Glaucoom is een oftalmologische aandoening die optreedt als een pathologische laesie van de oogzenuw. Meestal ontwikkelt de ziekte als gevolg van een significante toename van de intraoculaire druk (afgekorte IOP).
De oogzenuw speelt een belangrijke rol in de processen van visuele perceptie, omdat het verantwoordelijk is voor het verzenden van het beeld naar de hersenen. Als u in de beginfase van de ontwikkeling een pathologie mist (tijdige behandeling is nog niet gestart), kan dit leiden tot volledig en ongeneeslijk verlies van gezichtsvermogen. In het geval van glaucoom kan dit slechts een paar jaar duren.
Een van de hoofdoorzaken van glaucoom is een verhoogde IOP. De ziekte verschijnt op het moment dat de circulatie van intraoculaire vloeistof wordt verstoord in de organen van het gezichtsvermogen (de hoeveelheid ervan overschrijdt de norm).
Normaal gesproken moet de vloeistof de baan verlaten via een bepaald kanaal, maar als deze is afgesloten (meestal vanwege een aangeboren afwijking), blijft deze zich in het oog verzamelen.
Andere oorzaken van kanaaloverlap (behalve voor aangeboren) kunnen zowel lichamelijke letsels zijn als acute ontstekings- of infectieuze processen, vasculaire trombose of verwondingen die tijdens de operatie worden ontvangen.
Therapeutische maatregelen gericht op de bestrijding van glaucoom zijn onderverdeeld in 2 groepen: conservatief en chirurgisch. De uiteindelijke keuze van de behandelingsmethode wordt individueel uitgevoerd en hangt af van de ernst van de laesie, de effectiviteit van de geboden middelen, de mate van verlies van het gezichtsvermogen en andere factoren.
De operatie kan worden toegepast om aanvallen te verlichten, barrières weg te nemen naar de uitgang van vloeistof (die verantwoordelijk is voor de druk in de ogen), of om nieuwe secties te maken voor het terugtrekken ervan.
Moderne oftalmologie heeft hoge resultaten bereikt op het gebied van glaucoombehandeling. Operaties die door artsen worden uitgevoerd, kunnen meer dan eens en op hetzelfde oog worden uitgevoerd. Hierdoor is het mogelijk om het gezichtsvermogen te behouden en een stabiel niveau van IOP te handhaven.
Recente ontwikkelingen door wetenschappers hebben de procedure vergemakkelijkt, waardoor het veiliger en minder ingrijpend is, met de mogelijke combinatie van verschillende methoden tegelijkertijd.
Het uiteindelijke resultaat hangt niet alleen af van de techniek van de procedure, maar ook van de persoonlijke kenmerken van elke patiënt (kenmerken van het organisme, leeftijd, de aanwezigheid van bijkomende ziekten, enz.).
In sommige gevallen kan de patiënt na een operatie een extra antiglaucoomparadijs nodig hebben, waardoor het resultaat dat de chirurg heeft bereikt, kan worden behouden.
Factoren die een belangrijke reden kunnen zijn voor de operatie aan de ogen:
Als de artsen geen noodopname nodig hebben, is de patiënt gepland voor een operatie. Voordat u naar de operatiekamer gaat, moet u verschillende stadia van voorbereiding doorlopen.
Om te beginnen, de patiënt slaagt voor alle noodzakelijke tests en wordt onderzocht door verschillende specialisten met een smalle specialisatie. Na het raadplegen van artsen, 5-6 dagen vóór de procedure, is het beter om te weigeren bepaalde medicijnen in te nemen. Als de patiënt ouder is, moeten zijn familieleden de genomen medicijnen controleren. Deze maatregel is noodzakelijk om een meer succesvol resultaat van een operatie te verkrijgen. 'S Avonds, voordat de aangewezen operatie geen eten mag eten.
Een anesthesist en een oogarts kunnen hun aanbevelingen doen over geneesmiddelen die de dag voor de operatie moeten worden ingenomen. In privéklinieken, onderhevig aan niet-invasieve of minimaal invasieve chirurgie, kunnen patiënten onmiddellijk naar huis gaan. Maar als we het hebben over een complexe en langdurige manipulatie, wordt de patiënt noodzakelijkerwijs naar het ziekenhuisbed gestuurd. Vaak wordt een persoon kort voor de operatie naar de afdeling gestuurd, gezien de omvang van de behandeling die hem wordt voorgeschreven, kan de duur van het verblijf in het ziekenhuis verschillen.
Als conservatieve therapie geen resultaat oplevert of de persoon ernstige bijwerkingen voelt, kunnen oogartsen besluiten om een operatie te ondergaan.
Dit type chirurgische interventie krijgt steeds meer vraag en is een uitstekende oplossing voor het probleem, hoewel het niet kan bogen op verbeteringen op de lange termijn.
De procedure is absoluut pijnloos, deze wordt binnen 15-20 minuten uitgevoerd (door de eenvoud van de manipulatie kan het worden uitgevoerd in het kantoor van een oogarts of in een polikliniek). De laserstraal richt zich op het trabeculaire netwerk van het oog, wat kleine veranderingen in het drainagesysteem van een patiënt met glaucoom van het oog veroorzaakt. Hierdoor is er een verbetering in de circulatieprocessen van intraoculaire vloeistof en een afname van IOP.
Na het voltooien van de procedure voert de arts een controlemeting uit van IOP en mag de patiënt moedig naar huis gaan en dagelijkse taken uitvoeren. Veel mensen merken een aanzienlijke verbetering van de conditie op, die een reële mogelijkheid biedt om chirurgische ingrepen over te dragen of te elimineren.
Sommige mensen hebben mogelijk enkele weken nodig om verbeteringen te ervaren, en op dit moment kan het nog steeds nodig zijn om eerder voorgeschreven medicijnen in te nemen. Natuurlijk zijn sommige medicijnen misschien niet nodig, maar je kunt ze zelf niet annuleren. Alleen een arts zal na onderzoek nagaan welke medicijnen kunnen worden geannuleerd en welke geneesmiddelen moeten worden verlaten.
Als conservatieve behandeling en / of laserchirurgie IOP niet kan beïnvloeden, besluiten specialisten om conventionele chirurgie te gebruiken. Het meest bekende type operatie dat is geïndiceerd voor patiënten met alle vormen van glaucoom is Trabeculectomy. Tijdens de operatie creëert de chirurg een blokepassage in de sclera om een betere circulatie van overtollige oftalmische vloeistof te verzekeren. Chirurgisch wordt een blokklep gemaakt die toelaat dat vloeistof in de juiste hoeveelheid wordt uitgestoten, maar die het oog niet volledig laat leeglopen.
In het gebied van het gat in het oog kan een kleine luchtbel van vloeistof verschijnen, die aangeeft dat deze in het gebied tussen het bindvlies en de sclera stroomt. In bepaalde gevallen kan de stukafvoer elkaar overlappen en zal de druk weer toenemen. Zo'n gang van zaken is mogelijk tijdens de genezing van een kunstmatig gecreëerd gat, omdat het lichaam zichzelf probeert te genezen.
Om deze reden voeren veel chirurgen een operatie uit met behulp van een antifibrotisch middel, dat tijdens chirurgie in het oog wordt ingebracht, om de littekentijd te verminderen. De helft van de patiënten die door de operatie zijn gegaan, heeft geen behandeling meer nodig gedurende een lange periode. 30-40% die nog steeds worden behandeld, moeten regelmatig controleren op IOP-tarieven.
Wetenschappers zijn erin geslaagd om eenvoudige apparaten te ontwikkelen die de circulatie van kamerwater uit de voorste kamer kunnen verbeteren, waardoor een aanzienlijke IOP-reductie wordt bereikt. Dergelijke apparaten hebben een eenvoudige structuur, gemaakt van kleine siliconenbuizen, die naar de voorste oogkamer gaan. De buis is verbonden met de platen genaaid aan het oppervlak van het oog (ze zijn bijna onmerkbaar).
Vloeistof hoopt zich op deze plaat op, waarna het wordt opgenomen door de weefsels van het oog. Er wordt aangenomen dat dit type chirurgische behandeling IOP vermindert niet zo goed is als Trabeculectomy, maar het heeft de voorkeur om het te gebruiken bij patiënten die IOP niet onder controle hebben door traditionele chirurgie of in aanwezigheid van oude littekens.
Een van de innovaties - niet-doordringende chirurgie, waarbij de arts niet in de voorste oogkamer binnendringt, biedt geweldige vooruitzichten op het voorkomen van complicaties en het verminderen van het risico op infectie. Maar dit type behandeling is niet voor veel artsen beschikbaar, omdat het grote vaardigheid vereist. Het is nog niet wijdverspreid gebruikt en bevindt zich in het stadium van klinische observatie en testen.
Tijdens de eerste 10-14 dagen na de operatie moet u zich strikt houden aan de medische aanbevelingen:
Als u alle aanbevelingen van de arts opvolgt, wordt de kans op het ontwikkelen van complicaties teruggebracht tot bijna nul. Na revalidatie moet je minstens eenmaal per 6 maanden naar de oogarts gaan om te onderzoeken en te diagnosticeren: controle van de gezichtsscherpte, meten van de druk in de ogen, uitvoeren van gonioscopie (een methode voor visuele inspectie van de voorkamer), bekijken van de fundus en dergelijke.
Tegenwoordig zijn veel oogartsen verdeeld over de keuze van een behandelplan om glaucoom te elimineren. Sommigen geven er de voorkeur aan om de operatie te gebruiken, terwijl anderen pleiten voor conservatieve therapie (hoewel ze veel kleiner zijn). Het feit is dat de vertraging in de timing van chirurgische ingrepen de oogzenuw dramatisch kan beïnvloeden, wat leidt tot volledig verlies van het gezichtsvermogen.
http://zdorovglaz.ru/bolezni/operaciya-po-udaleniyu-glaukomy/De essentie van antiglaucomateuze operaties bestaat uit het kunstmatig creëren van extra routes voor de uitstroom van intra-oculaire vloeistof. Na de operatie stroomt de waterige humor vrijelijk uit het oog, zodat de druk erin wordt verminderd. Bijgevolg is de oogzenuw niet langer gewond en stabiliseert het zicht.
Is het de moeite waard om een operatie voor glaucoom uit te voeren? Deze vraag wordt gesteld door de meeste mensen met verhoogde intraoculaire druk. Helaas geven opererende oogartsen niet altijd objectief en nuttig advies aan hun patiënten. In een poging meer te verdienen, kunnen ze mensen naar de operatie neigen, zonder hiervoor een goede reden te hebben.
Het eerste, nieuw gediagnosticeerde glaucoom verdient de voorkeur om met medicijnen te behandelen. In de meeste gevallen helpen 1-2 soorten druppels om de intraoculaire druk weer normaal te maken. Lees meer over het gebruik van druppels bij de behandeling van glaucoom →
Als medicamenteuze behandeling niet de gewenste resultaten geeft of als de ziekte te ver is gegaan, overwegen de artsen het probleem van chirurgische interventie.
Indicaties voor chirurgie voor glaucoom:
Of een operatie noodzakelijk is voor glaucoom is een moeilijke en discutabele vraag. Als het gaat om de chronische vorm van de ziekte, is het niet gemakkelijk voor artsen om de juiste beslissing te nemen. Er zijn veel medicijnen op de markt die ervoor zorgen dat de intraoculaire druk weer normaal wordt. Ze hebben echter bijwerkingen en helpen niet altijd. Daarom is de patiënt in sommige gevallen beter in te stemmen met de operatie.
Merk op dat glaucoom niet alleen chronisch is, maar ook acuut. De tweede vorm van de ziekte ontwikkelt zich zeer snel en leidt na 1-2 dagen tot onomkeerbare blindheid. Een patiënt met een aanval van glaucoom met gesloten hoek heeft onmiddellijke medische hulp nodig. Als drugs niet helpen, wordt hij geopereerd.
Als een operatie wordt uitgevoerd op een noodsituatie, heeft de medische staf gewoon geen tijd om de persoon voor te bereiden. In de regel worden antibiotica en anesthetica ingebracht in het oog van de patiënt en vervolgens wordt de interventie uitgevoerd.
Maar de voorbereiding voor de geplande behandeling van glaucoom met behulp van chirurgie begint meestal met een volledig onderzoek van de patiënt. Hij wordt verschillende keren gemeten door intraoculaire druk, waarbij hij zijn scherpte en gezichtsvelden controleert. Daarna geeft de patiënt alle noodzakelijke tests door en toont zijn resultaten aan de behandelende arts.
Volgens de aanbeveling van een specialist, 5-7 dagen voor de operatie, stopt de persoon met het gebruik van bepaalde medicijnen (anticoagulantia, desaggregantia of andere middelen). Daarnaast kan hij antibacteriële druppels gebruiken. De dag voor de operatie wordt de patiënt opgenomen in een ziekenhuis, waar hij vóór en na de operatie voor de behandeling van glaucoom is.
Als staar meestal wordt behandeld met de phaco-emulsificatiemethode (FEC), kan een verscheidenheid aan operaties worden uitgevoerd voor glaucoom. Ze verschillen in techniek, effectiviteit, duur van hypotensieve actie en kosten. De keuze voor een of andere methode voor chirurgische behandeling wordt individueel uitgevoerd.
Antiglaucomateuze operaties:
Wat moet niet worden gedaan na glaucoomchirurgie? In de eerste paar dagen moet een persoon een verband- en infuuspreparaat dragen dat door een arts voor het oog is voorgeschreven. Vóór ontslag uit het ziekenhuis moet de patiënt regelmatig door een oogarts worden onderzocht. Na ontslag moet de persoon ook verschijnen bij geplande inspecties.
Oogdruppels, die worden voorgeschreven na een operatie voor de behandeling van glaucoom:
Na een operatie voor glaucoom van het oog is de persoon verplicht om alle aanbevelingen van de arts te volgen. Hij moet stoppen met wassen en wassen van zijn haar, huishoudelijk werk doen en televisie kijken gedurende 10 dagen. Als hij de straat oploopt, moet hij een verband dragen. In de postoperatieve periode met glaucoom moet hij ook stoppen met het gebruik van alcohol en zoute voedingsmiddelen.
Wat betreft het herstel van het gezichtsvermogen bij glaucoom - na de operatie is het niet de moeite waard om erop te wachten. Helaas leidt de ziekte tot onomkeerbare schade aan de oogzenuw. Dit betekent dat een goed zicht niet zal terugkeren naar de persoon. Daarom moet je niet verbaasd zijn als na de operatie met glaucoom de ogen niet zien.
De kosten van chirurgische behandeling zijn afhankelijk van het type en de complexiteit, locatie en kwalificaties van de behandelende arts. Laseroperaties kosten 8.000 roebel en meer, prijzen voor chirurgische ingrepen beginnen bij 20.000 roebel.
Inwoners van de Russische Federatie kunnen gratis opereren, volgens de verplichte ziektekostenverzekering (MHI). Ze kunnen dit doen in een aantal openbare en particuliere oogheelkundige klinieken. Medische zorg voor dergelijke patiënten wordt verstrekt op basis van quota, dat wil zeggen op zijn beurt.
In sommige gevallen ontwikkelen patiënten na de operatie ongewenste complicaties. Gelukkig komen ze vrij zelden voor en zijn ze behandelbaar. Het belangrijkste is om ze tijdig te identificeren en de nodige maatregelen te nemen.
Mogelijke gevolgen van glaucoomchirurgie:
Bij patiënten met glaucoom die ouder zijn dan 75 jaar na de operatie, komen onplezierige gevolgen veel vaker voor dan bij jongeren.
Helaas is er geen universele operatie die zou helpen bij alle vormen van de ziekte. Zoals u weet, is glaucoom gesloten, secundair en primair. De laatste heeft op zijn beurt vier fasen. In elk geval is de patiënt geschikt voor een of andere operatie.
In het geval van een glaucoomaanval met een hoeksluiting kan laser-iridectomie het best worden uitgevoerd, maar in het geval van de primaire open-hoekvorm van de ziekte is het wenselijk om trabeculoplastiek uit te voeren. Met de terugkeer van de ziekte na de behandeling heeft de patiënt een drainageimplantaat nodig.
Chirurgische behandeling van glaucoom is noodzakelijk met de ineffectiviteit van medicamenteuze behandeling en de progressieve verslechtering van de visuele functies van het oog. De operatie is noodzakelijk voor die mensen die om welke reden dan ook geen oogdruppels kunnen of willen gebruiken. Het wordt ook gemaakt voor patiënten die al hun gezichtsvermogen verloren hebben en die hevige pijn hebben in het aangedane oog.
Er zijn verschillende soorten operaties die zieke mensen maken. Eenvoudige of laser iridectomie wordt uitgevoerd bij patiënten met een acute aanval van glaucoom met gesloten hoek. Wanneer de ziekte open is, wordt meestal sclerectomie of trabeculotomie gedaan. Met de ineffectiviteit van deze twee operaties wordt drainage geïmplanteerd bij patiënten, waardoor de intra-oculaire vloeistof stroomt.
http://okulist.pro/bolezni-glaz/glaukoma/operaciya-pri-glaukome.htmlGlaucoom is een veel voorkomende ziekte in ons land. Een glaucoomoperatie is al jaren een effectieve oplossing voor dit probleem. Er zijn verschillende soorten behandeling voor dit probleem: conservatieve, medische, lasertechnieken en traditionele chirurgie.
Oorzaken van glaucoom - verhoogde intraoculaire druk, die optreedt als gevolg van een teveel aan intraoculaire vloeistof. Omdat de sclera - de schaal die het oog bedekt - niet kan rekken, begint de overtollige vloeistof op het netvlies en de oogzenuw te drukken. Deze delen van het oog zijn de belangrijkste geleiders van licht en afbeeldingen, dus hoge intraoculaire druk leidt vaak tot blindheid.
Als uw medicijnen of druppels niet meer helpen en de ziekte vordert, is dit een directe indicatie voor een operatie. Een operatie om glaucoom te verwijderen, wordt uitgevoerd als:
In al deze gevallen is een operatie noodzakelijk.
De volgorde van operaties kan variëren afhankelijk van het type glaucoom. Niettemin zullen de volgende voorbereidende manipulaties worden uitgevoerd:
De laser glaucoom verwijderingsmethode duurt 30 minuten en de patiënt zal naar huis kunnen terugkeren. Traditionele soorten oogchirurgie vereisen ziekenhuisopname.
Laserbehandeling voor glaucoom bestaat uit het vormen van een opening waardoor overtollig vocht met succes zal wegvloeien. Helaas is haar resultaat voldoende voor maximaal 5 jaar, daarna neemt de druk weer toe.
Maar deze behandeling heeft zijn voordelen. Omdat het gat erg klein is, is het risico op infectie erg laag. Dankzij dit herstel zal ook versnellen. Door gebruik te maken van laserbehandeling van glaucoom kunt u het zonder anesthesie doen, omdat de procedure pijnloos is.
Cryodestruction wordt voorgeschreven aan mensen die om gezondheidsredenen geen lasercorrectie kunnen leiden. In dit geval wordt ook een gat gevormd, maar met behulp van gerichte bevriezing.
Er zijn ook contra-indicaties: pijnsyndroom, gevorderde stadia van glaucoom en voorheen slecht uitgevoerde chirurgische ingrepen.
Chirurgische behandeling is een extreme optie. Als druppels van hoge intra-oculaire druk en lasercorrectie niet hielpen, rest slechts één ding voor de patiënt - chirurgische correctie van glaucoom. Zo'n radicale methode is het creëren van nieuwe manieren om intrekking van intraoculaire vloeistof in andere holtes.
Vóór de operatie is een passende training vereist. Ter bescherming van de patiënt tegen infecties, schrijft u antibiotica of andere medicijnen voor.
Er zijn verschillende soorten traditionele chirurgie:
Voor iridectomie wordt een injectie in het oog gemaakt om het te immobiliseren en te verdoven. De chirurg snijdt de bovenste laag - het bindvlies en op de voorste oogkamer. De druk in de achterste en voorste kamer is gelijk gemaakt. Vanwege de drukval wordt een deel van de iris uitgerekt en gesnoeid.
De essentie is dat de chirurg een nieuw gat vormt voor het intrekken van intraoculaire vloeistof. Hierdoor kunt u terugkeren naar normale druk en glaucoom kwijtraken.
85% van de mensen is tevreden over deze operatie, maar heeft wel consequenties. In plaats van het kunstmatige gat wordt een litteken gevormd. Zo'n oog wordt niet opnieuw bediend. De intraoculaire vloeistof na een dergelijke procedure is slecht vernieuwd en de natuurlijke tubuli van het oog zijn slechter om te produceren. Glaucoom zal weer vorderen, een cataract kan zich ontwikkelen.
Met behulp van een laser worden 50 micro-gaten gemaakt waardoor oogvloeistof kan stromen. Maar zoals elke wond zullen deze microbommen in de loop van de tijd genezen, en de druk kan zelfs meer dan voorheen toenemen.
Met constante drainage is littekenvorming onmogelijk. Een klep is geïnstalleerd in de voorste kamer van het oog, die overtollig vocht in een container van dierlijke oorsprong leidt. Nadat de implantaten zijn ingebracht, verdelen ze de vloeistof tussen de kamers en ontlasten ze de druk. Een dergelijke behandeling wordt voorgeschreven aan eerder geopereerde patiënten en het opnieuw optreden van de ziekte. Maar zelfs met een drainageapparaat duurt het leven zonder glaucoom maar 2 jaar.
Het ciliaire lichaam is een klein deel van de choroïde dat de lens voedt. Tijdens de operatie wordt het ciliaire lichaam gescheiden van de sclera, waardoor nieuwe vloeistofpassages worden gevormd. Cyclodialyse wordt voorgeschreven aan mensen met de beginstadia van glaucoom.
Na de operatie kan glaucoom terugkomen, maar u kunt dit moment uitstellen. Je moet je eigen ogen regelmatig oefenen: doe oefeningen, druipvitaminen, volg de regels van de postoperatieve periode en ga zeker naar een oogarts. Restauratie van het gezichtsvermogen zal de tijd nemen, maar het leven schenken aan een ziende persoon.
Rehabilitatie duurt ongeveer een maand. Om je ogen te helpen, heb je nodig:
Complicaties zijn mogelijk na elke operatie. Als het niet mogelijk was om hoge intra-oculaire druk kwijt te raken, bleef de ziekte over.
Netvliesloslating en een aantal andere aandoeningen zijn mogelijk.
Het risico op infectie kan leiden tot verlies van de oogbol.
De gevolgen van glaucoom zijn anders, maar in de meeste gevallen zijn de operaties succesvol, hoewel de duur ervan te wensen overlaat. Het belangrijkste - tijd om aandacht te besteden aan de achteruitgang van het gezichtsvermogen en naar de dokter te komen. In de vroege stadia is elke ziekte te genezen.
http://medoperacii.com/glaza/operacii-pri-glaukome.htmlEen van de manieren om glaucoom te behandelen is een operatie. Deze optie wordt gebruikt in afwezigheid van het effect van de medische, conservatieve methoden, evenals in de acute aanval van de ziekte. De ziekte leidt tot volledige blindheid, daarom is chirurgie voor glaucoom noodzakelijk om de resterende visie te behouden.
Chirurgie is alleen mogelijk met de schriftelijke toestemming van de patiënt en een naast familielid. Deze overeenkomst bevestigt uw bewustzijn van alle risico's en gevolgen, dus aarzel niet om uw arts vragen te stellen die u interesseren.
Chirurgie voor glaucoom is een radicale behandelmethode. In de regel wordt het gebruikt als een laatste redmiddel of om gezondheidsredenen. Maar zelfs deze methode geeft geen 100% van het resultaat, maar vertraagt alleen de symptomen, waardoor de progressie van de ziekte wordt vertraagd. Het zal niet mogelijk zijn om het gezichtsvermogen te herstellen of te verbeteren, het is alleen mogelijk om het niveau te handhaven dat bestaat vóór de chirurgische ingreep.
Is het de moeite waard om een operatie met een dergelijke laag-optimistische voorspelling alleen voor jou uit te voeren, maar alleen als de ziekte nog in de kinderschoenen staat? Helaas moet zelfs een volledig verwaarloosd beloop van glaucoom, gecompliceerd door volledige blindheid, ook worden geopereerd. Het onopgeloste probleem van hoge intraoculaire druk (IOP) veroorzaakt ernstige pijn, die gepaard gaat met ontsteking, tot amputatie van het oog.
Indicaties voor chirurgie bepaald door een oogarts. Het hangt af van het stadium, het verloop van de ziekte, het type, de naleving van de medische behandeling, de leeftijd van de patiënt, de aanwezigheid van geassocieerde ziekten, de verdraagbaarheid van bepaalde geneesmiddelen, enzovoort.
Geïdentificeerd in de vroege stadia en correct aangepaste open-hoek vorm van de ziekte vereist geen chirurgische interventie. Regelmatige medicatie, regelmatige onderzoeken door een oogarts, naleving van de visuele modus stelt u in staat om succesvol om te gaan met de pathologie zonder een scalpel of laser.
Maar in het geval van, bijvoorbeeld, een acute aanval van een gesloten-hoek vorm van de ziekte, is een operatie dringend nodig, omdat als de kritieke aantallen IOP niet binnen een paar uur worden verminderd, het zicht voorgoed verloren zal zijn.
Privéklinieken suggereren een snellere voorbereiding op antiglaucoompirurgie zonder voorafgaande ziekenhuisopname. De patiënt is 's ochtends naar de dokter, op dezelfde dag slaagt hij voor alle noodzakelijke onderzoeken en wordt geopereerd. 'S Avonds mag hij misschien naar huis gaan en hem in het dagziekenhuis achterlaten.
State-of-the-art ziekenhuizen werken volgens de voorschriften, de patiënt wordt in het ziekenhuis opgenomen aan de vooravond van de chirurgische ingreep. Tijdens deze dag wordt hij volledig onderzocht, anamnese en consultaties van belangrijke specialisten worden verzameld, het type anesthesie met de anesthesist wordt geselecteerd. 'S Nachts wordt de patiënt kalmerende kalmerend middel voorgeschreven en' s ochtends geopereerd. Na de operatie moet een familielid of verpleegkundige bij de patiënt in de afdeling zijn, omdat het gezichtsvermogen beperkt is.
Basisaanbevelingen voor de voorbereiding op een operatie:
Chirurgische behandeling van glaucoom is onderverdeeld in microchirurgische technieken en laserchirurgie. Het verschil tussen deze twee soorten operaties ligt in de manier van uitvoeren en de aard van de interventie. De laser in dit opzicht is een meer goedaardige, niet-penetrerende werkwijze, die geen lange anesthesie vereist. De operatie wordt uitgevoerd onder lokale anesthesie. Deze behandelmethode heeft zich bewezen als de veiligste, meest goedkope, maar ook tijdelijke met zijn soort complicaties.
De operatie is snel en pijnloos. Contra-indicaties kunnen intolerantie zijn voor geneesmiddelen voor anesthesie of een allergische reactie.
Meer informatie over de belangrijkste soorten operaties is te vinden in de volgende video:
Laserbehandeling van glaucoom wordt gebruikt in de vroege stadia van de ziekte, het is gericht op het elimineren van de oorzaken van schendingen van de uitstroming van vocht uit de kamers van de oogbol. Met behulp van een laser wordt het drainagesysteem van het oog hersteld en wordt overtollig intraoculair vocht afgegeven. Het voordeel is ook de lagere kosten van deze procedure in vergelijking met chirurgie.
Tijdens de operatie wordt een speciaal gonioleen op het oog geplaatst, waardoor de laserstraal op de juiste plaats wordt gefocusseerd. Het grootste nadeel van alle laserinterventies is de korte duur van de effectieve behandelingsperiode, gemiddeld 1-4 jaar, waarna littekens optreden als kunstmatig gecreëerde uitstroming.
Bij dit type glaucoombehandeling vindt blootstelling aan koude (vloeibare stikstof) aan de sclera plaats in de projectie van ciliaire cellen die kamerwater produceren. Deze methode omvat de vernietiging van een deel van deze cellen en daardoor het verminderen van de productie van IOP. Ook worden vanwege het effect op de sclera de aanbrengingspunten dunner en hebben ze een uitgesproken exsudatie-effect, waardoor overtollig vocht door de verdunde wanden valt.
Het voordeel van dit type interventie is een onmiddellijke anesthesie als gevolg van blootstelling aan koude, vasoconstrictie, geen bloeding.
Chirurgische behandeling van glaucoom is geïndiceerd in afwezigheid van het effect van laserbehandeling, met herhaalde of niet-succesvolle interventies, met gevorderde stadia en complicaties. Bijvoorbeeld wanneer het oog tegelijkertijd wordt beïnvloed door glaucoom en cataract.
Glaucoma-chirurgie is uitgebreid en wordt gekenmerkt door verschillende soorten interventies, waaronder amputatie van de oogbol. We beschouwen alleen de belangrijkste.
Chirurgische iridectomie wordt uitgevoerd voor de behandeling van glaucoom met gesloten hoeken, acute aanval of geplande behandeling van de open-hoekvorm. Door de sluiting van de uitstroomhoek tussen de iris en het hoornvlies stijgt de intraoculaire druk sterk, wat leidt tot verstoring van de trofische oogzenuw en de dood van de visuele cellen.
In dit geval wordt de rand van de iris verwijderd om condities te creëren voor communicatie tussen de twee kamers voor intraoculaire vloeistof. Het uitgesneden deel van de iris heeft een grotere diameter, langere krulling, heeft een relatief langer therapeutisch effect ten opzichte van de lasermethode.
Trabeculectomie voor glaucoom is een van de typen fistulatoire operaties, die bestaat uit het verwijderen van het afgesloten deel van het trabeculaire netwerk (drainage) van het oog. Hiermee kunt u de uitstroom van kamerwater verbeteren, waardoor de normale intra-oculaire druk wordt verlaagd en weer terugkeert.
Dit is een chirurgische ingreep, op basis waarvan de spieren die de lens vasthouden worden afgesneden en verbindingsnaden worden aangebracht, wat extra ruimte geeft voor de vrije circulatie van intraoculaire vloeistof.
Op deze manier wordt het risico op fibrose en postoperatieve littekens verminderd, een van de soorten herhaalde chirurgische ingrepen. Drainage-implantaten en kleppen worden geïnstalleerd om overtollig vocht af te voeren. Een van deze kleppen is de Ahmed-klep, die actief wordt gebruikt bij glaucoom. Hiermee kunt u het niveau van de intraoculaire druk regelen om snel te reageren op veranderingen daarin.
Meer over Ahmed's klep, behandeling met deze en andere methoden in de video:
U kunt de exacte kosten alleen in de medische instelling achterhalen waar u de operatie zelf gaat uitvoeren. De aanwezigheid van het beleid biedt de gelegenheid om de operatie uit te voeren om elke vorm van glaucoom gratis te verwijderen in openbare medische instellingen. In de regel zijn lasermethoden minder duur, ze kosten 8-10 duizend roebel.
Helaas zal volledig herstel van het gezichtsvermogen na een operatie voor glaucoom niet plaatsvinden. Als het oog niet ziet vóór de operatie, dan zal het wonder niet gebeuren. Vision kan alleen worden gehandhaafd op het originele, initiële niveau. De bewerking herstelt de visuele functie niet, het vermindert de IOP, waardoor het verdere verlies wordt voorkomen. Glaucoom na de operatie kan terugkeren. Hoe snel - afhankelijk van uw naleving van het visuele regime, ondersteuning van geneesmiddelen.
Wat kan niet worden gedaan na de operatie:
Meer informatie over de postoperatieve periode is te vinden in de volgende video:
Complicaties na de operatie:
Over contra-indicaties voor glaucoom en beperkingen in de postoperatieve periode, lees het artikel.
Het meest fundamentele nadeel van alle methoden van chirurgische behandeling is een korte actie. Helaas heeft de mensheid nog niet volledig geleerd glaucoom te genezen, maar het is mogelijk om te vechten en het te stoppen.
Reacties achterlaten, deel het artikel met vrienden op sociale netwerken. Het allerbeste!
http://ozrenieglaz.ru/bolezni/glaukoma/operaciyaGlaucoom - een ziekte die vooral op hoge leeftijd voorkomt. Het manifesteert zich door drie hoofdsymptomen: oogdruk, overschrijding van het niveau van individuele tolerantie, afbraak van de oogzenuw en retinale cellen, verminderd gezichtsvermogen. De nationale richtlijnen voor glaucoom, gepubliceerd in Moskou in 2008, gaven aan dat 15% van de blinden zo ziek werd vanwege deze ziekte.
De behandeling kan conservatief en chirurgisch zijn. De keuze van de methode hangt af van de mate van schade, de effectiviteit van geneesmiddelen, de mate van vermindering van het gezichtsvermogen en een aantal andere factoren. Een operatie in het geval van glaucoom kan gericht zijn op het verlichten van een aanval, op het elimineren van blokkades op het pad van beweging van kamerwater (het is zij die intraoculaire druk creëert) of op het creëren van nieuwe manieren van uitstroming.
De patiënt kan oogchirurgie aanbevelen voor de volgende factoren:
links: gezond oog, rechts: glaucoom
Chirurgische ingreep wordt uitgevoerd in acute of subacute vormen van glaucoom, als het niet mogelijk is de druk binnen 24 uur te verlagen.
Als de operatie niet op een noodgeval wordt uitgevoerd, moet de patiënt het volgende doen:
In privéklinieken voor niet-invasieve of minimaal invasieve interventiemethoden kan ziekenhuisopname niet worden uitgevoerd. De patiënt voert de testresultaten uit op de dag van de operatie en daarna kan deze naar huis gaan. In gemeentelijke ziekenhuizen en bij serieuze operaties gebeurt ziekenhuisopname meestal aan de vooravond van de procedure. De tijd die na de operatie in de instelling moet worden doorgebracht, kan aanzienlijk variëren.
Dergelijke methoden zijn anders omdat de chirurg niet direct snijdt met een scalpel of schaar. Alle procedures worden op andere manieren uitgevoerd.
Dergelijke werkwijzen hebben veel voordelen in vergelijking met chirurgische. Ze hebben minder kans op bijwerkingen, die gemakkelijker door patiënten worden verdragen. Deze werkwijzen worden in de eerste plaats toegepast bij het identificeren van de ziekte en / of falen van een conservatieve behandeling.
Dit type operatie heeft verschillende voor- en nadelen. De belangrijkste voordelen zijn:
Niettemin is het potentieel van laserchirurgie zeer beperkt. Het geeft slechts een tijdelijk effect (1-5 jaar) en de periode van normale oogdruk wordt steeds korter. Ongewenste verklevingen kunnen optreden in de door laser getroffen gebieden. In zeldzame gevallen, schade aan naburige weefsels - de iris, netvlies, bloedvaten.
Laserchirurgie wordt op twee manieren uitgevoerd:
In sommige gevallen zijn andere laserbehandelingsopties mogelijk. De arts beslist over hun benoeming, rekening houdend met de aanwezigheid in de geschiedenis van geassocieerde ziekten, die al operaties heeft ondergaan.
Voordat de procedure wordt gestart, wordt de verdoving bij de patiënt ingebracht, waarna een speciale gonioliose op het oog wordt geplaatst. Het helpt om de laserstraal scherp te stellen. Hierna wordt straling op geselecteerde gebieden toegepast. De patiënt ziet rode lichtvlekken die lijken op cameraflitsen. De gebruikstijd overschrijdt zelden 30 minuten.
Na het einde van de laserbelichting wordt de lens uit het oog verwijderd, wat enigszins onaangenaam, maar volledig pijnloos kan zijn. Na de operatie kan de patiënt onmiddellijk naar huis worden gestuurd, maar de beste optie is om zijn toestand minimaal 24 uur te controleren. Tijdens deze periode wordt duidelijk of de lasercorrectie heeft geholpen. De daling van de druk in de voorste oogkamer en de aanhoudende waarde gedurende 24 uur duiden op het succes van de operatie.
De essentie van de operatie is vergelijkbaar met de vorige methode, maar het effect is geen laser, maar koud, en het object is niet de iris, maar de sclera. Cryodestructuur is niet zo veilig, veroorzaakt vaak complicaties. Ze doen er een beroep op als de lasercorrectie om welke reden dan ook gecontraïndiceerd is voor de patiënt.
De sclera wordt blootgesteld aan kou, waardoor toepassingen op verschillende punten tegelijk worden uitgevoerd. De operatie is gecontra-indiceerd bij glaucoom in de terminale stadia, onsuccesvolle chirurgische ingrepen, een geschiedenis van pijn.
Op dit moment worden dergelijke operaties voorgeschreven voor de ineffectiviteit van lasercorrectie en conservatieve behandeling. Vóór de ingreep worden patiënten, vooral ouderen, gewoonlijk mild sedativa en sedativa voorgeschreven, omdat een goede slaap en een stabiele mentale toestand van groot belang zijn. Tot het moment van de operatie worden geneesmiddelen gebruikt die de intraoculaire druk verminderen, de indicator moet een minimumniveau bereiken.
Als de patiënt ontstekingsprocessen van het oog heeft en er geen mogelijkheid is om de operatie uit te stellen, worden antibiotica voorgeschreven. Antihistaminica zijn ook frequente recepten om de ontstekingsreactie te voorkomen.
Deze operatie werd als een van de eerste behandelingen voor glaucoom uitgevoerd. Het werd in 1857 uitgevoerd door A. Graefe. Sindsdien is haar techniek vele malen veranderd, verbeteringen aangebracht, verschillende geleidingsvariaties ontwikkeld op basis van de conditie van de patiënt.
Iridectomie is ontworpen om het blok in de pupil van het oog te elimineren. Het is daar dat de overgang van kamerwater van de achterste kamer van het oog naar de anterieure plaatsvindt. Wanneer het wordt overtreden, congestie en een toename van de intraoculaire druk optreden.
Ook wordt de operatie getoond met glaucoom met sluithoek, d.w.z. met de ziekte met de sluiting van de voorste kamerhoek (CPC) van het oog, waarin er uitstroming van kamerwater in de aderen is en de verwijdering ervan. Iridectomy opent de CPC of breidt het uit. Dit type operatie wordt iridocycloretraction genoemd.
'S Morgens moeten patiënten weigeren te ontbijten en orale medicatie nemen. De operatie wordt uitgevoerd onder lokale anesthesie. De arts snijdt de conjunctiva, snijdt de scleraflap open en opent de voorste oogkamer met een diamantschijf. Een deel van de iris valt vanzelf uit of wordt eruit gedrukt door licht op te drukken. Het wordt afgesneden met een speciale schaar. Hierna wordt de iris weggestopt en past de chirurg steken toe.
Bij iridocycloretractie wordt een spatel ingebracht in de voorste kamer van het oog, die het corpus ciliare scheidt. Zo "openen" ze het Wetboek van Strafvordering. De kamer vóór het hechten wordt gevuld met lucht. De hechting wordt na 7-10 dagen verwijderd in beide variaties van de operatie.
Dit type operatie is ontworpen om nieuwe manieren te creëren voor uitstroom van waterige humor van het oog. De effectiviteit is niet afhankelijk van de eigen drainagemogelijkheden van het orgel van het gezichtsvermogen, het resultaat is stabiel in elk stadium van de ziekte. De druk is in 85% van de gevallen genormaliseerd. De meest voorkomende operatie is trabeculectomie - het kanaal wordt gevormd in het trabeculaire diafragma.
Na het begin van lokale anesthesie snijdt de chirurg het bindvlies door, vormt het een incisie in de sclera. Een deel van de sclera samen met de trabeculae wordt verwijderd. Bovendien wordt meestal iridoctomie uitgevoerd - een gat wordt gesneden in de iris met een diamantmes.
De patiënt moet erop voorbereid zijn dat binnen 1-2 dagen zijn pupil vergroot wordt. Het zal voor hem moeilijk zijn om objecten dichtbij te zien. Het is noodzakelijk om de staat van het oog te controleren.
Fistulatieve operaties hebben verschillende onplezierige complicaties, waarvan het risico hoger is, hoe jonger de patiënt:
Voor dit soort interventies wordt chirurgie meestal gecombineerd met lasercorrectie. Het openen van de kamer van het oog komt niet voor, daarom worden de operaties niet-penetrerend genoemd.
De arts legt een bezuiniging op de sclera en tegelijkertijd wordt er spanning gecreëerd in de trabecula door micro-infusie. Zo wordt het gemakkelijker voor de waterige humor om uit te stromen. Het wordt alleen gefilterd door het overblijvende dunne membraan van het trabeculaire netwerk, waarbij de sclera wordt omzeild.
Een van de frequente gevolgen van operaties is de vorming van littekens op de plaats van excisie. Dit creëert nieuwe problemen voor de uitstroom en kan leiden tot een toename van de intraoculaire druk tot een hoger niveau dan de initiële. Daarom worden in moderne klinieken implantaten gebruikt. Hun introductie voorkomt de vorming van littekens.
Dit type chirurgische interventie maakt het mogelijk om de druk te verminderen zonder het risico van littekens en de vorming van nieuwe blokken. Een klep wordt in de voorste kamer van het oog geplaatst, waardoor vloeistof in een speciaal reservoir kan weglopen. Het opent wanneer de druk de aangegeven acceptabele waarden overschrijdt.
Een van de soorten operatie is de implantatie van buizen uit biocompatibel collageen in de sclera. De tank is in dit geval niet voorzien. In het midden van de vorige eeuw werden dergelijke procedures uitgevoerd. Het gebruikte varkensvleescollageen. In de loop van de tijd werd het volledig vervangen door zijn eigen losse bindweefsel van het oog, maar op hetzelfde moment was het gevormde kanaal niet overgroeid en werd de mogelijkheid voor de uitstroming van vloeistof gehandhaafd.
Russische specialisten hebben een speciaal collageen - xenoplat ontwikkeld, van dierlijke oorsprong. Dat het meestal wordt gebruikt voor drainage in huishoudelijke ziekenhuizen en medische centra.
Indicaties voor dit type operatie zijn complex en verwaarloosd glaucoom, herhaalde operaties. In sommige gevallen is een combinatie van drainage met de vorming van fistels nodig om een langer en meer uitgesproken effect te bereiken.
Cyclodialyse: de exfoliatie van het ciliaire lichaam van de sclera
Het ciliaire lichaam is een gebied van vaatweefsel dat de lens vasthoudt en een belangrijke rol speelt in de accommodatie. Tijdens de operatie treedt cyclodialyse op wanneer het wordt losgemaakt van de sclera. Er worden dus nieuwe paden gecreëerd voor het verplaatsen van de vloeistof in de voorste kamer van het oog en de normalisatie van druk.
Cyclodialyse is geïndiceerd voor eenvoudige, ongecompliceerde glaucoom. Vaak begeleidt een operatie elk ander type interventie voor een maximaal effect. Haar gedrag lijkt op de eerder beschreven opties. Onder lokale anesthesie maakt de chirurg een incisie van de conjunctiva en sclera. Daarin introduceert hij een spatel en produceert een detachement. Hierna wordt het gereedschap verwijderd en worden naden gestapeld. Een frequente complicatie van de operatie is een bloeding in de voorste kamer, die zelf-geabsorbeerd is zonder gevolgen voor de patiënt.
Na de operatie is het noodzakelijk om door te gaan met het innemen van medicijnen en om periodiek onderzoek te doen bij een oogarts. De eerste keer nadat de procedure noodzakelijk is:
De gemiddelde duur van de remissie - de toestand vóór het begin van een nieuwe toename van de intraoculaire druk, is gewoonlijk 5-6 jaar. Met eenvoudige bewerkingen en lasercorrecties is het hoger. Bij het aftappen en installeren van het implantaat is slechts 2 jaar nodig. Na het verstrijken van deze periode is een tweede bewerking noodzakelijk.
De prognose van chirurgische interventie is gunstig met tijdige diagnose. Remissie wordt waargenomen bij 90% van de patiënten en 75% kan het gezichtsvermogen gedurende hun hele leven behouden.
De meest voorkomende complicatie is het verschijnen van littekens, extra blokken in het pad van de uitstroom van kamerwater. Om een dergelijke uitkomst te voorkomen, ondanks alle prestaties en innovaties, is het nog steeds vrij moeilijk.
De meeste deskundigen zijn het erover eens dat in geval van glaucoom het niet langer mogelijk is om de verloren visuele functies terug te brengen naar het oog. Dit is het gevolg van het feit dat wanneer de intraoculaire druk stijgt, er fotosensitieve cellen sterven, die niet langer worden hersteld. Chirurgie en conservatieve behandeling zijn alleen gericht op het behoud van het gezichtsvermogen.
Glaucoom gaat echter vaak gepaard met een aantal andere ziekten (bijvoorbeeld cataracten), die mogelijk de belangrijkste oorzaken zijn van verminderde breking en blindheid. Met gezamenlijke therapie kan veel vooruitgang worden geboekt. Zoveel chirurgen adviseren een gelijktijdige chirurgische behandeling van glaucoom en lensprothetiek. In dit geval, als de zenuwvezels niet beschadigd zijn, is een serieuze verbetering van het gezichtsvermogen na de operatie mogelijk.
Behandeling van glaucoom is chirurgisch gratis mogelijk. De service wordt geleverd onder het OMS-beleid, niet alleen in openbare instellingen, maar ook in sommige privéklinieken. De volgorde waarin deze wordt weergegeven, wordt uitgevoerd volgens quota, d.w.z. op zijn beurt. De service is een high-tech soort medische zorg en wordt in het register voor 2015 gedefinieerd als "Uitgebreide chirurgische behandeling van glaucoom met verhoogde druk (antiglaucomateuze chirurgie met ultrageluid phaco-emulsificatie van cataracten, implantatie van antiglaucomateuze drainage)".
Als er problemen zijn met het geopereerde oog en complicaties, is het meestal niet nodig om te wachten op een re-quota of geld te betalen. Voor tijdige, gratis hulp moet u contact opnemen met de instelling waar de operatie heeft plaatsgevonden.
De kosten van de operatie zijn afhankelijk van de complexiteit ervan, de regio en de geselecteerde kliniek. Lasercorrectie kan worden uitgevoerd vanaf 8.000 roebel per oog. Prijzen voor operaties beginnen bij 20.000 roebel. De duurste is de procedure van drainage van het oog met de installatie van een implantaat - een container voor vloeistof. Het kost 40.000 roebel. Prijzen voor herhaalde operaties zijn meestal twee keer zo hoog.
Glaucoom is een ziekte die vooral ouderen treft, meestal na 70 jaar. Voor dergelijke patiënten is het nogal problematisch om een beoordeling achter te laten, om hun gevoelens na de operatie te beschrijven.
Meestal op het netwerk kunt u vragen en opmerkingen van familieleden van de zieke vinden. Ernstige operaties van glaucoom hebben een hoog risico op bijwerkingen die moeten worden verlicht. Familieleden van patiënten merken op dat het van het allergrootste belang is om contact op te nemen met de behandelend arts, zijn bereidheid om zijn daden te beargumenteren en uit te leggen, om problemen op te lossen die zich tijdens de herstelperiode voordoen, ook op afstand.
De ervaring van artsen toont aan dat psychologisch werk met de patiënt belangrijk is. Zijn wens om aan alle voorschriften te voldoen, om het dagelijkse regime te volgen en een dieet te volgen, bepaalt grotendeels de veiligheid van het gezichtsvermogen. Oudere mensen worden aangespoord om niet abrupt hun gewoonten of smaakvoorkeuren in te houden, omdat dit vaak stress en wanhoop veroorzaakt. Ze moeten integendeel hun motorische en mentale activiteit behouden, zichzelf schadelijke producten in beperkte hoeveelheden toestaan.
Chirurgische behandeling van glaucoom heeft zowel positieve als negatieve kanten. Chirurgische ingrepen, die de patiënt één keer beslist, moeten om de 3-5 jaar continu worden herhaald. Daarom is het voor de operatie beter om een volledig onderzoek te ondergaan en, indien mogelijk, met verschillende deskundigen te overleggen.
http://operaciya.info/mikrohirurgia/glaukoma/