In het dagelijks leven denken maar weinig mensen aan de functies van hun lichaam, maar gewoon zijn goed gecoördineerde werk als vanzelfsprekend beschouwen. Het is natuurlijk voor een gezond persoon om goed te horen, zien, ruiken en proeven. Maar je hoeft alleen maar een van deze kansen te verliezen, terwijl je begint na te denken over hoe belangrijk het is dat het lichaam feilloos werkt. Helaas is niet altijd alles afhankelijk van onze verlangens en inspanningen.
Oogbeschadiging treedt altijd onverwacht en onverwachts op. Blauwe plekken kunnen worden veroorzaakt door de arm, een tak, een bal, een steen te raken of te vallen. De mate van schade is direct gerelateerd aan de impactkracht. Sommige laesies vormen geen ernstig risico, terwijl andere letsels kunnen veroorzaken. Het belangrijkste is niet om in paniek te raken, eerste hulp te bieden en het optreden van complicaties te voorkomen.
De gezichtsorganen zijn een nogal gevoelig gebied. Zelfs kleine overtredingen kunnen als acuut worden ervaren. Oogbeschadiging veroorzaakt acute pijn, wazig zicht en het optreden van oedeem en hematoom. De meest voorkomende oorzaak van letsel aan de baan is onvoorzichtigheid. Dit gebeurt meestal in de huiselijke omgeving. Kinderen lopen het risico omdat ze het mobielst zijn.
Oog kneuzing, of blauwe plek, is de meest voorkomende vorm van letsel aan de organen van het visuele apparaat. Schade ontstaat door directe impact of explosie. In de meeste gevallen keert een contused oog terug naar een stabiele werking en blijft het normaal functioneren. Maar soms kan een blauwe plek in ernstige problemen veranderen.
Het mechanisme voor het verkrijgen van kneuzing van de oogbol is vrij eenvoudig. Na het slaan van een scherpe sprong treedt intraoculaire druk op. Hypertensie beïnvloedt de normale bloedcirculatie, wat leidt tot scheuren in de bloedvaten en weefsels. Veranderingen beïnvloeden de biochemische parameters van oculaire vloeistof. De ontwikkeling van een stressreactie wordt waargenomen.
Het gevaar van verwonding is dat een interne bloeding kan openen. Ondanks de prevalentie van dit probleem, weet niet iedereen hoe een blauwe plek goed te behandelen. In dit artikel zullen we in detail praten over wat een kneuzing van het oog is, en hoe je op de juiste manier eerste hulp kunt verlenen.
Afhankelijk van de ernst van de oogbeschadiging zijn er:
De milde vorm wordt gekenmerkt door het verschijnen van bloedingen onder de huid en conjunctiva. Bij oogcontusie 1 graad is er sprake van een lichte zwelling en erosie van het hoornvlies, spasmen van de lensspieren en vertroebeling van het netvlies, die reversibel is. Pathologische veranderingen worden volledig hersteld. Er zijn geen resterende effecten.
Voor een matige mate van ernst zijn een niet-penetrerende corneale wond en zwelling kenmerkend. Een tijdelijke cataract kan optreden. Er is ook parese van de spieren van accommodatie. In dit stadium verschijnen pijn, brandende en andere onaangename symptomen. Mogelijke gevolgen voor de gezondheid van het visuele apparaat.
Bij ernstige kneuzing verslechtert het zicht met vijftig procent. Graad 3 wordt gekenmerkt door scheuren of zelfs scheiding van de oogleden, sclera en iris. Er is vertroebeling of dislocatie van de lens. Een ernstige mate kan zich ook manifesteren als loslating van het netvlies en schade aan de oogzenuw. In ernstige gevallen is het gezichtsvermogen volledig afwezig. Er is een volledige vernietiging van de oogbol, evenals breuk van de oogzenuw.
Bovendien onderscheiden experts directe en indirecte contusie. In het eerste geval werkt de beschadigingsfactor rechtstreeks op het visuele apparaat. Dit kan een slag zijn met een vuist of een zwaar object, de impact van een vallend voorwerp, een sterke gas- of waterstraal of een vreemd voorwerp. Bij indirecte kneuzing wordt de slag op de botstructuren toegepast, meestal wordt de slag op het hoofd gericht. In dit geval is schade aan de huid en het slijmvlies van de oogbal afwezig.
De meest voorkomende oorzaak van letsel aan het oog zijn klein vuil, kleine insecten, huishoudelijke chemicaliën, puin. Bij het werken met schadelijke en gevaarlijke werkomstandigheden is het noodzakelijk om beschermende uitrusting te gebruiken.
Afhankelijk van de oorzaak van de verwonding zijn de ogen:
De belangrijkste symptomen van oogletsel zijn de volgende:
Na het verdwijnen van pijn, vooral bij het ontbreken van een penetrerende verwonding of beschadiging van de oogbal, wordt letsel meestal niet erg belangrijk geacht. Het gevolg hiervan kan een verslechtering van de gezichtsscherpte zijn. Dit gebeurt als gevolg van bloeding, stolselvorming en de vorming van bindweefsel, waardoor het visuele systeem wordt verstoord.
De ernst van de klinische symptomen hangt rechtstreeks af van de mate van mechanische actie. In milde vorm kunnen patiënten helemaal geen klachten hebben. Als de blessure complexer is en de kracht significant is, zijn de klinische symptomen van contusie duidelijk en gemakkelijk te diagnosticeren.
Bij lichte verwondingen kunnen kleine bloedingen onder het bindvlies optreden. Ze vereisen geen speciale behandeling. In ernstige gevallen zijn bloedingen aanzienlijk en groeien deze al op de eerste dag.
Met een onbetekenende mate van beschadiging van de cornea-omhulling, continu scheuren, verhoogde gevoeligheid voor de lichtbron, kramp in het ooglid, krampen en verbranding worden waargenomen. In ernstige gevallen treedt vertroebeling van het hoornvlies op.
Scheuren van de sclera, wat leidt tot volledig verlies van het gezichtsvermogen, kan op dergelijke symptomen duiden:
Bij lichte verwondingen wordt een pupilvernauwing waargenomen, die na enkele dagen verdwijnt. In ernstige gevallen kan een volledige scheiding van de iris optreden.
Meestal is de nederlaag van het ciliaire lichaam beladen met de ontwikkeling van iridocyclitis - ontsteking van de choroïde. De volgende tekens kunnen vertellen over losraken van dit deel van de structuur van het oog:
Met contusie, dislocatie, subluxatie en zelfs breuk van de lens is mogelijk. Na verloop van tijd kan zich een cataract ontwikkelen - vertroebeling van de lens.
De belangrijkste manifestatie van schade aan het glaslichaam is bloeding, die beladen is met visusstoornissen. De opeenhoping van bloed ziet eruit als vlokken, draden en stippen.
Tijdens het onderzoek kan de arts letten op de volgende pathologische veranderingen:
Kneuzingen rond de ogen, pijn en zwelling van de oogleden spreken over de schade aan de orbitale structuren.
Voordat we het hebben over wat we moeten doen als we gekneusd zijn, moeten we acties overwegen om te voorkomen:
Het bieden van tijdige eerste hulp bij oogletsel speelt een cruciale rol. Iedereen moet vertrouwd raken met een reeks eenvoudige acties die de mogelijke gevolgen van een oogcontusie helpen minimaliseren.
Voor lichte blauwe plekken moet een verband worden aangebracht en moet er ijs tussen de lagen van de stof worden geplaatst. In de nabije toekomst moet je naar de eerste hulp gaan. Als er aanzienlijke schade is, moet u een koude lotion op de ogen aanbrengen. Om dit te doen, kunt u ijs gebruiken of in koud water dompelen. Het is het beste om een kompres aan te brengen op het temporale gebied naast het aangedane oog of het ooglidgebied.
Het complex van therapeutische maatregelen voor traumatische oogbeschadiging kan het volgende omvatten:
Bij verwondingen moet het beschadigde gebied zorgvuldig worden gereinigd tegen verontreiniging met water of antiseptische oplossingen. De wond moet worden gesloten met een schoon verband. In geval van zwaar bloeden, is het het beste om een hemostatische spons op de wond te plaatsen en er een verband bovenop te leggen.
Als u een splinter in de ogen voelt, onderzoek dan zorgvuldig het oog in goed licht. Trek het onderste ooglid voorzichtig naar beneden. Meestal bevinden zich kleine stipjes in dit gebied.
Als een klein voorwerp wordt gevonden, spoel het oog dan met water. Probeer het vreemde lichaam niet te verwijderen met een sjaal, katoen of pincet. Zelfs na het verwijderen van de splinter, kunt u onplezierige krabbelgevoelens hebben. Binnen een paar dagen zullen ze vanzelf voorbijgaan.
Als een groot object in de oogbol uitsteekt, maakt u een beschermend kader boven het oog om het te verplaatsen en maakt u het vervolgens vast. Dit kan gedaan worden met een papieren wegwerpbeker. Een gezond oog moet worden afgesloten met een servet. Gelijktijdige fluctuaties in de oogbollen kunnen leiden tot verplaatsing van het vreemde lichaam en tot bijkomende schade. Introduceer Albucid in het oog en ga onmiddellijk naar een gespecialiseerde spoedafdeling.
Als er een chemische stof in de ogen komt, was deze dan twintig minuten lang met veel stromend water. In dit geval moeten de oogleden open zijn. Als de stof in beide ogen terechtkomt, was ze dan tegelijkertijd, verspil geen kostbare tijd.
Het onderzoek van de patiënt begint met het verzamelen van de geschiedenis, dat wil zeggen een geschiedenis van de ziekte. De specialist is belangrijke informatie over hoe de schade werd ontvangen. De oogarts zal het hoornvlies, het netvlies, de lens en het ooglid onderzoeken zonder te falen. De patiënt zal primaire maatregelen nemen voor de behandeling van de plaats van de verwonding en, indien nodig, de verwijdering van een vreemd voorwerp uitvoeren.
Voor een juiste diagnose kunnen dergelijke diagnostische procedures nodig zijn:
De behandeling wordt selectief uitgevoerd, rekening houdend met het mechanisme van schade. Therapie is gericht op het elimineren van de misvorming van de oogleden, bloedvaten, oogweefsels en membranen, evenals de verlichting van ontstekings- en hydrodynamische processen.
Licht oogletsel vereist geen speciale behandeling. De wond zal snel genezen. Aan de patiënt kunnen antimicrobiële druppels worden voorgeschreven, zoals Albucidum. Hij wordt geadviseerd om de toestand van het visuele apparaat te controleren en als er negatieve veranderingen optreden, neem dan contact op met een oogarts.
Voor meer ernstige schade schrijven experts antibiotische druppels voor, evenals blauwe plekken en blauwe plekken. In sommige gevallen is een ziekenhuisopname op de afdeling oogheelkunde en operaties aangegeven.
Gebruik bij verschillende verwondingen meestal oogdruppels:
Thuis kunt u de traditionele geneeskunde als aanvullende behandeling gebruiken. Goede resultaten geven de volgende recepten:
Oogbeschadiging kan leiden tot de ontwikkeling van dergelijke effecten:
Oog kneuzing is dus een ernstige mechanische schade die kan leiden tot volledig verlies van gezichtsvermogen. Tijdige eerste hulp zal helpen om gevaarlijke complicaties te vermijden en de volledige werking van het visuele apparaat te herstellen.
http://glaziki.com/bolezni/kontuziya-glazaLetsel aan het oog is mogelijk niet doordringend, maar kan het karakter hebben van een hersenschudding: intens mechanisch schudden of stoten. De kneuzing van de oogbol wordt echter vaak gecombineerd met verminderde integriteit van het hoornvlies, van een lichte wond met schade aan alleen de buitenste epitheellaag tot ernstige verwondingen die de diepe structuren van het oog beïnvloeden.
Omdat de zijkanten van de ogen op natuurlijke wijze worden beschermd door de verdikte randen van de baan, wordt de contusie-vector meestal van de onder- en voorkant naar de binnenkant van het oog gericht. Een blauwe plek is een scherpe en zeer snelle compressie met een gelijktijdige piekachtige toename van de intraoculaire druk. Een dergelijke ontwikkeling, zelfs met een lichte kneuzing, veroorzaakt schade aan fragiele intraoculaire structuren. Als de impactkracht groot genoeg is, is het zelfs mogelijk om de dichte buitenste capsule van het oog te breken.
Het meest voorkomende symptoom van een hersenschudding is de bloeding van het glasvocht en de voorste oogkamer. Dit kan duiden op schade, niet alleen aan de bloedvaten, maar ook aan de iris en / of het corpus ciliare. In ernstige gevallen treedt iridodialyse op - de scheiding van de iris van zijn wortel. Na resorptie van de gevormde bloedstolsels wordt in dit geval een zwart gat gedetecteerd (bij onderzoek met een oftalmoscoop heeft het een felrode tint). Scheiding van de iris leidt tot vervorming van de pupil. De lens en vezels van het Zn-ligament kunnen door de scheidingszone worden gezien. Soms worden slechts gedeeltelijke tranen waargenomen; in andere gevallen lopen de breeklijnen radiaal uiteen. Als een kneuzing het corpus ciliare bedekt, kunnen fotofobie, pijn bij palpatie van het oog en de ontwikkeling van een acute ciliaire infectie dit aangeven.
Als contusie leidt tot choroidale ruptuur, kan hun lokalisatie alleen worden bepaald door oftalmoscopie na resorptie van hematomen.
De meest gevaarlijke complicatie van oogblessures is retinale loslating. Breuk van bloedvaten kan leiden tot ondervoeding van het netvliesweefsel en onmiddellijke (of vertraagde) loslating. Helaas, in gevallen van contusie, valt het grootste statistische risico op de zone van de macula - het gebied van het netvlies dat het meest gevoelig is voor licht, wat een duidelijk centraal zicht oplevert, meestal lijdt.
Gevallen waarbij de verwonding van de oogbol leidt tot een scheuring van de buitenste capsule zijn verreweg de ernstigste. De schending van de integriteit van de sclera heeft meestal een halvemaanvorm en komt voor in het bovenste deel van de oogbol. Een dergelijke wond kan worden gecombineerd met conjunctivale breuken of subconjunctivaal zijn.
De sclerale breuk ligt in de regel 1-2 mm van de limbus en komt overeen met de positie van het kanaal van de Schlemm. Het is in dit gebied dat de dikte van de sclera minimaal is. Als de sclera in andere delen wordt gescheurd, heeft de wond ongelijke contouren en dreigt het verlies van de interne structuren van de oogbol.
Vaak maken uitgebreide bloedingen het moeilijk om nauwkeurig te diagnosticeren, omdat de lokalisatie en het gebied van de wond verborgen zijn door hematomen. In dit geval wordt het feit van breuk of contusie vastgesteld door indirecte tekenen: een afname van de intraoculaire druk, glasachtige pigmentatie en pijn.
Visuele scherpte in contusion oedeem wordt ook aanzienlijk verminderd als gevolg van diffuse corneale opaciteiten, als gevolg van reactieve hypertensie van het oog of tegen de achtergrond van de resulterende erosie van het endotheel.
De meest diep gelegen oogzenuw als gevolg van een verwonding kan worden beschadigd door botfragmenten en / of vreemde voorwerpen. Het kan ook worden gecomprimeerd door een hematoom tijdens een uitgebreide bloeding. Tegelijkertijd omvatten de symptomen stoornissen van visuele functies: veranderingen in gezichtsveld, vaagheid, verdubbeling, enz. Een sterke compressie van de oogzenuwkop kan ook resulteren in volledige blindheid. Tegelijkertijd wordt de pupil uitgebreid, de sympathische reactie blijft behouden, maar er is geen reactie op het licht.
De ernst van contusie wordt als volgt geclassificeerd:
Graad 1 (mild) - de gezichtsscherpte van het slachtoffer lijdt niet als gevolg van herstel. Er kunnen voorbijgaande symptomen worden opgemerkt, zoals: erosie en cornea-oedeem, parese van de ciliaire spier, niet-onderdrukt hyphema). Medicamenteuze behandeling.
Graad 2 (matig) - er zijn uitgesproken traumatische letsels aan de structuren van het oog die niet vanzelf verdwijnen en die een chirurgische behandeling vereisen. Er is vastgesteld dat de patiënt bloedingen heeft in het opulum- en vitreumlichaam, scheuren van de lensbanden (subluxatie), traumatische cataract.
Graad 3 (ernstig) - ernstige beschadiging van de structuren van de oogbol: scheuren (dislocatie) van de lens in het glasvocht, netvliesloslating, hemophthalmus. Vereist vitreoretinale chirurgie in een ziekenhuis, reconstructieve interventies.
De meest voorkomende complicaties van contusie in de periode na de hersenschudding zijn hypertensie en hypotensie van het oog, evenals veranderingen in het voorste deel van de uveal tractus.
Bij hypertensie na een verwonding worden twee fasen onderscheiden: een reflexverhoging in IOP van neurovasculaire genese ontwikkelt zich onmiddellijk, gevolgd door een uitstroming van vloeistof die 1-2 dagen duurt en kan leiden tot hypotensie.
De tweede fase van hypotensie treedt op binnen enkele weken en zelfs maanden na een hersenschudding. Er zijn gevallen waarbij de effecten van oogletsels op de lange termijn zich manifesteerden na 10-15 jaar door glaucomateuze aandoeningen als gevolg van posttraumatische veranderingen in de cornea-hoek.
Hypotensie na contusiecompressie komt minder vaak voor en ontwikkelt zich in de regel tegen de achtergrond van breuken in het voorste segment van de oogbol. Aanhoudende diepe hypotensie leidt tot bijziendheid en zwelling van de oogzenuwkop.
De prognose voor kneuzingen van de oogbol is afhankelijk van de resulterende onregelmatigheden en ontwikkelde reactieve verschijnselen. De volgende factoren zijn van invloed op de uitkomst en duur van de herstelperiode:
Op korte termijn (1-2 weken na kneuzing) omvat de behandeling:
Ons oogheelkundig centrum heeft specialisten van wereldklasse, waaronder vitreoretinale chirurgen en oogartsen die betrokken zijn bij de reconstructie van de oogbol na verwondingen. Zie "Onze artsen" sectie. Een eigen ziekenhuis, de beschikbaarheid van de modernste apparatuur van toonaangevende fabrikanten en de benodigde materialen (incl. Eigen oever van hoornvliesbiotransplantaten) stellen ons in staat patiënten zo snel mogelijk en op het hoogste niveau te helpen!
Verdere tactieken worden bepaald als hematomen worden geabsorbeerd, wat het mogelijk maakt om de omvang en aard van verwondingen als gevolg van een letsel nauwkeurig te diagnosticeren. Kan worden toegewezen:
Chirurgische interventie voor het kneuzen van de oogbol wordt aangegeven in de volgende gevallen:
Als de gevolgen van een contusie chirurgisch ingrijpen vereisen, moet dergelijke hulp zo snel mogelijk of zo snel mogelijk worden verstrekt.
http://moscoweyes.ru/bolezni-glaz/kontuziya-ushibContusies van de oogbol kunnen worden onderverdeeld in straight (een slag op de oogbol met een groot voorwerp, zoals een vuist, een bal of een chip bij het hakken van brandhout) en indirect (bijvoorbeeld een schudden van het lichaam wanneer het valt).
Het raken van de paintball in de ogen leidt tot de volledige vernietiging van de oogbol en onomkeerbare blindheid. Neem veiligheidsmaatregelen in acht!
Afhankelijk van de sterkte en richting van de directe impact, evenals de massa en snelheid van het traumatische object, ontwikkelen zich veranderingen van een lichte bloeding in het ooglid tot ernstige verwondingen, tot het punt van breuk en zelfs vernietiging van de oogbol.
Een krachtige directe slag naar het gebied van de ogen resulteert in een kortstondige verplaatsing van alle structuren naar achteren. Maar aangezien de oogbal een gesloten structuur is gevuld met onsamendrukbare vloeibare inhoud, veroorzaakt deze verplaatsing onvermijdelijk een even scherpe rek in de vezelige capsule van het oog in de breedte.
Op het moment van de impact wordt het hoornvlies vlakker (of buigt het zelfs naar binnen), de druk in het oog neemt snel en sterk toe. Soms is de klap zo sterk dat acuut corneale oedeem optreedt.
1 - vouwen van de Descemet cornea sheath
Een klap in het oog leidde tot een scherpe troebeling, zwelling van het hoornvlies en de vorming van plooien van het membraan van Descemet in het hoornvlies.
De pupil breidt zich scherp uit, alsof hij wordt verscheurd door overmatige druk, wat leidt tot zijn tranen, mydriasis. De vloeistof die de voorste kamer vult, stroomt naar de hoek van de voorste kamer en vormt tranen van de iris van de wortel (iridodialyse).
Als gevolg van een krachtige slag kan de iriswortel loskomen van de plaats van zijn bevestiging in de hoek van de voorste kamer met de vorming van iridodialyse.
Scherpe verplaatsing van de lens leidt vaak tot schade aan het zinkligament. In dit geval worden, afhankelijk van de mate van beschadiging, subluxaties van verschillende gradaties gevormd tot de volledige dislocatie van de lens in het glasachtig lichaam of de voorste kamer. Als gevolg van de impact is lokale of algemene troebeling van de lens (cataract) en zelfs breuk van de capsule mogelijk.
1 - lineaire breuk van de lenskapsel 2 - traumatisch cataract
Oogcontusie leidde tot scheuring van de lenskapsel en de vorming van een traumatische cataract - de lens is volledig gedimd, hydratatie is opgetreden
Bij het proces van de beschreven veranderingen treedt bloeding van beschadigde bloedvaten in de voorste kamer (hyphema), glasvocht (hemophthalmus), alsmede binnen en onder het netvlies en het choroïdemembraan op. De mate van bloeding is anders: van het verschijnen van afzonderlijke bloedcellen om het hele oog met bloed te vullen.
1 - scheuren van de pupilrand 2 - bloed in de voorste oogkamer
Het scheuren van de rand van de pupil tijdens contusie veroorzaakt schade aan de bloedvaten van de iris en bloed wordt in de voorste oogkamer gegoten, er ontstaat een hyphema
Op de locaties van bevestiging van het glaslichaam aan het netvlies als gevolg van spanning wanneer de anatomische structuren worden verplaatst, is het mogelijk om het netvlies te exfoliëren (retinoschisis) en in aanwezigheid van zwakke punten (bijvoorbeeld dystrofische foci), breekt het netvlies af en wordt het losgemaakt.
Na contusie wordt vaak retinaal oedeem gevormd (de zogenaamde Berlijnse opacificatie). De exacte reden voor zijn uiterlijk is niet definitief vastgesteld, maar er wordt aangenomen dat dit de uitgang is van het transsudaat uit de bloedvaten als gevolg van plaatselijke aandoeningen van de bloedsomloop.
Als gevolg van abrupt rekken kan een scheuring van de choroïde optreden (in de regel tegenover het gebied van traumatische blootstelling, dat wil zeggen in het gebied van antischok); Deze toestand gaat gepaard met een bloeding van de beschadigde bloedvaten onder het netvlies.
Als de slagkracht groot is, kan het vezelige membraan zelf breken. Meestal gebeurt dit op de "zwakste" plaatsen - het ledemaatgebied, langs de oude littekens, evenals de bevestigingspunten van de oogspieren.
Tegelijkertijd kan het bindvlies, als een elastischer weefsel, intact blijven, terwijl intraoculaire structuren (choroïde, lens en glasachtig lichaam) in de gevormde opening vallen. Met een zeer grote slagkracht is zelfs de vernietiging van de oogbol mogelijk.
1 - contusie van de oogwand 2 - gevallen iris en glasachtig lichaam
Bij sterke schokken kan de druk in het oog 10 keer toenemen, wat leidt tot scheuren van de vezelachtige capsule en verlies van alle membranen naar buiten.
Een sterke slag met een groot object kan ook leiden tot directe (direct op de plaats van de inslag) of indirect (door toenemende druk in de baan) fracturen van de wanden van de baan en het oogzenuwkanaal.
De arts onderzoekt de omvang en de omvang van de schade met behulp van speciale hulpmiddelen die het beeld van de structuren van het oog vergroten voor een meer gedetailleerd onderzoek. Aangezien de veranderingen tijdens contusies in de regel niet toelaten om alle structuren van de oogbol volledig te onderzoeken, voor een uitgebreide beoordeling van de omvang van schade, kan aanvullend onderzoek vereist zijn:
De effectiviteit van de behandeling van oogcontusie is grotendeels afhankelijk van de timing van de behandeling.
Lichte kneuzing van het oog met tijdige behandeling kan vrijwel zonder sporen naderen. De aanwezigheid van bloedingen in het oog, evenals de schending van de integriteit van intraoculaire structuren, vereist in de regel een ziekenhuisopname voor een behandeling met geneesmiddelen; bij breuken van de fibreuze capsule is chirurgische behandeling noodzakelijk.
Bloedingen in de voorste kamer lossen in de meeste gevallen binnen een paar dagen op. In zeldzame gevallen kan een toename van de intraoculaire druk en recidiverende bloedingen optreden.
Iridodialyse kan ghosting veroorzaken voor een gewond oog. De tranen van de pupil, mydriasis leiden tot enige vermindering van de gezichtsscherpte, omdat de pupil het vermogen verliest om de hoeveelheid licht die op het netvlies valt te regelen.
De verandering in intraoculaire druk (IOP) vindt op verschillende tijdstippen plaats. IOP neemt toe als gevolg van verstoorde circulatie van intraoculaire vloeistof (de drainagezone raakt verstopt met bloed, verhoorning, overgroeiing met nieuw gevormde bloedvaten, de lens verschuift of zwelt op).
Intraoculaire druk kan op verschillende tijdstippen na verwonding toenemen.
Als gevolg van aanhoudende veranderingen kan secundair glaucoom ontstaan. Een afname in IOP komt vaak voor op de achtergrond van choroidale loslating, trage ontsteking, netvliesloslating. Als er geen behandeling plaatsvindt, kan dit leiden tot een geleidelijke afname en de dood van het oog.
De bloeding van het glas, afhankelijk van locatie en volume, verdwijnt van enkele weken tot enkele maanden. Complicatie - langdurige resorptie, die een toxisch effect op het netvlies heeft, en ook bijdraagt tot de ontwikkeling van veranderingen die netvliesloslating uitlokken.
Als gevolg van een contusie kan zich onmiddellijk na het letsel of na verloop van tijd een geperforeerde breuk in de macula vormen, wat leidt tot een scherpe vermindering van het gezichtsvermogen en chirurgische interventie vereist.
Als de integriteit van het kanaal van de oogzenuw wordt aangetast, kan de laatste beschadigd worden door scherpe randen van de botfragmenten of compressie (bloed, zwelling) tot de dood van de zenuw en volledig onomkeerbaar verlies van gezichtsvermogen.
Een grote hoeveelheid letsel, herhaalde chirurgische interventie en de aanwezigheid van een ontstekingsproces kan leiden tot een vreselijke complicatie - sympathische oftalmie. Tegelijkertijd begint het immuunsysteem van het slachtoffer zowel het zieke als het gezonde oog aan te vallen. In dergelijke gevallen is een spoedcursus met ontstekingsremmende therapie vereist, soms: het verwijderen van een eerder gewonde oogbol.
Om de ontwikkeling van complicaties in de verre periode van verwonding te voorkomen, is het noodzakelijk om regelmatig door een oftalmoloog te worden gecontroleerd.
BELANGRIJK! Veranderingen als gevolg van een hersenschudding kunnen zich maanden of zelfs jaren na het letsel manifesteren. Dergelijke late complicaties omvatten cataract, secundair glaucoom, netvliesloslating en leiden tot verlies van gezichtsvermogen (in sommige gevallen onomkeerbaar!). Daarom is na een oogletsel langdurige observatie door een oogarts in de woonplaats noodzakelijk.
http://www.vseozrenii.ru/travma-glaza/kontuziya-glaza/Een kneuzing van de oogbol is een gesloten verwonding van het orgel van het gezichtsvermogen als gevolg van een stomp voorwerp of schokgolf.
Kneuzing oog make-up ongeveer een derde van alle traumatische letsels orgaan van het gezichtsvermogen als gevolg van een traumatisch hersenletsel, een directe klap op het oog (meestal de binnenlandse natuur) of de drukgolf en uitgegroeid tot een reden voor ernstige en soms onomkeerbare veranderingen in de structuur van het oog, waarbij onomkeerbare blindheid.
pathogenese
Directe kneuzing is het directe effect van een beschadigende factor op de oogbal. De impact leidt tot vervorming van de structuren van het oog en de schending van de hydrodynamica, die het verschijnen van bloedingen en een toename van de intraoculaire druk veroorzaakt. In het geval van een indirecte blootstelling, treedt geen contact met het oog op, het schadelijke effect is indirect via de botten van de schedel. De ernst van een hersenschudding wordt bepaald door het type schadelijke agent, het gewicht, het contactgebied, de bewegingssnelheid en het punt van aanbrengen.
classificatie
Naast de verdeling van contusie in direct en indirect, worden de volgende gradaties van ernst onderscheiden:
overzicht
Bij communicatie met de patiënt is het noodzakelijk om het type traumatisch object te verduidelijken en hoeveel tijd er is verstreken sinds het moment van traumatisch letsel.
Complex oogonderzoek omvat een definitie van de gezichtsscherpte, intraoculaire drukmetingen, onderzoek gezichtsvelden, inspectie voorste en achterste segmenten, het bekijken van de voorste kamerhoek (gonioscopie), ultrageluid B-scan van de oogbol en baan ultruzvukovuyu biomicroscopie, elektrofysiologische studies en optische coherentie tomografie volgens aanwijzingen. Daarnaast is consultatie van een neuroloog, radiografie van de schedel, berekende of magnetische resonantie beeldvorming van het hoofd.
Behandeling voor kneuzing van de oogbol
Tactieken zijn afhankelijk van de ernst van schade aan het oog en de baan, evenals de algemene somatische toestand en comorbiditeit.
Voor contusie 1 zijn een speciale behandeling en ziekenhuisopname van de patiënt meestal niet vereist. De prognose voor herstel zonder veranderingen in visuele functie is gunstig.
Afhankelijk van de omvang van de laesie, in een contusie van 2-4 graden, wordt zowel conservatieve als chirurgische behandeling gebruikt. Indicaties voor hospitalisatie worden individueel bepaald.
Geneesmiddeltherapie omvat anti-inflammatoire, antibacteriële, antiseptische middelen, hemostatica, antihypertensiva en herstellende middelen in de vorm van oogdruppels, indruppeling of parabulbar subconjunctivale injecties, tabletten en parenterale toedieningsvormen.
Chirurgische ingrepen zijn vereist voor breuken en tranen van de oogleden en de vezelachtige dop van het oog. Traumatische iridodialyse, subluxatie en dislocatie van de lens, traumatische netvliesloslating vereisen het herstel van normale anatomische interacties. In het geval van een retrobulbair hematoom wordt de drainage getoond om compressie van de oogzenuw te voorkomen. In geval van schade aan de botbaan samen met een neurochirurg, een maxillofaciale chirurg en een KNO-arts, wordt een beslissing genomen over de timing en methoden voor de reconstructie van breuken. Als een oogbol wordt verpletterd, moet het oog worden verwijderd.
Bij het niet tijdig bieden van gekwalificeerde hulp met contusies van 2-4 ernst, ontstaan er ernstige complicaties. Deze secundaire toename in intraoculaire druk (secundaire glaucoom), steriele ontsteking met vasculaire risicofactoren kanaal van exsudatieve netvliesloslating, secondaire cataracten, chorioretinale atrofie, atrofie van de oogzenuw. Bovendien, mogelijke beschadiging van de oogspieren van het oog baan botbreuken in de muren, die reden tot beperkingen mobiliteit ogen en de verschijning van de klachten van pijnlijke dubbelzien zou zijn. De prognose voor visuele functies bij contusie 3-4 graden van ernst is ongunstig.
De auteur van het artikel: specialist van de Moscow Eye Clinic Mironova Irina Sergeevna
http://mgkl.ru/patient/stati/kontuziya-glaznogo-yablokaMechanische schade aan de oogbol door een stomp voorwerp of een schokgolf wordt een contusie genoemd. Dit is een van de redenen voor de ontwikkeling van ernstig verworven oogziekten. De prognose van trauma hangt af van de ernst en aard van schade aan de oogstructuren.
Volgens statistieken vormen kneuzingen 1/3 van de schade aan de gezichtsorganen die leiden tot invaliditeit en blindheid. Gezien de aard van de impact kan de schade direct of indirect zijn. De eerste treedt op als gevolg van mechanische schade aan de oogbal, de tweede - met de nederlaag van de weefsels rond het oog. De belangrijkste oorzaken van contusie zijn:
De ernst van contusie wordt bepaald door de kracht, de richting van de impact, de snelheid en de massa van het traumatische object. In totaal zijn er 4 graden:
Graad 1 contusie komt voor bij 84,9% van de patiënten met een dergelijke verwonding. Visusvermindering treedt niet op, veranderingen in de oogbol en de aanhangsels ervan zijn omkeerbaar.
Zorgt voor aanhoudende vermindering van het gezichtsvermogen. Kleine onomkeerbare veranderingen kunnen optreden.
Verminderd gezichtsvermogen tot 0,5 en lager.
Functionele of cosmetische dood van het orgel van het gezichtsvermogen.
Manifestaties van contusie zijn rechtstreeks afhankelijk van welk deel van het orgel van het gezichtsvermogen wordt beïnvloed. Retinale trauma wordt beschouwd als de meest ernstige en gevaarlijk. Na dergelijke schade verslechtert het gezichtsvermogen van de patiënt aanzienlijk, tot volledige blindheid.
Wanneer het hoornvlies is beschadigd, worden er acute erosies van verschillende diepte en grootte gevormd. Binnen een week nemen ze in omvang toe. Tegen deze achtergrond worden symptomen waargenomen:
Schade aan de lens kan zich manifesteren als dislocatie, subluxatie, traumatische cataract. Gedurende 5-10 dagen in de voorste kamer van het oog verhoogt het volume van de vloeistof. Tegelijkertijd worden zichtbare blauwe plekken waargenomen. In het geval van een lenssubluxatie, worden de volgende waargenomen:
Retinale contusie manifesteert zich in de vorm van zijn breuk, loslating, oedeem of bloeding. Afhankelijk van de ernst van de blessure zijn er:
Wanneer kneuzing van de oogbal 2-4 ernst ernstige complicaties ontwikkelt. Hun redenen zijn onder meer het ontbreken van de juiste diagnose of behandeling. Houd er rekening mee dat zelfs kleine schade onvoorspelbare effecten kan hebben. Veel voorkomende complicaties zijn:
De taken van diagnostiek: het bepalen van de oorzaak van een hersenschudding, het mechanisme van zijn ontwikkeling, ernst. Voorafgaand aan de aankomst van artsen moet de patiënt eerste hulp krijgen. Al na ziekenhuisopname en onderzoek door een oogarts wordt de patiënt doorverwezen voor een aantal diagnostische procedures. Hun complex omvat:
Bij dit soort verwondingen moet u dringend een ambulance bellen. Voorafgaand aan de aankomst van artsen, volg de instructies voor eerste hulp:
Het behandelingsprogramma omvat nood- en herstelmaatregelen: medicatie, operatie. De aard van de therapie is afhankelijk van de ernst van contusie:
Naast de beschreven preparaten, omvat het contusie behandelingsregime andere medicijnen. Met conservatieve behandeling wordt gebruikt:
Chirurgische behandeling van ernstig oogletsel. In het geval van 3-4 ernst van kneuzingen naar goeddunken van de arts worden uitgevoerd:
Oogcontusie is een laesie van het orgel van het gezichtsvermogen veroorzaakt door een stomp voorwerp of schokgolf. Klinische manifestaties worden bepaald door de aard van de verwonding. Veel voorkomende symptomen zijn verminderde gezichtsscherpte, toegenomen tranen, fotofobie, het verschijnen van een "sluier" voor de ogen, pijn in de omgeving van de baan. Diagnostiek is gebaseerd op het gebruik van biomicroscopie, visometrie, röntgenonderzoek, oftalmoscopie, MRI, gonioscopie, tonometrie. Anti-inflammatoire, antibacteriële, antihypertensieve en antiseptische middelen worden gebruikt als een conservatieve therapie. Operatief elimineren de tranen van de membranen van de oogbol.
Oogcontusies omvatten ongeveer 1/3 van alle traumatische letsels van het orgel van het gezichtsvermogen, leidend tot blindheid en invaliditeit van de patiënt. Volgens de statistieken is de meest voorkomende milde laesie 84,9%. In 55,5% van de gevallen is de oorzaak van de pathologie een verwonding van het huishouden. 79,4% van de patiënten heeft vervolgens last van spasme in de accommodatie. Bij 68,3% van de patiënten worden erosieve defecten op het oppervlak van het hoornvlies vastgesteld. De prevalentie van subconjunctivale bloeding met oogcontusie is 98%. Na 6-12 maanden heeft 3,4% van de patiënten nog steeds een recessie van de CPC, heeft 0,5% persisterende mydriasis en heeft 2,3% een gepigmenteerde fundus.
De etiologie van de ziekte is direct gerelateerd aan de impact van het traumatische middel. Bepaling van etiologische factoren speelt een belangrijke rol bij de diagnose en keuze van behandelingstactieken. De belangrijkste oorzaken van de ziekte zijn:
De directe impact van de beschadigende factor op de oogbol is de basis van directe kneuzing. Na een mechanische schok treedt vervorming van intraoculaire structuren op, wat leidt tot een sterke toename van de intraoculaire druk. Verstoring van hemodynamische processen en intraoculaire hydrodynamica brengt het verschijnen van foci van bloeding met zich mee. Veranderingen in biochemische parameters van vloeibare media veroorzaken een stressreactie. In het geval van een indirecte blootstelling, raakt het pathologische agens het oog niet aan, maar werkt het indirect door de botten van de schedel. Met de aangetaste interne membranen en optische media wordt de integriteit van het bindvlies en het hoornvlies niet verbroken. De ernst van contusie wordt beïnvloed door het gewicht en het oppervlak van het traumatische middel. Met een hoge bewegingssnelheid van het object en een groot oppervlak van het schokoppervlak neemt de kans op een zware stroming aanzienlijk toe. De ernst van de ziekte hangt ook af van het punt waarop de schadelijke factor wordt toegepast.
Oogcontusie is een verworven ziekte. Er zijn directe en indirecte vormen van pathologie. Volgens de klinische classificatie die is goedgekeurd in de interne oftalmologie, worden de volgende graden van ernst onderscheiden:
In de eerste graad van de ziekte klagen patiënten over toegenomen scheuren, fotofobie, pijn in het oog en de onmogelijkheid om de oogleden te openen. Spasme van accommodatie leidt niet tot visuele disfunctie. De intensiteit van subconjunctivale bloeding neemt toe gedurende de eerste 2 uur na het letsel, en daalt daarna onafhankelijk over een periode van 2-3 weken. Voor de tweede graad wordt gekenmerkt door de ontwikkeling van een uitgesproken pijnsyndroom, dat wordt versterkt wanneer geprobeerd wordt bewegingen met oogbollen te maken. Visuele scherpte drastisch verminderd. Patiënten markeren het uiterlijk van "sluier" of "mist" voor de ogen.
In ernstige gevallen wordt alleen de lichtperceptie bewaard. Een uitgesproken cosmetisch defect wordt gevormd. De pijn straalt uit naar de bovenaardse bogen, de tijdelijke en frontale delen van het hoofd. De gevoeligheid van het hoornvlies wordt scherp verminderd. Dislocatie van de lens manifesteert zich door phacodon (lensshake) of iridine (oscillerende bewegingen van de iris). In de vierde graad is er volledig verlies van gezichtsvermogen. Het verschijnen van "vliegen" of "zwevende wolk" voor de ogen duidt op het losraken van de binnenste schil. Visueel bepaalde uitgesproken exophthalmus. De mobiliteit van de oogbollen werd scherp belemmerd.
Versla 2-4 Art. van ernst wordt gecompliceerd door hypospagam, hemophthalmus en hemorragie in de voorste kamer. De traumatische recessie van de hoek van de voorste kamer ligt ten grondslag aan de ontwikkeling van secundair glaucoom. Met de nederlaag van de uveal tract optreedt chorioretinitis. Post-traumatische reacties van omliggende weefsels leiden tot de vorming van goniosynechia. Bij ernstig letsel worden neuroretinopathie, chorioretinale dystrofie en atrofie van de oogzenuw waargenomen. Bij patiënten met deze pathologie in de geschiedenis is er een hoog risico op secundaire cataract en traumatische retinale loslating. Wanneer de sclera breekt langs de omtrek van de ledemaat, kan traumatische aniridie optreden.
De diagnose wordt gesteld rekening houdend met de anamnestische informatie, de resultaten van lichamelijk onderzoek en instrumentele onderzoeksmethoden. Bij het verzamelen van de geschiedenis, is het noodzakelijk om te verduidelijken hoeveel tijd is verstreken sinds het moment van traumatische verwonding, om de oorzaken en het mechanisme van verwonding vast te stellen. Het complex van oftalmologisch onderzoek omvat:
Therapeutische tactieken zijn afhankelijk van de ernst van pathologische veranderingen en de aard van schade aan de intra-orbitale structuren. Aan 1 eetl. speciale behandeling is meestal niet nodig. Hyposphagm lost spontaan op binnen 14-21 dagen. Het epitheel van het hoornvlies in de zone van erosie regenereert in 3-4 dagen. Afhankelijk van de omvang van de laesie, in een contusie van 2-4 graden, wordt een conservatieve of chirurgische behandeling gebruikt. Medicamenteuze therapie is gebaseerd op het gebruik van:
Chirurgische ingrepen zijn nodig voor het breken van de oogleden, hoornvliezen en sclera. Detectie van traumatische iridodialyse vereist iridoplastie. De wortel van de iris is bevestigd aan de ledemaat aan de sclerale rand. Als een breuk van de buitenste bindweefselschacht wordt vermoed, wordt de wond geïnspecteerd. Wanneer retrobulbair hematoom puncties uitvoeren met verdere drainage. In geval van schade aan de botwanden van de baan, wordt een consult van een otolaryngoloog, een neurochirurg, getoond. Terwijl de integriteit van de oogzenuw wordt gehandhaafd, wordt een orgaanbesparende bewerking uitgevoerd. In het geval van volledige atrofie van de zenuwvezels, wordt enucleatie aanbevolen.
De uitkomst van de ziekte wordt bepaald door de ernst van contusie, de aard van de schade aan de structuren van de oogbol. De prognose voor visuele functies in graad 3-4 is ongunstig. De patiënt moet gedurende 1 jaar in de apotheek bij de oogarts zijn. Tijdens routine-inspectie is het nodig om een tonometrie te hebben, een directe oftalmoscopie. Met de ineffectiviteit van antihypertensiva is chirurgische behandeling van glaucoom geïndiceerd. Specifieke preventiemethoden zijn niet ontwikkeld. Niet-specifieke preventieve maatregelen worden beperkt tot het gebruik van persoonlijke beschermingsmiddelen op het werk (dragen van een bril, helmen).
http://www.krasotaimedicina.ru/diseases/ophthalmology/ocular-contusion