In de regel treden in de pathologie van de zwangerschap vasculaire veranderingen in de retina, vergezeld door een algemene verhoging van de bloeddruk, naar voren. Veranderingen in de fundus kunnen overeenkomen met het stadium van hypertensieve angiopieën, retino en neuroretinopagia.
Bij vroege toxicose zijn er verschillende manifestaties van angiopathieën (spataderen, vernauwing van de slagaders), verkleuring van de oogzenuwkop (hyperemie), retinale bloedingen kunnen optreden.
In geval van nefropathie (late toxemie of pre-eclampsie), ontwikkelt renale angioretinopathie zich in de vorm van vernauwing van de slagaders, spataderen, het optreden van bloedingen en exsudaat, ontstaat retinaal oedeem tot aan het loslaten ervan. Als de nieren achteruitgaan, kan de oogzenuwkop zich ontwikkelen - neuroretinopathie.
Ernstige late toxicose (pre-eclampsie van zwangere vrouwen) is eclampsie. Naast de verslechtering van de algemene toestand, verschijnen visuele stoornissen (foto's) in de vorm van knipperende vliegen, een sluier voor de ogen, een afname van de gezichtsscherpte tot het verlies op korte termijn. Wanneer oftalmoscopie kan worden waargenomen retinale bloedingen, zwelling van het netvlies en de oogzenuwkop, "wadded" afscheidingen, een scherpe vernauwing van de bloedvaten.
L e h e en e. Alle veranderingen verdwijnen gewoonlijk na toediening of stopzetting van toxiciteit bij zwangere vrouwen (pre-eclampsie). Absolute indicaties voor abortus zijn loslaten van het netvlies. In andere gevallen wordt de kwestie van vroege bevalling individueel besloten, rekening houdend met de algemene toestand, zwangerschapsduur, harakgera en de dynamiek van veranderingen in de fundus.
http://medic.studio/osnovyi-oftalmologii/izmeneniya-glaznogo-dna-pri-toksikozah-65262.htmlTijdens de zwangerschap ondergaat het lichaam van een vrouw veel veranderingen op verschillende niveaus, wat wordt bepaald door een hormonale aanpassing van de kardinaal. Dit beïnvloedt het gezichtsvermogen: de fundus van het oog tijdens de zwangerschap loopt een bijzonder risico op pathologische veranderingen. Regelmatige onderzoeken door een oogarts zijn niet alleen die aanstaande moeders die vóór de zwangerschap gezichtsproblemen hadden, maar ook degenen die nooit over hun ogen klaagden.
Onderzoek van de fundus van de oogarts omvat de bestudering van de mate van breking, de identificatie van pathologische veranderingen in de toestand van de fundus, degeneratie van retinale vaten, evenals de aanwezigheid van uitrekking, breuken en losraken. Gebruik hiervoor verschillende versies van de procedure van oftalmoscopie, vaak ook met behulp van druppeltjes die de pupil uitzetten. Veranderingen in de fundus van zwangerschap kunnen zich manifesteren in de laatste perioden, zelfs als alles goed was in de eerste twee trimesters. Symptomen zoals valse bijziendheid of 'vliegen' voor de ogen kunnen dit probleem signaleren. De gedetecteerde pathologie kan in de tijd worden gecorrigeerd, wat ernstige gevolgen in de vorm van verdere uitdunning van het netvlies zal helpen voorkomen.
Tijdens een natuurlijke bevalling lopen vrouwen met fundusstoornissen het risico op visusstoornissen. Het is belangrijk om te onthouden dat dit risico niet direct gerelateerd is aan de aanwezigheid van een hoge mate van bijziendheid (myopie), namelijk de toestand van de fundus.
Als tijdens de zwangerschap de fundus wordt gecontroleerd, kunnen pathologische veranderingen, mogelijke retinabreuken of onthechting ertoe leiden dat een natuurlijke geboorte van een vrouw in twijfel wordt getrokken. In ieder geval raden artsen aan dit risico in aanmerking te nemen, hoewel uit statistieken blijkt dat de bevalling vaak in een dergelijke situatie veilig verloopt zonder gevolgen voor de visie van de moeder.
Om het netvlies te beschermen op het moment van aflevering en in de toekomst, wordt vaak een lasercoagulatiemethode gebruikt, die kan worden uitgevoerd voor een periode van 12 tot 32 weken zonder de foetus te beïnvloeden. Zo worden de netvliesweefsels versterkt en dit geeft een vrouw de mogelijkheid om een baby op een natuurlijke manier te krijgen. Bij het plannen van een zwangerschap van te voren, worden aanstaande moeders ook uitgenodigd om een onderzoek door een oogarts te ondergaan en als er pathologieën zijn, zorgen ze ervoor dat deze problemen tijdig worden opgelost en krijgen dan een gezonde baby op een manier die door de natuur is uitgevonden.
http://www.setchatka-glaza.ru/glaznoe-dno-pri-beremennosti-osmotr-proverka/Velen komen naar een geplande zwangerschap, iemand heeft een spontane, maar gewenste zwangerschap, maar in ieder geval, als je hebt besloten om te dragen, heb je nu een dubbele verantwoordelijkheid. U moet meer weten over uw lichaam om te vermoeden dat er iets mis is als dat nodig is en zo snel mogelijk een arts raadplegen. Visie is een delicaat en ingewikkeld georganiseerd proces van perceptie en verwerking van informatie; eventuele schendingen ervan moeten de toekomstige moeder waarschuwen.
- droge ogen (als gevolg van hormonale aanpassing ervaren sommige vrouwen ongemak als gevolg van verhoogde droogheid van de ogen)
- voorbijgaande verdonkering in de ogen, wat gepaard gaat met een abrupte positieverandering en gepaard gaat met lichte duizeligheid (vooral als u plotseling uit bed stapt); als deze toestand binnen enkele seconden met rust wordt gelaten, hoef je je geen zorgen te maken, in de beginfase worden dergelijke klachten door veel aanstaande moeders achtervolgd.
Alle zwangere vrouwen moeten de oogarts tweemaal bezoeken tijdens de zwangerschap: bij registratie bij 12-14 weken en daarna bij 32-36 weken. Een oogarts zou alle patiënten moeten bezoeken, zonder uitzondering.
Dit is een geplande gebeurtenis gericht op het voorkomen van complicaties van het visuele apparaat en een van de factoren die van invloed zijn op de keuze van de voorkeursmethode voor levering.
Als een vrouw aanvankelijk een normaal zicht heeft, zal een onderzoek door een oogarts beperkt zijn tot een routineonderzoek, meting van de gezichtsscherpte en diagnose van de toestand van de oogdag. In deze situatie wordt geen effect op zwangerschap en zwangerschap op het gezichtsvermogen waargenomen. Als u cosmetische lenzen draagt bij normaal zicht (u verandert uw oogkleur), kunt u tegen het einde van de dag meer droge ogen ervaren dan normaal of als u lang op de monitor hebt gewerkt.
Als de patiënt oogziekten heeft (bijziendheid, verziendheid, glaucoom) of somatische aandoeningen die complicaties kunnen hebben van het oog van het apparaat met het oog naar de voorkant, kan de frequentie van onderzoeken toenemen. De frequentie van het onderzoek zal de arts-oogarts bepalen.
Ziekten die gepaard kunnen gaan met pathologie van de ogen (fundus van het oog):
- arteriële hypertensie,
- diabetes mellitus
- schildklieraandoeningen gepaard met hypo- of hyperfunctie,
- trombofilie en andere pathologieën van hemostase,
- een voorgeschiedenis van trombose van de centrale ader of centrale arteria slagader,
- nierziekte.
Bijziendheid of bijziendheid is een veel voorkomende oogziekte. In termen van frequentie van voorkomen, staat het op de tweede plaats onder alle oogziekten bij vrouwen in de vruchtbare leeftijd. Tegen de tijd dat reproductieve leeftijd begint, heeft maximaal 30% van de vrouwen last van de geschiedenis en ongeveer een kwart van hen heeft een hoge mate van bijziendheid.
1. Tijdens de zwangerschap treedt een voorbijgaande vernauwing van de arteriolen (kleine bloedvaten met arterieel bloed) op in de fundus van het oog.
Als deze vernauwing van korte duur is en de zwangerschap niet gepaard gaat met andere complicaties, dan is het risico op complicaties klein.
In dit geval zijn de overtredingen functioneel van aard en van henzelf.
2. Bijziendheid in combinatie met pre-eclampsie. Pre-eclampsie gaat altijd gepaard met een disfunctie van de bloedvaten, een toename in permeabiliteit en een overtreding van de tonus, vooral van kleine bloedvaten. Dientengevolge is er een schending van de bloedcirculatie in de fundus.
De essentie van de stoornis is het oedeem van de oogzenuw en het risico van het verschijnen van gebieden voor netvliesloslating. En hoe harder de pre-eclampsie voortgaat (of zoals ze het vroeger de OPG-gestosis noemden), des te meer uitgesproken zijn de veranderingen in de fundus. Proteïnurie (verlies van eiwit in de urine) veroorzaakt een afname van eiwitfracties in het bloed (hypoproteïnemie), waardoor het bloed dunner wordt en zweet door de vaatwand. De permeabiliteit van de wanden van bloedvaten verandert ook, de disfunctie van het vasculaire endotheel neemt toe en de porositeit en permeabiliteit nemen toe. Verhoogt de zwelling in de fundus. In het begin zijn de veranderingen omkeerbaar, bij gebrek aan behandeling en correctie van de bloeddruk en hypoproteïnemie beginnen organische veranderingen, die zich na de bevalling zullen voortzetten.
Arteriële hypertensie veroorzaakt op zichzelf geleidelijk schade aan de bloedvaten van de fundus van het oog (hypertensieve angiopathie van het netvlies), in combinatie met oedeem en proteïnurie neemt de ernst van de veranderingen toe.
3. Bijziendheid en bloedarmoede. Wanneer bloedarmoede optreedt, bloed uitputting van zuurstof optreedt, kan er een spasmen van de bloedvaten van het oog dag en de vorming van haarden met een gestoorde bloedsomloop.
4. Bijziendheid en arteriële hypotensie. Met een neiging tot arteriële hypotensie (bloeddruk onder 90/60 mm Hg), is er ook een overtreding van de bloedtoevoer naar de oculaire bloedvaten, die de lokale voeding verergert.
Bijziendheid met langdurige ervaring van de ziekte gaat vaak gepaard met de ontwikkeling van retinale dystrofie, in aanwezigheid van geassocieerde ziekten en aandoeningen, dit proces kan versnellen, tot aan acute aandoeningen tijdens de zwangerschap (PCDD).
PCDD (perifere chorioretinale dystrofie) is een laesie van verschillende soorten retina (focale, lineaire, retinale dissectie, retinale breuken).
1. wazig zien, vervormde waarneming van objecten (gebogen, gebogen),
2. flikkering van "vliegen" en flitsen voor uw ogen - in dit geval is het noodzakelijk om de bloeddruk zelf te meten en de ambulancebrigade te bellen.
- oogonderzoek door een oogarts
- om ernstige concomitante pathologie uit te sluiten: UAC (hemoglobine, bloedplaatjes), OAM (eiwit!), BAC (totaal eiwit, AlAT, AsAT, creatinine, ureum, suiker, fibrinogeen), coagulogram, bloeddruk en polsmeting.
1. Behandeling van noodgevallen, inclusief PCDD, chirurgisch. De coagulatie van laesies met een laserstraal wordt uitgevoerd. Deze operatie wordt uitgevoerd in de centra voor oogmicrosurgery en grote algemene ziekenhuizen, waar een afdeling oogheelkunde is. De techniek van de operatie stelt ons nu in staat om noodhulp te bieden aan zwangere vrouwen zonder nadelige effecten op de foetus.
2. Conservatieve behandeling (uitgevoerd bij de eerste tekenen van angiopathie of als supplement na een chirurgische behandeling). Vitaminen (riboflavine), perifere vaatverwijders (pentoxifylline), metabole geneesmiddelen (taurine) en andere worden gebruikt. Maar het gebruik van al deze geneesmiddelen moet worden gerechtvaardigd door een oogarts en is compatibel met het verloop van uw zwangerschap.
1. Met de ontwikkelde PCDD kunnen de gevolgen zijn van kleine (lichte verslechtering van het gezichtsvermogen) tot volledige blindheid, het hangt allemaal af van de omvang van de schade, de tijdigheid van de behandeling en de beschikbaarheid van hoogopgeleide zorg.
2. In de normale loop van de zwangerschap kan een lichte toename van de mate van bijziendheid optreden zonder veranderingen in de fundus, in de regel verdwijnen deze veranderingen na de bevalling.
De gevolgen voor de foetus met bijziendheid bij de moeder is dat niet, extra onderzoek van de pasgeborene na de bevalling is niet vereist. Maar bijziendheid kan worden geërfd, vooral als de ziekte bij beide ouders aanwezig is.
Verziendheid of verziendheid is een pathologie van het gezichtsvermogen, waarbij de gezichtsscherpte afneemt ten opzichte van voorwerpen met een nauwe afstand. Items in de verte worden als duidelijker ervaren. Op zichzelf is verziendheid geen contra-indicatie voor zwangerschap en onafhankelijke bevalling.
Verziendheid in mindere mate dan bijziendheid zijn gevaarlijke dystrofische veranderingen in de fundus, maar er is een dergelijke waarschijnlijkheid. Op een ordelijke manier wordt u onderzocht door een oogarts en, indien nodig, naar de fundus-onderzoeken gestuurd (meestal worden hooggekwalificeerde onderzoeken uitgevoerd in oogmicroscopiecentra, lasercorrectielaboratoria, enzovoort). In het geval van de aanwezigheid van foci van dystrofie is high-tech lasertherapie geïndiceerd.
Gevolgen voor de moeder: in de regel treedt er geen significante verandering in de gezichtsscherpte op.
Gevolgen voor de foetus: niet geïdentificeerd, aanvullend onderzoek van de baby is niet vereist.
U moet weten dat hypermetropie, evenals bijziendheid, erfelijke aanleg kan hebben. Het is mogelijk om het zicht van het kind betrouwbaar te schatten op de leeftijd van 2-3 jaar, aangezien zuigelingen een tijdelijke congenitale hypermetropie kunnen hebben, waarvoor geen behandeling en correctie nodig is.
Glaucoom is een aandoening van het oogapparaat, die gepaard gaat met een toename van de intraoculaire druk. Bij vrouwen in de vruchtbare leeftijd is deze ziekte veel minder vaak voorkomend dan de hierboven genoemde. Glaucoom is van verschillende types (open-hoek, gesloten-hoek), maar op zichzelf is het geen belemmering voor het bedenken en dragen van een baby.
Door de hormonale verandering van het vrouwelijk lichaam, een toename in progesteronniveaus en een verandering in de elasticiteit en rekbaarheid van veel weefselstructuren, verbetert het verloop van glaucoom tijdens de zwangerschap in de regel. Exacerbaties zijn zeldzaam, vooral als u regelmatig de voorgeschreven druppels gebruikt.
Niet alle oogdruppels kunnen echter tijdens de zwangerschap worden gebruikt. Ondanks de kennelijke miserabiliteit van de dosis van het geneesmiddel in het lichaam van de moeder, kunnen de gevolgen zeer triest zijn (intra-uteriene groeiachterstand, spontane miskraam, hypertonie van de baarmoeder, pathologische invloed op de ontwikkeling van het centrale zenuwstelsel van de foetus).
1. Carboangibraseremmers (trosoopt, dorzopt)
2. Prostaglandins (Travatan)
3. Bètablokkers (timolol, arutimol, okumed, glautsam, ocucher)
Bezoek tijdens uw zwangerschap een oogarts en raadpleeg een vervangend medicijn. Glaucoom wordt niet geërfd, dus een aanvullend onderzoek van de pasgeborene is niet vereist.
Als er tijdens het routine-onderzoek indicaties zijn, zal de neonatoloog een aanvullend consult van de oogarts inleiden.
1. Snel progressieve bijziendheid (verminderd zicht met 1 dioptrie en meer tijdens de zwangerschap)
2. Pathologie van de oogzenuw, oedeem, onthechting en degeneratie van het netvlies
3. Hoge bijziendheid (- 6,0 of meer) van het enkele oog
4. Glaucoom van elke klinische vorm.
5. Verlies van gezichtsveld
6. Cumulatieve indicaties (in combinatie met ontwikkelde pre-eclampsie, een combinatie van bijziendheid en neurologische pathologie, en vele andere, individueel gedetecteerd)
Oogziekten komen tegenwoordig zo vaak voor dat ze soms niet zoveel aandacht besteden als nodig is. Negeer de geplande consultatie met een oogarts in de prenatale kliniek niet, weiger aanvullend onderzoek en luister niet naar de aanbevelingen voor levering. Als u een keizersnede krijgt, betekent dit dat er een reële dreiging van verlies of een significante verslechtering van het gezichtsvermogen is met een onbekende prognose voor het herstel ervan. Stel uw arts uw vragen en zorg voor uzelf. Zegene jou!
http://medicalj.ru/diseases/pregnancy/1377-zrenie-pri-beremennosti-i-v-rodahVooral belangrijk is een oftalmologisch onderzoek van vrouwen die lijden aan chronische ziekten van het hart en de bloedvaten, het endocriene systeem, lever, nieren, enz., Evenals die met ziekten van het orgel van het gezichtsvermogen of refractiestoornissen.
Oftalmologisch onderzoek wordt voorgeschreven aan alle zwangere vrouwen bij registratie. Als er problemen zijn met het zicht, wordt herconsultatie voorgeschreven in het derde trimester van de zwangerschap (na 30 weken) of vóór de bevalling.
Tijdens uw bezoek aan de arts, wordt u beoordeeld op gezichtsscherpte en onderzoek van de fundus. Evaluatie van de fundus vindt plaats wanneer de pupil verwijd is, waarvoor een speciaal preparaat in de ogen wordt gedruppeld. Deze tool is absoluut veilig voor de ontwikkeling van de baby en het verloop van de zwangerschap. Nadat de pupillen zijn verwijden, onderzoekt een optometrist de fundus op het oog. Deze procedure zal geen ongemak veroorzaken, maar na een tijdje zijn de pupillen nog steeds uitgestrekt, dus het wordt niet aangeraden om tijdens deze periode achter het stuur te gaan zitten of te lezen of te doen. Afhankelijk van de kenmerken van de aangebrachte oogdruppels, zal het gezichtsvermogen na 2 of 3 uur weer normaal worden. Volgens de getuigenis kan de arts ook onderzoek doen naar visuele velden, de intraoculaire druk meten.
De belangrijkste vraag van zwangere vrouwen met oogpathologie naar een oogarts is: "Kan ik alleen bevallen?" Je moet weten dat bijziendheid van welke graad dan ook zonder complicaties op zichzelf geen contra-indicatie is voor natuurlijke bevalling.
Natuurlijke bevalling is gevaarlijk als:
• de snelle progressie van hoge bijziendheid;
• een hoge mate van bijziendheid in één oog;
• een combinatie van hoge bijziendheid en andere extragenitale of obstetrische pathologie;
• identificatie van pathologische veranderingen in de fundus tijdens de zwangerschap (retinale bloedingen, oogzenuw oedeem, netvliesloslating of dystrofie).
De beslissing over de wijze van levering wordt genomen op basis van de bestaande pathologieën van de fundus van de zwangere vrouw. Onafhankelijke arbeid wordt als onmogelijk beschouwd met bepaalde veranderingen in het netvlies, die vaak worden waargenomen bij mensen met bijziendheid, veel minder vaak bij mensen met "plus" -breking (langziend) en bij mensen met een normaal gezichtsvermogen. Er is betoogd dat vrouwen met een hoge mate van bijna-geur (meer dan zes dioptrieën) moeten bevallen met een keizersnede. Dit is niet waar! Het belangrijkste criterium bij de beslissing om bij een natuurlijke bevalling te zijn, is de toestand van de fundus, en hier zowel de mate van bijziendheid als dystrofische veranderingen van het netvlies, inclusief de gevaarlijkste - breuken en verdunning, materie. Met dergelijke veranderingen kan zelfbezorging leiden tot een zeer gevaarlijke complicatie - netvliesloslating.
Als in de loop van het oftalmologisch onderzoek van de toekomstige moeder afwijkingen en dunner worden van het netvlies worden gedetecteerd, kan de arts een preventieve laserbehandeling van de retina (PPLC) aanbevelen.
Evaluatie van de fundus vindt plaats wanneer de pupil verwijd is, waarvoor een speciaal preparaat in de ogen wordt gedruppeld. Deze tool is absoluut veilig voor de ontwikkeling van de baby en het verloop van de zwangerschap.
Een vergelijkbare procedure kan worden voorgeschreven tijdens de zwangerschap, gedurende een periode van 12 tot 32 weken, op welk moment het absoluut veilig is voor de foetus. Het doel van deze laserbehandeling is om het netvlies te versterken, de onthechting tijdens de bevalling te voorkomen, en het vermogen om op een natuurlijke manier te bevallen. Laserbehandeling wordt uitgevoerd onder lokale anesthesie en op de verwijde pupil. Soms wordt profylactische lasercoagulatie enkele maanden voor de geplande zwangerschap uitgevoerd. 2 weken na de laserbehandeling wordt de patiënt onderzocht door een arts, die beslist over de wijze van levering.
De kwestie van de mogelijkheid van natuurlijke bevalling voor patiënten die een oogoperatie hebben ondergaan, wordt momenteel besproken. De beslissing over de tactiek van de bevalling hangt af van de receptperiode van de chirurgische ingreep, veranderingen in de fundus, de leeftijd van de vrouw, het aantal geslaagde leveringen. De beslissing moet worden genomen in samenwerking met de gynaecoloog, die een voorspelling doet van de ernst van de krachtige periode op basis van de verloskundige situatie (previa, overeenstemming van de foetus met de grootte van het bekken, de beoogde massa).
Om de gezondheid te behouden, tijdens de zwangerschap, moet u tweemaal naar de oogarts gaan (in het eerste en laatste trimester). Daarnaast wordt de patiënt enkele maanden na de bevalling onderzocht. De inspectiebepalingen worden vastgesteld afhankelijk van de aanwezigheid of mate van dystrofie van het netvlies. De timing van de dynamische waarneming wordt bepaald door de arts na het onderzoek.
Tegenwoordig zoeken veel vrouwen met verstoorde refractie hulp bij oogklinieken, waar ze ooglaseren herstellen (LASIK, enz.). Planning voor zwangerschap na een dergelijke operatie is niet eerder dan een jaar later mogelijk. Tijdens de zwangerschap is het bezoeken van een oogarts ook minstens twee keer nodig, omdat brekingsoperaties de toestand van de fundus niet veranderen en dezelfde blijven als vóór de operatie.
Als u net zwanger bent of al zwanger bent, dan is een oftalmologisch onderzoek met fundusinspectie een must. Vergeet niet dat een tijdige, ongecompliceerde procedure om het netvlies te versterken een keizersnede kan voorkomen.
http://proglaza.ru/articles-menu/706-oftalmologija-pri-beremennosti.htmlZelfs in de normale loop van de zwangerschap en bij gebrek aan zichtproblemen, verschijnen soms symptomen die een vrouw kunnen waarschuwen. Ooglidoedeem komt bijvoorbeeld vaak voor, vooral 's ochtends.
Voor hun preventie is het noodzakelijk om het dieet te volgen: vermijd voedsel met een hoog zoutgehalte en volg het drinkregime.
Ook voelen veel zwangere vrouwen droge ogen, vreemd lichaamssensatie, fotofobie. Dit komt door veranderingen in hormonale niveaus, wat leidt tot een afname van de productie van tranen en het verschijnen van deze onplezierige symptomen die na de bevalling voorbijgaan. Tijdens de periode van de zwangerschap kan de gevoeligheid van het hoornvlies toenemen, vooral in het laatste trimester, dus vrouwen die contactlenzen gebruiken, kunnen ongemak, roodheid van de ogen en een vreemd lichaam voelen. In dergelijke omstandigheden is het noodzakelijk om de contactcorrectie tijdelijk te verlaten en een bril te gebruiken.
Veel vrouwen maken zich zorgen over het flikkeren van "vliegen" of "punten" voor hun ogen, hoewel dit niet vóór de zwangerschap was. Dergelijke sensaties kunnen geassocieerd zijn met vaataandoeningen, vasculaire spasmen in de fundus, dus het is beter om onmiddellijk een arts te raadplegen.
Er zijn frequente gevallen van klachten van verre gezichtsscherpte, oogvermoeidheid, wazig zicht, geassocieerd met spasmen van de accommoderende spier in het oog. Deze toestand wordt accommodatie-spasmen genoemd. Na de bevalling kan het zonder gevolgen overgaan en kan het bijziendheid worden. Daarom is het, met het verschijnen van dergelijke klachten en andere onaangename gevoelens over de ogen, noodzakelijk om een oogarts te raadplegen.
Oftalmologisch onderzoek tijdens de zwangerschap, zelfs als de vrouw geen last heeft van enige symptomen, is noodzakelijk om de conditie van de ogen te controleren. Dit zal tijdige diagnose en behandeling van nieuw opkomende pathologische aandoeningen of bestaande ziekten mogelijk maken.
Oogartsen hebben speciale aandacht voor bijziendheid - bijziendheid van elke ernst, aandoeningen van het netvlies en de oogzenuw, vasculaire pathologie van het oog en glaucoom - verhoogde intraoculaire druk.
Regelmatige onderzoeken van de fundus maken tijdige detectie van veranderingen in de bloedvaten mogelijk, die voorlopers of tekenen zijn van een dergelijke pathologie als pre-eclampsie - een complicatie van de tweede helft van de zwangerschap, gemanifesteerd door oedeem, verhoogde druk en eiwit in de urine. Met gestosis is de functie van vitale organen verstoord, met name van het vasculaire systeem en de bloedstroom. De oogarts ziet veranderingen in de bloedvaten - een vroeg teken van pre-eclampsie en de verloskundige-gynaecoloog begint de behandeling. Het is belangrijk voor de toekomstige moeder om te weten dat veranderingen in de fundus eerder optreden dan de klinische verschijnselen van zwangerschapsdoses. Meestal zijn er geen klachten van het orgel van de visie, en een vroege diagnose van deze pathologie is eenvoudigweg noodzakelijk voor gynaecologen.
Zwangere vrouwen met een pathologie van inwendige organen met chronische ziekten hebben speciale controle over de oogarts. Deze omvatten hypertensie, vasculaire dystonie, pathologie van de nieren en endocriene organen, ziekten van het zenuwstelsel, de effecten van traumatisch hersenletsel. Zulke patiënten zijn gepland voor regelmatige controles - meestal één keer per maand, om de dynamiek van het proces te controleren volgens de toestand van de fundus. De verslechtering van de bloedvaten in de fundus, het verschijnen van tekenen van beschadiging van het netvlies en de oogzenuw stelt de oogarts in staat een spoedconsult van de gynaecoloog en de therapeut aan te vragen. En die op hun beurt kunnen denken aan een van de behandelingscorrecties, of, als het niet werkt, aan een spoedige bevalling.
Dit geldt met name voor veranderingen in de retina - het verschijnen van vatoobraznyh foci, bloedingen - en zwellingen of bloedingen van de oogzenuw, kenmerkend voor diabetes en hypertensie.
Tijdens de zwangerschap ondergaat een vrouw twee onderzoeken door een oogarts. De eerste - in de vroege stadia, na 12-14 weken, bij registratie bij de prenatale kliniek, de tweede - in het laatste trimester. Bij 30-32 weken zwangerschap, komt een vrouw opnieuw voor een bezoek. Bij afwezigheid van pathologie en negatieve dynamiek, schrijft de oogarts een mening over de wijze van aflevering.
De oogarts maakt de definitieve conclusie over de aanbevolen toedieningsvorm na 35-37 weken zwangerschap. De derde inspectie is alleen nodig voor het pathologische verloop van de zwangerschap - als alles normaal is, passeert de aanstaande moeder slechts twee onderzoeken, zoals hierboven vermeld.
Hoe zijn examens. Tijdens het eerste onderzoek vraagt de arts de vrouw naar klachten uit het visuele systeem. Vervolgens wordt een volledig onderzoek uitgevoerd, bestaande uit het controleren van de gezichtsscherpte, het bepalen van de structuur van het oog, het onderzoeken van de inwendige inhoud van de oogbal, het controleren van de toestand van het netvlies of "fundus".
Om het netvlies volledig te onderzoeken, moet je de pupil uitzetten. Gebruik hiervoor speciale oogdruppels - mydriatic. Moderne medicijnen: 2,5% - IRIFRIN, 1% CYCLOMED, 1% - zeurende MIDRIACIL - verwijs de pupil binnen 15-20 minuten na indruppeling en houd deze 12-14 uur langer. Lokaal en eenmalig gebruik van deze druppels is niet gecontra-indiceerd tijdens de zwangerschap.
De arts gebruikt vervolgens speciale instrumenten voor het diagnosticeren van de conditie van de retina - oftalmoscopen. Een dergelijk onderzoek is noodzakelijk voor bijziendheid in enige mate, voor pathologie van het netvlies en de oogzenuw, in aanwezigheid van somatische ziekten zoals hypertensie, vasculaire dystonie, diabetes, enz. Daarom kun je niet weigeren om de pupil uit te breiden!
Met de uitbreiding van de pupil is de gehele retina beschikbaar voor inspectie, en het onderzoek met een smalle pupil kan worden vergeleken met gluren door een sleutelgat. In de periferie van het netvlies treden vaak pathologische foci op - retinale dystrofie; het netvlies om hen heen wordt dunner en zwakker. Bij een natuurlijke bevalling, vooral tijdens de drinkperiode, valt er een grote belasting op het lichaam van de vrouw, en daarom kan het netvlies eenvoudig scheuren en losmaken van aangrenzende schelpen. Deze meest ernstige aandoening wordt "netvliesloslating" genoemd en vereist spoedhulp. Late diagnose en behandeling bedreigen een scherpe daling van de gezichtsscherpte en zelfs blindheid. Na de pupilverwijzingsprocedure, fotofobie, onvermogen om van dichtbij te werken, kan scherpstellen plaatsvinden, dus u kunt niet autorijden op de dag van de inspectie. Het is beter om een zonnebril mee te nemen en geen belangrijke dingen te plannen. Actiedalingen duren 12 tot 24 uur.
Als de arts een pathologie van een netvlies ontdekt, zal hij aanvullende onderzoeken en / of meer frequente onderzoeken aanwijzen. Als er geen problemen zijn, zal de volgende ontmoeting met een oogarts gepland worden voor 28-30 weken zwangerschap. De tweede inspectie wordt op dezelfde manier uitgevoerd.
Bijziendheid is een wijdverspreide pathologie van het oog, dus de combinatie van deze twee termen veroorzaakt vaak ongemotiveerde angsten voor zwangere vrouwen. Toekomstige moeders met deze pathologie worden tegelijkertijd met iedereen onderzocht. Maar voor het gemak van verloskundige posities, kan deze categorie patiënten verder worden onderverdeeld in verschillende groepen:
Groep 1 is een zwangere vrouw met lichte of matige bijziendheid (tot 6,0 dioptrieën) zonder veranderingen in de interne media van het oog en op het netvlies. In dit geval is het management van zwangerschap en bevalling niet anders dan gebruikelijk, bevalling wordt uitgevoerd via het geboortekanaal.
Groep 2 bestaat uit vrouwen met hoge bijziendheid (meer dan 6,0 dioptrieën), maar ongecompliceerd - zonder pathologische laesies op het netvlies. In dit geval is de waarneming precies hetzelfde als in de vorige groep. Geboorten worden uitgevoerd via het geboortekanaal, maar het is wenselijk om de productieve periode te versnellen door middel van episiotomie. De oogarts schrijft zijn mening en de verloskundige-gynaecoloog beslist individueel voor elke vrouw, afhankelijk van haar algemene toestand.
Groep 3 is zwanger van hoge bijziendheid met veranderingen in de fundus; op hetzelfde moment, PCDD - perifere chorioretinale retinale dystrofie - dystrofische foci in de fundus van het oog wordt vaak gevonden. Dit geldt ook voor zwangere vrouwen met enige mate van bijziendheid, maar met de aanwezigheid van veranderingen op het netvlies. Als deze pathologie in de vroege zwangerschap wordt gedetecteerd, wordt in het tweede trimester, van de 12e tot de 30e week, preventieve perifere lasercoagulatie van de retina (PPLC) uitgevoerd. Dit is een veilige operatie die poliklinisch wordt uitgevoerd. Het doel ervan is een soort "lassen" van het netvlies aan de sclera langs de omtrek en rond de laesies, zodat netvliesloslating niet optreedt tijdens stress en / of arbeid, een van de meest vreselijke complicaties van bijziendheid, leidend tot verlies van gezichtsvermogen.
Vóór de procedure na instillatie van druppeltjes die de pupil verwijden, worden pijnstillende druppels ook bijgebracht. Het is raadzaam om een dergelijke interventie uit te voeren tegen de achtergrond van de zwangerschapsplanning, 3-4 maanden vóór de conceptie. Dus, als, in aanwezigheid van dystrofische veranderingen in de fundus, retinale coagulatie tijdig wordt uitgevoerd, kan arbeid worden uitgevoerd via het natuurlijke geboortekanaal onder omstandigheden van adequate anesthesie, die ook individueel wordt opgelost met een verloskundige-gynaecoloog.
Groep 4 - zwangere vrouwen met een hoge mate van bijziendheid, met uitgesproken dystrofische veranderingen in het netvlies, wanneer het netvlies is uitgerekt, uitgedund. In dergelijke gevallen schrijft de oogarts in zijn conclusie: "Sluit een krachtige periode uit" en de verloskundige-gynaecoloog plant een keizersnede.
De diagnose 'bijziendheid' dient dus niet als een directe indicatie voor een keizersnede, dus wees niet bang.
Veel aandacht wordt besteed aan zwangere vrouwen die refractieve chirurgie hebben ondergaan - keratotomie, LASIK of fotorefractieve keratectomie. Deze chirurgische ingrepen worden uitgevoerd op het hoornvlies van het oog, veranderen het brekingsvermogen en zorgen voor een hoge gezichtsscherpte. De beslissing over de tactiek van het management van de bevalling hangt af van het statuut van de beperkingen van de operatie, de mate van bijziendheid vóór de operatie, de aanwezigheid van veranderingen in de fundus, de leeftijd van de vrouw. Het doet er ook toe, de primaire is de bevalling of herhaald. Als de eerste geboorte veilig is verlopen, bijvoorbeeld door het geboortekanaal en tijdens zwangerschap en bevalling, is noch de fundus van de fundus, noch de mate van bijziendheid in de richting van de toename veranderd, dan is de prognose voor de volgende bevalling ook gunstig.
Zwangerschap kan de toestand van de visuele functies verergeren in geval van bijziendheid, en in de pathologie van de fundus en de oogzenuw. Dit komt door de enorme stress die het lichaam van de zwangere vrouw ondergaat. Veranderende hormonen, bloedsomloop, die de visuele analysator beïnvloedt.
Maar observatie door een oogarts tijdens de zwangerschap en na de bevalling zal helpen de functionele prestaties te herstellen of zelfs te verbeteren.
Preventie van visuele beperkingen, zoals bijziendheid, kan voldoen aan de visuele modus, vooral wanneer u op een computer werkt. In het algemeen moet het werken aan monitors tijdens de zwangerschap sterk worden beperkt of uitgesloten. Als dit niet mogelijk is, moet u elke 30-40 minuten pauzeren op het werk. Op dit moment is het beter om de tafel te verlaten, uit te rekken, te lopen, in de verte te kijken, visuele oefeningen of ontspanningsoefeningen te doen.
Goede zelfmassettechnieken helpen:
Op de werkplek kun je ook visuele gymnastiek doen:
Er zijn verschillende soorten van dergelijke punten:
Volgens de bestelling van het ministerie van Volksgezondheid is levering via het geboortekanaal met voldoende anesthesie mogelijk zonder de volgende contra-indicaties:
Natuurlijk zijn er ook oftalmologische indicaties voor zwangerschapsafbreking of spoedopname door een keizersnede:
Zwangerschap kan de conditie van het oog verergeren, wat leidt tot een verminderd gezichtsvermogen, verlies van gezichtsvelden. Daarom, in het geval van dergelijke ziekten, worden onderzoeken van een oogarts frequenter en met tekenen van verslechtering van de toestand van de toekomstige moeder, wordt behandeling voorgeschreven. Met zijn inefficiëntie, is de kwestie van de spoedbestelling opgelost, meestal door een keizersnede.
In het bijzijn van dergelijke aandoeningen schrijft de oogarts zijn conclusie over de staat van het oog en bespreken zij samen met de gynaecoloog de tactiek van het verdere beheer van de patiënt.
http://www.9months.ru/zdorovieberem/4428/zorkiy-glaz-zrenie-pri-beremennostiZwangerschap is een van de mooiste en meest cruciale periodes in het leven van elke vrouw. Tijdens de zwangerschap is er een serieuze herstructurering van het lichaam, gericht op het behouden van de vitale functies van de foetus, voorbereiden op de bevalling en voeden. Dit proces omvat alle organen en systemen, waarvan de meeste met grote spanning werken, inclusief de ogen.
Volgens statistieken heeft ongeveer 15% van de zwangere vrouwen last van oogproblemen. De meeste veranderingen verdwijnen vanzelf na de bevalling of de voltooiing van de lactatie.
Maar er zijn omstandigheden die actieve observatie of behandeling door een oogarts vereisen. Daarom is het belangrijk om tijdig in de prenatale kliniek te registreren en door alle benodigde specialisten te gaan.
Het is zinvol om er in het eerste en tweede trimester van de zwangerschap doorheen te gaan om de behandeling voor te schrijven of aan te passen, de managementtactieken vast te stellen, de noodzaak voor latere onderzoeken door de oogarts.
In veel landen is het examen van een oogarts niet opgenomen in de reeks verplichte onderzoeken, maar we wonen in Rusland en laten we erachter komen hoe we van de gelegenheid gebruik kunnen maken om tijdens de zwangerschap met de geest naar een oogarts te gaan!
Fysiologische veranderingen in het orgel van het gezichtsvermogen tijdens de zwangerschap, zijn in de regel mild, omkeerbaar en behoeven geen behandeling.
1. Versterking van de huidpigmentatie rond de ogen (chloasma) of het optreden van verwijde capillairen in dit gebied (arachnoid angioom).
Als u dergelijke veranderingen in de spiegel hebt gevonden, haast u dan niet om te worden geïntimideerd. De fout is hormonale herstructurering van het lichaam. Alles verdwijnt spoorloos na de bevalling.
2. Het verschijnen of versterken van droge ogen, vergezeld van roodheid, verbranding, vreemd lichaamssensatie of zand in de ogen.
Als u eerder soortgelijke klachten had, was dit pas na een lange werkdag achter de computer. Zwangerschap verergert deze aandoening vaak. Maar er is ook goed nieuws!
Vochtinbrengende druppels zijn volkomen veilig voor u en uw baby en kunnen vervelende symptomen wegnemen.
3. Tijdens de zwangerschap wordt de gevoeligheid van het hoornvlies verminderd, zodat het gemakkelijker wordt om het te verwonden en te infecteren.
Wees voorzichtig bij het aanbrengen van make-up, indien mogelijk, gedurende deze periode, onthoud je van wimperverlenging, ooglidtattoo, enz.
4. Zwangere vrouwen kunnen klagen over verminderd zicht, uiterlijk of winst bij bijziendheid.
De reden voor dergelijke veranderingen is een toename van de kromming en dikte van het hoornvlies, en soms de lens als gevolg van de vertraging of herverdeling van vloeistof daarin onder de werking van progesteron. In de regel gaan deze veranderingen over op de bevalling en de voltooiing van de borstvoeding. Daarom zijn zwangerschap en borstvoeding niet het juiste moment voor de werking van laserzichtcorrectie, omdat dergelijke brekingsvariaties ("minus / plus") geen nauwkeurige berekeningen mogelijk maken en een stabiel resultaat en een honderd procent zicht garanderen.
5. De beschreven veranderingen in het hoornvlies in combinatie met het droge-ogen-syndroom kunnen leiden tot intolerantie voor zachte contactlenzen bij zwangere vrouwen.
Als vochtinbrengende druppels het probleem niet oplossen, moet u deze methode van oogcorrectie tijdelijk verlaten en een bril gebruiken.
Nogmaals, alle hierboven beschreven veranderingen in het orgel van het gezichtsvermogen vormen geen enkel gevaar voor het gezichtsvermogen. Dit zijn tijdelijke verschijnselen die zonder een spoor na de bevalling of na afloop van de lactatie voorbijgaan.
Vergeet niet dat er symptomen zijn die de aandacht van een specialist vereisen: vermindering en wazigheid van het gezichtsvermogen, vernauwing van de gezichtsveld kan tekenen zijn van pathologische veranderingen in het orgel van het gezichtsvermogen, vaak signalerende complicaties van zwangerschap en toezicht door verwante professionals vereisen.
Dus vervaging, wazig zien, flitsen, vonken in de ogen (foto's), verlies van een deel van het gezichtsveld (scotomen), verdubbeling kan een teken zijn van hoge bloeddruk. Subjectieve visuele symptomen ontwikkelen zich bij ongeveer 25-50% van de patiënten met pre-eclampsie en eclampsie (gevaarlijke zwangerschapscomplicaties).
Bij het onderzoeken van de fundus van het oog kan de arts (bij 40-100% van de patiënten met pre-eclampsie) spasmen van retinale vaten, bloeding, zwelling in het centrale deel of pathologie van de oogzenuw detecteren.
De ernst van visusstoornissen bij patiënten met pre-eclampsie en eclampsie hangt af van de ernst van de algemene toestand, maar is er niet altijd duidelijk mee gecorreleerd. In de meeste gevallen leidt levering tot een volledig herstel van het gezichtsvermogen.
Een andere zeldzame (0,008% van de gevallen) oorzaak van visusstoornissen tijdens de zwangerschap, vooral in de tweede helft, kan centrale sereuze retinopathie (CSR) zijn. Dit is een lokaal netvliesloslating in het centrale gebied, veroorzaakt door lekkage van intraoculaire vloeistof onder het pigmentepitheel (buitenlaag van het netvlies). Met de ontwikkeling van de CSR verschijnen klachten over verminderd gezichtsvermogen, beeldvervorming (metamorpopsia), een grijze vlek voor het oog. Om de ziekte te diagnosticeren, zijn oogfundusonderzoek en optische tomografie van het netvlies noodzakelijk. De hoofdtaak van de oogarts is het diagnosticeren en kalmeren van de patiënt. Een speciale behandeling voor CSR vereist niet, omdat deze spontaan binnen enkele maanden na levering overgaat.
Visuele beperking tijdens de zwangerschap kan een teken zijn van goedaardige intracraniële hypertensie. Dit is een syndroom van verhoogde intracraniale druk zonder hydrocephalus. Risico - vrouwen wiens leeftijd en BMI hoger zijn dan 30. Het manifesteert zich als hoofdpijn, tinnitus, braken. Van de visuele symptomen van de gedomineerde dubbele visie, voorbijgaande visuele stoornissen, verlies van gezichtsveld. Het ontwikkelt zich het vaakst in het eerste trimester. De beslissing over de noodzaak van chirurgische behandeling (decompressie van de omhulling van de oogzenuw, lumboperitoneale shunt) wordt gemaakt op basis van de ernst van de visuele beperking. Dergelijke patiënten krijgen bedrust. Er moet rekening mee worden gehouden dat koolzuuranhydraseremmers, diuretica (meestal gebruikt in deze pathologie) gecontra-indiceerd zijn tijdens de zwangerschap.
Speciale observatie tijdens de zwangerschap vereist een patiënt met hersentumoren. Vaak beginnen asymptomatische tumoren tijdens de zwangerschap zich te manifesteren in de vorm van hoofdpijn, nemen ze toe in omvang. Adenomen van de hypofyse, meningeomen manifesteren zich vaak precies met visuele beperkingen: verminderde gezichtsscherpte, verlies van gezichtsveld. De taak van de oogarts is om een neoplasma te vermoeden en het naar een neurochirurg te sturen, een endocrinoloog voor verder onderzoek. Wanneer een hypofyseadenoom gepaard gaat met een visuele beperking, is het noodzakelijk om elk trimester de visuele velden te controleren voor patiënten met microadenomen (tot 10 mm diameter) en elke 6 weken met macroadenomen (10 mm of meer).
Een potentiële bedreiging voor het gezichtsvermogen wordt vertegenwoordigd door hypofyse apoplexie, een sterke toename van de hypofyse-omvang als gevolg van ischemie of bloeding. Zwangerschap is een risicofactor voor de ontwikkeling van deze aandoening. Het manifesteert zich als een plotselinge hoofdpijn, verlies van gezichtsvermogen en oftalmoplegie (verlamming van de oogspieren ten gevolge van oculomotorische zenuwbeschadiging). Oftalmoplegie ontwikkelt zich in 87% van de gevallen en gaat gepaard met ooglidverzakking, pupilverwijding, verdubbeling en ontwikkeling van scheelzien. Als u deze symptomen vindt, zal de oogarts u doorverwijzen naar een neurochirurg om te beslissen of chirurgische decompressie noodzakelijk is. Chirurgische behandeling kan tot een volledige genezing leiden. Geneesmiddelen (niet-chirurgische) methoden zijn niet effectief.
Veel voorkomende ziektes zullen debuut zijn met oogklachten. Verwaarloos daarom het onderzoek door een oogarts tijdens de zwangerschap niet.
Zoals u kunt zien, kan zwangerschap gepaard gaan met verschillende visuele stoornissen. Sommigen van hen zijn fysiologisch en vereisen geen behandeling. Anderen daarentegen kunnen een signaal zijn van ernstige ziekten. Gelukkig zijn de laatste veel minder gebruikelijk.
De volgende symptomen vormen gewoonlijk geen gevaar:
Het is erg belangrijk om symptomen als:
Tijdige diagnose en behandeling van aandoeningen die deze klachten veroorzaken, kunnen helpen ernstige complicaties te voorkomen en uw gezichtsvermogen te behouden.
Niet alleen de arts, maar ook de patiënt moet weten hoe zwangerschap invloed kan hebben op hun gezichtsvermogen. Immers, vaak is de angst dat het visioen tijdens de zwangerschap sterk zal verslechteren, niet gerechtvaardigd, en de horrorverhalen uit de serie "je hebt dezelfde visie -8! Wat voor soort natuurlijke bevalling?! "En hebben geen wetenschappelijk bewijs.
Mooie vrouwen, vertrouw op uw gezondheidswerkers! Pas goed op jezelf en geniet van je prachtige staat!
http://rumyantsevamd.ru/zrenie-i-beremennost/Veranderingen aan het orgel van het gezichtsvermogen tijdens de zwangerschap worden uitgevoerd door zowel oogartsen als door artsen van verwante specialismen: verloskundigen en gynaecologen, neuropathologen, huisartsen die toezicht houden op zwangere vrouwen. Interesse in oculaire manifestaties is niet alleen te wijten aan het feit dat de door de oogarts gedetecteerde ziekten in sommige gevallen leiden tot een verandering in de tactiek van arbeid, maar ook omdat de veranderingen in de ogen helpen bij het maken van een therapeutische, obstetrische diagnose en het bepalen van de dynamiek van het beloop van de ziekte. Het probleem van bijziendheid bij zwangere vrouwen is relevant vanwege het feit dat de aanwezigheid van hoge mate van bijziendheid een oplossing betekent voor de kwestie van leveringsbeheertactieken.
Bijziendheid is het meest voorkomende type ametropie, waarvan de progressie en complicaties tot ernstig kunnen leiden
onomkeerbare veranderingen in het orgel van het gezichtsvermogen, tot een volledig verlies van gezichtsvermogen.
ICD-10-softwarecode
H30 - H36. Ziekten van het vaatvlies en het netvlies.
N31.1. Degeneratie van de choroidea.
N31.2. Erfelijke dystrofie van de choroïde.
N31.4. Onthechting van de choroidea.
N44.2. Degeneratieve bijziendheid.
Bijziendheid is de op twee na grootste prevalentie van alle oogziekten bij vrouwen in de vruchtbare leeftijd. Aan het begin van de reproductieve periode van het leven, 25-30% van de vrouwelijke bevolking van Rusland lijden aan kortzichtigheid, en 7,4-18,2% van hen hebben een hoge mate van bijziendheid, vaak leidend tot zwakziendheid. Bijziendheid is een van de meest voorkomende oorzaken van blindheid (14,6%) en invaliditeit (12,7%). In de structuur van extragenitale pathologie bij zwangere vrouwen is het aandeel bijziendheid 18-19%.
De frequentie van de werking van de COP als gevolg van oogziekten bereikt 10-30%. In de meeste gevallen is de oorzaak van operatieve bevalling retinale loslating of de dreiging ervan.
De meest voorkomende oorzaak van netvliesloslating is perifere vitreochorioretinale dystrofie (PWHT). Bij vrouwen in de vruchtbare leeftijd is de incidentie van deze pathologie 14,6%. PWHT ontwikkelen op de achtergrond van bijziende ziekte, na operatie, lasercoagulatie. Bij bijziendheid bereikt de frequentie van PWHT 40%, centrale chorioretinale dystrofieën - 5-6%.
Het volgende is een classificatie van bijziendheid.
· Milde bijziendheid (tot 3 D).
· Matige bijziendheid (3-6 D).
· Hoge bijziendheid (meer dan 6 D).
De volgende klinische vormen van PWHT worden onderscheiden.
· Pathologische hyperpigmentatie.
· Cystic dystrofie van het netvlies.
· Chorioretinale atrofie.
· Retinoschisis zonder retinabreuken.
· Roosterdystrofie.
· Gaat tranen.
· Klepbreuk.
· Gemengde formulieren.
Bij het optreden van PVRD bleek de rol van erfelijke, trofische en traumatische factoren. Immunologische mechanismen voor de vorming van verschillende vormen van PWHT zijn ook bekend.
Tijdens de zwangerschap treden er, vanwege een toename van de belasting van het cardiovasculaire systeem, fysiologisch omkeerbare maar vrij uitgesproken veranderingen in de centrale oogdruk op. Dit komt door een verhoogd metabolisme, verhoogde bcc, hartslag en veneuze druk als gevolg van de vorming van uteroplacentale bloedcirculatie.
De pathogenese van PWHT, leidend tot tranen en netvliesloslating, is nog steeds niet volledig bekend.
Tijdens de zwangerschap vermindert bijziendheid de bloedcirculatie van de ogen en de intraoculaire druk, wat gepaard gaat met een verslechtering van de bloedstroom in het corpus ciliare, dat betrokken is bij de regulatie van hydrodynamische indicatoren van het orgel van het gezichtsvermogen. Zowel tijdens de fysiologische zwangerschap als het ingewikkelde verloop ervan, samen met de herverdeling van de centrale en cerebrale circulatie, treden significante veranderingen in de hemodynamica van de ogen op. Deze veranderingen zijn het gevolg van spasmen van arteriolen. Er zijn functionele verschuivingen zonder oftalmologische stoornissen van het netvlies en organische veranderingen met zichtbare veranderingen in de fundus. Functionele veranderingen omvatten veranderingen in het kaliber en het beloop van de retinale vaten, en organische veranderingen omvatten acute obstructie van de slagaders en zijn vertakkingen, retinale bloedingen, oedeem en onthechting.
Bij normale zwangerschap neemt de breking niet toe. Myopia-progressie wordt alleen waargenomen bij ernstige vormen van late gestosis en zelden tegen de achtergrond van vroege toxicose. In de 2e helft van de zwangerschap kan de accommodatie met meer dan 1 dioptrie worden verminderd. Dit komt door de schending van de doorlatendheid van de transparante lens door oestrogenen en progestagenen.
De gevaarlijkste complicaties bij deze groep zwangere vrouwen zijn optisch zenuwoedeem, retinale bloeding en loslating.
De meest gevaarlijke in termen van de ontwikkeling van netvliesloslating, de volgende soorten PWHT:
· Roosterdystrofie;
· Retinale afbraak;
· Retinoschisis;
· Gemengde formulieren.
Ondanks de voor de hand liggende en onbetwistbare verschillen in de etiologie en pathogenese van pre-eclampsie en bijziendheid, zijn er enkele mechanismen die vergelijkbaar zijn in hun voorkomen en progressie. In het bijzonder zijn vaataandoeningen de basis van de pathogenese van late gestosis: veranderingen in de permeabiliteit van de vaatwand, bloedstasis, gegeneraliseerd vasospasme, verstoorde bloedreologie en microcirculatie. Aan de basis van de ontwikkeling en progressie van bijziendheid, is de staat van regionale (hersenen) en lokale (oculaire) hemodynamica van het grootste belang.
Bij patiënten met bijziendheid op de achtergrond van een normale zwangerschap, wordt een matig uitgesproken vernauwing van de bloedvaten van het netvlies opgemerkt. Misschien is de geïdentificeerde voorbijgaande vernauwing van de bloedvaten van het netvlies aan het einde van de fysiologische zwangerschap een manifestatie van de spasmen van de bloedvaten van het lichaam, die optreedt als een reactie die gericht is op het handhaven van het vereiste niveau van uteroplacentale bloedcirculatie. Tijdens zwangerschap, optredend met pre-eclampsie, is verslechtering van de functionele toestand van de ogen op de achtergrond van hemocirculatoire aandoeningen waargenomen tijdens pre-eclampsie meer uitgesproken. Een direct proportionele correlatie werd gevonden tussen de ernst van pre-eclampsie en de ernst van retinale angiopathie.
Abrupte veranderingen in de hemodynamica van de ogen en een uitgesproken vernauwing van de retinale bloedvaten bij zwangere vrouwen met pre-eclampsie zijn het gevolg van de ontwikkeling van hypovolemie veroorzaakt door verhoogde vasculaire permeabiliteit, toenemende proteïnurie en angiospasme en verhoogde perifere vaatweerstand. Een meer uitgesproken afname van de bloedtoevoer van het vaatvlies wordt ook waargenomen en het tekort aan bloedstroom is meer dan 65%. In de vroege stadia zijn de vernauwing van de haarvaten en de verslechtering van de hemodynamiek van het oog functioneel, en alleen als het proces vordert, verschijnen organische structuren van de haarvaten.
De belangrijkste regelmatigheid bij de vorming van stofwisselingsstoornissen tijdens de zwangerschap gecompliceerd door pre-eclampsie wordt beschouwd als de resulterende hypoxie en acidose en dientengevolge een schending van de belangrijkste systemen van homeostase: respiratoir, circulatoir, metabool.
Er is een significant gebrek aan bloedcirculatie in het orgel van het gezichtsvermogen bij zwangere vrouwen met arteriële hypotensie en hypertensie, anemie en pre-eclampsie.
Een uitgesproken hemodynamische stoornis wordt vastgesteld bij zwangere vrouwen met bloedarmoede. In deze groep patiënten bereikt het gebrek aan bloedstroom 35-40%. Oftalmoscopie onthult een uitgesproken vernauwing van de vaten van het netvlies. In deze gevallen, symptomatische behandeling, het gebruik van geneesmiddelen die de hemodynamiek verbeteren.
De meest voorkomende patiënten presenteren de volgende klachten.
· Fotopunten.
· Zwevende opaciteit.
Deze klachten zijn te wijten aan het loslaten van het achterste glasvocht, gedeeltelijke hemophthalmus of ernstige vitreoretinale tractie.
De prodromale tekenen van netvliesloslating waar verloskundigen en gynaecologen zich bewust van moeten zijn, omdat in deze gevallen het noodzakelijk is om dringende maatregelen te nemen om netvliesloslating te voorkomen:
· Periodieke vervaging van het gezichtsvermogen.
· Lichtsensaties (flikkeringen, vonken).
· De objecten in kwestie zijn gebogen, ongelijk, gebogen.
Zwangerschap gecompliceerd door bloedarmoede of een dreigende abortus, evenals een normale zwangerschap, hebben geen significant effect op de toestand van het orgel van het gezichtsvermogen bij vrouwen met bijziendheid. Een dergelijke complicatie van de zwangerschap als pre-eclampsie kan echter gepaard gaan met de ontwikkeling van "nieuwe" stoornissen in de fundus en een verandering in de mate van bijziendheid.
Een geschiedenis van mogelijk loslaten van het netvlies, snelle correctie van hoge bijziendheid. In de enquête moet veel aandacht worden besteed aan de aanwezigheid van bloedingen.
Het wordt aanbevolen om een compleet bloedbeeld en coagulogram te maken.
Instrumentstudies worden hieronder vermeld.
· Oftalmoscopie met maximale medicinale mydriasis met inspectie van de equatoriale en perifere fundus van de fundus langs de gehele omtrek.
· Visometrie.
· Biomicroscopie.
· Tonometrie.
· Echoformalmie.
· Reophthalmography.
Oftalmische complicaties:
· Oedeem van de oogzenuwkop.
Retinale bloeding.
· Netvliesloslating.
· Definitie van symptomatische behandeling om de hemodynamiek van de ogen te verbeteren.
· Het verkrijgen van een conclusie over de gewenste wijze van levering.
Zwangerschap 32 weken. Hoofd previa. Bloedarmoede zwanger I graad. Hoogwaardige bijziendheid.
Het doel van medicamenteuze behandeling is om de microcirculatie en metabolische processen in het netvlies te verbeteren.
Bij het kiezen van een methode voor profylactische behandeling moet men uitgaan van het volgende principe: alle retinabreuken die niet de neiging hebben tot zelfbeheersing, de zones van roosterdystrofieën gecombineerd met vitreoretinale tractie moeten worden geblokkeerd.
Begrenzende lasercoagulatie van het netvlies bij zwangere vrouwen is de meest effectieve en minst traumatische manier om retinale loslating te voorkomen. Tijdige coagulatie van het netvlies minimaliseert het risico van zijn loslating. Als na stolling tijdens de zwangerschap de toestand van de fundus niet verslechtert, is de bevalling via het geboortekanaal niet gecontra-indiceerd.
Bij voorkeur wordt argoncoagulatie van het netvlies uitgevoerd, wat leidt tot stabilisatie van dystrofische veranderingen gedurende een lange periode.
Na 3 maanden na de operatie (lasercoagulatie van de retina, scleroplastie), wordt medicamenteuze behandeling uitgevoerd. De volgende medicijnen worden gebruikt:
· Nicergoline 0,01 g via de mond 3 keer per dag gedurende 1-2 maanden.
· Pentoxifylline binnen van 0,4 g, 2 keer per dag gedurende 1 maand.
· Riboflavine IM in een dosis van 1 ml van 1% oplossing 1 keer per dag met een kuur van 30 injecties. Herhaalde cursussen worden binnen 5-6 maanden uitgevoerd.
· 4% oplossing van taurine in de conjunctivale zak 1 druppelt 3 keer per dag gedurende 2 weken. Herhaalde cursussen worden aanbevolen met tussenpozen van 2-3 maanden.
· Trimetazidine binnen op 0,02 g 3 keer per dag gedurende 2 maanden.
Retinale lasercoagulatie, scleroplastiek.
Alle zwangere vrouwen moeten onmiddellijk door een oogarts worden onderzocht na 10-14 weken zwangerschap met verplichte oftalmoscopie onder omstandigheden van maximale medicijnmydriase. Bij detectie van pathologische veranderingen in de fundus van het oog, wordt de geleiding van grenslasercoagulatie rond spleten of chirurgische interventie in het geval van retinale loslating getoond. In geval van matige en hoge zwangere bijziendheid, worden ze onderzocht in elk trimester. Herhaald onderzoek door een oogarts wordt getoond op de 36-37ste week van de zwangerschap, waarbij een definitieve conclusie wordt getrokken over de keuze van de leveringsmethode voor oftalmologische indicaties.
De ontwikkeling van pre-eclampsie, ernstige bloedarmoede leidt tot verslechtering van zowel de centrale hemodynamiek als de hemodynamiek van het orgel van het gezichtsvermogen, wat gepaard gaat met een verhoogd risico op progressie van bijziendheid.
Behandeling van complicaties van de zwangerschap op trimesters
Als de symptomatische behandeling van pre-eclampsie of achtergrondziekte niet effectief is, vooral als de pathologische veranderingen in de fundus vordert (retinale bloeding, oogzenuw van de oogzenuw, netvliesloslating en andere aandoeningen), blijft hypertensie bestaan, is abortus geïndiceerd.
In de vroege stadia van de zwangerschap, wanneer complicaties optreden, zoals vroege toxicose, waarbij vaak ernstig braken wordt opgemerkt, waardoor bloedingen in het bindvlies en het netvlies mogelijk zijn, is geschikte therapie in een verloskundig ziekenhuis aangewezen.
Behandeling van complicaties bij de bevalling en de postpartumperiode, rekening houdend met de toestand van de fundus
De mate van bijziendheid wordt niet geassocieerd met het risico en de ernst van PWHT, en daarom is het op basis daarvan onmogelijk om het risico van oogheelkundige complicaties tijdens de bevalling te beoordelen. Om deze reden is de wijdverbreide opvatting dat levering via het natuurlijke geboortekanaal mogelijk is met bijziendheid tot 6 dioptrieën, en met een hogere mate van bijziendheid is CS niet correct. Alleen de aanwezigheid van dystrofische netvliesloslating, evenals grove dystrofische veranderingen in de retina, die een risico op complicaties vormen, dienen als indicaties voor de COP als een visie.
De oorzaak van mogelijke retinale loslating is geassocieerd met verhoogde stress en significante veranderingen in de algehele hemodynamiek tijdens het arbeidsproces. De meest uitgesproken veranderingen in de hemodynamiek worden opgemerkt in de 2e periode van de bevalling, wanneer aanzienlijke fysieke activiteit wordt toegevoegd aan de contractiele activiteit van de baarmoeder, als gevolg van de stress van de skeletspieren van de vrouw. Tijdens deze periode van arbeid treden significante veranderingen op in de bloedsomloop en stijgt de bloeddruk. Tijdens de pogingen ervaart de vrouw een zeer grote last en sommige proberen niet in het kruis te duwen, maar in het "gezicht" en de "ogen". Als een gevolg hiervan zijn kleine bloedvaten van het oog gesprongen en is netvliesloslating mogelijk. Oftalmologen adviseren om de 2e periode van de bevalling te verminderen door het opleggen van een verloskundige tang, perineotomie.
Veranderingen in de loop en het kaliber van de retinale vaten, waargenomen na een CS operatie onder endotracheale anesthesie bij vrouwen met bijziendheid, worden beschouwd als lokale manifestaties van veel voorkomende stoornissen in het systeem van vaatverwijding en vasoconstrictie in de vroege postoperatieve periode. Met elke toedieningsmethode bij zwangere vrouwen met bijziendheid onder epidurale anesthesie, worden veranderingen in de fundusvaten praktisch niet waargenomen. Na een bevalling van 1-2 dagen dient de oogarts het puerperal te onderzoeken. Preventieve inspectie wordt ook 1 maand na de geboorte uitgevoerd. In het geval van de ontdekking van nieuwe delen van PWHT, wordt de behoefte aan extra laser-retinale coagulatie bepaald.
Alle vrouwen met PWID worden waargenomen door een oogarts in de woonplaats met een bezoek minstens één keer per jaar.
Zwangerschapcomplicaties: pre-eclampsie, retinale en conjunctivale bloeding, oogzenuw van de oogzenuw, loslating van het netvlies.
De behandeling wordt als effectief beschouwd in afwezigheid van verslechtering van de fundus tijdens de zwangerschap.
Bij afwezigheid van verloskundige en oftalmologische indicaties voor CS-chirurgie, dient de voorkeur te worden gegeven aan het uitvoeren van geboorten via het geboortekanaal tegen de achtergrond van epidurale anesthesie.
De belangrijkste criteria voor de selectie van zwangere vrouwen bij wie de bevalling wordt uitgevoerd via het natuurlijke geboortekanaal zijn: de toestand van de zwangere vrouw (afwezigheid van ernstige extragenitale pathologie en ernstige zwangerschapscomplicaties), bevredigende toestand van de foetus, bereidheid van het lichaam van de zwangere vrouw voor bevalling na 38-40 weken, conclusie van een oogarts de mogelijkheid van bevalling per via naturals, toestemming van de zwangere vrouw tot spontane arbeid.
Geboorten via het geboortekanaal zijn mogelijk in de volgende situaties.
· Gebrek aan pathologische veranderingen in de fundus.
· De aanwezigheid van PWHT, waarbij het niet nodig is preventieve lasercoagulatie van het netvlies uit te voeren, bij afwezigheid van verslechtering van de fundus tijdens de zwangerschap.
Ondanks het feit dat de oogarts een mening geeft over de voorkeurswijze van levering, wordt de beslissing in elke specifieke situatie op een adviserende manier genomen samen met de verloskundige-gynaecoloog die de leiding heeft over de zwangere vrouw.
De absolute indicaties voor levering via een CS-bewerking staan hieronder vermeld.
· Netvliesloslating tijdens echte arbeid.
· Netvliesloslating gediagnosticeerd en geopereerd tijdens de 30-40e zwangerschapsweek.
· Eerder bediende netvliesloslating op een enkelogig oog.
De volgende relatieve indicaties voor levering door bediening van de COP worden onderscheiden.
· Uitgebreide PWHT-zones met vitreoretinale tractie.
· Netvliesloslating in de geschiedenis.
Een alternatieve optie is levering met shutdown-pogingen in de 2e arbeidsperiode.
Een dynamische waarneming van een zwangere vrouw met een hoge mate van bijziendheid en een individuele benadering zijn nodig bij het bepalen van de mogelijkheid om zwangerschap en natuurlijke bevalling te behouden. Er zijn veel factoren waarmee rekening moet worden gehouden: de aard van bijziendheid, de toestand van het glaslichaam en de fundus van het oog, vooral de periferie, visuele scherpte en correctie, de staat van hemodynamiek van het oog, bloedingen in de geschiedenis, bijziendheid tijdens eerdere zwangerschappen.
Bij het plannen van een zwangerschap worden alle vrouwen met bijziendheid geadviseerd een volledig oftalmologisch onderzoek te ondergaan met een beslissing over de noodzaak van chirurgische behandeling van bijziendheid. Het wordt ook aanbevolen om een reeks therapeutische maatregelen uit te voeren om de conditie van de ogen te verbeteren.
http://www.medsecret.net/akusherstvo/patologija-beremennosti/298-miopija-pri-beremennosti