De lens is een transparante, biconvexe schijfvormige halfvaste formatie die zich tussen de iris en het glaslichaam bevindt (zie Fig. 2.3, Fig. 2.4).
De lens is uniek omdat het het enige "orgaan" van het menselijk lichaam en de meeste dieren is, bestaande uit hetzelfde type cellen in alle stadia van de embryonale ontwikkeling en het postnatale leven tot de dood.
De voor- en achterkant van de lens zijn verbonden in het zogenaamde equatoriale gebied. De lensequator mondt uit in de achterste kamer van het oog en wordt met behulp van de ciliaire gordel (Zinn-ligamenten) aan het ciliaire epitheel bevestigd (afb. 2.7). Vanwege de ontspanning van de ciliaire gordel, terwijl de ciliairspier en de vervorming van het kristallijne worden verminderd
Fig. 2.4. Kenmerken van de locatie van de lens in de oogbol en de vorm ervan: / - hoornvlies, 2 - iris, 3 - lens, 4 - ciliaire lichaampje
ka. Tegelijkertijd wordt de hoofdfunctie ervan uitgevoerd - een verandering in breking, waardoor het netvlies een duidelijk beeld krijgt, ongeacht de afstand tot het object. Om deze rol te vervullen, moet de lens transparant en elastisch zijn, wat het ook is.
De lens groeit continu gedurende het menselijk leven en verdikt ongeveer 29 micron per jaar. Vanaf de 6e-7e week van het spiraaltje (18 mm van het embryo) neemt het in de anteroposterior grootte toe als gevolg van de groei van de primaire lensvezels. In de ontwikkelingsfase, wanneer de lengte van het embryo 18 - 26 mm bereikt, heeft de lens een ongeveer bolvormige vorm. Met de komst van secundaire vezels (embryogrootte - 26 mm), wordt de kristallijne lens vlakker en neemt de diameter ervan toe (Brown, Bron, 1996). Het apparaat van de ciliaire gordel, dat verschijnt bij een embryo lengte van 65 mm, heeft geen invloed op de toename van de diameter van de lens. Vervolgens neemt de kristallijne lens snel toe in massa en volume. Bij de geboorte heeft het een bijna bolvormige vorm.
In de eerste twee decennia van het leven houdt de toename van de dikte van de lens op, maar de diameter neemt nog steeds toe. Een factor die bijdraagt tot een toename in diameter is de verdichting van de kern. De spanning van de ciliaire gordel veroorzaakt een verandering in de vorm van de lens.
De diameter van een menselijke lens voor volwassenen gemeten aan de evenaar is 9
10 mm. In het midden is de dikte ten tijde van de geboorte ongeveer 3,5-4 mm, bij 40 jaar is deze 4 mm en bij de ouderdom neemt deze langzaam toe tot 4,75-5 mm. De dikte van de lens hangt af van de staat van accommoderend vermogen van het oog (Bron, Tripathi, Tripathi, 1997).
Anders dan de dikte, verandert de equatoriale diameter van de lens in mindere mate met de leeftijd van een persoon. Bij de geboorte is het gelijk aan 6,5 mm, in het 2e decennium van zijn leven - 9-10 mm, blijft vervolgens ongewijzigd.
Hieronder staan de indicatoren van de sagittal
Tablitsa2.1. Leeftijdkenmerken van de diameter, massa en volume van de menselijke lens
afhankelijk van de leeftijd van de persoon, de dikte van de capsule en de lengte, dikte en aantal lensvezels (tabel 2.1).
Het vooroppervlak van de lens is minder bol dan de achterkant. Het is een onderdeel van een bol met een kromtestraal gelijk aan 10 mm (8-14 mm) gemiddeld. Het voorste oppervlak wordt begrensd door de voorste kamer van het oog door de pupil en aan de omtrek door het achterste oppervlak van de iris. De pupilrand van de iris rust op het vooroppervlak van de lens. Het laterale oppervlak van de lens is gericht naar de achterkamer van het oog en verbindt de processen van het corpus ciliare via de ciliaire gordel.
Het midden van het vooroppervlak van de lens wordt de voorste paal genoemd. Het bevindt zich ongeveer 3 mm achter het achterste oppervlak van het hoornvlies.
Het achteroppervlak van de lens heeft een grote kromming - de kromtestraal is 6 mm (4,5 - 7,5 mm). Het wordt meestal beschouwd in combinatie met het glasachtig membraan van het voorste oppervlak van het glaslichaam. Niettemin is er een gap-achtige ruimte gevuld met vloeistof door deze structuren. Deze ruimte achter de lens werd beschreven door E. Berger in 1882. Het kan worden waargenomen met anterieure biomicroscopie.
Fig. 2.5. Lay-out van de lensstructuur:
7 - embryonale kern, 2 - foetale kern, 3 - volwassen kern, 4 - cortex, 5 - capsule en epitheel. In het midden bevinden zich de naden van de lens
Fig. 2.6 Biomicroscopisch toegewezen gebieden van de lens (bruin): Ca - capsule; N is de kern; C, cx - de eerste corticale (subcapsulaire) lichte zone; C1P - de eerste verspreidingszone; C2 is de tweede corticale lichte zone; C3 - verstrooiingszone van de diepe lagen van de cortex; C4 - heldere zone van diepe lagen van de cortex
De evenaar van de lens ligt binnen de ciliaire processen op een afstand van 0,5 mm ervan. Het equatoriale oppervlak is ongelijk. Het heeft talrijke vouwen, waarvan de vorming het gevolg is van het feit dat aan dit gebied een ciliaire gordel is bevestigd. De plooien verdwijnen bij accommodatie, dat wil zeggen, onder condities van het ophouden van de spanning van het ligament.
De brekingsindex van de lens is 1,39, dat wil zeggen, enigszins groter dan de brekingsindex van de voorste kamer (1,33). Het is om deze reden dat, ondanks de kleinere kromtestraal, het optische vermogen van de lens kleiner is dan het hoornvlies. De bijdrage van de lens aan het brekingsysteem van het oog is ongeveer 15 van de 40 dioptrieën.
De accommodatiekracht, gelijk aan 15-16 dioptrieën bij de geboorte, wordt verminderd met de helft tot 25 jaar, en op de leeftijd van 50 jaar is dit gelijk aan slechts 2 dioptrieën.
Wanneer biomicroscopisch onderzoek van de lens met een geëxpandeerde pupil wordt uitgevoerd, kunt u kenmerken van de structurele organisatie ervan detecteren (Fig. 2.5, 2.6). Ten eerste is de meervoudige laag zichtbaar. De volgende lagen onderscheiden zich, gaande van de voorkant tot het midden: capsule (Ca); subcapsulaire lichte zone (corticale zone C ^); lichte smalle zone van niet-uniforme dispersie (CjP); doorschijnende schorszone (C2). Deze zones vormen de oppervlakteschors van de lens.
De kern wordt beschouwd als het prenatale deel van de lens. Het heeft ook een laminaat. In het midden bevindt zich een heldere zone, de germinale (embryonale) kern. Wanneer u de lens onderzoekt met een spleetlamp, kunt u ook de naden van de lens detecteren. Spiegelmicroscopie met een hoge vergroting laat u toe om de epitheelcellen en lensvezels te zien.
Fig. 2.7. Schematische weergave van de structuur van het equatoriale gebied van de lens. Naarmate de epitheliale cellen zich prolifereren in het gebied van de evenaar, verplaatsen ze zich naar het centrum en veranderen in lensvezels: lens met 1 capsule, epitheelcellen met 2 equatoriale cellen, 3-lensvezels, 4-ciliair koord
De structurele elementen van de lens (capsule, epitheel, vezels) worden getoond in Fig. 2.7.
De capsule. De lens is aan alle kanten bedekt door een capsule. Een capsule is niets meer dan een basaalmembraan van epitheelcellen. Het is het dikste basale membraan van het menselijk lichaam. De voorzijde van de capsule is dikker (tot 15,5 micron) dan de achterkant (Fig. 2.8). Meer uitgesproken verdikking langs de periferie van de voorste capsule, omdat op deze plaats het grootste deel van de ciliaire gordel is bevestigd. Met de leeftijd neemt de dikte van de capsule toe, vooral vanaf de voorkant. Dit komt door het feit dat het epitheel, dat de bron van het basismembraan is, zich aan de voorkant bevindt en betrokken is bij de hermodellering van de capsule, gemarkeerd als de lens groeit.
Fig. 2.8. Schematische weergave van de lenscapseldikte op verschillende gebieden
Fig. 2.11. Ultrastructurele structuur van de ciliaire gordel, lenscapsules, epitheel van de lenskapsel en lensvezels van de buitenste lagen: 1 - ciliaire gordel, 2 - lenscapsules, epitheellaag met 3 lenslens, 4 - lensvezels
Fig. 2.10. Ultrastructurele kenmerken van de lenskapsel van het equatoriale gebied, ciliaire gordel en glasachtig lichaam (volgens Hogan et al., 1971): 7 - glasvezellichaam, 2 - vezels van de ciliaire gordel, 3 - precapsulaire vezels, 4 - lenscapsule. Verhoog x 25.000
Fig. 2.9. De licht-optische structuur van de lenskapsel, het epitheel van de lenskapsel en lensvezels van de buitenlagen: 1-capsule lens, 2 - de epitheliale laag van de stamcellen, 3-lens vezel
De capsule is een vrij krachtige barrière tegen bacteriën en ontstekingscellen, maar is vrij goed toegankelijk voor moleculen waarvan de grootte overeenkomt met de grootte van hemoglobine. Hoewel de capsule geen elastische vezels bevat, is deze uitzonderlijk elastisch en voortdurend onder de werking van externe krachten, dat wil zeggen in uitgerekte toestand. Om deze reden gaat de dissectie of breuk van de capsule gepaard met draaien. De eigenschap van elasticiteit wordt gebruikt bij extracapsulaire cataractextractie. Door het verminderen van de capsule wordt de inhoud van de lens weergegeven. Dezelfde eigenschap wordt ook gebruikt in YAG capsulotomie.
In een lichtmicroscoop ziet de capsule er transparant en homogeen uit (Fig. 2.9). In het gepolariseerde licht onthulde zijn lamellaire vezelachtige structuur. In dit geval is de vezeligheid evenwijdig aan het oppervlak van de lens. De capsule wordt ook positief gekleurd tijdens de CHIC-reactie, hetgeen de aanwezigheid in de samenstelling van een groot aantal proteoglycanen aangeeft.
De ultrastructurele capsule heeft een relatief amorfe structuur (figuur 2.10). Een licht lamellair gedrag is te wijten aan de verstrooiing van elektronen door filamentvormige elementen die in platen worden gevouwen.
Ongeveer 40 platen worden gedetecteerd, waarvan elk ongeveer 40 nm dik is. Bij een hogere vergroting van de microscoop worden gevoelige fibrillen met een diameter van 2,5 nm gedetecteerd. De platen zijn strikt evenwijdig aan het oppervlak van de capsule (Fig. & 2. 11).
In de prenatale periode werd enige verdikking van de achterste capsule waargenomen, wat de mogelijkheid op basale materiaalafscheiding door posterieure corticale vezels aangeeft.
R.F. Fisher (1969) ontdekte dat 90% van het verlies aan elasticiteit van de lens optreedt als gevolg van een verandering in de elasticiteit van de capsule. Deze aanname wordt in twijfel getrokken door R.A. Weale (1982).
In de equatoriale zone van de voorste capsule van de lens verschijnen met de leeftijd ELECTRON-DENSITY insluitsels, bestaande uit COLLAGED-vezels met een diameter van 1 nm en met een periode van dwarsstraling gelijk aan 50-60 nm. Er wordt aangenomen dat ze worden gevormd als een resultaat van de synthetische activiteit van epitheelcellen. Met de leeftijd verschijnen ook collageenvezels, waarvan de frequentie 1 10 NM is.
De bevestigingspunten van de ciliaire gordel aan de capsule worden Berger-platen genoemd. Hun andere naam is het pericapsulaire membraan (Fig.2.12). Dit is een oppervlakkige laag van een capsule met een dikte van 0,6 tot 0,9 micron. Het is minder dicht en bevat meer glycosaminoglycanen dan de rest van de capsule. In het pericapsulaire membraan worden fibronectine, vitro-neuktine en andere matrixeiwitten gedetecteerd, hetgeen
Figuur 2.12. Kenmerken van de bevestiging van de ciliaire gordel aan de voorkant van het oppervlak van de lenskapsel (A) en het equatoriale gebied (B) (volgens Marshal et al., 1982)
een rol spelen bij het bevestigen van de riem aan de capsule. De vezels van deze vezelig-granulaire laag zijn slechts 1-3 nm dik, terwijl de dikte van de ciliaire koordvezels 10 nm is.
Net als andere membranen is de lenscapsule rijk aan type IV collageen. Het bevat ook collageen type I, III en V. Bovendien detecteert het vele andere extracellulaire matrixcomponenten - lamyline, fibronectine, heparaansulfaat en entactine.
De permeabiliteit van de menselijke lenscapsule is door veel onderzoekers bestudeerd. De capsule geeft vrijelijk water, ionen en andere kleine moleculen door. Het is een barrière op het pad van eiwitmoleculen met een albuminegrootte (Mr 70 kDa; diameter van het molecuul 74A) en hemoglobine (Mr 66,7 kDa; straal van het molecuul 64A). Er werden geen verschillen in de doorvoer van de capsule gevonden in normale en staaromstandigheden.
http://medic.studio/osnovyi-oftalmologii/forma-razmer-hrustalika-63802.htmlVorm en grootte De kristallijne lens (lens) is een transparante, biconvexe schijf in de vorm van een schijf, een halfvaste formatie die zich tussen de iris en het glaslichaam bevindt (zie figuur 3.4.1, zie kleur).
De lens is uniek omdat het het enige "orgaan" van het menselijk lichaam is en de meeste dieren, die uit één type bestaan
Lens en ciliaire gordel (zonulair apparaat)
cellen in alle stadia - van embryonale ontwikkeling en postnatale leven tot de dood. Het essentiële verschil is de afwezigheid van bloedvaten en zenuwen. Het is ook uniek in relatie tot de kenmerken van het metabolisme (anaerobe oxidatie heerst), chemische samenstelling (aanwezigheid van specifieke eiwitten - crystallines), gebrek aan tolerantie van het organisme voor zijn eiwitten. De meeste van deze kenmerken van de lens zijn gerelateerd aan de aard van de embryonale ontwikkeling ervan, die hieronder zal worden besproken.
De voor- en achterkant van de lens zijn verbonden in het zogenaamde equatoriale gebied. De lens-evenaar wordt geopend in de achterste kamer van het oog en wordt met behulp van het zinkband (ciliaire riem) aan het ciliaire epitheel bevestigd (figuur 3.4.2). Dankzij de ontspanning van het Zinn-ligament tijdens het verminderen
Fig. 3.4.2. De verhouding van de structuren van het voorste oog (diagram) (door Rohen, 1979):
a - een snee die door de structuren van het voorste deel van het oog gaat (/ - hoornvlies; 2 - iris; 3 - corpus ciliare; 4 - ciliaire corbel (Zinnas ligament); 5 - lens); b - scanning elektronenmicroscopie van de structuren van het voorste deel van het oog (/ - zonulaire apparaatvezels; 2 - ciliaire processen; 3 - ciliaire lichaam; 4 - lens; 5 - iris; 6 - sclera; 7 - kanaal van Schlemm; 8 - voorste kamerhoek)
ciliaire spiervervorming van de lens optreedt (verhoging van de kromming van de voorkant en, in mindere mate, de achterste oppervlakken). Tegelijkertijd wordt de hoofdfunctie ervan uitgevoerd - een verandering in breking, waardoor het netvlies een duidelijk beeld krijgt, ongeacht de afstand tot het object. In rust, zonder accommodatie, geeft de lens 19.11 van 58.64 dioptrieën van het brekingsvermogen van het schematische oog. Om zijn primaire rol te vervullen, moet de lens transparant en elastisch zijn, wat het ook is.
De menselijke lens groeit continu gedurende het hele leven en verdikt ongeveer 29 micron per jaar [158, 785]. Vanaf de 6e-7e week van het spiraaltje (18 mm van het embryo) neemt de anteroposterioromvang toe als gevolg van de groei van primaire lenzen. In de ontwikkelingsfase, wanneer het embryo een grootte van 18-24 mm bereikt, heeft de lens een ongeveer bolvormige vorm. Met de komst van secundaire vezels (embryogrootte 26 mm) wordt de lens plat en neemt de diameter ervan toe. Het zonulaire apparaat dat verschijnt wanneer het embryo 65 mm lang is, heeft geen invloed op de toename van de diameter van de lens. Vervolgens neemt de kristallijne lens snel toe in massa en volume. Bij de geboorte heeft het een bijna bolvormige vorm.
In de eerste twee decennia van het leven houdt de toename van de dikte van de lens op, maar de diameter neemt nog steeds toe. Een factor die bijdraagt tot een toename in diameter is de verdichting van de kern. De spanning van het zinkbandje draagt bij aan een verandering in de vorm van de lens [157].
De diameter van de lens (gemeten aan de evenaar) van een volwassene is 9-10 mm. De dikte op het moment van geboorte in het midden is ongeveer 3,5-4,0 mm, 4 mm in 40 jaar en neemt vervolgens langzaam toe naar 4,75-5,0 mm op oudere leeftijd. De dikte verandert ook als gevolg van de verandering in het accommodatievermogen van het oog.
Anders dan de dikte, verandert de equatoriale diameter van de lens in mindere mate met de leeftijd. Bij de geboorte is het 6,5 mm, in het tweede decennium van leven 9-10 mm. Vervolgens verandert het praktisch niet (tabel 3.4.1).
Het vooroppervlak van de lens is minder bol dan de achterkant (fig. 3.4.1). Het is een onderdeel van een bol met een kromtestraal gelijk aan een gemiddelde van 10 mm (8,0-14,0 mm). Het voorste oppervlak wordt begrensd door de voorste kamer van het oog door de pupil en langs de omtrek met het achterste oppervlak van de iris. De pupilrand van de iris rust op het vooroppervlak van de lens. Het laterale oppervlak van de lens is gericht naar de achterste kamer van het oog en verbindt de processen van het ciliaire lichaam door middel van het zinkligament.
Hoofdstuk 3. DE STRUCTUUR VAN DE OOGAPPEL
Tabel 3.4.1. De afmetingen van de lens (door Rohen, 1977)
http://helpiks.org/2-120373.htmlBespaar tijd en zie geen advertenties met Knowledge Plus
Bespaar tijd en zie geen advertenties met Knowledge Plus
Verbind Knowledge Plus voor toegang tot alle antwoorden. Snel, zonder reclame en onderbrekingen!
Mis het belangrijke niet - sluit Knowledge Plus aan om het antwoord nu te zien.
Bekijk de video om toegang te krijgen tot het antwoord
Oh nee!
Response Views zijn voorbij
Verbind Knowledge Plus voor toegang tot alle antwoorden. Snel, zonder reclame en onderbrekingen!
Mis het belangrijke niet - sluit Knowledge Plus aan om het antwoord nu te zien.
http://znanija.com/task/8222322De lens is een van de belangrijkste elementen van het optische systeem van het oog, gelegen in de achterkant van de oogkamer.De gemiddelde afmetingen zijn 4-5 mm dik en tot 9 mm hoog, met een brekend vermogen van 20-22D. De vorm van de lens lijkt op een biconvexe lens, waarvan het voorvlak een vlakkere configuratie heeft en de achterzijde is meer convex. De dikte van de lens is vrij langzaam, maar neemt gestaag toe met de leeftijd.
Normaal gesproken is de kristallijne lens transparant, dankzij de kristallijne speciale eiwitten. Het heeft een dunne transparante capsule - een lenszak. Langs de omtrek zijn vezels van de ligamenten van het ciliaire lichaam aan deze zak bevestigd. Bundels fixeren de positie van de lens en veranderen, indien nodig, de kromming van het oppervlak. Het ligamentische lensapparaat verzekert de onbeweeglijkheid van de positie van het orgaan op de visuele as, waardoor een helder zicht wordt verzekerd.
De kern bevat de kern en de corticale lagen rond deze kern - de cortex. Bij jonge mensen heeft de lens een vrij zachte, gelatineachtige consistentie, die de spanning van de ligamenten van het ciliaire lichaam tijdens de opname vergemakkelijkt.
Sommige aangeboren ziektes van de lens maken haar positie in het oog onregelmatig als gevolg van de zwakte of imperfectie van het ligamenteuze apparaat, daarnaast kunnen ze het gevolg zijn van lokale aangeboren opaciteit van de kern of cortex, die de gezichtsscherpte kan verminderen.
Aan leeftijd gerelateerde veranderingen maken de structuur van de kern en de cortex van de lens dichter, wat zijn zwakkere reactie op de spanning van de ligamenten en de verandering in kromming van het oppervlak veroorzaakt. Daarom wordt het bij het bereiken van de leeftijd van 40 steeds moeilijker om van dichtbij te lezen, zelfs als een persoon al zijn hele leven een uitstekend gezichtsvermogen heeft gehad.
De leeftijdsafhankelijke vertraging van het metabolisme, die ook intraoculaire structuren betreft, leidt tot een verandering in de optische eigenschappen van de lens. Het begint te verdikken en verliest zijn transparantie. Zichtbare afbeeldingen kunnen hun eerdere contrast en zelfs kleur verliezen. Er is een gevoel van kijken naar objecten "door een cellofaanfilm", die zelfs met een bril niet voorbijgaat. Met de ontwikkeling van meer uitgesproken opaciteit wordt het gezichtsvermogen aanzienlijk verminderd.
Inherente cataract-opaciteiten kunnen gelokaliseerd zijn in de kern en de cortex van de lens, evenals direct onder de capsule. Afhankelijk van de locatie van de opaciteit wordt het zicht in meer of mindere mate verminderd, het gebeurt sneller of langzamer.
Leeftijdsverblinding van de lens ontwikkelt zich vrij langzaam, over maanden en zelfs jaren. Daarom merken mensen soms lang niet de verslechtering van het gezichtsvermogen in één oog. Om staar thuis te identificeren, is er een eenvoudige test: kijk eens naar het witte en blanco vel papier, eerst met één oog en vervolgens met de andere, als het op enig moment gelig en dof leek, dan is er een kans op cataract. Bovendien, wanneer een cataract halo's rond de lichtbron verschijnt, wanneer je ernaar kijkt. Mensen merken dat ze het alleen goed zien bij fel licht.
Vaak worden de lens-opaciteit niet veroorzaakt door leeftijdsgebonden veranderingen in het metabolisme, maar door een langdurig ontstekingsproces in het oog (chronisch huidige iridocyclitis), evenals langdurige toediening van tabletten of het gebruik van druppels, met steroïde hormonen. Bovendien hebben veel studies bevestigd dat de aanwezigheid van glaucoom de opaciteit van de lens sneller verbetert en dat dit veel vaker voorkomt.
De oorzaak van vertroebeling van de lens kan stomp trauma van het oog en / of beschadiging van de ligamenten zijn.
Diagnostische metingen van de toestand en werking van de lens, evenals de ligamenteuze apparatuur ervan, omvatten het controleren van de gezichtsscherpte en biomicroscopie van het anterieure segment. Tegelijkertijd beoordeelt de arts de grootte en de structuur van de lens, bepaalt hij de mate van transparantie en controleert hij de aanwezigheid en locatie van opaciteiten die de gezichtsscherpte kunnen verminderen. Vaak vereist de studie van details uitbreiding van de leerling. Omdat bij een bepaalde lokalisatie van opaciteit de uitzetting van de pupil leidt tot een verbetering van het gezichtsvermogen, omdat het diafragma licht begint te laten door de transparante delen van de lens.
Af en toe sluit een dikkere in diameter of een lange kristallijne lens zo nauw aan op het iris of ciliaire lichaam dat het de hoek van de voorste kamer verkleint waardoorheen de hoofdafvoer van het bestaande fluïdum het oog binnenkomt. Deze aandoening is de belangrijkste oorzaak van glaucoom (nauwe hoek of hoeksluiting). Om de relatieve positie van de lens en het corpus ciliare en de iris te bepalen, moet biomicroscopie met ultrasound of coherente tomografie van het anterior-segment van het oog worden uitgevoerd.
Dus als een lens wordt verdacht, omvatten diagnostische onderzoeken:
Voor de behandeling van ziekten van de lens kiezen meestal chirurgische methoden.
Veel druppels aangeboden door de apothekersketen, ontworpen om de vertroebeling van de lens te stoppen, kunnen de oorspronkelijke transparantie niet herstellen of de stopzetting van verdere troebelheid garanderen. Alleen de werking van het verwijderen van een cataract (een troebele lens) bij vervanging door een intraoculaire lens wordt beschouwd als een procedure met volledig herstel.
Cataractverwijdering kan op verschillende manieren worden uitgevoerd: van extracapsulaire extractie, waarbij hechtingen worden aangebracht op het hoornvlies, tot phaco-emulsificatie, waarbij minimale zelf-afdichtende incisies worden uitgevoerd. De keuze van de verwijderingsmethode hangt grotendeels af van de mate van rijpheid van de cataract (dichtheid van opaciteit), de conditie van het ligamenteuze apparaat en, belangrijker nog, van de kwalificatie-ervaring van de oftalmosuroloog.
http://mgkl.ru/patient/stroenie-glaza/hrustalikDe lens (lens cristallina) maakt deel uit van een complex systeem van het lichtbrekende apparaat van het oog, dat ook het hoornvlies en het glasachtig lichaam omvat. Van de totale brekingskracht van de optische inrichting van het oog in 58 D valt op de lens 19 D (met de rest van het oog), terwijl het brekingsvermogen van het hoornvlies veel hoger is en gelijk is aan 43,05 D. Het optische vermogen van de lens is zwakker dan het optische vermogen van het hoornvlies met meer dan 2 maal. In de staat van accommodatie kan het brekingsvermogen van de lens toenemen tot 33,06 D.
De lens is een derivaat van het ectoderm en is een pure epitheliale formatie. Gedurende zijn hele leven is er een reeks opeenvolgende veranderingen in leeftijd, qua grootte, vorm, textuur en kleur. Bij pasgeborenen en kinderen is het transparant, kleurloos, heeft het een bijna bolvormige vorm en een zachte textuur. Bij volwassenen lijkt de lens op een biconvexe lens met een vlakkere (kromtestraal = 10 mm) en een meer convex achterste oppervlak (kromtestraal van 6 mm). De vorm van het oppervlak hangt af van de leeftijd en de mate van spanning van het zinn-ligament. De lens is transparant, maar heeft een enigszins gelige kleur, waarvan de verzadiging toeneemt met de leeftijd en zelfs een bruine tint kan veroorzaken. Het midden van het vooroppervlak van de lens wordt de voorste paal genoemd; dienovereenkomstig bevindt de achterste pool zich op het achteroppervlak van de lens. De lijn die hen verbindt, vertegenwoordigt de as van de lens, de overgangslijn van het vooroppervlak van de lens naar de achterzijde - de evenaar. De dikte van de lens varieert van 3,6 tot 5 mm, de diameter is van 9 tot 10 mm.
De lens van het oog bevindt zich in het frontale vlak, direct achter de iris, tilt het enigszins op en dient als ondersteuning voor zijn pupilzone, vrij glijdend langs het vooroppervlak van de lens tijdens pupilbewegingen. Samen met de iris vormt de lens het zogenoemde lens iris diafragma, dat het voorste ooggedeelte van de rug scheidt, bezet door het glaslichaam. Het achteroppervlak van de lens wordt naar het glaslichaam gedraaid en bevindt zich in de bijbehorende uitsparing - fossa patellaris. Een smalle capillaire opening scheidt het achterste oppervlak van de lens van het glaslichaam - dit is de zogenaamde chrystalalic (rotroenticulaire) ruimte. In de pathologieomstandigheden kan de breedte van de retrolenticulaire ruimte toenemen als gevolg van de opeenhoping van exsudaat.
In zijn positie, in de ring van de ciliaire processen, wordt de lens vastgehouden door een ligamenteuze inrichting - een cirkelvormig ligament (lig Suspensorium lentis) of een zinn-ligament (zonula Zinnii).
Histologisch onderscheiden de lens de capsule, subcapsulair epitheel en de substantie van de lens. De lenscapsule draagt de buitenkant in de vorm van een dunne schaal die aan alle kanten omsloten is door de hele lens, maar sommige van zijn functies, die belangrijk zijn bij chirurgie, hebben de scheiding van deze in wezen capsule in voorste en achterste veroorzaakt. De voorcapsule is veel dikker dan de achterkant. De grootste verdikking bevindt zich concentrisch, op de evenaar op een afstand van 3 mm van de voorste pool van de lens. De kleinste dikte van de capsule aan de achterste pool van de lens. Met de leeftijd wordt de capsule dikker. De lenscapsule is transparant, homogeen, wat bewezen wordt door fasecontrastmicroscopie. Alleen aan de evenaar, concentrisch daaraan, wordt een dunne zonulaire lamina van 2 mm breed (zonulalamel) - de plaats van bevestiging en samensmelting van zonulaire vezels van de zinkbundel - gedetecteerd op de voorste en achterste oppervlakken van de lens. De capsule speelt een belangrijke rol, niet alleen tijdens accommodatie, maar ook als een semi-permeabel membraan in het proces van uitwisseling in een avasculaire en zenuwvrije lens. De lenscapsule is elastisch en enigszins gespannen; in strijd met de integriteit ervan valt de capsule in plooien. Aan de evenaar van de lens is er een golving, een reeks inkepingen vanwege de spanning van de vezels van de Zinn-bundel. Hun aantal is gelijk aan het aantal groeven tussen de processen van het corpus ciliare.
Onder de voorste capsule van de lens, direct ernaast, bevindt zich een enkellaag zeshoekig epitheel met afgeronde kernen. Zijn functie is om de lens van stroom te voorzien. Het epitheel strekt zich uit tot de evenaar, waar de cellen een langwerpige vorm aannemen en, in contact blijven met de lenscapsule, aanzienlijk worden uitgestrekt naar het midden van de lens, waarbij de zeshoekige vezels worden gevormd. Bij volwassenen is de vezellengte 7-10 mm. Ze liggen in de meridionale rijen en vormen borden, gerangschikt in de vorm van stukjes sinaasappel. De overgangszone op de evenaar is een zone van groei van lensvezels en wordt de lens-whirlpool of nucleaire riem genoemd. De achterste epitheelcapsule heeft dit niet. De vezels van de lens worden naar de voor- en achterpolen gestuurd. Op de kruising van de voorste en achterste uiteinden van de vezels met de lenskapsel zichtbare zogenaamde naden, die de vorm van een ster vormen.
Een relatief geringe toename in de lensgrootte, ondanks de aanhoudende appositionele groei, wordt verklaard door sclerose van de lenskern als gevolg van kwalitatieve leeftijdsgerelateerde veranderingen in de vezels van de centrale regio's (hun homogenisatie, verdichting). De volwassen lens heeft een heterogene dichtheid. Het maakt onderscheid tussen zachte, viskeuze perifere lagen - de cortex, de cortex van de lens (cortex), de jongste vezels en het centrale, dichte deel ervan - de kern van de lens (kern).
Op jonge leeftijd is de lens van het oog zacht en heeft een hoge mate van elasticiteit met een neiging om de kromming van zijn vooroppervlak te vergroten, hetgeen wordt voorkomen door een zekere mate van spanning van de zonulaire plaat en de voorste capsule. Wanneer de Zinn-binding wordt ontspannen, neemt de kromming van het vooroppervlak van de lens en bijgevolg zijn brekingsvermogen toe ((accommodatie)). Met de leeftijdsconsolidatie van de lens neemt het vermogen om van vorm te veranderen af, neemt de breedte van accommodatie steeds meer af. Op oudere leeftijd wordt de hele lens gecomprimeerd tot aan de capsule.
http://zrenue.com/anatomija-glaza/41-hrustalik/346-stroenie-hrustalika-glaza.htmlDe lens is een van de hoofdorganen van het optische systeem van het orgel van het gezichtsvermogen (oog). De belangrijkste functie is het vermogen om de stroom van natuurlijk of kunstlicht te breken en gelijkmatig op het netvlies toe te passen.
Dit is een element van het oog van klein formaat (5 mm.) In dikte en 7-9 mm. In hoogte), kan zijn brekingsvermogen 20-23 dioptrieën bereiken.
De structuur van de lens is als een biconvexe lens, waarvan de voorkant enigszins is afgeplat en de achterkant is meer convex.
Het lichaam van dit orgaan bevindt zich in de achterste oogkamer, de fixatie van de weefselzak met de lens reguleert het ligamenteuze apparaat van het corpus ciliare, een dergelijke bevestiging zorgt voor het statische karakter, aanpassing en correcte positionering op de visuele as.
De belangrijkste reden voor de verandering in de optische eigenschappen van de lens is leeftijd.
Verstoring van de normale bloedtoevoer, verlies van de elasticiteit en tonus door de capillairen leidt tot veranderingen in de cellen van het visuele apparaat, de voeding ervan verergert, de ontwikkeling van dystrofische en atrofische processen wordt waargenomen.
Bij de meeste ziekten zijn de veranderingen progressief, en oogdruppels, speciale brillen, dieet en oogoefeningen vertragen de ontwikkeling van pathologische veranderingen slechts een tijdje. Daarom staan patiënten met uitgesproken vertroebeling van de lens vaak voor de keuze van een operatieve behandelingsmethode.
Progressieve technieken van oculaire microchirurgie maken vervanging van de betreffende lens door een intraoculaire lens (de lens gecreëerd door de geest en de handen van de mens) mogelijk.
Dit product is redelijk betrouwbaar en heeft positieve feedback gekregen van patiënten met een aangetaste lens. Ze zijn gebaseerd op de hoge brekings-eigenschappen van de kunstlens, waardoor veel mensen hun visuele scherpte en hun gebruikelijke levensstijl konden herwinnen.
Welke lens beter is - geïmporteerd of huishoudelijk - kan niet in monosyllabels worden beantwoord. In de meeste oftalmologische klinieken worden standaardlenzen van fabrikanten uit Duitsland, België, Zwitserland, Rusland en de VS gebruikt tijdens operaties. Alle kunstmatige lenzen worden alleen in de geneeskunde gebruikt als gelicentieerde en gecertificeerde versies die alle noodzakelijke onderzoeken en tests hebben doorstaan. Maar zelfs onder de kwaliteitsproducten van een dergelijk plan, behoort de beslissende rol in hun selectie tot de chirurg. Alleen een specialist kan de juiste optische sterkte van de lenzen bepalen en nagaan of deze voldoet aan de anatomische structuur van het oog van de patiënt.
Hoeveel kost het om de lens te vervangen, hangt af van de kwaliteit van de kunstlens zelf. Het is een feit dat het verplichte ziekteverzekeringsprogramma harde varianten van een kunstlens omvat en dat voor de implantatie ervan diepere en bredere chirurgische incisies nodig zijn.
Kunstlens geïnstalleerd tijdens de operatie (foto)
Daarom kiezen de meeste patiënten in de regel de lenzen die zijn opgenomen in de betaalde lijst met services (elastisch), en dit bepaalt de kosten van de bewerking, waaronder:
In elke regio met cataract kan de prijs voor het instellen van een kunstlens worden bepaald op basis van staatsprogramma's, federale of regionale quota.
Sommige verzekeringsmaatschappijen betalen voor de aankoop van een kunstlens en de operatie om het te vervangen. Daarom moet u, wanneer u contact opneemt met een kliniek of staatsziekenhuis, bekend zijn met de procedure voor het verstrekken van medische procedures en chirurgische ingrepen.
Tegenwoordig is de vervanging van de lens in cataracten, glaucoom of andere ziekten een ultrageluid phaco-emulsificatieprocedure met een femtoseconde laser.
Door een microscopische incisie wordt de ondoorzichtige lens verwijderd en wordt een kunstlens geplaatst. Deze methode minimaliseert het risico op complicaties (ontsteking, schade aan de oogzenuw, bloeding).
De operatie duurt ongeveer 10-15 minuten voor ongecompliceerde oogziekten, in moeilijke gevallen langer dan 2 uur.
Voorbereidende voorbereiding vereist:
Het verloop van de operatie omvat:
De postoperatieve periode duurt ongeveer 3 dagen en als de operatie op poliklinische basis werd uitgevoerd, mogen de patiënten onmiddellijk naar huis.
Met de succesvolle vervanging van de lens, keren mensen na 3-5 uur terug naar hun normale leven. De eerste twee weken na de vergadering worden enkele beperkingen aanbevolen:
Speciale aandacht werd besteed aan de structuur van de lens in de vroegste stadia van de microscopie. Het was de lens die eerst microscopisch werd onderzocht door Levenguk, die wees op zijn vezelachtige structuur.
De lens (lens) is een transparante, biconvexe schijf in de vorm van een halfvaste formatie die zich tussen de iris en het glaslichaam bevindt (figuur 3.4.1).
De lens is uniek omdat het het enige "orgaan" van het menselijk lichaam en de meeste dieren is, bestaande uit één type cel in alle stadia, vanaf de embryonale ontwikkeling tot het postnatale leven tot de dood. Het essentiële verschil is de afwezigheid van bloedvaten en zenuwen. Het is ook uniek in relatie tot de kenmerken van het metabolisme (anaerobe oxidatie heerst), chemische samenstelling (aanwezigheid van specifieke eiwitten - crystallines), gebrek aan tolerantie van het organisme voor zijn eiwitten. De meeste van deze kenmerken van de lens zijn gerelateerd aan de aard van de embryonale ontwikkeling ervan, die hieronder zal worden besproken.
De voor- en achterkant van de lens zijn verbonden in het zogenaamde equatoriale gebied. De lens-evenaar wordt geopend in de achterste kamer van het oog en wordt met behulp van het zinkband (ciliaire riem) aan het ciliaire epitheel bevestigd (figuur 3.4.2).
Als gevolg van de ontspanning van het Zinn-ligament terwijl de ciliairspier wordt verkleind, treedt vervorming van de lens op (een toename in de kromming van de voorste en, in mindere mate, de achterste oppervlakken). Tegelijkertijd wordt de hoofdfunctie ervan uitgevoerd: een brekingsverandering, waardoor een helder beeld op het netvlies kan worden verkregen, ongeacht de afstand tot het object. In rust, zonder accommodatie, geeft de lens 19.11 van 58.64 dioptrieën van het brekingsvermogen van het schematische oog. Om zijn primaire rol te vervullen, moet de lens transparant en elastisch zijn, wat het ook is.
De menselijke lens groeit continu gedurende het hele leven en verdikt ongeveer 29 micron per jaar. Vanaf de 6e-7e week van het spiraaltje (18 mm van het embryo) neemt de anteroposterioromvang toe als gevolg van de groei van primaire lenzen. In de ontwikkelingsfase, wanneer het embryo een grootte van 18-24 mm bereikt, heeft de lens een ongeveer bolvormige vorm. Met de komst van secundaire vezels (embryogrootte 26 mm) wordt de lens plat en neemt de diameter ervan toe. Het zonulaire apparaat dat verschijnt wanneer het embryo 65 mm lang is, heeft geen invloed op de toename van de diameter van de lens. Vervolgens neemt de kristallijne lens snel toe in massa en volume. Bij de geboorte heeft het een bijna bolvormige vorm.
In de eerste twee decennia van het leven houdt de toename van de dikte van de lens op, maar de diameter neemt nog steeds toe. Een factor die bijdraagt tot een toename in diameter is de verdichting van de kern. De spanning van het zinkbandje helpt de vorm van de lens te veranderen.
De diameter van de lens (gemeten aan de evenaar) van een volwassene is 9-10 mm. De dikte ten tijde van de geboorte in het midden is ongeveer 3,5-4,0 mm, 4 mm bij 40 jaar en neemt vervolgens langzaam toe tot 4,75-5,0 mm op oudere leeftijd. De dikte verandert ook als gevolg van de verandering in het accommodatievermogen van het oog.
Anders dan de dikte, verandert de equatoriale diameter van de lens in mindere mate met de leeftijd. Bij de geboorte is het 6,5 mm, in het tweede decennium van leven 9-10 mm. Vervolgens verandert het praktisch niet (tabel 3.4.1).
Het vooroppervlak van de lens is minder bol dan de achterkant (fig. 3.4.1). Het is een onderdeel van een bol met een kromtestraal gelijk aan een gemiddelde van 10 mm (8,0-14,0 mm). Het voorste oppervlak wordt begrensd door de voorste kamer van het oog door de pupil en langs de omtrek met het achterste oppervlak van de iris. De pupilrand van de iris rust op het vooroppervlak van de lens. Het laterale oppervlak van de lens is gericht naar de achterste kamer van het oog en verbindt de processen van het ciliaire lichaam door middel van het zinkligament.
Het midden van het vooroppervlak van de lens wordt de voorste paal genoemd. Het bevindt zich ongeveer 3 mm achter het achterste oppervlak van het hoornvlies.
Het achteroppervlak van de lens heeft een grotere kromming (de kromtestraal is 6 mm (4,5 - 7,5 mm)). Het wordt meestal beschouwd in combinatie met het glasachtig membraan van het voorste oppervlak van het glaslichaam. Niettemin is er tussen deze structuren een gap-achtige ruimte gemaakt van vloeistof. Deze ruimte achter de lens werd beschreven door Berger in 1882. Dit kan worden waargenomen bij gebruik van een spleetlamp.
De evenaar van de lens ligt binnen de ciliaire processen op een afstand van 0,5 mm ervan. Het equatoriale oppervlak is ongelijk. Het heeft talrijke vouwen, waarvan de vorming verband houdt met het feit dat een zinn-binding aan dit gebied is gehecht. De vouwen verdwijnen bij accommodatie, d.w.z. na het stoppen van de spanning van het ligament.
De brekingsindex van de lens is 1,39, d.w.z. enigszins hoger dan de brekingsindex van het kamervocht (1,33). Het is om deze reden dat, ondanks de kleinere kromtestraal, het optische vermogen van de lens kleiner is dan het hoornvlies. De bijdrage van de lens aan het brekingsysteem van het oog is ongeveer 15 van de 40 dioptrieën.
Bij de geboorte neemt de accommodatiekracht, gelijk aan 15-16 dioptrieën, op de leeftijd van 25 jaar met de helft af en op 50-jarige leeftijd zijn het slechts 2 dioptrieën.
Wanneer biomicroscopisch onderzoek van de lens met een geëxpandeerde pupil wordt uitgevoerd, kunt u kenmerken van de structurele organisatie ervan detecteren (Fig. 3.4.3).
Eerst wordt de meervoudig gelaagde lens onthuld. De volgende lagen worden onderscheiden, gaande van de voorkant tot het midden:
subcapsulaire lichte zone (corticale zone Cla);
lichte smalle zone van niet-uniforme dispersie (Cl);
De kern van de lens wordt beschouwd als het prenatale deel ervan. Het heeft ook een laminaat. In het midden bevindt zich een heldere zone, de "germinale" (embryonale) kern. Wanneer u de lens onderzoekt met een spleetlamp, kunt u ook de naden van de lens detecteren. Spiegelmicroscopie met een hoge vergroting laat u toe om de epitheelcellen en lensvezels te zien.
De volgende structurele elementen van de lens worden bepaald (figuur 3.4.4-3.4.6):
De lenscapsule (capsula lentis). De lens is aan alle kanten bedekt door een capsule, die niets meer is dan een basaalmembraan van epitheelcellen. De lenscapsule is het dikste basismembraan van het menselijk lichaam. De capsule is aan de voorkant dikker (15,5 centimeter vooraan en 2,8 micron erachter) (fig. 3.4.7).
De verdikking langs de periferie van de voorste capsule is meer uitgesproken, omdat op deze plaats het grootste deel van het zinn-ligament is bevestigd. Naarmate de leeftijd vordert, neemt de dikte van de capsule toe, wat aan de voorzijde meer uitgesproken is. Dit komt door het feit dat het epitheel, dat de bron van het basismembraan is, zich aan de voorkant bevindt en betrokken is bij de hermodellering van de capsule, gemarkeerd als de lens groeit.
Het vermogen van epitheelcellen tot capsulaire vorming wordt gedurende het hele leven gehandhaafd en manifesteert zich zelfs in de kweekomstandigheden van epitheelcellen.
De dynamiek van veranderingen in de dikte van de capsules staat in de tabel. 3.4.2.
Deze informatie kan nodig zijn door chirurgen die cataractextractie uitvoeren en een capsule gebruiken om de intraoculaire lenzen van de achterste kamer te bevestigen.
De capsule is een vrij krachtige barrière tegen bacteriën en ontstekingscellen, maar is vrij goed toegankelijk voor moleculen waarvan de grootte overeenkomt met de grootte van hemoglobine. Hoewel de capsule geen elastische vezels bevat, is deze uitzonderlijk elastisch en bijna altijd onder invloed van externe krachten, dat wil zeggen in uitgerekte toestand. Om deze reden gaat de dissectie of breuk van de capsule gepaard met draaien. De eigenschap van elasticiteit wordt gebruikt bij extracapsulaire cataractextractie. Door het verminderen van de capsule wordt de inhoud van de lens weergegeven. Dezelfde eigenschap wordt ook gebruikt bij laser-capsulotomie.
In de lichtmicroscoop ziet de capsule er transparant en homogeen uit (Fig. 3.4.8).
In het gepolariseerde licht onthulde zijn lamellaire vezelachtige structuur. In dit geval is de vezeligheid evenwijdig aan het oppervlak van de lens. De capsule wordt ook positief gekleurd tijdens de CHIC-reactie, hetgeen de aanwezigheid in de samenstelling van een groot aantal proteoglycanen aangeeft.
De ultrastructurele capsule heeft een relatief amorfe structuur (figuur 3.4.6, 3.4.9).
Een licht lamellair gedrag is te wijten aan de verstrooiing van elektronen door filamentvormige elementen die in platen worden gevouwen.
Ongeveer 40 platen worden gedetecteerd, waarvan elk ongeveer 40 nm dik is. Bij een hogere vergroting van de microscoop worden gevoelige collageenvezels met een diameter van 2,5 nm gedetecteerd.
In de postnatale periode is er enige verdikking van de achterste capsule, wat de mogelijkheid van basale materiaalafscheiding door de achterste corticale vezels aangeeft.
Fisher vond dat 90% verlies van elasticiteit van de lens optreedt als gevolg van veranderingen in de elasticiteit van de capsule.
In de equatoriale zone van de voorlenscapsule met de ouderdom verschijnen elektron-dichte insluitingen, bestaande uit collageenvezels met een diameter van 15 nm en met een periode van dwarsstraling gelijk aan 50-60 nm. Er wordt aangenomen dat ze worden gevormd als een resultaat van de synthetische activiteit van epitheelcellen. Met de leeftijd verschijnen collageenvezels waarvan de frequentie 110 nm is.
De plaatsen van aanhechting van het kaneel-ligament aan de capsule worden de Berger-platen genoemd (Berger, 1882) (een andere naam - het pericapsulaire membraan). Dit is een oppervlakkige laag van de capsule, met een dikte van 0,6 tot 0,9 micron. Het is minder dicht en bevat meer glycosaminoglycanen dan de rest van de capsule. De vezels van deze fibrogranulaire laag van het pericapsulaire membraan hebben een dikte van slechts 1-3 nm, terwijl de dikte van de zinn-ligamentvezels 10 nm is.
In het pericapsulaire membraan worden fibronectine, vitreonectine en andere matrixeiwitten gevonden die een rol spelen bij het bevestigen van de ligamenten aan de capsule. Onlangs is de aanwezigheid van een ander microfibrillair materiaal, namelijk fibrilline, waarvan de rol hierboven is aangegeven, vastgesteld.
Net als andere basismembranen is de lenscapsule rijk aan type IV-collageen. Het bevat ook collagenen van typen I, III en V. Vele andere extracellulaire matrixcomponenten worden ook gedetecteerd - laminine, fibronectine, heparaansulfaat en entactine.
De permeabiliteit van de menselijke lenscapsule is door veel onderzoekers bestudeerd. De capsule geeft vrijelijk water, ionen en andere kleine moleculen door. Het is een barrière voor eiwitmoleculen met een hemoglobinegrootte. Niemand vond een verschil in de doorvoer van de capsule in normale en staaromstandigheden.
Het lensepitheel (epithelium lentis) bestaat uit één laag cellen die onder de voorste capsule van de lens ligt en zich uitstrekt tot aan de evenaar (figuur 3.4.4, 3.4.5, 3.4.8, 3.4.9). Cellen in dwarsdoorsneden met een rechthoekige vorm en in vlakke preparaten veelhoekig. Hun aantal varieert van 350.000 tot 1.000.000 De dichtheid van epitheelcellen in de centrale zone is 5009 cellen per mm2 voor mannen en 5781 voor vrouwen. De dichtheid van cellen neemt iets toe langs de omtrek van de lens.
Er moet worden benadrukt dat anaërobe ademhaling de overhand heeft in de lensweefsels, met name in het epitheel. Aërobe oxidatie (Krebs-cyclus) wordt alleen waargenomen in epitheelcellen en externe lensvezels, terwijl dit oxidatiepad tot 20% van de energievereisten van de lens biedt. Deze energie wordt gebruikt om actief transport en synthetische processen te verschaffen die nodig zijn voor de groei van de lens, de synthese van membranen, crystallines, cytoskelet-eiwitten en nucleoproteïnen. De pentosefosfaatshunt functioneert ook, waardoor de lens pentosen krijgt die nodig zijn voor de synthese van nucleoproteïnen.
Het epitheel van de lens en de oppervlaktevezels van de lenscortex zijn betrokken bij de verwijdering van natrium uit de lens, dankzij de activiteit van de Na - K + - pomp. Het maakt gebruik van de energie van ATP. Aan de achterkant van de lens propageren natriumionen in het vocht van de achterkant van de camera passief. Het lensepitheel bestaat uit verschillende subpopulaties van cellen, die hoofdzakelijk verschillen in hun proliferatieve activiteit. Bepaalde bepaalde topografische kenmerken van de verdeling van epitheliale cellen van verschillende subpopulaties. Afhankelijk van de kenmerken van de structuur, functie en proliferatieve activiteit van de cellen, worden verschillende zones van de epitheliale bekleding onderscheiden.
Centrale zone. De centrale zone bestaat uit een relatief constant aantal cellen, waarvan het aantal langzaam afneemt met de leeftijd. Epitheliale cellen van een veelhoekige vorm (fig. 3.4.9, 3.4.10, a),
hun breedte is 11-17 μm, en hun hoogte is 5-8 μm. Met hun apicale oppervlak grenzen ze aan de meest oppervlakkig gelegen lensvezels. De kernen worden verplaatst naar het apicale oppervlak van cellen van grote omvang en hebben talrijke nucleaire poriën. In hen. meestal twee nucleoli.
Het cytoplasma van epitheelcellen bevat een matig aantal ribosomen, een polis, een glad en ruw endoplasmatisch reticulum, kleine mitochondriën, lysosomen en glycogeengranulen. Uitgedrukte Golgi-apparaten. Men kan een cilindrische vorm van microtubuli met een diameter van 24 nm, tussenliggende microfilamenten (10 nm), alfa-actinine-filamenten zien.
Met behulp van de methoden van immunomorfologie in het cytoplasma van epitheelcellen is bewezen dat de aanwezigheid van zogenaamde matrixproteïnen - actine, vinmetine, spectrine en myosine - de stijfheid van het cytoplasma van de cel waarborgt.
Alfa-kristallijn is ook aanwezig in het epitheel. Bèta- en gamma-crystallines zijn afwezig.
De epitheliale cellen zijn bevestigd aan de lenscapsule met behulp van semi-desmosmos. Desmosomen en gap junctions met een typische structuur zijn zichtbaar tussen epitheelcellen. Het systeem van intercellulaire contacten verzekert niet alleen de adhesie tussen de epitheelcellen van de lens, maar bepaalt ook de ionische en metabolische verbinding tussen de cellen.
Ondanks de aanwezigheid van talrijke intercellulaire contacten tussen epitheliale cellen, zijn er ruimtes gemaakt van een structuurloos materiaal met een lage elektronendichtheid. De breedte van deze ruimtes varieert van 2 tot 20 nm. Het is dankzij deze ruimtes dat metabolieten worden uitgewisseld tussen de kristallijne lens en de intraoculaire vloeistof.
Epitheliale cellen van de centrale zone onderscheiden zich door uitzonderlijk lage mitotische activiteit. De mitotische index is slechts 0,0004% en benadert de mitotische index van de epitheelcellen van de equatoriale zone met leeftijdsgerelateerde cataracten. Aanzienlijk mitotische activiteit neemt toe in verschillende pathologische omstandigheden en vooral na een blessure. Het aantal mitosen neemt toe na blootstelling aan epitheelcellen van een aantal hormonen, met experimentele uveïtis.
Tussenliggende zone. De tussenliggende zone bevindt zich dichter bij de rand van de lens. De cellen van deze zone zijn cilindrisch met een centraal gelegen kern. Het basismembraan heeft een plooi.
Germinale zone. De kiemzone grenst aan de pre-equatoriale zone. Deze zone wordt gekenmerkt door een hoge proliferatieve activiteit van cellen (66 mitosen per 100.000 cellen), die geleidelijk afneemt met de leeftijd. De duur van mitose bij verschillende dieren varieert van 30 minuten tot 1 uur. Tegelijkertijd werden dagfluctuaties van mitotische activiteit onthuld.
Na deling worden de cellen van deze zone achterwaarts verplaatst en worden ze vervolgens lensachtige vezels. Sommigen van hen worden naar voren verplaatst naar de tussenliggende zone.
Het cytoplasma van epitheelcellen bevat weinig organoïden. Er zijn korte profielen van ruw endoplasmatisch reticulum, ribosomen, kleine mitochondriën en het Golgi-apparaat (Fig. 3.4.10, b). Het aantal organellen neemt toe in het equatoriale gebied als het aantal structurele elementen van het actine cytokelet, vimentine, microtubule-eiwit, spectrine, alfa-actinine en myosine toeneemt. Het is mogelijk om een onderscheid te maken tussen hele actine netwerkachtige structuren, vooral zichtbaar in de apicale en basale delen van cellen. Naast actine werden vimentine en tubuline gedetecteerd in het cytoplasma van epitheelcellen. Er is gesuggereerd dat de samentrekkende microfilamenten van het cytoplasma van epitheliale cellen door hun reductie bijdragen aan de beweging van intercellulair fluïdum.
In de afgelopen jaren is aangetoond dat de proliferatieve activiteit van de epitheelcellen van de kiemende zone wordt gereguleerd door talrijke biologisch actieve stoffen - cytokinen. De waarde van interleukine-1, fibroblast groeifactor, transformerende groeifactor beta, epidermale groeifactor, insuline-achtige groeifactor, groeifactor van hepatocyten, groeifactor van keratinocyten, postaglandine E2 werd onthuld. Sommige van deze groeifactoren stimuleren proliferatieve activiteit en sommige remmen het. Opgemerkt moet worden dat deze groeifactoren worden gesynthetiseerd of dat de structuren van de oogbal, of andere weefsels van het lichaam, het oog door het bloed binnendringen.
Het proces van het vormen van lensvezels. Na de laatste scheiding van de cellen worden één of beide dochtercellen verplaatst naar de aangrenzende overgangszone, waarin de cellen zijn georganiseerd in meridiaangeoriënteerde rijen (figuur 3.4.4, 3.4.5, 3.4.11).
Vervolgens differentiëren deze cellen in secundaire vezels van de lens, draaien 180 ° en verlengen. Nieuwe vezels van de lens behouden de polariteit op een zodanige manier dat het (basale) deel van de vezel contact houdt met de capsule (basale plaat), terwijl het voorste (apicale) deel hier door het epitheel van wordt gescheiden. Terwijl epitheelcellen worden omgezet in lensvezels, wordt een nucleaire boog gevormd (een microscopisch onderzoek van een aantal epitheliale kernen in een boog).
De premitotische toestand van epitheliale cellen wordt voorafgegaan door DNA-synthese, terwijl de differentiatie van cellen in lensvezels gepaard gaat met een toename in RNA-synthese, omdat er in dit stadium een synthese is van structurele en membraanspecifieke eiwitten. De nucleoli van differentiërende cellen nemen dramatisch toe en het cytoplasma wordt meer basofiel door een toename van het aantal ribosomen, wat wordt verklaard door de verhoogde synthese van membraancomponenten, cytoskeleteiwitten en kristallijne lenskristallieten. Deze structurele veranderingen weerspiegelen verbeterde eiwitsynthese.
Bij het proces van de vorming van lensvezels in het cytoplasma van cellen verschijnen talrijke microtubuli met een diameter van 5 nm en tussenliggende fibrillen, die langs de cel zijn georiënteerd en een belangrijke rol spelen bij de morfogenese van lensvezels.
Cellen met variërende graden van differentiatie in het gebied van een nucleaire boog zijn als het ware gerangschikt in een schaakbordpatroon. Hierdoor worden kanalen ertussen gevormd, waardoor een strikte oriëntatie in de ruimte van nieuw gedifferentieerde cellen wordt gewaarborgd. Het is in deze kanalen dat de cytoplasmatische processen doordringen. Tegelijkertijd worden de meridionale rijen lensvezels gevormd.
Het is belangrijk om te benadrukken dat de schending van de meridionale oriëntatie van de vezels een van de oorzaken is van de ontwikkeling van cataract bij zowel proefdieren als mensen.
De transformatie van epitheelcellen in lensvezels gebeurt redelijk snel. Dit werd aangetoond in een experiment met dieren met thymidine gelabeld met een isotoop. Bij ratten verandert de epitheliale cel na 5 weken in lensvezels.
In het proces van differentiatie en verplaatsing van cellen naar het midden van de lens in het cytoplasma van lensvezels, neemt het aantal organoïden en insluitsels af. Cytoplasma wordt homogeen. De kernen worden onderworpen aan pyknosis en verdwijnen dan volledig. Organoïden verdwijnen snel. Basnett onthulde dat het verlies van kernen en mitochondriën plotseling en in één generatie cellen optreedt.
Het aantal lensvezels door het leven neemt voortdurend toe. "Oude" vezels worden naar het midden verschoven. Als gevolg hiervan wordt een dichte kern gevormd.
Met de leeftijd neemt de intensiteit van de vorming van lensvezels af. Aldus worden bij jonge ratten ongeveer vijf nieuwe vezels per dag gevormd, terwijl bij oude ratten er één wordt gevormd.
Membraaneigenschappen van epitheelcellen. De cytoplasmatische membranen van naburige epitheelcellen vormen een eigenaardig complex van intercellulaire verbindingen. Als de zijoppervlakken van de cellen enigszins golvend zijn, vormen de apicale zones van de membranen "digitale inkepingen", ondergedompeld in de juiste lensvezels. Het basale deel van de cellen is bevestigd aan de voorste capsule met behulp van hemismosmos en de laterale oppervlakken van de cellen zijn verbonden door desmosomes.
Op de laterale oppervlakken van de membranen van aangrenzende cellen worden ook spleetovergangen gevonden, waardoor kleine moleculen kunnen worden uitgewisseld tussen lensvezels. In het gebied van spleetovergangen worden Kennesine-eiwitten met verschillende molecuulgewichten gevonden. Sommige onderzoekers suggereren dat de spleetcontacten tussen lensvezels verschillen van die in andere organen en weefsels.
Zeer zelden ziet u nauwe contacten.
De structurele organisatie van de membranen van de lensvezels en de aard van cel - celcontacten geven de mogelijke aanwezigheid aan van receptoren op het celoppervlak die de processen van endocytose regelen, wat van groot belang is bij de beweging van metabolieten tussen deze cellen. Het bestaan van receptoren voor insuline, groeihormoon en beta-adrenerge antagonisten wordt verondersteld. Orthogonale deeltjes ingebed in het membraan en met een diameter van 6-7 nm werden gedetecteerd op het apicale oppervlak van epitheelcellen. Er wordt aangenomen dat deze formaties de beweging tussen voedingsstoffen en metabolieten tussen cellen verschaffen.
Lensvezels (fibrcie lentis) (figuur 3.4.5, 3.4.10-3.4.12).
De overgang van de epitheelcellen van de kiemende zone naar de lensvezel gaat gepaard met het verdwijnen van de "digitale inkepingen" tussen de cellen, evenals het begin van de verlenging van de basale en apicale delen van de cel. De geleidelijke ophoping van lensvezels en hun verplaatsing naar het midden van de lens gaat gepaard met de vorming van de kern van de lens. Deze verplaatsing van cellen leidt tot de vorming van een S- of C-achtige boog (nucleaire klap), naar voren gericht en bestaande uit een "keten" van celkernen. In het equatoriale gebied heeft de zone van nucleaire cellen een breedte in de orde van 300-500 micron.
Diepere lensvezels zijn 150 micron dik. Wanneer ze hun kernen verliezen, verdwijnt de nucleaire boog. De lensvezels hebben een spindelvormige of riemachtige vorm, opgesteld in een boog in de vorm van concentrische lagen. In de dwarsdoorsnede in het equatoriale gebied zijn ze zeshoekig van vorm. Als we naar het midden van de lens duiken, wordt hun uniformiteit in grootte en vorm geleidelijk verbroken. In het equatoriale gebied van volwassenen varieert de breedte van de lensvezel van 10 tot 12 μm en de dikte van 1,5 tot 2,0 μm. In de achterste delen van de lens zijn de vezels dunner, wat wordt verklaard door de asymmetrische vorm van de lens en de grotere dikte van de anterieure cortex. De lengte van de lensvezels, afhankelijk van de diepte, varieert van 7 tot 12 mm. En dit ondanks het feit dat de initiële hoogte van de epitheelcel slechts 10 micron is.
De uiteinden van de lensvezels komen op een specifieke plaats samen en vormen de steken.
De naden van de lens (fig. 3.4.13).
De foetale kern heeft anterieure verticaal geplaatste Y-vormige en posterieur omgekeerde Y-vormige hechtingen. Na de geboorte, naarmate de lens groeit en het aantal lagen lensvezels dat zijn naden vormt, toeneemt, ontstaat er een ruimtelijke vereniging van de naden met de vorming van een sterachtige structuur die bij volwassenen wordt gevonden.
Het belangrijkste belang van de naden is dat vanwege een dergelijk complex contactsysteem tussen de cellen, de vorm van de lens bijna het hele leven blijft bestaan.
Beschikt over membranen van lensvezels. Contacten zoals "knop - lus" (Fig. 3.4.12). De membranen van de naburige lensvezels zijn verbonden met behulp van een verscheidenheid aan gespecialiseerde formaties die hun structuur veranderen wanneer de vezel van het oppervlak in de lens beweegt. In de 8-10 lagen van de voorste gedeelten van de schors worden de vezels verbonden door middel van knoop-tot-lusformaties (de "kogel en holte" van Amerikaanse auteurs), die gelijkmatig over de gehele vezellengte worden verdeeld. Contacten van dit type bestaan alleen tussen cellen van dezelfde laag, dat wil zeggen cellen van dezelfde generatie, en zijn afwezig tussen cellen van verschillende generaties. Dit biedt de mogelijkheid van beweging van de vezels ten opzichte van de vriend van een vriend in het proces van hun groei.
Tussen de dieper gelegen vezels, wordt een knoop-tot-lus contact minder vaak gevonden. Ze worden ongelijkmatig en willekeurig verdeeld in de vezels. Ze verschijnen tussen de cellen van verschillende generaties.
In de diepste lagen van de cortex en de kern verschijnen, naast de aangegeven contacten ('knoop - lus'), complexe interdigitaten in de vorm van richels, holtes en groeven. Desmosomen werden ook gevonden, maar alleen tussen differentiërende, niet volwassen lenzenvezels.
Er wordt aangenomen dat contacten tussen lensvezels noodzakelijk zijn om de stijfheid van de structuur gedurende het hele leven te behouden, hetgeen bijdraagt aan het handhaven van de transparantie van de lens. Een ander type cel-celcontact wordt gevonden in de menselijke lens. Dit is een sleufcontact. Sleufcontacten vervullen twee rollen. Ten eerste, omdat ze de lensvezels over een grote afstand verbinden, blijven de architectonische eigenschappen van het weefsel behouden, waardoor de transparantie van de lens wordt gewaarborgd. Ten tweede is het vanwege de aanwezigheid van deze contacten dat de voedingsstoffen worden verdeeld tussen de lensvezels. Dit is vooral belangrijk voor de normale werking van structuren tegen de achtergrond van verminderde metabole activiteit van cellen (een onvoldoende aantal organoïden).
Twee soorten spleetovergangen werden geïdentificeerd - kristallijn (met hoge ohmse weerstand) en niet-kristallijn (met lage ohmse weerstand). In sommige weefsels (lever) kunnen dit soort spleetcontacten in elkaar worden omgezet wanneer de ionische samenstelling van de omgeving verandert. In de lensvezel zijn ze niet in staat tot een dergelijke transformatie: het eerste type spleetovergang wordt gevonden op de plaatsen waar de vezels in de epitheelcellen passen en de tweede alleen tussen de vezels.
Spleetovergangen met lage weerstand bevatten intramembraan deeltjes die naburige membranen verhinderen om meer dan 2 nm naderen. Hierdoor verspreiden zich in de diepere lagen van de lens kleine ionen en moleculen vrij gemakkelijk tussen de lensvezels en komt hun concentratie vrij snel naar voren. Er zijn ook soortverschillen in het aantal slotcontacten. Zo bezetten ze in de menselijke kristallijne lens het oppervlak van de vezel in een gebied van 5%, in een kikker - 15%, in een rat - 30% en in een kip - 60%. Er zijn geen spleetovergangen in het naadgebied.
Het is noodzakelijk om kort de factoren te bespreken die transparantie en een hoge brekingsmogelijkheden van de lens bieden. Het hoge brekingsvermogen van de lens wordt bereikt door een hoge concentratie van eiwitfilamenten en transparantie door hun strikte ruimtelijke organisatie, uniformiteit van de vezelstructuur binnen elke generatie en een klein volume van de intercellulaire ruimte (minder dan 1% van het lensvolume). Het bevordert de transparantie en een kleine hoeveelheid intracytoplasmische organoïden, evenals de afwezigheid van kernen in de lensvezels. Al deze factoren minimaliseren de diffusie van licht tussen de vezels.
Er zijn nog andere factoren die het brekingsvermogen beïnvloeden. Een daarvan is een toename van de eiwitconcentratie wanneer deze de lenskern nadert. Het is juist vanwege de toename in eiwitconcentratie dat chromatische aberratie afwezig is.
Even belangrijk in de structurele integriteit en transparantie van de lens is de reflatie van het iongehalte en de mate van hydratatie van de lensvezels. Bij de geboorte is de lens transparant. Naarmate de lens groeit, lijkt de kern geel. Het uiterlijk van geelheid is waarschijnlijk te wijten aan de invloed van ultraviolet licht erop (golflengte 315 - 400 nm). Tegelijkertijd verschijnen fluorescerende pigmenten in de cortex. Aangenomen wordt dat deze pigmenten het netvlies beschermen tegen de destructieve effecten van lichtstraling met korte golflengte. Pigmenten hopen zich in de kern op met de leeftijd en bij sommige mensen neemt pigmentstaarvorming deel. In de kern van de lens op oudere leeftijd, en vooral in nucleaire cataracten, neemt het aantal onoplosbare eiwitten, die kristallinen zijn, waarvan de moleculen worden "verknoopt", toe.
Metabolische activiteit in de centrale gebieden van de lens is niet significant. Vrijwel geen eiwitmetabolisme. Dat is waarom ze tot langlevende eiwitten behoren en gemakkelijk door oxidatiemiddelen worden beschadigd, wat leidt tot een verandering in de conformatie van het eiwitmolecuul als gevolg van de vorming van sulfhydrylgroepen tussen eiwitmoleculen. De ontwikkeling van cataracten wordt gekenmerkt door een toename van lichtverstrooiingszones. Dit kan worden veroorzaakt door een schending van de regelmatigheid van de locatie van de lensvezels, veranderingen in de structuur van membranen en een toename in lichtverstrooiing, als gevolg van veranderingen in de secundaire en tertiaire structuur van eiwitmoleculen. Oedeem van de lensvezels en hun vernietiging leidt tot verstoring van het water-zoutmetabolisme.
http://zreni.ru/articles/oftalmologiya/2034-hrustalik.html