Oogtometrie is een procedure die wordt uitgevoerd om de intraoculaire druk te meten. Het wordt uitgevoerd om pathologische processen en ziekten die tot blindheid leiden te diagnosticeren. In medische instellingen gebruiken artsen beproefde methoden om de juiste resultaten te bereiken. Onder hen is tonometrie volgens Maklakov en volgens Goldman. Dit zijn effectieve methoden die in de loop van de jaren zijn gebruikt.
Dit is een nauwkeurige methode voor het meten van intraoculaire druk die aan populariteit heeft gewonnen. Testen wordt uitgevoerd bij patiënten met oogproblemen. Speciale aandacht wordt besteed aan mensen die het risico lopen om glaucoom te ontwikkelen.
De essentie van de procedure is dat de gewichten op het oog worden gezet, bevochtigd met verf. Daarna wordt een opdruk op papier gemaakt en worden speciale metingen verricht. Hoe hoger de IOP, hoe minder inkt van de platen wordt gespoeld. Dit komt door het feit dat het hoornvlies onder het gewicht van de gewichten zeer weinig afvlakte. Daarom is contact met het oppervlak van het convexe deel van het oog minimaal.
De techniek voor het meten van de intraoculaire druk werd ontwikkeld door een gerenommeerde oogarts die zijn proefschrift verdedigde. Alexey Nikolaevich Maklakov was een professor aan de Universiteit van Moskou en een gekwalificeerde arts. Hij besteedde veel aandacht aan oogziekten en hun diagnose. Maklakov creëerde de tonometer en schetste het principe van de werking van het nieuwe apparaat in het Russische en Franse tijdschrift. De uitvinding van de professor werd goedgekeurd door oogartsen.
De tonometer is een metalen cilinder, waarbinnen een kleine loden bal is geplaatst. Het apparaat heeft een eenvoudig ontwerp. Het gewicht is 10 gram. Frosted glasplaten worden gebruikt als de basis van de cilinder. Voordat ze worden gemanipuleerd, worden ze gedesinfecteerd. Vervolgens wordt een dunne laag verf voorzichtig op de platen aangebracht.
Meting van IOP volgens Maklakov is een contactmethode, die gebaseerd is op het principe van cornea-afvlakking. Het is eenvoudig en redelijk accuraat. De methode om druk te meten wordt al meer dan honderd jaar gebruikt. Dit gegeven geeft duidelijk de effectiviteit aan.
De procedure voor het meten van de intraoculaire druk met behulp van een Maklakov-tonometer bestaat uit verschillende stappen:
Bij het uitvoeren van het onderzoek volgt de arts enkele regels. Eerst worden er metingen aan het rechter oog gedaan. De naam van de patiënt wordt op het papier aangegeven, evenals de datum en tijd van de procedure. Zorg ervoor dat u markeert welke resultaten werden verkregen uit de rechter- en linkerogen.
Een belangrijke stap is de voorbereiding van verf. In de meeste gevallen wordt collargol gebruikt, wat een klein plaatje is met een metaalachtige glans. 2 gram antiseptisch preparaat wordt zorgvuldig gemalen in een mortier. Vervolgens wordt het resulterende poeder gecombineerd met gedestilleerd water en glycerine.
Een andere optie is mogelijk waarbij Bismarck-Brown wordt gebruikt om de stof te bereiden. 1 gram bruine kleurstof wordt vermalen in een porseleinen mortier. Vervolgens worden gedestilleerd water en glycerine in bepaalde doses toegevoegd.
Tonometrie wordt uitgevoerd om glaucoom te detecteren. Dit is een ernstige ziekte, vergezeld van verminderd zicht en zenuwatrofie. Het vordert en leidt tot blindheid. Mensen ouder dan 40 jaar moeten deze procedure jaarlijks ondergaan. Het is tijdens deze periode dat het risico op het ontwikkelen van glaucoom toeneemt.
Het meten van de intraoculaire druk wordt om andere redenen uitgevoerd:
Verhoogde intraoculaire druk duidt op veel problemen. Deze omvatten een schending van de ontwikkeling van de oogbol, bloeding, netvliesloslating, het optreden van complicaties na de operatie.
Het apparaat, ontwikkeld door Alexei Maklakov, markeerde het begin van applanatie-tonometrie. Tegenwoordig produceren fabrikanten geavanceerde apparaten, die worden gekenmerkt door een verbeterde functionaliteit. Bij de fabricage van apparaten worden ze geleid door de ontwikkeling van een oogarts, wereldwijd bekend. Tonometers bestaan uit twee metalen cilinders, meetlijnen en een houder. Het gewicht van metalen elementen is 10 gram. Fabrikanten raden aan om apparaten zo op te bergen dat ze niet corroderen.
Het oog is een complex orgaan met een zekere elasticiteit. Dit is een belangrijke indicator waarvan het werk van het visuele systeem afhankelijk is. Het werkingsprincipe van Goldman's tonometers is daarop gebaseerd.
Het niveau van de IOP wordt bepaald door de hoeveelheid vocht en de filtratiesnelheid. Om de intraoculaire druk te meten, worden instrumenten gebruikt die op het hoornvlies werken en de mate van vervorming ervan zichtbaar maken. Tijdens het onderzoek volgens de Goldman-methode wordt een apparaat gebruikt dat in contact is met de oogbol. Een spleetlamp wordt gebruikt om de visuele controle te verbeteren. Artsen krijgen nauwkeurige resultaten en trekken conclusies over de aan- of afwezigheid van de ziekte.
Bij het ontwikkelen van een tonometer liet een getalenteerde wetenschapper zich leiden door het feit dat het hoornvlies weerstand biedt aan vervorming. Dit heeft direct invloed op de meting van de intraoculaire druk. Goldman creëerde een uniek apparaat bestaande uit een lens, een hefboomsysteem, een spleetlampverlichting en een binoculaire microscoop. Het apparaat heeft ook een prisma in contact met het oog.
De techniek voor het meten van IOP volgens Goldman is de gouden standaard voor testen. Dit is een erkende methode die gekwalificeerde deskundigen waarderen. Het onderzoek wordt in verschillende fasen uitgevoerd:
Bij het gebruik van de Goldman-methode is strikte naleving van de instructies belangrijk. Dan krijgen experts betrouwbare resultaten. Tijdens de procedure moet u zich aan de verhoudingen houden. Begraaf geen overmatige hoeveelheid fluoresceïneoplossing in het oog. Dan zijn de semirings dik en de straal klein. Besparen op de kleurstof is ook onmogelijk. Bij gebrek aan kleurstof worden dunne halve ringen met een grote straal gevormd. Daarom is de mogelijkheid om waarheidsgetrouwe informatie te verkrijgen uitgesloten.
Intraoculaire druk is een significante indicator met een vaste waarde. Als de IOP wordt verhoogd of verlaagd, is de functionaliteit van het systeem verstoord. Daarom verslechtert het gezichtsvermogen van een persoon en verschijnen er oogaandoeningen.
Hypotensie, ontsteking van de oogbol, loslaten van het netvlies en uitdroging leiden tot een afname van de intraoculaire druk. Ogen verliezen hun gebruikelijke glans en worden droog. Er is een verslechtering van het gezichtsvermogen.
Verhoogde intraoculaire druk is gebruikelijk. Het verschijnt na stress, lang werk op de computer en heftige emotionele reacties. Ook omvatten de oorzaken van het ongewenste proces hartfalen, endocriene pathologieën, vochtretentie in het lichaam.
Bij deze aandoeningen neemt de IOP periodiek toe. Als hier geen aandacht aan wordt besteed, zijn er ernstige complicaties. Mensen die niet om hun gezondheid geven, ontwikkelen glaucoom.
In medische instellingen worden apparaten met verhoogde functionaliteit gebruikt. Een applanation-tonometer van een Japanse fabrikant wordt bijvoorbeeld veel gebruikt in ziekenhuizen en privéklinieken. Het heeft een verbeterd ontwerp en is eenvoudig te bedienen.
Tonometer L-5110 is een apparaat van hoge kwaliteit, ontwikkeld door Inami. Het wordt op een spleetlampmicroscoop geplaatst. Het apparaat is zeer nauwkeurig en werkt vele jaren. Hiermee meten oogartsen de intraoculaire druk in een paar minuten en maken de juiste diagnoses.
Inbegrepen bij de applanation-tonometer is een prisma-, montage- en kalibratielijn. Het apparaat heeft uitstekende technische kenmerken. De meetstap is 2 mmHg en het bereik is 0-80 mmHg. Het product heeft een compact formaat en een laag gewicht. Het is gemakkelijk te bevestigen aan de spleetlamp en voldoet aan zijn doel.
De meting van de intraoculaire druk volgens Maklakov en Goldman is een beproefde methode die in de loop der jaren is gebruikt. Tijdens het onderzoek hebben patiënten geen ongemak. De procedure duurt niet lang. De oogarts ontvangt de resultaten onmiddellijk. Complicaties zoals infectie en cornea-erosie zijn uiterst zeldzaam. Daarom worden metalen gewichten en apparaten die op een spleetlamp zijn gemonteerd, actief gebruikt in de moderne geneeskunde.
123458, Moskou, st. Twardowski, 8
Telefoon: +7 (495) 780-92-55
Fax: +7 (495) 780-92-57
Tegenwoordig worden mensen die ouder zijn dan 40 jaar steeds vaker gediagnosticeerd met glaucoom en verschillende pathologieën die worden gekenmerkt door verhoogde intraoculaire druk. Zulke patiënten moeten deze indicatoren te allen tijde monitoren, afwijkingen tijdig detecteren en maatregelen nemen om deze te bestrijden. Voor dit doel maakt de oogheelkunde gebruik van Maklakov-tonometrie. De regelmaat van deze manipulatie is eenmaal per jaar. Laten we in meer detail stilstaan bij hoe de procedure wordt uitgevoerd en hoe de intraoculaire druk wordt berekend.
Tonometrie is een diagnostische methode waarmee het mogelijk is om de hoeveelheid doorbuiging van de schaal te meten, of beter, om de intraoculaire druk te meten. Externe druk uitgeoefend op de oogbal kan leiden tot een verandering in de interne. Deze methode is gebaseerd op metingen van verschillende misvormingen, bijvoorbeeld retinale loslating.
In de interne oftalmologie is er veel vraag naar non-contact tonometrie en intraoculaire drukmeting volgens Maklakov. De laatste diagnostische methode werd ontwikkeld in 1884, maar hij kon een beetje later een grote populariteit verwerven.
De essentie van deze techniek is dat gedurende een korte tijd een klein gewicht op het hoornvlies van het orgel van het zicht wordt geplaatst en vervolgens een afdruk van het contactoppervlak wordt verkregen. Het oppervlak van dit oppervlak moet een indicator voor de intraoculaire druk vaststellen.
De tonometerset neemt de volgende elementen aan:
De noodzaak voor de houder is dat tijdens de meetactiviteiten met uw vingers geen overmatige druk op de Maklakov-tonometer wordt veroorzaakt.
Ken deze diagnostische methode toe om de intraoculaire druk te meten, die kan optreden tegen de achtergrond van dergelijke pathologische aandoeningen:
Voordat u doorgaat met de procedure, moet u eenvoudige voorbereidende activiteiten uitvoeren.
Allereerst druppelt de patiënt met verdovende ogen en wordt de tonometer van Maklakov op hem geplaatst. Dit is een metalen lege cilinder met een gewicht van 10 g. Binnenin bevat een loden staaf. De uiteinden van de tonometer zijn matglas met een diameter van 1 cm. Ze moeten worden behandeld met alcohol en bedekt met een dunne laag verf van glycerine, collargol en gedestilleerd water.
Ondertussen nam de patiënt een ligpositie op een bank in, met zijn gezicht naar boven gericht. Het is noodzakelijk om intraoculaire drukmetingen uit te voeren nadat 5 minuten zijn verstreken sinds de toediening van het anestheticum. Een specialist staat aan het hoofd van een persoon. Hij spreidt de oogleden van het rechteroog met zijn linkerhand en met de rechterhand laat hij de tonometer strikt verticaal op het midden van het hoornvlies zakken. Als gevolg van deze acties, zal de belasting druk uitoefenen op de hoornvliezen, en de kleurstof erop zal naar het hoornvlies gaan.
Nadat de procedure is voltooid, wordt de patiënt in druppels uitgegraven met antibacteriële werking. Dit is een uitstekende preventie van infectieuze effecten.
Hoe hoger de indices van intraoculaire druk, hoe dichter het oog en het contactgebied van de tonometer met het orgel van het zicht is minder. Dan zal de diameter van de witte schijf, die wordt uitgevoerd na contact van het hoornvlies met de verf, minder zijn. Als de intraoculaire druk laag is, zal de diameter groter zijn.
Nu kunt u overgaan tot het meten van de druk op het tweede oog. Alle resultaten moeten op papier worden gemarkeerd als een afdruk van de tonometerpads. Om de diameter van de opdruk gebruikte liniaal Pole te meten. Het geeft het resultaat in mm Hg. Art. De normale waarde is 18-27 mm Hg. Art.
Hoe astigmatisme testen worden uitgevoerd en wat ze zijn
Symptomen en behandeling van temporale arteritis worden in dit artikel gepresenteerd.
Gebruiksaanwijzing oogdruppels Tobropt hier beschreven.
Maklakov-tonometrie is een populaire diagnostische methode waarmee intraoculaire druk wordt gemeten. En hoewel deze methode al lang geleden is verschenen, kreeg deze al enkele decennia veel vraag. Het belangrijkste voordeel is de nauwkeurigheid van het resultaat. Het uitvoeren van een dergelijke procedure is niet alleen mogelijk voor volwassenen, maar ook voor kinderen, alleen oudere.
Lees ook over hoe pachymetrie en keratotopografie worden uitgevoerd.
http://eyesdocs.ru/medicinaoperacii/diagnostika/tonometriya-po-maklakovu.html
Om glaucoom te identificeren, moet elke persoon de intraoculaire druk meten. Deze gevaarlijke ziekte kan in het begin asymptomatisch zijn, maar kan leiden tot een verslechtering van het gezichtsvermogen, atrofie van de zenuwen en leidt vervolgens tot volledige blindheid. Mensen ouder dan 40 bevinden zich in de risicozone en daarom is het de moeite waard om IOD elk jaar te controleren wanneer deze leeftijd wordt bereikt.
De druk in het oog wordt gedefinieerd als het verschil in de snelheid van uitstroming en uitstroom van vocht daaruit. De mate van intraoculaire druk hangt af van de hoeveelheid vocht en de filtratiesnelheid in het oog. In de oogheelkundige praktijk worden indirecte methoden gebruikt om de druk in het oog te bepalen.
In 1884 legden een professor aan de universiteit van Moskou en een arts, Alexei Nikolaevich Maklakov, de basis voor contactapplanatie-tonometrie en kwamen met het meten van de oogdruk door het hoornvlies plat te maken. Aanvankelijk werd de methode onterecht vergeten, hij werd slechts enkele tientallen jaren geleden actief gebruikt en is sindsdien wijdverspreid.
Applanatietoonometrie bepaalt de druk in het oog met behulp van de kracht die nodig is om een vlak oppervlak op het hoornvlies te vormen, d.w.z. het plat te drukken.
De essentie van de methode bestaat uit het verlagen van een gewicht van 10 gram, bedekt met verf. Vervolgens wordt de belasting op het papier overgedragen en wordt de druk op het hoornvlies uit het gebied van de afdruk bepaald. Hoe hoger het is, hoe minder inkt er uit de platen wordt gespoeld die met het oog zijn gevallen.
Na de procedure zelf worden metingen en berekeningen gemaakt. Om dit te doen, moet het papier worden bevochtigd met alcohol en op het gebruikte metalen cilinders. Verfmokken worden afgedrukt op het vel. Met een liniaal moet de arts de diameter meten, wat overeenkomt met millimeters kwik. De drukstandaard voor dit type tonometrie is 10 - 20 mm Hg.
Overdag kunnen deze aantallen variëren, omdat de oogdruk meestal 's ochtends hoger is. Daarom adviseren oculisten om de procedure meerdere malen per dag uit te voeren en de dagelijkse veranderingen te volgen voor een nauwkeuriger resultaat.
Voorbereiding van verf is een andere noodzakelijke stap voor deze procedure. Meestal is de verf een collargol, die wordt gemengd in een mortel met glycerine en gedestilleerd water. Kraag analoog kan Bismarck-bruin of methyleenblauw zijn.
Om de platen met gekookte verf te bedekken, hebt u een plugpad nodig. Maar er is een veiligere behandelingsmethode in termen van mogelijke infecties - breng de kleurstof over met een glasstaaf en wrijf met een wattenstaafje.
http://zdorovoeoko.ru/simptomy/izmerenie-vnutriglaznogo-davleniya-po-maklakovu/Veel burgers van meer dan 40 jaar oud hebben last van glaucoom en verschillende ziekten die samenhangen met intraoculaire druk (hartfalen, neurologische pathologieën, endocriene stoornissen) en het is erg belangrijk om het constant te controleren, afwijkingen tijdig op te sporen en maatregelen te nemen om deze te elimineren.
Deze controle wordt uitgevoerd met behulp van tonometrie en tonografie - een grafische opname van metingen. De regelmatigheid van het uitvoeren van tonometrie voor burgers van deze categorie moet minstens 1 keer per jaar zijn.
Tonometrie is een diagnostische richting in de geneeskunde, gebaseerd op het meten van de hoeveelheid afbuiging van de schaal (van de Griekse tonen - spanning), of het meten van de druk van intraoculaire vloeistof. Externe druk op de oogbol kan veranderingen en inwendig veroorzaken, en de methode is gebaseerd op het meten van mogelijke vervormingen, bijvoorbeeld retinale loslating.
Oogtometrie kan contact en geen contact zijn. Wanneer contacttonometrie lokale anesthesie van het oog veroorzaakte. Methoden van tonometrie in relatie tot een specifieke patiënt worden bepaald door de arts - oogarts:
Op zijn beurt kan instrumentale tonometrie zijn:
Het verwijst naar niet-contact tonometrie en is gebaseerd op de afwezigheid van een directe impact op de oogschalen (uitgevoerd zonder anesthesie): de impact wordt veroorzaakt door een pulserende luchtstroom die vervormingen van de oogschaal veroorzaakt en kan worden gebruikt om de intraoculaire druk te beoordelen. De procedure duurt ongeveer één minuut, de gegevens worden verwerkt door een computerprogramma en aan het einde ervan wordt de gemeten druk op het scherm weergegeven.
Het ontbreken van pneumotonometrie is een grote meetfout als gevolg van zowel de fysiologische kenmerken van de structuur van het oog van elke persoon als de reactie van patiënten op de luchtstroom in hun ogen. Daarom worden de resultaten van een dergelijk onderzoek bij abnormale waarden geverifieerd door middel van contacttonometrie. Het wordt gebruikt voor massascreening en voor kinderen.
Het kan instrumenteel en vingervrij zijn, dat wil zeggen dat de arts ongeveer de hoeveelheid intraoculaire druk met twee wijsvingers bepaalt, en deze aan het ooglid van het oog van de patiënt (of rechtstreeks aan de oogbal) bevestigt. Zo wordt met de vingertoppen de dichtheid van de oogbol bepaald, die dient als een indicator voor de intraoculaire druk, als deze opkomt, is de oogbal hard.
Deze methode wordt gebruikt wanneer het niet mogelijk is om apparaten te gebruiken - in noodsituaties of na een operatie.
Druk meten in digitale termen kan instrumentale tonometrie zijn: indruk en applanatie. In het eerste geval gaat de impact op de oogschelpen van de periferie naar het midden van het oog (het hoornvlies wordt ingedrukt tot impressie, Latijn) en in het tweede, nauwkeuriger, worden de schalen niet ingedrukt en hebben ze een vlak effect (afvlakking van de cornea -apardatie ).
In Rusland wordt applanation-tonometrie overal toegepast en heeft twee hoofdmethoden: volgens Goldman en volgens Maklakov. Het principe van deze technieken is identiek, maar de druk die wordt overgedragen op het oog, volgens de methode van Goldman, is minder dan volgens Maklakov, met als gevolg dat de betrouwbaarheid van de resultaten volgens Goldman hoger is (dichter bij de werkelijke waarde).
Moderne elektronische en pneumatische tonometers, gebaseerd op de principes van blootstelling aan de oogschelp door elektrische stroom of luchtstroom, verschaffen voldoende nauwkeurigheid en betrouwbaarheid van intraoculaire druk.
Maklakov tonometer is een metalen cilinder met een hoogte van 40 mm en een gewicht van 10 g met geëxpandeerde basis - matglazen platen. Het gewicht van de cilinders kan variëren afhankelijk van de vereiste meetnauwkeurigheid van 5 tot 15 g. Tijdens het onderzoek ligt de patiënt op zijn rug, de tonometer met de vooraf besmeurde platen wordt verticaal geplaatst in het midden van het oog gedurende 1 seconde afwisselend met het ene en het andere vlak. Op de plaatsen waar de tonometer contact maakt met het oog, blijven er lichte vlekken over - deze worden op het papier overgebracht en gemeten met een nauwkeurigheid van 0,1 mm, en dit komt overeen met de gemeten waarde van de intraoculaire druk. Hoe kleiner de vlekdiameter, hoe hoger de intraoculaire druk.
De tonometer van Maklakov is modern. Het verschilt alleen van zijn voorganger in zijn multifunctionaliteit, maar de essentie van de methode blijft hetzelfde.
De tonometers van Maklakov die tegenwoordig worden geproduceerd, zijn sets items verpakt in een doos of doos.
De TTM-2-10 en NGm2-OFT-P oogtumometers zijn bijna identiek en omvatten twee cilindrische gewichten van elk 10 g, een houder en een reeks meetlijnen (3-4 stuks). De cijfers op de linialen geven de oogdruk in millimeters kwik aan. De massa van elk apparaat is niet meer dan 0,1 kg. Prijs vanaf 1400 p.
Voordat hij met een tonometer werkt, wordt zijn site ingewreven met alcohol. Verf wordt aangebracht op een droog oppervlak met een dunne laag. De patiënt ligt met zijn gezicht naar beneden op een bank en een oplossing van dikain is bij hem ingebracht. De belasting wordt ingesteld door de arts met behulp van de houder in het midden van het hoornvlies. De houder wordt verwijderd, de belasting drukt op het hoornvlies, vervolgens verwijdert de houder de lading.
Op het contactpunt van de laadplaat en het oog blijft er een lichte cirkel over, die wordt overgebracht op het papier bevochtigd met alcohol door de plaat aan te brengen. Vervolgens bepaalt de meetliniaal de hoeveelheid intraoculaire druk. Indicatoren van de norm - van 18 tot 27 mm Hg. Art. Overdag kan de druk binnen 3-5 mm variëren: hoger in de ochtend dan in de avond. Dit is belangrijk voor glaucoom - dagelijkse bloeddruk is vereist.
Alexey Nikolaevich Maklakov bedacht zijn methode in 1884, als professor aan de universiteit van Moskou. Na 130 jaar werkt zijn techniek met succes in het voordeel van alle burgers van Rusland.
De druk in de oogkamers wordt bepaald door het verschil in de snelheid van instroom en uitstroom van vocht daaruit. De in de klinische praktijk gebruikte methoden van tonometrie (drukmetingen) zijn indirect en geven een tonometrische indicator van de druk.
Het meten van de intraoculaire druk is erg belangrijk voor de diagnose van glaucoom en de tijdige oogzorg voor patiënten.
In de binnenlandse oftalmologie meest gebruikte methoden van contactloze tonometrie en meting van intra-oculaire druk volgens Maklakov. Dit laatste werd in 1884 voorgesteld en kwam even later in de wijde praktijk.
Maklakov-tonometrie bestaat uit een kortetermijninstallatie van een gewicht (tonometer) op het hoornvlies van het oog en het verkrijgen van een afdruk van het contactoppervlak. Op zijn gebied vestigen de indicator van intraoculaire druk.
Naast het grondgebied van het GOS, wordt de methode veel gebruikt in China.
De tonometer-set bevat:
Ladingen zijn hol van binnen, bevatten lood-verzwaringsmiddel. Hun eindvlakken zijn gemaakt van matglas, waardoor ze de kleuroplossing gelijkmatig kunnen vasthouden.
De houder is nodig zodat u tijdens het meten met uw vingers geen overmatige druk uitoefent op de Maklakov-tonometer.
Voordat u begint, moet u de status van de tonometer controleren. Overtreding van de integriteit van de eindkussens kan resulteren in schade aan het hoornvlies van de ogen van de patiënt. Bovendien moet de cilinder gemakkelijk in de houderopening lopen.
Het verwerken van de tonometers van Maklakov vóór gebruik bestaat uit het afvegen van de gebieden met alcohol, waarna het apparaat gedurende 15-30 seconden wordt gedroogd.
Sterilisatie door gedurende 30 minuten te koken in een 2% -oplossing van zuiveringszout wordt alleen uitgevoerd in geval van extreme noodzaak:
Omdat de tonometer van Maklakov niet strak is, kan er water in komen tijdens het koken. Zodat de resultaten van de oftalmotonometrie niet worden vervormd als gevolg van een verandering in de massa van de inrichting, wordt deze gedurende een uur of meer op een steriel gaasservet gedroogd.
De op de Maklakov-tonometer aangebrachte verf is een collargol (colloïdaal zilver met albumine) in een mengsel van glycerine en water. Het is mogelijk om kleurstoffen Bismarck-Brown of methyleenblauw te gebruiken. Om de platen met verf te bedekken, gebruikt u een stempelkussen of brengt u een druppel van de voorbereide kleurstof over met een glazen staaf en wrijft u vervolgens in met een wattenstaafje. De laatste methode is veiliger in de epidemie.
Vóór tonometrie worden de ogen van de patiënt geanesthetiseerd. Hiervoor wordt een oplossing van dikain tweemaal met een interval van 2 minuten in de conjunctivale zak gedruppeld. De patiënt tussen instillatie bedekt de oogleden.
Vervolgens voert de arts of verpleegkundige de stappen in de volgende volgorde uit:
Tijdens het zakken van de tonometer op het hoornvlies wordt de verf op het contactvlak met een scheur afgewassen. Als gevolg hiervan is de indruk een ring.
De diameter van de lichtcirkel op de afdruk is evenredig aan de mate van afvlakking van het hoornvlies tijdens het onderzoek. Dienovereenkomstig, hoe hoger de druk, hoe minder inkt zal worden verwijderd en dienovereenkomstig, hoe kleiner het lichte gebied van de afdruk.
Een transparante liniaal meet de diameter van het lichtgebied. De onderzoeker moet het verkleinen om vervorming te voorkomen. Het resultaat wordt geëvalueerd door een binoculaire loep. Met de schaal die op de liniaal wordt toegepast, kunt u het resultaat onmiddellijk in millimeters kwik vertalen.
Wanneer gemeten met een standaardliniaal (tot 0,1 mm), wordt de drukindicator berekend als een verhouding tot het gewicht van de tonometer: het kwadraat van de afdrukradius voor het aantal "Pi" en voor het soortelijke gewicht van kwik (13,6).
De norm van oogdruk volgens Maklakov is het interval van 18-26 mm Hg. Art.
Het wordt niet aanbevolen om Maklakov-tonometrie te gebruiken in de volgende gevallen:
De tonometer van Maklakov heeft een druk op de oogbol die deze indicator op andere manieren overschrijdt, en daarom verschuift de snelheid van het resultaat naar boven. Ter vergelijking, de normale oogdruk volgens Goldman is 9-21 mm Hg. Art. Daarom zal de vergelijking van de resultaten verkregen door verschillende methoden niet correct zijn.
Bij het beoordelen van de toestand van het visuele orgaan, wordt speciale aandacht besteed aan het bepalen van de druk in de oogbollen. De bekende werkwijzen voor het meten van oculaire druk verschillen in hun techniek en hebben enkele speciale kenmerken.
Intraoculaire druk (IOP) is de kracht waarmee de inhoud van de oogbol op zijn wanden drukt. Het behoudt de vorm van het oog en reguleert een constant niveau aan voedingsstoffen. IOP-waarde is afhankelijk van de volgende indicatoren:
De norm van intraoculaire druk
Bij een gezond persoon is er een duidelijke wederzijdse regulatie van alle elementen. Het niveau van de intraoculaire druk fluctueert gedurende de dag, dit is de norm. Meestal is de toon van de spieren en bloedvaten hoger in de ochtend. Maar deze fluctuaties zijn gering en hebben geen invloed op de conditie van de ogen.
Als veranderingen in IOP onder invloed van negatieve factoren anatomische of functionele stoornissen van het oog veroorzaken, zijn er ernstige ziekten mogelijk. Drukfluctuaties kunnen worden geassocieerd met oculaire pathologieën, evenals verstoringen in het werk van andere organen en systemen.
De snelheid van IOP is niet afhankelijk van de leeftijd en de indicaties zijn ongeveer hetzelfde bij volwassenen en kinderen. Gemiddeld varieert het van 10 tot 25 mm Hg en is het afhankelijk van de methode die voor de meting is geselecteerd.
Factoren die tot verhoogde IOP leiden
Hoe de intraoculaire druk te meten? Pas zo nodig oogtometrie toe. Tijdens deze procedure wordt de mate van elasticiteit van de oogbal bepaald op basis van de meting van het niveau van de vervorming ervan tijdens uitwendige blootstelling (tonometer). Er zijn 2 soorten corneavernieuwing:
Alle tonometers en intraoculaire drukmeettechnieken zijn onderverdeeld in indruk en applanatie. Het apparaat voor de eerste indruk werd in 1862 gemaakt door Graefe, dat ruw, complex en niet helemaal accuraat was. De Schiotz-tonometer, die in 1862 verscheen en op grote schaal werd toegepast, was meer vooruitstrevend. Het begin van de aanplanttechniek werd gelegd door de Maklakov-tonometer, uitgevonden in 1884.
Methoden voor de bepaling van IOP
Meting van intraoculaire druk verschilt in geleidingstechniek. Alle methoden zijn onderverdeeld in de volgende typen:
Hoe de oogdruk te bepalen met deze methode? Palpatie of digitale methode geeft je de mogelijkheid om een ruwe schatting te geven van de druk van de fundus. De patiënt wordt gevraagd om op een bank te gaan zitten, zijn oogleden te sluiten en naar beneden te kijken. De arts plaatst voorzichtig zijn wijsvingers op het bovenste ooglid en oefent een lichte druk uit.
Zo krijgt hij een globaal beeld van de dichtheid. Een norm is een zachte oogbol, maar als deze dicht en solide is, is de IOP verhoogd. Het niveau is afhankelijk van de naleving door sclera. Evaluatie van de resultaten wordt uitgevoerd op een 3-punts Bowman-systeem.
Deze methode vereist een zekere ervaring en wordt gebruikt in gevallen waar instrumentele methoden niet mogelijk zijn: voor verwondingen, chirurgische ingrepen. In andere gevallen wordt de oculaire druk gemeten met behulp van tonometrie.
De eenvoudigste en daarom onnauwkeurige methode voor het diagnosticeren van verhoogde IOP is palpatie.
Hoe het meten van de oogdruk, met behulp van het principe van afvlakking van het hoornvlies, kan worden begrepen aan de hand van het voorbeeld van de Maklakov-tonometer. De methode is eenvoudig en nauwkeurig. De voordelen van het apparaat moeten worden toegeschreven, en zijn lage kosten. Onder de tekortkomingen is het noodzakelijk om de mogelijkheid van een infectie in het oog op te merken, zoals bij elke andere contactmethode.
Maklakov-tonometrie wordt uitgevoerd met behulp van een reeks gewichten met verschillende gewichten. De tonometer zelf is een metalen cilinder, hol van binnen. Aan de uiteinden van het apparaat bevinden zich grondplaten van matglas. Hun diameter is 1 mm. De studie beschrijft het volgende algoritme:
IOP-meting met Maklakov-tonometer
Deze methode is nauwkeuriger en betrouwbaarder in vergelijking met vinger diagnose. De snelheid van IOP in deze methode ligt in het bereik van 18 tot 25 mm. Art. Om de werkelijke druk te bepalen, moet de tonometrische waarde met 4-5 eenheden worden verlaagd.
Zoals u kunt zien, is dit apparaat niet perfect. Er is een modernere transalpherale tonometer. In vergelijking met de Maklakov-technologie is deze methode nauwkeuriger, sneller en pijnloos, omdat de elasticiteit van het hoornvlies wordt gemeten door mechanische actie op de oogbal door het ooglid.
Een andere verbeterde versie van de applanation-tonometriemethode is de Goldman-tonometer. Het is gemonteerd op een spleetlamp en heeft een prisma dat op het hoornvlies wordt aangebracht. Pre-anesthesie en instillatie van een fluoresceïne-oplossing.
Het verlichte prisma maakt het mogelijk om scheur menisci te observeren, die, als een resultaat van lichtbreking, het uiterlijk hebben van twee halve ringen. Vervolgens wordt het hoornvlies afgeplat door de instelbare druk van het prisma totdat de halve cirkel convergeert naar een enkel punt. De grootte van de IOP wordt bepaald door de instrumentschaal.
Hoe kun je de oogdruk controleren als het hoornvlies is gebogen en het onmogelijk is om een groot gebied te bedekken? In dit geval is de methode Shiotsa. De meting wordt uitgevoerd door druk op de oogbol met een constante massastaaf. Een procedure met voorafgaande anesthesie. De waarde van de inspringing wordt bepaald in lineaire waarden en vervolgens met behulp van speciale nomogrammen omgezet in mm p. Art.
Door de constant verhoogde IOP wordt de oogzenuw beschadigd, de fundus van het oog verandert en het gezichtsvermogen wordt verminderd.
Deze methode elimineert alle nadelen van de vorige methoden. Het is gebaseerd op het gebruik van tonometers, wat complexe elektronische apparaten zijn. De patiënt zit voor het apparaat en richt zijn blik op een specifiek doelwit. De meting wordt uitgevoerd met behulp van een luchtstraal, die het hoornvlies beïnvloedt en een snel en nauwkeurig resultaat mogelijk maakt. De methode is volledig pijnloos en wordt pneumotonometrie genoemd.
Hoe oogdruk thuis meten? Het gebruik van een compacte contactloze tonometer is een goed alternatief voor onderzoek in een medische instelling. Dit apparaat is handig omdat het een automatische oogzoekmodus heeft op alle assen, geen handmatige aanpassing behoeft, veilig is en een nauwkeurig resultaat geeft in een korte tijd. Bepaling van de oogdruk thuis kan op elk geschikt moment worden uitgevoerd. Deze procedure vereist geen speciale vaardigheden en is volledig pijnloos.
Moderne apparaten maken een nauwkeurige meting van IOP op een contactloze manier mogelijk.
U moet weten dat elke methode en elk type instrument iets afwijkende gegevens oplevert. Het is onmogelijk om ze met elkaar te vergelijken, omdat dit een kenmerk van elke methode is. Als het nodig is om de dynamiek van de intraoculaire druk te controleren, is het noodzakelijk om regelmatige controles uit te voeren met hetzelfde apparaat. In dit geval zijn de resultaten vergelijkbaar en kunt u een conclusie trekken over de toestand van de ogen van de patiënt.
Meting van het niveau van intraoculaire druk volgens Maklakov wordt als volgt uitgevoerd:
In de moderne oogheelkunde wordt de contactloze tonometer Goldman vaker gebruikt om de oogdruk te meten. Met dit type bepalen van het drukniveau is de norm ongeveer 11 - 13 mm Hg.
In ons oogheelkundig centrum is de prijs van contactmeting van IOP volgens Maklakov 700 roebel.
http://glaz-noi.ru/izmerenie-vnutriglaznogo-davleniya-pri-pomoschi-tonometra-maklakova/Elke seconde stroomt er een bepaalde hoeveelheid vloeistof naar de organen van het zicht en dan vloeit het weg. Overtreding van dit proces is de oorzaak van de opeenhoping van vocht, wat een hoge oogdruk veroorzaakt.
Tegelijkertijd worden kleine vaten die de uitstroom van vocht reguleren vervormd en stoppen voedingsstoffen met stromen in alle delen van het oog, waardoor celvernietiging wordt veroorzaakt.
Dit gebeurt onder invloed van vele factoren, waaronder:
Vaak wordt pathologie gevonden bij vrouwen tijdens de menopauze. Afwijkingen van de norm kunnen te wijten zijn aan roken en blootstelling aan ethanol, hoge zoutinname, gebrek aan mineralen en vitamines.
Veranderingen in de oogdruk komen even vaak voor bij beide geslachten. De toename ervan wordt vooral waargenomen bij mensen na 40 jaar.
Verhoogde IOP kan de oogzenuw beschadigen.
Gelanceerde pathologie kan leiden tot de ontwikkeling van ziekten die niet altijd in staat zijn om de moderne geneeskunde te overwinnen. Tegenwoordig zijn meer dan vijf miljoen mensen in de wereld blind door hoge oogdruk.
De oogdruk wordt gemeten in millimeter kwik. Het is noodzakelijk om er rekening mee te houden dat het cijfer kan variëren afhankelijk van het tijdstip van de dag. 'S Avonds is het meestal lager dan in de ochtend.
De snelheid van intraoculaire druk bij volwassenen (tabel)
Soms is verhoogde druk een individueel kenmerk van een persoon en wordt het niet als een pathologie beschouwd.
Bij het opsporen en behandelen van oogziekten zijn ultra nauwkeurige drukmetingen belangrijk, omdat zelfs een kleine discrepantie in de indicatoren kan leiden tot ernstige gevolgen.
Er zijn verschillende manieren om de oogdruk in een ziekenhuis te bepalen.
Afhankelijk van het impactprincipe zijn ze contactloos en contactloos.
Contactmeting
In het eerste geval, het oppervlak van het oog in contact met het meetinstrument, in het tweede - nr.
Contactloze methode voor het meten van IOP
Oftalmologen gebruiken een van de methoden:
Onafhankelijk identificeren van de pathologie thuis is onmogelijk.
Bij mensen die lijden aan glaucoom of andere oogziekten, wordt de oogdruk regelmatig gemeten. Soms krijgen ze dagelijks tonometrie voorgeschreven, die drie keer per dag gedurende 7-10 dagen wordt uitgevoerd. Alle indicatoren worden geregistreerd en volgens het resultaat geeft de specialist de maximale en minimale waarden weer.
Ophthalmotonus verwijst naar de druk die wordt veroorzaakt door de interne inhoud van de oogbal op de oogschelp. Het kenmerk van IOP wordt bepaald door de volgende parameters:
Gedurende de dag verandert de mate van elasticiteit van de oogbol.
Wat is tonometrie, en waarom is het nodig om regelmatig de druk in de ogen te controleren? Verhoogde druk leidt tot de dood van de oogzenuw, dat wil zeggen tot blindheid. De structuur van de oogbol omvat een vloeistof die constant in beweging is - instroom en uitstroom. Goede hydrodynamica zorgt voor een stabiele Ophthalmotonus. Vochtretentie in de oogbal verhoogt de druk.
Elke persoon kan verhoogde druk ervaren: dit gebeurt wanneer oogbelasting, hypertensie of een stressvolle situatie optreedt. Dit is echter een kortdurend fenomeen, dat vervolgens overgaat.
Constante verhoogde intraoculaire druk schaadt het werk van de oogzenuw, waardoor deze extra belast wordt. Dit leidt tot verstoring van de bloedtoevoer naar het optische orgaan en tot de ontwikkeling van de pathologie - glaucoom.
Symptomen van verhoogde druk zijn de volgende afwijkingen: een wazig beeld van objecten, een gevoel van vermoeidheid bij het lezen, roodheid van de oogbollen, druk geeft aan het temporale gebied.
Bij de initiële glaucoom noteert de patiënt een lichte afname van de gezichtsscherpte. Het gevaar van de ziekte is onomkeerbaar en leidt tot verlies van de visuele functie. Naast het verlies van het gezichtsvermogen, voelt de patiënt veel pijn, dus het aangetaste oog moet worden verwijderd.
Deze pathologie komt minder vaak voor dan hoge bloeddruk. De redenen kunnen de volgende factoren zijn:
De kenmerkende symptomen van verminderde intraoculaire druk zijn: een gevoel van droogte in de ogen en verlies van glans, vallen van de oogbollen in de oogkas. Verminderde intraoculaire druk kan leiden tot atrofie van de oogbol.
De intraoculaire druk verschaft de organen en viscositeit stevigheid en elasticiteit, hetgeen van het grootste belang is voor het goed functioneren van de ogen. Ophthalmotonus coördineert de dynamiek van het verblijf en de afname van het vocht in de holte van de oogkamers. Het is deze eigenschap die de tonometrieprocedure evalueert. Het onderzoek wordt uitgevoerd met behulp van een oftalmisch instrument - een tonometer. De meeteenheid voor intraoculaire druk is millimeter kwik.
Indicaties voor onderzoek:
Ook wordt tonometrie voorgeschreven voor andere ziekten, namelijk: neurologische pathologieën, aandoeningen van het cardiovasculaire systeem, endocriene pathologieën.
Methoden van onderzoek:
De palpatiemethode is het meten van de druk met de vingers. Contact- en contactloze methode uitgevoerd met behulp van hardwaretechnologie.
Niet-contact tonometrie is gebaseerd op de diagnose van druk met behulp van een pneumotonometer. Een luchtstroom wordt naar de oogbollen geleid, onder invloed waarvan de hoornlaag wordt afgebogen. Het kenmerk van de weerstand van de oogbol toont de mate van intraoculaire druk. Dit is een van de meest goedaardige diagnostische methoden die worden gebruikt voor in-line onderzoek van patiënten, waaronder kinderen. Wanneer pneumotonometrie-anesthesie niet vereist is.
Non-contact methode elimineert infectie in de baan. De patiënt opent zijn ogen wijd en concentreert zich op het lichtpunt. Op dit punt richt het apparaat intermitterende luchtstromen op het hoornvlies. Verschillen in het hoornvlies worden op het scherm weergegeven in cijfers.
Contact diagnostische methode wordt uitgevoerd op verschillende manieren:
Palpatie-tonometrie is een oude manier van diagnose, wat redelijk nauwkeurige resultaten oplevert. De methode wordt gebruikt in afwezigheid van speciale apparatuur, bijvoorbeeld in extreme omstandigheden op de plaats van het incident of in de postoperatieve periode. De patiënt zit op een stoel, sluit de oogleden en verlaagt de oogbollen naar beneden. Bepaling van de oogdruk gebeurt letterlijk om aan te raken - de oogarts drukt lichtjes op de oogbollen en bepaalt de dichtheid op basis van hun gevoel.
Het resultaat wordt bepaald door de volgende sensaties:
Deze diagnose kan alleen worden uitgevoerd door een ervaren oogarts.
Applanatietoonometrie kan worden uitgevoerd met behulp van de Maklakov-cilinders of met de tonometer van Goldman. Maklakov-tonometrie is een veel gebruikte methode voor het diagnosticeren van intraoculaire druk in ons land. Voor kinderen wordt meestal de Iometer of Shiots-tonometer gebruikt, die wordt gebruikt voor het uitvoeren van een pijnloos en snel onderzoek.
Let op! Voor elk type diagnose worden eigenwaarden toegepast, dus de vergelijking van resultaten is niet correct.
Hoe voer je een enquêtecilinder uit Maklakova? Vóór de ingreep wordt een speciaal anestheticum in de ogen gedruppeld. Plaats vervolgens een oog op het oog met een kleurstof en maak een afdruk op het papier. Hoe kleiner de afdruk op papier, hoe meer elasticiteit in de oogbol. Dit is direct afhankelijk van de mate van oogbollen: hoe moeilijker het is, des te minder leent het zich voor gewichtsdruk. Kleurstof hoeft niet te worden afgespoeld, het zal met tranen wegvloeien.
Let op! Omdat de drukindices overdag variëren, worden ze in de ochtend-, middag- en avonduren onderzocht. Dagelijkse tonometrie geeft het meest accurate diagnostische resultaat en is in staat om glaucoom te detecteren in het beginstadium van de formatie.
Het ongemak wordt ook veroorzaakt door de noodzaak om uw ogen wijd open te houden. De techniek wordt sinds 1884 in de oogheelkunde gebruikt.
Goldman-tonometrie wordt uitgevoerd met een spleetlamp en een sonde. Vóór de ingreep wordt verdoving ingeperst, vervolgens wordt een met verf doordrenkt papier aangebracht op de ogen of worden gekleurde druppels in de ogen gedruppeld. Richt vervolgens de stroom van fel licht met behulp van een spleetlamp. De druk wordt gecontroleerd met een sonde, die druk uitoefent op de oogbollen.
Impression elektron-tonometrie is gebaseerd op het scannen van de hoornvlieslaag. De oogarts verwijst naar het hoornvlies van het oog en de kenmerken van de oogbol worden op het scherm weergegeven.
Elektronisch scannen wordt als volgt uitgevoerd. De oogarts brengt de scanner in het oog en de persoon moet de tekst op het apparaat lezen. Daarna toont het instrument het scanresultaat op het paneel.
Allereerst is het de moeite waard eraan te herinneren dat oogtometrie niet voor alle patiënten wordt uitgevoerd.
Contra-indicaties omvatten:
Vóór de diagnose mag u niet veel drinken, geen alcohol drinken aan de vooravond van een bezoek aan de oogarts en verdovende middelen. Patiënten moeten een bril dragen in plaats van contactlenzen, omdat na de procedure men het hoornvlies enkele uren niet mag aanraken.
De kleding moet ruim zijn, zodat de nek niet in de halsader knijpt. Elke overtreding van de bloedcirculatie zal de resultaten van de diagnose negatief beïnvloeden. Naast de vermelde aanbevelingen heeft oogtometrie geen speciale voorbereiding nodig. Vrouwen worden daarom niet aangeraden wimpers en oogleden te verven.
Intraoculaire druk wordt verschaft door het verschil in de snelheid van toevoeging en afname van vocht in de kamers van het oog. De eerste zorgt voor de afscheiding van vocht door de processen van het ciliaire lichaam, de tweede wordt gereguleerd door de weerstand in het uitstroomsysteem - het trabeculaire netwerk in de hoek van de voorkamer 3.
De enige absoluut nauwkeurige methode voor het meten van de intraoculaire druk ("waar") is gauge. Om de druk te meten, wordt een naald ingebracht in de voorste kamer door het hoornvlies, waardoor directe metingen worden uitgevoerd. Deze methode is natuurlijk niet van toepassing in de klinische praktijk.
In de klinische praktijk wordt een breed scala aan instrumenten en instrumenten gebruikt om de intraoculaire druk te meten met behulp van een indirecte methode voor het bepalen van de IOP. Met deze methode wordt de gewenste druk verkregen door de respons van het oog op de daarop uitgeoefende kracht te meten. Dus een ervaren arts kan ongeveer het niveau van de intraoculaire druk zonder gereedschap schatten - palpatie, afhankelijk van de weerstand van de oogbol bij het indrukken met uw vingers.
De toepassing op het oog van een bepaalde kracht (afvlakking of verlaging van het hoornvlies) beïnvloedt onvermijdelijk de hydrodynamica in de kamers van het oog. Er is een verplaatsing van een bepaalde hoeveelheid vocht uit de kamers. Hoe groter dit volume, hoe meer de resulterende figuur verschilt van de "echte" intraoculaire druk (P0). Het op deze manier verkregen resultaat wordt de "tonometrische" druk (Pt) 5 genoemd.
In Rusland de meest gebruikte Maklakov-tonometrie en non-contacttonometrie. Bovendien worden ICare-tonometers, Goldmann-tonometers en op sommige plaatsen zelfs Pascal-tonometers in sommige medische instellingen gebruikt.
Van deze vijf methoden kunnen er vier worden gebruikt om de "echte" intraoculaire druk te bepalen - ICare, Goldmann's tonometers, non-contact tonometer en Pascal tonometer. Ondanks het feit dat deze instrumenten tijdens de meting ook enige druk uitoefenen op de oogschalen, wordt aangenomen dat hun invloed op de hydrodynamica van het oog minimaal is. De Goldmann-tonometer, bijvoorbeeld, verplaatst vocht uit de oogkamers in een volume van 0,5 μl. Dit resulteert in een overschatting van de druk met ongeveer 3%. Met gemiddelde aantallen, IOP verschilt van de waarheid met minder dan 1 mmHg. Art. Het wordt beschouwd als zijnde dit verschil niet significant en daarom wordt de intraoculaire druk, gemeten door dergelijke apparaten, waar genoemd.
Echte intraoculaire druk wordt als normaal beschouwd in het bereik van 10 tot 21 mm Hg.
Tonometrie met behulp van een niet-contact tonometer wordt vaak ten onrechte pneumotonometrie genoemd. Dit zijn echter totaal verschillende methoden. Pneumotonometrie in Rusland wordt momenteel praktisch niet gebruikt. Contactloze tonometrie wordt zeer actief gebruikt. Het is gepositioneerd als een manier om de ware intraoculaire druk te bepalen. De methode is gebaseerd op het afvlakken van de luchtstroom van het hoornvlies. Er wordt aangenomen dat de gegevens van een dergelijke tonometrie nauwkeuriger zijn, des te meer metingen worden verricht (vier metingen voor één onderzoek worden voldoende geacht om een gemiddeld cijfer te krijgen waarop u al kunt vertrouwen) 4,5. Cijfers uitgegeven door contactloze tonometers zijn vergelijkbaar met cijfers verkregen bij het meten van IOP met Goldmann's tonometer (9-21 mmHg wordt als de norm beschouwd) 3.
Tonometrie met iCare is ook vergelijkbaar met Goldmann-resultaten. Gemak van deze tonometer in draagbaarheid en het gebruik ervan voor onderzoek van kinderen vanaf jonge leeftijd zonder verdoving 4. Daarnaast zijn ICare-tonometers handig voor patiënten om zelfstandig de intraoculaire druk thuis te controleren. Maar de hoge kosten van zo'n tonometer - 3000 euro (volgens vertegenwoordigers van Icare Finland Oy in Rusland) - maakt het helaas voor de meeste patiënten moeilijk toegankelijk.
Tonometrie door gewichten werd voorgesteld door Maklakov in 1884. 1. De tonometer van Maklakov kwam iets later in de klinische praktijk. Maar in het arsenaal van Russische oogartsen neemt deze methode een sterke positie in. In Rusland is de Maklakov-tonometrie de meest gebruikelijke methode voor het meten van de intraoculaire druk. Het is actief gebruikt en wordt nog steeds gebruikt in alle GOS-landen, evenals in China 5. In West-Europa en de VS heeft de methode geen wortel gekregen.
In tegenstelling tot de rest van de tonometriemethoden die hier worden gebruikt, verplaatsen de tonometers van Maklakov een iets grotere hoeveelheid vocht uit de oogkamers, waardoor de resultaten van het meten van de intraoculaire druk aanzienlijk worden overschat. Deze methode geeft ons de zogenaamde "tonometrische druk".
Tonometrische intraoculaire druk wordt als normaal beschouwd in het bereik van 12 tot 25 mm Hg2.
Het is belangrijk om te weten dat het niet correct is om de intraoculaire drukwaarden te vergelijken die zijn verkregen met de tonometer van Maklakov met die verkregen door ICare, Goldmann's tonometers, Pascal of niet-contact tonometers. De gegevens verkregen met behulp van verschillende methoden van tonometrie en op verschillende manieren geïnterpreteerd. Ondertussen zondigen patiënten en zelfs artsen vaak door de waarden van druk verkregen met een Maklakov en een niet-contacttonometer te vergelijken en gelijk te maken. Een dergelijke vergelijking heeft geen basis, bovendien is het potentieel gevaarlijk, sindsdien De bovengrens van de IOP voor contactloze tonometers wordt beschouwd als 21 mm Hg. niet 25 mm, zoals in Maklakov tonometrie.
Ondanks het feit dat alle vermelde methoden, met uitzondering van de tonometrie van Maklakov, "echte" intraoculaire druk vertonen, zijn de getallen verkregen uit metingen op verschillende instrumenten in de meeste gevallen enigszins verschillend. Daarom wordt het ten zeerste aanbevolen dat patiënten met glaucoom intra-oculaire druk altijd op dezelfde manier meten. Alleen in dit geval is de vergelijking van meetresultaten logisch.
De "gouden standaard" van tonometrie in het Westen is tonometrie met behulp van de Goldmann-tonometer. Hoewel aangenomen wordt dat de "Pascal" tonometer (dynamische contour-tonometrie) minder afhankelijk is van de toestand van de oogmembranen en daarom nauwkeuriger is. Maklakov-tonometrie wordt erkend als een redelijk nauwkeurige, minimaal afhankelijk van de onderzoeker en een zeer betrouwbare methode. Uit het scala aan gepresenteerde methoden is tonometrie met behulp van een niet-contacttonometer het minst betrouwbaar en is meer bedoeld voor screening (snel oppervlakonderzoek) dan voor het behandelen van glaucomateuze patiënten 4.
Dit artikel bespreekt niet de transpalpebrale tonometers (tonometers die de oogdruk meten door het ooglid). Ondanks het feit dat ze vaak worden gebruikt in Russische medische instellingen, zijn er geen studies die voldoende vergelijkbaarheid van meetresultaten met bekende tonometers aantonen 4.
1) T.I. Eroshevsky, A.A. Bochkareva, "Oogziekten", 1983
2) Nationale gids voor glaucoom, 2011
3) Josef Flammer, Glaukoma, gids voor patiënten, 2006
4) European Glaucoma Society "Terminology and Guidelines for Glaucoma, 3rd Edition", 2008
5) Becker-Shaffer-diagnose en therapie van glaucomen, 8e, 2009
De auteur. Oogarts A. E. Vurdaft, St. Petersburg, Rusland.
Het proces van het bepalen van de druk in de oogbal door een specialist wordt oogtonicometrie genoemd. Helpt bij het identificeren van de aanleg en ontwikkeling van glaucoom bij een patiënt. De meeste instrumenten meten metingen in millimeter kwik. Volgens medische gegevens is het werkelijke percentage voor een gezond persoon de getuigenis van 10-21 mm Hg. Art. maar voor elke methode van tonometrie zijn er zijn eigen standaardcriteria.
De druk in de oogbal wordt gecreëerd door intraoculaire vloeistof. Tonometrie maakt het mogelijk om de mate van volheid en elasticiteit van het orgel van het gezichtsvermogen te beoordelen. De procedure is gebaseerd op externe invloed op het hoornvlies, die de vorm van het oog verandert, afhankelijk van de mate van intraoculaire druk. Er zijn contact- en contactloze methoden voor het bepalen van de oogdruk.
Van mensen ouder dan 40 wordt aanbevolen dat ze jaarlijks tonometrie hebben voor de tijdige diagnose van glaucoom.
Geef uw druk aan
Directe en indirecte tonometrie wordt onderscheiden, indirect wordt verdeeld in contact en non-contact. Direct uitgevoerd in het laboratorium door de naald in te voeren met een manometer in de oogkamer. De methode maakt het mogelijk om de ware druk vast te stellen, niet geschikt voor dagelijks onderzoek. De indirecte methode is gebaseerd op het identificeren van de mate van vervorming van de oogappel onder druk van buitenaf. Moderne klinieken bieden de volgende soorten IOD-diagnose:
Oogtometrie wordt gebruikt om de druk in de ogen te meten.
Met behulp van de dagelijkse techniek kan glaucoom in een vroeg stadium worden gedetecteerd. Voer de procedure uit met tonman Goldman, Maklakov, contactloze apparaten. De metingen worden 3 keer per dag, op hetzelfde tijdstip, gedurende een week of langer uitgevoerd. Met de dagelijkse tonometrie kunt u de gemiddelde waarden van oogdruk in de ochtend en de avond berekenen om de amplitude van de oscillatie tussen hen te berekenen. Er zijn directe, omgekeerde, dagelijkse en onregelmatige ritmes van IOP-oscillaties. Indicaties groter dan 5 mm Hg. Art. geef de ontwikkeling van de pathologie aan.
Voor metingen met een cilinder van tien gram, en aan de onderkant ervan zijn gladde plastic platen. Speciale verf wordt aangebracht op de basis van het apparaat. De tonometer wordt genomen met een speciale houder die de vrije beweging van de cilinder niet belemmert. De patiënt wordt op de bank geplaatst, oogdruppels speciale druppels. De verpleegster, voorzichtig de oogleden van de patiënt openend, drukt ze tegen de botten van de kom.
De patiënt richt zijn ogen, de arts laat de cilinder verticaal op het hoornvlies zakken, waardoor het apparaat op de oogbol kan drukken. Op het contactpunt tussen de inrichting en het orgel van het zicht, wordt de verf gedeeltelijk weggespoeld, wordt de tonometer snel verhoogd, wordt een afdruk op papier gedrenkt in alcohol geplaatst. Een oftalmische meetlat meet hoeveel inkt er is verwijderd wanneer het instrument in contact is met het slijmvlies. Een grote hoeveelheid van de kleurstof op het orgel van het zicht geeft een lage intra-oculaire druk aan, een kleine hoeveelheid geeft hoge niveaus aan. Deze methode toont de meest nauwkeurige resultaten.
Drukmeting vindt plaats zonder contact met het hoornvlies van het oog.
Tijdens de procedure wordt druk op het hoornvlies uitgeoefend. De snelheid en mate van verandering in de vorm van het hoornvlies wordt vastgelegd door een computer, die het resultaat van het onderzoek na de gegevensverwerking geeft. Contact van de tonometer met het oog is afwezig, wat zorgt voor steriliteit van de procedure, voorkomt infectie van het orgel.
De methode is pijnloos, neemt een minimale hoeveelheid tijd in beslag. Geschikt voor frequent gebruik, maar de nauwkeurigheid van de gegevens is lager dan voor Maklakov.
Applanatiediagnose van IOP is een van de meest nauwkeurige methoden voor het diagnosticeren van druk in oogheelkunde. De procedure gaat gepaard met lokale anesthesie. Er is een speciale oranje kleurstof in het oog gedruppeld. Het hoofd van de patiënt wordt voor het apparaat (spleetlamp) gefixeerd en geeft een blauwe kleur af. Speciaal sonde-effect op de oogbal. De arts bepaalt de druk door de mate van druk, waarbij hij de vervormingszone onder een microscoop meet met een speciaal optisch apparaat.
Met behulp van tonometrie in de geneeskunde diagnosticeren ze pathologische processen en ziekten van de organen van het gezichtsvermogen die tot blindheid kunnen leiden. Verhoogde IOP kan wijzen op een verminderde ontwikkeling van de organen van het gezichtsvermogen, bloeding, loslaten van het netvlies. De procedure wordt voorgeschreven aan patiënten met de onderstaande problemen:
De procedure helpt glaucoom in een vroeg stadium te diagnosticeren.
Tonometrie is van groot belang voor de vroege diagnose van glaucoom en voor het bewaken van de effectiviteit van de behandeling van een bestaande ziekte. Meting van de intracraniale druk bij de receptie van de oogarts stelt u in staat om patiënten te identificeren met een hoog potentieel risico op het ontwikkelen van de ziekte. Zonder behandeling wordt de ziekte gecompliceerd door verlies van gezichtsvermogen. Schade aan de oogzenuw treedt op als gevolg van stagnatie in overtreding van de circulatie van vloeistoffen in de pockets van het oog.
Voor de juistheid van de gegevens die zijn verkregen als gevolg van onderzoek, is de voorbereidende fase van belang. Speciale training is niet vereist, maar er zijn enkele aanbevelingen. Voordat de procedure voor 4 uur verboden overvloedige inname van vloeistoffen. Alcoholische dranken en medicijnen zijn uitgezonderd 12 uur voorafgaand aan de meting. Het is niet aan te raden om nachtcontactlenzen te gebruiken.
Door de methode om classificeren van hardware en niet-apparaatmetingen uit te voeren. Contacttonometrie, die wordt uitgevoerd met behulp van instrumentele technieken, vereist voorafgaande anesthesie. Voor lokale anesthesie worden oogdruppels gebruikt. De niet-instrumentele methode voor het bepalen van IOP wordt uitgevoerd door palpatie. De arts drukt met de wijsvingers op de gesloten oogleden van de patiënt en beoordeelt de dichtheid van de gezichtsorganen.
De subjectieve sensaties van de arts tijdens palpatie geven geen nauwkeurig resultaat. De methode is verouderd en wordt zelden gebruikt in het geval van contra-indicaties voor het gebruik van bloeddrukmeters.
Menselijke ogen hebben elasticiteit en dichtheid als gevolg van een bepaalde intraoculaire druk. Een toename of afname van deze fysiologische index geeft schendingen in het lichaam aan. Tonometrie toont het niveau van de intraoculaire druk op een bepaald punt en in de dynamiek, wat ons in staat stelt ziekten van de gezichtsorganen te diagnosticeren en het behandelingsproces op tijd te regelen. De procedure wordt veel gebruikt in de oogheelkunde vanwege de informativiteit, eenvoud en toegankelijkheid.
Vanwege de intraoculaire druk hebben onze gezichtsorganen een bepaalde dichtheid en uniekheid. Deze parameter beïnvloedt de werking en prestaties van onze ogen aanzienlijk. Op zich lijkt dit te wijten aan het verschil in de snelheid van verandering in de hoeveelheid vloeistof in de kamer van het oog. Tonometrie laat u weten hoeveel druk de patiënt in het oog heeft. Laten we eens nader bekijken wat deze methode is.
Met Tonometrie kunt u het niveau van de intraoculaire druk bepalen. De basis van deze procedure is om de vervormingsmaatregelen van het oog te beheersen wanneer deze aan de buitenkant worden blootgesteld. Het proces zelf wordt uitgevoerd met behulp van een tonometer, het resultaat wordt aangegeven in millimeters kwik.
Er zijn verschillende soorten metingen van IOP met behulp van een tonometer. maar je moet begrijpen dat deze cijfers bij benadering zijn. In de oogheelkunde is er maar één methode om deze indicator nauwkeurig te bepalen. Deze methode maakt gebruik van een invasieve procedure, waarbij een manometer door de cornea in de voorste kamer wordt ingebracht en wordt gemeten. Tonometrie is ook van toepassing op de approximatieve diagnostiek, maar is minder traumatisch en wordt daarom overal in de klinische praktijk gebruikt.
Intraoculaire druk wordt gemeten in millimeter kwik en de algemeen aanvaarde norm is 22-23 mm. Hg. Art.
Intraoculaire druk wordt geregeld door de snelheid van toevoeging en afname van vocht in de kamers van het oog. De toevoeging wordt verzekerd door de afscheiding van vocht door het ciliaire lichaam, de afname wordt veroorzaakt door de weerstand in het uitstroomsysteem - dit is een trabeoculair netwerk dat zich in de hoek van de voorkamer bevindt.
De meeste medicijnen voor glaucoom zijn gericht op het verminderen van de secretie van het corpus ciliare of op het reguleren van het uitstroomsysteem.
Onder de schendingen toewijzen lage en hoge bloeddruk.
Gestaag toegenomen - dit is precies glaucoom. Er zijn open-hoek en hoek-sluitingsvormen van de ziekte. Open-angle kreeg zijn naam omdat in haar geval het drainagesysteem van het oog de uitstroming van vloeistof niet aankan met de volledige werking van de toevoer via de hoek van de voorste kamer.
Open-hoek vorm is de meest voorkomende, omdat moeilijk te diagnosticeren in de beginfase van ontwikkeling. Het verloopt asymptomatisch door de jaren heen.
De gesloten hoek wordt gekenmerkt door zowel het sluiten van de voorste kamerhoek als de uitstroomovertreding. In dit geval, de ciliaire lichaam en benadrukt verder het geheim. In dit geval blijkt de ophoping van vloeistof zonder de mogelijkheid van uitgang.
Er is ook het normotensieve glaucoom, dat zich ontwikkelt tegen de achtergrond van een normale IOD. Met deze vorm zijn de drukindices op orde, maar de optische zenuwatrofie vordert als gevolg van de onbalans van vloeistoffen in de oogbal.
Komt voor in het geval van:
Met een verlaagd niveau van druk treedt geleidelijke atrofie van de slijmvliezen op. Droge keratoconjunctivitis kan zich ontwikkelen. er is vertroebeling van het hoornvlies en andere ziekten die zich ontwikkelen op de achtergrond van voedingstekorten.
Deze procedure wordt meestal in de volgende situaties uitgeschreven:
In de aanwezigheid van glaucoom of een vermoeden van haar IOP-niveau is erg belangrijk.
Hieronder worden beschouwd als de meest populaire methoden van onderzoek IOP.
Vóór de ingreep wordt een plaatselijke verdoving aangebracht en worden de gewichten met een kleurstof op het oog geplaatst. Het merkteken wordt op een vel papier achtergelaten en het meettoestel meet het gebied van de verf die uit het oog is verwijderd. Het drukniveau is afhankelijk van het contact. Druk wordt als normaal beschouwd als er bijna geen verf meer in de ogen is.
Oogtometrie volgens de Maklakov-methode
Erkend als de meest voorkomende methode bij de diagnose van IOP bij kinderen in de kleuter- en lagere schoolleeftijd met vermoedelijk vroeg glaucoom.
De snelste procedure. De verandering van het hoornvlies wordt gecontroleerd als gevolg van de reactie op de luchtstroom. Het voordeel van deze methode is dat er geen contact is met het hoornvlies, wat een minimaal risico op infectie betekent.
Het hoofd wordt in speciale apparatuur geplaatst. De ogen zijn maximaal geopend en de blik is gericht op een specifiek voorwerp. Luchtstroom verstoort de vorm van het hoornvlies. Het resultaat wordt onmiddellijk weergegeven op het computerscherm.
Oogtometrie met lucht
Net als in het eerste geval worden er speciale druppels naar de patiënt gebracht en wordt een strook fluorescerende verf aan de oogbal gepresenteerd. Het hoofd wordt op de standaard geplaatst, op dit moment bevindt het oog zich onder de microscoop en de specialist meet de indicatoren met behulp van het apparaat.
Oogtometrie voor oogmetingen
Het wordt gebruikt in de beginstadia van glaucoom. Drie keer per dag - in de ochtend, in de middag en in de avond, met behulp van een tonometer, worden drukmetingen verricht. Conclusies worden gemaakt op basis van het verschil in waarden en de grootte van de differentiële uitlezingen.
Meting van de dagelijkse oogdruk
De oogarts kiest de meest geschikte methode voor het meten van de intraoculaire druk.
Ongeacht de methode, geven de resultaten de staat van intraoculaire druk en de mogelijkheid van de ontwikkeling van ziekten geassocieerd met de schending van het onderwerp van studie.
Als de druk hoog is, duidt dit op de aanwezigheid van glaucoom of een grote kans dat het voorkomt. De ziekte wordt gedetecteerd bij die patiënten waarvan de snelheid steevast niet onder de 37 millimeter komt en bij afwezigheid van een juiste en effectieve behandeling.
http://zdorovo.live/okulist/norma-vgd-po-maklakovu.html