Hemophthalmus - een ziekte geassocieerd met glasvochtbloeding ten gevolge van scheuring van de bloedvaten van het oog. Deze pathologie is behoorlijk gevaarlijk, omdat het kan leiden tot verder verlies van het gezichtsvermogen. Daarom moet u onmiddellijk een arts raadplegen in het geval van bloedingen.
De ziekte komt 2 keer vaker voor bij vrouwen dan bij mannen. Bovendien is het grootste risico voor mensen ouder dan 40 jaar.
In de internationale classificatie van ziekten is deze ziekte gecodeerd onder de code: "H43.1". Deze code betekent - glasvochtbloeding. Maar deze codering is bijgewerkt. Eerder werd hemophthalmus gecrypteerd onder het nummer: "H44.8", wat betekende - "andere ziekten van de oogbol".
Het is gebruikelijk om verschillende soorten bloedingen te onderscheiden:
U kunt ook het volgende markeren:
In de video - de oorzaken van hemophthalmia:
Erytrocyten gevangen in het oog samen met het bloed, verliezen hemoglobine, die afbreekt in andere stoffen. Gedesintegreerde resten hebben een slecht effect op het reticulaire membraan van het oog en kunnen leiden tot het loslaten ervan.
Maar hoe een gemanierde man eruit ziet en wat kan worden gedaan met een dergelijk probleem, wordt hier aangegeven.
De meest voorkomende oorzaak van de ziekte is oogletsel. Bovendien treedt in het geval van lichte verwondingen meestal een gedeeltelijke hemophthalmus op, en in het geval van ernstige verwondingen, een totale of subtotale.
Maar dit is niet de enige reden voor het verschijnen van de ziekte, de rest kan worden toegeschreven aan:
Er is ook een bepaalde risicogroep. Hemophthalmus, kan voorkomen bij mensen die:
Het gebruik van anticoagulantia verhoogt het risico op hemophthalmia meerdere keren.
Maar wat de gevolgen kunnen zijn van erosie van het hoornvlies en welke middelen zullen helpen om de ergste ontwikkeling van de ziekte te voorkomen, wordt hier aangegeven.
Het belangrijkste symptoom van de ziekte is bloeding. Maar het is mogelijk dat niemand het bloed onmiddellijk opmerkt, omdat de hemophthalmus kan beginnen met zeer kleine bloedingen. En hier is wat een bloeding in het glasvocht van het oog eruitziet, u kunt hier zien.
Andere symptomen zijn:
Het is vermeldenswaard dat na het slapen, de gezichtsscherpte van patiënten iets toeneemt, maar niet voor lang.
Het is belangrijk! Voor een nauwkeurige diagnose is niet genoeg onderzoek van de patiënt, misschien heeft u andere methoden van oogonderzoek nodig - echografie, oftalmoscopie, enz.
Als er een totale en subtotale vorm van de ziekte is, heeft de patiënt dringend een ziekenhuisopname nodig. In de meeste gevallen worden dergelijke mensen een operatie voorgeschreven met verdere medicamenteuze behandeling.
Nuttige informatie over het onderwerp! Wanneer en in welke gevallen voorgeschreven oogdruppels Taufon: instructies voor gebruik, indicaties, contra-indicaties, werkzame stof, doseringen voor verschillende ziekten.
Bij gedeeltelijke hemophthalmus moet de patiënt strikte bedrust in acht nemen, een koude blinddoek op de ogen dragen, goed eten.
Medicijnen voor alle soorten hemophthalmus worden hetzelfde gebruikt:
hormonale geneesmiddelen (dexamethason). Maar welke analogen er bestaan, kunt u hier lezen.
intramusculaire injecties (calciumgluconaat).
Naast medicijnen kan de patiënt fysiologische procedures worden aangeboden. Bijvoorbeeld elektroforese. Deze procedure wordt gekenmerkt door de introductie van medicijnen onder invloed van elektrische impulsen. Bij hemophthalmus wordt aloë vaak geïnjecteerd in patiënten. Dit medicijn verbetert de celregeneratie, vermindert bloedingen en verbetert de algemene toestand van de persoon.
Als na een week van medicamenteuze behandeling en fysieke procedures geen verlichting optreedt, heeft de patiënt een operatie nodig.
Maar hoe virale conjunctivitis van het oog te genezen en welke middelen het meest effectief zijn, wordt hier aangegeven.
Er zijn ook niet-traditionele behandelingsmethoden voor deze pathologie, die de patiënt ook helpen de ziekte kwijt te raken.
Met net begonnen bloeding, wordt het als effectief beschouwd om bevroren vlees in de ogen te passen. Gedurende 15 minuten moet het proces worden onderbroken.
Het zal ook nuttig zijn om meer te weten te komen over de behandeling van atriale scotoom.
Het is belangrijk! Gebruik geen traditionele behandelmethoden, zonder hierover overeenstemming te bereiken met uw arts, want dit kan gevaarlijk zijn voor de gezondheid.
In aanwezigheid van een hemophthalmus bij kinderen, schrijven artsen onmiddellijk absorberende therapie voor (fibrinolysine - in / in, autohemotherapie, enz.). Over 2-3 dagen zou de bloeding moeten stoppen. Maar er is een gevaar dat de ziekte kan terugkeren.
Bij een totale hemophthalmus bij een kind kan een operatie noodzakelijk zijn. Soms kan alleen een dergelijke methode complicaties voorkomen.
Het belangrijkste kenmerk van het beloop van hemophthalmus bij kinderen is spontane resorptie van bloedstolsels. Daarom versnelt het gebruik van absorbeerbare geneesmiddelen het therapeutische effect.
Maar voor kinderen wordt erythromycine-oogzalf ook vaak gebruikt.
Om het voorkomen van de ziekte te voorkomen, moet u bepaalde regels naleven:
Als hemophthalmus niet wordt behandeld, zal atrofie van de oogbol of netvliesloslating voorkomen - en dit en dat geval zal leiden tot volledig onomkeerbaar verlies van gezichtsvermogen.
Met constant herhaalde bloedingen, vormen veel verklevingen op de oogbal, de ziekte is moeilijker te stoppen en een uitweg is vitrectomie (verwijdering van het glaslichaam).
Hemophthalmus is een ziekte die onmiddellijke behandeling vereist. Met tijdige behandeling naar de dokter, kunt u doen zonder gevolgen, anders blindheid. De keuze is voor iedereen!
http://okulist.online/zabolevaniya/glaz/steklovidnoe-telo/gemoftalm-prichiny-i-lechenie.htmlHemophthalmus van het oog is een veel voorkomende oorzaak van verlies van gezichtsvermogen. De basis van de ziekte ligt de uitstorting van bloed in het glasvocht of er omheen. De ziekte veroorzaakt een afname in gezichtsscherpte tot op het niveau van lichtsensatie. De meest voorkomende bron van bloeding zijn de bloedvaten van het netvlies. Als gevolg van het pathologische proces verliest het vitreuze lichaam zijn transparantie, wat visuele achteruitgang veroorzaakt.
Hemophthalmus heeft het vermogen om geleidelijk op te lossen, maar dit is niet altijd het geval. De ziekte veroorzaakt niet alleen visuele problemen. De oogarts, in aanwezigheid van een bloeding, kan eenvoudig de bloedvaten van de fundus niet onderzoeken. Pathologisch proces kan leiden tot netvliesloslating en totale blindheid. Visuele beperking is het enige symptoom van hemophthalmus. In dit gebied zijn er geen zenuwuiteinden, daarom hebben patiënten geen pijn.
Afhankelijk van het bloedingvolume classificeren deskundigen hemophthalmus als volgt:
Wanneer de hemophthalmus van het linker of rechter oog een significante afname van de fundusreflex vertoont, wordt in sommige gevallen de volledige afwezigheid gediagnosticeerd. Bij onderzoek kan een oogarts de aandacht vestigen op een rode vlek aan de onderkant van het oog. Als aanvullende symptomen van de ziekte kunnen zwelling van de bovenste en onderste oogleden optreden, evenals pijn in de ogen.
Terugkerende hemophthalmus is een terugkerende bloeding. Bij jongeren is de pathologie vaker het gevolg van letsel, en bij ouderen is het een fysiologisch proces in het lichaam. Vaak ontwikkelt hemophthalmus zich tegen de achtergrond van endocriene en cardiovasculaire ziekten.
Selecteer de belangrijkste oorzaken van bloeding:
Experts zeggen dat ziekten van het stollingssysteem en langdurig gebruik van anticoagulantia de ontwikkeling van hemoftalmie niet veroorzaken.
Groot belang in de diagnose heeft anamnese. De specialist is geïnteresseerd in de aanwezigheid van verwondingen, geassocieerde aandoeningen en oftalmologische ziekten. Als het onderzoek van de fundus moeilijk is, wordt een echografisch onderzoek van de fundus aangesteld.
Samen met dit, zou de oogarts netvliesloslating en de ontwikkeling van andere complicaties moeten uitsluiten. Behandeling van de hemophthalmus van het rechter of linker oog wordt hoofdzakelijk beperkt tot symptomatische therapie. Tijdens het behandelingsproces is overmatige lichamelijke inspanning gecontra-indiceerd voor patiënten. Bloeddrukdalingen kunnen een terugval veroorzaken.
Patiënten worden aanbevolen om de bedrust te respecteren, waarbij de kop in een opgeheven positie moet staan. Medicamenteuze therapie is gericht op de resorptie van de uitstorting van bloed. Artsen schrijven hemostatische middelen voor en vitaminecomplexen worden gebruikt om de vaatwand te versterken. Voor volledige genezing is het uiterst belangrijk om van de onderliggende ziekte af te komen. Onbehandelde ziekte kan leiden tot de ontwikkeling van secundair glaucoom.
Conservatieve behandeling omvat het gebruik van de volgende methoden:
Met de ineffectiviteit van conservatieve therapie gedurende één tot twee weken is laserbehandeling geïndiceerd. De laser schendt de integriteit van de oogbal niet en verwijdert tegelijkertijd selectief insluitsels uit het glaslichaam. De laserstraal beïnvloedt uitsluitend bloedhemoglobine.
Het gebruik van een lasertechniek voorkomt herhaling in de komende vijf jaar in tachtig procent van de gevallen.
Om het pathologische proces te stoppen, worden intravitreale geneesmiddelen zoals Bevacizumab of Ranibizumab geïntroduceerd. Deze hulpmiddelen worden zowel in de vorm van monotherapie als in combinatie met chirurgie en lasertherapie gebruikt.
Chirurgische interventie kan terugkeren, ongeacht het volume en de duur van de bloeding, maar ook om redenen. De operatie impliceert geen noodzaak voor hechting, het kan worden uitgevoerd op een poliklinische basis met behulp van lokale anesthesie.
Operationele verwijdering wordt toegewezen in de volgende gevallen:
Hemophthalmus kan ook worden behandeld met niet-conventionele methoden. Het gebruik van folkremedies is een hulpmiddel, maar vervangt de hoofdbehandeling niet. De meest gebruikte methode is menselijke urine. Aanhangers van deze methode raden aan vers ingezamelde urine in een koperen pot te koken en er een lepel honing aan toe te voegen. Vervolgens wordt het mengsel geïmpregneerd met een doek en op het oog aangebracht in de vorm van een kompres.
Daarnaast is het aanbevolen om een afkooksel van cichoreiwortels in te nemen. Witlof wordt met water gegoten en vijftien minuten gekookt. Take moet twee keer per dag zijn voor een half glas. En het wordt aanbevolen om een bevroren stuk vlees op een pijnlijke oogbol aan te brengen. Dit zal de bloeding stoppen en het resorptieproces versnellen.
Overweeg andere recepten voor de behandeling van nationale hemophthalmus:
Dus, hemophthalmus van het oog is een ernstige ziekte die dreigt met het optreden van complicaties, waaronder verlies van het gezichtsvermogen. In geen geval mogen de symptomen van de ziekte worden genegeerd. Tijdige gekwalificeerde hulp zal helpen om het zicht en de gezondheid van het oog vele jaren te behouden.
http://glaziki.com/bolezni/gemoftalm-glazaHemophthalmia - bloeding in het glaslichaam van de oogbol en de omliggende structuren, veroorzaakt door schade aan de vaten van het netvlies en de subretinale ruimte. Met een grote hoeveelheid hemorragisch materiaal is er sprake van een scherpe afname van de gezichtsscherpte als gevolg van vitreumvertroebeling en bij afwezigheid van een adequate behandeling kan hemophthalmus leiden tot ernstige complicaties en onomkeerbare veranderingen in de interne structuren van het oog die blindheid kunnen veroorzaken.
Hemophthalmus is het resultaat van bloedingen in het netvlies en de subretinale ruimte. Op de tweede of derde dag na het vrijkomen van bloed in het glaslichaam begint de vorming van hematomen. Op de tiende dag na de bloeding beginnen de bloedstolsels geleidelijk af te brokkelen.
Afhankelijk van het volume van de bloeding zijn er drie vormen van hemophthalmus: totaal, subtotaal en gedeeltelijk.
Meer kwetsbare nieuw gevormde bloedvaten worden meestal beschadigd, dus patiënten met proliferatieve retinopathieën lopen risico, met abnormale aantallen abnormaal nieuw gevormde bloedvaten die hoger zijn dan het gemiddelde: patiënten met diabetes mellitus en sikkelcelanemie, premature baby's en mensen die retinale veneuze trombose hebben gehad. Deze aandoeningen gaan vaak gepaard met chronische retinale ischemie, wat leidt tot een verhoogde productie van vasculaire factoren. Er zijn ook gevallen van overerving van overmatige productie van endotheliale groeifactor (familiale exsudatieve vitreoretinopathie).
Intraoculaire bloedingen worden waargenomen in gevallen van mechanische beschadiging van de bloedvaten bij penetrerende en doffe verwondingen van de oogbol, complicaties na oogheelkundige operaties, retinale ruptuur of loslaten van het achterste hyaloïde membraan. Het risico op retinale ruptuur neemt aanzienlijk toe bij hoge myopie, gepaard gaand met degeneratieve veranderingen in de fundus.
De scheuring van onveranderde retinale vaten kan ook optreden bij traumatisch hersenletsel, gepaard gaand met bloeding in de subarachnoïdale ruimte en een sterke stijging van de intracraniale druk (Tersonsyndroom). Hemophthalmus kan ook optreden als gevolg van een plotselinge toename van de intrathoracale druk tijdens excessieve fysieke inspanning, ernstig overgeven en hoesten (retinopathie van Valsalva).
Soms veroorzaakt het optreden van hemophthalmus algemene ziekten en anatomische anomalieën, vergezeld door pathologische veranderingen in de bloedvaten:
Het komt uiterst zelden voor dat hemophthalmus wordt veroorzaakt door subretinale bloeding veroorzaakt door schade aan het choroidea in de natte vorm van leeftijdsgebonden maculaire degeneratie, polypoïde choroïdale angiopathie of choroïdaal melanoom.
Om hemophthalmus te voorkomen bij afwezigheid van atrofische veranderingen van het netvlies en andere gerelateerde pathologieën, is het voldoende om oogletsel te voorkomen.
Afhankelijk van het volume van de bloeding zijn er drie vormen van hemophthalmus:
Partiële hemophthalmus wordt gekenmerkt door een mildere beloop en is gevoelig voor zelfresolutie. Totaal en subtotaal komt hemophthalmus vaker voor bij letsels aan het oog en gedeeltelijk - met proliferatieve retinopathie, atherosclerose en gedecompenseerde arteriële hypertensie.
De omvang van de bloeding heeft een belangrijke voorspellende waarde. De gunstigste prognose voor een gedeeltelijke vorm van hemophthalmus bij het vullen met bloed minder dan 1/8 van het volume van het glaslichaam. Een toename van de bloeding van 1/8 tot 1/4 van vitreum verhoogt de kans op netvliesloslating. In de subtotale vorm van hemophthalmus is de prognose met betrekking tot het herstel van de visuele functie twijfelachtig en de totale hemoftalmie leidt bijna altijd tot permanent verlies van gezichtsvermogen.
Typische verschijnselen van hemophthalmus zijn visuele aberraties, wazig zien, fotofobie. Vanaf de tweede of derde dag, sinds het verschijnen van hematomen, is er een flits van schaduwen vanaf de zijkant van het beschadigde oog. Bij verse hemophthalmus worden de ogen sterk rood; bloederige vlek is merkbaar binnen een paar weken. Vanwege de grote volumes en langzame resorptie van hemorragische inhoud wordt een scherpe achteruitgang van het objectieve gezichtsvermogen waargenomen. Een patiënt met een totale vorm van hemophthalmus kan alleen onderscheid maken tussen licht en duisternis en verliest het vermogen zich te oriënteren in de ruimte. Met subtotale hemophthalmus wordt het gezichtsveld gedeeltelijk geblokkeerd door massieve donkere vlekken, maar het behoudt het vermogen om de silhouetten van mensen en de contouren van massieve objecten te herkennen. In het geval van gedeeltelijke hemophthalmus, kan ernstige visuele beperking niet worden waargenomen. Patiënten klagen over een mist, waas of spinnenweb voor hun ogen, het flikkeren van zwarte stippen, rode of zwarte strepen in zicht. In het stadium van de hemolyse kunnen tekenen van algemene intoxicatie zich aansluiten bij de symptomen van hemophthalmus - misselijkheid, zwakte, hoofdpijn. Pijn voor hemophthalmus onkarakteristiek; ongemak verschijnt alleen met traumatische en iatrogene schade aan het netvlies, neovasculair glaucoom en de vorming van massale hematomen.
De meest voorkomende complicatie van hemophthalmus lijkt de hemosiderosis van de oogbol te zijn: giftige schade aan fotoreceptoren van het netvlies, glasachtig lichaam en lens door de erythrocyt afbraakproducten.
Bij premature baby's wordt hemophthalmus vaak waargenomen als gevolg van atrofische veranderingen en neovascularisatie van het netvlies, wat later kan leiden tot een myopische verschuiving van refractie en amblyopie. Voor de preventie van complicaties van recidiverende hemophthalmus bij proliferatieve retinopathie van prematuriteit en bij kinderen met diabetes met een vermoed tractie-syndroom, is vitrectomie geïndiceerd. Om herhaling van intra-oculaire bloedingen bij zuigelingen te voorkomen, wordt de ouders geadviseerd om de baby voorzichtig te laten schommelen en schudden te vermijden.
In zeldzame gevallen kan een hemophthalmus bij een kind een manifestatie zijn van aangeboren afwijkingen, zoals de ziekte van Ill (primaire idiopathische retinovasculaire aandoening) of de ziekte van Norrie gekoppeld aan het X-chromosoom - de retinale pseudoglioom van beide ogen.
Detectie van bloed in het glasvocht en de daardoor gevormde ruimten wordt beschouwd als een voldoende basis voor de diagnose van hemophthalmus, maar bij uitgebreide bloedingen is het niet altijd mogelijk om de fundus met behulp van biomicroscopie te onderzoeken. In dergelijke gevallen wordt de patiënt verwezen naar een echografie van het oog. Om de bron van de bloeding te verduidelijken, kan fluoresceïne-angiografie van het netvlies en de choroïd worden voorgeschreven. Om comorbiditeiten te identificeren die de dynamiek van het pathologische proces beïnvloeden, worden laboratoriumtests uitgevoerd - algemene en biochemische bloedanalyse, coagulogram, bepaling van de bloedglucosespiegel.
De therapeutische strategie voor hemophthalmus hangt af van de oorzaak en de omvang van de bloeding. Met gedeeltelijke hemophthalmus wordt de behandeling verminderd tot het nemen van hemostatica, enzymatische en hormonale middelen voor de snelle resorptie van hematomen, evenals ascorbinezuur en B-vitaminen om de vaatwanden te versterken. Bij een terugval wordt het glaslichaam gewassen. Vóór volledige resorptie van een bloeding wordt de patiënt geadviseerd om de bedrust te observeren met het hoofdeinde van het bed omhoog gebracht tot 35-40 °, en een koud kompres op het gebied van beide ogen te plaatsen. Totaal en subtotaal hemophthalmus worden behandeld in stationaire omstandigheden.
Parallel hieraan wordt een diepgaand onderzoek van de patiënt uitgevoerd om geassocieerde pathologieën en een oftalmologisch onderzoek te identificeren, waaronder viziometrie, tonometrie en instrumentele onderzoeken van de fundus. Als proliferatieve retinopathie wordt gedetecteerd, worden vasculaire groeiremmers in het glasachtige lichaam toegediend. Wanneer het netvlies gebroken is, wordt lasercoagulatie van de ischemische plaatsen op het netvlies van het oog getoond; bij afwezigheid van de benodigde apparatuur is cryocoagulatie mogelijk.
De omvang van de bloeding heeft een belangrijke voorspellende waarde. De gunstigste prognose voor een gedeeltelijke vorm van hemophthalmus bij het vullen met bloed minder dan 1/8 van het volume van het glaslichaam.
Vitrectomie - radicale behandeling van hemophthalmus met verwijdering van het glaslichaam of een deel daarvan wordt uitgevoerd in de volgende gevallen:
Na vitrectomie is een glasachtige substituut zoutoplossing, siliconenolie of een lucht-gasmengsel.
Om hemophthalmus te voorkomen bij afwezigheid van atrofische veranderingen van het netvlies en andere gerelateerde pathologieën, is het voldoende om oogletsel te voorkomen. Na 40 jaar is het belangrijk om de bloeddruk en de bloedsuikerspiegel onder controle te houden en de oogdruk eenmaal per jaar te meten. Patiënten met een risico op proliferatieve retinopathie moeten tweemaal per jaar een profylactisch onderzoek ondergaan bij een oogarts met visometrie, tonometrie en biomicroscopie, terwijl ze tegelijkertijd belangrijke ziekten bewaken. In het geval van detectie van atrofische plaatsen op het netvlies, wordt preventieve lasercoagulatie aanbevolen, wat de kans op hemophthalmus met 80-85% vermindert.
De meest voorkomende complicatie van hemophthalmus lijkt de hemosiderosis van de oogbol te zijn: giftige schade aan fotoreceptoren van het netvlies, glasachtig lichaam en lens door de erythrocyt afbraakproducten. Bij een lange beloop van hemophthalmus en frequente recidieven bestaat de kans op de ontwikkeling van secundair glaucoom.
Met een gecompliceerd beloop van hemophthalmus kunnen ogen atrofiëren. Bij uitgebreide bloeding neemt het risico op vervanging van vitreumcellen door bindweefsel toe. De laatste fase van de glasvochtdegeneratie wordt intra-oculaire fibrose, gevolgd door retinale loslating en atrofie van de oogbol, wat leidt tot blindheid.
http://www.neboleem.net/gemoftalm.phpHemophthalmus is een aandoening waarbij bloed het glasvocht van het oog binnendringt. Vitreum of glasvocht is 99% water. Het resterende percentage omvat collageen, hyaluronzuur, ionen en eiwitten. Meer dan 80% van de oogbol, namelijk 4 ml, is vitreum. Dankzij hem behoudt het oog zijn vorm en komt het licht in het netvlies.
Er zijn hyaloidemembranen aan de voorkant en achter de glasvochthumor. Vitreum posterieur en lateraal begrensd door het netvliesmembraan en aan de voor- en zijkant door het epitheel van het ciliaire lichaam. De voorkant van de structuur staat in contact met de Zinn-bundels en de lenscapsule. Vanwege een dergelijke nauwe anatomische en functionele interactie, hangt de gezondheid van het netvlies af van de toestand van het glaslichaam. Vitreum is stevig bevestigd aan het netvlies langs de dentate-lijn en rond de oogzenuw, waar de fixatie kan verzwakken door veroudering van het lichaam, waardoor het achterste glasvocht wordt losgemaakt.
Typen hemophthalmus:
Hemophthalmus veroorzaakt structurele veranderingen in het glasvocht die gevaarlijk kunnen zijn voor het gezichtsvermogen. Rode bloedcellen komen samen met het bloed in de vitreum. Geleidelijk beginnen ze af te breken, waardoor hemoglobine vrijkomt, dat bezinkt in de vorm van granen. In het glaslichaam lost de omhulling van hemoglobine op, de stof verandert in hemosiderine, wat een negatief effect heeft op het netvlies.
Wanneer hemophthalmus in het glaslichaam kan worden gevormd, worden strengen aan het netvlies bevestigd en neemt het risico van het loslaten ervan toe. Deze toestand veroorzaakt een scherpe verslechtering van het gezichtsvermogen. Afhankelijk van de ernst van hemophthalmus, kan de patiënt punten en draden voor zijn ogen zien, of volledig blind zijn. Partiële hemophthalmus wordt gekenmerkt door een verbetering van de visuele functie in de ochtend, omdat het bloed zich 's nachts laat bezinken.
Hemophthalmus ontwikkelt zich vaak met een ruptuur of netvliesloslating. Soms wordt de aandoening gediagnosticeerd na abdominale operaties. Alle tekenen van hemophthalmus zijn een reden om onmiddellijk hulp te zoeken. Zelfbehandeling wordt niet aanbevolen vanwege het grote aantal ernstige complicaties.
Onder invloed van schadelijke factoren wordt de integriteit van de bloedvaten van het oog verstoord, waardoor het bloed zich ophoopt in het glasvocht. Rode bloedcellen beginnen uiteen te vallen, gedeponeerde granen. Dergelijke processen beschadigen alle aangrenzende structuren, maar in grotere mate het netvlies.
Stadia van hemophthalmus:
De meest voorkomende oorzaak van hemophthalmus wordt een defect in de vorming van bloedvaten, waarbij ze snel barsten. Deze aandoening is kenmerkend voor uitgesproken retinale schade bij patiënten met diabetes mellitus. Dit probleem treedt op bij verminderde bloedstroom in het netvlies tijdens post-trombotische retinopathie. De groei van defecte vaten wordt ook waargenomen in het geval van degeneratie van het centrum van het netvlies en tumoren van de choroïde van de oogbol.
Oorzaken van hemophthalmus:
De oorzaak van hemophthalmus kan verwondingen van een verschillende aard zijn: doordringend met de vernietiging van de vliezen en bloedvaten, evenals kneuzingen en botte verwondingen. Bloedingen worden vaak gediagnosticeerd bij een ruptuur of netvliesloslating, wanneer de netvaten beschadigd zijn. De meest uitgesproken symptomen van loslaten van het posterieure hyaloidemembraan zijn die plaatsen waar het vitreum stevig aan de vaten is bevestigd.
Hemophthalmus kan duiden op een ziekte van de bloedsomloop. Hemorrhages in het oog worden vaak waargenomen bij hypertensie, sikkelcelanemie, vasculitis, vasculaire ontsteking en bloedkanker.
Soms komt er bloed uit de subretinale ruimte in het vitreum. Dit gebeurt met de ontwikkeling van choroïdaal melanoom of leeftijdsgebonden maculaire degeneratie. Hemophthalmus is mogelijk bij het syndroom van Treson bij subarachnoïde bloeding. In dit geval worden de netvaten gescheurd als gevolg van een scherpe sprong in intracraniale druk.
Bij kinderen ontwikkelt hemophthalmus zich wanneer de baby stevig wordt geschud. Ouders kunnen bloeding veroorzaken, zelfs als de baby lichtjes schudt in een poging hem te kalmeren.
Uveïtis, ziekte van Ilza, sarcoïdose, chronische leukemie, de ziekte van Crohn, retinopathie bij prematuren zijn uiterst zeldzame oorzaken van hemophthalmus. Stollingsstoornissen en langdurige antistollingstherapie leiden meestal niet tot hemoftalmie.
Bij ernstige bloeding neemt de gezichtsscherpte aanzienlijk af, inclusief blindheid. De mate van vermindering van gezichtsscherpte hangt af van de hoeveelheid bloed in vitreum. In ernstige gevallen wordt alleen de lichtperceptie bewaard. Als de bloeding wordt veroorzaakt door netvliesloslating, zien patiënten lichtflitsen van een andere aard (licht, bliksem, vonken). Dit is een fenomeen van de fotopsie.
Onderzoek van het oog dat de aanwezigheid van een granulaire bloedmassa achter de lens aantoont. De structuur van het glaslichaam is niet gedefinieerd. De resorptie van bloedstolsels leidt tot de vernietiging van het glaslichaam, het wordt vloeibaar. Fibrillen (eiwitstructuren in weefsels) worden dikker en zwellen op en worden bedekt met bloedkorrels, rode bloedcellen en andere vervalproducten.
Wanneer hemophthalmus-patiënten klagen over spinnenweb en afgeronde schaduwen die in zicht komen. Verschijnt wazig zicht. Schaduwen zijn meestal donkerrood of zwart van kleur. Wanneer de ogen bewegen, bewegen de bloedstolsels, waardoor de schaduwen verschuiven.
De patiënt kan de arts helpen bij het stellen van de diagnose, als hij gedetailleerd vertelt over hoe en wanneer de symptomen verschenen. Het is erg belangrijk om alle verwondingen die zijn opgetreden te vermelden, evenals comorbiditeiten.
De oogarts dient een eerste onderzoek uit te voeren. Hemophthalmus-diagnostische methoden omvatten biomicroscopie met behulp van een spleetlamp wanneer de arts de structuren van de oogbol en de fundus van het oog bestudeert. Bij hemophthalmus kunnen bloedingen worden waargenomen onder de conjunctiva en in de voorste oogkamer, tussen het hoornvlies en de iris.
Oftalmoscopie maakt een gedetailleerde studie van de fundus van het oog mogelijk, wat cruciaal is voor het bepalen van de oorzaak van een bloeding en de keuze van de behandeling. Met gedeeltelijke hemophthalmus worden zwevende bloedstolsels in het vitreum gedetecteerd, die het onderzoek van de fundus van het oog niet verstoren. Volledige hemophthalmus bedekt de onderkant van het oog, er is geen rode reflex (reflectie van licht van het netvlies door het transparante medium van het oog).
Analyseer de toestand van het netvlies en het glaslichaam door middel van echoscopie. Echografie helpt bij het bepalen van de aard van hemophthalmus, en tijdens chromatische elektroretinografie, het controleert de functionaliteit van het netvlies.
Kleine haarden van hemophthalmus hebben de neiging om op te lossen, maar dit is een zeer langzaam proces. In sommige gevallen vindt geen volledige resorptie plaats. Totale en subtotale hemophthalmus is een indicatie voor de ziekenhuisopname van de patiënt. De therapie van gedeeltelijke hemophthalmus kan poliklinisch worden uitgevoerd. Het verloop van de behandeling zal afhangen van de oorzaak van de bloeding in het glasvocht, dus het is belangrijk om een juiste diagnose te stellen.
Hemoftalmie-therapie is altijd hetzelfde, maar gedeeltelijke bloeding vereist in de regel geen intensieve en chirurgische interventie. Het is noodzakelijk om van tevoren voor te bereiden op het feit dat de behandeling lang zal duren en dat deze moet worden voltooid.
In gevallen waarin de behandeling met geneesmiddelen 7-10 dagen niet effectief is, is chirurgische behandeling van hemophthalmus vereist. Zonder behandeling beginnen zich strengen in het oog te vormen, die netvliesloslating uitlokken en de oogbol atrofiëren. Gebrek aan therapie of de ineffectiviteit ervan is een zekere manier om blindheid te voltooien.
Met de volledige en tijdige behandeling van gedeeltelijke hemoftalmie is de prognose in de meeste gevallen gunstig. Conservatieve therapie draagt bij aan de resorptie van foci van bloeding en herstel van het gezichtsvermogen. Subtotale en totale hemophthalmia vereisen een dringende en krachtige behandeling, anders bereikt het risico op complicaties honderd procent.
Aangezien de complicaties van hemophthalmus buitengewoon gevaarlijk zijn, worden slechts 10 dagen toegewezen voor conservatieve therapie. Als tijdens deze periode de behandeling niet helpt, wordt een chirurgische verwijdering van bloed uit het glasvocht voorgeschreven.
Een van de belangrijkste methoden voor de behandeling van hemophthalmus is vitrectomie. De operatie is om het glaslichaam te verwijderen en te vervangen door een gelachtige substantie. Deze procedure helpt om retinale loslating te voorkomen.
Het verwijderen van het glaslichaam en het vullen van de holte met een speciale oplossing verwijdert het probleem van de retinale spanning. De oplossing drukt het netvlies tegen de wanden van het oog en behoudt zijn normale positie. Het is dus mogelijk om bloeding te voorkomen en de groei van pathologische bloedvaten te stoppen. Vitrectomie vereist geen ziekenhuisopname van de patiënt, ondanks het feit dat dit een complexe microchirurgische operatie is. De procedure duurt 1-2 uur.
Een frequente complicatie van bloeding in het oog is uitgesproken vernietiging van het glaslichaam. Het komt voor dat hemophthalmus terugkeert in de natuur, waardoor de vorming van bindweefsel in het vitreum wordt veroorzaakt. Bij langdurige intraoculaire bloeding ontwikkelen kinderen vaak amblyopie en myopic shift.
Hemophthalmus kan gecompliceerd zijn door hyphema. Dit is een bloeding in het voorste segment van de oogbol, die gelokaliseerd is tussen de iris en het hoornvlies. Zelfs als lange termijn hemophthalmus niet tot aanzienlijke schade aan het netvlies leidde en het normale gezichtsvermogen aanhield, neemt het risico op het ontwikkelen van secundair glaucoom toe.
Ter voorkoming van bloedingen in het glaslichaam door tijdige behandeling van pathologieën die hemoftalmie kunnen veroorzaken. Het is erg belangrijk om veiligheidsmaatregelen in acht te nemen en de ogen te beschermen tegen schade.
Hemophthalmus is een van de meest voorkomende oorzaken van pijnloos en spontaan zichtverlies en is een uitstroming van bloed in het glasachtige lichaam van het oog. Hemophthalmus van het oog interfereert met de passage van licht naar het netvlies, wat resulteert in een afname van de gezichtsscherpte, die ofwel onbeduidend of verminderd kan zijn tot het niveau van lichtperceptie, wat wordt bepaald door het volume bloed dat in het glasachtig lichaam zit.
De epidemiologie van deze pathologie is direct gecorreleerd aan de frequentie van voorkomen van oculaire en somatische ziekten die hemoftalmie veroorzaken. Onder de leeftijdsgroepen is het meestal een kwestie van proliferatieve diabetische retinopathie, bij jongeren zijn de oorzaken van hemophthalmie in de regel een traumatische genese. De incidentie van de ziekte is 7 gevallen per 100.000 inwoners.
Het glasachtige lichaam is een transparante gelachtige substantie die de holte van de oogbal vult en een lichtgeleidend medium is. Het volume van het glaslichaam bij mensen is ongeveer 4-5 ml of 80% van het totale volume van de oogbol. De structuur van het glaslichaam is 99% water, 1% is collageen en hyaluronzuurmoleculen. In sporenhoeveelheden in de samenstelling van het glaslichaam worden verschillende ionen, eiwitten en celmembranen aangetroffen.
Al deze componenten geven het glaslichaam een gelachtige, maar noodzakelijkerwijs transparante structuur. Er zijn geen bloedvaten in het glasvocht. Het binnendringen van bloed in het glasvocht wordt de hemophthalmus van het oog genoemd.
De meest voorkomende bron van bloedingen is de posterieure fundus van de fundus, dat wil zeggen de netvliesvaten. Als gevolg van een bloeding is het glasachtig lichaam doordrenkt met bloedelementen en daarom verliest het zijn transparantie, wat een visuele beperking veroorzaakt.
De resulterende hemophthalmus heeft de neiging om geleidelijk op te lossen. De snelheid van eliminatie van bloed dat in het glasvocht is gegoten, is echter slechts ongeveer 1% van het totale volume per dag. Daarom kunnen, afhankelijk van de grootte van de hemophthalmus, de ogen lyseren van enkele weken tot enkele maanden. In sommige gevallen treedt geen volledige resorptie van bloed in het glaslichaam op.
Naast visueel ongemak en vermindering van het gezichtsvermogen, maakt hemophthalmus het moeilijk om de fundus te inspecteren om de oorzaak ervan te verifiëren en de behandelingstechnieken te bepalen. Tegelijkertijd gaan de totale hemophthalmus, subtotaal en hemophthalmus van het oog, die een terugkerende aard hebben, gepaard met de vorming in het glasachtige lichaam van verbindend littekenweefsel dat aan het netvlies van het oog is bevestigd. Dit kan mogelijk haar onthechting provoceren, wat gepaard gaat met een onomkeerbare afname van de gezichtsscherpte en in ernstigere gevallen zelfs blindheid.
De enige klinische manifestatie van het weken van het glaslichaam met bloed is het verlies of de achteruitgang van het gezichtsvermogen. Op het gebied van het glaslichaam zijn er geen zenuwuiteinden, daarom kan een persoon met deze ziekte geen pijn of een gevoel van druk ervaren. De visuele symptomen van de patiënt zijn afhankelijk van de grootte van de hemophthalmus. Afhankelijk van het volume van hemorragische inhoud dat in het glasvocht is gegoten, is er een verschil tussen totale hemophthalmus, subtotale hemophthalmus en partiële hemophthalmus van het oog.
Totale hemophthalmus - bloeding is ¾ of meer van het totale volume van het glaslichaam. Meestal treedt totale hemophthalmus op vanwege traumatische letsels van de oogbol.
Subtotale hemophthalmus - het volume bloed dat is uitgestoten van 1/3 tot ¾ van de oogholte. In de regel is subtotaal hemophthalmus een complicatie van proliferatieve diabetische retinopathie die optreedt bij diabetes mellitus. Vaak leidt het syndroom van Terson ook tot de ontwikkeling van subtotale hemophthalmus.
Gedeeltelijke hemophthalmus van het oog - het volume is minder dan 1/3, dergelijke manifestaties zijn niet ongebruikelijk bij hypertensie, retinale tranen en loslaten, diabetes mellitus. Gedeeltelijke hemophthalmus is de meest voorkomende, gekenmerkt door een vrij mild beloop en een positieve prognose voor het herstel van visuele functies zonder chirurgische behandeling.
Gedeeltelijke hemophthalmus van het oog gaat meestal gepaard met het verschijnen in het gezichtsveld van flotatie zwarte stippen, een zwarte of rode band, evenals een algemene waas voor de ogen of wazig zien.
Subtotale hemophthalmus manifesteert zich op meer massieve donkere plekken, bedekt een aanzienlijk deel van het gezichtsveld en blokkeert het soms volledig. De objectieve visie is aanzienlijk verminderd, de patiënt kan alleen de silhouetten van mensen bepalen, de contouren van objecten.
Totale hemophthalmus leidt tot een volledig verlies van objectieve visie. De patiënt kan alleen de verschillen zien tussen de lichte en de donkere ruimte. Zulke patiënten kunnen niet in de kamer navigeren of het object zien dat zich vlak voor uw ogen bevindt.
Soortgelijke symptomen treffen meestal slechts één oog. Het gelijktijdig optreden van de ziekte in beide ogen is een zeldzaamheid. De uitzondering is misschien het Therson-syndroom, een hemophthalmus waarin in de regel een bilateraal karakter bestaat.
De oorzaken van bloedingen in het glasvocht zijn gemakkelijker te begrijpen, omdat ze vertrouwd zijn gemaakt met de vier belangrijkste pathogenetische mechanismen van deze ziekte.
1. Vaatziekten van het netvlies die de ischemie veroorzaken. In de overgrote meerderheid van gevallen komt hemophthalmus van het oog precies om deze reden voor. Onvoldoende zuurstoftoevoer of retinale ischemie veroorzaakt de productie van vasculaire groeifactoren.
In het bijzonder hebben we het over endotheliale groeifactor, evenals de belangrijkste groeifactor van fibroblasten. Deze angiogene biologisch actieve stoffen provoceren de groei van meer fragiele nieuw gevormde vaten in het gebied van het netvlies en de oogzenuwkop. Deze nieuw gevormde vaten zijn vatbaar voor spontane breuk, die vervolgens leidt het bloed krijgen in het gebied van het glasachtige lichaam. Oogziekten veroorzaken ischemische processen in het netvlies:
2. Niet-ischemische vasculaire anomalieën van het netvlies. Een belangrijke groep van oorzaken van hemophthalmus zijn hiaten in retinale microaneurysmen geassocieerd met systemische atherosclerose en arteriële hypertensie. Aangeboren precapillaire vasculaire lussen kunnen ook leiden tot bloedingen van het glasvocht.
3. Breuk van normale retinale vaten. Dergelijke klinische situaties ontstaan vaak als gevolg van tractie-effecten op de retinale vaten in de posterieure loslating van het glaslichaam, die ofwel spontaan kunnen zijn of worden getriggerd door een stomp trauma aan het orgel van het gezichtsvermogen. Een soortgelijk scenario is ook mogelijk met tranen en loslaten van het netvlies. Deze groep omvat de hemophthalmus van het oog, die optreedt als gevolg van een penetrerende verwonding van de oogbol of contusie. In dit geval ontstaat in de regel een totale hemophthalmus, omdat bloed uit vele bronnen in het glasvocht wordt gestort.
4. Andere aandoeningen die de breuk van ongewijzigde netvaten veroorzaken:
5. Een ander mechanisme van het begin van de ziekte is subretinale bloedingen, die door het netvlies in het glaslichaam binnendringen, maar niet gepaard gaan met loslaten. De bron van subretinale bloeding en, dienovereenkomstig, de oorzaak van de ontwikkeling van hemophthalmus in dit geval, is het subretinale neovasculaire membraan dat optreedt tijdens natte leeftijd-gerelateerde dystrofie van de retina. Zelden aangetroffen, maar belangrijk op deze manier van de ziekte - choroïdaal melanoom, evenals polypoid choroïdale angiopathie.
Risicofactoren voor de manifestatie van hemophthalmus komen voort uit de oorzaken die het vaakst veroorzaken. Allereerst omvatten deze de volgende ziekten en aandoeningen:
Het verschijnen van de bovenstaande symptomen van hemophthalmus zou iemand moeten waarschuwen. Het is noodzakelijk om onmiddellijk een arts te raadplegen, want als er geen passende behandeling is, kan hemophthalmus van het oog leiden tot onomkeerbare vermindering van het gezichtsvermogen en blindheid.
De primaire behandeling voor hemophthalmus wordt meestal gebruikt voor afwachtende tactieken, wat voornamelijk te wijten is aan het feit dat verse bloedingen in het glaslichaam zich in de regel binnen enkele weken kunnen oplossen. Niettemin, een belangrijk aspect is de dringende eliminatie van netvliesloslating en andere complicaties, evenals verificatie van de onderliggende ziekte die hemophthalmos veroorzaakte. De behandeling is meestal symptomatisch.
Patiënten in het proces van behandeling van hemophthalmus worden geadviseerd om overmatige fysieke activiteit te vermijden, aangezien plotselinge stijgingen van de bloeddruk herhaalde bloeding kunnen veroorzaken. Aspirine en andere desaggreganten zijn niet gecontra-indiceerd in de loop van de behandeling, omdat niet is aangetoond dat het het risico op herhaling van de ziekte verhoogt.
Patiënten worden aanbevolen bedrust, de kop moet rechtop staan. Geneesmiddelen voorschrijven gericht op de resorptie van hematoom. Verschillende hemostatica, vitamines van groep B en vitamine C worden gebruikt om de vaatwand te versterken. Een conservatieve behandeling van ooghemophthalmus is echter niet effectief en heeft geen significant effect op de snelheid van hemolyse van bloed uit het glaslichaam. Tegelijkertijd is het voor alle patiënten verplicht om de onderliggende ziekte die de bloeding in het glaslichaam heeft veroorzaakt te behandelen om de algemene somatische status te corrigeren en zich voor te bereiden op de chirurgische behandeling.
Oogaandoeningen gepaard met neovascularisatie van het netvlies, veroorzaken in de meeste gevallen hemophthalmos. Behandeling met een laser in het volume van panretinale lasercoagulatie van het netvlies in gebieden van ischemie verhindert de ontwikkeling van bloedingen van het glasvocht in 80-85% van de gevallen in de komende 5 jaar.
Wanneer hemofthalmus echter al is opgetreden, is de waarde van laserfotocoagulatie van het netvlies ook groot. In dit geval moet de laserbehandeling van hemophthalmus bij de eerste gelegenheid worden uitgevoerd om het netvlies te visualiseren, omdat dit leidt tot de regressie van de nieuw gevormde bloedvaten en het risico op herhaling van de bloeding in het glaslichaam vermindert.
Het is een van de moderne en effectieve methoden om ooghemophalmos te behandelen. Geneesmiddelen zoals bevacizumab of ranibizumab (Lucentis) worden intravitreal toegediend om de neovascularisatie van het netvlies in de proliferatieve vorm van retinopathie die hemophthalmos veroorzaakte te stoppen. Behandeling met antivazoproliferativnyh-geneesmiddelen kan zowel als monotherapie worden gebruikt, als in combinatie met methoden voor laserbehandeling met hemophthalmie of een operatie.
Als een aanvullende methode wordt antivazoproliferatieve behandeling gebruikt voordat vitrectomie wordt uitgevoerd om het risico van intra- en postoperatieve bloedingen uit gebieden van neovascularisatie van het netvlies te verminderen.
De meest effectieve methode voor hemophthalmus is een chirurgische behandeling. De operatie wordt vitrectomie genoemd. Het belangrijkste voordeel van chirurgische behandeling is dat, ongeacht het volume en de duur van de bloeding en de redenen die hemophthalmus veroorzaakten, de operatie u toestaat om de objectieve visie van de patiënt in de kortst mogelijke tijd terug te sturen.
Vitrectomie voor hemophthalmus van het oog wordt uitgevoerd door de standaard driepoorts techniek via speciale micro-incisies, waarvan de afmetingen niet groter zijn dan 0,5 mm. Het minimaal invasieve karakter van de operatie zorgt ervoor dat er geen noodzaak is voor hechting, de mogelijkheid om de operatie uit te voeren op poliklinische basis onder lokale anesthesie en een korte revalidatieperiode.
Tijdens de chirurgische behandeling verwijdert de oftalmische chirurg het met bloed doordrenkte glaslichaam volledig, stolt de laser zonodig de retina en vult de glasachtige holte met een van zijn vervangingsmiddelen, die kan worden gebruikt als gebalanceerde zoutoplossing, steriel lucht-gasmengsel of siliconenolie.
Tactiek en de reikwijdte van de operatie wordt bepaald door de arts op basis van de intra-operatieve situatie en de redenen die de oorzaak zijn van hemophthalmie. De operatie is nodig in de volgende klinische gevallen:
Moderne technologieën die in onze kliniek worden gebruikt, stellen ons in staat om de operatie met hemophthalmus absoluut pijnloos uit te voeren zonder algemene anesthesie, die goed wordt verdragen door oudere en oudere patiënten. Tegelijkertijd vereist vitrectomie voor hemophthalmus geen ziekenhuisopname van de patiënt in het ziekenhuis van de kliniek, omdat alle behandelingen op poliklinische basis worden uitgevoerd.
http://eyesurgerycenter.ru/zabolevaniya-setchatki/gemoftalm.html