In het geval van snel voortschrijdende bijziendheid, is het mogelijk om de ontwikkeling van de ziekte te stoppen met behulp van een volledig andere chirurgische ingreep. Om progressieve verlenging van de oogbal te voorkomen, wordt scleroplastie uitgevoerd. Het zorgt voor de versterking van de sclerale membraan, zodat het niet langer uitrekt.
Alle operaties om bijziendheid te corrigeren zijn verdeeld in twee grote groepen. De eerste omvat verschillende soorten scleroplastiek, de tweede - een verscheidenheid aan technieken voor refractieve chirurgie. Sclero-versterkende operaties worden getoond met progressieve bijziendheid om het te stabiliseren. De resterende methoden zijn gericht op het corrigeren van de bestaande refractieve fouten.
Eerder werd de techniek veel gebruikt om bijziendheid van lage en gemiddelde graden te elimineren. De essentie van keratotomie is de toepassing van radiale incisies op het perifere deel van het hoornvlies. Hoe sterker bijziendheid is, des te meer incisies vereist zijn en hoe dieper ze zouden moeten zijn. Door de vorming van littekens wordt de optische zone van het hoornvlies plat gemaakt en wordt de breking ervan verminderd.
In het verleden heeft de techniek veel mensen geholpen om te stoppen met het dragen van een bril en contactlenzen. Het leverde echter niet altijd een correcte correctie op en leidde vaak tot onplezierige complicaties. Omdat recentelijk de correctie van bijziendheid door een laser wordt uitgevoerd, behoort keratotomie tot het verleden.
Deze oogchirurgie wordt uitgevoerd met ernstige bijziendheid (meer dan 6 dioptrieën). Snijd met behulp van een speciale microkeratoom de bovenste lagen van het hoornvlies af en verwijder de resulterende schijf. Hierna wordt de optische schijf weggesneden en verwijderd en worden de bovenste lagen van het hoornvlies op zijn plaats gebracht en met een doorlopende hechting genaaid.
Tijdens de operatie wordt een deel van het stroma verwijderd en het epitheel en het boogmembraan worden teruggebracht naar de locatie. Hiermee kunt u de normale structuur en functie van het hoornvlies behouden. De dikte van de te verwijderen stroma-laag hangt af van de mate van bijziendheid.
Vandaag is de gouden standaard voor laserbehandeling van bijziendheid. Met zijn hulp is het mogelijk om het teveel aan breking tot 15 dioptrieën te corrigeren. Na het verwijderen van een deel van het stroma in de optische zone, wordt het hoornvlies dunner, waardoor het de stralen minder laat breken. Daarom concentreert het beeld van objecten zich op het netvlies en ziet de persoon alles duidelijk en goed.
De werking doet enigszins denken aan keratomileus, maar alle manipulaties worden uitgevoerd met behulp van een laser. Eerst wordt een dunne flap van het hoornvlies voorzichtig weggesneden. Een deel van het stroma wordt verdampt, waarna de geëxtraheerde schijf op zijn plaats wordt gebracht. De gezichtsscherpte van de patiënt wordt bijna onmiddellijk na de interventie hersteld. Laserbehandeling is veel veiliger en veel minder gebruikelijk dan andere methoden, waardoor complicaties ontstaan.
De lens wordt verwijderd wanneer deze troebel is (cataract). In dit geval kunt u met chirurgische ingrepen de transparantie van optische media herstellen, zodat het zicht van de persoon aanzienlijk verbetert. De indicatie voor het verwijderen van een hele, intacte, transparante lens is een bijziendheid van meer dan 15 dioptrieën.
De lens wordt geëxtraheerd met de methode van phaco-emulsificatie, zoals bij cataracten. De patiënt wordt geïmplanteerd met een intraoculaire lens met de gewenste sterkte (de IOL wordt vóór de interventie berekend). Door deze operatie kunnen mensen met een willekeurige mate van bijziendheid, langziendheid en astigmatisme terugkeren.
Sclera-versterkende operaties zijn noodzakelijk in geval van progressieve bijziendheid en kwaadaardige bijziendheid, de zogenaamde bijziende ziekte. Refractieve chirurgie is geïndiceerd voor mensen die hun gezichtsscherpte willen verbeteren. Chirurgische ingreep moet niet als een wondermiddel worden beschouwd, omdat bijziendheid vandaag niet kan worden genezen. Je kunt de voortgang alleen maar vertragen en de reeds bestaande refractieafwijkingen corrigeren.
Gezichtscorrectie bijziendheid met refractieve chirurgiemethoden is gecontra-indiceerd bij:
In sommige gevallen is behandeling van bijziendheid zonder operatie veel te verkiezen boven operaties. De chirurgen mogen niet worden benaderd voor zogenaamde valse bijziendheid veroorzaakt door spasme in de accommodatie. Deze ziekte wordt behandeld met medicijnen en het gebruik van correctieve middelen is gecontra-indiceerd.
De operatie wordt niet aanbevolen als er een hoog risico op complicaties is. In plaats van refractieve chirurgie kunt u toevlucht nemen tot spektakel of contactcorrectie (een bril of contactlenzen dragen).
Behandeling van personen met bijziendheid is het verwijderen van een afgeronde hoornvliesflap van gelijke dikte met een laser. Bij sommige mensen wordt bijziendheid echter gecombineerd met astigmatisme (het zogenaamde bijziend astigmatisme). In dit geval wordt een individuele berekening uitgevoerd voordat het hoornvliesgebied wordt verwijderd.
Gezien de parameters van het oog, bepalen artsen waar en welke delen van het hoornvlies moeten worden verwijderd om de patiënt de hoogste gezichtsscherpte te bieden. Natuurlijk is zo'n correctie van bijziendheid met een laser complexer en kost meer.
Vandaag zijn er de volgende soorten laserbewerkingen:
Bij progressieve bijziendheid worden sclero-versterkende operaties op de ogen uitgevoerd. Ze zijn echt onmisbaar in het geval dat het nodig is om de ontwikkeling van de ziekte op te schorten. Bij stationaire bijziendheid van minder dan 12-15 dioptrieën worden geen chirurgische ingrepen uitgevoerd (ze werden vervangen door lasers). Maar in het geval van een verandering in breking van 15 of meer dioptrieën, is het mogelijk om de transparante lens te verwijderen en een intraoculaire lens te implanteren.
Lasercorrectie is de meest gebruikelijke methode om het gezichtsvermogen te verbeteren. Hiermee kunt u bijziendheid snel corrigeren zonder chirurgie en met minimaal risico voor de menselijke gezondheid. Helaas is het niet goedkoop, daarom is niet iedereen beschikbaar.
Het is de meest populaire methode over de hele wereld. LASIK kan bijziendheid niet volledig genezen, maar het stelt u in staat om het gezichtsvermogen te herstellen zonder een operatie. Corneale trauma's worden tot een minimum beperkt, waardoor de ontwikkeling van complicaties wordt vermeden.
Fotoreactieve keratotomie (PRK) is een relatief oude techniek en wordt zelden gebruikt. Tijdens PRK worden de bovenste lagen van het hoornvlies verwijderd, waarna een groot wondoppervlak achterblijft. Helaas kan een dergelijke operatie voor bijziendheid vervelende gevolgen hebben. De herstelperiode na het duurt ten minste 2-3 dagen.
Bijna alle oogheelkundige operaties worden uitgevoerd onder lokale anesthesie. In het geval van lasercorrectie wordt een verdovingsmiddel in de ogen van de patiënt ingebracht. Voor meer serieuze chirurgische ingrepen wordt retrobulbaire anesthesie gebruikt. Elke afzonderlijke bewerking heeft zijn eigen kenmerken.
Voor de preventie van inflammatoire complicaties worden antibacteriële middelen gebruikt. Na de operatie moet de arts de patiënt gedurende een bepaalde periode observeren.
Na een operatie voor myopie (scleroplastie of phaco-emulsificatie), zijn postoperatieve zorg en monitoring van de patiënt vereist. In de regel staat een persoon enkele dagen in het ziekenhuis onder toezicht van de behandelende arts. In het geval van een behandeling van bijziendheid zonder operatie (met behulp van lasers), kan de patiënt vrijwel onmiddellijk naar huis gaan.
Lasercorrectie, die tegenwoordig zo populair is, geneest bijziendheid niet. Al deze technieken corrigeren alleen de afwijkingen van de breking en verhogen de gezichtsscherpte. Een paar jaar na de operatie kan het zicht opnieuw verslechteren. In sommige gevallen wordt vertroebeling van het hoornvlies gevormd.
http://okulist.pro/bolezni-glaz/blizorukost/lechenie-blizorukosti-operaciej.htmlHoge mate van bijziendheid wordt complex of sterk genoemd. De mate van verstoring wordt gemeten in dioptrieën op een minus schaal. Hoge bijziendheid - afwijking van -6 dioptrieën en meer. Mensen met een hoge mate van bijziendheid zien alleen die objecten die zich direct op het gezicht bevinden.
Gewoonlijk wordt de ontwikkeling van bijziendheid veroorzaakt door de invloed van externe en interne factoren, hoewel er in zeldzame gevallen een hoge mate van aangeboren bijziendheid is. De oorzaken van deze overtreding worden genetische predispositie genoemd, voortijdige of moeilijke bevalling. Het is mogelijk om aangeboren bijziendheid te onthullen, zelfs bij zuigelingen, hoewel het meest vaak de tekenen ervan merkbaar worden bij kinderen jonger dan 6 jaar.
Risicofactoren:
Meestal wordt bijziendheid verworven. Hoge bijziendheid is het gevolg van het negeren van de symptomen, onnauwkeurige diagnose, gebrek aan behandeling of het falen ervan. Bij de eerste symptomen van een overtreding is het dringend noodzakelijk om contact op te nemen met een oogarts.
In een gezond oog wordt het beeld van zichtbare objecten gefocusseerd door het hoornvlies en de lens op het netvlies, en informatie hierover wordt via de vezels van de oogzenuw naar de hersenen overgedragen. Bij bijziendheid, wanneer de vorm van de oogbal verandert van bolvormig naar ovaal, neemt de afstand tussen het hoornvlies en het netvlies toe, zodat de focus niet langer op het gewenste punt valt.
Omdat het brein niet genoeg informatie over een zichtbaar voorwerp ontvangt, kan het het niet volledig verwerken en zorgen voor een normaal zicht. De wereld om ons heen lijkt wazig. Symptomen van een hoge mate herhalen de symptomen van milde bijziendheid: hoofdpijn, snelle visuele vermoeidheid, vermoeidheid van de ogen.
Voor de meeste mensen heeft bijziendheid de neiging om te stabiliseren tussen de 20e en 30e jaar. Daarna kan de visie worden verbeterd met een laserchirurgie of een andere operatie.
Progressieve bijziendheid verhoogt het risico op het ontwikkelen van gevaarlijke complicaties, hoewel een stabiele vorm van de ziekte ook negatieve gevolgen kan hebben. Dit is te wijten aan het feit dat zelfs bij afwezigheid van voortgang van bijziendheid, de oogbol van de patiënt langwerpig blijft.
Complicaties van complexe bijziendheid:
Vaak wordt hoge bijziendheid gecombineerd met astigmatisme. Aangezien de lasercorrectie gecontra-indiceerd is in geval van brekingsstoornissen van -15 dioptrieën, wordt een gecombineerde operatie uitgevoerd om beide pathologieën te corrigeren. Bijziendheid wordt geëlimineerd met behulp van intraoculaire lenzen en astigmatisme door lasercorrectie.
Complicaties van bijziendheid worden gediagnosticeerd bij patiënten op elke leeftijd. Als er sprake is van een hoge mate van brekingsstoornis, dient u regelmatig een oogarts te bezoeken en de toestand van de ogen te controleren om defecten en retinale breuken tijdig te identificeren.
Vervorming van objecten, flitsen en verduistering in het gezichtsveld zijn de reden om dringend een arts te raadplegen en te worden onderzocht. Het is opmerkelijk dat degeneratieve processen zich kunnen ontwikkelen zelfs na de chirurgische behandeling van bijziendheid, dus de operatie elimineert niet de noodzaak om een oogarts te bezoeken.
Moderne oogheelkunde biedt patiënten verschillende manieren om ernstige bijziendheid te behandelen, waarvan de belangrijkste nog steeds optische correctie is. Zelfs bij het gebruik van contactlenzen is een bril nodig om 's avonds en' s ochtends te dragen, wanneer de ogen uit de lenzen moeten rusten.
Hoge bijziendheid vereist een bril met zeer sterke lenzen die vanuit het midden naar de buitenrand dikker worden. Lenzen met een groot optisch vermogen zijn dik en zwaar, niet alle frames zijn geschikt voor hen, maar alleen brede frames die niet comfortabel in gebruik zijn.
Er zijn lenzen van speciaal hoog-brekend materiaal, waarvan de brekingsindex hoger is dan die van kunststof en glas. Hoe hoger de brekingsindex, hoe dunner de lens zal zijn. De bril die mensen met een hoge mate van bijziendheid nodig hebben, is erg dun en heeft voldoende optische kracht om het gezichtsvermogen te corrigeren.
Het gewicht van een mineraalglas lens is echter direct afhankelijk van de brekingsindex. Hoewel dergelijke lenzen half dunner zijn dan normaal, kunnen ze hetzelfde gewicht hebben. Alleen lenzen van sterk brekende polymeren zijn tegelijkertijd licht en dun.
Lenzen gemaakt van sterk brekende materialen zijn effectiever als ze een anti-reflecterende anti-reflecterende coating hebben die veel licht passeert en verblinding elimineert. Deze coating maakt de lens zo transparant mogelijk.
Een hoge mate van bijziendheid kan worden gecorrigeerd met contactlenzen. Moderne optische systemen corrigeren brekingsstoornissen tot -16 dioptrieën. Er zijn veel verschillende soorten en typen contactlenzen, dus de keuze moet worden toevertrouwd aan uw optometrist.
Er zijn verschillende manieren om het chirurgisch zicht bijziendheid te verbeteren. De keuze hangt af van de toestand van het visuele systeem, de mate van beschadiging en de aanwezigheid van contra-indicaties. Alle bewerkingen voor het corrigeren van bijziendheid worden alleen uitgevoerd met een stabiele kijk. U moet begrijpen dat de meeste operaties voor het behandelen van bijziendheid helpen om de symptomen van de aandoening te elimineren, en de langwerpige vorm van de oogbol en de fundusdefecten blijven bestaan. Daarom moet u, zelfs na de behandeling, een arts bezoeken.
De meest populaire methode voor het behandelen van bijziendheid van gemiddelde en hoge graden is lasercorrectie. Een dergelijke operatie maakt het mogelijk om het zicht bij bijziendheid tot -13 dioptrieën te verbeteren. De oogchirurg verandert de vorm van het hoornvlies met een laser en verdampt een stuk weefsel dat de focus van het licht op het netvlies vervormt.
Op dit moment zijn er drie hoofdmethoden voor laserzichtcorrectie: PRK, LASEK en LASIK. De keuze van de methode hangt af van de mate van bijziendheid en anatomie van het oog van een bepaalde patiënt. De arts bepaalt de beste manier alleen door de resultaten van een uitgebreide diagnose.
Methoden voor lasercorrectie van bijziendheid:
Er is een andere techniek - Super LASIK. Dit is een individuele correctie die rekening houdt met alle kenmerken en parameters van de ogen, waardoor het maximale resultaat wordt bereikt. Met andere woorden, het is de ontwikkeling van een plan en de analyse van alle details van de operatie voor een specifieke patiënt. Na correctie slaagt Super LASIK er in om een consistent hoog gezichtsvermogen te krijgen.
Phakic intraoculaire lenzen kunnen worden geïmplanteerd in de voorste of achterste kamer van de oogbol. De bewerking wordt weergegeven als de natuurlijke lens zijn transparantie en elasticiteit niet heeft verloren. IOL werkt op dezelfde manier als contactlenzen, alleen worden ze in het oog geplaatst om een enkel optisch systeem te maken. Er zijn voorste kamer en achterste kamer IOL, evenals lenzen die zijn bevestigd aan de iris of pupil. Gebruik voor het corrigeren van bijziendheid meestal lenzen voor de achterkamer.
Het voordeel van phakic intraoculaire lenzen is het vermogen om bijziendheid tot -25 dioptrieën te corrigeren. De operatie wordt uitgevoerd door een incisie van 1,6 mm. Aangezien de hechtingen niet worden aangebracht, wordt de patiënt na de procedure vrijwel onmiddellijk weer vrijgelaten.
Lensectomie wordt uitgevoerd met bijziendheid tot -20 dioptrieën, wanneer er bovendien symptomen van cataract zijn of er contra-indicaties zijn voor excimer-lasercorrectie. Eigen lens van het oog wordt verwijderd en op zijn plaats kunstmatig geplaatst.
De operatie wordt uitgevoerd volgens de methode van phaco-emulsificatie, wanneer de lens wordt vernietigd en uit het oog wordt verwijderd. Een dergelijke interventie vereist druppelanesthesie, die door de meeste patiënten op elke leeftijd goed wordt verdragen. De chirurg voert alle manipulaties uit via een incisie van 1,6 - 1,8 mm, waardoor de patiënt niet meer hoeft te worden genaaid en opgenomen.
Intraoculaire lenzen worden individueel gekozen, rekening houdend met de mate van de stoornis, comorbiditeit, de leeftijd van de persoon en het type activiteit. Multifocale IOL's zorgen voor een goed zicht op elke afstand en asferisch helpen om 's nachts duidelijk zichtbaar te zijn.
Deze operatie is ontworpen om de vorm en functie van het hoornvlies te herstellen door het geheel of gedeeltelijk te vervangen. Keratoplasty elimineert veel aangeboren en verworven corneale pathologieën. Als een transplantaat, donor of kunstmatig materiaal wordt gebruikt.
Het transplantaat wordt geïmplanteerd in het hoornvlies, op de voorste lagen of in plaats van een specifieke laag. Volgens dit principe wordt keratoplastie gedeeld door de grootte van het gebied dat wordt vervangen (lokaal, totaal, subtotaal) en door lagen (via, anterior en posterior gelaagd).
Keratoplasty wordt uitgevoerd onder lokale anesthesie. De oftalmische chirurg verwijdert een specifiek gebied van het hoornvliesweefsel en legt een transplantaat van de geschikte grootte op. Een nieuw weefsel is bevestigd aan de periferie van het hoornvlies en de arts controleert de uniformiteit met een keratoscoop. Selecteer voor de bewerking alleen het maximale gladde weefsel met de juiste vorm.
Vrouwen met progressieve brekingsstoornissen tijdens de zwangerschap en na de bevalling moeten regelmatig een oogarts bezoeken. De arts kan aanbevelen om bijziendheid vóór de bevalling te elimineren, omdat de intraoculaire druk tijdens het toedieningsproces toeneemt, en het risico van loslating van het netvlies en vasculaire breuken toeneemt.
De staat van het visuele systeem van de vrouw bepaalt in grote mate de acties van gynaecologen in de verloskunde. Alleen met toestemming van de oogarts kunnen dergelijke patiënten zelfstandig bevallen, anders de periode van pogingen beperken. Dit kan echter een negatieve invloed hebben op de toestand van de moeder en het kind, omdat artsen het natuurlijke proces moeten beheersen en de bevalling moeten vertragen. Daarom wordt een keizersnede het vaakst aanbevolen aan vrouwen met gevorderde bijziendheid om loslating van het netvlies en oogbloedingen te voorkomen.
Na de geboorte moet u in de eerste dagen een oogarts bezoeken om het netvlies te controleren en complicaties tijdig op te sporen. Onderzoek van het visuele systeem is niet schadelijk voor de moeder en heeft geen invloed op de lactatie.
Een hoge mate van bijziendheid wordt vaak een contra-indicatie voor militaire dienst en donatie. Een persoon kan moeite hebben met het verkrijgen van een rijbewijs, badmeester en soortgelijke statussen.
Hoge mate van bijziendheid kan blindheid veroorzaken, wat de basis is voor de gehandicaptengroep:
Gecompliceerde bijziendheid zelf verhoogt het risico op retinale loslating aanzienlijk, en alcoholmisbruik, bezoeken aan het bad of de sauna, ritten, sprongen bij arteriële of intracraniale druk en zware fysieke en emotionele stress kunnen de situatie verergeren. Daarom moeten mensen met een hoge mate van bijziendheid voorzichtig zijn en gevaarlijke activiteiten staken.
Als je een complexe bijziendheid hebt, moet je ooghygiëne in de gaten houden en voortdurend de toestand van het netvlies in de gaten houden. Wanneer bijziendheid stabiliseert, wordt een chirurgische behandeling aanbevolen, omdat ernstige visusstoornissen de kwaliteit van leven verminderen en veel beperkingen opleggen. Een hoge mate van bijziendheid is een constant risico, dus het is altijd het beste om voor de gezondheid van uw ogen te zorgen.
Bijziendheid (bijziendheid) is een schending van de visuele functie, waarbij het beeld van objecten in het optische systeem van het oog niet op het netvlies is gericht, maar ervoor. Dientengevolge, ziet een persoon slecht verre objecten, terwijl dichtbij visie normaal blijft. Door de aard van de ziekte wordt stationaire bijziendheid onderscheiden, waarbij het zicht niet verslechtert in de tijd en progressief, waarbij de gezichtsscherpte constant met 1 of meer dioptrieën per jaar afneemt.
Een hoge mate van bijziendheid wordt gekenmerkt door een gezichtsscherpte van meer dan -6,5 dioptrieën (bijvoorbeeld -25 dioptrieën). Deze mate van pathologie is gevaarlijk met veel gevolgen. Bij een hoge mate van bijziendheid wordt een oogbal uitgetrokken, vooral in het achterste segment, wat leidt tot verschillende pathologische processen in de structuren van het oog. Een hoge mate van bijziendheid kan leiden tot dystrofische veranderingen en losraken van het netvlies, waardoor volledig verlies van het gezichtsvermogen optreedt. Vooral gevaarlijk is de progressieve vorm van de ziekte.
Afhankelijk van de klinische situatie en het beloop van de ziekte, kan een conservatieve of chirurgische behandeling van grote bijziendheid worden toegepast. Conservatieve therapie omvat optische zichtcorrectie met behulp van een bril of contactlenzen, het gebruik van geneesmiddelen om de bloedtoevoer en vitaminen-mineralencomplexen te verbeteren, speciale oefeningen voor de ogen, evenals fysiotherapeutische procedures: lasertherapie, elektrische stimulatie, magnetische therapie en andere technieken.
Bij het behandelen en corrigeren van een hoge mate van bijziendheid, kunt u de progressie stoppen en een hoog gezichtsvermogen krijgen met behulp van chirurgische methoden. Deze omvatten scleroplastische chirurgie om de snelle achteruitgang van het gezichtsvermogen te stoppen. Tegenwoordig wordt laserzichtcorrectie veel gebruikt: laser keratomileusis en fotorefractieve keratectomie, met behulp waarvan het mogelijk is om visuele beperkingen tot 8-12 dioptrieën te corrigeren. De werking van de implantatie van hoornvliesringen om zwakke bijziendheid te corrigeren is recent wijdverspreid, deze operatie is mogelijk omkeerbaar. Bovendien is het bij zeer krachtige overtredingen (tot -25 dioptrieën) mogelijk om operaties uit te voeren bij vervanging van brekingslens en implantatie van intraoculaire (phakic) lenzen.
Bij de ARTOX-kliniek kunt u altijd een gekwalificeerde oogarts raadplegen en een effectieve en veilige behandeling voor elke mate van bijziendheid uitvoeren. De uitgebreide ervaring van onze artsen en geavanceerde technieken garanderen een uitstekend resultaat.
Maak op de website een afspraak met een specialist of bel: +7 (495) 220-63-33, +7 (495) 649-07-88.
http://artoksclinic.ru/articles/miopiya-vysokoj-stepeni/De ontwikkeling van ware bijziendheid is niet toegestaan op zichzelf en wordt de rest van zijn leven zonder medische tussenkomst gehandhaafd. Tegelijkertijd zal naleving van bepaalde regels en beperkingen verdere progressie van de ziekte voorkomen. Met milde bijziendheid kan dit genoeg zijn om ervoor te zorgen dat de patiënt een normaal leven leidt zonder zich ergens in te beperken. Tegelijkertijd, met meer ernstige bijziendheid, is het noodzakelijk om verschillende methoden voor het corrigeren of behandelen van de ziekte te gebruiken, omdat anders het risico van de ontwikkeling van vreselijke complicaties toeneemt.
Onmiddellijk moet worden opgemerkt dat in het huidige ontwikkelingsstadium van de geneeskunde normale visie kan worden hersteld, zelfs voor patiënten met een hoge mate van bijziendheid, maar alleen met de tijdige start van de behandeling zijn complicaties van het netvlies en andere intraoculaire structuren nog niet ontwikkeld.
Voor de correctie en behandeling van bijziendheid kunt u het volgende gebruiken:
De eenvoudigste en meest toegankelijke methode voor het corrigeren van bijziendheid is het dragen van een bril met speciale diffuse lenzen. Met deze methode kan de patiënt normaal in de verte kijken en wordt de ketting van pathologische processen in het oog onderbroken, wat kan leiden tot de ontwikkeling van complicaties. Onmiddellijk moet worden opgemerkt dat de brancercorrectie alleen wordt getoond als bijziendheid zwak en gematigd is.
Selectie van glazen voor bijziendheid wordt uitgevoerd tijdens de studie van de gezichtsscherpte. De patiënt zit voor een speciale tafel met letters van verschillende groottes en zet een kader met verwijderbare lenzen op zijn ogen. Vervolgens begint de arts met een bepaalde verstrooiing voor de ooglenzen van de patiënt te plaatsen, en eerst zwakker en dan sterker. Voor de vervaardiging van een bril moet een minimale (door kracht) diffuserende lens worden gebruikt, die een optimale gezichtsscherpte biedt (0,9 - 1,0, dat wil zeggen bijna 100%). De patiënt moet gemakkelijk de letters lezen in rij 10 van de tabel die wordt gebruikt om de gezichtsscherpte te bepalen.
Het is belangrijk op te merken dat de indicaties voor het dragen van een bril afhankelijk zijn van de mate van bijziendheid. In het geval van bijziendheid van een zwakke graad (tot 3 dioptrieën), zou een bril bijvoorbeeld alleen moeten worden gebruikt bij het onderzoeken van verafgelegen objecten (bijvoorbeeld bestuurders kunnen deze tijdens het rijden gebruiken). Tijdens het lezen, werken op een computer of televisie kijken, moet een bril worden verwijderd, omdat dit anders de ernst van bijziendheid verergert en tot progressie leidt.
Bij matige bijziendheid kunnen brillen worden gebruikt tijdens het werken met objecten die zich op een kleinere afstand bevinden (bijvoorbeeld tijdens een lezing in het publiek). Tegelijkertijd hebben dergelijke patiënten meestal geen leesbril nodig. In dit geval kan de ideale oplossing een bifocale bril zijn, in de lenzen waarvan twee diffunderende hemisferen zijn geïnstalleerd (een boven en een onder), en de onderste helft moet 2 - 3 dioptrieën zijn die zwakker zijn dan de bovenkant. In dit geval, als u in de verte moet kijken, kijkt de patiënt door het bovenste gedeelte van de lens en bij het werken met objecten op een kleinere afstand - door het onderste gedeelte. Dit helpt de progressie van bijziendheid te voorkomen, wat kan worden waargenomen met het constante gebruik van te sterke lenzen.
Contactlenzen kunnen worden gebruikt om milde, matige en hoge bijziendheid te corrigeren. Het grote voordeel van contactlenzen voor een bril is dat ze nauwsluitend op het hoornvlies passen en daarmee een bijna enkelvoudig brekingsysteem vormen. Hiermee kunt u een meer accurate en constante correctie van bijziendheid bereiken (bij gebruik van een bril kunnen lensverstrooiende lenzen zich van het oog verwijderen of, omgekeerd, deze benaderen, wat tot op zekere hoogte de gezichtsscherpte zal beïnvloeden).
Ook worden lenzen aanbevolen voor gebruik bij anisometropie, een pathologische aandoening waarbij de brekingskracht van het rechter- en linkeroog anders is. Anisometropie tot 3 dioptrieën kan geprobeerd worden gecorrigeerd met een gewone bril (de brekende sterkte van elke lens moet overeenkomen met de brekingskracht van het oog, waartegen het zal worden geïnstalleerd). Bij anisometropie van meer dan 3 dioptrie dient de voorkeur te worden gegeven aan contactlenzen.
Selectie van contactlenzen geproduceerd volgens dezelfde regels als de selectie van de bril. Opgemerkt moet worden dat het met een hoge mate van bijziendheid niet wordt aanbevolen om een volledige correctie onmiddellijk uit te voeren (vooral bij kinderen en adolescenten), omdat de accommoderende functie van de ogen van de patiënt eenvoudigweg onderontwikkeld kan zijn. In dit geval zal de volledige correctie van bijziendheid (dat wil zeggen, de benoeming van een bril die de patiënt brieven leest uit de 10e rij van een speciale tafel) de verdere ontwikkeling van accommodatie vertragen, waardoor de kans kleiner wordt dat de mate van bijziendheid tijdens de groei en rijping vermindert. Dat is de reden waarom wanneer u voor het eerst punten toewijst, het wordt aanbevolen bijziendheid slechts met 80-90% en later (bij afwezigheid van positieve dynamiek) te corrigeren om de sterkte van de gebruikte lenzen te vergroten totdat een optimaal resultaat is bereikt.
Bij het dragen van contactlenzen ervaart het hoornvlies elke dag stress, microtrauma kan op het oppervlak verschijnen, gepaard gaande met pijnlijke symptomen, vreemd lichaamsgevoel in het oog, scheuren en rood worden van het bindvlies. Om de weefsels van het oogoppervlak te herstellen, na verwondingen (bij langdurig dragen van contactlenzen en in geval van accidentele verwonding van het hoornvlies met lenzen), als een aanvullende therapie, kunnen middelen met dexpanthenol worden gebruikt - een stof die een regenererend effect heeft op weefsels, met name een ooggel Korneregel. Het heeft een helende werking vanwege de maximale concentratie van dexpanthenol 5% *, en zijn carbomeer, vanwege de viskeuze textuur, verlengt het contact van dexpanthenol met het oogoppervlak. Korneregel is langdurig in het oog vanwege de gelvorm, het is gemakkelijk aan te brengen, dringt in de diepe lagen van het hoornvlies en stimuleert het regeneratieproces van het epitheel van de oppervlakteweefsels van het oog, bevordert de genezing van microtrauma's en elimineert het gevoel van pijn. Het medicijn wordt 's avonds aangebracht, wanneer de lenzen al zijn verwijderd.
Laserbehandeling is een van de moderne en zeer effectieve methoden voor het elimineren van bijziendheid en het herstellen van de normale gezichtsscherpte. De essentie van de methode is om de kromming van de centrale cornea te veranderen (verminderen) met behulp van een laser. Dit leidt tot een afname van het brekingsvermogen en het herstel van normaal zicht. Lasercorrectie kan worden gebruikt bij lage en gemiddelde graden van bijziendheid, evenals bij een hoge mate van bijziendheid, niet meer dan 12 - 15 dioptrieën.
Tijdens het voorbereiden van de procedure wordt een grondig onderzoek van de patiënt uitgevoerd, waaronder computer-keratotopografie en andere onderzoekmethoden met hoge precisie. De verkregen gegevens over de toestand van het hoornvlies, de lens en de oogbal worden ingevoerd in een computer, die de optimale parameters voor lasercorrectie berekent. De procedure zelf wordt ook bestuurd door computerprogramma's en daarom wordt het risico op een onopzettelijke fout tot een minimum beperkt.
De procedure van lasercorrectie van bijziendheid wordt binnen enkele minuten uitgevoerd. Eerst gaat de patiënt een speciaal ingerichte kamer binnen en ligt op de tafel, waarop het laserapparaat is geïnstalleerd. Er druppelt een plaatselijke verdoving in zijn ogen, die tijdelijk alle soorten gevoeligheid blokkeert. Dit is nodig zodat de patiënt tijdens de procedure niet knippert en niet reageert op de handelingen van de arts. Ook worden preparaten die de pupil verbreden in de ogen geduwd, wat nodig is voor de nauwkeurigheid van de uitgevoerde manipulaties.
Na de verdoving wordt de patiënt gevraagd om het hoofd rechtop te fixeren en niet om het te verplaatsen. Om onbedoelde flitsen tijdens laserwerking te voorkomen, worden de oogleden van de patiënt gefixeerd met behulp van speciale fixatieven (de procedure is pijnloos, maar het kan onaangenaam lijken). Vervolgens controleert de arts opnieuw de positie van het hoofd van de patiënt, plaatst het laserapparaat direct boven het bediende oog en vraagt de patiënt zijn blik te richten op het knipperende rode licht van het apparaat.
Wanneer alle voorbereidingen zijn getroffen, ga direct door naar de correctie. Allereerst wordt een ondiepe cirkelvormige incisie gemaakt op het oppervlak van het hoornvlies, waarna de bovenste laag in de vorm van een flap omhoog komt. Daarna komt de laser direct binnen. Volgens een vooraf bepaald programma, verwijdert (verdampt) het een kleine laag hoornvliesweefsel, waardoor de kromming wordt verminderd. Deze fase van de procedure kan enkele seconden of minuten duren. Na het einde van de correctie keert de gescheiden flap terug naar zijn plaats. Tegelijkertijd moet de patiënt nog een paar minuten stil blijven staan zodat hij (de flap) uitdroogt en stevig op het hoornvlies hecht.
Na de operatie worden het gezichtsvermogen en de algemene conditie van de patiënt gecontroleerd, wat niet meer dan twee uur in beslag neemt. De patiënt kan op dezelfde dag naar huis gaan, maar binnen 7 tot 10 dagen moet hij strikt alle aanbevelingen volgen die de arts hem zal geven.
Na het uitvoeren van lasercorrectie van bijziendheid, wordt het aanbevolen:
Vervanging van de lens wordt getoond met een hoge mate van bijziendheid van maximaal 20 dioptrieën. De essentie van de operatie is als volgt. Onder lokale anesthesie maakt de arts een kleine incisie in het gebied van de rand van het hoornvlies. Vervolgens wordt met behulp van een speciaal ultrasoon apparaat de substantie van de lens van de patiënt vernietigd, dat wil zeggen, verandert in een emulsie die door het bestaande gat wordt verwijderd. Vervolgens wordt in plaats van de lens (in de capsule) een kunstlens geplaatst met de benodigde brekingskracht (meestal minder dan het brekingsvermogen van de lens).
Na het voltooien van de procedure, sluit het gat gemaakt in de voorste oculaire wand spontaan. De patiënt krijgt de komende dagen advies over levensstijl (was uw ogen niet met vuil water, wrijf ze niet met uw vingers, enzovoort) en stel datums in voor follow-upbezoeken aan de oogarts en ga dan naar huis.
De operatie zelf is relatief eenvoudig, heeft praktisch geen contra-indicaties en wordt binnen 1 dag uitgevoerd, waarna de patiënt naar huis kan gaan. Na het uitvoeren van de operatie moet overmatige inspanning van de ogen worden vermeden (dat wil zeggen langdurig, continu lezen of computerwerk) gedurende 1,5 - 2 jaar, omdat dit kan bijdragen aan de verdere progressie van bijziendheid. Andere beperkingen (weigering om het zwembad te bezoeken, beperking van fysieke activiteit, enzovoort) moeten binnen 2 tot 4 weken na de procedure worden gerespecteerd.
Opgemerkt moet worden dat na de operatie bijziendheid zelf niet wordt geëlimineerd, maar de verdere ontwikkeling ervan vertraagt of stopt. Met deze techniek kunt u de progressie van bijziendheid bij 70% van de kinderen en bij 95% van de volwassenen stoppen. Na scleroplastie is het mogelijk om andere methoden te gebruiken die gericht zijn op het elimineren van bijziendheid (gebruik van een bril, lenzen of lasercorrectie).
Speciale druppels kunnen worden gebruikt om valse bijziendheid te behandelen (stoppen). Deze aandoening wordt gekenmerkt door spasme van accommodatie, waarbij een persoon slecht geplaatste objecten ziet vanwege een overdreven uitgesproken en aanhoudende contractie van de ciliairspier (wat leidt tot een toename van het brekingsvermogen van de lens).
Spasme van accommodatie verdwijnt meestal spontaan nadat de oorzaak is geëlimineerd. Als dit niet gebeurt, kan de arts speciale druppels voorschrijven die de ciliaire spier ontspannen.
Voor de behandeling van valse bijziendheid, kunt u gebruik maken van:
Het is ook vermeldenswaard dat het gebruik van deze geneesmiddelen kan leiden tot een verhoging van de intraoculaire druk (IOP) en een verergering van glaucoom kan veroorzaken (een ziekte die wordt gekenmerkt door een aanhoudende toename in IOP). Dat is de reden waarom ze alleen op recept en na een grondig onderzoek moeten worden gebruikt.
Vitaminen zijn speciale stoffen die niet in het menselijk lichaam worden gevormd en alleen binnenkomen via het voedsel dat ze eten, maar ze zijn van vitaal belang voor het functioneren van bijna alle organen en systemen, inclusief het orgel van het gezichtsvermogen.
Ongetwijfeld beïnvloeden alle vitamines op hun manier de conditie en functies van de oogbal, het netvlies, de oogzenuw en andere componenten van de visuele analysator. De tekortkoming van sommige van hen kan echter de functie van het orgel van het gezichtsvermogen aanzienlijk verminderen en zelfs bijdragen aan de ontwikkeling van verschillende complicaties met progressieve bijziendheid.
Vitaminen voor bijziendheid
Het mechanisme van therapeutische actie
Dosering en toediening
Het is noodzakelijk voor de normale werking van het netvlies, evenals voor de aanpassing van het oog in het donker.
Binnen, 10 tot 15 minuten na een maaltijd, 50 tot 100 duizend internationale eenheden (IU) per dag.
Reguleert het metabolisme van het lichaam en zorgt ook voor het normale gedrag van zenuwimpulsen langs de zenuwvezels, inclusief de oogzenuw.
Volwassenen worden oraal toegediend, 20 tot 30 minuten na een maaltijd, 10 mg 2-5 maal per dag. Kinderen tot 3 jaar oud moeten de drug 5 mg 3 keer per week (om de andere dag) en kinderen van 3 tot 8 jaar oud - 5 mg 3 keer per dag innemen. De loop van de behandeling is 20 - 40 dagen.
Het verlicht vermoeidheid en spanning in de ogen en is ook noodzakelijk voor een normale aanpassing van het oog in het donker.
Het geneesmiddel wordt oraal toegediend, na de maaltijd, voor volwassenen - 5 tot 10 mg 1 keer per dag, voor kinderen - 2 tot 5 mg 1 keer per dag. Het verloop van de continue behandeling mag niet langer zijn dan 45 dagen.
Vitamine C (ascorbinezuur)
Het verbetert de metabolische processen in de weefsels van het oog en helpt ook om de sclera te versterken.
Binnen, in de 50 - 100 mg 3 - 4 keer per dag gedurende 25 - 30 dagen op een rij.
Vitamine PP (nicotinezuur)
Het breidt de kleine bloedvaten uit, waardoor de bloedtoevoer van intraoculaire structuren wordt verbeterd en schade aan het netvlies wordt voorkomen met progressieve bijziendheid.
Binnen, op 5 - 50 mg 3 keer per dag na het eten.
Het nemen van bepaalde medicijnen kan de progressie van bijziendheid vertragen en ook de ontwikkeling van een aantal vreselijke complicaties voorkomen.
Medicamenteuze behandeling van bijziendheid
Het mechanisme van therapeutische actie
Dosering en toediening
Verhoogt de sterkte van bloedvaten, waardoor retinale bloedingen worden voorkomen met overmatige uitrekking van de oogbol. Ook verhoogt dit medicijn de kracht van de sclera.
Binnen, op 500 mg, in 15 - 20 minuten voorafgaand aan de maaltijd. Kinderen van 7 tot 9 jaar oud worden geadviseerd om het medicijn 3-4 keer per dag in te nemen, kinderen 10 tot 15 jaar oud 4-6 keer per dag, volwassenen 6 keer per dag. Het verloop van de continue behandeling mag niet langer zijn dan 10 dagen.
Het verbetert de microcirculatie in verschillende weefsels, inclusief intraoculaire structuren. Verbetert de bloedstroom. Het wordt in hoge mate voorgeschreven voor gevorderde bijziendheid.
Binnen, na het eten, 50 - 100 mg 3 keer per dag (zonder kauwen). Het verloop van de behandeling is 30 dagen.
Vermindert de doorlaatbaarheid van kleine bloedvaten, waardoor de ontwikkeling van retinale bloedingen wordt voorkomen.
Binnen, op 1 tablet (20 mg) 2 - 4 keer per dag binnen 1 maand.
Preventie van bijziendheid omvat een reeks maatregelen, regels en beperkingen die moeten worden nageleefd om de ontwikkeling van deze pathologie te voorkomen. Als bijziendheid al is ontwikkeld, zal de implementatie van preventieve maatregelen het bestaande defect niet wegnemen, maar de verdere progressie van de ziekte vertragen en de ontwikkeling van complicaties voorkomen.
Voor de preventie van bijziendheid wordt aanbevolen:
Het mechanisme van de preventieve actie van speciale oefeningen omvat:
Tegelijkertijd is het belangrijk om te onthouden dat de snelle implementatie van een groot aantal oefeningen kan leiden tot de ontwikkeling van verschillende bijwerkingen, dus het is het beste om de lessen geleidelijk te beginnen, door elke dag 1 nieuwe oefening toe te voegen. Als dit visueel ongemak of andere storende symptomen veroorzaakt (bijvoorbeeld oogpijn, hoofdpijn), wordt het aangeraden om de belasting te verminderen of de oefening tijdelijk te stoppen. Als deze symptomen binnen 2 tot 3 dagen niet verdwijnen, moet u een arts raadplegen.
Lange progressieve bijziendheid leidt tot een verandering in de vorm van de oogbal en de verslechtering van de bloedtoevoer naar verschillende intraoculaire structuren, wat de directe oorzaak is van de ontwikkeling van complicaties. Het is vermeldenswaard dat complicaties meestal voorkomen met een hoge mate van bijziendheid, terwijl met een zwakke en middelmatige graad, de frequentie van hun ontwikkeling veel lager is.
Bij progressieve bijziendheid ontwikkelt zich vaak divergent scheelzien, waarbij de pupil van één oog voortdurend enigszins naar buiten wordt verschoven, in de richting van de tempel. De reden voor dit fenomeen is dat het accommodatieapparaat (aanpassingen aan de heldere visie van objecten op verschillende afstanden) nauw verbonden is met de convergentie-inrichting (convergentie) van de oogbollen. Wanneer een persoon in de verte kijkt, divergeren de pupillen van beide ogen enigszins, waardoor het mogelijk is om beide ogen op een ver weg object te richten. Bij het onderzoeken van een object in de buurt is er een accommodatievoltage (dat wil zeggen een toename van het brekingsvermogen van de lens) en de gelijktijdige benadering van de ogen, wat nodig is om dichtbij te kunnen kijken.
Bij een hoge mate van bijziendheid is de afstand waarop een persoon duidelijk beide ogen kan focussen beperkt. Wanneer een dergelijke patiënt naar verder gelegen objecten probeert te kijken, ontspant het accommodatieapparaat zo veel mogelijk, maar de beelden van de objecten blijven nog steeds vaag. Dientengevolge, zijn de oogspieren gespannen, die beide ogen proberen te "afstemmen" op een helder beeld. Dit is echter niet mogelijk met bijziendheid. In de loop van de tijd worden de oculomotorische spieren overbelast en beginnen zich pathologische veranderingen in hen te ontwikkelen, waardoor strabismus optreedt.
Correctie van deze aandoening kan veel inspanning vergen, maar deze moet pas worden gestart na correctie van bijziendheid, omdat anders de behandeling niet effectief is.
Met de langdurige progressie van bijziendheid treedt een toename van de omvang van de oogbol op, dat wil zeggen dat deze zich uitstrekt. Als de buitenste schil van het oog (sclera) dit proces echter relatief gemakkelijk transporteert, is de retina (retinaal membraan bestaande uit lichtgevoelige zenuwcellen) minder trekvast en zijn de regeneratieve (herstel) functies uiterst beperkt. Het gemiddelde (vasculaire) membraan van het oog wordt ook niet gemakkelijk uitgerekt. Als gevolg hiervan, wanneer de oogbol wordt vergroot en de sclera wordt uitgerekt, strekt het netvlies zich in eerste instantie uit, wat leidt tot ondervoeding van de zenuwcellen en de ontwikkeling van dystrofische processen daarin. Met de verdere progressie van bijziendheid, kan de omvang van de oogbol zo veel toenemen dat het netvlies eenvoudigweg loslaat (scrubt) van de oogwand. Dit zal leiden tot onomkeerbare veranderingen in de beschadigde lichtgevoelige cellen, waardoor ze zullen sterven, wat leidt tot een verminderd gezichtsvermogen.
Het is ook vermeldenswaard dat met de progressie van het pathologische proces schade aan de bloedvaten van de oogmembranen kan optreden, wat kan resulteren in retinale bloeding, wat ook kan leiden tot de dood van lichtgevoelige zenuwcellen en visuele achteruitgang (tot de ontwikkeling van blindheid).
In het midden en het einde van de vorige eeuw werden vele onderzoeken uitgevoerd, die moesten uitzoeken of zwangerschap en bevalling het verloop van de bijziendheid beïnvloeden (dat wil zeggen, als ze niet tot de progressie van de ziekte leiden). De resultaten van de verkregen onderzoeken verschillen enigszins van fijne details, maar alle onderzoekers hebben ondubbelzinnig bevestigd dat een normale zwangerschap niet bijdraagt tot de progressie van bijziendheid en de ontwikkeling van de complicaties niet veroorzaakt.
Wat de bevalling betreft, kan in deze vraag het definitieve antwoord alleen gegeven worden na een zorgvuldige onderzoek en onderzoek van een zwangere vrouw die lijdt aan bijziendheid. Bijvoorbeeld, vrouwen met ongecompliceerde bijziendheid tot 14-15 dioptrieën brachten een kind stilletjes tot stilstand gedurende de volledige duur van de voorgeschreven periode en leverden het vervolgens af via het geboortekanaal, dat geen specifieke complicaties veroorzaakte van het orgel van het gezichtsvermogen.
Tegelijkertijd, als een zwangere vrouw extreem uitgesproken bijziendheid heeft (meer dan 20 dioptrieën), wat ook wordt gecompliceerd door netvliesloslating, is bevalling via het geboortekanaal gecontra-indiceerd. In dit geval wordt aanbevolen een keizersnede uit te voeren, waarbij artsen de baarmoeder doorsnijden en het kind eruit verwijderen. Het belangrijkste positieve punt van deze methode van levering is de afwezigheid van weeën en pogingen die netvliesloslating zouden kunnen uitlokken. Er moet echter nogmaals worden benadrukt dat de ontwikkeling van deze complicatie alleen mogelijk is met ernstige bijziendheid tegen de achtergrond van de bestaande defecten van het netvlies.
Op basis van het bovenstaande kunnen we concluderen dat een vrouw met bijziendheid geen absolute aanwijzingen heeft voor abortus.
Relatieve indicaties voor abortus bijziendheid kunnen zijn:
* 5% -maximale concentratie van dexpanthenol bij oogvormen in de Russische Federatie. Volgens het rijksregister voor geneesmiddelen, medische overheidsproducten en organisaties (individuele ondernemers) die zich bezighouden met de productie en productie van medische hulpmiddelen, evenals gegevens van open bronnen van fabrikanten (officiële websites, publicaties), april 2017
Er zijn contra-indicaties. U moet de instructies lezen of een specialist raadplegen.