INSTRUCTIES
TOEPASSING VAN DE VOORBEREIDING
Chemische naam:
Tobramycine: 4-O- (3-amino-3-deoxy-α-D-glucopyranosyl) -2-deoxy-6-O- (2,6-diamino-2,3,6-trideoxy-α-D-ribo -hexopyranosyl) -L-streptamine.
Dexamethason: 9-fluor-11p, 17, 21-trihydroxy-16a-methylpreg-1,4-dieen-3,20-dion.
Actieve stoffen:
Tobramycin - 3 mg
Dexamethason - 1 mg
Hulpstoffen:
Benzalkoniya chloride-oplossing, equivalent aan benzalkoniumchloride 0,1 mg; dinatriumedetaat 0,1 mg; natriumchloride 3,0 mg; watervrij natriumsulfaat 12,0 mg; Tyloxapol 0,5 mg; hyatellose (hydroxyethylcellulose) 2,5 mg; zwavelzuur en / of natriumhydroxide om de pH in te stellen; gezuiverd water tot 1,0 ml.
Beschrijving: ophanging van witte tot bijna witte kleur.
actueel glucocorticosteroïde + antibioticum aminoglycoside.
ATC-code: S01CA01.
Gecombineerd medicijn. Tobramycine is een breed-spectrum antibioticum uit de groep van aminoglycosiden. Schendt eiwitsynthese en permeabiliteit van het cytoplasmatische membraan van de microbiële cel.
Actief tegen gram-positieve en gram-negatieve micro-organismen: stafylokokken (inclusief Staphylococcus aureus., Staphylococcus epidermidis). inclusief methicilline-resistente stammen; Streptokokken, inclusief enkele beta-hemolytische soorten van groep A, niet-hemolytische soorten en enkele stammen van Streptococcus pneumonie; Pseudomonas aeruginosa, Escherichia coli, Klebsiella pneumoniae, Enterobacter spp, Proteus mirabilis, Morganella morganii, Citrobacter spp, Haemophilus influenzae, Moraxella spp, Acinetobacter spp, Serratia marcescens.
Dexamethason is een synthetische gefluoreerde glucocorticosteroïde, heeft geen mineralocorticoïde activiteit. Het heeft een uitgesproken ontstekingsremmend, antiallergisch en desensibiliserend effect. Dexamethason onderdrukt actief ontstekingen, remt de afgifte van ontstekingsmediatoren door eosinofielen, de migratie van mestcellen en vermindert de capillaire permeabiliteit, vasodilatatie.
De combinatie van glucocorticosteroïde met antibioticum (tobramycine) vermindert het risico op infectie.
farmacokinetiek
Bij lokale toediening van Tobradex ® is de systemische absorptie van dexamethason laag. De maximale plasmaconcentratie (Cmax) van dexamethason is van 220 tot 888 pg / ml (ongeveer 555 ± 217 pg / ml) na het gebruik van 1 druppel Tobradex ® in elk oog 4 keer per dag gedurende 2 dagen. Ongeveer 77-84% van dexamethason dat de systemische circulatie binnenkomt, bindt zich aan plasmaproteïnen. T1 / 2 gemiddelden 3-4 uur Uitscheiden door metabolisme, ongeveer 60% als 6-β-hydroxyhexamethason in de urine.
Wanneer plaatselijk aangebracht Tobradex® is de systemische absorptie van tobramycine laag. De concentratie van tobramycine in het bloedplasma na het gebruik van 1 druppel Tobradex ® in elk oog 4 keer per dag gedurende 2 dagen lag onder de detectiegrens bij 9 van de 12 patiënten. De maximale meetbare concentratie (Cmax) van tobramycine in het bloedplasma was 247 ng / ml, wat acht keer lager is dan de concentratiedrempel geassocieerd met nefrotoxiciteit. Uitscheiden door de nieren, grotendeels onveranderd.
Ontstekingsziekten van het oog en de aanhangsels ervan veroorzaakt door ziekteverwekkers die gevoelig zijn voor het geneesmiddel:
- blefaritis;
- conjunctivitis;
- keratoconjunctivitis;
- blefaroconjunctivitis;
- keratitis;
- iridocyclitis.
Preventie en behandeling van ontstekingen in de postoperatieve periode na cataractextractie.
- individuele overgevoeligheid voor het geneesmiddel;
- virale aandoeningen van het oog (waaronder keratitis veroorzaakt door Herpes simplex, waterpokken):
- mycobacteriële infecties van het oog:
- schimmelziekten van het oog;
- etterende oogziekten;
- toestand na verwijdering van een vreemd lichaam van het hoornvlies;
- periode van borstvoeding;
- kinderen leeftijd tot 12 jaar.
Voldoende ervaring met het gebruik van het medicijn tijdens de zwangerschap is dat niet. Het is mogelijk om voor de behandeling van zwangere vrouwen te gebruiken zoals voorgeschreven door de behandelende arts, als het verwachte therapeutische effect voor de moeder het risico op de ontwikkeling van mogelijke bijwerkingen bij de foetus overschrijdt.
Teratogeen effect
Dierstudies hebben nefrotoxiciteit en ototoxiciteit bij de foetus aangetoond bij het voorschrijven van hoge doses tobramycine. Anomalieën van foetale ontwikkeling werden onthuld tijdens chronische toediening van hoge doses dexamethason.
Gebruik bij kinderen
Tobradex ® oogdruppels kunnen worden gebruikt in pediatrie bij kinderen ouder dan 12 jaar.
De duur van de behandeling mag niet langer zijn dan 7 dagen!
Lokaal. Schud de fles voor gebruik!
Kinderen ouder dan 12 jaar en volwassenen laten vallen 1-2 druppels in de conjunctivale zak om de 4-6 uur.
In de eerste 24-48 uur kan de dosis elke 2 uur worden verhoogd tot 1-2 druppels in de conjunctivale zak, met als gevolg een afname van de frequentie van instillaties van het geneesmiddel naarmate de ontsteking afneemt.
Bij acuut ernstig infectueus proces 1-2 druppels in de conjunctivale zak om de 60 minuten tot de ernst van de aandoening. Verlaag vervolgens de frequentie van medicatie-instillaties tot 1-2 druppels in de conjunctivale zak om de 2 uur gedurende 3 dagen. Vervolgens druppelt 1-2 dagen in de conjunctivale zak om de 4 uur gedurende 5-8 dagen. Indien nodig, doorgaan met instillatie: 1-2 druppels in de conjunctivale zak gedurende 5-8 dagen.
Voor de preventie van ontsteking in de postoperatieve periode: 1 druppel in de conjunctivale zak 4 maal per dag, vanaf de dag van de operatie tot 24 dagen. De behandeling kan worden gestart vóór de operatie: 1 druppel in de conjunctivale zak 4 keer per dag 1 dag voor de operatie, 1 druppel per dag van de operatie en vervolgens 1 druppel in de conjunctivale zak 4 keer per dag gedurende 23 dagen. Indien nodig kan de frequentie van medicatie-instillaties worden verhoogd tot 1-2 druppels in de conjunctivale zak om de 2 uur gedurende de eerste 2 dagen na de operatie.
Na gebruik van het medicijn om het risico op systemische bijwerkingen te verminderen, wordt aanbevolen om een vinger lichtjes op het projectiegebied van de traanzakken in de binnenste ooghoek te drukken gedurende 1-2 minuten na de medicijninstillaties - dit vermindert de systemische absorptie van het medicijn.
U kunt het gebruik van zalf en druppels Tobradex ® combineren: zalf - 's avonds voor het slapen gaan, druppels - gedurende de dag (met behoud van de frequentie van gebruik van het geneesmiddel 3-4 maal per dag).
Local. In 1-10% van de gevallen: een gevoel van ongemak in de ogen, pijn en oogirritatie. In 0,1-1% van de gevallen: overgevoeligheid en allergische reacties, verhoogde intraoculaire druk, keratitis (inclusief punt), conjunctivale hyperemie, pruritus, oogliderytheem, wazig zicht, vreemd lichaamsensatie in het oog, ooglidoedeem en conjunctiva, syndroom droog oog ", verhoogde tranen. De frequentie is onbekend: de ontwikkeling van glaucoom, cataract, verminderde gezichtsscherpte, mydriasis, fotofobie.
System. In 0,1-1% van de gevallen: hoofdpijn, dysgeusie, laryngospasme, rinorroe. Bij langdurig gebruik (langer dan 24 dagen) of een toename van de frequentie van instillaties van glucocorticosteroïden kan worden waargenomen: een toename van de intraoculaire druk met mogelijk volgende ontwikkeling van steroïde glaucoom; posterior subcapsular cataract, vertragen het genezingsproces van wonden (met ziekten die het dunner worden van het hoornvlies veroorzaken, is perforatie mogelijk).
Secundaire infectie. Een secundaire bacteriële infectie kan optreden als gevolg van de lokale immunodepressieve werking van glucocorticosteroïden. Schimmelbeschadigingen van het hoornvlies komen vooral vaak voor bij langdurig gebruik van glucocorticosteroïden. Het optreden van niet-genezende zweren op het hoornvlies na langdurige behandeling met glucocorticosteroïden kan wijzen op de ontwikkeling van een schimmelinfectie. Bij acute etterige ziekten van het oog kunnen glucocorticosteroïden het bestaande infectieuze proces maskeren of versterken.
Symptomen: conjunctivale hyperemie, keratitis ter plaatse, erytheem, toegenomen scheuring, zwelling en jeuk van de oogleden.
Ogen spoelen met warm water, symptomatische behandeling.
Interactie met andere drugs
In geval van gebruik met andere lokale oftalmologische preparaten, moet het interval tussen het gebruik ervan minstens 5 minuten bedragen.
Het medicijn bevat een conserveermiddel benzalkoniumchloride, dat kan worden opgenomen door contactlenzen. Vóór het gebruik van het medicijn moeten contactlenzen verwijderd en terug geplaatst worden niet eerder dan 20 minuten na het aanbrengen van het medicijn.
Bij een behandelingsduur van meer dan 2 weken dient de toestand van het hoornvlies te worden gecontroleerd. Als tobramycine topisch wordt toegediend samen met systemische aminoglycoside-antibiotica, moet het totale bloedbeeld worden gecontroleerd.
Als de patiënt na het gebruik van het medicijn tijdelijk de helderheid van het zicht vermindert, wordt het afgeraden om een auto te besturen of activiteiten te ondernemen die meer aandacht vereisen totdat deze hersteld is.
Raak de punt van de druppelfles niet aan op een willekeurig oppervlak om verontreiniging van de druppelfles en de inhoud ervan te voorkomen.
De fles moet na elk gebruik worden gesloten.
Op 5 ml in een druppelaar "Droptainer ™" van polyethyleen met een lage dichtheid.
Op 1 fles met de toepassingsinstructie in een kartonnen verpakking.
2 jaar. Gebruik binnen 4 weken na opening van de fles.
Niet gebruiken na de vervaldatum die op de verpakking staat vermeld!
Bij een temperatuur van 8 tot 27 ° C in een verticale positie, buiten het bereik van kinderen.
"SA Alcon-Kouvrer nv ",
B-2870 Puurs, België.
De eigenaar van de registratie op het grondgebied van de Russische Federatie LLC "Alcon Pharmaceutics"
Het adres van het bedrijf "Alcon Pharmaceutics" en de goedkeuring van claims:
109004, Moskou, st. Nikoloyamskaya, 54
Tobradex - een gecombineerd medicijn in de vorm van druppels en zalven voor de behandeling van oogziekten.
Het antibioticum Tobramycin en Dexamethason (een hormonaal geneesmiddel uit de groep corticosteroïden) maakt deel uit van Tobradex. Deze twee componenten van de Tobradex-component zorgen voor een uitgesproken antimicrobieel en ontstekingsremmend effect.
Tobramycine (een antibioticum-aminoglycoside), dat deel uitmaakt van Tobradex, is actief tegen een groot aantal microben: stafylokokken, streptokokken, Escherichia coli, Proteus, Pseudomonas aeruginosa, enterobacteriën, hemofiele coli, etc.
Dexamethason heeft een ontstekingsremmend, antiallergisch, anti-oedeem effect. Het onderdrukt actief het ontstekingsproces. Dexamethason vertraagt de regeneratie (herstel) van het hoornvliesweefsel niet en kan daarom in de postoperatieve periode worden gebruikt.
Naast de twee werkzame stoffen (Tobramycine en Dexamethason), bevat Tobradex hulpstoffen: dinatriumedetaat, watervrij natriumsulfaat, natriumchloride, benzalkoniumchloride, tyloxapol, zwavelzuur, hydroxyethylcellulose, gezuiverd water.
De samenstelling van de zalf Tobradex, naast de actieve ingrediënten, omvatte hulpstoffen: witte vaseline, minerale olie, watervrije chloorbutanol.
Was je handen grondig met water en zeep voordat je je ogen begraaft. De fles moet verschillende keren worden geschud zodat de suspensie homogeen wordt. Hoofd iets naar achter gekanteld. Het onderste ooglid wordt voorzichtig naar beneden getrokken en 1-2 druppels van het medicijn in de conjunctivale zak geïnjecteerd. Oog na de introductie van de druppels moet worden gesloten en druk voorzichtig met uw vinger op de binnenste ooghoek.
Raak de punt van de druppelaar niet aan op de oogslijmvliezen, huid of wimpers als u erin graaft.
Als de volgende dosis Tobradex wordt overgeslagen, kan de volgende dosis niet worden verdubbeld. U kunt de volgende dosis vóór de geplande tijd laten vallen, maar de afstand tussen de twee instillaties moet ten minste 1 uur zijn.
Na instillatie, de fles zorgvuldig sluiten. Na het openen van de fles kunt u een maand lang druppels gebruiken. Bewaar druppels op kamertemperatuur. Gebruik tijdens de behandeling geen zachte lenzen. Als u het dragen van lenzen niet kunt vermijden, moet u ze verwijderen voordat u het medicijn gebruikt en niet eerder dan 15 minuten na het aanbrengen van Tobradex dragen.
Hoe zalf Tobradex aanbrengen?
Zalf Tobradex wordt aangebracht op het slijmvlies van het onderste ooglid, terwijl het ooglid naar beneden wordt gebracht. Na het maken van een dosis zalf (1,5 cm) is het noodzakelijk om het oog meerdere malen te sluiten en te openen. De punt van de buis mag de huid, het slijmvlies van de ogen en wimpers niet raken. Na het maken van de zalf, moet de buis zorgvuldig worden afgesloten met een dop. Als de volgende dosis zalf wordt overgeslagen, kan de zalf worden aangebracht vóór de geplande tijd, maar uiterlijk 1 uur vóór de volgende dosis.
Als tegelijkertijd andere lokale oogheelkundige middelen worden voorgeschreven, moet het interval tussen hen en Tobradex minimaal 15 minuten bedragen.
Tobradex zalf kan worden bewaard bij kamertemperatuur. Niet bevriezen.
dosering
Druppels (suspensie) worden 1-2 druppels per dag in de onderste conjunctivale zak gedruppeld. In de eerste twee dagen kan de arts de dosis Tobradex verhogen tot 1-2 druppels om de 2 uur. De duur van de cursus wordt voorgeschreven door de arts.
De zalf wordt 3-4 maal per dag in de onderste conjunctivale zak geplaatst in de vorm van een strook van ongeveer 1,5 cm lang.
Het is mogelijk om zowel Tobradex-druppels als Tobradex-zalf te gebruiken (bijvoorbeeld druppels overdag en zalf voor de nacht).
Aangezien gerst een acute etterige ontstekingsziekte is in de marge van het ooglid met de wimpers betrokken bij het proces van de talgklier of follikel, wordt Toradex gebruikt om het te behandelen, naast andere complexe therapie.
De dosering van het medicijn is normaal (zie hierboven).
Meer over gerst
Gezien het feit dat chalazion in de dikte van een eeuw in een dichte capsule een chronisch ontstekingscentrum is, is het niet altijd mogelijk om succes te behalen met een conservatieve behandeling.
U kunt echter proberen om te gebruiken met haloziona Tobradex, omdat het samenstellende corticosteroïde hormoon Dexamethason een effect kan hebben op de capsule van het chalazion.
Als er geen effect is, wordt een chirurgische behandelingsmethode toegepast.
In de meeste beoordelingen merken gebruikers het snelle en uitgesproken effect op van het gebruik van Tobradex voor inflammatoire oogziekten.
Bij enkele beoordelingen is er een brandend gevoel in het oog, roodheid van de oogleden, zwelling, wat meer overeenkomt met de individuele intolerantie van het medicijn dan met de manifestatie van de negatieve eigenschappen ervan.
Extra componenten verminderen de negatieve impact van actieve stoffen, waardoor de therapeutische werking van het medicijn wordt behouden en het kan worden gebruikt in de pediatrische praktijk. Tobradex is even effectief bij de behandeling van ontstekingen en bij de preventie van secundaire infecties.
De druppels voor de ogen zijn witachtige fijne dispersie-oplossing gegoten in 5 ml druppelflesjes. Het medicijn is verpakt in kartonnen dozen en voorzien van annotaties.
Het oogmedicijn Tobradex omvat dexamethason en tobramycine in de hoeveelheid van respectievelijk 1 mg en 3 mg per 1 ml oplossing. Bovendien bevat het preparaat: Trilon B, benzalkoniumchloride antiseptisch, gedehydrateerd natriumsulfaat, cellulosehydroxyethylether, hydroxide en natriumchloride en / of zwavelzuur, gedestilleerd water, tyloxapol.
De effectiviteit van oogdruppels Tobradex vanwege de eigenschappen van elk van de ingrediënten.
Tobramycine is een antibioticum met een breed spectrum van invloed van de klasse van aminoglycosiden. Het is actief tegen gram-positieve en gram-negatieve micro-organismen: streptokokken, stafylokokken, Escherichia coli, Proteus, enterobacter-bacteriën. Onder zijn invloed is er een overtreding van de eiwitproductie en wordt de doorlaatbaarheid van de wanden van pathogene cellen verbeterd.
Dexamethason is een kunstmatig aangemaakte steroïde die geen mineralocorticoïde activiteit vertoont. Het heeft desensibiliserende en anti-allergische eigenschappen, vermindert irritatie en zwelling, remt de afgifte van mediatoren (mediatoren) van ontsteking. In combinatie met tobramycin vermindert de kans op infectie van het visuele apparaat.
Bij uitwendig gebruik worden druppels Tobradex licht geabsorbeerd in de bloedbaan, wat de schadelijke effecten van het geneesmiddel aanzienlijk vermindert. De maximale concentratie van antibioticum in het serum is 8 keer minder dan die nodig is voor de manifestatie van de nefrotoxiciteit.
Druppels in het oog Tobradex voorgeschreven voor de volgende pathologieën van een oogheelkundige aard:
Vaak worden Tobradex-druppels gebruikt om postoperatieve oftalmische complicaties te voorkomen en om traumatische letsels van de gezichtsorganen te behandelen.
Antimicrobiële therapie dient niet te worden gestart met individuele intolerantie voor de bestanddelen van Tobradex of de aanwezigheid van eigenaardigheden (onvoldoende respons) op de afzonderlijke ingrediënten.
Andere contra-indicaties voor gebruik:
En dit zijn niet allemaal contra-indicaties voor het gebruik van Tobradex-oogdruppels. Er zijn een aantal pijnlijke aandoeningen waarbij het gebruik van een oogmedicijn alleen onder toezicht van een arts vereist is. Deze omvatten glaucoom en keratoconus (dunner worden van de cornea).
Het medicijn wordt aanbevolen om te worden opgeslagen in een donkere kamer bij een temperatuur van 8-27 ° C. Houdbaarheid is 24 maanden. Geopende verpakkingen moeten binnen 4 weken worden gebruikt.
In de gebruiksaanwijzing voor de druppels gaf Tobradex aan dat de oplossing strikt in de conjunctivale zak moest worden ingevoerd. De optimale dosering is elke 4 - 6 uur 1 druppel. Voor gebruik wordt het geneesmiddel opgewarmd tot lichaamstemperatuur en goed geschud. Als er lenzen zijn, worden deze verwijderd en na 15-20 minuten teruggebracht naar de site.
Op de eerste dag kan een enkele instillatie worden verhoogd tot twee druppels met een injectie-interval van 2 uur.
Na elk gebruik moet de fles goed worden vastgeschroefd en mag de tip van de pipet niet in aanraking komen met vreemde voorwerpen, handen of oogleden. Langdurig gebruik van druppeltjes moet gepaard gaan met regelmatige monitoring van de toestand van het hoornvlies. Met de gezamenlijke benoeming van een oogmiddel met aminoglycosiden is bewaking van de belangrijkste bloedparameters vereist.
Tot nu toe is het effect van oogdruppels Tobradex op de foetus niet voldoende bestudeerd, dus experts vermijden het voorschrijven van medicatie tijdens de zwangerschap. Als het verwachte resultaat echter het waarschijnlijke risico overschrijdt, wordt het geneesmiddel opgenomen in het behandelingsregime.
Met betrekking tot de periode van lactatie, is hier de mening van experts ondubbelzinnig -Tradex moet niet worden gebruikt. Als de omstandigheden nog steeds een dergelijke behandeling vereisen, adviseren artsen u om gedurende deze periode geen borstvoeding te geven.
Het gebruik van druppels Tobradex hangt af van het type laesie en de ernst van het ontstekingsproces. In geval van een acute infectie moet het volgende behandelingsschema worden gevolgd:
Indien nodig kan de duur van de therapie worden verlengd tot 10 dagen.
Om postoperatieve complicaties te voorkomen, wordt het medicijn één druppel vier keer per dag voorgeschreven. Instillaties moeten aan de vooravond van de interventie beginnen en moeten gedurende 3 weken worden voortgezet. Op aanbeveling van een specialist kan een enkele dosering en gebruiksfrequentie worden verhoogd.
Na de introductie van de druppels Tobradex mogelijke visuele beperking, vage onderwerpen. Dit moet worden onthouden voor automobilisten.
Trabodex in druppels mag worden gebruikt voor de behandeling van baby's ouder dan 12 maanden. Vóór de introductie van het medicijn is het noodzakelijk om een specialist te raadplegen en de instructies te lezen.
Kinderen krijgen meestal een individueel behandelingsregime toegewezen, dat kan verschillen van de volwassene. Hoeveel, wanneer en hoe het geneesmiddel te begraven wordt bepaald door een pediatrische oogarts.
Als het kind na een week niet beter aanvoelt, moet u een arts raadplegen en de druppels vervangen door anderen.
Om het risico op ongewenste reacties na toediening van Tobradex te verminderen, wordt aanbevolen om herhaaldelijk met uw vinger op de binnenhoek van elk oog te drukken. Om de baby geen ongemak van de behandeling te bezorgen, wordt de oplossing vóór gebruik opgewarmd tot lichaamstemperatuur.
Druppels in de ogen van Tobradex veroorzaken zelden een overdosis, maar als dit gebeurt, klaagt de patiënt het vaakst over de volgende symptomen:
Er is geen specifiek antidotum voor Tobradex-druppels, daarom is het enige dat u met een overdosis kunt doen, om de ogen met koud water af te spoelen en naar de oogarts te brengen.
Behandeling met Tobradex veroorzaakt zelden ongewenste reacties, maar als u individueel overgevoelig bent voor druppeltjes, kunt u zich ongemakkelijk voelen:
Patiënten met erfelijke of verworven corneale dunnerheid kunnen perforatie ontwikkelen.
Bij langdurig gebruik van druppels Tobradex niet ongebruikelijke verzwakking van lokale immuniteit, gevolgd door de toevoeging van een secundaire infectie. Een typisch teken van invasies kan zijn slecht helende wonden en zweren op het hoornvlies.
In het geval van gelijktijdig gebruik van druppels Tobradex met aminoglycoside-klasse antibiotica, kunnen systemische nevenreacties toenemen.
Bij gebruik van het medicijn in combinatie met andere oftalmologische geneesmiddelen, is het noodzakelijk om een onderbreking tussen hen te weerstaan gedurende ten minste 15-20 minuten.
Tijdens de behandeling met Tobradex wordt het niet aanbevolen om geneesmiddelen te gebruiken met neurotoxische, nefrotoxische of ototoxische werking, aangezien waarschijnlijk bijwerkingen zullen optreden.
Tobradex 0,3% 5 ml oogdruppels kunnen bij elke apotheek worden gekocht voor 390-420 roebel.
In sommige gevallen moet Tobradex worden vervangen door vergelijkbare geneesmiddelen. Selectie van de optimale middelen moet worden gedaan door een specialist, rekening houdend met de leeftijd en de ernst van de ziekte van de patiënt.
Meestal als analoog voorgeschreven:
Ondanks dit aantal analogen houdt Tobradex vol vertrouwen de palm in de behandeling van oogpathologieën. Vanwege de gecombineerde samenstelling en een helder therapeutisch effect, maar is een onmisbaar hulpmiddel in de strijd tegen oogheelkundige infecties.
http://okulist.pro/preparaty/glaznye-kapli/tobradeks.htmlOogdruppels Tobradex is een effectief medicijn dat zowel ontstekingsremmende als antimicrobiële effecten heeft. Het geneesmiddel wordt gebruikt voor de verlichting van ontstekingsprocessen van de organen van het gezichtsvermogen, evenals voor de preventie van ooginfectie na operaties.
In het artikel zullen we de bijzonderheden van dit geneesmiddel in detail bekijken, de samenstelling van Tobradex bekijken, hoe het correct moet worden gebruikt, of het mogelijk is om het medicijn te gebruiken voor de behandeling van kinderen.
Toradex-druppels zijn erg populair in de oogheelkunde - en dat allemaal dankzij de directionele effecten van de actieve ingrediënten: glucocorticosteroïd en antibioticum - dexamethason en toram. De gecombineerde samenstelling geeft Tobradex een ontstekingsremmend en antibacterieel effect: dankzij deze functie zijn de druppels zo effectief.
Het medicijn wordt gebruikt om ontsteking van de gezichtsorganen te elimineren en is in staat om bacteriële infecties het hoofd te bieden. Het medicijn is in staat om te gaan met dit soort pathogene bacteriën, zoals:
Nuttige informatie over het onderwerp! Wanneer het nodig is om druppels Taflotan te gebruiken: indicaties, contra-indicaties, doseringsselectie.
De tool heeft de volgende soorten therapeutische effecten:
Merk op dat het geneesmiddel de regeneratieve processen van het hoornvlies niet nadelig beïnvloedt en daarom wordt het veel gebruikt na oogoperaties. De tool is bedoeld voor gebruik bij de behandeling van oftalmologische aandoeningen die worden veroorzaakt door bacteriële infecties, waaronder:
Zoals hierboven vermeld, is het medicijn uitstekend voor de herstelperiode na operaties: in dit geval beschermt Tobradex de ogen tegen de ontwikkeling van ontstekingsprocessen, infectie.
Interessant over het onderwerp! Instructies voor het gebruik van Nevanak-oogdruppels: voor wie en in welke gevallen zij voorschrijven, de belangrijkste contra-indicaties, berekening van de juiste dosering, analogen.
Het krachtige gecombineerde effect wordt verklaard door de aanwezigheid van twee actieve ingrediënten in de samenstelling van het medicijn:
Naast deze hoofdingrediënten zijn er ook extra standaardcomponenten in het product:
Het geneesmiddel wordt geproduceerd in steriele plastic flessen met een inhoud van 5 ml, uitgerust met druppelaars. Extern is de tool absoluut transparant, heeft geen kleur of geur. Het kan vrij worden gekocht bij de apotheek, het recept is niet nodig.
Toradex-druppels worden op een standaardmanier geïntroduceerd - met een getekend onderste ooglid in de conjunctivale zak. Het wordt ten zeerste aanbevolen voordat het medicijn wordt ingepakt, was je handen met zeep en schud het flesje lichtjes, verwarm het in je handen.
Met de introductie van een beetje tilt het hoofd achterover - zodat het medicijn betrouwbaarder krijgt voor het doel, en zal niet terug morsen. Na het inbrengen sluit u het ooglid en drukt u de binnenhoek van het oog met een vinger naar beneden.
Volg de hygiënevoorschriften en wees voorzichtig: raak het oppervlak niet aan met een glazen pipet. Bovendien moet u de injectieflacon onmiddellijk na instillatie voorzichtig sluiten. De vermelde maatregelen voorkomen dat u in de gaten krijgt met infectiedruppels.
Het verloop van de behandeling en de dosering wordt voorgeschreven door een arts. Gewoonlijk wordt Toradex om de 5-6 uur geïnjecteerd met 1-2 druppels in elk oog. Als u om welke reden dan ook de tijd van de volgende instillatie mist, is het verboden om een dubbele dosis te gebruiken dan: begraaf het product in de gebruikelijke dosering, maar zo snel mogelijk.
Als er minder dan een uur tot de volgende geplande instillatie is, wacht dan op deze tijd en ga naar de normale modus.
De gebruikelijke behandeling met dit medicijn duurt, net als bij vrijwel alle antibiotica, 5-7 dagen. Als na de aangegeven periode de symptomen van bacteriële infectie en ontsteking aanhouden, is het noodzakelijk om een arts te raadplegen, omdat het positieve effect van het geneesmiddel veel eerder merkbaar moet zijn.
Als gevolg van het gebruik van druppels onmiddellijk na de introductie, kan er een wazig zicht van tijdelijke aard zijn. Daarom is het niet aan te raden om onmiddellijk na het toepassen van de tool achter het stuur te kruipen, u moet 20-30 minuten wachten tot uw gezichtsvermogen terugkeert naar normaal.
In de video - de regel van gravende ogen:
In kindergeneeskunde wordt de remedie gebruikt wanneer een kind de leeftijd van één jaar bereikt, het wordt niet gebruikt om pasgeborenen te behandelen. Wat betreft zwangerschap, tijdens de behandeling met Tobradex, dient zwangerschap te worden uitgesloten. De lactatieperiode verwijst ook naar het verboden om drugs te gebruiken.
Als u gelijktijdig met de introductie van Tobradex andere druppels gebruikt, moet u het interval tussen instillatie van geneesmiddelen gedurende ten minste 15 minuten laten staan.
Contactlenzen voordat de introductie van het medicijn moet worden verwijderd, omdat de oplossing een negatieve invloed kan hebben op de kwaliteit van de lenzen, wat leidt tot vertroebeling. Het wordt aanbevolen om de lenzen na installatie 20 minuten terug te plaatsen.
Het wordt niet aanbevolen om Tobradex-druppels tegelijk te gebruiken bij de behandeling met de volgende geneesmiddelen:
Het verbod is te wijten aan een verhoogde blootstelling aan drugs tijdens het aanbrengen.
Tobradex wordt standaard opgeslagen: op een donkere plaats bij een temperatuur niet hoger dan +25 graden. Als de bubbel wordt geopend, moet de inhoud ervan binnen de volgende maand worden gebruikt.
Het geneesmiddel Tobradex kan niet worden gebruikt in de volgende gevallen:
Het middel wordt niet voorgeschreven als het nodig is om een vreemd voorwerp uit het oog te verwijderen. Het wordt met de nodige voorzichtigheid gebruikt bij de behandeling van patiënten met verdund hoornvlies of glaucoom.
U kunt het medicijn niet gebruiken voor herpesinfectie in de acute fase, dat wil zeggen, met zichtbare manifestaties. Waterpokken bij kinderen is ook gecontra-indiceerd voor het gebruik van dit geneesmiddel. Het is verboden om deze druppels te gebruiken voor ziekten die purulente afscheiding uit de ogen met zich meebrengen.
Soms leidt het gebruik van het medicijn tot onaangename bijwerkingen van het lichaam, meestal zijn dit de volgende verschijnselen:
Zelden, bijwerkingen zoals:
De gebruikelijke bijwerkingen zijn symptomen van allergische aard:
Naast andere negatieve manifestaties merken we ook misselijkheid, duizeligheid, het voelen van bitterheid in de mond, rhinorrhea.
Als er negatieve symptomen optreden, moet u onmiddellijk stoppen met het gebruik van dit medicijn. Als de gevolgen ernstig waren, moet u een arts raadplegen voor onderzoek en het voorschrijven van symptomatische behandeling.
Merk op dat een overdosis van het medicijn leidt tot verhoogde bijwerkingen en een grotere kans op het optreden ervan in principe. Als u per ongeluk meer dan de vereiste hoeveelheid oplossing hebt geïnjecteerd, spoelt u uw ogen met schoon water, bel zo nodig een arts.
De kostprijs van deze drug varieert van 330 tot 460 roebel: een dergelijk prijsbereik is te wijten aan de verschillende aanpak van apotheekketens voor prijsstelling, evenals de mate van afgelegen ligging van regio's.
Van de analogons van Tobradex verdienen de volgende geneesmiddelen speciale aandacht:
We zullen alle analogen zoals een medicijn als druppels voor de ogen van Tobrex uitlichten. Deze remedie bevat ook tobramycine en is een directe 'concurrent' van Tobradex. We merken echter op dat het medicijn dat we in het artikel beschouwen, zich onderscheidt door een veel breder scala aan effecten dan het zuiver antibacteriële Tobrex. Dexamethason-oogdruppels kunnen worden toegeschreven aan analogen van de werkzame stof (zie de gebruiksaanwijzing), maar u moet elke verandering van het geneesmiddel met uw arts bespreken.
We merken de positieve reputatie van dit medicijn op: zowel gewone mensen als oogartsen op actuele medische fora reageren goed op Tobradex.
Te oordelen naar de beoordelingen, elimineert het medicijn effectief de pijn en het ongemak in verband met infectieuze en inflammatoire oogpathologieën. Vaak lofde Tobradex voor zijn vermogen om de symptomen van blefaritis snel te stoppen.
Het medicijn werd positief genoteerd voor zijn hulp bij de behandeling van conjunctivitis, gerst.
Van de tekortkomingen merken sommigen de droogheid van het oog na toediening van het medicijn: vooral dit symptoom wordt waargenomen door diegenen die contactlenzen moeten dragen. Ouders reageren dankbaar op het medicijn en stellen dat wanneer het bij kinderen wordt toegediend, het geen negatieve gevoelens teweegbrengt: verbranding, zand in de ogen, jeuk, irritatie. Hieronder ziet u enkele voorbeelden van beoordelingen. Maar wat te doen als het net zand in je ogen is, kun je hier lezen.
We hebben de drug gezien voor de ogen van de gecombineerde actie van Tobradex. Deze remedie verlicht gemakkelijk zowel ontsteking als een bacteriële infectie: dit verklaart de effectiviteit ervan bij de behandeling van conjunctivitis en blefaritis van welke aard dan ook. Het wordt aanbevolen om de tool alleen op aanbeveling van een arts te gebruiken, en alleen na het maken van een nauwkeurige diagnose.
http://okulist.online/zabolevaniya/lechenie/medikamenozonoe/kapli/tobradeks-glaznye-instrukciya-po-primeneniyu.htmlTobradex is een combinatieproduct dat lokaal wordt gebruikt in de oogheelkunde, met ontstekingsremmende en antimicrobiële effecten.
Het heeft dit effect vanwege het gehalte aan glucocorticosteroïden (dexamethason) en een breedspectrumantibioticum (toram).
In dit artikel zullen we bekijken waarom artsen Tauradex voorschrijven, inclusief instructies voor gebruik, analogen en prijzen voor dit medicijn in apotheken. Echte beoordelingen van mensen die al gebruik hebben gemaakt van Tobradex, zijn te lezen in de commentaren.
Medicatie Tobradex geproduceerd in de vorm van:
Clinico-farmacologische groep: een medicijn met antibacteriële en ontstekingsremmende effecten voor lokaal gebruik in de oogheelkunde.
Tobradex wordt voorgeschreven voor de behandeling van ontstekingsziekten van het oog, vergezeld door bacteriële infecties, waaronder keratitis, conjunctivitis en blefaritis, evenals voor de preventie van postoperatieve en posttraumatische bacteriële infecties van het voorste oog.
Tobradex is een combinatiegeneesmiddel dat corticosteroïden en antimicrobiële bestanddelen bevat. Het medicijn heeft een uitgesproken ontstekingsremmende en bacteriedodende werking. Het geneesmiddel Tobradex bestaat uit twee werkzame bestanddelen - dexamethason en tobramycine.
Tobradex heeft een antiexudatief effect. Bij topicale toepassing is de absorptie van actieve ingrediënten laag.
Volgens de gebruiksaanwijzing worden Toradex oogdruppels om de 4-6 uur 1-2 druppels in de conjunctivale zak van het aangedane oog (of de ogen) gedruppeld.Tijdens de eerste 24-48 uur kan de dosis worden verhoogd tot 1-2 druppels in de conjunctivale zak om de 2 h.
Gevonden gezworen vijand PADDESTOEL nagel! Nagels worden in 3 dagen schoongemaakt! Neem het.
Hoe snel bloeddruk te normaliseren na 40 jaar? Het recept is eenvoudig, noteer het.
Moe van aambeien? Er is een manier! Het kan binnen een paar dagen thuis worden genezen, je hebt het nodig.
Over de aanwezigheid van wormen zegt een geur uit de mond! Drink eenmaal daags water met een druppel..
Gebruik het medicijn in dergelijke gevallen niet:
Gebruik met de nodige voorzichtigheid:
Zeldzame gevallen van de ontwikkeling van dergelijke bijwerkingen zijn gemeld bij het gebruik van oogzalf en oogdruppels Tobradex:
Bovendien kan bij patiënten met dunner worden van de sclera perforatie optreden (het risico neemt toe bij langdurig gebruik). De ontwikkeling van een secundaire infectie (veroorzaakt door micro-organismen ongevoelig voor de werking van tobramycine) kan niet worden uitgesloten met het gebruik van het geneesmiddel Tobradex.
Structurele analogen van de werkzame stof:
Let op: het gebruik van analogen moet worden overeengekomen met de behandelend arts.
Analogons van Tobradex zijn Maxitrol, Garazon, Sofradex oogdruppels.
De gemiddelde prijs van TOBRADEKS, daalt in apotheken (Moskou) is 375 roebel.
http://instrukciya-po-primeneniyu.com/glaznye-kapli-tobradeks/Beschrijving vanaf 18 juli 2014
De actieve componenten van oogdruppels zijn (dosering per 1 ml van het geneesmiddel):
Als hulpstoffen die de actieve ingrediënten helpen hun volledig farmaceutisch effect uit te oefenen, worden ze gebruikt:
Op zijn beurt bestaat de oogzalf Tobradex uit (het aantal werkzame bestanddelen per 1 g van het geneesmiddel):
Farmaceutisch medicijn in apotheekkiosken is er in twee hoofdtypen:
Oogdruppels Tobradex is een gecombineerd farmaceutisch preparaat met antibacteriële en ontstekingsremmende effecten, die worden geleverd door de hoofdbestanddelen van het medicijn. Een dergelijk complex van werkzame stoffen kan het risico op infectie aanzienlijk verminderen en de belangrijkste etiologische factor in de pathologie van het visuele apparaat elimineren - schadelijke micro-organismen die naar het oppervlak van het oog worden gebracht.
Tobramycine is een stof met antibiotische eigenschappen die tot de groep van aminoglycosiden behoort en wordt geproduceerd door een streptokokkolonie (Streptococcus tenebrarius). Een breed scala aan bactericide activiteiten dekt zulke schadelijke micro-organismen als:
Dexamethason, een ander belangrijk bestanddeel van Tobradex-zalf, is een steroïde van glucocorticoïde oorsprong, die anti-allergische, ontstekingsremmende en desensibiliserende effecten heeft. Vanwege de chemische structuur heeft het ook een anti-exsudatieve werking, waardoor ontstekingen worden onderdrukt in de fase van het genereren van pathologische inhoud.
De systemische absorptie is laag bij plaatselijke toediening van het geneesmiddel.
Er zijn ook een aantal pathologische aandoeningen, waarbij een farmaceutisch preparaat met voorzichtigheid moet worden gebruikt, alleen onder toezicht van gekwalificeerd medisch personeel, bijvoorbeeld tijdens een klinische behandeling op de afdeling oogheelkunde. Deze ziekten omvatten:
Gewoonlijk passeert medicamenteuze therapie zonder duidelijke complicaties, aangezien de belangrijkste actieve componenten goed worden verdragen door het lichaam, maar in sommige gevallen van een conservatieve behandeling met Tobradex kunnen de volgende bijwerkingen optreden:
Instructies voor oogdruppels Tobradex geeft aan dat het uiterst eenvoudig is om een farmaceutisch preparaat te gebruiken voor de conservatieve behandeling van ziekten van het visuele apparaat. Gebruik om de 4-6 uur 1-2 druppels, plaats het medicijn direct in de conjunctivale zak. In de eerste 24-48 uur kan de dosering worden verhoogd tot 1-2 druppels met een tijdsinterval van slechts 2 uur met de juiste indicaties.
Het medicijn in de vorm van zalf is iets moeilijker aan te brengen. Allereerst is een dergelijke farmaceutische vorm, vanwege de onaangename gewaarwordingen van een vreemd voorwerp op de oogbol, niet zo gemakkelijk in gebruik. Net als druppels, wordt oogzalf geïntroduceerd in de conjunctivale zak. Vóór gebruik moeten de handen grondig worden gewassen, zodat het antibioticum eenvoudigweg niet wordt gebruikt voor de zuivering van schadelijke microflora.
Het hoofd wordt achterover gekanteld en vervolgens wordt het onderste ooglid naar beneden getrokken en wordt ongeveer 1,5 cm zalf aangebracht. Vervolgens moet u uw ogen verschillende keren openen en sluiten, zodat het farmaceutische preparaat gelijkmatig wordt verdeeld in de conjunctivale zak. Het is noodzakelijk om ervoor te zorgen dat de punt van de buis de huid, wimpers of het slijmvlies van het oog niet raakt, zoals het geval is met de handen; de geneeskrachtige eigenschappen van de actieve ingrediënten zullen afnemen als deze regel niet wordt gevolgd. Na gebruik van de zalf is de tube goed gesloten.
De duur van de conservatieve therapie wordt bepaald door de behandelend arts, in de regel wordt een schema van 3-4 aanvragen per dag toegepast. Tussen het aanbrengen van zalf dient een tijdsinterval van minimaal 6 uur te worden aangehouden. Als een dosis wordt gemist, wordt deze zo snel mogelijk aangevuld, maar niet minder dan 1 uur vóór de volgende. De hoeveelheid zalf die Tobradex gebruikt, niet zelfstandig verhogen, omdat dit een overdosis of andere ongewenste effecten van de behandeling kan veroorzaken.
Voor een overdosis Tobradex kunnen de volgende symptomen optreden:
Er is momenteel geen specifieke farmaceutische antagonist voor het geneesmiddel Tobradex; daarom gebruikt een overdosis met het medicijn symptomatische behandeling. Dus om deze aandoening te verlichten, worden de ogen overvloedig gewassen met warm water en medicatietherapie is geïndiceerd voor de ongewenste effecten van conservatieve sanitaire voorzieningen.
In het geval van complexe therapie in combinatie met andere lokale oftalmologische geneesmiddelen, moet er een interval worden gemaakt tussen het gebruik van geneesmiddelen gedurende ten minste 5-15 minuten, afhankelijk van het individuele voorschrift van de behandelende arts.
Voordat u Tobradex gebruikt, moeten contactlenzen worden verwijderd, zodat ze niet fungeren als een extra barrière die de penetratie van actieve werkzame stoffen verhindert. Het opnieuw dragen van lenzen mag niet eerder zijn dan 15 minuten na de introductie van het farmaceutische product in de conjunctivale zak (deze tijdsintervallen moeten worden waargenomen, ongeacht de vorm van het medicijn).
Druppels Tobradex kunnen worden voorgeschreven tegen de achtergrond van systemische behandeling met aminoglycosiden, maar in dit geval wordt sterk aanbevolen om het algehele bloedbeeld constant te controleren, omdat een van de bestanddelen van het farmaceutische preparaat Tobramycine is, dat van nature behoort tot de groep van aminoglycoside-antibiotica.
Tijdens conservatieve behandeling met Tobradex moet het gebruik van geneesmiddelen met bijwerkingen zoals ototoxisch, nefrotoxisch en neurotoxisch worden vermeden, omdat potentiëring mogelijk is, waardoor de bijwerkingen van de behandeling worden verhoogd.
Het medicijn wordt niet vrij in de apotheekkiosken vrijgegeven, u kunt het alleen kopen na de presentatie van het juiste receptormiddel, dat is gecertificeerd door uw arts.
Het geneesmiddel moet worden bewaard op een plaats die niet toegankelijk is voor jonge kinderen, altijd rechtopstaand en bij een temperatuur van 8 tot 27 graden Celsius.
2 jaar voor verzegelde doos. Na opening van de fles of tube - 4 weken.
Vóór elk gebruik van het geneesmiddel moet de houder met de suspensie worden geschud, zodat de composietcomponenten niet op de bodem staan onder invloed van de zwaartekracht. En na - het is noodzakelijk om de fles goed af te sluiten, zodat Tobradex niet erodeert.
Raak de punt van de dispenser niet aan, vooral omdat dit ongemak kan veroorzaken. Het wordt ook niet aangeraden om dit te doen vanwege de reflexsluiting van de oogleden, dit vermindert de effectiviteit van de actieve ingrediënten van het preparaat, creëert extra barrières voor de doorgang en verhoogt de duur van therapeutische manipulatie.
Na het gebruik van het geneesmiddel Tobradex is een tijdelijke vervaging van het gezichtsvermogen mogelijk, daarom moet u niet in een auto of andere mogelijk gevaarlijke machines rijden totdat de gelegenheid om te zien volledig is hersteld. De exacte periode van verlenging van de visuele vermogens moet worden gecontroleerd met uw arts of een gekwalificeerde apotheker.
Tobradex is een gecombineerd geneesmiddel, dat tot op zekere hoogte uniek is, omdat het tegelijkertijd componenten bevat zoals een sterk antibioticum van de aminoglycosidegroep en een steroïde van glucocorticoïde oorsprong, die niet in elk geneesmiddel wordt aangetroffen. Hulponderdelen stellen u in staat om Tobradex te gebruiken met een minimale hoeveelheid bijwerkingen van de behandeling van ziekten van het visuele apparaat en zelfs in de pediatrische praktijk na 1 jaar. Daarom zijn analogen van druppels zo weinig. De volgende reeks geneesmiddelen heeft een vergelijkbaar farmacologisch effect: Tobrex, DexTobropt, Betagenot, Garazon, Dexon.
Van deze medicijnen moet Tobreks worden benadrukt. Het wordt meestal gebruikt als een concurrerend medicijn in een conservatieve behandelingskuur voor oftalmische problemen, omdat het hetzelfde aminoglycoside-antibioticum (tobramycine) bevat en wordt geleverd aan apotheekkiosken in de vorm van oogdruppels. Dus is het beter om Tobrex of Tobradex te gebruiken en is het mogelijk om hun therapeutische effecten onafhankelijk van elkaar te vervangen?
Het antwoord op deze vraag ligt in de componenten van geneesmiddelen. Tobradex bevat, naast tobramycine, een dergelijke biologisch werkzame stof als dexamethason, een steroïde glucocorticoïde, die het grootste scala aan therapeutische effecten heeft. Vanwege dit hoogtepunt werkt Tobramycin als een antiallergisch, desensibiliserend en ontstekingsremmend middel. Deze eigenschappen stellen u in staat om veilig voorrang te geven aan de behandeling van oogziekten van infectieuze etiologie Tobradeks.
Dexamethason + tobramycine.
Het medicijn wordt gebruikt in kinderziekenhuizen wanneer een kind 1 jaar oud is.
Het medicijn wordt niet aanbevolen voor gebruik tijdens de zwangerschap en tijdens het geven van borstvoeding. Bij de behandeling van vrouwen in de vruchtbare leeftijd moet een zwangerschap aanvankelijk worden uitgesloten vóór conservatieve behandeling.
Tobradex geniet een positieve reputatie op de farmaceutische fora. Het therapeutische effect ervan door de meerderheid van de mensen die het hebben gebruikt, wordt als gunstig omschreven. Het medicijn stelt u in staat om de volledige hoeveelheid zicht te herstellen, onaangename en invaliderende pathologie te verwijderen in een relatief korte periode van medicamenteuze behandeling, wat ongetwijfeld niet als een voordeel voor het medicijn kan dienen.
Verder merken beoordelingen op Tobradex dat manifestaties van ongewenste consequenties van conservatieve behandeling zelden worden waargenomen, omdat de componenten van het medicijn speciaal worden geselecteerd na langdurige klinische onderzoeken op een zodanige wijze dat, wanneer blootgesteld aan een dergelijk gevoelig gebied als het oppervlak van het oog, het een minimum aan bijwerkingen veroorzaakt.
Los daarvan moet over Tobradex voor kinderen worden gezegd, omdat in deze leeftijdsgroep vaak ziekten van het visuele apparaat van een infectieuze etiologie voorkomen. Kinderen aarzelen niet om hun ogen af te vegen in omstandigheden die vol zitten met schadelijke micro-organismen, en Tobradex fungeert als een soort van magisch elixer voor moeders. Zelfs bij voldoende jonge organismen die nog niet sterk genoeg zijn, veroorzaakt het medicijn vrijwel geen bijwerkingen, gebaseerd op farmaceutische fora. Dit wordt mogelijk gemaakt door het anti-allergische effect van Dexamethason, dat een van de belangrijkste actieve ingrediënten is van het farmaceutische preparaat.
De prijs van Tobradex-druppels op de farmaceutische markt van de Russische Federatie is 140-150 roebel, en de zalf kan voor 250-260 roebel worden gekocht.
De prijs van oogdruppels Tobradex in Oekraïne is iets lager, bij apotheek kiosken varieert het van 40 tot 70 hryvnia, de kosten van de zalf is ongeveer 50 hryvnia.
http://medside.ru/tobradeks