties uit te voeren. De integumenten en zacht weefsel nabij de intra-orbitale rand zijn aanvankelijk ingesneden. In overeenstemming met de gemaakte incisie wordt het perioste gescheiden. Vervolgens is de vorming van een botvenster met behulp van de beitel. Onderwerp bot is verwijderd. De rand moet zorgvuldig worden getrimd met behulp van een tang.
Daarna wordt de zijwand van de holte verwijderd. In de volgende fase van de operatie wordt de vorming van een voorwaartse slag in de neusholte uitgevoerd. De diameter is minder dan het botvenster. De slijmvliezen van de neusholte worden tegen de traanholte gedrukt. Deze gang van zaken is de belangrijkste. Hij werd uitgevonden door een oogarts uit Spanje. Maar tot op heden is een enorm aantal chirurgische procedures ontwikkeld met behulp van deze methode, die de arts in staat stelt om de meest geschikte optie in een bepaald geval te kiezen.
Het is belangrijk! Als dacryocystitis optreedt, vereist de moderne methode steken op de transplantaten van de neusslijmvliesmembranen, met behulp waarvan het traankanaal wordt gevormd.
Tot op heden is de vorming van een traanvenster waarvan de diameter maximaal 2 centimeter is. In overeenstemming met de Toti-methode moet de inkeping een gebogen vorm hebben. Een innovatieve techniek vereist een rechte snede onder de helling.
Endoscopische dacryocystorhinostomie is een minder invasief proces en vereist het gebruik van laser- en endoscopische apparatuur. Toegang tot het kanaal wordt geboden door de endonasale methode via de neusholte. In dit geval is de mogelijkheid van de vorming van littekenweefsel en littekens op het endometrium uitgesloten.
Het verloop van de operatie bestaat uit het inbrengen van optische of laser endoscopische apparatuur in de neusholte. Alle operaties worden uitgevoerd op het binnenoppervlak van de slijmvliezen van de neus. Als een patiënt dacryocystitis heeft, is het verloop van de operatie vergelijkbaar met de vorige.
Heel vaak is het gebruik van transcananical laser endoscopische dacryocystorhinostomy. Deze methode bestaat uit het gebruik van tijdelijke indringing van de traankanalen met behulp van een siliconenstent.
De endonasale methode wordt gekenmerkt door een groot aantal voordelen. Wanneer primaire dacryocystitis minimaal trauma waarnam. Chirurgische ingreep heeft een hoog cosmetologie-effect. Chirurgische ingreep heeft minimaal invloed op het scheursysteem. Behandeling is toegestaan voor patiënten, ongeacht hun leeftijd.
Het is mogelijk om een bilaterale bewerking uit te voeren. Chirurgische ingrepen zijn alleen toegestaan in gespecialiseerde klinieken, omdat hiervoor speciale apparatuur vereist is.
De herstelperiode na laser-dacryocystorhinostomie is vrij lang. Het kan 1-4 maanden duren. Dit wordt beïnvloed door de effectiviteit van de chirurgische interventie, de snelheid van wondgenezing en het verloop van andere pathologische processen. In de eerste paar dagen na de behandeling bevindt de persoon zich in het ziekenhuis. Hierdoor worden complicaties voorkomen en wordt de nasale fistel onder controle gehouden. In dit geval wordt de toestand van de patiënt bewaakt.
De patiënt krijgt ontstekingsremmende medicijnen voorgeschreven. Geef ook medicijnen antibacteriële en pijnstillende werking. Drie dagen na de operatie wordt het traankanaal gespoeld. Breng in dit geval zoutoplossing of gedestilleerd water aan. Enkele weken na de operatie werd instillatie van geneesmiddelen in de ogen van ontstekingsremmende werking en vasoconstrictor-neusdruppels aanbevolen.
Na het verlaten van het ziekenhuis is overmatige lichamelijke inspanning gedurende de maand voor de patiënt verboden. Verblijf in koude en stoffige gebieden moet ook worden uitgesloten. Na dacryocystinose is het verboden om op overvolle plaatsen te verblijven. Nadat de wond is genezen en de hechtingen zijn verwijderd, is het noodzakelijk om de arts opnieuw te onderzoeken, die de effectiviteit van de operatie zal controleren. Na het onderzoek van de neusbijholten zal de arts de voorgeschreven therapie annuleren of corrigeren. Als de operatie succesvol was, kan de patiënt binnen 1-1,5 maanden naar zijn werk.
Het is belangrijk! De revalidatieperiode is een vrij belangrijke stap in de behandeling van dacryocystomie. De effectiviteit van de behandeling hangt direct af van de kwaliteit ervan. Dat is de reden waarom de patiënt zich strikt moet houden aan de aanbevelingen van de arts.
Irrationeel chirurgisch ingrijpen kan leiden tot de ontwikkeling van complicaties. Ze kunnen intraoperatief en postoperatief zijn. Patiënten kunnen tijdens de operatie bloedingen krijgen. Als de operatie wordt uitgevoerd door een onervaren arts, kan dit leiden tot penetratie in de orbitale regio. In sommige gevallen is het neusslijmvlies beschadigd.
Na de interventie kan wondinfectie optreden. Een dergelijk pathologisch proces veroorzaakt de vorming van phlegmon. Sommige patiënten ontwikkelden na een operatie een abces. Na de behandeling kan zich een cicatriciale epicanthus vormen. Als de herstelperiode niet correct is voltooid, is het nasolacrimal kanaal overwoekerd, waardoor de pathologische aandoening terugkeert.
Dacryocystitis in zijn geavanceerde vorm kan alleen met behulp van dacryocystorhinostomie worden genezen. Er zijn verschillende operatiemethoden, waarmee u de meest geschikte optie in een bepaalde situatie kunt kiezen. De prijs van dacryocystorhinostomie is vrij laag, wat het voor bijna elke patiënt mogelijk maakt om het uit te voeren.
http://bolvglazah.ru/dakriotsistit/lazernaya-dakriotsistorinoskomiya.htmlDacryocystorhinostomie is een procedure voor het vormen van een nieuw nasolacrimaal kanaal, nodig in gevallen van blokkering van een dergelijk kanaal.
Bij een dergelijke operatieve ingreep wordt het oude kanaal niet schoongemaakt: een nieuw kanaal wordt uitgevoerd, dat rond het afgesloten gebied gaat en de neusholte verbindt met de traanzak.
Als natuurlijke kanalen worden geblokkeerd als gevolg van de ontwikkeling van dacryocystitis of andere pathologieën, is de creatie van een nieuw kanaal vereist.
Traditioneel wordt deze procedure operatief uitgevoerd wanneer een incisie wordt gemaakt vanuit de binnenhoek van het oog naar de neusholte.
Maar na zo'n ingreep op de huid blijft er een litteken achter en bestaat het risico op verkleving op de werkplek.
Bovendien wordt met deze methode een buis ingebracht in de nieuw gevormde holte, waarlangs in de eerste dagen de uitstroom van vloeistof zal worden uitgevoerd.
En dergelijke vreemde voorwerpen vormen altijd een potentiële bedreiging voor het organisme (dergelijke objecten kunnen worden afgewezen of de integriteit van de weefselstructuur schenden).
De operatie wordt alleen uitgevoerd voor volwassen patiënten onder algemene of lokale anesthesie (ter beoordeling van de arts) bij afwezigheid van infectieuze oftalmologische of KNO-ziekten op het moment van de procedure.
Als ze worden gedetecteerd, moeten ze worden genezen voor een dacryocystorhinostomie.
De ingebedde buis wordt na anderhalf tot twee maanden verwijderd. Tot dit moment moet de patiënt de arts meerdere malen bezoeken voor controle.
Indicaties voor de procedure zijn:
De operatie wordt alleen uitgevoerd voor volwassen patiënten.
In de kindertijd wordt dacryocystitis, waarvoor een dergelijke interventie nodig is, met goedaardige methoden behandeld, en bij pasgeborenen wordt het als volkomen normaal beschouwd en is er geen tussenkomst van specialisten vereist.
In dergelijke gevallen wordt de huid geopend onder lokale anesthesie.
De huid van de patiënt wordt ingesneden naast de traanzak, waarna het periost wordt gescheiden en een botvenster wordt gevormd, waardoor een uitstroompad voor fluïdum wordt gevormd.
Na zo'n operatie blijft er een litteken van ongeveer drie centimeter op het gezicht van de patiënt achter.
Vanwege dit cosmetische defect is deze methode niet erg populair bij patiënten en geven ze, indien mogelijk, de voorkeur aan de endonasale chirurgie.
In dit geval wordt na een voorafgaande anesthesie een endoscoop met een camera ingebracht via het traankanaal.
Het wordt ook gebruikt voor de vorming van een botvenster en de vorming van het traankanaal.
In beide gevallen wordt na de operatie een plastic buis in het kanaal ingebracht, waardoor de doorgang in de eerste dagen niet kan samenvloeien.
Een relatief recente methode van laser-dacryocystorhinostomie.
Te oordelen naar de beoordelingen van patiënten, is dit een minder pijnlijke procedure, die wordt gekenmerkt door minder complicaties en sneller is.
Maar het kost meer dan endoscopische interventie, en dit type operatie moet misschien worden herhaald vanwege de lage efficiëntie, terwijl de kosten van laserprocedures veel hoger zijn.
Deze video laat zien hoe laser-dacryocystorhinostomie wordt uitgevoerd:
De keuze van de methodologie hangt af van de indicaties en gedeeltelijk van de voorkeuren van de patiënt.
Net als bij dezelfde efficiëntie verschillen de verschillende soorten endoscopische dacryocystorhinostomie qua kosten (prijzen kunnen variëren afhankelijk van de kliniek en de kwalificaties van een specialist).
http://zrenie1.com/lechenie/operatsii/dakriotsistorinostomiya.htmlDacryocystorhinostomy (Dacryocystorhinostomia; dacryocystiso + Greek. Rhis, neushoorns neus + stomagaat; syn. Rhinostomie) - het herscheppen van de fistel tussen de traanzak en de neusholte om de uitstroom van tranen in de neusholte te herstellen
Het principe van de operatie is om een nieuwe manier te creëren voor de uitstroom van traanvocht in de neusholte, waarvoor een bot wordt weggesneden met het plastic van een nieuw traanvocht; eliminatie van de bron van chronische infectie door intraoperatieve sanering van de traanzakholte.
Traditioneel wordt deze chirurgische procedure uitgevoerd door externe toegang, wanneer de incisie extern wordt gemaakt, aan de binnenhoek van het oog. Een dergelijke operatie heeft verschillende nadelen,
Onvoldoende efficiëntie en trauma van klassieke dacryocystorhinostomie zijn volledig afwezig bij het gebruik van nieuwe operationele technologieën.
Het gebruik van de microchirurgische techniek van de fistelvorming maakt het u mogelijk om:
Video - dacryocystorhinostomiechirurgie - introductie van een drainagebuis
2 weken na de operatie (verwijderd via de endoscoopcamera)
Bovendien is de interventie mogelijk met nadelige anatomische varianten van de structuur van de neusholte: de kromming van het neustussenschot, hypertrofie van de voorste knobbeltje van het neustussenschot en de middelste schaal, evenals poliepen en veranderingen in het neusslijmvlies.
Opgemerkt moet worden dat verschillende pathologieën van de neusholte een van de redenen zijn die bijdragen aan het optreden van dacryocystitis. Daarom is hun correctie een rationele benadering om deze ziekte te genezen.
Een belangrijk voordeel van endoscopische interventie in dit geval is dat het u in staat stelt dacryocystorhinostomie te combineren met simultane reconstructieve reconstructie van het neustussenschot.
Indicaties voor dacryocystorhinostomie zijn als chronische, traumatische en congenitale dacryocystitis.
De bewerking wordt uitgevoerd met behulp van het apparaat van het radiogolfsysteem dat wordt bestuurd door de videomonitor.
Toegang vindt plaats via de neus, fistula wordt gevormd met behulp van een scheerapparaat (botweefsel) en de effecten van radiogolfstraling op slijmvliesweefsels, waardoor u buitensporige bloedingen kunt voorkomen, wat onvermijdelijk is bij andere vormen van toegang vanwege de overvloedige bloedtoevoer naar dit gebied.
klik op de foto om te vergroten
Door minimaal invasieve behandelmethoden in de oogheelkunde is laser-dacryocystorhinostomie, waarbij een nieuw traankanaal in de neusholte wordt ingebracht. Dit is een vrij ingewikkelde techniek, maar de effectiviteit ervan is al bewezen. Dacryocystorhinostomie wordt op verschillende manieren uitgevoerd, maar het gebruik van een laser verminderde het risico op het ontwikkelen van intraoperatieve en langdurige complicaties aanzienlijk. Het is belangrijk om te weten wat deze bewerking is en wanneer het gebruik ervan geschikt is.
Dacryocystorhinostomie wordt in dergelijke gevallen uitgevoerd:
In het tijdschrift "New in Ophthalmology" publiceerden de resultaten van een onderzoek dat het herstel van de verbinding van het traankanaal met de neusholte bevestigt met behulp van laser-dacryocystorhinostomie bij 89% van de patiënten zonder complicaties, wat de effectiviteit van deze techniek bevestigt.
Transcanaliculaire laser endoscopische dacryocystorhinostomie - een afgekorte TLED - vereist zorgvuldig onderzoek. Dit vereist een onderzoek van een laryngoloog, een oogarts, een therapeut en een anesthesist. Oftalmoscopie, rhinoscopie, MRI of CT van de sinussen en het traan kanaal. Pas na een volledig onderzoek van de patiënt en het bewijs van de ineffectiviteit van een conservatieve behandeling, kan lasercorrectie worden toegepast.
Het type anesthesie hangt af van de leeftijd van de patiënt en de complexiteit van de procedure, en de dosering wordt individueel aangepast.
Anesthesie wordt uitgevoerd door lokale en intraveneuze anesthesie te combineren. Voor een volwassene is het mogelijk om alleen lokale anesthesie te gebruiken, omdat met dacryocystitis het mogelijk is om de gevoeligheid van alle gebieden waar de interventie wordt uitgevoerd te verminderen. Kinderen hebben vaker anesthesie, wat wordt verklaard door het kleinere gebied van het chirurgische veld, de moeilijkheid van de implementatie en de aanzienlijke mobiliteit van het kind. Dosering van geneesmiddelen is individueel voor elke patiënt.
Laser-dacryocystorhinostomie wordt uitgevoerd terwijl de patiënt ligt. Afhankelijk van de bijbehorende ziekten en de specifieke kenmerken van de interventie, zijn er 2 manieren om de operatie uit te voeren:
Deze methode wordt gebruikt als er defecten zijn in de wanden van de neusholte, poliepen, slijmvliesatrofie. Deze omstandigheden maken het onmogelijk om de traanzak door de neus te penetreren en daarom wordt percutane penetratie gebruikt. Een venster wordt gevormd in het bot voor de uitstroming van vloeistof en een traankanaal wordt in de opening gericht. Na het hechten treedt op voor nauwer contact van de slijmvliezen.
De bewerking omvat de volgende stappen:
Oftalmologen merken op dat de operatie aan het traankanaal door de endonasale methode met een laser de tijd van de procedure versnelt en het mogelijk maakt om de incisies te verkleinen. Dacryocystorhinostomie vereist een zorgvuldige en zorgvuldige aanpak, omdat schade aan de bloedvaten met de ontwikkeling van zware bloedingen mogelijk is, waardoor het onmogelijk is om de operatie voort te zetten.
De herstelperiode na laser dacryocystorhinostomie duurt 1-3 maanden en is afhankelijk van de leeftijd van de patiënt, intraoperatieve complicaties en bijbehorende ziekten. De patiënt moet ten minste 4 dagen in het ziekenhuis blijven om 24 uur op 24 te kunnen monitoren. Na de operatie worden de dagelijkse neusholten met zoutoplossing gewassen, antibiotica en ontstekingsremmende middelen worden voorgeschreven. Bij een sterk pijnsyndroom worden niet-narcotische pijnstillers gebruikt.
Na een klinische behandeling worden de volgende regels aanbevolen:
De postoperatieve periode vereist het gebruik van druppels voor de neus en ogen, die de bloedvaten vernauwen.
Na laser-dacryocystorhinostomie is naleving van de herstelregels belangrijk voor de preventie van de ontwikkeling van schadelijke langetermijneffecten.
Intraoperatieve complicaties van endoscopische interventie omvatten:
Deze toestanden zijn waarschijnlijker vanwege de beperkte bewegingen of gebreken in de anatomische structuur. Verdere tactieken van de arts zijn afhankelijk van de ernst van de schade, de hemodynamische toestand van de patiënt en de mogelijkheden voor het herstel van overtredingen. Tegelijkertijd is een overgang van endonasaal naar extranasaal management van dacryocystorhinostomie mogelijk, omdat de percutane toegang breder is dan door de neusholte.
Postoperatieve complicaties omvatten:
Besmettelijke complicaties treden op in de periode van 4-7 dagen na de operatie, omdat het slijmvlies is beschadigd en open is voor pathogene micro-organismen. Dit kan worden vermeden door een goede selectie van antibiotische therapie en het naleven van hygiënische regels. De vervuiling van een nieuw gecreëerde laserbaan ontwikkelt zich bij kinderen en jonge patiënten, wat geassocieerd is met de actieve groei van het organisme. In dit geval is heroperatie noodzakelijk met de vorming van een breder kanaal en zorgvuldige fixatie van de slijmvliezen. De hechtdraadverwijdering wordt op een later tijdstip uitgevoerd.
http://etoglaza.ru/hirurgia/lazernaya-dakriotsistorinostomiya.htmlDacryocystorhinostomy - een methode voor chirurgische behandeling van aandoeningen van de uitstroom van tranen uit het oog. Hiermee kunt u de werking van het nasolacrimal kanaal normaliseren en de communicatie tussen de traanzak en de neusholte herstellen.
De traanklieren produceren een scheur die het oppervlak van het oog hydrateert, voor een adequate breking van de lichtstralen aan het voorste oppervlak van het hoornvlies, de perfecte transparantie, reiniging, voeding en het voorkomen van uitdroging. Voor normale voeding en het wassen van het oogoppervlak heeft u ten minste 1 ml tranen nodig die zijn verdeeld over het oppervlak van het hoornvlies. Bij huilen kan oogirritatie tot 20-30 ml tranen verdragen.
Vanuit de traanklieren wast de traan de oogbol en valt dan in het "meer", dat zich in de binnenste ooghoek bevindt. Er zijn goed zichtbare scheurpunten, die dienen als de ingangsgaten van de tubuli en stromen in een speciale zak. Elke traanzak passeert in het nasale kanaal, dat zich opent in de neusholte. Aldus wordt de scheur geëvacueerd in de neusholte door het nasolacrimal kanaal.
Het traankanaal vinden is vrij eenvoudig. Het wordt gepresenteerd in de vorm van een kleine elastische formatie in de binnenste hoek van het oog op de kruising met de neusbrug.
Dacryocystitis is een ontsteking van de traanzak, die leidt tot vernauwing en verminderde doorgankelijkheid.
Ontstekingsprocessen in de neus of neusbijholten op de achtergrond van acute of chronische infecties, traumatische schade, allergische aandoeningen van de ogen en neus, de individuele structurele kenmerken van het nasolacrimal kanaal (bijvoorbeeld anatomische vernauwing), spasmen van het traankanaal.
Bij dergelijke symptomen wenden patiënten zich meestal tot een oogarts. De oogarts voert een conservatieve behandeling uit, waaronder algemene en lokale ontstekingsremmende, antibacteriële, anti-allergische geneesmiddelen, lokale instrumentele behandelmethoden - lacrimatie van de traankanalen, bougienage (niet-chirurgische uitzetting) van het traankanaal. Als een dergelijke therapie niet het verwachte resultaat oplevert, moet een chirurgische behandeling worden toegepast, waarbij computertomografie noodzakelijkerwijs met contrast wordt uitgevoerd.
De operatie - dacryocystorhinostomy - wordt uitgevoerd met behulp van externe of endoscopische toegang.
Externe toegang wordt zelden gebruikt en heeft nadelen: onbevredigend cosmetisch effect, langdurige wondgenezing, etc.
Endonasale microendoscopische dacryocystorhinostomie is minder traumatisch en minder pijnlijk voor de patiënt, helpt herhaling van de ziekte te voorkomen en leidt niet tot de vorming van zichtbare littekens. Een dergelijke operatie wordt uitgevoerd door KNO-artsen samen met oogartsen. Het is het minst invasieve en meest effectieve, dus in onze kliniek gebruiken we deze specifieke methode van chirurgische behandeling.
In de eerste fase, onder de video-assistentie (onder controle van endoscopen van de vereiste graad) door de KNO-arts, wordt het traankelet door de nasale doorgang vanaf de zijkant van de patiënt blootgelegd en wordt een botvenster met een grootte van 1-1,5 cm gevormd.Er wordt een probe door de traanbuizen ingebracht. en een brede resectie van de voorste wand wordt uitgevoerd. Vervolgens wordt de doorlaatbaarheid van de oplossing door de traankanaaltjes in de neusholte gecontroleerd, de traanzak wordt open gelaten, indien nodig wordt een zachte katheter gedurende 2-3 weken in het nasolacrimal kanaal gelaten.
De operatie brengt meestal bijna onmiddellijk verlichting en wordt goed verdragen.
Ter voorbereiding op de operatie zal de arts een standaardset van tests voorschrijven die nodig is voordat de operatie onder algemene anesthesie wordt uitgevoerd. U moet ook computertomografie (CT) van de traankanalen met contrast ondergaan, een anesthesist, een therapeut en andere specialisten raadplegen (vastgesteld tijdens het onderzoek). Het is noodzakelijk om de behandelende arts, de anesthesist en de therapeut op de hoogte te stellen van alle voortdurend genomen voorbereidingen en de bijbehorende ziekten.
Binnen een paar dagen na de operatie moet je het nasolacrimal kanaal wassen. Een patiënt in de postoperatieve periode wordt waargenomen door een oogarts en een KNO-arts.
Endonasale microendoscopische dacryocystorhinostomie helpt om minimaal invasief (niet-traumatisch) te zijn, om de symptomen van dacryocystitis zonder enige externe tekortkomingen te elimineren, om de focus van infectie in de traanzak te verwijderen, om de patiënt te redden van tranen en om ontstekingsoogziekten te voorkomen.
Contra-indicaties kunnen elke ziekte zijn die in principe geen chirurgische behandeling toestaat, evenals de leeftijd van het kind tot 1,5 jaar.
Dacryocystorhinostomy in EMC wordt uitgevoerd:
Als het nodig is om eventuele onregelmatigheden aan de kant van de neusholte te elimineren (bijvoorbeeld vernauwing van de neusholte of een gebogen neustussenschot), verrichten KNO-chirurgen van éénrichtingsoperaties eenstapsbewerkingen.
Een geweldige dokter (vestibuloloog, neuroloog)! Competente, zeer professionele, competente en correcte specialist. Ik betuig mijn diepe dank aan mijn arts, die niet alleen snel, efficiënt een nauwkeurige diagnose heeft gesteld, maar ook hoogwaardige hulp heeft geboden! Hoe belangrijk is het voor het levenspad dat (meer)
Een geweldige dokter (vestibuloloog, neuroloog)! Competente, zeer professionele, competente en correcte specialist. Ik betuig mijn diepe dank aan mijn arts, die niet alleen snel, efficiënt een nauwkeurige diagnose heeft gesteld, maar ook hoogwaardige hulp heeft geboden! Hoe belangrijk is het dat op de manier van leven, die gepaard kan gaan met grote problemen in de gezondheidstoestand, artsen zoals Ekaterina Andreevna elkaar ontmoeten! Er zijn geen woorden die mijn waardering volledig kunnen uitdrukken! Heel erg bedankt, mijn dokter! God zegene je! (Wis)
Het kind is 11 jaar oud, hoest meer dan een half jaar. Droge hoest, soms paroxysmale, hoest het kind, meestal gedurende de dag, 's nachts is er helemaal geen hoest. Vaker (meer)
Het kind is 11 jaar oud, hoest meer dan een half jaar oud. Droge hoest, soms paroxysmale, hoest het kind, meestal gedurende de dag, 's nachts is er helemaal geen hoest. Vaker voor het slapen gaan gebeurt. OKA-testen waren normaal, glucose 4,16, IgE-allergie totaal 111,80, toxocars, rondworm-negatief, cytomegalovirus, mycoplasmose-negatief, manta-test - ook. Longfoto's zijn normaal, waren al bij de therapeut, bij de KNO-arts, longarts, neuroloog, gastro-enteroloog. hoest gaat door. Wat te doen (Wis)
Ten eerste weerspiegelden de door u beschreven resultaten niet het onderzoek van het kind naar kinkhoest. Zelfs als hij is gevaccineerd, is de ziekte niet uitgesloten. Het is noodzakelijk om een bloedtest af te leggen op antilichamen tegen de veroorzaker van kinkhoest (bloed doneren (meer)
Ten eerste weerspiegelden de door u beschreven resultaten niet het onderzoek van het kind naar kinkhoest. Zelfs als hij is gevaccineerd, is de ziekte niet uitgesloten. Het is noodzakelijk om een bloedtest door te laten voor antilichamen tegen pertussis-pathogenen (bloed doneren voor antilichamen van klassen M en G aan Bordetella pertussis). Ten tweede is zelfs een lichte toename in klasse E-antilichamen de reden voor een bezoek aan een allergoloog en een beoordeling van de functie van externe ademhaling met, indien nodig, een medicijn dat bronchospasme (bronchodilatator) elimineert. Deze methode identificeert ziekten waarbij bronchospasme niet voor de hand ligt. Zelfs als de resultaten van dit onderzoek normaal zijn, moet de allergoloog de allergische aard van de hoest uitsluiten. Ten derde kan een dergelijke hoest een gevolg zijn van het weggooien van zure inhoud uit de maag in de slokdarm (de zogenaamde reflux). Zonder gegevens over de resultaten van het onderzoek van een gastro-enteroloog, is het moeilijk om conclusies te trekken. Om de aanwezigheid van reflux te bevestigen of uit te sluiten, wordt dagelijks de zuurgraad van de maag en slokdarm gevolgd. Ten vierde, je schrijft niet over de vraag of een röntgenonderzoek van de nasopharynx en de neusbijholten is uitgevoerd. Misschien dezelfde pathologie door de KNO-organen. (Wis)
http://www.emcmos.ru/articles/dakriocistorinostomiya