De volgende soorten ooginjecties worden onderscheiden:
- Conjunctival. Het wordt gekenmerkt door felle rode lokale of diffuse kleuren.
Van het hoornvlies tot de periferie neemt hun kaliber toe.
- Ciliair. Het heeft het uiterlijk van een cyanotische rand, die zich bevindt in de sclera, grenzend aan de rand van het hoornvlies. Diepe hyperemie komt overeen met de plaats van het geluste vasculaire netwerk. Met deze injectie zijn afzonderlijke bloedvaten niet zichtbaar.
Zijn eigenaardigheid is dat het, in de richting van de periferie, niet toeneemt, maar afneemt
http://eyezblog.ru/vidy-inekcii-glaznogo-yabloka/Injectie van de conjunctivale vaten sclera veroorzaakt de rode kleur van de ogen. Identificatie van de aard van hyperemie is noodzakelijk voor het stellen van een diagnose van oogziekte.
Hyperemie van het bindvlies kan een bijkomend verschijnsel van de ziekte zijn en komt in de eerste plaats voor bij de ontsteking van het bindvlies zelf.
Soorten sclera-injecties:
Het eerste dat verband houdt met het concept van sclerale injecties is injecties. Maar dat is het niet. Het betekent een verandering in de eiwitschil van het oog. Het deel van het orgel van het zicht, dat wordt gebruikt om wit of met een blauwe tint te zien, wanneer de kleur in rood verandert, heeft een naam - injectie. Deze pathologie is zeer merkbaar tijdens een extern onderzoek van het visuele apparaat en vereist een behandeling om de hyperemie van de scleravaartuigen te elimineren.
Er zijn verschillende soorten ooginjecties, die afhankelijk zijn van de locatie van de veranderde bloedvaten.
Vasculaire dilatatie is een reactie van sclerastructuren op bepaalde stimuli. Deze invloedsfactoren kunnen micro-organismen, verwondingen, tumorprocessen zijn. Daarom worden bij dergelijke veranderingen vaker conjunctivitis, iritis, iridocyclitis, kwaadaardige tumoren van de oogbol, organische veranderingen in de iris en ooglidontsteking vaker gediagnosticeerd. Minder vaak zijn de oorzaken van roodheid van de vaatwand aangeboren.
Dit type oogbolinjectie wordt ook wel oppervlakkig genoemd. Dit komt door de uitzetting van die vaten die zich het dichtst bij de buitenste schil van het oog bevinden. Bij onderzoek zijn rode strepen zichtbaar die zich uitstrekken van het midden naar de rand en de iris niet bereiken. Je kunt elke capillair afzonderlijk zien. Als u op het aangetaste oog drukt, kunt u zien hoe het bloed daalt en in het vat terechtkomt.
Conjunctivale injectie wordt gediagnosticeerd met conjunctivitis van verschillende etiologieën, ontsteking van de oogleden of traanbuis. Om het type injectie te diagnosticeren, wordt een test uitgevoerd met "adrenaline" Een druppel van een 0,1% oplossing van het geneesmiddel wordt in het oog gedruppeld en de capillaire reactie wordt waargenomen. Bij het soort oppervlak - na 2 minuten verkleinen de bloedvaten en wordt de sclera wit.
Met het verslaan van de lusvormige laag van de vaten van het oog, verschijnt een specifiek type orgaan: donkerblauwe of paarse vlekken verschijnen op de sclera die de iris bereiken. Dit is hoe pericorneale injectie manifesteert. Als u een adrenaline-test uitvoert, zal een positieve reactie van vasoconstrictie dat niet zijn. Deze soorten injecties ontwikkelen zich met scleritis en ontsteking van het hoornvlies van het oog.
Met de nederlaag van oppervlakkige vaten en diepe laag haarvaten ontwikkelt zich een gemengde injectie. Het komt voor bij significante organische aandoeningen van het oog of met verschillende ziekten. Voor de diagnose wordt ook een adrenaline-reactie uitgevoerd, waarbij smalle stroken van de bovenlaag verdwijnen en diepgelegen bloedstructuren ongewijzigd blijven.
Anamnestische gegevens kunnen een arts naar de juiste diagnose duwen. Dit kan een voorgeschiedenis zijn van conjunctivitis, oogwonden, pijn, brandend oog en langdurige roodheid. Met een algemeen onderzoek van de sclera kan er bewijs zijn van vaataandoeningen. Het uitvoeren van een monster met "Adrenaline Hydrochloride" maakt het mogelijk om een soort van pathologie te stellen.
Bij het onderzoeken van de fundusveranderingen kunnen organische stoornissen niet worden opgespoord of vastgesteld.
Injectie van de conjunctivale vaten vereist respectievelijk therapie voorafgaand aan de geïdentificeerde pathologie. Roodheid van de sclera is geen afzonderlijke ziekte, maar een symptoom van een oogziekte. Daarom is het noodzakelijk om een aantal relevante diagnostische maatregelen uit te voeren en een behandeling voor te schrijven afhankelijk van de diagnose. Voor roodheid van de sclera worden deze geneesmiddelen gebruikt: "Albucidus", "Oftalmoferon", "Oftan Dexamethasone", "Zovirax", "Ciprofloxacine". De keuze van de remedie hangt af van het type ontsteking en de pathologie die optreedt in de ogen van de ziekteverwekker. Voor allergische reacties worden suprastin, tsetrin en zodac gebruikt.
http://etoglaza.ru/bolezni/esche/inektsiya-skler.htmlVoor de behandeling van gewrichten gebruiken onze lezers de Eye-Plus met succes. Gezien de populariteit van deze tool, hebben we besloten om het onder uw aandacht te brengen.
Lees hier meer...
Hyperemie van de conjunctiva van het oog
Hyperemie van de conjunctiva van het oog - roodheid van het slijmvlies van het oog, en het duidt op het bestaan van een ontsteking van de oogbol. Om de juiste diagnose en oplossing van oogheelkundige aandoeningen vast te stellen, is het noodzakelijk om de oorzaken van hyperemie te kennen en onderscheid te kunnen maken tussen de typen.
Roodheid van het oog is vaak een bijkomend symptoom van ziekten zoals ontsteking van de sclera en de vasculaire ooglaag, maar meestal is het het resultaat van een verandering in het slijmvlies zelf onder invloed van pathogene factoren.
Bovendien wordt conjunctivale hyperemie waargenomen in de pathologie van de structuren van het oog (ontsteking van de iris), oogleden en oogcontactletsel. De oorzaken van conjunctivale roodheid omvatten ook tumoren die drukvaten zijn en de accumulatie van verschillende afscheidingen, bijvoorbeeld pus bij endoftalmitis.
Roodheid van het slijmvlies manifesteert zich in ziekten van de choroïde en onderliggende structuren, bijvoorbeeld bij iritis.
Het begrijpen van de oorsprong van conjunctivale hyperemie helpt bij het verzamelen van informatie over de gezondheidstoestand van de patiënt en de onderscheidende eigenschappen van de beschadigde oogschelp. Omdat alle oogziekten klinische kenmerken hebben die uniek zijn voor hen.
Oorzaken van conjunctivale hyperemie
Hieronder verzamelde het concept over aglaza.ru veelvoorkomende oorzaken van conjunctivale roodheid.
Ontsteking van de oftalmische mucosa strekt zich uit tot naburige organen, dat wil zeggen, de oogleden. Vaak merkt iemand een zwelling en lokale temperatuurstijging op het getroffen gebied op met ontsteking. Als u het ooglid voorzichtig verplaatst, kunt u de conjunctivale hyperemie op de slijmplooi opmerken.
Vaak conjunctivitis ziekte manifesteert zich op verschillende manieren, afhankelijk van de cursus. Dus voor acute processen is gemorste roodheid van het slijmvlies kenmerkend en voor chronische processen roodheid in het gebied van het kraakbeen van de oogleden.
De overgang van het vouwen van het membraan naar de oogbol is helderrood gekleurd. Let ook op deze plaats op de uitstulping van kleine bloedvaatjes, die met het slijm gemakkelijk langs het oog worden bewogen.
Vaak klaagt een patiënt met conjunctivitis over de vermeende aanwezigheid van zand in de ogen en jeuk, behalve conjunctivale hyperemie. Er is ongemak in fel zonlicht.
Obaglaza.ru waarschuwt u voor ongewenste acties die de ziekte verergeren. Deze zelfbehandeling en het constant aanraken van het getroffen gebied.
Een van de complicaties van conjunctivitis is iritis en zelden iridocyclitis. Het ziektebeeld van ziekten verschilt van klassieke conjunctivitis. Dus op de oogbal zie je de ontstoken rode haarvaatjes niet, in plaats daarvan zal het oog paars worden en de iris roodachtig. De reden voor deze manifestatie ligt in het diepe optreden van de vasculaire laag van het oog, die ontstoken is.
Dit is een gelijktijdige nederlaag van zowel de conjunctiva als de diepe structuren van het oog. Komt voor bij acute inflammatoire veranderingen. De route van overdracht zijn de bloedvaten die het oog voeden, de medische term voor deze route is hematogeen. Als de ziekte is doorgedrongen in het corpus ciliare, dan is er een lichte vaagheid van de contouren van de iris, etterende (hypopyon) en inflammatoire exsudaat. Conjunctivale hyperemie is ook mogelijk.
Tijdens het onderzoek van de conjunctiva specialist kan zien vergrote lymfevaten, in de verwijde kanalen waarvan de gevormde elementen van het bloed doordringen. Dit fenomeen wordt hemorrhagische lymfangiëctasieën genoemd.
Maakt u zich geen zorgen, dergelijke gevallen zijn uiterst zeldzaam en vormen de tien procent volgens de medische praktijk, waarvan Oblagla.ru de resultaten speciaal voor u heeft bestudeerd.
De studie van speciale apparaten vaten van de conjunctiva onder een enorme toename leidt vaak tot de detectie van "sludge-fenomeen." Dit is een proces waarbij rode bloedcellen stevig aan elkaar hechten, de capillaire lumina verstopt en de normale bloedtoevoer naar het orgaan stopt.
Behandeling van conjunctivitis is strikt onder toezicht van een oogarts, omdat de conjunctivale hyperemie van het oog een andere etiologie heeft. Zelfbehandeling leidt niet alleen tot ernstige complicaties en langdurig herstel, maar ook tot verlies van gezichtsvermogen.
http://ofto.lechenie-zreniya.ru/zrenie/inektsiya-sosudov-skler/Universeel Russisch-Engels woordenboek. Akademik.ru. 2011.
Infectieziekten - (late - late - Infectio-infectie) - een groep ziekten die wordt veroorzaakt door specifieke pathogenen, worden gekenmerkt door infectiousness, cyclische loop en de vorming van post-infectieuze immuniteit. De term "infectieziekten" werd geïntroduceerd...... Medische encyclopedie
IRIT - IRIT, bestraling van de ontsteking van de iris, corpus ciliare, of beter gezegd, het anterieure segment van het vaatstelsel. Deze ziekte, die niet zo vaak voorkomt bij andere oogziekten, is er een van zeer ernstige ziekten,...... Great Medical Encyclopedia
Scleritis - I Scleritis (scleritis; anat. Sclera sclera + itis) ontsteking van de sclera. Afhankelijk van de lokalisatie van het proces worden anterieure en posterieure S. geïsoleerd, oppervlakkig (episcleritis) en diep scleriet worden beïnvloed door de diepte van de laesie. S.'s etiologie is divers. De meeste... medische encyclopedie
OOG - OOG, de belangrijkste van de zintuigen, waarvan de belangrijkste functie de perceptie is van lichtstralen en hun beoordeling in termen van kwantiteit en kwaliteit (hierdoor komt ongeveer 80% van alle gewaarwordingen van de externe wereld). Deze vaardigheid behoort tot het net...... Grote medische encyclopedie
Geil - Geil, hoornvlies (hoornvlies) is het meer convexe, transparante deel van het buitenste vezelige membraan van de oogbol dat ongeveer g / 6 van het oppervlak bevat. De grens tussen de R. en de sclera is geschetst in de vorm van een kleine groef...... Grote medische encyclopedie
BLOEDVAARTUIGEN - BLOEDVAARTUIGEN. Inhoud: I. Embryologie. 389 P. Algemeen anatomisch essay. 397 Arterieel systeem. 397 Veneus systeem.. 406 Tafel slagaders. 411 Tafel aderen....... Grote medische encyclopedie
OPHTHALMIE - (oftalmie), De term, met de toevoeging van het overeenkomstige bijvoeglijk naamwoord, wordt heel vaak gebruikt door oculisten die nog een 19e eeuw gebruiken. om te verwijzen naar meer diffuse inflammatoire oogziekten; in een korst, wordt de tijd toegepast op een zeer beperkte kring van dergelijke...... de Grote Medische Encyclopedie
OPHTHALMY SIMPATIC - schat. Sympathische oftalmie is een ernstige vorm van granulomateuze uveïtis die optreedt op een onbeschadigd oog tijdens een penetrerende verwonding van het andere oog. Frequentie. 0.2 2% van de penetrerende verwondingen van het oog. Etiologie Auto-immuun sympathetische ontsteking met...... Ziektegids
BRANDWONDEN OGEN CHEMISCH - honing. Chemische brandwonden van het oog zijn een van de meest urgente aandoeningen in de oogheelkunde die een overtreding of volledig verlies van gezichtsvermogen kunnen veroorzaken. De incidentie van 300 gevallen / 100.000 van de bevolking (alkalische brandwonden vormen 40% van alle oogaandoeningen, 10% zuren)....... Ziektegids
Encefalitis - Encefalitis... Wikipedia
Encefalitis - Encefalitis Encefalitis van het virus: in de virale genen, buiten de ruggengraat om zich aan de slachtcellen te hechten. ICD 10 A83. Een... Wikipedia
http://universal_ru_en.academic.ru/1210456/%D0%B8%D0%BD%D1%8A%D0%B5%D0%BA%D1%86%D0%B8%D1%8F_%D1%81%D0 % BA% D0% BB% D0% B5% D1% 80% D1% 8BConjunctivale hyperemie is een zeer belangrijk diagnostisch symptoom. In de regel wordt het een bijkomend fenomeen van de ziekte. Bovendien treedt in de eerste plaats hyperemie op tijdens ontstekingsprocessen van het bindvlies zelf.
Hyperemie kan ook optreden bij aandoeningen van de oogleden, baan, oogbol. Conjunctiva kan rood worden als er een tumor in de baan is die in de vaten knijpt. De conjunctiva van de oogbol worden rood in het geval van een aanval van glaucoom.
Wanneer ontsteking zich bevindt in dieper gelegen delen van de oogbol, inclusief de voorkant van de choroidea, kan ook conjunctivale hyperemie worden waargenomen. Een vergelijkbare staat van het bindvlies wordt echter gedetecteerd met iritis en iridocyclitis.
Opgemerkt moet worden dat verschillende soorten hyperemie klinische verschillen hebben en bijdragen aan de diagnose van verschillende ziekten, wat erg belangrijk is voor een correcte behandeling.
Het meest voorkomende type hyperemie zijn injecties - vasculaire dilataties van het oog.
Conjunctivitis in de eerste plaats manifeste verschillende ernst van conjunctivale hyperemie van de oogleden - tarsale conjunctiva. Gewoonlijk is er ook een hyperemie van de overgangsvouw en een hyperemie van de conjunctiva van de oogbol.
Chronische conjunctiva worden in de meeste gevallen gekenmerkt door slechts een verschillende mate van hyperemie van de kraakbeen conjunctiva. Tegelijkertijd kan roodheid van de conjunctiva van de oogbol, met gelijktijdige hyperemie van de conjunctiva van het kraakbeen, wijzen op acute ontsteking. Conjunctivale hyperemie is het meest intens nabij de overgangsvouw, met een uitgesproken rode kleur (in plaats van mauve of blauwachtig) van individuele bewegende bloedvaten. Dit is echter niet de enige manifestatie van conjunctivitis, omdat er in de regel andere tekenen van zijn: oedeem, onthechting, gevoel van vreemd lichaam, fotofobie, etc.
In het geval dat de conjunctivale injectie sterk is, voegt de ciliaire injectie zich eraan toe en vindt een gemengde injectie van het oog plaats.
Ciliaire of ciliaire injectie is een teken van iritis of iridocyclitis. Het lijkt lila (niet rood) hyperemie rond de limbus. Tegelijkertijd worden individuele vaten niet visueel bepaald vanwege de roodheid van diepere vaten, die zichtbaar zijn door de sclera, en bewegen niet mee met het bindvlies.
Wanneer een conjunctivale injectie met de ciliauil wordt gecombineerd, vindt een gemengde injectie plaats. Het is kenmerkend voor acute ontstekingen, bijvoorbeeld wanneer acute conjunctivitis leidt tot conjunctivale injectie, een ciliaire injectie optreedt of wanneer acute iritis ciliaire hyperemie bemoeilijkt door conjunctivale injectie. Anastomosen tussen het conjunctivale vasculaire systeem en de ciliair bieden een mogelijkheid om het mechanisme van de ontwikkeling van gemengde hyperemie te begrijpen.
Voor ciliaire injectie moeten ook andere symptomen van iritis worden gezocht: verkleuring en slijtage van het beeld in de iris, evenals tekenen van de vorming van exsudaat - precipitaten, hypopyon, enz.
In de studie van in vivo is het beeld van de conjunctivale vaten anders dan dat van de injectiepreparaten, omdat slechts een deel ervan bloed bevat. Met de afbraak van vloeistofuitwisseling in de oogbal of oogholte is er sprake van stagnatie. Bij acute glaucoma treden chemose en oedeem van het ooglid op samen met hyperemie.
Soms zijn er op de conjunctiva vergrotingen van de lymfevaten, evenals bloed dat daar binnengaat. Dit fenomeen wordt hemorrhagische lymfangiëctasieën genoemd.
Op de vaten van het bindvlies kunnen ook veranderingen worden waargenomen die door veel voorkomende ziekten worden veroorzaakt (bijvoorbeeld bij diabetes worden aneurysma's soms in grote aantallen waargenomen). Aneurysma's worden om onbekende redenen ook gevonden bij hypertensie.
Bovendien is er in de vaten van het bindvlies vaak een cluster van rode bloedcellen (het fenomeen "slib"). Dit verschijnsel is kenmerkend voor algemene en lokale ziekten. Hoewel het mechanisme van zijn ontwikkeling zeer dicht bij het pathomechanisme van erythrocytsedimentatie ligt, kan deze studie de ESR niet vervangen. De waargenomen accumulatie van erytrocyten in de vaten van de conjunctiva met een significante ROE kan echter wijzen op het bestaan van chronische ziekten of tumoren.
Wanneer de noodzaak van behandeling van conjunctivale hyperemie zich voordoet, moet allereerst worden besloten over de keuze van een medische instelling waar een nauwkeurige diagnose van de ziekte kan worden gegarandeerd, indien nodig, advies geven aan relevante specialisten (endocrinoloog, oncoloog), de voorgeschreven therapie uitvoeren een operatie. Met alle keuzemogelijkheden van moderne oftalmologische centra, kunnen deze voorwaarden niet door iedereen worden vervuld. Daarom adviseren wij om van toepassing te zijn op de grootste en meest gerenommeerde oogklinieken.
http://mosglaz.ru/blog/item/447-giperemiya-kon-yunktivy.htmlInjecties in de ogen worden als effectief en bewezen hulpmiddel beschouwd. Het medicijn wordt afgeleverd aan het aangetaste deel van het oog en werkt buitengewoon effectief. Oftalmologen gebruiken verschillende technieken van ooginjecties. Elk wordt gebruikt voor bepaalde ziekten en houdt rekening met de kenmerken van het lichaam.
Injecties in de oogbol worden gedeeld door kenmerken van de introductie:
Wanneer de retrobulbaire injectienaald diep in de rand van de baan wordt ingebracht door de huid van het onderste ooglid. Het medicijn dringt de oogbal binnen. De naald is parallel aan de wand van de baan gericht.
In subconjunctivale (subjoint) injecties wordt een insulinespuit gebruikt. De naald passeert onder het bindvlies door het onderste ooglid. Dit is een vrij invasieve methode, het wordt uitgevoerd met drievoudige anesthesie met tussenpozen van een minuut. De naald wordt gericht naar het oppervlak van de oogbal gericht.
Bij intravitreale injectie wordt het medicijn in het glasvocht geïnjecteerd. Pre-drip anesthesie. De naald maakt een punctie enkele millimeters van de limbus in een richting loodrecht op de sclera.
Wanneer een injectie met parabulbar injectie wordt uitgevoerd in de ruimte van vezel tussen de oogbal en het periosteum. De injectie wordt gemaakt door het onderste ooglid, de naald wordt evenwijdig aan de onderste wand van de baan gericht. Ofwel de naald wordt in de subtenonruimte onder een hoek van 25 ° in de richting van de oogbol gestoken.
Injecties met medicijnen worden uitgevoerd door een ervaren oogarts. Vóór de injectie in het oog is er pijn aan het oog. Bij het kiezen van een subconjunctivaal, retrobulbair of parabulbar-type, wordt de naald behandeld met een alcoholoplossing van 70%.
Voor injecties in de ogen worden antibacteriële, vitamine-, enzymatische, hormonale en andere soorten medicijnen gebruikt, afhankelijk van de ziekte. Overweeg de meest gebruikte in oogheelkundige praktijk.
Toont geweldige resultaten. Blokkeert de groei van weefsels. Het stoppen van de groei van verse bloedvaten, worstelen met de oorzaak van de ziekte. Avastin dringt effectief door in het netvlies en vermindert de groei van nieuwe haarvaten.
Gunstige ziekten zijn diabetische retinopathie, de natte vorm van AMD, enz. Bevacizumab is een component van Avastin. Eens in proteïne, blokkeert het de groei van bloedvaten.
Het medicijn wordt geïnjecteerd in het glasachtige lichaam, de naald wordt naar de centrale delen gericht. Dosis van 1,25 mg. Het wordt eenmaal per maand ingevoerd. De cursus is een paar injecties. Ten minste 60% van de patiënten merkte stabilisatie van het gezichtsvermogen op.
De bekende Lucentis is het equivalent van Avastin. Verschillen van geneesmiddelen in chemische residuen: de hoofdcomponent van Avastin is bevacizumab, van Lucentis is ranibizumab. Beide geneesmiddelen remmen de groei van nieuwe bloedvaten, beide hebben dezelfde indicaties en contra-indicaties.
Bij 92% van de patiënten die Avastin of Lucentis gebruikten, bleef het gezichtsvermogen behouden. Bij ongeveer 70% van degenen die Lutsetis gebruikten, verbeterde de gezichtsscherpte. Iets betere prestaties bij Avastin, het zicht verbeterde met +1,9 letters.
Geneesmiddel op basis van biogene stimulantia. Gebruikt bij de behandeling van vele ziekten. Chemicaliën (coumarine, kaneelzuur) in het bloed bezorgen het pijnlijke gebied en zorgen voor een snelle genezing. De belangrijkste actieve ingrediënten van Phoebs zijn: estuariummodder-extracten en cis-ortho-hydroxykaneelzuur lacton.
Injecties worden één keer per dag uitgevoerd, de duur van de cursus is 4-5 weken. Een extra cursus kan worden toegewezen met tussenpozen van twee maanden.
Op implantaten gebaseerde oplossing. Ozurdex wordt in het glasachtige lichaam geïnjecteerd. Tijdens het werken wijst het implantaat een krachtig glucocorticosteroïd dexamethason toe in porties, waardoor het effect van de behandeling wordt versterkt. Ozurdex verlicht maculair oedeem en retinale veneuze occlusie.
Ozurdex onderdrukt de opkomst van nieuwe bloedvaten, versterkt de wanden van oude bloedvaten en stopt de werking van mediatoren die maculair oedeem veroorzaken.
Immunomodulerend en antitumormiddel. Het voorkomt de verdeling van virussen in de aangetaste cellen en wordt gebruikt bij de behandeling van virale conjunctivitis, uveïtis, ontsteking van de buitenste schil en het hoornvlies. De basis van het medicijn interferon alfa 2a, bestaande uit 165 aminozuren. EU Reaferon-injecties worden dagelijks gegeven.
De timing van de behandeling wordt bepaald door de arts. Meestal uitgevoerd ongeveer 15-20 ukalov. Bereikt de grootste concentratie na 7 uur, daarna uitgescheiden door de nieren.
Krachtig actief medicijn, effectief bij de behandeling van het vasculaire systeem van het oog, met zuurstofgebrek, staar, trombose, glaucoom, keratitis en schade aan het hoornvlies.
Het bevat methylethylpyridinolhydrochloride. Versterkt bloedvaten, verhindert de ontwikkeling van bloedstolsels, elimineert intraoculaire bloedingen. Het wordt gebruikt door instillatie 1-2 druppels verschillende keren per dag of geïnjecteerd onder de conjunctiva, retro-bulbar of parabulbar.
Openingstijden van de receptie
(op werkdagen)
10:00 - 17:00 uur
Onze taak: om u te helpen bij het oplossen van problemen met het gezichtsvermogen,
verbetering en volledig herstel van visie bereiken
Unieke simulators voor de ogen!
Het wordt gebruikt voor het corrigeren van bijziendheid, amblyopie, herstel van de postoperatieve visie
Het wordt gebruikt voor het corrigeren van hypermetropie, strabismus, verlichting van spasmen van accommodatie, "computersyndroom", oogvermoeidheid
Diagnose van ontstekingsziekten van het verbindingsmembraan van het oog omvat een beoordeling van de klachten van de patiënt, een studie van de geschiedenis van de ziekte en analyse van gegevens verkregen bij een objectief onderzoek van de ogen.
Patiënten met conjunctivitis klagen over fotofobie, tranenvloed, afscheiding uit de ogen (sereus, slijmerig of etterig), vreemd lichaamsgevoel onder de oogleden, roodheid van de ogen, wimperslijmen 's morgens. Lokale symptomen worden vaak gecombineerd met vaak: Qatar van de bovenste luchtwegen, koorts, hoofdpijn, een toename van de preurus of submandibulaire lymfeklieren. Bij het verzamelen van anamnese, is het noodzakelijk om het begin en de vermeende oorzaken van de ziekte te identificeren, de subjectieve symptomen van de ziekte en het tijdstip van hun verschijning, seizoensgebondenheid, contacten, beroepsrisico's, ziekten van de gebieden grenzend aan het oog (rhinitis, stomatitis, faryngitis, etc.), evenals een neiging tot allergieën te bepalen.
Objectief onderzoek van een patiënt met conjunctivitis moet een onderzoek naar gezichtsscherpte omvatten zonder correctie en correctie. Wanneer uitwendig onderzoek van het oog en de aanhangsels de toestand van de oogleden beoordelen, bepaal dan de zwelling en de ernst ervan, de kleur van de huid, de breedte van de palpebrale spleet (normaal of versmald), de aan- of afwezigheid van afscheiding. Consequent alle secties van het bindvlies (oogbol, gewelven en oogleden) onderzoeken met behulp van de zijbelichtingsmethode. Om de conjunctiva te bestuderen met behulp van eenvoudige ooglid inversie en biomicroscopie. Wanneer conjunctivitis in het ontstekingsproces betrokken kan zijn bij het hoornvlies, is de differentiële diagnose van injectie van het oog zo belangrijk. Er zijn 4 soorten ooginjectie: conjunctivale of pericorneale. gemengd en stilstaand.
Conjunctivale injectie - hyperemie van het slijmvlies van de oogbol, waarvan de intensiteit afneemt in de richting van de bogen van de conjunctiva naar de limbus. Het slijmvlies is felrood, gezwollen en losser. Meybomievyh-klieren tekenen is niet zichtbaar. Afzonderlijke vaten zijn duidelijk zichtbaar en worden verschoven samen met bindvlies.
Pericorneale injectie is een teken van ziekte of schade aan het hoornvlies, sclera, iris of corpus ciliare. Het bevindt zich bijna altijd in de diepe lagen van de sclera, meestal in het scleragebied nabij de limbus, d.w.z. komt overeen met de plaats van een gelust vasculair netwerk gevormd uit de takken van de musculaire en posterieure ciliaire lange slagaders. De hyperemie heeft een cyanotisch roze tint, de injectie bevindt zich rond het hoornvlies in de vorm van een ring van verschillende breedtes, neemt af naar de periferie toe. Afzonderlijke vaten zijn niet zichtbaar en daarom kan er geen sprake zijn van verplaatsing en compressie.
Gemengde injectie is een combinatie van conjunctivale en pericorneale injectie.
Congestieve injectie wordt beschreven in de sectie over de pathologie van intraoculaire druk.
Om een conjunctivale injectie van een pericorneale injectie te onderscheiden, wordt in twijfelgevallen een test met een glazen staaf of een test met instillatie van een adrenaline-oplossing gebruikt.
Het vlakke uiteinde van de steriele glasstaaf drukt de verwijde vaten van het bindvlies die de oogbol bedekken naar de sclera. Vervolgens proberen ze met behulp van dezelfde glasstaaf de vaten van de conjunctiva ten opzichte van de sclera te verplaatsen. In het geval van een conjunctivale injectie (oppervlak) worden de bloedvaten onder de glasstaaf samengedrukt en vervaagt het oog. Vergrote vaten van de conjunctiva zijn gemakkelijk te verplaatsen ten opzichte van de sclera. In het geval van pericorneale (diepe, ciliaire) injectie, bij het gewone onderzoek, zijn individuele vaten niet zichtbaar, ze kunnen niet worden samengedrukt of verplaatst met een glazen staaf.
Instillatie in de conjunctivale zak van 1-2 druppels van een 0,1% oplossing van adrenaline na 1-2 minuten leidt tot een scherpe vernauwing van de bloedvaten en een significante afname van conjunctivale hyperemie met oppervlakkige injectie. Bij pericorneale injectie worden de bloedvaten in de episcler niet smaller en de intensiteit van de roodheid van de ogen verandert niet na instillatie van adrenaline. Een monster met adrenatine helpt een gemengde injectie te detecteren. het verminderen van de vaten van het bindvlies, elimineert conjunctivale injectie en helpt om pericorneal te identificeren.
Diagnose van conjunctivitis is meestal niet moeilijk. Op basis van het klinische beeld is het moeilijk om de etiologie van het proces vast te stellen. Daarom is het raadzaam om bij ontstekingen een uitstrijkje uit het bindvlies te nemen of een afschraping te maken. ontslag naar antibiotica (bacteriologisch onderzoek »De verkregen resultaten zullen toelaten de behandeling correcter voor te schrijven.
Afhankelijk van het ziektebeeld wordt bacteriële conjunctivitis onderscheiden: de epidemie Koch-weken, pneumokokken, stafylokokken, streptokokken, diplobocillaire, gonococcen, difterie, mazelen conjunctivitis;
http://www.goodeye.ru/bolezni/konjuctivit_ekzo.htmlInjectie van de conjunctivale vaten wordt bepaald bij vele infectieuze patiënten. Oudere auteurs hebben rode "konijnenogen" beschreven bij patiënten met tyfus. Injectie van vasculaire sclera wordt waargenomen met andere rickettsiose, in het bijzonder met door teken overgedragen rickettsial-koorts. Ernstige vasculaire injectie van de sclera wordt waargenomen in ernstige gevallen van influenza en acute infecties van de luchtwegen, met mazelen, rode hond, roodvonk, waterpokken, leptospirose, hemorrhagische koorts en pest.
Bloedingen in de sclera en conjunctiva zijn karakteristieke tekenen van hemorragische koorts. Bij tyfus verschijnen punctaatbloedingen in de overgangsvouw van de conjunctiva van het onderste ooglid (Chiari-Avtsyn-syndroom). Significante bloedingen in de conjunctiva, sclera en huid worden waargenomen met meningococcemia in de vorm van stellaat bloedingen. Ze zijn een specifieke manifestatie van hemorragisch syndroom bij ernstige virale hepatitis, cirrose van de lever, leptospirose, sepsis, enz. Soms hebben uitgebreide bloedingen invloed op bijna de gehele Tennon-capsule, waardoor de oogbollen worden begrensd door een felrode rand, zoals een brilrand.
Patapatachi pathognomonic voor koorts is het symptoom van Pick - vasculaire injectie van de sclera in de vorm van een driehoek met de basis aan de buitenste ooghoeken. Patiënten klagen over pijn in de oogbollen, die toeneemt met pogingen om de oogleden op te tillen (Taussig-symptoom). Wanneer de oogbubische vorm van tularemie, naast regionale lymfadenitis, gewoonlijk aan de ene kant, is er een uitgesproken conjunctivitis met folliculo-achtige formaties, aanvankelijk transparant, dan troebel en veranderend in zweren (een symptoom van Parino).
Bacteriële en virale ontstekingen van het bindvlies, die primair ontstaan of in combinatie met ontstekingen van andere plaatsen of die complicaties zijn van de onderliggende ziekte, zijn frequent en soms ernstig.
Difterie van het oog (conjunctivale difterie) kan primair zijn, met verdere verspreiding naar het neusslijmvlies, of secundair, voortkomend uit difterie van de neus en orofarynx. Eén oog wordt meestal aangetast, waarna het proces naar het andere gaat. Difterie van het oog komt in drie vormen voor: catarrium, vliezig en kwaadaardig. In de catarrale vorm van difterie wordt de diagnose alleen bacteriologisch vastgesteld. Het bindvlies is enigszins ontstoken, patiënten klagen over karige viskeuze afscheiding uit de conjunctivale zak.
In de gebruikelijke vliezige vorm van difterie, kan plaque gemakkelijk worden verwijderd met een wattenstaafje, en daaronder blijft een rood, lichtbloedig slijmvlies. Na verwijdering zal er snel een filmachtige plaque worden gevormd. Kwaadaardige vorm van difterie van de ogen treedt op bij de vorming van uitgebreide grijsachtig witte films op sterk gezwollen bindvlies. Oogleden zwellen en bloeden. Regionale lymfeklieren zijn vergroot en pijnlijk. Tot dronkenschap verklaard.
Pneumococcal conjunctivitis en dacryocystitis kunnen bronnen zijn van sluipende cornea-ulcera. Koxa - Weken conjunctivitis wordt veroorzaakt door de R-vorm van een hemofiele bacillus (Homophylus influenzae); beschreven door R. Koch in Egypte. De diagnose wordt alleen bacteriologisch vastgesteld, omdat de ziekte geen kenmerkende klinische kenmerken heeft.
Wanneer roodvonk kan optreden verschillende complicaties in het ooggebied: conjunctivitis, keratitis, iritis, dacryocystitis, cellulitis van het orbitale gebied. Complicaties van de ogen zijn mogelijk met de griep, die keratitis, iritis en optische neuritis kan zijn.
- Keer terug naar de inhoud van de rubriek "oogheelkunde" op onze website
http://meduniver.com/Medical/ophtalmologia/priznaki_infekcionnogo_zabolevania_glaz.html• Extern onderzoek en palpatie
• Methode van zijwaartse (focale) verlichting
• Onderzoek met doorvallend licht
• Meting van intraoculaire druk
■ Instrumentale onderzoeksmethoden
• Diaphanoscopie en transilluminatie
• Retinale fluorescentieangiografie
■ Onderzoek van het orgel van het gezichtsvermogen bij kinderen
Bij ziekten van het orgel van het gezichtsvermogen klagen patiënten over:
• vermindering of verandering van gezichtsvermogen;
• pijn of ongemak in de oogbal en de omliggende gebieden;
• externe veranderingen in de staat van de oogbal zelf of de aanhangsels ervan.
Verminderde gezichtsscherpte
Het is noodzakelijk om uit te zoeken welke gezichtsscherpte de patiënt had vóór de ziekte; Of de patiënt bij toeval een vermindering van het gezichtsvermogen heeft geconstateerd of precies kan aangeven onder welke omstandigheden dit is gebeurd; verlagen
Is het gezichtsvermogen geleidelijk of snel genoeg verslechterd, in een of beide ogen?
Er zijn drie groepen van oorzaken die leiden tot een afname van de gezichtsscherpte: refractieve fouten, troebeling van de optische media van de oogbal (hoornvlies, vocht in de voorkamer, lens en glaslichaam) en neurosensorische apparaatziekten (retina, paden en corticale deel van de visuele analyzer).
• Metamorfopsie, macropenie en patiënten met microxia-kwelling in geval van lokalisatie van pathologische processen in het maculaire gebied. Metamorfosen worden gekenmerkt door een vervorming van de vormen en contouren van objecten, de kromming van rechte lijnen. Bij micro- en macropsieën lijkt het waargenomen object kleiner of groter dan het daadwerkelijk bestaat.
• Diplopie (ghosting) kan alleen optreden als een object met twee ogen is gefixeerd en wordt veroorzaakt door een verstoring van de synchronisatie van oogbewegingen en het onvermogen om het beeld op de centrale fossa van beide ogen te projecteren, zoals normaal is. Bij het sluiten van één oog verdwijnt de diplopie. Oorzaken: een schending van de innervatie van de buitenste oogspieren of onregelmatige verplaatsing van de oogbol door de aanwezigheid van volumetrisch onderwijs in een baan.
• Hemeralopie vergezelt ziekten zoals hypovitaminose A, retinitis pigmentosa, siderosis en enkele andere.
• Fotofobie (fotofobie) duidt op ontstekingsziekten of trauma van het anterieure segment van het oog. De patiënt probeert in dit geval zich van de lichtbron af te wenden of het aangetaste oog te sluiten.
• Verblindend (licht) - uitgesproken visusongemak wanneer het in de ogen van fel licht wordt geïnjecteerd. Waargenomen bij sommige cataracten, afakie, albinisme, cicatriciale veranderingen van het hoornvlies, vooral na radiale keratotomie.
• Het zicht op halo's of regenboogcirkels rond een lichtbron ontstaat door het oedeem van het hoornvlies (bijvoorbeeld in het geval van micropriscic angle-closure glaucoma).
• Fotopopsieën: flitsen en bliksem in het oog. Oorzaken: vitreoretinale tractie met beginnende netvliesloslating of kortdurende vasculaire krampen van het netvlies. Ook foto
psia's komen voor wanneer primaire centra voor corticale visie worden beïnvloed (bijv. tumor).
• Het uiterlijk van "vliegende vliegen" is te wijten aan de projectie van de schaduw van de glasachtige opaciteiten op het netvlies. Ze worden door de patiënt waargenomen als punten of lijnen die meebewegen met de beweging van de oogbol en blijven bewegen nadat deze stopt. Deze "vliegen" zijn vooral kenmerkend voor de vernietiging van het glasvocht bij ouderen en bij patiënten met bijziendheid.
Pijn en ongemak
Ongemak bij ziekten van het orgel van het gezichtsvermogen kan van een andere aard zijn (van een branderig gevoel tot hevige pijn) en gelokaliseerd in de oogleden, in de oogbol, rond het oog in een baan, en manifesteert zich ook als hoofdpijn.
• Oogpijn duidt op ontsteking van het voorste segment van de oogbol.
• Onaangename gevoelens in de oogleden worden waargenomen bij ziekten zoals gerst en blefaritis.
• Pijn rond het oog in een baan gebeurt met conjunctivale laesies, verwondingen en ontstekingsprocessen in de baan.
• Een hoofdpijn aan de zijkant van het aangedane oog wordt opgemerkt tijdens een acute aanval van glaucoom.
Asthenopia - ongemak in de oogbollen en banen, gepaard met pijn in het voorhoofd, wenkbrauwen, nek en soms zelfs misselijkheid en braken. Deze aandoening ontstaat als gevolg van langdurig werk met objecten dichtbij het oog, vooral in de aanwezigheid van ametropie.
Scheuren treedt op in gevallen van mechanische of chemische irritatie van de conjunctiva, evenals in geval van overgevoeligheid van het anterior-segment van het oog. Aanhoudend scheuren kan het gevolg zijn van verhoogde productie van traanvocht, een schending van traanevacuatie of een combinatie van beide mechanismen. Versterking van de secretoire functie van de traanklier is van reflexmatige aard en treedt op wanneer de gezichtszenuw, trigeminale of cervicale sympatische zenuw geïrriteerd is (bijvoorbeeld met conjunctivitis, blefaritis, bepaalde hormonale aandoeningen). Een vaker voorkomende oorzaak van tranenvloed is een evacuatie-aandoening.
tranen op de traankanalen vanwege de pathologie van de traanpunten, de traankanalen, de traanzak en het nasale kanaal.
Inspectie begint altijd met een gezond oog en bij afwezigheid van klachten (bijvoorbeeld tijdens een routineonderzoek) van het rechteroog. Het onderzoek van het orgel van het gezichtsvermogen, ongeacht de klachten van de patiënt en de eerste indruk van de arts, moet consequent worden uitgevoerd, volgens het anatomische principe. Onderzoek van de ogen begint na een oogonderzoek, want na diagnostische onderzoeken kan het een tijdje achteruitgaan.
Uitwendig onderzoek en palpatie
Het doel van het externe onderzoek is om de staat van de rand van de baan, oogleden, traanorganen en bindvlies te beoordelen, evenals de positie van de oogbol in de baan en zijn mobiliteit. De patiënt zit tegenover de lichtbron. De dokter zit voor de patiënt.
Eerst worden de gebieden van de wenkbrauwen, de ruggen van de neus, de bovenkaak, de jukbeenderen en de tijdelijke botten en het gebied van de lymfeknopen onderzocht. Palpatie beoordeelt de status van deze lymfeklieren en de randen van de baan. De gevoeligheid wordt gecontroleerd aan de uitgangspunten van de trigeminuszenuwtakken, waarvoor ze tegelijkertijd een punt palperen op de rand van het binnenste en middelste derde deel van de bovenrand van de baan, en dan een punt op 4 mm onder het midden van de onderste rand van de baan.
Bij het onderzoek van de oogleden moet men letten op hun positie, beweeglijkheid, conditie van de huid, wimpers, voorste en achterste ribben, intercostale ruimte, traanpunten en uitscheidingskanalen van de meibomse klieren.
• De ooglidhuid is normaal dun, gevoelig, eronder zit los subcutaan weefsel, waardoor oedeem zich gemakkelijk ontwikkelt in de oogleden:
- in het geval van algemene ziekten (aandoeningen van de nieren en het cardiovasculaire systeem) en allergisch angio-oedeem, is het proces bilateraal, de huid van de oogleden is bleek;
- bij ontstekingsprocessen van het ooglid of conjunctiva is het oedema meestal eenzijdig, de huid van de oogleden is hyperemisch.
• Edge eeuw. Hyperemie van de ciliaire marge van de oogleden wordt waargenomen in het ontstekingsproces (blefaritis). Ook kunnen de randen worden bedekt met schubben of korsten, na verwijdering van welke bloedende ulcera worden gedetecteerd. Een afname of zelfs alopecia (madarosis) van het ooglid, abnormale groei van wimpers (trichiasis) duiden op een chronisch ontstekingsproces of een oogaandoening en conjunctiva.
• Oogkloof. Normaal is de lengte van de palpebrale spleet 30-35 mm, de breedte 8-15 mm, het bovenste ooglid bedekt het hoornvlies 1-2 mm, de rand van het onderste ooglid bereikt de limbus niet 0,5-1 mm. Door een schending van de structuur of positie van de oogleden, ontstaan de volgende pathologische aandoeningen:
- lagophthalmos, of "haas-oog", - niet-sluiting van de oogleden en de opening van de palpebrale spleet bij verlamming van de circulaire oogspieren (bijvoorbeeld als de aangezichtszenuw is beschadigd);
- ptosis - het weglaten van het bovenste ooglid vindt plaats wanneer de oculomotorische of cervicale sympathische zenuw wordt beschadigd (als onderdeel van het Bernard-Horner-syndroom);
- een brede oogspleet is kenmerkend voor irritatie van de cervicale sympatische zenuw en van de ziekte van Graves;
- vernauwing van de palpebrale spleet (spastisch blefarospasme) treedt op bij ontsteking van het bindvlies en het hoornvlies;
- entropion - de omkering van het ooglid, meestal lager, kan seniel, paralytisch, cicatriciaal en spastisch zijn;
- ectropion - volvulus, kan seniel, cicatriciaal en spastisch zijn;
- coloboma eeuw - aangeboren afwijking van de oogleden in de vorm van een driehoek.
Met open palpebrale spleet is slechts een deel van de conjunctiva van de oogbol zichtbaar. De conjunctiva van het onderste ooglid, de onderste overgangsvouw en de onderste helft van de oogbol worden onderzocht met de rand van het ooglid naar beneden getrokken en de blik van de patiënt naar boven gericht. Om de conjunctiva van de bovenste overgangsvouw en het bovenste ooglid te onderzoeken, is het noodzakelijk om de laatste te draaien. Om dit te doen, vraag het onderwerp om naar beneden te kijken. De arts fixeert het ooglid aan de rand met de duim en wijsvinger van de rechterhand en trekt het naar voren en naar beneden, en vervolgens
de wijsvinger van de linkerhand schuift de bovenrand van het kraakbeen omlaag (fig. 4.1).
Fig. 4.1. Stadia van inversie van het bovenste ooglid
In de normale conjunctiva van de oogleden en overgangsvouwen lichtroze, glad, glanzend, door het schijnen bloedvaten. Conjunctiva van de oogbol is transparant. Gescheiden in de conjunctivale holte zou dat niet moeten zijn.
Roodheid (injectie) van de oogbol ontwikkelt zich bij ontstekingsziekten van het orgel van het gezichtsvermogen als gevolg van de uitzetting van de vaten van de conjunctiva en sclera. Er zijn drie soorten oogbolinjecties (tabel 4.1, figuur 4.2): oppervlak (conjunctivaal), diep (pericorneal) en gemengd.
Tabel 4.1. Onderscheidende tekens van oppervlakkige en diepe injectie van de oogbol
Fig. 4.2. Typen oogbolinjecties en soorten vascularisatie van de cornea: 1 - oppervlakkige (conjunctivale) injectie; 2 - diepe (pericorneale) injectie; 3 - gemengde injectie; 4 - oppervlakkige vascularisatie van het hoornvlies; 5 - diepe vascularisatie van het hoornvlies; 6 - gemengde corneale vascularisatie
Conjunctivale chemose - schending van het bindvlies in de palpebrale spleet als gevolg van gemerkt oedeem.
Oogpunt positie
Let bij het analyseren van de positie van het oog in de baan op de hoogte, terugtrekking of verplaatsing van de oogbol. In sommige gevallen wordt de positie van de oogbal bepaald met behulp van de spiegel-exoftalmometer Hertel. De volgende varianten van de positie van de oogbol in de baan worden onderscheiden: normaal, exophthalmos (elevatie van de oogbol aan de voorkant), enoftalmie (retractie van de oogbol), zijdelingse verplaatsing van het oog en anophthalmus (afwezigheid van een oogbol in de baan).
• Exophthalmos (anterieure elevatie) wordt waargenomen bij thyrotoxicose, verwondingen, orbit tumoren. Voor de differentiële diagnose van deze aandoeningen wordt het opgaande oog opnieuw gepositioneerd. Hiertoe drukt de arts met duimen de oogleden van de patiënt door de oogleden en beoordeelt de mate van verplaatsing in de baan. Wanneer exophthalmus veroorzaakt door een neoplasma, wordt bepaald door de moeilijkheid om de oogbal in de holte van de baan te verplaatsen.
• Enophthalmos (retractie van de oogbol) vindt plaats na fracturen van baanbotten, met laesies van de cervicale sympathische zenuw (als onderdeel van het Bernard-Horner-syndroom), evenals atrofie van het retrobulbaire weefsel.
• Laterale verplaatsingen van de oogbol kunnen te wijten zijn aan de volumevorming in de baan, onbalans in de oogspieren, de integriteit van de wanden van de baan, de ontsteking van de traanklier.
• Overtredingen van de mobiliteit van de oogbol zijn vaker het gevolg van ziekten van het centrale zenuwstelsel en neusbijholten
de neus. In de studie van het volume van bewegingen van de oogbollen wordt de patiënt gevraagd om de beweging van de vinger van de dokter naar rechts, links, op en neer te volgen. Observeer de mate waarin de oogbol tijdens het onderzoek reikt, evenals de symmetrie van de oogbeweging. De beweging van de oogbal is altijd beperkt in de richting van de aangedane spier.
De traanklier is normaal gesproken ontoegankelijk voor ons onderzoek. Het komt van onder de bovenrand van de baan in pathologische processen (Mikulich syndroom, traankliertumoren). Extra traanklieren in de conjunctiva zijn ook niet zichtbaar.
Bij het inspecteren van de traanpuncturen letten ze op hun grootte, positie en hun contact met het bindvlies van de oogbol wanneer ze knipperen. Bij het drukken op het gebied van de traanzak gelost uit de scheurpunten mag niet. Het verschijnen van een traan wijst op een schending van de uitstroom van traanvloeistof in het nasolacrimale kanaal en slijm of pus - een ontsteking van de traanzak.
Scheurproductie wordt beoordeeld met behulp van een Schirmer-test: een strook filtreerpapier met een lengte van 35 mm en een breedte van 5 mm wordt ingebracht in het onderste ooglid van de proefpersoon met één voorgebogen uiteinde (fig. 4.3). De test wordt uitgevoerd met gesloten ogen. Na 5 minuten wordt de strip verwijderd. Normaal wordt een deel van een strook van meer dan 15 mm lang bevochtigd met een scheur.
Fig. 4.3. Schirmer-test
De functionele doorgankelijkheid van de traankanalen wordt op verschillende manieren beoordeeld.
• Tubulaire test. In de conjunctivale zak wordt gedood
3% oplossing van collargol? of 1% oplossing van fluoresceïne natrium.
Normaal gesproken, vanwege de zuigfunctie van de oogtubuli
De verse appel wordt binnen 1-2 minuten verkleurd (positieve buisvormige test).
• Nasale test. Voor instillatie van kleurstoffen wordt een sonde met een wattenstaafje in de conjunctivale zak onder het inferieure neusschelp ingebracht. Normaal gesproken wordt na 3-5 minuten een wattenstaafje gekleurd met een kleurstof (positief neusmonster).
• het wassen van de traankanalen. Het traanpunt wordt uitgebreid met een conische sonde en de patiënt wordt gevraagd zijn hoofd naar voren te kantelen. Een canule wordt 5-6 mm in de lacrimale tubulus ingebracht en een steriele 0,9% oplossing van natriumchloride wordt langzaam met een injectiespuit ingeschonken. Normaal druppelt er een vloeistof uit de neus.
Side (focal) lichtmethode
Deze methode wordt gebruikt bij de studie van de conjunctiva van de oogleden en de oogbol, sclera, cornea, voorkamer, iris en pupil (fig. 4.4).
Onderzoek wordt uitgevoerd in een verduisterde kamer. Een bureaulamp is geïnstalleerd ter hoogte van het oog van een zittende patiënt, op een afstand van 40-50 cm, naar links en iets ervoor. In de rechterhand neemt de arts een vergrootglas +20 dioptrieën en houdt deze op een afstand van 5-6 cm van het oog van de patiënt, loodrecht op de stralen die uit de lichtbron komen, en richt het licht op dat deel van het oog dat moet worden geïnspecteerd. Vanwege het contrast tussen het fel verlichte kleine deel van het oog en de niet-verlichte aangrenzende delen, zijn de veranderingen beter zichtbaar. Bij het onderzoeken van het linkeroog fixeert de arts zijn rechterhand en laat zijn pink rusten op het jukbeen, bij het onderzoeken van het rechteroog - op de achterkant van de neus of het voorhoofd.
• De sclera is duidelijk zichtbaar door de transparante conjunctiva en heeft normaal een witte kleur. Gele sclera waargenomen met geelzucht. Stafylokomen kunnen voorkomen - donkerbruine uitsteeksels van scherp verdunde sclera.
• Hoornvlies. Het kweken van bloedvaten in het hoornvlies gebeurt in pathologische omstandigheden. Kleine gebreken
Fig. 4.4. Side (focal) lichtmethode
hoornvliesepitheel wordt gedetecteerd door kleuring met 1% natriumfluoresceïneoplossing. Op het hoornvlies kunnen opaciteiten voorkomen met verschillende lokalisatie, grootte, vorm en intensiteit. De gevoeligheid van het hoornvlies wordt bepaald door het midden van het hoornvlies aan te raken met een katoenen lont. Normaal noteert de patiënt de aanraking en probeert het oog te sluiten (hoornvliesreflex). Wanneer de gevoeligheid afneemt, wordt de reflex alleen veroorzaakt door het dikkere deel van de pit te plaatsen. Als de patiënt er niet in is geslaagd de cornea-reflex te veroorzaken, is de gevoeligheid afwezig.
• Voorste kamer van het oog. De diepte van de voorste kamer wordt beoordeeld vanaf de zijkant gezien langs de afstand tussen de lichtreflexen die verschijnen op het hoornvlies en de iris (normaal 3-3,5 mm). Normaal gesproken is het vocht van de camera aan de voorzijde absoluut transparant. Bij pathologische processen kan er een mengsel van bloed (hyphema) of exsudaat zijn.
• Iris. De oogkleur is aan beide kanten meestal hetzelfde. De verandering in de kleur van de iris van een van de ogen wordt anisochromie genoemd. Het is vaker aangeboren, minder vaak verkregen (bijvoorbeeld bij een ontsteking van de iris). Soms worden defecten van de iris - colobomen gevonden, die perifeer en volledig kunnen zijn. Scheiding van de iris bij de wortel wordt iridodialyse genoemd. Met afakie en subluxatie van de lens wordt een beving van de iris (iridine) waargenomen.
• Leerling in zijverlichting is zichtbaar als een zwarte cirkel. Normale pupillen hebben dezelfde afmeting (2,5-4 mm bij matige verlichting). Pupilaire vernauwing wordt miosis, dilatatie - mydriasis, verschillende pupilgroottes - anisocorie genoemd.
- De reactie van de pupillen op het licht wordt gecontroleerd in een donkere kamer. Leerlingenlampje. Wanneer een oog wordt verlicht, wordt zijn pupil versmald (directe reactie van de pupil op het licht), evenals de pupil van het andere oog versmalt (de vriendelijke reactie van de pupil op het licht). Een pupilreactie wordt als "levendig" beschouwd als, onder invloed van licht, de pupil snel smaller wordt en "traag" als de reactie van de leerling langzaam en onvoldoende is. De reactie van de pupil op licht kan afwezig zijn.
- De reactie van leerlingen op accommodatie en convergentie wordt gecontroleerd wanneer ze van een object op afstand naar een dichtbijgelegen object kijken. Normaal gesproken samentrekken de pupillen.
• De lens met zijverlichting is niet zichtbaar, behalve in gevallen van troebelheid (totale of voorste divisies).
Onderzoek met doorvallend licht
Deze methode wordt gebruikt om de transparantie van de optische media van het oog te bepalen: het hoornvlies, het vocht in de voorkamer, de lens en het glaslichaam. Omdat het mogelijk is om de transparantie van het hoornvlies en vocht in de voorste kamer te beoordelen met laterale verlichting van het oog, is de studie van doorvallend licht gericht op het analyseren van de transparantie van de lens en het glasachtige lichaam.
Onderzoek wordt uitgevoerd in een verduisterde kamer. De verlichtingslamp wordt links en achter de patiënt geplaatst. De arts houdt een oftalmoscopische spiegel voor zijn rechteroog en, richt een lichtstraal in de pupil van het te onderzoeken oog, onderzoekt de pupil door de opening van de oftalmoscoop.
Gereflecteerd vanuit de fundus van het oog (hoofdzakelijk uit choroidea) hebben de stralen een roze kleur. Met transparant brekend middel van het oog ziet de arts een uniforme roze gloed van de pupil (roze reflex van de fundus van het oog). Verschillende obstakels in het pad van de lichtstraal (dat wil zeggen, opaciteit van het oog) houden een deel van de stralen vast en donkere vlekken van verschillende vormen en grootten verschijnen op de achtergrond van een roze gloed. Als tijdens het onderzoek de ogen in de zijdelingse belichting van opaciteiten in het hoornvlies en vocht in de voorste kamer niet werden gedetecteerd, dan zijn de opaciteit die zichtbaar is in doorvallend licht gelocaliseerd in de lens of in het glaslichaam.
De methode maakt het mogelijk de toestand van de fundus te beoordelen (retina, oogzenuwkop en horuidea). Afhankelijk van de methode van het uitvoeren van geïsoleerde oftalmoscopie in omgekeerde en directe. Deze studie is gemakkelijker en effectiever wanneer deze wordt uitgevoerd met een brede leerling.
Oftalmoscopie in omgekeerde volgorde
De studie wordt uitgevoerd in een verduisterde ruimte met een oftalmoscoopspiegel (concave spiegel met een gat in het midden). De lichtbron wordt links en achter de patiënt geplaatst. Wanneer oftalmoscopie eerst een uniforme luminescentie van de pupil krijgt, zoals in de studie van doorvallend licht, en dan voor het oog van de onderzochte lens 13,0 dioptrie wordt geplaatst. De lens wordt vastgehouden met de duim en de wijsvinger van de linkerhand en leunt op het voorhoofd van de patiënt met de middelvinger of pink. Vervolgens wordt de lens 7-8 cm verwijderd van het onderzochte oog, waardoor geleidelijk de vergroting van het beeld wordt bereikt
pupil, zodat deze het gehele oppervlak van de lens inneemt. Het beeld van de fundus in het geval van omgekeerde oftalmoscopie is reëel, vergroot en omgekeerd: de bovenkant is zichtbaar vanaf de onderkant, de rechterkant is aan de linkerkant (dat is het tegenovergestelde, wat de naam van de methode verklaart) (Fig. 4.5).
Fig. 4.5. Oftalmoscopie in indirecte vorm: a) gebruik van een oftalmoscoopspiegel; b) gebruik van een elektrische oftalmoscoop
Onderzoek van de fundus wordt uitgevoerd in een specifieke volgorde: begin met de oogzenuwkop, onderzoek vervolgens het maculaire gebied en vervolgens de perifere gebieden van het netvlies. Bij het onderzoek van de oogzenuwkop van het rechter oog moet de patiënt iets langs het rechteroor van de arts kijken, terwijl hij het linkeroog onderzoekt, kijk naar de oorlel van het linkeroor van de arts. Het maculaire gebied is zichtbaar wanneer de patiënt rechtstreeks in de oftalmoscoop wordt bekeken.
• De oogzenuwkop is rond of licht ovaal met duidelijke randen, geelachtig roze van kleur. In het midden van de schijf bevindt zich een verlaging (fysiologische uitgraving), vanwege het buigen van de optische zenuwvezels.
• fundus schepen. Door het midden van de oogzenuwkop komt de centrale retinale slagader binnen en verlaat de centrale retinale ader. Zodra de hoofdstam van de centrale slagader van het netvlies het oppervlak van de schijf bereikt, is deze verdeeld in twee takken, de bovenste en de onderste, elk vertakt in de tijdelijke en nasale takken. Aders herhalen het beloop van de slagaders, de verhouding van het aantal aderen en aders in de overeenkomstige stammen is 2: 3.
• De gele vlek lijkt op een horizontale ovaal, iets donkerder dan de rest van het netvlies. Bij jongeren wordt dit gebied begrensd door een lichte streep - een maculaire reflex. De centrale fossa van de gele vlek, die een nog donkerdere kleur heeft, komt overeen met de foveale reflex.
Oftalmoscopie in directe vorm wordt gebruikt voor een gedetailleerd onderzoek van de fundus met een manuele elektrische oftalmoscoop. Met directe oftalmoscopie kunt u kleine veranderingen in beperkte delen van de fundus overwegen met een hoge vergroting (14-16 keer, terwijl bij omgekeerde oftalmoscopie er slechts 4-5 maal meer wordt).
Met Ophthalmochromoscopy kunt u de fundus van het oog verkennen met een speciale elektrofthalmoscoop in paars, blauw, geel, groen en oranje licht. Met deze techniek kunt u vroege veranderingen in de fundus zien.
Een kwalitatief nieuwe fase in de analyse van de toestand van de fundus wordt het gebruik van laserstraling en computerbeeldevaluatie.
Intraoculaire drukmeting
Intraoculaire druk kan worden bepaald met benaderende (palpatie) en instrumentele (tonometrische) methoden.
In de studie moet de blik van de patiënt naar beneden gericht zijn, de ogen zijn gesloten. De arts fixeert III-, IV- en V-vingers van beide handen op het voorhoofd en de slaap van de patiënt, en wijsvingers worden op het bovenste ooglid van het onderzochte oog geplaatst. Vervolgens voert de arts afwisselend lichte drukbewegingen op de oogbol uit met elke wijsvinger. Hoe hoger de intraoculaire druk, hoe dichter de oogbol en hoe minder de wanden onder de vingers worden verschoven. Gewoonlijk spoelt de wand van het oog zelfs bij lichte druk, dat wil zeggen, de druk is normaal (een korte opname van TN). Eye turgor kan worden verhoogd of verlaagd.
Er zijn 3 graden toename in oogturgor:
- de oogbol scheurt onder de vingers, maar hiervoor doet de arts een grotere inspanning - de intraoculaire druk wordt verhoogd (T +1);
- matig dichte oogbol (T +2);
- weerstand tegen vingers sterk toegenomen. Tastiele gewaarwordingen van de arts zijn vergelijkbaar met het gevoel van palpatie van het frontale gebied. De oogbol penetreert nauwelijks onder de vinger - de intraoculaire druk is dramatisch toegenomen (T +3).
Er zijn 3 graden reductie in oogturgor:
- de oogbol voelt zachter aan dan normaal - de intraoculaire druk is laag (T-1);
- de oogbol is zacht maar behoudt een bolvorm (T-2);
- palpatie voelt geen enkele weerstand tegen de wand van de oogbal (zoals bij het indrukken van de wang) - de intraoculaire druk is sterk verminderd. Het oog heeft geen bolvorm of de vorm wordt niet behouden tijdens palpatie (T-3).
Contact (applanatie met behulp van een Maklakov of Goldman tonometer en indruk met behulp van een Schiotz tonometer) en non-contact tonometrie worden onderscheiden.
In ons land is de Maklakov-tonometer de meest gebruikelijke, namelijk een holle metalen cilinder met een hoogte van 4 cm en een gewicht van 10 g. De cilinder wordt vastgehouden door de handgreep. Beide bases van de cilinder zijn uitgezet en vormen platforms waarop een dunne laag speciale verf wordt aangebracht. Bij het uitvoeren van een onderzoek ligt de patiënt op zijn rug, zijn blik is strikt verticaal gericht. Een oplossing van een lokaal anestheticum wordt in de conjunctivale holte gedruppeld. De arts breidt de ooggleuf uit met één hand en de andere stelt de tonometer verticaal op het oog in. Onder het gewicht van de lading vlakt het hoornvlies af en op de contactplaats tussen de plaats en het hoornvlies wordt de verf weggewassen met een scheur. Als resultaat wordt een cirkel zonder verf gevormd op de plaats van de tonometer. Op papier wordt een afdruk van de pad gemaakt (Fig. 4.6) en de diameter van de open schijf gemeten met een speciale liniaal, waarvan de indelingen overeenkomen met het niveau van de intraoculaire druk.
Normaal gesproken ligt het niveau van de tonometerdruk in het bereik van 16 tot 26 mm Hg. Het is hoger dan de echte intraoculaire druk (9-21 mm Hg) als gevolg van de extra weerstand die wordt uitgeoefend door de sclera.
Met topografie kunnen we de snelheid van productie en uitstroom van intraoculaire vloeistof schatten. De intraoculaire druk wordt gemeten met
Fig. 4.6. Afvlakking van het hoornvlies met Maklakov tonometer
gedurende 4 minuten terwijl de sensor op het hoornvlies staat. Wanneer dit gebeurt, treedt een geleidelijke afname van de druk op, als een deel van de intraoculaire vloeistof uit het oog wordt verplaatst. Volgens de tonografie kan men de reden voor de verandering in de mate van intraoculaire druk beoordelen.
GEREEDSCHAPSONDERZOEKSMETHODEN
Biomicroscopie is intravitale microscopie van oogweefsel met behulp van een spleetlamp. De spleetlamp bestaat uit een illuminator en een binoculaire stereomicroscoop.
Licht dat door een spleetopening gaat, vormt een lichte snede van de optische structuren van het oog, die wordt onderzocht door een stereomicroscoop met spleetlampen. Als de lichtspleet wordt verschoven, onderzoekt de arts alle structuren van het oog met een toename van 40-60 keer. Aanvullende observatie-, foto- en teleregistratiesystemen, laseremitters kunnen in een stereomicroscoop worden ingebracht.
Gopioskopiya - een methode om de hoek van de voorkamer te bestuderen, verborgen achter de ledemaat, met behulp van een spleetlamp en een speciaal apparaat - de gonioscoop, een spiegelsysteem (Fig. 4.7). Gonioskopov Van-Beyningen, Goldman en Krasnov toepassen.
Gonioscopie kan verschillende pathologische veranderingen in de hoek van de voorste kamer detecteren (tumoren, vreemde lichamen, enz.). vooral
Het is belangrijk om de mate van openheid van de hoek van de voorste kamer te bepalen, waarbij een brede, middelgrote, smalle en gesloten hoek wordt onderscheiden.
Fig. 4.7. gonioscope
Diaphanoscopie en transilluminatie
Instrumenteel onderzoek van intraoculaire structuren wordt uitgevoerd door licht in het oog te richten door de sclera (met diaphanoscopie) of door het hoornvlies (met transilluminatie) met behulp van diaphanoscopen. De methode maakt het mogelijk om enorme bloedingen in het glasvocht (hemophthalmus), sommige intra-oculaire tumoren en vreemde lichamen te detecteren.
Echografie methode voor het bestuderen van de structuren van de oogbol wordt gebruikt in de oogheelkunde om netvliesloslating en choroidea, tumoren en vreemde lichamen te diagnosticeren. Het is erg belangrijk dat de echo-oftalmografie ook kan worden toegepast met opacificatie van de optische media van het oog, wanneer het gebruik van oftalmoscopie en biomicroscopie onmogelijk is.
Doppler-echografie kan de lineaire snelheid en richting van de bloedstroom in de interne halsslagaders en orbitale slagaders bepalen. De methode wordt gebruikt voor diagnostische doeleinden bij verwondingen en oogaandoeningen veroorzaakt door stenose- of occlusieprocessen in deze slagaders.
Een idee van de functionele toestand van het netvlies kan worden verkregen door gebruik te maken van entoptische tests (Grieks. Ento - inside, orto - see). De methode is gebaseerd op de visuele sensaties van de patiënt die ontstaan als gevolg van de impact op het receptieveld van het netvlies van adequate (lichte) en ontoereikende (mechanische en elektrische) stimuli.
• Mechanofosfen - een fenomeen van een gevoel van luminescentie in een oog bij het indrukken van een oogbol.
• Autoophthalmoscopie - een methode om de veiligheid van de functionele toestand van het netvlies met ondoorzichtige optische media van het oog te beoordelen. Het netvlies werkt als de patiënt tijdens de ritmische bewegingen van een diaphanoscoop op het oppervlak van de sclera visuele foto's vertoont.
Retinale fluorescentieangiografie
Deze methode is gebaseerd op het seriële fotograferen van de passage van natriumfluoresceïne-oplossing door de vaten van het netvlies (figuur 4.8). Fluorescentie-angiografie kan alleen worden uitgevoerd in de aanwezigheid van transparante optische media van het oog.
Fig. 4.8. Retinale angiografie (arteriële fase)
appel. Om de retinale vaten te contrasteren, wordt een steriele 5-10% oplossing van natriumfluoresceïne in de ellepijpader geïnjecteerd.
OVERZICHT VAN HET ORGAN VAN MENING IN KINDEREN
Bij het verrichten van een oftalmologisch onderzoek van kinderen moet rekening worden gehouden met hun snelle vermoeibaarheid en de onmogelijkheid van langdurige fixatie van de blik.
Extern onderzoek van jonge kinderen (tot 3 jaar) wordt uitgevoerd met de hulp van een verpleegster die de armen, benen en het hoofd van een kind fixeert.
Visuele functies bij kinderen jonger dan een jaar kunnen indirect worden beoordeeld door het uiterlijk van het volgen (het einde van de 1e en het begin van de 2e maand van het leven), fixatie (2 maanden van het leven), de gevaarreflex - het kind sluit zijn ogen wanneer het onderwerp snel het oog nadert (2-3 maanden). leven), convergentie (2-4 maanden van het leven). Vanaf een jaar wordt de visuele scherpte van de kinderen beoordeeld door speelgoed van verschillende grootten vanaf verschillende afstanden te tonen. Kinderen van drie jaar en ouder worden onderzocht met behulp van kinderoptotype-tabellen.
De grenzen van het gezichtsveld bij kinderen van 3-4 jaar worden geschat met behulp van de methode bij benadering. Perimetrie wordt gebruikt vanaf de leeftijd van vijf. Men moet niet vergeten dat bij kinderen de interne grenzen van het gezichtsveld iets groter zijn dan bij volwassenen.
Intraoculaire druk bij jonge kinderen wordt gemeten onder anesthesie.
http://vmede.org/sait/?id=Oftalmologija_uschebnik_egorov_2010menu=Oftalmologija_uschebnik_egorov_2010page=4