Laserstimulatie van retinale cellen is een moderne methode die wordt gebruikt voor de behandeling en preventie van bepaalde oogziekten. Het gebruik van een laserstraal in de oogheelkunde is lange tijd bestudeerd in de klinische praktijk. Als resultaat van onderzoek werd gevonden dat tijdens laserstimulatie van het oog het negatieve effect van externe factoren op het optische systeem afneemt, en het positieve effect van een dergelijke procedure lang aanhoudt.
Meestal wordt laserstimulatie gebruikt bij mensen die erfelijke risicofactoren hebben voor het ontwikkelen van oogziekten. Deze techniek is ook nuttig voor patiënten die een lange tijd achter de computer zitten of met papier werken. Stimulatie van het netvlies helpt overtollige spanning te verminderen. Omdat in de moderne wereld veel mensen de organen van het optische systeem lange tijd moeten belasten, kan laserstimulatie in bijna alle gevallen worden gebruikt.
De belangrijkste indicaties voor retinale laserstimulatie in het gehele oog zijn:
Ook wordt laseroogstimulatie gebruikt in complexe behandeling voor gedeeltelijke atrofie van de optische zenuw, in het geval van strabismus (om de hoek van scheelzien en de vorming van binoculair zicht te verminderen).
Lasertherapie van het orgel van het gezichtsvermogen heeft een aantal voordelen, daarom wordt deze specifieke techniek aanbevolen door veel moderne oogartsen. Een van de voordelen van deze techniek zijn:
In aanwezigheid van bepaalde ziekten, is het niet mogelijk om een laserzichtcorrectie voor te schrijven aan de patiënt:
Voordat u een cursus met lasertherapie voorschrijft, adviseert de oogarts een volledig diagnostisch onderzoek, evenals overleg met relevante specialisten (therapeut, cardioloog, enz.), Indien nodig.
Om de laserstimulatiemodus te kiezen, moet u beslissen over het doel van de procedure (behandeling of preventie). Tegelijkertijd worden comorbiditeiten en de toestand van de organen van het optische systeem in aanmerking genomen. Voor de preventie van verlies van het gezichtsvermogen wordt lasertherapie uitgevoerd in cursussen van 10-12 sessies. De duur van elke procedure is een kwartier. Tijdens bestraling ervaart de patiënt geen enkele sensatie, inclusief pijn.
Om de behandeling aan het einde van de cursus te beheersen, wordt een controle-gezichtsscherptestudie uitgevoerd, wat in de meeste gevallen bemoedigende resultaten oplevert.
De effectiviteit van lasertherapie is afhankelijk van een aantal factoren, waaronder het type laserapparaat, de kwalificaties van de arts en de aard van de oftalmische pathologie van de patiënt. Bovendien beïnvloeden de algehele conditie van het lichaam en erfelijke factoren de uitkomst van de behandeling. In de meeste gevallen heeft laserstimulatie van het netvlies echter een positief effect op het gezichtsvermogen.
De basis van de effectiviteit van deze techniek is de verbetering van de microcirculatie in de structuren van het oog, die optreedt als gevolg van de invloed van laserstralen met lage energie. De reactie op straling hangt grotendeels af van de initiële morfologie van het vasculaire systeem van het oog. Wanneer bijvoorbeeld een spasme van gladde spieren spiervezels ontspant en verwijding van bloedvaten ontspant, en in het geval van instorting van bloedvaten, neemt hun toon toe. Bovendien verbetert onder invloed van de laser lymfatische drainage en metabolisme in de cellen van het netvlies.
http://setchatkaglaza.ru/lechenie/lazernaya-stimulaziaHeb je het antwoord op je vraag niet gevonden?
Laat een aanvraag achter en onze specialisten
zal je raadplegen.
Laserbehandeling van ziekten van de fundus van het oog wordt uitgevoerd met een diodelaser, die is ontworpen om coagulaten te vormen op het netvlies en de choroïde.
Dergelijke coagulaten verminderen het risico op bloeding uit de fundusvaten bij diabetes mellitus, verminderen oedeem bij ontstekingsziekten, beperken de gebieden van retinale onderbrekingen bijziendheid, wat leidt tot de preventie van dergelijke ernstige complicaties zoals netvliesloslating.
Laserbehandeling van glaucoom en secundair cataract wordt uitgevoerd met Visulas YAG III-laser, die micro-gaten kan vormen in de weefsels van de oogbol. In het geval van hoeksluiting glaucoom, worden micro-gaten gevormd in de iris om een acute aanval van glaucoom te voorkomen, waarbij het oog binnen enkele uren permanent uit het oog kan verliezen. Deze procedure wordt laser iridotomie genoemd. Microperforaties in de iris creëren een oplossing voor intra-oculaire vloeistof, waarbij de vorming van een voorste kamerhoekblok wordt vermeden.
Met openhoekglaucoom kan de laser coaguleren en micro-gaatjes in de drainagezone vormen, waardoor vloeistof uit het oog stroomt, waardoor de uitstroming van vocht aanzienlijk wordt verhoogd en de intraoculaire druk gedurende een lange periode wordt verminderd.
Laserbehandeling van secundaire cataracten bestaat uit de vorming van een pinhole YAG-laser in de opacifying posterior-lenscapsule. Deze complicatie komt soms voor na staaroperaties. Als de gedimde lens wordt verwijderd, verlaat de chirurg zijn capsule waarin de kunstlens is geïmplanteerd. De lenscapsule kan na verloop van tijd verkleuren en verandert in een dunne barrière op het pad van het licht. Met de YAG-laser kunt u pijnloos en snel een gaatje in de capsule vormen zonder de kunstmatige lens te beschadigen en het gezichtsvermogen te herstellen.
Laserbehandeling wordt uitgevoerd in poliklinische omstandigheden, na een volledig oftalmologisch onderzoek. De patiënt verwijdt de pupillen met druppels, onderzoekt vervolgens de fundus van het oog met speciale lenzen en produceert een pijnloos puntlasereffect op het getroffen gebied. 3-4 uur na de procedure, de pupillen onafhankelijk van elkaar tot normale grootte en het zicht wordt hersteld. Laser-glaucoombehandeling wordt uitgevoerd zonder de pupillen te verwijden. Het meest effectief voor de patiënt is de laserbehandeling van secundaire cataracten, wanneer patiënten onmiddellijk na de laserprocedure een significante verbetering van het gezichtsvermogen waarnemen.
U kunt de details opvragen en een afspraak maken met een specialist op +7 (495) 777-48-49
Ooglaseren is een geavanceerde methode voor oogheelkunde. Voor het eerst voor deze doeleinden werd het in de jaren 60 van de twintigste eeuw gebruikt, men kan zeggen, vrij recent. Het woord "laser" zelf is een Engels acroniem, afkorting, dat in het Russisch wordt vertaald als "lichtversterking door middel van gestimuleerde straling". Sinds zijn bestaan heeft het honderdduizenden mensen over de hele wereld geholpen hun gezichtsvermogen te verbeteren en te herstellen.
De laserstraal wordt gecreëerd door verschillende gassen in de buis te forceren en er een sterke lading elektrische stroom doorheen te leiden. Lasers van verschillende typen onderscheiden zich door hun glimmende kleur, lange golflengte en therapeutisch effect.
Dit soort stralen komt het meest voor, maar er zijn ook andere die worden gebruikt voor laseroogbehandeling. Er zijn bijvoorbeeld ook infraroodstralen met diode en 10-kooldioxide.
Ondanks haar jonge leeftijd nam de lasertechniek al snel een leidende positie in vergelijking met andere methoden voor operatieve oogcorrectie. En niet zonder reden, want het heeft een aantal onmiskenbare voordelen.
Waar een laser wordt gebruikt, is er geen plaats voor het scalpel. Dit maakt bijna de mogelijkheid van infectie in de wond teniet. Bovendien veroorzaken laserstralen in tegenstelling tot een scalpel praktisch geen pijn en littekens. Daarom kan de behandeling zelfs op poliklinische basis worden uitgevoerd. Als de behandeling nog steeds in het ziekenhuis wordt uitgevoerd, is de verblijfsduur meestal gelijk aan één dag. Vaak is een tweedaagse poliklinische monitoring en inspectie voldoende.
De operatie zelf is snel en vereist mogelijk alleen plaatselijke druppelanesthesie. Het belangrijkste is dat de laserbehandeling van de oogmembranen zeer effectief is. Met deze methode kun je de mooiste sieraden maken, laten we zeggen, zonder fouten werken. Wat ook opvalt, herstel na zo'n procedure gebeurt snel en het resultaat is meteen merkbaar. De hele procedure duurt minder dan 15 minuten en de laserbelichting is niet langer dan 40 seconden. Direct na de microchirurgie begint de patiënt beter te zien en na een week is hij volledig hersteld.
Maar wat je ook zegt, de medaille heeft twee kanten. Een significant minpuntje in laser-microchirurgie is er slechts één. Dit zijn de kosten. Er kan niet worden gezegd dat prijzen exorbitant zijn, maar helaas niet voor iedereen beschikbaar zijn.
Naast oogmicroscopie kan een laser worden gebruikt om het gezichtsvermogen te diagnosticeren. Laserinterferometrie wordt gebruikt om retinale gezichtsscherpte met retinale resolutie te bepalen. Deze methode wordt gebruikt voordat staar verwijderd wordt. Scannen laser oftalmoscoop maakt angiografie, netvliesonderzoek zonder pupilverwijding mogelijk en de fundus van het oog wordt verwijderd in verschillende lichtbereiken.
Doppler-oogonderzoek helpt om de structuur van de kleine spieren en de visuele zenuw te bepalen, om de pathologische neoplasma's te herkennen. Bijzondere aandacht in deze methode wordt gegeven aan het beoordelen van de snelheid van de bloedstroom en de doorgankelijkheid van de ooggewrichten.
Na de diagnose wordt medicamenteuze of chirurgische behandeling voorgeschreven. Lasercorrectie heeft contra-indicaties.
Deze omvatten:
De beslissing over de mogelijkheid van oogmicrochirurgie blijft voor de arts die de diagnose heeft gesteld en kent de resultaten van de tests. Complicaties na laserbehandeling zijn onwaarschijnlijk en vormen ongeveer 1% van alle behandeld met deze methode. Maar als u het advies van een arts negeert, kunnen de resultaten u van streek maken. Ten eerste kan de visie slechts gedeeltelijk terugkeren, dat wil zeggen niet naar het verwachte niveau. Ten tweede kunnen oogontstekingen (als ze bestaan) verergeren. Ten derde kunnen droge ogen, fotofobie en visie in het donker dromen.
Zelfs als u de aanbevelingen van de arts hebt opgevolgd en de oogbehandeling met laserstralen succesvol was, is tijdens de herstelperiode speciale zorg en zichtregeling nodig. Binnen een week of twee na de operatie moet je je ogen vooral beschermen tegen blauwe plekken, probeer ze niet te overbelasten met lezen, werken met een computer.
Lange blootstelling aan de zon kan het resultaat verergeren. De ideale tijd voor microchirurgie is de laatste maanden van de herfst. Op dit moment zijn de zonnestralen niet zo warm en met het vallen van sneeuw wordt het minder stof, dat in de ogen kan komen en irritatie en infectie kan veroorzaken. Dagelijkse versterkings- en ontspanningsoefeningen zijn nuttig.
Het succes van een bepaalde plastische chirurgie hangt grotendeels af van hoe... >>
Lasers in de cosmetologie worden vrij algemeen voor ontharing gebruikt, dus... >>
Alle vrouwen worden aangeraden om regelmatig naar het kantoor van de gynaecoloog te gaan. Vaak zijn vertegenwoordigers van de mooie... >>
De ogen van een vrouw zijn een weerspiegeling van haar innerlijke wereld. Ze drukken... >> uit
Het is geen geheim dat de injectie van Botox vandaag... >>
In de wereld van vandaag worden velen geconfronteerd met een dergelijk onplezierig fenomeen als... >>
De moderne vrouw leerde haar lichaam waarderen en besefte dat in... >>
10 jaar geleden had ik ooglaseren. Sinds mijn schooljaren, bijziendheid. Ging naar microchirurgie toen het gezichtsvermogen al -8 was. Ik arriveerde in het ziekenhuis met kant-en-klare testen, ik kreeg de diagnose ter plekke en de volgende dag had ik een operatie. In het ziekenhuis loog ik niet, slechts 2 dagen gingen naar een dokter. Hij zei dat alles in orde was, hij gaf aanbevelingen en liet hem naar huis gaan. Een maand lang droeg ik een speciale bril zodat mijn ogen niet moe werden. En aangezien ik in de zomer was, ging ik alleen op straat in de zon. In het begin voelde het alsof afval in de ogen was gevallen, maar het ging snel voorbij. Ik draag sindsdien geen bril, maar ik kijk elk jaar naar mijn gezichtsvermogen.
Toen ik voor het eerst hoorde dat er zo'n manier is om de ogen te behandelen, werd ik meteen enthousiast door de wens om mijn gezichtsvermogen te verbeteren. Ik heb een bijziendheid van -2,5. Ik werk als een chauffeur op een tractor, ik moet met een bril rijden en neem altijd een reserve mee voor de zekerheid. Ik probeerde lenzen te gebruiken - ik vond het niet leuk. Zeer ongemakkelijk in de auto. Aangezien ik een persoon met een laag inkomen ben (gezien mijn familie), is de operatie niet goedkoop voor mij. En een week of twee, ik hoorde dat het beter is om geen auto over lange afstanden te rijden, en dit is een extra verlies voor mij. Moet wachten op "later".
http://zonemed.ru/vosstanovlenie-zreniya-s-pomoshhyu-lazera/Als u problemen heeft met het gezichtsvermogen, neem dan contact met ons op in de kliniek van de laser oog microchirurgie. U kunt er zeker van zijn dat u een hoogwaardige behandeling van oogziekten en visusdiagnostiek op moderne apparatuur zult ontvangen, omdat dit ons profiel is. We hebben alleen ervaren artsen in dienst, waarvan de kwalificaties worden bevestigd door certificaten.
Wanneer we denken aan dergelijke ziekten, herinneren we ons allereerst aan kortzichtigheid of vooruitziendheid. Helaas zijn dit niet de enige problemen die zich voordoen.
Astigmatisme is vrij gebruikelijk - een ziekte waarbij de vorm van het hoornvlies wordt veranderd en een persoon het vermogen om helder te zien verliest. Een andere veel voorkomende pathologie is cataract en secundair cataract. De oorzaak is vertroebeling van de lens, wat leidt tot verslechtering van het gezichtsvermogen en mogelijk zelfs blindheid veroorzaakt.
Een verhoogde oogdruk kan leiden tot de ontwikkeling van glaucoom. Dit is een hele groep ziekten, die wordt gekenmerkt door een afname van de gezichtsscherpte en atrofie van de oogzenuw. Netvliesloslating is een ernstige pathologie waarbij het netvlies weg beweegt van het vaatvlies, wat een ernstige verslechtering van het zicht veroorzaakt. Mensen met diabetes kunnen diabetische retinopathie ontwikkelen. Deze ziekte beïnvloedt de retinale vaten van de oogbal en leidt tot blindheid.
Al deze ziektes kunnen ernstige gevolgen voor de gezondheid hebben, dus je moet niet alles op zijn beloop laten: je moet een arts raadplegen als je onaangename symptomen hebt.
Allereerst is een gecompliceerde diagnose van de ogen vereist voor een nauwkeurige diagnose. De oogkliniek op Maerchaka biedt alle patiënten diagnostiek op moderne apparatuur. Als onderdeel van het onderzoek, evalueren artsen de oogheelkundige bodem en het anterieure segment van het oog. De bodem is het binnenoppervlak van de appel, die de oogzenuw, het netvlies, de bloedvaten en de choroidea omvat. Hun toestand maakt het mogelijk om conclusies te trekken over de gezondheid van het orgel van het gezichtsvermogen.
Een van de soorten diagnostiek die onze artsen gebruiken, is optische coherentie-tomografie van het netvlies. Als onderdeel van de studie creëert een computer in enkele seconden een driedimensionaal beeld van de fundus. De afbeelding toont de toestand van het netvlies en laat u de pathologie zien. Tomografie wordt uitgevoerd op een CIRRUS HD OCT spectrale optische tomograaf (Duitsland).
Als het nodig is om de conditie van het anterieure segment te bepalen, passen artsen de methode van eye fluorescence angiography (FAG) toe. Dit is een diagnostische methode waarmee u de kleinste veranderingen in het netvlies kunt zien. Vóór de test wordt een speciale kleurstof (natriumfluoresceïne) in het bloed van de patiënt geïnjecteerd en door het lichaam verdeeld. Wanneer een lichtstraal op de pupil wordt gericht, begint natriumfluorescentie te gloeien en ziet de arts de toestand van de netvliesvaten. Het digitale optische apparaat VISUCAM PRO NM (Duitsland) wordt gebruikt voor het onderzoek.
Sommige pathologieën vereisen een spoedbehandeling. De ervaring leert dat behandeling met laseroogziekten het meest effectief is, en dit is de reden waarom:
Soms zijn patiënten die een laseroperatie hebben ondergaan om het gezichtsvermogen te herstellen, ongemakkelijk: verbranding, tranen, fotofobie. Dit zijn normale gevolgen na de behandeling van oogziekten die binnen enkele uren of dagen verdwijnen.
http://glazalazer.ru/my-lechim/lazernoe-lechenie-glaznyh-boleznej/Tot op heden is deze procedure de meest gebruikte methode voor chirurgische behandeling van glaucoom. Het succes van de operatie hangt grotendeels af van de professionaliteit van de chirurg. Deze specialist moet vakkundig de kracht van de geleverde energie variëren - dit zal helpen om het beste resultaat te bereiken en toekomstige exacerbaties te voorkomen.
De beschouwde techniek is een minimaal invasieve procedure, waarbij het werken met een diode of een YAG-laser het corpus ciliare beïnvloedt.
Deze structuur begint al snel te atrofiëren, wat leidt tot een afname van de hoeveelheid uitgestoten vocht.
Eén procedure is niet altijd voldoende, dus in sommige gevallen kan herhaalde lasercoagulatie 3-4 weken na de vorige manipulatie worden voorgeschreven.
Gebruik voor deze operatie speciale apparaten, evenals een team van gekwalificeerde chirurgen, oftalmologen.
Voordat de manipulatie wordt uitgevoerd, voert de arts een visueel onderzoek uit van de patiënt en kent een reeks diagnostische maatregelen toe:
Een paar dagen voor de laser-cyclo-coagulatie wordt de algehele gezondheid van de patiënt gecontroleerd, waaronder:
Volgens de statistieken zijn exacerbaties na de overwogen manipulatie zeldzaam. Hun belangrijkste oorzaak is onjuiste laserdosering, een groot aantal toepassingen, overmatig vermogen.
Om dit alles te voorkomen, is het noodzakelijk om de keuze van de kliniek en de opererende chirurg nauwgezet te benaderen.
Diabetische preproliferatieve angioretinopathie, toestand na panretinale lasercoagulatie
http://www.operabelno.ru/operativnoe-lechenie-glaz-lazerom-pokazaniya-k-lazernoj-ciklokoagulyacii-glaza/Glaucoom is een van de meest ernstige oogziekten. Laattijdige toegang tot een arts en behandeling kan leiden tot volledig verlies van gezichtsvermogen. Heel vaak is deze pathologie asymptomatisch, waardoor het moeilijk te identificeren is. De ziekte kan zich op elke leeftijd ontwikkelen en draagt bij tot deze toename van de intraoculaire druk.
De belangrijkste symptomen van glaucoom zijn schade aan de oogzenuw en cellen van het netvlies, wazig zicht en een toename van de oogdruk. Veelvoorkomende oorzaken van ziekte zijn leeftijd, diabetes, erfelijkheid en ziekten van het zenuwstelsel.
Er zijn drie methoden voor de behandeling van glaucoom: chirurgisch, conservatief en laser. Elk van de methoden is gericht op het stoppen van de atrofie van de oogzenuw en de ontwikkeling van blindheid. In dit artikel leert u meer over laserbehandeling.
Wat gebeurt er met glaucoom? Als u het probleem zo eenvoudig mogelijk formuleert, verhoogt de persoon voortdurend of periodiek de intraoculaire druk boven het gebruikelijke niveau voor hem.
In de toekomst ontwikkelt hij typische afwijkingen van het gezichtsveld, verminderde gezichtsscherpte, atrofieert de oogzenuw. In een dergelijke situatie moet de patiënt zo snel mogelijk hulp in het ziekenhuis zoeken. Als dit niet gebeurt, zal blindheid onvermijdelijk optreden.
Glaucoom kan als een afzonderlijke ziekte bestaan en het resultaat zijn van andere negatieve processen in het menselijk lichaam. Vandaar de verdeling van glaucoom in het primair en secundair.
Primair glaucoom ontwikkelt zich als een onafhankelijke ziekte veroorzaakt door leeftijdsgebonden veranderingen in het lichaam, verwondingen en andere aandoeningen. Secundair glaucoom is slechts het resultaat, bijwerking of een deel van de manifestaties van een ander - de belangrijkste ziekte.
De ziekte kan zowel aangeboren als verworven zijn. In het eerste geval wordt de cruciale rol gespeeld door erfelijkheid, evenals door de toestand van de foetus gedurende de gehele periode van de zwangerschap, en in de tweede - de natuurlijke processen van veroudering.
Aangeboren glaucoom treedt op als gevolg van abnormale embryonale ontwikkeling van het oog, oogaandoeningen, overgedragen tijdens zwangerschap of bevalling. In dit geval wordt ook een classificatie gegeven voor de primaire en secundaire vormen van glaucoom (als een onafhankelijk fenomeen en het resultaat van andere pathologieën).
Gevaar van congenitaal glaucoom in zijn onopvallende loop. In 2-3 maanden kunnen ouders gealarmeerd zijn door de angst van het kind, zijn slechte eetlust, slaap, verlangen om fel licht te vermijden. Tot 2 maanden oud om glaucoom te identificeren is bijna onmogelijk.
De ernst van de symptomen bij congenitaal glaucoom hangt af van de sterkte van de intraoculaire druk. De toename ervan kan een toename van de oogbol veroorzaken, waardoor de sclera wordt uitgerekt en de blauwachtige tint wordt versterkt.
Verworven glaucoom is verdeeld in twee categorieën:
Openhoekglaucoom is het gevolg van storingen in de afvoerzone: vocht heeft niet de juiste uitstroom maar hoopt zich op in het oog - daardoor neemt de intraoculaire druk toe. Angledichtglaucoom treedt op vanwege de vernauwing van de ruimte tussen het hoornvlies en de iris - in dit geval is een volledige uitstroom van vocht uit het oog ook niet mogelijk.
Glaucoom is het gevolg van een verstoorde normale circulatie van de intraoculaire vloeistof (instroom en uitstroom). De redenen voor de ontwikkeling ervan kunnen verschillen, alles zal afhangen van het type van de ziekte. Met primair glaucoom is het bijvoorbeeld uiterst moeilijk om de ziekteverwekker te identificeren - de ziekte lijkt alsof uit het niets.
Dit is meestal waar voor mensen ouder dan 40. Maar er zijn andere risicofactoren, waaronder:
Secundair glaucoom is het resultaat van andere ziekten, het is alleen hun symptoom of bijwerking. Het kan bijvoorbeeld provoceren:
De oorzaken en mechanismen voor de ontwikkeling van glaucoom in dit stadium worden niet volledig begrepen door medische wetenschappers. Het is bewezen dat glaucoom in de meeste gevallen een toename van de intraoculaire druk veroorzaakt, die op zijn beurt ontstaat als gevolg van verhoogde productie van intraoculaire vloeistof, evenals de natuurlijke uitstroom, die wordt belemmerd of afwezig.
De mate van manifestatie van symptomen hangt af van wat voor soort glaucoom bij een patiënt - open-hoek of gesloten-hoek. De eigenaardigheid van openhoekglaucoom is de "stille" loop.
Gewoonlijk gaan patiënten naar de dokter wanneer de ziekte al in een verwaarloosde staat verkeert en het buitengewoon moeilijk is om het te behandelen. Tot nu toe kunnen tekenen van glaucoom zich niet expliciet manifesteren.
Om deze reden bevelen artsen aan dat mensen van meer dan 40 jaar oud ongeveer eens per zes maanden door een oogarts worden onderzocht. Tijdens onderzoek in veel gevallen merken patiënten een gelijkmatige versmalling van het gezichtsveld op. Bijvoorbeeld, jaren later, is een persoon verrast dat hij slechts één oog ziet, en als je naar de lichtbron kijkt (bijvoorbeeld een gloeilamp), verschijnen regenboogcirkels voor je ogen.
Onaangename gewaarwordingen op het moment dat een acute aanval van glaucoom optreedt, zijn gelokaliseerd in het voorhoofdgebied, in de slapen of op de helft van het hoofd. Het is uiterst belangrijk bij de eerste aanval om hulp te zoeken in het ziekenhuis. Als dit in de eerste 24 uur niet wordt gedaan, is een sterke afname van het gezichtsvermogen en zelfs blindheid in de toekomst mogelijk.
Momenteel zijn er drie belangrijke manieren om glaucoom te behandelen:
De keuze van de behandeling (en zelfs meer het recht om geneesmiddelen voor te schrijven voor de behandeling van glaucoom) is het voorrecht van de oogarts. Farmacotherapie werkt in drie richtingen tegelijk:
Vergeet niet: een specifieke keuze van geneesmiddelen wordt uitgevoerd door uw arts! In elk geval is het onmogelijk om zelf oogdruppels voor glaucoom of andere medicijnen te kiezen, wat gepaard gaat met ernstige complicaties.
Medicamenteuze behandeling zonder operatie heeft verschillende varianten:
Bij het selecteren van geneesmiddelen voor lokale hypotensieve actie, is het noodzakelijk om rekening te houden met verschillende omstandigheden. Na een enkele installatie is er gewoonlijk een afname van de intraoculaire druk, wat de basis is voor het uitvoeren van een voorlopige medicijntest voorafgaand aan een systematische behandeling.
Het antihypertensieve effect wordt vaak herhaald in volgende installaties. Het is vermeldenswaard dat dit niet onmiddellijk verschijnt, met zijn initiële zwakke effect na verloop van tijd, het neigt te verhogen.
Bij langdurig gebruik neigt het hypotensieve effect te dalen tot de uiteindelijke resistentie tegen het geneesmiddel.
Vaak wordt vanaf het begin resistentie waargenomen, de inname van dergelijke geneesmiddelen is onpraktisch omdat het de intraoculaire druk niet vermindert. In sommige gevallen neemt de intraoculaire druk na de introductie van geneesmiddelen toe. In dergelijke paradoxale gevallen is het gebruik van dit medicijn verboden.
Vanwege het verschillende werkingsmechanisme van antihypertensiva (sympathicotrope geneesmiddelen, miotica van anticholinesterase en cholinomimetische werking, p-blokkers, enz.), Wordt het niet aanbevolen om definitieve conclusies te trekken over hun effectiviteit op basis van één instillatie.
Bij het kiezen van een behandelingskuur voor een patiënt, wordt een follow-up periode van 2-3 weken vastgesteld, gedurende welke het effect van het geneesmiddel op het lichaam van de patiënt wordt onderzocht. Vervolgens wordt de frequentie van prestatiebewaking teruggebracht tot 1 keer in 1-3 maanden.
Het doel van medicamenteuze therapie is om de uitstroom van waterige vloeistof uit het oog te verbeteren. In dit opzicht begint de behandeling van primaire glaucoom met de benoeming van oplossingen van cholinomimetische middelen, in de meeste gevallen wordt een één procent oplossing van pilocarpine hydrochloride gebruikt, die wordt aanbevolen om 2-3 keer per dag te worden geïnstalleerd.
Pilocarpine draagt bij aan de uitstroom van kamerwater uit het oog, waardoor een vermindering van de intraoculaire druk optreedt. In de toekomst varieert de frequentie van pilocarpine-instillatie met de fluctuaties en de mate van intraoculaire druk, de indicatoren van de coëfficiënt van het minuutvolume en het gemak van uitstroom van kamerwater.
De duur van het hypotensieve effect van een één procent oplossing van pilocarpine is 5-6 uur na indruppeling, dus het moet 4-6 keer per dag worden ingenomen, wat soms onmogelijk is. Als de behandeling geen effect heeft op de vermindering van de intraoculaire druk, wordt instillatie van een oplossing van twee procent drie keer per dag voorgeschreven.
Tegenwoordig zijn r-adrenerge blokkers die IOP verminderen door de secretie van kamerwater te verminderen wijdverspreid. Deze geneesmiddelen zijn verdeeld in twee hoofdgroepen: niet-selectief en selectief, hun verschil ligt in de verschillende effecten op de receptoren.
Op dit moment worden dergelijke operaties voorgeschreven voor de ineffectiviteit van lasercorrectie en conservatieve behandeling. Vóór de ingreep worden patiënten, vooral ouderen, gewoonlijk mild sedativa en sedativa voorgeschreven, omdat een goede slaap en een stabiele mentale toestand van groot belang zijn.
Tot het moment van de operatie worden geneesmiddelen gebruikt die de intraoculaire druk verminderen, de indicator moet een minimumniveau bereiken. Mogelijke operaties:
Als de patiënt ontstekingsprocessen van het oog heeft en er geen mogelijkheid is om de operatie uit te stellen, worden antibiotica voorgeschreven. Antihistaminica zijn ook frequente recepten om de ontstekingsreactie te voorkomen.
Onlangs zijn laserbehandelingen steeds algemener geworden voor de behandeling van glaucoom. Gebruik vooral vaak argonlaser, die een coherente lichtbundel geeft, voornamelijk in het groene deel van het spectrum. Met de laserstraal kunt u gedoseerd lokaal brandweefsel krijgen, dat tegelijkertijd krimpt en vervolgens atrofieert.
Met behulp van een laser kunt u een dunne laag weefsel verbranden met de vorming van een doorgaand gat. Sovjetonderzoekers hebben een prioriteit bij de ontwikkeling van een gepulseerde "koude" laser, waarvan de flits het weefsel doet scheuren zonder cauterisatie.
De belangrijkste voordelen van laseroperaties zijn dat ze niet vergezeld gaan van een opening in de ogen, veilig zijn, goed worden verdragen door patiënten en poliklinisch kunnen worden uitgevoerd.
Het doel van deze behandelingsmethode is het elimineren van intraoculaire blokkades die optreden in het pad van uitstroom van intraoculaire vloeistof.
De laser veroorzaakt een plaatselijke verbranding op de trabeculae-zone (waardoor atrofie en littekens van het weefsel optreden) of creëert een micro-fractuur van het weefsel (schokgolf). Tegenwoordig zijn er verschillende soorten laseroperaties, maar iridotomie en lasertrabeculoplastiek worden als de meest voorkomende beschouwd.
Niettemin is het potentieel van laserchirurgie zeer beperkt. Het geeft slechts een tijdelijk effect (1-5 jaar) en de periode van normale oogdruk wordt steeds korter. Ongewenste verklevingen kunnen optreden in de door laser getroffen gebieden. In zeldzame gevallen, schade aan naburige weefsels - de iris, netvlies, bloedvaten.
Laserbehandeling van glaucoom is in de eerste plaats geïndiceerd voor patiënten in het eerste en vergevorderde stadium van glaucoom, als ze om welke reden dan ook geen antiglaucomateuze geneesmiddelen kunnen of willen toedienen, en ook als er meer dan twee geneesmiddelen nodig zijn om het hypotensieve effect te bereiken. De intraoculaire drukwaarden mogen niet hoger zijn dan 30 mm Hg. Art. zonder antihypertensieve therapie.
In sommige gevallen (glaucoom met gesloten hoek, nauwe hoek) - laserbehandeling van glaucoom, waarvan de prijs beschikbaar is - de enige effectieve behandelingsmethode die het mogelijk maakt om het pupilblok (met uitzondering van microchirurgie) te elimineren.
Waarom bevelen experts over de hele wereld een behandeling met laser-glaucoom aan?
Deze voordelen maken laserbehandeling een uitstekend alternatief voor glaucoomchirurgie en medicamenteuze behandeling. Een eenvoudige, snelle en betaalbare procedure stelt de patiënt in staat om de dagelijkse instillatie van antiglaucomateuze druppels gedurende een bepaalde tijd te vergeten, om een normaal leven te leiden.
Laserbehandeling voor glaucoom is gecontraïndiceerd bij vertroebeling, hoornvliesoedeem, spleetachtige voorste oogkamer, paralytische mydriasis, inflammatoire oogziekten.
Er zijn ook een aantal algemene contra-indicaties - bijvoorbeeld patiënten met ernstige somatische aandoeningen, niet-gecompenseerde diabetes, acute infectieziekten, hoge bloeddruk, verhoogde lichaamstemperatuur, enz. Moeten de procedure verlaten of een tijdje uitstellen.
Laser-glaucoombehandeling is een unieke methode voor moderne oogchirurgie. De laser speelt de rol van een "laser-naald" of een "laser-mes", waarmee het mogelijk is operaties uit te voeren op de structuren van het drainagesysteem van het oog zonder de oogbal te openen, dat wil zeggen zonder de wand van het oog af te snijden.
Laserbehandeling van glaucoom heeft zich lang wereldwijd bewezen als de meest pijnloze en effectieve methode om glaucoom te behandelen.
Het wijdverbreide gebruik van laser om glaucoom te bestrijden begon in de jaren '70 van de vorige eeuw. Momenteel worden meestal argon-, diode- en neodymium-YAG-lasers voor dit doel gebruikt.
Ongeacht het type laser dat wordt gebruikt, is de behandeling van glaucoom gericht op het normaliseren van de uitstroom van intraoculaire vloeistof uit het oog, en dientengevolge de vermindering van intraoculaire druk. In dit geval kan behandeling van glaucoom met een laser worden uitgevoerd als een onafhankelijke methode voor de behandeling van glaucoom, of in combinatie met een microchirurgische antiglaucomateuze operatie.
Afhankelijk van de gebruikte golflengte, is de actie van lasers in glaucoom gebaseerd op het toepassen van een lokale verbranding gevolgd door atrofie en littekenvorming van de weefsel - stollingslasers, of op een microexplosie die gepaard gaat met weefselbreuk en een schokgolf - destructieve lasers.
Daarom zijn van alle voorgestelde soorten laserbewerkingen laser iridectomie (iridotomie) en laser trabeculoplastiek de meest voorkomende.
Laser iridectomie - is de vorming van een klein gaatje in het perifere deel van de iris. Iridectomie wordt getoond met een functioneel pupilblok en resulteert in drukegalisatie tussen de achterste en de voorste kamers van het oog, waardoor de voorste kamerhoek wordt geopend.
Indicaties voor iridectomie:
Laser iridectomie (iridotomie) wordt uitgevoerd onder lokale anesthesie op poliklinische basis. Instillatie van analgetische druppels (Inokain, Alkain) leidt tot anesthesie van het oog. Op het hoornvlies is een speciale gonioliose aangebracht, die de laserstraling op het geselecteerde gebied van de iris scherpstelt.
Iridectomie kan in elk kwadrant worden uitgevoerd. Het is echter raadzaam om verschillende iridotomieën uit te voeren in verdunde gebieden van de iris of natuurlijke depressies van de iris stroma (lacunes) in de verschillende sectoren.
In sommige gevallen treedt sluiting van het gevormde coloboma van de iris op door proliferatie van pigmentepitheel. In dergelijke gevallen volstaat een enkele laserpuls om een re-iridotomie te vormen. Op dezelfde manier is het eenvoudig te bereiken door iridectomie in gevallen waarin de pigmentplaat niet werd verwijderd tijdens chirurgische iridectomie.
Zoals uit onze ervaring blijkt, maakt laser iridectomie met correct gebruik van lasertechnologie het mogelijk om verhoogde intraoculaire druk te verlichten in 95-97% van de gevallen. Bij sommige patiënten kan compensatie van de intraoculaire druk niet worden bereikt vanwege uitgesproken organische veranderingen in het drainagesysteem van het oog.
Daarom dient laser iridotomie zo vroeg mogelijk te worden uitgevoerd, voordat er cicatriciale veranderingen optreden in het drainagesysteem van het oog. Laser-iridectomie kan ook profylactisch worden uitgevoerd met echt nauwe-kamerhoekglaucoom, dat optreedt in de vorm van terugkerende acute afleveringen van intraoculaire druk.
De waarschijnlijkheid van een acute aanval van glaucoom in het dubbeloog, als deze eerder op één is opgetreden, is ongeveer 15-20%. Het uitvoeren van profylactische laser-iridotomie bij al deze patiënten helpt de ontwikkeling van glaucoom in het andere oog te voorkomen.
Lasertrabeculoplastiek is de belangrijkste methode voor laserbehandeling van openhoekglaucoom. De essentie van trabeculoplastiek is het effect van laserstraling op het gebied van de trabecula in de projectie van het kanaal van Schlemm. Er zijn verschillende varianten van lasertrabeculoplastie, afhankelijk van het type laser dat wordt gebruikt.
Trabeculoplastiek met een gepulste Nd: YAG-laser zorgt voor een lang en stabiel hypotensief effect. Deze techniek, de "hydrodynamische activering van de uitstroom", werd in Rusland ontwikkeld door prof. AP Nesterov en prof. EA Yegorov.
Laser trabeculoplastiek uitvoeren. De operatie wordt uitgevoerd onder lokale anesthesie, op poliklinische basis. Een speciale drie-spiegel goniolinse is geïnstalleerd op het oog. Met de meest populaire methode van lineaire trabeculoplastiek van vandaag worden brandwonden toegepast op de zone van het kanaal van Schlemm in één rij.
De "gouden standaard" van laserbehandeling voor glaucoom is argon-laser trabeculoplastiek, die in 1979 werd voorgesteld door Wise en Witter. De werkingstechniek bestaat uit het aanbrengen van lasercoagulaten in het gebied van de kanaalprojectie van het Schlemm met behulp van dezelfde parameters van laserbestraling.
Argon laser laser trabeculoplastie veroorzaakt spanning en verkorting van het trabeculaire diafragma als gevolg van het rimpelen van het weefsel op plaatsen van brandwonden, expansie van trabeculaire scheuren gelokaliseerd in het gebied tussen de brandwonden, en dientengevolge tot een verbeterde uitstroom van intraoculaire vloeistof uit het oog en vermindering van intraoculaire druk.
Ook trabeculoplastiek met argonlaser helpt het trabeculaire membraan van pigmentkorrels te reinigen en de permeabiliteit voor intraoculaire vloeistof te vergroten.
Lasertrabeculoplastiek met argonlaser is zo wijdverspreid geworden vanwege zijn effectiviteit. Vijfjaarlijkse compensatie van intra-oculaire druk kan worden bereikt in 50% van de gevallen, een tien jaar - in 30% van de gevallen. De werking heeft echter zijn nadelen.
Het bereik van patiënten voor argonlaser-trabeculoplastiek is beperkt. De argon-laserstraling wordt hoofdzakelijk geabsorbeerd door de pigmentcellen van het trabeculaire membraan, dat wil zeggen, trabeculoplastiek is voldoende effectief alleen voor de ogen met duidelijke pigmentering van het kanaal van Schlemm.
Van weinig belang is de cicatriciale degeneratie van het trabeculae-gebied onder invloed van de straling van een argonlaser, waardoor de trabecula ondoordringbaar wordt voor waterige humor, waarvan de stroom is gericht op aangrenzende intacte delen van de trabeculae.
Herhaalde blootstelling aan een argonlaser leidt tot een intensievere vorming van littekenweefsel en vermindert niet alleen de intraoculaire druk, maar verergert ook het verloop van het glaucomateuze proces.
Bovendien heeft de argonlaser hoge kosten, een omvangrijk voedingssysteem, slechte optisch-elektrische efficiëntie en beperkte bedrijfstijd als gevolg van de degeneratie van de plasmabuis. Deze factoren dwingen ons om te zoeken naar nieuwe manieren om laserstraling voor trabeculoplastiek af te geven aan patiënten met openhoekglaucoom.
Selectieve trabeculoplastiek is momenteel de meest voorkomende. De techniek van selectieve lasertrabeculoplastiek verschilt praktisch niet van de traditionele argonlaser-trabeculoplastiek.
Impulsen worden toegepast op de trabecula-zone, maar vanwege de grote omvang van de vlek, is het gebied van interactie van laserstraling het volledige gebied van de trabecula, en niet alleen het projectiekanaal van Schlemm. Tegelijkertijd veroorzaakt selectieve lasertrabeculoplastie geen thermische schade aan het weefsel van de trabecula en stollingsnecrose van zijn cellen en collageenvezels als gevolg van de zeer korte pulsduur.
Selectieve trabeculoplastie beïnvloedt selectief trabecula-cellen die melanine bevatten, waardoor niet-pigmentcellen volledig intact blijven, leidt niet tot brandschade aan trabecula-cellen, waardoor de intraoculaire druk effectief kan worden verminderd.
Selectieve lasertrabeculoplastie wordt uitgevoerd als een onafhankelijke methode voor laserbehandeling van glaucoom in de volgende gevallen:
Selectieve trabeculoplastiek is een veilige en effectieve procedure. Compensatie van intraoculaire druk wordt genoteerd aan het einde van de eerste dag na de operatie en is duurzaam.
Selectieve trabeculoplastiek is een meer goedaardige operatie, biedt een hoger hypotensief effect vergeleken met de argon-laserprocedure, heeft een minder uitgesproken reactief syndroom en is effectief bij patiënten met niet eerder niet-geslaagde argon-laser trabeculoplastiek.
Na de operatie is het noodzakelijk om door te gaan met het innemen van medicijnen en om periodiek onderzoek te doen bij een oogarts. De eerste keer nadat de procedure noodzakelijk is:
Tegenwoordig wordt laserbehandeling op grote schaal gebruikt in de geneeskunde, glaucoom is geen uitzondering. Tijdens de behandeling is een argonlaser die een coherente lichtstraal uitzendt in het groene deel van het spectrum erg populair. Met behulp van een laser kunt u een laagje weefsel verbranden met de daaropvolgende vorming van een doorgaand gat.
Een uitbraak van een gepulseerde "koude" laser veroorzaakt weefselbreuk zonder voorafgaande cauterisatie, dit is het verschil tussen het en de argonlaser. Laseroperaties gaan, in tegenstelling tot chirurgische ingrepen, niet gepaard met het openen van het oog, worden gekenmerkt door veiligheid, worden goed verdragen door patiënten en kunnen poliklinisch worden uitgevoerd.
De gemiddelde duur van de remissie - de toestand vóór het begin van een nieuwe toename van de intraoculaire druk, is gewoonlijk 5-6 jaar. Met eenvoudige bewerkingen en lasercorrecties is het hoger. Bij het aftappen en installeren van het implantaat is slechts 2 jaar nodig. Na het verstrijken van deze periode is een tweede bewerking noodzakelijk.
De meest voorkomende complicatie is het verschijnen van littekens, extra blokken in het pad van de uitstroom van kamerwater. Om een dergelijke uitkomst te voorkomen, ondanks alle prestaties en innovaties, is het nog steeds vrij moeilijk.
De meeste deskundigen zijn het erover eens dat in geval van glaucoom het niet langer mogelijk is om de verloren visuele functies terug te brengen naar het oog. Dit is het gevolg van het feit dat wanneer de intraoculaire druk stijgt, er fotosensitieve cellen sterven, die niet langer worden hersteld. Chirurgie en conservatieve behandeling zijn alleen gericht op het behoud van het gezichtsvermogen.
Glaucoom gaat echter vaak gepaard met een aantal andere ziekten die mogelijk de hoofdoorzaak zijn van verminderde refractie en blindheid. Met gezamenlijke therapie kan veel vooruitgang worden geboekt. Zoveel chirurgen adviseren een gelijktijdige chirurgische behandeling van glaucoom en lensprothetiek. Als de zenuwvezels niet beschadigd zijn, is een serieuze verbetering van het gezichtsvermogen na een operatie mogelijk.
De mogelijkheid van de dunste, bloedloze en naadloze manipulatie van de laser "naald" maakt het mogelijk om zelfs tamelijk grove defecten en ontwikkelingsanomalieën van het drainage (vloeistofuitlaat) systeem te corrigeren, zonder de integriteit van de wanden van de oogbal te schenden.
Het is daarom niet verrassend dat lasertherapie in de wereld van oogheelkunde al lange tijd een van de meest effectieve, pijnloze en geprefereerde methoden voor de behandeling van glaucoom is geweest.
Samenvattend kunnen we zeggen dat de laserbehandeling van glaucoom tegenwoordig geen analogen heeft in de wereld. Behandeling van glaucoom met een laser met de ineffectiviteit van geneesmiddel-geïnduceerde antihypertensiva zorgde ervoor dat veel patiënten hun gezichtsvermogen konden behouden, chirurgische antiglaucomateuze chirurgie konden vermijden en ze terug naar het volwaardige leven konden brengen.
Maar ondanks de duidelijke voordelen, heeft het gebruik van een laser verschillende nadelen:
Behandeling van glaucoom met een laser is alleen effectief in de vroege stadia van de ontwikkeling van glaucoom. In de vergevorderde en terminale stadia van het glaucomateuze proces is laserbehandeling niet langer aangewezen vanwege het lage hypotensieve effect. Deze categorie patiëntenklinieken biedt een alternatief voor laserbehandeling: microchirurgische behandeling van glaucoom.
Zelfs na een succesvolle laserbehandeling, die een aanhoudende vermindering van de intraoculaire druk mogelijk maakte, moet u de intraoculaire druk om de 3 maanden en de gezichtsscherpte, het gezichtsveld en de conditie van de oogzenuw ten minste eens per zes maanden nog steeds controleren.
Het is niet nodig om lange tijd in een schuine lichaamshouding te werken (wanneer de kop lager is dan het lichaam, bijvoorbeeld als bij het wassen van vloeren, bedden wieden, overmatige consumptie van alcohol, zoet, vet en zout vermijden).
Hulp bij glaucoom vermijden:
Aandacht voor uw eigen gezondheid helpt bij het voorkomen van vele ziekten, glaucoom - onder hen. Bovendien biedt moderne oogheelkunde u de mogelijkheid de ziekte in een zeer vroeg stadium te identificeren, als de patiënt preventieve onderzoeken niet negeert.
http://glazaexpert.ru/glaukoma/lechenie-glaukomy-lazerom