Keratouveitis is een veel voorkomende oftalmologische aandoening, meestal bij mannen. Eerst wordt het anterieure segment van het oog ontstoken, en vervolgens gaat de ontsteking van het hoornvlies naar het vaatvlies.
Keratouveitis komt voor op de achtergrond van een systemische ziekte. Ontsteking is eenzijdig, strekt zich uit van het hoornvlies diep in. Mogelijke overgang naar de chronische vorm en de ontwikkeling van exacerbaties. Ziekteverwekkers zijn resistent voor therapie.
Keratouveitis kan worden veroorzaakt
Bij onderzoek onthulde meestal een verandering in de kleur van de iris, blepharospasm, conjunctivale hyperemie. Palpatie veroorzaakt pijn. Ontsteking van de iris, zweren en littekens van het hoornvlies worden opgemerkt. De diagnose wordt gesteld op basis van een aantal onderzoeken, waaronder
Behandelingstactiek - om ontstekingen te stoppen en sedatie te voorkomen. De therapie is lang. De eerste fase wordt uitgevoerd in de stationaire en vervolgens poliklinische basis. Topisch gebruik van geneesmiddelen in combinatie met intraveneus, intramusculair of pre-oraal gebruik van midriatische en immunomodulatoren. De oogarts kan kunstmatige traanpreparaten, vitaminecomplexen en middelen voorschrijven om de groei van het hoornvliesepitheel te versnellen. Lasertherapie en hoornvliestransplantatie worden uitgevoerd met de ineffectiviteit van conservatieve therapie.
Onder de complicaties
Met een vroege diagnose en een juiste behandeling is de prognose gunstig.
Openingstijden van de receptie
(op werkdagen)
10:00 - 17:00 uur
© Oftalmologie St. Petersburg
Petersburg, Primorsky District, st. Opticiens overleden 54
Oogkerititis is een laesie in de vorm van een ontstekingsproces in het hoornvlies, het voorste, meest convexe transparante membraan van de oogbol, dat zich boven de iris bevindt.
Ontsteking van het hoornvlies is pijnlijk, acuut en eindigt met de vorming van een doorn in het oog. En aangezien dit een van de lichtdoorlatende media van het oog is, leidt corneale troebeling tot blindheid, gedeeltelijk of volledig.
Het hoornvlies is een zeer duurzame, transparante schil van de oogbol die de iris, pupil en lens beschermt. Het bestaat uit vijf lagen, afhankelijk van de schade van een bepaalde laag, je kunt de gevolgen van litteken beoordelen, evenals de transparantie van de resulterende vlek.
Ontsteking van het hoornvlies van het oog vindt plaats met de vorming en accumulatie van infiltratie, waarbij cellen van het immuunsysteem vechten tegen de focus van ontsteking. Leukocyten, antilichamen, lymfocyten, die ondoorzichtig zijn, vallen op uit de bloedbaan en bepalen de kleur van het infiltraat.
Als gevolg van het pathologische proces verschijnen hoornvlieszweren, die zich manifesteren door acute pijn, omdat het membraan is verzadigd met zenuwuiteinden. Als de ontsteking binnen de grenzen van het eerste, uiterste epitheelmembraan is en de behandeling in de tijd plaatsvindt, wordt de transparantie van het hoornvlies van het oog niet verstoord. Deze laag is gevoelig voor snelle regeneratie.
Hoe meer het proces wordt verwaarloosd, hoe meer het dieper en gevaarlijker wordt. De zweren beginnen te litteken, waardoor littekens ontstaan, de infiltratie wordt verdicht, vloeiend vloeiend in de vlek, wat drie uitkomsten heeft:
Ontsteking kan zich verspreiden naar de interne structuren van het oog, de iris of de lens, afhankelijk van wat de veroorzaker is. Keratitis bij kinderen verloopt op dezelfde manier, alleen zijn alle symptomen duidelijker. Een significante roodheid van het oog wordt waargenomen, het volledige vasculaire netwerk is duidelijk zichtbaar, dit wordt verklaard door de noodzaak om de bloedtoevoer op de plaats van ontsteking te verhogen voor het transport van beschermende cellen.
De verscheidenheid aan soorten en vormen van hoornvliesontsteking hangt af van het lokalisatieproces, de oorzaken en het stadium. Een duidelijke classificatie is nodig om de meest effectieve behandeling voor een bepaald geval toe te wijzen.
Afhankelijk van de mate van schade gebeurt het:
Afhankelijk van de lokalisatie van het infiltraat:
Classificatie van keratitis, afhankelijk van de oorzaak van het uiterlijk:
1. Exogene keratitis van de ogen - de reden buiten:
2. Endogene keratitis van de ogen - oorzaken in het lichaam:
De vorm van het ontstekingsproces wordt onderscheiden:
De oorzaken van corneale ontsteking zijn anders, er zijn zelfs vormen van de ziekte, waarvan de oorzaken nog niet zijn vastgesteld.
We vermelden de belangrijkste, de meest voorkomende:
Vanwege de uitstekende innervatie (de aanwezigheid van meerdere zenuwuiteinden in alle lagen van het hoornvlies), is het eerste teken van ontsteking acute pijn. Het kan niet onopgemerkt blijven en draagt ook bij tot de vroege behandeling van een oogarts voor hulp.
Symptomen bij volwassenen zijn identiek aan die van kinderen, het enige verschil is dat een klein kind niet altijd in staat is om te zeggen wat en hoe hij pijn heeft, en daarom moet u goed naar uw baby kijken.
Keratitis van het oog, de belangrijkste symptomen:
De diagnose van keratitis is gericht op het bepalen van de vorm, het type en de oorzaak van de ziekte. Deze drie componenten zijn de sleutel tot de juiste benoeming en het succes van de behandeling. Als het onmogelijk is om het oog te openen of een uitgesproken pijnsyndroom, worden anesthesiedruppels ingeprent.
Als aanvullende laboratoriumdiagnostiek of raadpleging van aanverwante specialisten noodzakelijk is, wordt u doorverwezen naar een specialist op het gebied van allergologie, neurologie of infectieziekten.
Behandeling van elke vorm van keratitis van het oog hangt af van de oorzaak van het ontstekingsproces. Correct en nauwkeurig diagnosticeren en daarom kan alleen een arts de juiste behandeling voorschrijven. Neem daarom bij het minste teken onmiddellijk contact op met een specialist. Maar is het mogelijk om keratitis te genezen?
Hoe eerder u begint met het behandelen van keratitis, hoe minder complicaties mensen zullen hebben na deze ziekte. Wanneer keratitis lange tijd aanhoudt, is het mogelijk om extra onderzoeken en operaties toe te wijzen om het netvlies te vervangen. Er zijn volledig behandelbare vormen en gedeeltelijk overgebracht naar de remissiestadium - het hangt allemaal af van de oorzaak en de mogelijkheid van eliminatie.
Het hangt ook af van de reden voor hoe lang keratitis van het oog wordt behandeld. Van een paar weken tot maanden en zelfs meerdere jaren. Om het proces zo veel mogelijk te versnellen, is het noodzakelijk om tijdig een oogarts te raadplegen en alle voorschriften van de arts strikt op te volgen.
Traditionele therapie omvat het algemene behandelingsschema en etiotropisch (causaal). Verschillende soorten worteloorzaken en pathogenen impliceren verschillende behandelingsregimes en medicijnen.
1. Bacteriële oorzaak - antibiotica worden voorgeschreven in de vorm van oogdruppels of tabletten voor keratitis veroorzaakt door pathogene microflora:
2. Virale keratitis - antivirale middelen:
3. Als de schimmelvorm is voorgeschreven:
4. Bij ernstige ulceratieve keratitis:
Het algemene behandelingsschema:
1. Mydriatic - geneesmiddelen die de vernauwing en uitzetting van de pupil beïnvloeden. Gebruikt om littekens en fusion te voorkomen:
3. Steroid ontstekingsremmend:
4. Regenereermiddelen:
5. Het beloop van multivitaminecomplexen:
6. Om de intraoculaire druk met oedeem te verminderen:
Alle medicijnen, evenals het schema van hun gebruik, moeten een arts benoemen, niet zelfmedicijnen.
Traditionele behandeling van keratitis in combinatie met folkremedies helpen om de pathologie thuis te laten verdwijnen. Controleer alle methoden bij uw oogarts.
Gelanceerde, onbehandelde keratitis kan ernstige complicaties hebben, waaronder blindheid zonder de mogelijkheid van correctie of herstel.
Er is geen specifieke preventie van keratitis, omdat er zoveel redenen zijn voor het optreden ervan en het onmogelijk is om onmiddellijk en tegen alles te verzekeren. Als u vatbaar bent voor herhaling van keratitis, voer dan profylaxe uit voor uw geval.
Preventie van keratitis, algemene regels:
Het dragen van lenzen tijdens het ontstekingsproces is absoluut onmogelijk. Schakel over naar bril en beter met fotochrome glazen om het ontstoken oog te beschermen tegen schadelijk UV-licht. Na volledig herstel kunt u terugkeren naar het dragen van contactlenzen, maar u moet zich houden aan alle regels voor persoonlijke hygiëne en nauwkeurigheid.
Daarnaast nodigen we je uit om de video over keratite te bekijken:
Deel het artikel met je vrienden op sociale netwerken, de ziekte komt vaak voor, en de informatie zal zeker van pas komen voor iemand, de pagina opslaan in bladwijzers en voor jezelf gezond zijn.
http://ozrenieglaz.ru/bolezni/drugie/keratit-glazaKeratouveuitis is een van de ontstekingsziekten van het anterieure segment van het oog. Wanneer dit gebeurt, verspreidt het pathologische proces zich van het hoornvlies naar het vaatvlies.
De ziekte wordt veroorzaakt door verschillende oorzaken, ontwikkelt zich vaak snel en kan leiden tot blindheid. Daarom is het belangrijk om de behandeling van een oogarts en het begin van de behandeling niet uit te stellen.
De oorzaak van de ontwikkeling van het ontstekingsproces kan verschillende factoren zijn:
De volgende punten dragen bij aan het voorkomen van de ziekte:
Keratouveitis ontwikkelt zich meestal tegen een achtergrond van systemische ziekte. Het heeft een eenzijdig karakter van ontsteking, een consistente uitbreiding van het proces van het hoornvlies tot diepere structuren. Vaak wordt het proces chronisch met incidentele exacerbaties. Gekenmerkt door weerstand tegen therapie. Mannen worden ongeveer twee keer zo vaak ziek als vrouwen.
Onderzoek van de oogarts onthult conjunctivale hyperemie, periorbitaal weefseloedeem, blefarospasme, zwak hoornvlies, verkleuring van de iris. Er is een smalle, vaak onregelmatig gevormde pupil, pijn tijdens palpatie, een scherpe daling van de gezichtsscherpte. Foci van ontsteking, erosie, zweren, littekens op het hoornvlies, vertroebeling van het glasvocht, oedeem, infiltratie van de iris zijn mogelijk.
Bevat een aantal aanvullende enquêtemethoden:
Het moet complex zijn en de etiologie, pathogenetische verbanden en symptomen van de ziekte beïnvloeden. Het doel is om het ontstekingsproces zo snel mogelijk te stoppen en gevaarlijke complicaties te voorkomen. De therapie wordt lange tijd uitgevoerd. Het omvat een stationaire fase en gaat dan verder op poliklinische basis. Om het effect te bereiken, een combinatie van actuele medicatie, met de introductie van medicijnen binnen, intramusculair of intraveneus.
Etiologische therapie - antibiotica, antivirale of antischimmelmiddelen, afhankelijk van de geïdentificeerde ziekteverwekker.
Met de ineffectiviteit van conservatieve behandeling is lasertherapie, hoornvliestransplantatie.
Pathologie is gevaarlijk met de gevolgen ervan. De ontwikkeling van de volgende complicaties is mogelijk:
Bij de eerste tekenen van keratouveitis is een spoedoverleg met een oogarts nodig, omdat deze ziekte snel vordert met de ontwikkeling van gevaarlijke complicaties. De prognose met tijdige behandeling en tijdig gestarte therapie is gunstig.
http://ofthalm.ru/keratouveit.htmlKeratouveuitis is een van de ontstekingsziekten van het anterieure segment van het oog. Wanneer dit gebeurt, verspreidt het pathologische proces zich van het hoornvlies naar het vaatvlies.
De ziekte wordt veroorzaakt door verschillende oorzaken, ontwikkelt zich vaak snel en kan leiden tot blindheid. Daarom is het belangrijk om de behandeling van een oogarts en het begin van de behandeling niet uit te stellen.
De oorzaak van de ontwikkeling van het ontstekingsproces kan verschillende factoren zijn:
De volgende punten dragen bij aan het voorkomen van de ziekte:
Keratouveitis ontwikkelt zich meestal tegen een achtergrond van systemische ziekte. Het heeft een eenzijdig karakter van ontsteking, een consistente uitbreiding van het proces van het hoornvlies tot diepere structuren. Vaak wordt het proces chronisch met incidentele exacerbaties. Gekenmerkt door weerstand tegen therapie. Mannen worden ongeveer twee keer zo vaak ziek als vrouwen.
Onderzoek van de oogarts onthult conjunctivale hyperemie, periorbitaal weefseloedeem, blefarospasme, zwak hoornvlies, verkleuring van de iris. Er is een smalle, vaak onregelmatig gevormde pupil, pijn tijdens palpatie, een scherpe daling van de gezichtsscherpte. Foci van ontsteking, erosie, zweren, littekens op het hoornvlies, vertroebeling van het glasvocht, oedeem, infiltratie van de iris zijn mogelijk.
Bevat een aantal aanvullende enquêtemethoden:
Het moet complex zijn en de etiologie, pathogenetische verbanden en symptomen van de ziekte beïnvloeden. Het doel is om het ontstekingsproces zo snel mogelijk te stoppen en gevaarlijke complicaties te voorkomen. De therapie wordt lange tijd uitgevoerd. Het omvat een stationaire fase en gaat dan verder op poliklinische basis. Om het effect te bereiken, een combinatie van actuele medicatie, met de introductie van medicijnen binnen, intramusculair of intraveneus.
Etiologische therapie - antibiotica, antivirale of antischimmelmiddelen, afhankelijk van de geïdentificeerde ziekteverwekker.
Met de ineffectiviteit van conservatieve behandeling is lasertherapie, hoornvliestransplantatie.
Pathologie is gevaarlijk met de gevolgen ervan. De ontwikkeling van de volgende complicaties is mogelijk:
Bij de eerste tekenen van keratouveitis is een spoedoverleg met een oogarts nodig, omdat deze ziekte snel vordert met de ontwikkeling van gevaarlijke complicaties. De prognose met tijdige behandeling en tijdig gestarte therapie is gunstig.
Infectie van het oog veroorzaakt door het herpes simplex-virus (HSV) manifesteert zich als terugkerende eenzijdige blepharoconjunctivitis, epitheliale en stromale keratitis en uveïtis. Schade aan het oog kan ook worden waargenomen tijdens de eerste infectie van herpes zoster (waterpokken), maar vaker komt het voor bij herpes zoster oftalmicus - reactivering van het herpes zoster-virus met schade aan de oogtak van het V-paar schedelzenuwen bij volwassenen.
Uveïtis, veroorzaakt door HSV en herpes zoster-virus, is goed voor ongeveer 5% van alle volwassen uveïtis, meestal op de achtergrond van herpetische keratitis. Een kenmerkend kenmerk van terugkerende herpetische uveïtis is een toename van de intraoculaire druk, wat kan leiden tot de ontwikkeling van secundair glaucoom.
Ongeveer 0,15% van de inwoners van de VS heeft een voorgeschiedenis van oculaire manifestaties van HSV-infectie. In 2/3 van de gevallen van herpes zoster oftalmicus-infectie wordt oogbeschadiging waargenomen. Stromal-keratitis en uveïtis zijn aandoeningen die leiden tot de grootste achteruitgang van de visuele functie in vergelijking met andere vormen van terugkerende herpesletsels van het oog. Stromale keratitis en uveïtis ontwikkelen zich bij minder dan 10% van de patiënten met primaire infectie van het oog met het herpes simplex-virus. Uveïtis en oculaire hypertensie bij patiënten met herpes zoster oftalmicus kunnen worden gecombineerd met epitheliale of stromale keratitis. De frequentie van toename van de intraoculaire druk bij patiënten met herpetische uveïtis is 28-40%. De incidentie van secundair glaucoom bij patiënten met uveïtis veroorzaakt door herpes simplex of herpes zoster is 10-16%.
Of de ontwikkeling van uveïtis geassocieerd met herpes simplex keratitis secundair is aan corneale laesies of op dit moment geassocieerd is met virale invasie in de anterieure chorio is onbekend. Een verhoogde intraoculaire druk tijdens herpes simplex en herpes zoster uveïtis treedt op als gevolg van een schending van de uitstroom van intraoculaire vloeistof als gevolg van trabeculitis, een ontsteking van het trabeculaire netwerk. Wanneer uveba wordt veroorzaakt door herpes zoster, ontwikkelt zich ischemie geassocieerd met occlusieve vasculitis, wat ook kan leiden tot een toename van de intraoculaire druk. In het geval van herpes werd de herpes simplex geïsoleerd uit het vocht van de voorste kamer, waarvan de aanwezigheid waarschijnlijk correleert met de ontwikkeling van oculaire hypertensie. Verhoogde intraoculaire druk bij herpetische pijn kan ook gepaard gaan met langdurige inname van glucocorticoïden.
Patiënten die lijden aan herpetische uveïtis klagen gewoonlijk over roodheid van één oog, pijn, fotofobie en verminderde gezichtsscherpte. Vaak is er een voorgeschiedenis van terugkerende keratitis. Patiënten die lijden aan herpes zoster uveïtis, in de regel oudere patiënten met een episode van herpes zoster oftalmicus in de geschiedenis. In zeldzame gevallen wordt bilaterale schade aan het oog van HSV waargenomen en is oogbeschadiging van herpes zoster slechts eenzijdig.
Net als andere manifestaties van herpetische letsels van de ogen, is herpetische uveïtis terugkerend en kan optreden op de achtergrond van terugkerende keratitis. Wanneer exacerbatie van intra-oculaire ontsteking gewoonlijk wordt waargenomen, kan een toename van de intraoculaire druk die, naarmate uveïtis verdwijnt, normaliseren of hoog blijven. In ongeveer 12% van de gevallen ontwikkelt zich een aanhoudende toename van de intraoculaire druk, wat het gebruik van antiglaucontherapie vereist of een operatie gericht op het verbeteren van de filtratie.
Een uitwendig onderzoek vertoont tekenen van iridocyclitis) huidletsels herpes zoster, conjunctivale en ciliaire injectie. De gevoeligheid van het hoornvlies voor het aangedane oog wordt vaak verminderd. Bij het onderzoeken van het hoornvlies bij patiënten die lijden aan herpetische keratouvitis, onthullen ze veranderingen die duiden op een eerdere laesie van het epitheel of hoornvliesstroma (boomepitheliale foci, boomopaciteiten, actieve disciforme of necrotische stromale keratitis, neovascularisatie of littekens). Met twee vormen van herpetische uveïtis kunnen diffuse niet-granulomateuze stellaten of gepigmenteerde granulomateuze neerslagen op het hoornvlies worden gedetecteerd. Bij ernstige herpetische uveïtis kunnen de posterieure synechiae en de hoek van de voorste kamer worden gedetecteerd. Met uveite, veroorzaakt door zowel het herpes simplex-virus als herpes zoster, ontwikkelt zich karakteristieke atrofie van de iris. Met het verslaan van HSV treedt atrofie op in het centrale deel van de iris dichter bij de pupil, heeft vaak een gevlekt uiterlijk en met het verslaan van herpes zoster heeft de atrofie van de iris een segmentaal karakter en is deze dichter bij de periferie gelokaliseerd. Er wordt aangenomen dat wanneer herpes zoster beschadigd is, de oorzaak van atrofie van de iris occlusieve vasculitis in het stroma is.
De diagnose van herpetische uveïtis wordt gesteld op basis van klinische gegevens en vereist meestal geen laboratoriumonderzoeksmethoden. Bij afwezigheid van antilichamen tegen HSV en varicella zoster, is de diagnose van herpetische uveïtis uitgesloten. Detectie van viraal DNA in de intraoculaire vloeistof door de methode van polymerasekettingreactie bevestigt de diagnose van herpetische uveïtis, maar staat hem niet toe om te leveren.
Herpetische uveïtis dient te worden onderscheiden van Fuchs heterochromic iridocyclitis, glauco-cyclische crisis en sarcoïdose. De aanwezigheid van cornea-hypesthesie is een bewijs voor herpetische uveïtis.
Voor uveïtis geassocieerd met HSV of herpes zoster, worden lokale glucocorticoïden voorgeschreven. In het geval van pijn geassocieerd met ciliaire spasmen, kunnen cycloplegica nodig zijn. Om het risico op herhaling van epitheliale keratitis te verminderen, moet naast lokale glucocorticoïden antivirale medicatie worden voorgeschreven. Het is aangetoond dat bij aciclovir oraal de incidentie en ernst van boomkeratitis, stromale keratitis en uveïtis verminderd zijn bij patiënten met herpes zoster ofthalmus. Bij verhoogde intraoculaire druk dient antiglaucoompreparatie te zijn. Soms kan het nodig zijn om een operatie uit te voeren die gericht is op het verbeteren van de filtratie. Er wordt aangenomen dat in het geval van herpetica, argonlaser-trabeculoplastie niet effectief is.
Portnov Alexey Alexandrovich
Onderwijs: Kiev National Medical University. AA Bogomolets, specialiteit - "Geneeskunde"
Heeft u een bug gevonden? Selecteer het en druk op Ctrl + Enter.
Herpes-virus 1 en type 2 infecteren vandaag ongeveer 90% van de wereldbevolking. Het virus blijft voor het leven in het lichaam, maar u kunt speciale hulpmiddelen gebruiken die de reproductie ervan helpen blokkeren in het proces van herhaalde...
De herpes simplex-crème is een van de populaire remedies voor gebruik buitenshuis bij huidbeschadigingen op het gezicht en het lichaam van het Herpes simplex-virus.
Herpes-pillen zijn een groep antiherpetica die worden gebruikt voor de behandeling van herpes op verschillende locaties.
Het laatste onderzoek naar herpetische keratouveveitis en glaucoom
In een van de beroemde onderzoeksuniversiteiten in de Verenigde Staten, in Utah, ontdekte een groep virologen willekeurig dat het hartmedicijn helpt om de meest voorkomende herpevirussen het hoofd te bieden.
Volgens de statistieken is 20% van de totale bevolking van de planeet besmet met genitale herpes, maar 80% is zich daar niet eens van bewust.
I...
. ?.. 26. 03. 99.? 12?.15.
. ?... 04/03/99? 09?.30.
II. ANAMNESISMORBI
III. ANAMNESISVITAE
... ? 20.. ??.................... ?.. ??.. ?. ??................ ?. ?. ??. ??.... 1-2. ?... ? 1993.. ?.......... ?. ?... ??. ?.... ??.. ?....... ?..... ??..... ??.... ?. 30.. ?? 8-10. ?... ??. ?.... ?. ??.
IV. STATUSPRESENS.
L. axilaris anterior
L. axilaris media
L. axilaris posterior
L. axilaris media
. -? 3? /? ??.. ? 4? /? ?? 3 ??. ??... ? 5? /? ?? 1,5 ??. ??..
. -..... 72? 1........ ??... -..... ?..... ??.... 105/65..... ??.
1..
2..
3.. ?..
?IV. STATUS OCULORUM
VII...
VIII...
IX.. ?..
Sol.Levomycitini 0,25 - 3. ?.
Sol.Sulfacil Natrii 30% - 3. ?.
Sol.Promedoli ?? 1. 2. ?.
Sol.Levomycitini 0,25 - 3. ?.
Sol.Sulfacil Natrii 30% - 3. ?.
Sol.Promedoli ?? 1. 2. ?.
Home Oogziekten
Het hoornvlies, samen met de sclera, behoort tot de buitenste schil van het oog Normaal gesproken is het bij een gezond persoon transparant, bolvormig en glanzend. Het hoornvlies bestaat uit vijf lagen: epitheliaal, Bowmen's membraan, stroma, het membraan van Descemet, endotheel. De plaats waar het hoornvlies de sclera binnendringt (het ondoorzichtige deel van de buitenste schil, gewoonlijk wit) wordt de limbus genoemd.
Keratitis is een ontstekingsziekte van het hoornvlies, gekenmerkt door vertroebeling (zie foto) en een vermindering van het gezichtsvermogen. Het kan één oog of beide tegelijkertijd beïnvloeden. Afhankelijk van de oorzaak en met vroege behandeling, is de uitkomst van keratitis over het algemeen gunstig.
Keratitis gaat meestal gepaard met pijn, die matig of ernstig kan zijn, afhankelijk van de oorzaak en distributie van het ontstekingsproces. Uiterlijk kan er merkbare roodheid van de sclera zijn, een schending van de helderheid van het oppervlak van het hoornvlies. In sommige gevallen manifesteert deze ziekte zich ook door het corneale syndroom, dat fotofobie (fotofobie), blefarospasme (aanhoudende spastische sluiting van de oogleden) en tranenvloed omvat. Wanneer het wordt bekeken door een oogarts, worden infiltraten of corneale opaciteit gedetecteerd, soms - een afname van de gevoeligheid.
De meest voorkomende oorzaken van keratitis zijn:
• "droog" oogsyndroom, dat verscheen als gevolg van verschillende ooglidaandoeningen, vitamine A-tekort, verminderde traanvorming, menopauze (hormonale veranderingen bij vrouwen), het nemen van bepaalde groepen geneesmiddelen, een aantal neurologische ziekten;
• de aanwezigheid van een vreemd lichaam in het hoornvlies of bindvlies;
• blootstelling aan een intense lichtbron (bijvoorbeeld lassen);
• allergie;
• onjuist dragen van contactlenzen;
• gebruik van lokale corticosteroïden;
• virussen (adenovirus, herpes simplex-virus);
• bacteriën (stafylokokken, hemophilusbacillen, streptokokken en pseudomonaden);
• protozoa (acanthameb);
• schimmel (candida, fusaria, aspergillus). In sommige gevallen kunnen de oorzaken van keratitis niet worden vastgesteld.
Keratitis is ingedeeld in:
• exogeen (bron van ontsteking veroorzaakt door externe factoren) en endogene (ontsteking is ontstaan als gevolg van interne oorzaken die direct aanwezig zijn in het menselijk lichaam);
• acuut, chronisch en recidiverend;
• centraal en perifeer (dichter bij de ledemaat).
Keratitis kan voorkomen in milde, matige of ernstige vorm. Het ontstekingsproces strekt zich vaak uit tot andere structuren van het oog. Keratoconjunctivitis is een ontsteking van het hoornvlies en het bindvlies. Keratauveitis - ontsteking van het hoornvlies en de uveal tractus, bestaande uit de iris, corpus ciliare en choroidea.
Bacteriën, virussen, schimmels, parasieten kunnen infectieuze keratitis veroorzaken.
Een allergie voor pollen in de lucht of de aanwezigheid van bacteriële toxines bij een traan veroorzaakt een allergische vorm van keratitis.
Auto-immuunziekten produceren soortgelijke manifestaties. Ze beschadigen vaak het hoornvlies, wat leidt tot marginale (limbale) keratitis.
Herpes simplex-virus is de meest voorkomende veroorzaker van infectieuze keratitis. Het is echter de belangrijkste oorzaak (60%) van de blindheid van de cornea in Rusland.
Bacteriële keratitis is een van de belangrijkste potentiële complicaties van het dragen van contactlenzen en refractieve chirurgie. Meer dan 20 procent van de schimmelkerstitis (voornamelijk candida) wordt gecompliceerd door een bacteriële infectie.
De volgende diagnostische methoden kunnen worden gebruikt voor de diagnose van keratitis:
• visometrie (de studie van gezichtsscherpte met behulp van tabellen of projectorborden);
• biomicroscopie (inspectie van de structuren van het oog met een spleetlamp);
• fluoresceïnetest (onderzoek met behulp van kleurstof - fluoresceïne);
• biopsie en hoornvliesschrapen;
• polymerase kettingreactiemethode in geval van problemen bij het detecteren van het pathologische agens.
Het behandelingsregime is afhankelijk van de oorzaak van keratitis. Als het wordt veroorzaakt door een infectie, is antibacteriële, antischimmel- of antivirale therapie vereist. Deze behandeling kan de toediening van oogdruppels, orale medicatie (tabletten) en zelfs subconjunctivale en intraveneuze geneesmiddelen omvatten. In sommige gevallen gebruikte medische contactlenzen die een medicijn bevatten.
Als keratitis wordt veroorzaakt door vreemde voorwerpen in het hoornvlies of conjunctiva, moeten ze worden verwijderd.
Vochtinbrengende druppels kunnen worden gebruikt als keratitis wordt veroorzaakt door een schending van het mechanisme van de werking van de traanfilm die het hoornvlies bedekt.
Steroïde oogdruppels worden vaak voorgeschreven om ontstekingen te verlichten en te stoppen met littekens. De beslissing over het gebruik van geneesmiddelen in deze groep moet echter zorgvuldig en zorgvuldig worden genomen, omdat het verloop van sommige infecties (herpetisch, schimmel) kan verslechteren wanneer ze worden gebruikt, en de processen van epithelialisatie (genezing) moeten worden vertraagd.
Wanneer keratitis wordt veroorzaakt door intense lichtbronnen, is het mogelijk om niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen te gebruiken om pijn en het ontstekingsproces te verminderen.
In gevallen van keratitis, waarvan de oorzaak hypo- of avitaminose is, kunnen medicijnen met geschikte vitamines worden voorgeschreven.
Als keratitis niet reageert op de behandeling die wordt uitgevoerd, of de oorzaak die niet kan worden geëlimineerd, ondersteunt het ontstekingsproces voortdurend in het hoornvlies, wat leidt tot een aanzienlijke verslechtering van het gezichtsvermogen, kan de arts cornea-transplantatie aanbevelen.
Het gebruik van contactlenzen wordt aanbevolen om het dragen te onderbreken, zelfs als de lenzen niet de oorzaak zijn van de ontwikkeling van keratitis.
Auteur: Ophthalmologist E. N. Udodov, Minsk, Belarus.
Datum van publicatie (update): 16-1-2018
Zie ook:
• Keratoconus: symptomen, oorzaken, classificatie, diagnose, behandeling
• Visometrie - onderzoek van gezichtsscherpte
• Ultraviolet keratitis: symptomen, behandeling
http://glaz-noi.ru/keratouveit/Keratitis - een groep ontstekingslaesies van het hoornvlies - het voorste transparante membraan van het oog, met een andere etiologie, waardoor het vertroebeld zijn van het hoornvlies en verminderd zicht vermindert. Voor keratitis is het zogenaamde hoornvlies syndroom gekenmerkt door tranen, fotofobie en blefarospasmen typisch; vreemd lichaamsensatie van het oog, snijdende pijnen, verandering in gevoeligheid van het hoornvlies, verminderd gezichtsvermogen. Diagnose van keratitis omvat biomicroscopie van het oog, tests met fluoresceïne, cytologisch en bacteriologisch onderzoek van een uitstrijkje van het bindvlies en het hoornvlies, immunologische, allergische tests. Wanneer keratitis wordt gedetecteerd, wordt een etiotropische (antivirale, antibacteriële, anti-allergische, enz.) Behandeling uitgevoerd. Voor corneale ulceratie is microchirurgische interventie (keratoplastiek) aangewezen.
Inflammatoire oogziekten zijn de meest voorkomende pathologie in de oogheelkunde. De grootste groep onder hen is conjunctivitis (66,7%); hoornvliesontsteking - keratitis komt voor in 5% van de gevallen. In de conjunctivale holte van het oog bevindt zich voortdurend microflora, die, zelfs met minimale schade aan het hoornvlies, gemakkelijk ontsteking van het hoornvlies veroorzaakt. In de helft van de gevallen wordt de consequentie van keratitis blijvend verminderd in het gezichtsvermogen, waardoor microchirurgische technieken nodig zijn om de optische eigenschappen van het hoornvlies te herstellen, en in sommige gevallen kan het beloop van keratitis leiden tot onomkeerbare blindheid. De ontwikkeling van purulente hoornvlieszweren met keratitis in 8% van de gevallen gaat gepaard met anatomische sterfte van het oog en vereist bij 17% de verwijdering van de oogbol vanwege het falen van een conservatieve behandeling.
Het grootste aantal gevallen van keratitis is geassocieerd met virale etiologie. In 70% van de gevallen zijn de causatieve agentia herpes simplex-virussen en herpes zoster (herpes zoster). Adenovirusinfectie, mazelen en waterpokken kunnen ook de ontwikkeling van keratitis veroorzaken, vooral bij kinderen.
De volgende grote groep keratis is de zuiverheid van het hoornvlies, die wordt veroorzaakt door de niet-specifieke flora en ga zo maar door
Ernstige keratitis wordt veroorzaakt door een amoebische infectie, de bacterie Acanthamoeba; Amebische keratitis komt vaak voor bij mensen die contactlenzen dragen en kan op de lange duur leiden tot blindheid. De veroorzakers van mycotische keratitis (keratomycose) zijn de schimmels Fusarium, Aspergillus, Candida.
Keratitis kan een uiting zijn van een lokale allergische reactie op pollinose, het gebruik van bepaalde geneesmiddelen, helmintische invasie en verhoogde gevoeligheid voor voedsel of plantenpollen. Immuno-inflammatoire laesies van het hoornvlies kunnen worden waargenomen bij reumatoïde artritis, periartritis nodosa, syndroom van Sjögren en andere ziekten. Bij intense blootstelling aan de ogen van ultraviolette straling kan fotokeratitis optreden.
In de meeste gevallen wordt het optreden van keratitis voorafgegaan door mechanische, chemische, thermische verwonding van het hoornvlies, inclusief intraoperatieve schade aan het hoornvlies tijdens oogoperaties. Soms ontwikkelt keratitis zich als een complicatie van lagophthalmus, ontstekingsziekten van de oogleden (blefaritis), oogslijmvlies (conjunctivitis), traanzak (dacryocystitis) en traankanalen (canaliculitis), talgklieren van de eeuw (meybomit). Een van de veel voorkomende oorzaken van keratitis is niet-naleving van de regels voor het opslaan, desinfecteren en gebruiken van contactlenzen.
Onder endogene factoren die bevorderlijk zijn voor de ontwikkeling van keratitis, uitstoten uitputting, gebrek aan vitamines (A, B1, B2, C, enz.), Een afname van de algemene en lokale immuunreactiviteit, metabole stoornissen (diabetes mellitus, jicht in de geschiedenis).
Pathologische veranderingen in keratitis worden gekenmerkt door oedeem en infiltratie van het hoornvliesweefsel. Infltraten gevormd door polynucleaire leukocyten, histiocyten, lymfoïde en plasmacellen hebben verschillende grootte, vorm, kleur, fuzzy grenzen. In de resolutiefase van keratitis treedt neovascularisatie van het hoornvlies op - kieming van nieuw gevormde bloedvaten uit het bindvlies, regionaal lusvlies of beide bronnen. Enerzijds helpt vascularisatie het trofisme van het hoornvliesweefsel te verbeteren en de herstellende processen te versnellen, anderzijds worden de nieuw gevormde bloedvaten verder leeg en verminderen ze de transparantie van het hoornvlies.
Bij ernstige keratitis ontwikkelen zich necrose, microabscessen en ulceratie van het hoornvlies. Zwerende afwijkingen in het hoornvlies verdere littekens, de vorming van een doorn (leukomu).
Keratitis is geclassificeerd afhankelijk van de etiologie, het verloop van het ontstekingsproces, de diepte van de laesie van het hoornvlies, de locatie van het inflammatoire infiltraat en andere tekenen.
Afhankelijk van de diepte van de laesie, kunnen oppervlakkige en diepe keratitis worden onderscheiden. Bij oppervlakkige keratitis is tot 1/3 van de cornea-dikte betrokken bij ontsteking (epitheel, bovenste stromale laag); met diepe keratitis - het hele stroma.
Volgens de lokalisatie van het infiltraat kan keratitis centraal zijn (met de locatie van het infiltraat in het pupilgebied), paracentral (met infiltratie in de projectie van de irisriem) en perifeer (met infiltratie in het limbusgebied, in de projectie van de iris ciliaire gordel). Hoe centraler de infiltratie is, hoe ernstiger de gezichtsscherpte tijdens de keratitis en de uitkomst ervan.
Volgens etiologisch criterium is keratitis verdeeld in exogeen en endogeen. De exogene vormen omvatten erosie van het hoornvlies, traumatische keratitis, bacteriële, virale, schimmelgenese, evenals keratitis veroorzaakt door schade aan de oogleden, conjunctiva en klieren van Meibom (meibomische keratitis). Endogene keratitis omvat infectieuze laesies van het hoornvlies van tuberculose, syfilitische, malaria, brucellosis etiologie; allergische, neurogene, hypo-en avitaminose keratitis. Endogene keratitis met onbekende etiologie omvatten filamenteuze keratitis, corrosieve zweer en rosacea-keratitis.
Een veel voorkomende manifestatiekarakteristiek van alle vormen van de ziekte is het cornealsyndroom dat ontstaat tijdens keratitis. Dit veroorzaakt scherpe pijn in het oog, intolerantie voor heldere dagen of kunstlicht, tranenvloed, onvrijwillige sluiting van de oogleden (reflex blepharospasm), visusstoornis, vreemd lichaamsgevoel onder het ooglid, pericorneale injectie van de oogbol.
Corneale syndroom bij keratitis wordt geassocieerd met irritatie van de gevoelige zenuwuiteinden van het hoornvlies door infiltratie. Bovendien neemt door infiltratie de transparantie en glans van het hoornvlies af, de opaciteit ervan ontwikkelt zich en de bolvormigheid en gevoeligheid zijn verstoord. Met neurogene keratitis worden de gevoeligheid van het hoornvlies en de ernst van het cornea syndroom daarentegen verminderd.
Wanneer lymfoïde cellen zich ophopen, krijgt het infiltraat een grijsachtige tint; met de overheersing van leukocyten wordt de kleur geel (etterende infiltratie). Met oppervlakkige keratitis kan infiltratie bijna volledig verdwijnen. In het geval van een diepere laesie, worden op de plaats van infiltratie coronaire troebelingen met variërende intensiteit gevormd, die de gezichtsscherpte in verschillende mate kunnen verminderen.
Een ongunstige variant van keratitis is geassocieerd met de vorming van hoornvliesulcera. In de toekomst, met exfoliatie en desquamatie van het epitheel, wordt erosie van het oppervlak corneale eerst gevormd. De progressie van epitheliumafstoting en weefselnecrose leidt tot de vorming van een hoornvliesulcera, die eruit ziet als een afwijking met een modderige grijze bodem bedekt met exsudaat. De uitkomst van keratitis met een hoornvlieszweer kan een regressie zijn van ontsteking, reiniging en epithelisatie van de zweer, littekenvorming van het stroma, wat leidt tot vertroebeling van het hoornvlies - de vorming van cataracten. In ernstige gevallen kan een diep ulceratief defect in de voorste oogkamer dringen, wat leidt tot de vorming van descemetocele - descemetal hernia, maagperforatie, de vorming van anterieure synechiae, de ontwikkeling van endoftalmitis, secundair glaucoom, gecompliceerd cataract en neuritis van de oogzenuw.
Keratitis komt vaak voor bij gelijktijdige ontsteking van de conjunctiva (keratoconjunctivitis), sclera (keratoskleritis) en choroidea (keratouveuitis). Vaak ontwikkelen ook iritis en iridocyclitis. Betrokkenheid bij purulente ontsteking van alle vliezen van het oog leidt tot de dood van het orgel van het gezichtsvermogen.
Bij de diagnose van keratitis is de relatie met eerdere algemene ziektes, virale en bacteriële infecties, ontsteking van andere structuren van het oog, oogmicrotrauma's, enz. Belangrijk Tijdens een extern onderzoek van het oog, richt de oogarts zich op de ernst van het hoornvlies syndroom en lokale veranderingen.
De belangrijkste methode voor objectieve diagnose van keratitis is oogbiomicroscopie, waarbij de aard en grootte van de laesie van de cornea worden beoordeeld. De dikte van het hoornvlies wordt gemeten met behulp van echografie of optische pachymetrie. Om de diepte van de laesie van het hoornvlies te beoordelen, wordt keratitis gevolgd door endotheliale en confocale microscopie van het hoornvlies. De studie van de kromming van het hoornvliesoppervlak wordt uitgevoerd door computer keratometrie uit te voeren; de studie van breking - met behulp van keratotopografii. Om de cornea-reflex te bepalen, wordt de gevoeligheid van de cornea of esthesiometrie gebruikt.
Om erosies en hoornvliesulcera te detecteren, wordt een fluorescentie-instillatietest uitgevoerd. Wanneer toegepast op het hoornvlies van een 1% oplossing van natriumfluoresceïne, verandert het geërodeerde oppervlak een groenachtige kleur.
Een belangrijke rol bij het bepalen van de behandelingstactiek voor keratitis wordt gespeeld door bacteriologisch zaaien van materiaal van de bodem en randen van de zweer; cytologisch onderzoek van schraapsel van het epitheel van het bindvlies en het hoornvlies; PCR, MIF, ELISA-diagnostiek. Indien nodig worden allergietests, tuberculinetests, enz. Uitgevoerd.
De behandeling met keratitis dient gedurende 2-4 weken te worden uitgevoerd onder toezicht van een oogarts in een gespecialiseerd ziekenhuis. De algemene principes van keratitis farmacotherapie omvatten lokale en systemische etiotropische therapie met het gebruik van antibacteriële, antivirale, antischimmel en andere medicijnen.
Voor virale keratitis worden lokale interferon- en acyclovir-instillaties gebruikt om de geïdentificeerde infectie te onderdrukken; leggen zalven (tebrofenovoy, florenalevoy, bonaftonovoy, met acyclovir). Parenterale en oraal toegediende immunomodulatoren (preparaten van de thymus, levamisol).
Bacteriële keratitis vereist het voorschrijven van antibiotica, rekening houdend met de gevoeligheid van het causatieve agens voor hen in de vorm van oogdruppels, parabulbar en subconjunctivale injecties, in ernstige gevallen door parenterale toediening van penicillinen, cefalosporinen, aminoglycosiden, fluoroquinolonen.
De behandeling van tuberculeuze keratitis wordt uitgevoerd onder begeleiding van een phthisiatrician met behulp van geneesmiddelen tegen tuberculosechemotherapie. In geval van allergische keratitis worden antihistaminica, subconjunctivale toediening en hormooninstillaties voorgeschreven. In het geval van syphilitic of gonorrheal keratitis, is specifieke therapie geïndiceerd onder supervisie van een venereologist.
Met keratitis van verschillende etiologieën, voor de preventie van secundair glaucoom, is lokale toediening van midriatische geneesmiddelen (atropinesulfaat, scopolamine) aangewezen; voor stimulatie van epithelialisatie van hoornvliesdefecten - indruppeling van taurine, toepassing van genezende zalven, enz. Met een afname in gezichtsscherpte worden fonoforese en elektroforese met enzymen voorgeschreven.
Corneale ulceraties vormen de basis voor microchirurgische ingrepen: microdynamocoocoagulatie, lasercoagulatie, cryo-applicatie van het defect. In het geval van een scherpe achteruitgang van het gezichtsvermogen en met het oog op cicatriciale corneale opaciteiten, wordt een excimeerlaserprocedure voor het verwijderen van oppervlakkige littekens of keratoplastie getoond. Met de ontwikkeling van secundair glaucoom op de achtergrond van keratitis is laser of chirurgische behandeling van glaucoom aangewezen. Bij ernstige keratitis kan een verwijdering van de oogbol nodig zijn.
De uitkomst en de gevolgen van keratitis hangen grotendeels af van de etiologie van de laesie, de aard en lokalisatie van het infiltraat en de bijbehorende complicaties. Een tijdige en rationele behandeling van keratitis leidt tot het volledig oplossen van hoornvliesinfiltraten of de vorming van lichtwolkvervuiling. Met diepe keratitis, in het bijzonder gecompliceerd door een hoornvliesulcus, alsmede met paracentrale en centrale locatie van het infiltraat, ontwikkelen zich cornea-opaciteiten van verschillende ernst.
Het resultaat van keratitis kan een doorn in het oog zijn, secundair glaucoom, oogzenuwatrofie, oogatrofie en volledig verlies van gezichtsvermogen. In het bijzonder levensbedreigend zijn septische complicaties zoals trombose van de caverneuze sinus, cellulitis van de baan, sepsis.
Preventie van keratitis omvat preventie van oogletsel, vroege detectie en behandeling van conjunctivitis, blefaritis, dacryocystitis, somatische aandoeningen, veel voorkomende infecties, allergieën, etc.
http://www.krasotaimedicina.ru/diseases/ophthalmology/keratitis