Twijfel - een schending van de oogspieren, wat leidt tot een visuele beperking.
Artsen in de strijd tegen deze ziekte gebruiken zowel conservatieve therapie als chirurgie, wat zijn voor- en nadelen heeft.
Foto 1. Scheel kind in één oog. Het orgel van het gezichtsvermogen wijkt af naar de neus.
Alleen de individuele kenmerken van de patiënt of de aanwezigheid van bijkomende ziekten bij hem kunnen een contra-indicatie zijn voor de chirurgische ingreep.
In het geval van een duidelijke verslechtering van het werk van de oogspieren bij kinderen, wordt hen aangeraden een snelle manier te vinden om van dit probleem af te komen. Bij pediatrische chirurgie wordt algemene anesthesie meestal gebruikt om stress te verminderen, maar hierdoor neemt de tijd van de baby in het ziekenhuis toe.
De optimale leeftijd voor correctie is 5-6 jaar. Tegen die tijd wordt de mate van visuele beperking duidelijk en kan het kind actief deelnemen aan postoperatieve revalidatie.
In ernstige gevallen, wanneer de afwijkingshoek van de visuele as echter meer dan 45 ° bedraagt, wordt aanbevolen de eerste voorbereidende fase binnen 1-2 jaar te houden. Therapie maakt het mogelijk de mate van opkomende pathologie te verminderen. De uiteindelijke correctie wordt uitgevoerd op de leeftijd van 4-5 jaar.
In het standaard behandelingsregime zijn de volgende stappen aanwezig:
Voor elke operatie wordt een algemeen onderzoek voorgeschreven. Het omvat meestal een bloed- en urinetest, een ECG, een onderzoek van tuberculose tests, een kinderarts. Deze procedures worden meestal poliklinisch uitgevoerd, in de kliniek. Wanneer algemene anesthesie wordt gebruikt, kan de baby niet worden gevoed op de dag van de operatie. Ouders moeten proberen hem gerust te stellen en de betekenis uitleggen van wat er gebeurt.
De chirurg bepaalt de tactiek van de interventie en kiest de correctiemethode die het meest effectief is. Bij gelijktijdig scheelzien worden twee hoofdtechnologieën toegepast: versterking of verzwakking van individuele oculomotorische spieren. Voor amplificatie kan zowel het uitsnijden van een deel van een spier als het veranderen van de plaats van de bevestiging worden gebruikt.
Voor loslaten, effectieve methoden zijn: het veranderen van de plaats van bevestiging van de spier, het aanbrengen van micro-snijwonden (gedeeltelijke myotomie), het verlengen van de spier.
Een steriel verband wordt aangebracht op het geopereerde oog, dat beschermt tegen infectie. Daarna wordt de baby overgebracht naar de afdeling, waar hij wat tijd doorbrengt onder toezicht van een medische professional, waarna hij naar huis kan worden gestuurd.
De revalidatieperiode vereist speciale aandacht. Het omvat de observatie van een oogarts, de uitvoering van een reeks oefeningen om de spieren van het oog te versterken, het is ook mogelijk de benoeming van hardwarebehandeling.
Foto 2. Het kind voor de operatie om strabismus (boven) en na de operatie (onder) te elimineren.
Meestal herstelt het kind snel zowel fysiek als psychisch: de eliminatie van het zichtbare defect verbetert het gevoel van eigenwaarde en de pijnlijke gevoelens van de interventie worden vergeten.
Omdat complicaties kunnen optreden bij bloedingen en infectieuze processen. Vanwege de foutieve berekening die vóór de operatie is gemaakt, kan de scheel weer verschijnen in de vorm van overmatige compensatie: het oog zal al in de tegenovergestelde richting afbuigen.
Waarschuwing! Zelfs als de chirurg erin geslaagd is, kan het probleem na een paar jaar terugkomen, omdat de groei en ontwikkeling van de gezichtsorganen doorgaan, daarom zijn regelmatige specialistenexamens noodzakelijk.
De principes van chirurgische behandeling van scheelzien bij volwassenen en kinderen zijn hetzelfde. De operatie zelf bij volwassenen is echter iets eenvoudiger: deze wordt uitgevoerd onder lokale anesthesie.
Dit vermindert pre-operatieve voorbereiding. Maar het onderzoek zal nog steeds moeten plaatsvinden, inclusief verplichte fluorografie, verzameling van bloed- en urinetests, onderzoek door een therapeut.
U hoeft niet lang in het ziekenhuis te blijven: de patiënt arriveert op de dag van de operatie en kan na succesvolle afronding naar huis gaan. De patiënt tijdens de interventie krijgt lokale anesthesie toegediend en vervolgens worden manipulaties uitgevoerd.
Het is belangrijk! Tijdens het herstel moet de patiënt zelf een actieve rol spelen: het is noodzakelijk het schema te volgen en de instructies van de arts op te volgen.
Mogelijke complicaties kunnen gepaard gaan met een schending van het verloop van de operatie en met het niet naleven van de aanbevelingen van de arts. Het gevaarlijkst, zoals in het geval van kinderen, is bloeden of schade aan de structuren van het oog.
Het wegwerken van scheelzien veroorzaakt positieve emoties bij patiënten. Beoordeeld door een van de patiënten die twee jaar geleden deze procedure heeft doorlopen. Natalya merkt op dat haar leven aanzienlijk is veranderd: het werd gemakkelijker om met mensen te communiceren, ze schaamde zich niet meer voor haar uiterlijk, ze slaagde er zelfs in een nieuw soort activiteit onder de knie te krijgen - counseling, wat voorheen onmogelijk leek.
Foto 3. Ogen bij een volwassene vóór de operatie om zich te ontdoen van strabismus (boven) en daarna (hieronder).
Bekijk de video over het proces van strabismus chirurgie.
Chirurgische ingreep - een serieuze test voor het lichaam, maar het elimineert het probleem snel en efficiënt. Om het behaalde resultaat te behouden, is het noodzakelijk om de oefeningen voort te zetten, om regelmatig door een oogarts te worden afgenomen. Aanbevolen zachte modus en beperk de belasting van de ogen.
http://linza.guru/kosoglazie/operatsiya/Een squintoperatie wordt door een arts aanbevolen als conservatieve behandelmethoden geen positief effect hebben. Tactiek van chirurgische interventie wordt individueel bepaald, gebaseerd op de mate van afwijking van de oogbal, de toestand van het spierstelsel. De effectiviteit van chirurgische ingrepen bedraagt 90%.
Oogchirurgie om hun afwijkingen te corrigeren is niet de primaire behandelingsmethode. Als zij door de dokter is aangesteld, moet u het niet uitstellen, omdat het onmogelijk is om het probleem op andere manieren op te lossen. Door onbehandeld scheelzien verdwijnt het gezichtsvermogen geleidelijk.
Het doel van chirurgie om scheelzien bij kinderen en volwassenen te corrigeren is om het cosmetische defect te elimineren en het binoculaire zicht te herstellen. Afhankelijk van of er een afwijking is van één of beide ogen, wordt unilaterale of bilaterale chirurgie uitgevoerd.
Een squint-operatie komt vaker voor bij kinderen in de leeftijd van 4-6 jaar. Kinderen met congenitale scheelzien, een grote deviatiehoek, bilaterale laesiechirurgie wordt getoond, ongeacht de leeftijd.
Twijfel bij volwassenen wordt gecorrigeerd door een operatieve methode waarbij rekening wordt gehouden met dezelfde indicaties, alsook op verzoek van de patiënt zelf.
Er zijn twee soorten operaties om strabismus te elimineren:
Een verzwakte operatie voor scheelzien wordt uitgevoerd door een spier weg te nemen of af te snijden. Om de spieren te versterken, houdt u zijn verkorting vast.
Alvorens een chirurgische behandeling voor strabismus te kiezen, voert de arts een uitgebreid onderzoek uit bij de patiënt:
Speciale training is vereist. Als de operatie wordt uitgevoerd op een kind, moet de laatste maaltijd uiterlijk 12 uur vóór de interventie zijn. Deze aandoening is noodzakelijk voor algemene anesthesie.
Als een uitgesproken spasme van de oogspieren wordt gevonden, is het raadzaam om een maand lang speciale oefeningen te doen. Ze laten de spieren ontspannen en nemen de meest natuurlijke positie in.
Chirurgische methode van behandeling van scheelzien wordt geselecteerd op basis van de kenmerken van de ziekte. Operaties om scheelzien te elimineren worden volgens de methode genoemd.
De chirurg gebruikt een laser of radiohead. Deze apparaten zijn het minst traumatisch, bieden een onmiddellijke stop van bloeden.
Bij een volwassene wordt een operatie gewoonlijk uitgevoerd met lokale anesthesie. Algemene anesthesie wordt aanbevolen voor strabismus chirurgie bij een kind. Een volwassene mag een paar uur na de operatie naar huis. Bij kinderen vindt de operatie plaats in het ziekenhuis, daarna worden ze gedurende 1-2 dagen onder observatie gelaten.
De operatie om ernstige scheelzien bij kinderen te corrigeren vindt plaats in twee fasen.
Tussen de stadia van chirurgische correctie wordt conservatieve behandeling uitgevoerd.
De operatie is gratis als u dit doet onder het OMS-beleid in de openbare kliniek. Als u naar een privéziekenhuis gaat, kost een operatie tussen de 15.000 en 30.000 roebel.
Bekijk bovendien de video van de echte operatie van chirurgische correctie van scheelzien:
Direct na de ingreep is er zwelling en roodheid van de ogen, pijn is mogelijk. Deze aandoening duurt 3-5 dagen, daarna verdwijnen de symptomen. Volledig herstel van gezichtsfuncties duurt ongeveer 4 weken.
Na de operatie op squint, moet je revalidatieactiviteiten uitvoeren:
Eenmaal per week moet de oogarts worden getoond. Postoperatief herstel impliceert een beperking van fysieke activiteit. Patiënten tijdens de maand wordt geadviseerd niet te sporten, niet om naar het bad of de sauna te gaan. Het kind is vrijgesteld van lichamelijke opvoeding op school.
Oefeningen worden aanbevolen om het hele jaar door dagelijks te doen. Ze helpen de spieren te versterken, voorkomen herhaling van de ziekte. Als er sprake is van een verminderd gezichtsvermogen, is het kind gekozen voor correctieglazen of lenzen.
Chirurgische interventie bij de meeste patiënten vindt plaats zonder nadelige effecten. Mogelijke complicaties:
Terugval van de ziekte tijdens chirurgische behandeling wordt zelden waargenomen. Twijfel kan terugkeren als de patiënt geen revalidatieactiviteiten uitvoert, negeert bezoeken door een oogarts. Herhaalde bediening kan niet binnen zes maanden na de eerste worden uitgevoerd.
Een zeldzame vorm van schizofrenie is Duane-syndroom. Bij deze ziekte is er een aangeboren disfunctie van de oculomotorische zenuwen. Het oog kan zich niet naar de tempel wenden. Zelfs een operatie geeft geen positief effect. Het wordt alleen gebruikt om de ernst van de symptomen te verminderen.
Patiënten die worden geconfronteerd met de noodzaak om te opereren, reageren positief op de resultaten.
"Mijn kind werd direct na de geboorte gediagnosticeerd met strabisme. De ernst van de ziekte was onbeduidend, dus de arts zei dat het mogelijk zou zijn om met 4-5 jaar te opereren. Squint na operatie verdween volledig. Een ander jaar waren we bezig met speciale gymnastiek, en nu zal niemand zeggen dat het kind een soort defect had. "
"Ik heb een uitgesproken squint sinds mijn kindertijd. Op dat moment werd geen chirurgische behandeling uitgevoerd, ik was voortdurend bezig met gymnastiek, oefeningen op de syntaptopoker. De verbetering was minimaal. Omdat ik al volwassen was, besloot ik toch een operatie te ondergaan. De arts zei meteen dat het defect helemaal niet goed zal werken. De operatie was voltooid, het oog maait nu behoorlijk wat - een beetje. "
Bij sommige patiënten kan strabismus alleen met een operatie worden gecorrigeerd. Chirurgische behandeling kan op twee manieren worden uitgevoerd. Het is het beste om het te doen in de kindertijd. Na de interventie wordt revalidatie uitgevoerd - speciale oefeningen, vitamine-oogdruppels.
Laat reacties achter, vertel over je ervaring. Deel informatie met vrienden op sociale netwerken.
http://ozrenieglaz.ru/bolezni/kosoglazie/operaciya-na-kosoglazieIn de eerste jaren van het leven van een kind kan hij een scheel worden. Ouders moeten op dit moment de gezondheid van de baby zorgvuldig overwegen. Sta niet toe dat uw kind betrokken raakt bij het tekenen of knutselen terwijl hij zich dicht bij het object bevindt.
Angst, hoofdletsel of shock kunnen ook scheelzien veroorzaken. Probeer je kind hiertegen te beschermen. Correctie van scheelzien bij kinderen vindt op verschillende manieren plaats. En vergeet niet dat alleen een arts een behandelingsmethode kan kiezen, afhankelijk van het verloop van de ziekte.
Er zijn verschillende oefeningen en gymnastiek voor het corrigeren van scheelzien bij kinderen. Als u op tijd begint met de behandeling, is het goed mogelijk om van deze aandoening af te komen en chirurgische ingrepen te vermijden.
Bij de geboorte weet het kind nog steeds niet hoe het met twee ogen moet kijken. Het vermogen om binoculair zicht te zien, wordt geleidelijk gevormd in een kind en duurt tot 4-6 jaar. Alle pasgeborenen hebben hypermetropie van ongeveer 3 dioptrieën. In dit geval valt de focus niet op het netvlies, maar bevindt zich erachter.
Naarmate het kind groter wordt, neemt ook de omvang van de oogbal toe en verplaatst het optische focus zich naar het netvlies. Sommige kinderen hebben om verschillende redenen een hypermetropie boven 3 dioptrieën. Om objecten duidelijk te kunnen zien, moeten ze hun ogen belasten.
Deze spanning is de belangrijkste voorwaarde voor het optreden van convergente scheel bij kinderen, dat wil zeggen wanneer een van de ogen naar de neus maait. Verrekijkerverbindingen in het visuele systeem van het kind rijpen geleidelijk en zijn daarom gemakkelijk te verbreken. Het voorkómen van het optreden van kindertorsint tegen de achtergrond van de vereisten kan een lichamelijk of geestelijk letsel op hoge temperatuur zijn.
De meest voorkomende strabismus bij kinderen treedt op op de leeftijd van 2-3 jaar. Convergerend strabismus komt vaker voor dan divergent. Bij squint in kinderen, vaker op het loensende oog, neemt de gezichtsscherpte geleidelijk af, d.w.z. amblyopie ontwikkelt zich.
Deze complicatie is te wijten aan het feit dat, om chaos te voorkomen, de transmissie van het beeld van een object naar de hersenen, dat wordt waargenomen door het loensende oog, wordt geblokkeerd door het visuele systeem. Dit leidt op zijn beurt tot een constante afwijking van het oog, waardoor het gezichtsvermogen afneemt. Er is dus een vicieuze cirkel gelanceerd.
Behandeling van scheelzien bij kinderen is in een complex ingebouwd. In het geval van verziendheid of bijziendheid, indien aangegeven, wordt een bril toegewezen aan het kind. Soms corrigeren glazen de kindertorsie volledig. Maar zelfs met deze stand van zaken is het dragen van een bril niet genoeg.
Wanneer strabismus bij kinderen conservatieve behandeling met behulp van hardwaremethoden wordt uitgevoerd. Ze zijn gericht op het genezen van amblyopie (indien aanwezig) en het herstellen van de "bruggen" tussen de ogen, dat wil zeggen dat het kind wordt geleerd om beelden van de rechter- en de linkeroog samen te voegen tot één enkel visueel beeld.
In de loop van de behandeling van kinderstoornis in een bepaald stadium, als er bewijs is, wordt chirurgisch ingegrepen op de spieren van het oog. De operatie is gericht op het herstellen van de juiste spierbalans tussen de spieren die de oogbollen bewegen en deze in de oogkas draaien.
Na de operatie is een conservatieve behandeling van scheelzien bij kinderen ook verplicht. Het is gericht op de volledige rehabilitatie van visuele functies.
Er is een verklaring dat met de leeftijd strabismus bij kinderen vanzelf kan overgaan. Als we het hebben over de periodieke afwijking van de ogen bij kinderen jonger dan 6 maanden, dan is dit een variant van de norm en met 7 maanden zullen de ogen van het kind echt precies opkomen.
Als het oog na 7 maanden blijft afwijken of er later een scheel oog is ontstaan, kan er geen onafhankelijke remedie zijn. Squint is een ziekte die behandeling vereist. Er zijn meer dan 15 soorten strabismus en elk van hen wordt anders behandeld. In sommige gevallen vereist revalidatie ongeveer 6 maanden, soms tot 3-4 jaar en meer.
Meestal zijn er twee vormen van strabismus.
De eerste vorm is vriendelijk strabismus. In dit geval maaien de ogen afwisselend en kan worden gezegd dat de scheel van beide ogen ongeveer hetzelfde is. Studies door artsen hebben aangetoond dat mensen met anomalieën in de vorm van ametropie en anisometropie met uitgesproken bijziendheid een grotere aanleg hebben voor de ziekte "strabismus".
Maar hier is nog iets interessants: convergente scheel zijn is inherent aan personen met hypermetropie en uiteenlopende scheelzien - zij die bijziendheid hebben. De belangrijkste oorzaak van vriendelijke scheelzien is ametropie, dat wil zeggen bijziendheid of verziendheid.
De redenen voor deze vorm van visueel defect: sterke verschillen in gezichtsscherpte van beide ogen; ziekten geassocieerd met een gezichtsvermogen en vroeg of laat leidend tot blindheid of tot een sterke vermindering van het gezichtsvermogen in een korte tijdsperiode; alle ziekten van het centrale zenuwstelsel, optische zenuwen en netvlies; aangeboren verschillen in de structuur van de oogbollen.
Tekenen van scheelzien in dit geval:
De tweede vorm is paralytisch scheelzien. Het verschilt van de eerste omdat de ene oogbal stabiel is en de andere oogt. Bij paralytische strabismus kan het defecte oog niet naar de aangedane spier toe bewegen. In dit geval kunt u ook dubbel zien, een gebrek aan binoculair zicht, duizeligheid, enzovoort.
Er zijn onder andere ook dit soort strabismus, zoals:
Onderscheid daarnaast squint:
Een teken van elke vorm van heterotropisme is de asymmetrische positie van de pupil en iris ten opzichte van de palpebrale spleet.
Tekenen van paralytic strabismus:
Tekenen van vriendelijke heterotropie:
Twijfel in de richting van de tempel kan gepaard gaan met bijziendheid, in de richting van de neus - hypermetropie.
Bij jonge kinderen moet de reden voor het zoeken naar medische aandacht scheel zijn, evenals het draaien of kantelen van het hoofd wanneer je naar een voorwerp probeert te kijken.
Een gedetailleerd onderzoek van het kind houdt verband met een oogarts.
Als verlammende strabismus wordt vermoed, is een consultatie met een neuroloog gevolgd door neurologische onderzoeken (EEG, elektroneurografie, evoked potentials, elektromyografie) aangewezen.
Ongeacht de oorzaken van scheelzien, worden in de beginfase van de ziekte op een van de drie conservatieve manieren behandeld:
Als je een verziendheid of bijziendheid hebt, volgens de getuigenis, heeft het kind een bril nodig. Soms corrigeren ze het scheelzien helemaal. Het is echter niet genoeg om alleen een bril te dragen.
Het is erg belangrijk om het kind te leren om afbeeldingen van de rechter- en linkerogen in één afbeelding te combineren. Dit wordt bereikt door een complex van therapeutische maatregelen die meerdere keren per jaar door cursussen worden uitgevoerd. De behandeling is conservatief en vindt op een speelse manier plaats.
Daarnaast wordt de occlusie-methode gebruikt - het verband van een gezond oog gedurende een bepaalde tijd elke dag sluiten, zodat het kind leert meer op het zwakke oog te vertrouwen. Opgemerkt moet worden dat het succes van de strabismusbehandeling afhangt van de juiste individuele behandelingsmethoden.
Als gymnastiek en medische optica niet helpen en het te vroeg is om een operatie te ondergaan, kan hardwarebehandeling van strabismus bij kinderen worden gebruikt om strabismus te behandelen, waardoor niet alleen het scheelzien wordt geëlimineerd, maar ook de gezichtsscherpte wordt verbeterd en de binoculariteit wordt hersteld.
Een van de meest gebruikelijke middelen in dit opzicht is synoptofhor, waarbij het apparaat twee flitsende beelden genereert die uiteindelijk samenvloeien in één. Dit draagt bij tot de vorming van binoculair zicht tijdens de behandeling. Een andere populaire optie is automatische training van een computer met een computer, die in de praktijk een cartoon of een kinderprogramma bekijkt.
Tijdens het bekijken wordt een elektro-encefalogram van de hersenen van het kind genomen, dat de activiteit van het visuele systeem registreert.
Als dergelijke signalen stoppen, betekent dit dat het kind stopt met het volgen van de cartoon en niet focust op de personages en objecten (die de dokters proberen te bereiken) en de cartoon stopt.
Soms wordt gebruik gemaakt van lichtlasertherapie, waarbij de laser wordt geactiveerd op het netvlies, de bloedsomloop activeert en andere processen, bij normalisering van het zichtsysteem op de gebruikelijke manier. Ongeacht het type hardwarebehandeling, de cursussen duren niet meer dan tien dagen en kunnen worden herhaald met een frequentie van niet meer keer in een half jaar.
De laatste stap die deskundigen nemen is de operatieve behandeling van scheelzien bij kinderen, waarvan de essentie is om de aanhechtingsgebieden van bepaalde spieren van de oogbol te verplaatsen. Ondanks het feit dat veel ouders en de kinderen zelf bang zijn voor deze procedure, eindigt deze bijna altijd met succes, en de scheel wordt volledig en permanent geëlimineerd.
Een dergelijke operatie kan worden versterkt of verzwakt, en heeft in elk geval zijn eigen bijzonderheden: tijdens het intensiveren van de operatie wordt de oogspier (of spiergroep) ingekort door excisie of verwijdering van een segment, of door verplaatsing van het gebied voor bevestiging van spierweefsel.
Tijdens de operatie, die verzwakking van de spier vereist, wordt deze verhoogd door plastische methoden, wordt deze in bepaalde gebieden geëxciseerd of ook verschoven. Het is belangrijk! In ieder geval neemt de oogbal zijn normale positie aan, waaraan het werk van de chirurg eindigt. De verdere taak van oogartsen is om het binoculaire zicht te herstellen.
Complexe behandeling omvat vaak het gebruik van zowel conservatieve als, in de meeste gevallen, chirurgische voordelen. In dit geval hoeft de operatie niet als een alternatief voor een conservatieve behandeling te worden behandeld. Chirurgie is een van de stadia van de behandeling, waarvan de plaats en tijd afhankelijk zijn van het type strabismus en de diepte van de laesie van het visuele systeem.
Voor en na de chirurgische behandeling moeten conservatieve therapeutische maatregelen worden genomen om de gezichtsscherpte te verbeteren, om de verbinding tussen de ogen en de stereoscopische visuele omgevingsbeleving te herstellen - dit wordt bereikt met behulp van speciale oefeningen.
Pas technieken toe om de functionele toestand van de visuele cortex te verbeteren, om de visuele corticale cellen te laten werken in een normale modus en daardoor te zorgen voor een correcte en duidelijke visuele waarneming. Deze technieken zijn stimulerend. De lessen worden op speciale apparaten op een poliklinische basis gehouden, met cursussen van 2-3 weken verschillende keren per jaar.
Tijdens de behandeling in een bepaald stadium, in de aanwezigheid van een hoge gezichtsscherpte, wordt herstel van het vermogen om twee beelden van de linker- en rechterogen samen te voegen tot een enkel visueel beeld, in aanwezigheid van afwijking van het oog, chirurgische ingreep uitgevoerd op de spieren van het oog.
Om te beslissen over de timing van de operatie, is het belangrijk dat de patiënt voldoende gezichtsscherpte heeft. Hoe sneller je je ogen in een symmetrische positie plaatst met een direct zicht, hoe beter. Er zijn geen speciale leeftijdsgrenzen.
Bij aangeboren strabismus is het belangrijk om de chirurgische fase niet later dan 3 jaar te voltooien, indien verkregen, afhankelijk van de tijd die nodig is om een goede gezichtsscherpte te bereiken in de conservatieve fase van de behandeling en om het potentiële vermogen om beelden van twee ogen samen te voegen tot één enkel beeld te herstellen.
De tactiek van chirurgische behandeling wordt ontwikkeld afhankelijk van het type scheelzien. Vanuit het oogpunt van chirurgie vormt de behandeling van een permanente vorm van scheelzien met een grote strabismus, wanneer het oog aanzienlijk wordt afgewezen, niet veel moeite. Het effect van dergelijke operaties ligt voor de hand voor de patiënt. En voor chirurgen met een bepaalde kwalificatie is niet moeilijk.
Het is moeilijk om met schuine ogen te werken met veranderlijke en kleine hoeken. Op dit moment zijn technologieën ontwikkeld voor het snijden zonder het gebruik van een snij-inrichting (schaar, scalpel, laserstralen). Weefsels worden niet ontleed, maar worden als het ware uit elkaar bewogen door een hoogfrequente stroom radiogolven, waardoor bloedvrije blootstelling van het chirurgische veld wordt verzekerd.
De techniek van operaties tijdens scheelzien is microchirurgisch, algemene anesthesie wordt toegepast met specifieke anesthesie, die het mogelijk maakt om de oogspieren volledig te ontspannen. Afhankelijk van het volume van de bewerking, duurt de duur tussen 20 minuten en anderhalf uur.
Het kind wordt op de tweede dag na de operatie naar huis gestuurd. Bij afwezigheid van een verticale component (wanneer het oog niet omhoog of omlaag wordt geschoven), worden in de regel een of twee operaties uitgevoerd op het ene en het tweede oog, afhankelijk van de grootte van de oogbol en het type scheelzien.
Hoe sneller de symmetrische positie van het oog wordt bereikt, des te gunstiger is het vooruitzicht op genezing. Op school moet een kind met een scheel worden zoveel mogelijk gerehabiliteerd.
Als je het probleem van het strabismuscomplex behandelt, komt de genezing in 97% van de gevallen voor. Dankzij een tijdige genezen ziekte, kan een kind normaal studeren, zich van psychische problemen ontdoen als gevolg van visuele gebreken en vervolgens deelnemen aan een favoriete activiteit.
Heterotropie is een ziekte waarbij een persoon niet beide ogen kan coördineren en zijn blik op één bepaald voorwerp kan richten. Als uw kind aan dit defect lijdt, is het nogal problematisch om er vanaf te komen, maar er is altijd een uitweg.
Er zijn verschillende technieken en oefeningen om scheelzien te corrigeren. In deze gymnastiek voor de ogen moet dagelijks worden uitgevoerd, anders zul je geen tastbaar resultaat zien. Besteed ongeveer 3 keer per dag ongeveer 20 minuten van je tijd aan oefeningen voor het gezichtsvermogen van je kind.
Als je besluit om het probleem vroeg genoeg op te lossen, hebben experts speciale squint-oefeningen ontwikkeld voor de jongste kinderen. Om dit te doen, heb je heldere rammelaars, een kleine gekleurde bal, blokjes met foto's en een ooglapje nodig.
Plaats uw baby op een bank of hoge stoel en doe een verband aan één oog. Neem een rammelaar en drijf haar in verschillende richtingen in het gezicht van het kind op een afstand van 30 cm van de ogen. Oefening moet een minuut worden uitgevoerd, en dan de rammelaar vervangen door een kubus of bal. Dit wordt gedaan om de aandacht te trekken, omdat het snel verveelt om naar hetzelfde object te kijken voor de baby.
Na het opladen brengt u het speelgoed naar de neus van het kind, terwijl zijn ogen gericht moeten zijn op het voorwerp in uw handen en de ogen naar de neus komen.
Andere oefeningen zijn ook geschikt voor kinderen. Neem een plastic plaatje en maak er verschillende gaten in van verschillende maten en vormen, en zorg ervoor dat de scherpe randen worden verscherpt zodat het kind niet snijdt.
Geef de ontvangen plaat in handen aan het kind en geef hem ook een veter. Leg uit dat het doel van de actie van de baby is om het snoer in elk van de gemaakte gaten te steken. Zo'n activiteit hindert kinderen niet lang, terwijl het binnen een paar maanden uitstekende resultaten oplevert.
De volgende oefeningen voor ogen voor scheelzien bij kinderen zijn geschikt voor kinderen vanaf 3 jaar.
Maak twee foto's met dezelfde afbeelding, waarbij er wat details ontbreken in een van de afbeeldingen. Het kind moet beide afbeeldingen zorgvuldig vergelijken en beantwoorden welke delen van de afbeelding ontbreken.
Een andere methode is als volgt. Neem een schone lei en deel deze in 4 delen. Teken in elk segment van het blad verschillende soorten dieren, planten of geometrische vormen. Dit moet op zo'n manier gebeuren dat sommige afbeeldingen in verschillende delen van het vel worden herhaald.
Laat de foto's vervolgens aan het kind zien en stel een doel voor hem neer - om dubbele afbeeldingen te vinden.
Je kunt thuis oefeningen doen. Gymnastiek voor de ogen moet worden gedaan met een bril, anders zal er geen positief effect zijn. Het kind moet zich goed voelen en niet wispelturig zijn.
De totale duur van de lessen - 2 uur per dag (verschillende benaderingen gedurende 20 minuten). Tijdens lessen kun je lotto, kubussen, kleurrijke ballen en andere voorwerpen gebruiken.
Behandeling van strabismus folk remedies is alleen effectief in de beginfase van zijn ontwikkeling. Folkmedicijnen hebben in dit geval een speciaal doel, omdat de strabismus thuis kan worden genezen door de oogspieren te versterken.
Squint is niet alleen een cosmetisch defect. Normaal gesproken draaien onze ogen op een gecoördineerde manier en de hersenen krijgen van elk van hen een eigen beeld.
De visuele zones van de hersenschors hebben de mogelijkheid om deze twee enigszins verschillende "beelden" tot één te combineren, waardoor een persoon een driedimensionaal beeld van objecten ontvangt, de afstand tot elkaar bepaalt en de diepte onderscheidt.
Dit wordt een binoculair (stereoscopisch) zicht genoemd. Wanneer de scheel van twee afbeeldingen samenvoegt tot één volume, gebeurt dit niet: één van de ogen wijkt af van het gezamenlijke fixatiepunt, dus de hersenen krijgen twee heel verschillende afbeeldingen van elkaar en kunnen deze niet combineren tot één beeld.
De functie van binoculair zicht bij strabismus is verminderd.
Strabismus "coëxisteert" vaak met een andere gevaarlijke ziekte - amblyopie (het zogenaamde "luie oog"), gekenmerkt door een aanhoudende afname in gezichtsscherpte van één of beide ogen. Veranderingen komen voor in de visuele cortex en bij volwassenen zijn ze onomkeerbaar.
Dit creëert een "vicieuze cirkel": amblyopie wordt getriggerd door scheel en draagt op zijn beurt bij aan nog meer abstractie van het oog vanuit de normale positie. Zonder behandeling voor scheelzien komt bij ongeveer 50% van de kinderen de ontwikkeling van amblyopie en een vermindering van het gezichtsvermogen voor.
Aangezien strabismus vaker congenitaal is en niet wordt verworven, bestaan er geen speciale preventieve maatregelen voor een dergelijke visuele beperking. Maar kinderen jonger dan zes jaar moeten zich aan bepaalde regels houden om geen squint te krijgen. Sommige regels gelden niet alleen voor kinderen, maar ook voor ouders.
Bijvoorbeeld, op de leeftijd van een jaar terwijl het kind in de wieg slaapt, is het niet nodig om het speelgoed te dicht bij zijn gezicht te hangen, omdat het kind de afstand tussen de ogen en de objecten nodig heeft om de focus goed te kunnen ontwikkelen.
Het is noodzakelijk om het kind van goede verlichting te voorzien, waarbij je je ogen niet te veel hoeft te belasten.
http://glazaexpert.ru/kosoglazie/ispravlenie-kosoglaziya-u-deteyBELANGRIJK OM TE WETEN! Een effectief middel om het gezichtsvermogen te herstellen zonder chirurgie en artsen, aanbevolen door onze lezers! Lees verder.
In het proces van de zorg voor een baby krijgen nieuw gezinde ouders veel aangename minuten, een van de belangrijke aspecten van de zorg voor een baby is zijn gezondheid volgen. Helaas hebben moeders en vaders soms te maken met onaangename ontdekkingen, waarvan er een scheel is. En onmiddellijk zijn er verschillende vragen "is dit de norm", "zal er een strabismus zijn", "wat te doen. Squint kan tijdelijk zijn en in verband worden gebracht met het feit dat de baby op jonge leeftijd het motorische proces van de oogbollen niet controleert. Dit onplezierige fenomeen gaat vanzelf over. Hoewel af en toe squint bij pasgeborenen de reden is om zich tot een professional te wenden.
Als het oog zelfs na 6 maanden blijft maaien, is dit een reden om naar een medische instelling te gaan, hoogstwaarschijnlijk zal de ziekte zelfs op oudere leeftijd doorgaan. De meest voorkomende oorzaken van scheelzien kunnen enkele factoren zijn:
Al bij 4-5 maanden van het leven van de baby, als de ouders zien dat strabismus bij pasgeborenen niet overgaat, moet u contact opnemen met een specialist.
Reeds in de eerste dagen van het leven zijn ouders in staat om zelfstandig het scheelzien te diagnosticeren, hiervoor is het de moeite waard om een rammelaar te nemen en deze aan weerszijden van de baby te richten, van de ene naar de andere kant te bewegen en de reacties van de ogen te volgen. Tot 3-4 maanden is normale verstoring van de oogcoördinatie normaal, waarna de uitlijning van beide kleine ogen optreedt. Scheelzien bij kinderen jonger dan een jaar kan duidelijk zijn. Het is raadzaam om een beroep te doen op een specialist als een vergelijkbaar patroon van scheelzien bij een baby zich herhaalt tot 5 maanden van het leven van een baby. Er zijn verschillende symptomen die het mogelijk maken om schwbismus van kinderen tijdig te identificeren:
Dus strabismus bij baby's kan zonder problemen worden vastgesteld, maar er zijn verschillende factoren die moeten worden overwogen.
Het is de moeite waard rekening te houden met een paar punten. Als het fenomeen een echt karakter heeft, wordt het gekenmerkt door de afwijking van één oog van het fixatiepunt, als de verkeerde focus onbeduidend is, is dit niet verschrikkelijk, omdat dit fenomeen voorkomt bij alle baby's. Vanwege de zwakte van de oogspier van kinderen, is training noodzakelijk, en omdat het kind nog niet heeft geleerd hoe het moet worden gebruikt, zijn er soms problemen bij het kijken in de ene of de andere richting. Daarom luisteren kleine ogen vaak niet naar hun eigenaar en maaien ze naar de neus, of andersom, divergerend aan tegenovergestelde kanten. Wanneer de baby leert de beweging van appels te regelen, zal de ziekte verdwijnen.
De behandeling van scheelzien bij kinderen wordt traditioneel op twee manieren uitgevoerd - met medische voorbereidingen en operaties.
Om de ogen zonder chirurgie te behandelen, gebruiken onze lezers met succes de beproefde methode. Na het zorgvuldig bestudeerd te hebben, hebben we besloten om het onder uw aandacht te brengen. Meer lezen.
In dit geval is het raadzaam punten en oefeningen toe te wijzen, evenals een verband op een gezond oog. Maar wanneer een pasgeborene verschijnt, is het niet nodig om over dergelijke tactieken te praten, omdat de ware ziekte alleen kan worden opgespoord als het kind een jaar oud is. In de meeste gevallen is hoogwaardige profylaxe de belangrijkste manier om te helpen bij scheelzien bij zuigelingen. De eerste inspectie moet worden uitgevoerd onmiddellijk nadat de baby is geboren. Het is ook vermeldenswaard dat het risico van scheelzien bij een kind te vroeg geboren baby's met erfelijke oogziekten omvat, evenals kinderen die tijdens zware arbeid zijn geboren.
Op de leeftijd van twee maanden is het ook noodzakelijk om een medisch onderzoek door een oogarts in de kinderkliniek te ondergaan. Naast het bepalen van verziendheid en bijziendheid, zou de specialist aandacht moeten schenken aan het hebben van scheelzien bij kinderen, en hen ook verwijzen naar counseling met andere artsen. Als er een lichte afwijking van het oog is, moet u mogelijk artsen met een ander profiel adviseren, bijvoorbeeld neurologie. Het vroege gedrag van het diagnostisch complex draagt bij aan de tijdige vaststelling van de ziekte en laat zoveel mogelijk een kans op herstel.
Bij het elimineren van scheelzien is de meest gebruikelijke methode chirurgie. Als de ziekte een aangeboren aard heeft, wordt strabisme geëlimineerd op de leeftijd van 2-3 jaar, maar als de ziekte is verworven, vindt een dergelijke gebeurtenis iets later plaats (4-5 jaar). Er zijn verschillende klinische indicaties voor het toepassen van de chirurgische behandelmethode:
Om strabismus bij kinderen te elimineren, worden verschillende populaire werkwijzen gebruikt:
Bij afwezigheid van specifieke neurologische contra-indicaties wordt het basistype van de operatie geselecteerd en het hele proces uitgevoerd.
Het is belangrijk om te weten wat er moet gebeuren na een chirurgische behandeling, omdat de problemen daar niet eindigen. Als de anesthesie wordt verzwakt, zal de patiënt meer en meer onaangename pijn voelen, kunnen de ogen rood worden en zal het zicht een tijdje verslechteren. De revalidatie- en revalidatieperiode duurt ongeveer 4 weken, bij kinderen is deze tijd eenvoudiger en sneller. Het is noodzakelijk om het kind regelmatig aan een specialist te laten zien, de voorgeschreven middelen toe te passen en gymnastische oefeningen te doen. Dankzij de normale behandeling is het mogelijk om resultaten van hoge kwaliteit te bereiken.
Volg de link en ontdek hoe onze abonnees het doen!
http://aokulist.ru/zabolevaniya/kosoglazie/osobennosti-detskogo-kosoglaziya.htmlWaarschijnlijk hebben ouders opgemerkt dat bij een baby in de eerste maanden van het leven oogbewegingen slecht gecoördineerd leken te zijn: de ogen draaien bijvoorbeeld soms in verschillende richtingen, onafhankelijk van elkaar. Dit komt door het feit dat zowel de spieren zelf (alle, niet alleen de ogen) en de hersencontrole van hun activiteit niet voldoende ontwikkeld zijn: het centrale zenuwstelsel hoeft alleen maar te leren leven in een complexe driedimensionale wereld, een enorme hoeveelheid signalen opvangt die van buiten komen en adequaat op hen reageren.. Onafhankelijke en asymmetrische bewegingen van de oogbollen worden als normaal beschouwd in het stadium van snelle vorming van weefsels, organen en systemen van het lichaam vanaf de geboorte tot zes maanden. Maar niet later. Tegen de leeftijd van zes maanden zouden de bewegingen van de oogbollen ordelijk en consistent moeten zijn; anders wordt de kwestie van mogelijk scheelzien opgeworpen, een grondig oogonderzoek ingesteld en passende maatregelen genomen op basis van de resultaten.
In de eerste weken na de geboorte ontwikkelen de visuele en motorische functies van elk oog zich autonoom; daardoor is er in de volwassen wereld geen enkel paar ogen dat absoluut hetzelfde zou zijn. Op de leeftijd van 2-3 weken ontwikkelt het kind de vaardigheid om de blik op objecten te fixeren en de bewegende objecten met een blik te begeleiden. De ogen kunnen het object vrij synchroon draaien, maar in feite zijn deze bochten zo ver onafhankelijk van elkaar. Tegen ongeveer de vijfde week zou het visueel-analytische centrum van de hersenen moeten proberen samen te voegen, de "vertalingen" van elk oog in een enkel beeld te combineren. In het stadium van de vorming van een volwassen verrekijker kunnen incidenteel afwijkende bewegingen of oogposities verschijnen. Vanaf de leeftijd van drie maanden concentreert het kind zich, met de normale ontwikkeling van het visuele systeem, vol vertrouwen op het object, kan het met beide ogen tegelijkertijd zien en volgen. Kleine, nauwelijks merkbare scheel in dit stadium kan worden bewaard en wordt als voorbijgaand beschouwd. Tegen de vijfde maand zou een complexe interactie tussen de twee ogen en de hersenen moeten worden gevormd, waardoor we de wereld als volumetrisch kunnen waarnemen, de diepte van de ruimte kunnen inschatten, het verschil in afstanden, perspectief, enz. Maar de "volwassen" verrekijkervisie ontwikkelt zich uiteindelijk slechts met 10-12 jaar. Daarom moet echt scheelzien, dat aandacht en hulp van een oogarts vereist, zo vroeg mogelijk worden geïdentificeerd - en zo mogelijk gecorrigeerd -.
De belangrijkste oorzaken en risicofactoren voor scheelzien zijn:
Als ten minste een van deze factoren aanwezig is in de ontwikkeling van een kind, neemt de kans op schizofrenvorming aanzienlijk toe. Dergelijke kinderen lopen risico en moeten onder toezicht staan van een oogarts.
Elk medisch onderzoek, inclusief oogheelkunde, begint met het verzamelen van anamnestische informatie. Ouders moeten klaar zijn om de arts te informeren over hoe de zwangerschap en de bevalling zijn verlopen, welke ziekten het kind tijdens het leven heeft geleden, wanneer een strabismus werd opgemerkt en wat het karakter constant of episodisch is, aan één oog of aan beide, hangt de schijnbare mate van scheelzien af van externe factoren. situaties, of het kind klaagt (als hij op de juiste leeftijd is en sensaties kan formuleren) voor hoofdpijn, dubbelzien of wazig zicht, duizeligheid, enz. Vragen over oogheelkundige erfelijkheid, over verwondingen en infecties die door een kind worden ervaren, over de behandeling die op verschillende tijdstippen wordt ontvangen en de effectiviteit ervan, zullen zeker worden gehoord.
In de regel wordt de eerste geplande raadpleging van een oogarts aangesteld wanneer het kind 3 maanden oud is. Na het verzamelen van de anamnese, voert de arts een visuele inspectie uit: onderzoekt de oogleden, de breedte en vorm van de palpebrale kloven, de positie en de grootte van de oogbollen. Het is noodzakelijk om een anomalie van de structuur en / of onvoldoende transparantie van het hoornvlies, de pupillen, de lens, het glasvocht, de pathologie van de fundus uit te sluiten. Voor dit doel, de gebruikelijke oftalmoscoopinstrumenten. Om de hoek van strabismus te verduidelijken, wordt de Girshberg-methode gebruikt: wanneer we naar een heldere lamp op het hoornvlies kijken, verschijnt zijn reflectie (reflex), die normaal gesproken in het midden van de pupil valt. De mate van strabismus wordt beoordeeld door de verplaatsing van de lichtreflex in de ene of andere richting. De standaard breedte van de pupil is 3-3,5 millimeter; met convergerende strabismus wordt de gereflecteerde bundel verschoven naar de buitenste ooghoek, met divergerend naar de binnenste hoek, met de verticale naar boven of naar beneden.
Maar voor zuigelingen is het uiterst moeilijk om een definitieve en bevestigde diagnose te stellen. De Hirschberg-methode is de enige beschikbare en meer of minder betrouwbare methode, zonder rekening te houden met directe observatie van de beweging van de oogbollen en de positie van de pupillen. Nauwkeurige meting van brekingsindices is eveneens ontoegankelijk: uitgesproken storingen in de scherpte van het "nabije" of "verre" zicht kunnen in de toekomst de ontwikkeling van scheelzien veroorzaken; spiegels).
Als er enige twijfel of verdenking is, zal de oogarts zeker aanbevelen dat ouders de ontwikkeling van oogmotiliteit in de komende weken nauwlettend volgen; herhaalde raadpleging wordt benoemd op de leeftijd van 6 maanden. Het is natuurlijk niet de moeite waard om deze afspraken te verwaarlozen.
Bij een kind van zes maanden oud zijn oogbewegingen meestal al volledig gecoördineerd en adequaat voor de omringende objecten, bewegend en stilstaand. Voorbijgaande baby scheelzien op deze leeftijd, als regel, wordt niet langer waargenomen; als er tekenen blijven bestaan of zelfs individuele perioden van scheelzien over zijn, zijn zorgvuldiger onderzoek en specificatie van de bijzonderheden van strabismus (divergerend, convergerend, verticaal, vriendelijk of paralytisch, onafhankelijk of vergezeld van een brekingsdefect, verplaatsingshoeken van de oogbolposities, enz.) nodig. Het is belangrijk om te begrijpen dat strabismus veroorzaakt kan worden door een aantal totaal verschillende aardredenen; in sommige gevallen is het een zichzelf onderhoudend probleem, in andere gevallen is het een gevolg of symptoom van meer algemene ziekten.
Dus in het geval van verlamming van een van de spieren die verantwoordelijk is voor de mobiliteit van de oogbal, is het onmogelijk of in hoofdzaak beperkt om het oog in de richting van deze spier te draaien. Deze aandoening wordt paralytische strabismus genoemd.
In de regel ontwikkelt zich paralytisch scheelzien tegen de achtergrond van een ziekte van het centrale of perifere zenuwstelsel (deze pathologie kan aangeboren of verworven zijn); Mogelijke oorzaken omvatten ook spierweefseltumoren, verwondingen en infectieuze processen. Paralytic strabismus is stabiel en duurzaam. Als het optreedt in de eerste weken na de geboorte of aangeboren is, kunnen de visuele functies van het aangedane oog zich niet volledig ontwikkelen - amblyopie of "lui-oogsyndroom" wordt gevormd. Noch punten noch contactlenzen amblyopie wordt niet gecorrigeerd; Een aangeboren of kinderbrekende anomalie van dit type kan voor altijd blijven, ondanks de inspanningen van artsen en ouders. Als er tekenen van paralytische strabismus (en als gevolg amblyopie) optreden in het stadium van volledig gevormd zicht, is de prognose optimistischer: in veel gevallen is het mogelijk om de visuele kenmerken gedeeltelijk of zelfs volledig te herstellen. De noodzaak om de ontwikkeling van amblyopie te voorkomen door de vroege diagnose van paralytisch scheelzien is een van de belangrijkste redenen voor continue bewaking van de toestand van de ogen van een kind, d.w.z. preventieve onderzoeken door een oogarts moeten regelmatig en verplicht zijn.
De mate en aard van de mobiliteit van de oogbollen bij kinderen kan worden beoordeeld met behulp van een ongecompliceerde methode die toegankelijk is voor ouders in normale thuissituaties. Het volstaat om het kind op zijn knieën te leggen en het hoofd in één positie te houden (als het kind ouder is en de instructies begrijpt, vraag hem niet om te keren), plaats dan een of ander helder of glimmend object in zicht en observeer de oogmobiliteit van het kind. Het "doel" moet 30-40 cm zijn, ter hoogte van de ogen van de baby, recht voor het gezicht. Het scherpstelobject wordt voorzichtig in de richting van één oor omgeleid, keert vervolgens terug naar de centrale as en herhaalt de beweging naar het andere oor. Bij extreme oogafwijking moet de buitenrand van de iris de buitenste hoek van het oog raken en wanneer het oog naar de neus wordt gedraaid, bereikt de rand van de iris niet de binnenhoek van het oog, wat normaal is. Als de aangegeven grenzen niet worden bereikt door de iris, moet men zich ervan bewust zijn dat dit een kenmerkend symptoom is van paralytische strabismus. In dat geval, als de test tamelijk normatief wordt uitgevoerd, en strabismus is er niettemin - om de specificiteit ervan te verduidelijken en een diagnose te stellen, is een diepgaand onderzoek vereist, mogelijk met aangrenzende specialisten (kinderneuropathologen, endocrinologen, enz.).
Er zijn ook gevallen van het zogenaamde valse, denkbeeldige scheelzien. In de regel gebeurt het illusoire gevoel dat het kind een beetje maait, wanneer er een "Mongoloid" huidplooi in de ooghoek (epicantus) is, een neusbrug die te breed is, of andere individueel-anatomische kenmerken van de structuur van de craniofaciale structuren. Vaak is het "waarneembare", maar in werkelijkheid verdwijnt het niet-bestaande strabismus als het kind groeit, rijpe weefsels vormt en de relatieve positie van de organen.
Vriendelijke strabismus ontwikkelt zich voornamelijk op de leeftijd van 1-2 jaar en wordt gekenmerkt door normale mobiliteit van de oogbollen. Dit type scheelzien wordt statistisch geassocieerd met neurologische pathologie en refractieve anomalieën (bijziendheid, astigmatisme en verziendheid), en komt ook vaak voor bij eenzijdige blindheid. Vaak scheelzien kan het gevolg zijn van de onjuiste positie van een of beide ogen (mono- of bilateraal), of als alternatief de ogen afwisselend maaien (deze optie wordt afwisselend genoemd). De ernst van vriendschappelijk scheelzien kan variëren tot periodieke verdwijningen en verschijningen.
Het identificeren van een neiging tot vriendschappelijk scheelzien kan een vrij eenvoudige test zijn, als je de leeftijd en de ontwikkeling van het kind toestaat. Als, in een normale situatie, wanneer een helder voorwerp aan het kind wordt gepresenteerd, zijn ogen tegelijkertijd de gewenste positie innemen, vraag dan het kind om een oog te sluiten (of zorgvuldig te sluiten met uw eigen hand of zijn handpalm). Met een vriendelijke strabismus begint het vrije oog af te wijken van de oorspronkelijke as en wanneer de palm wordt verwijderd, keert het terug naar zijn oorspronkelijke positie met een karakteristieke installatievariant. In de eerste plaats is het echter noodzakelijk om ervoor te zorgen dat de blik van het kind stevig op het "doel" -object is gericht.
Vaak scheelzien kan worden veroorzaakt door verschillende ernstige ziekten, bijvoorbeeld atrofische veranderingen in de oogzenuw of ondervoeding van de retina (dystrofie van de centrale regio). Daarom is een uitgebreide diagnose van de fundus van het oog, de studie van transparante oogomgevingen, de betrokkenheid van adviseur-artsen van een aangrenzend profiel vereist. De beoordeling van brekingskarakteristieken is ook verplicht. Voorafgaand aan het onderzoek is het in de regel nodig om atropine of een ander medicijn te begraven, waardoor de spasme van de oogspieren ontspant en verlicht wordt.
Voor kinderen van 3 jaar en ouder wordt, naast de vermelde diagnostische procedures, de meting van de gezichtsscherpte uitgevoerd. Hiervoor worden speciale tabellen gebruikt, waarop het kind "met het blote oog" en door een corrigerende bril kijkt. Het is ook belangrijk om de mate van ontwikkeling van binoculair zicht te beoordelen; Hiervoor wordt een speciale vierpuntskleurentest gebruikt.
Een schijf met vier lichtcirkels (wit, rood en twee groen) wordt gepresenteerd als een scherpstelobject. Het kind ziet de schijf door een speciale bril: aan de rechterkant is rood glas, aan de linkerkant is het groen. De schijf is zo geplaatst dat het oog achter het rode glas alleen roodgloeiende cirkels en het andere oog kan zien - alleen groen. Een wit licht door rood glas wordt als rood en via een groen filter respectievelijk groen waargenomen. Op een diagnostische schijf ziet een kind met normaal zicht dus drie groene lichtpunten en één rode of twee groene en twee rode. Maar met monoculair zicht (wanneer één oog niet functioneert), met scheelzien en andere afwijkingen, zijn andere kleurbelevingsopties mogelijk die afwijken van de normatieve. Voor alle eenvoud wordt de vierpuntskleurentest gekenmerkt door significante diagnostische informatie en is het een effectieve onderzoeksmethode.
Bij de diagnose (en behandeling) van strabismus wordt ook synoptofhor gebruikt - een speciaal apparaat, ook gebouwd op het principe van het presenteren van afzonderlijke beelden aan de rechter- en linkerogen.
Allereerst moet nogmaals worden benadrukt: de effectiviteit van de behandeling hangt rechtstreeks af van het stadium waarin het begint. Daarom moet u bij het eerste teken van strabismus onmiddellijk contact opnemen met een oogarts. Vanzelfsprekend kan alleen een arts de oorzaken identificeren, het type en de mate van scheelzien diagnosticeren, in elk geval een adequate behandeling voorschrijven. In de regel is correctie van strabismus een vrij lang proces en duurt het 2-3 jaar. Het is belangrijk om te begrijpen en geduldig te zijn, en geen onmiddellijke genezing van een arts nodig te hebben, bijvoorbeeld met één wonderpil.
Conservatieve behandeling van vriendelijke scheelzien wordt uitgevoerd in verschillende stadia, waarbij elk een specifieke therapeutische taak bepaalt en oplost, afhankelijk van de specifieke kenmerken van het probleem.
Dus, als een scheel wordt gecombineerd met een refractieve anomalie, worden corrigerende brillen voorgeschreven en vandaag zijn zelfs de kleinste patiënten (vanaf de leeftijd van zes maanden), volledig gemaakt van onbreekbare plastic materialen, ontwikkeld en met succes toegepast.
Deze glazen zijn bestemd voor continu gebruik en hoe sneller hoe beter. Zelfs als er in het begin geen zichtbare veranderingen zijn in de hoeken van strabismus, kun je een bril niet opgeven; tijdens periodiek toezicht moet een oogarts mogelijk periodiek worden vervangen.
Glazuren alleen zijn echter niet genoeg voor de behandeling van scheelzien.
In het eerste stadium wordt pleoptische therapie toegepast, die pas na 3-4 weken dragen met een bril kan worden gestart. Pleoptische behandeling is gericht op het "trainen" van de oogspieren en is dus ontworpen om de ontwikkeling van amblyopie te voorkomen. Het doel is om de visie waar mogelijk in beide ogen uit te lijnen en te zorgen voor hun gelijktijdige, gecoördineerde werking.
Pleoptische behandeling omvat dergelijke basismethoden zoals bestraffing, lokale stimulering van het netvlies met licht, directe occlusie, verschillende bewegingssystemen (bijvoorbeeld met behulp van de methode van negatieve sequentiële beelden). Als aanvullende methode worden de totale retinale schittering, verschillende geautomatiseerde technieken, oefeningen met gemeten licht en visuele belasting en reflexotherapie toegewezen. De basis- en initiële behandeling in de eerste fase zijn echter ofwel strafbaarstelling of directe occlusie.
De essentie van beide methoden is het oog 'dwingen' dat slechter ziet werken. Penalisatie wordt toegepast op de leeftijd van 1 tot 4 jaar voor de behandeling van convergente strabismus, als slechts één oog naar beneden maait en de gezichtsscherpte lager is dan 0,4. Een vereiste is ook de afwezigheid van bijziendheid (normaal zicht of langziendheid). Er worden twee modificaties gebruikt: voor het kijken in de verte en voor dichtbij zien. Strafbaarstelling bestaat uit een tijdelijke kunstmatige achteruitgang van het gezichtsvermogen in het beter zichtbare oog. Dit wordt bereikt door indruppeling van atropine volgens het schema voorgeschreven door de arts; glazen met overtollig glas op het probleemoog worden ook voorgeschreven (dwz met een krachtigere correctie dan eigenlijk nodig is). Tegelijkertijd wordt een gezonder oog uitgesloten van dichtbij zien, en al deze functies worden "gedwongen" om het probleemoog op te nemen. Deze cursus duurt van 4 maanden tot 6 maanden. Als u tastbare resultaten kunt bereiken, wordt een vergelijkbaar schema toegepast op het gezichtsvermogen op afstand. Voor jongere kinderen, wanneer het onmogelijk is om de gezichtsscherpte nauwkeurig te meten, kan afstandszicht alleen worden gebruikt als het oog met een pijnlijk oog zich richt op objecten in de buurt. Soms wordt atropine niet voorgeschreven, maar in deze gevallen moet een bril voortdurend worden gedragen. In een van de varianten van de techniek wordt een te sterk glas geplaatst bij een gezonder oog en voor de problematische wordt de nodige correctie aangebracht. Deze methode "leidt" de visie van een gezond oog op in de verte en brengt het oog in werking met een anomalie.
De occlusie-methode wordt gebruikt in afwezigheid van het effect van strafbaarstelling (in het algemeen niet eerder dan 4 jaar). Directe occlusie, of "overlap" in het Latijn, bestaat erin een gezonder oog volledig te blokkeren - het wordt eenvoudigweg afgesloten met een bril met een ondoorzichtig glas - om "het zieke oogwerk te laten werken". Het dragen van een dergelijke bril wordt volgens verschillende schema's toegewezen: voor de hele dag, meerdere uren per dag, alleen onder omstandigheden van verhoogde belasting, enz. De periode van het dragen van een bril met een occluder glas varieert van een maand tot een jaar of meer; Een oogonderzoek van een oogarts is 1-2 keer per maand noodzakelijk, omdat er een kans is dat het zicht in het gezonde "liggende" oog vermindert. In het laatste geval wordt alternatieve occlusie voorgeschreven (gedurende perioden van meerdere dagen is het "beste" of het "slechtste" oog gesloten). Met minstens een approximatieve uitlijning van de gezichtsscherpte in beide ogen, of met de transformatie van permanent scheelzien in wisselend, wordt het bereikte succes gefixeerd door alternatieve occlusie gedurende ongeveer 3 maanden. Vervolgens wordt het dragen van een bril met een occluder geleidelijk verminderd tot het punt van totale annulering.
Het criterium voor de effectiviteit en duur van de toepassing van de occlusie-methode zijn de resultaten van het controleonderzoek na de eerste twee maanden van het dragen van een bril: als er geen positieve dynamiek is, verliest het verdere dragen enige betekenis. Opgemerkt moet worden dat het voor de kleinste patiënten moeilijker is om zich aan nieuwe omstandigheden aan te passen, daarom is het beter om ze geleidelijk in te voeren in het regime van permanente occlusie, te beginnen met 20-30 minuten per dag en de tijd die dagelijks met een bril wordt doorgebracht te verlengen.
De techniek van lokale "verblindende" retina-verblinding wordt gebruikt, op voorwaarde dat het probleemoog zich correct op objecten richt. Verschillende soorten gepulseerde lichtbronnen, inclusief lasers, worden gebruikt om een beperkt deel van het netvlies te verlichten.
De negatieve sequentiële beeldmethode is een aanpassing van de vorige procedure: het centrale gebied van het netvlies wordt van het licht afgesloten door een drie millimeter gloeilamp, waardoor een specifiek gezichtsveld wordt gecreëerd dat therapeutische eigenschappen heeft. Deze methode kan worden toegewezen, zelfs als het moeilijk of onjuist is om de blik op doelobjecten te richten.
Met een afname van de gezichtsscherpte vanaf 0.2 is een speciaal desktopinstrument, de ambliotrener, effectief, ontworpen om visuele oriëntatie te ontwikkelen in het kader van amblyopiebehandeling. Een bepaald effect wordt ook veroorzaakt door oefeningen met een makulatester - dit apparaat was oorspronkelijk bedoeld voor diagnostiek, maar het kan ook in de trainingsmodus worden gebruikt.
Van twee tot drie jaar oud, wordt behandeling toegestaan door de methode van algemene verlichting van het netvlies; Bij de behandeling van oudere kinderen worden gespecialiseerde computerprogramma's veel gebruikt.
De volgende, zogenoemde orthoptische fase van de behandeling begint wanneer de gezichtsscherpte van ten minste 0,4 op elk oog wordt bereikt. De noodzakelijke voorwaarden zijn ook een volledige spierbalans en de leeftijd van 4 jaar. Het doel van orthoptische behandeling is het herstellen en consolideren van het natuurlijke vermogen tot binoculaire waarneming, d.w.z. combineren van beelden verkregen uit twee ogen afzonderlijk tot een enkel driedimensionaal visueel beeld. Het belangrijkste apparaat voor het trainen van deze vaardigheid is synoptophor. Dit is een van de apparaten die is gebouwd op het principe van afzonderlijke weergave van afbeeldingen in elk oog. Normaal gesproken worden deze fragmenten automatisch samengevoegd door de hersenen tot een holistisch beeld, tijdens strabismus vereist dit een fijnafstemming door het verschuiven van het rechter- of linkerfragment (een dergelijke verschuiving wordt bepaald door de hoek van het bestaande scheelzien). Na de diagnose beginnen ze met het trainen van de spierbalans: de ogen 'wennen' langzaamaan aan het zien en keren in concert.
De laatste fase in de correctie van vriendschappelijk scheelzien is een diplomatieke behandeling. Deze techniek is gericht op het herstellen van binoculair, stereoscopisch zicht en dit vermogen dat het lichaam geleidelijk zou moeten herstellen tijdens de constante, harde training. Met behulp van speciale verwisselbare lenzen (prismatische configuratie) wordt een gespleten gezichtsveld kunstmatig veroorzaakt; het oog en de visuele analysator, gedwongen om te gaan met optische aberratie, proberen het originele beeld opnieuw te creëren. De diplomatieke behandeling van dit type wordt voorgeschreven aan kinderen vanaf de leeftijd van twee jaar en op voorwaarde dat de schuine hoek niet groter is dan zeven graden.
Een extra cursus na succesvolle correctie van strabismus wordt een speciaal systeem van oefeningen voorgeschreven om de oogspieren te versterken, coördinatie en gemakkelijke oogbewegingen. Een dergelijke aanbeveling moet ook serieus en verantwoordelijk worden genomen, omdat de training van huisvestingsprocessen, links-rechts bewegingen, enz., Uiterst belangrijk is in het voorkomen van de herhaalde ontwikkeling van strabismus en visuele beperkingen in de toekomst (rekening houdend met de tijd die we leven en welke belasting) ogen tegenover een moderne "informele" persoon).
Vaak stellen ouders de vraag of het niet mogelijk is om eenmaal te beslissen over een operationeel risico (wat, zoals iedereen begrijpt, min of meer inherent is aan een chirurgische ingreep) dan het ondergaan van een saaie en langdurige trainingsbehandeling. De motieven voor dergelijke vragen zijn duidelijk, maar de situatie moet onmiddellijk worden verduidelijkt.
Chirurgische correctie van scheelzien wordt voorgeschreven in gevallen waarin een pleoptische en orthoptische behandeling duidelijk weinig belovend is of geen tastbare resultaten oplevert gedurende ten minste één jaar. Wanneer squint met een grote hoek operatie de eerste, of liever, "nul" wordt, de voorbereidende fase van de behandeling, waarvoor je nog steeds dezelfde oefeningen en training nodig hebt. Chirurgisch, door versterking of, omgekeerd, verzwakking van de elementen van het oogspiersysteem, is het mogelijk alleen de anatomisch correcte, gecoördineerde positie van de ogen te bereiken, maar dit heeft geen invloed op andere visuele functies: het lichaam moet "leren" om met twee ogen te zien. Er moet ook rekening mee worden gehouden dat de operatie om scheelzien te voorkomen soms in verschillende fasen wordt uitgevoerd.
Chirurgische correctie van paralytische strabismus wordt vaak veroorzaakt door de noodzaak om de directe oorzaak ervan te elimineren: een tumor, een infectieuze focus, traumatische veranderingen, enz. Voor de correctie van brekingsanomalieën worden glazen toegewezen, daarna een pleoptische en orthetische therapie. In de loop van de behandeling, bewezen en effectieve fysiotherapeutische procedures (acupunctuur, spierelektrrostimulatie, enz.), Worden verschillende medicamenteuze regimes algemeen toegepast.
Zoals hierboven benadrukt, staat de prognose in directe verhouding tot hoe snel de behandeling wordt gestart. Met een vroege diagnose en de onmiddellijke benoeming van geschikte medische interventies, is de prognose meestal vrij gunstig: een uitgebreide alomvattende behandeling voltooid op zevenjarige leeftijd, in sommige gevallen, herstelt visuele functies volledig en op regelgevingsniveau. Na 7 jaar met elk jaar van wachten of pseudo-behandeling (bijvoorbeeld "folk" of "buitenzintuiglijke" methoden) verslechtert de prognose.
Het hoogste is de waarschijnlijkheid van therapeutisch succes met de tijdige behandeling van gelijktijdig accommoderende squint, de laagste - met de late diagnose en behandeling van paralytische scheelzien. Dit zijn echter alleen de meest statistische statistische trends. Alleen een oogarts kan het specifieke klinische beeld, de meest geschikte therapeutische strategie en daarmee de individuele behandelingsvooruitzichten beoordelen - maar zelfs hij kan de prognose slechts een jaar na het begin van een conservatieve behandeling beoordelen, aangezien de dynamiek en effectiviteit van de genomen maatregelen van cruciaal belang is.
Veel gevraagd is ook de vraag welke aanpassingen moeten worden aangebracht aan de levensstijl, opvoeding en ontwikkeling van een kind met scheelzien.
De meest redelijke, geschikte en juiste beslissing is om het kind naar een gespecialiseerde voorschoolse instelling te sturen. In dergelijke kleuterscholen wordt allereerst de factor psychologische traumatisering geëlimineerd of geminimaliseerd: alles op gelijke voorwaarden heeft iedereen één probleem. Verder is het in de regel niet zo gemakkelijk om in dergelijke kleuterscholen te komen met een medische vooringenomenheid, en sommige ouders hebben de neiging om er zelfs vrij gezonde kinderen te plaatsen bij de haak of bij de boef. De reden is dat de zorg en de omstandigheden hier nog steeds beter zijn en dat het personeel zacht, begripvol en hooggekwalificeerd is. En het allerbelangrijkste - in een gespecialiseerde kleuterschool is er een speciaal regime en permanente, terwijl het onopvallende (in de vorm van een spel) oefeningen voor de ontwikkeling, training en versterking van visuele functies, evenals voor de preventie van hun verdere aandoeningen. Dergelijke instellingen hebben de mogelijkheid om fysiotherapie uit te voeren, wat erg belangrijk is; ze zijn uitgerust met speciale apparatuur en didactisch-medische materialen ontwikkeld voor de correctie van verschillende problemen van het gezichtsvermogen van kinderen, waaronder scheelzien.
Dit alles maakt echter niet de noodzaak van huiswerk voor de patiënt overbodig. Als een kind bijvoorbeeld een permanente directe occlusie krijgt toegewezen, neem dan de tijd om een constructeur met kleine details bij elkaar te brengen, een puzzel op te lossen, iets interessants te tekenen of te schilderen, boekweit op te ruimen, de warboel te ontrafelen, vertrouwd te raken met blokletters, enz. Denkend, liefhebbend en daarom inventief, kunnen ouders zelfs directe oefeningen voor de oogspieren omzetten in repetitief spel (herhaalde oog-naar-links en op-neer oogbewegingen, oogrotatie, oogvertaling in diagonalen, intens knipperen, convergentie van ogen naar neus en divergentie in de hand, en vele anderen.). Het therapeutische effect van dergelijke activiteiten is gegarandeerd, als ze niet van geval tot geval worden uitgevoerd en niet 'in de stemming', maar dagelijks. Bovendien krijgt houding bijzonder belang bij scheelzien; Als u uw kind niet leert veilig en comfortabel aan de tafel te zitten, kan de scheel worden verergerd door de verkeerde houding of het niet naleven van de "veiligheidsafstand" van de ogen tot het werkoppervlak van de tafel. De afstand van 30-40 cm tussen de pupil en het voorwerp van focus moet strikt worden gevolgd. Het is belangrijk om ervoor te zorgen dat het werkveld op een optimale manier wordt verlicht - het is genoeg, maar niet overdreven.
We mogen niet vergeten dat strabismus bepaalde beperkingen oplegt op het gebied van fysieke activiteit (springen, gymnastiek, intensieve contactgames, meestal overbelasting) en voeding (het dieet moet compleet en uitgebalanceerd zijn, inclusief vitaminen, mineralen, micro-elementen) zijn verboden.
Behandeling van kinderstoornis vereist eindeloos geduld, doorzettingsvermogen, geloof, kennis (op zijn minst elementair), bedachtzaamheid - en liefde. In dit geval trekt de ziekte zich terug. Je kunt het aan!
http://ophthalmocenter.ru/kosoglazie/kosoglazie-u-detei.html