Lasercorrectiemethode - het tijdperk van nieuwe kansen voor patiënten met een slecht gezichtsvermogen en de langverwachte stap voorwaarts op het gebied van moderne oogheelkunde.
De operatie is in staat om de normale gezichtsscherpte van een persoon te herstellen en bevrijdt hem van de noodzaak om correctieve accessoires te dragen.
De definitie van indicaties voor de correctiemethode vindt alleen plaats met een grondige diagnose van de gezichtsorganen.
Voer hiervoor een gedetailleerd onderzoek uit van het visuele systeem, om zeker te zijn van de haalbaarheid van laserzichtcorrectie (LKZ).
De arts biedt de patiënt een individuele behandeloptie en aanbevelingen voor de postoperatieve periode, op basis van de kenmerken van het lichaam en de levensstijl.
Voordat LKZ een volledig medisch onderzoek moet ondergaan, impliceert dit:
De patiënt heeft een certificaat nodig over de passage van fluorografie en geeft de volgende tests door:
Waarschuwing! Alle tests kunnen worden uitgevoerd in elke kliniek waar geschikte apparatuur aanwezig is. Het is belangrijk om te onthouden dat de resultaten 1 maand na hun bevalling geldig zijn, en fluorografie - tot 6 maanden.
Voor LKZ is het noodzakelijk om een aantal onderzoeken uit te voeren:
Foto 1. Een vrouw ondergaat een pneumotonometrische procedure op een Canon-apparaat, ze is nodig om de intraoculaire druk te meten.
Foto 2. Een jongen aan de elektrotonografieprocedure, dit apparaat analyseert intraoculaire vloeistof.
De procedure wordt toegepast voor refractiestoornissen: bijziendheid, verziendheid en verschillende vormen van astigmatisme. In totaal zijn er 4 LKZ-methoden:
Als de voorbereidende stadia met succes zijn voltooid, mag de patiënt een operatie ondergaan. Voor de procedure wordt geadviseerd om te weigeren contactlenzen te dragen, geen cosmetica te gebruiken en geen alcohol te drinken.
Lasercorrectie is geschikt voor patiënten met verschillende gradaties van bijziendheid (mild, matig en hoog) en wordt uitgevoerd bij afwezigheid van alle contra-indicaties.
Het doel van deze techniek is om de progressie van de ziekte te stoppen, scheuring en netvliesloslating te voorkomen.
Lasercorrectietechnologie heeft vele stadia van klinische proeven ondergaan voordat deze werd geïntroduceerd voor gebruik in centra en klinieken op het gebied van oftalmologie. Vandaag, met behulp van deze correctieve methode, worden zowel aangeboren als verworven ziektes en pathologieën gecorrigeerd.
Voordelen van de LKZ-methode:
Het resultaat LKZ is altijd individueel en is afhankelijk van vele factoren, bijvoorbeeld van de natuurlijke gezichtsscherpte van de patiënt. In de meeste gevallen kunt u 100% visie en volledig herstel van visuele functies bereiken. Per slot van rekening zijn velen het eens met de operatie, zodat de visie bijna ideaal is.
Er zijn veel chirurgische en niet-chirurgische manieren om het gezichtsvermogen te verbeteren voor patiënten met een pathologie zoals een dun hoornvlies. In sommige situaties is alleen contact of brilcorrectie mogelijk, terwijl in andere gevallen laserchirurgie is toegestaan.
Een te dun hoornvlies kan een obstakel zijn voor laserchirurgie. Ga in dit geval naar andere correctiemethoden:
Foto 3. Optische zachte lens, die moet worden gebruikt in de aanwezigheid van contra-indicaties voor lasercorrectie.
Help! Tijdens de LKZ wordt het hoornvlies dunner en fijner. Tegenwoordig zijn er echter typen corrigerende laserbewerkingen die veilig zijn, zelfs met een minimale dikte van het hoornvliesweefsel (vanaf 250 micron).
Dit is een ultramoderne technologie voor lasercorrectie van bijziendheid, hypermetropie en verschillende gradaties van astigmatisme.
Waarschuwing! Alvorens met de voorbereiding van FEMTO-LASIK te beginnen, onderzoek de mogelijke risico's van deze procedure, evenals de negatieve gevolgen erna.
De patiënt kan fotofobie (overgevoeligheid voor licht), keratoectasie (uitzetting van het hoornvlies), loslaten van de klep en regenboogcirkels rond de lichtbronnen ontwikkelen (halo-effect).
Afzonderlijk is het vermeldenswaard dat femtolaser kan worden gebruikt voor aanvullende procedures, wanneer het nodig is om corneale flappen en ringen te verkrijgen, evenals voor lamellaire keratoplastie (hoornvliestransplantatie).
Het gebruik van fakische lenzen is een alternatieve methode voor oogcorrectie en is geschikt voor patiënten met bijziendheid, verziendheid en hoog astigmatisme, evenals voor dun hoornvliesweefsel.
Foto 4. Geïmplanteerd in de oog-phakische lens gebruikt voor oogcorrectie in verschillende pathologieën.
De essentie van de methode met een dun hoornvlies:
Vaker wordt implantatie van een fakische intraoculaire lens geïndiceerd voor patiënten waarbij het visuele systeem nog steeds de mogelijkheid heeft om objecten op verschillende afstanden duidelijk in het gezichtsveld te zien.
Sceptici twijfelen vaak aan de effectiviteit van de procedure en stellen zichzelf de vraag: "Verloopt de visie na het LKZ?" Volgens de statistieken verandert het resultaat van lasercorrectie niet met de tijd en treden er geen vervormingen op in het interne oogsysteem.
Bij 99% van de patiënten is er een stabiliteit van de resultaten die voorspeld kan worden door een arts in het stadium van diagnose en onderzoek.
Onaangename gevolgen ontstaan in het geval van onjuist gedrag tijdens de postoperatieve periode en nalatige houding ten opzichte van de voorschriften van artsen.
Lijst van postoperatieve complicaties:
Waarschuwing! Tijdens de postoperatieve periode is het noodzakelijk om een aantal regels en voorschriften van artsen te volgen om sneller te genezen en mogelijke risico's te elimineren.
Contra-indicaties voor LKZ:
De video vertelt hoe het zicht wordt gecorrigeerd door een laserstraal, hoe lang de operatie duurt.
Sommige mensen brengen veel tijd door op de computer en dragen een bril, en niet iedereen beslist om een correctie voor laserzicht te doen. Velen blijven door de lenzen naar de wereld kijken, omdat ze aan de effectiviteit en veiligheid ervan twijfelen. Natuurlijk moet iedereen zijn eigen beslissing nemen over het LKZ, maar het is buitengewoon belangrijk om de aanbevelingen van ervaren artsen te bestuderen, een volledig medisch onderzoek uit te voeren en alle mogelijke risico's te evalueren.
http://linza.guru/korrektsiya-zreniya/stoit-li-delat/Een van de redenen waarom ooglasercorrectie gecontra-indiceerd is, is een te dun hoornvlies. De oogbol kan worden vergeleken met de bal. Om ervoor te zorgen dat de "bal" zijn vorm behoudt, moeten de wanden sterk en dik zijn. Als de schaal van de bal dun is, kan deze barsten. Correctie van het gezichtsvermogen zelfs op dunne hoornvliezen maakt twee methoden mogelijk: FemtoLasik en SMILE.
FemtoLasik is een van de meest geavanceerde methoden voor laserzichtcorrectie. Dit is een veilige, effectieve en acceptabele methode voor de meeste patiënten. Het belangrijkste verschil met andere methoden is contactloosheid in alle stadia van implementatie. Als gevolg van de correctie neemt de kans op postoperatief astigmatisme en andere pathologieën af.
De operatie vindt plaats onder lokale anesthesie. Laser uit de oppervlaktelagen van het hoornvlies creëert een flap. De laserstraal op een bepaalde diepte van het hoornvlies creëert microscopisch kleine belletjes. Samenvoeging scheiden ze de lagen van het hoornvlies. Het scheidingsvlak kan verschillende diepten en vormen hebben. De gevormde flap is teruggevouwen en onthult de diepe lagen van het hoornvlies.
Met behulp van een excimeerlaser wordt het hoornvlies ablated: onder invloed van hoge temperatuur verdampt het, waardoor een oppervlak met de opgegeven parameters ontstaat. Na voltooiing van de procedure wordt de corneale flap op zijn plaats gelegd en gefixeerd met collageen. De handeling vereist geen hechting.
Minimale revalidatieperiode.
Snel herstel van de visuele functie.
Het hoornvlies blijft holistisch.
Het vermogen om een corneaflap te simuleren afhankelijk van de parameters van het oog van de patiënt.
De bediening maakt geen gebruik van messen en ander mechanisch gereedschap - dit is een 100% non-contact laserwerking.
Minimale gebruikstijd. Het duurt slechts 25 seconden om een corneale flap te vormen.
De gevormde corneaflap heeft een minimale dikte. Dit maakt lasercorrectie van patiënten met een dun hoornvlies mogelijk.
Wanneer de flap wordt gevormd, wordt het hoornvlies niet doorgesneden, waardoor de kans op complicaties na een operatie kleiner wordt.
Stabiel corneale klepdikte. Dit elimineert postoperatief verkregen astigmatisme of aberraties van hogere orde.
SMILE (Small Incision Lenticule Extraction) is een derde generatie methode. Dit is de eerste en enige methode van lenticula-extractie door een minimale incisie van het hoornvlies. De procedure is zelfs minder traumatisch dan FemtoLasik, dus het kan de veiligste methode worden genoemd voor het corrigeren van bijziendheid en astigmatisme.
Een incisie van het hoornvlies wordt gevormd door het weefsel bloot te stellen aan korte, samengedrukte impulsen. Op het punt waar de bundel wordt gefocusseerd, verandert het weefsel in een gasvormig plasma. Microscopische gasbellen verstoren de integriteit van het weefsel. Dus de laserstraal snijdt niet, maar scheidt de lagen. Als gevolg hiervan wordt de gevormde hoornvlieslenteikel gemakkelijk gescheiden, wat het mogelijk maakt om femtolaserablatie uit te voeren.
Verwijderen van de lenticula door de incisie vermindert de brekingskracht van het hoornvlies met een gespecificeerde hoeveelheid. Het grootste deel van het hoornvlies blijft intact, dus de biomechanische eigenschappen veranderen niet. Als gevolg van de SMILE-correctie is het risico op corneale vervorming in een latere periode lager dan bij andere correctiemethoden.
Eerder waren patiënten met een dun hoornvlies moeilijk te bedienen, in de postoperatieve periode waren er tal van complicaties. Nu, met de komst van geavanceerde lasertechnologie, is de tactiek van correctie ten goede veranderd. Methoden zoals FemtoLasik en SMILE maken het mogelijk om het brekingsvermogen van dunne hoornvliezen pijnloos en met minimale gevolgen te corrigeren.
http://moslasik.ru/poleznoe/299-laser-kor-pri-tonkoy-rogoviceVoor de behandeling van gewrichten gebruiken onze lezers de Eye-Plus met succes. Gezien de populariteit van deze tool, hebben we besloten om het onder uw aandacht te brengen.
Lees hier meer...
De negatieve effecten van laserzichtcorrectie (in de eerste plaats zijn we geïnteresseerd in complicaties) zijn uiterst zeldzaam. Er doen zich echter soms problemen voor en elke oogziekte is anders. Daarom is het belangrijk om hun specifieke kenmerken te begrijpen.
Tegenwoordig zijn miljoenen mensen ontevreden over de onvolkomenheden van hun visie, sommige hebben kortzichtigheid, anderen hebben een langzichtigheid en soms zelfs astigmatisme. Om al deze onvolkomenheden te corrigeren is alleen het dragen van een bril of lenzen niet genoeg, dus velen schakelen over op lasercorrectie voor hulp, vaak zonder na te denken over de gevolgen.
Laten we om te beginnen meer in detail stilstaan bij die frequente oogziekten waarvoor laserzichtcorrectie nodig kan zijn.
Deze pathologie (bij wetenschappelijke bijziendheid) doet zich voor wanneer de misvorming van de oogbal - het strekken ervan. In dit geval verschuift de focus van het netvlies naar de lens en ziet de persoon objecten vervaagd.
Hyperopie of hypermetropie treedt op als gevolg van een vermindering van de oogbol, terwijl de focus van objecten die zich het dichtst bij een persoon bevinden zich achter het netvlies vormt, waardoor een persoon deze objecten niet duidelijk ziet.
Deze ziekte is complexer dan bijziendheid of verziendheid en kan zowel in het eerste als in het tweede geval worden waargenomen. Het komt voor wanneer de onregelmatige vorm van het hoornvlies, soms de lens. Bij normale mensen, het hoornvlies en de lens van de juiste bolvorm, en met astigmatisme, is hun vorm gebroken. Tegelijkertijd, wanneer een persoon naar objecten kijkt, staat de focus dan achter het netvlies en dan ervoor, waardoor hij bepaalde lijnen duidelijk ziet, terwijl anderen dat niet doen en het beeld wazig is.
Meestal adviseren artsen om deze pathologieën te corrigeren met behulp van brillen en lenzen, maar er zijn alternatieve manieren om hiermee om te gaan, waaronder lasercorrectie niet de laatste is. Op dit moment is het de meest effectieve en meest gewilde methode om deze aandoeningen te behandelen.
In 1949 vond de Colombiaanse arts José Barraquer een manier om zijn visie met een laser te corrigeren. En in 1985 werd de eerste operatie al uitgevoerd met een excimeerlaser. In eenvoudige bewoordingen is lasercorrectie een operatieve interventie, waarvan het doel is om het hoornvlies van het oog te veranderen. Tegenwoordig zijn er twee hoofdmethoden voor lasercorrectie - PRK en Lasik, en verschillende verbeterde technieken op basis van het Lasik-systeem. En laten we nu eens kijken naar elk van deze methoden.
We raden aan om een korte video te bekijken om erachter te komen wat het verschil is tussen PRK- en Lasik-bewerkingen.
PRK is de eerste laserbewerking. Met deze methode is er een directe impact op de bovenste laag van het hoornvlies. Met behulp van een laser verwijdert een specialist de oppervlaktelaag van het hoornvlies en corrigeert deze vervolgens met een koude ultraviolette straal tot de gewenste grootte, berekend met behulp van een computer, zodat de focus van het beeld op het netvlies ligt. Dus met bijziendheid wordt het hoornvlies vlakker gemaakt, met hyperopie meer convex, met astigmatisme, het hoornvlies wordt aangepast aan de vorm van de juiste bol. Restauratie van de bovenste epitheliale laag na de operatie duurt drie tot vier dagen, dit gebeurt met een klein ongemak voor het oog. Na drie of vier weken wordt het gezichtsvermogen hersteld.
De werking op Lasik-technologie is als volgt: de oppervlaktelaag van het hoornvlies (corneaflap) wordt gescheiden door een instrument of een speciale oplossing en na correctie wordt deze teruggezet op de methode. Binnen een paar uur na de operatie is de epitheliale laag volledig hersteld. Een visioen keert na zeven en soms na vier dagen terug.
De Lasik-techniek is verder onderverdeeld in verschillende technieken: Lasik zelf, Super Lasik, Femto Lasik en Femto Super Lasik.
Deze technieken verschillen van elkaar door de manier waarop het hoornvliesepitheel wordt afgescheiden in de eerste fase van de operatie, evenals door het gebruik van geavanceerdere geautomatiseerde apparatuur, waardoor complicaties na de operatie kunnen worden geminimaliseerd.
Bij deze bewerking wordt de "koude" ultraviolette straling van de excimeerlaser gebruikt, met behulp waarvan de optische kracht van het hoornvlies wordt veranderd. Dankzij deze verandering is het mogelijk om de volledige focus van de lichtstralen op het netvlies te bereiken, wat noodzakelijk is voor de terugkeer van de ostrog van zicht. Lasik-patiënten met bijziendheid kunnen bijvoorbeeld de steile vorm van het hoornvlies corrigeren, waardoor het vrij vlak wordt. En voor patiënten met een langzichtigheid corrigeert het daarentegen de vorm van het hoornvlies voor een steilere.
De Super Lasik-techniek zorgt voor een meer individuele benadering van elk geval met behulp van hightech diagnostische apparatuur - het Wave Scan-golfanalysesysteem. Met behulp van deze apparatuur kan een specialist de afmetingen van alle componenten van het visuele apparaat achterhalen en nauwkeurig alle afwijkingen van het visuele systeem van de geopereerde persoon registreren.
We raden aan de video over de operatie Super Lasik te bekijken:
De techniek van Femto Lasik elimineert het gebruik van mechanische gereedschappen voor de corneaflap, zoals in de Lasik-techniek. De specialist stelt de vereiste parameters in, en het computersysteem, dat een hoge precisie femtoseconde laser bevat, scheidt de hoornvormige flap van een bepaalde dikte. Dan gebeurt alles op dezelfde manier als tijdens de werking van LASIK.
We raden aan de video over de werking van lasercorrectie van gezichtsvermogen Femto Lasik te bekijken:
De Femto Super Lasik-methode omvat het gebruik van een Wave Scan-analysator en een femtoseconde laser. Dit stelt ons in staat om op een non-contact manier een corneale flap te verkrijgen en rekening te houden met alle individuele kenmerken van het oog van een bepaalde persoon die op een bepaald moment wordt geopereerd.
Hoewel lasercorrectie volledig pijnloos is en poliklinische chirurgie en het risico op mogelijke bijwerkingen tot een minimum wordt beperkt, is het nog steeds een operatie en moet de patiënt die het voor beeldcorrectie wil gebruiken de mogelijke complicaties kennen. Hier zijn enkele van de effecten van laserzichtcorrectie:
We raden aan om een video te bekijken over mogelijke complicaties na de operatie (scrol door de video tot 1 minuut en 30 seconden):
Overweeg enkele van de gevolgen van complicaties in meer detail.
Soms kunnen er vanwege technische redenen of vanwege onvoldoende kwalificatie van de arts enkele complicaties zijn tijdens de operatie zelf. Indicatoren voor een operatie kunnen bijvoorbeeld onjuist worden geselecteerd, er kan een vacuüm verloren gaan, een corneale klep kan mogelijk verkeerd worden afgesneden. Al deze oorzaken kunnen leiden tot vertroebeling van het hoornvlies, het verschijnen van onregelmatig astigmatisme, dubbelzien. Dergelijke complicaties zijn goed voor ongeveer 27% van alle operaties.
Complicaties tijdens deze periode omvatten ontsteking en zwelling van het oog, retinale afstoting, bloeding en ongemak in de ogen. De oorzaak van dergelijke complicaties is de individualiteit van elk organisme, het vermogen om snel te herstellen na de operatie. Dergelijke complicaties zijn ongeveer 2%. Om ervan af te komen, moeten ze lang worden behandeld of opnieuw worden gebruikt en soms helpt het niet om volledig te herstellen.
Soms rechtvaardigt de operatie zichzelf niet volledig en krijgen we niet het gewenste resultaat. Na lasercorrectie kan bijvoorbeeld resterende bijziendheid optreden. In dit geval is na een of twee maanden een tweede bewerking nodig. Als u een minplus heeft, of omgekeerd, hebt u ook een tweede bewerking nodig, maar na twee of drie maanden.
Soms zijn er zogenaamde gevolgen op de lange termijn die optreden na drie of meer jaren na de operatie, maar helaas laat de correctie in een groot aantal gevallen niet toe de ziekte volledig kwijt te raken en in de toekomst kan deze terugkeren. Deskundigen hebben niet bepaald vanwege wat deze complicaties doen, vanwege de operatie zelf of vanwege de kenmerken van het menselijk lichaam, of misschien vanwege de levensstijl. Maar zelfs na opnieuw gebruik is geluk niet gegarandeerd.
Laserzichtcorrectie kan niet worden uitgevoerd:
Om complicaties na de operatie te voorkomen, moet u strikt het advies van een arts opvolgen:
Visuele correctie met behulp van lasertechnieken wordt elk jaar steeds populairder. Er wordt aangenomen dat dit de meest betrouwbare manier is om eens en voor altijd glazen of lenzen te dragen. Deze correctie is vooral interessant voor patiënten met een eerder dun hoornvlies, omdat veel oogartsen deze behandeling niet aanbevelen. De meeste artsen zijn van mening dat elke vorm van laserbelichting met een dun hoornvlies niet kan worden gebruikt. Desondanks zijn er uitzonderingen wanneer een dergelijke correctie kan worden toegepast, maar rekening houdend met de individuele kenmerken van het oog, voornamelijk de dikte van het hoornvlies.
Tegenwoordig kiezen oogartsen er meer en meer voor om femtolaser-effecten te gebruiken, of gewoon femtolasic. De procedure bestaat uit de vorming van een corneaafsluiter met behulp van ultrakorte pulsen, dus de manipulatie wordt uitgevoerd zonder contact.
Visiecorrectie met behulp van femtolaser-straling is gebaseerd op een verandering in de brekingskracht van het hoornvlies, gevolgd door het een nieuwe vorm te geven. Tijdens de manipulatie vindt verdamping van de middelste lagen van het hoornvlies plaats volgens het werkingsprincipe van de LASIK excimeerlaser.
Met een dun hoornvlies is het gebruik van een femtolaser het meest gerechtvaardigd, omdat alle acties niet op mechanische wijze worden uitgevoerd, maar met behulp van infraroodstraling. Om de scheiding van weefsels te maximaliseren, is een speciaal proces nodig dat "foto-onderbreking" wordt genoemd. De laser zendt pulsen in de lagen van het hoornvlies, wat leidt tot de vorming van microscopisch kleine belletjes. Verder, als de vorming van bellen, fuseren elk met elkaar, vormen ze een enkel geheel, en vervolgens het scheidingsvlak. Na voltooiing van deze manipulatie verwijdert de specialist de gevormde klep en daarna wordt de lasercorrectie uitgevoerd.
Het belangrijkste voordeel van Femto-lasika is om een ideaal bundeloppervlak van het bindweefsel van het hoornvlies te verkrijgen zonder mechanische tussenkomst. Klepvorming wordt uitgevoerd volgens individuele parameters, afzonderlijk voor elke patiënt. Bij het gebruik van mechanische gereedschappen is dit om technische redenen onmogelijk te bereiken.
Simulatie van de cornea-klep, contactloos, met de hulp van een femto-aanraking toegestaan om de grenzen van de zichtcorrectie uit te breiden. Dit geldt in het bijzonder voor patiënten met afwijkingen aan het hoornvlies, wanneer andere correctiemethoden gecontraïndiceerd zijn. Eerder was de aanwezigheid van een dun hoornvlies een directe contra-indicatie voor een correctieve laserprocedure.
Het gebruik van een laserprocedure met femto-begeleiding maakt het mogelijk om de tekenen van bijziendheid, hypermetropie en astigmatisme te elimineren. De methode maakt het mogelijk bijna alle gradaties van bijziendheid te corrigeren. De uitzondering is de laatste fase van de bijziendheid met extreem dunne cornea. In andere gevallen blijft de techniek acceptabel voor bijna elke patiënt.
Een oogarts kan na een grondige diagnose deze of die correctiemethode aanbevelen. Pachymetrie wordt gebruikt om de dikte van het hoornvlies te bepalen. Analyse is een instrumentele methode om het oog te onderzoeken. De normale dikte voor mannelijke patiënten is 0 551 mm, voor vrouwen iets minder dan 0,542 mm. Speciale aandacht moet worden besteed aan patiënten met een dun hoornvlies. Deze correctiemethode blijft de meeste voorkeur voor hen. Er kunnen echter enkele nuances zijn.
Als een patiënt bijvoorbeeld een hoornvliesdikte van minder dan 400 micron heeft, evenals enkele complicaties, is het onwaarschijnlijk dat de femto-lasik-procedure wordt aangeboden. In de regel zal de arts fotorefractieve keratectomie (PRK) aanbevelen, waarbij een laser van het excimeertype wordt gebruikt. Aangezien na de manipulatie er ten minste 250 micron weefsel moet zijn dat niet is gemalen.
Bovendien is het noodzakelijk om rekening te houden met de grenzen van de dikte van het hoornvlies, die na therapeutische manipulatie moeten blijven. Er zijn gevallen waarin bij -9 of meer dioptrieën er een vrij goede corneale marge is, dus de correctie wordt zonder angst toegewezen. In andere uitvoeringsvormen, met - 3 of -4, is de dikte van het hoornvlies zo klein dat het niet mogelijk is om met zichzelf te werken. Hier moet je andere opties voor correctieve procedures overwegen en vaker is het de implantatie van de lens.
De auteur van het artikel: specialist van de Moscow Eye Clinic Mironova Irina Sergeevna
http://mgkl.ru/patient/stati/lazernaya-korrektsiya-zreniya-pri-tonkoj-rogovitseHet hoornvlies is een transparante lens van het oog, concave binnenkant en convexe buitenkant. Het bestaat uit meerdere lamellen (lagen), door de ledematen (dunne vezelachtige vezels) bevestigd aan de sclera. De hoornlaag van een gezond persoon heeft een gemiddelde dikte van 515 micron. De parameters van de dunne hoornvliesmantel zijn 481-520 micron. Ultradunne heeft een dikte van 430 tot 480 micron. Dankzij het hoornvlies worden de lichtstralen gebroken en passeren ze het netvlies. In sommige gevallen kan het worden verdund vanwege de verzwakking van de binding tussen de collageenvezels aan de binnenlagen. Zo'n proces is gevaarlijk, het kan leiden tot verlies van het orgaantransplantaat.
De belangrijkste rol in het dunner worden van de hoornvlieslaag wordt toegewezen aan de erfelijke factor. Als een of beide ouders werden gediagnosticeerd met deze pathologie, dan hebben kinderen met een kans van 25-50% deze.
Bovendien liggen de oorzaken van pathologie in het volgende:
Als gevolg van het dunner worden van de hoornvlieslaag, verandert de vorm ervan en wordt troebelheid waargenomen.
Om de diagnose en tijdige eliminatie van het verdunde hoornvlies vast te stellen, is het noodzakelijk om een aantal procedures te ondergaan. Ze worden weerspiegeld in de volgende tabel.
Bij een lichte uitdunning van de lamellen wordt een conservatieve techniek aanbevolen (met speciale lenzen voor oogcorrectie). Ze zijn zacht aan de zijkanten en hard in het midden. Dit voorkomt uitzetten, uitrekken, uitdunnen en scheuren van de cornea.
Het aanbrengen van instillatie van druppels, die oogongemakken elimineren, activeert het regeneratievermogen van het hoornvlies. Deze Taufon, Floksal, Oftan Kathrom. Gebruikte hormonen, zoals Maxidex, vitaminecomplexen, immunostimulantia, ontstekingsremmende geneesmiddelen (Naklof), Emoxipin-injecties. Daarnaast voorgeschreven magnetische therapie, fonoforese, bril Sidorenko.
Laserzichtcorrectie voor dunne hoornvliezen wordt niet altijd getoond. Dit type operatie is gebaseerd op het dunner worden van de hoornvlieslaag zodat de lichtstralen precies op het netvlies zijn gericht. En hoe hoger de mate van bijziendheid, astigmatisme, verziendheid, hoe dikker de lamellen moeten worden verwijderd. Daarom is de dikte van de hoornvlieslaag de hoofdindicator, die wordt beoordeeld vóór oogcorrectie.
Een vrij oude visiecorrectie die al meer dan 30 jaar wordt toegepast. De onderste regel is het verwijderen van het hoornvliesepitheel en verdere verdamping van het vereiste aantal lamellen door de laserstraal.
De werking verschilt doordat de bovenste lagen niet volledig worden verwijderd, maar alleen worden afgesneden op het moment van de bewerking. Aan het einde van de flap terug op zijn plaats. Maar hier zijn er enkele nuances. De oppervlaktelaag van het hoornvlies is qua consistentie erg vergelijkbaar met gelei en kan niet onafhankelijk zijn vorm behouden, daarom wordt de flap afgesneden samen met de meer dichte en diepere laag (stroma).
Genezing na zichtcorrectie treedt sneller op, maar de dikte van het stroma neemt af en een dikke lens kan niet langer worden doorgesneden. Dit wordt de belangrijkste reden waarom traditionele LASIK niet wordt gedaan in een dunne hoornlaag.
De procedure is gebaseerd op het afsnijden van de flap van de bovenste lamellen door een laserstraal en gedeeltelijke verdamping van de onderste flap. De effectiviteit van femtolasika met een dun hoornvlies hangt af van de dikte die overblijft na de correctie. Femtolasic met een dun hoornvlies wordt uitgevoerd zonder contact met behulp van een femtoseconde laserstraal. De bovenste flap is geënt met een naadloze methode.
Oogartsen adviseren femtolac met dunne cornea vaker dan alleen LASIK, omdat de lamel niet mechanisch wordt aangetast, wordt de procedure uitgevoerd zonder contact met behulp van infraroodstraling. De laser zendt pulsen in de lamellen, resulterend in de vorming van microscopisch kleine belletjes. Ze gaan geleidelijk op in elkaar en vormen een vlak van gelaagdheid. Vervolgens verwijdert de arts de gevormde klep en voert hij laserzichtcorrectie uit.
Met behulp van de bewerking wordt een ideaal laminaatoppervlak voor bindweefsel gevormd zonder mechanische impact.
Met behulp van een laser wordt de flap onmiddellijk in de dikte van de cornea-huls uitgesneden en door een microscopische punctie verwijderd. SMILE-technologie is een optimale werking voor een dun hoornvlies. Hiermee kunt u het zicht corrigeren tot - 13,5 dioptrieën, terwijl u met de operatie Lasik slechts -6 dioptrieën kunt corrigeren.
De hoornlaag kan om verschillende redenen dun worden. Dit proces is gecontraïndiceerd voor sommige oogheelkundige operaties. Alleen een arts kan na een grondige diagnose adviseren wat te doen in een dergelijke situatie en de beste behandelmethode kiezen.
http://glazalik.ru/bolezni-glaz/bolezni-rogovitsy/tonkaya/Goede dag iedereen!
Ik ben 24 jaar oud, hoge bijziendheid: -9,5 beide ogen, cornea dikte 477 micron rechts en 484 micron linkeroog.
Een jaar geleden werd ze onderzocht in een kliniek in Minsk, de dokter zei dat lasercorrectie onmogelijk is en de beste optie voor correctie op dit moment zijn lenzen of een bril. Bijgevoegd zijn onderzoeksresultaten.
Dit jaar werd ze in Almaty onderzocht en na het onderzoek zeiden ze dat lasercorrectie mogelijk is met behulp van de femtolasik-methode.
Ik begrijp dat er altijd een risico is op een slecht resultaat, maar hoe veilig is het om de bewerking in mijn geval uit te voeren?
Met FEPH + IOL is de secundaire cataract 100%, het is veel moeilijker om een restaurant bij de AIM te krijgen, het is grilliger om de correctie met bioptica te voltooien.
Bericht toegevoegd om 15:24
Deodant, - Ik gebruik trans-PRK in mijn praktijk en daarom geef ik dergelijke gewogen aanbevelingen, evenals gebaseerd op jarenlange ervaring in het toepassen van de methoden van PRK in verschillende klinische situaties, waaronder en met AIM, sinds 2000, bovendien had ik ooit een stage bij prof. Pallikaris op Epi-LASIK, zodat u vertrouwd bent met andere opties voor de implementatie van de PRK. We hebben het niet over de complicaties van een bepaalde techniek, maar we hebben het over beperkingen aan het klinisch gebruik van een bepaalde techniek en je moet gewoon onthouden dat je persoonlijk PRK kunt uitvoeren met de eerste -9,50 dioptrieën, maar dit zal niet in overeenstemming zijn met de algemeen aanvaarde benaderingen bij refractieve chirurgie.
http://forum.vseoglazah.ru/showthread.php?t=21422Voor diegenen die de technologie van laserzichtcorrectie zorgvuldig hebben bestudeerd, lees aandachtig het artikel over de indrukken van patiënten, maak kennis met de mening van specialisten en bespaarde geld voor de procedure, vandaag zal ik u meer vertellen over contra-indicaties voor de operatie.
Ik geloof dat deze informatie nodig zal zijn voor die mensen die besloten hebben een moedige stap te zetten - snel herstel van het gezichtsvermogen.
Al vele decennia zijn wetenschappers op zoek naar een veilige en effectieve manier om de gezichtsscherpte te herstellen en tot slot, lasercorrectie, die van invloed is op het optische brekingsmedium in het oog (het hoornvlies), van vorm verandert, een geheel is geworden. Tegelijkertijd wordt de normale scherpstelling van het beeld op het netvlies hersteld - op de plaats waar het zich in een persoon met een gezond gezichtsvermogen zou moeten bevinden.
Zoals bij elke operatie, heeft laserzichtcorrectie bepaalde contra-indicaties - ze worden geïnstalleerd door de arts na een grondige diagnose.
Ondanks het feit dat de voordelen van laserzichtcorrectie op grote schaal worden geadverteerd, is deze methode niet voor iedereen die aan een visuele beperking lijdt.
De beperking tot deze methode zal jonger zijn dan 18 jaar, vanwege het feit dat de visie voor de leeftijd van 18 nog steeds in ontwikkeling is en niemand weet hoe het zich zal gedragen na de leeftijd van 18 jaar.
Ook een beperking is de zwangerschap en de gehele periode van borstvoeding, totdat het hormonale niveau is hersteld.
Er kan ook worden opgemerkt dat patiënten wiens complicaties met het gezichtsvermogen zich tijdens de laatste 12 maanden begonnen te ontwikkelen, niet mogen worden gecorrigeerd. U zult eerst worden gevraagd om een behandeling in de kliniek te ondergaan en daarna pas en dan na een bepaalde tijd, wanneer uw zicht stabiliseert, ondergaat u een lasercorrectie.
In ieder geval, wanhoop niet, medicijnen ontwikkelen elk jaar sneller en sneller en meer en meer contra-indicaties gaan van kritisch naar mogelijk ontslag.
U beslist of u laserzichtcorrectie wilt of niet. Maar vergeet niet dat er contra-indicaties zijn voor lasercorrectie, die een onoverkomelijke barrière kan worden voor laserzichtcorrectie.
Al deze contra-indicaties kunnen in vier groepen worden verdeeld.
De eerste groep omvat hoornvliesaandoeningen, evenals ziekten van de gezichtsorganen.
Dit, bijvoorbeeld, keratoconus is een zeer ernstige, waarschijnlijk zelfs de meest ernstige ziekte van het hoornvlies van het oog.
Ook hier kan glaucoom worden toegeschreven, dat niet volledig is genezen, omdat het van chronische aard is en cataract, wat zich uit in de troebeling van de lens.
Ziekten met gestoorde immuunsystemen vormen de tweede groep contra-indicaties voor lasercorrectie.
Deze groep omvat ziekten zoals artritis, collagenose en ernstige diabetes.
De derde groep contra-indicaties voor lasercorrectie wordt geleid door onstabiele breking of het veranderende optische systeem van het oog.
Dit is een tijdelijk verschijnsel dat wordt geassocieerd met menselijke groei en veranderingen in de grootte van de oogbol. Meestal gaan deze veranderingen achttien jaar voorbij.
Daarom is lasercorrectie over de hele wereld alleen toegestaan vanaf de leeftijd van achttien.
De vierde groep omvat mensen met psychische stoornissen.
In dit geval is oogcorrectie ook gecontraïndiceerd. Hier kun je mensen toevoegen die lijden aan ernstige vormen van alcoholisme en drugsverslaving.
Naast deze vier groepen kunt u nog een extra groep maken.
Dit omvat zwangere en zogende vrouwen. Tijdens de periode van zwangerschap en voeding is er een herstructurering van het lichaam en daarom is geen enkele interventie onaanvaardbaar, wat tot onverwachte resultaten kan leiden. Raadpleeg in ieder geval uw arts. Een professionele oogarts stelt een diagnose en beslist of u een laseroogbehandeling kunt uitvoeren.
De uiteindelijke beslissing over de mogelijkheid van laserzichtcorrectie blijft voor de arts, die deze beslissing zal nemen na de diagnose van de visie.
Als u contactlenzen draagt, is dit geen contra-indicatie voor het corrigeren van het gezichtsvermogen, maar u mag gedurende twee weken geen lenzen dragen voordat u de operatie uitvoert.
Met behulp van laserzichtcorrectie kunt u zich ontdoen van het dragen van een bril of contactlenzen. Maar als alles bij u past, dan moet de operatie niet worden gedaan. Natuurlijk, als je geen moeilijke gevallen van astigmatisme hebt met het probleem van het selecteren van middelen om het zicht te corrigeren.
Eén oog
Als gevolg van trauma, ontsteking, amblyopie, geboorteafwijkingen, oogzenuwatrofie en andere ziekten, kan één oog, zelfs met een bril, niet meer dan een paar centimeter zien of helemaal niets zien, dan kan het andere oog geen lasercorrectie uitvoeren.
Een bril verbetert de gezichtsscherpte niet of verbetert het licht. Dit kan te wijten zijn aan vertroebeling van de hoornvlies-, lens-, retinale en oogzenuwaandoeningen.
Keratoconus.
Deze ziekte wordt vaak alleen ontdekt tijdens het pre-operatieve onderzoek. Zonder dergelijke apparaten als een keratotopograaf of aberrometer, is het nogal moeilijk om een arts met een keratoconus te identificeren, en dergelijke apparaten bevinden zich niet in elke grote oogheelkundige kliniek, laat staan in poliklinieken naargelang de woonplaats.
Met keratoconus beginnen jonge en niet erg jonge mensen, zonder enige reden, geleidelijk het hoornvlies uit te bollen in de vorm van een ongelijke kegel. Een dergelijke groei leidt tot een toename van bijziendheid en astigmatisme en een afname van de gezichtsscherpte zelfs bij nieuw geselecteerde glazen.
Niemand kent de oorzaken van deze ziekte nog, hoewel er veel aannames zijn.
Een gen dat verantwoordelijk is voor de gevoeligheid voor de ontwikkeling van keratoconus is vastgesteld.
Het belang van het effect van provocerende factoren wordt echter niet ontkend. Met inbegrip van de mening dat het dragen van contactlenzen keratoconus kan veroorzaken.
En tegelijkertijd draagt de meest gebruikelijke therapeutische methode om keratoconus te behandelen harde contactlenzen.
Het is bekend dat wanneer het hoornvlies uitsteekt, het dunner wordt. Als tijdens keratoconus lasercorrectie wordt gemaakt en de dikte van het hoornvlies verder wordt verlaagd, zal het ontwikkelingsniveau van de ziekte toenemen van "verscheidene dioptrieën in een paar jaar" tot "verscheidene dioptrieën in enkele weken".
En keratoconus kan eindigen met het feit dat een overdreven uitstekend hoornvlies zal scheuren en het oog zal sterven. In dit opzicht slagen maar heel weinig mensen erin de ziekte te brengen.
Met de dreiging van een dergelijke complicatie van keratoconus, ondergaat de patiënt een lijk of "kunstmatige" hoornvliestransplantatie - keratoplastiek, waarna lasercorrectie soms mogelijk is, maar dit is een ander verhaal dat meer betrekking heeft op experimentele wetenschap dan op de dagelijkse praktijk. Hetzelfde kan gezegd worden over de behandeling van vroege stadia van keratoconus met behulp van PRK.
Tien jaar geleden waren er veel meer absolute contra-indicaties dan nu. Dit was te wijten aan het feit dat ze zich net van de PRK afsplitsten ten gunste van LASIK. Alle contra-indicaties voor PRK werden automatisch overgedragen aan laser keratomileusis.
Dankzij risicovolle wetenschappelijke experimenten zijn veel absolute contra-indicaties gemigreerd naar de relatieve lijst en nu laten ze geleidelijk deze "lijst van waarschuwingen" achter.
Absolute contra-indicaties worden niet besproken.
Wat de relatieve contra-indicaties betreft, is het noodzakelijk om deze met de arts te bespreken.
Sommigen van hen zijn anachronismen die binnenkort van deze lijst zullen verdwijnen.
En anderen daarentegen zijn vrij dicht bij absoluut en hebben duidelijke voorwaarden, alleen met strikte naleving waarvan deze relatieve contra-indicaties kunnen worden verwaarloosd.
Cataract, glaucoma, tapetretinale abiotrofie, oogzenuwatrofie, bediende netvliesloslating, diabetes mellitus, AIDS, geestesziekte, progressieve bijziendheid, enz. Gedetailleerde lijst wordt hieronder gegeven.
Ik heb een dun hoornvlies, kan ik een laserzichtcorrectie doen?
Met de komst van de FEMTO-Lasik lasercorrectietechniek, werd het mogelijk lasercorrectie uit te voeren bij patiënten met een dun, plat of rond hoornvlies, droge ogen syndroom en andere complexe visuele toestanden. Eerder moesten dergelijke patiënten weigeren om lasercorrectie uit te voeren. Dankzij de FEMTO-Lasik-methode is het nu mogelijk om de negatieve gevolgen te vermijden die zich in deze gevallen kunnen voordoen. Kansen voor femtoseconde laser kunnen de individualisering van de corneaflap realiseren, deze simuleren afhankelijk van de parameters van een bepaald oog en krijgen uitstekende visuele kenmerken.
Waarom doet u geen lasercorrectie voor diabetes?
Helaas kan bij de diagnose van diabetes de genezing van het weefsel moeilijk zijn en kan weefselepitheelvorming, die zich onder normale omstandigheden zonder problemen voordoet, bij patiënten met diabetes mellitus met complicaties optreden en kunnen we de genezing van de kwaliteit niet garanderen.
Is het mogelijk om lasercorrecties uit te voeren met keratoconus?
Helaas zijn de bevestigde diagnose van "keratoconus", evenals de aanwezigheid van een dun hoornvlies, in de meeste gevallen contra-indicaties voor laserzichtcorrectie, inclusief het gebruik van de LASIK-techniek. Om de visie in dergelijke gevallen te corrigeren, worden andere methoden aangeboden, maar hun keuze is puur individueel.
Waarom maak je geen lasercorrectie voor kinderen - is het gevaarlijk?
Voor kinderen wordt excimer lasercorrectie niet aanbevolen vanwege het feit dat het menselijke orgaan ergens tot 18 jaar groeit. Bij een volwassene verandert de structuur van het oog niet en daarom blijft het resultaat van de correctie ongewijzigd. En voor kinderen zijn er veel therapeutische procedures ontwikkeld om het voorkomen van refractiefouten te voorkomen, die het meest geschikt zijn voor veranderingen in de leeftijd.
Is het mogelijk om laserzichtcorrectie op 51 uit te voeren?
Na 45 jaar wordt lasercorrectie meestal niet aanbevolen, omdat dit je in de toekomst geen ouderdomsveranderingen bespaart - ouderdomsverkleuring (presbyopie).
Ook ervaren de meeste mensen met hun leeftijd veranderingen in het oog, zoals de lens, of kunnen er andere oogziekten zijn. In dergelijke gevallen kan het effect van lasercorrectie onvolledig of tijdelijk zijn.
U kunt een andere methode voor het corrigeren van het gezichtsvermogen krijgen, bijvoorbeeld het vervangen van brekingslens.
In de moderne oogheelkunde worden nieuwe lenzenmodellen met succes gebruikt - multifocaal en accommoderend, waardoor twee problemen tegelijkertijd kunnen worden opgelost - zowel bijziendheid als bijziendheid bij ouderen (presbyopie).
Bij welke dikte van het hoornvlies is de correctie gecontra-indiceerd?
Wanneer het hoornvlies minder dan 450 micron dik is, is de werking ongewenst. Het hangt allemaal af van de vorm van het hoornvlies, de mate van bijziendheid, of er al dan niet astigmatisme is, etc.
Hoe laat moet na de bevalling worden overgegaan om een laserzichtcorrectie uit te voeren?
Excimer-lasercorrectie met behulp van de LASIK-methode (LASIK) is mogelijk na het einde van de borstvoeding. Feit is dat tijdens de voedingsperiode de hormonale achtergrond van de vrouw ernstig verandert, wat kan leiden tot veranderingen in de gezondheidstoestand, inclusief het visuele systeem en het resultaat van de lasercorrectie die tijdens deze periode wordt uitgevoerd, kan instabiel zijn.
http://ozrenie.com/korrektsiya-zreniya/protivopokazaniya.html