Dus één van de antwoorden op de vraag die me al een tijdlang kwelde, het leek mij dat deze uitstulping alleen bij bijzienden plaatsvindt, maar het blijkt een volledig natuurlijke uitstulping te zijn, dat wil zeggen, waarschijnlijk klinkt nu de vraag hoe anders dit uitpuilende punt van het hoornvlies is in een gezond oog en ongezond? Zullen deze uitstulping en de EG's van een gezond oog zich uitbreiden na de uren werken aan de computer met het bijziende oog? Ik denk dat de gelijkenis zal zijn. Alleen hier een gezond oog om terug te keren naar de oorspronkelijke (gezonde) staat, en mijn terugkeer naar een onbegrijpelijke toestand, de staat wanneer het oog het meest comfortabel is.
En nog een interessante opmerking.
Als je een klein beetje neemt en op het ooglid naar de EG drukt, terwijl het niet zozeer is zonder de EG in te drukken, dan is de helderheid van het zicht vrij goed om te vergroten. Ik kan hier nog geen verklaring voor vinden.
http://eyecenter.com.ua/doctor/anatomy/02.htm
http://eyecenter.com.ua/doctor/anatomy/il03.htm
(Dit is geen reclame, alleen artikelen en illustraties zijn goed, ik heb de site een beetje gelezen, ik denk dat daar veel interessante informatie te vinden is)
PS. alle redeneringen zijn puur amateuristisch en niet onderhevig aan iets anders dan haar eigen waarneming en reflectie.
Toen ik mijn CJ observeerde, maakte ik een paar andere conclusies. Met mijn oog na het werken met een computer of na het lezen, voelde ik echt wat komkommervorm, mijn oog voelen na palmen of na het slapen, ik voelde me een beetje relatief zacht en natuurlijk, CJ. Het beeld dat Zhdanov liet zien, werd goed onthouden (er werd een stereotype gevormd), er is een bepaald centrum en er treedt een vervorming van de HN op ten opzichte van dit centrum. Ondertussen zegt noch Bates noch Zhdanov dat dit centrum in het midden van de baan zou moeten staan, zoals het verondersteld wordt de standaard te zijn (tenminste, ik begrijp het). Het oog werd zacht en klein, rond na het slapen, palmen en andere ontspannende oefeningen wordt het correct, maar naar mijn mening komt het niet doordat ze terugkeren naar de zogenaamde natuurlijke staat, maar omdat het niet werkt. De GA heeft niets te doen, het rust en ontspant, dat is wat ik eigenlijk wilde.
Voor mezelf vond ik een verklaring, maar wat als de spieren in / rond het oog heel weinig (een millimeter, twee, drie) in beslag nemen. Verschoof het midden van het gehele optische systeem dichter bij de oogleden, dichter? Ik zal een meer intiem contact krijgen met de oogleden van de oogleden en, naar mijn mening, een helderder zicht, het is helemaal niet zo dat een gezond gezichtsvermogen eerder een van de componentcondities is die zullen helpen om het gezichtsvermogen te herstellen. Ik ben bezig met mijn nieuwe "oefeningen" (niet wat voor soort oefeningen zijn dit, ik kan gewoon geen ander woord vinden, ze gebeuren volgens mijn wil.) Ik merkte dat de ND volledig anders begon te vervormen (een van de redenen waarom ik niet al mijn gedachten beschrijf, misvormingen voor zwakke ogen kunnen gevaarlijk zijn!).
Kijk, het "komkommer" oog, de oogleden bedekken de top van dit oog, en tussen de bovenste lagere zones van de HL en de oogleden is er een soort leegte, de ronde HJ van de oogleden bedekt een groter gebied dan een dergelijke komkommer. Dus mijn CG is vervormd geworden, alsof op de rand van de "komkommer" een bal begon te blazen, deze bal vult de oogruimte onder de oogleden en wenkbrauwen, neem een woord, de visie die ik krijg van een dergelijke vervorming is eenvoudig. Ik ben jubelend! Maar het kan me schelen alsof ik door deze verrukking niet gemist of opgemerkt zou hebben, dus onderbreek ik deze vervorming en voel mijn oog steeds opnieuw. Na vier dagen, vanaf vrijdag, zou ik juister zijn, maar op vrijdag was er een bril en ik was bang mijn ogen veel te belasten, mijn komkommeroog werd minder uitgesproken, maar werd integendeel ronder, maar dit is niet de ronding die optreedt na palming / slaap.
Is het je niet opgevallen hoe moeilijk het is om te beginnen met werken nadat je uit het palmen bent geraakt (kan worden gesteld dat defocusing wordt waargenomen)? En na het slapen gaan spieren onmiddellijk aan het werk? En ik ontspan mijn ogen steeds opnieuw. maar het moet begrepen worden dat rust voor de ogen echter nodig is, zoals voor alle spieren.
Ps. Dacht dat, en misschien net teruggeduwd naar het netvlies en voorkomt dat het netvlies normaal voedt? En onder invloed van de constante druk van de HJ is het netvlies gescheurd. de tegenovergestelde rand van de "komkommer", "doorboort" het
http://seeactive.by/forum/dialogues/1207100150.htmlAls gevolg van verwonding aan de oogbol en de pathologie van de gezichtsorganen, evenals systemische ziekten, kan hypotensie van het oog zich ontwikkelen. Ze wordt gediagnosticeerd door het analyseren van de gegevens van tonometrie volgens Maklakov. In geval van hypotensie van de oogbal daalt de intraoculaire druk tot 15-12 mm Hg. Art., En kan lager zijn.
Intraoculaire druk kan verminderen in het geval dat de integriteit van de buitenste capsule van de oogbol wordt verbroken:
Ook kan het oog zacht worden met dergelijke pathologische veranderingen zoals verstoringen in de uitscheiding van intraoculaire vloeistof, grote verliezen van de inhoud van de oogbol en vaataandoeningen in het oog.
Hypotensie van het oog wordt ook opgemerkt bij dergelijke somatische aandoeningen:
Hypotensie van de oogbol ontwikkelt zich plotseling met de ontwikkeling van bloedacidose in het geval van diabetisch coma, osmotische hypertensie van bloedplasma tijdens uremisch coma, collaptoïde omstandigheden, evenals als gevolg van dehydratie van het lichaam bij acute infectieziekten (cholera, dysenterie).
Het belangrijkste symptoom van hypotonie van het oog is een sterke afname van de intraoculaire druk. Het kan worden bepaald door palpatie of tonometrie. Wanneer er een doordringende verwonding aan het oog is, duurt de hypotensie van de oogbol lang wanneer er sprake is van een slechte aanpassing van de wondranden of een groot verlies van het glaslichaam.
Ook blijft hypotonie lange tijd bestaan in hoornvlies fistels, die worden gevormd na abdominale operaties en penetrerende wonden van de oogbol. Een afname van de intraoculaire druk kan worden waargenomen bij een kneuzing van het oog. Het wordt veroorzaakt door verminderde productie van kamerwater en veranderingen van het vaatstelsel.
Hypotensie van het oog wordt bepaald door ontsteking van het ciliaire lichaam van verschillende etiologieën. Als de significant lagere intraoculaire druk gedurende een lange periode wordt gehandhaafd, kan subatrofie van het oog optreden. Hypotensie wordt vrij vaak waargenomen bij retinale loslating. Een andere reden voor het verlagen van de intraoculaire druk is schade aan de sympathische zenuw.
Om de hypotensie van de oogbol te diagnosticeren, is het noodzakelijk om rekening te houden met het klinische beeld van de ziekte en de resultaten van tonometrie. Indicatoren van echte intraoculaire druk bij mensen met gezonde ogen zijn in een breed bereik. Ophthalmotonus varieert ook sterk met verschillende refractieafwijkingen (emmetropie, bijziendheid en hypermetropie). Dit kan in het bereik van 8 tot 20 mm Hg zijn. Art. Er zijn drie niveaus van echte intraoculaire druk:
Aldus wordt normaal bij gezonde mensen beschouwd als een echte intraoculaire druk, waarvan het niveau ligt in het bereik van 8 tot 22 mm Hg. Art., Dat wil zeggen 14 mm Hg. Art. volgens Maklakov. Als zich bij verschillende oogziekten geringe hypotensie geleidelijk ontwikkelt, doet de functie van het orgel van het gezichtsvermogen daar niet onder lijden.
Maar wanneer de intraoculaire druk snel afneemt tot lage aantallen, breiden de intra-oculaire vaten zich uit, veneuze congestie ontwikkelt zich en de permeabiliteit van de capillairen van de oogzenuw en de binnenmembranen van het oog neemt toe. Wanneer deze vloeistof uit de bloedbaan komt. Het doordringt de weefsels van het oog, overtreedt hun trofisme en adequate microcirculatie, veroorzaakt progressieve degeneratieve veranderingen. Dit gaat gepaard met zwelling en hoornvliesopacificatie, troebelheid van het glasachtige lichaam en waterige humor, maculopathie (zwelling en daaropvolgende retinale degeneratie), evenals zwelling van de oogzenuwkop. Als gevolg van dergelijke pathologische processen wordt trofisch weefsel van het oog sterk gestoord. De oogbal neemt geleidelijk af, visuele functies gaan verloren en de subatrofie van het oog begint.
Als de intraoculaire druk, bepaald volgens Maklakov met een belasting van 10 g, minder is dan 15 mm Hg, breidt het vasculaire netwerk van de oogzenuw zich uit en ontwikkelt zich een uitgesproken hyperemie. Daarna, met een langdurige verlaagde intraoculaire druk, zwelt de oogzenuwkop op. Wanneer de intraoculaire druk snel daalt, treedt het oedeem tamelijk snel op. Ernstige zwelling van de oogzenuwkop is een alarmerend symptoom dat vereist dat er dringende maatregelen worden genomen om de IOP te verhogen.
Als er geen oedeem van de oogzenuw is bij patiënten met ernstige hypotonie van de oogbol, geeft dit aan dat ze een bepaalde individuele onbalansdrempel hebben tussen de weefseldruk in de zenuw en oftalmotonus. Het is direct afhankelijk van bloeddrukindicatoren bij deze patiënten.
Om de intraoculaire druk te verhogen, is het noodzakelijk om de onderliggende ziekte te behandelen. Tijdens een operatie aan de oogholte is het noodzakelijk om de incisieplaats zorgvuldig af te sluiten. Als er een doordringende verwonding aan het oog optreedt, moeten tijdens de initiële chirurgische behandeling de wondranden goed worden aangepast en de oogbal worden verzegeld.
Met een aanzienlijk verlies van het glaslichaam, wordt het vervangen door luroniet of ingeblikt glaslichaam. Als het oog zacht wordt als gevolg van de vorming van een fistel, wordt het aanbevolen om het oog te verwijderen, dat wil zeggen om een laag-voor-laag hoornvliestransplantatie uit te voeren.
De volgende methoden voor medicamenteuze behandeling worden gebruikt:
Ze voeren ook zuurstoftherapie uit, weefseltherapie met aloë vloeibaar extract, vitamine B1 wordt intramusculair geïnjecteerd. Patiënten om arteriële hypotensie te voorkomen, moeten de bloeddruk regelmatig meten.
Als het oog zacht is geworden, is de prognose zeer ernstig. Als hypotensie niet wordt geëlimineerd tijdens de snelle tijd, sterft de visuele functie uit en ontwikkelt de oogbal-subatrofie zich.
http://mosglaz.ru/blog/item/1772-glaz-stal-myagkim.htmlDe oogbollen zijn het meest gevoelige orgaan van het menselijk lichaam. De ogen bevatten een enorme hoeveelheid zenuwuiteinden, wat ertoe leidt dat de oogbal pijn doet als een externe prikkel hem raakt. Pijnlijke sensaties zijn ook een reactie op pathologische processen in het oog. Bovendien zijn de gezichtsorganen zo gevoelig dat pijn in de oogbol kan duiden op een pathologie in een compleet ander orgaan.
De belangrijkste oorzaken van pijn in de oogbollen zijn:
Het gebeurt zo dat deze pathologieën niet de oorzaak zijn van pijn in de ogen van een bepaalde persoon, en dan blijft de vraag: waarom doen oogbollen pijn? Naast het bovenstaande zijn er nog andere redenen die leiden tot oogpijn, namelijk:
Belangrijk om te weten! Elke, zelfs de kleinste beschadiging van de gezichtsorganen kan leiden tot ernstige pathologie, tot volledige blindheid. Dergelijke stoornissen kunnen optreden als gevolg van het feit dat bloed zich ophoopt op de plaats van de verwonding en een hematoom wordt gevormd, dat vervolgens visusstoornissen veroorzaakt.
Alle redenen voor de mogelijke pijn van de oogbal zijn reëel, maar alleen een expert kan de exacte oorzaak onthullen.
Om onaangename en pijnlijke gevoelens te voorkomen, moet u de oorzaak vaststellen. Bij overwerk en overspannen ogen kan pijn worden verlicht met behulp van oefeningen. Oefeningen worden op de grijzende manier gedaan:
Naast het opladen voor de ogen, kan de pijn van de oogbollen worden voorkomen door voeding te gebruiken. Om dit te doen, eet meer voedsel rijk aan vezels, eiwitten, maar ook groenten en fruit in grote hoeveelheden.
Als de ziekte nog niet is vastgesteld en de ogen pijn hebben, kunt u voordat u de specialist bezoekt, onschadelijke therapieën toepassen in de traditionele geneeskunde. Maar vergeet niet dat alternatieve geneeskunde alleen niet kan en gekwalificeerde gespecialiseerde hulp nodig heeft.
In geval van glaucoom kan pijn worden verlicht door drie keer per dag infusie van dillezaden te drinken. De dille van het brouwen moet een half uur in heet water zijn, het is mogelijk in een waterbad. Met de toestemming van een specialist, met deze aandoening, kunt u de ogen inademen met vers aloë-sap.
Om van de pijn in de ogen af te komen, kunt u tincturen gebruiken van ogentroost, alsem, duizendblad, zoethout en aardbeientakken. Brouwkruiden moeten hetzelfde zijn als dille. Het is toegestaan om kruiden zowel individueel als collectief te brouwen. Gebruik de infusie voor 2 maanden.
Om de spanning van de ogen te verminderen en dienovereenkomstig pijn, moet men de ogen spoelen met een aftreksel van kruiden, bijvoorbeeld kamille, weegbree of zwarte thee. Ook vergemakkelijken de staat van lotion gemaakt van klei of honing met stinkende gouwe. Om honing en stinkende ganse lotions te maken, moet je de stinkende gouwe met water verdunnen en een half uur laten koken. Na afkoeling mengen met honing.
Vergeet niet dat ondanks het feit dat de meeste volksremedies effectief en veilig zijn, ze ook negatieve gevolgen kunnen hebben. Elke afkooksel of stof kan allergische reacties veroorzaken, en ook kruidenafkooksels gebruiken bij bepaalde ziekten.
http://moeoko.ru/zabolevaniya/glaznye-yabloki.htmlb) spiertrillingen
c) hongergevoel
d) geur van aceton uit de mond
20. Intermediair koolhydraatmetabolisme omvat de volgende reacties:
d) anaerobe glycolyse
21. Voor lacticidemisch coma wordt gekenmerkt door:
a) spiertrillingen
b) een gevoel van honger
c) geur van aceton uit de mond
d) verlaging van de pH van het bloed
22. Hyperglycemie bij diabetes mellitus wordt veroorzaakt door:
a) onvoldoende glycogeensynthese
b) verhoogde glycogeensynthese
c) verzwakt glucosegebruik door cellen
d) verhoogde opname van glucose in de darm
23. De snelheid van de bloedglucose moet worden beschouwd:
24. Gemakkelijk assimileerbaar koolhydraat moet worden overwogen:
25. Het intermediair koolhydraatmetabolisme wordt verstoord door:
a) gebrek aan insuline
c) gebrek aan gal
26. Verminderde glucose-opname in de darm wordt waargenomen bij erfelijke tekorten:
c) zuur a-1,4-glucosidase
27. De ziekte van Pompe ontwikkelt zich met een erfelijke tekortkoming:
b) glucose 6-fofatazy
c) zuur a-1,4-glucosidase
28. Insuline stimuleert:
a) aërobe glycolyse
29. Welk type coma bij diabetes mellitus wordt gekenmerkt door de hoogste hyperglykemie:
30. Insuline remt:
a) aërobe glycolyse
31. Met een tekort aan insuline in het bloed neemt de concentratie toe:
c) ketonlichamen
32. Girke-ziekte is een ziekte van accumulatie:
33. De nierdrempel is glucosespiegel:
a) in het bloed waarin het in de primaire urine terechtkomt
b) in de primaire urine die de secundaire urine binnengaat
c) in het bloed, waarvan de overmaat de volledige reabsorptie onmogelijk maakt
34. De oorzaak van hypoglycemie kan een toename van het bloed zijn:
35. De oorzaken van diabetes type 1 zijn:
a) onvoldoende opleiding van pro-insuline
b) verhoogd insulinekatabolisme
c) gebrek aan receptoren voor insuline op doelorganen
36. Insuline zorgt voor glucose-inname in:
a) vetweefsel
37. Tekenen van ernstige hypoglykemie zijn:
a) verminderde motorische coördinatie
c) geur van aceton uit de mond
d) bewustzijnsverlies
38. Diabetes mellitus type I wordt gekenmerkt door:
39. De geur van aceton uit de mond wordt waargenomen wanneer:
a) hypoglycemisch coma
b) nierdiabetes
c) ketozuur coma
d) hyperosmolair coma
40. Complicaties van diabetes omvatten:
a) hypoglycemisch coma
b) hyperosmolair coma
c) nierziekte
41. De complicatie van diabetes moet zijn:
42. In de urine met diabetes zijn:
d) ketonlichamen
43. Vasten met koolhydraten leidt tot:
a) verhoog de vorming van ketonlichamen
c) verhoging van de eiwitsynthese
d) geen effect
44. Wanneer diabetes wordt geschonden:
a) alleen eiwitmetabolisme
b) alleen vetuitwisseling
c) alle soorten uitwisselingen
d) koolhydraatmetabolisme alleen
e) alleen water-zout uitwisseling
45. Het intermediair koolhydraatmetabolisme wordt verstoord door:
a) hypovitaminose B1
c) gebrek aan gal
46. Voor hypoglycemisch coma is kenmerkend:
a) aceton in de urine
b) Kussmaul-type ademhaling
c) zachte oogbollen
d) afname van de bloedglucose
antwoorden:
1bd, 2b, 3b, 4d, 5a, 6a, 7bcd, 8ac, 9a, 10bcd, 11d, 12ac, 13bc, 14cd, 15ab, 16c, 17ad, 18c, 19ad, 20bd, 21d, 22ac, 23b, 24b, 25ab, 26a, 27c, 28ac, 29b, 30bcd, 31acd, 32d, 33c, 34a, 35a, 36ab, 37bd, 38ac, 39c, 40bcd, 41b, 42cd, 43ab, 44c, 45ab, 46d.
TESTS "PATHOLOGIE VAN UITWISSELING VAN VITAMINEN"
1. Voor wateroplosbare vitaminen zijn onder andere: 122. In vet oplosbare vitaminen omvatten: 6123. Antioxiderende eigenschappen hebben vitamines: 1124. De ziekte van Beriberi ontwikkelt zich met een vitaminetekort: 1565. Pellagra ontwikkelt met een vitaminetekort: 156. Megaloblastaire bloedarmoede ontwikkelt zich met een vitaminetekort: 1127. Rickets ontwikkelt zich met een vitaminetekort: 1128. Hemorragisch syndroom ontwikkelt zich met een tekort aan vitamines: 169. De oorzaak van scheurbuik is vitaminetekort: 1610. Scheurbuik verschijnt: 11. Voor de ziekte beriberi kenmerk: 12. Vitamine B2-tekort wordt gekenmerkt door:
13. Voor vitamine B6-tekort wordt gekenmerkt door:
14. Wanneer vitamine B6-tekort optreedt, treedt een overtreding op:
15. Wanneer vitamine B12-tekort wordt opgemerkt:
16. Co-enzym vormen van vitamine B12 zijn:
17. Verminderde functie van het zenuwstelsel met vitamine B12-tekort gaat gepaard met een tekort aan:
18. Het optreden van bloedarmoede bij vitamine B12-tekort is geassocieerd met een tekort van: 19. Verminderde functie van het maagdarmkanaal met vitamine B12-tekort is geassocieerd met een tekort van: 20. Wanneer foliumzuurdeficiëntie optreedt: 21. Bij gebrek aan nicotinezuur ontwikkelt zich: 22. Welke triade van symptomen is kenmerkend voor pellagra ?: 23. De co-enzym vorm van nicotinezuur is: 24. De co-enzym vorm van pantotheenzuur is: 25. Wanneer vitamine D-tekort optreedt, vindt de ontwikkeling plaats: 26. Bij vitamine A-tekort treedt ontwikkeling op: 27. De meest actieve metaboliet van vitamine D3 wordt gevormd in: 28. Voor rachitis is kenmerkend: 29. Vitamine E-tekort wordt gekenmerkt door: 30. Het is kenmerkend voor hypovitaminose K: Antwoorden:
1ab, 2ade, 3cde, 4c, 5e, 6e, 7b, 8de, 9b, 10ac, 11ac, 12ad, 13ab, 14 ab, 15 acd, 16ab, 17b, 18a, 19a, 20ad, 21a, 22bce, 23a, 24b, 25b, 26bc, 27b, 28ac, 29cd, 30d.
Referenties:
1. Ado, A.D. Pathologische fysiologie / A.D. Ado, V.V. Novitsky. - Tomsk, 1994. - p. 200-207.
2. Ado, A.D. Pathologische fysiologie / A.D. Ado [et al.]; door ed. AD Ado - Moskou, 2000. - p. 228-238.
3. Bakanskaya, V.V. Educatieve en methodologische ontwikkelingen / V.V. Bakanskaya et al. Pathofysiologie van het metabolisme (deel 1), Grodno, 1994. - p. 4-17.
4. Zayko, N.N. Pathologische fysiologie / N.N. Zayko [en anderen]; door ed. NN Zayko. - Moskou, 2006. - p. 256-268, 321-322.
5. Bunny, A.Sh. Basisprincipes van algemene pathologie: Deel 2: Basics of pathochemistry / A.Sh. Bunny, L.P.Churilov.- SPb.: Elbi, 2000, 688 p.
6. Litvitsky, P.F. Pathophysiology / P.F. Litvitsky. - Moskou, 2002. - Deel 2. - met. 266-300.
7. Maksimovich, N. Ye. Lezingen over pathofysiologie in diagrammen in twee delen / N. E. Maksimovich - Grodno, 2007. - Deel 2. - P. 4-9.
Aanvullende literatuur:
1. Balabolkin, MI. De rol van insulineresistentie in de pathogenese van type 2 diabetes mellitus / MI Balabolkin, E.M. Klebanova. - Therapeutisch archief. - 2003. - T. 75, nr.: 1. - P.72-77.
2. Danilova, L. I. Aandoeningen van hemostaseparameters bij het fenomeen van insulineresistentie / L.I. Danilova, E.G. Oganova. - Medisch panorama. - 2002. - № 3/18 /. - P.36-39.
3. Lobanova, M.V. Hyperosmolariteit van bloed bij patiënten met diabetes mellitus / M.V. Lobanova, V.N. Serzhanina. - Gezondheid. - 2003. - № 3. - P.44-47.
http://www.ronl.ru/lektsii/biologiya/844036/b) spiertrillingen
c) hongergevoel
d) geur van aceton uit de mond
20. Hypoglycemisch coma kan zich ontwikkelen wanneer:
b. insuline overdosis
c. insulinetekort
21. De interstitiële koolhydraatmetabolismereacties omvatten de volgende reacties:
d) anaerobe glycolyse
22. Voor lacticidemisch coma wordt gekenmerkt door:
a) spiertrillingen
b) een gevoel van honger
c) geur van aceton uit de mond
d) verlaging van de pH van het bloed
23. Hyperglycemie bij diabetes mellitus wordt veroorzaakt door:
a) onvoldoende glycogeensynthese
b) verhoogde glycogeensynthese
c) verzwakt glucosegebruik door cellen
d) verhoogde opname van glucose in de darm
24. De norm voor bloedglucose moet worden overwogen:
25. Gemakkelijk verteerbare koolhydraten moeten worden overwogen:
26. Het intermediair koolhydraatmetabolisme wordt verstoord door:
a) gebrek aan insuline
c) gebrek aan gal
27. Verminderde glucose-opname in de darm wordt waargenomen bij erfelijke tekorten:
b) glucose 6-fofatazy
c) zuur a-1,4-glucosidase
28. De ziekte van Pompe ontwikkelt zich met een erfelijke tekortkoming:
b) glucose 6-fofatazy
c) zuur a-1,4-glucosidase
29. Insuline stimuleert:
a) aërobe glycolyse
30. Welk type coma bij diabetes mellitus wordt gekenmerkt door de hoogste hyperglykemie:
31. Insuline remt:
a) aërobe glycolyse
32. Met een tekort aan insuline in het bloed neemt de concentratie toe:
c) ketonlichamen
33. Girke-ziekte is een ziekte van accumulatie:
34. Nierdrempel is het glucosegehalte:
a) in het bloed waarin het in de primaire urine terechtkomt
b) in de primaire urine die de secundaire urine binnengaat
c) in het bloed, waarvan de overmaat de volledige reabsorptie onmogelijk maakt
35. Oorzaken van hypoglycemie kunnen een toename van het bloed zijn:
36. De redenen voor hypoglycemie kunnen een overschot zijn:
37. De oorzaken van diabetes type 1 zijn:
a) onvoldoende opleiding van pro-insuline
b) verhoogd insulinekatabolisme
c) gebrek aan receptoren voor insuline op doelorganen
38. Insuline zorgt voor glucose-inname in:
a) vetweefsel
39. Tekenen van ernstige hypoglykemie zijn:
a) verminderde motorische coördinatie
c) geur van aceton uit de mond
d) bewustzijnsverlies
40. Diabetes mellitus type I wordt gekenmerkt door:
41. De geur van aceton uit de mond wordt waargenomen wanneer:
a) hypoglycemisch coma
b) nierdiabetes
c) ketozuur coma
d) hyperosmolair coma
42. De complicaties van diabetes omvatten:
a) hypoglycemisch coma
b) hyperosmolair coma
c) nierziekte
43. De complicatie van diabetes moet omvatten:
44. In de urine met diabetes zijn:
d) ketonlichamen
45. Vasten met koolhydraten leidt tot:
a) verhoog de vorming van ketonlichamen
c) verhoging van de eiwitsynthese
d) geen effect
46. Wanneer diabetes wordt geschonden:
a) alleen eiwitmetabolisme
b) alleen vetuitwisseling
c) alle soorten uitwisselingen
d) koolhydraatmetabolisme alleen
e) alleen water-zout uitwisseling
47. Hypoglycemisch coma kan zich ontwikkelen wanneer:
b) insulinedeficiëntie
c) hyperfunctie van de bijnierschors
48. Intermediair koolhydraatmetabolisme wordt verstoord door:
a) vitamine B-tekort1
c) gebrek aan gal
49. Hypoglycemisch coma is typisch:
a) aceton in de urine
b) Kussmaul-type ademhaling
c) zachte oogbollen
d) afname van de bloedglucose
antwoorden:
1bd, 2b, 3b, 4d, 5a, 6a, 7bcd, 8c, 9a, 10bcd, 11d, 12ac, 13bc, 14ad, 15ab, 16d, 17ad, 18c, 19ad, 20bd, 21bd, 22d, 23ac, 24b, 25b, 26ab, 27a, 28c, 29ac, 30b, 31bcd, 32acd, 33d, 34c, 35a, 36c 37a, 38ab, 39bd, 40ac, 41c, 42bcd, 43b, 44cd, 45ab, 46c, 47c, 48ab, 49d.
TESTS "PATHOLOGIE VAN UITWISSELING VAN VITAMINEN"
1. Vitaminen zijn in water oplosbaar: a) B1b) B2c) Аd) D 2. Vitaminen zijn in vet oplosbaar: a) Аb) B6c) B12d) De) Ef) C 3. Vitaminen hebben antioxiderende eigenschappen: a) B1b) B12c) Ad) Ee) C 4. De Beriberi-ziekte ontwikkelt zich met een vitaminetekort: a) Ab) Dc) B1d) B5e) B6 5. Pellagra ontwikkelt met een vitaminetekort: a) Ab) Dc) B1d) B5e) PP 6. Megaloblastaire bloedarmoede ontwikkelt zich met een vitaminetekort: a) Ab) Dc) B1d) Сe) В12 7. Rachitis ontwikkelt zich met een vitaminetekort: a) Ab) Dc) B1d) Сe) В12 8. Hemorragisch syndroom ontwikkelt zich met een tekort aan vitamines: a) B1b) B6c) Ed) Ce) C 9. De oorzaak van scheurbuik is een vitaminetekort: a) Ab) Cc) B1d) B6e) E 10. Tsingya manifesteert zich: a) blauwe plekken b) thrombosisc) infectieziekten d) hyperglycemie) hyperazotemie 11. De ziekte wordt gekenmerkt door: a) neuritisb) thrombosisc hartinsufficiëntie d) hyperglycemie) hyperazotemie 12. voor vitamine B-tekort2 gekenmerkt door: a) hoekige stomatitis b) thrombosisc) hartfalen d) conjunctivitis) hyperazotemie 13. Voor vitamine B-tekort6 gekenmerkt door: a) hoekige stomatb b) nicotinezuurdeficiëntie c) hartfalen d) conjunctivitis) hyperazotemie 14. Met vitamine B-tekort6 er treedt een overtreding op: a) transaminatie b) decarboxylatie c) vorming van protrombinase d) fibrinolyse glycogenese 15. met vitamine B-tekort12 opgemerkt: a) anemiab) cholelithiasisc) verminderde motorische coördinatie d) laesie van het maagdarmkanaal) geelzucht 16. Vitamine B co-enzym-vormen12 zijn: a) methylcobalamine b) adenosylcobalamine) tetrahydro-biopterine 17. Verminderde functie van het zenuwstelsel met vitamine B-tekort12 geassocieerd met een tekort: a) methylcobalamine b) adenosylcobalamine c) tetrahydrobiopterine 18. Bloedarmoede met vitamine B-tekort12 geassocieerd met een tekort aan: a) methylcobalamine b) adenosylcobalamine c) tetrahydrobiopterine12 geassocieerd met een tekort aan: a) methylcobalamine b) adenosylcobalamine c) tetrahydrobiopterine 20. Wanneer foliumzuur een tekort heeft: a) bloedarmoede b) cholelithiase c) coördinatie van bewegingen d) schade aan het maagdarmkanaal e) geelzucht 21. Bij een tekort aan nicotinezuur ontwikkelt zich ) tsinga d) beriberi) homocysteïnemie 22. Welke triade van symptomen is karakteristiek voor pellagra: a) jaundiceb) diarree (dermatitis d) steatorporeae) dementie 23. De co-enzym vorm van nicotinezuur is: a) nicotinamide adenine dinucleotideb) co nzim Ac) methylcobalamine 24. De co-enzym vorm van pantotheenzuur is: a) nicotinamide adenine dinucleotideb) co-enzym Ac) methylcobalamine 25. Vitamine D-tekort veroorzaakt de ontwikkeling van: a) pellagra b) rachitac) zanger) beriberi) homocysteïnemie 26. Bij insufficiëntie van de vitamine : a) pellagrab) hyperkeratose) verminderd zicht d) beriberi) homocysteïnemie 27. De meest actieve metaboliet van vitamine D3 gevormd in: a) lever b) nier c) huid 28. Rachitis wordt gekenmerkt door: a) spierhypotensie b) spierhypertensie c) osteomalacie d) botfragiliteit 29. Ziekte vitamine B-tekort wordt gekenmerkt door: a) geelzucht b) ketonemie c) verminderde spermatogenese d) spontane abortussen) hemorragische ziekte pasgeborenen 30. Hypovitaminose K wordt gekenmerkt door: a) geelzucht b) hemolytische ziekte van de pasgeborene c) steriliteit d) hemorragische ziekte van de pasgeboren baby's Antwoorden:
Datum toegevoegd: 2014-11-10; weergaven: 650. Schending van het auteursrecht
http://studopedia.info/1-48288.htmlIn het geval van hypotensie van het oog, is de werkelijke intraoculaire druk lager dan 7-8 mm Hg. Art. Het komt voor als een gevolg van andere ziekten van het oog of het hele lichaam. De directe oorzaak van hypotensie is verhoogde uitstroom of hyposecretie van kamerwater. De eerste van deze oorzaken kan worden waargenomen na antiglaucomateuze operaties of penetrerende oogverwondingen met de vorming van een fistel. Hyposecretie van kamerwater is geassocieerd met laesies van het corpus ciliare: ontsteking, degeneratie, atrofie of loslating van de sclera (cyclodialyse). Opgemerkt moet worden dat netvliesloslating, die zich uitstrekt tot het ciliaire epitheel, ook de oorzaak kan zijn van hypotensie van de ogen. Een doffe verwonding van het oog kan leiden tot tijdelijke verlamming van de secretoire functie van het corpus ciliare en bij afwezigheid van zichtbare schade of cyclodialyse.
Oorzaken van een scherpe afname van de intraoculaire druk kunnen acidose zijn, een schending van de osmotische balans tussen bloedplasma en weefsels en een scherpe daling van de bloeddruk. Dit kan de hypotensie van het oog bij diabetische coma (acidose), uremische coma (osmotische hypertensie van het bloedplasma) en collaptoïde aandoeningen verklaren.
In het geval van een zich geleidelijk ontwikkelende kleine hypotensie, behouden de ogen hun functies meestal goed. Significante en bijzonder acute hypotensie leidt tot dilatatie van bloedvaten, veneuze congestie, verhoogde permeabiliteit van de haarvaten van het oog. Plasmoidvloeistof doordringt alle weefsels en veroorzaakt progressieve degeneratieve veranderingen daarin.
Klinisch gezien, in gevallen van acute hypotensie van het oog, kunnen cornea-oedeem en opacificatie (keratopathie), troebelheid van kamerwater en glasvocht, oedeem en retinale degeneratie, vooral vlekken (maculopathie), retinale rimpels, oedeem van de oogzenuwkop met daaropvolgende atrofie worden gezien.
De oogbal is kleiner (subatrofie van het oog). Door de druk van de uitwendige spieren op het zachte oog, wordt de vorm van de oogbol hoekig. In ernstige gevallen, als gevolg van de ontwikkeling van littekenprocessen, krimpt de oogbol en krijgt de grootte van een erwt (oogatrofie).
Behandeling van oog-hypotensie is alleen effectief in gevallen waarbij de onderliggende oorzaak kan worden geëlimineerd. Het bestaat uit het sluiten van de fistel, het openen van de suprachoroidale ruimte, als er zich vocht verzamelt en het behandelen van ontstekingsprocessen in het corpus ciliare. Bij dystrofische veranderingen van het ciliaire lichaam of de functionele verlamming ervan, worden stimulerende middelen getoond (ATP-preparaten, vitamines, weefseltherapie, bloedtransfusie, enz.). Preventie van ooghypotensie is de tijdige behandeling van die ziekten die tot de ontwikkeling ervan kunnen leiden.
http://www.glazmed.ru/lib/diseases/diseases-0249.shtml• Extern onderzoek en palpatie
• Methode van zijwaartse (focale) verlichting
• Onderzoek met doorvallend licht
• Meting van intraoculaire druk
■ Instrumentale onderzoeksmethoden
• Diaphanoscopie en transilluminatie
• Retinale fluorescentieangiografie
■ Onderzoek van het orgel van het gezichtsvermogen bij kinderen
Bij ziekten van het orgel van het gezichtsvermogen klagen patiënten over:
• vermindering of verandering van gezichtsvermogen;
• pijn of ongemak in de oogbal en de omliggende gebieden;
• externe veranderingen in de staat van de oogbal zelf of de aanhangsels ervan.
Verminderde gezichtsscherpte
Het is noodzakelijk om uit te zoeken welke gezichtsscherpte de patiënt had vóór de ziekte; Of de patiënt bij toeval een vermindering van het gezichtsvermogen heeft geconstateerd of precies kan aangeven onder welke omstandigheden dit is gebeurd; verlagen
Is het gezichtsvermogen geleidelijk of snel genoeg verslechterd, in een of beide ogen?
Er zijn drie groepen van oorzaken die leiden tot een afname van de gezichtsscherpte: refractieve fouten, troebeling van de optische media van de oogbal (hoornvlies, vocht in de voorkamer, lens en glaslichaam) en neurosensorische apparaatziekten (retina, paden en corticale deel van de visuele analyzer).
• Metamorfopsie, macropenie en patiënten met microxia-kwelling in geval van lokalisatie van pathologische processen in het maculaire gebied. Metamorfosen worden gekenmerkt door een vervorming van de vormen en contouren van objecten, de kromming van rechte lijnen. Bij micro- en macropsieën lijkt het waargenomen object kleiner of groter dan het daadwerkelijk bestaat.
• Diplopie (ghosting) kan alleen optreden als een object met twee ogen is gefixeerd en wordt veroorzaakt door een verstoring van de synchronisatie van oogbewegingen en het onvermogen om het beeld op de centrale fossa van beide ogen te projecteren, zoals normaal is. Bij het sluiten van één oog verdwijnt de diplopie. Oorzaken: een schending van de innervatie van de buitenste oogspieren of onregelmatige verplaatsing van de oogbol door de aanwezigheid van volumetrisch onderwijs in een baan.
• Hemeralopie vergezelt ziekten zoals hypovitaminose A, retinitis pigmentosa, siderosis en enkele andere.
• Fotofobie (fotofobie) duidt op ontstekingsziekten of trauma van het anterieure segment van het oog. De patiënt probeert in dit geval zich van de lichtbron af te wenden of het aangetaste oog te sluiten.
• Verblindend (licht) - uitgesproken visusongemak wanneer het in de ogen van fel licht wordt geïnjecteerd. Waargenomen bij sommige cataracten, afakie, albinisme, cicatriciale veranderingen van het hoornvlies, vooral na radiale keratotomie.
• Het zicht op halo's of regenboogcirkels rond een lichtbron ontstaat door het oedeem van het hoornvlies (bijvoorbeeld in het geval van micropriscic angle-closure glaucoma).
• Fotopopsieën: flitsen en bliksem in het oog. Oorzaken: vitreoretinale tractie met beginnende netvliesloslating of kortdurende vasculaire krampen van het netvlies. Ook foto
psia's komen voor wanneer primaire centra voor corticale visie worden beïnvloed (bijv. tumor).
• Het uiterlijk van "vliegende vliegen" is te wijten aan de projectie van de schaduw van de glasachtige opaciteiten op het netvlies. Ze worden door de patiënt waargenomen als punten of lijnen die meebewegen met de beweging van de oogbol en blijven bewegen nadat deze stopt. Deze "vliegen" zijn vooral kenmerkend voor de vernietiging van het glasvocht bij ouderen en bij patiënten met bijziendheid.
Pijn en ongemak
Ongemak bij ziekten van het orgel van het gezichtsvermogen kan van een andere aard zijn (van een branderig gevoel tot hevige pijn) en gelokaliseerd in de oogleden, in de oogbol, rond het oog in een baan, en manifesteert zich ook als hoofdpijn.
• Oogpijn duidt op ontsteking van het voorste segment van de oogbol.
• Onaangename gevoelens in de oogleden worden waargenomen bij ziekten zoals gerst en blefaritis.
• Pijn rond het oog in een baan gebeurt met conjunctivale laesies, verwondingen en ontstekingsprocessen in de baan.
• Een hoofdpijn aan de zijkant van het aangedane oog wordt opgemerkt tijdens een acute aanval van glaucoom.
Asthenopia - ongemak in de oogbollen en banen, gepaard met pijn in het voorhoofd, wenkbrauwen, nek en soms zelfs misselijkheid en braken. Deze aandoening ontstaat als gevolg van langdurig werk met objecten dichtbij het oog, vooral in de aanwezigheid van ametropie.
Scheuren treedt op in gevallen van mechanische of chemische irritatie van de conjunctiva, evenals in geval van overgevoeligheid van het anterior-segment van het oog. Aanhoudend scheuren kan het gevolg zijn van verhoogde productie van traanvocht, een schending van traanevacuatie of een combinatie van beide mechanismen. Versterking van de secretoire functie van de traanklier is van reflexmatige aard en treedt op wanneer de gezichtszenuw, trigeminale of cervicale sympatische zenuw geïrriteerd is (bijvoorbeeld met conjunctivitis, blefaritis, bepaalde hormonale aandoeningen). Een vaker voorkomende oorzaak van tranenvloed is een evacuatie-aandoening.
tranen op de traankanalen vanwege de pathologie van de traanpunten, de traankanalen, de traanzak en het nasale kanaal.
Inspectie begint altijd met een gezond oog en bij afwezigheid van klachten (bijvoorbeeld tijdens een routineonderzoek) van het rechteroog. Het onderzoek van het orgel van het gezichtsvermogen, ongeacht de klachten van de patiënt en de eerste indruk van de arts, moet consequent worden uitgevoerd, volgens het anatomische principe. Onderzoek van de ogen begint na een oogonderzoek, want na diagnostische onderzoeken kan het een tijdje achteruitgaan.
Uitwendig onderzoek en palpatie
Het doel van het externe onderzoek is om de staat van de rand van de baan, oogleden, traanorganen en bindvlies te beoordelen, evenals de positie van de oogbol in de baan en zijn mobiliteit. De patiënt zit tegenover de lichtbron. De dokter zit voor de patiënt.
Eerst worden de gebieden van de wenkbrauwen, de ruggen van de neus, de bovenkaak, de jukbeenderen en de tijdelijke botten en het gebied van de lymfeknopen onderzocht. Palpatie beoordeelt de status van deze lymfeklieren en de randen van de baan. De gevoeligheid wordt gecontroleerd aan de uitgangspunten van de trigeminuszenuwtakken, waarvoor ze tegelijkertijd een punt palperen op de rand van het binnenste en middelste derde deel van de bovenrand van de baan, en dan een punt op 4 mm onder het midden van de onderste rand van de baan.
Bij het onderzoek van de oogleden moet men letten op hun positie, beweeglijkheid, conditie van de huid, wimpers, voorste en achterste ribben, intercostale ruimte, traanpunten en uitscheidingskanalen van de meibomse klieren.
• De ooglidhuid is normaal dun, gevoelig, eronder zit los subcutaan weefsel, waardoor oedeem zich gemakkelijk ontwikkelt in de oogleden:
- in het geval van algemene ziekten (aandoeningen van de nieren en het cardiovasculaire systeem) en allergisch angio-oedeem, is het proces bilateraal, de huid van de oogleden is bleek;
- bij ontstekingsprocessen van het ooglid of conjunctiva is het oedema meestal eenzijdig, de huid van de oogleden is hyperemisch.
• Edge eeuw. Hyperemie van de ciliaire marge van de oogleden wordt waargenomen in het ontstekingsproces (blefaritis). Ook kunnen de randen worden bedekt met schubben of korsten, na verwijdering van welke bloedende ulcera worden gedetecteerd. Een afname of zelfs alopecia (madarosis) van het ooglid, abnormale groei van wimpers (trichiasis) duiden op een chronisch ontstekingsproces of een oogaandoening en conjunctiva.
• Oogkloof. Normaal is de lengte van de palpebrale spleet 30-35 mm, de breedte 8-15 mm, het bovenste ooglid bedekt het hoornvlies 1-2 mm, de rand van het onderste ooglid bereikt de limbus niet 0,5-1 mm. Door een schending van de structuur of positie van de oogleden, ontstaan de volgende pathologische aandoeningen:
- lagophthalmos, of "haas-oog", - niet-sluiting van de oogleden en de opening van de palpebrale spleet bij verlamming van de circulaire oogspieren (bijvoorbeeld als de aangezichtszenuw is beschadigd);
- ptosis - het weglaten van het bovenste ooglid vindt plaats wanneer de oculomotorische of cervicale sympathische zenuw wordt beschadigd (als onderdeel van het Bernard-Horner-syndroom);
- een brede oogspleet is kenmerkend voor irritatie van de cervicale sympatische zenuw en van de ziekte van Graves;
- vernauwing van de palpebrale spleet (spastisch blefarospasme) treedt op bij ontsteking van het bindvlies en het hoornvlies;
- entropion - de omkering van het ooglid, meestal lager, kan seniel, paralytisch, cicatriciaal en spastisch zijn;
- ectropion - volvulus, kan seniel, cicatriciaal en spastisch zijn;
- coloboma eeuw - aangeboren afwijking van de oogleden in de vorm van een driehoek.
Met open palpebrale spleet is slechts een deel van de conjunctiva van de oogbol zichtbaar. De conjunctiva van het onderste ooglid, de onderste overgangsvouw en de onderste helft van de oogbol worden onderzocht met de rand van het ooglid naar beneden getrokken en de blik van de patiënt naar boven gericht. Om de conjunctiva van de bovenste overgangsvouw en het bovenste ooglid te onderzoeken, is het noodzakelijk om de laatste te draaien. Om dit te doen, vraag het onderwerp om naar beneden te kijken. De arts fixeert het ooglid aan de rand met de duim en wijsvinger van de rechterhand en trekt het naar voren en naar beneden, en vervolgens
de wijsvinger van de linkerhand schuift de bovenrand van het kraakbeen omlaag (fig. 4.1).
Fig. 4.1. Stadia van inversie van het bovenste ooglid
In de normale conjunctiva van de oogleden en overgangsvouwen lichtroze, glad, glanzend, door het schijnen bloedvaten. Conjunctiva van de oogbol is transparant. Gescheiden in de conjunctivale holte zou dat niet moeten zijn.
Roodheid (injectie) van de oogbol ontwikkelt zich bij ontstekingsziekten van het orgel van het gezichtsvermogen als gevolg van de uitzetting van de vaten van de conjunctiva en sclera. Er zijn drie soorten oogbolinjecties (tabel 4.1, figuur 4.2): oppervlak (conjunctivaal), diep (pericorneal) en gemengd.
Tabel 4.1. Onderscheidende tekens van oppervlakkige en diepe injectie van de oogbol
Fig. 4.2. Typen oogbolinjecties en soorten vascularisatie van de cornea: 1 - oppervlakkige (conjunctivale) injectie; 2 - diepe (pericorneale) injectie; 3 - gemengde injectie; 4 - oppervlakkige vascularisatie van het hoornvlies; 5 - diepe vascularisatie van het hoornvlies; 6 - gemengde corneale vascularisatie
Conjunctivale chemose - schending van het bindvlies in de palpebrale spleet als gevolg van gemerkt oedeem.
Oogpunt positie
Let bij het analyseren van de positie van het oog in de baan op de hoogte, terugtrekking of verplaatsing van de oogbol. In sommige gevallen wordt de positie van de oogbal bepaald met behulp van de spiegel-exoftalmometer Hertel. De volgende varianten van de positie van de oogbol in de baan worden onderscheiden: normaal, exophthalmos (elevatie van de oogbol aan de voorkant), enoftalmie (retractie van de oogbol), zijdelingse verplaatsing van het oog en anophthalmus (afwezigheid van een oogbol in de baan).
• Exophthalmos (anterieure elevatie) wordt waargenomen bij thyrotoxicose, verwondingen, orbit tumoren. Voor de differentiële diagnose van deze aandoeningen wordt het opgaande oog opnieuw gepositioneerd. Hiertoe drukt de arts met duimen de oogleden van de patiënt door de oogleden en beoordeelt de mate van verplaatsing in de baan. Wanneer exophthalmus veroorzaakt door een neoplasma, wordt bepaald door de moeilijkheid om de oogbal in de holte van de baan te verplaatsen.
• Enophthalmos (retractie van de oogbol) vindt plaats na fracturen van baanbotten, met laesies van de cervicale sympathische zenuw (als onderdeel van het Bernard-Horner-syndroom), evenals atrofie van het retrobulbaire weefsel.
• Laterale verplaatsingen van de oogbol kunnen te wijten zijn aan de volumevorming in de baan, onbalans in de oogspieren, de integriteit van de wanden van de baan, de ontsteking van de traanklier.
• Overtredingen van de mobiliteit van de oogbol zijn vaker het gevolg van ziekten van het centrale zenuwstelsel en neusbijholten
de neus. In de studie van het volume van bewegingen van de oogbollen wordt de patiënt gevraagd om de beweging van de vinger van de dokter naar rechts, links, op en neer te volgen. Observeer de mate waarin de oogbol tijdens het onderzoek reikt, evenals de symmetrie van de oogbeweging. De beweging van de oogbal is altijd beperkt in de richting van de aangedane spier.
De traanklier is normaal gesproken ontoegankelijk voor ons onderzoek. Het komt van onder de bovenrand van de baan in pathologische processen (Mikulich syndroom, traankliertumoren). Extra traanklieren in de conjunctiva zijn ook niet zichtbaar.
Bij het inspecteren van de traanpuncturen letten ze op hun grootte, positie en hun contact met het bindvlies van de oogbol wanneer ze knipperen. Bij het drukken op het gebied van de traanzak gelost uit de scheurpunten mag niet. Het verschijnen van een traan wijst op een schending van de uitstroom van traanvloeistof in het nasolacrimale kanaal en slijm of pus - een ontsteking van de traanzak.
Scheurproductie wordt beoordeeld met behulp van een Schirmer-test: een strook filtreerpapier met een lengte van 35 mm en een breedte van 5 mm wordt ingebracht in het onderste ooglid van de proefpersoon met één voorgebogen uiteinde (fig. 4.3). De test wordt uitgevoerd met gesloten ogen. Na 5 minuten wordt de strip verwijderd. Normaal wordt een deel van een strook van meer dan 15 mm lang bevochtigd met een scheur.
Fig. 4.3. Schirmer-test
De functionele doorgankelijkheid van de traankanalen wordt op verschillende manieren beoordeeld.
• Tubulaire test. In de conjunctivale zak wordt gedood
3% oplossing van collargol? of 1% oplossing van fluoresceïne natrium.
Normaal gesproken, vanwege de zuigfunctie van de oogtubuli
De verse appel wordt binnen 1-2 minuten verkleurd (positieve buisvormige test).
• Nasale test. Voor instillatie van kleurstoffen wordt een sonde met een wattenstaafje in de conjunctivale zak onder het inferieure neusschelp ingebracht. Normaal gesproken wordt na 3-5 minuten een wattenstaafje gekleurd met een kleurstof (positief neusmonster).
• het wassen van de traankanalen. Het traanpunt wordt uitgebreid met een conische sonde en de patiënt wordt gevraagd zijn hoofd naar voren te kantelen. Een canule wordt 5-6 mm in de lacrimale tubulus ingebracht en een steriele 0,9% oplossing van natriumchloride wordt langzaam met een injectiespuit ingeschonken. Normaal druppelt er een vloeistof uit de neus.
Side (focal) lichtmethode
Deze methode wordt gebruikt bij de studie van de conjunctiva van de oogleden en de oogbol, sclera, cornea, voorkamer, iris en pupil (fig. 4.4).
Onderzoek wordt uitgevoerd in een verduisterde kamer. Een bureaulamp is geïnstalleerd ter hoogte van het oog van een zittende patiënt, op een afstand van 40-50 cm, naar links en iets ervoor. In de rechterhand neemt de arts een vergrootglas +20 dioptrieën en houdt deze op een afstand van 5-6 cm van het oog van de patiënt, loodrecht op de stralen die uit de lichtbron komen, en richt het licht op dat deel van het oog dat moet worden geïnspecteerd. Vanwege het contrast tussen het fel verlichte kleine deel van het oog en de niet-verlichte aangrenzende delen, zijn de veranderingen beter zichtbaar. Bij het onderzoeken van het linkeroog fixeert de arts zijn rechterhand en laat zijn pink rusten op het jukbeen, bij het onderzoeken van het rechteroog - op de achterkant van de neus of het voorhoofd.
• De sclera is duidelijk zichtbaar door de transparante conjunctiva en heeft normaal een witte kleur. Gele sclera waargenomen met geelzucht. Stafylokomen kunnen voorkomen - donkerbruine uitsteeksels van scherp verdunde sclera.
• Hoornvlies. Het kweken van bloedvaten in het hoornvlies gebeurt in pathologische omstandigheden. Kleine gebreken
Fig. 4.4. Side (focal) lichtmethode
hoornvliesepitheel wordt gedetecteerd door kleuring met 1% natriumfluoresceïneoplossing. Op het hoornvlies kunnen opaciteiten voorkomen met verschillende lokalisatie, grootte, vorm en intensiteit. De gevoeligheid van het hoornvlies wordt bepaald door het midden van het hoornvlies aan te raken met een katoenen lont. Normaal noteert de patiënt de aanraking en probeert het oog te sluiten (hoornvliesreflex). Wanneer de gevoeligheid afneemt, wordt de reflex alleen veroorzaakt door het dikkere deel van de pit te plaatsen. Als de patiënt er niet in is geslaagd de cornea-reflex te veroorzaken, is de gevoeligheid afwezig.
• Voorste kamer van het oog. De diepte van de voorste kamer wordt beoordeeld vanaf de zijkant gezien langs de afstand tussen de lichtreflexen die verschijnen op het hoornvlies en de iris (normaal 3-3,5 mm). Normaal gesproken is het vocht van de camera aan de voorzijde absoluut transparant. Bij pathologische processen kan er een mengsel van bloed (hyphema) of exsudaat zijn.
• Iris. De oogkleur is aan beide kanten meestal hetzelfde. De verandering in de kleur van de iris van een van de ogen wordt anisochromie genoemd. Het is vaker aangeboren, minder vaak verkregen (bijvoorbeeld bij een ontsteking van de iris). Soms worden defecten van de iris - colobomen gevonden, die perifeer en volledig kunnen zijn. Scheiding van de iris bij de wortel wordt iridodialyse genoemd. Met afakie en subluxatie van de lens wordt een beving van de iris (iridine) waargenomen.
• Leerling in zijverlichting is zichtbaar als een zwarte cirkel. Normale pupillen hebben dezelfde afmeting (2,5-4 mm bij matige verlichting). Pupilaire vernauwing wordt miosis, dilatatie - mydriasis, verschillende pupilgroottes - anisocorie genoemd.
- De reactie van de pupillen op het licht wordt gecontroleerd in een donkere kamer. Leerlingenlampje. Wanneer een oog wordt verlicht, wordt zijn pupil versmald (directe reactie van de pupil op het licht), evenals de pupil van het andere oog versmalt (de vriendelijke reactie van de pupil op het licht). Een pupilreactie wordt als "levendig" beschouwd als, onder invloed van licht, de pupil snel smaller wordt en "traag" als de reactie van de leerling langzaam en onvoldoende is. De reactie van de pupil op licht kan afwezig zijn.
- De reactie van leerlingen op accommodatie en convergentie wordt gecontroleerd wanneer ze van een object op afstand naar een dichtbijgelegen object kijken. Normaal gesproken samentrekken de pupillen.
• De lens met zijverlichting is niet zichtbaar, behalve in gevallen van troebelheid (totale of voorste divisies).
Onderzoek met doorvallend licht
Deze methode wordt gebruikt om de transparantie van de optische media van het oog te bepalen: het hoornvlies, het vocht in de voorkamer, de lens en het glaslichaam. Omdat het mogelijk is om de transparantie van het hoornvlies en vocht in de voorste kamer te beoordelen met laterale verlichting van het oog, is de studie van doorvallend licht gericht op het analyseren van de transparantie van de lens en het glasachtige lichaam.
Onderzoek wordt uitgevoerd in een verduisterde kamer. De verlichtingslamp wordt links en achter de patiënt geplaatst. De arts houdt een oftalmoscopische spiegel voor zijn rechteroog en, richt een lichtstraal in de pupil van het te onderzoeken oog, onderzoekt de pupil door de opening van de oftalmoscoop.
Gereflecteerd vanuit de fundus van het oog (hoofdzakelijk uit choroidea) hebben de stralen een roze kleur. Met transparant brekend middel van het oog ziet de arts een uniforme roze gloed van de pupil (roze reflex van de fundus van het oog). Verschillende obstakels in het pad van de lichtstraal (dat wil zeggen, opaciteit van het oog) houden een deel van de stralen vast en donkere vlekken van verschillende vormen en grootten verschijnen op de achtergrond van een roze gloed. Als tijdens het onderzoek de ogen in de zijdelingse belichting van opaciteiten in het hoornvlies en vocht in de voorste kamer niet werden gedetecteerd, dan zijn de opaciteit die zichtbaar is in doorvallend licht gelocaliseerd in de lens of in het glaslichaam.
De methode maakt het mogelijk de toestand van de fundus te beoordelen (retina, oogzenuwkop en horuidea). Afhankelijk van de methode van het uitvoeren van geïsoleerde oftalmoscopie in omgekeerde en directe. Deze studie is gemakkelijker en effectiever wanneer deze wordt uitgevoerd met een brede leerling.
Oftalmoscopie in omgekeerde volgorde
De studie wordt uitgevoerd in een verduisterde ruimte met een oftalmoscoopspiegel (concave spiegel met een gat in het midden). De lichtbron wordt links en achter de patiënt geplaatst. Wanneer oftalmoscopie eerst een uniforme luminescentie van de pupil krijgt, zoals in de studie van doorvallend licht, en dan voor het oog van de onderzochte lens 13,0 dioptrie wordt geplaatst. De lens wordt vastgehouden met de duim en de wijsvinger van de linkerhand en leunt op het voorhoofd van de patiënt met de middelvinger of pink. Vervolgens wordt de lens 7-8 cm verwijderd van het onderzochte oog, waardoor geleidelijk de vergroting van het beeld wordt bereikt
pupil, zodat deze het gehele oppervlak van de lens inneemt. Het beeld van de fundus in het geval van omgekeerde oftalmoscopie is reëel, vergroot en omgekeerd: de bovenkant is zichtbaar vanaf de onderkant, de rechterkant is aan de linkerkant (dat is het tegenovergestelde, wat de naam van de methode verklaart) (Fig. 4.5).
Fig. 4.5. Oftalmoscopie in indirecte vorm: a) gebruik van een oftalmoscoopspiegel; b) gebruik van een elektrische oftalmoscoop
Onderzoek van de fundus wordt uitgevoerd in een specifieke volgorde: begin met de oogzenuwkop, onderzoek vervolgens het maculaire gebied en vervolgens de perifere gebieden van het netvlies. Bij het onderzoek van de oogzenuwkop van het rechter oog moet de patiënt iets langs het rechteroor van de arts kijken, terwijl hij het linkeroog onderzoekt, kijk naar de oorlel van het linkeroor van de arts. Het maculaire gebied is zichtbaar wanneer de patiënt rechtstreeks in de oftalmoscoop wordt bekeken.
• De oogzenuwkop is rond of licht ovaal met duidelijke randen, geelachtig roze van kleur. In het midden van de schijf bevindt zich een verlaging (fysiologische uitgraving), vanwege het buigen van de optische zenuwvezels.
• fundus schepen. Door het midden van de oogzenuwkop komt de centrale retinale slagader binnen en verlaat de centrale retinale ader. Zodra de hoofdstam van de centrale slagader van het netvlies het oppervlak van de schijf bereikt, is deze verdeeld in twee takken, de bovenste en de onderste, elk vertakt in de tijdelijke en nasale takken. Aders herhalen het beloop van de slagaders, de verhouding van het aantal aderen en aders in de overeenkomstige stammen is 2: 3.
• De gele vlek lijkt op een horizontale ovaal, iets donkerder dan de rest van het netvlies. Bij jongeren wordt dit gebied begrensd door een lichte streep - een maculaire reflex. De centrale fossa van de gele vlek, die een nog donkerdere kleur heeft, komt overeen met de foveale reflex.
Oftalmoscopie in directe vorm wordt gebruikt voor een gedetailleerd onderzoek van de fundus met een manuele elektrische oftalmoscoop. Met directe oftalmoscopie kunt u kleine veranderingen in beperkte delen van de fundus overwegen met een hoge vergroting (14-16 keer, terwijl bij omgekeerde oftalmoscopie er slechts 4-5 maal meer wordt).
Met Ophthalmochromoscopy kunt u de fundus van het oog verkennen met een speciale elektrofthalmoscoop in paars, blauw, geel, groen en oranje licht. Met deze techniek kunt u vroege veranderingen in de fundus zien.
Een kwalitatief nieuwe fase in de analyse van de toestand van de fundus wordt het gebruik van laserstraling en computerbeeldevaluatie.
Intraoculaire drukmeting
Intraoculaire druk kan worden bepaald met benaderende (palpatie) en instrumentele (tonometrische) methoden.
In de studie moet de blik van de patiënt naar beneden gericht zijn, de ogen zijn gesloten. De arts fixeert III-, IV- en V-vingers van beide handen op het voorhoofd en de slaap van de patiënt, en wijsvingers worden op het bovenste ooglid van het onderzochte oog geplaatst. Vervolgens voert de arts afwisselend lichte drukbewegingen op de oogbol uit met elke wijsvinger. Hoe hoger de intraoculaire druk, hoe dichter de oogbol en hoe minder de wanden onder de vingers worden verschoven. Gewoonlijk spoelt de wand van het oog zelfs bij lichte druk, dat wil zeggen, de druk is normaal (een korte opname van TN). Eye turgor kan worden verhoogd of verlaagd.
Er zijn 3 graden toename in oogturgor:
- de oogbol scheurt onder de vingers, maar hiervoor doet de arts een grotere inspanning - de intraoculaire druk wordt verhoogd (T +1);
- matig dichte oogbol (T +2);
- weerstand tegen vingers sterk toegenomen. Tastiele gewaarwordingen van de arts zijn vergelijkbaar met het gevoel van palpatie van het frontale gebied. De oogbol penetreert nauwelijks onder de vinger - de intraoculaire druk is dramatisch toegenomen (T +3).
Er zijn 3 graden reductie in oogturgor:
- de oogbol voelt zachter aan dan normaal - de intraoculaire druk is laag (T-1);
- de oogbol is zacht maar behoudt een bolvorm (T-2);
- palpatie voelt geen enkele weerstand tegen de wand van de oogbal (zoals bij het indrukken van de wang) - de intraoculaire druk is sterk verminderd. Het oog heeft geen bolvorm of de vorm wordt niet behouden tijdens palpatie (T-3).
Contact (applanatie met behulp van een Maklakov of Goldman tonometer en indruk met behulp van een Schiotz tonometer) en non-contact tonometrie worden onderscheiden.
In ons land is de Maklakov-tonometer de meest gebruikelijke, namelijk een holle metalen cilinder met een hoogte van 4 cm en een gewicht van 10 g. De cilinder wordt vastgehouden door de handgreep. Beide bases van de cilinder zijn uitgezet en vormen platforms waarop een dunne laag speciale verf wordt aangebracht. Bij het uitvoeren van een onderzoek ligt de patiënt op zijn rug, zijn blik is strikt verticaal gericht. Een oplossing van een lokaal anestheticum wordt in de conjunctivale holte gedruppeld. De arts breidt de ooggleuf uit met één hand en de andere stelt de tonometer verticaal op het oog in. Onder het gewicht van de lading vlakt het hoornvlies af en op de contactplaats tussen de plaats en het hoornvlies wordt de verf weggewassen met een scheur. Als resultaat wordt een cirkel zonder verf gevormd op de plaats van de tonometer. Op papier wordt een afdruk van de pad gemaakt (Fig. 4.6) en de diameter van de open schijf gemeten met een speciale liniaal, waarvan de indelingen overeenkomen met het niveau van de intraoculaire druk.
Normaal gesproken ligt het niveau van de tonometerdruk in het bereik van 16 tot 26 mm Hg. Het is hoger dan de echte intraoculaire druk (9-21 mm Hg) als gevolg van de extra weerstand die wordt uitgeoefend door de sclera.
Met topografie kunnen we de snelheid van productie en uitstroom van intraoculaire vloeistof schatten. De intraoculaire druk wordt gemeten met
Fig. 4.6. Afvlakking van het hoornvlies met Maklakov tonometer
gedurende 4 minuten terwijl de sensor op het hoornvlies staat. Wanneer dit gebeurt, treedt een geleidelijke afname van de druk op, als een deel van de intraoculaire vloeistof uit het oog wordt verplaatst. Volgens de tonografie kan men de reden voor de verandering in de mate van intraoculaire druk beoordelen.
GEREEDSCHAPSONDERZOEKSMETHODEN
Biomicroscopie is intravitale microscopie van oogweefsel met behulp van een spleetlamp. De spleetlamp bestaat uit een illuminator en een binoculaire stereomicroscoop.
Licht dat door een spleetopening gaat, vormt een lichte snede van de optische structuren van het oog, die wordt onderzocht door een stereomicroscoop met spleetlampen. Als de lichtspleet wordt verschoven, onderzoekt de arts alle structuren van het oog met een toename van 40-60 keer. Aanvullende observatie-, foto- en teleregistratiesystemen, laseremitters kunnen in een stereomicroscoop worden ingebracht.
Gopioskopiya - een methode om de hoek van de voorkamer te bestuderen, verborgen achter de ledemaat, met behulp van een spleetlamp en een speciaal apparaat - de gonioscoop, een spiegelsysteem (Fig. 4.7). Gonioskopov Van-Beyningen, Goldman en Krasnov toepassen.
Gonioscopie kan verschillende pathologische veranderingen in de hoek van de voorste kamer detecteren (tumoren, vreemde lichamen, enz.). vooral
Het is belangrijk om de mate van openheid van de hoek van de voorste kamer te bepalen, waarbij een brede, middelgrote, smalle en gesloten hoek wordt onderscheiden.
Fig. 4.7. gonioscope
Diaphanoscopie en transilluminatie
Instrumenteel onderzoek van intraoculaire structuren wordt uitgevoerd door licht in het oog te richten door de sclera (met diaphanoscopie) of door het hoornvlies (met transilluminatie) met behulp van diaphanoscopen. De methode maakt het mogelijk om enorme bloedingen in het glasvocht (hemophthalmus), sommige intra-oculaire tumoren en vreemde lichamen te detecteren.
Echografie methode voor het bestuderen van de structuren van de oogbol wordt gebruikt in de oogheelkunde om netvliesloslating en choroidea, tumoren en vreemde lichamen te diagnosticeren. Het is erg belangrijk dat de echo-oftalmografie ook kan worden toegepast met opacificatie van de optische media van het oog, wanneer het gebruik van oftalmoscopie en biomicroscopie onmogelijk is.
Doppler-echografie kan de lineaire snelheid en richting van de bloedstroom in de interne halsslagaders en orbitale slagaders bepalen. De methode wordt gebruikt voor diagnostische doeleinden bij verwondingen en oogaandoeningen veroorzaakt door stenose- of occlusieprocessen in deze slagaders.
Een idee van de functionele toestand van het netvlies kan worden verkregen door gebruik te maken van entoptische tests (Grieks. Ento - inside, orto - see). De methode is gebaseerd op de visuele sensaties van de patiënt die ontstaan als gevolg van de impact op het receptieveld van het netvlies van adequate (lichte) en ontoereikende (mechanische en elektrische) stimuli.
• Mechanofosfen - een fenomeen van een gevoel van luminescentie in een oog bij het indrukken van een oogbol.
• Autoophthalmoscopie - een methode om de veiligheid van de functionele toestand van het netvlies met ondoorzichtige optische media van het oog te beoordelen. Het netvlies werkt als de patiënt tijdens de ritmische bewegingen van een diaphanoscoop op het oppervlak van de sclera visuele foto's vertoont.
Retinale fluorescentieangiografie
Deze methode is gebaseerd op het seriële fotograferen van de passage van natriumfluoresceïne-oplossing door de vaten van het netvlies (figuur 4.8). Fluorescentie-angiografie kan alleen worden uitgevoerd in de aanwezigheid van transparante optische media van het oog.
Fig. 4.8. Retinale angiografie (arteriële fase)
appel. Om de retinale vaten te contrasteren, wordt een steriele 5-10% oplossing van natriumfluoresceïne in de ellepijpader geïnjecteerd.
OVERZICHT VAN HET ORGAN VAN MENING IN KINDEREN
Bij het verrichten van een oftalmologisch onderzoek van kinderen moet rekening worden gehouden met hun snelle vermoeibaarheid en de onmogelijkheid van langdurige fixatie van de blik.
Extern onderzoek van jonge kinderen (tot 3 jaar) wordt uitgevoerd met de hulp van een verpleegster die de armen, benen en het hoofd van een kind fixeert.
Visuele functies bij kinderen jonger dan een jaar kunnen indirect worden beoordeeld door het uiterlijk van het volgen (het einde van de 1e en het begin van de 2e maand van het leven), fixatie (2 maanden van het leven), de gevaarreflex - het kind sluit zijn ogen wanneer het onderwerp snel het oog nadert (2-3 maanden). leven), convergentie (2-4 maanden van het leven). Vanaf een jaar wordt de visuele scherpte van de kinderen beoordeeld door speelgoed van verschillende grootten vanaf verschillende afstanden te tonen. Kinderen van drie jaar en ouder worden onderzocht met behulp van kinderoptotype-tabellen.
De grenzen van het gezichtsveld bij kinderen van 3-4 jaar worden geschat met behulp van de methode bij benadering. Perimetrie wordt gebruikt vanaf de leeftijd van vijf. Men moet niet vergeten dat bij kinderen de interne grenzen van het gezichtsveld iets groter zijn dan bij volwassenen.
Intraoculaire druk bij jonge kinderen wordt gemeten onder anesthesie.
http://vmede.org/sait/?id=Oftalmologija_uschebnik_egorov_2010menu=Oftalmologija_uschebnik_egorov_2010page=4