1.3 ml - polyethyleen tube-droppers (5) - kartonnen verpakkingen.
5 ml - flessen (1) compleet met druppelaar - verpakt karton.
GCS. Onderdrukt de functie van leukocyten en weefselmacrofagen. Beperkt de migratie van leukocyten naar het gebied van ontsteking. Overtreedt het vermogen van macrofagen tot fagocytose, evenals de vorming van interleukine-1. Het draagt bij aan de stabilisatie van lysosomale membranen, waardoor de concentratie van proteolytische enzymen in het gebied van ontsteking wordt verminderd. Vermindert de capillaire permeabiliteit door afgifte van histamine. Onderdrukt de activiteit van fibroblasten en de vorming van collageen.
Remt de activiteit van fosfolipase A2, wat leidt tot de onderdrukking van de synthese van prostaglandinen en leukotriënen. Onderdrukt de afgifte van COX (voornamelijk COX-2), wat ook helpt om de productie van prostaglandinen te verminderen.
Vermindert het aantal circulerende lymfocyten (T- en B-cellen), monocyten, eosinofielen en basofielen door hun beweging van het vaatbed naar het lymfoïde weefsel; remt de vorming van antilichamen.
Dexamethason remt de afgifte van ACTH en β-lipotropine door de hypofyse, maar verlaagt het niveau van circulerend β-endorfine niet. Remt de afscheiding van TSH en FSH.
Met de directe toepassing van de vaten heeft een vasoconstrictor effect.
Dexamethason heeft een uitgesproken dosisafhankelijk effect op het metabolisme van koolhydraten, eiwitten en vetten. Stimuleert gluconeogenese, bevordert de opname van aminozuren door de lever en de nieren, verhoogt de activiteit van gluconeogenese-enzymen. In de lever versterkt dexamethason de afzetting van glycogeen, stimuleert het de activiteit van glycogeensynthetase en de synthese van glucose uit de producten van het eiwitmetabolisme. Toename van de bloedglucose activeert de insulinesecretie.
Dexamethason remt glucoseopname door vetcellen, wat leidt tot de activering van lipolyse. Door een toename van de insulinesecretie wordt de lipogenese echter gestimuleerd, wat leidt tot vetophoping.
Het heeft een katabole effect in het lymfoïde en bindweefsel, spieren, vetweefsel, huid, botweefsel. Osteoporose en het syndroom van Itsenko-Cushing zijn de belangrijkste factoren die de langetermijntherapie van SCS beperken. Als gevolg van katabole effecten kan de groei bij kinderen worden onderdrukt.
In hoge doses kan dexamethason de prikkelbaarheid van hersenweefsel verhogen en de drempel van convulsieve gereedheid helpen verlagen. Stimuleert overmatige productie van zoutzuur en pepsine in de maag, wat bijdraagt aan de ontwikkeling van maagzweren.
Bij systemisch gebruik is de therapeutische activiteit van dexamethason het gevolg van de ontstekingsremmende, anti-allergische, immunosuppressieve en antiproliferatieve effecten.
Wanneer plaatselijk en plaatselijk toegepast, is de therapeutische activiteit van dexamethason het gevolg van de ontstekingsremmende, anti-allergische en anti-exsudatieve werking (vanwege de vasoconstrictieve werking).
Over anti-inflammatoire activiteit overschrijdt hydrocortison 30 keer, heeft geen mineralocorticoïde activiteit.
Plasma-eiwitbinding is 60-70%. Dringt door histohematogene barrières. In kleine hoeveelheden uitgescheiden in de moedermelk.
Gemetaboliseerd in de lever.
T1/2 is 2-3 uur uitgescheiden door de nieren.
Wanneer plaatselijk toegepast in oogheelkunde wordt geabsorbeerd door het hoornvlies met intact epitheel in het vocht van de voorste kamer van het oog. Bij ontsteking van het oogweefsel of schade aan het slijmvlies en het hoornvlies, neemt de absorptiesnelheid van dexamethason aanzienlijk toe.
Voor orale toediening: Addison-Birmere-ziekte; acute en subacute thyroïditis, hypothyreoïdie, progressieve oftalmopathie geassocieerd met thyreotoxicose; bronchiale astma; reumatoïde artritis in de acute fase; NUC; bindweefselziekten; auto-immune hemolytische anemie, trombocytopenie, aplasie en hematopoietische hypoplasie, agranulocytose, serumziekte; acute erythrodermie, pemphigus (normaal), acuut eczeem (aan het begin van de behandeling); kwaadaardige tumoren (als palliatieve therapie); congenitaal adrenogenitaal syndroom; cerebraal oedeem (meestal na eerdere parenterale toediening van GCS).
Voor parenterale toediening: shock van verschillende genese; cerebraal oedeem (hersentumoren, traumatisch hersenletsel, neurochirurgische interventie, hersenbloeding, encefalitis, meningitis, bestralingsschade); astmatische status; ernstige allergische reacties (angio-oedeem, bronchoconstrictie, dermatose, acute anafylactische reacties op geneesmiddelen, bloedtransfusie sera pyrogene reacties); acute hemolytische anemie, trombocytopenie, acute lymfoblastische leukemie, agranulocytose; ernstige infectieziekten (in combinatie met antibiotica); acute insufficiëntie van de bijnierschors; gekruide kroep; gewrichtsziekte (scapulohumeral periarthritis, epicondylitis, styloiditis, bursitis, tenosynovitis, compressie neuropathie, lage rugpijn, artritis van verschillende etiologieën, osteoartritis).
Voor gebruik in oftalmische praktijk: allergische en niet-purulente conjunctivitis, keratitis, keratoconjunctivitis zonder beschadiging van het epitheel, iritis, iridocyclitis, blefaroconjunctivitis, blepharitis, episcleritis, scleritis, ontstekingsproces na oogletsel en operatieve ingrepen, sympathische oogontsteking.
Voor lokaal gebruik in de KNO-praktijk (combinatie van geneesmiddelen): otitis externa zonder schade aan het trommelvlies, geïnfecteerd eczeem van de uitwendige gehoorgang; ontstekings- en infectieziekten van de neusholte, farynx, neusbijholten.
Voor gebruik op korte termijn om gezondheidsredenen - verhoogde gevoeligheid voor dexamethason.
Voor intra-articulaire toediening en directe toediening aan de lesie: vorige artroplastiek, abnormaal bloeden (endogeen of veroorzaakt door het gebruik van anticoagulantia), intra-articulaire fracturen, infecties (septische) ontstekingsproces in de gewrichten en periarticulaire infecties (waaronder geschiedenis), alsmede algemene besmettelijke ziekte gekenmerkt periarticulaire osteoporose, geen tekenen van ontsteking in het gewricht ( "droge" verbinding, zoals osteoartritis zonder synovitis), uitgedrukt botafbraak en vervorming van het gewricht (scherpe vernauwing van de gewrichtsruimte, ankylose), instabiliteit van het gewricht ten gevolge van artritis, aseptische necrose van de epifyses van de botten vormen van de verbinding.
Voor uitwendig gebruik: bacteriën, virussen, schimmels huidziekten, lupus, huid manifestaties van syfilis, tumoren van de huid, post-vaccinatie periode, verminderde integriteit van de huid (zweren, wonden), kinderen (jonger dan 2 jaar oud, de jeuk van de anus - 12 jaar), rosacea, acne vulgaris, periorale dermatitis.
Voor het gebruik voor oogheelkunde: bacteriële, virale, fungale ziekten van het oog, oogziekte tuberculose, verminderde oculaire epitheliale integriteit, acute purulente ooginfecties vormen bij afwezigheid van specifieke behandeling, corneale ziekte, in combinatie met epitheeldefecten, trachoom, glaucoom.
Individual. Binnen in het geval van ernstige ziekten, wordt aan het begin van de behandeling tot 10-15 mg / dag voorgeschreven, de onderhoudsdosis kan 2-4,5 mg of meer per dag zijn. De dagelijkse dosis is verdeeld in 2-3 doses. Neem in kleine doses 1 keer per dag in de ochtend.
In het geval van parenterale toediening, wordt het in / in een langzame straal of infuus ingebracht (in acute en noodsituaties); in / m; periarticulaire en intra-articulaire toediening is ook mogelijk. Gedurende de dag kunt u 3-4 keer van 4 tot 20 mg dexamethason invoeren. De duur van de parenterale toediening is meestal 3-4 dagen, en schakel vervolgens over naar onderhoudstherapie met de orale vorm. In de acute periode, met verschillende ziekten en aan het begin van de behandeling, wordt dexamethason in hogere doses gebruikt. Wanneer het effect wordt bereikt, wordt de dosis met tussenpozen van verschillende dagen verlaagd totdat de onderhoudsdosis wordt bereikt of totdat de behandeling wordt stopgezet.
Bij gebruik in de oogheelkunde in acute omstandigheden 1-2 capsules in de conjunctivale zak toedienen. elke 1-2 uur, daarna, terwijl de ontsteking wordt verminderd, elke 4-6 uur Duur van de behandeling van 1-2 dagen tot enkele weken, afhankelijk van het klinische beloop van de ziekte.
In de ENT-praktijk worden ze topisch aangebracht in overeenstemming met het aanbevolen doseringsregime van het gebruikte preparaat.
Van endocriene systeem: vermindering van de glucosetolerantie, steroïde diabetes of een manifestatie van latente diabetes mellitus, bijniersuppressie, het syndroom van Cushing (met inbegrip van de maan gezicht, obesitas, het type hypofyse, hirsutisme, verhoogde bloeddruk, dysmenorroe, amenorroe, myasthenia gravis, striae), vertraagde de seksuele ontwikkeling bij kinderen.
Van de substanties: verhoogde uitscheiding van calcium-ionen, hypocalcemie, toename van het lichaamsgewicht, negatieve stikstofbalans (verhoogde eiwitafbraak), overmatig zweten, hypernatriëmie, hypokaliëmie.
CNS: delirium, desoriëntatie, euforie, hallucinaties, manisch-depressieve psychose, depressie, paranoia, verhoogde intracraniale druk, nervositeit of angst, slapeloosheid, duizeligheid, draaierigheid, pseudotumor cerebellum, hoofdpijn, convulsies.
Sinds het cardiovasculaire systeem: aritmieën, bradycardie (tot hartstilstand); ontwikkeling (bij gevoelige patiënten) of verhoogde ernst van chronisch hartfalen, ECG-veranderingen die kenmerkend zijn voor hypokaliëmie, verhoogde bloeddruk, hypercoagulatie, trombose. Bij patiënten met een acuut en subacuut hartinfarct - de verspreiding van necrose, het vertragen van de vorming van littekenweefsel, wat kan leiden tot scheuring van de hartspier; bij intracraniale toediening - nasale bloeding.
Van het spijsverteringsstelsel: nausea, braken, pancreatitis, steroïden maagzweren en duodenale ulcera, erosieve esophagitis, bloedingen en perforatie van het maagdarmkanaal, verhoogde of verminderde eetlust, flatulentie, hik; zelden - verhoogde activiteit van levertransaminasen en alkalische fosfatase.
Van de kant van de zintuigen: posterior subcapsular cataract, verhoogde intraoculaire druk met mogelijke schade aan de oogzenuw, een neiging tot ontwikkeling van secundaire bacteriële, schimmel- of virale infecties van het oog, trofische veranderingen van het hoornvlies, exophthalmus.
Aan de zijde van het bewegingsapparaat: groeivertraging en botvorming bij kinderen (voortijdig sluiten van de epifysaire zones), osteoporose (zeer zelden - pathologische fracturen, aseptische necrose van de humeruskop en femur), scheuring van pezen van de spieren, steroïde myopathie, verminderde spiermassa (atrofie).
Dermatologische reacties: vertraagde wondgenezing, petechiën, ecchymose, dunner worden van de huid, hyper- of hypopigmentatie, steroïde acne, striae, neiging tot de ontwikkeling van pyodermie en candidiasis.
Allergische reacties: gegeneraliseerd (inclusief huiduitslag, jeukende huid, anafylactische shock) en topisch toegepast.
Effecten geassocieerd met immunosuppressieve effecten: de ontwikkeling of exacerbatie van infecties (het gezamenlijke gebruik van immunosuppressiva en vaccinatie draagt bij aan het optreden van deze bijwerking).
Lokale reacties: met parenterale toediening - weefselnecrose.
Wanneer de externe applicatie: zelden - jeuk, roodheid, branderig gevoel, droogheid, folliculitis, acne, hypopigmentatie, periorale dermatitis, allergische dermatitis, maceratie van de huid, secundaire infectie, huidatrofie, striae, miliaria. Bij langdurig gebruik of toepassing op grote delen van de huid kunnen systemische bijwerkingen optreden die kenmerkend zijn voor GCS.
Bij gelijktijdig gebruik met antipsychotica, bukarbanom, azathioprine, bestaat het risico van het ontwikkelen van cataracten; met anticholinergica - kans op ontwikkelen van glaucoom.
Bij gelijktijdig gebruik met dexamethason is de werkzaamheid van insuline en orale antidiabetica verminderd.
Bij gelijktijdig gebruik met hormonale anticonceptiva zijn androgenen, oestrogenen, anabole steroïden, hirsutisme en acne mogelijk.
Bij gelijktijdig gebruik met diuretica kan de uitscheiding van kalium toenemen; met NSAID's (inclusief acetylsalicylzuur) - de incidentie van erosieve en ulceratieve laesies en bloeding uit het maagdarmkanaal neemt toe.
Bij gelijktijdig gebruik met orale anticoagulantia kan het anticoagulerende effect verzwakken.
Bij gelijktijdig gebruik met hartglycosiden kan de tolerantie van hartglycosiden verslechteren als gevolg van kaliumgebrek.
Bij gelijktijdig gebruik met aminoglutetimid kunnen de effecten van dexamethason verminderen of onderdrukken; met carbamazepine - kan de werking van dexamethason verminderen; met efedrine - verhoogde uitscheiding van dexamethason uit het lichaam; met imatinib is het mogelijk om de concentratie van imatinib in het bloedplasma te verminderen als gevolg van de inductie van het metabolisme en verhoogde uitscheiding uit het lichaam.
Bij gelijktijdig gebruik met itraconazol worden de effecten van dexamethason versterkt; met methotrexaat - kan hepatotoxiciteit verhogen; met praziquantel - kan de concentratie praziquantel in het bloed verlagen.
Bij gelijktijdig gebruik met rifampicine, fenytoïne en barbituraten, kunnen de effecten van dexamethason worden verminderd door de eliminatie uit het lichaam te vergroten.
C Voorzichtigheid moet worden betracht bij het parasitaire en besmettelijke ziekten van virale, schimmel- of bacteriële oorsprong (momenteel of recent overgedragen, waaronder de recente contact met de patiënt) - herpes simplex, herpes zoster (viremicheskaya fase), waterpokken, mazelen, amoebiasis, strongyloidiasis ( of vermoed), systemische mycose; actieve en latente tuberculose. Gebruik bij ernstige infectieziekten is alleen toegestaan tegen de achtergrond van specifieke therapie.
Het moet met voorzichtigheid worden gebruikt binnen 8 weken vóór en 2 weken na vaccinatie, met lymfadenitis na BCG-vaccinatie, met immunodeficiëntie (inclusief AIDS of HIV-infectie).
Het moet met voorzichtigheid worden gebruikt bij gastro-intestinale aandoeningen: maagzweer en darmzweer, slokdarmontsteking, gastritis, acute of latente maagzweer, nieuw gecreëerde darmanastomose, niet-specifieke ulceratieve colitis met de dreiging van perforatie of abcesvorming, diverticulitis.
Voorzichtigheid is geboden bij aandoeningen van het cardiovasculaire systeem, incl. na een recent myocardinfarct (bij patiënten met acute en subacute myocardinfarct kunnen necrose verspreiden, het vertragen van de vorming van littekenweefsel en daardoor breken van de hartspier) met gedecompenseerde congestief hartfalen, hypertensie, hyperlipidemie) met endocriene ziekten - diabetes ( waaronder misbruik tolerantie voor koolhydraten), hyperthyroïdie, hypothyroïdie, ziekte van Cushing, met ernstige chronische en / of leverfalen nier, nefrourolitiaze op hypoalbuminemie en aandoeningen die kunnen leiden tot het ontstaan ervan, voor systemische osteoporose, myasthenia gravis, acute psychose, obesitas (III-IV graden) in poliomyelitis (behalve bulbaire vorm van encefalitis), open en glaucoom.
Indien nodig moet intra-articulaire toediening voorzichtig worden gebruikt bij patiënten met een algemene ernstige aandoening, inefficiëntie (of korte duur) van het effect van de 2 eerdere injecties (rekening houdend met de individuele eigenschappen van de gebruikte GCS).
Voor en tijdens de behandeling van corticosteroïden is het noodzakelijk om het volledige bloedbeeld, glycemie-niveau en plasma-elektrolytengehalte te controleren.
Voor intercurrente infecties, septische aandoeningen en tuberculose is gelijktijdige antibioticumtherapie noodzakelijk.
De relatieve bijnierinsufficiëntie veroorzaakt door dexamethason kan na de annulering enkele maanden aanhouden. Gezien dit, wanneer stressvolle situaties zich voordoen tijdens deze periode, wordt de hormoontherapie hervat met de gelijktijdige benoeming van zouten en / of mineralocorticoïden.
Bij toepassing van dexamethason bij patiënten met herpes van de cornea moet rekening worden gehouden met de mogelijkheid van perforatie. Tijdens de behandeling is het noodzakelijk om de intraoculaire druk en de toestand van het hoornvlies te controleren.
Met de plotselinge annulering van dexamethason, vooral in het geval van eerder gebruik in hoge doses, is er een zogenaamd ontwenningssyndroom (niet veroorzaakt door hypocorticisme), gemanifesteerd door anorexia, misselijkheid, remming, gegeneraliseerde musculoskeletale pijn en algemene zwakte. Nadat dexamethason een paar maanden is geannuleerd, kan de relatieve insufficiëntie van de bijnierschors aanhouden. Als er in deze periode stressvolle situaties zijn, benoem (volgens indicaties) voor de periode van GCS, indien nodig in combinatie met mineralocorticoïden.
Tijdens de behandeling zijn controle van de bloeddruk, water- en elektrolytenbalans, afbeeldingen van perifeer bloed en glycemie en observatie van een oogarts vereist.
Bij kinderen tijdens langdurige behandeling is zorgvuldige monitoring van de dynamiek van groei en ontwikkeling noodzakelijk. Kinderen die in de behandelingsperiode in contact zijn geweest met mazelen of waterpokken, worden profylactisch specifieke immunoglobulinen voorgeschreven.
http://health.mail.ru/drug/dexamethasonemez/Conjunctivitis (niet-etterende en allergische), keratitis, keratoconjunctivitis (zonder schade aan het epitheel), blefaritis, scleritis, episcleritis, iritis, iridocyclitis, en anderen. Uveïtis van verschillende ontstaansgeschiedenis, bloeding van de epititieten; interventies, sympathische oftalmie.
Allergische en inflammatoire ziekten (inclusief microbieel) van de oren: otitis.
oogdruppels, oogzalf, oog- en oordruppels
Overgevoeligheid, leeftijd van kinderen (tot 18 jaar).
Bij de behandeling van ogen (optioneel): virale en fungale ziekten van het oog, purulente ooginfecties (zonder gelijktijdige antimicrobiële therapie), trachoom, glaucoom, schade aan de integriteit van het hoornvliesepitheel (inclusief de stand van de cornea na het verwijderen van een vreemd lichaam); oog tuberculose.
Bij de behandeling van otologische ziekten (optioneel): perforatie van het trommelvlies.
Oogdruppels: in geval van een ernstig ontstekingsproces - gedurende de eerste 24-48 uur van de behandeling worden er om de 2 uur 1-2 druppels in de conjunctivale zak gedruppeld en wanneer het ontstekingsproces verdwijnt, elke 4-6 uur om ontstekingsprocessen na oogheelkundige operaties en verwondingen te voorkomen: tijdens de eerste 24 uur na de operatie - 1-2 keer dop 4 keer per dag, daarna - 3 keer per dag gedurende 2 weken.
Oftalmische zalf: een strook zalf met een lengte van 1-1,5 cm wordt 2-3 maal per dag in het onderste ooglid gelegd. U kunt het gebruik van zalf en oogdruppels combineren: druppels gedurende de dag, zalf - 's avonds (voor het slapengaan). Het verloop van de behandeling wordt individueel gekozen, gemiddeld - 2-3 weken.
Otitis-behandeling: 3-4 druppels in het aangetaste oor, 2-3 keer per dag.
Gefluoreerde GCS heeft een uitgesproken anti-inflammatoire, anti-allergische en antiexudatieve werking.
In interactie met een specifieke eiwitreceptor in doelwitweefsels regelt het de expressie van corticoïde-afhankelijke genen en dus invloeden. op eiwitsynthese. Vermindert de vorming, afgifte en activiteit van inflammatoire mediatoren (histamine, kinine, Pg, lysosomale enzymen). Onderdrukt celmigratie naar de plaats van ontsteking; vermindert vasodilatatie en verhoogde vasculaire permeabiliteit in de ontsteking. Stabiliseert lysosomale enzymen van leukocytenmembranen; remt de synthese van antilichamen en verstoort de herkenning van antigeen. Vertraagt de afgifte van interleukine1 en interleukine2, een interferon-gamma van lymfocyten en macrofagen. Induceert de vorming van lipocortine, remt de afgifte van ontstekingsmediatoren door eosinofielen en stabiliseert mestcelmembranen. Al deze effecten zijn betrokken bij het onderdrukken van de ontstekingsreactie in weefsels als reactie op mechanische, chemische of immuundeficiëntie.
De duur van de ontstekingsremmende werking na instillatie van 1 dop van de oplossing is van 4 tot 8 uur.
Bij langdurig gebruik van oogdruppels (meer dan 10 dagen) kan oogdruk, glaucoom toenemen met een beschadiging van de oogzenuw, vermindering van de gezichtsscherpte en gezichtsveldverlies en achterste vorming subcapsulaire cataract, kunnen ook dunner en perforatie van het hoornvlies; zeer zelden - de verspreiding van herpes en bacteriële infecties.
Bij patiënten met overgevoeligheid voor dexamethason of benzalkoniumchloride (conserveermiddel), allergische conjunctivitis en blefaritis.
Bij gebruik van oordruppels: jeuk van de uitwendige gehoorgang, gevoel van vreemd lichaam in het oor of verstopte oren, oorpijn, ontwikkeling van superinfectie, ongemak in het oor, tintelend gevoel in het oor, tijdelijk gehoorverlies, erytheem.
Tijdens de behandeling van oogaandoeningen (met een duur van meer dan 2 weken) na 10 dagen is controle van de intraoculaire druk en de toestand van het hoornvlies noodzakelijk.
Bij instillatie van oogdruppels moeten zachte contactlenzen worden verwijderd en niet eerder dan 15-20 minuten opnieuw worden geïnstalleerd.
Binnen 30 minuten na instillatie van oogdruppels is het nodig om af te zien van activiteiten die een hoge concentratie van aandacht en psychomotorische snelheid vereisen.
Medicamenteuze behandeling kan een beeld maskeren van een bacteriële of schimmelinfectie, daarom moet het medicijn bij de behandeling van infectieziekten van de ogen en oren worden gecombineerd met adequate antimicrobiële therapie.
Bij langdurig gebruik met idoxuridine kunnen de destructieve processen in het hoornvliesepitheel toenemen.
http://www.webapteka.ru/drugbase/name19167.htmlDexamethason oogdruppels - een effectief medicijn dat het optreden van het ontstekingsproces en allergische manifestaties op de gezichtsorganen voorkomt. Ook, deze therapeutische oplossing, voorschrijven artsen na een operatie, trauma, blauwe plekken, brandwonden. Het medicijn is te koop onder een andere naam:
Een hormonaal middel kan worden gedetecteerd in oogdruppels met een gecombineerde samenstelling. Dexamethason + tobramycine oogdruppels bevatten bijvoorbeeld niet alleen het werkzame bestanddeel dexamethason, maar ook een antibioticum.
Het is belangrijk om te weten dat het ongecontroleerde gebruik van het medicijn de ziekte kan verergeren. Toch is het een hormonaal middel dat een serieuze benadering van de behandeling vereist. Met instillatie op lange termijn neemt de waarschijnlijkheid van verslaving aan het medicijn toe.
Internationale niet-eigendomsnaam INN: Dexamethason. Het medicijn kreeg een OKPD-code toegewezen - 24,42-12,168 - 140 keer. OKPD 2-code - 00.00.00.000 - 137 keer.
Dexamethason-oogdruppels worden beschouwd als een synthetisch agens dat behoort tot de groep corticosteroïden. Dat wil zeggen, het medicijn bevat een hormoon geproduceerd door de bijnierschors.
Volgens de beschrijving in de farmacologie is het werkingsmechanisme van het medicijn gericht op het verschaffen van anti-inflammatoir, anti-allergisch, anti-oedeemeffect. Het actieve ingrediënt stabiliseert celmembranen, vermindert de waarschijnlijkheid van vasculaire permeabiliteit. Deze eigenschappen dragen bij aan de vermindering van ontstekingsprocessen en oedeem.
Druppels zijn effectief tegen allergieën en de manifestaties ervan. Activiteit manifesteert zich vrijwel onmiddellijk.
Abstracte eenvoudige dexamethason oogdruppels bieden geen antibacteriële werking. Maar in de uitverkoop zijn er veel gecombineerde drugs met deze eigenschap. Deze omvatten:
Deze antimicrobiële antibiotische oogdruppels met het hormoon Dexamethason hebben een breed werkingsspectrum.
Bij lokaal gebruik komt het medicijn in het hoornvlies dichter bij de voorste oogkamer. Tot 70% van het medicijn wordt in het bloed opgenomen, gemetaboliseerd in de lever.
Oftalmologen schrijven het medicijn voor aan patiënten met de diagnose:
In geval van beschadiging van de oogzenuw, omvat de behandeling het gebruik van Dexamethason oogdruppels in de complexe therapie, maar elk specifiek geval wordt individueel behandeld door de arts.
Met de ontwikkeling van secundaire bacteriële, schimmel- of virusziekten van de gezichtsorganen, moet het medicijn worden gebruikt in combinatie met een antibioticum. Dit geldt ook voor pathologieën die infectieus en septisch zijn.
Oogdruppels zijn bedoeld voor lokaal gebruik. De dosering is afhankelijk van de mate van schade aan het oog. Wanneer een sterke ontsteking wordt waargenomen, wordt het medicijn subconjunctivated bijgeleverd op de eerste dag van de behandeling, 2 druppels om de 2-3 uur. De dosis in de volgende dagen is gedurende de dag driemaal 2 druppels.
Voor profylactische doeleinden, na een operatie of overgezet trauma, wordt aanbevolen om dexamethason tweemaal daags op de eerste dag 4 maal daags in te druppelen, daarna 3 keer. De behandelingsduur is 10-14 dagen.
Het medicijn kan worden gebruikt voor de behandeling van gezichtsorganen in de vorm van injecties, druppels, zalf. De zalf wordt onder het onderste ooglid gelegd. U kunt zalf afwisselen met druppels. De procedure van injectie in de ogen wordt rechtstreeks door de arts uitgevoerd. Alleen een specialist kan bepalen in welke doseringsvorm het geneesmiddel beter kan worden gebruikt.
Het medicijn is in de handel verkrijgbaar. Het kan bij elke apotheek worden gekocht zonder recept van de arts.
Bij gebruik van oogdruppels is een overdosis onwaarschijnlijk. Maar je moet de tool toch niet langer dan 14 dagen begraven. Als de dosis wordt overschreden, is het raadzaam om de ogen van de overtollige oplossing te wassen met warm water.
Zoals voor alle geneesmiddelen geldt, hebben dexamethason oogdruppels hun eigen contra-indicaties. Daarom moet u voor gebruik vertrouwd zijn met de handleiding.
Kan niet worden gebruikt voor:
De beperking in de aanvraag geldt ook voor de periode van vruchtbaarheid, borstvoeding en kindertijd tot 14 jaar.
De arts selecteert een geneesmiddel op basis van laboratoriumgegevens en het klinische beeld. Het kopen van hormoongeneesmiddelen, gebaseerd op het advies van vrienden die geen speciaal onderwijs hebben gevolgd, is onaanvaardbaar.
Langdurig gebruik van het medicijn kan een aantal bijwerkingen veroorzaken (afhankelijk van het type medicijninname):
Als er een teken van bijwerkingen wordt vastgesteld, moet het verdere gebruik van de medicatie worden gestaakt en aan de behandelende arts worden gemeld.
Dexamethason-oogdruppels worden niet aanbevolen om te worden gecombineerd met andere geneesmiddelen die barbituraten en fenytoïne bevatten. Het hormoon kan het therapeutische effect verminderen.
Gelijktijdig gebruik van verschillende soorten oogdruppels is onmogelijk. Indien nodig, moet u tussen de doses wachten gedurende een periode van ten minste 10 minuten.
Dexamethasondruppels hebben een lokaal effect. Als we het hebben over compatibiliteit met alcohol, dan is er geen gevaar voor de gezondheid.
Kinderen jonger dan 14 jaar mogen geen medisch hulpmiddel gebruiken.
In de aantekening bij het medicijn staat duidelijk dat het gebruik van Dexamethason in het eerste trimester van de zwangerschap gecontra-indiceerd is.
Dit komt door het leggen van organen van de baby in deze periode. Het geneesmiddel, hoewel in kleine hoeveelheden, wordt nog steeds in het bloed opgenomen, dus het wordt niet aanbevolen om het te gebruiken, zelfs tijdens het geven van borstvoeding.
Echter, artsen schrijven soms Dexamethason voor bij het plannen van een zwangerschap. Heel vaak wordt het medicijn veel gebruikt door endocrinologen, verloskundigen, gynaecologen in doseringsvormen voor:
Elk geval vereist medisch toezicht. Een vrouw moet zich strikt houden aan de aanbevelingen van een specialist en overdosering vermijden.
Oogdruppels zijn verkrijgbaar in flessen met een handige druppelaar van 5 ml van de medicinale oplossing aan de binnenkant.
De werkzame stof is dexamethason natriumfosfaat. Hulpstoffen worden gepresenteerd in de vorm:
De fles bevat een volledig steriel en transparant medicijn. Dexamethason is ook verkrijgbaar als zalf en ampul.
Oogdruppels moeten worden bewaard bij een temperatuur niet hoger dan 10 graden. Houdbaarheid gedurende twee jaar vanaf de fabricagedatum van het geneesmiddel. Datum van uitgave en houdbaarheid zijn gedrukt op doos. Gebruik na opening van de fles mag niet langer zijn dan 30 dagen.
Als u zich niet aan de instructies houdt, verliest zelfs een verpakte fles zijn genezende eigenschappen en is deze onbruikbaar.
Wanneer het geneesmiddel om welke reden dan ook niet bij de patiënt past, zoekt de arts naar een alternatief middel. Dexamethason kan worden vervangen door de volgende geneesmiddelen:
Dexamethason-oogdruppels worden als een krachtig en zeer effectief middel beschouwd. Voordat u de druppels aanbrengt, moet u zeker een specialist raadplegen. Anders kunt u de ziekte verergeren en onomkeerbare gevolgen hebben voor het immuunsysteem.
Langdurig gebruik van het medicijn kan verslaving bij mensen ontwikkelen, en abrupt stoppen kan ontwenningsverschijnselen veroorzaken. Daarom is het belangrijk tijdens de behandeling om strikt de instructies te volgen.
http://www.kapliglaz.ru/preparaty/deksametazonFabrikant: FSUE "Moscow Endocrine Plant" Rusland
ATC-code: H02AB02, S01BA01
Afgifteformulier: vloeibare toedieningsvormen. Oogdruppels.
Werkzaam bestanddeel: 1 mg dexamethason-natrium (in de vorm van fosfaat).
Hulpstoffen: boorzuur, natriumtetraboraatdecahydraat (natriumtetraboraat 10-water), benzethoniumchloride, dinatriumedetaat (ethyleendiaminetetra-azijnzuur, dinatriumzout), 1 M natriumhydroxideoplossing tot pH 7,4-7,8, gezuiverd water.
Farmacodynamiek. Dexamethason is een synthetische gefluoreerde glucocorticosteroïde. Het heeft ontstekingsremmende, anti-allergische, anti-exsudatieve en jeukwerende werking. Vermindert de doorlaatbaarheid van bloedvaten, remt de migratie van leukocyten, fagocytose, de afgifte van kininen, de vorming van antilichamen. Het ontstekingsremmende effect van het medicijn is 25 keer sterker dan de werking van hydrocortison.
Farmacokinetiek. Na instillatie in het oog dringt het goed door tot in het corneale epitheel, waardoor therapeutische concentraties in de waterige humor van het oog worden bereikt. Ongeveer 60-70% van dexamethason dat de systemische circulatie binnentreedt, bindt zich aan plasmaproteïnen. Tijdens systemische absorptie wordt dexamethason gemetaboliseerd in de lever onder invloed van cytochroom-bevattende enzymen, metabolieten worden via de darmen uitgescheiden. De eliminatiehalfwaardetijd is gemiddeld 3 uur.
De duur van de lokale anti-inflammatoire werking na het toedienen van 1 druppel van de oplossing in de conjunctivale zak bedraagt 4 tot 8 uur.
Pestilent en allergische conjunctivitis, keratitis, keratocrescenten zonder schade aan het hoornvlies, iritis, iridicum, blefaritis, blefaritis, blepharonia hoornvlies).
Het is belangrijk! Meer informatie over Corneal Burns
Instill in de conjunctivale zak van het aangedane oog 1 druppel 3-5 keer per dag.
Het aantal instillaties hangt af van de ernst van het ontstekingsproces.
In geval van ernstige ontsteking kan het medicijn gedurende een aantal weken worden gebruikt zoals voorgeschreven door een arts.
Zwangerschap en borstvoeding. Gebruik bij zwangere en zogende moeders is alleen mogelijk zoals voorgeschreven door de behandelende arts, als het verwachte therapeutische effect groter is dan het risico van mogelijke bijwerkingen.
Bij het aanstellen van patiënten met herpetische keratitis moet rekening worden gehouden met de mogelijkheid van perforatie van het hoornvlies.
Tijdens de behandeling (langer dan twee weken) is het noodzakelijk de intraoculaire druk en de toestand van het hoornvlies te controleren.
Bij indruppeling moeten zachte contactlenzen worden verwijderd en mogen ze niet eerder dan na 15-20 minuten weer worden aangebracht.
Medicamenteuze behandeling kan een beeld maskeren van een bacteriële of schimmelinfectie, daarom moet het medicijn bij de behandeling van infectieuze oogaandoeningen worden gecombineerd met adequate antimicrobiële therapie.
Beïnvloeding van het vermogen om voertuigen en mechanismen aan te drijven. Binnen 30 minuten na instillatie is het noodzakelijk om af te zien van activiteiten die meer aandacht vereisen.
Langdurig gebruik van het medicijn kan leiden tot verhoogde bijwerkingen.
Van de kant van de gezichtsorganen: posterior subcapsular cataract; met keratitis met hoornvliesulceratie, dunner worden en perforatie van het hoornvlies, de ontwikkeling van een secundaire ooginfectie, kunnen lokale allergische reacties worden waargenomen; verhoogde intraoculaire druk, die kan leiden tot de ontwikkeling van glaucoom met schade aan de oogzenuw, evenals verminderde gezichtsscherpte en verlies van gezichtsvelden.
Sinds het cardiovasculaire systeem: hartritmestoornissen, bradycardie, verhoogde bloeddruk.
Aan de kant van het zenuwstelsel: nervositeit, slapeloosheid, duizeligheid, hoofdpijn, verhoogde intracraniale druk.
Aan de kant van het spijsverteringsstelsel: misselijkheid, braken, verhoogde of verlaagde eetlust, exacerbatie van chronische aandoeningen van het maagdarmkanaal.
Bij langdurig gebruik met idoxuridine kunnen de destructieve processen in het hoornvliesepitheel toenemen.
Virale, tuberculose en schimmelziekten van het oog, een acute vorm van purulente infectie bij afwezigheid van specifieke therapie, hoornvliesziekten, gepaard met beschadiging van de integriteit van het hoornvlies, overgevoeligheid, glaucoom. Leeftijd van kinderen tot 18 jaar.
Met zorg. Zwangerschap, borstvoeding.
Mogelijke verhoogde bijwerkingen. Het medicijn is geannuleerd.
In het donker bij een temperatuur van 12 tot 15 ° C. Buiten het bereik van kinderen houden. Vervaldatum - 2 jaar, na opening fles - 1 maand. Niet gebruiken na de vervaldatum die op de verpakking staat vermeld.
Oogdruppels, 0,1%. Verpakking: 1,3 ml 1,5 ml, 2 ml of 5 ml in een druppelaarbuisje of 5 ml flesjes. 5 tube-droppers met instructies voor het gebruik van het medicijn en instructies voor het gebruik van een tube-dropper in een kartonnen verpakking. 1 flesje met een steriele dop-druppelaar en instructies voor het gebruik van het medicijn in een kartonnen verpakking.
http://www.24farm.ru/preparats/deksametazon-mez_endokrin/1.3 ml - polyethyleen tube-droppers (5) - kartonnen verpakkingen.
5 ml - flessen (1) compleet met druppelaar - verpakt karton.
GCS. Onderdrukt de functie van leukocyten en weefselmacrofagen. Beperkt de migratie van leukocyten naar het gebied van ontsteking. Overtreedt het vermogen van macrofagen tot fagocytose, evenals de vorming van interleukine-1. Het draagt bij aan de stabilisatie van lysosomale membranen, waardoor de concentratie van proteolytische enzymen in het gebied van ontsteking wordt verminderd. Vermindert de capillaire permeabiliteit door afgifte van histamine. Onderdrukt de activiteit van fibroblasten en de vorming van collageen.
Remt de activiteit van fosfolipase A2, wat leidt tot de onderdrukking van de synthese van prostaglandinen en leukotriënen. Onderdrukt de afgifte van COX (voornamelijk COX-2), wat ook helpt om de productie van prostaglandinen te verminderen.
Vermindert het aantal circulerende lymfocyten (T- en B-cellen), monocyten, eosinofielen en basofielen door hun beweging van het vaatbed naar het lymfoïde weefsel; remt de vorming van antilichamen.
Dexamethason remt de afgifte van ACTH en β-lipotropine door de hypofyse, maar verlaagt het niveau van circulerend β-endorfine niet. Remt de afscheiding van TSH en FSH.
Met de directe toepassing van de vaten heeft een vasoconstrictor effect.
Dexamethason heeft een uitgesproken dosisafhankelijk effect op het metabolisme van koolhydraten, eiwitten en vetten. Stimuleert gluconeogenese, bevordert de opname van aminozuren door de lever en de nieren, verhoogt de activiteit van gluconeogenese-enzymen. In de lever versterkt dexamethason de afzetting van glycogeen, stimuleert het de activiteit van glycogeensynthetase en de synthese van glucose uit de producten van het eiwitmetabolisme. Toename van de bloedglucose activeert de insulinesecretie.
Dexamethason remt glucoseopname door vetcellen, wat leidt tot de activering van lipolyse. Door een toename van de insulinesecretie wordt de lipogenese echter gestimuleerd, wat leidt tot vetophoping.
Het heeft een katabole effect in het lymfoïde en bindweefsel, spieren, vetweefsel, huid, botweefsel. Osteoporose en het syndroom van Itsenko-Cushing zijn de belangrijkste factoren die de langetermijntherapie van SCS beperken. Als gevolg van katabole effecten kan de groei bij kinderen worden onderdrukt.
In hoge doses kan dexamethason de prikkelbaarheid van hersenweefsel verhogen en de drempel van convulsieve gereedheid helpen verlagen. Stimuleert overmatige productie van zoutzuur en pepsine in de maag, wat bijdraagt aan de ontwikkeling van maagzweren.
Bij systemisch gebruik is de therapeutische activiteit van dexamethason het gevolg van de ontstekingsremmende, anti-allergische, immunosuppressieve en antiproliferatieve effecten.
Wanneer plaatselijk en plaatselijk toegepast, is de therapeutische activiteit van dexamethason het gevolg van de ontstekingsremmende, anti-allergische en anti-exsudatieve werking (vanwege de vasoconstrictieve werking).
Over anti-inflammatoire activiteit overschrijdt hydrocortison 30 keer, heeft geen mineralocorticoïde activiteit.
Plasma-eiwitbinding is 60-70%. Dringt door histohematogene barrières. In kleine hoeveelheden uitgescheiden in de moedermelk.
Gemetaboliseerd in de lever.
T1/2 is 2-3 uur uitgescheiden door de nieren.
Wanneer plaatselijk toegepast in oogheelkunde wordt geabsorbeerd door het hoornvlies met intact epitheel in het vocht van de voorste kamer van het oog. Bij ontsteking van het oogweefsel of schade aan het slijmvlies en het hoornvlies, neemt de absorptiesnelheid van dexamethason aanzienlijk toe.
Voor orale toediening: Addison-Birmere-ziekte; acute en subacute thyroïditis, hypothyreoïdie, progressieve oftalmopathie geassocieerd met thyreotoxicose; bronchiale astma; reumatoïde artritis in de acute fase; NUC; bindweefselziekten; auto-immune hemolytische anemie, trombocytopenie, aplasie en hematopoietische hypoplasie, agranulocytose, serumziekte; acute erythrodermie, pemphigus (normaal), acuut eczeem (aan het begin van de behandeling); kwaadaardige tumoren (als palliatieve therapie); congenitaal adrenogenitaal syndroom; cerebraal oedeem (meestal na eerdere parenterale toediening van GCS).
Voor parenterale toediening: shock van verschillende genese; cerebraal oedeem (hersentumoren, traumatisch hersenletsel, neurochirurgische interventie, hersenbloeding, encefalitis, meningitis, bestralingsschade); astmatische status; ernstige allergische reacties (angio-oedeem, bronchoconstrictie, dermatose, acute anafylactische reacties op geneesmiddelen, bloedtransfusie sera pyrogene reacties); acute hemolytische anemie, trombocytopenie, acute lymfoblastische leukemie, agranulocytose; ernstige infectieziekten (in combinatie met antibiotica); acute insufficiëntie van de bijnierschors; gekruide kroep; gewrichtsziekte (scapulohumeral periarthritis, epicondylitis, styloiditis, bursitis, tenosynovitis, compressie neuropathie, lage rugpijn, artritis van verschillende etiologieën, osteoartritis).
Voor gebruik in oftalmische praktijk: allergische en niet-purulente conjunctivitis, keratitis, keratoconjunctivitis zonder beschadiging van het epitheel, iritis, iridocyclitis, blefaroconjunctivitis, blepharitis, episcleritis, scleritis, ontstekingsproces na oogletsel en operatieve ingrepen, sympathische oogontsteking.
Voor lokaal gebruik in de KNO-praktijk (combinatie van geneesmiddelen): otitis externa zonder schade aan het trommelvlies, geïnfecteerd eczeem van de uitwendige gehoorgang; ontstekings- en infectieziekten van de neusholte, farynx, neusbijholten.
Individual. Binnen in het geval van ernstige ziekten, wordt aan het begin van de behandeling tot 10-15 mg / dag voorgeschreven, de onderhoudsdosis kan 2-4,5 mg of meer per dag zijn. De dagelijkse dosis is verdeeld in 2-3 doses. Neem in kleine doses 1 keer per dag in de ochtend.
In het geval van parenterale toediening, wordt het in / in een langzame straal of infuus ingebracht (in acute en noodsituaties); in / m; periarticulaire en intra-articulaire toediening is ook mogelijk. Gedurende de dag kunt u 3-4 keer van 4 tot 20 mg dexamethason invoeren. De duur van de parenterale toediening is meestal 3-4 dagen, en schakel vervolgens over naar onderhoudstherapie met de orale vorm. In de acute periode, met verschillende ziekten en aan het begin van de behandeling, wordt dexamethason in hogere doses gebruikt. Wanneer het effect wordt bereikt, wordt de dosis met tussenpozen van verschillende dagen verlaagd totdat de onderhoudsdosis wordt bereikt of totdat de behandeling wordt stopgezet.
Bij gebruik in de oogheelkunde in acute omstandigheden 1-2 capsules in de conjunctivale zak toedienen. elke 1-2 uur, daarna, terwijl de ontsteking wordt verminderd, elke 4-6 uur Duur van de behandeling van 1-2 dagen tot enkele weken, afhankelijk van het klinische beloop van de ziekte.
In de ENT-praktijk worden ze topisch aangebracht in overeenstemming met het aanbevolen doseringsregime van het gebruikte preparaat.
Van endocriene systeem: vermindering van de glucosetolerantie, steroïde diabetes of een manifestatie van latente diabetes mellitus, bijniersuppressie, het syndroom van Cushing (met inbegrip van de maan gezicht, obesitas, het type hypofyse, hirsutisme, verhoogde bloeddruk, dysmenorroe, amenorroe, myasthenia gravis, striae), vertraagde de seksuele ontwikkeling bij kinderen.
Van de substanties: verhoogde uitscheiding van calcium-ionen, hypocalcemie, toename van het lichaamsgewicht, negatieve stikstofbalans (verhoogde eiwitafbraak), overmatig zweten, hypernatriëmie, hypokaliëmie.
CNS: delirium, desoriëntatie, euforie, hallucinaties, manisch-depressieve psychose, depressie, paranoia, verhoogde intracraniale druk, nervositeit of angst, slapeloosheid, duizeligheid, draaierigheid, pseudotumor cerebellum, hoofdpijn, convulsies.
Sinds het cardiovasculaire systeem: aritmieën, bradycardie (tot hartstilstand); ontwikkeling (bij gevoelige patiënten) of verhoogde ernst van chronisch hartfalen, ECG-veranderingen die kenmerkend zijn voor hypokaliëmie, verhoogde bloeddruk, hypercoagulatie, trombose. Bij patiënten met een acuut en subacuut hartinfarct - de verspreiding van necrose, het vertragen van de vorming van littekenweefsel, wat kan leiden tot scheuring van de hartspier; bij intracraniale toediening - nasale bloeding.
Van het spijsverteringsstelsel: nausea, braken, pancreatitis, steroïden maagzweren en duodenale ulcera, erosieve esophagitis, bloedingen en perforatie van het maagdarmkanaal, verhoogde of verminderde eetlust, flatulentie, hik; zelden - verhoogde activiteit van levertransaminasen en alkalische fosfatase.
Van de kant van de zintuigen: posterior subcapsular cataract, verhoogde intraoculaire druk met mogelijke schade aan de oogzenuw, een neiging tot ontwikkeling van secundaire bacteriële, schimmel- of virale infecties van het oog, trofische veranderingen van het hoornvlies, exophthalmus.
Aan de zijde van het bewegingsapparaat: groeivertraging en botvorming bij kinderen (voortijdig sluiten van de epifysaire zones), osteoporose (zeer zelden - pathologische fracturen, aseptische necrose van de humeruskop en femur), scheuring van pezen van de spieren, steroïde myopathie, verminderde spiermassa (atrofie).
Dermatologische reacties: vertraagde wondgenezing, petechiën, ecchymose, dunner worden van de huid, hyper- of hypopigmentatie, steroïde acne, striae, neiging tot de ontwikkeling van pyodermie en candidiasis.
Allergische reacties: gegeneraliseerd (inclusief huiduitslag, jeukende huid, anafylactische shock) en topisch toegepast.
Effecten geassocieerd met immunosuppressieve effecten: de ontwikkeling of exacerbatie van infecties (het gezamenlijke gebruik van immunosuppressiva en vaccinatie draagt bij aan het optreden van deze bijwerking).
Lokale reacties: met parenterale toediening - weefselnecrose.
Wanneer de externe applicatie: zelden - jeuk, roodheid, branderig gevoel, droogheid, folliculitis, acne, hypopigmentatie, periorale dermatitis, allergische dermatitis, maceratie van de huid, secundaire infectie, huidatrofie, striae, miliaria. Bij langdurig gebruik of toepassing op grote delen van de huid kunnen systemische bijwerkingen optreden die kenmerkend zijn voor GCS.
Voor gebruik op korte termijn om gezondheidsredenen - verhoogde gevoeligheid voor dexamethason.
Voor intra-articulaire toediening en directe toediening aan de lesie: vorige artroplastiek, abnormaal bloeden (endogeen of veroorzaakt door het gebruik van anticoagulantia), intra-articulaire fracturen, infecties (septische) ontstekingsproces in de gewrichten en periarticulaire infecties (waaronder geschiedenis), alsmede algemene besmettelijke ziekte gekenmerkt periarticulaire osteoporose, geen tekenen van ontsteking in het gewricht ( "droge" verbinding, zoals osteoartritis zonder synovitis), uitgedrukt botafbraak en vervorming van het gewricht (scherpe vernauwing van de gewrichtsruimte, ankylose), instabiliteit van het gewricht ten gevolge van artritis, aseptische necrose van de epifyses van de botten vormen van de verbinding.
Voor uitwendig gebruik: bacteriën, virussen, schimmels huidziekten, lupus, huid manifestaties van syfilis, tumoren van de huid, post-vaccinatie periode, verminderde integriteit van de huid (zweren, wonden), kinderen (jonger dan 2 jaar oud, de jeuk van de anus - 12 jaar), rosacea, acne vulgaris, periorale dermatitis.
Voor het gebruik voor oogheelkunde: bacteriële, virale, fungale ziekten van het oog, oogziekte tuberculose, verminderde oculaire epitheliale integriteit, acute purulente ooginfecties vormen bij afwezigheid van specifieke behandeling, corneale ziekte, in combinatie met epitheeldefecten, trachoom, glaucoom.
C Voorzichtigheid moet worden betracht bij het parasitaire en besmettelijke ziekten van virale, schimmel- of bacteriële oorsprong (momenteel of recent overgedragen, waaronder de recente contact met de patiënt) - herpes simplex, herpes zoster (viremicheskaya fase), waterpokken, mazelen, amoebiasis, strongyloidiasis ( of vermoed), systemische mycose; actieve en latente tuberculose. Gebruik bij ernstige infectieziekten is alleen toegestaan tegen de achtergrond van specifieke therapie.
Het moet met voorzichtigheid worden gebruikt binnen 8 weken vóór en 2 weken na vaccinatie, met lymfadenitis na BCG-vaccinatie, met immunodeficiëntie (inclusief AIDS of HIV-infectie).
Het moet met voorzichtigheid worden gebruikt bij gastro-intestinale aandoeningen: maagzweer en darmzweer, slokdarmontsteking, gastritis, acute of latente maagzweer, nieuw gecreëerde darmanastomose, niet-specifieke ulceratieve colitis met de dreiging van perforatie of abcesvorming, diverticulitis.
Voorzichtigheid is geboden bij aandoeningen van het cardiovasculaire systeem, incl. na een recent myocardinfarct (bij patiënten met acute en subacute myocardinfarct kunnen necrose verspreiden, het vertragen van de vorming van littekenweefsel en daardoor breken van de hartspier) met gedecompenseerde congestief hartfalen, hypertensie, hyperlipidemie) met endocriene ziekten - diabetes ( waaronder misbruik tolerantie voor koolhydraten), hyperthyroïdie, hypothyroïdie, ziekte van Cushing, met ernstige chronische en / of leverfalen nier, nefrourolitiaze op hypoalbuminemie en aandoeningen die kunnen leiden tot het ontstaan ervan, voor systemische osteoporose, myasthenia gravis, acute psychose, obesitas (III-IV graden) in poliomyelitis (behalve bulbaire vorm van encefalitis), open en glaucoom.
Indien nodig moet intra-articulaire toediening voorzichtig worden gebruikt bij patiënten met een algemene ernstige aandoening, inefficiëntie (of korte duur) van het effect van de 2 eerdere injecties (rekening houdend met de individuele eigenschappen van de gebruikte GCS).
Voor en tijdens de behandeling van corticosteroïden is het noodzakelijk om het volledige bloedbeeld, glycemie-niveau en plasma-elektrolytengehalte te controleren.
Voor intercurrente infecties, septische aandoeningen en tuberculose is gelijktijdige antibioticumtherapie noodzakelijk.
De relatieve bijnierinsufficiëntie veroorzaakt door dexamethason kan na de annulering enkele maanden aanhouden. Gezien dit, wanneer stressvolle situaties zich voordoen tijdens deze periode, wordt de hormoontherapie hervat met de gelijktijdige benoeming van zouten en / of mineralocorticoïden.
Bij toepassing van dexamethason bij patiënten met herpes van de cornea moet rekening worden gehouden met de mogelijkheid van perforatie. Tijdens de behandeling is het noodzakelijk om de intraoculaire druk en de toestand van het hoornvlies te controleren.
Met de plotselinge annulering van dexamethason, vooral in het geval van eerder gebruik in hoge doses, is er een zogenaamd ontwenningssyndroom (niet veroorzaakt door hypocorticisme), gemanifesteerd door anorexia, misselijkheid, remming, gegeneraliseerde musculoskeletale pijn en algemene zwakte. Nadat dexamethason een paar maanden is geannuleerd, kan de relatieve insufficiëntie van de bijnierschors aanhouden. Als er in deze periode stressvolle situaties zijn, benoem (volgens indicaties) voor de periode van GCS, indien nodig in combinatie met mineralocorticoïden.
Tijdens de behandeling zijn controle van de bloeddruk, water- en elektrolytenbalans, afbeeldingen van perifeer bloed en glycemie en observatie van een oogarts vereist.
Bij kinderen tijdens langdurige behandeling is zorgvuldige monitoring van de dynamiek van groei en ontwikkeling noodzakelijk. Kinderen die in de behandelingsperiode in contact zijn geweest met mazelen of waterpokken, worden profylactisch specifieke immunoglobulinen voorgeschreven.
Bij gelijktijdig gebruik met antipsychotica, bukarbanom, azathioprine, bestaat het risico van het ontwikkelen van cataracten; met anticholinergica - kans op ontwikkelen van glaucoom.
Bij gelijktijdig gebruik met dexamethason is de werkzaamheid van insuline en orale antidiabetica verminderd.
Bij gelijktijdig gebruik met hormonale anticonceptiva zijn androgenen, oestrogenen, anabole steroïden, hirsutisme en acne mogelijk.
Bij gelijktijdig gebruik met diuretica kan de uitscheiding van kalium toenemen; met NSAID's (inclusief acetylsalicylzuur) - de incidentie van erosieve en ulceratieve laesies en bloeding uit het maagdarmkanaal neemt toe.
Bij gelijktijdig gebruik met orale anticoagulantia kan het anticoagulerende effect verzwakken.
Bij gelijktijdig gebruik met hartglycosiden kan de tolerantie van hartglycosiden verslechteren als gevolg van kaliumgebrek.
Bij gelijktijdig gebruik met aminoglutetimid kunnen de effecten van dexamethason verminderen of onderdrukken; met carbamazepine - kan de werking van dexamethason verminderen; met efedrine - verhoogde uitscheiding van dexamethason uit het lichaam; met imatinib is het mogelijk om de concentratie van imatinib in het bloedplasma te verminderen als gevolg van de inductie van het metabolisme en verhoogde uitscheiding uit het lichaam.
Bij gelijktijdig gebruik met itraconazol worden de effecten van dexamethason versterkt; met methotrexaat - kan hepatotoxiciteit verhogen; met praziquantel - kan de concentratie praziquantel in het bloed verlagen.
Bij gelijktijdig gebruik met rifampicine, fenytoïne en barbituraten, kunnen de effecten van dexamethason worden verminderd door de eliminatie uit het lichaam te vergroten.
Dexamethason (WARSAW PHARMACEUTICAL WORK POLFA, Polen)
DEXAMETHONE (S.C. ROMPHARM Company, Roemenië)
DEXAMETHONE (BELMEDPREPARATI, Wit-Rusland)
http://www.vidal.ru/drugs/dexamethasone-mez__21806