Het orgel van weergave helpt visuele informatie van de buitenwereld te krijgen. De pupil van het oog (rond gat in het midden van de iris) vervult de belangrijkste functie van het vormen van een bundel van lichtgolven die aankomen op het netvlies: de pupilreflex zorgt voor de vernauwing en verbreding van het gat in reactie op een verandering in lichtstroom.
De anterieure choroidea van de oogbol is een ronde schijf met een gat in het midden. De iris voert de functie van het diafragma uit, waarbij het centrale gebied wordt uitgebreid en vernauwd. De reflexwerking van de leerlingen wordt geleverd door de reductie van spiervezels van 2 soorten:
De spiervezels van de sluitspier omringen de rand van de opening, de verwijdende spieren bevinden zich aan de omtrek en radiaal. De reductie van een specifieke spier als reactie op externe invloeden in de vorm van een toename of afname van de hoeveelheid licht leidt tot een verandering in de grootte van de centrale schijf van de iris.
Het werk van elk van de spieren wordt gereguleerd door zenuwen (oculomotorisch en sympathiek). De pupilreflex is een ketting van de volgende opeenvolgende gebeurtenissen:
Met een duidelijke afname van de verlichting werken de hersenen aan de dilatator: een spiercontractie van radiale vezels leidt tot verwijding van de pupil en een toename van het licht. Al deze gebeurtenissen doen zich zeer snel voor - de reflex moet de retinale fotoreceptoren beschermen tegen brandwonden met heldere stralen en zorgen voor de zichtbaarheid van objecten in de schemering.
De grootte van de centrale opening van de iris verandert met de leeftijd: het kind zal brede pupillen hebben en voor een bejaarde persoon zijn ogen met een kleine diameter van het gat typerend. De fysiologische varianten van veranderingen in de pupilreflex omvatten:
Elke situatie moet individueel worden benaderd: tijdens het onderzoek moet de arts rekening houden met de leeftijd en psychologische kenmerken van de persoon.
Naast het externe onderzoek van het orgel van het gezichtsvermogen, zal de arts tijdens het eerste onderzoek de volgende procedures gebruiken:
Standaard diagnostische procedures zullen helpen om reflexveranderingen te identificeren die verschillende pathologische opties aangeven.
Alle problemen die samenhangen met de pupilreflex treden op tegen de achtergrond van een schending van spiercontractie. Er zijn 4 hoofdtypen pathologie:
Pathologische veranderingen in de grootte van de pupilopening worden veroorzaakt door de volgende soorten ziekten en aandoeningen:
Het controleren van de pupilreflex is een van de belangrijkste diagnostische procedures voor acute en levensbedreigende aandoeningen: een ervaren arts, met een oogreactie op een lichtbron, kan met een grote waarschijnlijkheid de oorzaak van bewustzijnsverlies en prognose voor het leven suggereren.
http://hochuvidet.ru/norma-i-patologiya-funktsionirovaniya-zrachkov/De grootte van de pupil in de normale toestand varieert sterk van persoon tot persoon. Zelfs voor dezelfde persoon varieert de grootte van de pupil afhankelijk van de toestand van het organisme, evenals van die of andere omgevingsomstandigheden. Niettemin moet in gedachten worden gehouden dat er nog steeds fysiologische normen zijn voor de grootte van de leerlingen.
In grootte zijn de pupillen breed (mydriatisch), van middelmatige breedte en smal (miotic). Het is gebruikelijk om over mydriasis te praten als de pupil groter is dan 4 mm. Het concept van miosis is minder definitief. Sommige auteurs stellen voor de pupil Miotic te beschouwen met een grootte van 1,5 mm, andere met een grootte van 2 mm en ten slotte anderen zelfs met een grootte van 2,5 mm.
Omdat alle andere dingen gelijk zijn, zijn de gemiddelde vrouwen bij vrouwen gemiddeld iets breder dan bij mannen. Leeftijd beïnvloedt de grootte van de pupillen als volgt. Bij pasgeborenen is de afmeting van de pupillen meestal al 3 mm. Zelfs bij verminderde verlichting is de grootte van de pupillen bij pasgeborenen nooit groter dan 5 mm als gevolg van onvolledige vorming van de spier die de pupil verwijdend maakt. Op de leeftijd van 2-5 jaar, neemt de grootte van de pupil geleidelijk toe tot 4-5 mm en dan duurt deze waarde tot 10 jaar. Na 10 jaar tot 50-60 jaar, varieert de grootte van de pupillen in het bereik van 3-4 mm, en na 60 jaar neemt deze af tot 1,5 of zelfs 1 mm.
Er zijn bekende relaties tussen pupilgrootte en oogbreking. In hypermetropes zijn de pupillen meestal iets smaller dan in emmetropen, en in emmetropes, smaller dan in myopes. De afhankelijkheid van de grootte van de pupil in een stille staat op de breking van het oog wordt met name nadrukkelijk op de tafel getoond.
http://zrenue.com/anatomija-glaza/40-raduzhka/383-razmer-zrachkov-malenkie-i-bolshie0-zrachki.htmlDe vorm, grootte en reactie van de pupillen op externe stimuli hebben een belangrijke diagnostische waarde. De belangrijkste anomalieën van de leerlingen worden in de figuren getoond.
Het hangt van de leeftijd af. De leerlingen zijn het grootst in de kindertijd (op 10-jarige leeftijd - 7 mm in diameter). Naarmate de leeftijd vordert, nemen ze geleidelijk af (op 50-jarige leeftijd nemen ze af tot 5 mm). Deze eigenschap van de leerlingen kan belangrijk zijn voor amateurastronomen en waarnemers van nachtvogels. Bovendien moet worden opgemerkt dat vanwege deze eigenschap van de leerlingen de blik van het kind inzichtelijker lijkt. Grote ogen met grote leerlingen tekenen graag hun personages Japanse cartoonisten. Italiaanse dames van de Renaissance wisten van deze belangrijke eigenschap van de pupillen en gebruikten voor hun expansie de voorbereiding van een plant met atropine. De plant kreeg de Italiaanse naam belladonna, d.w.z. mooie vrouw (in het Russisch - belladonna). Deze manier om de aandacht naar zich toe te trekken is al lang een eigenschap van de geschiedenis geworden, omdat het accommodatie schond en andere bijwerkingen veroorzaakte.
Het onderzoek wordt uitgevoerd in een donkere kamer. Het onderwerp wordt gevraagd zijn blik te richten op een object in de verte en een zaklantaarn in zijn ogen te sturen om ervoor te zorgen dat de pupillen rond zijn en dezelfde diameter hebben.
Over de vorm, grootte en reactie op externe stimuli - accommodatie en reactie op licht, direct en vriendelijk. Met directe reactie bedoelen we de reactie van de pupil van het oog waarnaar het licht is gericht en, onder de vriendelijke reactie, de reactie van de pupil van het andere oog.
De reflexboog van deze reflex omvat kruispaden, daarom ontvangen de sluitspieren van beide pupillen dezelfde impulsen van de middenhersenen.
Dit is de asymmetrie van de leerlingen (de term bestaat uit drie Griekse wortels: een - afwezigheid, iso - dezelfde en kern - leerling). Anisocoria geeft een unilaterale laesie van de iris of efferente innervatie aan (oculomotorische zenuw of sympathische zenuwvezels). In het laatste geval bereiken de efferente impulsen de sfincter van de pupil aan de aangedane zijde gedeeltelijk of helemaal niet. Met de nederlaag van afferente innervatie, ontwikkelt anisocorie zich niet, omdat, vanwege de eigenaardigheden van de structuur van afferente paden in het CNS, afferente impulsen van het netvlies van één oog de kernen van beide oculomotorische zenuwen bereiken.
Dit is het vermogen van het oog om zich reflex aan te passen aan de afstand tot het object in kwestie, die wordt geleverd door de interactie van drie structuren: de sfincter van de pupil (de gladde spiervezels van de iris vernauwen hem); de mediale rectusspier, waardoor samentrekking optreedt, convergentie optreedt; het ciliaire lichaam, met de samentrekking van de spiervezels waarvan (de ciliairspier) de kromming van de lens verandert. Bij het Argyll Robertson-syndroom wordt de accommodatie meestal bewaard.
• Waarschijnlijk is de meest voorkomende anomalie een ongelijke peervormige pupil na intraoculaire chirurgische ingrepen, zoals het verwijderen van een lens voor cataract. In de beginfase van het inhaken van de hersenhaak, voordat de pupillen breed worden, perfect rond zijn en niet meer reageren op licht, worden ze ovaal van vorm. De ovale pupil wordt ook waargenomen in Aidi-syndroom.
• In het geval van een stomp trauma aan het oog kan de sluitspier van de iris scheuren, waardoor de pupil groter en onregelmatiger wordt.
• Wanneer iritis (ontsteking van de iris) zijn fusie (synechia) vormt met de voorwand van de lenskapsel, waardoor de pupil ongelijk wordt.
• De iris coloboma is een misvorming van het oog, een gevolg van onvolledige fusie van de embryonale spleet van de optische cup, waarbij de pupil de vorm heeft van een sleutelgat, meestal direct naar beneden en naar de neus gericht.
Synchrone oscillatie van de grootte van de pupillen, die spontaan of als reactie op blootstelling aan licht ontstaat, direct in het oog gericht. De term is afgeleid van het Griekse woord nijlpaarden (paard) en vertegenwoordigt een metafoor die de fluctuaties van de diameter van de leerling vergelijkt met ritmische op en neer bewegingen van de benen van een galopperend paard. In tegenstelling tot de zogenaamde leerling van Marcus Ghana, wordt de hippus niet geassocieerd met afferente innervatieproblemen.
Op de opmerking: met de hippus reageert de pupil het eerst op licht door vernauwing, terwijl met een defect van afferente innervatie, het een extensie is die gemakkelijk opvalt door snel heen en weer te bewegen voor de ogen van de onderwerpstraal van een zaklamp.
Twee mechanismen: parasympathisch (via de oculomotorische zenuw) voor de sluitspier van de pupil en sympathisch (via de cervicale sympathische knopen) voor de dilatator. Parasympathische denervatie leidt tot mydriasis (verwijding van de pupil), sympathiek - naar miosis (samentrekking).
• Fysiologische (eenvoudige) anisocorie. Normaal gesproken is het verschil in diameter van de pupillen minstens 0,4 mm, wat te wijten is aan de ongelijke toon van de sluitspieren van de pupillen van de rechter- en linkerogen. Fysiologische anisocorie is de meest gebruikelijke optie. Het wordt constant waargenomen bij 3% van de mensen en in 20% van de tijd. Anders dan pathologisch, met fysiologische anisocorie, verandert het verschil in de diameter van de pupillen niet, afhankelijk van het licht. Bovendien is de fysiologische anisocorie constant, overschrijdt zelden 1 mm en gaat nooit gepaard met andere symptomen (ptosis, diplopie en dissociatie dichtbij in de buurt - zie hieronder). Integendeel, met hun aanwezigheid is anisocoria een alarmerend symptoom.
• Medicinale verwijding van de pupil is een andere vaak voorkomende goedaardige variant, een gevolg van opzettelijke of onopzettelijke indruppeling van de mydriatische stof in het oog (denk aan Italiaanse vrouwen van de Renaissance), of zelfs onzorgvuldig gebruik van de inhalator met een anticholinergicum. Dit maakt het moeilijk om een diagnose te stellen tijdens de intensieve zorg voor patiënten met dit of dat niveau van depressie van het bewustzijn. Tijdelijke iatrogene verlamming wordt niet geëlimineerd door instillatie van cholinerge middelen, zoals pilocarpine, die het onderscheidt van mydriasis in Aidi-syndroom of verlamming van de oculomotorische zenuw, tijdelijk gestopt door instillatie van cholinerge middelen.
• Verlamming van de oculomotor (III craniaal) zenuw, bijvoorbeeld vanwege parasympathische denervatie. Het wordt gekenmerkt door: verwijde pupil; ptosis (verlamming van de ooglidspier); parese van alle oculomotorische spieren, behalve het laterale rechte en bovenste schuine deel van de laesie - de enigen van het oog, niet geïnnerveerd door deze zenuw; diplopie door afwijzing van het oog naar buiten en naar beneden. Bij instillatie van cholinerge middelen vernauwt de verwijde pupil zich. Door de verzwakking van de sluitspier van de pupil, wordt de anisocorie meer zichtbaar bij fel licht.
• Het Horner-syndroom werd voor het eerst beschreven in 1860 door de Zwitserse oogarts Johann Friedrich Horner (Horner). Het wordt gekenmerkt door vernauwing van de pupil door dilatator-dilatator en ptosis als gevolg van verlamming van de spier die het ooglid optilt aan de aangedane zijde, evenals een vochtvrij gezicht van dezelfde zijde als gevolg van sympathie denervatie. In tegenstelling tot de fysiologische anisocorie, hangt het verschil in diameter van de pupillen bij het Horner-syndroom af van de verlichting - het wordt meer zichtbaar in het donker vanwege het gebrek aan uitzetting en minder opvallend bij fel licht, omdat de functie van de sluitspier behouden blijft.
Voor differentiatie wordt ook cocaïne-instillatie in de ogen gebruikt - de fysiologische anisocorie nadat deze is verminderd, veroorzaakt door het Horner-syndroom, is verbeterd. Cocaïnesteekproef is zeer informatief: de sensitiviteit en specificiteit bereiken 95%, een positieve oddsratio is 96,8, een negatief is 0,1. De meest voorkomende oorzaak van het Horner-syndroom bij patiënten die worden opgenomen op de neurologische afdeling is het verslaan van de bovenste motorneuronen, zoals een beroerte. In dergelijke gevallen is een grondig neurologisch onderzoek noodzakelijk, met bijzondere aandacht voor de manifestaties van het laterale syndroom van de middenhersenen.
De nederlaag van de overeenkomstige motorneuronen van de tweede orde wordt meestal geassocieerd met een tumor van de long of schildklier, die vooral belangrijk is in de praktijk van de afdelingen van interne ziekten en die zorgvuldig onderzoek van de organen van de nek en borst vereist. Ten slotte kan de oorzaak van het Horner-syndroom laesies zijn op het niveau van het onderste motorneuron. Wanneer ze worden geconfronteerd met anhidrose ontwikkelt zich niet. Minder vaak voorkomende oorzaken van dit syndroom zijn migraine, trauma of ontsteking in de oogholte, cavernous sinus syndroom.
• Andere oorzaken: ontstekingsprocessen (iritis van één oog); de effecten van trauma; acuut geslotenhoekglaucoom, verschillende neurologische ziekten; eerdere chirurgische ingrepen (bijvoorbeeld extractie van de lens voor cataracten). Anisocoria in combinatie met conjunctivale hyperemie vereist de uitsluiting van ernstige oogziekten.
Het indrukken van de zenuw naar de vrije rand van het cerebellaire bot als gevolg van de snelle uitzetting van het aneurysma van de posterior communicerende arterie of het inhaken van de hersenhaak vanuit de zijkant van verlamming. Het gaat gepaard met een scherpe mydriasis met de afwezigheid van directe en vriendelijke reacties van de leerlingen op het licht (de pupil van Getchinson), depressie van het bewustzijn, ptosis en oftalmoplegie. Opgemerkt moet worden dat het verhogen van de volumedocatie gewoonlijk aan dezelfde kant is gelokaliseerd als mydriasis, ptosis en oftalmoplegie, aangezien al deze symptomen worden veroorzaakt door verlamming van de oculomotor. Aan dezelfde kant is hemiplegie gelokaliseerd, omdat het wordt veroorzaakt door schade aan de hersenstam aan de andere kant.
Dit is het meest voorkomende cerebrale aneurysma. In 96% van de gevallen gaat het gepaard met gedeeltelijke of volledige verlamming van de oculomotorische zenuw met manifestaties als mydriasis, ptosis en oftalmoplegie. Mydriasis van het deel van het aneurysma wordt waargenomen in 20-60% van de gevallen. Dit vergemakkelijkt de actuele diagnose, wat erg belangrijk is, omdat een operatie noodzakelijk is om een scheuring van het aneurysma te voorkomen.
Sir Jonathan Getchinson, een Engelse chirurg en patholoog (1828-1913), beschreef een foto van een leerling naar hem genoemd in 1865. Een vrome Quaker, Getchinson nam deel aan vele charitatieve missies en zou een zendingsarts blijven, maar in plaats daarvan een van de meest veelzijdige clinici van de XIX worden eeuw, die zeer werd gewaardeerd door een andere vooraanstaande Engelse arts, Sir James Paget.
Getchinson is niet alleen bekend als oogarts, maar ook als een venereoloog, evenals de hoofdchirurg van ten minste drie vooraanstaande Londense klinieken. Hij besteedde veel aandacht aan de studie van congenitale syfilis. Meer dan 1 miljoen patiënten kwamen door zijn handen. Hij publiceerde 1.200 artikelen over verschillende medische kwesties, met name over aangeboren syfilis en huidziekten. Overigens bezit hij de eerste beschrijving van sarcoïdose (1877).
Echter, zijn tijdgenoten, hij veroorzaakte geen sympathie. Ze noemden hem als een man zonder enige zin voor humor en blijven koppig aandringen op de zijne, ook al is het falen van zijn uitspraken duidelijk. Zoals een van hen opmerkte: "Deze persoon is volledig verstoken van helderheid, maar men is van mening dat zijn kennis extreem uitgebreid is." Zijn persoonlijke leven ontwikkelde zich veilig, maar hij behield zijn familie (zijn vrouw, met wie hij 31 jaar gelukkig leefde en meerdere kinderen) in de provincie, hoewel hij bijna constant in Londen woonde. Hij stierf op 85-jarige leeftijd en wist voor zichzelf het grafschrift "Een man met hoop vooruitziend" te kiezen.
Het wordt verminderd, maar minder dan als reactie op een fel licht dat in de ogen wordt gericht. Om dit te controleren, wordt het onderwerp gevraagd om eerst in de verte te kijken en dan te kijken naar het object dat voor zijn ogen staat, bijvoorbeeld de vinger van de dokter. Leerlingen hiermee zouden al 1-2 mm moeten zijn.
Een verkleining van 2-3 mm. Bij de normale parasympatische innervatie van de sluitspier trekt de pupil van het andere oog op dezelfde manier samen.
http://medicalplanet.su/diagnostica/ocenka_zrachkov.htmlLeerlingen moeten symmetrisch zijn. Het is noodzakelijk om hun grootte en vorm te evalueren - rond of onregelmatig. De diameter van de pupillen is hetzelfde in beide ogen, hoewel blauwe ogen een normaal verschil van 0,5 mm kunnen hebben. De breedte van de pupillen met kamerverlichting is gemiddeld 3-5 mm. Ze hebben een afgeronde vorm. Als er geen chirurgische ingrepen waren, duidt de onregelmatige vorm van de pupil bijna altijd op pathologie. Aangeboren anomalieën die goedaardige variaties van de norm zijn, kunnen de vorm beïnvloeden.
Pijnappaire afwijkingen zijn geassocieerd met neurologische aandoeningen (laesies van syfilis), acute intraoculaire ontsteking, die spasme of atonie van de pupilsluitspier veroorzaken; eerdere ontsteking, waarna verklevingen aan de iris werden gevormd, verwondingen, eerdere chirurgische ingrepen, in het bijzonder met geïmplanteerde intraoculaire lenzen, met het effect van een bepaalde systemische therapie.
Pupilaire vernauwing (miosis) kan optreden bij ontsteking van de iris, in strijd met de sympathische innervatie van de iris, na de installatie van miotica (druppels die de pupil beknotten). Leerlingen kunnen miotisch zijn als de patiënt bepaalde medicijnen krijgt voor de behandeling van glaucoom of bij het innemen van heroïne. Uitzetting van de pupil (mydriasis) wordt waargenomen na instillaties van mydriatic (druppeltjes die de pupil verwijden), met schade aan de oogzenuw; eenzijdige uitbreiding van de pupil is mogelijk met letsel als gevolg van schade aan de sluitspier van de pupil. Ze kunnen pathologisch breed zijn met oog kneuzing, systemische vergiftiging en ziekten van de middenhersenen.
De ongelijke breedte van de pupillen wordt anisocoria genoemd. Leerlingen met een diameter van minder dan 2,5 mm worden als miotisch beschouwd, meer dan 5,5 mm zijn mydriatisch.
Wanneer licht in het oog komt, versmalt de pupil - een directe reactie van de pupil op licht treedt op en wanneer het tweede oog wordt verlicht, wordt een vriendelijke reactie van de pupil op het licht veroorzaakt. Wanneer u scherpstelt op bijna, neemt de pupilgrootte ook af. Ze controleren de reactie van elke leerling op direct en vriendelijk (van het tegenovergestelde pupil) licht, evenals een accommoderende reflex. De directe lichtreflex wordt gecontroleerd in een dimkamer met licht vanaf de zijkant. De reactie is verdeeld in live en traag. Normaal vriendelijke vernauwing komt tegelijkertijd voor in de tegenovergestelde onverlichte pupil, maar deze is minder uitgesproken.
De reactie op accommodatie wordt gecontroleerd door de blik op de vinger te fixeren, die zich op 10 cm van het te onderzoeken oog bevindt. De patiënt wordt gevraagd om naar de vinger te kijken, en vervolgens naar de verre muur, direct achter de vinger. De pupil versmalt normaal gesproken wanneer hij naar een dichtbij gelegen object kijkt en uitzet, als je dan naar een object op afstand kijkt. Om accommodatie te voorkomen, wordt de patiënt gevraagd aandachtig in de verte te kijken en wordt het licht van de oftalmoscoop of handflitslicht tegenover elk oog geplaatst. Omstandigheden met weinig licht helpen om pupilreacties te accentueren en een abnormaal kleine pupil beter te detecteren. Een abnormaal brede pupil kan meer uitgesproken zijn bij helder tegenlicht. Normaal gesproken reageren leerlingen op licht als ze op licht reageren. Argill-Robertson's leerlingen met CNS syfilis en soms met herpes zoster-laesies, er is een verlies van directe en vriendelijke reacties op licht, maar de reactie op accommodatie blijft normaal. Adieu's tonische leerlingen reageren op alle soorten stimulatie, maar zijn pathologisch traag.
De oogarts moet de correcte centrale locatie van de lens bepalen, de stabiliteit van zijn positie (gedeeltelijk ontwrichte lenzen trillen), evenals de transparantie ervan. Het zij-verlichte gedeelte van de pupil lijkt zwart. Dit geeft vermoedelijk de transparantie van de lens aan. De lens met zijverlichting is alleen zichtbaar als deze troebel is (cataract). Het gebied van de leerling wordt grijs.
Het uiteindelijke oordeel over de transparantie van de lens kan echter pas worden verkregen nadat de pupil is uitgezet, wanneer het grootste deel van de lens zichtbaar is en de studie door biomicroscopie en de methode van doorvallend licht.
T. Birich, L. Marchenko, A. Chekina
"Onderzoek van de leerlingen bij de diagnose van ziekten" ?? Een artikel uit de sectie Oftalmologie
http://www.myglaz.ru/public/ophthalmology/ophthalmology-0061.shtmlBij kinderen van het eerste levensjaar is de pupil smal (2 mm), reageert slecht op licht en gaat niet goed. Bij een waargenomen oog verandert de grootte van de pupil constant van 2 tot 8 mm onder invloed van veranderingen in de verlichting. In kameromstandigheden met matige verlichting is de pupildiameter ongeveer 3 mm, en bij jonge mensen zijn de pupillen breder en met de leeftijd smaller.
Onder invloed van de toon van de twee spieren van de iris, verandert de grootte van de pupil: de sluitspier voert contractie van de pupil uit (miosis) en de dilatator zorgt voor de expansie (mydriasis). Constante bewegingen van de pupil - excursies - laat de lichtstroom in het oog vallen.
De reflex van de diameter van het pupilgat verandert:
Reflex pupil dilatatie kan optreden als reactie op een scherpe piep, irritatie van het vestibulaire apparaat tijdens rotatie, met onaangename sensaties in de nasopharynx. Waarnemingen worden beschreven die de expansie van de pupil bevestigen met een hoge fysieke spanning, zelfs met een sterke handdruk, met druk op bepaalde gebieden in de nek, en als reactie op een pijnlijke stimulus in een deel van het lichaam. Maximale mydriasis (tot 7-9 mm) kan worden waargenomen bij pijnlijke shock, evenals bij mentale overspanning (angst, woede, orgasme). De reactie van de uitzetting of samentrekking van de pupil kan worden uitgewerkt als een geconditioneerde reflex naar de woorden donker of licht.
De reflex van de trigeminuszenuw (trigeminopupillaire reflex) verklaart de snel veranderende uitzetting en vernauwing van de pupil bij het aanraken van het bindvlies, het hoornvlies, de huid van de oogleden en het periorbitale gebied.
De reflexboog van de pupilreactie op fel licht wordt weergegeven door vier schakels. Het begint met retinale (I) fotoreceptoren die lichtstimulatie hebben ontvangen. Het signaal wordt langs de oogzenuw en het optisch kanaal overgedragen naar de bi-colorering van de voorhersenen (II). Hier eindigt het efferente deel van de boog van de pupilreflex. Vanaf hier zal de impuls om de pupil te versmallen door de ciliaire knoop (III) gaan, die zich in het ciliaire lichaam van het oog bevindt, naar de zenuwuiteinden van de sluitspier van de pupil (IV). Na 0.7-0.8 seconden trekt de leerling zich terug. Het hele reflexpad duurt ongeveer 1 s. De impuls voor de uitzetting van de pupil gaat van het spinale centrum door het bovenste cervicale sympathische ganglion naar de dilator van de pupil (zie figuur 3.4).
De drug verwijde pupil treedt op onder invloed van geneesmiddelen die behoren tot de groep midriatic (adrenaline, fenylefrine, atropine, enz.). De meest persistente uitbreiding van de pupil met 1% atropinesulfaatoplossing. Na een enkele instillatie in een gezond oog, kan mydriasis tot 1 week duren. Kortwerkende mydriatica (tropicamide, mydriacyl) verwijden de pupil met 1-2 uur.De pupil is vernauwd bij instillatie van miotica (pilocarpine, carbachol, acetylcholine, enz.). Bij verschillende mensen varieert de ernst van de reactie op miotiek en mydriatica en hangt af van de verhouding van de toon van het sympathische en parasympathische zenuwstelsel, evenals van de toestand van het spierstelsel van de iris.
Veranderingen in de reacties van de pupil en zijn vorm kunnen veroorzaakt worden door oogaandoeningen (iridocyclitis, trauma, glaucoom) en komen ook voor in verschillende laesies van de perifere, intermediaire en centrale delen van de iris spierinnnering, bij verwondingen, tumoren, vaatziekten van de hersenen, bovenste cervicale klier, zenuwstrunks.
Na kneuzing van de oogbal kan posttraumatische mydriasis optreden als gevolg van sfincterverlamming of dilatator-spasmen. Pathologische mydriasis ontwikkelt zich in verschillende ziekten van de organen van de borstkas en buikholte (cardiopulmonale pathologie, cholecystitis, appendicitis, enz.) Als gevolg van irritatie van het perifere sympathische pupillo-motorische pad.
Verlamming en parese van de perifere delen van het sympathische zenuwstelsel veroorzaken miosis in combinatie met vernauwing van de palpebrale spleet en enophthalmos (Horners triade).
Bij hysterie, epilepsie, thyrotoxicose en soms bij gezonde mensen worden "springende leerlingen" opgemerkt. De breedte van de pupillen verandert ongeacht de invloed van zichtbare factoren met onbepaalde tussenpozen en inconsistent in beide ogen. Andere oculaire pathologie kan echter afwezig zijn.
Een verandering in pupilreacties is een van de symptomen van vele somatische syndromen.
In het geval dat de reactie van leerlingen op licht, accommodatie en convergentie afwezig is, dan is dit de paralytische onbeweeglijkheid van de pupil als gevolg van de pathologie van de parasympathische zenuwen.
Methoden voor de studie van pupilreacties worden beschreven in Hoofdstuk 6.
http://glazamed.ru/baza-znaniy/oftalmologiya/glaznye-bolezni/14.1.2.-zrachok.-norma-i-patologiya-zrachkovyh-reakciy/Het menselijk oog vangt licht op door een gat in de iris. De diameter van de pupil bij gezonde mannen en vrouwen is van 2 tot 6 mm. Het kan variëren afhankelijk van de verlichting, psycho-emotionele en fysieke toestand van een persoon. Maar met sommige pathologische processen in het lichaam neemt de pupilgrootte toe. Tegelijkertijd wordt asymmetrie waargenomen - de ongelijkheid van de diameter in het rechter- en linkeroog. Dit symptoom is alarmerend en vereist een uitgebreid onderzoek.
In de medische encyclopedie wordt het symptoom van overmatige verwijding van de pupillen mydriasis en vernauwing - miosis genoemd. Het verschil tussen de diameters van de pupilgaten in het rechter- en linkeroog wordt anisocoria genoemd.
De grootte van de pupillen hangt af van de toestand van de lichtbrekingstructuren van het oog. Deze omvatten het hoornvlies, de voorste oogkamer en het glaslichaam. Bij patiënten die lijden aan myopie (bijziendheid), is de diameter van de pupil groter. Dit komt door het feit dat het visuele orgaan van deze patiënten meer licht nodig heeft, zodat de optische zones van het occipitale deel van de hersenschors het beeld kunnen identificeren.
Bij mensen met een vooruitziende blik (hypermetropie) wordt de tegenovergestelde situatie waargenomen, wanneer de pupil smaller wordt naarmate hij ouder wordt. Dus het visuele orgaan alsof het de retina beschermt tegen overmatige lichtstralen die erop vallen. De laatstgenoemden worden gevangen door staven en kegels en langs de optische zenuw rechtstreeks in de hersenen. De onderstaande tabel toont de waarden van de diameters van de moffen, afhankelijk van de leeftijd en de aanwezige pathologie.
Normaal gesproken is de kleinste pupildiameter 2,5 mm. Mioz wordt waargenomen in de volgende fysiologische en pathologische omstandigheden:
Mydriasis is een klinisch symptoom voor dergelijke disfuncties:
Het is onpraktisch om te beoordelen hoeveel de pupil weegt, omdat het gewoon een gat in de iris is, hoewel het eruit ziet als een donkere structuur in het midden van de oogbol.
De asymmetrie van de pupil komt vooral voor als iemand slechter in het rechter- of linkeroog kijkt. Maar een scherp verschil tussen de diameters van de pupillen kan ook optreden bij veel ernstige hersenlaesies. Deze omvatten hoofdletsel, hemorragische en ischemische beroerte, voorbijgaande vasculaire aanvallen en kwaadaardige gezwellen. Al deze ziekten beïnvloeden de oogbollen, als verhoogde intracraniale druk. Wanneer bijvoorbeeld een volumetrisch neoplasma groeit of een bloeding optreedt in de rechterhemisfeer, lijdt het oog aan de overeenkomstige zijde.
http://etoglaza.ru/anatomia/vazhno/diametr-zrachka.htmlNormaal gesproken zijn de pupillen van beide ogen rond en hun diameter is hetzelfde. Wanneer de algemene verlichting afneemt, zet de pupil zich reflexief uit. Bijgevolg is de uitzetting en samentrekking van de pupil een reactie op een afname en toename van de totale verlichting. De diameter van de pupil is ook afhankelijk van de afstand tot het vaste object. Wanneer de leerlingen van een ver object naar een buur kijken, trekken de leerlingen zich samen.
In de iris zijn er twee soorten spiervezels rond de pupil: de ringvormige, geïnnerveerd door de parasympathische vezels van de oculomotorische zenuw, waar de zenuwen van de ciliaire knoop naderen. Radiale spieren worden geïnnerveerd door sympathische zenuwen die zich uitstrekken van de sympathische bovencervicale knoop. De samentrekking van de eerste veroorzaakt samentrekking van de pupil (miosis), terwijl de samentrekking van de laatste dilatatie veroorzaakt (mydriasis).
De diameter van de pupil en pupilreacties zijn belangrijke diagnostische tekenen van hersenschade.
Vervolgens onderzoekt de methode van laterale verlichting de locatie, de diameter van de pupillen, hun vorm, uniformiteit, hun reactie op licht en een nauwe installatie. Normaal bevindt de pupil zich iets naar beneden en naar binnen vanaf het midden, de vorm is rond, diameter 2-4,5 mm. Pupilaire vernauwing kan het gevolg zijn van indruppeling van mystieke middelen, dilatorverlamming, en meestal constrictie van de pupil is het meest opvallende teken van ontsteking van de iris.
Naarmate de leeftijd vordert, wordt de pupil smaller. Dilatatie van de pupil wordt waargenomen na instillatie van mydriatic, met verlamming van de oogzenuw. Eenzijdige mydriasis kan optreden bij verlamming van de sluitspier als gevolg van een oogletsel. De pupillen zijn breder in de ogen met donkere iris en bijziendheid. De ongelijke grootte van de pupillen (anisocorie) duidt meestal op een ziekte van het centrale zenuwstelsel. De onregelmatige vorm van de pupil kan aanwezig zijn in de aanwezigheid van posterieure synechia (fusie van de iris met de capsule van de voorste lens) of anterieure (fusie van de iris met de cornea).
Om de aanwezigheid van posterior synechia visueel te verifiëren, moet het in het oog worden gedruppeld, waardoor de pupil uitzet: 1% oplossing van atropine of homatropine, 2% oplossing van cocaïne. De pupil breidt zich uit in alle richtingen, behalve die plaatsen waar achteraan synechias voorkomen. Dunne synechieën als gevolg van de expanderende werking van deze middelen komen los en op de plek van de scheur op de voorste capsule van de kristallijne lens kunnen pigmentvlekjes en brokken van de kleinste grootten achterblijven, goed zichtbaar door biomicroscopie.
In sommige gevallen kan een cirkelvormige fusie van de rand van de iris met de voorste lenskapsel (seclusio pupillae) optreden en dan is het, ondanks de herhaalde indruppeling van atropine, onmogelijk pupilverwijding te veroorzaken. Dergelijke complete posterieure synechia leidt sindsdien tot een toename van de intraoculaire druk scheiding van de voorste en achterste kamer voorkomt dat intraoculaire vloeistof normaal circuleert.
De vloeistof hoopt zich op aan de achterkant van de camera en steekt de iris naar voren (iris bombee). Een volledige congestie van de pupil met exsudaat (occlusio pupillae) kan tot dezelfde aandoening leiden. Soms is het mogelijk om een defect in het weefsel van de iris - colobomen van de iris (coloboma iridis) te zien (Fig. 16), dat aangeboren en verworven kan zijn. Congenitaal bevindt zich meestal in het onderste deel van de iris en geeft de pupil een langwerpige, peervormige vorm.
Verworven colobomas kan kunstmatig worden gecreëerd als gevolg van een operatie of als gevolg van trauma. Postoperatieve colobomen bevinden zich meestal in het bovenste gedeelte van de iris en kunnen compleet zijn (wanneer de iris in een sector volledig afwezig is van de wortel tot de pupilrand en de pupil de vorm heeft van een sleutelgat) en gedeeltelijk, in de vorm van een kleine driehoek nabij de wortel van de iris. Van de perifere coloboma is het noodzakelijk om de scheiding van de iris bij de wortel te onderscheiden als een resultaat van een verwonding.
De reactie van de pupil op het licht is beter om in een donkere kamer in te checken. Een lichtstraal wordt afzonderlijk naar elk oog gestuurd, wat een scherpe pupilvernauwing veroorzaakt (directe reactie van de pupil op licht). Wanneer de pupil van één oog wordt verlicht, vernauwt tegelijkertijd de pupil van het andere oog - dit is een vriendelijke reactie. Een pupilreactie wordt "levend" genoemd als de pupil snel en duidelijk versmalt, en "traag" als deze langzaam en niet genoeg versmalt. Pupilaire reacties op licht kunnen worden uitgevoerd in diffuus daglicht en met een spleetlamp.
Bij het controleren van de pupil op accommodatie en convergentie (nabije installatie), wordt de patiënt aangeboden om in de verte te kijken en vervolgens naar de vinger te kijken die de onderzoeker in het gezicht van de patiënt vasthoudt. In dit geval moet de pupil normaal gesproken worden versmald.
Er is al gezegd dat leerlingen kunnen worden uitgebreid bij instillatie van medicinale stoffen die verlamming van de sluitspier veroorzaken (atropine, homatropine, scopolomine, enz.) Of opwinding van de dilatator (cocaïne, efedrine, adrenaline).De pupillen worden verwijd wanneer ze worden ingenomen met producten die belladonna bevatten. Tegelijkertijd is er een gebrek aan reactie van de pupil op licht, een vermindering van het gezichtsvermogen, vooral wanneer er van dichtbij wordt gewerkt, als gevolg van accommodatieparese.
Bij bloedarmoede kunnen de pupillen zich ook uitbreiden, maar hun reactie op licht blijft goed. Hetzelfde wordt waargenomen bij bijziendheid. De brede gefixeerde pupil is blindheid veroorzaakt door schade aan het netvlies en de oogzenuw. Absolute onbeweeglijkheid van de pupillen treedt op wanneer de oogzenuwzenuw wordt aangetast.
Als de verwijde en onbeweeglijke pupil het resultaat is van verlamming van de oculomotorische zenuw met gelijktijdige beschadiging van de vezels die leidt tot de ciliaire spier, zal de accommodatie ook worden verlamd. In een dergelijk geval wordt een interne oftalmoplegie gediagnosticeerd. Dit fenomeen kan voorkomen in cerebrale syfilis (de kern van de oculomotorische zenuw wordt aangetast), hersentumoren, meningitis, encefalitis, difterie, orbitale ziekten en bij verwondingen gepaard gaand met schade aan de oculomotorische zenuw of de ciliaire node. Cervicale sympathische zenuwirritatie kan optreden wanneer de lymfeklier in de nek wordt vergroot, met apicale focus in de long, chronische pleuritis, enz. en veroorzaakt een eenzijdige uitbreiding van de leerling. Dezelfde uitzetting kan worden waargenomen met syringomyelie, polio en meningitis, die de onderste cervicale en bovenste thoracale ruggengraat aantast. De vernauwing van de pupil en zijn onbeweeglijkheid kan worden veroorzaakt door mystieke middelen die stimulerend werken op de spier die de pupil vernauwt (pilocarpine, ezerin, armin, enz.).
Bij zijwaartse verlichting is de normale lens niet zichtbaar vanwege de volledige transparantie. Als er in de voorste lagen van de lens afzonderlijke opaciteiten zijn (aanvankelijk cataract), dan zijn ze bij zijdelingse verlichting zichtbaar op de zwarte achtergrond van de pupil in de vorm van individuele grijsachtige lijnen, punten, tanden, enz. Wanneer de lens volledig bewolkt is (cataract), heeft de hele pupil een doffe grijze kleur.
Over het algemeen wordt de methode van doorvallend licht gebruikt om de initiële veranderingen in de lens en het glasachtige lichaam te identificeren. De methode is gebaseerd op het vermogen van de gepigmenteerde fundus om een daarop gerichte lichtstraal te reflecteren. De studie is gemaakt in een donkere kamer. Een matte elektrische lamp van 60-100 W moet links en achter de patiënt ter hoogte van zijn ogen staan. De arts nadert de patiënt op een afstand van 20-30 cm en dirigeert met behulp van een oftalmoscoop die aan zijn oog is bevestigd het licht in het oog van de patiënt.
Als de lens en het glaslichaam transparant zijn, gloeit de pupil rood. Het rode licht is gedeeltelijk te wijten aan de transmissie van bloed in het vaatvlies, gedeeltelijk aan de roodbruine tint van het pigment van het netvlies.
De patiënt wordt aangeboden om de richting van de blik te veranderen en te zien of een uniforme rode reflex wordt waargenomen vanuit de fundus van het oog. Zelfs onbelangrijke opaciteiten in transparante media van het oog vertragen de stralen die door de fundus van het oog worden gereflecteerd, waardoor donkere gebieden verschijnen op de rode achtergrond van de pupil die overeenkomt met de locatie van de opaciteit. Als een voorstudie met zijverlichting geen enkele opaciteit in het voorste deel van het oog aan het licht bracht, moet het verschijnen van black-outs op de rode achtergrond van de pupil worden verklaard door opaciteit van het glaslichaam of de diepe lagen van de lens.
De opaciteit van de lens heeft het uiterlijk van dunne donkere spaken die naar het midden van de evenaar van de lens zijn gericht, of afzonderlijke punten, of sterren die waarschijnlijk afwijken van het midden van de lens. Als deze donkere punten en strepen bewegen tijdens oogbewegingen met de bewegingen van de oogbol, dan bevinden de opaciteit zich in de voorste lagen van de lens en als ze achterlopen op deze beweging en lijken te bewegen alsof ze in de tegenovergestelde richting van de oogbeweging staan, bevinden de opaciteit zich in de achterste lagen van de lens. Vagi, gelegen in het glaslichaam, in tegenstelling tot de opaciteiten van de lens, heeft een volledig onregelmatige rafelige handicap. Ze lijken spinnewebben te zijn of lijken op netwerken die bij de geringste oogbeweging oscilleren. Met intense, dichte troebeling, enorme bloedingen in het glaslichaam, evenals met een totale vertroebeling van de lens, gloeit de pupil niet in het onderzoek in doorvallend licht en is het licht van de pupil van de troebele lens wit. Alle secties van het oog worden nauwkeuriger onderzocht door biomicroscopie, de lens met behulp van een analysator van het anterieure segment van het oog.
http://studopedia.ru/8_24840_zrachkovie-reaktsii-i-ih-rasstroystva.htmlLeerling, veranderingen in vorm, grootte, mobiliteit. De toestand van de pupillen en hun reactie zijn van diagnostische waarde, zowel voor oculaire als voor enkele veel voorkomende ziekten van het lichaam. Er is vernauwing van de pupil (miosis), verwijding van de pupil (mydriasis) en de ongelijke grootte van de pupillen (anisocorie). Er zijn ook schendingen van pupilreacties. Bilaterale vernauwing van de pupillen wordt waargenomen tijdens irritatie van het derde paar hersenzenuwen, wat gepaard kan gaan met een ziekte van het centrale zenuwstelsel. Eenzijdige nederlaag van sympathische innervatie geeft soms een triade van symptomen: vernauwing van de palpebrale spleet, vernauwing van de pupil en kleine enoftalmie (Horner-syndroom).
In het geval van een ziekte van syfilitische oorsprong (ruggenmerg-lies, progressieve verlamming), wordt het Argyll Robertson-syndroom vaak opgemerkt - bilaterale miose, anisocorie, onregelmatige pupilvorm, gebrek aan respons op licht en persistentie van reactie op convergentie en accommodatie. Dit syndroom wordt niet alleen waargenomen bij syfilitische laesies van het centrale zenuwstelsel, maar ook bij andere ziekten (hersentumoren, encefalitis, meningitis, traumatisch hersenletsel).
Het syndroom van Argyll Robertson moet worden gedifferentieerd van de tonische reactie van de pupillen op licht (zie het syndroom van Edie) als gevolg van autonome stoornissen. Bij het syndroom van Edie is er een eenzijdige uitzetting van de pupil en een sterke verzwakking van de reactie van de pupil op licht en convergentie. In tegenstelling tot het syndroom van Argyll Robertson, verwijden de pupillen zich goed onder invloed van atropine. Bij een grote breedte van de pupil moet je in de eerste plaats denken aan kunstmatige mydriasis veroorzaakt door inname van preparaten die belladonna bevatten. Tegelijkertijd is er een gebrek aan respons op licht en een vermindering van het gezichtsvermogen, vooral op korte afstand vanwege accommodatie parese. De brede en onbeweeglijke pupil staat bekend om zijn blindheid door retinale en optische zenuwbeschadiging. De aanwezigheid van een directe reactie op licht sluit blindheid niet uit vanwege de nederlaag van het centrale deel van het visuele pad boven het niveau van het externe gebogen lichaam. Dit gebeurt na het ondergaan van basale meningitis, met uremie en andere algemene intoxicaties.
De laesie van de oculomotorische zenuw leidt tot de uitzetting van de pupil met de afwezigheid van een directe reactie op licht. Als vezels die naar de ciliaire spier gaan tegelijkertijd bij het proces zijn betrokken, is de accommodatie verlamd. In dergelijke gevallen, de diagnose van interne oftalmoplegie. Het wordt waargenomen bij cerebrale syfilis, meningitis, encefalitis, difterie, evenals bij aandoeningen aan de oogkas of in het geval van letsel met schade aan de oculomotorische zenuw of ciliair kanaal. Eenzijdige uitzetting van de pupil treedt op als gevolg van irritatie van de cervicale sympatische zenuw (vergroting van de lymfeklier in de nek, apicale focus van de long, chronische neuritis, enz.). Minder vaak treedt unilaterale pupilverwijding op in syringomyelie en polio bij meningitis, die de onderste cervicale en bovenste thoracale ruggengraat aantast.
De klonische convulsie van de pupil (hippus) is een eigenaardig type pupilreactie, wanneer ritmische samentrekkingen en verwijding van de pupil optreden, ongeacht de werking van het licht. Komt voor bij multiple sclerose, soms chorea en epilepsie.
De paradoxale reactie van de pupillen wordt zelden waargenomen, waarbij de pupil zich uitbreidt in het licht, in het donker versmallend. Het kan zijn met syfilis van het centrale zenuwstelsel, tuberculeuze meningitis, multiple sclerose, craniaal trauma, neurose.
http://spravr.ru/izmeneniya-formy-i-velichiny-zrachka.htmlMateriaal voorbereid onder begeleiding van
De pupil is een cirkelvormig gat in het midden van de iris. De pupil, die smaller en breder wordt, regelt de stroom van lichtstralen die het oog binnenkomen en regelt de mate van verlichting van het netvlies.
De pupil - de centrale opening in de iris van het oog - verandert van diameter en regelt daardoor de hoeveelheid licht die op het netvlies valt en stelt het beeld scherp.
De structuur van de pupil is uiterst eenvoudig: op zichzelf vertegenwoordigt het een rond gat. Maar om het in de hoofdfunctie uit te voeren, zijn de dichtstbijzijnde spieren - de sluitspier en de dilatator. De sfincter vernauwt de pupil en de dilator expandeert.
Het beeld dat onze ogen vastleggen, is het gereflecteerde licht. Omdat de pupil in grootte kan veranderen, zien we normaal gesproken objecten zowel in het licht als in de schemering.
De pupil wordt vaak vergeleken met het diafragma van een camera: deze varieert op dezelfde manier in diameter, afhankelijk van het licht, en de werking ervan bepaalt de scherpte van het resulterende beeld. Zowel de pupil als het diafragma krimpen in fel licht en zetten uit in slecht licht.
De diafragmakunctie wordt geleverd door de pupilreflex. De reflex ontstaat wanneer de belichting van het netvlies verandert, die informatie doorgeeft aan de zenuwcentra.
Ziekten van de leerling kenbaar maken door verschillende symptomen, waaronder:
Diagnose van pupilpathologieën wordt uitgevoerd met behulp van de volgende methoden:
Artsen van de oogkliniek van Dr. Belikova hebben uitgebreide ervaring met de behandeling van verschillende oogaandoeningen. Kom en we zullen je helpen!
http://belikova.net/encyclopedia/stroenie_glaza/zrachok/In de oogheelkunde wordt de vernauwing van de pupil miosis genoemd. Deze aandoening is geen onafhankelijke ziekte. Overdag vernauwt en verbreedt de menselijke pupil zich - dit is een normale reactie op licht. Maar in sommige gevallen duidt vernauwing op de ontwikkeling van het pathologische proces.
De vernauwing van de leerling in een persoon wordt miosis genoemd.
De pupillen van het oog zijn ronde zwarte (of rode - in albino) punten in het midden van de iris. Ze zijn een soort filter voor licht. De ogen van iedereen ontwikkelen zich anders. Er is geen enkele standaard van "correcte" grootte, afwijkingen van de geaccepteerde fysiologische norm zijn toegestaan.
De pupilgrootte bij een volwassene is ongeveer 6 millimeter.
De grootte wordt gemeten in natuurlijk daglicht, zonder de kamer en de elektrische lampen te verduisteren. Onder dergelijke omstandigheden is de normale pupilgrootte bij een volwassene 5-6 mm. De minimale grootte wordt vastgelegd in het donker en bereikt 2 mm.
De ogen reageren scherp op licht, de grootte van de pupil wordt gecontroleerd door het zenuwstelsel. Wanneer ze een signaal uitzendt, antwoordt een van de twee spieren erop. De grootte naar de grote kant wordt de dilatator genoemd, de spier die de pupil vernauwt - de pupilsluitspier.
Bij een gezond persoon kan een afwijking van de norm verschillende factoren activeren:
Een gerookt persoon kan een verandering markeren. Het komt ook van drugs - elke stof heeft zijn effect. Amfetamine leidt tot een toename van de pupil, en wanneer heroïne of morfine wordt geconsumeerd, komen kleinere, smalle pupillen vaker voor. Alcohol veroorzaakt subtiele schommelingen.
Gebruik van amfetamine leidt tot verwijde pupillen.
De emotionele toestand van een persoon beïnvloedt ook de ogen. Uitbreiding roept paniek, angst, opwinding of interesse op.
Mioz als symptoom van de ziekte kan wijzen op een aantal pathologische aandoeningen:
Om de redenen die de verandering van de leerling veroorzaakten nauwkeurig te bepalen, moet je letten op de bijbehorende symptomen.
Maar er is een eenzijdige miosis waarbij de ene pupil verwijd is, de andere is vernauwd. Een vergelijkbare aandoening wordt vaak waargenomen bij jonge kinderen, van wie de gezichtsorganen een periode van aanpassing ondergaan aan nieuwe omgevingsomstandigheden. Eenzijdige miose bij volwassenen spreekt van hoofd- of oogletsels, de geleidelijke ontwikkeling van bijziendheid of is een gevolg van infecties.
Bij de primaire klacht neemt u contact op met een oogarts - deze arts geeft controle over de organen van het gezichtsvermogen. Bovendien moet u mogelijk een neuroloog, een chirurg, een therapeut, een endocrinoloog of een cardioloog raadplegen.
Wanneer angstverschijnselen optreden, moet de patiënt enige tijd onafhankelijk doorbrengen, afhankelijk van de toestand van de leerlingen. Besteed aandacht aan het milieu.
Bij de receptie meet de arts de diameter van de pupillen en controleert hij hun reflex om de verlichting te veranderen. Voer de test "verder dichterbij" uit: de patiënt moet op een korte afstand naar een voorwerp kijken om zijn ogen naar het verre punt te brengen. Eerst moet de pupil smaller worden en vervolgens uitzetten.
Als de pupil niet reageert op licht of als er vermoedens zijn van klinische afwijkingen, wordt de ooglens onderzocht bij laterale verlichting. Intraoculaire druk wordt bepaald met behulp van tonometrie: dit is hoe problemen met druk of vaten worden gedetecteerd.
Tijdens het onderzoek worden een aantal analyses uitgevoerd, waaronder intraoculaire druk
Als de oorzaak van de overtreding niet kan worden vastgesteld, worden aanvullende onderzoeken voorgeschreven:
Identificeer de oorzaak is mogelijk, zelfs bij het verzamelen van de geschiedenis.
Tijdelijke - functionele - miosis behoeft geen specifieke behandeling. Na verloop van tijd zal het symptoom vanzelf overgaan, zonder medische tussenkomst. Specifieke therapie is nodig in het geval van detectie van de onderliggende ziekte die een verandering in de grootte van de pupillen veroorzaakte.
Als oftalmologische medicatie een vernauwing veroorzaakt, worden oogdruppels voorgeschreven om de pupil terug te brengen naar de normale toestand. Gebruik onschadelijke mydriatica - Irifren, Midrum, Phenylephrine, Cyclomed. Ze worden allemaal zonder recept verkocht, maar worden alleen gebruikt na toestemming van de arts. Mioz wordt binnen een paar dagen gehouden.
Ceftriaxon - een remedie tegen meningitis
Bij het bepalen van de ziekte wordt een afzonderlijke behandeling gekozen.
http://lechusdoma.ru/suzhennye-zrachki/