Oftalmologie heeft honderden oogziekten. Het beschrijft de meest gebruikelijke diagnosemethoden van de meest voorkomende ziekten van het menselijk oog.
Oftalmologen besteden speciale aandacht aan de detectie van vroege tekenen van oogziekten. Het belang van vroege diagnose van pathologische veranderingen in de ogen is moeilijk te overschatten, omdat succes bij de behandeling van oogziekten grotendeels afhangt van de timing van de detectie ervan, namelijk de identificatie van reversibele veranderingen in het stadium.
De diagnose oogziekten wordt uitgevoerd door een oogarts in een speciaal uitgerust oftalmologisch kantoor.
Er zijn ernstige oogziekten die een significant effect hebben op het gezichtsvermogen. Dit is een cataract, glaucoom, netvliesloslating, een aantal ontstekings- en infectieziekten. Vroegtijdige diagnose en behandeling van deze ziekten is de belangrijkste manier om gedeeltelijk gezichtsverlies en soms blindheid te voorkomen.
Met moderne oftalmologie kunt u alle noodzakelijke onderzoeken uitvoeren om een nauwkeurige diagnose te stellen, uit dergelijke onderzoeken:
Gespecialiseerde diagnostische hulpmiddelen voor oogaandoeningen omvatten: computertomografie van het oog, computerperimetrie, oog-echografie, fundus-topografie, tonografie, kleurenwaarneming, gonioscopie, skiascopie.
Moderne diagnostische instrumenten in de oogheelkunde dragen niet alleen bij aan een nauwkeurige diagnose, maar stellen u ook in staat om de behandeling van ziekten te monitoren en effectief te beheren.
Een uitgebreid onderzoek van een oogarts omvat de volgende procedures:
Visometrie is de definitie van visuele afstandsscherpte. Tegelijkertijd kijkt de patiënt naar de tafel met letters, cijfers of andere tekens en benoemt de voorwerpen waarnaar de oogarts heeft gewezen. Bepaling van de gezichtsscherpte wordt eerst zonder correctie uitgevoerd, vervolgens als er sprake is van overtredingen, met correctie (met een speciaal frame en lenzen). Visuele beperking is een belangrijk symptoom bij de diagnose van oogziekten.
Tonometrie is de meting van intraoculaire druk. Het kan op verschillende manieren worden uitgevoerd (met behulp van een pneumotonometer, gewichten (volgens Maklakov), palpatie, enz.). Deze procedure is verplicht voor mensen ouder dan 40 jaar, omdat Het is na 40 jaar dat het risico op het ontwikkelen van glaucoom aanzienlijk toeneemt, en deze studie is gericht op het identificeren ervan.
Refractometrie is de definitie van de optische kracht van het oog (breking). De procedure wordt momenteel uitgevoerd op automatische refractometers, wat het werk van een oogarts enorm vergemakkelijkt en de tijd van de patiënt bespaart. Met behulp van deze methode worden refractiefouten gediagnosticeerd: bijziendheid, verziendheid en astigmatisme.
De studie van kleurenvisie is een gegeven methode voor oogonderzoek, wordt uitgevoerd met behulp van speciale tabellen (Rabkin-tabellen) en wordt gebruikt om dergelijke kleurzienstoornissen te identificeren als protanopie, deuteranopie of kleurzwakte (soorten kleurenblindheid).
Perimetrie is de definitie van iemands perifere visie. De procedure wordt uitgevoerd op speciale apparaten, die een halfrond voorstellen, op het binnenoppervlak waarvan lichtsignalen worden geprojecteerd. Dit is een belangrijke methode voor de diagnose van oogziekten zoals glaucoom, gedeeltelijke atrofie van de oogzenuw, enz.
Biomicroscopie is een methode om het anterieure segment van het oog te onderzoeken met een spleetlamp (een speciale microscoop). Met behulp van biomicroscopie kan een oogarts met grote vergroting oogweefsels zien zoals het bindvlies, het hoornvlies, evenals de diepgelegen structuren - dit is de iris, lens en het glasachtige lichaam.
Oftalmoscopie is een onderzoek waarbij de arts de fundus (het binnenoppervlak van het oog) kan zien - het is het netvlies, de bloedvaten. Dit is een van de meest voorkomende en belangrijke methoden voor de diagnose van oogziekten. De procedure wordt uitgevoerd zonder contact, met behulp van een speciaal apparaat - het is een oftalmoscoop of een lens.
Waar de oogdiagnose voorbij gaat
Ondanks het grote aantal oogheelkundige centra beschikken ze niet allemaal over alle benodigde apparatuur en specialisten die eraan kunnen werken en de resultaten correct interpreteren. Een van de weinige instellingen met de modernste apparatuur en specialisten van wereldklasse is de Moscow Eye Clinic. Samen met deze, betaalbare prijzen en een onberispelijke service maken deze oogkliniek een van de beste in Rusland.
Oftalmometrie is de definitie van de brekingskracht van het hoornvlies in verschillende meridianen. Op deze manier kan de mate van corneale astigmatisme worden bepaald. Het onderzoek wordt uitgevoerd met een speciaal apparaat - een oftalmometer.
Bepaling van de hoek van strabismus is een vrij eenvoudige procedure, bijvoorbeeld de Grishberg-methode - de patiënt kijkt in de oftalmoscoop, en de arts controleert de reflectie van licht op zijn hoornvlies en, afhankelijk hiervan, bepaalt de hoek van scheelzien.
Probing (bougienage) van de traankanalen is een procedure die wordt uitgevoerd voor medicinale doeleinden, vaker bij zuigelingen, maar ook bij ouderen, die vaak vernauwde traanpunten hebben. Het wordt uitgevoerd onder lokale anesthesie met behulp van speciale dilaterende sondes.
Spoelen van de traankanalen is een procedure die wordt uitgevoerd voor diagnostische doeleinden in het geval van vermoede obstructie van de traankanalen. Het kan worden uitgevoerd voor medicinale doeleinden. Speciale canules worden in de traanvlekken op het ooglid geplaatst, waaraan een injectiespuit met een oplossing is bevestigd. Met de doorgankelijkheid van de traankanalen komt de vloeistof uit de spuit de neusholte binnen, als er een obstructie is van de traankanalen - de vloeistof wordt uitgestort of komt helemaal niet door.
In de regel zijn deze methoden voldoende voor het stellen van een diagnose van de meest voorkomende oogziekten (bijvoorbeeld bijziendheid, conjunctivitis, staar, enz.). Als de oogarts echter twijfels heeft over de diagnose, kan hij aanvullende diagnosemethoden voor oogaandoeningen gebruiken die speciale apparatuur vereisen en worden uitgevoerd in gespecialiseerde oftalmologische centra of afdelingen.
Speciale methoden voor de diagnose van oogziekten
Campimetry is de definitie van een centraal gezichtsveld, vaak op kleuren. Het apparaat voor deze studie wordt een campimeter genoemd en is een speciaal 2x2 meter scherm waarop markeringen aan de patiënt worden gepresenteerd (afwisselend met het rechter en linkeroog). Deze methode kan worden gebruikt om oogaandoeningen te diagnosticeren, zoals glaucoom, retinale en oogzenuwaandoeningen.
Echoscopisch onderzoek van de oogbol (echografie) is een vrij algemene onderzoeksmethode, die aan populariteit heeft gewonnen vanwege zijn efficiëntie, gebrek aan complicaties en informativiteit. Deze studie wordt gebruikt voor het diagnosticeren van oogziekten zoals loslaten van het netvlies, oog- en baangroei en vreemd lichaam.
Elektrofysiologisch onderzoek (EFI) - hiermee kunt u de toestand van het netvlies, de oogzenuw en de hersenschors beoordelen. ie functies van het gehele zenuwweefsel van de optische inrichting. Deze methode wordt veel gebruikt bij de diagnose van ziekten van het netvlies en de oogzenuw.
Tonografie is de registratie van intraoculaire druk (IOP) in de tijd. De procedure duurt ongeveer 4-5 minuten, maar gedurende deze tijd kan belangrijke informatie over de uitstroom worden verkregen.
Een keratotopogram is een onderzoek dat het oppervlak van het hoornvlies toont, zijn "topografische kaart". Het onderzoek wordt uitgevoerd vóór laserchirurgie op het hoornvlies, met vermoedelijke keratoconus en keratoglobus.
Pachymetrie is de bepaling van de dikte van het hoornvlies. Deze studie is verplicht voor laserbewerkingen.
Fluorescentie-angiografie is een van de methoden die de toestand van de retinale vaten laat zien. Het onderzoek wordt uitgevoerd door intraveneuze toediening van een contrastmiddel en een serie opnamen in de bloedvaten van het netvlies.
De studie van wimpers op demodex - deze procedure is een verzameling wimpers, gevolgd door onderzoek onder een microscoop. Afhankelijk van het aantal gedetecteerde teken, wordt de diagnose "demodicose" gesteld.
OTS (optical coherence tomography) is optische coherentietomografie. Gebruikt om de conditie van het netvlies en de oogzenuw te beoordelen. Gebruikt in oogonderzoeken voor ziekten zoals dystrofie en netvliesloslating, glaucoom, oogzenuwaandoening.
Gonioscopy is een procedure waarbij een oogarts de voorste kamerhoek met een speciale lens onderzoekt. Het onderzoek is uitgevoerd tijdens een onderzoek naar glaucoom.
De Schirmer-test is een studie om tranen te bepalen. Leg voor het onderste ooglid van de patiënt een speciale strook papier en bepaal vervolgens hoe deze doorweekt was met tranen. Deze test wordt uitgevoerd op een aandoening zoals droge ogen syndroom.
Onderzoek van de fundus met een Goldman-lens is een methode die wordt gebruikt om de perifere gebieden van het netvlies te evalueren die niet zichtbaar zijn tijdens een routineonderzoek van de fundus. Het wordt gebruikt om oogaandoeningen te diagnosticeren, zoals netvliesloslating en degeneratie.
http://krasgmu.net/publ/diagnostika_i_analizy/diagnostika_zabolevanij_glaz_metody_issledovanija_glaz_v_oftalmologii/36-1-0-835Verrassend genoeg is een enorm arsenaal van onderzoeken en diagnostische procedures gericht op zo'n klein orgel van visie: van eenvoudige lettertafels om een laag voor laag beeld van het netvlies en de oogzenuwkop te verkrijgen met behulp van OST en een gedetailleerde studie van het verloop van de bloedvaten in de fundus van faag.
De meeste onderzoeken worden uitgevoerd onder strikte indicaties. Wanneer u echter naar de afspraak van een oogarts gaat, moet u bereid zijn om een half uur tot een uur of langer door te brengen, afhankelijk van de hoeveelheid en de complexiteit van de onderzoeken die voor u noodzakelijk zijn en afhankelijk van de werkdruk van uw arts.
De gezichtsscherpte wordt voor elk oog afzonderlijk bepaald. Tegelijkertijd is een van hen bedekt met een flap of palm. Op een afstand van 5 meter ziet u verschillende groottes van letters, cijfers of tekens die u moet worden genoemd. Gezichtsscherpte wordt gekenmerkt door tekenen van de kleinste grootte die het oog kan onderscheiden.
Vervolgens krijgt u een kader waarin de arts verschillende lenzen plaatst, zodat u kunt kiezen welke van deze duidelijker te zien zijn. Of vóór u het apparaat, genaamd phoropter, installeert, waarin de verandering van lenzen automatisch wordt uitgevoerd. Breking wordt gekenmerkt door de sterkte van de lens, die voor dit oog de hoogste gezichtsscherpte biedt, en wordt uitgedrukt in dioptrieën. Positieve lenzen zijn vereist voor verziendheid, negatief - voor bijziendheid, cilindrisch - voor astigmatisme.
Autofractoren en aberrometers zijn ontworpen om automatisch de breking te bepalen. U hoeft alleen maar de kin op de standaard te plaatsen en het merkteken met het oog te bevestigen.
De automatische refractometer beoordeelt in welke positie lichtstralen zijn gericht op het netvlies en meet de brekingskracht van het hoornvlies.
Gebaseerd op een analyse van het golffront van het oog, bepaalt een aberrometer zelfs de onopvallende optische onvolkomenheden van zijn media. Deze gegevens zijn belangrijk bij het plannen van een LASIK.
Het wordt uitgevoerd met behulp van het apparaat - perimeter, dat een halfbolvormig scherm is. U wordt gevraagd het merkteken te repareren met het oog dat wordt onderzocht en, zodra u merkt dat het perifere zicht van de lichtpunten in verschillende delen van het scherm verschijnt, drukt u op de signaalknop of zegt u "ja", "zie". Het gezichtsveld wordt gekenmerkt door een ruimte waarin het oog met een constant gefixeerde blik visuele prikkels bepaalt. Karakteristieke gezichtsvelddefecten treden op bij oogziekten, zoals glaucoom, evenals schade aan de oogzenuw en hersenen met een tumor of als gevolg van een beroerte.
Contactloos meten wordt uitgevoerd met behulp van een automatische bloeddrukmeter. U wordt gevraagd de kin op de instrumentstand te plaatsen en het verlichte merkteken in één oogopslag te fixeren. De autonometer blaast lucht in de richting van uw oog. Gebaseerd op de weerstand van het hoornvlies tegen luchtstroom, bepaalt het apparaat het niveau van intraoculaire druk. De techniek is absoluut pijnloos, het apparaat is niet in contact met uw ogen.
De contactmethode voor het meten van intraoculaire druk wordt standaard in Rusland toegepast. Na het indruppelen van de "bevriezing" -druppels raakt de arts uw hoornvlies aan met een gewicht met een gekleurd gebied. De mate van intraoculaire druk wordt op papier bepaald door de diameter van de afdruk in het niet-geverfde gebied. Deze techniek is ook pijnloos.
Aangezien glaucoom een ziekte is die gepaard gaat met een toename van de intraoculaire druk, is regelmatige meting hiervan een noodzakelijke voorwaarde voor het behoud van de gezondheid van uw ogen.
Er zijn veel methoden om scheelzien te diagnosticeren. De eenvoudigste hiervan is de "cover-up" -test. De arts vraagt u om het voorwerp op afstand te fixeren en afwisselend een van uw ogen met uw handpalm te bedekken, de andere waar te nemen: of er een installatiebeweging zal zijn. Als het zich naar binnen voordoet, diagnostiseer dan divergent scheelzien, indien naar buiten - convergerend.
Een spleetlamp of biomicroscoop maakt het mogelijk om de structuren van het oog te bekijken bij een hoge vergroting. U wordt gevraagd om de kin op de standaard van het apparaat te installeren. De arts verlicht uw ogen met een spleetlamp en onderzoekt bij een grote vergroting eerst het voorste deel van het oog (oogleden, conjunctiva, hoornvlies, iris, lens) en vervolgens met behulp van een sterke lens de fundus van de oogzenuw en de vaten. Met biomicroscopie kunt u bijna het hele spectrum van oogziekten diagnosticeren.
Met een oftalmoscoop stuurt de arts een lichtstraal in uw oog en onderzoekt het netvlies, de oogzenuw en bloedvaten door de pupil.
Vaak, voor een meer complete beoordeling, bent u eerder geïnstrueerd in druppels die de leerling verwijden. Het effect ontwikkelt zich binnen 15-30 minuten. Tijdens de werking ervan, soms enkele uren, kunt u moeite hebben om de nadruk te leggen op dingen van dichtbij. Bovendien wordt de gevoeligheid van het oog voor licht verhoogd, op weg naar huis na het onderzoek wordt het aanbevolen om een zonnebril te dragen.
Als het optische medium te troebel is en de fundus van het oog niet direct zichtbaar is (bijvoorbeeld dichte cataracten, totaal hyphema, glasvochtbloeding, intraoculaire tumor), of als het nodig is structuren te onderzoeken die niet direct worden gevisualiseerd met alleen licht (bijvoorbeeld optische zenuw, oogzenuw, baan en hersenen), echografie, computertomografie (CT, computertomografie - CT) en magnetische resonantiebeeldvorming (MPT, magnetische resonantiebeeldvorming - MRI) worden uitgevoerd, ze worden echter gekenmerkt door een veel lagere resolutie.
Hoewel de resolutie van moderne hoogwaardige B-scanning met ultrageluid slechts 150 micron is (vergeleken met 3-5 micron met spectrale OCT met hoge resolutie), is echografie vooral informatief in de volgende gevallen:
1. Diagnose van loslaten van het netvlies.
2. Bij het zoeken naar drusen schijfzenuw.
3. Bij onderzoek van een intra-oculaire tumor.
Hoewel het mogelijk is om verkalkte drusen van de oogzenuw met CT te visualiseren, is deze pathologie geen indicatie voor CT van de baan, omdat dezelfde resultaten sneller en goedkoper kunnen zijn en de patiënt niet kunnen bestralen met een gevoeliger echografisch onderzoek.
De belangrijkste indicatie voor het uitvoeren van CT of MRI is de uitsluiting van concomitante of gecombineerde pathologie van de baan, oogzenuw of hersenen. Prenatale echografie maakt het mogelijk om abnormale ontwikkeling van het oog te detecteren in de zeer vroege stadia van de zwangerschap en helpt bij het goed uitvoeren van de zwangerschap en, indien nodig, het uitvoeren van de behandeling in de vroege periode na de geboorte.
Echografie B-scan is de meest gevoelige methode voor het identificeren van drusen, zelfs als ze zijn ondergedompeld in een schijfweefsel.
Echografie maakt ook differentiatie van drusen (A) en oedeem (B) van de oogzenuwkop mogelijk. Prenataal echoscopisch onderzoek van de ogen van de foetus gedurende een periode van 13 weken. De aanwezigheid van drusen van de oogzenuwkop sluit intracraniële hypertensie niet uit, zoals in dit geval.
Dit zwaarlijvige 14-jarige meisje klaagde over constante hoofdpijn, misselijkheid, intermitterende diplopie en tinnitus-episodes.
Toen de lumbale punctie bevestigde hogedruk CSF; MRI, magnetische resonantie venografie en cerebrospinale vloeistof analyse waren normaal, idiopathische intracraniële hypertensie werd gediagnosticeerd.
Oftalmoscopie onthulde trifurcatie van de centrale retinale slagader en ectopische uittreding van de centrale retinale ader buiten de oogzenuwkop in beide ogen.
Een echografie en de studie van autofluorescentie bevestigden de aanwezigheid van drusen van de oogzenuwkop geassocieerd met idiopathische intracraniële hypertensie. Een jongen van 20 maanden, klachten van braken en pijnlijke exophthalmus aan de rechterkant (A).
Bij onderzoek werden rechtse leucocoria, pseudohypopion en secundair glaucoom met buphthalmus, intra-oculaire druk van 40 mm Hg onthuld. (B).
Een ultrasone B-scan onthulde een grote verkalkte endofytische massa, die in de glasachtige holte (B) ontkiemde.
MRI toont een secundaire verplaatsing van het door de lens ontwikkelde retinoblastoom; schade aan de baan, optische zenuw of kieming in de schedelholte werd niet gedetecteerd (D).
De patiënt onderging enucleatie en chemotherapie.
In de afgelopen jaren is CT van het oog en de orbitale zone in toenemende mate gebruikt voor de diagnose van oftalmische ziekten. Meestal wordt computertomografie voorgeschreven om botdefecten te bepalen, evenals neoplasmata van verschillende etiologieën. Statistische onderzoeken tonen aan dat er elk jaar een toename is van het aantal metastatische tumoren in de orbitale regio. Tegelijkertijd is CT van het oog zo gevoelig dat het helpt om zelfs kleine tumoren te detecteren.
Tijdens CT passeren röntgenstralen het te onderzoeken gebied (bovenste deel van de kop), waardoor een beeld wordt gevormd, weergegeven door laag-voor-laag-beelden van de oogkassen en het oog. Met computertomografie kan een arts de structuur van de oogzenuw, slagaders en aders van het netvlies, traanklieren, de oogbal zelf en de oogbewegende spieren bestuderen. Het onderzoek kan tekenen van ontsteking, degeneratie, tumorovergroei of verwonding detecteren.
Meestal wordt een CT-orbitaalgebied voorgeschreven voor:
Ook is de indicatie voor CT van de banen een plotselinge plotselinge vermindering van het gezichtsvermogen, de aanwezigheid van pijn, evenals andere tekenen van tumorgroei.
Ondanks het feit dat CT-scan van oogkassen een niet-invasieve onderzoeksmethode is, zijn er een aantal voorwaarden wanneer het onmogelijk is om een CT-scan uit te voeren:
Voordat computertomografie van oogcontactdozen niet specifiek hoeft te worden voorbereid. In het geval van contraststudies is het raadzaam om niet te eten.
Ten eerste ligt de patiënt op de tafel, die deel uitmaakt van de installatie voor het uitvoeren van CT. Deze tafel kan in verschillende vlakken bewegen en tijdens het onderzoek rijdt deze de röntgenboog in. De procedure duurt minder dan een minuut, als het contrast is voltooid, wordt de uitvoeringstijd verhoogd naar 15 minuten. Gedurende de gehele onderzoeksperiode moet de patiënt onbeweeglijk liggen, anders zullen de beelden wazig en niet-informatief zijn. De arts geeft instructies aan de patiënt via de luidspreker, omdat deze zich in een andere kamer bevindt, gescheiden door dik glas. Bij het uitvoeren van een computertomografie bevindt slechts een deel van het hoofd van de patiënt zich in het bestralingsgebied. De bekkenorganen bedekken, indien nodig, met een loodcape.
Binnen een uur na het onderzoek krijgt de patiënt een conclusie over de handen, evenals de afbeeldingen zelf, die op film kunnen worden afgedrukt of op elektronische media kunnen worden vastgelegd.
Bij het uitvoeren van een computertomografie van het baangebied, is de stralingsblootstelling van het organisme minimaal in vergelijking met een traditioneel röntgenbeeld. Ook is de informativiteit van de techniek veel hoger.
Andere voordelen van de CT-methode zijn:
Een van de diagnostische methoden die CT-banen kunnen vervangen, is MRI. MRI is echter een veel slechtere gevisualiseerde botstructuur, dus tijdens magnetische resonantie beeldvorming, zijn er problemen bij het identificeren van het tumorproces of traumatische veranderingen.
Tijdens het onderzoek van patiënten met verdenkende oogziekten, gebruiken artsen vaak speciale diagnostische methoden (oftalmoscopie, elektrofysiologisch onderzoek). Soms zijn deze onderzoeken voldoende om de pathologie correct te identificeren, maar in sommige gevallen wordt extra CT of MRI voorgeschreven.
Computertomografie van het oog kan worden uitgevoerd in een gespecialiseerd medisch centrum waar de benodigde apparatuur beschikbaar is. Ook in de kliniek moet een specialist zijn die op competente wijze de resulterende beelden kan ontcijferen.
CT-scan van de contactdozen kan niet alleen op doktersvoorschrift worden uitgevoerd, maar ook op verzoek van de patiënt. Deze service wordt in de meeste gevallen betaald. De kosten van CT zijn 3000-4000 roebel, en in het geval van contraststudie verhoogt tot 7500 roebel.
http://setchatkaglaza.ru/kompyuternaya-tomografiyaOogdiagnose kan op verschillende manieren worden gedaan. Dit kan een optometrische bepaling van visuele functies zijn of een zoekopdracht en verfijning van organische schade aan de componenten van het visuele systeem.
Diagnose van het gezichtsvermogen is een zoektocht naar niet-chirurgische aandoeningen van het oog, die worden uitgedrukt in bijziendheid, verziendheid, astigmatisme, amblyopie. Naast het bevestigen van de diagnose, is optometrie in staat om de mate van verslechtering vast te stellen die wordt uitgedrukt in dioptrieën, evenals een selectief optiek voor het corrigeren van deze aandoeningen.
Een andere groep fysieke onderzoeken verduidelijkt:
Bij het onderzoeken van een oculist wordt ook aandacht besteed aan het hoornvlies, de iris en de pupil, omdat hun reflexreacties het mogelijk maken om de staat van de nerveuze regulatie van de gezichtsorganen te beoordelen.
Bepaling van de gezichtsscherpte en het volume van visuele velden wordt uitgevoerd met behulp van machines en verschillende tabellen. Hiermee kunt u het vermogen van het oog om onderscheid te maken tussen twee sluitpunten of lijnen bepalen. Op een bepaalde afstand kan een persoon de omtrek van letters van een vaste grootte onderscheiden. Wanneer de ogen niet langer de gaten tussen de lijnen bepalen, wordt het onmogelijk om onderscheid te maken tussen de letters. De standaardtabel van Sivtsev bestaat uit twaalf rijen letters van verschillende groottes die overeenkomen met de gezichtsscherpte van 0,1 tot 2. De test wordt voor elk oog los van een afstand van 5 m uitgevoerd. De tafels van Orlova worden gebruikt voor kinderen die de letters niet kennen gemakkelijk herkenbare afbeeldingen van verschillende formaten.
In moderne oftalmologische kantoren wordt computergestuurde visuele diagnostiek uitgevoerd. Dergelijke diagnostiek moet worden uitgevoerd vóór lasercorrectie. De met behulp van een computer verkregen indicatoren zijn nauwkeuriger en geven u de mogelijkheid om op de juiste manier een beslissing te nemen over de noodzakelijke mate van correctie van de gezichtsscherpte.
Andere diagnostische methoden omvatten het gebruik van speciale desktoptransparantie (verlichtende) instrumenten POR-1 (voor afstand) en POSB-1 (voor nabijheid).
Bovendien stelt de oogarts voor het afgeven van een recept voor optica noodzakelijkerwijs de oogafstand vast door het segment te meten tussen de pupillen van de persoon die wordt onderzocht met behulp van een conventionele liniaal. Deze meting is nodig voor een correcte uitlijning van de bril. Ook is aan elke standaardlensset een frame bevestigd, dat het mogelijk maakt om de oogafstand afzonderlijk aan te passen en de lenzen te centreren, en ze bovendien te roteren om de astigmatische hoek te bepalen.
Gezichtsveld worden bepaald met behulp van speciale perimeters met betrekking tot de onbeweeglijkheid van het oog. Het apparaat Perimeter PRP60 projecteert een lichtvlek op een speciale boog, de patiënt controleert de beweging van dit merk en de diagnosticus legt zijn indicatoren van de gezichtsveldgrenzen vast met behulp van markeringen op een speciale grafiek.
De brekingsmeting wordt uitgevoerd met een autorefractankatometer en een retinoscoop. Deze apparaten, samen met een reeks verschillende lenzen, laten u toe om het type overtreding te bepalen - bijziendheid, verziendheid, astigmatisme - en om de kracht van corrigerende brillen of contactlenzen te kiezen. Standaardkits bevatten niet-astigmatische en astigmatische positieve en negatieve lenzen, evenals cilindrische glazen.
Het brekingsvermogen van het oog kan worden bepaald met behulp van een skascascopische liniaal - een aluminiumplaat waarin positieve en negatieve lenzen zijn gemonteerd. Het kan worden gebruikt om de breking te bepalen van 0,5 tot 19,0 dioptrieën.
Astigmatisme langs de verschillende optische assen van het hoornvlies wordt gemeten met een oftalmometer. Het werkingsprincipe is gebaseerd op het vaststellen van een afstand, die wordt gevormd door twee dicht op elkaar gelegen lichtbronnen. Met dezelfde methode wordt de belangrijkste optische meridiaan vastgelegd. Zo'n onderzoek is nodig voor de behandeling van refractiefouten met behulp van chirurgie of lasercorrectie.
Evaluatie van de beweging van de oogbollen en hun correctie worden uitgevoerd door middel van een reeks prisma's van verschillende sterktes en occluders.
De lichtgevoeligheid van de pupil en de reflexcontractie-expansie ervan worden gecontroleerd met behulp van speciale instrumenten met gericht licht - transilluminators of penlights.
Inspectie van het anterieure segment van het visuele systeem kan worden uitgevoerd met speciale installaties, uitgerust met een spleetlamp. Deze diagnose van het gezichtsvermogen wordt ook biomicroscopie genoemd en de gebruikte instrumenten worden oftalmoscopen of biomicroscopen genoemd.
Oftalmoscopen zijn van verschillende soorten en complexiteiten van het apparaat, maar het werkprincipe is voor iedereen hetzelfde - om de lichtbundel te verzamelen die wordt weerspiegeld door de structuren van de ogen. Meestal zie je in klinieken een handmatige oftalmoscoop, spiegel, reflexloos. Dit laatste wordt gebruikt in oogheelkundige ziekenhuizen. Hiermee kunt u de fundus van de hoge vergroting bekijken zonder externe reflexen van het hoornvlies of de lens. Het extra mondstuk maakt het mogelijk om dit apparaat ook te gebruiken om breking en astigmatisme vast te stellen met een nauwkeurigheid van 0,25 dioptrie.
Aanvankelijk onderzoekt een specialist de oogleden, hun rand en de toestand van de Meibomse klieren. Op deze manier kan hun ontsteking worden geïdentificeerd - respectievelijk blefaritis en meybomyeditis. Een extern onderzoek van het hoornvlies kan de aanwezigheid van symptomen van het droge ogen-syndroom bepalen - roodheid, droge huid, gebrek aan glans en turgor. Verder worden speciale medicijnen in de ogen geduwd - mydriatisch, die pupilverwijding veroorzaken en meer toegang geven om de interne structuren van het oog te onderzoeken. Spleetlamp helpt bij het inspecteren van de lens, het voorste glasachtige gebied, het fundusbeeld zonder enig letsel of ongemak voor het lichaam.
Het is tijdens biomicroscopie dat men tekenen van cornea-aandoeningen (keratitis, erosie), iris (iritis), anterieure vasculaire kanalen (iridocyclitis) kan zien; cataract, glaucoom, hypertensie, en om de aanwezigheid en positie van vreemde lichamen in het oog te bepalen. Oogmicroscopie wordt altijd uitgevoerd onder de visuele controle van een oftalmocop. Medicamenteuze behandeling en de effectiviteit ervan wordt ook gecontroleerd door periodieke visuele inspectie van de ogen en de aanhangsels ervan.
Een kwantitatieve meting van de intraoculaire druk wordt uitgevoerd door hem te meten met hydro- en hemodynamiek met behulp van Maklakov hand-held tonometers, pneumotonometers, Filatov - Kalf bloedelastometers, evenals met speciale geautomatiseerde instrumenten - oftalmotonometers en oftalmotonografen. Tonometrie is gebaseerd op het bepalen van de diameter van een hoornvliesindruk op een maatcilinder. Deze indicator is direct afhankelijk van de waarde van de intraoculaire druk.
Hemodynamica in de oogbol kan worden bepaald met behulp van een ofthalmododynamometer. Het apparaat vangt de pulsatie mechanisch op in de centrale arteriële vaten van het netvlies en fixeert het op de schaal. Het is dus mogelijk om de systolische en diastolische druk te bepalen, om de bloedtoevoer naar het orgaan te beoordelen.
Naast instrumentele methoden, wordt psychologische tyfondiagnostiek, ontwikkeld door de kandidaat van de pedagogische wetenschappen, tyfuspedagogisch E. Podkolzina, vaak gebruikt om kinderen te onderzoeken.
Een volledig transcript van de testresultaten helpt de defectologieleraar (tiflopedagog) om stoornissen in de cognitieve en sociale ontwikkeling van het kind te identificeren. Kies specifieke methoden voor pedagogische correctie om het gebrek aan visie te compenseren. Het onderzoek is individueel, het kan gemakkelijk worden uitgevoerd, zowel in het kantoor van de dokter als in de groepsomgeving. Monitoring vindt periodiek plaats aan het begin, midden en einde van het schooljaar. De diagnostische resultaten tonen vooruitgang of achteruitgang niet alleen van visuele functies, maar ook van de algemene intellectuele ontwikkeling van het kind.
Anders wordt de diagnose van gezichtsvermogen bij kinderen uitgevoerd met behulp van dezelfde methoden en apparaten als bij volwassen patiënten.
http://glaziki.com/diagnostika/diagnostika-narusheniy-zreniyaIn de moderne wereld wordt het steeds moeilijker om een persoon te vinden die geen problemen zou hebben in verband met een verminderde visuele functie. Wetenschappers zijn actief op zoek naar nieuwe manieren om een diagnose te stellen, te herstellen en het gezichtsvermogen te behouden.
Oftalmoscopie is een van de meest populaire methoden voor het onderzoeken van het visuele orgaan. Wat is het, hoe effectief is deze methode en welke soorten bestaan deze? Antwoorden op deze vragen zijn voor iedereen die oogproblemen heeft.
Oftalmoscopie is een veelgebruikte methode voor het diagnosticeren van het optische orgaan, waarmee u een onderzoek naar de fundus kunt uitvoeren, de conditie van het netvlies kunt bepalen, oogaandoeningen en andere pathologieën kunt identificeren.
Tegen de tijd dat de procedure ongeveer 10 minuten duurt. Om onderzoek te doen, heeft de arts een speciaal apparaat nodig - een oftalmoscoop. Er zijn verschillende soorten. Maar geen van hen kan het doen zonder een diagnostische lens, die het beeld van de fundus verhoogt en u toelaat om het beter te onderzoeken.
De essentie van de methode is als volgt: een lichtstraal, die van de lamp komt, wordt in het oog gericht en gaat door de pupil en valt direct op het netvlies.
Op dit punt vergroot de diagnostische lens het beeld en geeft het de arts de gelegenheid om een volledig oogonderzoek uit te voeren. Tijdens het onderzoek vertelt de arts de patiënt om zijn ogen in verschillende richtingen te richten, waardoor de oogarts de fundus beter in bepaalde hoeken kan onderzoeken en de toestand van de oogzenuw, bloedvaten, macula, enz. Kan begrijpen. De methode helpt goed na te gaan wat er met het glaslichaam gebeurt, evenals met de lens.
Voor de voorbereiding van de procedure zijn geen buitengewone maatregelen vereist. De patiënt moet kalmeren en begrijpen dat hij tijdens het onderzoek geen pijn of ongemak zal ervaren. Alvorens een studie uit te voeren, moet een persoon een bril verwijderen om de arts in staat te stellen goed en zonder problemen te diagnosticeren. Als de patiënt contactlenzen draagt, moet hij van tevoren weten of hij deze tijdens de procedure moet verwijderen.
Allereerst worden speciale mydriatische druppels begraven in de ogen. Ze zijn nodig om de leerlingen uit te breiden. Bij een brede pupil is het voor de arts veel gemakkelijker om een diagnose te stellen. Na een paar minuten begint de werking van de druppels, waarna de patiënt wordt geëscorteerd naar een donkere, speciaal uitgeruste kamer of kantoor, waar het onderzoek wordt uitgevoerd.
Dankzij de ontwikkeling van de technologische vooruitgang van vandaag, kan de procedure plaatsvinden met behulp van een elektronische oftalmoscoop. Het heeft al een ingebouwde halogeenlichtbron.
HELP! Oftalmoscopie kan eventuele veranderingen in de oogzenuw of macula detecteren, evenals een tumor diagnosticeren.
Tegenwoordig zijn er veel soorten van deze studie. Ze hebben allemaal een hoge nauwkeurigheid. Tegenwoordig worden asferische lenzen gebruikt voor inspectie. Directe en omgekeerde oftalmoscopie worden meestal uitgevoerd. Ze bieden de arts een kans om een vrij duidelijk en uniform beeld te krijgen van het onderwerp dat wordt onderzocht. Laten we begrijpen hoe elk onderzoek wordt uitgevoerd.
De procedure vindt plaats in een donkere kamer. De methode kan worden gecorreleerd met de studie van objecten door een vergrootglas. Bij dit type onderzoek kan het beeld door het apparaat 13-16 keer toenemen.
Opgemerkt moet worden dat de oftalmoscoop niet dichter bij het visuele orgel moet worden geplaatst dan op een afstand van 4 cm. Tijdens de procedure geeft de arts aanwijzingen waar de patiënt moet kijken. Dit is nodig voor het meest kwalitatieve onderzoek van de fundus, evenals de periferie ervan. Deze methode heeft een groot nadeel. Met zijn hulp is het onmogelijk om een driedimensionaal beeld te verkrijgen, wat problemen oplevert bij het identificeren van weefseloedeem en de ernst ervan.
Gewoonlijk wordt oftalmoscopie in directe vorm uitgevoerd met behulp van een handmatige elektro-phalmoscoop. Maar een funduslens met een grote Gulstrand-oftalmoscoop kan ook worden gebruikt.
Deze studie is bedoeld voor een snelle studie van alle componenten van de fundus. Oftalmoscopen worden gebruikt als spiegel of elektrisch. Bij gebruik van een spiegelapparaat valt de lichtstraal vanaf een onafhankelijke bron op het oog. Elektrische oftalmoscoop is handiger in gebruik, omdat de lamp is er al in gemonteerd. Bovendien is er al een speciale set lenzen in ingebouwd. Bij het uitvoeren van een omgekeerde oftalmoscopie kan het beeld 5 keer hoger worden en ziet de arts het omgekeerd.
Deze methode heeft veel voordelen:
De video laat zien hoe de omgekeerde oftalmoscopie:
In deze vorm worden lenzen +13 dioptrieën gebruikt op een afstand van ongeveer 7 cm, evenals +20 dioptrieën met een geschatte afstand van 5 cm. Om de oogzenuw te bestuderen, wordt vaker een +14 dioptrielens gebruikt en tot +30 dioptrieën worden gebruikt om afgelegen gebieden van het netvlies te bestuderen.
Nadelen van de methode zijn onvoldoende vergroting van het beeld, evenals het feit dat de arts het beeld in omgekeerde vorm ziet.
Deze studie maakt gebruik van het Goldman-apparaat. Het belangrijkste onderdeel van het apparaat is een ingebouwde universele spiegel met drie spiegels, waarmee u de fundus en het netvlies grondig kunt onderzoeken.
Lens Goldman helpt bij het onderzoeken van de toestand van de interne weefsels van het visuele orgaan, het is mogelijk om eventuele veranderingen in de structuur van het oog te volgen. Het Goldman-apparaat kan zelfs de kleinste veranderingen in de perifere hoeken van de ogen detecteren.
Opgemerkt moet worden dat de inspectie met dit apparaat niet aan alle patiënten is toegewezen. Daarvoor moeten goede redenen zijn, zoals een sterke achteruitgang van het gezichtsvermogen, hevige hoofdbrekens na inspanning op het visuele orgaan, enz.
Met alle voordelen van deze studie zijn er nadelen:
BELANGRIJK! Na voltooiing van de inspectie wordt afgeraden om achter het stuur van voertuigen te stappen, om deel te nemen aan het werk, wat de blik op het zicht brengt.
Dit is een contactloze procedure. Het netvlies wordt verlicht door een laserstraal. In dit geval kan het beeld op het beeldscherm worden uitgezonden. Er is de mogelijkheid om de studie op video te zetten. Laser-oftalmoscopie is de modernste methode om de fundus en het netvlies te bestuderen. Geen enkele andere methode kan ermee concurreren in de effectiviteit en nauwkeurigheid van getuigenissen. Het enige nadeel is de hoge kosten.
De procedure wordt als veilig beschouwd, zodat deze preventief kan worden uitgevoerd. Tegelijkertijd biedt oftalmoscopie voldoende informatie over de conditie van het oog en kan de arts heel snel eventuele schendingen detecteren.
Indicaties waarvoor dit onderzoek is toegewezen:
Het gebruik van de methode helpt niet alleen oogaandoeningen te identificeren, maar ook andere ziekten (diabetes, hartaandoeningen, tuberculose, nierproblemen, enz.). Daarom wordt aanbevolen de procedure uit te voeren zowel voor profylaxe als voor klachten van de patiënt, inclusief die welke geen verband houden met de visuele functie.
Deze techniek heeft veel voordelen. Onder hen is het de moeite waard om te benadrukken:
Dit zijn de belangrijkste voordelen van deze studie, die fundamenteel is voor de diagnose, omdat heeft hoge nauwkeurigheidsniveaus.
Samen met de bestaande voordelen heeft de procedure zijn nadelen. Er zijn er niet zo veel:
De arts houdt rekening met deze factoren en past, in overeenstemming met de toestand en klachten van de patiënt, het meest geschikte type oftalmoscopie toe.
De oogarts maakt een diagnose op basis van de resultaten van het onderzoek. Concluderend interpreteert hij de vastgestelde schendingen, beschrijft de omvang van de schade, de structuur van de weefsels, de diepte van de brandpunten en hun gebied. Hij zou ook moeten letten op de grootte, schaduw van de oogschijf, en hem onderzoeken op de aanwezigheid van bloedingen.
De studie stelt ons in staat om dergelijke stoornissen van het visuele orgaan te identificeren als glaucoom, cataract, retina-infarct; detecteer vreemd lichaam, cyste en tumor van de iris; ontdek de omvang van schade aan het oog als gevolg van een blessure.
Oftalmoscopie is een effectieve manier om niet alleen oogziekten te detecteren, maar ook andere pathologische processen in het lichaam. De procedure wordt uitgevoerd met behulp van een speciaal apparaat - een oftalmoscoop. Tegenwoordig zijn er veel soorten van deze techniek. Oftalmoscopie met behulp van het Goldman-apparaat, evenals de lasermethode, heeft de grootste nauwkeurigheid.
Een onderzoek door een oogarts wordt minstens één keer per jaar aanbevolen. Dit zal op tijd helpen om mogelijke visuele beperkingen vast te stellen en tijdig maatregelen nemen om deze te elimineren.
http://glaza.guru/bolezni-glaz/diagnostika/oftalmoskopiya.htmlRegelmatige en grondige oogdiagnostiek is de beste manier om hen tegen ziekten te beschermen. Dankzij de uitrusting van de laatste generatie en moderne methoden, duurt de procedure voor het onderzoeken van de ogen in medische instellingen nu vrij lang en is volledig pijnloos.
Voor jonge mensen die geen zichtproblemen hebben of geen erfelijke risicofactoren, is het voldoende om elke 3-5 jaar een oogonderzoek te ondergaan.
Mensen 40-64 jaar oogartsen aanbevelen aan een visie test elke 2-4 jaar, als u 65 of meer - het oogonderzoek moet om de één of twee jaar. In het laatste geval is de frequentie van oogonderzoek echter afhankelijk van de individuele omstandigheden en daarom is advies van uw oogarts nodig.
Over het algemeen lopen mensen op volwassen en oudere leeftijd, evenals diegenen die lijden aan diabetes of andere ziektes die van invloed kunnen zijn op het gezichtsvermogen, risico's. Bovendien verhogen erfelijkheid en / of oogletsels die in het verleden zijn opgelopen het risico.
Als u zich in de volgende symptomen bevindt, moet u een verplicht onderzoek door een oogarts ondergaan:
Diagnose van oog omvat nauwkeurige bepaling van de gezichtsscherpte en patiënt breking, intraoculaire drukmetingen, gedrag oog microscopisch onderzoek (biomicroscopie), pachymetrie (meting van het corneale dikte) ehobiometriyu (bepaling ooglengte) echografie oog (B-scan), de computer hoornvliestopografie, studie van het netvlies (fundus) met een brede pupil, een gedetailleerde studie van het gezichtsveld van de patiënt. Indien nodig kan de reikwijdte van de enquête worden uitgebreid.
De gebruikelijke procedure is deze: je wordt gevraagd om één oog te sluiten, en anderen om naar het punt recht voor je te kijken. De arts verplaatst een voorwerp, zoals een pen, naar voren, naar achteren en naar de zijkant van uw gezichtsveld en vraagt u om te vertellen wanneer het zal bewegen. Als extra testen vereist is, kunt u met behulp van de hulpmiddelen de mogelijkheden van uw perifere visie identificeren.
De omgeving van de oogbal - oogleden, wimpers en oogkas - moet ook worden gecontroleerd. Dit is nodig om ervoor te zorgen dat er geen verborgen problemen zijn, zoals infectie, gerst, cyste, tumor of verzwakking van de ooglidspieren. De arts beoordeelt de toestand van het hoornvlies, de aanwezigheid van littekens, opaciteit in de lens, enz. Daarnaast zal de arts de toestand van het buitenoppervlak van de oogbal controleren (inclusief de sclera - een wit dicht membraan aan de voorkant van het oog - en de conjunctiva - een dun slijmvlies dat de voorkant van het oog bedekt appel), inclusief de reactie van de pupil op licht. Om de toestand van het anterieure segment van het oog te bestuderen, wordt een spleetlamp (biomicroscoop) gebruikt.
Om de lengte van het oog te bepalen, wordt de grootte van de lens, de diepte van de voorste kamer, de echobiometriewerkwijze gebruikt. Deze meting wordt meestal uitgevoerd met een Tomey AL-1000-instrument.
Even belangrijk is om het werk te controleren van de zes spieren die beweging van uw ogen mogelijk maken. Tests kunnen variëren, maar hun algemene doel is om ervoor te zorgen dat de spieren synchroon werken. Het brein groepeert de informatie over beelden die uit de ogen komen en vormt een enkel driedimensionaal beeld. Om te controleren hoe het groeperingsmechanisme werkt, zal de arts u vragen om de visie op een voorwerp te focussen, afwisselend bedekkend en de ogen te openen met een plastic spatel. Dit onderbreekt de fusie van informatie van beide ogen en helpt mogelijke trends in afwijkingen te identificeren. Een andere procedure die controleert of uw ogen synchroon bewegen: de arts zal u vragen de ogen van de bewegingen van de lichtstraal te volgen.
Biomicroscopie is een methode voor het bestuderen van optische media en oogweefsel met behulp van een spleetlamp - een diagnostisch hulpmiddel met een sterke microscoop en een smalle lichtbundel.
Wanneer je studeert, houd je je hoofd rechtop, rustend op je kin, en de lichtstralen zijn gericht op het oog en daarbinnen. Met de lamp krijgt u een speciaal beeld van het hoornvlies, de binnenste kamer van het oog, de lens en het glaslichaam. De arts zal grondig onderzoek, waaronder een test voor corneale degeneratie, aanwezigheid van vreemde deeltjes bevat, ontsteking van de inwendige kamer van het oog, cataract, tumor of aandoening van de bloedvaten in de iris. Tijdens het onderzoeken van de conditie van het oog van binnenuit, helpt de lamp honderden mogelijke schendingen uit te sluiten en een nauwkeurige diagnose te stellen.
Het is belangrijk! Volgens de resultaten van de brekingsdiagnostiek, zal de chirurg de technologie van laserzichtcorrectie selecteren die geschikt is voor uw ogen.
De arts kan druppels aanbrengen die de pupillen verwijden. Hierdoor kunt u het oog van binnenuit beter bekijken. Druppels werken enkele uren, dit verhoogt de gevoeligheid van de ogen en er zijn problemen bij het concentreren van het oog op voorwerpen met een nauwe afstand. Om het te stoppen, moet u de drop het verkleinen van de leerling met verwijde pupillen, zolang de visie is niet terug naar normaal invoeren, moet u op te geven rijden en het dragen van contactlenzen, in aanvulling op, ga naar buiten, is het raadzaam om een zonnebril bescherming te dragen. Meting van intraoculaire druk (tonometrie).
Om mogelijke tekenen van glaucoom en aandoeningen van de oogzenuw te identificeren, kan uw arts uw intraoculaire druk meten. Dit is een pijnloze procedure waarbij anesthesiedruppels in de ogen worden ingebracht. Dan past de arts een speciaal instrument toe op het oppervlak van het hoornvlies - een tonometer, die druk uitoefent op het hoornvlies, alsof hij het recht maakt. Op deze manier wordt de weerstand gemeten die het hoornvlies zal bieden. In een andere, hoewel minder nauwkeurige procedure, wordt een luchtstraal gebruikt: de arts meet de kracht waarmee de jet het hoornvlies kan strekken. Elke persoon die wordt bedreigd met glaucoom, inclusief die ouder dan 40 jaar, en mensen met borderline-testresultaten met een luchtstroom, moet aandringen op extra testen met behulp van een tonometer.
Om de interne toestand van het oog te bestuderen, wordt een oftalmoscoop gebruikt - een hulpmiddel met focusseerlenzen en een spleetlamp, waardoor u het oog beter kunt zien.
De arts kan gebruiken om de toestand van kunstmatige (vloeibare gelmassa), retina, macula, en de oogzenuw en de omringende bloedvaten te onderzoeken. Andere lenzen worden gebruikt om de verre omtrek van het netvlies te onderzoeken. De lichtbron kan op het hoofd van de arts worden geplaatst of het is een spleetlamp.
Dit maakt de identificatie van retinale degeneratie, retinale tranen, subklinische netvliesloslating, dat abnormaal de fundus, die niet klinisch manifesteert heeft, maar vereist verplichte behandeling. Om de leerlingen uit te breiden gebruikte ze medicijnen met snelle en korte actie (midrum, midriacil, cyclomed).
Deze studies van natuurlijke en gecorrigeerde gezichtsscherpte met behulp van een spleetlamp moeten worden beoordeeld aan de hand van de symbolen van de Snellen- of Sivtsev-tabellen. Als de patiënt geen grote letters kan onderscheiden, wordt het gezichtsvermogen beoordeeld door het aantal vingers te bepalen. Bepaal vervolgens de perceptie van de vingerbewegingen van de patiënt en ten slotte de mogelijkheid om licht van het donker te onderscheiden.
Elke microchirurgische of laserinterventie wordt voorafgegaan door een compleet uitgebreid computerdiagnostisch onderzoek van het oog. De enquête identificeert een reeks bestaande problemen en bepaalt de tactiek van de behandeling.
Bij patiënten met een verminderde refractie wordt het gezichtsvermogen gecorrigeerd met lenzen volgens de symbolen van de Snellen-tafels door een kleine opening. Bepaling van visuele velden wordt uitgevoerd met contrasterend onderzoek, waarmee u de geschatte mate van verlies van het gezichtsveld kunt schatten. De studie van de reactie van de leerling op licht (indirect en onvrijwillig) stelt ons in staat de toestand van het optisch stelsel te beoordelen. De afwezigheid van een directe lichtreflex wordt waargenomen met eenzijdige schade aan de oogzenuw en occlusie van de centrale arteria retinalis.
Bij ziekten van de oogzenuw bij een patiënt is er een onevenredige afname van de kleurperceptie vergeleken met een verminderde gezichtsscherpte. Overtreding van kleurwaarneming kan worden bepaald met behulp van Ishihara-platen.
Een patiënt met glaucoom heeft een boogvormig scotoom (een geïsoleerd gebied waarin het gezichtsvermogen wordt aangetast of afwezig langs de zenuwvezels langs de randen van de oogzenuwkop). Centraal scotoma kan worden waargenomen met optische neuritis. Bitemporale hemianopie / homonieme hemianopie (verlies van de rechter of linker helft van het gezichtsveld) en kwadranthemianopie (verlies van één kwadrant van het gezichtsveld van één of beide ogen) wordt waargenomen bij patiënten met neurologische pathologie.
Intraoculaire druk wordt meestal gemeten met behulp van een niet-contact tonometer. Indien nodig wordt de meting van de intraoculaire druk uitgevoerd met de contacttonometer van Maklakov of de tonometer van Goldman. Om glaucoom uit te sluiten, is het mogelijk om perimetrie van de computer uit te voeren, dat wil zeggen, de studie van visuele velden.
Vóór elke operatie wordt een brekingsonderzoek uitgevoerd, waaronder: bepalen van gezichtsscherpte zonder correctie en met optimale correctie, biomicroscopie, oftalmoscopie, tonometrie, refractometrie (met behulp van een autorefractometer), computergestuurde corneale topografie op een computer topograaf, echografie biometrie, echografie pachymetrie. De tijdens de diagnostiek verkregen gegevens worden door de chirurg gebruikt tijdens de excimerlasercorrectie.
Vóór refractieve chirurgie ondergaan patiënten pachymetrie met een meetinstrument voor de dikte van de cornea, wat het mogelijk maakt om de maximaal toelaatbare diepte van laserblootstelling te berekenen, die in gevallen van zeer hoge mate van bijziendheid bepaalt hoe volledig een correctie kan worden gemaakt.
Tegenwoordig zijn er meer dan 20 methoden voor het corrigeren van bijziendheid, hypermetropie, astigmatisme. Maar de oogartsen van de hele wereld beschouwen de excimer-lasercorrectie als de meest effectieve en veilige.
Zat: 09: 00-15: 00 uur, zondag: 09: 00-12: 00 uur
8 800 70 70 616 (gratis in Rusland)
Oftalmische funduscamera is een van de meest gewilde hulpmiddelen door oogartsen. Het geeft de mogelijkheid om een duidelijk beeld te krijgen van de fundusruimte. Tegelijkertijd kunnen dankzij de fotoregistratie waarin het apparaat voorziet, veel ziekten en vitreoretinale pathologieën worden gediagnosticeerd.
Diabetes mellitus kan zowel funduselementen (de achterwand van de oogbal, het netvlies) als de lens (de "lens" voor het oog en het verzamelen van lichtstralen) beschadigen. De kans op schade aan het visuele orgaan is erg hoog. Dit komt door het feit dat een teveel aan glucose in het lichaam een destructief effect heeft op de bloedvaten en haarvaten.
De schade aan de fundus van het oog (retina) bij diabetes wordt diabetische retinopathie (DR) genoemd. DR is een microvasculaire complicatie van diabetes. Een kenmerk van de DR is dat uitgesproken vasculaire veranderingen in de fundus niet lang kunnen leiden tot een vermindering van het gezichtsvermogen, en dat de visie dan scherp en vaak onomkeerbaar wordt verminderd. Retinopathie kan asymptomatisch zijn en de patiënt zelf kan de toestand van de fundus niet adequaat beoordelen aan de hand van de kwaliteit van het gezichtsvermogen. Dit bepaalt het belang van regelmatige onderzoeken door een oogarts van patiënten met diabetes. Onderzoek van de fundus om AD te detecteren moet worden uitgevoerd met een uitgebreide leerling door een competente specialist.
Het onderzoek met de fundus-camera omvat verschillende processen:
Elk jaar neemt de capaciteit van oogheelkundige apparatuur toe als gevolg van de vooruitgang van de digitale technologie. Het ontwerp van moderne fundus-camera's omvat verschillende modules - mechanisch, optisch, elektronisch en software. In het complex creëren ze allemaal een compact diagnostisch systeem. Vanwege de gevoeligheid van de matrices blijft de kwaliteit van de verkregen beelden, zelfs bij een minimale belichting van foto's, uitstekend. Deze methode van onderzoek wordt beschouwd als een van de meest betrouwbare met een hoog niveau van informatie-inhoud.
Fundus-camera's zijn onmisbaar voor de diagnose van glaucoom, diabetische retinopathie, vele pathologieën van het netvlies en de oogzenuw, evenals een aantal andere oogziekten.
Het werkingsprincipe van de funduscamera is als volgt: met behulp van een lenzen- en spiegelsysteem komt het licht via de pupil rechtstreeks in de oogbal. Daarna wordt een lichtstraal in de vorm van een doughnut gereflecteerd door het netvlies en komt het apparaat weer binnen. Deze ingewikkelde vorm laat je lichtstromen (direct en gereflecteerd) niet-kruisend maken, wat het beeld zal verbeteren door verblinding te elimineren.
Als je het werk van de netvliescamera stap voor stap beschrijft, ziet het er als volgt uit:
Het resultaat van dit werk is een kleurrijk en duidelijk beeld van de fundus.
De methode voor het oplossen van de problemen van aberratie van het optische systeem van het oog wordt geleerd door wetenschappers uit de sectie van de fysica genaamd "adaptieve optica". Deze methode wordt ook gebruikt om beelden van de fundus te verkrijgen met de meting van oogafwijkingen.
Moderne methoden voor het meten van aberraties omvatten verschillende basisprincipes: analyse van retinale beelden van een doelwit, uitlijning van lichtstralen die invallen op een foveol, gebruik van een OPD Scan-refractometer. Momenteel veel gebruikte golffront-sensor Shack-Hartmann. De methode van zijn werk is gebaseerd op de analyse van de gereflecteerde bundel die uit het oog komt. Voor de eerste keer werd deze methode beschreven door de wetenschapper Hartmann, in 1900, en in 1971 werd de oorspronkelijke beschrijving aangevuld en verbeterd. En die eerste sensor werd het prototype van de meest adaptieve optica, die al heel lang in astronomie en militaire aangelegenheden wordt gebruikt. De Shack-Garmann-sensor is ook gebruikt in operaties.
Het idee om het golffront te gebruiken, gesuggereerd door Joseph Bill. Het werd in 1982 gedemonstreerd op het ARVO-congres. Onder leiding van Bill aan het Institute of Physics heeft het onderzoek uitgevoerd op het gebied van de diagnose van visuele aberraties. In het experimentele werk werd een laserstraal op het netvlies gericht, die er uit gereflecteerd aberraties kreeg. In dit geval werd een golffront gevormd, dat een optisch oppervlak was dat alle aberraties van het oog beschrijft. Golffronten die in een vervormde vorm op de sensor vallen Shack-Harmann, die meer dan 1500 lenzen omvat, creëren een bepaald puntenpatroon. Daarna telt een speciaal computerprogramma het aantal aberraties en beschrijft ze met behulp van Zernike-polynomen (wiskundige beschrijvingen van oogafwijkingen). Deze beschrijvingen werden in 1953 ontwikkeld en helpen om polynomen van de eerste, tweede, derde en vierde orden te onderscheiden met behulp van een golffront.
Biomicrografie van de fundus door middel van een funduscamera is een effectieve manier om de toestand van de binnenste oppervlakken van de oogbol te visualiseren, inclusief de oppervlakken van het netvlies, evenals de oogzenuwkop.
Pathologieën van het netvlies en de oogzenuw zijn de belangrijkste oorzaken van onomkeerbaar verlies van het gezichtsvermogen. Daarom is het zo belangrijk om dergelijke problemen vroegtijdig te diagnosticeren, zodat u tijdig een effectieve behandeling kunt starten, die in de meeste gevallen de mate van verlies van gezichtsvermogen voorkomt of vermindert.
Fotofundus met een funduscamera heeft een aantal diagnostische voordelen. Dus met de fundus-camera kun je:
De foto kan worden afgedrukt op een videoprinter of op een modern digitaal medium worden overgedragen aan de patiënt.
Op de resulterende afbeelding ziet u het netvlies van de patiënt. Het linkeroog bevindt zich aan de rechterkant en het rechteroog bevindt zich aan de linkerkant. Om dit te bepalen, kunt u de lokalisatie van de oogzenuwkop gebruiken, die alle vaten van het netvlies omvat. Ongeveer in de centrale zone van het netvlies bevindt zich een donkere vlek, de macula. Meer centraal gelegen foveola, weergegeven door een klein puntje.
De macula heeft de hoogste concentratie aan koblochkovyh-fotoreceptoren, dus het is verantwoordelijk voor het centrale en lichte zicht. Vanwege het feit dat in dit gebied het netvlies dunner wordt, ziet het er donkerder uit in het beeld van de funduscamera. De dunste plek van het netvlies, waar de grootste hoeveelheid licht doorheen dringt, is de fovea, in het midden waarvan foveola zich bevindt. Bij het onderzoeken van een afbeelding is het vrij simpel om te ontdekken dat er geen bloedvaten in het gebied van de macula zijn die de penetratie van licht op het oppervlak van de fotoreceptoren zouden verstoren. Voor het aandrijven van de macula in de oogbal heeft een choroïde.
In de funduscamera bevindt zich een speciaal merkteken waarop de patiënt het oog moet fixeren. Als u de positie wijzigt zodat de blik dichter bij de neus wordt gericht, bevindt de optische zenuwschijf zich in de middelste zone. Dit dodehoekgebied is een zeer belangrijk onderdeel van de fundus. Het is in dit gebied dat alle zenuwvezels van de fotoreceptoren worden verzameld, die verder zijn gericht op de visuele centra van de hersenen. Vanwege het ontbreken van fotoceptoren in dit gebied, is het absoluut ongevoelig voor licht. Daarom kreeg de dode hoek zijn naam. Door het verrekijkerzicht blijft deze dode hoek onopgemerkt.
In het beeld verkregen uit de funduscamera wordt de optische zenuwschijf gerepresenteerd door een heldere vlek met duidelijke contouren waarin alle vaten samenkomen.
Witachtige stroken wijken af van de optische zenuwschijf, die de vaten vergezelt, vonkend uit de optische zenuwschijf. Dit is hoe zenuwvezels eruit zien, die zich in het netvlies bevinden. Vanwege het feit dat het zenuwweefsel praktisch geen licht reflecteert, is het slecht te zien op de foto's. In kleurenfoto's van de netvliescamera zijn alleen grote bundels zenuwvezels te zien. Kleinere balken, die uiteenvallen en het hele binnenoppervlak van het oog bedekken, zijn moeilijk op te merken.
In verband met een dergelijke grote rol van de oogzenuwkop, tijdens de fotografie van het netvlies, krijgt hij groot belang. In het midden van de kop van de optische zenuw, kun je een heldere plek onderscheiden, het gebied waar alle zenuwvezels samenkomen in een enkele bundel. Hoe meer een persoon deze zenuwvezels heeft, hoe dikker de lagen zich op de rand van de schijf bevinden. In dit geval zal de beker minder diep zijn en de helling minder steil. Het heeft een belangrijke diagnostische waarde. In het geval van vergevorderde veranderingen in glaucoom ondergaan de zenuwvezels bijvoorbeeld degeneratie. De visuele schijf zelf atrofieert. Dit leidt tot uitdunning van de zenuwvezels. Op het beeld van de netvliescamera zal het lijken op het gebrek aan witheid in het gebied van atrofie. Bovendien zal de vorm van de beker veranderen, die groter en dieper zal worden. De dikte van de bekerwanden zal ook afnemen. Schatting (verhouding van bekeroppervlak en oppervlakte van de gehele schijf) is een belangrijke diagnostische markering.
Voor een betere visualisatie van de kop van de optische zenuw, kunt u een stereofoto maken. Maak tegelijkertijd twee foto's vanuit verschillende hoeken. Daarna worden ze naast elkaar geplaatst en zet de arts een speciale bril op. Het verkregen driedimensionale beeld van de optische zenuwkop stelt ons in staat om de diepte van de cup en de helling van de hellingen in meer detail in te schatten.
Als u de positie van het merkteken wijzigt om de blik te fixeren, zal het onderwerp het in verschillende richtingen richten. Hierop maakt de arts een reeks foto's, die vervolgens kunnen worden gecombineerd tot een panorama. Dit zal het mogelijk maken om in meer detail mogelijke veranderingen in de fundus te bekijken, bijvoorbeeld bloedingen, nieuw gevormde bloedvaten, gebieden van atypische pigmentatie, die het gevolg zijn van pathologen van de diepere lagen van het netvlies.
Lipideafzettingen in de fundus worden waargenomen als witte stippen. Bovendien kunnen er merkbare bloedingen optreden, die het gevolg zijn van de vernietiging van bloedvaten. Dergelijke veranderingen zijn kenmerkend voor diabetische retinopathie.
Bij leeftijdsgebonden maculaire dystrofie treedt losraking van de pigmentlaag van het netvlies op, waardoor diepe bloedvaten zichtbaar zijn in het beeld van de funduscamera, die normaal onzichtbaar blijven.
Ook op de verkregen foto's moet aandacht worden besteed aan moedervlekken, dit zijn clusters van pigmentcellen. Ze zien eruit als donkere vlekken op het netvlies.
Om de informatie-inhoud van een afbeelding van een netvliescamera te vergroten, kunt u speciale filters gebruiken. Een veel gebruikte techniek is om een roodloos filter te gebruiken. Deze beelden zijn gemakkelijker waar te nemen, omdat de weefsels en vaten van de fundus veel duidelijker worden waargenomen.
Om de afbeelding te verbeteren, kunt u andere filters gebruiken die verschillende delen van het spectrum afsnijden. Hierdoor wordt het gemakkelijker om weefsels op verschillende dieptes waar te nemen. Blauw licht kan bijvoorbeeld niet diep doordringen, dus wordt het gereflecteerd door de oppervlaktelagen van het netvlies, wat vanwege hun transparantie niet in aanmerking kan worden genomen bij wit licht.
Bij het gebruik van blauw licht, is het beter om de zenuwvezels, het epiretinale membraan en andere oppervlaktestructuren te bestuderen. Groen licht wordt geabsorbeerd door rode structuren, dus deze verlichting helpt om contrastbeelden te krijgen van bloedvaten, bloedingen en andere vergelijkbare structuren. Rode verlichting dringt door de diepe lagen van het netvlies (door het pigmentepitheel). Het helpt om de vaten van de choroïde te visualiseren.
Omdat de funduscamera slechts een soort camera is, kunt u met behulp hiervan foto's maken van het voorste segment van de oogbol. Deze beelden kunnen door de optometrist nodig zijn om de veranderingen te documenteren en vervolgens de dynamiek tijdens de behandeling te beoordelen.
In de moderne wereld nemen retinale aandoeningen een leidende positie in bij de oorzaken van onomkeerbaar verlies van het gezichtsvermogen. Vaak is de oorzaak van onomkeerbaar gezichtsverlies de late diagnose en, als gevolg daarvan, het begin van de behandeling in gevorderde en onomkeerbare stadia van de ziekte. Dit stimuleerde de noodzaak om nieuwe, meer geavanceerde methoden te ontwikkelen voor de vroege diagnose van chorioretinale pathologie [2, 9, 7]. Op dit moment zijn in de oogheelkunde de belangrijkste methoden voor het visualiseren van de structuren van de oogfundus oftalmoscopie, biofarmacologie, foto-opname van het fundusweefsel met behulp van een funduscamera, fluorescerende angiografie van de oogfundus (FAHD) met fluoresceïne en indocyanine groene, optische coherentietomografie. SLO). Al deze onderzoeksmethoden van de fundus hebben een significant nadeel in verband met het negatieve effect van aberraties van het optische systeem van het oog op de resolutie van de instrumenten. Dit komt door aberraties van het optische systeem van het oog. Met de leeftijd nemen aberraties toe, en in de periode van 30 tot 60 jaar worden hogere orde aberraties verdubbeld [2, 4, 5].
Oftalmologen besteden veel aandacht aan het gebruik van adaptieve optica om beelden van de fundus te verkrijgen met een hoge ruimtelijke resolutie (de waarde die de grootte van de kleinste objecten kenmerkt die zichtbaar zijn in de afbeelding) [1, 6, 8]. Adaptieve optica (AO) kan de resolutie verbeteren in de richting van correctie in het oog, maar is niet altijd effectief in verhouding tot het beeld van het gehele netvlies [4, 5, 10].
Het doel van deze studie: het beoordelen van de diagnostische mogelijkheden van de funduscamera bij de studie van patiënten met aandoeningen van het netvlies en de oogzenuw.
141 patiënten werden onderzocht met klachten van verslechtering van het centrale gezichtsvermogen en vermoedelijke retinale en / of optische zenuwziekte tijdens onderzoek met standaardmethoden: visometrie, omgekeerde oftalmoscopie, biomicro-ooftalmoscopie met de lens van Goldman. Bovendien werden fotografische opnamen van fundusveranderingen op de VISUCAM NMFA ZEISS fundus-camera en beeldanalyse uitgevoerd aan de patiënten. Alle patiënten werden onderzocht in de kliniek GUZ RC "Oftalmologisch ziekenhuis. NM Odezhkina "in 2010. De leeftijd van de patiënten varieerde van 20 tot 68 jaar (gemiddelde leeftijd - 44,0 ± 24,0 jaar).
De hoge behoefte aan vroege diagnostiek van de funduspathologie leidde tot het idee om de diagnostische mogelijkheden van de funduscamera te evalueren als een aanvullende methode voor het onderzoeken van patiënten met de beginfasen van de retinale pathologie. Een vergelijkende evaluatie van de diagnostische mogelijkheden van de beeldvormingsmethoden van de fundus toonde aan dat directe en indirecte oftalmoscopie, fundus biomicroscopie beschikbaar is voor de patiënt in poliklinische omstandigheden en een minimum aan technische uitrusting vereist (positieve aspecten). De negatieve kanten van standaard oftalmoscopie en biomicro-oftalmoscopie zijn kleine vergroting van objecten, onmogelijkheid om kleine objecten uit te tekenen, significante invloed van optische aberraties, onmogelijkheid van spectrale studie van het funduspatroon en objectieve documentatie van het verkregen beeld.
Fotoregistratie van de fundusfoto op de VISUCAM NMFA funduscamera heeft beperkte toegankelijkheid voor de patiënt in een gespecialiseerde kliniek, maar heeft verschillende voordelen ten opzichte van andere methoden. Ten eerste vereist het geen uitbreiding van de pupil en intraveneuze toediening van een contrastmiddel in het vasculaire systeem van het oog (bij afwezigheid van de noodzaak voor PHA), het voorziet in voldoende detaillering van de fundus-objecten. In de studie van patiënten met een funduscamera zijn optische aberraties van minder belang. Fundus-camera maakt multispectrale beeldvorming en beeldanalyse mogelijk, voert FAG uit, voert een vergelijkende beoordeling uit van de verkregen gegevens in de tijd (monitoring) en archiveert de verkregen gegevens, inclusief voor het verzenden van gegevens via digitale kanalen voor aanvullend overleg met patiëntgegevens door experts, bijvoorbeeld in interregionale oogheelkundige centra of grootstedelijke onderzoeksinstituten van oogziekten. De camera kan eenvoudig worden geïntegreerd in een enkel computernetwerk van diagnostische apparaten. Aldus heeft de methode van foto-opname van de fundus op de VISUCAM VISUCAM NMFA fundus-camera een aantal significante voordelen, zowel in de mate van oogblootstelling als in de kwaliteit van de diagnose van retinale pathologie.
Gezien de trend van moderne vereisten voor het verbeteren van de kwaliteit, beschikbaarheid en timing van het aanbieden van een gespecialiseerde service, kunt u zich voorstellen dat deze methode kan dienen als een alternatief voor een hele groep traditionele methoden bij de primaire patiëntentoelating. Een van de criteria voor deze vereisten is naar onze mening objectiviteit, de onfeilbaarheid van het maken van een primaire diagnose en de optimale kosten in de tijd van het onderzoek van de patiënt. In de studie van een groep patiënten (n = 141) werden de volgende funduspathologieën geïdentificeerd door de bovenstaande methoden: retinale dystrofie, inclusief maculodystrofie (5,7%), diabetische retinopathie (31,9%), aangeboren afwijkingen van de oogzenuw (4, 3%), verdenking op choroïdneoplasma (5,7%), microbloedingen in de retina, onder het pigmentepitheel van de retina (7,8%), angiitis van de retinale vaten (4,3%), veranderingen in de fundus tijdens systemische syndromen ziekten, phacomatosis (2,8%), veranderingen in occlusies van de retinale vaten (37,6%). De discrepantie in de diagnose met het standaard onderzoek en onderzoek, aangevuld met digitale fotografische opname van de fundus, was 42,6%. Discrepanties in diagnoses waren alleen afwezig in gevallen van retinale angiitis en aangeboren afwijkingen van de oogzenuw. Het minimale percentage afwijkingen in de diagnose (1,4%) werd waargenomen in de beginstadia van systemische ziekten en phakomatosis en het maximum - (19,1%) bij diabetische retinopathie. Daarom minimaliseert het uitvoeren van fotoregistratie van fundusveranderingen op de funduscamera tijdens diagnose in een gespecialiseerde kliniek de subjectiviteit en stelt u in staat om een patiënt achteraf of online te raadplegen met een expert, wat vooral belangrijk is voor vitreoretinale pathologie, die aan de ene kant varianten van de ziekte en aan de andere kant zeldzame syndromen die moeilijk te diagnosticeren zijn.
De optimale tijd besteed aan het onderzoek van de patiënt hangt ook af van de onderzoeksmethode en de apparatuur die hiervoor wordt gebruikt. De analyse van tijdskosten (n = 141) in het onderzoek met standaardmethoden en onderzoek, aangevuld met een funduscamera, toonde een lage effectiviteit van conventionele onderzoeksmethoden voor fundusfotoregistratie (23,3 ± 6,7% versus 12,5 ± 2,5%; p = 0,001). Evaluatie van de gemiddelde indicatoren met het standaard en aangevulde onderzoeksprotocol bracht aan het licht dat de efficiencyratio voor 1 uur werken op de funduscamera hoger is (1,9 ± 0,4%), wat op zijn significant voordeel wijst. Tegelijkertijd wordt de tijdwinst met name onderscheiden als een neoplasma van de uveal tractus en het microchromosoom in het netvlies wordt vermoed (2,3 keer).
Onder de omstandigheden van een gespecialiseerde kliniek, kunt u met fotografische opnamen van fundusveranderingen op een funduscamera de tijd van het onderzoek van de patiënt in de polikliniekfase verkorten en de frequentie van verificatie van de diagnose van funduspathologie verhogen. Deze methode voor het diagnosticeren van retinale pathologie in een gespecialiseerde polikliniek heeft aanzienlijke voordelen ten opzichte van standaard diagnostische methoden. Het is noodzakelijk om in gespecialiseerde klinieken en ziekenhuizen ruim gebruik te maken van de fundus photoregistration-methode, als een zeer informatieve methode voor de diagnose van vitreoretinale pathologie.
http://glazcentre.ru/diagnostika-glaz/