logo

Medische Academie van Moskou. I.M. Sechenov

· Verkregen 26 september 2002

· Diagnose: uitgezaaide longtuberculose in het stadium van resorptie en consolidatie, MBT -, aandoening na het lijden aan tuberculeuze meningoencephalitis, residuele effecten in de vorm van monoparese van de rechterhand, vestibulopathie. Gedissemineerde chorioretinitis van tuberculeuze etiologie in het stadium van littekens. Conditie na ventriculoperitoneostomie rechts (04/11/2000).

Sociale en medische risicofactoren.

1. Gevaccineerd en opnieuw gevaccineerd met BCG volgens het schema van profylactische vaccinaties. De dynamiek van tuberculinetesten kan niet beschrijven.

2. Contact met patiënten was dat niet.

3. De patiënt woont in Moskou, in een comfortabel appartement, waar ze een aparte kamer heeft. Het voedt normaal. Werkt binnenshuis, heeft geen beroepsrisico's. Rook niet. Geen strafblad.

4. Niemand van de familieleden van de patiënt was ziek met tuberculose en chronische aandoeningen van de luchtwegen.

Welke kinderinfecties kunnen niet specificeren. Allergische wijk van erytromycine (urticaria).

Ze beschouwt zichzelf als een patiënt sinds juli 1999, toen de temperatuur na zoninstraling toenam (tot 38), er pijn in haar keel, gewrichten, spieren was, de patiënt zich wendde tot een kliniek in de woonplaats, waar ze erythromycine werd voorgeschreven (de patiënt herinnert zich de diagnose niet). Een allergische reactie in de vorm van urticaria trad op bij erytromycine, de toestand bleef hetzelfde. De patiënt werd opgenomen in een ziekenhuis voor besmettelijke ziekten, waar hij werd uitgesloten van het acute infectieuze proces. De patiënt werd overgebracht naar 31 GKB (08.1999), waar hij werd gediagnosticeerd met artritis van virale etiologie, behandeling (lincomycine, cymevene, prednison 50 mg (tot 15.10)) leidde tot een afname van de temperatuur. Eind oktober verslechterde de toestand van de patiënt weer - hoest, pijn in spieren, gewrichten, koorts verscheen - de patiënt onderging een CT-scan, waarbij kleine focale erupties werden gedetecteerd in alle pulmonaire velden. De patiënt werd opgenomen in het Botkin-ziekenhuis waar hij werd gediagnosticeerd met infectieuze mononucleosis. De behandeling (de patiënt herinnert zich de medicijnen niet) leidde niet tot een verbetering van de aandoening en de patiënt werd overgebracht naar de kliniek. Tareeva, waar hij de arts van polymyositis uitsluitte. Hiervoor werd de patiënt (07.2000) naar een kliniek met 600 bedden gestuurd voor bronchoscopie met biopsie. Vóór de studie had de patiënt een sterke psychomotorische agitatie, waarna de patiënt het bewustzijn verloor. Na overleg met een neuroloog-phthisiater werd de patiënt overgeplaatst naar het Onderzoeksinstituut voor Fysieke Problemen. Bij opname (16.02.2000) was de aandoening ernstig, misselijkheid, hoofdpijnklachten, dubbelzien, koorts op de lichaamstemperatuur, stijfheid van de occipitale spieren, ptosis rechts. In de longen - crepitus rales, aan de rechterkant c. cellen - pleurale wrijvingsruis. Op CT-scan, een significante toename van de ventrikels van de hersenen, in de longen - in de bovenste lobben van beide longen, is er een veelheid van focale schaduwen van gemiddelde intensiteit - een beeld van gedissemineerde longtuberculose; ESR 68 mm / h, HB 72 g / l. Gedissipeerde pulmonale tuberculose in de infiltratiestadium, tuberculeuze meningoencephalitis en chorioretinitis van tuberculose etiologie werd geleverd. De patiënt kreeg de behandeling: rifampicine, isoniazide, dexamethason, mycobutine. Brain MRI 08.02.01 g In de hersenen - de ventrikels zijn gedilateerd, brandpunten van hyperintensieveranderingen in het corpus callosum, pons, waarschijnlijk geassocieerd met ischemische processen (specifieke perivasculitis).

Begin april 2000 had de patiënt klachten over misselijkheid, hoofdpijn en het neusgedeelte van de oogzenuwschijven was objectief gemarkeerd. Met het begin van ICP op 6 april 00 onderging de patiënt ventriculoperitoneostomie om gezondheidsredenen. Na de operatie, een spraakstoornis, gang, een laesie van de gezichtszenuw aan de rechterkant (grijnsasymmetrie), verscheen retrograde amnesie. Op CT van het hoofd op 04/19/00 is er een zone van lage dichtheid in de rechter hemisfeer van de hersenen, een afname van het volume van het ventrikelsysteem. CT-scan van de hersenen, borst 06.01 g.In de linker hemisfeer - 2 gebieden van lage dichtheid in de parieto-temporale regio. In de longen - resorptie en verdichting van laesies in beide longen, een cyste in de top van de linkerlong zonder dynamiek.

Tot ontslag in januari 2002 verbeterde de toestand van de patiënt langzaam. Tijdens deze periode leed ze aan herpes zoster, otitis. Van februari tot juni 2002 was ze ook bij het NIIF om de resultaten van de behandeling te controleren. MRT 01.01.02, in de linker pariëtale lob - de zone van cystic-gliozny transformatie 65 * 40 * 20 mm met het verlies van hersenstoffen. CT 05.02 in beide longen - een klein aantal dichte foci, in de top van de linkerlong - bulla. GM - een site met lage dichtheid in de linker temporale kwab. In september 2002 werd de patiënt routinematig opgenomen in het ziekenhuis voor behandeling en correctie van de therapie.

De algemene toestand van de patiënt is bevredigend, de positie is actief, de uitdrukking op het gezicht is kalm, het type toevoeging is normaal. De huid is bleek, schoon, droog. Op het achterste oppervlak van het lichaam, rechts, is er een verandering in het omhulsel langs de intercostale zenuw, kenmerkend voor de resterende effecten van de vorige infectie herpes zoster. Conjunctiva kleuring, oogleden en sclera zijn niet veranderd.

Haargroei is niet aangetast. Nagels van de gebruikelijke vorm. De elasticiteit van de huid komt overeen met de leeftijd. Turgor is normaal. De dikte van de huidplooi ter hoogte van de ribboog is 2,5 cm. Er is geen oedeem.

Wanneer bekeken lymfeklieren zijn niet zichtbaar. Palpatie van de cervicale, supraclaviculaire, elleboog, inguinale, femorale, popliteale knopen zijn niet gedefinieerd. Bij palpatie van het submandibulair en axillair wordt 0,5-0,7 cm bepaald door de grootte van zacht, enkelvoudig, mobiel, pijnloos, niet gesmolten tussen zichzelf en met de lymfeknopen in de omliggende weefsels.

De algehele ontwikkeling van het spierstelsel is goed, atrofie en hypertrofie van individuele spieren en spiergroepen wordt niet waargenomen. Pijn in palpatie van spieren, inclusief de spieren van de schoudergordel, is afwezig. Spierspanning is normaal. Afdichtingen in de dikte van de spier zijn niet voelbaar. De spierkracht van de flexoren van de linkerhand is verminderd, in andere spiergroepen - normaal.

Bij de studie van de botten van de schedel, borst, ruggengraat, bekken, misvormingen en pijn tijdens palpatie en percussie, wordt de belasting langs de as niet waargenomen.

Bij onderzoek worden de gewrichten niet vergroot, de huid erover is niet hyperemisch. De verhouding van de gewrichtsuiteinden is correct. Palpatie pijnloos; fluctuaties, veranderingen in de periarticulaire weefsels worden niet waargenomen. Het volume van actieve en passieve bewegingen in de gewrichten is volledig bewaard gebleven.

Het ademritme is correct, de ademhalingsfrequentie is 16 per minuut. De rechter en linker helften van de borstkas zijn synchroon betrokken bij het ademen. De maximale ademhalingsexcursie van de borst is aan beide zijden 2,5 cm.

De elasticiteit van de borst is verminderd. Stemmen trillen in symmetrische delen van de borst is hetzelfde, niet veranderd. Met vergelijkende percussie is het geluid duidelijk pulmonaal. De grenzen van de longen in het normale bereik. Auscultatie van de longen wordt bepaald door harde ademhaling in de bovenste long. Piepende ademhaling wordt niet gedetecteerd.

Thorax in de regio van het hart is niet veranderd. Apicale impuls is niet zichtbaar. Bij het onderzoeken van de halsvaten wordt een lichte pulsatie van de halsslagaders waargenomen (normaal gevonden) en er is geen uitgesproken pulsatie van de halsaderen.

De apicale impuls wordt gepalpeerd in het gebied van de vijfde intercostale ruimte langs de linker midclaviculaire lijn op het gebied - 1 cm, laag, niet versterkt, resistent. Hartimpuls is niet bepaald. Er is geen pulsatie in het epigastrische gebied, leverpulsatie (waar) wordt niet gedetecteerd.

Grenzen van relatieve saaiheid van het hart: rechts - op de rechterrand van het borstbeen in de vierde intercostale ruimte, links - op de linker midclaviculaire lijn in de vijfde intercostale ruimte, bovenste - ter hoogte van de onderste rand van de derde rib. De diameter van de relatieve saaiheid van het hart is 11 cm. De configuratie van het hart is niet veranderd. De grenzen van de vaatbundel zijn normaal. De diameter van de vaatbundel 5 cm

Hartgeluiden van normale sonoriteit. Lawaai nee. De pols is hetzelfde op de rechter en linker radiale slagaders, het ritme is correct - 64 slagen per minuut, vol, onbekleed, van normale grootte en vorm. Auscultatie van de slagaders (halsslagader, femorale aorta) bracht geen geluid aan het licht. Bloeddruk (BP) -120/70 mm Hg. Art. op beide handen.

Tong vochtig, niet bedekt. De buik is afgerond, neemt deel aan alle delen van de ademhaling. Abdominale percussie: Tympanitis van verschillende ernst wordt bepaald.

Palpatie van de buik: a) oppervlakkig: de buik is zacht, pijnloos, hernia-uitsteeksels worden niet gedetecteerd, de diastasis van de rectusspieren is afwezig; b) diepe schuivende palpatie: de sigmoïde colon wordt gepalpeerd aan de rand van de middelste en derde buitenste l. umbilicoiliaceae sinistra - een cilindrische vorm, ongeveer 3 cm in diameter, strak elastisch met een glad oppervlak; de blindedarm wordt gepalpeerd in de rechter liesstreek aan de rand van het buitenste en middelste derde deel van de l. umbilicoilioceae dextra in de vorm van een cilinder met een diameter van 4 cm, glad, elastisch, pijnloos; de stijgende, dalende en transversale dikke darm worden gepalpeerd in de vorm van een glad, dicht koord.

Noisy spatten in de maag is afwezig. Geen systolisch geluid in de epigastriek. Leverpercussie: de grootte van de lever volgens Kurlov is 9x8x6,5 (cm).

Palpatie van de lever: de rand van de lever is glad, mild, rond, steekt niet uit onder de onderkant van de ribbenboog, palpatie is pijnloos.

De galblaas is niet voelbaar, de galblaas is pijnloos. De symptomen van Vasilenko, Grekov-Ortner, Murphy, Mussi-Georgievsky, Zakhar'in zijn negatief. Pancreas: palpatie pijnloos, geen infiltraten, tumorvorming. Symptomen van Kerte, Mayo-Robson negatief. De milt heeft een lengte van 8 cm en is niet voelbaar.

Klachten om in slaap te vallen. Contacten. Beantwoordt vragen adequaat. Er is een grijnsasymmetrie aan de rechterkant. Instabiliteit in de Romberg-positie. Onvaste manier van lopen. Er is geen overtreding van de gevoeligheid.

De schildklier is niet voelbaar. Symptomen van hyperfunctie niet geïdentificeerd.

1. Algemene bloed- en urinetests

2. Biochemische bloedtest

3. De studie van serologische reacties (RW, antilichamen tegen HIV, markers van virale hepatitis, inclusief antilichamen tegen HBs-antigeen)

4. CT-scan van de borstholte (met een focus op longweefsel)

5. Microscopie van sputum, sputumkweek voor gevoeligheid voor antibiotica

http://studentmedic.ru/history.php?view=349

chorioretinitis

Chorioretinitis - acute of chronische ontsteking van het achterste choroidea met betrokkenheid van het netvlies. Er zijn aangeboren en verworven.

Oorzaken van chorioretinitis

De volgende aandoeningen leiden tot de ontwikkeling van de ziekte:

- infecties (toxoplasmose, tuberculose, syfilis, herpes-virus), inclusief lokale (ENT-organen, mondholte);
- straling;
- sommige toxines (bijvoorbeeld, langdurige hemophthalmus leidt tot chorioretinitis, omdat de vernietigde elementen van het bloed toxisch kunnen zijn);
- allergische reacties;
- auto-immuuncondities;
- immunodeficiënties (bij HIV-geïnfecteerde, verzwakte mensen, na langdurige behandeling);
- letsel.

Symptomen van chorioretinitis

Afhankelijk van de lokalisatie van het proces kan chorioretinitis centraal zijn (in de maculaire zone), peripapillair (het gebied rond de kop van de optische zenuw), equatoriaal (nabij de evenaar) en perifeer (in de buurt van de dentaatlijn). De prevalentie is verdeeld in focale, multifocale verspreid (verschillende foci), diffuus. De cursus is acuut (tot 3 maanden) en chronisch (komt vaak terug).

Afhankelijk van de locatie verschijnen karakteristieke klachten. Perifere chorioretinitis kan asymptomatisch zijn, ze worden gedetecteerd tijdens een routineonderzoek. Met het verslaan van het maculaire gebied, merkt de patiënt nevelvorming en vermindering van gezichtsscherpte, donkere vlekken, flitsen (foto's), vonken voor ogen, de vorm en grootte van objecten zijn vervormd (metamorfopsie, micropsia en macropsie), het is moeilijk voor de patiënt om te navigeren in de schemering (hemeralopie, "blindheid").

Elk van deze symptomen kan wijzen op een ernstige ziekte van het orgel van het gezichtsvermogen, dus neem onmiddellijk contact op met een oogarts.

Diagnose van chorioretinitis

Om de diagnose te bevestigen, worden de volgende onderzoeken uitgevoerd:

- bepaling van de gezichtsscherpte (afname met centrale chorioretinitis, niet gecorrigeerd);
- perimetrie, inclusief computer (mogelijk uiterlijk van vee of donkere vlekken, verminderde contrastgevoeligheid van de retina);
- refractometrie - verandert niet met chorioretinitis;
- biomicroscopie - ontdek veranderingen in het glaslichaam;
- onderzoek in doorvallend licht - mogelijke troebelheid in het glaslichaam;
- oftalmoscopie met een brede pupil en met een Goldman-lens. Afhankelijk van de vorm en het podium, een ander beeld van de fundus. Klassieke veranderingen: grijsachtig-geelachtige foci met fuzzy-grenzen, uitstulpend in het glasvocht (in het stadium van infiltratie), exsudaat langs de vaten, bloedingen zijn mogelijk. Verder worden de grenzen helder en verschijnt pigmentatie in het gebied van de laesie. In de loop van de tijd ontwikkelt retinale en choroïdale atrofie zich in het getroffen gebied. Het oftalmoscopische beeld van andere choroiditis zal later worden beschreven;
- fluorescente angiografie onthult veranderingen in de fundusschepen (microaneurysma's, shunts, enz.);
- electroretinografie maakt het mogelijk om de functionele toestand van het netvlies te bepalen;
- optische coherente tomografie van de retina - bepalen de morfologie van de inflammatoire focus;
- Echografie detecteert veranderingen en opaciteit van het oog

Uzi met chorioretinitis

Om de oorzaak van chorioretinitis vast te stellen, worden de volgende methoden gebruikt: algemene klinische bloed- en urinetests, bloed voor RW, hepatitis, HIV-infectie, toxoplasmose, herpes, cytomegalovirus, thoraxfoto, Mantoux-reactie volgens indicaties. Raadpleeg zonodig een therapeut, kinderarts, specialist in besmettelijke ziekten, immunoloog, allergoloog, arts-specialist, fytoloog, KNO-arts, tandarts.

Kenmerken van het klinische beeld van sommige chorioretinitis

Toxoplasmatische chorioretinitis is bijna altijd aangeboren. Infectie vindt plaats in utero. Laesies worden ook gedetecteerd in het centrale zenuwstelsel en andere organen. Periodes van remissie worden afgewisseld met exacerbaties. Chronische foci hebben duidelijke grenzen met grove pigmentatie. Bij een actief proces verschijnt infiltratie aan de randen van oude laesies. Verse haarden worden gerepareerd in het glaslichaam, netvliesloslating, retinale bloedingen met de daaropvolgende vorming van een neovasculair membraan zijn mogelijk.

Tuberculeuze chorioretinitis secundair, dat wil zeggen, treedt op als er een primaire focus is, vaak in de longen. Verspreide knobbeltjes verschijnen in de fundus, na behandeling blijven chorioretinale littekens achter. Tuberculeuze allergische ontstekingen van de choroidea hebben geen onderscheidende tekens.

Syfilitische chorioretinitis wordt gekenmerkt door een afbeelding van "zout en peper" in de fundus. Tegelijkertijd wisselen pigmentatiehaarden af ​​met foci van fibrose en atrofie.

Chorioretinitis bij HIV-infectie komt voor op de achtergrond van immunodeficiëntie en heeft vaak een cytomegalovirusoorzaak. Het wordt gekenmerkt door een wijdverspreide wijdverspreide laesie, is necrotisch en hemorragisch van aard, moeilijk te behandelen en leidt tot blindheid.

Behandeling van chorioretinitis

De behandeling moet tijdig en individueel worden voorgeschreven. Lokale therapie is niet effectief, behalve voor parabulbar- en retrobulbaire injecties. Gebruik de volgende groepen medicijnen:

- Etiotropic - gericht op het elimineren van de oorzaak van chorioretinitis. Met bacterieel gebruik van breedspectrumantibiotica om de ziekteverwekker te identificeren. Vervolgens worden, afhankelijk van de gevoeligheid, bepaalde antibiotica voorgeschreven. Bij virale chorioretinitis worden interferonen, interferonogenese inductoren en antivirale geneesmiddelen gebruikt. Voor syfilitische chorioretinitis worden penicilline-groep-antibiotica gedurende een lange periode van maximaal 1 maand voorgeschreven (als intolerantie, dan doxycycline, macroliden of cefalosporines). Als het proces wordt veroorzaakt door Toxoplasma, breng dan sulfadimezine en pyrimethamine aan met foliumzuur en vitamine B12. Tuberculaire chorioretinitis wordt samen met een feterisiologist behandeld. Een lijst met voorbeelden van geneesmiddelen voor het chronische proces: isoniazide en rifampicine, streptomycine, kanamycine en hormonen. Herpes-infectie wordt vijfmaal daags behandeld met aciclovir 0,2 gram, cytomegalovirus - met ganciclovir intraveneus

- ontstekingsremmende medicijnen, waaronder hormonale. Bijvoorbeeld indomethacine, diclofenac of hydrocortison en dexamethason, oraal, intramusculair, intraveneus of topicaal (langdurige voorbereiding op parabulbar injectie 1 keer in 2 weken - Diprospan)

- detoxificatietherapie - bijvoorbeeld, hemodez of glucose-oplossing 5% in 400 ml intraveneus infuus

- immunotherapie - afhankelijk van de ernst van het proces worden immunosuppressiva gebruikt (met actieve chorioretinitis, fluorouracil, mercaptopurine) of immunostimulantia (bijvoorbeeld met levamisol voor HIV-infectie)

- Hyposensitisatie therapie wordt uitgevoerd met behulp van antihistaminica (Suprastin, Claritin, Erius, etc.)

- Vitaminen blijken de weerstand van het lichaam te verhogen (C-, B-groepen, bij voorkeur multivitaminepreparaten)

- Topisch gebruikte enzymen om de resorptie van de inflammatoire focus te versnellen, bijvoorbeeld retrobulbaire fibrinolysine, hemase, histochrome of lidazu

- bij afwezigheid van een reactie op behandeling, een ernstig of langdurig beloop van chorioretinitis, wordt aangetoond dat het extracorporale ontgiftingsmethoden gebruikt, zoals hemosorptie, plasmaferese.

Fysiotherapiebehandeling is van groot belang voor een snel herstel. Een goed effect is van elektroforese met lidaza of fibrinolysine.

Om de verspreiding van ontstekingen te vertragen, wordt lasercoagulatie van de retina gebruikt, waardoor de chorioretinale foci van gezonde weefsels worden afgebakend. Bij de vorming van een chorioretinaal membraan of loslating is vitrectomie noodzakelijk.

Complicaties van chorioretinitis

Chorioretinitis is een ernstige ziekte, resulterend in een vroegtijdige of ontoereikende behandeling van complicaties zoals loslaten van het netvlies, neovasculair membraan, terugkerende retinale bloedingen, retinale veneuze trombose en andere die verblind kunnen worden.

http://medicalj.ru/diseases/ophthalmology/815-horioretinit

chorioretinitis


Omdat het oog verzadigd is met een netwerk van bloedvaten, worden vaak ontstekingsprocessen opgemerkt bij patiënten. In de regel wordt het veroorzaakt door een infectie of letsel.

Een van de ziekten is chorioretinitis van de ogen. Welke in verschillende delen van het lichaam kan worden gelokaliseerd. Daarom bestaat de behandeling uit het blootstellen van het getroffen gebied.

Oorzaken van chorioretinitis


Bij deze ziekte treedt ontsteking op aan de binnenkant van het vaatgedeelte van de oogbol. Met de ontwikkeling van de ziekte beïnvloedt het netvlies, maar vaak kan het zich niet manifesteren. Er zijn ook gevallen met zeer ernstige symptomen. Het hangt af van de specifieke reden en van de plaats van zijn ontwikkeling. Daarom is het nodig om er enkele te overwegen:

  • Acute infectieziekten. Herpes, syfilis en tuberculose leiden bijvoorbeeld tot chorioretinitis. In dit geval treedt de ziekte op met lokale laesies van verschillende anatomische gebieden.

Aldus wordt acute of onduidelijke chorioretinitis gevormd als een gevolg van infectie van de mondholte, organen van het strottenhoofd, en zo verder. Daarom moet een oogziekte worden behandeld door antibiotica te nemen om de oorzaak ervan te elimineren. Maar de situatie is gecompliceerd als er een ernstige pathologie is, zoals tuberculose;

  • Het uitgesproken effect van toxines in geval van vergiftiging. Hemophthalmus gaat bijvoorbeeld gepaard met de afbraak van bloeddeeltjes. Wanneer ze uiteenvallen, geven ze op de een of andere manier gevaarlijke stoffen vrij die worden gekenmerkt door toxische effecten op het oog.

Daarom kan deze diagnose worden gesteld in verband met een hemophthalmus, als gevolg;

  • Manifestaties van allergische reacties, traumatische effecten op het gebied van het oog of het hoofd. Dergelijke aandoeningen ontwikkelen zich lange tijd zonder ernstige symptomen.

Daarom merken patiënten het vaak niet op. En de ziekte zelf kan om een ​​andere reden bij toeval tijdens een oogonderzoek worden opgespoord;

  • Immuunsysteemaandoeningen. Centrale sereuze of toxoplasmatische chorioretinitis kan bijvoorbeeld geassocieerd zijn met een ernstige verslechtering van de immuunfuncties van het lichaam. Ze zijn gemarkeerd op de achtergrond van HIV, een sterke verzwakking van het immuunsysteem na een operatie.

Dus, meestal wordt de centrale chorioretinitis van het oog veroorzaakt door een infectie. En penetratiepaden kunnen compleet anders zijn. Een infectie die niet gevaarlijk is voor een gezond persoon kan dus een ziekte veroorzaken tegen de achtergrond van een verzwakte immuniteit.

pathogenese


Ontwikkeling begint met infectie en de penetratie ervan in de binnenste delen van de oogbol. Het pathogeen beïnvloedt het netwerk van bloedvaten, wat leidt tot hun ontsteking.

Geleidelijk aan beslaat het infectieuze proces een groot deel van het oog en beïnvloedt het netvlies, wat een gevaar is. De ernst ligt dus in de geleidelijke ontwikkeling en invloed op de visuele functie. In dit geval verschijnt de ziekte mogelijk niet lang.

classificatie

Verspreidingsgebied

Bedekt de achterkant van het oog. Dit is het anatomische gebied waarin de vaten die het lichaam voeden met heilzame stoffen geconcentreerd zijn. Verstoring van hun werk zal leiden tot een verslechtering van de visuele functie.

Het aantal foci

Afhankelijk van de infectieplaats. Daarom kan de ziekte eerst op één plaats worden gelokaliseerd en pas daarna verder worden verspreid. Maar er zijn gevallen waarin verschillende delen van de oogbol tegelijkertijd worden aangetast.

Duur van manifestatie

Rechtstreeks afhankelijk van de vorm van de ziekte. In acute vorm duurt de cursus bijvoorbeeld tot drie weken. Er is ook chronische chorioretinitis, waarbij de ziekte zich binnen een of twee weken manifesteert, waarna de symptomen vanzelf verdwijnen. Daarna, enkele maanden later, keren de manifestaties van de ziekte terug. Tegelijkertijd kunnen de linker- en rechterogen worden beïnvloed.

Causatieve agent van pathologie


Een infectie waarvan de aard anders is. Je kunt niet naar één pathogeen wijzen. Immers, tijdens de zwangerschap en andere verzwakte aandoeningen, kan het begin van de ziekte worden veroorzaakt door een algemene infectie. Het zal veilig zijn voor een gezond persoon. En in geval van trauma wordt de ontwikkeling veroorzaakt door de inname van andere soorten pathogenen.

Er zijn twee stadia van de ziekte:

  1. Acuut, wat gepaard gaat met de meest uitgesproken symptomen.
  2. Chronische. Het kan in het algemeen verlopen zonder symptomen. In de chronische vorm zal de behandeling langer duren, omdat de ziekte niet klein-focaal zal zijn en de enorme binnengebieden van de oogbol zal bedekken.

Deze kenmerken onderscheiden deze pijn van vergelijkbare pathologieën. De detectie en diagnose is echter onmogelijk zonder speciale apparatuur, evenals de passage van een oftalmologisch onderzoek.

Symptomen van chorioretinitis


Het kan anders zijn. Dit komt door verschillende anatomische afwijkingen. Let echter op de volgende wijzigingen:

  • Er is een verslechtering van de gezichtsscherpte, objecten worden waargenomen als door een soort mist. Deze perceptuele beperking duurt niet lang. Het getuigt van deze specifieke ziekte;
  • Zwevende stippen, punten, flitsen en andere visuele effecten worden vaak opgemerkt. Ze zijn echter vaak constant zichtbaar gedurende de gehele periode van de ziekte. Ook in staat om het gezichtsvermogen te beïnvloeden, vervaagt het beeld van de omringende realiteit;
  • De ziekte wordt gekenmerkt door een vervorming van de vorm, de contouren van objecten. Gewone dingen vervagen, hun ware dimensies veranderen. Vooral is het merkbaar aan de periferie, dat wil zeggen, de perifere beoordeling verslechtert;
  • Visie in het donker kan ernstig achteruitgaan. Dergelijke manifestaties worden vaak gedetecteerd in het kind. Het is erg slecht om 's nachts te navigeren. Dit symptoom duidt op een acuut stadium van de ziekte.

Vergelijkbare symptomen kunnen worden geassocieerd met andere aandoeningen van de oogorganen. Voor een juiste diagnose moet u een onderzoek ondergaan en tests afleggen. U hebt bijvoorbeeld chorioretinopathie nodig.

Chorioretinitis bij kinderen


Deze pathologie is aangeboren. Chorioretinitis bij kinderen zou enige tijd nodig hebben om zich te ontwikkelen en het komt voor in de prenatale periode. De infectie kan echter in het lichaam en in de kindertijd terechtkomen. De uitzondering is tuberculeuze chorioretinitis, die zich alleen ontwikkelt bij volwassenen met een dergelijke pathologie.

Chorioretinitis bij volwassenen

Symptomen bij kinderen en volwassenen zullen hetzelfde zijn. Experts maken daarom geen onderscheid tussen het verloop van de ziekte. In beide gevallen is er een acute en chronische fase.

Diagnose van chorioretinitis

Zo'n ziekte kan asymptomatisch zijn, dat wil zeggen, geen zichtbare expressie hebben. En de vermelde manifestaties zijn ook kenmerkend voor andere pathologieën. Er kunnen bijvoorbeeld zwevende vlekken optreden als gevolg van focale retinale laesies. Maar het is niet gevaarlijk en heeft geen invloed op de visuele functie.

Daarom is voor het diagnosticeren van de ziekte onderzoeksfonds en andere organen van het oog vereist. De procedure wordt uitgevoerd in een kliniek of ziekenhuis met gespecialiseerde apparatuur. Identificeer de ziekte is onmogelijk.

In de regel wordt het gevonden tijdens routine-onderzoeken van patiënten of bij het uitvoeren van andere procedures in verband met bepaalde ziekten.

Kenmerken van het klinische beeld van sommige chorioretinitis


Het is noodzakelijk om de specifieke kenmerken van de ziekte in overweging te nemen. Het wordt immers veroorzaakt door verschillende oorzaken en de symptomen kunnen ook erg van elkaar verschillen. Het zal echter ongeveer één ziekte zijn.

Tuberculaire chorioretinitis

Verschilt daarin dat het ontstekingsproces geen externe expressie heeft. Aan de binnenkant van het oog verschijnen tubercles als gevolg van longschade. Als gevolg van de behandeling worden ze vervangen door een litteken. Het heeft geen invloed op het gezichtsvermogen, dus door littekenvorming is het onmogelijk om een ​​handicap te krijgen.

Toxoplasma chorioretinitis

Het heeft een aangeboren etiologie. Bij onderzoek zijn laesies met uitgesproken verkleuring zichtbaar. Deze pigmentatie suggereert dat de infectie het lichaam is binnengekomen tijdens de ontwikkeling van de foetus. Deze vorm van de ziekte kan leiden tot netvliesloslating en volledig verlies van gezichtsvermogen. Het wordt ook wel toxoplasmose of toxoplasma genoemd en wordt geïsoleerd in een afzonderlijk type ziekte.

Syfilitische chorioretinitis


Verschilt afwisselende laesies. Dus, bij onderzoek zal fibreus, atrofisch en ook de tot expressie gebrachte pigmentatie van plaatsen van verlies door een infectie zichtbaar zijn. En zulke foci zullen elkaar na elkaar afwisselen.

Centrale sereuze chorioretinitis

Geassocieerd met uitgebreide infectie van de binnenste delen van de oogbol. Met deze optie ontwikkelt zich celdood van het netvlies, de zenuw en andere organen van het oog. Als een resultaat is er een volledig verlies van visuele functie.

Acute en chronische chorioretinitis

Geeft verschillende fasen van de ontwikkeling van de ziekte aan. In de acute fase treden ernstige symptomen op. Ondanks het feit dat voortekens mogelijk geen uitwendige expressie hebben, zal er een ontsteking in het oog optreden en zeer intens. In de chronische vorm van de ziekte keren de manifestaties ervan terug met een zekere periodiciteit.

behandeling

Geneeskunde kent verschillende manieren om deze ziekte te genezen. Ze moeten in groepen worden verdeeld en in detail worden gepresenteerd:

Medicamenteuze behandeling


Het bestaat uit de complexe inname van ontstekingsremmende medicijnen. Ze zijn gericht op het stoppen van het ontstekingsproces en het stoppen van de ontwikkeling van de ziekte. Complexe ontvangst komt tot uitdrukking in het feit dat geneesmiddelen worden ingenomen door injectie in een ader, in spieren en lokale blootstelling.

Etiotropische methode

Het is een ontvangst van antibiotica. Bereidingen van deze groep zijn nodig om de oorzaak van het ontstekingsproces te elimineren. Ze vernietigen de infectie zelf. Daarom moet de behandeling antibiotica omvatten;

Ontstekingsremmende medicijnen

Ze worden geïnjecteerd en helpen de oorzaak van de ziekte te elimineren.

Ontgiftende medicijnen

Noodzakelijk om de vergiftigingsactie te elimineren. Ze zijn nodig met de inname van giftige stoffen, evenals de ineenstorting van croca.

Immunotherapeutische methode

Het bestaat uit het verhogen van de immuniteit, dat wil zeggen, het vermogen van het lichaam om externe infecties te weerstaan. De ziekte kan immers worden veroorzaakt door een algemene verzwakking van een persoon. Dienovereenkomstig is het noodzakelijk om zijn beschermende functies te herstellen, het immuunsysteem te versterken;

antihistaminica

Gebruikt om de aangetaste laesies te elimineren;

vitaminen

Ze helpen de immuniteit te herstellen en de weerstand van het lichaam te verhogen. Dit zal helpen bij het herstel en het proces versnellen;

Enzympreparaten

Worden genomen om ontstekingen te elimineren. Ze handelen puntsgewijs op de foci waarin de infectie zich ontwikkelt;

Fysiotherapeutische methoden

Nodig bij het herstellen van een patiënt. Lipide-elektroforese wordt bijvoorbeeld vaak gebruikt. Maar dit gebeurt al in het stadium van herstel na het verwijderen van de belangrijkste bedreiging;

Chirurgische methoden

Belangrijk voor het versterken van het netvlies. Ze voorkomen zijn onthechting en blindheid;

Folkmethoden

Niet gebruiken. We hebben tenslotte het over het interne ontstekingsproces. Daarom bereiken geen kruidendruppels in de ogen eenvoudig de brandpunten van de infectie en kunnen de infectie van de patiënt niet stoppen.

complicaties


Chronische ontsteking leidt onvermijdelijk tot slechtziendheid. Het kan alleen een laserherstel zijn in een kliniekomgeving. Het meest gevaarlijke gevolg van chorioretinitis is het loslaten van het netvlies. Als dit proces wordt gemist, kan de operatie niet helpen, omdat onomkeerbaar verlies van het gezichtsvermogen zal optreden.

Prognose en preventie

Het hangt allemaal af van het type ziekte. Met een ongecompliceerde diagnose herstelt de patiënt echter. Het belangrijkste is om de ziekte tijdig op te sporen en de volledige reeks maatregelen voor de behandeling ervan te nemen. Daarom is de voorspelling in de meeste gevallen positief.

Als preventieve maatregel wordt het echter aanbevolen om regelmatig door artsen te worden onderzocht. Dergelijke inspecties moeten eens in de zes maanden worden uitgevoerd. Je moet vitamines voor de ogen nemen om het immuunsysteem te versterken. Dit zal u toelaten om snel met de ziekte om te gaan of zelfs het voorkomen ervan te voorkomen.

http://zdorovoeoko.ru/bolezni/horioretinit/

Sereuze centrale chorioretinitis en andere vormen van de ziekte

Centrale chorioretinitis is een oogziekte. Er zijn verschillende soorten van deze ziekte. Elk van hen gaat gepaard met karakteristieke symptomen en heeft zijn eigen redenen.

Centrale sereuze chorioretinitis: de kern van het probleem

Dit is een ontstekingsproces dat optreedt in het achterste vaatje en het netvlies beïnvloedt. Er zijn 4 vormen van deze overtreding:

  1. Besmettelijke-allergische chorioretinitis. Het wordt veroorzaakt door verschillende virussen, schimmels, parasieten.
  2. Infectie. De redenen zijn vergelijkbaar met de eerste vorm.
  3. Allergisch niet-infectieus karakter.
  4. Posttraumatische.

Daarnaast zijn er andere vormen van overtreding: afhankelijk van de mate van ernst - acuut en chronisch, afhankelijk van de wijze van manifestatie - congenitaal en verworven.

De ziekte gaat gepaard met kenmerkende symptomen.

Het eerste teken dat het begin van de aandoening aangeeft, is wazig zien en na een paar dagen - het verschijnen van een donkere vlek voor de ogen, in sommige gevallen - een schending van de kleurperceptie. Bovendien zijn de volgende symptomen kenmerkend:

  • verminderde gezichtsscherpte, vooral in de schemering;
  • "Vliegt" en "flitst" voor de ogen;
  • vervormd zicht;
  • het netvlies wordt troebel;
  • fotofobie;
  • pijn in de organen van het gezichtsvermogen.

Bepaalde oorzaken gaan aan de ziekte vooraf.

Oorzaken van de ziekte

De meest voorkomende oorzaken zijn de volgende:

  • tuberculose, dan tuberculeuze chorioretinitis wordt gediagnosticeerd;
  • syfilis;
  • onderkoeling;
  • oogletsel;
  • intra-uteriene ontwikkelingsstoornissen, dan wordt congenitale chorioretinitis gediagnosticeerd;
  • complicaties na ziekte: griep, meningitis, longontsteking;
  • allergische reacties op straling, intoxicatie, enz.;
  • langzame bloedstroom, waarbij het bed van vaten wijd wordt, waardoor vasculaire metastasen ontstaan.

Als gevolg van een van deze oorzaken kan een ooginfectie optreden.

Ziektebehandeling methoden

Behandeling van chorioretinitis moet worden uitgevoerd, anders kan het een aanzienlijke verslechtering van het gezichtsvermogen veroorzaken. Het doel van de therapie is om de oorzaak weg te nemen die de ontwikkeling van de ziekte heeft veroorzaakt. Therapie omvat de volgende activiteiten:

Medicamenteuze therapie. Oftalmologen schrijven de volgende groepen medicijnen voor:

  • anti-inflammatoire;
  • antiallergische;
  • geneesmiddelen die capillaire permeabiliteit normaliseren;
  • antibiotica.

Fysiotherapie. De effectiviteit van co-coagulatie heeft zijn effectiviteit bewezen, wat helpt om defecten in de basale plaat te elimineren.

Bij de eerste atypische symptomen is het de moeite waard om naar een oogarts te verwijzen, omdat de ziekte netvliesloslating, retinale bloeding, retinale aderblokkade en andere ernstige aandoeningen, inclusief blindheid, kan veroorzaken.

Toxoplasmose chorioretinitis

De ziekte ontwikkelt zich in de regel als gevolg van een intra-uteriene infectie. In de meeste gevallen wordt congenitale chorioretinitis gediagnosticeerd. Hij wordt vergezeld door kenmerkende symptomen:

  1. Alle symptomen die gepaard gaan met sereuze chorioretinitis.
  2. Chorioretinale foci, die zich aan de achterste pool van het oog bevinden. Ze zijn groot van formaat, atrofisch of littekenachtig. Dit symptoom wordt waargenomen in de inactieve fase van de ziekte.
  3. Foci van witte kleur, die zich in elke zone van de fundus kunnen bevinden, maar meestal op de rand van oude foci verschijnen die ontstonden tijdens de inactieve fase. Dit symptoom geeft aan dat de ziekte zich in de actieve fase bevindt.
  4. Zakken zonder duidelijke grenzen die van elke grootte kunnen zijn. Tegelijkertijd is sluiten in het midden van schepen mogelijk. Dit is een teken van een acute periode van het ontstekingsproces.
  5. Pathologische veranderingen van het glaslichaam, infiltratie van de lagen van het glaslichaam door celsuspensie, de vorming van membranen - dit alles wijst erop dat het destructieve proces zich heeft verspreid naar de binnenlagen van het netvlies en het halogenidemembraan begint af te brokkelen.

Opgemerkt moet worden dat de behandeling niet altijd wordt aangegeven aan de patiënt. Als de laesies klein zijn en de ziekte asymptomatisch is, dan is zelfgenezing ook mogelijk: deze laesies kunnen zichzelf binnen zes maanden oplossen. Als de foci tot expressie worden gebracht of reactivering van het ontstekingsproces wordt waargenomen, is behandeling noodzakelijk. Zijn doel - de vernietiging van micro-organismen die ontstekingen veroorzaken. Therapie omvat de volgende activiteiten:

  • niet-specifieke anti-inflammatoire therapie met corticosteroïden;
  • specifieke therapie, waarbij geneesmiddelen van de sulfonamidegroep en foliumzuur hun werkzaamheid toonden.

De eigenaardigheid van de behandeling van deze vorm van de ziekte ligt in de combinatie van niet-specifieke en specifieke therapie.

http://zdorovyeglaza.ru/lechenie/centralnyj-xorioretinit.html

Chorioretinale ziekten. Besmettelijke oorzaken - syfilitische chorioretinitis

definitie

Epidemiologie en etiologie

geschiedenis

Belangrijke klinische symptomen

Chorioretinitis kan worden waargenomen met een rustig anterieure segment. Actieve chorioretinitis met geel infiltraat diep in het netvlies in het temporale gebied van de macula (figuur 5-6, A) en vitreitis. De ziekte kan het uiterlijk van een gele submapulaire pseudohypopion manifesteren.

Gerelateerde klinische symptomen

Differentiële diagnose

diagnostiek

De verscheidenheid aan manifestaties van syfilitische uveïtis dicteert de noodzaak om de anti-cardiolipinetest (RPR) of de test van het onderzoeksvaccin voor geslachtsziekten (VDRL) te gebruiken voor alle patiënten met posterieure uveïtis; Een positieve RPR- of VDRL-test wordt bevestigd door fluorescente absorptie van anti-treponemale antilichamen of door microhemagglutinatietest met Treponema pallidum-antigeen (MHA-TP). Bij HIV-geïnfecteerde patiënten kan RPR of VDRL negatief zijn. Met een succesvolle behandeling keren RPR en VDRL terug naar normaal.

Laat stadium van de ziekte. Bij een patiënt met intra-oculaire ontsteking, neuro-oftalmologische manifestaties, HIV-infectie of een afwezige respons op therapie, is lumbale punctie noodzakelijk om neurosyfilis uit te sluiten.

Prognose en behandeling

Oogsynopsie moet op dezelfde manier worden behandeld als neurosyfilis. De behandelingsregimes zijn als volgt:
• benzylpenicilline C, 2.000.000 -5000000 IE intraveneus om de 4 uur gedurende 10-14 dagen;
• benzylpenicilline G procaïne, 2.000.000-4.000.000 IU intramusculair dagelijks (met 500 mg probenecide om de 4 uur) gedurende 10-14 dagen.

Voor patiënten met allergieën voor penicilline - doxycycline 200 mg oraal 2 keer per dag gedurende 15 dagen, of erythromycine 500 mg oraal 4 maal per dag gedurende 15 dagen.

Secundaire syfilis reageert goed op therapie, terwijl tertiaire of latente oculaire syfilis moeilijk te behandelen is. Bij anterieure pijn kunnen corticosteroïden extern worden gebruikt naast antibiotische therapie, orale steroïden zijn meestal niet nodig.

http://medbe.ru/materials/setchatka-glaza/khorioretinalnye-zabolevaniya-infektsionnye-prichiny-sifiliticheskiy-khorioretinit/

chorioretinitis

Chorioretinitis - ontsteking van het achterste choroïde en netvlies. De belangrijkste symptomen van de ziekte: het verschijnen van "vliegen" en "zwevende waas" voor de ogen, een schending van de donkere aanpassing, verminderd gezichtsvermogen, fotopsie, macro- en micropsië. Diagnostiek is gebaseerd op bacteriologisch zaaien, ELISA, bepaling van C-reactief proteïne, gonioscopie, angiografie, perimetrie, oftalmoscopie. Conservatieve therapie omvat de benoeming van antibacteriële middelen, niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen, mydriatica, glucocorticosteroïden, biogene stimulantia en reparanten.

chorioretinitis

Chorioretinitis is een veel voorkomende pathologie bij blanken. Ontsteking van de anatomische structuren van de uveal tractus is mogelijk op elke leeftijd, maar komt meestal voor bij mensen ouder dan 40 jaar. De verhouding tussen de prevalentie van de ziekte bij vrouwen en mannen is 2,3: 1. Bij 22% van de patiënten is er een verborgen laesie van het vaatvlies (geen depigmenteerde laesies bij het eerste onderzoek van de fundus). Volgens de statistieken is de gemiddelde duur van de ziekte vóór de diagnose 3 jaar. Chorioretinitis van het type "shot shot" wordt vaker gediagnosticeerd bij Noord-Europeanen.

Oorzaken van chorioretinitis

Veel factoren dragen bij aan de ontsteking van het vaatvlies en het netvlies. De virale, bacteriële en parasitaire aard van de pathologie wordt beschreven. Het is bewezen dat mensen die lijden aan hoge bijziendheid meer risico lopen om de ziekte te ontwikkelen. De rol van andere anomalieën van klinische refractie in de etiologie van laesies van de uveal tractus is niet bestudeerd. De belangrijkste oorzaken van chorioretinitis:

  • Infectieziekten. De ziekte komt vaak voor op de achtergrond van tuberculose, syfilis. Wanneer de tuberculeuze aard van de pathologie oftalmoscopisch bleek foci van laesies van verschillende recept, die in kleur verschillen. Bij syfilis zijn veranderingen in het achterste deel van het oog minder uitgesproken.
  • Traumatische letsels. Bij post-traumatische genese wordt het ontstekingsproces voorafgegaan door breuken van het choroïd en hemorragie in de suprachoroïdale ruimte. In de meeste gevallen is het mogelijk om de toegangspoort van de infectie te identificeren. Chorioretinitis wordt gecombineerd met schade aan het anterieure segment van het oog.
  • Focale infecties. Pathologische agentia kunnen zich langs hematogene weg verspreiden in de aanwezigheid van een acute of chronische infectie in de mondholte, oogkas of schade aan de KNO-organen. De veroorzaker, in de regel, zijn pyogene stammen van bacteriën.
  • Toxoplasmose. Het pathogeen kan doordringen in het achterste segment van de oogbol door hematogeen. De meest voorkomende gevallen van intra-uteriene infectie. Pathologie wordt vaak gecombineerd met andere misvormingen van het oog (anophthalmus, microphthalmie).

pathogenese

In het mechanisme van ontwikkeling van de ziekte wordt het leidende belang toegewezen aan de effecten van bacteriële toxinen, die allergische reacties veroorzaken, minder vaak - een auto-immuunproces. Bacteriën of virussen kunnen op een endogene of exogene manier in de structuren van de uveal tractus binnendringen. Predisponerende factoren voor de ontwikkeling van pathologie zijn anatomische (breed vaatbed) en hemodynamische (langzame bloedstroom) structurele kenmerken. De eerste wordt beïnvloed door het netvlies. Verdeling van pathologische agentia in het vaatvlies is secundair. Atrofie van de anatomische formaties van de uveal tractus treedt op als gevolg van stoornissen in de bloedsomloop, die normaal optreedt als gevolg van de chorio-capyulaire bloedvaten. Wijs niet-granulomateuze en granulomateuze soorten van het ontstekingsproces toe.

classificatie

De aard van de stroom in de oogheelkunde maakt onderscheid tussen acute en chronische vormen van ontsteking. Afhankelijk van de locatie van het getroffen gebied, worden panuveïtis, perifere en posterieure uveïtis onderscheiden, die zijn onderverdeeld in focale, multifocale, gedissemineerde, neurohorioretinitis en endoftalmitis. Per activiteit wordt chorioretinitis ingedeeld in de volgende stadia:

  • Active. Het wordt gekenmerkt door een progressieve afname van de gezichtsscherpte. Patiënten zeggen vermoeidheid bij het verrichten van beeldend werk, wat gepaard gaat met een verslechtering van de gezondheid.
  • Subactive. Het neemt een tussenpositie in tussen de actieve en inactieve stadia. Gedetecteerd in het infectieuze proces van andere lokalisatie. Klinische symptomen van weinig uitgesproken. Bij gebrek aan tijdige behandeling, wordt het chronisch.
  • Inactief. Geen tekenen van ontsteking. Oftalmoscopie onthult chronische focussen van infectie van een dichte consistentie. Patiënten merken een blijvende visuele disfunctie op die niet vordert. De inactieve fase is een willekeurige vondst.

Bij de classificatie van de lokalisatie van het ontstekingsproces worden centrale en perifere vormen onderscheiden. Misschien diffuse en focale laesie van de uveal tractus. Pathologische foci kunnen enkelvoudig of meervoudig zijn.

Symptomen van chorioretinitis

Patiënten klagen over progressief verlies van het gezichtsvermogen. De ernst van visuele disfunctie varieert sterk. Patiënten markeren het verschijnen van drijvende punten, "mist" of "sluier" voor de ogen. Met de locatie van individuele foci op de periferie van de choroidea, wordt de gezichtsscherpte overdag niet verminderd, maar in de schemering neemt de visuele disfunctie toe. Wanneer de optische media van de oogbol oplichten, ontwikkelen de patiënten een bijziend type klinische refractie. Een veel voorkomend symptoom is het verschijnen van "troebelheid" of "vliegen" voor de ogen.

In het geval van zware stroming is er verlies van individuele delen van het gezichtsveld, fotopsie. De ontwikkeling van micro en macropsy leidt tot vervorming van objecten voor de ogen. Veel patiënten geven aan dat klinische symptomen worden voorafgegaan door infectieuze, systemische en auto-immuunziekten. Minder vaak komt chorioretinitis voor na een operatie aan een oogbal of oogcontact. Visueel pathologische veranderingen worden niet gedetecteerd. Vanwege het feit dat de gezichtsscherpte gedurende lange tijd normaal kan blijven, is de diagnose vaak moeilijk.

complicaties

Verhoogde exsudatie leidt tot de ontwikkeling van oftalmische hypertensie, komt zelden voor bij secundair glaucoom. Purulente chorioretinitis wordt gecompliceerd door optische neuritis. De opeenhoping van exsudaat en de organisatie van etterende massa's leidde tot de ontwikkeling van pan- en endoftalmitis. Retinale atrofie wordt vaak voorafgegaan door het scheuren of loslaten ervan. Enorme bloedingen veroorzaken hyphema en hemophthalmus. Als de fotoreceptoren van de binnenwand van het oog worden aangetast, is het zicht in kleur verminderd. Bij de meeste patiënten wordt hemeralopie gedetecteerd. In prognostische termen is de meest ongunstige complicatie totale blindheid.

diagnostiek

De diagnose is gebaseerd op anamnestische gegevens, de resultaten van instrumentele en laboratoriumonderzoeksmethoden. Een objectief onderzoek van de pathologische veranderingen wordt niet gedetecteerd. Dit is een belangrijk criterium dat differentiatie van chorioretinitis mogelijk maakt met de pathologie van de voorste pool van de oogbol. Laboratoriumdiagnostiek is:

  • Bacteriologisch zaaien. Het materiaal voor de studie is de biopsie van de orbitale conjunctiva of conjunctivale vloeistof. Het doel van de methode is om het pathogeen te identificeren en de gevoeligheid voor antibiotische therapie te bepalen.
  • Enzym-linked immunosorbent assay (ELISA). De studie van antilichaamtiter (Ig M, Ig G) wordt gebruikt om veroorzakende agentia van chlamydia, herpes simplex, toxoplasmose, cytomegalovirus te detecteren. ELISA maakt het mogelijk om het stadium van activiteit van het ontstekingsproces te evalueren.
  • Test voor de bepaling van C-reactief proteïne. Detectie van eiwit in het bloed maakt het mogelijk om de auto-immuunziekte van de ziekte uit te sluiten of te bevestigen. Met een positieve C-eiwittest worden reumatische tests uitgevoerd.

Ten behoeve van de diagnose en beoordeling van de omvang van de laesie past de oogarts instrumentele methoden toe. Met behulp van visometrie wordt een afname in gezichtsscherpte van verschillende gradaties van ernst met een neiging tot myopisch type breking bepaald. Verhoogde intraoculaire druk (IOP) wordt alleen waargenomen bij matige ernst en ernstig beloop. Specifieke diagnostiek omvat:

  • Gonioscopie. In de voorste kamer van de oogbal wordt een opeenhoping van pus gedetecteerd, wat wijst op een hypopion of exsudaat. Bloeding in de voorste oogkamer leidt tot hyphema.
  • Ophthalmoscopie. Bij oogheelkundig onderzoek gevisualiseerde foci van verlies grijs-gele tint met fuzzy contouren, puntbloedingen. Detectie van een beperkt wit gebied duidt op atrofie. Het gebied van de gele vlek is gepigmenteerd.
  • Fluorescentie-angiografie van het netvlies (FAG). Kan tekenen van retinale vasculitis visualiseren. Bij het uitvoeren van PHAG met contrast, worden donkere vlekken gedetecteerd op de plaats van indocyanine groene accumulatie.
  • Perimetrie. In de perifere vorm van de ziekte wordt een concentrische versmalling van het gezichtsveld opgemerkt. Een focale laesie leidt tot het verlies van kleine gebieden vanuit het gezichtsveld.

Differentiële diagnose wordt uitgevoerd met maculaire dystrofie en kwaadaardige tumoren van de choroïde. In tegenstelling tot de tumor bij chorioretinitis wordt een perifocale ontsteking met vervaagde kennels gevonden. Bij dystrofische veranderingen in de macula ontbreken tekenen van ontsteking en opaciteit van het glaslichaam. In het geval van een traumatische oorsprong van de ziekte, wordt radiografie van de baan uitgevoerd, die het mogelijk maakt om pathologische veranderingen te identificeren in het posterieure bulbaire weefsel en de botwanden van de baan (breuk, verplaatsing van vuil).

Behandeling van chorioretinitis

Etiotrope therapie is gebaseerd op de behandeling van de onderliggende ziekte. In het geval van traumatische etiologie is een chirurgische interventie vereist, die gericht is op het enten van de botwand van de baan, vergelijking van verplaatste fragmenten. Vóór de operatie en in de vroege postoperatieve periode wordt een korte antibioticakuur getoond. Conservatieve therapie wordt teruggebracht tot de afspraak:

  • Niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen. Gebruikt om ontstekingen te verlichten. Patiënten krijgen dagelijks instillations 5-6 keer per dag. In het geval van een gecompliceerde kuur, is retrobulbaire injectie geïndiceerd.
  • Mydriaticum. M-holinoblokatory en sympathomimetics worden gebruikt om de vorming van synechiae te verhinderen en de uitstroming van kamerwater te verbeteren. De tijdige benoeming van mydriatica vermindert het risico op het ontwikkelen van glaucoom.
  • Hormonale medicijnen. Indicaties voor benoeming - acute chorioretinitis. Patiënten krijgen installaties of subconjunctivale injecties met hydrocortison. Bovendien kunt u 3-4 keer per dag onder de ooglidolie hydrocortisonzalf leggen.
  • Antibiotica. Antibacteriële therapie wordt uitgevoerd met de toxoplasmose-aard van chorioretinitis, evenals in het geval van de toevoeging van bacteriële complicaties. In geval van onvoldoende effect worden sulfonamiden extra getoond.
  • Reparant en biogene stimulantia. De preparaten van deze groep dragen bij aan de regeneratie van het netvlies. De effectiviteit van het gebruik van taurine, gesulfateerde glycosaminoglycanen is bewezen.

Om het effect van conservatieve behandeling in de subacute periode of in het chronische beloop van de ziekte te verhogen, worden fysiotherapeutische procedures voorgeschreven. Calciumchloride, antibacteriële middelen, proteolytische enzymen van plantaardige oorsprong worden geïntroduceerd door elektroforese. In het stadium van de resolutie van de pathologie wordt ultrasone therapie gebruikt aan de aangedane zijde. Ongeacht de vorm van ontsteking blijkt het gebruik van vitamine B, C en PP. Bij toenemende IOP is de aanwijzing van antihypertensiva raadzaam.

Prognose en preventie

De prognose hangt af van de etiologie, immuunstatus van de patiënt, lokalisatie en prevalentie van het pathologische proces. Bij gebrek aan tijdige diagnose en behandeling van de uitkomst van de ziekte wordt atrofie van het vaatvlies en het netvlies, wat leidt tot volledige blindheid. Geen specifieke profylaxe. Niet-specifieke preventieve maatregelen zijn gericht op het revalideren van foci van focale infectie, het voorkomen van de ontwikkeling van infectieuze en parasitaire ziekten. Bij een hoog risico op verwonding van de ogen, moet persoonlijke beschermingsmiddelen (bril, masker) worden gebruikt.

http://www.krasotaimedicina.ru/diseases/ophthalmology/chorioretinitis
Up