Glaucoom is een veel voorkomende ziekte in ons land. Een glaucoomoperatie is al jaren een effectieve oplossing voor dit probleem. Er zijn verschillende soorten behandeling voor dit probleem: conservatieve, medische, lasertechnieken en traditionele chirurgie.
Oorzaken van glaucoom - verhoogde intraoculaire druk, die optreedt als gevolg van een teveel aan intraoculaire vloeistof. Omdat de sclera - de schaal die het oog bedekt - niet kan rekken, begint de overtollige vloeistof op het netvlies en de oogzenuw te drukken. Deze delen van het oog zijn de belangrijkste geleiders van licht en afbeeldingen, dus hoge intraoculaire druk leidt vaak tot blindheid.
Als uw medicijnen of druppels niet meer helpen en de ziekte vordert, is dit een directe indicatie voor een operatie. Een operatie om glaucoom te verwijderen, wordt uitgevoerd als:
In al deze gevallen is een operatie noodzakelijk.
De volgorde van operaties kan variëren afhankelijk van het type glaucoom. Niettemin zullen de volgende voorbereidende manipulaties worden uitgevoerd:
De laser glaucoom verwijderingsmethode duurt 30 minuten en de patiënt zal naar huis kunnen terugkeren. Traditionele soorten oogchirurgie vereisen ziekenhuisopname.
Laserbehandeling voor glaucoom bestaat uit het vormen van een opening waardoor overtollig vocht met succes zal wegvloeien. Helaas is haar resultaat voldoende voor maximaal 5 jaar, daarna neemt de druk weer toe.
Maar deze behandeling heeft zijn voordelen. Omdat het gat erg klein is, is het risico op infectie erg laag. Dankzij dit herstel zal ook versnellen. Door gebruik te maken van laserbehandeling van glaucoom kunt u het zonder anesthesie doen, omdat de procedure pijnloos is.
Cryodestruction wordt voorgeschreven aan mensen die om gezondheidsredenen geen lasercorrectie kunnen leiden. In dit geval wordt ook een gat gevormd, maar met behulp van gerichte bevriezing.
Er zijn ook contra-indicaties: pijnsyndroom, gevorderde stadia van glaucoom en voorheen slecht uitgevoerde chirurgische ingrepen.
Chirurgische behandeling is een extreme optie. Als druppels van hoge intra-oculaire druk en lasercorrectie niet hielpen, rest slechts één ding voor de patiënt - chirurgische correctie van glaucoom. Zo'n radicale methode is het creëren van nieuwe manieren om intrekking van intraoculaire vloeistof in andere holtes.
Vóór de operatie is een passende training vereist. Ter bescherming van de patiënt tegen infecties, schrijft u antibiotica of andere medicijnen voor.
Er zijn verschillende soorten traditionele chirurgie:
Voor iridectomie wordt een injectie in het oog gemaakt om het te immobiliseren en te verdoven. De chirurg snijdt de bovenste laag - het bindvlies en op de voorste oogkamer. De druk in de achterste en voorste kamer is gelijk gemaakt. Vanwege de drukval wordt een deel van de iris uitgerekt en gesnoeid.
De essentie is dat de chirurg een nieuw gat vormt voor het intrekken van intraoculaire vloeistof. Hierdoor kunt u terugkeren naar normale druk en glaucoom kwijtraken.
85% van de mensen is tevreden over deze operatie, maar heeft wel consequenties. In plaats van het kunstmatige gat wordt een litteken gevormd. Zo'n oog wordt niet opnieuw bediend. De intraoculaire vloeistof na een dergelijke procedure is slecht vernieuwd en de natuurlijke tubuli van het oog zijn slechter om te produceren. Glaucoom zal weer vorderen, een cataract kan zich ontwikkelen.
Met behulp van een laser worden 50 micro-gaten gemaakt waardoor oogvloeistof kan stromen. Maar zoals elke wond zullen deze microbommen in de loop van de tijd genezen, en de druk kan zelfs meer dan voorheen toenemen.
Met constante drainage is littekenvorming onmogelijk. Een klep is geïnstalleerd in de voorste kamer van het oog, die overtollig vocht in een container van dierlijke oorsprong leidt. Nadat de implantaten zijn ingebracht, verdelen ze de vloeistof tussen de kamers en ontlasten ze de druk. Een dergelijke behandeling wordt voorgeschreven aan eerder geopereerde patiënten en het opnieuw optreden van de ziekte. Maar zelfs met een drainageapparaat duurt het leven zonder glaucoom maar 2 jaar.
Het ciliaire lichaam is een klein deel van de choroïde dat de lens voedt. Tijdens de operatie wordt het ciliaire lichaam gescheiden van de sclera, waardoor nieuwe vloeistofpassages worden gevormd. Cyclodialyse wordt voorgeschreven aan mensen met de beginstadia van glaucoom.
Na de operatie kan glaucoom terugkomen, maar u kunt dit moment uitstellen. Je moet je eigen ogen regelmatig oefenen: doe oefeningen, druipvitaminen, volg de regels van de postoperatieve periode en ga zeker naar een oogarts. Restauratie van het gezichtsvermogen zal de tijd nemen, maar het leven schenken aan een ziende persoon.
Rehabilitatie duurt ongeveer een maand. Om je ogen te helpen, heb je nodig:
Complicaties zijn mogelijk na elke operatie. Als het niet mogelijk was om hoge intra-oculaire druk kwijt te raken, bleef de ziekte over.
Netvliesloslating en een aantal andere aandoeningen zijn mogelijk.
Het risico op infectie kan leiden tot verlies van de oogbol.
De gevolgen van glaucoom zijn anders, maar in de meeste gevallen zijn de operaties succesvol, hoewel de duur ervan te wensen overlaat. Het belangrijkste - tijd om aandacht te besteden aan de achteruitgang van het gezichtsvermogen en naar de dokter te komen. In de vroege stadia is elke ziekte te genezen.
http://medoperacii.com/glaza/operacii-pri-glaukome.htmlGlaucoom - een ziekte die vooral op hoge leeftijd voorkomt. Het manifesteert zich door drie hoofdsymptomen: oogdruk, overschrijding van het niveau van individuele tolerantie, afbraak van de oogzenuw en retinale cellen, verminderd gezichtsvermogen. De nationale richtlijnen voor glaucoom, gepubliceerd in Moskou in 2008, gaven aan dat 15% van de blinden zo ziek werd vanwege deze ziekte.
De behandeling kan conservatief en chirurgisch zijn. De keuze van de methode hangt af van de mate van schade, de effectiviteit van geneesmiddelen, de mate van vermindering van het gezichtsvermogen en een aantal andere factoren. Een operatie in het geval van glaucoom kan gericht zijn op het verlichten van een aanval, op het elimineren van blokkades op het pad van beweging van kamerwater (het is zij die intraoculaire druk creëert) of op het creëren van nieuwe manieren van uitstroming.
De patiënt kan oogchirurgie aanbevelen voor de volgende factoren:
links: gezond oog, rechts: glaucoom
Chirurgische ingreep wordt uitgevoerd in acute of subacute vormen van glaucoom, als het niet mogelijk is de druk binnen 24 uur te verlagen.
Als de operatie niet op een noodgeval wordt uitgevoerd, moet de patiënt het volgende doen:
In privéklinieken voor niet-invasieve of minimaal invasieve interventiemethoden kan ziekenhuisopname niet worden uitgevoerd. De patiënt voert de testresultaten uit op de dag van de operatie en daarna kan deze naar huis gaan. In gemeentelijke ziekenhuizen en bij serieuze operaties gebeurt ziekenhuisopname meestal aan de vooravond van de procedure. De tijd die na de operatie in de instelling moet worden doorgebracht, kan aanzienlijk variëren.
Dergelijke methoden zijn anders omdat de chirurg niet direct snijdt met een scalpel of schaar. Alle procedures worden op andere manieren uitgevoerd.
Dergelijke werkwijzen hebben veel voordelen in vergelijking met chirurgische. Ze hebben minder kans op bijwerkingen, die gemakkelijker door patiënten worden verdragen. Deze werkwijzen worden in de eerste plaats toegepast bij het identificeren van de ziekte en / of falen van een conservatieve behandeling.
Dit type operatie heeft verschillende voor- en nadelen. De belangrijkste voordelen zijn:
Niettemin is het potentieel van laserchirurgie zeer beperkt. Het geeft slechts een tijdelijk effect (1-5 jaar) en de periode van normale oogdruk wordt steeds korter. Ongewenste verklevingen kunnen optreden in de door laser getroffen gebieden. In zeldzame gevallen, schade aan naburige weefsels - de iris, netvlies, bloedvaten.
Laserchirurgie wordt op twee manieren uitgevoerd:
In sommige gevallen zijn andere laserbehandelingsopties mogelijk. De arts beslist over hun benoeming, rekening houdend met de aanwezigheid in de geschiedenis van geassocieerde ziekten, die al operaties heeft ondergaan.
Voordat de procedure wordt gestart, wordt de verdoving bij de patiënt ingebracht, waarna een speciale gonioliose op het oog wordt geplaatst. Het helpt om de laserstraal scherp te stellen. Hierna wordt straling op geselecteerde gebieden toegepast. De patiënt ziet rode lichtvlekken die lijken op cameraflitsen. De gebruikstijd overschrijdt zelden 30 minuten.
Na het einde van de laserbelichting wordt de lens uit het oog verwijderd, wat enigszins onaangenaam, maar volledig pijnloos kan zijn. Na de operatie kan de patiënt onmiddellijk naar huis worden gestuurd, maar de beste optie is om zijn toestand minimaal 24 uur te controleren. Tijdens deze periode wordt duidelijk of de lasercorrectie heeft geholpen. De daling van de druk in de voorste oogkamer en de aanhoudende waarde gedurende 24 uur duiden op het succes van de operatie.
De essentie van de operatie is vergelijkbaar met de vorige methode, maar het effect is geen laser, maar koud, en het object is niet de iris, maar de sclera. Cryodestructuur is niet zo veilig, veroorzaakt vaak complicaties. Ze doen er een beroep op als de lasercorrectie om welke reden dan ook gecontraïndiceerd is voor de patiënt.
De sclera wordt blootgesteld aan kou, waardoor toepassingen op verschillende punten tegelijk worden uitgevoerd. De operatie is gecontra-indiceerd bij glaucoom in de terminale stadia, onsuccesvolle chirurgische ingrepen, een geschiedenis van pijn.
Op dit moment worden dergelijke operaties voorgeschreven voor de ineffectiviteit van lasercorrectie en conservatieve behandeling. Vóór de ingreep worden patiënten, vooral ouderen, gewoonlijk mild sedativa en sedativa voorgeschreven, omdat een goede slaap en een stabiele mentale toestand van groot belang zijn. Tot het moment van de operatie worden geneesmiddelen gebruikt die de intraoculaire druk verminderen, de indicator moet een minimumniveau bereiken.
Als de patiënt ontstekingsprocessen van het oog heeft en er geen mogelijkheid is om de operatie uit te stellen, worden antibiotica voorgeschreven. Antihistaminica zijn ook frequente recepten om de ontstekingsreactie te voorkomen.
Deze operatie werd als een van de eerste behandelingen voor glaucoom uitgevoerd. Het werd in 1857 uitgevoerd door A. Graefe. Sindsdien is haar techniek vele malen veranderd, verbeteringen aangebracht, verschillende geleidingsvariaties ontwikkeld op basis van de conditie van de patiënt.
Iridectomie is ontworpen om het blok in de pupil van het oog te elimineren. Het is daar dat de overgang van kamerwater van de achterste kamer van het oog naar de anterieure plaatsvindt. Wanneer het wordt overtreden, congestie en een toename van de intraoculaire druk optreden.
Ook wordt de operatie getoond met glaucoom met sluithoek, d.w.z. met de ziekte met de sluiting van de voorste kamerhoek (CPC) van het oog, waarin er uitstroming van kamerwater in de aderen is en de verwijdering ervan. Iridectomy opent de CPC of breidt het uit. Dit type operatie wordt iridocycloretraction genoemd.
'S Morgens moeten patiënten weigeren te ontbijten en orale medicatie nemen. De operatie wordt uitgevoerd onder lokale anesthesie. De arts snijdt de conjunctiva, snijdt de scleraflap open en opent de voorste oogkamer met een diamantschijf. Een deel van de iris valt vanzelf uit of wordt eruit gedrukt door licht op te drukken. Het wordt afgesneden met een speciale schaar. Hierna wordt de iris weggestopt en past de chirurg steken toe.
Bij iridocycloretractie wordt een spatel ingebracht in de voorste kamer van het oog, die het corpus ciliare scheidt. Zo "openen" ze het Wetboek van Strafvordering. De kamer vóór het hechten wordt gevuld met lucht. De hechting wordt na 7-10 dagen verwijderd in beide variaties van de operatie.
Dit type operatie is ontworpen om nieuwe manieren te creëren voor uitstroom van waterige humor van het oog. De effectiviteit is niet afhankelijk van de eigen drainagemogelijkheden van het orgel van het gezichtsvermogen, het resultaat is stabiel in elk stadium van de ziekte. De druk is in 85% van de gevallen genormaliseerd. De meest voorkomende operatie is trabeculectomie - het kanaal wordt gevormd in het trabeculaire diafragma.
Na het begin van lokale anesthesie snijdt de chirurg het bindvlies door, vormt het een incisie in de sclera. Een deel van de sclera samen met de trabeculae wordt verwijderd. Bovendien wordt meestal iridoctomie uitgevoerd - een gat wordt gesneden in de iris met een diamantmes.
De patiënt moet erop voorbereid zijn dat binnen 1-2 dagen zijn pupil vergroot wordt. Het zal voor hem moeilijk zijn om objecten dichtbij te zien. Het is noodzakelijk om de staat van het oog te controleren.
Fistulatieve operaties hebben verschillende onplezierige complicaties, waarvan het risico hoger is, hoe jonger de patiënt:
Voor dit soort interventies wordt chirurgie meestal gecombineerd met lasercorrectie. Het openen van de kamer van het oog komt niet voor, daarom worden de operaties niet-penetrerend genoemd.
De arts legt een bezuiniging op de sclera en tegelijkertijd wordt er spanning gecreëerd in de trabecula door micro-infusie. Zo wordt het gemakkelijker voor de waterige humor om uit te stromen. Het wordt alleen gefilterd door het overblijvende dunne membraan van het trabeculaire netwerk, waarbij de sclera wordt omzeild.
Een van de frequente gevolgen van operaties is de vorming van littekens op de plaats van excisie. Dit creëert nieuwe problemen voor de uitstroom en kan leiden tot een toename van de intraoculaire druk tot een hoger niveau dan de initiële. Daarom worden in moderne klinieken implantaten gebruikt. Hun introductie voorkomt de vorming van littekens.
Dit type chirurgische interventie maakt het mogelijk om de druk te verminderen zonder het risico van littekens en de vorming van nieuwe blokken. Een klep wordt in de voorste kamer van het oog geplaatst, waardoor vloeistof in een speciaal reservoir kan weglopen. Het opent wanneer de druk de aangegeven acceptabele waarden overschrijdt.
Een van de soorten operatie is de implantatie van buizen uit biocompatibel collageen in de sclera. De tank is in dit geval niet voorzien. In het midden van de vorige eeuw werden dergelijke procedures uitgevoerd. Het gebruikte varkensvleescollageen. In de loop van de tijd werd het volledig vervangen door zijn eigen losse bindweefsel van het oog, maar op hetzelfde moment was het gevormde kanaal niet overgroeid en werd de mogelijkheid voor de uitstroming van vloeistof gehandhaafd.
Russische specialisten hebben een speciaal collageen - xenoplat ontwikkeld, van dierlijke oorsprong. Dat het meestal wordt gebruikt voor drainage in huishoudelijke ziekenhuizen en medische centra.
Indicaties voor dit type operatie zijn complex en verwaarloosd glaucoom, herhaalde operaties. In sommige gevallen is een combinatie van drainage met de vorming van fistels nodig om een langer en meer uitgesproken effect te bereiken.
Cyclodialyse: de exfoliatie van het ciliaire lichaam van de sclera
Het ciliaire lichaam is een gebied van vaatweefsel dat de lens vasthoudt en een belangrijke rol speelt in de accommodatie. Tijdens de operatie treedt cyclodialyse op wanneer het wordt losgemaakt van de sclera. Er worden dus nieuwe paden gecreëerd voor het verplaatsen van de vloeistof in de voorste kamer van het oog en de normalisatie van druk.
Cyclodialyse is geïndiceerd voor eenvoudige, ongecompliceerde glaucoom. Vaak begeleidt een operatie elk ander type interventie voor een maximaal effect. Haar gedrag lijkt op de eerder beschreven opties. Onder lokale anesthesie maakt de chirurg een incisie van de conjunctiva en sclera. Daarin introduceert hij een spatel en produceert een detachement. Hierna wordt het gereedschap verwijderd en worden naden gestapeld. Een frequente complicatie van de operatie is een bloeding in de voorste kamer, die zelf-geabsorbeerd is zonder gevolgen voor de patiënt.
Na de operatie is het noodzakelijk om door te gaan met het innemen van medicijnen en om periodiek onderzoek te doen bij een oogarts. De eerste keer nadat de procedure noodzakelijk is:
De gemiddelde duur van de remissie - de toestand vóór het begin van een nieuwe toename van de intraoculaire druk, is gewoonlijk 5-6 jaar. Met eenvoudige bewerkingen en lasercorrecties is het hoger. Bij het aftappen en installeren van het implantaat is slechts 2 jaar nodig. Na het verstrijken van deze periode is een tweede bewerking noodzakelijk.
De prognose van chirurgische interventie is gunstig met tijdige diagnose. Remissie wordt waargenomen bij 90% van de patiënten en 75% kan het gezichtsvermogen gedurende hun hele leven behouden.
De meest voorkomende complicatie is het verschijnen van littekens, extra blokken in het pad van de uitstroom van kamerwater. Om een dergelijke uitkomst te voorkomen, ondanks alle prestaties en innovaties, is het nog steeds vrij moeilijk.
De meeste deskundigen zijn het erover eens dat in geval van glaucoom het niet langer mogelijk is om de verloren visuele functies terug te brengen naar het oog. Dit is het gevolg van het feit dat wanneer de intraoculaire druk stijgt, er fotosensitieve cellen sterven, die niet langer worden hersteld. Chirurgie en conservatieve behandeling zijn alleen gericht op het behoud van het gezichtsvermogen.
Glaucoom gaat echter vaak gepaard met een aantal andere ziekten (bijvoorbeeld cataracten), die mogelijk de belangrijkste oorzaken zijn van verminderde breking en blindheid. Met gezamenlijke therapie kan veel vooruitgang worden geboekt. Zoveel chirurgen adviseren een gelijktijdige chirurgische behandeling van glaucoom en lensprothetiek. In dit geval, als de zenuwvezels niet beschadigd zijn, is een serieuze verbetering van het gezichtsvermogen na de operatie mogelijk.
Behandeling van glaucoom is chirurgisch gratis mogelijk. De service wordt geleverd onder het OMS-beleid, niet alleen in openbare instellingen, maar ook in sommige privéklinieken. De volgorde waarin deze wordt weergegeven, wordt uitgevoerd volgens quota, d.w.z. op zijn beurt. De service is een high-tech soort medische zorg en wordt in het register voor 2015 gedefinieerd als "Uitgebreide chirurgische behandeling van glaucoom met verhoogde druk (antiglaucomateuze chirurgie met ultrageluid phaco-emulsificatie van cataracten, implantatie van antiglaucomateuze drainage)".
Als er problemen zijn met het geopereerde oog en complicaties, is het meestal niet nodig om te wachten op een re-quota of geld te betalen. Voor tijdige, gratis hulp moet u contact opnemen met de instelling waar de operatie heeft plaatsgevonden.
De kosten van de operatie zijn afhankelijk van de complexiteit ervan, de regio en de geselecteerde kliniek. Lasercorrectie kan worden uitgevoerd vanaf 8.000 roebel per oog. Prijzen voor operaties beginnen bij 20.000 roebel. De duurste is de procedure van drainage van het oog met de installatie van een implantaat - een container voor vloeistof. Het kost 40.000 roebel. Prijzen voor herhaalde operaties zijn meestal twee keer zo hoog.
Glaucoom is een ziekte die vooral ouderen treft, meestal na 70 jaar. Voor dergelijke patiënten is het nogal problematisch om een beoordeling achter te laten, om hun gevoelens na de operatie te beschrijven.
Meestal op het netwerk kunt u vragen en opmerkingen van familieleden van de zieke vinden. Ernstige operaties van glaucoom hebben een hoog risico op bijwerkingen die moeten worden verlicht. Familieleden van patiënten merken op dat het van het allergrootste belang is om contact op te nemen met de behandelend arts, zijn bereidheid om zijn daden te beargumenteren en uit te leggen, om problemen op te lossen die zich tijdens de herstelperiode voordoen, ook op afstand.
De ervaring van artsen toont aan dat psychologisch werk met de patiënt belangrijk is. Zijn wens om aan alle voorschriften te voldoen, om het dagelijkse regime te volgen en een dieet te volgen, bepaalt grotendeels de veiligheid van het gezichtsvermogen. Oudere mensen worden aangespoord om niet abrupt hun gewoonten of smaakvoorkeuren in te houden, omdat dit vaak stress en wanhoop veroorzaakt. Ze moeten integendeel hun motorische en mentale activiteit behouden, zichzelf schadelijke producten in beperkte hoeveelheden toestaan.
Chirurgische behandeling van glaucoom heeft zowel positieve als negatieve kanten. Chirurgische ingrepen, die de patiënt één keer beslist, moeten om de 3-5 jaar continu worden herhaald. Daarom is het voor de operatie beter om een volledig onderzoek te ondergaan en, indien mogelijk, met verschillende deskundigen te overleggen.
http://operaciya.info/mikrohirurgia/glaukoma/Een ernstige oftalmologische aandoening van glaucoom wordt gekenmerkt door verhoogde intraoculaire druk en beschadiging van de oogzenuw, wat leidt tot onomkeerbare visusstoornissen, in de meest ernstige gevallen kan glaucoom leiden tot volledig verlies van gezichtsvermogen. Chirurgische behandeling van glaucoom is in sommige gevallen de enige manier om deze ziekte te behandelen, deze wordt voorafgegaan door diagnose en regelmatige monitoring van de patiënt.
Het gebeurt dat glaucoom (de vorm van de gesloten hoek) begint met een plotselinge aanval van scherpe pijn in de ogen, die niet kan worden verlicht. Visie met een sterke achteruitgang. Om de aanval te stoppen, moet je contact opnemen met de specialisten. De tactiek van glaucoombehandeling wordt voor elke patiënt afzonderlijk gekozen. Conservatief (door instillatie van speciale druppels) en chirurgische behandeling van glaucoom is gericht op het handhaven van de intraoculaire druk op een normaal niveau.
Behandeling van openhoekglaucoom door chirurgie helpt de intraoculaire druk te verminderen, wat verdere vernietiging van de oogzenuw voorkomt. Tijdens de operatie creëren artsen een nieuw pad voor de uitstroom van intraoculaire vloeistof. De modernste innovatie in dit type behandeling wordt "niet-penetrerende diepe sclerectomie (NGS)" genoemd.
Dit type operatie heeft aanzienlijke voordelen ten opzichte van eerdere methoden, en de belangrijkste daarvan is natuurlijk dat tijdens de operatie de oogschelpen niet worden geopend. Dus de mogelijkheid van complicaties is bijna volledig uitgesloten.
NSEG wordt alleen onder lokale anesthesie uitgevoerd, daarom is het goedkoper en heeft de patiënt geen lange periode nodig om te herstellen van anesthesie.
Tijdens de kortdurende operatie (tot 20 minuten), een operatiemicroscoop, worden verschillende microchirurgische instrumenten met diamant- of saffierbladen gebruikt.
Als na enige tijd na de operatie de intraoculaire druk hoger is dan 22 mm Hg, is een extra laserprocedure, zoals een dalende magnetische resonantie en punctie, noodzakelijk, waardoor de uitstroom van intraoculaire vloeistof toeneemt.
Afhankelijk van het type en het stadium van glaucoom kunnen andere soorten antiglaucomateuze operaties worden aanbevolen: implantatie van de Ahmed-klep, drainage van de achterste kamer, diepe sclerectomie of het voorschrijven van een gecombineerde behandeling die chirurgie en medicatie combineert. Chirurgische behandeling van glaucoom is geïndiceerd in gevallen waarin het niet mogelijk is om de normale druk in het oog op andere manieren te herstellen. In ons centrum van laserzichtcorrectie voor de behandeling van glaucoom in de vroege stadia, gebruiken we de methode van selectieve trabeculoplastiek, die zich onderscheidt door zijn effectiviteit en veiligheid. Om een glaucoomaanval te voorkomen, voeren we een procedure uit voor perifere iridectomie.
Als u wilt zien wat er in de prijs van de service zit, houdt u uw muis boven de prijskolom.
De prijs van de bewerking is voor één oog aangegeven.
Goede dag iedereen!
Vandaag zal ik de reeks artikelen over glaucoom voortzetten. Helaas is dit, bedreigend voor het voltooien van blindheid, de ziekte komt vrij vaak voor. En volgens artsen is het onmogelijk om glaucoom volledig te genezen, je kunt het alleen stoppen in het stadium waarin het werd ontdekt.
Als u attent was op uw visie en bij het eerste teken van ziekte naar een arts ging, zal hij u een medicijnbehandeling voorschrijven en populaire methoden aanbevelen.
In gevallen waarin glaucoom actief is, moet een chirurgische interventie worden uitgevoerd. Welke soorten operaties er zijn, hun voor- en nadelen - dit is wat u vandaag zult ontdekken.
Laserbehandeling voor glaucoom is een unieke behandeling voor glaucoom.
De laser speelt de rol van een "laser-naald" of een "laser-mes", waarmee het mogelijk is operaties uit te voeren op de structuren van het drainagesysteem van het oog zonder de oogbal te openen, dat wil zeggen zonder de wand van het oog af te snijden.
Laserbehandeling van glaucoom heeft zich lang wereldwijd bewezen als de meest pijnloze en effectieve methode om glaucoom te behandelen.
Het wijdverbreide gebruik van laser om glaucoom te bestrijden begon in de jaren '70 van de vorige eeuw. Momenteel worden meestal argon-, diode- en neodymium-YAG-lasers voor dit doel gebruikt.
Ongeacht het type laser dat wordt gebruikt, is de behandeling van glaucoom gericht op het normaliseren van de uitstroom van intraoculaire vloeistof uit het oog, en dientengevolge de vermindering van intraoculaire druk.
In dit geval kan behandeling van glaucoom met een laser worden uitgevoerd als een onafhankelijke methode voor de behandeling van glaucoom, of in combinatie met een microchirurgische antiglaucomateuze operatie.
Voordelen van glaucoomlaserbehandeling:
Afhankelijk van de gebruikte golflengte, is de actie van lasers in glaucoom gebaseerd op het toepassen van een lokale verbranding gevolgd door atrofie en littekenvorming van de weefsel - stollingslasers, of op een microexplosie die gepaard gaat met weefselbreuk en een schokgolf - destructieve lasers.
Daarom zijn van alle voorgestelde soorten laserbewerkingen laser iridectomie (iridotomie) en laser trabeculoplastiek de meest voorkomende.
Laser iridectomie - is de vorming van een klein gaatje in het perifere deel van de iris.
Iridectomie wordt getoond met een functioneel pupilblok en resulteert in drukegalisatie tussen de achterste en de voorste kamers van het oog, waardoor de voorste kamerhoek wordt geopend.
Indicaties voor iridectomie:
Laser iridectomie (iridotomie) wordt uitgevoerd onder lokale anesthesie op poliklinische basis. Instillatie van analgetische druppels (Inokain, Alkain) leidt tot anesthesie van het oog.
Op het hoornvlies is een speciale gonioliose aangebracht, die de laserstraling op het geselecteerde gebied van de iris scherpstelt. Iridectomie kan in elk kwadrant worden uitgevoerd.
Het is echter raadzaam om verschillende iridotomieën uit te voeren in verdunde gebieden van de iris of natuurlijke depressies van de iris stroma (lacunes) in de verschillende sectoren.
In sommige gevallen treedt sluiting van het gevormde coloboma van de iris op door proliferatie van pigmentepitheel. In dergelijke gevallen volstaat een enkele laserpuls om een re-iridotomie te vormen. Op dezelfde manier is het eenvoudig te bereiken door iridectomie in gevallen waarin de pigmentplaat niet werd verwijderd tijdens chirurgische iridectomie.
Zoals de ervaring leert, maakt laser iridectomie met het juiste gebruik van lasertechnologie het mogelijk om de toegenomen intraoculaire druk in 95-97% van de gevallen te stoppen.
Bij sommige patiënten is het niet mogelijk om een compensatie van de intraoculaire druk te bereiken als gevolg van uitgesproken organische veranderingen in het drainagesysteem van het oog.
Daarom dient laser iridotomie zo vroeg mogelijk te worden uitgevoerd, voordat er cicatriciale veranderingen optreden in het drainagesysteem van het oog.
Laser-iridectomie kan ook profylactisch worden uitgevoerd met echt nauwe-kamerhoekglaucoom, dat optreedt in de vorm van terugkerende acute afleveringen van intraoculaire druk.
De waarschijnlijkheid van een acute aanval van glaucoom in het dubbeloog, als deze eerder op één is opgetreden, is ongeveer 15-20%.
Het uitvoeren van profylactische laser-iridotomie bij al deze patiënten helpt de ontwikkeling van glaucoom in het andere oog te voorkomen.
Lasertrabeculoplastiek is de belangrijkste methode voor laserbehandeling van openhoekglaucoom. De essentie van trabeculoplastiek is het effect van laserstraling op het gebied van de trabecula in de projectie van het kanaal van Schlemm. Er zijn verschillende varianten van lasertrabeculoplastie, afhankelijk van het type laser dat wordt gebruikt.
Trabeculoplastiek met een gepulste Nd: YAG-laser zorgt voor een lang en stabiel hypotensief effect. Deze techniek, de "hydrodynamische activering van de uitstroom", werd in Rusland ontwikkeld door prof. AP Nesterov en prof. EA Yegorov.
Wijdverbreide methoden voor de behandeling van openhoekglaucoom met continu-stralingslasers, wanneer lasertrabeculoplastiek wordt uitgevoerd met een koper-, krypton- of diodelaser.
De operatie wordt uitgevoerd onder lokale anesthesie, op poliklinische basis. Een speciale drie-spiegel goniolinse is geïnstalleerd op het oog. Met de meest populaire methode van lineaire trabeculoplastiek van vandaag worden brandwonden toegepast op de zone van het kanaal van Schlemm in één rij.
Samenvattend kunnen we zeggen dat de laserbehandeling van glaucoom tegenwoordig geen analogen heeft in de wereld. Behandeling van glaucoom met een laser met de ineffectiviteit van geneesmiddel-geïnduceerde antihypertensiva zorgde ervoor dat veel patiënten hun gezichtsvermogen konden behouden, chirurgische antiglaucomateuze chirurgie konden vermijden en ze terug naar het volwaardige leven konden brengen.
Maar ondanks de duidelijke voordelen, heeft laserbehandeling van glaucoom verschillende nadelen:
Behandeling van glaucoom met een laser is alleen effectief in de vroege stadia van de ontwikkeling van glaucoom. In de vergevorderde en terminale stadia van het glaucomateuze proces is laserbehandeling niet langer aangewezen vanwege het lage hypotensieve effect.
Met onvoldoende effectiviteit van conservatieve en laser-behandelmethoden, is chirurgische interventie geïndiceerd.
De term "gebrek aan effectiviteit" omvat verhoogde IOP, verslechtering van visuele functies (verandering van de grenzen van het gezichtsveld, gezichtsscherpte), progressieve glaucomateuze optische neuropathie.
De operatie is ook geïndiceerd in gevallen waarin de patiënt om wat voor reden dan ook geen volledige conservatieve behandeling kan krijgen of systematisch IOP kan meten en onder toezicht van de behandelend arts kan staan.
Er is een breed scala aan chirurgische ingrepen die kunnen worden onderverdeeld in vijf hoofdgroepen:
Deze groep operaties omvat iridectomie en iridocyclortractie. De indicatie voor de toepassing ervan is primair en secundair gesloten-hoekglaucoom.
Iridectomie - excisie van het irisgebied - elimineert de effecten van het pupilverband.
De bedieningstechniek is eenvoudig: in het bovenste segment van het oog, in het sclerale deel van de limbus, wordt een incisie gemaakt voordat de voorste kamer wordt geopend, een gedeelte van de iris wordt ontleed in het gebied van de wortel en een continue hechtdraad wordt aangebracht op de conjunctivale wond.
Iridocycloretraction heeft tot doel de voorste kamerhoek te openen in het geval van een organisch voorblok.
Techniek van de operatie: via de incisies door de sclera worden het ciliaire lichaam en de iris gescheiden van de sclera-filtersecties (cyclo-dialyse), de sclerastroken worden ingestopt (de uiteinden steken uit voorbij de iriswortel en behouden de anterieure hoekverlenging).
Een nieuwe uitstroom van kamerwater uit de voorste kamer naar de subconjunctivale ruimte wordt gecreëerd, van waaruit vloeistof in de omringende vaten en weefsels wordt gezogen. Na de operatie wordt de conjunctivale filtratie "pad" gevormd, die dient als het hoofdreservoir van de gefilterde intraoculaire vloeistof.
De meest voorkomende operatie van dit type is sinusotrabelcuectomie, die is geïndiceerd voor chronisch glaucoom, zowel open als gesloten.
De operatie is gebaseerd op uitsnijden van de diepere lagen van de sclera in het gebied van de ledemaat, overeenkomend met de drainagezone (van de Schwalbe-ring tot de sclerale uitloper).
Iridectomie is een onmisbaar element van sinusotrabelculectomie.
De voordelen van deze operatie zijn de eenvoud van de techniek van de implementatie en hoge efficiëntie (stabiele normalisatie van IOP treedt op in 80% van de gevallen).
De nadelen hiervan zijn de moeilijkheid van het doseren van het hypotensieve effect, de mogelijkheid van aanhoudende hypotensie van het oog, vertroebeling van de lens en het risico van infectie van de conjunctivale zak in het oog.
Tijdens dergelijke operaties wordt de voorste kamer niet geopend en blijft het interne trabeculaire netwerk overeind, waardoor het risico van postoperatieve hyperfiltratie en hypotensie, evenals hun mogelijke complicaties, aanzienlijk wordt verminderd.
Van deze groep operaties is niet-perforerende diepe sclerectomie de meest voorkomende.
Het is gebaseerd op subsclerale excisie van de buitenste wand van de sclerale sinus en de buitenste lagen van het hoornvlies met het behoud van een dun membraan bestaande uit trabeculae en Descemet's membraan waardoorheen de waterige humor stroomt van de voorste kamer naar de subconjunctivale ruimte.
De effectiviteit van niet-perforerende diepe sclerectomie neemt toe met het gebruik van antimetabolieten tijdens of na de operatie, evenals intrasclerale biologische of synthetische implantaten, die de processen van overmatige littekens en adhesie van de gevormde uitstroomwegen van kamerwater voorkomen.
Het verminderen van de ernst van het hypotensieve effect in de postoperatieve periode is een indicatie voor het uitvoeren van extra manipulatie - laserperforatie van het trabeculaire diafragma in het operatiegebied, wat verbeterde filtratie van kamerwater door het gevormde diafragma mogelijk maakt.
De belangrijkste oorzaak van mislukte resultaten van filterbewerkingen zijn littekens en vernietiging van de waterige uitstroomwegen die tijdens de interventie zijn gevormd. Het is vooral moeilijk om consistente resultaten te verkrijgen met ongevoelige (resistente) vormen van glaucoom.
Vuurvast glaucoom omvat congenitaal, eerder in werking gesteld primair glaucoom, evenals de meeste soorten secundair glaucoom.
In dergelijke gevallen, wanneer chirurgische ingrepen worden uitgevoerd, worden kunstmatige drains gebruikt om gerichte uitstroming van kamerwater uit de voorste kamer onder de conjunctiva te verschaffen om IOP te verminderen.
Momenteel wordt de glaucomateuze drainage van Ahmed, die een klep bevat die gevoelig is voor drukval en die filtratie reguleert, het meest gebruikt.
Het hypotensieve effect is te wijten aan passieve uitstroom van kamerwater, waarvan de intensiteit afhangt van het niveau van de IOD.
Onder binnenlandse ontwikkelingen is een microdrainer praktisch toegepast - siliconen drainage, die een klepsysteem bevat, dat wordt geactiveerd wanneer de IOP in de voorste oogkamer wordt opgeheven en de druk binnen het door het ontwerp geprogrammeerde bereik wordt "verlicht".
Ze worden voornamelijk uitgevoerd in het terminale stadium van glaucoom met pijnsyndroom of, in zeldzame gevallen, met geavanceerd glaucoom, als een aanvullende interventie in het geval van een mislukte uitkomst of een onvolledig effect van eerder uitgevoerde fistuliziruyuschy-operatie.
Cyclodestructieve operaties zijn gebaseerd op schade en daaropvolgende atrofie van een deel van de processen van de ciliairspier, wat leidt tot een afname van de productie van kamerwater.
Van de wijzigingen van deze operatie heeft cyclische cryodestructie de grootste verspreiding gekregen. Tijdens het uitvoeren van de bewerking wordt een reeks cryo-toepassingen toegepast op de sclera in het gebied van de ciliaire kroon.
Onlangs is transsclerale diodlaser cyclocoagulatie, gekenmerkt door meer veiligheid en hoge efficiëntie, in toenemende mate gebruikt.
http://ozrenie.com/bolezni/operativnoe-lechenie-glaukomyi.htmlGlaucoom is een reeks ziekten die intraoculaire vloeistof van binnenuit op de structuren van de oogbol drukken. Onder normale hoge druk sterven zachte weefsels af. Een persoon merkt niet hoe hij geleidelijk aan zijn gezichtsvermogen verliest.
Vanwege het asymptomatische verloop van de ziekte is een vroege diagnose bijna onmogelijk. Daarom, om de druk te verminderen met vaatverwijders en ontstekingsremmende geneesmiddelen. Wanneer de druppels en pillen niet helpen om de naderende blindheid te overwinnen, komt de chirurgische behandeling van glaucoom de artsen te hulp.
Medische hulpmiddelen helpen om het visuele orgel nauwkeurig te onderzoeken. Het onderzoek onthult de etiologie van de ontwikkeling van glaucoom, die helpt om de behandelmethode te corrigeren:
REFERENTIE: De laatste methode wordt gebruikt als een laatste redmiddel, wanneer andere niet effectief of niet beschikbaar zijn.
Elke chirurgische interventie vereist een verantwoorde aanpak, omdat herstel op de lange termijn noodzakelijk is.
Indicaties voor chirurgische behandeling van de ziekte zijn niet afhankelijk van het type, stadium of oorzaak van het voorval. De beslissing over de operatie wordt genomen door een oogarts in overeenstemming met de dynamische controlegegevens. Bij hoge percentages aan afsterven van de oogweefsels is het riskant om afhankelijk te zijn van medicamenteuze behandeling vanwege tijdrovend gedrag. Gebruik ook de hulp van chirurgische ingrepen en dwing de volgende factoren:
Voor de arts is het onvermogen om de intraoculaire druk te normaliseren met medicijnen of lasertherapie de belangrijkste indicator voor de operatie. Vooral in het vroege stadium van de ontwikkeling van glaucoom bij een patiënt met een te hoge IOD.
De overgang naar chirurgische behandeling wordt voorafgegaan door een oftalmologisch onderzoek. Invloed op de beslissing van de oogarts over de operatie kan niet alleen indicatoren van intraoculaire druk, maar ook de beoordeling van de visuele toestand. Dit laatste omvat de perimetrie van het oog - het gezichtsveld wordt bepaald, evenals de positie van de oogzenuw.
Een belangrijke rol wordt gespeeld door de leeftijd. Bij oudere mensen manifesteert glaucoom zich in 12% van de gevallen en meestal leidt dit tot volledig verlies van gezichtsvermogen. Tegen de achtergrond van een natuurlijke toename van de druk, lijdt het lichaam aan bijkomende ziekten. De hele tros vereist veel medicatie. Om de negatieve impact van geneesmiddelen te elimineren, krijgt een oudere patiënt een operatie aangeboden.
Het belangrijkste voordeel van de chirurgische methode is het vermogen om de oorzaken van een toename in IOP volledig te elimineren. Tijdens de operatie is het mogelijk om te doen zonder een autopsie, die de infectie vermindert om het lichaam binnen te komen. Operaties nemen niet veel tijd in beslag en worden uitgevoerd op poliklinische basis.
Chirurgie heeft echter nadelen - de mogelijkheid van complicaties:
In zeldzame gevallen kan een operatie de irisvaten of de lenscapsule beschadigen.
Glaucoomchirurgie vereist een voorbereiding die vergelijkbaar is met elke ingreep waarbij de oogbol wordt geopend. De pre-operatieve periode omvat het verzamelen van de nodige tests en het raadplegen van een oogarts.
De arts voert een oftalmologisch onderzoek uit - onderzoeken tonen de staat van de oogbol en de gezichtsscherpte. Naast de hardware-inspectie, is het noodzakelijk om therapeutische monitoring uit te voeren om de aanwezigheid van infectieziekten en ontstekingsprocessen uit te sluiten. Rehabilitatie van de mondholte uitgevoerd.
Het is verplicht om contra-indicaties uit te sluiten voor verschillende medicijnen en hun verdraagbaarheid. Monitoring van bloedtellingen wordt uitgevoerd.
Lijst met vereiste tests en adviezen:
REFERENTIE: In het geval van detectie van inflammatoire foci in het gebied van het bindvlies van het oog, wordt het gebruik van breed-spectrumantibiotica voorgeschreven. De operatie wordt uitgesteld tot de infectie is geëlimineerd.
Aan de vooravond van de operatie is het noodzakelijk om de psycho-emotionele en fysieke toestand te stabiliseren. Tegelijkertijd, 5 dagen voorafgaand aan de operatie, is het nodig om de medicatie in overleg met uw arts te annuleren. In het geval van een geplande operatie bij een patiënt van een oudere leeftijd, zijn de directe familieleden verantwoordelijk voor het controleren van de afschaffing van medicijnen.
Opties voor chirurgische interventie zijn onderverdeeld in niet-penetrerende en penetrerende methoden. Dit laatste impliceert de opening van de oogbol om nieuwe manieren te creëren voor de uitstroming van vocht door kunstmatige middelen. De niet-penetrerende methode vereist geen diepe dissectie, waardoor bestaande kanalen worden beïnvloed.
De video-antwoorden op de belangrijkste vragen over glaucoma-chirurgie worden gegeven door de oogchirurg van het oogheelkundig centrum Pechersk Vladimirov Dmitry Vitalyevich:
Het type operatie wordt aanzienlijk beïnvloed door de conditie van de zachte weefsels van de oogbol. De afscheiding van intraoculaire vloeistof reguleert bijvoorbeeld het corpus ciliare. Bij toename van toewijzing van vocht zal chirurgie worden gericht op de gedeeltelijke vernietiging ervan. De procedure is gebaseerd op lasertherapie of op lage temperatuur.
Als de uitstroom van intraoculaire vloeistof wordt voorkomen door de grote lens, kan deze worden verwijderd. Een kunstlens neemt zijn plaats in. Op deze manier beschermen artsen de oogzenuwvezels en behouden ze de gezichtsscherpte.
Het type chirurgische behandeling is afhankelijk van het type glaucoom. Met een gesloten-hoekvorm is de methode van perifere iridectomie effectief. Ook worden deze methoden gebruikt als preventie van het opnieuw verhogen van de intraoculaire druk.
Het werkingsprincipe is gebaseerd op het scherpstellen van laserstralen in een bepaald deel van de iris. Met behulp van straling snijden artsen een klein gaatje dat de normale circulatie van oogvocht herstelt. Passieve uitstroming zorgt ervoor dat vocht de voorkamer binnendringt.
De vorm van openhoekglaucoom vereist een nauwkeurigere benadering - het gebruik van niet-penetrerende en penetrerende chirurgische manipulaties. In de praktijk vaak gebruikte sinusotomie en trabeculectomie.
Deze methoden stabiliseren de intraoculaire druk door de natuurlijke paden van de uitstroming van vloeistof te stimuleren of nieuwe kanalen te creëren.
Een veilige methode voor de chirurgische behandeling van openhoekglaucoom is niet-penetrerende diepe sclerectomie. Met NGSE kunt u een evenwicht tussen secretie en eliminatie van het vloeibare medium tot stand brengen als gevolg van intensieve vochtuitwisseling met de externe omgeving. Omdat de hoornvlieshell een natuurlijke waterdoorlatendheid heeft, om de intraoculaire druk te stabiliseren, is het alleen nodig om het membraan met kunstmatige middelen te verdunnen. Met deze methode kunt u oogvocht verwijderen met behulp van congenitale kanalen.
Het effect van niet-invasieve sclerectomie wordt versterkt in combinatie met de installatie van collageenafvoeren of met het gebruik van lasertherapie (argon, excimerlaser, YAG). Soorten drainagestructuren:
Het drainagesysteem vermijdt de vorming van bindweefsel. Het verminderen van het effect na een operatie creëert verschillende voordelen van HSEG ten opzichte van andere antiglaucomateuze operaties:
De niet-invasieve methode van chirurgische interventie vermindert de gevolgen van complicaties tot een minimum. De operatie wordt zelfs in de vroege stadia van glaucoomontwikkeling uitgevoerd, wanneer de structuur van de oogzenuw niet wordt veranderd en het natuurlijke drainagesysteem circuleert. De kosten van de procedure variëren van 30.000 tot 50.000 roebel voor één oog.
Oftalmologen kunnen hun toevlucht nemen tot sinusstrabeculectomie met basale iridectomie in tegenstelling tot NSAE. De basis is een doordringende methode met de installatie van een implantaatdrainagesysteem. De methode is minder populair, omdat deze wordt gebruikt om een complexe klinische situatie te bestrijden.
Bij de behandeling door de penetrerende methode wordt een klein deel van het drainagesysteem van de sinus en trabeculae verwijderd. De vloeistof begint normaal in het oog te circuleren, de druk wordt weer normaal. Een dergelijke methode garandeert prestaties in 60-80% van de gevallen. De operatie duurt 20 minuten en vereist strikte naleving van de aanbeveling van een oogarts tijdens de postoperatieve periode. Complicaties ontstaan in de vorm van de vorming van littekenweefsel. Littekens kunnen worden verwijderd met een vervolgbewerking die een cosmetisch effect heeft.
De eerste 10 dagen na de operatie dicteren hoofdveranderingen in levensstijl. Houd om te beginnen het geopereerde oog in de gaten en houd je niet bezig met fysieke activiteit. Laat geen water onder het verband komen.
BELANGRIJK: Slaap is nodig aan de zijde tegenover het bediende oog. De positie van het lichaam op de buik of op het bediende gebied veroorzaakt een verminderde bloedsomloop of stagnatie van de oogvloeistof.
Na ontslag moet u de arts bezoeken voor een regelmatig onderzoek. Tijdig overleg kan de opgetreden complicaties onthullen en corrigeert verdere revalidatie. Symptomen van complicaties verschijnen meestal in de eerste drie dagen na de operatie:
Een beschadigd vaartuig kan deze omstandigheden veroorzaken. Het draagt bij aan bloedingen in de glasachtige holte of de voorste oogkamer. Bij zware fysieke inspanning keert de oogdruk terug, wat resulteert in een dramatische uitstroom van vocht en loslaten van bloedvaten. Begint te sterven uit het hoornvlies. Het elimineren van onplezierige gevolgen wordt gedurende 4-7 dagen onder stationaire omstandigheden uitgevoerd.
In de video ziet u de mening van de patiënt na de operatie voor glaucoom
Afhankelijk van de aanbevelingen van de behandelende arts is het mogelijk om een stabiel herstel te handhaven. Positieve resultaten van de behandeling zullen ervoor zorgen dat u zich jarenlang geen zorgen hoeft te maken over de gezondheid van uw ogen.
Het is belangrijk om te onthouden dat de juiste methode van chirurgische behandeling alleen de behandelende arts zal helpen na een gedetailleerd onderzoek. Op basis van de diagnose van visuele functies tijdens het consult, wordt het mogelijk om opties voor de operatie te bespreken. Het onderzoek helpt om het type en de fase van ontwikkeling van glaucoom vast te stellen. In het geval van een moeilijke klinische situatie, is het noodzakelijk om regelmatig een oogarts te bezoeken tijdens de postoperatieve periode om het verloop van de verdere behandeling met een herhaalde toename van de intraoculaire druk te corrigeren.
http://glaza.guru/bolezni-glaz/zabolevaniya/glaukoma/lechit/operativnoe/hirurgia-glk.html