De term glaucoom verenigt een uitgebreide groep oftalmologische ziekten die wordt gekenmerkt door een toename van de intraoculaire druk over een individueel aanvaardbaar niveau. Bij mensen met glaucoom is de oogzenuw aangetast en zijn de gezichtsvelden gestaag smaller geworden. Na verloop van tijd ontwikkelen patiënten zogenaamde "tunnelvisie" of zelfs blindheid. Helaas is de verslechtering van de visuele functie bij glaucoom niet vatbaar voor herstel.
De voorste en achterste kamers van het oog zijn gevuld met kamerwater, dat wordt gesynthetiseerd door het ciliaire lichaam. Deze vloeistof bevat glucose, ascorbinezuur, B-vitamines, eiwitten, verschillende mineralen en hyaluronzuur. De belangrijkste functie ervan is om de lens en het hoornvlies te voorzien van heilzame stoffen, die geen andere voedselbronnen hebben (met uitzondering van de oppervlaktelagen van het hoornvlies, die de noodzakelijke metabolieten uit de traanvloeistof ontvangen).
Het waterige vocht vormt zich in de achterkant van de kamer, van waaruit de pupil naar voren beweegt. Vanuit het oog stroomt het door de voorste kamerhoek, die zich bevindt tussen de wortel van de iris en het perifere deel van het hoornvlies. Samen met de intraoculaire vloeistof (VGZH) worden melkzuur, koolstofdioxide en andere metabolische producten uit de oogkamers verwijderd.
Normaal gesproken is er een zeker evenwicht tussen de vorming en uitstroom van kamerwater. Intraoculaire druk kan toenemen als gevolg van overmatige productie of als gevolg van verstoring van de uitstroom van vloeistof die in de kamers van het oog circuleert. De eerste treedt op met hypertrofie van het ciliaire lichaam, dat zich voornamelijk ontwikkelt bij personen met hoge mate van bijziendheid.
Schending van de uitstroom van intraoculaire vloeistof is het gevolg van het sluiten van de hoek van de voorste kamer of blokkering van trabeculae waardoor vochtfiltratie optreedt. Deze verschijnselen kunnen worden veroorzaakt door een aantal provocerende factoren.
Afhankelijk van de leeftijd waarop de eerste tekenen van de ziekte optraden, zijn congenitale, infantiele, juveniele en volwassen glaucoom geïsoleerd. De ziekte kan zich snel ontwikkelen (onstabiele vorm) of een stabiele loop hebben en geen scherpe verslechtering van de visuele functies veroorzaken (stabiele vorm).
Glaucoom kan ook primair en secundair zijn. In het eerste geval is het een gevolg van een schending van de circulatie van intraoculaire vloeistof, in de tweede geval ontstaat het na chirurgische ingrepen of eerdere inflammatoire oogziekten. Glaucoom kan ook worden gecombineerd met andere defecten aan de oogbol of aangeboren misvormingen.
Volgens het mechanisme van schending van de IOD-uitstroom worden deze soorten glaucoom onderscheiden:
Er wordt aangenomen dat het meest kenmerkende symptoom van glaucoom een toename van de intraoculaire druk is. Er is echter het zogenaamde normale drukglaucoom, waarbij de IOP-waarden binnen normale grenzen liggen. Desondanks vertoont een persoon typische symptomen van de ziekte - uitgraving van de optische schijf en vernauwing van de gezichtsveldjes.
Bovendien wordt een aandoening genaamd oculaire hypertensie geïdentificeerd. Het wordt gekenmerkt door een toename van de IOP ten opzichte van de algemeen aanvaarde normen. De persoon ziet het echter heel goed en heeft geen tekenen van beschadiging van de oogzenuw.
Glaucoom verwijst naar ziekten met een genetische aanleg. Dit betekent dat het zich meestal ontwikkelt in die mensen waarvan de ouders ook aan deze ziekte leden. Glaucoom kan een beroepsziekte zijn, ontstaan door aan leeftijd gerelateerde veranderingen, verwondingen of bijkomende ziekten.
Risicofactoren zijn:
Primaire openhoekglaucoom ontstaat meestal als gevolg van progressieve schending van IOD-uitstroom. In de regel zijn verouderingsverschillen in de hoek van de voorste oogkamer de oorzaak. Intraoculaire druk kan ook stijgen als gevolg van een te actieve synthese van waterige humor. Dit fenomeen wordt waargenomen bij mensen met bijziendheid. Zoals je weet, zijn hun ogen van grotere omvang en is hun corpus ciliare ook vergroot.
Angledicht glaucoom treedt op vanwege een scherpe overlapping van de voorste kamerhoek door de iris-wortel. Meestal gebeurt dit bij mensen met een vooruitziende blik. Hun oogbal is klein, de camera aan de voorkant is klein en de lens is groot. Deze anatomische kenmerken dragen bij aan de ontwikkeling van de ziekte.
Dergelijke factoren kunnen een glaucoom met gesloten hoeken veroorzaken:
Opgemerkt moet worden dat een persoon bij de receptie van de oogarts vaak wordt bedolven onder mydriatica (het gebruik ervan helpt de pupil uit te breiden en de fundus goed te overwegen). Bij mensen met verhoogde intraoculaire druk kunnen deze geneesmiddelen een glaucoomaanval met een hoeksluiting veroorzaken. Daarom is het voor het gebruik van mydriatics noodzakelijk om IOP te meten.
Open-hoekglaucoom is meestal asymptomatisch. Verhoogde IOP wordt bij toeval gedetecteerd, tijdens een medisch onderzoek of om een andere reden bij een oogarts. Sommige niet-specifieke symptomen kunnen echter wijzen op de aanwezigheid van de ziekte.
Mogelijke tekenen van glaucoom:
Na verloop van tijd begint een persoon slechter te worden in de ruimte vanwege de versmalling van de visuele velden. In de latere stadia van de ziekte kan het hem lijken dat hij de wereld om zich heen bekijkt alsof hij door een telescoop kijkt. Twilight vision lijdt ook enorm. De patiënt verliest praktisch het vermogen om iets in het donker te zien.
Voor een acute aanval van hoeksluiting wordt glaucoom gekenmerkt door een zeer snel verloop. Een persoon heeft ernstige pijn in het oog, die zich al snel over de hele helft van het hoofd verspreidde. De lichaamstemperatuur van de patiënt stijgt, koude rillingen, misselijkheid en zelfs overgeven. Bij het palperen van de ogen blijkt het heel hard, lijkend op een steen.
Om glaucoom te identificeren, gebruikt u een aantal diagnostische maatregelen. Om te beginnen wordt de patiënt gecontroleerd op visuele scherpte en visuele velden en wordt breking bepaald. Daarna meet de arts de intraoculaire druk met behulp van Maklakov-tonometers of andere, modernere methoden.
Er zijn dergelijke graden van toenemende IOP:
Het is mogelijk om de toestand van de voorste kamerhoek te beoordelen met behulp van biomicroscopie en gonioscopie. Tijdens onderzoek in een spleetlamp kan een oogarts de diepte van de voorste kamer beoordelen en daarom suggereren hoe hoog de kans is dat glaucoom bij een persoon wordt ontwikkeld. Gonioscopy maakt het mogelijk om in detail alle structuren van de hoek van de voorste kamer te onderzoeken. Het onderzoek is bijzonder informatief voor de acute aanval van glaucoom met gesloten hoeken.
Groot belang in de diagnose van de ziekte speelt tonografie. Hiermee kunt u de staat van productie en uitstroom van intraoculaire vloeistof beoordelen, wat aanzienlijk helpt bij de selectie van antiglaucomateuze geneesmiddelen. Ook is de patiënt oftalmoscopie - onderzoek van de fundus van het oog door directe of indirecte methode. Indien nodig worden andere noodzakelijke onderzoeksmethoden voorgeschreven.
Diagnostische criteria voor de ziekte:
Bij mensen jonger dan 35-40 jaar is glaucoom vrij zeldzaam - slechts 2-3% van de gevallen. In de regel ontwikkelt de ziekte zich op oudere leeftijd en is lang asymptomatisch. Om glaucoom tijdig te voorkomen en te diagnosticeren, moeten alle 40-plussers minimaal één keer per jaar een preventief onderzoek bij een oogarts komen.
De belangrijkste stap in de behandeling van glaucoom is de verlaging van de IOP tot het zogenaamde streefniveau. Voor dit doel worden antiglaucomateuze middelen aan een persoon voorgeschreven, die de productie verminderen of de uitstroom van hoge bloeddruk versnellen. Bovendien kunnen geneesmiddelen worden gebruikt die het metabolisme normaliseren en de microcirculatie in de weefsels van de oogbal verbeteren.
Selectie van antiglaucomateuze geneesmiddelen is een nogal moeilijke taak, die alleen kan worden uitgevoerd door een oogarts. Bij het voorschrijven van een drugspecialist wordt rekening gehouden met vele factoren. Daarom is het toepassen van druppels van glaucoom alleen mogelijk met toestemming van de behandelende arts. Het is hoogst onwenselijk om te stoppen met het alleen gebruiken van medicijnen of om de frequentie van het gebruik ervan te veranderen. Zelfmedicatie kan leiden tot ernstige en onvoorspelbare gevolgen, waaronder blindheid.
Preparaten die de uitstroom van kamerwater bevorderen:
Betekent het remmen van de synthese van intraoculaire vloeistof:
Er zijn ook gecombineerde geneesmiddelen, die verschillende componenten met multidirectionele actie omvatten. Hiermee kunt u verschillende soorten druppels vervangen door één, wat best handig is voor een persoon. Deze hulpmiddelen omvatten Fotil, Azarga, Normoglaukon, Proxofelin, Kosopt.
Opgemerkt moet worden dat volledig verschillende middelen worden voorgeschreven voor de behandeling van glaucoom met open en gesloten hoeken. Tijdens de selectie van antiglaucomateuze druppels moet de patiënt de arts regelmatig gedurende 2-3 weken bezoeken. Daarna moeten de controles minstens eenmaal per 3 maanden plaatsvinden.
Indien nodig kan de oogarts de behandeling en andere geneesmiddelen toevoegen. Om verslaving te voorkomen, is het raadzaam om de druppels periodiek te veranderen.
Chirurgische interventie is geïndiceerd voor openhoekglaucoom, dat zwak reageert op het gebruik van antiglaucomateuze geneesmiddelen. Bij een acute aanval van glaucoom met nauwe sluiting is een operatie noodzakelijk als de intraoculaire druk niet kan worden genormaliseerd met behulp van medicamenteuze behandeling.
Anti-glaucomateuze chirurgie is ook nodig voor het zogenaamde vuurvaste glaucoom, dat niet vatbaar is voor conservatieve behandeling. In het geval van een pijnlijke beloop van absoluut glaucoom, kan de patiënt chirurgische verwijdering van het oog vereisen.
In de meeste gevallen is chirurgische behandeling gericht op het normaliseren van de uitstroom van intraoculaire vloeistof, minder vaak wordt coagulatie van het ciliaire lichaam uitgevoerd, wat een afname van de productie van kamerwater veroorzaakt. Operaties kunnen met een laser of door microchirurgische ingrepen worden uitgevoerd.
Om de uitstroom van IOP te verbeteren, worden de zogenaamde fistels verricht, waarbij een nieuw pad van uitstroom van vloeistof wordt gevormd - van de voorste kamer onder de conjunctiva. Ze zijn eenvoudig te implementeren en behoorlijk effectief. Bij mensen met een grote lens of de aanwezigheid van een cataract wordt phaco-emulsificatie parallel uitgevoerd. Gecombineerde chirurgische interventie helpt de uitstroom van IHL te verbeteren en de gezichtsscherpte aanzienlijk te verbeteren.
De modernste en minder traumatische operaties worden beschouwd als lasermethoden voor de behandeling van glaucoom. Niet-penetrerende diepe sclerectomie, vysokanalostomie, implantatie van een EX-PRESS-apparaat of Ahmed-klep zijn erg populair.
Het wordt veel gebruikt voor de behandeling van glaucoom met gesloten lenzen en voor het voorkomen van recidiverende epileptische aanvallen. De essentie van de operatie is om een extra pad te creëren voor de uitstroom van intraoculaire vloeistof van de achterkamer naar de voorste. Maak hiervoor een klein gaatje in de buurt van de wortel van de iris. De procedure wordt uitgevoerd met een laser, dus er is geen langdurige revalidatie voor nodig.
Effectief bij de behandeling van openhoekglaucoom. Tijdens de operatie worden de interbacteriële ruimtes met een laser uitgebreid, waardoor de uitstroming van vloeistof in het kanaal van Schlemm wordt verbeterd. De procedure wordt poliklinisch uitgevoerd en wordt gekenmerkt door een korte herstelperiode.
De operatie wordt uitgevoerd in zowel openhoek als gesloten-hoekglaucoom. De essentie ervan ligt in de creatie van de zogenaamde filtratiekussens onder de conjunctiva, die vloeistof uit de voorste kamer van het oog ontvangen.
Een dergelijke operatie is eenvoudig uit te voeren en vrij effectief. Volgens de statistieken wordt aanhoudende normalisatie van IOP waargenomen bij 80% van de patiënten die een sinusotrabeculotomie hebben gehad. Helaas geeft de bewerking niet nauwkeurig het hypotensieve effect af.
Bij refractair glaucoom zijn filterbewerkingen vaak niet effectief. De reden hiervoor is de littekens en vernietiging (overgroeiing) van de gevormde fistels. Daarom wordt voor resistent glaucoom een operatie uitgevoerd met de implantatie van een speciale drainage, waardoor de uitstroom van IGL wordt uitgevoerd.
Opgemerkt moet worden dat aangeboren en bijna alle soorten secundair glaucoom ongevoelig zijn. Resistentie is ook geïndiceerd wanneer een eerdere chirurgische behandeling niet heeft geleid tot een aanhoudende daling van de IOP.
De operatie wordt uitgevoerd in terminaal glaucoom, vergezeld van hevige pijn. Cyclocryocoagulatie is gericht op de vernietiging van de processen van het ciliaire lichaam, die verantwoordelijk zijn voor de productie van IGL.
Ook kan interventie voor geavanceerd glaucoom worden uitgevoerd als een aanvullende methode voor het verminderen van IOP. Na cyclo cryoagulatie wordt de synthese van waterige humor geremd, waardoor ook de intraoculaire druk daalt. Onlangs is transsclerale diodelamper cyclocoagulatie in toenemende mate uitgevoerd. Deze operatie is minder traumatisch en effectiever.
http://bezboleznej.ru/glaukomaGlaucoom is een chronische progressieve ziekte die de structuren in het oog beschadigt, wat leidt tot een verslechtering van het gezichtsvermogen of volledig verlies.
Glaucoma - interne oogaandoeningen die leiden tot blindheid
De ziekte wordt gekenmerkt door een toename van de druk in het oog. In de normale toestand van het visuele apparaat wordt vocht gevormd door speciale cellen op de wimpers, de snelheid van de synthese wordt geregeld door het centrale zenuwstelsel.
De vloeistof dringt aanvankelijk in het achterste compartiment van het oogapparaat en komt geleidelijk in de voorste kamer. Tussen het hoornvlies en de iris is de "voorste kamerhoek" van het optische orgaan. Het is hier dat het gegenereerde vocht stroomt, dat vervolgens doordringt in de trabeculae. De vloeistof wordt vervolgens opgenomen in de veneuze kanalen en teruggevoerd naar de bloedsomloop.
Dit proces elimineert ongeveer 90% van de vloeistof. Het resterende deel dringt het weefsel van de wimpers in de sclera-vaten.
Hoe ziet glaucoom eruit, zie je op de foto.
Glaucoom in een grotere weergave
Hoe ziet een gezond oog eruit met glaucoom?
De ziektecode volgens ICD 10: H40-H42.
Glaucoom verwijst naar ziekten met genetische aanleg. In de meeste gevallen vordert bij mensen van wie de ouders leed aan klinische symptomen van de ziekte.
De ziekte wordt beschouwd als een pathologie van het professionele type, het treedt op als gevolg van de ouderdomsdynamica van het lichaam, schade en verwondingen van het visuele apparaat.
Risicofactoren omvatten de volgende provocerende factoren.
Risicofactoren worden ook bepaald door het type ziekte.
Verhoogde risico's van glaucoom bij een persoon met een kleine ooggrootte, met name in een Aziatische. Artsen verklaren dit door een verminderd voorste kamervolume.
Pathologie is op verschillende criteria onderverdeeld in ondersoorten. Afhankelijk van de leeftijd van de patiënt en wanneer de eerste klinische symptomen van de ziekte verschenen:
De ziekte kan zich zowel snel als langdurig ontwikkelen om op één niveau te blijven.
Bij volwassenen en kinderen wordt de pathologie geclassificeerd afhankelijk van het mechanisme van schending van de uitstroom van intraoculaire druk.
In het geval van glaucoom is normale intraoculaire druk mogelijk, maar de patiënt heeft andere klinische symptomen van de ziekte - de verdieping in de schijf van het visuele apparaat, het visuele veld neemt af.
Hypertensie wordt ook uitgescheiden. Het manifesteert zich door een significante toename in IOP, maar de patiënt heeft geen verminderde gezichtsvelden, de kwaliteit van het gezichtsvermogen neemt ook niet af.
In de medische praktijk worden 4 stadia van de ziekte onderscheiden afhankelijk van de mate van verwonding van het visuele apparaat.
Open-hoekglaucoom is gevaarlijk asymptomatisch, vaker wordt de ziekte gedetecteerd tijdens een routineonderzoek.
Kleine klinische verschijnselen duiden op progressief glaucoom.
Chronische oogvermoeidheid is een van de kenmerken van glaucoom
Geleidelijk aan is de patiënt slechter georiënteerd in de omringende ruimte. Dit komt door een afname van het zichtveld. In de laatste stadia van ziekteprogressie voelt de patiënt dat hij de wereld bekijkt met behulp van een pijp. In het donker klagen patiënten over een zeer slechte zichtbaarheid.
Angulair glaucoom gaat gepaard met een snelle ontwikkeling. Patiënten klagen over hevige pijn in de ogen, die zich geleidelijk aan het grootste deel van het hoofd verspreidt. Er is een verhoogde lichaamstemperatuur, sommige ontwikkelen braken. Bij palpatie lijkt het orgel van het optische apparaat op een vast lichaam, een steen.
Diagnose van een acute aanval van glaucoom in de staat van een arts. Na het verstrekken van eerste hulp wordt de patiënt verwezen naar een oogarts, die zich bezighoudt met gedetailleerde diagnose en behandeling van anti-glaucoombehandeling.
Voor de diagnose toegewezen aan verschillende activiteiten.
Gonioscopische diagnostiek wordt gebruikt om de structuur van het oog te beoordelen.
Bij patiënten jonger dan 40 jaar wordt glaucoom gediagnosticeerd in 2 van de 100 gevallen. Vaker treedt de ziekte op bij oudere mensen.
Als u de oogziekte op tijd gaat behandelen, kunt u de kans op blindheid en slechtziendheid aanzienlijk verkleinen. Tijdige therapie zal helpen de optimale druk in het aangetaste orgaan te behouden.
Een belangrijke fase in de strijd tegen oogziekten - vermindering van intraoculaire druk tot normale niveaus.
Om dit te doen, wordt de patiënt een medicijn van antiglaucomateuze werking voorgeschreven, dat de productie vermindert en de uitstroom van intra-oculaire vloeistof versnelt. Het therapeutische complex omvat geneesmiddelen die bijdragen aan de normalisatie van het metabolisme.
Druppels om vocht in het oog te verminderen
Medicijnen worden alleen gebruikt na overleg met een oogarts. Bij het selecteren van het medicijn moet de patiënt regelmatig naar de arts gaan, na de geselecteerde therapie - 1 keer in 3 maanden.
De operatietechniek is relevant wanneer de open-hoek vorm, die niet vatbaar is voor behandeling door conservatieve methoden. In het geval van een exacerbatie van een hoeksluitingsaanval, wordt een chirurgische ingreep gebruikt wanneer de druk niet met behulp van medische behandeling is hersteld.
De volgende soorten operaties worden gebruikt voor de behandeling van glaucoom.
De ogen van mensen werden gewassen met aloëinfusie
Kruidenbestanddelen op natuurlijke basis gaan de progressie van een oogziekte tegen.
Complicaties bij het behandelen van het pathologische syndroom of nadat het optreedt als gevolg van verhoogde druk in het oog.
Als een complicatie van glaucoom treedt squint op, maar dit gebeurt zelden.
Als de therapie niet is gestart, is de prognose teleurstellend, de ziekte leidt tot blindheid. Ongeveer 15 van de 100 patiënten binnen 2 decennia, na de ontdekking van verhoogde druk in het oog, verliezen hun gezichtsvermogen. Velen zijn uitgeschakeld na glaucoom.
Glaucoom beïnvloedt de levensstijl van de patiënt sterk.
Als de behandeling wordt geëlimineerd uit het dieet:
Regelmatig ziek moet minstens 2 liter drinken.
Sterk gecontra-indiceerd:
Lenzen worden niet voor alle soorten van de ziekte gebruikt. Vaker verkleint een persoon met glaucoom de gezichtshoek en het dragen van lenzen is gecontra-indiceerd, in deze situatie wordt het aanbevolen om een bril te dragen.
Volg deze richtlijnen om het risico op hernieuwde verergering van de chronische aard van de ziekte te verminderen.
Het eten van fruit en groenten zal glaucoom vermijden, of het op zijn minst vertragen.
Glaucoom is een verraderlijke en gevaarlijke pathologie. De enige methode om het gezichtsvermogen te behouden bij het diagnosticeren van glaucoom is om de ziekte tijdig te behandelen. Bij de behandeling van oogaandoeningen worden geneesmiddelen van verschillende farmacologische groepen gebruikt: antiglaucoompatiënten, miotica, B-blokkers en sympathicomimetica. In combinatie met recepten voor medische behandelingen gebruikte traditionele geneeskunde. Als er een negatief resultaat is na conservatieve behandelingsmethoden, is chirurgische interventie vereist.
Beoordeel dit artikel
(2 punten, gemiddeld 5,00 van de 5)
Glaucoom is een grote groep oogaandoeningen die het gezichtsvermogen geleidelijk verminderen zonder enige eerste tekenen. In de vroege stadia van de ziekte kunnen de symptomen ontbreken. De oorzaak van deze aandoening is een te hoge bloeddruk die heerst in de oogbal. De ziekte leidt tot volledige of gedeeltelijke blindheid. Bij elke vorm van glaucoom kan een vroege behandeling de intraoculaire druk verminderen en binnen normale grenzen houden. Dit vermindert tot een minimum de schadelijke effecten op het netvlies en de oogzenuw.
Glaucoom is een chronische oogaandoening die de intraoculaire druk (IOP) verhoogt en de oogzenuw beïnvloedt. Vertaald uit het Grieks betekent het "blauwe troebelheid van het oog", "kleur van zeewater". Andere namen van de ziekte - "groen water", "groen staar." In dit geval neemt het zicht af, tot het begin van blindheid. Een van de belangrijkste uiterlijke tekens is een verandering in de kleur van de pupil - het overschilderen in een groenachtige of azuurblauwe tint.
ICD-glaucoomcode:
Volgens statistieken lijden ongeveer 70 miljoen mensen in de wereld aan glaucoom, en een miljoen van hen leven in Rusland. Deskundigen voorspellen dat in 2020 80 miljoen mensen aan deze ziekte zullen worden blootgesteld.
De oorzaak van glaucoom is meestal het onvermogen om een goede balans te handhaven tussen de hoeveelheid geproduceerde interne vloeistof (intraoculaire vloeistof) en de hoeveelheid gedraineerde vloeistof in het oog.
De hoofdoorzaken van deze onbalans worden meestal geassocieerd met de vorm van glaucoom waaraan een persoon lijdt. Normaal gesproken stroomt dit fluïdum via een speciaal kanaal uit de baan. Wanneer het wordt geblokkeerd (meestal een aangeboren afwijking), is er sprake van een overmatige ophoping van vocht in het oog en ontwikkelt zich glaucoma.
Intraoculaire druk kan om twee redenen toenemen:
Andere oorzaken van blokkering van het afvoerkanaal zijn:
Afhankelijk van de oorzaken van de vorming van de ziekte, delen verschillende soorten glaucoom: primair, congenitaal, secundair.
In welke vorm dan ook, het is noodzakelijk om bij de apotheek observatie door een oogarts in de oogkas te zijn, om de intra-oculaire druk minstens eenmaal per 3 maanden te controleren, om een adequate behandeling met behulp van een arts te selecteren. Er zijn verschillende vormen van glaucoom.
De verraderlijkheid van deze ziekte ligt in het feit dat het in de regel onmerkbaar vordert. Het oog ziet er normaal uit, een persoon voelt vaak geen toename van de intraoculaire druk en alleen een oogarts kan de ziekte in een vroeg stadium diagnosticeren tijdens een routineonderzoek.
Een relatief zeldzame vorm waarbij de druk in het oog te snel stijgt. Angledicht glaucoom treedt voornamelijk op bij verziendheid bij mensen ouder dan 30 jaar.
Deze twee vormen van glaucoom verschillen in het mechanisme van obstructie van uitstroom van intra-oculaire vloeistof.
Bij de meeste mensen is de ziekte asymptomatisch totdat zich ernstige visusproblemen ontwikkelen. De eerste klacht van een patiënt is meestal een verlies van perifeer zicht, dat vaak ook wordt genegeerd en de ziekte blijft vorderen. In sommige gevallen kunnen mensen klagen over verminderd zicht in het donker, de verschijning van regenboogcirkels en hoofdpijn. Er wordt soms opgemerkt dat één oog ziet, de tweede niet.
Glaucoma wordt gekenmerkt door drie hoofdkenmerken:
Misschien is de vernauwing van het gezichtsveld, er is de zogenaamde tunnelvisie, die zich kan ontwikkelen tot een volledig verlies van visie. Een acute aanval gaat gepaard met een scherpe pijn in het oog, op het gebied van het voorhoofd, verslechtering van de algemene toestand, het optreden van misselijkheid, braken.
Om het glaucoom tijdig te herkennen, is het belangrijk om de symptomen en de subjectieve gewaarwordingen van de patiënt te kennen.
Vaak kan tijdens de aanval verschijnen:
Het zicht in een pijnlijk oog daalt sterk. Een acute aanval van glaucoom met gesloten hoeken wordt vaak verward met migraine, kiespijn, acute maagziekte, meningitis, influenza, omdat de patiënt klaagt over hoofdpijn, misselijkheid, algemene zwakte, zonder het oog te vermelden.
Ongeveer elke vijfde patiënt merkt op dat hij regenboogcirkels begon te zien, kijkend naar de lichtbron (bijvoorbeeld een gloeilamp), velen klagen over de occasionele "mist" of wazig zicht.
Beide soorten glaucoom kunnen blindheid veroorzaken en de oogzenuw beschadigen; met de vroege detectie en behandeling van intraoculaire druk kan echter ernstig gezichtsverlies worden beheerst en voorkomen.
Er zijn 4 stadia van glaucoom. Het stadium van deze ziekte wordt bepaald door de mate van beschadiging van de oogzenuw. Deze laesie manifesteert zich in de versmalling van de visuele velden:
Een persoon met risicofactoren voor de ontwikkeling van glaucoom vereist een consult bij een oogarts. Als het oftalmologisch onderzoek op tijd werd uitgevoerd en de ziekte in een vroeg stadium werd ontdekt, stopt de behandeling in de regel de verdere ontwikkeling van de ziekte.
Vroege detectie van glaucoom heeft een belangrijke prognostische waarde, die de effectiviteit van de behandeling en de toestand van de visuele functie bepaalt. De leidende waarde bij de diagnose is de definitie van IOP, een gedetailleerde studie van de fundus en de optische schijf, een onderzoek van het gezichtsveld, een onderzoek van de voorste kamerhoek van het oog.
Om de ziekte te diagnosticeren met behulp van deze methoden:
Als een preventieve diagnose van glaucoom wordt regelmatige meting van de intraoculaire druk aanbevolen: op de leeftijd van 35-40 jaar - minstens één keer per jaar, op de leeftijd van 55-60 jaar en ouder - minstens 1-2 keer per jaar. Als er afwijkingen worden gedetecteerd, moet onmiddellijk een volledig onderzoek worden uitgevoerd.
Het is tamelijk moeilijk om de ziekte bij een kind te diagnosticeren vanwege de onmogelijkheid om bepaalde procedures uit te voeren. De belangrijkste methoden voor de diagnose van glaucoom bij kinderen zijn:
De belangrijkste oorzaken van de ontwikkeling van glaucoom bij kinderen, hebben artsen niet geïdentificeerd. Deskundigen zijn geneigd te geloven dat de ziekte zich kan manifesteren door een erfelijke aanleg of door de invloed van andere factoren in de periode dat het kind in de baarmoeder is.
We raden ten zeerste aan om contact op te nemen met een specialist wanneer de volgende symptomen optreden:
Glaucoom kan worden behandeld met oogdruppels, medicijnen, laseroperaties, conventionele chirurgie of een combinatie van deze methoden. Het doel van elke behandeling is om verlies van het gezichtsvermogen te voorkomen, omdat het verlies van het gezichtsvermogen onomkeerbaar is. Het goede nieuws is dat glaucoom kan worden gecontroleerd als het in een vroeg stadium wordt gedetecteerd en dat bij medische en / of chirurgische behandeling de meeste mensen hun gezichtsvermogen zullen behouden.
De behandeling van elk type glaucoom is voornamelijk gericht op het normaliseren van de intraoculaire druk:
De basis voor medicamenteuze behandeling bestaat uit drie gebieden:
Oftalmohypotensive therapie (vermindering van IOP) heeft een leidende rol in de medische behandeling van glaucoom. De andere twee richtingen hebben een aanvullend karakter.
Druppels in hun actie zijn verdeeld in drie grote groepen:
Als tegen deze achtergrond de intraoculaire druk weer normaal wordt, moet de patiënt, zonder het gebruik van druppels te staken, regelmatig een oogarts raadplegen om een volledig oftalmologisch onderzoek te ondergaan en IOP te controleren.
Glaucoomlaserbehandeling wordt gebruikt om de effectiviteit van medisch conservatieve therapie te verminderen en is bedoeld voor de vorming van aanvullende routes van intraoculaire vloeistof.
De meest populaire methoden voor laserbehandeling:
De operatie wordt uitgevoerd onder lokale anesthesie. Er is een apparaat op de ooggordiolinsu geïnstalleerd, waardoor de actie van de laser alleen op het geselecteerde gebied wordt beperkt.
Chirurgische behandeling van glaucoom is gericht op het creëren van een alternatief systeem voor de uitstroom van intra-oculaire vloeistof, of op het normaliseren van de circulatie van intraoculaire vloeistof of het verminderen van de productie ervan. Dientengevolge wordt intraoculaire druk gecompenseerd zonder medicatie.
Glaucoma-operatie:
Voeding voor glaucoom van het oog speelt een belangrijke rol in de strijd tegen deze ziekte. Dankzij een goed geformuleerd dieet is het redelijk realistisch om de uitkomst van medicamenteuze behandeling te verbeteren en het risico op complicaties te verminderen.
Voor mensen die lijden aan glaucoom, voor een succesvolle bestrijding van de ziekte, moet men in voldoende hoeveelheden vitamines van groep B ontvangen, evenals A, C en E. Ze dragen bij tot de verbetering van de werking van het visuele orgaan en voorkomen verdere progressie van de ziekte.
Het dieet moet vooral gericht zijn op het beschermen van zenuwcellen en vezels tegen schade onder de invloed van hoge intra-oculaire druk. Om dit te doen, moet u speciale aandacht besteden aan antioxidanten en producten die rijk zijn aan hen.
Er zijn echter ook producten die niet worden aanbevolen voor gebruik tijdens glaucoom, omdat ze de werkzaamheid van geneesmiddelen kunnen verzwakken en de toestand van de patiënt verergeren. Deze producten omvatten vet, gerookt, gekruid voedsel, evenals conservering. Alcoholische dranken, sterke thee of koffie zijn volledig uitgesloten. Roken behoort ook een van de verboden te zijn om een negatief effect op de vaten van het visuele orgaan uit te sluiten.
Voordat u glaucoom behandelt met behulp van populaire recepten, moet u alle recepten voor lokaal (ooginstillatie, samenpersen, enzovoort) en gemeenschappelijk, die regelmatig kunnen worden ingenomen, verdelen. Nuttige stoffen die plantaardige en natuurlijke ingrediënten bevatten, zelfs wanneer ze oraal worden ingenomen, hebben een positief effect.
Let op! 100% effectieve volksbehandeling van glaucoom bestaat momenteel niet. De fondsen zijn gericht op het herstel van de normale IOD en het voorkomen van ziekte.
Indien onbehandeld, leidt de ziekte tot volledige blindheid. En zelfs de behandeling en profylaxe van complicaties met glaucoom leiden niet altijd tot verbetering. Ongeveer 15% van de patiënten binnen 20 jaar verliest volledig zijn gezichtsvermogen, tenminste in één oog.
De ziekte kan invaliditeit veroorzaken, maar de prognose is gunstig mits de behandeling zich in het beginstadium bevindt. Preventie van glaucoom moet bestaan uit regelmatig onderzoek door een oogarts, als een persoon een slechte erfelijkheid heeft, zijn er somatische factoren.
Patiënten die lijden aan glaucoom moeten in een apotheek zijn met een oogarts, bezoeken regelmatig een specialist elke 2-3 maanden, krijgen de aanbevolen behandeling voor het leven.
De enige manier om het gezichtsvermogen van glaucoom te behouden, is het heel snel te detecteren, het regelmatig te controleren en het goed te helen.
http://simptomy-i-lechenie.net/glaukoma/Glaucoom is een chronische oogaandoening die wordt gekenmerkt door verhoogde intraoculaire druk, de ontwikkeling van optische neuropathie en verminderde visuele functie. Klinisch gezien manifesteert glaucoom zich door een vernauwing van de gezichtsveld, pijn, pijn en een gevoel van zwaarte in de ogen, wazig zicht, verslechtering van het zicht in de schemering, in ernstige gevallen van blindheid. Diagnostiek van glaucoom omvat perimetrie, tonometrie en tonografie, gonioscopie, optische coherentietomografie, laserretinotomografie. Behandeling van glaucoom vereist het gebruik van antiglacucoma-druppels, het gebruik van methoden voor laserchirurgie (iridotomie (iridectomie) en trabeculoplastie) of antiglaucomateuze operaties (trabeculectomie, sclerectomie, iridectomie, iridocyclortractie, enz.).
Glaucoom is een van de meest verschrikkelijke ziekten van het oog, wat leidt tot verlies van gezichtsvermogen. Volgens de beschikbare gegevens lijdt ongeveer 3% van de bevolking aan glaucoom en bij 15% van de blinden over de hele wereld veroorzaakte glaucoom blindheid. Risico's voor de ontwikkeling van glaucoom zijn mensen ouder dan 40 jaar, maar in de oogheelkunde zijn er dergelijke vormen van de ziekte als juveniele en congenitale glaucoom. De incidentie van de ziekte neemt aanzienlijk toe met de leeftijd: bij 1 op de 10-20 duizend pasgeborenen wordt bijvoorbeeld congenitaal glaucoom gediagnosticeerd; in de groep van 40-45-jarige mensen - in 0,1% van de gevallen; 50-60-jarigen - in 1,5% van de waarnemingen; na 75 jaar - in meer dan 3% van de gevallen.
Glaucoom wordt opgevat als een chronische oogaandoening die optreedt met een periodieke of permanente toename van de IOP (intraoculaire druk), aandoeningen van de uitstroom van IGF (intraoculaire vloeistof), trofische aandoeningen in de retina en oogzenuw, die gepaard gaat met de ontwikkeling van gezichtsvelddefecten en marginale uitgraving van de optische schijf (optische zenuwschijf). Het concept van "glaucoom" verenigt vandaag ongeveer 60 verschillende ziekten die de genoemde kenmerken hebben.
De studie van de mechanismen van ontwikkeling van glaucoom suggereert een multifactoriële aard van de ziekte en de rol van het drempeleffect in het voorkomen ervan. Dat wil zeggen, voor het voorkomen van glaucoom, moet u een aantal factoren hebben die samen de ziekte veroorzaken.
Het pathogenetische mechanisme van glaucoom wordt geassocieerd met een verminderde uitstroom van intraoculaire vloeistof, die een sleutelrol speelt in het metabolisme van alle structuren van het oog en het handhaven van een normaal niveau van IOP. Normaal verzamelt de kamerlucht die geproduceerd wordt door het ciliaire (ciliaire) lichaam zich in de achterkamer van het oog, de spleetachtige ruimte achter de iris. 85-95% van VGZH door de pupil stroomt in de voorste oogkamer - de ruimte tussen de iris en het hoornvlies. De uitstroom van intraoculaire vloeistof wordt verzorgd door een speciaal drainagesysteem van het oog, gelegen in de hoek van de voorste kamer en gevormd door de trabecula en het kanaal van Schlemm (veneuze sinus van de sclera). Door deze structuren stroomt het IHL de sclerale aderen in. Een klein deel van de humor in water (5-15%) stroomt door een extra uveosclerale route en sijpelt door het corpus ciliare en de sclera naar de veneuze collectors van de choroïde.
Om een normale IOP (18-26 mmHg) te behouden, is er een balans nodig tussen de uitstroom en de instroom van kamerwater. Bij glaucoom is dit evenwicht verstoord, waardoor een overmatige hoeveelheid HDL zich ophoopt in de oogholte, wat gepaard gaat met een toename van de intraoculaire druk boven het tolerante niveau. Hoge IOP leidt op zijn beurt tot hypoxie en ischemie van oogweefsel; compressie, geleidelijke dystrofie en vernietiging van zenuwvezels, de desintegratie van retinale ganglioncellen en uiteindelijk de ontwikkeling van glaucomateuze optische neuropathie en atrofie van de oogzenuw.
De ontwikkeling van congenitaal glaucoom gaat meestal gepaard met afwijkingen van het oog bij de foetus (dysgenese van de voorste oogkamer), verwondingen, oogtumoren. Er is een aanleg voor de ontwikkeling van verworven glaucoom bij mensen met belaste erfelijkheid voor deze ziekte, mensen die lijden aan atherosclerose en diabetes mellitus, arteriële hypertensie en cervicale osteochondrose. Daarnaast kan secundair glaucoom ontstaan als gevolg van andere oogziekten: hypermetropie, occlusie van de centrale retinale ader, cataract, scleritis, keratitis, uveïtis, iridocyclitis, progressieve atrofie van de iris, hemophthalmia, wonden en brandwonden aan de ogen, tumoren en chirurgische ingrepen aan de ogen.
Van oorsprong wordt primair glaucoom onderscheiden als een onafhankelijke pathologie van de voorste oogkamer, het drainagesysteem en de optische schijf en secundair glaucoom, hetgeen een complicatie is van extra- en intra-oculaire stoornissen.
In overeenstemming met het mechanisme dat ten grondslag ligt aan de toename van de IOD, geïsoleerde hoeksluiting en open-hoek primaire glaucoom. In het geval van hoeksluiting glaucoom, is er een intern blok in het drainagesysteem van het oog; bij een open-hoek - de hoek van de voorste kamer is open, maar de uitstroom van IGW is verstoord.
Afhankelijk van het niveau van de IOD kan glaucoom optreden in een normotensieve versie (met een tonometrische druk tot 25 mmHg) of een hypertensieve variant met een gematigde verhoging van de tonometerdruk (26-32 mm kwik) of een hoge tonometrische druk (33 mm kwik). Art. En hoger).
Het beloop van glaucoom kan worden gestabiliseerd (bij afwezigheid van negatieve dynamica binnen 6 maanden) en niet-gestabiliseerd (met een neiging tot veranderingen in het gezichtsveld en de optische schijf, met herhaalde onderzoeken).
Afhankelijk van de ernst van het glaucomateuze proces zijn er 4 stadia:
Afhankelijk van de leeftijd van optreden, congenitale glaucoom (bij kinderen tot 3 jaar oud), infantiele (bij kinderen van 3 tot 10 jaar oud), juveniele (bij personen van 11 tot 35 jaar oud) en Glaucoom volwassenen (in personen ouder dan 35 jaar). Naast congenitaal glaucoom worden alle andere vormen verworven.
Het klinische beloop van open-hoekglaucoom is meestal asymptomatisch. De vernauwing van het gezichtsveld ontwikkelt zich geleidelijk, soms gaat het over meerdere jaren, dus vaak ontdekken patiënten per ongeluk wat ze zien met slechts één oog. Soms zijn er klachten over wazig zicht, de aanwezigheid van regenboogcirkels voor de ogen, hoofdpijn en pijnen in het voorhoofd, verminderd gezichtsvermogen in het donker. Bij open glaucoom worden beide ogen meestal aangetast.
Tijdens de gesloten vorm van de ziekte wordt een fase van preglaucoom, acuut glaucoom en chronisch glaucoom onderscheiden.
Preglaucoma wordt gekenmerkt door de afwezigheid van symptomen en wordt bepaald door een oftalmologisch onderzoek, wanneer een nauwe of gesloten hoek van de voorste kamer van het oog wordt gedetecteerd. Wanneer preglaucoompatiënten regenboogcirkels in het licht kunnen zien, visueel ongemak voelen, verlies op de korte termijn van het gezichtsvermogen.
Een acute aanval van glaucoom met gesloten hoeken wordt veroorzaakt door de volledige sluiting van de voorste kamerhoek van het oog. IOP kan 80 mm bereiken. Hg. Art. en hoger. De aanval kan worden veroorzaakt door nerveuze spanning, overwerk, medische expansie van de leerling, een lang verblijf in het donker, lang werken met een gebogen hoofd. Bij een aanval van glaucoom treedt een scherpe pijn in het oog op, een plotselinge visusdaling tot lichtperceptie, oogspoeling, cornea-dimming, verwijding van de pupil, die een groenachtige tint krijgt. Dat is de reden waarom het typische symptoom van de ziekte zijn naam kreeg: "glaucoom" is vertaald uit het Grieks als "groen water". Een aanval van glaucoom kan optreden met misselijkheid en braken, duizeligheid, pijn in het hart, onder de schouderblad, in de buik. Bij aanraking van het oog wordt de dichtheid van stenen.
Een acute aanval van glaucoom met gesloten hoeken is een noodsituatie en vereist een snelle, in de komende uren, een afname van de IOD door medicatie of chirurgie. Anders kan de patiënt geconfronteerd worden met volledig onomkeerbaar verlies van gezichtsvermogen.
In de loop van de tijd neemt glaucoom een chronisch beloop aan en wordt het gekenmerkt door een toenemende toename van IOP, recidiverende subacute aanvallen, verhoogde blokkering van de voorste kamerhoek van het oog. Het resultaat van chronisch glaucoom is glaucomateuze atrofie van de oogzenuw en verlies van visuele functie.
Vroege detectie van glaucoom heeft een belangrijke prognostische waarde, die de effectiviteit van de behandeling en de toestand van de visuele functie bepaalt. De leidende rol bij de diagnose van glaucoom wordt gespeeld door de bepaling van IOP, een gedetailleerde studie van de fundus en optische schijf, een onderzoek van het gezichtsveld, een onderzoek van de voorste kamerhoek van het oog.
De belangrijkste methoden voor het meten van de intraoculaire druk zijn tonometrie, elastotonometrie, dagelijkse tonometrie, die de oscillatie van IOP overdag weergeeft. Indices van intraoculaire hydrodynamica worden bepaald met behulp van elektronische tonografie van het oog.
Een integraal onderdeel van het onderzoek voor glaucoom is perimetrie - het afbakenen van de grenzen van het gezichtsveld met behulp van verschillende technieken - isoptimetrie, campimetrie, computerperimetrie, enz. Perimetrie maakt zelfs initiële veranderingen in visuele velden mogelijk die niet door de patiënt worden opgemerkt.
Met behulp van gonioscopie bij glaucoom heeft de oogarts de mogelijkheid om de structuur van de hoek van de voorste oogkamer en de toestand van de trabecula te bepalen waardoorheen de uitstroom van de HAH plaatsvindt. Informatieve gegevens helpen om een echografie van het oog te krijgen.
De conditie van de optische schijf is het belangrijkste criterium voor het beoordelen van het stadium van glaucoom. Daarom omvat een complex van oftalmologisch onderzoek een oftalmoscopie - de procedure voor het onderzoeken van de fundus. Voor glaucoom wordt gekenmerkt door de verdieping en expansie van de vasculaire trechter (uitgraving) van de optische schijf. In het stadium van geavanceerd glaucoom worden marginale uitgravingen en verkleuring van de oogzenuwkop opgemerkt.
Een meer accurate kwalitatieve en kwantitatieve analyse van de structurele veranderingen in de optische schijf en het netvlies wordt uitgevoerd met behulp van laserscanning oftalmoscopie, laserpolarimetrie, optische coherente tomografie of Heidelberg laserretinotomografie.
Er zijn drie belangrijke benaderingen voor de behandeling van glaucoom: conservatief (medisch), chirurgisch en laser. De keuze van de behandelingstactiek wordt bepaald door het type glaucoom. De doelstellingen van de medische behandeling van glaucoom zijn de vermindering van de IOD, verbetering van de bloedtoevoer naar het intraoculaire deel van de oogzenuw en normalisatie van het metabolisme in de weefsels van het oog. Antiglaucoma-druppels worden door hun actie in drie grote groepen verdeeld:
Met de ontwikkeling van een acute aanval van glaucoom met gesloten hoeken, is een onmiddellijke verlaging van de IOD vereist. De verlichting van een acute aanval van glaucoom begint met miotic instillatie - 1% van de oplossing van pilocarpine volgens het schema en de oplossing van timolol, de benoeming van diuretica (diacarba, furosemide). Gelijktijdig met medicamenteuze therapie, ze verrichten afleidende activiteiten - het instellen van blikjes, mosterd pleisters, bloedzuigers op de temporale regio (hirudotherapy), en hete voetenbaden. Om het ontwikkelde blok te verwijderen en de uitstroom van HBL te herstellen, is het noodzakelijk om een laseriridectomie (iridotomie) of basale iridectomie uit te voeren met een chirurgische methode.
Methoden voor laserchirurgie voor glaucoom zijn vrij talrijk. Ze verschillen in het gebruikte type laser (argon, neodymium, diode, enz.), Wijze van blootstelling (coagulatie, vernietiging), het object van blootstelling (iris, trabecula), indicaties voor behandeling, etc. Bij laserchirurgie is glaucoma een wijdverspreide laser iridium en iridectomie, laser iridoplastie, laser trabeculoplastiek, laser goniopunctuur. In ernstige mate van glaucoom kan lasercyclocoagulatie worden uitgevoerd.
Antiglaucomateuze operaties hebben hun relevantie in oogheelkunde niet verloren. Van de fistelvorming (penetrerende) operaties voor glaucoom, trabeculectomie en trabeculotomie zijn de meest voorkomende. Niet-fistel-interventies omvatten niet-penetrerende diepe sclerectomie. Dergelijke operaties zoals iridocyclortractie, iridectomie, enz. Zijn gericht op normalisatie van de circulatie van de hematologische hypertensie Om de productie van IGL in glaucoma te verminderen, wordt cyclocoagulatie uitgevoerd.
Men moet begrijpen dat het onmogelijk is om volledig te herstellen van glaucoom, maar deze ziekte kan onder controle worden gehouden. In een vroeg stadium van de ziekte, wanneer onomkeerbare veranderingen nog niet hebben plaatsgevonden, kunnen bevredigende functionele resultaten van glaucoombehandeling worden bereikt. Ongecontroleerd glaucoom veroorzaakt onomkeerbaar verlies van gezichtsvermogen.
Preventie van glaucoom bestaat uit regelmatige onderzoeken door een optometrist van risicopersonen - met een belaste somatische en oogheelkundige achtergrond, erfelijkheid, ouder dan 40 jaar. Patiënten die lijden aan glaucoom moeten in een apotheek zijn met een oogarts, bezoeken regelmatig een specialist elke 2-3 maanden, krijgen de aanbevolen behandeling voor het leven.
http://www.krasotaimedicina.ru/diseases/ophthalmology/glaucoma