Zoals bekend is, is het hoofdgevoel, waardoor een persoon zich normaal in de ruimte kan bewegen en verschillende informatie waarneemt, een visie.
Overtredingen van de gezichtsorganen brengen de patiënt veel ongemak, verstoren zijn vermogen om te werken en verstoren ook zijn normale persoonlijke leven. Daarom is het de moeite waard om zo snel mogelijk contact op te nemen met een arts als u geconfronteerd wordt met een merkbare verslechtering van het gezichtsvermogen, omdat deze pathologie vaak wijst op de ontwikkeling van verschillende tamelijk ernstige aandoeningen. Een van de ziekten van een dergelijk plan wordt beschouwd als epitheliale-endotheliale dystrofie van het hoornvlies.
Waarom treedt epitheliale-endotheliale dystrofie van het hoornvlies op? Oorzaken van een aandoening
In de meeste gevallen wordt een dergelijke overtreding verkregen en is inherent secundaire corneadystrofie die optreedt als reactie op penetrerende wonden van het hoornvlies, of is een complicatie na cataractverwijdering, vergezeld door implantatie van een kunstmatige lens in de holte van het aangedane oog. Met de ontwikkeling van een dergelijke dystrofie is er een zekere schending van het trophisme, evenals de structuur van het hoornvlies zelf. Tegelijkertijd begint het zicht van de patiënt definitief en onomkeerbaar te verslechteren.
De ontwikkeling van epitheliale-endotheliale dystrofie is grotendeels te wijten aan de actieve afname van het aantal endotheelcellen. In feite is het endotheel een vrij langzaam verouderend weefsel. Symptomen van verdunnen worden waargenomen bij mensen ouder dan veertig. Bij het uitvoeren van een operatie om de voorste oogkamer te openen (bijvoorbeeld bij operaties met cataract), is de dichtheid van endotheelcellen verstoord en verandert ook hun juiste structuur. Daarom verandert de gehele endotheliale laag, zowel kwantitatief als kwalitatief, wat leidt tot een schending van zijn functies, inclusief de barrière. Dientengevolge, wordt de patiënt waargenomen buitensporige vochtigheid van het hoornvlies, die in tijd tot zijn blijvende vertroebeling leidt.
Wat is epitheliale endotheliale dystrofie van het hoornvlies? Loop van de ziekte
In het beginstadium van de ziekte in de diepe lagen van het hoornvlies, worden opaciteiten gevormd, die kunnen worden gecombineerd met de plooien van het desmentummembraan, evenals met het hoornvliesoedeem. Met de progressie van pathologische processen wordt opacificatie meer uitgesproken en uitgebreid. Het hoornvlies wordt ongelijk en als gerimpeld, op sommige plaatsen ontstaan er luchtbellen en worden er pigmentdeeltjes in het endotheel afgezet. Epitheliale blaasjes beginnen te fuseren en zweren, wat leidt tot de ontwikkeling van het hoornvlies syndroom. Na enige tijd begint erosie te epitheliseren, waardoor troebelheid op zijn plaats blijft. Het actieve verloop van dystrofische veranderingen leidt tot fotofobie en pijn van de patiënt, waarvan de intensiteit voortdurend toeneemt. In het laatste stadium van de ziekte verminderen onaangename symptomen, maar het zicht wordt wazig.
Hoe manifesteert epitheliale endotheliale dystrofie van het hoornvlies zich? Symptomen van de aandoening
Met de ontwikkeling van een dergelijke nogal gevaarlijke ziekte als hoornvliesdystrofie begint de patiënt te klagen over een afname van de gezichtsscherpte. De patiënt heeft het gevoel dat hij naar de wereld kijkt door ongewassen en modderig glas. Maximale visuele beperking vindt plaats in de ochtend. In sommige gevallen leiden pathologische processen tot ernstige roodheid van de ogen, is er een vrij sterke fotofobie en wordt bij kijken naar de lichtbron blindheid waargenomen. De patiënt kan worden gehinderd door overvloedig en constant scheuren. Hij kan ook klagen over het systematische gevoel van zand in zijn ogen.
Dystrofie kan zich manifesteren door een dergelijk symptoom, dat "cloud" wordt genoemd. De patiënt kan de troebelheid van zacht grijzige tinten zien, die geen uitgesproken grenzen kent.
Hoe wordt epitheliale endotheliale dystrofie gedetecteerd? Staatsdiagnostiek
Het belangrijkste probleem van deze ziekte is het feit dat het eenvoudigweg onmogelijk is om het met het blote oog waar te nemen. Voor een nauwkeurige diagnose moet de oogarts de patiënt onderzoeken met een speciale spleetlamp. Ook belangrijk is de beoordeling van de dikte van het hoornvlies om de ernst van de zwelling te bepalen. Voor dit doel wordt een echo-pachymetrie uitgevoerd op de patiënt.
Hoe wordt de epitheliale corneale endotheliale dystrofie gecorrigeerd? Behandeling van de aandoening
Medicijncorrectie van epitheliale endotheliale dystrofie van het hoornvlies biedt geen volledige remedie voor deze kwaal. Geneesmiddelen kunnen dus alleen worden gebruikt als een aanvulling op een chirurgische behandeling of als een tijdelijke maatregel.
De arts kan adviseren over het gebruik van oplossingen met een hoge mate van osmolariteit - die water aantrekken, dergelijke hulpmiddelen kunnen de kwaliteit van het gezichtsvermogen korte tijd verbeteren. Technieken van fysiotherapeutische behandeling, magnetische therapie en helium-neon laserstimulatie worden ook vaak tijdelijke maten van conservatieve therapie genoemd.
Chirurgische correctie van epitheliale endotheliale dystrofie van het hoornvlies is onlangs actief uitgevoerd door het aangetaste endotheel te vervangen door een gezond donormateriaal, want deze end-to-end keratoplastie werd gebruikt. Nu gebruiken artsen actief methoden voor selectieve vervanging van gemodificeerde deeltjes van het hoornvlies, en penetrerende keratoplastiek kan verschillende variëteiten hebben - paddestoelvormige, cryo-rotoplastiek, en ook gestapelde keratoplastiek worden gebruikt. Men moet echter in gedachten houden dat bijna alle varianten van een dergelijke operatie vaak de oorzaak van verschillende complicaties worden, terwijl de veiligste behandeloptie van de dokter cryokeratoplastie wordt genoemd.
http://www.rasteniya-lecarstvennie.ru/13030-epitelialno-endotelialnaya-distrofiya-rogovicy.htmlCornea dystrofie verwijst naar aandoeningen die zich manifesteren in wedergeboorte of degeneratie, evenals ondervoeding, of trofisme, van het hoornvlies.
Wijs primaire en secundaire corneadystrofie toe.
Primaire dystrofieën zijn aangeboren, erfelijke, degeneratieve corneale laesies. Het proces is in de meeste gevallen bilateraal.
Secundaire dystrofieën - verworven - treden op als gevolg van chirurgische ingrepen, oogletsel of als gevolg van langdurige lokale ontstekingsprocessen. Eén oog wordt meestal beïnvloed.
Endotheeldystrofie van het hoornvlies behoort tot de primaire dystrofie. Het werd voor het eerst beschreven aan het begin van de 20e eeuw door de Oostenrijkse Ernst Fuchs, na wie hij zijn naam ontving. Het is een erfelijke ziekte die iets vaker voorkomt bij vrouwen dan bij mannen. Er zijn twee genetisch bepaalde typen Fuchsdystrofie: vroeg (type 1), die bijna onmiddellijk na de geboorte optreedt en uiterst zeldzaam is, en laat (type 2), die zich op de leeftijd van 45-50 jaar ontwikkelt.
Fuchsdystrofie beïnvloedt de binnenste laag van het hoornvlies - het endotheel, waarvan de cellen niet in staat zijn te delen. Met chirurgische ingrepen, verwondingen, ontsteking, endotheliale schade treedt op met de dood van een deel van de cellen. De resterende cellen bezetten het vrijgekomen gebied, alsof ze zich over het binnenoppervlak van het hoornvlies verspreiden.
Het corneale endotheel werkt als een pomp, die zorgt voor het pompen van overtollig vocht uit de dikte van het hoornvlies en aldus de transparantie van het hoornvlies handhaaft. Naarmate Fuchs-dystrofie vordert, sterven endotheelcellen geleidelijk af. Tot een bepaald punt wordt de staat gecompenseerd door het verbeterde werk van de resterende cellen. Uiteindelijk vindt decompensatie van de staat plaats. Het endotheel wordt dunner gemaakt, de functie van de cellen wordt verzwakt, door de defecten van het endotheel sijpelt het vocht van de voorste kamer in het stroma van het hoornvlies en veroorzaakt zwelling en daaropvolgende vernietiging. Het hoornvlies wordt troebel. Vervolgens kan zwelling van de buitenste laag van het hoornvlies - het epitheel - optreden, bulleuze keratopathie kan optreden - blaasjes op het hoornvliesoppervlak. Breuk van de stier veroorzaakt ernstig ongemak en pijn.
Het verlies van endotheelcellen kan worden verergerd of versneld na verwonding of chirurgie.
Aldus lopen patiënten met Fuchsdystrofie meer risico op ernstig hoornvliesoedeem na oculaire operaties, omdat hun functie van de endotheelcellen aanvankelijk wordt verzwakt.
Klinisch gezien kan endotheliale dystrofie van het hoornvlies van verschillende ernst zijn: van asymptomatische tot ernstige bulleuze keratopathie.
In de vroege stadia van de ziekte merken de patiënten een verhoogde gevoeligheid voor licht en wazig zicht 's morgens met een geleidelijk herstel in de avond. Dit komt omdat tijdens de slaap geen verdamping van vocht uit het oppervlak van het hoornvlies optreedt en de vloeistof zich zelfs meer in het hoornvlies verzamelt. Tijdens het waken door verdamping van vocht uit het hoornvlies, neemt de zwelling af en verbetert het zicht. Naarmate de ziekte voortschrijdt, blijft het zicht voortdurend beperkt. Met betrokkenheid bij het proces van epithelium en de vorming van stieren, verschijnt een vreemd lichaamsensatie, pijnsyndroom, ernstige fotofobie.
De diagnose van endotheliale dystrofie van het hoornvlies wordt gemaakt op basis van biomicroscopie - onderzoek van het hoornvlies onder een spleetlamp. Tegelijkertijd kan gedeeltelijke afwezigheid van endotheel, cornea-oedeem, bulleuze veranderingen van epitheel worden gedetecteerd.
Daarnaast wordt pachymetrie gebruikt om de dikte van het hoornvlies en de ernst van het oedeem te bepalen.
Bevestig de diagnose en beoordeel de ernst van het proces, laat de gegevens toe van confocale microscopie van het hoornvlies, waardoor een duidelijk beeld van het endotheel kan worden verkregen met de mogelijkheid om de celdichtheid per oppervlakte-eenheid en hun gemiddelde grootte te bepalen.
Voor symptomatische behandeling worden instillaties van hypertone zoutoplossingen gebruikt, die in staat zijn om water aan te trekken. Aldus wordt overtollig fluïdum verwijderd uit het hoornvlies en wordt het zicht tijdelijk verbeterd. Met de ontwikkeling van bulleuze keratopathie kunnen therapeutische zachte contactlenzen worden gebruikt om pijn te verminderen.
Een hoofdbehandeling is een hoornvliestransplantatie. Eerst werd het gehele hoornvlies getransplanteerd - een dergelijke keratoplastie wordt pass-through genoemd. Vervolgens werd gelaagde keratoplastiek ontwikkeld, die de transplantatie van bepaalde lagen van het hoornvlies omvat. De laatste jaren wordt in Fuchs dystrofie vaker de zogenaamde DSEK-transplantatie van het Descemet-membraan met de endotheellaag van het hoornvlies gebruikt.
http://www.vseozrenii.ru/glaznye-bolezni/ehndotelialnaya-distrofiya-rogovicy/Corneale dystrofie en het is ook degeneratie en keratopathie, is een niet-inflammatoire ziekte. Dit is meestal een erfelijke laesie van het hoornvlies van beide visuele organen tegelijkertijd. Pathologie wordt gekenmerkt door vertroebeling van het hoornvlies. De belangrijkste redenen zijn de erfelijke factor, letsel aan de ogen, pathologieën van het auto-immuunsysteem en infectie. Bovendien wordt de ontwikkeling van de ziekte beïnvloed door aandoeningen van de biochemische en neurotrofe aard, evenals ontstekingsprocessen in de ogen.
Voordat u doorgaat naar de classificatie van de ziekte, moet u weten wat de dystrofie van het hoornvlies van het oog is en, strikt genomen, waar dit orgaan uit bestaat. Het hoornvlies heeft verschillende elementen:
Corneale degeneratie wordt geclassificeerd op basis van de locatie van de ziekte:
De ziekte is als volgt gedifferentieerd:
De oogarts zal het aangetaste oog visueel inspecteren en de patiënt ondervragen op symptomen. Vervolgens wordt biomicroscopie en inspectie met een spleetlamp toegewezen. Verzamel laboratoriumtests. Een patiënt pakt bijvoorbeeld een vloeistofmonster dat uit het hoornvlies zelf wordt vrijgegeven.
De behandeling van corneadystrofie wordt uitgevoerd op basis van het type ziekte, de locatie, de kenmerken van het organisme, de vorm en het stadium. Therapie kan het volgende omvatten:
BELANGRIJK! Om terugval te voorkomen, is het nodig om het lichaam te verzadigen met vitamines en micro-elementen, meer rauwe groenten en fruit te eten. Geef je ogen een goede nachtrust en overbelast ze niet. En bezoek de oogarts natuurlijk een paar keer per jaar!
http://glaznoy-doctor.ru/prochie-zabolevaniya/distrofiya-rogovicy-epitelialno-endotelialnaya-forma-distrofii.htmlEndotheliale epitheliale dystrofie van het hoornvlies (EED) is een ernstige ziekte als gevolg van een afname van de dichtheid van endotheelcellen. Deze aandoening ontstaat vaak na ernstige oftalmologische operaties en ontstekingsprocessen in de oogmedia (verschillende types uveïtis, iridocyclitis, keratitis).
Primaire endotheliale epitheliale dystrofie, ook wel Fuchs 'corneadystrofie genoemd, is een vrij zeldzaam fenomeen. Het is kenmerkend voor ouderen en vindt meestal zonder duidelijke reden plaats vanwege het fysiologisch veroorzaakte verlies van een groot aantal endotheelcellen.
De ziekte gaat gepaard met een significante afname van de gezichtsscherpte. Dit wordt verklaard door het feit dat het hoornvlies opzwelt en niet toestaat dat de lichtstroom ongehinderd doordringt in het oog, waardoor een duidelijk beeld op het netvlies ontstaat. Bovendien, in het geval van dystrofie van het voorste hoornvliesepitheel, vormen zich specifieke blaasjes op het voorste corneale oppervlak - bul. Blaarbellen hebben de neiging om periodiek te barsten, wat een scherpe pijn bij de patiënt veroorzaakt. Een significante afname in gezichtsscherpte en pijn van barstende stieren worden de leidende symptomen van EED in dit stadium van de ziekte.
Conservatieve methoden voor de behandeling van endotheliale dystrofie van het hoornvlies zijn onmogelijk. De enige optie om het gezichtsvermogen te herstellen en de pijn tijdens EED te stoppen, is een hoornvliestransplantatie - een keratoplastiekoperatie.
In de klinieken van Dr. Shilova ondergaan patiënten met endotheliaal-epitheliale corneadystrofie een keratoplastiekoperatie met een ruglaag.
Het doel is om het Descemet-membraan met het aangetaste endothelium te verwijderen en te vervangen door een donortransplantaat. Afhankelijk van de specifieke situatie, kan de bewerking worden uitgevoerd met behulp van een mechanisch keratome-instrument of met behulp van een femtoseconde laser.
In de afdelingen van Moskou van de kliniek van Dr. Shilova worden keratoplastie-operaties uitgevoerd door toonaangevende binnenlandse en buitenlandse specialisten: Shilova Tatiana Y. en Walter Sekundo.
De kosten van de noodzakelijke diagnostische procedures en follow-up in uw geval kunt u hier specificeren.
U kunt meer te weten komen over de kosten van alle diensten die in de kliniek worden aangeboden en u aanmelden voor een telefonische consultatie door naar Moskou te bellen op +7 (495) 589-33-65 of via het online opnameformulier.
http://doctor-shilova.ru/endotelialno-epitelialnaya-distrofiya-rogovitsy/Epitheliale-endotheliale dystrofie van het hoornvlies (keratopathie, Fuchsdystrofie) is een ziekte van het visuele orgaan ten gevolge van degeneratie van de cellen van het posterieure corneale epitheel.
Pathologie verwijst naar de primaire, dat wil zeggen genetisch bepaalde ziekten. De ziekte kreeg zijn naam naar de Oostenrijkse oogarts Ernst Fuchs, die het in de vroege jaren van de twintigste eeuw beschreef. Iets vaker gediagnosticeerd bij vrouwen dan bij mannen. Er zijn twee soorten Fuchs dystrofie:
In de vroege stadia van de ontwikkeling van de ziekte praten patiënten over overgevoeligheid voor licht, slecht zicht in de ochtend - het verbetert alleen 's avonds. Dit gebeurt omdat tijdens de nacht de vloeistof zich ophoopt in het hoornvlies, en dan overdag neemt de zwelling af en de persoon begint beter te zien.
In de latere stadia beginnen mensen pijn te ervaren, een constant gevoel van een vreemd lichaam in het oog.
In een groot aantal gevallen heeft deze pathologie een verworven karakter, omdat het in essentie een secundaire vorm van corneadystrofie is. Komt voor op basis van verwondingen, wonden en na operaties aan de ogen.
Eerst onderzoekt de oogarts het oog van de patiënt en verzamelt een gedetailleerde geschiedenis. Verder zal worden ingegaan op biomicroscopie en inspectie door middel van een spleetlamp. Ook moet de patiënt zeker een vloeistofmonster nemen dat door het oog is vrijgegeven.
Het is belangrijk om de dikte van het hoornvlies in te schatten om te begrijpen hoe uitgesproken de zwelling is. Voor dit doel wordt een echo-pachymetrie uitgevoerd op de patiënt.
De keuze van therapie de behandelende arts, gebaseerd op de vorm, vorm en fase van de ziekte, de plaats van lokalisatie, de eigenaardigheden van menselijke immuniteit.
De behandeling kan zijn:
Helaas biedt medicatiecorrectie van epitheliale-endotheliale dystrofie van het hoornvlies geen volledige remedie voor deze pathologie. Medicijnen verlichten alleen ongemak en vormen een aanvulling op chirurgische ingrepen. Met de afschaffing van farmaceutische producten kan worden teruggerold naar de oorspronkelijke staat.
Om herhaling van problemen met het hoornvlies te voorkomen, raden artsen aan pauzes te nemen tijdens het werken op een computer, tablet, smartphone of televisie kijken.
Groen heeft een positief effect op het zicht, dus je moet de aandacht richten op objecten van deze tint. Draag in de zomer een zonnebril en vermijd vallende stralen op het hoornvlies van het oog.
In het dieet moet je meer verse groenten en fruit invoeren. En bezoek twee keer per jaar een oogarts.
In Fuchs-dystrofie is het belangrijk om de ziekte tijdig te diagnosticeren en de door een specialist voorgeschreven behandeling tijdig te starten. Een van de ernstigste complicaties van corneale epitheliale-endotheliale dystrofie is verlies van gezichtsvermogen.
http://vrachiha.ru/bolezni-glaz/setchatka/distrofiya/epitelialno-endotelialnaya-distrofiya-rogovitsy/Corneale dystrofie (keratopathie, degeneratie) is een zich voortdurend ontwikkelende, niet-inflammatoire ziekte van het oog, die eindigt met vertroebeling van het hoornvlies.
Keratopathie treedt meestal op tussen de leeftijd van tien en veertig jaar en leidt tot een afname van de gezichtsscherpte.
Verschillende factoren kunnen keratopathie veroorzaken:
Er zijn primaire en secundaire degeneratie. Primair - heeft in de meeste gevallen tegelijk invloed op beide ogen. Deze ziekte komt voor in de adolescentie, maar is traag en kan gedurende een lange periode onopgemerkt blijven.
Secundaire keratopathie ontstaat als gevolg van uitgestelde uveïtis, scleritis en andere ziekten.
Afhankelijk van de locatie van de laesie van het hoornvlies, zijn er:
Endotheliale dystrofieën die de afsterving van de cellen van het achterste epitheel van het hoornvliesgebied veroorzaken.
Epitheliale dystrofie. Vanwege hen verschijnt een groot aantal cysten in het oog.
Stromale degeneratietypes, die zijn verdeeld in 4 types:
Foto 1. Oog met tekenen van keratoconus. Wanneer de ziekte oculair is, neemt het hoornvlies een kegelvormige vorm aan.
Het is belangrijk! Alle vormen kunnen absoluut anders gaan. De mate van schade aan het hoornvlies en visusverlies zal variëren afhankelijk van de ernst van de ziekte.
http://linza.guru/distrofiya-setchatki/lechenie-distrofii-rogovitsi/
Endotheliale dystrofie van het hoornvlies van het oog (Fuchs-syndroom) is een oftalmologische aandoening, vergezeld van de dood van cellen van de onderste laag van het voorste ooglid. De ziekte ontwikkelt zich langzaam, meestal treft slechts één oog. Bij oudere patiënten kan pathologie echter beide ogen beïnvloeden.
Dit is een type ziekte zoals uveïtis anterieure. Het ontwikkelt zich meestal bij mensen ouder dan dertig. Er lopen ook risico's voor patiënten van hoge leeftijd. Een soortgelijke anomalie kan echter bij een kind optreden. Bij jonge patiënten is het gemakkelijk te behandelen en veroorzaakt het geen complicaties.
In 4% van alle gevallen komt Fuchsdystrofie voor bij patiënten met een diagnose uveïtis. Maar zelfs in aanwezigheid van de ziekte is het syndroom soms moeilijk te detecteren, omdat het niet gepaard gaat met uitgesproken symptomen.
Het moeilijkste om ziekte te ontdekken bij mensen met bruine ogen, omdat het bijna onmogelijk is om te zien dat de schaduw van de iris is veranderd. Maar dit is een van de belangrijkste tekenen van pathologie.
Het vaststellen van de exacte etiologie van de ziekte tot nu toe is mislukt. In zeldzame situaties kan erfelijke aanleg worden opgespoord. De oorzaak van de activering van de ziekte kan ook ontstekingsprocessen van verschillende oorsprong zijn, die in de baan om de baan voorkomen. Deze aanname wordt bevestigd door het feit dat pathologie oogproblemen veroorzaakt.
Ook wordt de ontwikkeling van Fuchs syndroom vaak gediagnosticeerd bij patiënten met neurodystrofische pathologieën in het voorste gedeelte van de choroïde. Risicofactoren zijn onder meer verminderde sympathische innervatie van de cervicale wervelkolom en aandoeningen van het vasomotorisch centrum.
De oorzaak van de ziekte bij kinderen is prenatale of postnatale iritis. In de praktijk zijn oogartsen de ziekte tegengekomen bij patiënten die leden aan iridocyclitis van tuberculose.
Terug naar de inhoudsopgave
Endotheliaal - epitheliale corneadystrofie beïnvloedt het iris en corpus ciliare. De ziekte gaat gepaard met de volgende symptomen:
Fuchs-syndroom is een type chronische uveïtis. Als u de pathologie negeert en uitstelt met een bezoek aan de arts, kan deze cataract of glaucoom worden. De reden ligt in de ongecontroleerde inname van geneesmiddelen uit de groep corticosteroïden.
In de meeste gevallen komt de meerderheid van de patiënten onvermijdelijk in aanraking met de ontwikkeling van glaucoom. Omdat het gecompliceerd is door het Fuchs-syndroom, kan pathologie leiden tot volledig verlies van het gezichtsvermogen. Een cataract gaat gepaard met alle symptomen die inherent zijn aan deze afwijking. Het kan ook leiden tot hyphema (bloeding in de voorste kamer van het orgel van het gezichtsvermogen).
Om de ziekte te identificeren met contact en contactloze onderzoeksmethoden. Echografie pachymetrie helpt bij het meten van de dikte van het hoornvlies met behulp van een speciaal apparaat. Het wordt niet gebruikt in overtreding van de integriteit van de schaal en in de aanwezigheid van een ontsteking van etterende oorsprong. Optische pachymetrie wordt ook gebruikt, de essentie van de procedure is het meten van de dikte van het hoornvlies met een spleetlamp.
Endotheliale microscopie is een populaire diagnostische methode. Op de foto gemaakt met behulp van speciale apparatuur meet de arts het aantal endotheelcellen.
Bij een gezond persoon varieert de dikte van het hoornvlies van 490 tot 560 micrometer. Gedurende de dag kan de indicator veranderen, maar als deze de markering van zeshonderd micrometer overschrijdt, duidt dit de ontwikkeling van pathologische processen aan. Bij mannen is het hoornvlies iets kleiner (545 micron) dan bij vrouwen (555 micron).
Aangenomen wordt dat het resultaat van echografisch onderzoek nauwkeuriger is dan de optische methode voor het meten van de dikte van de schaal. In het eerste geval bevindt de patiënt zich in een liggende positie, wordt een anesthetische substantie in het oog geïnjecteerd en wordt er een speciale bijlage aan bevestigd. Het resultaat van het onderzoek wordt weergegeven op de computer.
Tijdens de procedure met een oftalmische microscoop neemt de patiënt een zittende positie in, een uniek apparaat wordt op het voorhoofd en de kin bevestigd. De arts analyseert de toestand van het oog en verplaatst de lichtstroom naar de juiste plaats. Tegelijkertijd roteert het de hendel van de spleetlamp, meet het de dikte van het hoornvlies en fixeert het de gegevens op een speciale schaal.
Een van de eenvoudigste diagnostische methoden is endotheliale microscopie. Hiermee kunt u niet alleen de dikte van het hoornvlies meten, maar ook het aantal cellen berekenen. De techniek geeft een visuele weergave van de toestand van het endotheel. De apparatuur bepaalt automatisch hoeveel cellen per vierkante millimeter weefsel. De normale indicator is de dichtheid van wel duizend cellen per vierkante millimeter, als deze afneemt, is er een troebelheid van het hoornvlies.
De meeste van de methoden van conservatieve therapie die worden gebruikt bij corneale degeneratie vertragen destructieve processen en vergemakkelijken het welzijn van de patiënt. Van medicijnen, artsen adviseren oogdruppels en zalven die de vernietiging van weefsels blokkeren. Deze omvatten medicijnen zoals Taufon, Emoksipin, etc. Daarnaast vitamines voorschrijven en fysiotherapie voorschrijven.
Zoutoplossing helpt de manifestatie van negatieve symptomen te verminderen, het trekt vocht aan en verlicht het hoornvlies van overtollig vocht. Contactlenzen helpen de pijn te verminderen.
Chirurgische ingreep zal helpen om de gezichtsscherpte volledig te herstellen, maar omdat het in de meeste gevallen ernstige complicaties veroorzaakt, schrijven artsen het alleen voor als het zichtvermogen minder dan tien procent is geworden. De operatie wordt uitgevoerd met behulp van een laser, het aangetaste deel van het hoornvlies wordt verwijderd.
Specifieke maatregelen om de ontwikkeling van pathologie te voorkomen bestaan niet, omdat de exacte redenen die het optreden van een anomalie veroorzaken nog steeds onbekend zijn. Als dystrofie wordt vastgesteld, is het noodzakelijk om de oogarts minstens tweemaal per jaar te bezoeken, die een aantal diagnostische maatregelen (visometrie, tonometrie, gonioscopie, enz.) Uitvoert. Dit voorkomt de ontwikkeling van complicaties zoals cataract en glaucoom.
Het is ook de moeite waard om je dieet te herzien, een vitamine- en mineralencomplex te drinken en een slaap- en rustmodus in te stellen. Meestal geven artsen een gunstige prognose voor de behandeling van het Fuchs-syndroom. De pathologie verloopt lange tijd zonder uitgesproken symptomen en heeft geen invloed op de gebruikelijke manier van leven.
Als de behandeling echter wordt uitgesteld, kan cataract of glaucoom zich bij de dystrofie voegen. In dit geval is het risico van volledig verlies van gezichtsvermogen en invaliditeit groot.
Fuchs-syndroom is een ziekte die gepaard gaat met de ontwikkeling van cataracten of glaucoom. Om deze pathologieën te elimineren, wordt chirurgische interventie voorgeschreven. Om de progressie van de ziekte te stoppen is erg moeilijk, er is geen garantie dat de gezichtsscherpte volledig zal herstellen. Om het risico op dystrofie te minimaliseren, bezoekt u regelmatig een oogarts. De arts zal het in een vroeg stadium kunnen detecteren en de optimale therapiekuur selecteren.
Na het bekijken van de video, leert u interessante informatie over uveïtis (ontsteking van de choroidea).
http://zdorovoeoko.ru/bolezni/endotelialnaya-distrofiya-rogovitsy-glaza-sindrom-fuksa/Endotheliale dystrofie van het hoornvlies is een ziekte van het orgel van het gezichtsvermogen, veroorzaakt door de dood van cellen in het posterieure corneale epitheel. Het wordt klinisch gemanifesteerd door een daling van de gezichtsscherpte in de ochtend, fotofobie, hyperemie, verhoogd scheuren en pijnsyndroom. Diagnose van endotheliale dystrofie van het hoornvlies omvat een uitwendig onderzoek, confocale microscopie, biomicroscopie, pachymetrie, visometrie. Symptomatische therapie is gebaseerd op de instillatie van hypertone zoutoplossingen. Chirurgische tactieken - geleiden of gelaagde keratoplastiek.
Endotheliale dystrofie van het hoornvlies of Fuchs dystrofie is een pathologische aandoening in oogheelkunde gekenmerkt door gestoord trofisme gevolgd door degeneratie van het hoornvlies. De eerste beschrijving van primaire endotheliale dystrofie van het hoornvlies werd gepresenteerd door de Oostenrijkse wetenschapper E. Fuchs in het begin van de twintigste eeuw. De onderzoeker geloofde dat de pathologie zich ontwikkelt als gevolg van een verstoring van de regionale bloedtoevoer of -innernatie, hormonale onbalans. De ziekte kan primair of secundair zijn, vroeg of laat. In de vroege variant kan endotheliale corneadystrofie worden vastgesteld bij kinderen jonger dan 3 jaar. De kliniek van de late optie wordt waargenomen bij patiënten ouder dan 45 jaar. Vroege dystrofieën met dezelfde frequentie worden gevonden bij mannen en vrouwen. Een late vorm van de ziekte komt vaker voor bij vrouwen.
Primaire endotheliale corneadystrofie is een genetisch bepaalde ziekte. Een autosomaal dominante wijze van overerving met onvolledige of hoge penetrantie is vastgesteld. In de vroege vorm vindt een mutatie van het COL8A2-gen plaats en in de late vorm SLC4A11 of ZEB1. Tegelijkertijd ontwikkelt de ziekte zich bij 50% van de patiënten sporadisch. Minder vaak is de trigger disfunctie van de mitochondria van endotheliocyten, wat tot hun falen leidt. Het pathologische proces is gelokaliseerd in de binnenste laag van het hoornvlies, waarvan de endotheliocyten vervolgens niet kunnen delen en regenereren. De etiologische rol van omgevingsfactoren en systemische pathologieën bij de ontwikkeling van deze ziekte is niet vastgesteld.
De meest voorkomende oorzaak van het optreden van secundaire endotheliale dystrofie van het hoornvlies is traumatische beschadiging van het orgel van het gezichtsvermogen. Iatrogene factor wordt gerealiseerd tijdens chirurgische interventie. Het chronische beloop van keratitis in de afwezigheid van tijdige behandeling draagt bij aan de degeneratie van het hoornvlies, dat wordt veroorzaakt door schade aan het endotheel. Met deze pathologie is het ontstekingsproces geen etiologische factor, maar slechts een voorwaarde voor de ontwikkeling van corneale endotheliale dystrofie bij genetisch gecompromitteerde individuen.
Compensatoire hyperfunctie van endotheliocyten met de progressie van de ziekte kan niet zorgen voor de verwijdering van overtollig vocht en de transparantie van het hoornvlies behouden. Dit is te wijten aan het zweten van de waterige humor van de voorste kamer van het oog door defecten in het endotheel in het stroma van het hoornvlies. Ernstige zwelling leidt tot endotheliale dystrofie van het hoornvlies. Met de verspreiding van oedeem op de buitenste laag is er bulleuze keratopathie. Chirurgie op het hoornvlies als gevolg van uitgesproken dunner worden van het endotheel wordt vaak gecompliceerd door oedeem, dat destructieve processen verergert.
Vanuit een klinisch oogpunt zijn primaire en secundaire vormen van corneale endotheliale dystrofie geïsoleerd. De primaire laesie van het hoornvlies is aangeboren. De eerste manifestaties van vroege dystrofie worden gedetecteerd bij de geboorte of in de vroege kinderjaren, maar dit type ziekte is uiterst zeldzaam. Late versie van primaire endotheliale dystrofie Fuchs ontwikkelt zich vaak na 45 jaar bij individuen. Verrekijker, maar asymmetrische flow is kenmerkend voor dit type pathologie. Secundaire dystrofie is een verworven ziekte waarbij een monoculaire laesie wordt waargenomen. Afhankelijk van de ernst van de pathologie, kan de kliniek van endotheliale dystrofie van het hoornvlies worden gekenmerkt door een latente loop of manifestaties van bulleuze keratopathie.
De symptomen van de ziekte traag vorderen, dus het kan ongeveer 20 jaar duren vanaf het moment van de eerste tekenen om een ontwikkeld ziektebeeld te vormen. In de eerste fase van corneale endotheliale dystrofie hebben morfologische veranderingen alleen invloed op de centrale delen van het hoornvlies. Tegelijkertijd zijn specifieke collageenformaties (gutts) druppelvormig, wrattig en paddestoelvormig. Er zijn geen klachten. Het enige symptoom van de ziekte is een lichte daling van de gezichtsscherpte in de ochtend.
In de tweede fase neemt het aantal endothelio-cyten af, het hoornvliesoedeem ontwikkelt zich en afzonderlijke stieren verschijnen. Het gevoel van een vreemd lichaam wordt vervangen door een afname van de gevoeligheid van het hoornvlies als gevolg van degeneratie van de zenuwuiteinden. De specifieke symptomen van dit stadium van endotheliale dystrofie van het hoornvlies worden vertegenwoordigd door fotofobie, hyperemie van de ogen, een daling van de gezichtsscherpte in de ochtend, gevolgd door herstel in de avond. Dit komt door het feit dat vanwege de gesloten ogen tijdens de slaap de verdamping van vocht uit het hoornvlies niet goed wordt uitgevoerd, wat leidt tot de afzetting van vloeistof. Overdag helpt verdamping van vocht wallen te verminderen en visuele functies te herstellen.
Het langdurige verloop van endotheliale dystrofie van het hoornvlies veroorzaakt een langzaam progressieve afname van de gezichtsscherpte. Wanneer het pathologische proces zich uitbreidt naar de epitheliale laag en het optreden van bulleuze veranderingen, klagen de patiënten over het gevoel van een vreemd lichaam en toegenomen tranen. Pijnsyndroom, vergezeld van ernstig ongemak in de orbitale regio, ontwikkelt zich wanneer de stier wordt gescheurd bij patiënten met bulleuze keratopathie. In de derde fase wordt fibreus weefsel langs het epitheel van de basaalmembraan gesynthetiseerd, gevolgd door de vorming van pannus. De algehele conditie is enigszins verbeterd, maar de progressie van endotheliale dystrofie van het hoornvlies leidt verder tot het verschijnen van epitheliale erosie, zweren van microbiële oorsprong en vascularisatie van het centrale deel van het hoornvlies.
Diagnose van endotheliale dystrofie van het hoornvlies is gebaseerd op de resultaten van uitwendig onderzoek, corneale confocale microscopie, biomicroscopie, pachymetrie, visometrie. Een uitwendig onderzoek onthulde corneale troebeling, mogelijk conjunctivale vasculaire injectie. De methode van confocale microscopie van het hoornvlies is de gouden standaard in de diagnose van deze pathologie. Naast de gedetailleerde afbeelding van het endotheel, worden de dichtheid van cellen en hun gemiddelde diameter per oppervlakte-eenheid gemeten. De mate van vermindering van de grootte en het aantal cellulaire elementen in endotheliale dystrofie van het hoornvlies hangt af van de ernst van de ziekte. Specifieke formaties (gutts) in de vorm van druppels met een donkere kleur met een helder middengedeelte en near-cell localization worden ook gedetecteerd. Aan het begin van de ontwikkeling van dimeter gutta minder endotheliocyt, later fuseren ze en zien ze eruit als grote vlekken.
De pachymetrie methode bepaalt de dikte van het hoornvlies. Degeneratieve processen in endotheliale dystrofie van het hoornvlies leiden tot een dunner worden (minder dan 0,49 mm), maar met het uiterlijk van oedeem, kan de dikte ervan de referentiewaarden (0,56 mm) overschrijden. Bij het uitvoeren van biomicroscopie met een spleetlamp visualiseerde lokale zonedegeneratie van de endotheellaag, wallen. Wanneer oedemen zich naar de buitenlaag verspreidt, worden specifieke bullae bepaald op het oppervlak van het hoornvlies, wat de ontwikkeling van bulleuze keratopathie aangeeft. Met visometrie wordt de mate van gezichtsscherpte gemeten. Om een betrouwbaar resultaat en een indirecte bepaling van de ernst van oedeem bij patiënten met endotheliale corneadystrofie te verkrijgen, wordt aanbevolen om 's ochtends en' s avonds onderzoek uit te voeren.
Symptomatische therapie van endotheliale dystrofie van het hoornvlies omvat instillaties van hypertone zoutoplossingen om wallen te verminderen. Verwijdering van overtollig vocht uit het hoornvlies verbetert de gezichtsscherpte. Om het pijnsyndroom te verlichten, is orale analgetica of hun instillatie geïndiceerd. Om de gezichtsscherpte te corrigeren, kunt u alleen zachte contactlenzen of glazen gebruiken. Corneale verknoping wordt ook gebruikt bij de behandeling van endotheliale dystrofie van het hoornvlies, die is gebaseerd op fotopolymerisatie van de stromale vezels met behulp van de gecombineerde effecten van een fotosensibiliserend geneesmiddel en ultraviolette straling.
Ernstige endotheliale dystrofie van het hoornvlies, vergezeld van een uitgesproken afname van de gezichtsscherpte, sterke cornea-uitdunning volgens pachymetrie en lage celdichtheid per oppervlakte-eenheid volgens de resultaten van confocale microscopie, is een indicatie voor keratoplastiek. Een end-to-end chirurgische procedure is geïndiceerd voor een totaal dystrofisch proces. Gelaagde keratoplastiek wordt aanbevolen voor patiënten in geval van schade aan een of meerdere lagen van het hoornvlies. Tegelijkertijd wordt de transplantatie van het membraan van Descemet samen met het endotheel vaak uitgevoerd.
Specifieke maatregelen voor de preventie van endotheliale dystrofie van het hoornvlies zijn niet ontwikkeld, omdat de ziekte genetisch bepaald is. Niet-specifieke preventieve maatregelen worden beperkt tot het voorkomen van traumatische letsels bij genetisch gecompromitteerde personen, screening bij pasgeborenen, tijdige diagnose en behandeling van oftalmische pathologie. Alle patiënten met een vastgestelde diagnose van endotheliale dystrofie van de cornea moeten 2 keer per jaar door een oogarts worden onderzocht. De prognose voor een vroege diagnose en behandeling voor het leven en invaliditeit is gunstig. Gebrek aan therapie kan leiden tot een volledig verlies van gezichtsvermogen en invaliditeit van de patiënt.
http://www.krasotaimedicina.ru/diseases/ophthalmology/endothelial-dystrophyEndotheliale hoornvliesdystrofie is een genetische of verworven pathologie die degeneratie veroorzaakt, degeneratie van de hoornvliesepitheelweefsels (endotheel genaamd). In de medische praktijk is endotheliale dystrofie van Fuchs verdeeld in primaire en secundaire.
Een ziekte zoals endotheliale dystrofie van het hoornvlies heeft de volgende symptomen:
In aanwezigheid van deze symptomen moet u een optometrist raadplegen. Hij zal een adequate behandeling diagnosticeren en voorschrijven.
Om de pathogenese en het voorkomen van de ziekte te bepalen, evenals de tijd van zijn manifestatie, wordt anamnese verzameld. De arts voert ook een onderzoek uit onder een spleetlamp (biomicroscopie).
Bovendien wordt ultrasone pachymetrie gebruikt. Het biedt de mogelijkheid om de dikte van het hoornvliesgebied te bepalen en de ernst van de zwelling te bepalen.
Conservatieve methoden voor epitheliale endotheliale dystrofie van het hoornvlies kunnen niet het gewenste resultaat geven. Medicamenteuze therapie wordt gebruikt in combinatie met chirurgische blootstelling. Of voor tijdelijke verlichting van de toestand van de patiënt.
Conservatieve therapie van pathologie van genetische oorsprong is gericht op het elimineren van onaangename symptomen. In de regel schrijft de behandelend oogarts vitaminepreparaten voor die een positief effect hebben op de toestand van de hoornvlieszone. Bijvoorbeeld, zoals Taufon, VitAPOS, Actovegin en anderen.
De arts schrijft oplossingen voor met een hoge mate van osmolariteit. Deze medicijnen kunnen de zichtbaarheid tijdelijk verbeteren. Magnetotherapie en helium-neon laserstimulatie, elektroforese, etc. worden gebruikt als fysiotherapeutische maatregelen.
Keratoplastiek en selectieve vervanging van de aangetaste weefsels van de hoornvlieszone worden gebruikt als een chirurgische ingreep. Keratoplasty heeft verschillende operatietechnieken: paddestoel, cryokeratoplastie, getrapt.
Deze chirurgische effecten, net als andere operaties, zijn beladen met complicaties. Daarom kunnen ze alleen worden aangesteld door een hooggekwalificeerde specialist na de uitgevoerde onderzoeken. De veiligste van de genoemde methoden is cryokeratoplastiek.
Na de operatie zijn enkele complicaties mogelijk:
Het risico op complicaties is minimaal, maar is er nog steeds. Daarom is het noodzakelijk om alle aanbevelingen en vereisten van de oogarts in de postoperatieve periode te volgen. Het is onmogelijk om gewichten op te heffen, de ogen te overbelasten. Vermijd fysieke inspanning, stressvolle situaties.
Om het risico op het ontwikkelen van de ziekte te minimaliseren, moeten de volgende aanbevelingen worden gevolgd:
Bovendien moet u regelmatig onderzoek ondergaan bij een oogarts. Aldus kan de pathologie worden geïdentificeerd in de beginfasen van zijn ontwikkeling.
http://vashe-zrenie.ru/bolezni-glaz/epitelialnaya-distrofiya-rogovicy.htmlCorneale dystrofie is het proces waarbij de voorkant van de oogbol wordt verwisseld of platgedrukt, waarbij er sprake is van een schending van cellulaire voeding en metabolisme.
Structurele veranderingen in het hoornvlies van het oog zijn van twee soorten:
1. Primaire dystrofieën - aandoeningen van aangeboren aard, die het gevolg zijn van een defect in het erfelijke apparaat van cellen en die de geleidelijke afbraak van het hoornvlies van het oog hebben veroorzaakt (beide ogen zijn aangedaan).
2. Secundaire dystrofieën - verworven stoornissen, waarvan de belangrijkste oorzaak is chirurgische behandeling of letsel aan de ogen, evenals langdurige ontstekingsprocessen (vaak een eenzijdige laesie).
Het pathologische proces wordt gekenmerkt door de dood van de binnenste laag van de cellen van het hoornvlies, is de primaire dystrofie en wordt geërfd. Meestal wordt de ziekte gediagnosticeerd bij de vrouw en de eerste symptomen verschijnen op de leeftijd van 30-40 jaar.
Het hoornvlies bestaat uit vijf lagen: het epitheel, het membraan van Bowman, stroma, het membraan van Descemet en endotheel. Met de ontwikkeling van het pathologische proces worden endotheelcellen die niet in staat zijn om te delen beïnvloed. In het geval van mechanische verwonding van het oog of chirurgische ingreep van slechte kwaliteit, of onder invloed van ontstekingsprocessen, sterven sommige cellen van de laag permanent af (zonder daarop volgend herstel). Cellen die er niet bij betrokken zijn, vullen de lege ruimte op het binnenoppervlak van het hoornvlies, zich er langs uitstrekkend.
De belangrijkste functie van het endotheel is om de transparantie van het slijmvlies te verzekeren door overtollig vocht uit het hoornvlies te verwijderen. Niet-geïnfecteerde cellen van de laag voeren deze functie enige tijd volledig uit, maar onder invloed van het dystrofieproces neemt het aantal dode cellen toe, wat leidt tot een toestand van decompensatie. Verder ontwikkelt het proces zich in de volgende volgorde:
Patiënten met progressieve Fuchsdystrofie lopen het risico op het optreden van bulleuze keratopathie (het hoornvlies is bedekt met stieren, waarvan de opening pijnlijk is).
Afhankelijk van de mate en ernst van het dystrofische proces bij elke patiënt, kan het klinische beeld verschillen vertonen. Pathologie voor een lange tijd lijkt misschien geen duidelijke symptomen, maar de progressie ervan kan leiden tot de ontwikkeling van bulleuze keratopathie.
De beginfasen van Fuchs endotheliale dystrofie worden gekenmerkt door verhoogde fotosensibiliteit en visuele scherpte na een nachtelijke slaap en in de ochtenduren is veel lager dan overdag. Slechtziendheid is het gevolg van een toegenomen vloeistofniveau doordat tijdens de slaapperiode geen verdampingsproces plaatsvindt.
Geleidelijk aan, gedurende de dag, wordt het gezichtsvermogen hersteld, vermindert het hoornvliesoedeem als gevolg van verdamping van overtollig vocht. Als het ontwikkelingsproces van de pathologie niet wordt gestopt, zal na verloop van tijd het herstel van het gezichtsvermogen niet plaatsvinden. In het geval dat de ziekte andere lagen van het hoornvlies aantast, kan de patiënt ongemak voelen (alsof er een vreemd voorwerp in het oog zit), nemen pijnlijke gewaarwordingen toe, evenals gevoeligheid voor fel licht.
De belangrijkste diagnostische methode is biomicroscopie (fundusonderzoek met behulp van een spleetlamp). Tijdens het onderzoek neemt de arts kennis van de schending van de integriteit van de endotheellaag, het hoornvliesoedeem, de oorspronkelijke formatie van de stier.
Bepaling van de dikte van het hoornvlies wordt uitgevoerd door pachymetrie. De uiteindelijke diagnose wordt gesteld na ontvangst van de gegevens van optische microscopie van het hoornvlies (hiermee kunt u de dichtheid van cellen bepalen).
Fuchs 'behandeling van dystrofie kan in twee richtingen gaan: symptomatisch en radicaal.
De eliminatie van symptomen wordt uitgevoerd door het druppelen van actieve zoutoplosmiddel, waarvan de belangrijkste taak is om de vloeistof die zich in de nabijheid daarvan bevindt te absorberen. Het effect na de procedure is tijdelijk en wordt gekenmerkt door de eliminatie van overtollig vocht en daaropvolgende verbetering van het gezichtsvermogen.
Radicale behandeling omvat corneale transplantatiechirurgie - keratoplastie. De interventietechniek kan end-to-end zijn (complete hoornvliestransplantatie) of gelaagd (overplanting van bepaalde lagen). Tegenwoordig wordt bij Fuchs dystrofie een laag-voor-laag operatie met een descemet membraan-transplantatie gebruikt.
Hieronder vindt u de TOP-3 oogheelkundige klinieken in Moskou, waar u kunt worden gediagnosticeerd en behandeld voor corneale endotheliale dystrofie.
http://mosglaz.ru/blog/item/1221-endotelialnaya-distrofiya-rogovitsy.html