logo


Om glaucoom te identificeren, moet elke persoon de intraoculaire druk meten. Deze gevaarlijke ziekte kan in het begin asymptomatisch zijn, maar kan leiden tot een verslechtering van het gezichtsvermogen, atrofie van de zenuwen en leidt vervolgens tot volledige blindheid. Mensen ouder dan 40 bevinden zich in de risicozone en daarom is het de moeite waard om IOD elk jaar te controleren wanneer deze leeftijd wordt bereikt.

De druk in het oog wordt gedefinieerd als het verschil in de snelheid van uitstroming en uitstroom van vocht daaruit. De mate van intraoculaire druk hangt af van de hoeveelheid vocht en de filtratiesnelheid in het oog. In de oogheelkundige praktijk worden indirecte methoden gebruikt om de druk in het oog te bepalen.

Methoden voor het meten van intraoculaire druk

  • Palpatie - vingers worden toegepast op gesloten oogleden en het wordt bepaald door aan te raken hoe elastisch de ogen zijn. De meest eenvoudige en onnauwkeurige methode;
  • Contact - Maklakov, Shiots's tonometers worden gebruikt;
  • De meest moderne methode van tonometrie is contactloos. Dit kan pneumometrie zijn, wanneer de meting wordt uitgevoerd met behulp van een luchtstraal, of elektrondiffractie is een dure nauwkeurige methode;

In 1884 legden een professor aan de universiteit van Moskou en een arts, Alexei Nikolaevich Maklakov, de basis voor contactapplanatie-tonometrie en kwamen met het meten van de oogdruk door het hoornvlies plat te maken. Aanvankelijk werd de methode onterecht vergeten, hij werd slechts enkele tientallen jaren geleden actief gebruikt en is sindsdien wijdverspreid.

Applanatietoonometrie bepaalt de druk in het oog met behulp van de kracht die nodig is om een ​​vlak oppervlak op het hoornvlies te vormen, d.w.z. het plat te drukken.

De essentie van de methode bestaat uit het verlagen van een gewicht van 10 gram, bedekt met verf. Vervolgens wordt de belasting op het papier overgedragen en wordt de druk op het hoornvlies uit het gebied van de afdruk bepaald. Hoe hoger het is, hoe minder inkt er uit de platen wordt gespoeld die met het oog zijn gevallen.

Het algoritme voor het uitvoeren van tonometrie door Maklakov

  1. Voordat de procedure wordt gestart, worden de houder en de glasplaten ontsmet met waterstofperoxide of ethylalcohol.
  2. Vervolgens worden de voorbereide platen bedekt met een dunne gelijkmatige laag verf. De kleurstof of Bismarck-Brown is meestal de kleurstof.
  3. Omdat de plaat in direct contact is met het oog, wordt anesthesie toegepast. Een persoon ligt op een bank en een paar minuten voor de test druppelt lidocaïne, dicaïne of proxymetacainum in zijn ogen. Wanneer de anesthesie begint te werken, heft de patiënt zijn hand op en richt zijn blik op zijn vinger.
  4. De specialist opent voorzichtig de oogleden van de patiënt en bevestigt de vingers stevig op het periost. Vervolgens laat hij de tonometer naar het oog zakken, die in de houder is bevestigd. Door de druk van de metalen cilinder wordt het hoornvlies gecomprimeerd. Nadat de glasplaten zijn verwijderd, blijft er een bepaalde hoeveelheid kleurstof achter op het oog, die wordt afgewassen met een zoutoplossing.
  5. Vervolgens voert de arts de procedure uit op het andere oog en daarna laat het antibacteriële desinfectiemiddel druppels naar de patiënt vallen. Dit is meestal furatsiline, een waterige oplossing waarvan een schadelijk effect op bacteriën heeft.

Na de procedure zelf worden metingen en berekeningen gemaakt. Om dit te doen, moet het papier worden bevochtigd met alcohol en op het gebruikte metalen cilinders. Verfmokken worden afgedrukt op het vel. Met een liniaal moet de arts de diameter meten, wat overeenkomt met millimeters kwik. De drukstandaard voor dit type tonometrie is 10 - 20 mm Hg.

Overdag kunnen deze aantallen variëren, omdat de oogdruk meestal 's ochtends hoger is. Daarom adviseren oculisten om de procedure meerdere malen per dag uit te voeren en de dagelijkse veranderingen te volgen voor een nauwkeuriger resultaat.

Voorbereiding van verf is een andere noodzakelijke stap voor deze procedure. Meestal is de verf een collargol, die wordt gemengd in een mortel met glycerine en gedestilleerd water. Kraag analoog kan Bismarck-bruin of methyleenblauw zijn.

Om de platen met gekookte verf te bedekken, hebt u een plugpad nodig. Maar er is een veiligere behandelingsmethode in termen van mogelijke infecties - breng de kleurstof over met een glasstaaf en wrijf met een wattenstaafje.

http://zdorovoeoko.ru/simptomy/izmerenie-vnutriglaznogo-davleniya-po-maklakovu/

Meting van intra-oculaire druk volgens Maklakov

Meting van het niveau van intraoculaire druk volgens Maklakov wordt als volgt uitgevoerd:

  • Desinfecteer het gebied van de tonometer met een alcoholoplossing en droog ze vervolgens met een steriele tampon.
  • Op het oppervlak van de sites bevindt zich een dunne verflaag, die speciaal is voorbereid.
  • Voer lokale anesthesie van het oog door dubbele instillatie van de dikaina-oplossing (0,25%, 0,5%) met een interval van 2-3 minuten.
  • De patiënt neemt een horizontale positie op de bank, zijn gezicht is naar boven gericht. De look moet op de wijsvinger van de uitgestrekte hand worden bevestigd. Het is belangrijk dat de last precies op de centrale zone van het hoornvlies valt.
  • De arts spreidt de oogleden met de vingers van één hand om de palpebrale spleet te verwijden. Met zijn andere hand zet hij de tonometer op het midden van het hoornvlies met behulp van een ondersteunende handgreep, die duidelijk recht staat.
  • Daarna verlaagt de arts het gewicht om druk uit te oefenen op het oppervlak van het hoornvlies. Verwijder vervolgens snel de lading en houd de handgreep vast.
  • Onder invloed van de tonometer treedt een verandering in de vorm van het hoornvlies op, deze wordt vlakker. Op het punt van contact van het laadgebied met het oppervlak van het hoornvlies, wordt de kleurstof weggespoeld door de circulatie van traanvocht.
  • Vervolgens maakt de arts afdrukken van het gebied van de tonometer op papier dat bevochtigd is met een mengsel van alcohol en ether, of gewoon met alcohol. In het contactgebied van de tonometer blijft het hoornvlies een kleurloze cirkel.
  • Met behulp van een speciale liniaal, waarop de divisies mm Hg zijn, wordt de diameter van de heldere cirkel gemeten. In dit geval ontvangt de arts gegevens over de druk in het oog. Hoe groter de diameter van de witte cirkel, hoe lager de intraoculaire druk. Bij intra-oculaire hypertensie zal de diameter van de afdruk klein zijn.
  • Vanwege de aanwezigheid van een speciale lijn, die lineaire indicatoren in mm Hg omzet, zijn aanvullende berekeningen niet nodig. Normaal gesproken is bij dit type meting het drukniveau in het oog 18-26 mmHg.

In de moderne oogheelkunde wordt de contactloze tonometer Goldman vaker gebruikt om de oogdruk te meten. Met dit type bepalen van het drukniveau is de norm ongeveer 11 - 13 mm Hg.

Video van onze expert over de methode

De kosten van tonometrie volgens de Maklakov-methode

In ons oogheelkundig centrum is de prijs van contactmeting van IOP volgens Maklakov 700 roebel.

http://glaucomacentr.ru/diagnostika-glaukomi/tonometriya/maklakov

Kenmerken van de tonometrie van Maklakov

Tegenwoordig worden mensen die ouder zijn dan 40 jaar steeds vaker gediagnosticeerd met glaucoom en verschillende pathologieën die worden gekenmerkt door verhoogde intraoculaire druk. Zulke patiënten moeten deze indicatoren te allen tijde monitoren, afwijkingen tijdig detecteren en maatregelen nemen om deze te bestrijden. Voor dit doel maakt de oogheelkunde gebruik van Maklakov-tonometrie. De regelmaat van deze manipulatie is eenmaal per jaar. Laten we in meer detail stilstaan ​​bij hoe de procedure wordt uitgevoerd en hoe de intraoculaire druk wordt berekend.

Methodedefinitie

Tonometrie is een diagnostische methode waarmee het mogelijk is om de hoeveelheid doorbuiging van de schaal te meten, of beter, om de intraoculaire druk te meten. Externe druk uitgeoefend op de oogbal kan leiden tot een verandering in de interne. Deze methode is gebaseerd op metingen van verschillende misvormingen, bijvoorbeeld retinale loslating.

In de interne oftalmologie is er veel vraag naar non-contact tonometrie en intraoculaire drukmeting volgens Maklakov. De laatste diagnostische methode werd ontwikkeld in 1884, maar hij kon een beetje later een grote populariteit verwerven.

De essentie van deze techniek is dat gedurende een korte tijd een klein gewicht op het hoornvlies van het orgel van het zicht wordt geplaatst en vervolgens een afdruk van het contactoppervlak wordt verkregen. Het oppervlak van dit oppervlak moet een indicator voor de intraoculaire druk vaststellen.

De tonometerset neemt de volgende elementen aan:

  1. Cilindrische gewichten - 2 stuks. Elk van hen weegt 10 g. Ze zijn aan de uiteinden geëxpandeerd en hebben platte kopvlakken.
  2. De houder die nodig is om metingen uit te voeren. Het kan twee gewichten tegelijk repareren.
  3. Meetliniaal - 3 stuks. Ze worden gebruikt om de diameter van de afdruk te beoordelen.
  4. Cargo hol van binnen. Ze bevatten loodweging agent. Hun eindvlakken zijn gemaakt van matglas, zodat de kleuroplossing gelijkmatig kan worden bewaard.

De noodzaak voor de houder is dat tijdens de meetactiviteiten met uw vingers geen overmatige druk op de Maklakov-tonometer wordt veroorzaakt.

Wanneer de procedure is toegewezen

Ken deze diagnostische methode toe om de intraoculaire druk te meten, die kan optreden tegen de achtergrond van dergelijke pathologische aandoeningen:

  1. Overwerkte gezichtsorganen die optreden tijdens langdurig werk op de computer.
  2. Hormonale onbalans.
  3. Schade aan het orgel van het gezichtsvermogen;
  4. Chemische intoxicatie.
  5. Glaucoom, dat primair, secundair en aangeboren kan zijn.
  6. Tumoren van het oog.

Hoe is de diagnose

Voordat u doorgaat met de procedure, moet u eenvoudige voorbereidende activiteiten uitvoeren.

Allereerst druppelt de patiënt met verdovende ogen en wordt de tonometer van Maklakov op hem geplaatst. Dit is een metalen lege cilinder met een gewicht van 10 g. Binnenin bevat een loden staaf. De uiteinden van de tonometer zijn matglas met een diameter van 1 cm. Ze moeten worden behandeld met alcohol en bedekt met een dunne laag verf van glycerine, collargol en gedestilleerd water.

Ondertussen nam de patiënt een ligpositie op een bank in, met zijn gezicht naar boven gericht. Het is noodzakelijk om intraoculaire drukmetingen uit te voeren nadat 5 minuten zijn verstreken sinds de toediening van het anestheticum. Een specialist staat aan het hoofd van een persoon. Hij spreidt de oogleden van het rechteroog met zijn linkerhand en met de rechterhand laat hij de tonometer strikt verticaal op het midden van het hoornvlies zakken. Als gevolg van deze acties, zal de belasting druk uitoefenen op de hoornvliezen, en de kleurstof erop zal naar het hoornvlies gaan.

Nadat de procedure is voltooid, wordt de patiënt in druppels uitgegraven met antibacteriële werking. Dit is een uitstekende preventie van infectieuze effecten.

Wat wordt beoordeeld op basis van de resultaten

Hoe hoger de indices van intraoculaire druk, hoe dichter het oog en het contactgebied van de tonometer met het orgel van het zicht is minder. Dan zal de diameter van de witte schijf, die wordt uitgevoerd na contact van het hoornvlies met de verf, minder zijn. Als de intraoculaire druk laag is, zal de diameter groter zijn.

Nu kunt u overgaan tot het meten van de druk op het tweede oog. Alle resultaten moeten op papier worden gemarkeerd als een afdruk van de tonometerpads. Om de diameter van de opdruk gebruikte liniaal Pole te meten. Het geeft het resultaat in mm Hg. Art. De normale waarde is 18-27 mm Hg. Art.

Hoe astigmatisme testen worden uitgevoerd en wat ze zijn

Symptomen en behandeling van temporale arteritis worden in dit artikel gepresenteerd.

Gebruiksaanwijzing oogdruppels Tobropt hier beschreven.

video

bevindingen

Maklakov-tonometrie is een populaire diagnostische methode waarmee intraoculaire druk wordt gemeten. En hoewel deze methode al lang geleden is verschenen, kreeg deze al enkele decennia veel vraag. Het belangrijkste voordeel is de nauwkeurigheid van het resultaat. Het uitvoeren van een dergelijke procedure is niet alleen mogelijk voor volwassenen, maar ook voor kinderen, alleen oudere.

Lees ook over hoe pachymetrie en keratotopografie worden uitgevoerd.

http://eyesdocs.ru/medicinaoperacii/diagnostika/tonometriya-po-maklakovu.html

Wat zijn de methoden om de oogdruk te meten

Bij het beoordelen van de toestand van het visuele orgaan, wordt speciale aandacht besteed aan het bepalen van de druk in de oogbollen. De bekende werkwijzen voor het meten van oculaire druk verschillen in hun techniek en hebben enkele speciale kenmerken.

Wat is IOP

Intraoculaire druk (IOP) is de kracht waarmee de inhoud van de oogbol op zijn wanden drukt. Het behoudt de vorm van het oog en reguleert een constant niveau aan voedingsstoffen. IOP-waarde is afhankelijk van de volgende indicatoren:

  • productie en uitstroom van interne vloeistof;
  • pupil breedte;
  • het niveau van de toon van de buitenste vliezen van het oog (sclera en hoornvlies);
  • gevoeligheid en mate van vulling van de choroïde en capillairen van het corpus ciliare;

Bij een gezond persoon is er een duidelijke wederzijdse regulatie van alle elementen. Het niveau van de intraoculaire druk fluctueert gedurende de dag, dit is de norm. Meestal is de toon van de spieren en bloedvaten hoger in de ochtend. Maar deze fluctuaties zijn gering en hebben geen invloed op de conditie van de ogen.

Als veranderingen in IOP onder invloed van negatieve factoren anatomische of functionele stoornissen van het oog veroorzaken, zijn er ernstige ziekten mogelijk. Drukfluctuaties kunnen worden geassocieerd met oculaire pathologieën, evenals verstoringen in het werk van andere organen en systemen.

De snelheid van IOP is niet afhankelijk van de leeftijd en de indicaties zijn ongeveer hetzelfde bij volwassenen en kinderen. Gemiddeld varieert het van 10 tot 25 mm Hg en is het afhankelijk van de methode die voor de meting is geselecteerd.

Methoden voor het bepalen

Hoe de intraoculaire druk te meten? Pas zo nodig oogtometrie toe. Tijdens deze procedure wordt de mate van elasticiteit van de oogbal bepaald op basis van de meting van het niveau van de vervorming ervan tijdens uitwendige blootstelling (tonometer). Er zijn 2 soorten corneavernieuwing:

  • indruk of indruk;
  • applanatie of afvlakking.

Alle tonometers en intraoculaire drukmeettechnieken zijn onderverdeeld in indruk en applanatie. Het apparaat voor de eerste indruk werd in 1862 gemaakt door Graefe, dat ruw, complex en niet helemaal accuraat was. De Schiotz-tonometer, die in 1862 verscheen en op grote schaal werd toegepast, was meer vooruitstrevend. Het begin van de aanplanttechniek werd gelegd door de Maklakov-tonometer, uitgevonden in 1884.

Meting van intraoculaire druk verschilt in geleidingstechniek. Alle methoden zijn onderverdeeld in de volgende typen:

  • voelbaar (bij benadering);
  • contact (met behulp van tonometers);
  • Contactloze.

Palpatie methode van onderzoek

Hoe de oogdruk te bepalen met deze methode? Palpatie of digitale methode geeft je de mogelijkheid om een ​​ruwe schatting te geven van de druk van de fundus. De patiënt wordt gevraagd om op een bank te gaan zitten, zijn oogleden te sluiten en naar beneden te kijken. De arts plaatst voorzichtig zijn wijsvingers op het bovenste ooglid en oefent een lichte druk uit.

Zo krijgt hij een globaal beeld van de dichtheid. Een norm is een zachte oogbol, maar als deze dicht en solide is, is de IOP verhoogd. Het niveau is afhankelijk van de naleving door sclera. Evaluatie van de resultaten wordt uitgevoerd op een 3-punts Bowman-systeem.

Deze methode vereist een zekere ervaring en wordt gebruikt in gevallen waar instrumentele methoden niet mogelijk zijn: voor verwondingen, chirurgische ingrepen. In andere gevallen wordt de oculaire druk gemeten met behulp van tonometrie.

Applanatie-tonometriewerkwijze

Hoe het meten van de oogdruk, met behulp van het principe van afvlakking van het hoornvlies, kan worden begrepen aan de hand van het voorbeeld van de Maklakov-tonometer. De methode is eenvoudig en nauwkeurig. De voordelen van het apparaat moeten worden toegeschreven, en zijn lage kosten. Onder de tekortkomingen is het noodzakelijk om de mogelijkheid van een infectie in het oog op te merken, zoals bij elke andere contactmethode.

Maklakov-tonometrie wordt uitgevoerd met behulp van een reeks gewichten met verschillende gewichten. De tonometer zelf is een metalen cilinder, hol van binnen. Aan de uiteinden van het apparaat bevinden zich grondplaten van matglas. Hun diameter is 1 mm. De studie beschrijft het volgende algoritme:

  1. De delen van de tonometer worden gedesinfecteerd en gesmeerd met een dunne laag speciale verf. Het wordt toegepast door het apparaat aan te raken op een stempel van een set tonometers. Overtollige verf wordt verwijderd met een steriel wattenstaafje.
  2. De patiënt ligt op de bank, het controleren van de specialist vindt plaats aan zijn hoofd. Anesthesie is begraven in de conjunctivale zak. Dit is meestal een 0,5% -oplossing van dicain. De verwerking gebeurt twee keer met een minuut pauze. De arts strekt de oogleden uit en drukt de randen naar het periost. In een meetbaar oog op het hoornvlies wordt een gewicht van 10 g loodrecht naar beneden verlaagd.IOP in elk oog wordt afzonderlijk gemeten. Artsen besloten om de studie met het juiste oog te starten.
  3. Onder het gewicht van het hoornvlies afgevlakt. Op de plaats waar het apparaat raakt, wordt de verf gewist en op de voet van de tonometer blijft er een ronde afdruk achter (witte schijf). De laatste wordt overgebracht op een vel papier dat is bevochtigd met alcohol en de diameter wordt gemeten met een liniaal, die een verdeling heeft in mm r. Art. Hoe groter het contactgebied (d.w.z. hoe zachter de oogbol), hoe lager de intraoculaire druk.
  4. Aan het einde van de procedure moet u altijd antiseptische druppels laten druipen om infectie te voorkomen.

Deze methode is nauwkeuriger en betrouwbaarder in vergelijking met vinger diagnose. De snelheid van IOP in deze methode ligt in het bereik van 18 tot 25 mm. Art. Om de werkelijke druk te bepalen, moet de tonometrische waarde met 4-5 eenheden worden verlaagd.

Moderne methoden voor applanatie-tonometrie

Zoals u kunt zien, is dit apparaat niet perfect. Er is een modernere transalpherale tonometer. In vergelijking met de Maklakov-technologie is deze methode nauwkeuriger, sneller en pijnloos, omdat de elasticiteit van het hoornvlies wordt gemeten door mechanische actie op de oogbal door het ooglid.

Een andere verbeterde versie van de applanation-tonometriemethode is de Goldman-tonometer. Het is gemonteerd op een spleetlamp en heeft een prisma dat op het hoornvlies wordt aangebracht. Pre-anesthesie en instillatie van een fluoresceïne-oplossing.

Het verlichte prisma maakt het mogelijk om scheur menisci te observeren, die, als een resultaat van lichtbreking, het uiterlijk hebben van twee halve ringen. Vervolgens wordt het hoornvlies afgeplat door de instelbare druk van het prisma totdat de halve cirkel convergeert naar een enkel punt. De grootte van de IOP wordt bepaald door de instrumentschaal.

Impressie tonometrie methode

Hoe kun je de oogdruk controleren als het hoornvlies is gebogen en het onmogelijk is om een ​​groot gebied te bedekken? In dit geval is de methode Shiotsa. De meting wordt uitgevoerd door druk op de oogbol met een constante massastaaf. Een procedure met voorafgaande anesthesie. De waarde van de inspringing wordt bepaald in lineaire waarden en vervolgens met behulp van speciale nomogrammen omgezet in mm p. Art.

Contactloze methode voor het meten van IOP

Deze methode elimineert alle nadelen van de vorige methoden. Het is gebaseerd op het gebruik van tonometers, wat complexe elektronische apparaten zijn. De patiënt zit voor het apparaat en richt zijn blik op een specifiek doelwit. De meting wordt uitgevoerd met behulp van een luchtstraal, die het hoornvlies beïnvloedt en een snel en nauwkeurig resultaat mogelijk maakt. De methode is volledig pijnloos en wordt pneumotonometrie genoemd.

Hoe oogdruk thuis meten? Het gebruik van een compacte contactloze tonometer is een goed alternatief voor onderzoek in een medische instelling. Dit apparaat is handig omdat het een automatische oogzoekmodus heeft op alle assen, geen handmatige aanpassing behoeft, veilig is en een nauwkeurig resultaat geeft in een korte tijd. Bepaling van de oogdruk thuis kan op elk geschikt moment worden uitgevoerd. Deze procedure vereist geen speciale vaardigheden en is volledig pijnloos.

U moet weten dat elke methode en elk type instrument iets afwijkende gegevens oplevert. Het is onmogelijk om ze met elkaar te vergelijken, omdat dit een kenmerk van elke methode is. Als het nodig is om de dynamiek van de intraoculaire druk te controleren, is het noodzakelijk om regelmatige controles uit te voeren met hetzelfde apparaat. In dit geval zijn de resultaten vergelijkbaar en kunt u een conclusie trekken over de toestand van de ogen van de patiënt.

http://o-glazah.ru/glaukoma/metody-izmereniya-glaznogo-davleniya.html

Meting van intraoculaire druk met behulp van een Maklakov-tonometer

Veel burgers van meer dan 40 jaar oud hebben last van glaucoom en verschillende ziekten die samenhangen met intraoculaire druk (hartfalen, neurologische pathologieën, endocriene stoornissen) en het is erg belangrijk om het constant te controleren, afwijkingen tijdig op te sporen en maatregelen te nemen om deze te elimineren.

Deze controle wordt uitgevoerd met behulp van tonometrie en tonografie - een grafische opname van metingen. De regelmatigheid van het uitvoeren van tonometrie voor burgers van deze categorie moet minstens 1 keer per jaar zijn.

Tonometrie is een diagnostische richting in de geneeskunde, gebaseerd op het meten van de hoeveelheid afbuiging van de schaal (van de Griekse tonen - spanning), of het meten van de druk van intraoculaire vloeistof. Externe druk op de oogbol kan veranderingen en inwendig veroorzaken, en de methode is gebaseerd op het meten van mogelijke vervormingen, bijvoorbeeld retinale loslating.

Oogtometrie kan contact en geen contact zijn. Wanneer contacttonometrie lokale anesthesie van het oog veroorzaakte. Methoden van tonometrie in relatie tot een specifieke patiënt worden bepaald door de arts - oogarts:

  • contact (palpatie);
  • contact opnemen met instrumentaal;
  • contactloos (pneumotonometrie).

Op zijn beurt kan instrumentale tonometrie zijn:

  • indruk;
  • applanatie;
  • blootstelling aan luchtstroom;
  • blootstelling aan elektrische stroom.

Het verwijst naar niet-contact tonometrie en is gebaseerd op de afwezigheid van een directe impact op de oogschalen (uitgevoerd zonder anesthesie): de impact wordt veroorzaakt door een pulserende luchtstroom die vervormingen van de oogschaal veroorzaakt en kan worden gebruikt om de intraoculaire druk te beoordelen. De procedure duurt ongeveer één minuut, de gegevens worden verwerkt door een computerprogramma en aan het einde ervan wordt de gemeten druk op het scherm weergegeven.

Het ontbreken van pneumotonometrie is een grote meetfout als gevolg van zowel de fysiologische kenmerken van de structuur van het oog van elke persoon als de reactie van patiënten op de luchtstroom in hun ogen. Daarom worden de resultaten van een dergelijk onderzoek bij abnormale waarden geverifieerd door middel van contacttonometrie. Het wordt gebruikt voor massascreening en voor kinderen.

Het kan instrumenteel en vingervrij zijn, dat wil zeggen dat de arts ongeveer de hoeveelheid intraoculaire druk met twee wijsvingers bepaalt, en deze aan het ooglid van het oog van de patiënt (of rechtstreeks aan de oogbal) bevestigt. Zo wordt met de vingertoppen de dichtheid van de oogbol bepaald, die dient als een indicator voor de intraoculaire druk, als deze opkomt, is de oogbal hard.

Deze methode wordt gebruikt wanneer het niet mogelijk is om apparaten te gebruiken - in noodsituaties of na een operatie.

Druk meten in digitale termen kan instrumentale tonometrie zijn: indruk en applanatie. In het eerste geval gaat de impact op de oogschelpen van de periferie naar het midden van het oog (het hoornvlies wordt ingedrukt tot impressie, Latijn) en in het tweede, nauwkeuriger, worden de schalen niet ingedrukt en hebben ze een vlak effect (afvlakking van de cornea -apardatie ).

In Rusland wordt applanation-tonometrie overal toegepast en heeft twee hoofdmethoden: volgens Goldman en volgens Maklakov. Het principe van deze technieken is identiek, maar de druk die wordt overgedragen op het oog, volgens de methode van Goldman, is minder dan volgens Maklakov, met als gevolg dat de betrouwbaarheid van de resultaten volgens Goldman hoger is (dichter bij de werkelijke waarde).

Moderne elektronische en pneumatische tonometers, gebaseerd op de principes van blootstelling aan de oogschelp door elektrische stroom of luchtstroom, verschaffen voldoende nauwkeurigheid en betrouwbaarheid van intraoculaire druk.

Maklakov tonometer is een metalen cilinder met een hoogte van 40 mm en een gewicht van 10 g met geëxpandeerde basis - matglazen platen. Het gewicht van de cilinders kan variëren afhankelijk van de vereiste meetnauwkeurigheid van 5 tot 15 g. Tijdens het onderzoek ligt de patiënt op zijn rug, de tonometer met de vooraf besmeurde platen wordt verticaal geplaatst in het midden van het oog gedurende 1 seconde afwisselend met het ene en het andere vlak. Op de plaatsen waar de tonometer contact maakt met het oog, blijven er lichte vlekken over - deze worden op het papier overgebracht en gemeten met een nauwkeurigheid van 0,1 mm, en dit komt overeen met de gemeten waarde van de intraoculaire druk. Hoe kleiner de vlekdiameter, hoe hoger de intraoculaire druk.

De tonometer van Maklakov is modern. Het verschilt alleen van zijn voorganger in zijn multifunctionaliteit, maar de essentie van de methode blijft hetzelfde.

De tonometers van Maklakov die tegenwoordig worden geproduceerd, zijn sets items verpakt in een doos of doos.

De TTM-2-10 en NGm2-OFT-P oogtumometers zijn bijna identiek en omvatten twee cilindrische gewichten van elk 10 g, een houder en een reeks meetlijnen (3-4 stuks). De cijfers op de linialen geven de oogdruk in millimeters kwik aan. De massa van elk apparaat is niet meer dan 0,1 kg. Prijs vanaf 1400 p.

Voordat hij met een tonometer werkt, wordt zijn site ingewreven met alcohol. Verf wordt aangebracht op een droog oppervlak met een dunne laag. De patiënt ligt met zijn gezicht naar beneden op een bank en een oplossing van dikain is bij hem ingebracht. De belasting wordt ingesteld door de arts met behulp van de houder in het midden van het hoornvlies. De houder wordt verwijderd, de belasting drukt op het hoornvlies, vervolgens verwijdert de houder de lading.

Op het contactpunt van de laadplaat en het oog blijft er een lichte cirkel over, die wordt overgebracht op het papier bevochtigd met alcohol door de plaat aan te brengen. Vervolgens bepaalt de meetliniaal de hoeveelheid intraoculaire druk. Indicatoren van de norm - van 18 tot 27 mm Hg. Art. Overdag kan de druk binnen 3-5 mm variëren: hoger in de ochtend dan in de avond. Dit is belangrijk voor glaucoom - dagelijkse bloeddruk is vereist.

Alexey Nikolaevich Maklakov bedacht zijn methode in 1884, als professor aan de universiteit van Moskou. Na 130 jaar werkt zijn techniek met succes in het voordeel van alle burgers van Rusland.

De druk in de oogkamers wordt bepaald door het verschil in de snelheid van instroom en uitstroom van vocht daaruit. De in de klinische praktijk gebruikte methoden van tonometrie (drukmetingen) zijn indirect en geven een tonometrische indicator van de druk.

Het meten van de intraoculaire druk is erg belangrijk voor de diagnose van glaucoom en de tijdige oogzorg voor patiënten.

In de binnenlandse oftalmologie meest gebruikte methoden van contactloze tonometrie en meting van intra-oculaire druk volgens Maklakov. Dit laatste werd in 1884 voorgesteld en kwam even later in de wijde praktijk.

Maklakov-tonometrie bestaat uit een kortetermijninstallatie van een gewicht (tonometer) op het hoornvlies van het oog en het verkrijgen van een afdruk van het contactoppervlak. Op zijn gebied vestigen de indicator van intraoculaire druk.

Naast het grondgebied van het GOS, wordt de methode veel gebruikt in China.

De tonometer-set bevat:

  • twee cilindrische gewichten van elk 10 g, aan de uiteinden verlengd met platte eindvlakken;
  • houder voor metingen, waarbij beide gewichten tegelijkertijd kunnen worden vastgezet;
  • 3 meetlinialen voor het schatten van de diameter van de afdruk of de liniaal van professor B. Polyak;
  • case.

Ladingen zijn hol van binnen, bevatten lood-verzwaringsmiddel. Hun eindvlakken zijn gemaakt van matglas, waardoor ze de kleuroplossing gelijkmatig kunnen vasthouden.

De houder is nodig zodat u tijdens het meten met uw vingers geen overmatige druk uitoefent op de Maklakov-tonometer.

Voordat u begint, moet u de status van de tonometer controleren. Overtreding van de integriteit van de eindkussens kan resulteren in schade aan het hoornvlies van de ogen van de patiënt. Bovendien moet de cilinder gemakkelijk in de houderopening lopen.

Het verwerken van de tonometers van Maklakov vóór gebruik bestaat uit het afvegen van de gebieden met alcohol, waarna het apparaat gedurende 15-30 seconden wordt gedroogd.

Sterilisatie door gedurende 30 minuten te koken in een 2% -oplossing van zuiveringszout wordt alleen uitgevoerd in geval van extreme noodzaak:

  • wanneer een patiënt werd onderzocht met tekenen van conjunctivale ontsteking;
  • in het geval van een bedreiging bij de scheiding van virale keratoconjunctivitis.

Omdat de tonometer van Maklakov niet strak is, kan er water in komen tijdens het koken. Zodat de resultaten van de oftalmotonometrie niet worden vervormd als gevolg van een verandering in de massa van de inrichting, wordt deze gedurende een uur of meer op een steriel gaasservet gedroogd.

De op de Maklakov-tonometer aangebrachte verf is een collargol (colloïdaal zilver met albumine) in een mengsel van glycerine en water. Het is mogelijk om kleurstoffen Bismarck-Brown of methyleenblauw te gebruiken. Om de platen met verf te bedekken, gebruikt u een stempelkussen of brengt u een druppel van de voorbereide kleurstof over met een glazen staaf en wrijft u vervolgens in met een wattenstaafje. De laatste methode is veiliger in de epidemie.

Vóór tonometrie worden de ogen van de patiënt geanesthetiseerd. Hiervoor wordt een oplossing van dikain tweemaal met een interval van 2 minuten in de conjunctivale zak gedruppeld. De patiënt tussen instillatie bedekt de oogleden.

Vervolgens voert de arts of verpleegkundige de stappen in de volgende volgorde uit:

  1. Desinfectie van de tonometers van Maklakov wordt uitgevoerd met alcohol en gedroogd.
  2. Een dunne laag verf wordt aangebracht op de gebieden van de tonometer.
  3. De patiënt ligt op een bank zonder kussen, steekt zijn kin licht op, richt zijn ogen op de wijsvinger van zijn uitgestrekte hand. Het centrale deel van het hoornvlies moet zich in een horizontale positie bevinden.
  4. Met de vingers van één hand verlengt de onderzoeker de ooggleuf zodat de oogleden geen druk uitoefenen op de oogbol.
  5. Met de andere hand laat hij met de hulp van de houder van boven de Maklakov-tonometer zakken met het geverfde gebied op het midden van het hoornvlies. Het zinklood moet volledig op het oog vallen met al zijn gewicht.
  6. Vervolgens tilt de lading snel op en maakt een afdruk op het papier, bevochtigd met alcohol.
  7. De studie wordt herhaald voor het tweede oog.
  8. De ogen van de patiënt worden van de verf gewassen met zoutoplossing en instillatie geïntroduceerd.

Tijdens het zakken van de tonometer op het hoornvlies wordt de verf op het contactvlak met een scheur afgewassen. Als gevolg hiervan is de indruk een ring.

De diameter van de lichtcirkel op de afdruk is evenredig aan de mate van afvlakking van het hoornvlies tijdens het onderzoek. Dienovereenkomstig, hoe hoger de druk, hoe minder inkt zal worden verwijderd en dienovereenkomstig, hoe kleiner het lichte gebied van de afdruk.

Een transparante liniaal meet de diameter van het lichtgebied. De onderzoeker moet het verkleinen om vervorming te voorkomen. Het resultaat wordt geëvalueerd door een binoculaire loep. Met de schaal die op de liniaal wordt toegepast, kunt u het resultaat onmiddellijk in millimeters kwik vertalen.

Wanneer gemeten met een standaardliniaal (tot 0,1 mm), wordt de drukindicator berekend als een verhouding tot het gewicht van de tonometer: het kwadraat van de afdrukradius voor het aantal "Pi" en voor het soortelijke gewicht van kwik (13,6).

De norm van oogdruk volgens Maklakov is het interval van 18-26 mm Hg. Art.

Het wordt niet aanbevolen om Maklakov-tonometrie te gebruiken in de volgende gevallen:

  • na een operatie aan de oogbol;
  • in geval van allergische reactie op verdoving;
  • met ontsteking van de ogen en vliezen.

De tonometer van Maklakov heeft een druk op de oogbol die deze indicator op andere manieren overschrijdt, en daarom verschuift de snelheid van het resultaat naar boven. Ter vergelijking, de normale oogdruk volgens Goldman is 9-21 mm Hg. Art. Daarom zal de vergelijking van de resultaten verkregen door verschillende methoden niet correct zijn.

Bij het beoordelen van de toestand van het visuele orgaan, wordt speciale aandacht besteed aan het bepalen van de druk in de oogbollen. De bekende werkwijzen voor het meten van oculaire druk verschillen in hun techniek en hebben enkele speciale kenmerken.

Intraoculaire druk (IOP) is de kracht waarmee de inhoud van de oogbol op zijn wanden drukt. Het behoudt de vorm van het oog en reguleert een constant niveau aan voedingsstoffen. IOP-waarde is afhankelijk van de volgende indicatoren:

  • productie en uitstroom van interne vloeistof;
  • pupil breedte;
  • het niveau van de toon van de buitenste vliezen van het oog (sclera en hoornvlies);
  • gevoeligheid en mate van vulling van de choroïde en capillairen van het corpus ciliare;

De norm van intraoculaire druk

Bij een gezond persoon is er een duidelijke wederzijdse regulatie van alle elementen. Het niveau van de intraoculaire druk fluctueert gedurende de dag, dit is de norm. Meestal is de toon van de spieren en bloedvaten hoger in de ochtend. Maar deze fluctuaties zijn gering en hebben geen invloed op de conditie van de ogen.

Als veranderingen in IOP onder invloed van negatieve factoren anatomische of functionele stoornissen van het oog veroorzaken, zijn er ernstige ziekten mogelijk. Drukfluctuaties kunnen worden geassocieerd met oculaire pathologieën, evenals verstoringen in het werk van andere organen en systemen.

De snelheid van IOP is niet afhankelijk van de leeftijd en de indicaties zijn ongeveer hetzelfde bij volwassenen en kinderen. Gemiddeld varieert het van 10 tot 25 mm Hg en is het afhankelijk van de methode die voor de meting is geselecteerd.

Factoren die tot verhoogde IOP leiden

Methoden voor het bepalen

Hoe de intraoculaire druk te meten? Pas zo nodig oogtometrie toe. Tijdens deze procedure wordt de mate van elasticiteit van de oogbal bepaald op basis van de meting van het niveau van de vervorming ervan tijdens uitwendige blootstelling (tonometer). Er zijn 2 soorten corneavernieuwing:

  • indruk of indruk;
  • applanatie of afvlakking.

Alle tonometers en intraoculaire drukmeettechnieken zijn onderverdeeld in indruk en applanatie. Het apparaat voor de eerste indruk werd in 1862 gemaakt door Graefe, dat ruw, complex en niet helemaal accuraat was. De Schiotz-tonometer, die in 1862 verscheen en op grote schaal werd toegepast, was meer vooruitstrevend. Het begin van de aanplanttechniek werd gelegd door de Maklakov-tonometer, uitgevonden in 1884.

Methoden voor de bepaling van IOP

Meting van intraoculaire druk verschilt in geleidingstechniek. Alle methoden zijn onderverdeeld in de volgende typen:

  • voelbaar (bij benadering);
  • contact (met behulp van tonometers);
  • Contactloze.

Hoe de oogdruk te bepalen met deze methode? Palpatie of digitale methode geeft je de mogelijkheid om een ​​ruwe schatting te geven van de druk van de fundus. De patiënt wordt gevraagd om op een bank te gaan zitten, zijn oogleden te sluiten en naar beneden te kijken. De arts plaatst voorzichtig zijn wijsvingers op het bovenste ooglid en oefent een lichte druk uit.

Zo krijgt hij een globaal beeld van de dichtheid. Een norm is een zachte oogbol, maar als deze dicht en solide is, is de IOP verhoogd. Het niveau is afhankelijk van de naleving door sclera. Evaluatie van de resultaten wordt uitgevoerd op een 3-punts Bowman-systeem.

Deze methode vereist een zekere ervaring en wordt gebruikt in gevallen waar instrumentele methoden niet mogelijk zijn: voor verwondingen, chirurgische ingrepen. In andere gevallen wordt de oculaire druk gemeten met behulp van tonometrie.

De eenvoudigste en daarom onnauwkeurige methode voor het diagnosticeren van verhoogde IOP is palpatie.

Applanatie-tonometriewerkwijze

Hoe het meten van de oogdruk, met behulp van het principe van afvlakking van het hoornvlies, kan worden begrepen aan de hand van het voorbeeld van de Maklakov-tonometer. De methode is eenvoudig en nauwkeurig. De voordelen van het apparaat moeten worden toegeschreven, en zijn lage kosten. Onder de tekortkomingen is het noodzakelijk om de mogelijkheid van een infectie in het oog op te merken, zoals bij elke andere contactmethode.

Maklakov-tonometrie wordt uitgevoerd met behulp van een reeks gewichten met verschillende gewichten. De tonometer zelf is een metalen cilinder, hol van binnen. Aan de uiteinden van het apparaat bevinden zich grondplaten van matglas. Hun diameter is 1 mm. De studie beschrijft het volgende algoritme:

  1. De delen van de tonometer worden gedesinfecteerd en gesmeerd met een dunne laag speciale verf. Het wordt toegepast door het apparaat aan te raken op een stempel van een set tonometers. Overtollige verf wordt verwijderd met een steriel wattenstaafje.
  2. De patiënt ligt op de bank, het controleren van de specialist vindt plaats aan zijn hoofd. Anesthesie is begraven in de conjunctivale zak. Dit is meestal een 0,5% -oplossing van dicain. De verwerking gebeurt twee keer met een minuut pauze. De arts strekt de oogleden uit en drukt de randen naar het periost. In een meetbaar oog op het hoornvlies wordt een gewicht van 10 g loodrecht naar beneden verlaagd.IOP in elk oog wordt afzonderlijk gemeten. Artsen besloten om de studie met het juiste oog te starten.
  3. Onder het gewicht van het hoornvlies afgevlakt. Op de plaats waar het apparaat raakt, wordt de verf gewist en op de voet van de tonometer blijft er een ronde afdruk achter (witte schijf). De laatste wordt overgebracht op een vel papier dat is bevochtigd met alcohol en de diameter wordt gemeten met een liniaal, die een verdeling heeft in mm r. Art. Hoe groter het contactgebied (d.w.z. hoe zachter de oogbol), hoe lager de intraoculaire druk.
  4. Aan het einde van de procedure moet u altijd antiseptische druppels laten druipen om infectie te voorkomen.

IOP-meting met Maklakov-tonometer

Deze methode is nauwkeuriger en betrouwbaarder in vergelijking met vinger diagnose. De snelheid van IOP in deze methode ligt in het bereik van 18 tot 25 mm. Art. Om de werkelijke druk te bepalen, moet de tonometrische waarde met 4-5 eenheden worden verlaagd.

Zoals u kunt zien, is dit apparaat niet perfect. Er is een modernere transalpherale tonometer. In vergelijking met de Maklakov-technologie is deze methode nauwkeuriger, sneller en pijnloos, omdat de elasticiteit van het hoornvlies wordt gemeten door mechanische actie op de oogbal door het ooglid.

Een andere verbeterde versie van de applanation-tonometriemethode is de Goldman-tonometer. Het is gemonteerd op een spleetlamp en heeft een prisma dat op het hoornvlies wordt aangebracht. Pre-anesthesie en instillatie van een fluoresceïne-oplossing.

Het verlichte prisma maakt het mogelijk om scheur menisci te observeren, die, als een resultaat van lichtbreking, het uiterlijk hebben van twee halve ringen. Vervolgens wordt het hoornvlies afgeplat door de instelbare druk van het prisma totdat de halve cirkel convergeert naar een enkel punt. De grootte van de IOP wordt bepaald door de instrumentschaal.

Impressie tonometrie methode

Hoe kun je de oogdruk controleren als het hoornvlies is gebogen en het onmogelijk is om een ​​groot gebied te bedekken? In dit geval is de methode Shiotsa. De meting wordt uitgevoerd door druk op de oogbol met een constante massastaaf. Een procedure met voorafgaande anesthesie. De waarde van de inspringing wordt bepaald in lineaire waarden en vervolgens met behulp van speciale nomogrammen omgezet in mm p. Art.

Door de constant verhoogde IOP wordt de oogzenuw beschadigd, de fundus van het oog verandert en het gezichtsvermogen wordt verminderd.

Contactloze methode voor het meten van IOP

Deze methode elimineert alle nadelen van de vorige methoden. Het is gebaseerd op het gebruik van tonometers, wat complexe elektronische apparaten zijn. De patiënt zit voor het apparaat en richt zijn blik op een specifiek doelwit. De meting wordt uitgevoerd met behulp van een luchtstraal, die het hoornvlies beïnvloedt en een snel en nauwkeurig resultaat mogelijk maakt. De methode is volledig pijnloos en wordt pneumotonometrie genoemd.

Hoe oogdruk thuis meten? Het gebruik van een compacte contactloze tonometer is een goed alternatief voor onderzoek in een medische instelling. Dit apparaat is handig omdat het een automatische oogzoekmodus heeft op alle assen, geen handmatige aanpassing behoeft, veilig is en een nauwkeurig resultaat geeft in een korte tijd. Bepaling van de oogdruk thuis kan op elk geschikt moment worden uitgevoerd. Deze procedure vereist geen speciale vaardigheden en is volledig pijnloos.

Moderne apparaten maken een nauwkeurige meting van IOP op een contactloze manier mogelijk.

U moet weten dat elke methode en elk type instrument iets afwijkende gegevens oplevert. Het is onmogelijk om ze met elkaar te vergelijken, omdat dit een kenmerk van elke methode is. Als het nodig is om de dynamiek van de intraoculaire druk te controleren, is het noodzakelijk om regelmatige controles uit te voeren met hetzelfde apparaat. In dit geval zijn de resultaten vergelijkbaar en kunt u een conclusie trekken over de toestand van de ogen van de patiënt.

Meting van het niveau van intraoculaire druk volgens Maklakov wordt als volgt uitgevoerd:

  • Desinfecteer het gebied van de tonometer met een alcoholoplossing en droog ze vervolgens met een steriele tampon.
  • Op het oppervlak van de sites bevindt zich een dunne verflaag, die speciaal is voorbereid.
  • Voer lokale anesthesie van het oog door dubbele instillatie van de dikaina-oplossing (0,25%, 0,5%) met een interval van 2-3 minuten.
  • De patiënt neemt een horizontale positie op de bank, zijn gezicht is naar boven gericht. De look moet op de wijsvinger van de uitgestrekte hand worden bevestigd. Het is belangrijk dat de last precies op de centrale zone van het hoornvlies valt.
  • De arts spreidt de oogleden met de vingers van één hand om de palpebrale spleet te verwijden. Met zijn andere hand zet hij de tonometer op het midden van het hoornvlies met behulp van een ondersteunende handgreep, die duidelijk recht staat.
  • Daarna verlaagt de arts het gewicht om druk uit te oefenen op het oppervlak van het hoornvlies. Verwijder vervolgens snel de lading en houd de handgreep vast.
  • Onder invloed van de tonometer treedt een verandering in de vorm van het hoornvlies op, deze wordt vlakker. Op het punt van contact van het laadgebied met het oppervlak van het hoornvlies, wordt de kleurstof weggespoeld door de circulatie van traanvocht.
  • Vervolgens maakt de arts afdrukken van het gebied van de tonometer op papier dat bevochtigd is met een mengsel van alcohol en ether, of gewoon met alcohol. In het contactgebied van de tonometer blijft het hoornvlies een kleurloze cirkel.
  • Met behulp van een speciale liniaal, waarop de divisies mm Hg zijn, wordt de diameter van de heldere cirkel gemeten. In dit geval ontvangt de arts gegevens over de druk in het oog. Hoe groter de diameter van de witte cirkel, hoe lager de intraoculaire druk. Bij intra-oculaire hypertensie zal de diameter van de afdruk klein zijn.
  • Vanwege de aanwezigheid van een speciale lijn, die lineaire indicatoren in mm Hg omzet, zijn aanvullende berekeningen niet nodig. Normaal gesproken is bij dit type meting het drukniveau in het oog 18-26 mmHg.

In de moderne oogheelkunde wordt de contactloze tonometer Goldman vaker gebruikt om de oogdruk te meten. Met dit type bepalen van het drukniveau is de norm ongeveer 11 - 13 mm Hg.

In ons oogheelkundig centrum is de prijs van contactmeting van IOP volgens Maklakov 700 roebel.

http://glaz-noi.ru/izmerenie-vnutriglaznogo-davleniya-pri-pomoschi-tonometra-maklakova/

Maklakov-tonometer om oogdruk te meten: wanneer en hoe te gebruiken

Met oogtonometrie wordt een kwantitatieve beoordeling van de intraoculaire drukindicator bedoeld. Met deze procedure kunt u de omvang van het risico op het ontwikkelen van glaucoom en andere ernstige oogziekten vaststellen.

Mensen die ouder zijn dan 40 jaar worden aangeraden om jaarlijks tonometrie te ondergaan, omdat ze een verhoogd risico op visusstoornissen hebben als gevolg van structurele veranderingen in de gezichtsorganen.

Wanneer u tonometrie nodig heeft

Het menselijk oog heeft zo'n structuur dat de vloeistof die erin circuleert druk uitoefent op het hoornvlies. Deze druk wordt intraoculair genoemd.

In de geneeskunde wordt, om deze indicator te definiëren, het concept van intraoculaire druk gebruikt. Maateenheden voor de intraoculaire druk - millimeter kwik.

Voor een gezond oog varieert de norm van 10 tot 26 mm Hg, afhankelijk van hoe de metingen zijn gedaan.

Oogtometrie wordt aangewezen door een oogarts in het geval van:

  • neurologische pathologieën;
  • endocriene verstoring;
  • de prestaties van 40 jaar (de procedure wordt eenmaal per jaar uitgevoerd);
  • glaucoom bij naaste familieleden (de procedure wordt om de paar jaar uitgevoerd tot 40 jaar en elk jaar na 40 jaar);
  • glaucoom bij de onderzochte patiënt (de procedure wordt eenmaal per drie maanden uitgevoerd).

Er zijn contra-indicaties voor het onderzoek. Het meten van de intraoculaire druk is verboden wanneer:

  1. virale en bacteriële ooginfecties;
  2. allergische reacties op anesthesie, noodzakelijk tijdens het onderzoek;
  3. pathologische processen in de structuur van het hoornvlies;
  4. staat van drugs- of alcoholintoxicatie, evenals verhoogde agressie van de patiënt.

Verwijzing naar oogtonometrie wordt door een arts gegeven als er indicaties voor zijn en geen contra-indicaties. De conclusie over de noodzaak om oogdruk te bestuderen, is gebaseerd op een analyse van de geschiedenis van klachten van patiënten en informatie over de ziekte van het glaucoom van zijn naasten.

Als de patiënt contactlenzen draagt, moeten deze vóór het onderzoek worden verwijderd. Het wordt afgeraden om enkele uren na het voltooien van de metingen te dragen. Het is beter om een ​​bril mee te nemen als de visuele functies het niet mogelijk maken objecten te onderscheiden zonder extra optische middelen.

Het gebied rond de nek moet uit de kleding worden verwijderd - maak de das los, maak de kraag los. Hun druk op de bloedvaten kan het resultaat van het onderzoek beïnvloeden en het vervormen.

4 uur vóór de procedure wordt het afgeraden om meer dan twee glazen vloeistof te gebruiken, gedurende 12 uur - alcohol in hoeveelheden, gedurende 24 uur - stoffen met een narcotisch effect in willekeurige hoeveelheden.

Maklakov-tonometrie

Oogtometrie wordt op verschillende manieren uitgevoerd - volgens Maklakov, door palpatie en contactloos contact. Maklakov Alexey Nikolaevich is een beroemde oogarts, een professor aan het Imperial Moscow Institute, de auteur van talloze werken over oogmedicijnen, de maker van de eerste oogtonometer.

Het ontwerp van de tonometer, ontwikkeld door Professor Maklakov, is uiterst eenvoudig. De inrichting bestaat uit een cilindrisch zinklood, dat met behulp van de houder in de gewenste positie wordt gefixeerd. Het tonometerpakket bevat een gewicht van 10 g, een houder, drie linialen en een koffer voor opslag.

De massa van het hulpmiddel is niet groter dan 100 g. De massa-massa van elk gewicht mag niet meer dan 20 mg bedragen. Het ontwerp van de houder moet de mogelijkheid bieden om gewichten te compenseren onder de werking van zijn eigen zwaartekracht.

De aanwezigheid van mechanische schade aan het oppervlak van de gewichten (krassen, deuken, spanen, scheuren) is niet toegestaan. Hun aanwezigheid geeft aan dat het apparaat niet geschikt is voor gebruik.

Het meten van de intraoculaire druk met een Maklakov-instrument wordt uitgevoerd na instillatie van een anesthesiepatiënt in de ogen van een patiënt die wordt onderzocht. Vervolgens wordt op het open oog een klein gewicht uit de set geplaatst, eerder gedrenkt in verf. Het gewicht wordt vastgehouden door de houder.

Daarna laten op het vel papier de gewichten die in het onderzoek zijn gebruikt een opdruk achter en bepalen de hoeveelheid inkt die uit de basis is gevallen wanneer deze in contact komt met het oogoppervlak. De meting wordt uitgevoerd met behulp van de bijgevoegde linialen.

Maklakov-tonometrie is gebaseerd op de omgekeerd evenredige afhankelijkheid van de waarde van de intraoculaire druk en de grootte van de afdruk die door het gewicht is achtergelaten. Hoe hoger de index van intraoculaire druk, hoe dichter het hoornvlies en hoe kleiner het contactoppervlak met haar basis van het gewicht.

Tegelijkertijd is de grootte van de afdruk op het papier vrij groot. Bij lage intra-oculaire druk is het tegenovergestelde waar.

De normale druk in de oogstructuren, gemeten volgens Maklakov, is 15-25 mm Hg. Bij mannelijke en vrouwelijke patiënten is de intraoculaire druk enigszins anders - bij vrouwen is deze hoger.

Ophthalmotonus is ook afhankelijk van vele andere factoren:

  • elasticiteit van de sclera;
  • de toon van de bloedvaten die het oog binnendringen;
  • de mate van bloedtoevoer naar de oogvaten;
  • de verhoudingen van vorming en uitscheiding van intraoculaire vloeistof;
  • toestand van het zenuwstelsel.

Met behulp van de Maklakov-tonometer om de oogdruk te meten, kunt u hoge nauwkeurigheidsresultaten behalen. Een belangrijk nadeel van deze methode is echter het gebruik van anesthetica, waarbij de patiënt allergische reacties kan ervaren.

Als de hygiënevoorschriften niet worden opgevolgd, is een infectie in het oog mogelijk wanneer deze in contact komt met het gewicht van de tonometer.

Met het principe van de Maklakov-tonometer, wordt u voorgesteld aan de video:

Techniek tonometrie door Maklakov

Bij het uitvoeren van de procedure voor het meten van de intraoculaire druk met de tonometer van Maklakov, is het belangrijk om de volgorde van de stappen te volgen.

Voordat het onderzoek wordt uitgevoerd, moet het oppervlak van de gebruikte gewichten en de houder worden gedesinfecteerd om infectie van de patiënt te voorkomen.

Desinfectie wordt uitgevoerd met alcohol of 3% waterstofperoxide-oplossing twee keer met een tussenliggende interval van 15 minuten.

Een dunne laag kleurstof bestaande uit gedestilleerd water, glycerol en Bismarck-bruin pigment wordt op de basis van de gewichten aangebracht. Collargol kan ook als pigment worden gebruikt.

De verf wordt aangebracht door de basis van het gewicht in contact te brengen en het inktkussen gedrenkt in kleurstof. Verwijder indien nodig overtollige verf met een steriel wattenstaafje.

5 minuten voordat directe anesthesie wordt toegediend in de ogen van de patiënt (meestal wordt Lidocaïne of Dicain gekozen).

De procedure voor het meten van de intraoculaire druk wordt uitgevoerd wanneer de patiënt zich in een horizontale positie bevindt. Het uiterlijk moet zo worden vastgesteld dat het gewicht van het apparaat in het midden van het hoornvlies staat. De oogleden van de patiënt moeten met de vingers worden vastgehouden.

De arts verlaagt even het gewicht op het hoornvlies van het onderzochte oog en tilt het op met behulp van de houder. Onder invloed van het gewicht van het apparaat wordt het hoornvlies vlakker, het blijft een deel van de kleurstof die wordt afgezet op de basis van het gewicht.

Vervolgens wordt het gewicht met het geverfde deel tegen het papiervel gedrukt. De linkerafdruk wordt gemeten met een speciale liniaal die deel uitmaakt van het instrumentpakket, waarmee u de waarde van de betreffende indicator in millimeter kwik kunt achterhalen.

Na het onderzoek ligt er een ontsmettingsoplossing in de ogen van de patiënt begraven. Vaak zoals gebruikt Furatsilin, verdund met water. Het medicijn heeft een sterk antibacterieel effect.

De metingen worden achtereenvolgens uitgevoerd: eerst aan het rechteroog en dan aan de linkerkant (als u beide ogen moet bestuderen). Indicaties worden vastgelegd op de kaart van de patiënt. Op basis hiervan wordt, met inachtneming van de resultaten van andere onderzoeken, een diagnose gesteld.

Maklakov-tonometrie is een eenvoudige en nauwkeurige manier om glaucoom en andere visusstoornissen bij patiënten op te sporen. Een belangrijke voorwaarde voor de procedure is het naleven van de hygiënevoorschriften en de volgorde van de meetstappen.

Heeft u een fout opgemerkt? Selecteer het en druk op Ctrl + Enter om ons te vertellen.

http://glaza.online/lech/app/tonometr-maklakova.html
Up