In de afgelopen jaren is CT van het oog en de orbitale zone in toenemende mate gebruikt voor de diagnose van oftalmische ziekten. Meestal wordt computertomografie voorgeschreven om botdefecten te bepalen, evenals neoplasmata van verschillende etiologieën. Statistische onderzoeken tonen aan dat er elk jaar een toename is van het aantal metastatische tumoren in de orbitale regio. Tegelijkertijd is CT van het oog zo gevoelig dat het helpt om zelfs kleine tumoren te detecteren.
Tijdens CT passeren röntgenstralen het te onderzoeken gebied (bovenste deel van de kop), waardoor een beeld wordt gevormd, weergegeven door laag-voor-laag-beelden van de oogkassen en het oog. Met computertomografie kan een arts de structuur van de oogzenuw, slagaders en aders van het netvlies, traanklieren, de oogbal zelf en de oogbewegende spieren bestuderen. Het onderzoek kan tekenen van ontsteking, degeneratie, tumorovergroei of verwonding detecteren.
Meestal wordt een CT-orbitaalgebied voorgeschreven voor:
Ook is de indicatie voor CT van de banen een plotselinge plotselinge vermindering van het gezichtsvermogen, de aanwezigheid van pijn, evenals andere tekenen van tumorgroei.
Ondanks het feit dat CT-scan van oogkassen een niet-invasieve onderzoeksmethode is, zijn er een aantal voorwaarden wanneer het onmogelijk is om een CT-scan uit te voeren:
Voordat computertomografie van oogcontactdozen niet specifiek hoeft te worden voorbereid. In het geval van contraststudies is het raadzaam om niet te eten.
Ten eerste ligt de patiënt op de tafel, die deel uitmaakt van de installatie voor het uitvoeren van CT. Deze tafel kan in verschillende vlakken bewegen en tijdens het onderzoek rijdt deze de röntgenboog in. De procedure duurt minder dan een minuut, als het contrast is voltooid, wordt de uitvoeringstijd verhoogd naar 15 minuten. Gedurende de gehele onderzoeksperiode moet de patiënt onbeweeglijk liggen, anders zullen de beelden wazig en niet-informatief zijn. De arts geeft instructies aan de patiënt via de luidspreker, omdat deze zich in een andere kamer bevindt, gescheiden door dik glas. Bij het uitvoeren van een computertomografie bevindt slechts een deel van het hoofd van de patiënt zich in het bestralingsgebied. De bekkenorganen bedekken, indien nodig, met een loodcape.
Binnen een uur na het onderzoek krijgt de patiënt een conclusie over de handen, evenals de afbeeldingen zelf, die op film kunnen worden afgedrukt of op elektronische media kunnen worden vastgelegd.
Bij het uitvoeren van een computertomografie van het baangebied, is de stralingsblootstelling van het organisme minimaal in vergelijking met een traditioneel röntgenbeeld. Ook is de informativiteit van de techniek veel hoger.
Andere voordelen van de CT-methode zijn:
Een van de diagnostische methoden die CT-banen kunnen vervangen, is MRI. MRI is echter een veel slechtere gevisualiseerde botstructuur, dus tijdens magnetische resonantie beeldvorming, zijn er problemen bij het identificeren van het tumorproces of traumatische veranderingen.
Tijdens het onderzoek van patiënten met verdenkende oogziekten, gebruiken artsen vaak speciale diagnostische methoden (oftalmoscopie, elektrofysiologisch onderzoek). Soms zijn deze onderzoeken voldoende om de pathologie correct te identificeren, maar in sommige gevallen wordt extra CT of MRI voorgeschreven.
Computertomografie van het oog kan worden uitgevoerd in een gespecialiseerd medisch centrum waar de benodigde apparatuur beschikbaar is. Ook in de kliniek moet een specialist zijn die op competente wijze de resulterende beelden kan ontcijferen.
CT-scan van de contactdozen kan niet alleen op doktersvoorschrift worden uitgevoerd, maar ook op verzoek van de patiënt. Deze service wordt in de meeste gevallen betaald. De kosten van CT zijn 3000-4000 roebel, en in het geval van contraststudie verhoogt tot 7500 roebel.
http://setchatkaglaza.ru/kompyuternaya-tomografiyaDe baan is een kegelvormige botmassa. Het brede deel van de kegel wijst naar voren, het smalle deel van de kegel dringt diep in de schedel. De oogbal, oogspieren, traanklieren, vetweefsel, talrijke bloedvaten en zenuwen worden in de baan geplaatst. De baan bevindt zich in de nabijheid van dergelijke anatomische structuren zoals de schedelholte, neusholte, neusbijholten, nasopharynx. Tussen deze structuren bestaat een complexe anatomische en topografische relatie.
Pathologische veranderingen in de baan kunnen zich aanvankelijk in de baan ontwikkelen en kunnen er naartoe gaan vanuit de anatomische structuren die zich in de nabijheid bevinden. Dit alles leidt tot problemen bij de diagnose van ziekten en de noodzaak om dergelijke ernstige onderzoeksmethoden te gebruiken als computertomografie van de oogbanen.
Computertomografie van het oog is een informatieve, niet-invasieve methode voor het onderzoeken van de baan, de oogbol, de oogzenuwen en de omliggende zachte weefsels en botstructuren.
Op afbeeldingen die zijn verkregen met computertomografie, ziet u de volgende pathologische wijzigingen:
Het vetweefsel dat de baan van het oog vult, heeft een lage dichtheid. Tegen de achtergrond van vetweefsel zijn meer dichte organen in de baan, evenals vreemde lichamen en neoplasmata duidelijk zichtbaar. Hierdoor kan, afhankelijk van de indicaties voor het onderzoek, computertomografie met of zonder contrast worden uitgevoerd.
Contrastmiddel voor het onderzoek van het oog wordt intraveneus toegediend.
Het is mogelijk om een verwijzing voor CT van de oogbanen van een arts te krijgen in de volgende gevallen:
Contra-indicaties voor computertomografie zijn onderverdeeld in absoluut en relatief.
Voor absolute contra-indicaties zijn onder meer:
Relatieve contra-indicaties:
Het is verboden om een onderzoek uit te voeren met behulp van een contrastmiddel in de volgende categorieën van patiënten:
Als de onderzoeksprocedure de toediening van een contrasterend medicijn betreft, is het noodzakelijk om 6 uur voor het onderzoek af te zien van eten en drinken.
Bij het uitvoeren van computertomografie zonder contrastverbetering zijn geen beperkingen vereist vóór de procedure.
Voor uw eigen gemak tijdens de procedure, moet de patiënt kleding kiezen met vrije snit, waarin het comfortabel zal zijn om lange tijd in een liggende positie te liggen.
De ketting, haarspelden, pennen en pinnen moeten vóór het onderzoek worden verwijderd, zodat ze de afbeeldingen van het baanweefsel niet overlappen.
De patiënt wordt op de intrekbare tafelscanner geplaatst in de rugligging of op de buik. Om het voor een persoon gemakkelijker te maken om stil te blijven tijdens de hele duur van de procedure, worden speciale kussens en riemen gebruikt.
Het hoofdeinde van de tafel wordt in de boog van de scanner geplaatst. Het onderzoek zelf kan 1 tot 15 minuten duren, afhankelijk van of het nodig is om een contrastmiddel toe te dienen.
Aanvankelijk kan de enquête zonder contrast worden uitgevoerd. Als de arts wijzigingen in de foto's die niet worden weergegeven zonder de contraststof duidelijk genoeg ziet om ze te identificeren, wordt het contrast geïntroduceerd.
Na de injectie van het contrastmiddel wordt het onderzoek herhaald. Wanneer afbeeldingen van het orbitale gebied worden verkregen, controleert de arts de kwaliteit ervan. Als de foto's duidelijk en gedetailleerd zijn, wordt de enquête als voltooid beschouwd en worden de resultaten naar het transcript verzonden.
De foto's gemaakt tijdens het onderzoek worden beschreven en ontcijferd door de arts voor stralingsdiagnostiek. Het duurt gewoonlijk 30 tot 60 minuten om de tekenen van de bestaande pathologie en de tekst van de conclusie van een arts te identificeren. De patiënt ontvangt afbeeldingen die op elk opslagmedium kunnen worden opgeslagen, zoals een schijf of een flash-kaart, of afgedrukt op film of papier. De conclusie wordt op papier aan de patiënt verstrekt, gecertificeerd door de handtekening en het zegel van de arts.
Computertomografie verwijst naar die onderzoeksmethoden, die alleen volgens strikte indicaties moeten worden uitgevoerd, omdat het menselijk lichaam tijdens de procedure wordt aangetast door röntgenstralen. De stralingsdosis die een patiënt bij één onderzoek krijgt, is klein. Zelfs kleine doses die gedurende een korte periode worden ontvangen, kunnen echter een algemeen negatief effect hebben. Dat is de reden waarom, in verband met computertomografie, beperkingen worden opgelegd aan zowel het volume van een onderzoek als het aantal computertomografie per patiënt. Het optimale tijdsinterval tussen CT is 12 maanden. Als er serieuze redenen zijn, kunt u het onderzoek na 6 maanden herhalen.
http://mrt-gid.ru/kt/kt-glaza/Computertomografie van de retina (ook bekend als optische coherentietomografie) is populair en inspireert het vertrouwen van oogartsen. Zoals u weet, staat de geneeskunde niet stil en hebben we tegenwoordig de mogelijkheid om een retinaal onderzoek te ondergaan op een contactloze en pijnloze manier, zoals computertomografie.
De tomograaf omvat het gebruik van röntgenstralen, waarmee u het bovenste deel van het hoofd van de patiënt kunt scannen. Uiteindelijk toont het scherm van de specialist beelden van de banen in lagen, waarmee de conditie van het netvlies, oftalmische (optische) zenuw kan worden beoordeeld, de beginfasen van de ziekte kunnen worden bepaald en de patiënt tijdig kan worden behandeld.
Optische coherentietomografie van het oog is een gebruikelijke diagnostische methode, zodat oogartsen vaak hun toevlucht nemen tot deze procedure. De belangrijkste indicaties voor deze studie zijn als volgt:
Net als bij computertomografie van andere menselijke organen, kan het netvliesonderzoek worden uitgevoerd met contrast (jodiumhoudende substantie), dus de patiënt moet 4 uur voor de geplande proceduretijd niet eten. Geen andere voorbereidende maatregelen (bijvoorbeeld testen, echografie) zijn vereist voor CT van het netvlies. Onmiddellijk voor het begin van de tomografie moet de patiënt alle metalen voorwerpen en sieraden verwijderen, omdat deze de resultaten van het onderzoek in verband met het specifieke apparaat van de computertomograaf ernstig kunnen verstoren. Het is noodzakelijk om de arts te waarschuwen voor mogelijke allergische reacties op de kleurstoffen.
Zoals eerder vermeld, duurt de procedure voor computertomografie van het netvlies minder dan een minuut (zonder contrast te gebruiken) en ongeveer 15 minuten als het nodig is om een jodiumbevattende stof te injecteren (in dit geval wordt het op een lege maag ingenomen). Voor de start van de diagnose vertelt de arts hoe het hele proces zal verlopen. Opgemerkt moet worden dat patiënten geen reden hebben om zich zorgen te maken - de studie is niet alleen van korte duur, maar ook pijnloos. Het onderzoeksproces zelf gaat als volgt: nadat de patiënt alle metalen voorwerpen heeft verwijderd, wordt hem gevraagd te gaan liggen op een speciale tafel, die vervolgens in de tomograaf wordt geschoven zodat het hoofd van de patiënt in het scangebied komt. Net als bij andere typen tomografie, moet de patiënt onbeweeglijk zijn.
Het zwart-wit driedimensionale beeld wordt weergegeven op de computer van de radioloog, waarmee u de oogbollen, het netvlies, de oogzenuw van alle kanten kunt onderzoeken. De afbeelding kan worden vergroot om kleine details te bekijken. Alle resultaten worden opgeslagen op de computer van de kliniek waar de CT van het netvlies wordt uitgevoerd.
Ten eerste is het belangrijkste voordeel van computertomografie van het netvlies contactloos, omdat de ogen overgevoelig zijn voor aanraking en interferentie. Ten tweede duurt de procedure niet langer dan een minuut (mits het contrast niet wordt gebruikt). Ten derde is de diagnose absoluut pijnloos (vanwege het feit dat er geen fysieke interventie is). OCT van het netvlies stelt artsen in staat om gedetailleerde en duidelijke informatie te ontvangen over de toestand van de ogen van de patiënt, wat een onbetwistbaar voordeel is. Ten slotte is deze diagnostische methode vrij budget, de kosten kunnen 3000-4500 roebel bedragen.
Net als veel andere soorten onderzoek heeft retinale CT-scan contra-indicaties:
De tomografieresultaten zijn niet alleen driedimensionaal beeld en afbeeldingen per laag, maar ook verschillende tabellen, grafieken en protocollen. Om de verkregen resultaten te decoderen, kan een specialist een extra database gebruiken die is opgeslagen in het geheugen van de tomograaf. Als gevolg hiervan ontvangt de arts gegevens over de kenmerken van weefsels, lokalisatie van verdikkingen en dunner worden, de locatie van verwondingen en pathologieën, hun grootte, ontwikkelingsgraad. Met andere woorden, alle noodzakelijke parameters voor het formuleren van een juiste diagnose.
Computertomografie (CT) is een niet-destructieve tomografische methode voor laag-voor-laag onderzoek van inwendige organen, die is gebaseerd op het gebruik van röntgenstralen. Deze diagnosemethode is al lang met succes toegepast op verschillende gebieden van de geneeskunde, maar is recentelijk verschenen in de oogheelkundige praktijk.
Computertomografie van het oog is een niet-invasief, optisch coherent onderzoek van het achterste deel van de oogbaan (oogzenuw en netvlies). Het werkingsmechanisme van de procedure lijkt in veel opzichten op de technologie van ultrageluid, maar tijdens de tomografie wordt het oog niet gesondeerd door akoestische golven, maar door infrarood laserstraling.
De methode is gebaseerd op het gebruik van een optische tomograaf, met behulp van straling van waaruit de arts de oogbanen onderzoekt. Alle gescande informatie wordt verzonden naar een scherm van een computerapparaat, waar een driedimensionaal beeld van het testorgaan verschijnt, dat de persoon die de procedure uitvoert in staat stelt om de structurele en functionele toestand van het netvlies van het oog in real time te analyseren en zelfs de kleinste veranderingen in de structuur te bepalen. Moderne tomografen zijn meestal uitgerust met een extra module, die het mogelijk maakt om het hele gebied van de oogbaan te verkennen, inclusief de hoorn en de iris.
Voor een meer gedetailleerde diagnose van oculaire pathologieën, kan de arts de procedure uitvoeren met behulp van een contrastmiddel, in welk geval het spectrale CT wordt genoemd.
De belangrijkste indicaties voor optische CT zijn:
Daarnaast wordt vaak een coherente tomografie van het oog uitgevoerd om de effectiviteit van de behandeling van oog-retinale pathologieën te beoordelen en alle veranderingen in de structuur te analyseren. CT-scan is niet schadelijk voor de gezondheid van de mens, dus het kan zo vaak worden gedaan als de arts nodig heeft (de resultaten van elk onderzoek worden op een computer opgeslagen).
Er is geen voorbereiding op optische CT, de studie wordt op elk moment van de dag uitgevoerd. Tijdens de procedure wordt de persoon gevraagd om de ogen van het oog dat momenteel wordt onderzocht op een speciaal merkteken te fixeren, waarna de specialisten verschillende scans zullen uitvoeren. De CT-scanresultaten worden weergegeven op het computerscherm in de vorm van speciale tabellen en voor het gemak van hun decodering maakt de arts gebruik van een extra database (deze bevindt zich in het geheugen van de optische tomograaf), die soortgelijke onderzoeksindicatoren laat zien die zijn verkregen van andere patiënten. Allerhande bloedingen in het netvlies en de opaciteit van het hoornvlies kunnen de procedure minder informatief maken.
Het uitvoeren van optische CT is gecontraïndiceerd voor zwangere en zogende vrouwen, kinderen jonger dan 14 jaar, mensen met zieke nieren of allergieën voor de hoofdcomponenten van het contrastmiddel (bij het uitvoeren van een spectraal onderzoek).
Het gebied van het introduceren van het contrast van een persoon kan worden verstoord door hoofdpijn, misselijkheid of braken (bijwerkingen verdwijnen vanzelf binnen 4-5 uur).
Het belangrijkste alternatief voor computertomografie is magnetische resonantie beeldvorming van het oog (MRI), maar oogartsen beweren dat de laatste slecht verwondingen of oncologische processen in het netvlies van het oog visualiseert (de specialist beslist ten gunste van MRI of CT). Bij afwezigheid van de mogelijkheid van tomografie, kunnen artsen een patiënt een verwijzing voorschrijven voor elektrofysiologisch onderzoek of oftalmoscopie, maar tomografie geeft de meest nauwkeurige resultaten.
Tegenwoordig wordt coherente tomografie niet alleen als de meest informatieve methode van oogonderzoek beschouwd, maar ook als het veiligste subtype van optische biopsie (laag-voor-laag onderzoek naar de structuur van een orgaan), omdat het de arts toelaat het weefsel van de oogbaan te onderzoeken, waarbij de traumatische procedure voor het verwijderen van zijn deel wordt vermeden.
Met oefening en matigheid kunnen de meeste mensen het zonder medicijnen doen.
http://simptomer.ru/metody/kt-glazaEr zijn een beperkt aantal manieren om de exacte structuur en de kleinste pathologische processen in de structuur van het orgel van het gezichtsvermogen te visualiseren. Het gebruik van een eenvoudige oftalmoscopie is absoluut niet genoeg voor een volledige diagnose. Sinds kort van het einde van de vorige eeuw is optisch coherente tomografie (OCT) gebruikt om de toestand van de structuren van het oog nauwkeurig te bestuderen.
OCT van het oog is een niet-invasieve veilige methode om alle structuren van het orgel van het zicht te onderzoeken om nauwkeurige gegevens te verkrijgen over de kleinste schade. In de mate van resolutie met coherente tomografie kan geen enkele zeer nauwkeurige diagnostische apparatuur worden vergeleken. De procedure maakt het mogelijk schade aan de oogstructuren met een grootte van 4 micron te detecteren.
De essentie van de methode is het vermogen van de infrarode lichtstraal om ongelijk te worden gereflecteerd vanuit verschillende structurele kenmerken van het oog. De techniek ligt tegelijkertijd dicht bij twee diagnostische procedures: echografie en computertomografie. Maar vergeleken met hen wint het aanzienlijk, omdat de beelden helder zijn, de resolutie groot is en er geen stralingsblootstelling is.
Optische coherente tomografie van het oog maakt het mogelijk om alle delen van het orgel van het gezichtsvermogen te evalueren. Het meest informatief is echter de manipulatie bij het analyseren van de kenmerken van de volgende oculaire structuren:
Een speciaal type onderzoek is optische coherentie-tomografie van het netvlies. De procedure maakt het mogelijk om structurele afwijkingen in deze oogzone te identificeren met minimale schade. Voor onderzoek van het maculaire gebied - het gebied met de grootste gezichtsscherpte, heeft retinale OCT geen volwaardige analogen.
De meeste ziekten van het orgel van het gezichtsvermogen, evenals symptomen van oogbeschadiging, zijn indicaties voor coherente tomografie.
De voorwaarden waaronder de procedure wordt uitgevoerd, zijn als volgt:
Naast de ziekten zelf zijn er symptomen die verdacht zijn van retinale laesies. Ze dienen ook als indicaties voor het onderzoek:
Naast klinische indicaties zijn er ook sociale. Aangezien de procedure volkomen veilig is, wordt aanbevolen om de volgende categorieën burgers uit te voeren:
De procedure wordt uitgevoerd in een speciale ruimte, die is uitgerust met een OCT-scanner. Dit is een apparaat met een optische scanner, van de lens waarvan infrarode lichtstralen in het orgel van het gezichtsvermogen worden gericht. Het scanresultaat wordt op de aangesloten monitor vastgelegd in de vorm van een gelaagde tomografische afbeelding. Het apparaat converteert de signalen naar speciale tabellen waarmee de structuur van het netvlies wordt geëvalueerd.
Voorbereiding voor onderzoek is niet vereist. Kan op elk moment worden voltooid. De patiënt concentreert zich in een zittende positie op een speciaal punt dat door de arts is aangegeven. Het handhaaft dan de stilte en focus gedurende 2 minuten. Dit is genoeg voor een volledige scan. Het apparaat verwerkt de resultaten, de arts beoordeelt de staat van de oogstructuren en binnen een half uur wordt een conclusie getrokken over de pathologische processen in het orgel van het gezichtsvermogen.
Tomografie van het oog met behulp van een OCT-scanner wordt alleen uitgevoerd in gespecialiseerde oftalmologische klinieken. Zelfs in grote grootstedelijke gebieden zijn er niet veel medische centra die een dienst aanbieden. De kosten variëren afhankelijk van de reikwijdte van het onderzoek. Volledig OCT-ogen schatten ongeveer tweeduizend roebel, alleen het netvlies - 800 roebel. Als u beide gezichtsorganen moet diagnosticeren, verdubbelen de kosten.
Omdat het onderzoek veilig is, zijn er maar weinig contra-indicaties. Ze kunnen worden weergegeven als:
De laatste contra-indicatie is relatief, omdat na het uitwassen van het diagnostische medium, dat kan worden gevonden na verschillende oftalmologische onderzoeken, bijvoorbeeld gonioscopie, manipulatie wordt uitgevoerd. Maar in de praktijk combineren de twee procedures op één dag niet.
Relatieve contra-indicaties worden ook geassocieerd met optische oculaire media. Diagnostiek kan worden uitgevoerd, maar de beelden zijn niet van zo hoge kwaliteit. Aangezien er geen blootstelling is, is er ook geen magneeteffect, de aanwezigheid van pacemakers en andere geïmplanteerde apparaten is niet de reden voor het falen van de enquête.
De lijst met ziekten die via de LGO van het oog kunnen worden gedetecteerd, ziet er als volgt uit:
Dus optische coherentie tomografie van het oog is een absoluut veilige diagnostische methode. Het kan worden gebruikt bij een breed scala van patiënten, inclusief patiënten die gecontra-indiceerd zijn in andere onderzoekmethoden met hoge precisie. De procedure heeft enkele contra-indicaties, wordt alleen uitgevoerd in oogheelkundige klinieken.
Gezien de veiligheid van het onderzoek, is OCT wenselijk voor alle mensen ouder dan 50 jaar om kleine structurele netvliesdefecten te detecteren. Dit zal toelaten om ziekten in de vroege stadia te diagnosticeren en om kwaliteitsvisie langer te behouden.
http://diagnostlab.ru/kt/golova-sheya/okt-setchatki-glaza-chto-eto-takoe.htmlBijna alle ziekten van het oog, afhankelijk van de ernst van de cursus, kunnen een negatieve invloed hebben op de kwaliteit van het gezichtsvermogen. In dit opzicht is de tijdige diagnose de belangrijkste factor die het succes van de behandeling bepaalt. De belangrijkste reden voor het gedeeltelijke of volledige verlies van gezichtsvermogen bij oogheelkundige aandoeningen zoals glaucoma of verschillende retinale laesies is de afwezigheid of zwakte van de symptomen.
Dankzij de mogelijkheden van de moderne geneeskunde, kan de detectie van een dergelijke pathologie in een vroeg stadium u toestaan om mogelijke complicaties te voorkomen en de progressie van de ziekte te stoppen. De behoefte aan vroege diagnose houdt echter het onderzoek in van voorwaardelijk gezonde mensen die niet bereid zijn om slopende of traumatische procedures te ondergaan.
Het uiterlijk van optische coherentie tomografie (OCT) hielp niet alleen om het probleem van de keuze van een universele diagnostische techniek op te lossen, maar veranderde ook de mening van oogartsen over sommige oogziekten. Wat is de basis van het OCT-principe, wat is het en wat zijn de diagnostische mogelijkheden? Het antwoord op deze en andere vragen is te vinden in het artikel.
Optische coherente tomografie is een diagnostische bestralingsmethode, hoofdzakelijk gebruikt in de oogheelkunde, waarmee een structureel beeld van oogweefsel op cellulair niveau, in dwarsdoorsnede en met een hoge resolutie kan worden verkregen. Het mechanisme voor het verkrijgen van informatie in de OCT combineert de principes van twee belangrijke diagnostische methoden: echografie en röntgen CT.
Als gegevensverwerking wordt uitgevoerd volgens beginselen die vergelijkbaar zijn met computertomografie, die het verschil in intensiteit van röntgenstraling die door het lichaam gaat registreren, wordt bij het uitvoeren van OCT de hoeveelheid infraroodstraling die door de weefsels wordt gereflecteerd, vastgelegd. Deze benadering heeft enkele overeenkomsten met ultrageluid, waarbij ze de tijd meten van passage van de ultrasone golf van de bron naar het object dat wordt onderzocht en terug naar het opnameapparaat.
De infraroodbundel die wordt gebruikt in de diagnostiek, met een golflengte van 820 tot 1310 nm, is gericht op het object van onderzoek en vervolgens wordt de grootte en intensiteit van het gereflecteerde lichtsignaal gemeten. Afhankelijk van de optische eigenschappen van verschillende weefsels, wordt een deel van de bundel verspreid en wordt een deel gereflecteerd, zodat u een idee krijgt van de structuur van het onderzochte gebied op verschillende diepten.
Het resulterende interferentiepatroon, gebruikmakende van computerverwerking, neemt de vorm aan van een afbeelding waarin, in overeenstemming met de voorgeschreven schaal, zones met hoge reflectiviteit worden geschilderd in de kleuren van het rode spectrum (warm) en laag in het bereik van blauw tot zwart (koud). De laag pigmentepitheel van de oogiris en zenuwvezels onderscheidt zich door de hoogste reflectiviteit, de plexiforme laag van het netvlies heeft een gemiddelde reflectiviteit en het glasachtig lichaam is volledig transparant voor infrarode stralen, daarom is het zwart op het tomogram gekleurd.
De basis van alle soorten optische coherente tomografie is de registratie van het interferentiepatroon dat wordt gecreëerd door twee stralen die worden uitgezonden door een enkele bron. Vanwege het feit dat de snelheid van de lichtgolf zo groot is dat deze niet kan worden vastgesteld en gemeten, wordt de eigenschap van coherente lichtgolven gebruikt om het effect van interferentie te creëren.
Hiervoor wordt de bundel die wordt uitgezonden door de superluminescentiediode opgesplitst in twee delen, waarbij de straal wordt gericht naar het studiegebied en de tweede naar de spiegel. Een onmisbare voorwaarde die nodig is om het effect van interferentie te bereiken, is een gelijke afstand van de fotodetector tot het object en van de fotodetector tot de spiegel. Veranderingen in de stralingsintensiteit laten ons toe om de structuur van elk specifiek punt te karakteriseren.
Er zijn 2 soorten OCT gebruikt voor de studie van de baan van het oog, waarvan de kwaliteit van de resultaten aanzienlijk varieert:
Tijddomein OST is de meest gebruikelijke, tot voor kort, scanmethode, waarvan de resolutie ongeveer 9 μm is. Om een 1-D-scan van een bepaald punt te verkrijgen, moest de arts de verplaatsbare spiegel, die zich op de steunarm bevindt, handmatig verplaatsen totdat een gelijke afstand tussen alle objecten is bereikt. Uit de nauwkeurigheid en bewegingssnelheid, de afhankelijke scantijd en de kwaliteit van de resultaten.
Spectral OCT. In tegenstelling tot de tijd-domein OST, in de spectrale OCT, werd een breedband diode gebruikt als een emitter, die het mogelijk maakt om meerdere lichtgolven van verschillende lengtes tegelijk te ontvangen. Bovendien was het uitgerust met een high-speed CCD-camera en een spectrometer, die tegelijkertijd alle componenten van de gereflecteerde golf opnamen. Voor het verkrijgen van meerdere scans was het dus niet nodig om de mechanische delen van het apparaat handmatig te verplaatsen.
Het grootste probleem bij het verkrijgen van informatie van de hoogste kwaliteit is de hoge gevoeligheid van de apparatuur voor kleine bewegingen van de oogbal, waardoor bepaalde fouten worden veroorzaakt. Aangezien een onderzoek naar de tijd-domein OST 1,28 seconden duurt, slaagt het oog er in deze periode in 10-15 microbewegingen te voltooien (bewegingen die "microscopen" worden genoemd), wat problemen veroorzaakt bij het lezen van de resultaten.
Met behulp van spectrale tomografen krijgt u in 0,04 seconden tweemaal de hoeveelheid informatie. Gedurende deze tijd heeft het oog geen tijd om te verschuiven, respectievelijk bevat het eindresultaat geen vervormende artefacten. Het grote voordeel van OCT kan worden beschouwd als de mogelijkheid om een driedimensionaal beeld te verkrijgen van het onderzochte object (het hoornvlies, de kop van de oogzenuw, een fragment van het netvlies).
De indicaties voor optische coherente tomografie van het achterste segment van het oog zijn de diagnose en monitoring van de resultaten van de behandeling van de volgende pathologieën:
Pathologie van het anterior segment van het oog, waarvoor OCT nodig is:
Optische coherente tomografie van het oog vereist geen voorbereiding. In de meeste gevallen worden bij het onderzoeken van de structuren van het achterste segment echter medicijnen gebruikt om de pupil uit te zetten. Aan het begin van het onderzoek wordt de patiënt gevraagd om in de lens van de funduscamera te kijken naar het object dat daar knippert, en zijn blik daarop te richten. Als de patiënt het object niet ziet vanwege een lage gezichtsscherpte, moet hij recht vooruit kijken zonder te knipperen.
Vervolgens wordt de camera naar het oog bewogen totdat een duidelijk beeld van het netvlies op het computerscherm verschijnt. De afstand tussen het oog en de camera, die een optimale beeldkwaliteit mogelijk maakt, moet gelijk zijn aan 9 mm. Op het moment dat een optimale zichtbaarheid wordt bereikt, wordt de camera vastgezet met een knop en wordt het beeld aangepast om maximale helderheid te bereiken. Het beheer van het scanproces wordt uitgevoerd met behulp van knoppen en knoppen op het bedieningspaneel van de tomograaf.
De volgende fase van de procedure is beelduitlijning en verwijdering van artefacten en interferentie van de scan. Na ontvangst van de definitieve resultaten worden alle kwantitatieve indicatoren vergeleken met indicatoren van gezonde personen in dezelfde leeftijdsgroep, evenals met patiëntindicatoren die zijn verkregen als resultaat van eerdere onderzoeken.
Interpretatie van de resultaten van computertomografie van het oog is gebaseerd op de analyse van verkregen beelden. Let in de eerste plaats op de volgende factoren:
Met behulp van kwantitatieve analyse is het mogelijk om de mate van reductie of toename in de dikte van de te bestuderen structuur of de lagen ervan te identificeren, om de grootte en veranderingen van het gehele oppervlak dat wordt onderzocht te schatten.
Bij de studie van het hoornvlies is het belangrijkste om het gebied van de bestaande structurele veranderingen nauwkeurig te bepalen en hun kwantitatieve kenmerken te registreren. Vervolgens zal het mogelijk zijn om de aanwezigheid van positieve dynamica vanuit de toegepaste therapie objectief te beoordelen. OCT van het hoornvlies, is de meest nauwkeurige methode om de dikte te bepalen zonder direct contact met het oppervlak, wat vooral belangrijk is wanneer het beschadigd is.
Vanwege het feit dat de iris uit drie lagen met verschillende reflectiviteit bestaat, is het bijna onmogelijk om alle lagen even helder te visualiseren. De meest intense signalen komen van het pigmentepitheel - de achterste laag van de iris, en de zwakste - van de anterieure randlaag. Met behulp van OCT is het mogelijk om een aantal pathologische aandoeningen die geen klinische manifestaties hebben op het moment van onderzoek, nauwkeurig te diagnosticeren:
Optische coherente tomografie van het netvlies maakt differentiatie van de lagen mogelijk, afhankelijk van het lichtreflecterende vermogen van elk. De zenuwvezellaag heeft de hoogste reflectiviteit, het plexiform en de nucleaire laag heeft een middenlaag en de fotoreceptorlaag is volledig transparant voor straling. Op het tomogram wordt de buitenrand van het netvlies begrensd door een roodgekleurde laag choriocapillairen en RPE (retinaal pigmentepitheel).
De fotoreceptoren worden weergegeven als een donkere band onmiddellijk voor de lagen choriocapillairen en PES. De zenuwvezels op het binnenoppervlak van het netvlies zijn helderrood gekleurd. Sterk contrast tussen kleuren maakt nauwkeurige metingen van de dikte van elke laag van het netvlies mogelijk.
Tomografie van het netvlies laat maculaire tranen op te sporen, in alle stadia van ontwikkeling, van pre-fractuur, die wordt gekenmerkt door het loslaten van zenuwvezels terwijl de integriteit van de resterende lagen wordt behouden, tot een volledige (lamellaire) opening, die wordt bepaald door het optreden van defecten in de binnenste lagen terwijl de integriteit van de fotoreceptorlaag wordt behouden.
De studie van de oogzenuw. Zenuwvezels, het belangrijkste bouwmateriaal van de oogzenuw, hebben een hoge reflectiviteit en zijn duidelijk gedefinieerd tussen alle structurele elementen van de fundus. Bijzonder informatief, driedimensionaal beeld van de oogzenuwkop, dat kan worden verkregen door een reeks tomogrammen in verschillende projecties uit te voeren.
Alle parameters die de dikte van de zenuwvezellaag bepalen, worden automatisch berekend door de computer en worden gepresenteerd in de vorm van kwantitatieve waarden van elke projectie (tijdelijk, bovenste, onderste, nasale). Dergelijke metingen maken het mogelijk om zowel de aanwezigheid van lokale laesies als diffuse veranderingen in de oogzenuw te bepalen. Evaluatie van de reflectiviteit van de optische zenuwkop (optische schijf) en vergelijking van de resultaten verkregen met de voorgaande, maakt het mogelijk om de dynamiek van verbeteringen of progressie van de ziekte tijdens hydratatie en degeneratie van de optische schijf te evalueren.
Spectrale optische coherentietomografie biedt de arts uiterst uitgebreide diagnostische mogelijkheden. Elke nieuwe diagnostische methode vereist echter de ontwikkeling van verschillende criteria voor het beoordelen van de belangrijkste groepen ziekten. De multidirectionaliteit van de resultaten verkregen tijdens de LGO bij ouderen en kinderen verhoogt significant de vereisten voor kwalificaties van de oogarts, wat de bepalende factor wordt bij het kiezen van de kliniek waar het onderzoek moet worden uitgevoerd.
Tegenwoordig hebben veel gespecialiseerde klinieken nieuwe modellen van OK-tomografen, waarvoor specialisten in dienst zijn die een aanvullende opleiding hebben gevolgd en die zijn geaccrediteerd. Een belangrijke bijdrage aan de verbetering van de kwalificaties van artsen werd geleverd door het International Centre "Clear Eye", dat oogartsen of optometristen de mogelijkheid biedt om hun kennisniveau te verhogen zonder hun baan te verlaten, en ook om accreditatie te ontvangen.
http://diametod.ru/kt/opticheskaya-kogerentnaya-tomografiya-glazaOptische coherentietomografie (OCT) is een contactloze methode voor onderzoek van dunne huidlagen, slijmvliezen, oogweefsels en tanden. Het is gebruikelijk in de oogheelkunde bij het onderzoeken van dunne lagen van het slijmvlies van de voorste en achterste delen van de oogbol. Met behulp van een optische coherente tomografie worden anomalieën gediagnosticeerd zonder het nemen van weefselmonsters en hun hardware-analyse.
De orbitale MSCT is gebaseerd op het fysische principe van interferometrie met lage coherentie. Het resultaat wordt verkregen door de grootte en de diepte te beoordelen van het lichtsignaal dat wordt gereflecteerd door weefsels die verschillen in optische kenmerken. De methode is vergelijkbaar met echografie en CT van de oogbanen, maar het heeft voordelen vanwege de afwezigheid van bestraling en een hogere resolutie.
Bij de studie van de maculaire zone (het gebied met de grootste gezichtsscherpte) heeft het OCT-onderzoek geen analogen. De essentie ervan ligt in de vorming van een reeks grafische afbeeldingen op basis van de meting van de vertraging in de reflectie van de lichtstraal van de structuren van de onderzochte weefsels.
Het belangrijkste element van de onderzoeksapparatuur is een superluminescente LED die in staat is bundels met een lage coherentie te vormen. Tijdens de werking wordt een deel van de geladen elektronen naar het onderzoeksgebied en de andere - naar de spiegel van het apparaat geleid. Stralen worden gereflecteerd door objecten en samengevat. De reflectietijd wordt vastgelegd door een fotodetector. Oogtomografieresultaten worden gegeven in de vorm van te analyseren grafieken.
Een moderne OCT-tomograaf voor coherente tomografie is een compact apparaat dat bestaat uit een apparaat voor de emissie van laag-coherente stralen, een Michelson-interferometer, een netwerk van reflecterende spiegels, computer en software. Het apparaat converteert de ontvangen digitale gegevens naar een afbeelding die wordt weergegeven op het LCD-scherm.
Op het tomogram worden de stralen weerspiegeld in een ander kleurenspectrum: een hoog niveau van reflectie - in geel, oranje, rood, laag - in lila, blauw, tot zwart. Het glasachtig lichaam ziet er bijvoorbeeld zwart uit en de zenuwvezels rood. Het apparaat scant het studiegebied ver weg.
Infraroodstraling met laag vermogen gebruikt in de diagnostiek heeft geen nadelige invloed op het lichaam. MSCT en coherente CT van de banen worden benoemd door oogartsen volgens de volgende indicaties:
Tomografie visualiseert weefsel in doorsnede. De methode toont de toestand van het netvlies, de oogzenuw, de dikte en transparantie van het hoornvlies, de gezondheid van de iris. Het onderzoek kan worden herhaald. Het apparaat registreert en registreert de resultaten, wat helpt om de progressie van de ziekte of de effectiviteit van de therapie te volgen.
Een coherente tomograaf kost enkele miljoenen roebel, en niet elke oogheelkundige kliniek kan het betalen. Een alternatief voor de studie is het scannen van de banen op een multislice computertomografie (MSCT). Computertomografie van het oog stelt u in staat om in detail de toestand van de oogbollen, het netvlies, de oogzenuwkop te zien. De complexe methode (MSCT van de baan en optische tomografie) is van bijzondere waarde bij het detecteren van tumoren en metastasen, een vermoeden van de aanwezigheid van vreemde lichamen en letsel van zachte weefsels.
CT-scanogen worden afwisselend onderzocht. In dit geval moet de patiënt zijn ogen richten op het kleurenpulsatiepunt in het midden van de lens van het apparaat. Voor slecht zicht wordt aanbevolen om voor je te kijken. Scannen wordt binnen enkele seconden uitgevoerd. Informatie komt de hoofdcomputer binnen, gedigitaliseerd en ontdaan van kleurruis.
Bij het visualiseren van de velden van fase optische dichtheid in moderne apparaten worden Hilbert converters van optische signalen gebruikt. De methode biedt verbeterde energiegevoeligheid, een hoog contrast bij het afbakenen van fase inhomogeniteiten en eenvoudige visualisatie van resultaten. In de tomograaf maakt Hilbert-visualisatie het mogelijk een systeem met drie vensters van optische signalen te organiseren en de evolutie van de bulkfasestructuur te volgen.
Het decoderen van planningen gebeurt door een opgeleide specialist. Hij beoordeelt de morfologische structuur van weefsels, onthult een abnormale verandering in de dikte van de cellaag, meet het volume van cellen, ontvangt een kaart van het oppervlak van de banen. Ter vergelijking, de database kan altijd worden gebruikt in het geheugen van het apparaat.
Optische tomografie en MSCT van de baan diagnosticeren nauwkeurig en volgen de ontwikkeling van glaucoom, leeftijdsgebonden maculaire dystrofie, waarbij patiënten klagen dat ze een plek in het midden van het oog waarnemen. In combinatie met fluorescerende angiografie en CT van de ogen, vertoont de methode goede resultaten en helpt het vroege pathologische veranderingen in de iris, oogzenuw en diabetisch macula-oedeem te herkennen.
CT van de banen van het oog heeft weinig beperkingen. Deze omvatten een vermindering van de transparantie van de onderzochte weefsels, een aandoening waarbij het moeilijk is om de blik te fixeren, verlies van bewustzijn, mentale afwijkingen, onwil om contact op te nemen met de arts. Gezien de minimale contra-indicaties wordt het onderzoek niet alleen aanbevolen voor het doel van de oogarts. Voor profylactische doeleinden dient een coherente CT-scan te worden uitgevoerd door mensen ouder dan 50 jaar, wanneer de waarschijnlijkheid van retinale structuurdefecten verschijnt. Vroegtijdige diagnose zal het verloop van de ziekte helpen stoppen en een goed zicht voor lange tijd behouden.
http://uzimetod.ru/kt/golova-sheya/opticheskaya-kogerentnaya-tomografiya.htmlMet deze methode van optische diagnostiek kunt u de structuur van weefsels van een levend organisme in een transversaal gedeelte visualiseren. Vanwege de hoge resolutie maakt optische coherentie tomografie (OCT) het mogelijk om histologische beelden in vivo te verkrijgen, en niet na de bereiding van de plak. De OCT-methode is gebaseerd op interferometrie met een lage coherentie.
In de moderne medische praktijk wordt OCT gebruikt als een niet-invasieve contactloze technologie om de anterieure en posterieure segmenten van het oog te bestuderen op morfologisch niveau bij levende patiënten. Met deze techniek kunt u een groot aantal parameters evalueren en opnemen:
Vanwege het feit dat de diagnostische procedure vele malen kan worden herhaald, terwijl de resultaten worden vastgelegd en bewaard, is het mogelijk om de dynamiek van het proces te evalueren tegen de achtergrond van de behandeling.
Bij het uitvoeren van OCT wordt de diepte en de magnitude van de lichtbundel, die wordt gereflecteerd door weefsels met verschillende optische eigenschappen, geschat. Met een axiale resolutie van 10 μm wordt de meest optimale weergave van structuren verkregen. Met deze techniek kunt u de echovertraging van de lichtstraal, de verandering in intensiteit en diepte bepalen. Tijdens het focussen op de weefsels, wordt de lichtbundel verspreid en gedeeltelijk gereflecteerd door microstructuren die zich op verschillende niveaus in het bestudeerde orgel bevinden.
Optische coherente tomografie van het netvlies, wordt in de regel uitgevoerd bij ziekten van de centrale delen van het netvlies - oedeem, dystrofie, bloedingen, enz.
De oogzenuw (het zichtbare deel ervan is de schijf) wordt onderzocht op dergelijke pathologieën van het visuele apparaat als glaucoom. neuritis van de oogzenuw. zwelling van de zenuw, enz.
Het werkingsmechanisme van de LGO is vergelijkbaar met het principe van het verkrijgen van informatie tijdens een A-scan met ultrageluid. De essentie van de laatste is om het tijdsinterval te meten dat nodig is voor de passage van een akoestische puls van de bron naar de onderzochte weefsels en terug naar de ontvangende sensor. In plaats van een geluidsgolf in OCT, wordt een bundel van coherent licht gebruikt. De golflengte is 820 nm, dat wil zeggen, bevindt zich in het infrarood.
Het uitvoeren van OCT vereist geen speciale training, maar met de medische uitbreiding van de leerling, kunt u meer informatie krijgen over de structuur van het achterste segment van het oog.
Bij oftalmologie wordt een tomograaf gebruikt waarbij de stralingsbron een superluminescente diode is. De coherentielengte van de laatste is 5-20 micron. Er is een Michelson-interferometer in de hardware van het instrument, een confocale microscoop (spleetlamp of funduscamera) in de objectarm en een tijdmodulatie-eenheid in de referentiearm.
Met behulp van een videocamera kunt u een afbeelding en een scanpad van het studiegebied weergeven. De verkregen informatie wordt verwerkt en opgenomen in het geheugen van de computer in de vorm van grafische bestanden. De tomogrammen zelf zijn logaritmische tweekleurige (zwart en wit) schalen. Om het resultaat beter te kunnen waarnemen, wordt het zwart-wit beeld met behulp van speciale programma's omgezet in een pseudokleur. Gebieden met een hoge reflectiviteit zijn geschilderd in wit en rood en met hoge transparantie - in zwart.
Op basis van de OCT-gegevens is het mogelijk om de structuur van de normale structuren van de oogbol te beoordelen en om verschillende pathologische veranderingen te identificeren:
Een beperking tot het gebruik van OCT is de verminderde transparantie van de onderzochte weefsels. Bovendien doen zich moeilijkheden voor in gevallen waarin het onderwerp zijn blik niet gedurende minstens 2-2,5 seconden bewegingloos kan fixeren. Dat is hoeveel tijd nodig is voor het scannen.
Voor een nauwkeurige diagnose is het noodzakelijk om de verkregen grafieken in detail en vaardigheid te evalueren. Tegelijkertijd wordt speciale aandacht besteed aan de studie van de morfologische structuur van weefsels (de interactie van verschillende lagen tussen zichzelf en met de omliggende weefsels) en lichtreflectie (verandering in transparantie of het uiterlijk van pathologische foci en insluitsels).
In kwantitatieve analyse is het mogelijk veranderingen in de dikte van de cellaag of de gehele structuur te identificeren, het volume ervan te meten en een oppervlaktekaart te verkrijgen.
Voor een betrouwbaar resultaat is het noodzakelijk dat het oogoppervlak vrij is van vreemde vloeistoffen. Daarom moet, na het uitvoeren van een oftalmoscopie met een panfunduscoop of gonioscopie, de conjunctiva uit de contactgels van tevoren goed worden gewassen.
De infraroodstraling met laag vermogen die wordt gebruikt in OCT is volledig onschadelijk en heeft geen schadelijk effect op de ogen. Daarom zijn er voor de uitvoering van dit onderzoek geen beperkingen aan de somatische status van de patiënt.
Het weloverwogen type onderzoek is een hoogfrequente, contactloze methode voor het diagnosticeren van verschillende visuele beperkingen, oog-retinale pathologieën en macula-veranderingen. Met behulp van OCT kunt u de kleinste secties van het centrale deel van het netvlies zien, tijdig schendingen in haar toestand detecteren en de gezichtsscherpte beoordelen. In dit geval impliceert de diagnose een contactloos effect, omdat tijdens de procedure alleen een laserstraal of infraroodverlichting wordt gebruikt. Het resultaat van de LGO is een twee- of driedimensionaal beeld van de fundus.
Deze diagnose wordt uitgevoerd in de volgende pathologische omstandigheden van de gezichtsorganen:
Merk op dat de OCT-oogonderzoeksmethode u in staat stelt om eventuele pathologische aandoeningen van de visuele organen in een vroeg stadium te diagnosticeren. Dit draagt bij aan de selectie van het meest effectieve behandelingsregime.
Het doel van optische coherentie tomografie is het meten van de vertragingstijd van een lichtbundel gereflecteerd op het onderzochte weefsel van het optische orgaan. In tegenstelling tot moderne apparaten die een dergelijke taak niet op een kleine ruimte kunnen uitvoeren, kan OCT dit aan de hand van lichte interferometrie aan. Tijdens de diagnose heeft de arts het vermogen om nauwkeurig de structuur van het netvlies in lagen te bepalen, om in detail de veranderingen ervan te visualiseren, om de omvang van de ziekte te identificeren.
In de kern lijkt het werkingsmechanisme van de OCT op echografie. In ons geval zijn het echter niet de akoestische golven die worden gebruikt, maar de stralen van een infraroodlamp. Hiermee kunt u gedetailleerde informatie krijgen over de toestand van de oogzenuw en het netvlies. De procedure begint met het invoeren van de persoonlijke gegevens van de patiënt in de kaart of de basis van de computer. De patiënt kijkt met zijn oog naar een speciaal knipperend statistisch punt, de camera nadert totdat het beeld op de monitor wordt weergegeven. Indien nodig wordt de camera gefixeerd en voer de scan uit. De laatste fase van de procedure is om het gescande materiaal te wissen en uit te lijnen tegen interferentie. Op basis van de verkregen resultaten worden aanbevelingen en behandeling uitgevoerd.
Er is ook een driedimensionaal beeld van de LGO. Het werkingsprincipe van een dergelijke inrichting wordt gekenmerkt door de aanwezigheid van een speciaal computerprogramma dat een driedimensionale visualisatie van een specifiek deel van het oog verschaft. Dit resultaat wordt verkregen dankzij lineaire scans die alle pathologieën in de visuele organen blootleggen. Gelijktijdig met het scannen van het netvlies, is het mogelijk om een momentopname van de fundus te verkrijgen. Dit stelt de arts in staat om mogelijke veranderingen die zijn vastgesteld vóór het scannen van de ogen te vergelijken en te analyseren. Bij het uitvoeren van een dergelijke diagnose wordt een laserapparaat gebruikt. De resultaten van de enquête worden gereproduceerd in de vorm van tabellen, protocollen en kaarten, waaruit een reële beoordeling van de structuur en de omgeving mogelijk is.
De enquête is gebaseerd op het feit dat lichaamsweefsels, afhankelijk van de structuur, lichtgolven anders kunnen reflecteren. Wanneer het wordt uitgevoerd, wordt de vertragingstijd van het gereflecteerde licht en de intensiteit ervan gemeten nadat het door het oogweefsel is gegaan. Gezien de zeer hoge snelheid van de lichtgolf, is directe meting van deze indicatoren onmogelijk. Hiervoor gebruiken tomografen de Michelson-interferometer.
Een laag-coherente bundel van infrarood licht met een golflengte van 830 nm (voor visualisatie van de retina) of 1310 nm (voor de diagnose van het voorste segment van het oog) is verdeeld in twee stralen, waarvan één gericht is op de testweefsels en de andere (controle) op een speciale spiegel. Reflecterend worden beide waargenomen door de fotodetector en vormen een interferentiepatroon. Het wordt op zijn beurt geanalyseerd door software en de resultaten worden gepresenteerd in de vorm van een pseudo-afbeelding, waarbij gebieden met een hoge lichtreflectie volgens een vooraf ingestelde schaal worden geschilderd in "warme" (rode) kleuren, van laag in "koud" tot zwart.
Een laag zenuwvezels en pigmentepitheel heeft een hoger lichtreflecterend vermogen, de middelste is plexiform en kernlagen van het netvlies. Het glaslichaam is optisch transparant en heeft normaal een zwarte kleur op het tomogram. Voor het verkrijgen van een driedimensionale afbeelding wordt scannen in de longitudinale en transversale richtingen uitgevoerd. OCT kan worden belemmerd door de aanwezigheid van hoornvliesoedeem, optische opaciteiten en bloedingen.
De methode van optische coherentie tomografie stelt u in staat om:
OCT is een absoluut pijnloze en kortstondige procedure, maar het levert uitstekende resultaten op. Om een onderzoek uit te voeren, moet de patiënt zijn blik richten op een speciaal merkteken met het onderzochte oog, en als het onmogelijk is om dit te doen, is het voor anderen die het beter zien. De operator voert verschillende scans uit en selecteert vervolgens de beste kwaliteit en een informatieve afbeelding.
Bij het onderzoeken van de pathologie van het achterste oog:
Bij het onderzoeken van de pathologieën van het voorste deel van het oog:
Bij de diagnose van ziekten van het voorste oog wordt OCT gebruikt in de aanwezigheid van zweren en diepe keratitis van het hoornvlies, evenals in het geval van de diagnose van patiënten met glaucoom. OCT wordt ook gebruikt om de toestand van de ogen te controleren na correctie voor laserzicht en onmiddellijk daarvoor.
Bovendien wordt de optische coherentietomografiewerkwijze algemeen gebruikt om het achterste deel van het oog te bestuderen op de aanwezigheid van verschillende pathologieën, waaronder detachement of degeneratieve veranderingen van de retina, diabetische retinopathie, evenals een aantal andere ziekten
De toepassing van de klassieke cartesiaanse methode op de analyse van OCT-afbeeldingen is niet onbetwistbaar. De resulterende beelden zijn inderdaad zo complex en divers dat ze niet eenvoudig kunnen worden gezien als een probleem opgelost door de sorteermethode. Bij het analyseren van tomografische afbeeldingen moet worden overwogen
Pathologische elementen kunnen verschillende reflectiviteit hebben en schaduwen vormen, waardoor het uiterlijk van de afbeelding verder verandert. Bovendien creëren schendingen van de interne structuur en morfologie van het netvlies bij verschillende ziekten bepaalde moeilijkheden bij het herkennen van de aard van het pathologische proces. Dit alles compliceert elke poging om de afbeeldingen automatisch te sorteren. Tegelijkertijd is handmatig sorteren ook niet altijd betrouwbaar en brengt het risico op fouten met zich mee.
OCT-beeldanalyse bestaat uit drie basisstappen:
Het is beter om een gedetailleerde studie van scans uit te voeren in een zwart-witafbeelding dan in kleur. Shades met kleurenafbeeldingen OCT worden ingesteld door de systeemsoftware, elke tint wordt geassocieerd met een bepaalde mate van reflectiviteit. Daarom zien we in de kleurenafbeelding een grote verscheidenheid aan kleurnuances, terwijl er in werkelijkheid een geleidelijke verandering is in de reflectiviteit van de stof. Het zwart-witbeeld maakt het mogelijk om minimale afwijkingen van de optische dichtheid van het weefsel te detecteren en details te onderzoeken die mogelijk onopgemerkt blijven in het kleurenbeeld. Sommige structuren kunnen beter worden gezien in negatieve afbeeldingen.
Analyse van morfologie omvat de studie van de vorm van de slice, vitreoretinale en retinochoryoidale profiel, evenals het choriosclerale profiel. Het volume van het bestudeerde gebied van het netvlies en de choroïde wordt ook geschat. Het netvlies en de choroidea die de sclera bekleden hebben een concave parabolische vorm. Fovea is een inkeping omgeven door een gebied verdikt door de verplaatsing van de kernen van de ganglioncellen en de cellen van de binnenste nucleaire laag. Het posterieure hyaloidemembraan heeft de meest dichte adhesie langs de rand van de oogzenuwkop en in de fovea (bij jonge mensen). De dichtheid van dit contact neemt af met de leeftijd.
De retina en choroidea hebben een speciale organisatie en bestaan uit verschillende parallelle lagen. Naast parallelle lagen zijn er transversale structuren in het netvlies die verschillende lagen met elkaar verbinden.
Normaal gesproken zijn netvliescapillairen met een specifieke organisatie van cellen en capillaire vezels de ware barrières voor vloeistofdiffusie. Verticale (celketens) en horizontale structuren van het netvlies verklaren de kenmerken van de locatie, grootte en vorm van pathologische clusters (exsudaat, bloedingen en cystische holten) in het weefsel van het netvlies, die worden gedetecteerd door OCT.
Anatomische barrières verticaal en horizontaal voorkomen de verspreiding van pathologische processen.
De retina en choroid worden gevormd door gelaagde structuren met verschillende reflexiviteit. Met de segmenteringstechniek kunt u afzonderlijke lagen met homogene reflexiviteit selecteren, zowel hoog als laag. Beeldsegmentatie maakt het ook mogelijk om groepen lagen te herkennen. In gevallen van pathologie kan de gelaagde structuur van het netvlies worden verstoord.
De buitenste en binnenste lagen (buitenste en binnenste netvlies) worden geïsoleerd in het netvlies.
Veel moderne tomografen maken segmentering van individuele netvlieslagen mogelijk, markeren de meest interessante structuren. De functie van segmentatie van de zenuwvezellaag in de automatische modus was de eerste van dergelijke functies die werd geïntroduceerd in de software van alle tomografen en blijft de belangrijkste bij de diagnose en bewaking van glaucoom.
De intensiteit van het signaal dat wordt gereflecteerd door het weefsel hangt af van de optische dichtheid en het vermogen van het weefsel om licht te absorberen. Reflectiviteit is afhankelijk van:
Structuur is normaal (reflectiviteit van normale weefsels)
Verticale structuren, zoals fotoreceptoren, zijn minder reflecterend dan horizontale structuren (bijvoorbeeld zenuwvezels en plexiformlagen). Lage reflectiviteit kan worden veroorzaakt door een afname in de reflectiviteit van het weefsel als gevolg van atrofische veranderingen, de overheersing van verticale structuren (fotoreceptoren) en holten met vloeibare inhoud. Met name duidelijk structuren met lage reflectiviteit kunnen worden waargenomen op tomogrammen in gevallen van pathologie.
Schepen van een choroidea zijn hyporeflectief. Reflectiviteit van het choroïdale bindweefsel wordt als medium beschouwd, soms kan het hoog zijn. De donkere scleraplaat (lamina fusca) verschijnt op de tomogrammen als een dunne lijn, de suprachoroidale ruimte wordt normaal niet gevisualiseerd. Gewoonlijk heeft het vaatvlies een dikte van ongeveer 300 micron. Met de leeftijd, beginnend vanaf 30 jaar, is er een geleidelijke afname van de dikte. Bovendien is het vaatstelsel dunner bij patiënten met bijziendheid.
Lage reflexiviteit (vochtophoping):
Optische coherentietomografie (OCT) van het voorste segment van het oog is een contactloze techniek die afbeeldingen met een hoge resolutie van het anterior-segment van het oog creëert en de mogelijkheden van ultrasone apparaten overtreft.
OCT kan de dikte van het hoornvlies (pachymetrie) over de gehele lengte meten, de diepte van de voorste oogkamer van elk gewenst segment, de binnendiameter van de voorste kamer meten en het hoekprofiel van de voorkamer met hoge nauwkeurigheid bepalen en de breedte meten met maximale nauwkeurigheid.
De methode is informatief bij het analyseren van de staat van de voorste kamerhoek bij patiënten met een korte anteroposterieure oogas en grote lensgroottes om de indicaties voor chirurgische behandeling te bepalen, en om de effectiviteit van cataractextractie bij patiënten met een smalle CCP te bepalen.
OCT van het anterieure segment kan ook uitermate nuttig zijn voor anatomische evaluatie van de resultaten van operaties voor glaucoom en visualisatie van drainage-inrichtingen geïmplanteerd tijdens de operatie.
Bij het analyseren van afbeeldingen, kunt u produceren
Met oppervlakkige pathologische foci van het hoornvlies is lichte biomicroscopie ongetwijfeld zeer effectief, maar als het hoornvlies wordt geschonden, zal OCT aanvullende informatie verstrekken.
Bij chronische terugkerende keratitis wordt het hoornvlies bijvoorbeeld ongelijk verdikt, de structuur is niet uniform met foci van afdichtingen, het verkrijgt een onregelmatige meerlagige structuur met een spleetachtige ruimte tussen de lagen. In het lumen van de voorste kamer worden reticulaire insluitsels (fibrine filamenten) gevisualiseerd.
Van bijzonder belang is de mogelijkheid van contactloze visualisatie van de structuren van het anterieure segment van het oog bij patiënten met destructieve ontstekingsziekten van het hoornvlies. Met langdurige keratitis komt stromale vernietiging vaak voor vanuit het endotheel. Zo kan een focus die goed zichtbaar is in biomicroscopie in de anterieure secties van het stroma van het hoornvlies de vernietiging maskeren die optreedt in de diepere lagen.
Met behulp van OCT met hoge resolutie is het mogelijk om de toestand van de periferie van de retina in vivo te beoordelen: de grootte van de pathologische focus, de lokalisatie en structuur, de diepte van de laesie, de aanwezigheid van vitreoretinale tractie. Hiermee kunt u de indicaties voor de behandeling nauwkeuriger vaststellen en kunt u ook het resultaat van laser- en chirurgische operaties documenteren en de langetermijnresultaten bewaken. Om de OCT-beelden correct te interpreteren, is het noodzakelijk om de histologie van het netvlies en het vaatvlies vrij goed te onthouden, hoewel de tomografische en histologische structuren niet altijd nauwkeurig kunnen worden vergeleken.
In feite zijn, als gevolg van de verhoogde optische dichtheid van sommige structuren van de retina, de scharnierlijn van de buitenste en binnenste fotoreceptor-segmenten, de verbindingslijn van de uiteinden van de buitensegmenten van de fotoreceptoren en de pigmentenepithele villi duidelijk zichtbaar op het tomogram, terwijl zij niet zijn gedifferentieerd op de histologische sectie.
Op het tomogram zie je het glaslichaam, het posterieure hyaloidemembraan, normale en pathologische vitreale structuren (membranen, inclusief membranen met een tractie-effect op het netvlies).
Fotoreceptoren, kegels en sticks
De laag fotoreceptorcelkernen vormt de buitenste nucleaire laag, die de hyporeflexieve band vormt. In de regio fovea is deze laag aanzienlijk verdikt. De lichamen van de fotoreceptorcellen zijn enigszins langwerpig. De kern vult bijna het cellichaam. Protoplasma vormt een kegelvormig uitsteeksel aan de top, dat in contact staat met bipolaire cellen.
Het buitenste deel van de fotoreceptorcel is verdeeld in binnen- en buitensegmenten. Dit laatste is kort, heeft een conische vorm en omvat schijven die in opeenvolgende rijen zijn gevouwen. Het binnenste segment is ook verdeeld in twee delen: het innerlijke miodaal en de buitenste gloeidraad.
De scharnierlijn tussen de buitenste en binnenste segmenten van de fotoreceptoren op het tomogram lijkt op een hyperreflectieve horizontale band, die zich op korte afstand van het complexe pigmentepitheel bevindt - choriocapillair, parallel aan de laatste. Vanwege de ruimtelijke toename van kegels in de foveazone wordt deze lijn enigszins verwijderd op het niveau van de centrale fossa van de hyperreflecterende band die overeenkomt met het pigmentepitheel.
Het buitenste grensmembraan wordt gevormd door een netwerk van vezels dat zich hoofdzakelijk uitstrekt van de Müller-cellen die de bases van de fotoreceptorcellen omringen. Het buitenste grensmembraan op het tomogram ziet eruit als een dunne lijn evenwijdig aan de verbindingslijn van de buitenste en binnenste segmenten van de fotoreceptoren.
Ondersteunende structuren van het netvlies
De vezels van de Müller-cellen vormen lange, verticaal gerangschikte structuren die de binnenste en buitenste grensmembranen verbinden en een ondersteunende functie vervullen. De kernen van Müller-cellen bevinden zich in de laag van bipolaire cellen. Op het niveau van de buitenste en binnenste grensmembranen divergeren de vezels van de Muller-cellen in de vorm van een waaier. De horizontale takken van deze cellen maken deel uit van de structuur van de plexiformlagen.
Andere belangrijke verticale elementen van het netvlies omvatten celketens bestaande uit fotoreceptoren geassocieerd met bipolaire cellen en, via hen, met ganglioncellen waarvan de axonen een laag zenuwvezels vormen.
Het pigmentepitheel wordt weergegeven door een laag polygonale cellen, waarvan het binnenoppervlak de vorm van een kom heeft en villi vormt in contact met de toppen van kegels en staven. De kern bevindt zich in het buitenste deel van de cel. Buiten bevindt de pigmentcel zich in nauw contact met het Bruch-membraan. Op de OCT-scans van de hoge resolutie, bestaat de lijn van het complex van het pigmentepitheel - choriocapillairen uit drie parallelle banden: twee relatief brede hyperreflectieve, gescheiden door een dunne hyporeflexstrip.
Sommige auteurs geloven dat de binnenste hyperreflectieve band de contactlijn is tussen de villi van het pigmentepitheel en de buitensegmenten van de fotoreceptoren, en de andere, de buitenste band, is het lichaam van de cellen van het pigmentepitheel met hun kernen, het membraan van Bruch en het choriocapillair. Volgens andere auteurs komt de binnenste band overeen met de toppen van de buitenste segmenten van de fotoreceptoren.
Het pigmentepitheel, het Bruch-membraan en de choriocapillairen zijn nauw verwant. Gewoonlijk is het membraan van Bruch op OCT niet gedifferentieerd, maar in gevallen van drusen en kleine loslating van het pigmentepitheel wordt het gedefinieerd als een dunne horizontale lijn.
De laag choriocapillairen wordt vertegenwoordigd door veelhoekige vasculaire lobules, die bloed ontvangen van de achterste korte ciliaire slagaders en het door de venules naar de vorticotische aders leiden. Op het tomogram maakt deze laag deel uit van een brede lijn van het complex van het pigmentepitheel - choriocapillairen. De belangrijkste choroïdale vaten op het tomogram zijn hyporeflectief en kunnen in twee lagen worden onderscheiden: de laag van de middelste vaten van Sattler en de laag grote vaten van Haller. Buiten kun je een donkere scleraplaat visualiseren (lamina fusca). Suprachoroidale ruimte scheidt het choroidea van de sclera.
http://zdorovo.live/okulist/opticheskaya-kogerentnaya-kompyuternaya-tomografiya-glaz-chto-eto-takoe-chto-pokazyvaet-tomogramma-setchatki.html