logo

Folliculaire conjunctivitis is een vorm van conjunctivale ontsteking. Het beïnvloedt de ziekte van mensen van alle leeftijdscategorieën, vooral het is onderworpen aan de kinderen. Het pathologische proces heeft de neiging om het bindweefsel van het oog te beïnvloeden. De ziekte manifesteert zich als een karakteristiek symptoomcomplex. De behandeling vereist een verantwoorde aanpak, omdat de verwaarloosde vormen de nederlaag van de diepere lagen van de visuele organen veroorzaken, waardoor de kwaliteit van het gezichtsvermogen wordt verminderd.

Etiologie, stromingseigenschappen

Een andere naam voor folliculaire conjunctivitis is hyperpapillaire conjunctivitis. De ziekte tijdens zijn loop veroorzaakt morfologische veranderingen in de weefsels van de oogorganen, in het bijzonder het slijmvlies (conjunctiva). Waargenomen "loslaten" van de conjunctiva. Op het beginnen miniatuur gecondenseerde verhogingen te vormen, meestal afgerond in vorm. De diameter van de pathologische formaties bereikt 1-2 millimeter. Deze opeenhoping van cellen van lymfocyten, die het lichaam produceert in reactie op de infectie en stuurt het naar de inflammatoire focus. Zeehonden gaan zonder spoor over na behandeling als herstel (behalve trachoom).

De belangrijkste oorzakelijke factor is de overtreding die optreedt in het systeem van "weerstand" van een persoon. Een aantal factoren versterken de ziekte (stof, rook, kleine vreemde voorwerpen die op het slijmvlies vallen).

Gemanifesteerd door een ontsteking van de lymfatische follikels. Onderscheid de loop van de ziekte acuut, subacuut, chronisch.

Voor het uitlokken van folliculaire conjunctivitis kan:

  • blootstelling aan verschillende soorten gifstoffen;
  • introductie van een infectieuze provocateur (adenovirus-infectie, trachoom, herpes-virus);
  • celmetabolisme pathologieën;
  • de invloed van allergenen, sommige oogdruppels, intense zonnestraling.

De reden voor de ontwikkeling van dit type oogaandoeningen kan een langdurig effect hebben op het slijmvlies van de agressieve componenten van oplossingen die zijn bedoeld voor de opslag van contactooglenzen. Een oneerlijke fabrikant gebruikt bepaalde soorten conserveermiddelen en ontsmettingsmiddelen die zijn verboden voor gebruik in de oogheelkundige praktijk. Het negatieve langetermijneffect van dergelijke oplossingen leidt tot de ontwikkeling van oogziekten.

Chronische folliculaire conjunctivitis

De oorzaken van het chronische proces zijn chemische, fysische factoren die het slijmvlies van het oog voortdurend beïnvloeden. Dit kunnen ongunstige omstandigheden zijn bij de productie - korenmolens, houtzagerijen, houtbewerkingsorganisaties, chemische fabrieken, fabrieken voor de productie van bakstenen, cement, enz. Chronische helminthiasis, allergieën, bloedarmoede, pathologieën van de nasopharynx, neus-sinussen maken vatbaar voor oogziekten.

Chronische conjunctivitis treedt op naast blefaritis, dacryocystitis, oogleden. Behandeling van de chronische vorm, zoals acuut, begint met het elimineren van de directe oorzaak, factoren die bijdragen aan de ziekte.

Allergische hyperpapillary conjunctivitis

Plant stuifmeel, huisstof, huidschilfers van dieren, vogelveren, medicijnen kunnen allergische ontstekingen van de oogmucosa veroorzaken. Het kan seizoensgebonden zijn of het hele jaar door. Lente Qatar wordt beschouwd als de meest ernstige vorm, geassocieerd met een verslechtering van de algemene toestand, astma, eczeem.

Hyperpapillaire conjunctivitis is een type allergische conjunctivitis, wat een gevolg is van de constante aanwezigheid van een vreemd lichaam in het oog dat in nauw contact staat met het slijmvlies. Het kan worden geprovoceerd door het langdurig, ononderbroken dragen van contactlenzen, zacht of hard, in de aanwezigheid van uitstekende postoperatieve naden in verschillende delen van het oog (met een oogheelkundige ooghistorie).

Diagnose - folliculaire conjunctivitis - op basis van een onderscheidend klinisch beeld en onderzoek:

  • allergeen interactie;
  • seizoensgebonden zijn;
  • verandering in algemene toestand;
  • scheuren of droogte;
  • "Korrels van zand" in de ogen, enz.

Onderscheid met bacteriële en virale conjunctivitis. Een onderscheidend kenmerk is de aanwezigheid in het cytogram van eosinofielen en basofielen. De behandeling omvat de benoeming van antihistaminica, lokale behandeling met speciale ontstekingsremmende, anti-allergische druppels. Een vereiste is de eliminatie van de allergeen provocateur.

Folliculaire keratoconjunctivitis

U kunt besmet raken op openbare plaatsen, in een ziekenhuis, thuis van een ziek familielid. Incubatieperiode - tot 10 dagen. De kliniek van virale kerotokjunktivitita nogal karakteristiek. De ziekte begint altijd gewelddadig: uitgesproken zwelling van het slijmvlies, hyperemie van het ooglid, roodheid van de plooien, het oppervlak van de oogbal. In de zone van de onderste overgangsvouw verschijnen al in de eerste paar dagen roze-grijze follikels.

Na ongeveer vijf dagen verschijnen puntinfiltraten, bellen met vloeistof op de hoornlaag (meestal in het centrale optische gebied). Morfologische veranderingen manifesteren zich door symptomen zoals tranenvloed, blefarospasme. Het aantal ontstoken follikels neemt geleidelijk af, ergens na de tweede week van de kuur. Slechtziendheid wordt meestal teruggegeven.

Infectie wordt overgedragen via de lucht, contact, voeding (via voedsel). Behandeling voorgeschreven door de arts. Het verloop van de ziekte kan lang zijn - tot twee maanden, zelfs als de behandeling aanwezig is.

trachoom

De incubatietijd duurt ongeveer twee weken. De infectie verspreidt zich via indirecte paden (door verschillende objecten die door verschillende mensen tegelijkertijd worden gebruikt, inclusief de zieke mensen), wanneer hygiëne wordt geschonden, in achtergestelde sociale categorieën van de bevolking. De ziekte verloopt met roodheid van het slijmvlies, muco-etterende afscheiding, condensatie van de conjunctiva, een gevoel van stoffigheid van de ogen. Oogleden plakken samen tijdens zware slaap tijdens zware slaap. In de conjunctiva worden zichtbare, grijze, troebele follikels gevormd. Het oppervlak van het slijmvlies is ongelijk, heuvelachtig, paars.

Wanneer kleine vaartuigen bij het proces zijn betrokken, verschijnt pannus:

  • dun - lichte infiltratie;
  • vasculair - een aanzienlijk aantal aangetaste bloedvaten dringt door in het troebele hoornvlies;
  • vlezig - uitgesproken infiltratie van de hoornlaag, granulaties zijn aanwezig;
  • sarcomateuze - follikels desintegreren, necrotisch met de vorming van littekens.

In het geval van duidelijke weefselvernietiging kan het droge ogen syndroom optreden. Er zijn 4 klinische stadia van trachoom volgens de ernst van morfologische veranderingen. De ziekte is gevaarlijk vanwege de gevolgen (verlies van het gezichtsvermogen). De behandeling moet plaatsvinden onder toezicht van een arts, u kunt de ziekte niet starten.

Diagnose van folliculaire conjunctivitis

Alvorens de behandeling voor te schrijven, voert de arts een grondig visueel onderzoek uit van het slijmvlies van het aangedane oog. Ken microscopisch onderzoek van secreties toe. Het verschijnen van ontstoken follikels wordt beschouwd als de meest accurate indicatie van deze vorm van de ziekte. Ze worden nooit gevormd op gezonde weefsels.

  • cytologische diagnose van schrapen;
  • bacteriologisch zaaien van uitgescheiden oogafscheiding;
  • de titer bepalen van antilichamen tegen pathogenen;
  • stel het allergeen in.

De histologische aard van dergelijke formaties is identiek in alle vormen van folliculaire conjunctivitis. Alleen wanneer trachoom degeneratieve processen worden gekenmerkt door de vorming van niet-passerende littekens.

Het is noodzakelijk om follikels te onderscheiden van soortgelijke tepels. Papillae zijn hyperplastische capillairen die groeien in bosjes in de epitheliale laag van het oogslijmvlies.

Onderzoek van het oog met een spleetlamp stelt u in staat om de ruwheid, ruwheid van de conjunctiva veroorzaakt door hypertrofische papillae en follikels op te merken.

Beginselen van therapie

Een tijdige behandeling voorkomt de ontwikkeling van ernstige complicaties. Zelfmedicatie kan nadien leiden tot ernstige problemen met het gezichtsvermogen van een persoon. Het is noodzakelijk om zo snel mogelijk de interne etiologische (causale) factor te identificeren en te elimineren.

De volgende therapieën worden gebruikt:

  1. In het geval van een uitgesproken kuur kan de arts cauterisatie van de ontstoken follikels voorschrijven met speciale oplossingen, lokale anesthesie wordt het eerst uitgevoerd. Ze cauteriseren ongeveer om de vijf dagen, met uiterste voorzichtigheid - alleen een ervaren arts kan deze procedure uitvoeren. Een bijwerking van manipulatie kan een corneale chemische verbranding zijn, sclera. Het ooglid is uitgedraaid, het beschadigde oppervlak is behandeld met een steriel wattenstaafje. Vervolgens wordt het slijm behandeld met een oplossing van natriumchloride. Parallel, verschillende antiseptische zalven voor bladwijzers in de ogen voorschrijven.
  2. Curettage van beschadigde follikels wordt gebruikt. De oogopening is verdoofd, kwalitatief gedesinfecteerd. De oogleden worden voorzichtig weggedraaid, pathologische knobbeltjes worden eruit geschrapt met behulp van een speciaal hulpmiddel. Na de interventie moet je antibacteriële zalven gebruiken die door de arts zijn voorgeschreven, films. Complicaties van manipulatie: keratitis, perforatie van het hoornvliesmembraan, ulceratie van het slijmvlies, oogliddeformiteit.

Voert therapeutische actiespecialist (oftalmische chirurg) uit.

http://ozrenii.ru/konyunktivit/follikulyarnyj.html

Oorzaken en behandeling van folliculaire conjunctivitis

Conjunctivitis van verschillende soorten, de meest voorkomende oogproblemen waarmee de oogarts wordt geconfronteerd. Een van de variëteiten is folliculaire conjunctivitis, die chronisch is en zich ontwikkelt op basis van langdurige blootstelling aan het slijmvlies van de oogbol van verschillende irriterende stoffen, adenovirusinfectie, allergenen, verkoudheid, chemicaliën, enz.

Deze oftalmologie verwijst naar korrelvormige conjunctivitis, wanneer morfologische veranderingen optreden in het lymfoïde weefsel van het bindvlies en de lymfevaten en pathologische ronde formaties (follikels) zich beginnen te vormen. Ze vertegenwoordigen een ophoping van lymfocentrische cellen die door het lichaam worden geproduceerd en zijn een reactie op een penetrerende infectie of ander irriterend middel.

Folliculaire, kleine, doorschijnende gezwellen zijn meestal gelokaliseerd op het binnenoppervlak van de derde eeuw, in de conjunctivale zak van de onderste helft ervan, evenals het bindweefsel van het oog. In ernstige gevallen kunnen folliculaire gezwellen het volledige oppervlak van het slijmvlies van de onderste en bovenste ooglidleden vangen.

Oorzaken van folliculaire conjunctivitis

De belangrijkste factoren die predisponeren voor het verschijnen van folliculaire formaties op het slijmvlies van de oogbol:

  • verstoringen en pathologische aandoeningen in het systeem van cellulair metabolisme (metabolisme);
  • gecompliceerde aandoeningen als gevolg van langdurige, ernstige virale of allergische catarrale conjunctivitis;
  • schadelijke werkomstandigheden, wanneer fijne stofachtige omgevingen in de lucht van de werkkamer in suspensie zijn. Deze omvatten: steenkool, hout, papier, wol, cementstof. Professionele conjunctivitis bij lassers, werknemers van hot shops en diverse chemische industrieën;
  • bestaande infectie van het hele organisme met adenovirus- of herpesinfectie, de aanwezigheid van pathologisch enterovirus, mazelen, pokkenvirus;
  • effecten op het gehele lichaam en het slijmvlies van de ogen van verschillende toxische stoffen;
  • aanleg voor seizoensgebonden of het hele jaar door allergische reacties op de veren van vogels, stuifmeel, dierenhaar, enz.;
  • leeftijdsgerelateerde gezwellen bij schoolkinderen die vatbaar zijn voor hypertrofie van het adenoïde weefsel van het bovenste ooglid (follikel);
  • oftalmomycose, letsels van het slijmvlies van het oog met pathogene schimmels;
  • in het oog van een vreemd lichaam slaan;
  • bacteriële streptokokken, pneumokokken, stafylokokkeninfecties;
  • onvoldoende verlichting van de werkplek;
  • nadelige reacties op het inbrengen in de ogen van verschillende oogheelkundige middelen;
  • het dragen van contactlenzen met hoge elasticiteit. Ze hebben een mechanisch, reflex, irriterend effect van de rand van de lens op het bindvliesmucosa. Mogelijke nadelige reactie op de oplossing waarin ze zijn opgeslagen;
  • sterke ultraviolette straling;
  • chronische systemische comorbiditeiten - neusbijholten, gastro-intestinale tractus, worminfestatie;
  • voeding van slechte of slechte kwaliteit, avitaminose, bloedarmoede.

symptomen

Het verschijnen van de folliculaire vorm van conjunctivale aandoeningen wordt aangegeven door de volgende symptomen:

  • de opkomst van sites met pinpoint infiltraten (fijne-bubbel uitslag), ontstoken lymfatische follikels op het binnenoppervlak van het ooglid en het slijmvlies van het oog;
  • krimpen en verdikken van de conjunctiva;
  • problemen met ademhalingsorganen: nasofaryngitis, loopneus, keelpijn, neusholtes afscheiding, hoest;
  • verhoogde parotis en submandibulaire lymfeklieren, koorts, koude rillingen;
  • zwaarte bij het openen van het oog als gevolg van ontlading van sereus-etterig of sereus mondselvocht exsudaat van het oog (afhankelijk van de ziekteverwekker);
  • broosheid en inflammatoire conjunctivale infiltratie;
  • hyperemie en zwelling van het bindvlies en de oogleden, pijn en brandend gevoel in het oog;
  • roodheid of sterke roodheid van de oogbol;
  • jeukende pijn in de buitenste of binnenste hoeken van het oog;
  • wazig zien, fotofobie, tranen;
  • vernauwing van de palpebrale spleet (chemose);
  • pijnlijke gewaarwordingen van het hebben van een vreemd voorwerp in de ogen, verminderde gezichtsscherpte (vooral aan het einde van de werkdag);
  • ongecontroleerde samentrekking van de circulaire oogspier (blepharospasme).

De nederlaag begint met één oog, neemt dan geleidelijk vangt en verplaatst naar de tweede. In de kindertijd treedt folliculaire vorm van conjunctivitis op met meer afgevlakte symptomen, als de pathologie is opgetreden tegen de achtergrond van verkoudheid, zijn de symptomen van de ziekte uitgesproken. Kinderen van 8-16 jaar oud, hebben vaak een folliculaire toestand van het bindvlies zonder negatieve subjectieve gewaarwordingen. Dit kan een leeftijdsgerelateerd kenmerk zijn van het lymfoïde adenoïde weefsel, dat geen medische of chirurgische behandeling vereist. Folliculaire hyperplasie (groei) in het conjunctivale slijmvlies verdwijnt na verloop van tijd, waardoor er geen onaangename sporen achterblijven.

Diagnostische methoden

Alvorens een behandeling voor te schrijven, zal de arts, na de volledige geschiedenis en het visuele onderzoek te hebben bestudeerd, studies voorschrijven zoals:

  • oogbiomicroscopie - diagnose van karakteristieke ontstoken follikels met behulp van een oftalmische microscoop (spleetlamp). Het stelt je in staat om het oppervlak van de gemodificeerde weefsels van de conjunctiva in detail te bestuderen, om hun structuur, diepte te identificeren, de ontstoken haarzakjes te onderscheiden van de hyperplastische haarvaten;
  • allergietests - hiermee kunt u een allergeen of verschillende allergenen identificeren die hebben geleid tot het optreden van de pathologische vorming van follikelbindvlies;
  • elektronenmicroscopie (cytologische analyse) - met behulp van een microscoop bestuderen we de microstructuur van schrapende weefsels (voorgekleurd) van oculaire secreties uit het aangetaste gebied van de conjunctiva, analyse van de verkregen gegevens;
  • bacteriële inoculatie van uitstrijkje afgescheiden uit de conjunctiva van het oog, antibiogram - helpt bij het bepalen van de microflora, identificeert het type pathogene bacteriën die het slijmvlies raken;
  • analyse van serum voor antilichaamconcentratie of analyse van antilichaamtiters op verschillende pathogenen - hiermee kunt u ernstige infecties identificeren die leiden tot folliculaire conjunctivitis.

Behandelingsmethoden voor folliculaire conjunctivitis

Behandeling van deze oftalmopathologie vereist een verantwoordelijke houding, onbehandelde, verwaarloosde vormen kunnen de kwaliteitsindicatoren van het gezichtsvermogen aanzienlijk verminderen, ernstige schade aan de diepere lagen van het oog en de oogzenuw veroorzaken. Om zich te ontdoen van de ontstane follikels, verschillende infiltraties en loslating van het slijmvlies van het oog, zullen de oogartsen een algemene therapie voorschrijven die de normale functionele eigenschappen van het bindvlies weergeeft, wat zal helpen bij de genezingsprocessen:

  • om de vermenigvuldiging van pathogene infecties in het ooggebied te voorkomen - antiseptische of antibioticummiddelen voor het wassen ervan: kwikoxycyanide, kaliumpermanganaat (zwakke oplossing 1: 5000), Furaciline, Okomistine, Albucidine, Tobramycine, Ofloxacine, Floxal, Vitabact;
  • op interferon gebaseerde antivirale chemotherapie en oogdruppels: Aktipol, Oftan Idu, Oftalmoferon, Berofor, Gludantan, Poludan, Interferon, Ganciclovir, Gludantan;
  • voor de verlichting van conjunctivale pijnlijke zwelling - ontstekingsremmende niet-steroïde of corticosteroïden oftalmische agentia: Indocollir, Diclo-F, Diclofenac, Maksitrol, Dexamethason, Sofradex, Tobradex;
  • als folliculaire gezwellen van het bovenste ooglid verschijnen als gevolg van beschadiging door schimmelpathogenen, worden antischimmelmiddelen met lokale werking voorgeschreven, in de vorm van oogdruppels, zalven, suspensies: Natamycin, Amphotericin, Ketoconazole, Fluconazole, Nystatine, Terbinafin, Cycloproxy;
  • oftalmologische agentia (druppels, gels, films) van het genezende effect - Aktipol, Balarpan, Solkoseril, Kornerigel, Vitasik, Hyphosis;
  • als een allergische component is geïdentificeerd die folliculaire gezwellen van de conjunctiva heeft veroorzaakt, worden antihistaminische oogpreparaten opgenomen in het therapeutische behandelingscomplex: Cromohexal, Vizin, Allergodil, Opatanol, Azelastine, Catotifene;
  • als de achtergrond van het verschijnen van de follikel mycotische (schimmel) laesies zijn, worden schimmeldodende of fungistatische geneesmiddelen voorgeschreven;
  • versterkende behandeling, waarbij vitamine- en mineraalcomplexen worden ingenomen.

Chirurgische methoden

Voor diepe of acute folliculaire laesies van de conjunctiva van het gas, en als medicamenteuze therapeutische behandelingsmethoden geen resultaten hebben opgeleverd, nemen ze hun toevlucht tot invasieve (operatieve) methoden voor het elimineren van de ziekte:

  1. Cauterisatie van het conjunctivale gebied beïnvloed door de follikels. De procedure wordt uitgevoerd in een ziekenhuis. Onder lokale anesthesie wordt het ooglid naar buiten gekeerd, een steriele 1% zilvernitraatoplossing (zilvernitraat of lapislint) wordt op het aangetaste oppervlak ervan gedruppeld. Na het cauterisatieproces wordt een overvloedige wassing (neutralisatie) van het behandelde gebied met zout natriumchloride uitgevoerd. Het aantal cauteriën wordt voorgeschreven door een oogarts (meestal varieert het van één, maar niet> 5 keer met intervallen van 3-5 dagen), en wordt uitgevoerd tot het verdwijnen van infiltratie en de vorming van littekenweefsel. In de periode tussen cauterisatie, in de oogruimte, worden zalven of antiseptische druppels geïntroduceerd, die helpen om ontstekingen te verminderen en het risico op infectie te elimineren.
  2. Curettage of chirurgische correctie van ontstoken follikels. Na desinfectie van de palpebrale spleet, wordt lokale anesthesie geïnjecteerd en het aangedane ooglid binnenstebuiten gekeerd. Hypertrofische follikels worden zorgvuldig weggeschraapt met een speciale miniatuur curette-lepel, waarna therapeutische oogfilms en antiseptische zalven erin worden geplaatst. De duur van de introductie van deze fondsen - niet

http://beregizrenie.ru/konyuktivit/follikulyarnyj-konyunktivit/

Folliculaire conjunctivitis bij een behandelde persoon

Folliculaire conjunctivitis is een vorm van conjunctivale ontsteking. Het beïnvloedt de ziekte van mensen van alle leeftijdscategorieën, vooral het is onderworpen aan de kinderen. Het pathologische proces heeft de neiging om het bindweefsel van het oog te beïnvloeden. De ziekte manifesteert zich als een karakteristiek symptoomcomplex. De behandeling vereist een verantwoorde aanpak, omdat de verwaarloosde vormen de nederlaag van de diepere lagen van de visuele organen veroorzaken, waardoor de kwaliteit van het gezichtsvermogen wordt verminderd.

Etiologie, stromingseigenschappen

Een andere naam voor folliculaire conjunctivitis is hyperpapillaire conjunctivitis. De ziekte tijdens zijn loop veroorzaakt morfologische veranderingen in de weefsels van de oogorganen, in het bijzonder het slijmvlies (conjunctiva). Waargenomen "loslaten" van de conjunctiva. Op het beginnen miniatuur gecondenseerde verhogingen te vormen, meestal afgerond in vorm. De diameter van de pathologische formaties bereikt 1-2 millimeter. Deze opeenhoping van cellen van lymfocyten, die het lichaam produceert in reactie op de infectie en stuurt het naar de inflammatoire focus. Zeehonden gaan zonder spoor over na behandeling als herstel (behalve trachoom).

De belangrijkste oorzakelijke factor is de overtreding die optreedt in het systeem van "weerstand" van een persoon. Een aantal factoren versterken de ziekte (stof, rook, kleine vreemde voorwerpen die op het slijmvlies vallen).

Vaak wordt de folliculaire vorm een ​​gevolg (complicatie) van een onbehandelde, ernstig stromende catarrale conjunctivitis, vaak viraal en allergisch.

Gemanifesteerd door een ontsteking van de lymfatische follikels. Onderscheid de loop van de ziekte acuut, subacuut, chronisch.

Voor het uitlokken van folliculaire conjunctivitis kan:

  • blootstelling aan verschillende soorten gifstoffen;
  • introductie van een infectieuze provocateur (adenovirus-infectie, trachoom, herpes-virus);
  • celmetabolisme pathologieën;
  • de invloed van allergenen, sommige oogdruppels, intense zonnestraling.

De reden voor de ontwikkeling van dit type oogaandoeningen kan een langdurig effect hebben op het slijmvlies van de agressieve componenten van oplossingen die zijn bedoeld voor de opslag van contactooglenzen. Een oneerlijke fabrikant gebruikt bepaalde soorten conserveermiddelen en ontsmettingsmiddelen die zijn verboden voor gebruik in de oogheelkundige praktijk. Het negatieve langetermijneffect van dergelijke oplossingen leidt tot de ontwikkeling van oogziekten.

Chronische folliculaire conjunctivitis

De oorzaken van het chronische proces zijn chemische, fysische factoren die het slijmvlies van het oog voortdurend beïnvloeden. Dit kunnen ongunstige omstandigheden zijn bij de productie - korenmolens, houtzagerijen, houtbewerkingsorganisaties, chemische fabrieken, fabrieken voor de productie van bakstenen, cement, enz. Chronische helminthiasis, allergieën, bloedarmoede, pathologieën van de nasopharynx, neus-sinussen maken vatbaar voor oogziekten.

Chronische conjunctivitis treedt op naast blefaritis, dacryocystitis, oogleden. Behandeling van de chronische vorm, zoals acuut, begint met het elimineren van de directe oorzaak, factoren die bijdragen aan de ziekte.

Allergische hyperpapillary conjunctivitis

Plant stuifmeel, huisstof, huidschilfers van dieren, vogelveren, medicijnen kunnen allergische ontstekingen van de oogmucosa veroorzaken. Het kan seizoensgebonden zijn of het hele jaar door. Lente Qatar wordt beschouwd als de meest ernstige vorm, geassocieerd met een verslechtering van de algemene toestand, astma, eczeem.

Hyperpapillaire conjunctivitis is een type allergische conjunctivitis, wat een gevolg is van de constante aanwezigheid van een vreemd lichaam in het oog dat in nauw contact staat met het slijmvlies. Het kan worden geprovoceerd door het langdurig, ononderbroken dragen van contactlenzen, zacht of hard, in de aanwezigheid van uitstekende postoperatieve naden in verschillende delen van het oog (met een oogheelkundige ooghistorie).

Diagnose - folliculaire conjunctivitis - op basis van een onderscheidend klinisch beeld en onderzoek:

  • allergeen interactie;
  • seizoensgebonden zijn;
  • verandering in algemene toestand;
  • scheuren of droogte;
  • "Korrels van zand" in de ogen, enz.

Onderscheid met bacteriële en virale conjunctivitis. Een onderscheidend kenmerk is de aanwezigheid in het cytogram van eosinofielen en basofielen. De behandeling omvat de benoeming van antihistaminica, lokale behandeling met speciale ontstekingsremmende, anti-allergische druppels. Een vereiste is de eliminatie van de allergeen provocateur.

Preventie bestaat uit seizoensgebonden desensibilisatie van geneesmiddelen, het is noodzakelijk om, indien mogelijk, contact met de allergene factor te vermijden. Het is noodzakelijk om periodiek te stoppen met het dragen van lenzen en deze te vervangen door een bril.

Folliculaire keratoconjunctivitis

U kunt besmet raken op openbare plaatsen, in een ziekenhuis, thuis van een ziek familielid. Incubatieperiode - tot 10 dagen. De kliniek van virale kerotokjunktivitita nogal karakteristiek. De ziekte begint altijd gewelddadig: uitgesproken zwelling van het slijmvlies, hyperemie van het ooglid, roodheid van de plooien, het oppervlak van de oogbal. In de zone van de onderste overgangsvouw verschijnen al in de eerste paar dagen roze-grijze follikels.

Na ongeveer vijf dagen verschijnen puntinfiltraten, bellen met vloeistof op de hoornlaag (meestal in het centrale optische gebied). Morfologische veranderingen manifesteren zich door symptomen zoals tranenvloed, blefarospasme. Het aantal ontstoken follikels neemt geleidelijk af, ergens na de tweede week van de kuur. Slechtziendheid wordt meestal teruggegeven.

Infectie wordt overgedragen via de lucht, contact, voeding (via voedsel). Behandeling voorgeschreven door de arts. Het verloop van de ziekte kan lang zijn - tot twee maanden, zelfs als de behandeling aanwezig is.

trachoom

De incubatietijd duurt ongeveer twee weken. De infectie verspreidt zich via indirecte paden (door verschillende objecten die door verschillende mensen tegelijkertijd worden gebruikt, inclusief de zieke mensen), wanneer hygiëne wordt geschonden, in achtergestelde sociale categorieën van de bevolking. De ziekte verloopt met roodheid van het slijmvlies, muco-etterende afscheiding, condensatie van de conjunctiva, een gevoel van stoffigheid van de ogen. Oogleden plakken samen tijdens zware slaap tijdens zware slaap. In de conjunctiva worden zichtbare, grijze, troebele follikels gevormd. Het oppervlak van het slijmvlies is ongelijk, heuvelachtig, paars.

Wanneer kleine vaartuigen bij het proces zijn betrokken, verschijnt pannus:

  • dun - lichte infiltratie;
  • vasculair - een aanzienlijk aantal aangetaste bloedvaten dringt door in het troebele hoornvlies;
  • vlezig - uitgesproken infiltratie van de hoornlaag, granulaties zijn aanwezig;
  • sarcomateuze - follikels desintegreren, necrotisch met de vorming van littekens.

In het geval van duidelijke weefselvernietiging kan het droge ogen syndroom optreden. Er zijn 4 klinische stadia van trachoom volgens de ernst van morfologische veranderingen. De ziekte is gevaarlijk vanwege de gevolgen (verlies van het gezichtsvermogen). De behandeling moet plaatsvinden onder toezicht van een arts, u kunt de ziekte niet starten.

Behandeling omvat de benoeming van antibiotica, actuele toepassing van zalven, druppels. Kan chirurgie, chirurgisch herstel (transplantatie) van weefsels vereisen.

Diagnose van folliculaire conjunctivitis

Alvorens de behandeling voor te schrijven, voert de arts een grondig visueel onderzoek uit van het slijmvlies van het aangedane oog. Ken microscopisch onderzoek van secreties toe. Het verschijnen van ontstoken follikels wordt beschouwd als de meest accurate indicatie van deze vorm van de ziekte. Ze worden nooit gevormd op gezonde weefsels.

  • cytologische diagnose van schrapen;
  • bacteriologisch zaaien van uitgescheiden oogafscheiding;
  • de titer bepalen van antilichamen tegen pathogenen;
  • stel het allergeen in.

De histologische aard van dergelijke formaties is identiek in alle vormen van folliculaire conjunctivitis. Alleen wanneer trachoom degeneratieve processen worden gekenmerkt door de vorming van niet-passerende littekens.

Het is noodzakelijk om follikels te onderscheiden van soortgelijke tepels. Papillae zijn hyperplastische capillairen die groeien in bosjes in de epitheliale laag van het oogslijmvlies.

Onderzoek van het oog met een spleetlamp stelt u in staat om de ruwheid, ruwheid van de conjunctiva veroorzaakt door hypertrofische papillae en follikels op te merken.

Beginselen van therapie

Een tijdige behandeling voorkomt de ontwikkeling van ernstige complicaties. Zelfmedicatie kan nadien leiden tot ernstige problemen met het gezichtsvermogen van een persoon. Het is noodzakelijk om zo snel mogelijk de interne etiologische (causale) factor te identificeren en te elimineren.

De volgende therapieën worden gebruikt:

  1. In het geval van een uitgesproken kuur kan de arts cauterisatie van de ontstoken follikels voorschrijven met speciale oplossingen, lokale anesthesie wordt het eerst uitgevoerd. Ze cauteriseren ongeveer om de vijf dagen, met uiterste voorzichtigheid - alleen een ervaren arts kan deze procedure uitvoeren. Een bijwerking van manipulatie kan een corneale chemische verbranding zijn, sclera. Het ooglid is uitgedraaid, het beschadigde oppervlak is behandeld met een steriel wattenstaafje. Vervolgens wordt het slijm behandeld met een oplossing van natriumchloride. Parallel, verschillende antiseptische zalven voor bladwijzers in de ogen voorschrijven.
  2. Curettage van beschadigde follikels wordt gebruikt. De oogopening is verdoofd, kwalitatief gedesinfecteerd. De oogleden worden voorzichtig weggedraaid, pathologische knobbeltjes worden eruit geschrapt met behulp van een speciaal hulpmiddel. Na de interventie moet je antibacteriële zalven gebruiken die door de arts zijn voorgeschreven, films. Complicaties van manipulatie: keratitis, perforatie van het hoornvliesmembraan, ulceratie van het slijmvlies, oogliddeformiteit.

Alle bovengenoemde invasieve operaties worden uitsluitend in het ziekenhuis uitgevoerd, met behulp van steriele instrumenten die strikt zijn ontworpen voor soortgelijke doeleinden van geneesmiddelen.

Voert therapeutische actiespecialist (oftalmische chirurg) uit.

Folliculaire conjunctivitis is een kenmerkend teken van virale schade aan de gezichtsorganen. Dit zijn chronische niet-infectieuze ontstekingen van het bindvlies en de lymfatische follikels, die zich op het binnenoppervlak van de derde eeuw bevinden. De speciale structuur van het slijmvlies van het oog wordt beïnvloed door externe factoren - dit is meestal de oorzaak van ontsteking.

De ziekte kan voorkomen bij mensen van alle leeftijden, vooral kinderen met een verhoogd risico. Het komt zelfs veel voor bij dieren. Het pathologische proces beïnvloedt het bindweefsel van de gezichtsorganen en vertoont kenmerkende symptomen. Het is belangrijk om een ​​tijdige en effectieve behandeling toe te passen, omdat de ziekte in zijn geavanceerde vorm de diepere lagen van de gezichtsorganen beïnvloedt, waardoor de kwaliteit ervan afneemt.

etiologie

Folliculaire conjunctivitis begint zich te ontwikkelen wanneer verschillende stoffen leiden tot irritatie van het derde-eeuwse bindvlies. Dit gebeurt meestal als gevolg van vergiftiging, infectie, aandoeningen van het celmetabolisme, blootstelling aan UV-straling en de aanwezigheid van allergenen, vertraagde therapie.

Conjunctivitis folliculaire vorm wordt vaak gezien met conjunctivitis met adenovirale aard en verkoudheid. Deze vorm van ontsteking is besmettelijk, overgedragen door druppeltjes in de lucht.

Vooral gevaarlijk zijn grote clusters van kinderen tijdens perioden van exacerbatie.

Symptomen en oorzaken van pathologie

Folliculaire conjunctivitis manifesteert zich als een karakteristiek symptocomplex, waaronder:

  • hoofdpijn;
  • rhinitis;
  • algemene zwakte;
  • keelpijn;
  • gebrek aan eetlust;
  • hoesten;
  • gevoeligheid voor licht;
  • hoge temperatuur;
  • oog roodheid;
  • ooglidoedeem;
  • onwillekeurige tranenvloed.

De oorzaken van conjunctivitis zijn compleet anders. Infectieuze conjunctivitis wordt veroorzaakt door bacteriën, virussen, chlamydia, schimmel. Ook kan de ziekte worden veroorzaakt door verschillende allergenen, het effect van een chemisch medicijn, fysieke effecten, bijvoorbeeld bij de behandeling met etherine of pilocarpine, verschillende chronische aandoeningen zoals wormen, sinusitis. Contact-huishoudelijke methode van infectie bij de mens komt het meest voor. In geval van ziekte, familieleden, werknemers, kinderen - iedereen die contact met hen opneemt, wordt ook ziek.

Bij milde conjunctivitis valt het zicht niet weg. Het hoornvlies is zeer zelden ontstoken. De incubatietijd is ongeveer 8 dagen. Op de vijfde dag worden bellen met vloeistof op de hoornlaag (preciese infiltraten) waargenomen. De symptomatologie van deze pathologie is vergelijkbaar met trachoom, maar het veroorzaakt cicatriciale veranderingen in het bindvlies en het hoornvlies.

Nasofaryngitis en verhoogde lichaamstemperatuur, zwelling van de oogleden, roodheid van de mucosa, afscheiding van slijmvliezen en vergrote regionale lymfeklieren kunnen ook voorkomen.

behandeling

Behandeling van conjunctivitis wordt alleen uitgevoerd door een oogarts op basis van klinische onderzoeken. Het is noodzakelijk om de vorm van de ziekte te achterhalen. Om dit te doen, voert u de analyse uit van bacteriologische uitstrijkjes, bacterioscopische en cytologische aard, analyse van schraapsel en de geselecteerde vloeistof uit het bindvlies. Hierdoor kunt u de oorzaak achterhalen en de juiste behandeling voorschrijven.
Zelfbehandeling thuis is gevaarlijk en kan leiden tot volledig verlies van gezichtsvermogen, omdat alleen een arts het soort ziekte nauwkeurig kan bepalen.

Deze pathologie moet worden behandeld door een gekwalificeerde specialist, omdat onafhankelijke therapie het risico op het verbranden van het hoornvlies en de oogrok vergroot. De patiënt maakt gebruik van lokale anesthesie met Dicainum of 10% novocaine vanwege slechte absorptie van het geneesmiddel. Gedurende ongeveer 5 dagen worden de follikels behandeld met een 10% -oplossing van zilvernitraat. De arts draait het ooglid en verwerkt de uitstekende follikels. Daarna wordt het wasgoed met zoutoplossing gewassen. In de intervallen tussen de procedures wordt een desinfecterende oogzalf aangebracht. De procedure zelf wordt 4 keer herhaald.

Het schrapen (curettage) van ontstoken follikels wordt als een van de meest effectieve middelen beschouwd.

Het wordt in verschillende fasen uitgevoerd:

  1. Verdoofd.
  2. Desinfectie van de palpebrale spleet.
  3. De eeuw verdraaien.
  4. Schrapen van ontstoken follikels.

Na het gebruik van een desinfecterende zalf of oogfilm wordt aanbevolen. Curettage van ontstoken follikels kan een misvorming van de derde eeuw veroorzaken. De verwijdering ervan is gecontra-indiceerd, omdat het kan bijdragen aan het inpakken van het ooglid en het intrekken van de oogbol, ontsteking van het hoornvlies (keratitis), het optreden van zijn ulceratie en perforatie. Behandeling van folliculaire conjunctivitis met behulp van de medicijnmethode wordt als ineffectief beschouwd.

Antibiotica behandelen bacteriële vormen van de ziekte (phlyctenular, angular, gonococcal). In het geval van een sterke ontlading, wordt het aanbevolen om de conjunctivale zak te behandelen met desinfecterende middelen. Bij de behandeling van virale conjunctivitis (catarrhal), interferon zalf of oogdruppels wordt voorgeschreven, helpt het om het virus te weerstaan. De schimmelvorm van de ziekte vereist een intervalgebruik van anti-mycotische geneesmiddelen en nystatine-oplossing, het wordt aanbevolen om een ​​zalf voor oogleden toe te passen voor de nachtperiode

het voorkomen

Een persoon moet vanaf de kindertijd eenvoudige hygiënevoorschriften inprenten. Om ontstekingen in het bindvlies te voorkomen, moeten eenvoudige profylactische aanbevelingen worden gevolgd:

  • raak je ogen niet aan met vuile handen;
  • houd je handen schoon;
  • volg de regels van persoonlijke hygiëne;
  • niet om plaatsen te bezoeken met grote groepen mensen, vooral als je weet over uitbraken van de ziekte;
  • alleen wassen met gekookt water;
  • immuniteit versterken, een gezonde levensstijl leiden.

Was je handen met water en zeep na een bezoek aan de straat, contact met dieren, en eet minstens zeven keer per dag. Raak uw handen of uw handen niet aan met uw gezicht of ogen. U hoeft alleen een persoonlijke handdoek voor het gezicht of wegwerpbare zakdoeken te gebruiken. Preventie van allergische conjunctivitis is het identificeren van het allergeen en het elimineren of minimaliseren van contact met hem. Schimmelvorm van pathologie kan worden voorkomen door zorgvuldige zorg voor contactlenzen, matig gebruik van antibacteriële middelen, regelmatige en tijdige reiniging van de kamer.

Folliculaire conjunctivitis

Folliculaire conjunctivitis is een chronische niet-infectieuze ontsteking van het bindvlies en de lymfatische follikels, die zich aan de binnenkant van de derde eeuw bevinden. Met de ziekte verschijnen follikels in de onderste helft van de conjunctivale zak. Deze ziekte kan zich ontwikkelen tegen de achtergrond van de ouderdom van het adenoïde weefsel, folliculosis genaamd.

Etiologie van folliculaire conjunctivitis

De ontwikkeling van de ziekte vindt plaats op het moment dat het derde-eeuwse bindvlies wordt geïrriteerd door verschillende stoffen, in het proces van vergiftiging met verschillende infecties, verstoring van het cellulaire metabolisme, blootstelling aan zonlicht of plantenpollen. Meestal komt de folliculaire vorm voor in adenovirale conjunctivitis, vooral tegen de achtergrond van de optredende verkoudheid. Deze vorm van conjunctivitis wordt gekenmerkt door een besmettelijke infectieuze aard en de veroorzakers zijn adenovirussen van verschillende typen. Uitbraken van de acute vorm van de ziekte komen in de lente of de herfst voor, en voornamelijk in gebieden met grote concentraties van kinderen. Infectie treedt op door druppeltjes in de lucht - door hoesten en niezen, en soms door het toedienen van het agens in het slijmvlies.

Symptomen van de ziekte

Eerste symptomen van de ziekte:

Het slijmvlies van het oog ontsteekt en conjunctivitis ontwikkelt zich. Trouwens, kinderen, in vergelijking met volwassenen, zijn veel gemakkelijker om de ziekte te verdragen. Het hoornvlies van het oog is uiterst zelden betrokken bij het pathologische proces, de algemene gezichtsscherpte neemt niet af. De incubatieperiode duurt ongeveer 8 dagen.

In het ziektebeeld van de ziekte worden, naast het verschijnen van follikels, infiltratie en broosheid van het bindvlies opgemerkt. De gedurende de nacht afgescheiden pus kleeft de oogleden aan elkaar. Soms wordt deze ziekte verward met trachoom. Hoewel folliculaire conjunctivitis verschilt van trachoom, laat het geen cicatriciale veranderingen in het bindvlies achter en heeft het geen invloed op het hoornvlies.

Aan het begin van de ziekte, uitgesproken nasofaryngitis verschijnt, die met een verhoging van temperatuur verdergaat. Conjunctivitis begint in één oog, na een tijdje gaat het naar het andere oog. De oogleden worden gezwollen, roodheid van het slijm komt voor. Verschijnt slijmafscheiding, er is een toename van regionale lymfeklieren.

Adenovirale conjunctivitis kan in drie vormen voorkomen:

  • blootstelling aan verschillende soorten gifstoffen;
  • introductie van een infectieuze provocateur (adenovirus-infectie, trachoom, herpes-virus);
  • celmetabolisme pathologieën;
  • de invloed van allergenen, sommige oogdruppels, intense zonnestraling.
  • allergeen interactie;
  • seizoensgebonden zijn;
  • verandering in algemene toestand;
  • scheuren of droogte;
  • "Korrels van zand" in de ogen, enz.
  • dun - lichte infiltratie;
  • vasculair - een aanzienlijk aantal aangetaste bloedvaten dringt door in het troebele hoornvlies;
  • vlezig - uitgesproken infiltratie van de hoornlaag, granulaties zijn aanwezig;
  • sarcomateuze - follikels desintegreren, necrotisch met de vorming van littekens.
  • cytologische diagnose van schrapen;
  • bacteriologisch zaaien van uitgescheiden oogafscheiding;
  • de titer bepalen van antilichamen tegen pathogenen;
  • stel het allergeen in.
  1. In het geval van een uitgesproken kuur kan de arts cauterisatie van de ontstoken follikels voorschrijven met speciale oplossingen, lokale anesthesie wordt het eerst uitgevoerd. Ze cauteriseren ongeveer om de vijf dagen, met uiterste voorzichtigheid - alleen een ervaren arts kan deze procedure uitvoeren. Een bijwerking van manipulatie kan een corneale chemische verbranding zijn, sclera. Het ooglid is uitgedraaid, het beschadigde oppervlak is behandeld met een steriel wattenstaafje. Vervolgens wordt het slijm behandeld met een oplossing van natriumchloride. Parallel, verschillende antiseptische zalven voor bladwijzers in de ogen voorschrijven.
  2. Curettage van beschadigde follikels wordt gebruikt. De oogopening is verdoofd, kwalitatief gedesinfecteerd. De oogleden worden voorzichtig weggedraaid, pathologische knobbeltjes worden eruit geschrapt met behulp van een speciaal hulpmiddel. Na de interventie moet je antibacteriële zalven gebruiken die door de arts zijn voorgeschreven, films. Complicaties van manipulatie: keratitis, perforatie van het hoornvliesmembraan, ulceratie van het slijmvlies, oogliddeformiteit.

Alle bovengenoemde invasieve operaties worden uitsluitend in het ziekenhuis uitgevoerd, met behulp van steriele instrumenten die strikt zijn ontworpen voor soortgelijke doeleinden van geneesmiddelen.

conjunctivitis

Conjunctivale ontstekingen - Conjunctivitis, afhankelijk van het beloop, kan acuut, subacuut en chronisch zijn. Bij elke conjunctivitis is het noodzakelijk de ziekteverwekker te identificeren. Om dit te doen, onderzoekt u de afscheiding uit de conjunctivale zak.

Acute conjunctivitis treedt meestal plotseling op of heeft een zeer korte incubatietijd. De ziekte is meestal bilateraal, maar soms wordt iemand ziek en dan het tweede oog. De ziekte wordt veroorzaakt door een infectie, dus het is absoluut noodzakelijk om een ​​uitstrijkje van de conjunctivale zak naar de test te sturen. Klachten van de patiënt: kramp in de ogen, gevoel van vreemd lichaam, fotofobie, tranen, etterende afscheiding.

Objectief: het ooglidoedeem, soms significant, scheidt in de conjunctivale zak eerst mucopurulent en daarna purulent. Aanzienlijke fotofobie en soms zelfs blepharospasme. Congestie hyperemie. Het is fel rood of steenrood van kleur, meestal intenser in de bogen; afzonderlijke schepen zijn ook zichtbaar. Soms is er zwelling van haar - chemose (Fig. 76). Over de conjunctiva-eeuw zijn er films. Het hoornvlies kan ook bij het proces betrokken zijn.

Fig. 76. Oedeem (chemose) van de onderste overgangsvouwen van beide ogen.

Wanneer conjunctivitis van een etiologie in elk geval niet kan worden toegepast op de aangetaste oogverbanden. Onder het verband worden thermostaatcondities (vochtige warmte) gecreëerd en microben hebben alle voorwaarden voor snelle groei.

De meest typische acute conjunctivitis is conjunctivitis veroorzaakt door Koch - Weeks wand. Het komt veel voor in zuidelijke landen en wordt epidemisch, daarom wordt het epidemie genoemd. Vaak compliceert dergelijke conjunctivitis conjunctivitis, die wordt waargenomen tijdens het plukken van katoen. De ziekte (vooral bij kinderen) kan worden voorafgegaan door een kleine incubatietijd van 1-2 dagen, lichte ongesteldheid, een loopneus, zelfs een stijging van de temperatuur. Ogen worden plotseling ziek met de ontwikkeling van al deze symptomen. Bijzonder kenmerkend zijn kleine punctaatbloedingen in de conjunctiva van het oog, zwelling van de onderste overgangsvouw. Soms zijn er bij conjunctivitis films die gemakkelijk met een watje kunnen worden verwijderd en geen bloedend oppervlak achterlaten. Epidemische conjunctivitis is een zeer besmettelijke ziekte. De overdracht kan bijdragen aan zowel persoonlijke items (algemene handdoek) en slechte hygiënische en hygiënische omstandigheden (met name vliegen). Als één oog ziek is, kan de ziekte van de andere worden voorkomen door 5-6 keer per dag 30-5 natriumsulfacyloplossing in te laten.

Treatment. Vanwege de epidemische aard van de ziekte moet veel aandacht worden besteed aan preventie (persoonlijke hygiëne, vechtende vliegen, enz.). Ogen moeten meerdere keren per dag worden gewassen (afhankelijk van de ernst van het proces) met kwikoplossingen van oxycyanide, kaliumpermanganaat, furatsiline (1: 5000), enz. Bij het wassen van de ogen wordt de geïnfecteerde ontlading niet alleen verwijderd, maar de conjunctivale holte wordt ook gedesinfecteerd. Een druppel van een 30% -oplossing van sulfacyl-natrium wordt 4-6 keer per dag in het oog geïnjecteerd, 's nachts - 20% natriumsulfacylzalf, 1% smeerselsynthomycine, 1% tetracycline-oogzalf. In ernstige gevallen wordt orale toediening van sulfadimezine, etazol, enz. 3-5 maal per dag voorgeschreven.Dezelfde behandeling helpt ook bij kleine hoornvliesinfiltraten, die in ernstige gevallen van de ziekte acute epidemische conjunctivitis compliceren.

Pneumococcal conjunctivitis gaat op dezelfde manier verder, maar gewoonlijk worden niet alle fenomenen zo scherp uitgedrukt; in sommige gevallen stroomt het subacuut. Differentiële diagnose wordt gemaakt op basis van microscopisch onderzoek van conjunctivale ontlading. Pneumococcus conjunctivitis gaat meestal gepaard met een lichte zwelling van de randen van de oogleden.

Treatment. Het is raadzaam om de gevoeligheid van de microbe voor antibiotica te bepalen. Een oplossing van penicilline (100.000 IU in 10 ml fysiologische oplossing), 1-10% linment van synthomycine, 30% oplossing van sulfacyl-natrium wordt om de 2-3 uur in de conjunctivale zak geïnjecteerd, 1-10% penicilline wordt intramusculair geïnjecteerd. Je kunt 5 keer per dag inwendig chloortetracycline (biomitsine) 0,2 g (200 000 IE) geven.

Gonoblene wordt veroorzaakt door Neisser's gonococcus, die op zijn beurt leidt tot ontsteking van de geslachtsorganen door gonorrheal. Onderscheid gonoblene pasgeborenen en volwassenen.

Gonoblene van pasgeborenen (afb. 77) verschijnt 1-4 dagen na de bevalling. Als de ontsteking 5 dagen na de geboorte begint, dan heeft de infectie niet plaatsgevonden tijdens de bevalling. In het begin worden de oogleden van pasgeborenen zo dicht als hout (de eerste periode is infiltratie, verstijving), hun huid wordt rood, ze zijn scherp gezwollen. De ontlading is klein, sereus bloedig. Na 2-4 dagen (tweede periode) is er een overvloedige, purulente, romige afscheiding, ooglid zwelling wordt kleiner, ze kunnen worden uitgezet. Conjunctiva van de oogleden en ogen scherp hyperemisch, oedemateus. Oedeem van het bindvlies in de vorm van een roller omringt het hoornvlies (chemosis) en verstoort de voeding ervan, wat leidt tot de vorming van hoornvlieszweren. Na 2-4 weken verdwijnen alle acute gebeurtenissen en begint een derde periode - herstel - de tepels ontwikkelen zich in het bindvlies van het ooglid, het wordt onregelmatig. Om de diagnose te bevestigen en te verduidelijken, moet een bacterioscopische studie van de conjunctivale afscheiding worden uitgevoerd.

Fig. 77. Gonoblenney (gonorrheal conjunctivitis) van de pasgeborene

Preventie van neonatale gonobladeni is de sanitaire voorzieningen van de moeder in de prenatale periode. Onmiddellijk na de geboorte van het kind, is het verplicht voor hem om preventieve maatregelen uit te voeren volgens Matveyev (de naam "volgens Credit" is onjuist!). In de verloskamer worden de oogleden van de pasgeborene afgeveegd met een vochtige watje bevochtigd met een 2% oplossing van boorzuur, en 1-2 druppels van een 2% oplossing van zilvernitraat (lapis) worden toegelaten in de conjunctivale zak. Na instillatie worden de ogen niet gewassen. Omdat de zeer indruppeling van zilvernitraatoplossing onlangs irritatie van het bindvlies kon veroorzaken, werd in plaats van deze klassieke preventiemethode twee keer per dag twee keer per dag direct na de bevalling en na twee uur twee keer een verse oplossing van penicilline - 250.000 IU in de ogen van de baby gelaten. in 1 ml zoutoplossing. Hoewel deze methoden van preventie en geven geen 100% garantie, maar ze zijn zo effectief dat bijna gonolenniey bij pasgeborenen geëlimineerd. Voorafgaand aan dit, onder de oorzaken van kinderblindheid, was gonoblnenya in de eerste plaats.

Gonoblnareya volwassenen gaan meestal hetzelfde door als bij pasgeborenen. De oorzaak van het optreden is dezelfde gonococcus, maar in de regel valt het uit het genitale kanaal van de patiënt die lijdt aan gonorrheal-urethritis, vanwege het niet naleven van persoonlijke hygiënevaardigheden. Soms worden medische hulpverleners ziek met gonobleen wanneer ze de ogen van de patiënt onderzoeken zonder voldoende voorzorgsmaatregelen. Wanneer u een patiënt onderzoekt, moet u een ingeblikte bril en een grote bril dragen of een speciaal transparant masker gebruiken. In alle gevallen moet u eerst de binnenhoek van de palpebrale spleet openen met een glazen staaf, de daar verzamelde pus loslaten en pas dan de oogleden openen met het ooglid.

Gonoblenreya bij volwassenen is ernstiger dan bij pasgeborenen, omdat de eerste vaak last hebben van hoornvlieslaesies. Als bij pasgeborenen gonobloneria altijd bilateraal is, dan is het bij volwassenen vaker eenzijdig, dus een gezond oog moet worden beschermd met een drukverband met een horlogeglas (zie fig. 63), zodat pus van een pijnlijk oog niet per ongeluk in gezonde toestand geraakt.

Treatment. Penicilline is een krachtig hulpmiddel om gonococcen te bestrijden. Het wordt intramusculair en 200.000-300.000 IE 3 maal per dag toegediend en elk uur een concentratie van 100.000 IU per 1 ml zoutoplossing in de conjunctivazes aangeboden. Een 30% -ige oplossing van sulfacyl-natrium wordt ook bijgebracht, en 's nachts wordt penicilline-zalf (40.000 IU in 1 g vaseline) of 20% sulfacyl-natriumzalf aangebracht. Met goede draagbaarheid geeft u sulfonamiden binnen.

Difterie van het bindvlies (afb. 78) wordt veroorzaakt door de toverstaf van Leffler. Het kan ook ontstaan ​​als een complicatie van difterie van andere organen, maar het kan ook een onafhankelijke ziekte zijn. De ziekte begint acuut. Het kan gepaard gaan met algemene verschijnselen. Aanvankelijk wordt de ooglidhuid rood. Hun zwelling is zo groot dat het onmogelijk is om het ooglid te draaien. De ontlading is in eerste instantie vrij karig, maar na 3-5 dagen, wanneer de zwelling van het ooglid afneemt, wordt het overvloedig.

Fig. 78. Difterie conjunctiva (conjunctivale films van het onderste ooglid).

Op de conjunctiva van kraakbeen verschijnen in de intercostale ruimte grijzige films die moeilijk te verwijderen zijn. Na hun verwijdering zijn er bloedende plaatsen. De films kunnen met andere soorten acute conjunctivitis zijn, maar dan zijn ze oppervlakkig en na het verwijderen bloeden de conjunctiva niet. Bij conjunctivale brandwonden verschijnen soms ook films, maar deze komen meestal voor in de onderste helft van de conjunctivale holte, en bij difterie, meer van boven. Er is ook een lichte kuur van difterie in de oogleden.

Difterie van de conjunctiva kan gecompliceerd worden door hoornvliesaandoeningen, die, zoals in een gonovasculair, moeilijk zijn en kunnen leiden tot de vorming van cataract en een significante afname van de gezichtsscherpte. Na difterie van het bindvlies worden de laesies vervangen door een litteken; verklevingen kunnen optreden tussen de conjunctiva van de oogleden en de ogen (simblefaron).

Treatment. Als difterie wordt vermoed, moet het bindvlies zo snel mogelijk worden gezaaid uit de conjunctivale zak op een speciaal serum. Alvorens het antwoord te ontvangen, moet de patiënt 6000-10.000 ME van anti-difterie serum invoeren. De patiënt moet dringend worden opgenomen in een ziekenhuis voor besmettelijke ziekten (niet op de oogafdeling!). Topisch worden de ogen gewassen met kaliumpermanganaatoplossing (1: 5000), ingeplant met 30% natriumsulfacyloplossing, 20% natriumsulfacylzalf of 1% synthomycinebezinksel is vereist, wat de ontwikkeling van ooglidverkrijgingen kan voorkomen. Met de nederlaag van het hoornvlies passende behandeling uitvoeren.

Virale conjunctivitis. Er zijn veel virussen die conjunctivitis kunnen veroorzaken. De meest voorkomende adenovirale en epidemische virale conjunctivitis.

Adenovirale conjunctivitis komt vaak voor bij kinderen, het begint met koorts; hyperemie en follikels verschijnen op de achterkant van de nasopharynx (in het geval van epidemische conjunctivitis zijn gebruikelijke verschijnselen meestal afwezig). Vaak is er zwelling van de prematernale en submandibulaire lymfeklieren. Het bindvlies is enigszins hyperemisch, er zijn follikels, soms films. Er is bijna geen afneembaar. Na 1-2 weken met virale conjunctivitis in de oppervlaktelagen van het hoornvlies gevonden tender punt infiltreert. De gevoeligheid van het hoornvlies neemt scherp af. De ziekte is erg besmettelijk. Het duurt enkele weken.

Treatment. Isolatie van de patiënt gedurende 2-4 weken, strikte naleving van de hygiënevoorschriften. Binnen voorgeschreven etazol 0,5 g 4-5 keer per dag gedurende 7-10 dagen, lokaal - levomycetin (0,25% waterige oplossing 3-4 keer per dag en 1% smeersel), oxoline, interferon.

Mazelen conjunctivitis. Soms wordt de mazelen voorafgegaan door virale conjunctivitis. Tegelijkertijd ontwikkelt zich een kleine hyperemie van het slijmvlies, een kleine ontlading. Mazelen conjunctivitis kan gecompliceerd zijn door een algemene infectie. Behandeling, evenals de gebruikelijke virale conjunctivitis, is voorgeschreven versterkende therapie.

Subacute angulaire blepharoconjunctivitis is typisch voor subacute conjunctivitis. Het wordt genoemd door diplobacillus Morax - Axenfeld. Aangezien diplobacillus in de natuur tamelijk gewoon is, is deze conjunctivitis tamelijk gewoon. Patiënten klagen dat "jeuk". De randen van de oogleden en hun conjunctiva (vooral in de hoeken) zijn hyperemisch. Lozing schaars. De huid in de hoeken van de oogleden kan macereren, er ontstaan ​​pijnlijke scheuren. Conjunctivitis komt meestal subacuut voor, maar kan in een chronische vorm veranderen.

Treatment. Een specifiek hulpmiddel is een zinksulfaatoplossing van 0,5-1%. In ernstige gevallen kunt u een oplossing van 2% aanbrengen, maar deze is zeer irriterend voor de ogen. Gemacereerde huid van de oogleden besmeurd met zinkzalf of Lassar-pasta. Gewoonlijk vindt genezing vrij snel plaats, maar om terugval te voorkomen, is het noodzakelijk om de instillatie van zinksulfaatoplossing nog 10-12 dagen voort te zetten.

Chronische conjunctivitis is een veel voorkomende ziekte van het bindvlies. Patiënten klagen over jeuk, verbranding, een gevoel van zand in de ogen, vermoeidheid bij het lezen. Objectief: het bindvlies van de oogleden is enigszins hyperemisch, fluweelachtig (door de hypertrofie van de normale papillen). Soms worden in de ooghoeken kleine korrels gevonden, karige afscheiding. De oorzaken van chronische conjunctivitis zijn divers. Vaak zijn dit beroepsrisico's (conjunctivitis van molenaars, houtbewerkers, steenhouwers, chemici, enz.), Intoxicaties van het maagdarmkanaal (helminthiasis, obstipatie, hypovitaminose, enz.). Chronische conjunctivitis kan niet-gecorrigeerde brekingsfouten veroorzaken (vooral hyperopie, astigmatisme, presbyopie).

Het is bijna natuurlijk dat chronische conjunctivitis wordt gecombineerd met ontsteking van de randen van de oogleden. Heel vaak zijn hun redenen gebruikelijk.

Behandeling is om de onderliggende oorzaken van de ziekte te elimineren. Tonische therapie, gezondheidsverbetering.

Lokaal is een 0,25-0,5% oplossing van zinksulfaat zuiver of in combinatie met een 1% oplossing van resorcinol en een 0,1% oplossing van epinefrine. 2-3% oplossingen van protargol of collargol, 2-3 keer per dag, hulp. 'S Nachts wordt kwikzilverzalf of 0,5% hydrocortisonzalf voorgeschreven. Middelen worden aanbevolen om af te wisselen.

Folliculaire (granulaire) conjunctivitis. Er zijn follikels en folliculaire conjunctivitis.

Folliculosis is gewoonlijk leeftijdsgebonden hyperplasie van het adenoïde weefsel bij kinderen onder de 10-15 jaar. Meestal verschijnen op een gezond bindvlies van de onderste oogleden oppervlakkige korrels. Er zijn geen subjectieve klachten, maar vaak verhoogt dit het adenoïde weefsel - er verschijnen follikels in de nasopharynx, de amandelen nemen toe. Conjunctivitis vereist geen speciale behandeling en gaat zonder spoor over met het begin van de puberteit (zie "Allergische conjunctivitis" voor follikels bij volwassenen).

Folliculaire conjunctivitis is een conjunctivitis gecompliceerd door follikels. Er zijn alle tekenen van conjunctivitis (hyperemie, afscheiding, zwelling), maar er zijn ook oppervlakkige follikels, voornamelijk in de onderste helft van de conjunctivale zak, ze bevinden zich bijna nooit op het slijmvlies van het bovenste ooglid.

De behandeling bestaat uit het elimineren van de irriterende factor en de behandeling van chronische conjunctivitis - het wassen van de conjunctivale holte met een oplossing van kwikoxycyanide, furaciline of kaliumpermanganaat (1: 5000). Wijs oogdruppels toe met 100.000 - 200.000 IE natriumzout van benzylpenicilline in 1 ml isotonische natriumchlorideoplossing. Als antiseptisch en samentrekkend middel wordt ook 0,25% zinksulfaatoplossing in de vorm van oogdruppels gebruikt.

Folliculaire conjunctivitis is een kenmerkend teken van virale schade aan de ogen. Dit is geen afzonderlijke ziekte, geen onafhankelijk type conjunctivitis, maar een symptomatische manifestatie van bepaalde pathologische processen. Follikels zijn kleine holle formaties met een ovale vorm die voorkomen op het bindvlies met ontsteking veroorzaakt door adenovirussen.

oorzaken van

Conjunctivale follikels verschijnen om verschillende redenen, maar hun voorkomen is het meest kenmerkend wanneer het oog wordt beschadigd door een adenovirusinfectie. Daarom kunnen we spreken van folliculaire conjunctivitis als een van de manifestaties van conjunctivale virale ontsteking.

Vóór de vorming van follikels met adenovirusinfectie, worden eerst de slijmvliezen van de bovenste luchtwegen aangetast en stijgt de temperatuur. Voor kinderen, een toename van lymfeklieren, vooral predushnyh.

symptomatologie

Naast de vorige laesie van de ademhalingsorganen en de vorming van knobbeltjes op het bindvlies en de binnenste oppervlakken van de oogleden, heeft folliculaire conjunctivitis geen bijzondere verschillen van enige andere vorm.

De ziekte begint met een lichte kramp en jeuk in de ooghoek, ernstige conjunctivale hyperemie en een vreemd lichaamsensatie in het oog. Vervolgens ontsteking van de conjunctiva ontwikkelt, soms zwelling van de oogleden wordt opgemerkt, kan de patiënt zwaar gevoel bij het openen van het oog.

Kan gepaard gaan met een verhoogde gevoeligheid voor licht. Na de slaap kan er een geringe niet-etterende afscheiding optreden in de ooghoeken of in de conjunctivale zak.

Meestal begint de nederlaag met één oog, geleidelijk aan het verplaatsen naar de tweede. Het heeft een epidemiologisch karakter: de kans op infectie van een gezond persoon door contact met het huishouden is groot. Heel vaak, wanneer een ziekte zich ontwikkelt in een van de gezinsleden (of in een hecht team, bijvoorbeeld op een kleuterschool of school), worden geleidelijk alle contacterende mensen ziek met hetzelfde.

behandeling

Antivirale geneesmiddelen, immunostimulantia, actuele oogdruppels met antiseptische werking worden gebruikt. In geval van complicaties wordt de conjunctivale zak gewassen met een oplossing van kaliumpermanganaat of furatsilina. Na de behandeling moeten de follikels verdwijnen. Als dit niet gebeurt, wordt een cauterisatieprocedure uitgevoerd.

De ontwikkeling van follikels op het bindvlies is mogelijk als gevolg van chronische ontsteking veroorzaakt door de irriterende effecten van een of meerdere factoren:

rook; stof (bijvoorbeeld bij het maken van papier); allergeen (honing, wol, citrus, enz.).

In dit geval is de behandeling symptomatisch. Het is noodzakelijk om de vervelende factor te elimineren. Oogdruppels aanbrengen met een hydraterende werking. Het gebruik van antihistaminica wordt aangetoond.

Bacteriële conjunctivitis bij een kind: behandeling

Conjunctivitis ontwikkelt zich wanneer bacteriën het slijmvlies van het oog binnendringen. De ziekte kan niet alleen infectieus zijn, maar ook allergisch van aard. Het beïnvloedt zowel kinderen als volwassenen gelijk en is een vrij algemeen probleem.

Wat is conjunctivitis

Conjunctivitis is een ontstekingsziekte van het bindvlies. Dit is een transparante film aan de voorkant van het oog. Het beschermt de ogen tegen vreemde voorwerpen en pathogene micro-organismen (voor meer informatie over de structuur van het oog, zie de sectie "Alles over de ogen").

De ziekte kan van verschillende soorten zijn, en deze rubriek zal erover vertellen.

Voornaamste redenen

Ontsteking kan worden veroorzaakt door:

Folliculaire conjunctivitis is een chronische ontstekingsziekte van de bindvlies- en lymfefollikels van niet-infectieuze aard. Ontsteking ontwikkelt zich voornamelijk in de binnenste derde eeuw.

Het bindvlies is een dunne transparante film, het lijnt het achterste oppervlak van het ooglid en het gehele voorste gebied van de ogen. Het dient als een barrière tegen verschillende micro-organismen. Ontsteking van de conjunctiva is gegeneraliseerde naam conjunctivitis. Naast de folliculaire vorm zijn er veel variëteiten van conjunctivitis. Zowel mensen als dieren lijden aan deze ziekte.

Conjunctivale follikels

Met de ontwikkeling van het eerste levensjaar in het bindweefsel van het bindvlies verschijnt lymfatisch weefsel. Als dit weefsel door een ziekte begint te groeien, vormen zich er knobbeltjes op. Dit leidt tot de vorming van follikels.

Als je het bindvlies verdraait, kun je deze follikels zien. Ze kunnen voorkomen met de volgende oogafwijkingen:

  • trachoom;
  • bad conjunctivitis en andere virale ziekten;
  • adenovirus-infecties;
  • conjunctivale follikels;
  • atropine catarre.

Etiologie van folliculaire conjunctivitis

De belangrijkste factor in de ontwikkeling van de ziekte kan worden toegeschreven aan de schending van het systeem van resistentie, wanneer het om verschillende redenen afneemt. De redenen voor deze aandoening kunnen zijn:

  • stoffige lucht;
  • lucht rook;
  • vreemd lichaam;
  • als iemands leven onhygiënisch is.

Meestal tegen de achtergrond van deze factoren ontwikkelt catarracon conjunctivitis. Omdat de complicatie optreedt, verschijnt een ontsteking van de lymfatische follikels. Maar veel artsen beweren dat de ontwikkeling van folliculaire conjunctivitis niet geassocieerd is met een bacteriologische of virale aard.

Hoogstwaarschijnlijk beïnvloeden externe en interne factoren de irritatie van het derde-eeuwse bindvlies. Bijvoorbeeld, in de periode van intoxicatie, infecties, in overtreding van metabole processen, bij blootstelling aan ultraviolette straling of pollen.

Follikels zien eruit als afgeronde uitstulpingen op het oppervlak van het bindvlies. Hun diameter varieert van 1 tot 2 mm. Alle vormen van folliculaire conjunctivitis hebben een identieke histologische vorm. Alleen wanneer trachoomafbraak optreedt, wat leidt tot littekens. Bij niet-trachromische soorten komt dit niet voor.

Een belangrijke rol wordt gespeeld door de differentiatie van de follikels van de papillen, d.w.z. hyperplastisch capillair systeem. Ze ontkiemen in het epitheel van het bindvlies in de vorm van bundels op de achtergrond van verschillende ontstekingen van het oog.

Maar zowel de papillen en de follikels leiden tot ruwheid en tuberositas van het membraan. Om onderscheid te maken, is het noodzakelijk om een ​​oogonderzoek uit te voeren op een spleetlamp.

Folliculaire abnormale veranderingen in het slijmvlies ontwikkelen zich ook als gevolg van blootstelling aan bepaalde chemische en toxische geneesmiddelen. Bijvoorbeeld door langdurige instillatie van ezerin of pilocarpine in de ogen. Leidt tot folliculaire conjunctivitis en virale, herpetische, adenovirale ziekten. Afzonderlijke follikels kunnen ook voorkomen op de lagere conjunctiva. Dit gebeurt tijdens langdurige conjunctivitis van welke aard dan ook.

Als u geen maatregelen neemt om de ziekte te bestrijden, zal de folliculaire conjunctivitis zich verder ontwikkelen. Sommige omstandigheden dragen hier ook toe bij:

  • de impact van de stimulus op de schaal van de derde eeuw;
  • stofwisselingsstoornissen;
  • de aanwezigheid van een infectieus proces in het lichaam, dat op zijn beurt fungeert als een vergiftigingsfactor op de conjunctiva;
  • blootstelling aan zonlicht;
  • allergische aard.

symptomen

Het is mogelijk om de aanwezigheid van de ziekte te bepalen door rood ontstoken ogen, pus is vaak aanwezig. Bijkomende symptomen van het folliculaire type zijn onder andere:

  • zwakte;
  • verschijning koude rillingen;
  • hoofdpijn;
  • keelpijn;
  • hoesten;
  • rhinitis;
  • verhoging van de lichaamstemperatuur.

Al deze symptomen hangen samen met het feit dat folliculose zich vaak ontwikkelt tegen de achtergrond van adenovirussen. De ziekte wordt in de kindertijd gemakkelijker verdragen.

In aanvulling op de follikels, losheid en infiltratie van de oogschelp optreden, etterende inhoud en roodheid worden gevormd.

Aan het begin van de ziekte verschijnt nozafaringit. Dit komt tot uitdrukking in roodheid van de slijmvliezen, zwelling van de oogleden, fotofobie en vergrote lymfeklieren.

Gelukkig is dit allemaal behandeld en niet zo gevaarlijk als bijvoorbeeld schimmel conjunctivitis.

Folliculosis bij kinderen

Folliculosis kan aanwezig zijn bij kinderen in de leerplichtige leeftijd en dit wordt niet als een pathologie beschouwd. Hypertrofie van het lymfoïde weefsel veroorzaakt in de regel geen klachten, maar in sommige gevallen kan het kind de aanwezigheid van een vreemd lichaam in de ogen voelen. Deze aandoening vereist geen behandeling.

Maar als het ontstekingsproces begint, kunnen we het nu al hebben over folliculaire conjunctivitis bij een kind. Hyperemische follikels duiden op een teken van ontsteking. Deze aandoening wordt vaak verward met de eerste fase van trachoom. In sommige gevallen, het uiterlijk van de follikels als gevolg van de aanwezigheid van conjunctivitis, waartegen ze zich voordoen.

Diagnose en behandeling

In aanwezigheid van verschillende aandoeningen in het ooggebied dient u eerst contact op te nemen met een oogarts. Daarna zal de patiënt naar de diagnose van de ziekte worden gestuurd, waar de volgende onderzoeken zullen worden uitgevoerd:

  • laboratoriummethoden omvatten oogbiomicroscopie, PCR (bepalen van de aard van de ziekte, virale of bacteriële), bacteriologische analyse, microbiologische analyse, histopathologische analyse en andere;
  • elektronen microscopie;
  • allergietests.

Verder onderzoek zal afhangen van de symptomen en het type ziekte.

Algemene behandeling is gericht op het versnellen van het genezingsproces en het herstel van de conjunctivale functie:

  • lokale anesthetica worden toegepast;
  • corticosteroïden en NSAID's, is het noodzakelijk om zwelling en ontsteking van de conjunctiva te verlichten;
  • mydriatics hebben een kalmerend effect;
  • voorbereidingen om de genezing van het weefsel te herstellen en te versnellen;
  • vitaminecomplexen;
  • antiseptische therapie zodat bacteriën niet doordringen;
  • Gebruik anti-allergische middelen om jeuk te verlichten.

Nadat deze symptomatische therapie is uitgevoerd:

  1. Antivirale geneesmiddelen worden bijvoorbeeld voorgeschreven voor de virale aard van de ziekte.
  2. Interferonogennye-fondsen dragen bij aan de ontwikkeling van immuniteit tegen virussen.
  3. Als de bacteriële aard van conjunctivitis is opgehelderd, wordt een antibioticakuur voorgeschreven.
  4. Schimmel-conjunctivitis wordt behandeld met antischimmelmedicijnen.
  5. Allergische verschijning wordt geëlimineerd met anti-allergische geneesmiddelen.

Preventieve maatregelen

Folliculaire conjunctivitis, net als de andere variëteiten, komt veel voor in de oogheelkunde. Maar er zijn preventieve maatregelen die deze ziekten niet toestaan ​​te verschijnen. Omdat elke ziekte gemakkelijker te voorkomen is dan een volgende behandeling.

Hier zijn enkele aanbevelingen voor de preventie van elk type conjunctivitis:

  • raak je ogen niet aan met vuile handen;
  • houd altijd je handen schoon;
  • volg de regels van persoonlijke hygiëne;
  • als er uitbraken van de ziekte zijn, vermijd dan drukke plaatsen tijdens deze periode;
  • bij voorkeur gewassen met voorgekookt water;
  • probeer een levensstijl te leiden zodat je immuunsysteem niet lijdt.

Neem preventieve maatregelen in acht en hoef niet behandeld te worden voor oogziekten. Zegene jou!

http://lechenie-glaza.ru/follikulyarnyy-kon-yunktivit-u-cheloveka-lechenie.html
Up