logo

Glaucoom is een veel voorkomende ziekte in ons land. Een glaucoomoperatie is al jaren een effectieve oplossing voor dit probleem. Er zijn verschillende soorten behandeling voor dit probleem: conservatieve, medische, lasertechnieken en traditionele chirurgie.

Oorzaken van glaucoom - verhoogde intraoculaire druk, die optreedt als gevolg van een teveel aan intraoculaire vloeistof. Omdat de sclera - de schaal die het oog bedekt - niet kan rekken, begint de overtollige vloeistof op het netvlies en de oogzenuw te drukken. Deze delen van het oog zijn de belangrijkste geleiders van licht en afbeeldingen, dus hoge intraoculaire druk leidt vaak tot blindheid.

getuigenis

Als uw medicijnen of druppels niet meer helpen en de ziekte vordert, is dit een directe indicatie voor een operatie. Een operatie om glaucoom te verwijderen, wordt uitgevoerd als:

  1. Hoge druk neemt constant toe.
  2. Versmalling van het gezichtsveld.
  3. Op persoonlijk verzoek van de patiënt.

In al deze gevallen is een operatie noodzakelijk.

opleiding

De volgorde van operaties kan variëren afhankelijk van het type glaucoom. Niettemin zullen de volgende voorbereidende manipulaties worden uitgevoerd:

  1. Volledig oogonderzoek. Nogmaals, u moet een visuele scherpte-test ondergaan, de intraoculaire druk meerdere keren meten. Alleen bij alle testen is het mogelijk om naar de dokter te komen. Als infectieziekten worden gedetecteerd, moet u ze eerst genezen en pas dan pas de hoge druk aan.
  2. Vóór de procedure moet u stoppen met het gebruik van bepaalde geneesmiddelen, zoals anticoagulantia.
  3. Ja, de dag voor de operatie moet u afzien van eten.

De laser glaucoom verwijderingsmethode duurt 30 minuten en de patiënt zal naar huis kunnen terugkeren. Traditionele soorten oogchirurgie vereisen ziekenhuisopname.

Minimaal invasieve behandelingen

Laser correctie

Laserbehandeling voor glaucoom bestaat uit het vormen van een opening waardoor overtollig vocht met succes zal wegvloeien. Helaas is haar resultaat voldoende voor maximaal 5 jaar, daarna neemt de druk weer toe.

Maar deze behandeling heeft zijn voordelen. Omdat het gat erg klein is, is het risico op infectie erg laag. Dankzij dit herstel zal ook versnellen. Door gebruik te maken van laserbehandeling van glaucoom kunt u het zonder anesthesie doen, omdat de procedure pijnloos is.

cryolysis

Cryodestruction wordt voorgeschreven aan mensen die om gezondheidsredenen geen lasercorrectie kunnen leiden. In dit geval wordt ook een gat gevormd, maar met behulp van gerichte bevriezing.

Er zijn ook contra-indicaties: pijnsyndroom, gevorderde stadia van glaucoom en voorheen slecht uitgevoerde chirurgische ingrepen.

Chirurgische behandelingen

Chirurgische behandeling is een extreme optie. Als druppels van hoge intra-oculaire druk en lasercorrectie niet hielpen, rest slechts één ding voor de patiënt - chirurgische correctie van glaucoom. Zo'n radicale methode is het creëren van nieuwe manieren om intrekking van intraoculaire vloeistof in andere holtes.

Vóór de operatie is een passende training vereist. Ter bescherming van de patiënt tegen infecties, schrijft u antibiotica of andere medicijnen voor.

Er zijn verschillende soorten traditionele chirurgie:

corectomy

Voor iridectomie wordt een injectie in het oog gemaakt om het te immobiliseren en te verdoven. De chirurg snijdt de bovenste laag - het bindvlies en op de voorste oogkamer. De druk in de achterste en voorste kamer is gelijk gemaakt. Vanwege de drukval wordt een deel van de iris uitgerekt en gesnoeid.

Fistuliruyuschie

De essentie is dat de chirurg een nieuw gat vormt voor het intrekken van intraoculaire vloeistof. Hierdoor kunt u terugkeren naar normale druk en glaucoom kwijtraken.

85% van de mensen is tevreden over deze operatie, maar heeft wel consequenties. In plaats van het kunstmatige gat wordt een litteken gevormd. Zo'n oog wordt niet opnieuw bediend. De intraoculaire vloeistof na een dergelijke procedure is slecht vernieuwd en de natuurlijke tubuli van het oog zijn slechter om te produceren. Glaucoom zal weer vorderen, een cataract kan zich ontwikkelen.

nonpenetrating

Met behulp van een laser worden 50 micro-gaten gemaakt waardoor oogvloeistof kan stromen. Maar zoals elke wond zullen deze microbommen in de loop van de tijd genezen, en de druk kan zelfs meer dan voorheen toenemen.

riolering

Met constante drainage is littekenvorming onmogelijk. Een klep is geïnstalleerd in de voorste kamer van het oog, die overtollig vocht in een container van dierlijke oorsprong leidt. Nadat de implantaten zijn ingebracht, verdelen ze de vloeistof tussen de kamers en ontlasten ze de druk. Een dergelijke behandeling wordt voorgeschreven aan eerder geopereerde patiënten en het opnieuw optreden van de ziekte. Maar zelfs met een drainageapparaat duurt het leven zonder glaucoom maar 2 jaar.

cyclodialysis

Het ciliaire lichaam is een klein deel van de choroïde dat de lens voedt. Tijdens de operatie wordt het ciliaire lichaam gescheiden van de sclera, waardoor nieuwe vloeistofpassages worden gevormd. Cyclodialyse wordt voorgeschreven aan mensen met de beginstadia van glaucoom.

Postoperatieve periode

Na de operatie kan glaucoom terugkomen, maar u kunt dit moment uitstellen. Je moet je eigen ogen regelmatig oefenen: doe oefeningen, druipvitaminen, volg de regels van de postoperatieve periode en ga zeker naar een oogarts. Restauratie van het gezichtsvermogen zal de tijd nemen, maar het leven schenken aan een ziende persoon.

Rehabilitatie duurt ongeveer een maand. Om je ogen te helpen, heb je nodig:

  1. Verlaat zout of gekruid voedsel.
  2. Vergeet alcohol en sigaretten.
  3. Slaap aan de andere kant van het oog geopereerd.
  4. Til niet meer dan 5 kg op en werk niet bukend. In de eerste dagen na de operatie moet je je volledig onthouden van lichamelijke activiteit.
  5. Maak je ogen leeg - hou je gedurende een maand afstand van tv kijken, internetten, lezen, borduren en andere activiteiten waar je ogen moe van worden.
  6. Na de operatie zal je oog erg lichtgevoelig worden, dus blijf met je zonnebril of anti-bril.

Mogelijke complicaties

Complicaties zijn mogelijk na elke operatie. Als het niet mogelijk was om hoge intra-oculaire druk kwijt te raken, bleef de ziekte over.

Netvliesloslating en een aantal andere aandoeningen zijn mogelijk.

Het risico op infectie kan leiden tot verlies van de oogbol.

De gevolgen van glaucoom zijn anders, maar in de meeste gevallen zijn de operaties succesvol, hoewel de duur ervan te wensen overlaat. Het belangrijkste - tijd om aandacht te besteden aan de achteruitgang van het gezichtsvermogen en naar de dokter te komen. In de vroege stadia is elke ziekte te genezen.

http://medoperacii.com/glaza/operacii-pri-glaukome.html

Waar in Moskou om een ​​operatie voor glaucoom van het oog te doen

Als bij de patiënt glaucoom was vastgesteld, kan de kwestie van de operatie optreden. Het is echter niet altijd eenvoudig om te beslissen waar het beter is om de bewerking uit te voeren. In de meeste oftalmologische klinieken worden chirurgische ingrepen uitgevoerd om intra-oculaire hypertensie te behandelen. In de regel maakt de uitrusting van deze klinieken zowel traditionele interventie als laserchirurgie mogelijk.

Bij het plannen van een chirurgische behandeling van glaucoom zijn er twee manieren om verder te gaan:

  • Neem contact op met de kliniek. In dit geval kunt u rekenen op lage kosten. Soms kun je zelfs gratis worden behandeld met quota. De nadelen van openbare ziekenhuizen zijn lange rijen en lange wachttijden voor operaties.
  • Neem contact op met een privé-kliniek voor oogheelkunde. Ondanks dat de prijzen in het privécentrum hoger zullen zijn, kunt u hier rekenen op een individuele aanpak. Bovendien bespaart u veel tijd, omdat u niet in een wachtrij hoeft te zitten. Gewoonlijk werken artsen die hooggekwalificeerd zijn, ook tijdens buitenlandse stages, in een privékliniek.

Bij het kiezen van een kliniek voor de chirurgische behandeling van glaucoom, moet men aandacht besteden aan zowel de uitrusting van het medisch centrum als de feedback van andere patiënten. Richt u niet op prijzen, want de kwaliteit van de dienstverlening en kwalificaties van chirurgen correleren niet altijd met hen.

Voordelen van toepassing op het Centrum voor diagnose en behandeling van glaucoom CIM

In onze kliniek, een complete diagnose en kwaliteitsbehandeling van glaucoom. Elke patiënt met verhoogde niveaus van intraoculaire druk kan bij ons terecht voor hulp, waaronder:

  • Primair en secundair type glaucoom;
  • Glaucoom met normale druk, resistent tegen behandeling van glaucoom;
  • Patiënten met comorbiditeiten (cataract, retinopathie, angiopathie).

De voordelen van de kliniek zijn:

  • De nieuwste apparatuur;
  • Hooggekwalificeerde specialisten;
  • Een volledig assortiment medische behandelingen (fysiotherapie, medisch, traditionele chirurgie, laser);
  • Betaalbare kosten;
  • Comfortabele omstandigheden.
http://glaucomacentr.ru/vse-o-glaukome/364-gde-v-moskve-sdelat-operatsiyu-pri-glaukome

Chirurgie voor glaucoom: indicaties, methoden - laser en chirurgie, revalidatie

Glaucoom - een ziekte die vooral op hoge leeftijd voorkomt. Het manifesteert zich door drie hoofdsymptomen: oogdruk, overschrijding van het niveau van individuele tolerantie, afbraak van de oogzenuw en retinale cellen, verminderd gezichtsvermogen. De nationale richtlijnen voor glaucoom, gepubliceerd in Moskou in 2008, gaven aan dat 15% van de blinden zo ziek werd vanwege deze ziekte.

De behandeling kan conservatief en chirurgisch zijn. De keuze van de methode hangt af van de mate van schade, de effectiviteit van geneesmiddelen, de mate van vermindering van het gezichtsvermogen en een aantal andere factoren. Een operatie in het geval van glaucoom kan gericht zijn op het verlichten van een aanval, op het elimineren van blokkades op het pad van beweging van kamerwater (het is zij die intraoculaire druk creëert) of op het creëren van nieuwe manieren van uitstroming.

Indicaties voor een operatie

De patiënt kan oogchirurgie aanbevelen voor de volgende factoren:

  • Inefficiëntie of gebrek aan effectiviteit van voorgeschreven medicijnen.
  • De groei van intraoculaire druk (oftalmotonus).
  • Progressieve schending van visuele functies.
  • Niet-naleving van de voorschriften van de arts. Een patiënt heeft bijvoorbeeld moeilijkheden (vanwege leeftijd of andere redenen) bij het beheersen van intra-oculaire druk en visuele velden.
  • De toename van de afbraak van de oogzenuw, zelfs bij bijna normale waarden van intraoculaire druk.
  • De wens van de patiënt om het probleem snel op te lossen.

links: gezond oog, rechts: glaucoom

Chirurgische ingreep wordt uitgevoerd in acute of subacute vormen van glaucoom, als het niet mogelijk is de druk binnen 24 uur te verlagen.

Voorbereiding op een geplande operatie

Als de operatie niet op een noodgeval wordt uitgevoerd, moet de patiënt het volgende doen:

  1. Om tests af te leggen en te worden onderzocht door een aantal specialisten (de lijst wordt rechtstreeks aan de medische instelling uitgedeeld).
  2. Na 5 dagen met een arts te hebben gestopt, stoppen met het nemen van bepaalde medicijnen (in het bijzonder travatan en xalatan). Belangrijk! Familieleden moeten de implementatie van dit recept door ouderen monitoren. Anders is de bewerking mogelijk niet zo succesvol of mislukt.
  3. Vóór de procedure moet je weigeren te eten.
  4. Een anesthesist of een oogarts kan speciale medicijnen voorschrijven die op de dag van de operatie moeten worden ingenomen.

In privéklinieken voor niet-invasieve of minimaal invasieve interventiemethoden kan ziekenhuisopname niet worden uitgevoerd. De patiënt voert de testresultaten uit op de dag van de operatie en daarna kan deze naar huis gaan. In gemeentelijke ziekenhuizen en bij serieuze operaties gebeurt ziekenhuisopname meestal aan de vooravond van de procedure. De tijd die na de operatie in de instelling moet worden doorgebracht, kan aanzienlijk variëren.

Niet-chirurgische behandelingen

Dergelijke methoden zijn anders omdat de chirurg niet direct snijdt met een scalpel of schaar. Alle procedures worden op andere manieren uitgevoerd.

Dergelijke werkwijzen hebben veel voordelen in vergelijking met chirurgische. Ze hebben minder kans op bijwerkingen, die gemakkelijker door patiënten worden verdragen. Deze werkwijzen worden in de eerste plaats toegepast bij het identificeren van de ziekte en / of falen van een conservatieve behandeling.

Laser correctie

Dit type operatie heeft verschillende voor- en nadelen. De belangrijkste voordelen zijn:

  • Mogelijkheid om druppels met verdoving te doen, zonder toevlucht te nemen tot algemene anesthesie of injecties in het oog;
  • Lage invasiviteit en, bijgevolg, laag risico op complicaties;
  • Restauratie van de natuurlijke paden van de uitstroming van vloeistof.

Niettemin is het potentieel van laserchirurgie zeer beperkt. Het geeft slechts een tijdelijk effect (1-5 jaar) en de periode van normale oogdruk wordt steeds korter. Ongewenste verklevingen kunnen optreden in de door laser getroffen gebieden. In zeldzame gevallen, schade aan naburige weefsels - de iris, netvlies, bloedvaten.

Laserchirurgie wordt op twee manieren uitgevoerd:

  1. Iridectomy. Het gat voor de uitstroming van vloeistof uit de voorste kamer van het oog wordt gevormd in de iris. Het brandt meestal op verschillende plaatsen waar het het meest verdund is.
  2. Trabeculoplastiek. Het trabeculaire diafragma of netwerk bevindt zich tussen de voorste en achterste kamers van het oog. Het is een sponsachtige, gelaagde formatie waardoor filtering van waterige humor optreedt, en waardoor een vermindering van de intraoculaire druk optreedt. Het oppervlak van het diafragma wordt dichtgeschroeid met een laser, waardoor de spanning en daarmee de doorlaatbaarheid toeneemt. Als een resultaat zwelt meer vloeistof uit de voorste kamer en neemt de druk af.

In sommige gevallen zijn andere laserbehandelingsopties mogelijk. De arts beslist over hun benoeming, rekening houdend met de aanwezigheid in de geschiedenis van geassocieerde ziekten, die al operaties heeft ondergaan.

Voordat de procedure wordt gestart, wordt de verdoving bij de patiënt ingebracht, waarna een speciale gonioliose op het oog wordt geplaatst. Het helpt om de laserstraal scherp te stellen. Hierna wordt straling op geselecteerde gebieden toegepast. De patiënt ziet rode lichtvlekken die lijken op cameraflitsen. De gebruikstijd overschrijdt zelden 30 minuten.

Na het einde van de laserbelichting wordt de lens uit het oog verwijderd, wat enigszins onaangenaam, maar volledig pijnloos kan zijn. Na de operatie kan de patiënt onmiddellijk naar huis worden gestuurd, maar de beste optie is om zijn toestand minimaal 24 uur te controleren. Tijdens deze periode wordt duidelijk of de lasercorrectie heeft geholpen. De daling van de druk in de voorste oogkamer en de aanhoudende waarde gedurende 24 uur duiden op het succes van de operatie.

cryolysis

De essentie van de operatie is vergelijkbaar met de vorige methode, maar het effect is geen laser, maar koud, en het object is niet de iris, maar de sclera. Cryodestructuur is niet zo veilig, veroorzaakt vaak complicaties. Ze doen er een beroep op als de lasercorrectie om welke reden dan ook gecontraïndiceerd is voor de patiënt.

De sclera wordt blootgesteld aan kou, waardoor toepassingen op verschillende punten tegelijk worden uitgevoerd. De operatie is gecontra-indiceerd bij glaucoom in de terminale stadia, onsuccesvolle chirurgische ingrepen, een geschiedenis van pijn.

Chirurgische behandelingen

Op dit moment worden dergelijke operaties voorgeschreven voor de ineffectiviteit van lasercorrectie en conservatieve behandeling. Vóór de ingreep worden patiënten, vooral ouderen, gewoonlijk mild sedativa en sedativa voorgeschreven, omdat een goede slaap en een stabiele mentale toestand van groot belang zijn. Tot het moment van de operatie worden geneesmiddelen gebruikt die de intraoculaire druk verminderen, de indicator moet een minimumniveau bereiken.

Als de patiënt ontstekingsprocessen van het oog heeft en er geen mogelijkheid is om de operatie uit te stellen, worden antibiotica voorgeschreven. Antihistaminica zijn ook frequente recepten om de ontstekingsreactie te voorkomen.

corectomy

Deze operatie werd als een van de eerste behandelingen voor glaucoom uitgevoerd. Het werd in 1857 uitgevoerd door A. Graefe. Sindsdien is haar techniek vele malen veranderd, verbeteringen aangebracht, verschillende geleidingsvariaties ontwikkeld op basis van de conditie van de patiënt.

Iridectomie is ontworpen om het blok in de pupil van het oog te elimineren. Het is daar dat de overgang van kamerwater van de achterste kamer van het oog naar de anterieure plaatsvindt. Wanneer het wordt overtreden, congestie en een toename van de intraoculaire druk optreden.

Ook wordt de operatie getoond met glaucoom met sluithoek, d.w.z. met de ziekte met de sluiting van de voorste kamerhoek (CPC) van het oog, waarin er uitstroming van kamerwater in de aderen is en de verwijdering ervan. Iridectomy opent de CPC of breidt het uit. Dit type operatie wordt iridocycloretraction genoemd.

'S Morgens moeten patiënten weigeren te ontbijten en orale medicatie nemen. De operatie wordt uitgevoerd onder lokale anesthesie. De arts snijdt de conjunctiva, snijdt de scleraflap open en opent de voorste oogkamer met een diamantschijf. Een deel van de iris valt vanzelf uit of wordt eruit gedrukt door licht op te drukken. Het wordt afgesneden met een speciale schaar. Hierna wordt de iris weggestopt en past de chirurg steken toe.

Bij iridocycloretractie wordt een spatel ingebracht in de voorste kamer van het oog, die het corpus ciliare scheidt. Zo "openen" ze het Wetboek van Strafvordering. De kamer vóór het hechten wordt gevuld met lucht. De hechting wordt na 7-10 dagen verwijderd in beide variaties van de operatie.

Fistulerende operaties

Dit type operatie is ontworpen om nieuwe manieren te creëren voor uitstroom van waterige humor van het oog. De effectiviteit is niet afhankelijk van de eigen drainagemogelijkheden van het orgel van het gezichtsvermogen, het resultaat is stabiel in elk stadium van de ziekte. De druk is in 85% van de gevallen genormaliseerd. De meest voorkomende operatie is trabeculectomie - het kanaal wordt gevormd in het trabeculaire diafragma.

Na het begin van lokale anesthesie snijdt de chirurg het bindvlies door, vormt het een incisie in de sclera. Een deel van de sclera samen met de trabeculae wordt verwijderd. Bovendien wordt meestal iridoctomie uitgevoerd - een gat wordt gesneden in de iris met een diamantmes.

De patiënt moet erop voorbereid zijn dat binnen 1-2 dagen zijn pupil vergroot wordt. Het zal voor hem moeilijk zijn om objecten dichtbij te zien. Het is noodzakelijk om de staat van het oog te controleren.

Fistulatieve operaties hebben verschillende onplezierige complicaties, waarvan het risico hoger is, hoe jonger de patiënt:

  • Conjunctivale uitdunning. Dit is een transparante bindweefselschede van het oog en het binnenoppervlak van de oogleden. Als gevolg van de vernietiging ervan kan zich een zogenaamd cystisch hoofdkussen vormen - een tumor met een vloeistof. Omdat het op zich niet gevaarlijk is, kan het op het oog kruipen en onaangename pijnlijke gevoelens bij de patiënt veroorzaken. Ook kan een cyste ontsteking veroorzaken.
  • De fistel (kanaal) in de sclera wordt uiteindelijk overwoekerd als gevolg van littekens. Dit is een vrij frequente complicatie, het komt voor bij 10-20% van de geopereerde patiënten. Daaropvolgende chirurgische correctie is het niet onderworpen.
  • Het creëren van nieuwe paden voor vloeibare ogen leidt tot het feit dat het ten eerste slecht is bijgewerkt en ten tweede dat in een kleiner volume door zijn natuurlijke paden gaat. Dit leidt tot ondervoeding van de trabeculae en de lens. Dientengevolge, beginnen de staar te vorderen. Misschien de ontwikkeling van dystrofie van trabeculae en atrofie van de oogbol.

Niet-penetrerende chirurgie

Voor dit soort interventies wordt chirurgie meestal gecombineerd met lasercorrectie. Het openen van de kamer van het oog komt niet voor, daarom worden de operaties niet-penetrerend genoemd.

De arts legt een bezuiniging op de sclera en tegelijkertijd wordt er spanning gecreëerd in de trabecula door micro-infusie. Zo wordt het gemakkelijker voor de waterige humor om uit te stromen. Het wordt alleen gefilterd door het overblijvende dunne membraan van het trabeculaire netwerk, waarbij de sclera wordt omzeild.

Een van de frequente gevolgen van operaties is de vorming van littekens op de plaats van excisie. Dit creëert nieuwe problemen voor de uitstroom en kan leiden tot een toename van de intraoculaire druk tot een hoger niveau dan de initiële. Daarom worden in moderne klinieken implantaten gebruikt. Hun introductie voorkomt de vorming van littekens.

Drainagehandelingen

Dit type chirurgische interventie maakt het mogelijk om de druk te verminderen zonder het risico van littekens en de vorming van nieuwe blokken. Een klep wordt in de voorste kamer van het oog geplaatst, waardoor vloeistof in een speciaal reservoir kan weglopen. Het opent wanneer de druk de aangegeven acceptabele waarden overschrijdt.

Een van de soorten operatie is de implantatie van buizen uit biocompatibel collageen in de sclera. De tank is in dit geval niet voorzien. In het midden van de vorige eeuw werden dergelijke procedures uitgevoerd. Het gebruikte varkensvleescollageen. In de loop van de tijd werd het volledig vervangen door zijn eigen losse bindweefsel van het oog, maar op hetzelfde moment was het gevormde kanaal niet overgroeid en werd de mogelijkheid voor de uitstroming van vloeistof gehandhaafd.

Russische specialisten hebben een speciaal collageen - xenoplat ontwikkeld, van dierlijke oorsprong. Dat het meestal wordt gebruikt voor drainage in huishoudelijke ziekenhuizen en medische centra.

Indicaties voor dit type operatie zijn complex en verwaarloosd glaucoom, herhaalde operaties. In sommige gevallen is een combinatie van drainage met de vorming van fistels nodig om een ​​langer en meer uitgesproken effect te bereiken.

cyclodialysis

Cyclodialyse: de exfoliatie van het ciliaire lichaam van de sclera

Het ciliaire lichaam is een gebied van vaatweefsel dat de lens vasthoudt en een belangrijke rol speelt in de accommodatie. Tijdens de operatie treedt cyclodialyse op wanneer het wordt losgemaakt van de sclera. Er worden dus nieuwe paden gecreëerd voor het verplaatsen van de vloeistof in de voorste kamer van het oog en de normalisatie van druk.

Cyclodialyse is geïndiceerd voor eenvoudige, ongecompliceerde glaucoom. Vaak begeleidt een operatie elk ander type interventie voor een maximaal effect. Haar gedrag lijkt op de eerder beschreven opties. Onder lokale anesthesie maakt de chirurg een incisie van de conjunctiva en sclera. Daarin introduceert hij een spatel en produceert een detachement. Hierna wordt het gereedschap verwijderd en worden naden gestapeld. Een frequente complicatie van de operatie is een bloeding in de voorste kamer, die zelf-geabsorbeerd is zonder gevolgen voor de patiënt.

Rehabilitatieperiode

Na de operatie is het noodzakelijk om door te gaan met het innemen van medicijnen en om periodiek onderzoek te doen bij een oogarts. De eerste keer nadat de procedure noodzakelijk is:

  1. Draag een verband op het geopereerde oog gedurende 3 tot 7 dagen.
  2. Als het irriterende effect van fel licht om een ​​zonnebril te gebruiken.
  3. Verlaat klusjes, tv kijken gedurende 5-7 dagen.
  4. Doucher of bevochtig de ogen niet gedurende 10 dagen.
  5. Stop zo lang mogelijk met drinken en roken.
  6. Vermijd constipatie, te zout voedsel.

Voorspelling na operatie

De gemiddelde duur van de remissie - de toestand vóór het begin van een nieuwe toename van de intraoculaire druk, is gewoonlijk 5-6 jaar. Met eenvoudige bewerkingen en lasercorrecties is het hoger. Bij het aftappen en installeren van het implantaat is slechts 2 jaar nodig. Na het verstrijken van deze periode is een tweede bewerking noodzakelijk.

De prognose van chirurgische interventie is gunstig met tijdige diagnose. Remissie wordt waargenomen bij 90% van de patiënten en 75% kan het gezichtsvermogen gedurende hun hele leven behouden.

De meest voorkomende complicatie is het verschijnen van littekens, extra blokken in het pad van de uitstroom van kamerwater. Om een ​​dergelijke uitkomst te voorkomen, ondanks alle prestaties en innovaties, is het nog steeds vrij moeilijk.

Zichtherstel na operatie

De meeste deskundigen zijn het erover eens dat in geval van glaucoom het niet langer mogelijk is om de verloren visuele functies terug te brengen naar het oog. Dit is het gevolg van het feit dat wanneer de intraoculaire druk stijgt, er fotosensitieve cellen sterven, die niet langer worden hersteld. Chirurgie en conservatieve behandeling zijn alleen gericht op het behoud van het gezichtsvermogen.

Glaucoom gaat echter vaak gepaard met een aantal andere ziekten (bijvoorbeeld cataracten), die mogelijk de belangrijkste oorzaken zijn van verminderde breking en blindheid. Met gezamenlijke therapie kan veel vooruitgang worden geboekt. Zoveel chirurgen adviseren een gelijktijdige chirurgische behandeling van glaucoom en lensprothetiek. In dit geval, als de zenuwvezels niet beschadigd zijn, is een serieuze verbetering van het gezichtsvermogen na de operatie mogelijk.

Kosten van de operatie, ontvangst van diensten onder het beleid OMS

Behandeling van glaucoom is chirurgisch gratis mogelijk. De service wordt geleverd onder het OMS-beleid, niet alleen in openbare instellingen, maar ook in sommige privéklinieken. De volgorde waarin deze wordt weergegeven, wordt uitgevoerd volgens quota, d.w.z. op zijn beurt. De service is een high-tech soort medische zorg en wordt in het register voor 2015 gedefinieerd als "Uitgebreide chirurgische behandeling van glaucoom met verhoogde druk (antiglaucomateuze chirurgie met ultrageluid phaco-emulsificatie van cataracten, implantatie van antiglaucomateuze drainage)".

Als er problemen zijn met het geopereerde oog en complicaties, is het meestal niet nodig om te wachten op een re-quota of geld te betalen. Voor tijdige, gratis hulp moet u contact opnemen met de instelling waar de operatie heeft plaatsgevonden.

De kosten van de operatie zijn afhankelijk van de complexiteit ervan, de regio en de geselecteerde kliniek. Lasercorrectie kan worden uitgevoerd vanaf 8.000 roebel per oog. Prijzen voor operaties beginnen bij 20.000 roebel. De duurste is de procedure van drainage van het oog met de installatie van een implantaat - een container voor vloeistof. Het kost 40.000 roebel. Prijzen voor herhaalde operaties zijn meestal twee keer zo hoog.

Beoordelingen van artsen en patiënten

Glaucoom is een ziekte die vooral ouderen treft, meestal na 70 jaar. Voor dergelijke patiënten is het nogal problematisch om een ​​beoordeling achter te laten, om hun gevoelens na de operatie te beschrijven.

Meestal op het netwerk kunt u vragen en opmerkingen van familieleden van de zieke vinden. Ernstige operaties van glaucoom hebben een hoog risico op bijwerkingen die moeten worden verlicht. Familieleden van patiënten merken op dat het van het allergrootste belang is om contact op te nemen met de behandelend arts, zijn bereidheid om zijn daden te beargumenteren en uit te leggen, om problemen op te lossen die zich tijdens de herstelperiode voordoen, ook op afstand.

De ervaring van artsen toont aan dat psychologisch werk met de patiënt belangrijk is. Zijn wens om aan alle voorschriften te voldoen, om het dagelijkse regime te volgen en een dieet te volgen, bepaalt grotendeels de veiligheid van het gezichtsvermogen. Oudere mensen worden aangespoord om niet abrupt hun gewoonten of smaakvoorkeuren in te houden, omdat dit vaak stress en wanhoop veroorzaakt. Ze moeten integendeel hun motorische en mentale activiteit behouden, zichzelf schadelijke producten in beperkte hoeveelheden toestaan.

Chirurgische behandeling van glaucoom heeft zowel positieve als negatieve kanten. Chirurgische ingrepen, die de patiënt één keer beslist, moeten om de 3-5 jaar continu worden herhaald. Daarom is het voor de operatie beter om een ​​volledig onderzoek te ondergaan en, indien mogelijk, met verschillende deskundigen te overleggen.

http://operaciya.info/mikrohirurgia/glaukoma/

Chirurgie voor glaucoom: wanneer en waarom een ​​chirurgische behandeling nodig hebben

De essentie van antiglaucomateuze operaties bestaat uit het kunstmatig creëren van extra routes voor de uitstroom van intra-oculaire vloeistof. Na de operatie stroomt de waterige humor vrijelijk uit het oog, zodat de druk erin wordt verminderd. Bijgevolg is de oogzenuw niet langer gewond en stabiliseert het zicht.

Indicaties voor een operatie

Is het de moeite waard om een ​​operatie voor glaucoom uit te voeren? Deze vraag wordt gesteld door de meeste mensen met verhoogde intraoculaire druk. Helaas geven opererende oogartsen niet altijd objectief en nuttig advies aan hun patiënten. In een poging meer te verdienen, kunnen ze mensen naar de operatie neigen, zonder hiervoor een goede reden te hebben.

Het eerste, nieuw gediagnosticeerde glaucoom verdient de voorkeur om met medicijnen te behandelen. In de meeste gevallen helpen 1-2 soorten druppels om de intraoculaire druk weer normaal te maken. Lees meer over het gebruik van druppels bij de behandeling van glaucoom →

Als medicamenteuze behandeling niet de gewenste resultaten geeft of als de ziekte te ver is gegaan, overwegen de artsen het probleem van chirurgische interventie.

Indicaties voor chirurgie voor glaucoom:

  • hoge intraoculaire druk tijdens behandeling met antiglaucomateuze geneesmiddelen;
  • snelle versmalling van de visuele velden, wat wijst op schade aan de oogzenuw;
  • het onvermogen of de onwil van de patiënt om dagelijks oogdruppels te druppelen;
  • progressieve visuele beperking bij normale druk;
  • de wens van de patiënt om af te zien van het reguliere gebruik van vervelende medicijnen;
  • absoluut glaucoom, vergezeld van volledige blindheid en ernstige pijn in het oog.


Of een operatie noodzakelijk is voor glaucoom is een moeilijke en discutabele vraag. Als het gaat om de chronische vorm van de ziekte, is het niet gemakkelijk voor artsen om de juiste beslissing te nemen. Er zijn veel medicijnen op de markt die ervoor zorgen dat de intraoculaire druk weer normaal wordt. Ze hebben echter bijwerkingen en helpen niet altijd. Daarom is de patiënt in sommige gevallen beter in te stemmen met de operatie.

Merk op dat glaucoom niet alleen chronisch is, maar ook acuut. De tweede vorm van de ziekte ontwikkelt zich zeer snel en leidt na 1-2 dagen tot onomkeerbare blindheid. Een patiënt met een aanval van glaucoom met gesloten hoek heeft onmiddellijke medische hulp nodig. Als drugs niet helpen, wordt hij geopereerd.

opleiding

Als een operatie wordt uitgevoerd op een noodsituatie, heeft de medische staf gewoon geen tijd om de persoon voor te bereiden. In de regel worden antibiotica en anesthetica ingebracht in het oog van de patiënt en vervolgens wordt de interventie uitgevoerd.

Maar de voorbereiding voor de geplande behandeling van glaucoom met behulp van chirurgie begint meestal met een volledig onderzoek van de patiënt. Hij wordt verschillende keren gemeten door intraoculaire druk, waarbij hij zijn scherpte en gezichtsvelden controleert. Daarna geeft de patiënt alle noodzakelijke tests door en toont zijn resultaten aan de behandelende arts.

Volgens de aanbeveling van een specialist, 5-7 dagen voor de operatie, stopt de persoon met het gebruik van bepaalde medicijnen (anticoagulantia, desaggregantia of andere middelen). Daarnaast kan hij antibacteriële druppels gebruiken. De dag voor de operatie wordt de patiënt opgenomen in een ziekenhuis, waar hij vóór en na de operatie voor de behandeling van glaucoom is.

Typen bewerkingen

Als staar meestal wordt behandeld met de phaco-emulsificatiemethode (FEC), kan een verscheidenheid aan operaties worden uitgevoerd voor glaucoom. Ze verschillen in techniek, effectiviteit, duur van hypotensieve actie en kosten. De keuze voor een of andere methode voor chirurgische behandeling wordt individueel uitgevoerd.

Antiglaucomateuze operaties:

  • Niet-penetrerende sclerectomie. Zijn essentie is het verwijderen van de lagen van de sclera - de buitenste vezelachtige kap van de oogbol. Een dergelijke operatie wordt gedaan in open-hoek glaucoom van 1-4 graden. Helaas ontwikkelt zich na zo'n ingreep vaak fibrose waardoor de patiënt steeds opnieuw moet worden geopereerd.
  • Trabeculectomie. De meest moderne en efficiënte werking van al degenen die worden gebruikt om primaire openhoekglaucoom te bestrijden. Tijdens de interventie snijdt de chirurg een deel van de trabecula af waardoor de kamerwater normaal wordt gefilterd. Hiermee kunt u een uitstroompad maken voor intraoculaire vloeistof.
  • Iridectomy. Het wordt uitgevoerd met glaucoom met gesloten hoek. De essentie van iridectomie is om een ​​klein deel van de iris helemaal aan de wortel te verwijderen. Hierdoor wordt de uitstroom van kamerwater uit de achterkamer naar de voorkamer hersteld, wat leidt tot de normalisering van de intraoculaire druk.
  • Tsiklokoagulyatsiya. Het impliceert coagulatie van een deel van het ciliaire lichaam - een structuur die verantwoordelijk is voor de synthese van intraoculaire vloeistof. Na een dergelijke operatie neemt de hoeveelheid waterige humor af en neemt de druk af. Cyclocoagulatie wordt vaak gebruikt voor absoluut pijnlijk glaucoom.
  • Laserchirurgie. Minder traumatisch en effectiever dan conventionele chirurgie. Vandaag zijn er laser iridectomie, trabeculoplastie en cyclocoagulatie. Lees meer over glaucoomlaserbehandeling →
  • Implantatie van drainage-apparaten. Het wordt meestal uitgevoerd met de ineffectiviteit van operaties met fistels en herhaalde ontwikkeling van glaucoom. Tijdens dergelijke ingrepen wordt een drainage geïmplanteerd bij de patiënt, waardoor de intraoculaire vloeistof stroomt.

Postoperatieve periode

Wat moet niet worden gedaan na glaucoomchirurgie? In de eerste paar dagen moet een persoon een verband- en infuuspreparaat dragen dat door een arts voor het oog is voorgeschreven. Vóór ontslag uit het ziekenhuis moet de patiënt regelmatig door een oogarts worden onderzocht. Na ontslag moet de persoon ook verschijnen bij geplande inspecties.

Oogdruppels, die worden voorgeschreven na een operatie voor de behandeling van glaucoom:

  • Antibiotica (Floksal, Oftakviks, Levofloksatsin). Essentieel voor de preventie van infectieuze complicaties.
  • Corticosteroïden (Maxidex, Dexamethason). Ze werken ontstekingsremmend en versnellen de genezing.
  • Niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen (Indocollir, Diclo-F). Verlicht pijn en ontsteking.

Na een operatie voor glaucoom van het oog is de persoon verplicht om alle aanbevelingen van de arts te volgen. Hij moet stoppen met wassen en wassen van zijn haar, huishoudelijk werk doen en televisie kijken gedurende 10 dagen. Als hij de straat oploopt, moet hij een verband dragen. In de postoperatieve periode met glaucoom moet hij ook stoppen met het gebruik van alcohol en zoute voedingsmiddelen.

Wat betreft het herstel van het gezichtsvermogen bij glaucoom - na de operatie is het niet de moeite waard om erop te wachten. Helaas leidt de ziekte tot onomkeerbare schade aan de oogzenuw. Dit betekent dat een goed zicht niet zal terugkeren naar de persoon. Daarom moet je niet verbaasd zijn als na de operatie met glaucoom de ogen niet zien.

Kosten van

De kosten van chirurgische behandeling zijn afhankelijk van het type en de complexiteit, locatie en kwalificaties van de behandelende arts. Laseroperaties kosten 8.000 roebel en meer, prijzen voor chirurgische ingrepen beginnen bij 20.000 roebel.

Inwoners van de Russische Federatie kunnen gratis opereren, volgens de verplichte ziektekostenverzekering (MHI). Ze kunnen dit doen in een aantal openbare en particuliere oogheelkundige klinieken. Medische zorg voor dergelijke patiënten wordt verstrekt op basis van quota, dat wil zeggen op zijn beurt.

Mogelijke complicaties

In sommige gevallen ontwikkelen patiënten na de operatie ongewenste complicaties. Gelukkig komen ze vrij zelden voor en zijn ze behandelbaar. Het belangrijkste is om ze tijdig te identificeren en de nodige maatregelen te nemen.

Mogelijke gevolgen van glaucoomchirurgie:

  • hyphema - bloeding in de voorste oogkamer;
  • hypotensie - te lage intraoculaire druk;
  • ontsteking van de interne structuren van de oogbol;
  • ciliochoroidale loslating - de afvoer van het vaatvlies en het corpus ciliaire lichaam van diepliggende structuren;
  • tricepsis, waardoor de ziekte binnen 2-3 jaar opnieuw werd ontwikkeld.

Bij patiënten met glaucoom die ouder zijn dan 75 jaar na de operatie, komen onplezierige gevolgen veel vaker voor dan bij jongeren.

Welke methode is beter

Helaas is er geen universele operatie die zou helpen bij alle vormen van de ziekte. Zoals u weet, is glaucoom gesloten, secundair en primair. De laatste heeft op zijn beurt vier fasen. In elk geval is de patiënt geschikt voor een of andere operatie.

In het geval van een glaucoomaanval met een hoeksluiting kan laser-iridectomie het best worden uitgevoerd, maar in het geval van de primaire open-hoekvorm van de ziekte is het wenselijk om trabeculoplastiek uit te voeren. Met de terugkeer van de ziekte na de behandeling heeft de patiënt een drainageimplantaat nodig.

Chirurgische behandeling van glaucoom is noodzakelijk met de ineffectiviteit van medicamenteuze behandeling en de progressieve verslechtering van de visuele functies van het oog. De operatie is noodzakelijk voor die mensen die om welke reden dan ook geen oogdruppels kunnen of willen gebruiken. Het wordt ook gemaakt voor patiënten die al hun gezichtsvermogen verloren hebben en die hevige pijn hebben in het aangedane oog.

Er zijn verschillende soorten operaties die zieke mensen maken. Eenvoudige of laser iridectomie wordt uitgevoerd bij patiënten met een acute aanval van glaucoom met gesloten hoek. Wanneer de ziekte open is, wordt meestal sclerectomie of trabeculotomie gedaan. Met de ineffectiviteit van deze twee operaties wordt drainage geïmplanteerd bij patiënten, waardoor de intra-oculaire vloeistof stroomt.

http://okulist.pro/bolezni-glaz/glaukoma/operaciya-pri-glaukome.html

Glaucoma-operatie

Het concept van glaucoom verenigt een groep ziekten die wordt gekenmerkt door een permanente toename van de intraoculaire druk. Dergelijke veranderingen leiden tot onherstelbare schade aan de oogzenuw, die, als ze niet wordt behandeld, resulteert in onomkeerbaar verlies van gezichtsvermogen. Het gevaar van de ziekte is dat deze in de beginfase asymptomatisch is. Tegen de tijd dat de patiënt zichtproblemen opmerkt, is het al erg moeilijk om de toestand van de oogzenuw te beïnvloeden. Glaucoma staat wereldwijd op de tweede plaats op de lijst van oorzaken van visusverlies na cataract. Deze ziekte kan zowel conservatief met oogdruppels als operatief worden behandeld. De keuze van de behandeling hangt af van het stadium van glaucoom, indices van intraoculaire druk, de effectiviteit van antiglaucomateuze druppels en de dynamiek van vermindering van gezichtsscherpte. De operatie voor glaucoom is voornamelijk gericht op het verminderen van de intraoculaire druk en de vorming van aanvullende manieren van uitstroming van kamerwater.

Indicaties voor een operatie

De operatie voor glaucoom wordt weergegeven in de volgende klinische situaties:

Gebrek aan compensatie van ofthalmotonusparameters met behulp van antiglaucomateuze druppels.

Onjuist of onvoldoende regelmatig gebruik door de patiënt van oogdruppels, waardoor de intraoculaire druk wordt verminderd. Dergelijke situaties zijn niet ongebruikelijk bij oudere patiënten die zichzelf niet in hun ogen kunnen steken of dit niet doen vanwege seniele veranderingen in het zenuwstelsel.

Te snelle ongecontroleerde afname van de gezichtsscherpte en vernauwing van de gezichtsveldjes.

Progressie van veranderingen in de oogzenuw, zelfs bij normale intraoculaire drukwaarden.

De patiënt wil een chirurgische correctie van deze pathologie.

Elk geval wordt afzonderlijk bekeken. Het is belangrijk om de operatie op tijd uit te voeren om schade aan de zenuwstructuren van de oogzenuw te voorkomen - dergelijke veranderingen zijn onomkeerbaar.

Chirurgische behandeling van glaucoom is verdeeld in laser- en microchirurgische operaties. In elke specifieke situatie bepaalt de chirurg welk type chirurgische behandeling optimaal en meest effectief voor de patiënt zal zijn.

Voorbereiding op een geplande antiglaucomateuze operatie

In het geval van een geplande chirurgische ingreep, wordt de patiënt vooraf gepland voor de datum van de operatie en krijgt hij een trainingsplan, volgens welke hij specialisten moet bezoeken en examens moet ondergaan. Allereerst is het noodzakelijk om compensatie te krijgen voor gelijktijdige somatische pathologie - arteriële hypertensie, coronaire hartziekte, diabetes mellitus. Vervolgens worden algemene klinische laboratorium- en instrumentele diagnostische methoden uitgevoerd: algemene en biochemische bloedtesten, elektrocardiografie, fluorografie.

De patiënt bezoekt per se een oogarts die een reeks metingen van de intraoculaire druk uitvoert, onderzoekt de toestand van het netvlies en andere structuren van de oogbol. Dit is nodig om alle mogelijke oorzaken van progressief verlies van het gezichtsvermogen vast te stellen. Een operatie voor glaucoom kan zowel op poliklinische basis als na voorafgaande ziekenhuisopname worden uitgevoerd. In privéklinieken na de operatie en een korte observatie mag de patiënt naar huis.

Op de dag van de operatie moet je op een lege maag zijn, aan de vooravond kun je een licht diner betalen. Lokale anesthesie in combinatie met intraveneuze sedatie. Volgens de getuigenis kan algemene of regionale anesthesie zijn.

Laser glaucoom operatie

De essentie van deze interventies is de afwezigheid van schending van de integriteit van de structuren van de oogbol met behulp van chirurgische instrumenten. Tijdens de operatie wordt laserenergie toegepast. Dit type operatie wordt door patiënten van alle leeftijdsgroepen absoluut verdragen, heeft een zeer korte herstelperiode, maar is alleen relevant in de beginfase van de ziekte.

Typen laserantiglaucomateuze operaties

De verscheidenheid aan laserblootstelling hangt af van de vorm van glaucoom en hoe ernstig de ziekte is. De oftalmologische laser vormt een hoogenergetische straal die een microscopische verbranding of verdamping van een specifieke weefselplaats kan veroorzaken. Tijdens de ingreep brengt de arts een speciale contactlens op het oog aan en stuurt de laserstraal naar het gewenste deel van het oog. Vooraf gebruikte druppels met een plaatselijke verdoving. Voor glaucoom worden de volgende soorten laserbewerkingen uitgevoerd:

Selectieve lasertrabeculoplastiek - relevant voor de behandeling van primaire openhoekglaucoom. Lage energiestralen worden toegepast. Selectief verwijderde trabeculaire netwerksites, waardoor het transport van waterige humor vanuit het oog plaatsvindt.

Argon-laser-trabeculoplastiek is ook relevant in primaire openhoekglaucoom. Argonlaser wordt gebruikt om extra kanalen te vormen waardoor vloeistof naar buiten stroomt. Indien nodig kan de bewerking in verschillende fasen worden uitgevoerd.

Laser perifere iridotomie - gebruikt om hoeksluierende glaucoom te behandelen. Deze vorm van de ziekte treedt op wanneer de hoek tussen het hoornvlies en de iris niet groot genoeg is. De iris blokkeert vochtafvoer, wat leidt tot hypertensie. Tijdens laser iridotomie worden kleine gaatjes in de iris gevormd, waardoor een efficiënte drainage mogelijk is.

Lasercyclofotocoagulatie - gebruikt met de ineffectiviteit van andere methoden. Verschillende soorten lasers worden gebruikt om de productie van kamerwater door het corpus ciliare te beperken. Voor volledige controle van de ziekte kunnen verschillende procedures nodig zijn.

Microchirurgie voor glaucoom

Chirurgische behandeling is geïndiceerd in geval van falen van conservatieve methoden of laserchirurgie. Chirurgische interventie vereist een langer herstel en heeft een hoger risico op complicaties. Glaucoomchirurgie is echter de meest effectieve manier om met intra-oculaire hypertensie om te gaan.

corectomy

Tijdens deze chirurgische procedure verwijdert een specialist een klein deel van de iris over zijn gehele dikte. Deze manipulatie is relevant voor glaucoom met gesloten hoek. In dit geval wordt de uitstroom van kamerwater verstoord door de anatomisch kleine hoek tussen het hoornvlies en de iris. Dit is waar de drainage van vloeistof optreedt.

Tijdens de interventie wordt het bindvlies weggesneden, de iris wordt geopend. Daarna wordt een deel ervan met een speciale schaar uitgesneden. Vervolgens wordt de hechting uitgevoerd, die gemiddeld in een week wordt verwijderd. In aanwezigheid van pijn worden niet-steroïde pijnstillers aanbevolen. De herstelperiode is kort.

Fistulerende (penetrerende) operaties

Operaties worden uitgevoerd op het drainagesysteem van het oog, waardoor de uitstroom van kamerwater zich voordoet. Het is mogelijk om deze ingreep uit te voeren met een goed hypotensief effect in elke fase van glaucoom, inclusief de terminus. De volgende variëteiten bestaan:

Trabeculectomy - gedeeltelijke verwijdering van het drainagesysteem. Er worden omstandigheden gevormd voor de gecontroleerde uitstroom van vloeistof die door de conjunctiva sijpelt. Na het openen van de sclera en conjunctiva worden de sclera en het trabeculaire systeem verwijderd, waardoor vloeistofafvoer plaatsvindt.

Trabeculotomie - de essentie van de operatie blijft hetzelfde, het verschil is dat de weefsels niet worden verwijderd, maar alleen worden weggesneden.

Operaties worden uitgevoerd onder lokale anesthesie, vaak in stationaire omstandigheden. Dit type operatie houdt verband met het risico op complicaties. Vooral jonge patiënten zijn getroffen. Het eens zijn met een fistulerende operatie. De patiënt moet worden geïnformeerd over het mogelijke optreden van de volgende complicaties:

Vorming van een met vocht gevulde cyste in het conjunctivale gebied. Deze formatie wordt ook wel cystic kussen genoemd. Dergelijk onderwijs veroorzaakt ongemak bij patiënten en kan ontstekingsprocessen veroorzaken.

Het kanaal dat wordt gevormd voor de uitstroming van vloeistof in 20% van de patiënten ondergaat vezelachtige veranderingen en stopt met functioneren, wat heroperatie vereist.

Door de werking verandert de hydrodynamica van de waterige humor, wat kan bijdragen aan de vorming van cataracten.

Drainagehandelingen

Het zijn aanpassingen van penetrerende operaties om hun efficiëntie te vergroten.

Bij dergelijke operaties wordt de intraoculaire druk verminderd door speciale shuntapparaten of stents te implanteren. Dit zijn alternatieve routes voor de uitstroom van intraoculaire vloeistoffen langs de vezelig gemodificeerde of beschadigde natuurlijke drainagekanalen. De apparaten zijn gemaakt van verschillende materialen - siliconen, collageen, roestvrij staal. Productiebedrijven - Alcon, Ivantis, Allegran.

Niet-penetrerende chirurgie

Dit type glaucoma-operatie impliceert minimale verstoring van de integriteit van de oogbol. De operatie werd 'sclerectomie' genoemd. Deep sclerectomy omvat een minimale incisie van de sclera, waarvan een deel wordt verwijderd om een ​​nieuwe drainage-ruimte te vormen. In de afgelopen jaren is een nieuwe chirurgische methode, visco-canalostomie genaamd, op brede schaal toegepast, waarbij een visco-elastisch gelachtig materiaal wordt gebruikt, dat een voldoende oppervlak voor het afvoeren van fluïdum verschaft.

Niet-penetrerende antiglaucomateuze operaties worden door patiënten beter verdragen. Onder de nadelen is het mogelijk om hun lagere efficiëntie en een grotere frequentie van terugvallen te noteren in vergelijking met fistulatoire operaties. In dit opzicht worden ze in de regel alleen gebruikt in de beginfase van het glaucomateuze proces.

cyclodialysis

Cyclodialyse is de scheiding van het ciliaire lichaam van het oppervlak van de sclera, die een directe verbinding vormt tussen de voorkamer van het oog en de suprachoroidale ruimte.

Deze techniek is relevant voor niet-gecompliceerd glaucoom. Mogelijke combinatie met een van de bovenstaande methoden om het gewenste effect te bereiken. De postoperatieve periode wordt soms bemoeilijkt door het binnendringen van bloed in de voorste kamer. Hemorragische inhoud wordt meestal onafhankelijk van elkaar opgelost.

cryotherapie

Het basisprincipe van cryotherapie is om tijdens de operatie lage temperaturen (tot -80 ° C) te gebruiken. Met behulp van een cryocoagulator wordt het ciliaire lichaam dat verantwoordelijk is voor de productie van intraoculaire vloeistof "bevroren" en de daaropvolgende vernietiging ervan, wat leidt tot een schending van zijn functie en een afname van Ophthalmoton. Deze methode brengt een groter risico op complicaties met zich mee dan de behandeling met een laser of andere microchirurgische ingrepen. Daarom wordt het gebruikt in afwezigheid van effect van andere behandelingsmethoden.

Rehabilitatieperiode

Onmiddellijk na voltooiing van de anti-glaucoom-operatie wordt de patiënt na een korte observatie vrijgelaten als de operatie op poliklinische basis werd uitgevoerd. In het geval van ziekenhuisopname in een ziekenhuis, vindt ontslag plaats 1-2 dagen na de operatie. De patiënt krijgt duidelijke voorschriften voor het nemen van medicijnen en het gebruik van oogdruppels. Stel ook de tijd in van het controlebezoek. In de vroege postoperatieve periode moet u zich houden aan de volgende eenvoudige regels:

Verwijder het beschermende verband van het geopereerde oog alleen met toestemming van de behandelende arts.

Vermijd direct zonlicht en gebruik een donkere bril.

Beperk activiteiten die meer oogwerk inhouden: lezen, tv kijken en werken op een computer.

Vermijd zware lichamelijke inspanning.

Gebruik geen decoratieve cosmetica en zorg ervoor dat tijdens schoonmaakprocedures geen reinigingsmiddelen in uw ogen terechtkomen.

Voorspelling na operatie

Postoperatieve prognose hangt af van de initiële toestand van het orgel van het gezichtsvermogen en geassocieerde oftalmologische ziekten. Met de tijdige diagnose van glaucoom en chirurgie behoudt 90% van de patiënten een goed gezichtsvermogen.

Patiënten moeten begrijpen dat de tijd van remissie afhankelijk is van het type chirurgische ingreep, maar gemiddeld is dit 6-7 jaar. Na deze periode begint een geleidelijke toename van de druk. Het is belangrijk om dit moment niet te missen om de behandeling op tijd voor te schrijven en te beslissen over de voorwaarden voor heroperatie.

Zichtherstel na operatie

Vermindering van de gezichtsscherpte bij glaucoom wordt veroorzaakt door de dood van lichtgevoelige receptoren van de retina en zenuwvezels van de oogzenuw. Daarom is het doel van elk therapeutisch effect het handhaven van het niveau van gezichtsscherpte dat de patiënt heeft op het moment van behandeling. Het is onmogelijk om het eerder verloren gezichtsverlies als gevolg van oogheelkundige hypertensie te herstellen.

In situaties waar er een gecombineerde pathologie is, bijvoorbeeld de combinatie van glaucoom met cataract, kan verbetering worden bereikt met een adequate behandeling van beide ziekten.

Kosten van de operatie, ontvangst van diensten onder het beleid OMS

Het OMS-beleid biedt de mogelijkheid om gratis een operatie voor glaucoom uit te voeren. De enige nuance is de aanwezigheid van een wachtrij in een kliniek, dat wil zeggen, de operatie zal enkele maanden na de eerste behandeling worden uitgevoerd. Op commerciële basis worden dergelijke operaties zo snel mogelijk uitgevoerd in zowel particuliere als openbare klinieken, wat erg belangrijk is bij hoge intraoculaire druk en het risico van onherstelbare schade aan de oogzenuw. In het geval van complicaties, wordt hun behandeling kosteloos uitgevoerd in de instelling waar de hoofdoperatie werd uitgevoerd.

De prijs van chirurgische correctie in privéklinieken is afhankelijk van de oorspronkelijke staat van het oog en de complexiteit van de operatie. Laserinterventie wordt uitgevoerd tegen een prijs van 9000 - 12000 roebel. De kosten van chirurgische ingrepen voor glaucoom variëren in het bereik van 25.000-55.000 roebel, afhankelijk van het type operatie.

Beoordelingen van artsen en patiënten

Patiëntfeedback is een subjectieve parameter. De indruk van de patiënt wordt gevormd onder invloed van postoperatief ongemak, dat tijdelijk is. U moet ook begrijpen dat chirurgie voor glaucoom altijd gericht is op het voorkomen van de progressie van de ziekte, de terugkeer van de gezichtsscherpte naar het niveau "vóór de ziekte" is bijna onmogelijk. Oudere mensen voelen zich veel comfortabeler wanneer de arts in detail de essentie van de operatie en de kenmerken van de herstelperiode uitlegt.

Beoordelingen van artsen over de chirurgische behandeling van glaucoom zijn meestal positief. Het is belangrijk voor elke arts om een ​​goed resultaat te krijgen van hun werk. Na chirurgische antiglaucomateuze chirurgie en nauwgezet werk met de patiënt is het mogelijk om een ​​goed resultaat te bereiken, namelijk stabiele normalisatie van de intraoculaire druk.

Glaucoom is een ernstige ziekte die, bij afwezigheid van behandeling, kan leiden tot onomkeerbare blindheid. Tijdige diagnose, conservatief en met zijn ineffectiviteit, stopt de chirurgische behandeling de ontwikkeling van de ziekte, waardoor het behoud van visuele functies wordt gewaarborgd.

http://operaciya.org/microsurgery/operaciya-pri-glaukome/
Up