1D per jaar.
Ik lees veel forum. Ik neig naar een langdurige behandeling met atropine om de progressie van bijziendheid aanzienlijk te stoppen. Bijwerkingen beangstigen ons niet en we zijn er klaar voor. Er is een groot verlangen om voor visie te vechten.
Bij de confrontatie met een oogarts bevestigde ze dat deze methode zeer effectief is. Maar ze kan nu niet met de behandeling beginnen, in ieder geval moet ze 6 maanden wachten en de dynamiek zien. Maar ik heb geen 6 maanden, gedurende 6 maanden zal mijn zicht met nog een 0,5D dalen, of zelfs meer.
Beste forumgebruikers, beantwoord een paar vragen.
In de kliniek zei de arts dat het nodig is om pauzes te nemen in de behandeling met atropine, ongeveer 3 maanden. En gedurende deze tijd is er een verslechtering van ongeveer 0,5 -1D.
1) Wat is het punt dan, zijn deze pauzes echt nodig? En wat kan zijn, als deze pauzes niet worden gedaan?
Ook zou volgens haar moeten worden begonnen met zeer kleine doses, vanaf 0,01% en geleidelijk worden verhoogd.
2) Is het echt zo, of is het beter om meteen 0,5% te starten?
De dokter zei dat het kind refractieve en axiale myopie heeft. Tegelijkertijd is biometrie volgens haar normaal, maar een zeer zwak aanbod van accommodatie is 1,5 D tegen de norm in 4D.
3) Heeft het kind echt axiale bijziendheid of kan het alleen breking veroorzaken? Is het mogelijk om het zicht significant te verbeteren, als we spieroefeningen oppompen en het aanbod van accommodatie vergroten?
Voor cycloplegie werd geen atropine gedruppeld, 2 druppels werden gedruppeld met een pauze van 15 min. Breking op een smalle en brede pupil is bijna identiek.
4) Betekent dit dat accommodatie-spasmen volledig kunnen worden geëlimineerd? En dat druipende atropine een significante verbetering van het gezichtsvermogen niet heeft?
5) Is het mogelijk om langetermijnatropinisatie en orthokeratologie te combineren?
Tonometerdruk = 17-18 en volgens de dokter is alles normaal. Op het forum las ik dat het heel belangrijk is om de druk voor atropinisatie te volgen, het nummer 16 klonk.
6) Is deze druk normaal om behandeling met atropine te starten?
7) Begrijp ik goed dat "onder atropine" in onze situatie een grotere druk op de ogen kan hebben (meer tijd wordt besteed aan onderwijs, computer)?
De arts heeft glazen voorgeschreven voor blijvende slijtage bij -1.75D. Maar ik las op het forum dat breking na atropine kan verbeteren. Dan blijkt dat we een sterkere bril dragen.
8) Moet ik nu een bril bestellen of een bepaalde periode wachten na de start van de behandeling met atropine?
9) Is het in de huidige visie van een kind noodzakelijk om voortdurend een bril te dragen, als ze volgens haar "normaal" ziet?
De arts gaf een uitgebreide lijst met aanbevelingen.
10) IRIFRIN. Druipt het echt? Zo ja, dan zijn er op basis van onze situatie (accommodatieverstoring) andere aanbevelingen voor gebruik? Past het bij atropine?
Hardware behandeling. Op het forum heb ik vaak gehoord dat fysiotherapie en andere hardware-behandelingen niet helpen in de strijd tegen de progressie van bijziendheid.
11) Zal het ons helpen bij de strijd tegen bijziendheid of zal het helpen om accommodatieverstoring te verhelpen? Moeten we deze cursussen volgen?
12) Misschien zijn er enkele aanvullende opmerkingen van u, gebaseerd op de resultaten van de enquête.
Dr. VIP Is het mogelijk om naar uw receptie te gaan?
Zo niet, dan zijn we voor het begin van plan om het overleg met professor Pospelov te bezoeken, een heleboel goede recensies.
Veel dank aan het forum en de artsen, dankzij jou leerde ik over atropine en er was hoop.
http://forum.vseoglazah.ru/showthread.php?t=19700Atropine voor de behandeling van progressieve bijziendheid bij kinderen.
Informatie voor patiënten + Geïnformeerde toestemming.
(volgens het artikel van optometrist-orthokeratoloog Robert Gerowitz, OD, FOAA ", maakte een oogarts Andrei Aleksandrovich, een oogarts, een aangepaste vertaling voor 2015.
Een blok met belangrijke informatie.
Beperking van de progressie van bijziendheid in de kindertijd.
Bijziendheid (bijziendheid) is een aandoening die wordt gekenmerkt door wazig zicht op middellange en lange afstanden en een verhoogd risico op het ontwikkelen van complicaties zoals bijziende degeneratie van de macula, cataract, glaucoma, breuken en netvliesloslating, die het gezichtsvermogen bedreigen.
Het gebruik van atropine bij het vertragen van de progressie van bijziendheid werd voor het eerst gemeld in de 19e eeuw. De effectiviteit van atropine voor het beheersen van bijziendheid is goed gedocumenteerd in de wetenschappelijke literatuur. Waarom wordt het gebruik van atropine dan ook niet algemeen gebruikt om de progressie van bijziendheid onder controle te houden? Het antwoord is bijwerkingen.
Voor oogheelkundige praktijk is de commercieel beschikbare concentratie van atropine slechts 1,0%. In deze concentratie veroorzaakt het medicijn een tijdelijke vervaging van het gezichtsvermogen in de omgeving, verwijde pupillen en aanzienlijke lichtgevoeligheid. Er zijn ook systemische bijwerkingen van een concentratie van 1,0%, die in zeldzame gevallen kunnen leiden tot een verhoogde hartslag, rood worden van de huid, droge mond en desoriëntatie.
Recente studies hebben aangetoond dat atropine bij lagere concentraties (0,02% of 0,01% in plaats van 1,0%) effectief is in het verminderen van de snelheid van myopieprogressie. Bij een afname van de concentratie van atropine neemt de efficiëntie van stabilisatie van bijziendheid enigszins af. Gelukkig hebben lage concentraties een significant lagere kans op bijwerkingen dan hoge concentraties. Omdat verminderde concentraties van atropine niet commercieel verkrijgbaar zijn, kunnen ze worden bereid in lokale apotheken en zijn ze vandaag niet verkrijgbaar in de standaardapotheek.
Atropine gebruiken om bijziendheid te stabiliseren. Literatuuroverzicht.
Atropine werd oorspronkelijk in de 16e eeuw door vrouwen gebruikt om leerlingen uit te breiden en de expressiviteit van hun ogen te vergroten. Het eerste rapport over het gebruik van atropine om de progressie van bijziendheid te verminderen, werd in de 19e eeuw door Wells gemaakt. Het gebruik van atropine na zijn aanvankelijke populariteit was bijna verlaten aan het begin van de 20e eeuw als gevolg van accommodatie verlamming en fotofobie (1). Het moderne tijdperk van atropine werd aangekondigd door Bedrossian en Gostin in 1968. Ze toegediend één druppel van 1% atropine in een oog gedurende 1 jaar en een placebo in het andere oog. Na 1 jaar veranderden ze van oog (d.w.z. ze stelden nu atropine voor in het andere oog en de placebo kreeg atropine in een placebo). Na een jaar hadden de ogen die werden behandeld met atropine een gemiddelde afname van de bijziendheid van 0,21 D, terwijl de controlegolven een progressie van bijziendheid vertoonden met een gemiddelde van 0,82 D. Soortgelijke bevindingen werden genoteerd na het omkeren van de ogen in het volgende jaar.
Vergelijkbare resultaten werden verkregen door Gimbel (2), Kelly et al. (3), Dyer (4), Sampson (5), Bedrossian (6-8), Gruber (9), Brodstein (10), Brenner (11) en Yen (12) van 1973 tot 1989. De progressie van bijziendheid in de bovenstaande studies varieerde van een toename van 0,22 D / jaar tot een afname van 0,58 D / jaar in atropinegroepen, terwijl in controlegroepen bijziendheid een toename vertoonde van 0,28 D / jaar naar 0,91 D / jaar Al deze onderzoeken waren echter retrospectief.
Een recent overzicht van atropine bij de beheersing van bijziendheid.
Chiang et al. (13) evalueerden 706 patiënten die eenmaal per week één druppel atropine van 1% kregen. De gemiddelde snelheid van progressie van bijziendheid in de groep na het regime was 0,08 D / jaar in vergelijking met 0,23 D / jaar in de groep gedeeltelijk waarnemend, hetgeen aantoont dat atropine slechts eenmaal per week kan worden gebruikt om bijziendheid onder controle te houden. Kennedy et al. (1) evalueerden 214 kinderen die één druppel atropine van 1% kregen eenmaal per dag in beide ogen gedurende gemiddeld 3,4 jaar. De gemiddelde progressie van bijziendheid tijdens behandeling met atropine was 0,05 D / jaar in vergelijking met de controlegroep 0,36 D / jaar. Na de afschaffing van atropine was er een klein rebound-fenomeen.
Chua et al. (14) voerden een prospectieve, gerandomiseerde, dubbelblinde, placebo-gecontroleerde studie uit bij 400 kinderen in de leeftijd van 6 tot 13 jaar, waarbij het gebruik van atropine als een methode voor het beheersen van bijziendheid werd beoordeeld. Deze studie, bekend als "atropine voor de behandeling van bijziendheid bij kinderen" of de originele "Atropine voor de behandeling van de kinderbijziendheid" (ATOM), evalueerde de werkzaamheid en veiligheid van lokaal gebruik van atropine bij het vertragen van zowel de progressie van bijziendheid als het verlengen van de lengte van de oogbol. bij Aziatische kinderen. Eén druppel atropine van 1% werd eenmaal per dag 's nachts gedurende 2 jaar in één oog ingebracht, terwijl het andere oog een placebo ontving in hetzelfde regime. Alle kinderen kregen een progressieve meekleurende bril voorgeschreven. Na 2 jaar was de gemiddelde graad van progressie van bijziendheid in de ogen van de placebogroep 1,20 D en 0,28 D in de ogen die atropine ontvingen. Over een periode van 2 jaar was er een vermindering van 77% in de progressie van bijziendheid in de atropine groep in vergelijking met controles. De gemiddelde axiale lengte van de ogen die atropine ontvingen bleef in essentie onveranderd. De auteurs concludeerden dat een 1% -oplossing voor atropine voor lokaal oogheelkundig gebruik effectief was in het vertragen van de progressie van bijziendheid.
Shih et al. (15) evalueerden de werkzaamheid van 0,5% atropine bij het vertragen van de progressie van bijziendheid. Aan het einde van 18 maanden was de gemiddelde mate van progressie van bijziendheid 0,42 D bij kinderen die 0,5% atropine gebruikten met multifocale glazen in vergelijking met 1,19 D en 1,40 D bij kinderen die placebo-druppels gebruikten met multifocale glazen en monofocale glazen, respectievelijk. De auteurs concludeerden dat de vermindering van de progressie van bijziendheid uitsluitend verband hield met het gebruik van atropine en niet met multifocale spectractiecorrectie.
Shih et al. (16) evalueerden later verschillende concentraties van atropine in het vertragen van de progressie van bijziendheid. Kinderen kregen willekeurig één druppel van 0,5%, 0,25%, 0,1% atropine of 0,5% tropicamide (controlebehandeling) in beide ogen 's nachts toegediend. De gemiddelde progressie van bijziendheid was 0,04 D / jaar in de 0,5% atropine groep, 0,45 D / jaar in de 0,25% atropine groep, 0,47 D / jaar in de 0,1% atropine groep en 1,06 D / jaar in de controlegroep. De auteurs concludeerden dat alle drie de concentraties van atropine effectief waren in het vertragen van de progressie van bijziendheid met ten minste 50%, waarbij 0,5% in 90% van de gevallen effectiever was.
Lu et al. (17) onderzochten het effect van seizoensveranderingen in de concentratie van atropine gebruikt om de progressie van bijziendheid te vertragen (n = 120). De concentratie is veranderd afhankelijk van het seizoen, de intensiteit van het zonlicht en de ernst van de bijziendheid: 0,1% voor de zomer, 0,25% voor de lente en de herfst en 0,5%. Na een jaar was de gemiddelde progressie van bijziendheid 0,28 D voor kinderen met atropine en 1,23 D voor kinderen in de controlegroep. Er was een vermindering van 77% in de progressie van bijziendheid bij kinderen die atropine gebruikten in vergelijking met de controlegroep.
Lee en anderen (18) voerden een retrospectieve beoordeling uit van de effectiviteitskaarten van 0,05% atropine bij het vertragen van de progressie van bijziendheid. Kinderen ontvingen elke avond 1 druppel 0,05% atropine in beide ogen. De gemiddelde progressie van bijziendheid was 0,28 D / jaar in de 0,05% atropine groep vergeleken met 0,75 D / jaar in de controlegroep. De auteurs concludeerden: "0,05% atropine is een goed startpunt voor de beheersing van geneesmiddelen voor progressieve bijziendheid."
Fang et al. (19) evalueerden in een retrospectief onderzoek de werkzaamheid van 0,025% atropine voor het voorkomen van het optreden van bijziendheid bij eerder niet-myopische kinderen. Kinderen ontvingen elke nacht een druppel van 0,025% atropine in beide ogen. De gemiddelde myopic-shift was 0,14 D / jaar in de 0,025% -groep vergeleken met 0,58 D / jaar in de controlegroep. De auteurs concludeerden dat "lokaal gebruik van 0,025% atropine het begin van bijziendheid en myopic shift bij pre-shy schoolkinderen gedurende een periode van 1 jaar kan voorkomen."
Onlangs werden zelfs lagere concentraties atropine geëvalueerd in de ATOM2-studie (Atropine voor de behandeling van kinderbijziendheid). De gemiddelde waarde van myopieprogressie over 2 jaar was 0,15 D / jaar voor 0,5% atropine, 0,19 D / jaar voor 0,1% atropine en 0,24 D / jaar voor atropine 0,01% (20). Ter vergelijking, de progressie van bijziendheid in ATOM1 gedurende 2 jaar was 0,60 D / jaar in de placebogroep en 0,14 D / jaar in de 1% atropine-groep. Ze concludeerden dat 0,01% atropine minimale bijwerkingen heeft vergeleken met atropine bij concentraties van 0,1% en 0,5%, en behoudt vergelijkbare effectiviteit bij het beheersen van de progressie van bijziendheid.
Het is duidelijk uit de vele gepresenteerde onderzoeken dat atropine een zeer effectieve methode is om myopie te beheersen, omdat het het meest effectief is bij doses van 1,0% of 0,5%. De werkzaamheid neemt af met de dosering, maar zelfs bij de laagste dosis van 0,001% heeft het een detecteerbaar effect van het vertragen van de progressie van bijziendheid.
Leerlingverwijding en accommodatieverlamming leiden tot verblinding door lichtbronnen, fotofobie en wazig zien, de meest voorkomende bijwerkingen van atropine. Deze symptomen kunnen worden geminimaliseerd door fotochrome progressieve lenzen te gebruiken of door atropine te gebruiken in een concentratie van minder dan 0,025%.
Tijdens het 2 jaar durende ATOM-1-onderzoek (14) met 400 kinderen werden geen ernstige bijwerkingen gemeld. De redenen voor beëindiging van deelname aan de studie waren: allergische reacties of overgevoeligheid of ongemak (4,5%), verblinding (1,5%), slecht zicht nabij (1%), leermoeilijkheden (3,5%) en andere (0, 5%). Er was geen verslechtering van de maximaal gecorrigeerde gezichtsscherpte. Glans en fotofobie werden geminimaliseerd bij gebruik van meekleurende lenzen.
Shih et al. (16) rapporteerden de incidentie van bijwerkingen geassocieerd met het gebruik van atropine oogdruppels. 78% van de kinderen die 0,5% atropine gebruikten, hadden geen klachten en 15% van de kinderen stopte met het onderzoek.
Atropine is gebruikt in studies van bijziendheid en amblyopiecontrole met een minimaal aantal lokale bijwerkingen en de afwezigheid van ernstige bijwerkingen. In geen van de onderzoeken met atropine waren lokale bijwerkingen ernstig genoeg om een groot aantal patiënten te dwingen de behandeling met atropine te staken. De tweede auteur van dit artikel heeft de afgelopen tien jaar atropine gebruikt bij meer dan 100 patiënten zonder een enkel incident met een ernstige bijwerking, en merkt op dat de meeste kinderen atropine verdragen met minimale klachten.
Er zijn altijd zorgen over de lange termijn effecten bij het gebruik van een medicijn. Luu et al. (21) evalueerden retinale functies bij kinderen die een behandeling met atropine kregen. De auteurs van dit onderzoek concludeerden dat de functies van het netvlies niet direct of kort na het stoppen van atropine significant veranderden (wanneer de concentratie atropine in het netvlies het hoogst is). Zij concludeerden: "Het is uiterst onwaarschijnlijk dat jaren later, wanneer de concentratie atropine in het oog nog lager is, er enige verslechtering zal optreden in de functies van het netvlies."
Om na te gaan of de progressie van bijziendheid en de toename van de ooglengte worden geremd na stopzetting van de behandeling met atropine, of het tegenovergestelde effect, werden patiënten uit het ATOM-onderzoek opnieuw beoordeeld na het stoppen van de behandeling (22). Slechts een klein aantal kinderen stopte na twee jaar behandeling. Aanvankelijk leek het erop dat er een tegenovergesteld effect was na het annuleren van 1% atropine, maar uit verdere analyse van de gegevens bleek dat het rebound-effect het gevolg was van het aanvankelijk krachtiger cycloplegische effect van 1% atropineoplossing in vergelijking met 1% cyclopentolaatgel. Concluderend toonde stopzetting van atropine een lichte regressie van de breking, maar had geen invloed op de lengte van de oogbal, wat aantoont dat de regressie niet waar was.
Atropine is een niet-specifieke antagonist van muscarinereceptoren en, binding aan die in de ciliaire spier, blokkeert accommodatie. Van oudsher werd aangenomen dat atropine werkt door accommodatie te verlammen. Er zijn echter verschillende dierproeven geweest die aantonen dat dit niet het enige mechanisme is. Doorzichtige lenzen die zijn ontworpen om slechts een deel van het gezichtsveld bij kippen te onderdrukken, resulteerden bijvoorbeeld in axiale verlenging van alleen de lokale gebieden van de oogbal (23). Wanneer atropine wordt gebruikt, blokkeert het de effecten van lokale verlenging van de oogbol. Bovendien kan emmetropisatie bij dieren zelfs optreden met de vernietiging van de optische zenuw, d.w.z. in geval van verstoord feedbackmechanisme vereist voor accommodatie (24, 25). Deze studies tonen aan dat lokale netvliesmechanismen verantwoordelijk zijn voor enige regulatie van refractie (26). Experimentele bijziendheid kan worden verkregen bij dieren die de vernietiging van de Edinger-Westphal-kernen hebben (24). De biochemische basis van hoe atropine de verlenging van de axiale lengte van de oogbol remt, blijft onduidelijk. Elk van deze studies over de rol van verschillende mechanismen suggereert dat atropine de progressie van bijziendheid vertraagt, niet door het accommoderende mechanisme. Deze gegevens leidden tot het zoeken naar andere muscarinerge geneesmiddelen die de accommodatie niet beïnvloeden en die de pupillen niet verwijden.
Over het algemeen is 1% atropine een veilig, effectief middel voor het beheersen van bijziendheid met een gemiddeld effect van 95% van het vertragen van bijziendheid. Het gebruik van lichtbeschermende lenzen verminderde de ernst van lichtgevoeligheid. Bovendien kunnen lagere concentraties worden gebruikt om het effect van verwijde pupillen en verlies van accommodatie te elimineren. Onlangs werd aangetoond dat de werkzaamheid van lage atropine concentraties van 0,02% en 0,01% en orthokeratologische lenzen ongeveer hetzelfde is en de eerste kan worden gebruikt in combinatie met monofocale lenzen. Lage concentraties moeten in een apotheek worden bereid, omdat ze niet in de handel verkrijgbaar zijn. Concluderend kunnen we zeggen dat atropine, dat in verschillende doseringen kan worden toegediend, inclusief 0,02% en 0,01%, moet worden opgenomen in het arsenaal aan middelen om bijziendheid onder controle te houden.
1. Kennedy RH, Dyer JA, Kennedy MA, Parulkar S, Kurland LT, Herman DC, et al. Het verminderen van de progressie van bijziendheid: een lange termijn cohortstudie van Olmsted County-studenten. Binocul Vis Strabismus Q 2000; 15 (3 Suppl): 281-304.
2. Gimbel HV. De controle van bijziendheid met atropine. Can J Ophthalmol 1973; 8 (4): 527-32.
3. Kelly TS, Chatfield C, Tustin G. Klinische beoordeling van de arrestatie van bijziendheid. Br J Ophthalmol 1975; 59 (10): 529-38.
4. Dyer JA. De rol van cyclopische middelen bij progressieve bijziendheid. Oftalmologie 1979; 86 (5): 692-4.
5. Sampson WG. De rol van cycloplegie bij het beheersen van functionele myopie. Oftalmologie 1979; 86 (5): 695-7.
6. Bedrossian RH. Het effect van atropine op bijziendheid. Ann Ophthalmol 1971; 3 (8): 891-7.
7. Bedrossian RH. Het effect van atropine op bijziendheid. Oftalmologie 1979; 86 (5): 713-9.
8. Bedrossian RH. De behandeling van bijziendheid met atropine en bifocale middelen: een prospectieve studie op lange termijn. Ophtalmology 1985; 92 (5): 716.
9. Gruber E. Behandeling van bijziendheid met atropine en bifocale middelen. Ophtalmology 1985; 92 (7): 985.
10. Brodstein RS, Brodstein DE, Olson RJ, Hunt SC, Williams RR. De behandeling van bijziendheid met atropine en bifocale middelen. Een prospectieve studie op lange termijn. Ophthalmology 1984; 91 (11): 1373-9.
11. Brenner RL. Verdere observaties over de behandeling van bijziendheid. Ann Ophthalmol 1985; 17 (2): 137-40.
12. Yen MY, Liu JH, Kao SC, Shiao CH. Vergelijking van het effect van atropine en cyclopentolaat op bijziendheid. Ann Ophthalmol 1989; 21 (5): 180-2, 87.
13. Chiang MF, Kouzis A, Pointer RW, Repka MX. Behandeling van kinderbijziendheid met atropine oogdruppels en bifocale bril. Binocul Vis Strabismus Q 2001; 16 (3): 209-15.
14. Chua WH, Balakrishnan V, Chan YH, Tong L, Ling Y, Quah BL, et al. Atropine voor bijziendheid. Oftalmologie 2006; 113 (12): 2285-91.
15. Liang CK, Ho TY, Li TC, Hsu WM, Li TM, Lee YC, et al. Gecombineerde gerandomiseerde gecontroleerde klinische studie met behulp van een gecombineerde therapie. Complement Ther Med 2008; 16 (6): 305-10.
16. Shih YF, Chen CH, Chou AC, Ho TC, Lin LL, Hung PT. Effecten van het beheersen van bijziendheidskinderen. J Ocul Pharmacol Ther 1999; 15 (1): 85-90.
17. Lu P, Chen J. Vertraging van de progressie van bijziendheid met seizoensgebonden modificatie van topisch atropine. Journal of Ophthalmic and Vision Research 2010; 5: 75-81.
18. Lee JJ, Fang PC, Yang IH, Chen CH, Lin PW, Lin SA, et al. Preventie van myopieprogressie met 0,05% atropineoplossing. J Ocul Pharmacol Ther 2006; 22 (1): 41-6.
19. Fang PC, Chung MY, Yu HJ, Wu PC. Preventie van bijziendheid met 0,025% atropine bij premyopische kinderen. J Ocul Pharmacol Ther 2010; 26 (4): 341-5.
20. Chia A, Chua WH, Cheung YB, Wong WL, Lingham A, Fong A, et al. Myampia: Veiligheid en werkzaamheid van 0,5%, 0,1% en 0,01% doses (Atropine voor de behandeling van bijziendheid 2). Oftalmologie 2011.
21. Luu CD, Lau AM, Koh AH, Tan D. Multifocaal electroretinogram voor kinderen bij atropine behandeling bijziendheid. Br J Ophthalmol 2005; 89 (2): 151-3.
22. Tong L, Huang XL, Koh AL, Zhang X, Tan DT, Chua WH. Atropine-effect op myopieprogressie na stopzetting van atropine. Oogheelkunde 2009; 116 (3): 572-9.
23. Smith EL, 3e, Huang J, Hung LF, Blasdel TL, Humbird TL, Bockhorst KH. Hemiretinale vorm van ontbering. Investeer Ophthalmol Vis Sci 2009; 50 (11): 5057-69.
24. Schaeffel F, Troilo D, Wallman J, Howland HC. Oog ontwikkelen voor gebrek aan focus. Vis Neurosci 1990; 4 (2): 177-83.
25. Wildsoet C, Pettigrew J. Experimentele bijziendheid en afwijkende ooggroeipatronen. Clinical Vision Science 1988; 3: 99-107.
26. Charman WN, Radhakrishnan H. Perifere brekingsfout. Ofthalmic Physiol Opt 2010; 30 (4): 321-38.
© Maximov Ivan en Aida 2004 - 2019.
Herdrukken van brieven van de forums is verboden zonder een link naar de site en de auteurs van de brieven zelf. Herdrukken van materiaal uit alle delen van de site is verboden zonder de schriftelijke toestemming van Maximova A.T. en auteurs. Alle rechten voorbehouden. Het sitebeheer is niet verantwoordelijk voor de inhoud van berichten die op de forums, op het bulletinboard, in recensies en commentaren op het materiaal zijn geplaatst.
Voor reclame: tel.: + 7-912-311-57-06, [email protected]
http://deti74.ru/forum/index.php?topic=59997.0Voor de behandeling van gewrichten gebruiken onze lezers de Eye-Plus met succes. Gezien de populariteit van deze tool, hebben we besloten om het onder uw aandacht te brengen.
Lees hier meer...
Atropine is een anticholinergicum. De chemische samenstelling van atropine omvat hyoscyamine, een racemisch mengsel van D en L-tropic acid, tropic ether. Er zijn verschillende doseringsvormen van atropine: oogzalf, oogfilms, oogdruppels. Het alkaloïde in de familie van de nachtschade is een blokkering van M-cholinerge receptoren en is evenzo geassocieerd met subtypes van muscarinereceptoren (M1, M2 en M3). Het beïnvloedt de perifere en centrale cholinerge receptoren, verhindert de uitstroom van intraoculaire vloeistof, verwijdt de pupillen, verhoogt de intraoculaire druk, verlamt de accommodatie. Pupil gedilateerd met atropine verandert niet bij instillatie van anticholinesterase-geneesmiddelen. De grootste verwijding van de pupil wordt waargenomen 30-40 minuten na het gebruik van het geneesmiddel, atropine ondergaat het effect een week later. De introductie van het medicijn in het lichaam helpt de bronchiale en maagsecretie te verminderen, evenals de pancreas, hartkloppingen. Als de nervus vagus verhoogd is, wordt het effect van atropine versterkt.
Het medicijn wordt gebruikt in de anesthesiologie, hetzij vóór anesthesie en chirurgie, hetzij tijdens chirurgie, om de afscheiding van speeksel en bronchiale klieren te verminderen, laryngospasme te voorkomen en ook om de reflexreactie te verlichten. Atropine wordt gebruikt vóór röntgenonderzoek van de organen van het spijsverteringskanaal, om de toon te verlagen en de activiteit van de maag en darmen te verminderen. Het medicijn helpt bij FOS-vergiftiging (sarin, karbofos, chlorophos), omdat atropine een tegengif is en als eerste hulp kan worden gebruikt. Op het gebied van oftalmologie wordt atropine gebruikt als een mydriatisch agens, evenals bij acute ontstekingsziekten van het oog - iridocyclitis, iritis, keratitis. Met oogletsel, omdat atropine de oogspieren ontspant en zorgt voor rust, waardoor het behandelingsproces wordt versneld.
Atropine-afgiftevormen
Thuis kunt u 1-2 druppels van 1% atropinesulfaat begraven. Voor kinderen is een beetje geconcentreerde oplossing 0,125, 0,25 en 0,5 procent in elk oog. Je moet niet vaker dan drie keer per dag om de vijf tot zes uur solliciteren. Atropine zalf wordt aangebracht over de randen van de oogleden. In bepaalde gevallen moet een één procent oplossing van atropine subconjunctivaal worden toegediend bij 0,2-0,5 ml. of 0,3 mm - parabulbarno. Door elektroforese door oogleden of oogbaden - 0,5 oplossing van atropinesulfaat. Tijdens de periode van oogbehandeling, wordt aanbevolen om geen activiteiten te ondernemen die een hoge mate van belasting van de ogen en concentratie vereisen en een duidelijk zicht (rijden).
Atropinesulfaatdruppels worden snel en gemakkelijk geabsorbeerd door de conjunctiva (buitenste omhulsel van het oog). Toegepast voor diagnostische doeleinden om de fundus te bestuderen, om ware of valse bijziendheid te identificeren, evenals voor de behandeling van bepaalde oogziekten.
Atropine wordt gebruikt voor oogletsel, ontsteking van de gezichtsorganen (iridocyclitis, iritis, keratitis) voor spasmen van de arteria retinae en de neiging tot trombose. Atropinesulfaat ontspant de oogspieren, waardoor het herstel van de normale functies van het oog sneller verloopt. In het aangedane oog 1-2 druppels per dag van 1 tot 3 keer. De pauze tussen instillations moet minstens vijf uur zijn.
Bij topicale toepassing is er mogelijk hyperemie van de ooglidhuid, zwelling van de oogbol, oogleden en bindvliezen, verhoogde intraoculaire druk, fotofobie, accommodatie verlamming, mydriasis. Van systemische bijwerkingen kunnen tachycardie, hoofdpijn, duizeligheid, veranderingen in tactiele waarneming, droge mond, atonie van de blaas, constipatie, intestinale atonie onderscheiden worden.
op de toepassing van druppels
In het aangedane oog 1-2 druppels per dag van 1 tot 3 keer. De pauze tussen instillations moet minstens vijf uur zijn. Kinderen krijgen een zwakke oplossing van atropine - 0,5%. Gebruik geen verlopen druppels, houdbaarheid is 3 jaar. Voordat u een ongeopende injectieflacon gebruikt, moet de dop tot de limiet worden opgeschroefd. De spike in het binnenste gedeelte van de dop dient om de bovenkant van de fles door te prikken. Nadat u atropine hebt laten vallen, moet u met uw vinger indrukken, de onderste binnenhoek van het oog (traanpunt), zodat de oplossing niet in de nasopharynx komt, dit is wat het risico op bijwerkingen vermindert. Op het moment van de behandeling met druppels is het wenselijk om te weigeren om contactpersonen te dragen, of draag lenzen niet eerder dan 1 uur na het aanbrengen van de druppels. Op zonnige dagen, voor de periode van de behandeling, is het beter om je ogen te beschermen met een zonnebril. Het medicijn moet worden bewaard op een droge en donkere plaats.
op de toepassing van zalf
Atropine zalf 1% wordt 1-3 keer per dag voor maagzweren gebruikt voor 0,25-1 mg. (voor volwassenen). Voor kinderen, 1-2 keer per dag, 0,5 mg. De hoogste dagelijkse dosis is 3 mg. Om bradycardie te elimineren - 0,5 - 1 mg. Voor oogbehandeling wordt 1% zalf aangebracht aan de randen van de oogleden om de 6 uur, 2-3 keer per dag.
Geneesmiddelen met anticholinergische activiteit dragen bij aan het versterken van de werking van atropine. Zonder voorafgaand overleg met een arts wordt atropine niet aanbevolen, omdat het medicijn veel contra-indicaties en bijwerkingen heeft.
Als atropine wordt gebruikt in therapeutische doses, is er geen significant effect op perifere bloedvaten vastgesteld.
Atropine oogdruppels vervullen de functie van de uitzetting van de pupil. Deze natuurlijke remedie vertraagt de afvoer van vocht en verhoogt de druk in het oog. Het wordt gebruikt voor therapeutische doeleinden onder strikt toezicht van een oogarts.
Waarschuwing! Het artikel is informatief. Raadpleeg een specialist voordat u Atropine gebruikt.
Medriaz (verwijde pupil) wordt na ongeveer 30 minuten veroorzaakt door 1% atropine-oplossing. Dit effect duurt ongeveer 10 dagen. Stabiliteit van het zicht keert terug naar 3 - 4 dagen.
Het gebruik van Atropine als een therapeutisch middel is alleen mogelijk in een medische instelling. Onafhankelijk gebruik van druppels kan leiden tot verlies van de visuele functie.
Wat kinderarts Komarovsky aanbeveelt voor hypermetropie bij kinderen van 1 jaar oud wordt in het artikel beschreven.
Vaak is de uitbreiding van de pupil noodzakelijk om de toestand van de fundus te diagnosticeren
Atropine wordt gebruikt in de volgende gevallen:
Het gebruik van oogdruppels is noodzakelijk in situaties waarin een andere behandeling niet het gewenste resultaat zal opleveren.
Let op! Atropine is niet compatibel met alcohol- en geestveranderende stoffen. Desoriëntatie kan optreden, wat leidt tot traumatische situaties.
Effectieve manier om infecties te bestrijden - Danzil oogdruppels.
Goedkoop medicijn is alleen in de apotheek verkrijgbaar op recept
Een gevaarlijk symptoom of een teken van banale vermoeidheid - dubbel zicht in de ogen.
Contra-indicaties voor het gebruik van Atropine zijn:
Voordat u Atropine gebruikt, moet u uw arts informeren over andere chronische en acute aandoeningen. Individuele contra-indicaties zijn mogelijk.
In welke ziekten Duotrav-oogdruppels helpen om de link te achterhalen.
Synechia van het oog
Medicatie voor de snelle behandeling van blefaritis en conjunctivitis - Dex Gentamicine oogzalf.
Tijdens het aanbrengen van druppels kunnen optreden:
Als een of meer van de bovenstaande symptomen optreden, moet u de specialist onmiddellijk op de hoogte stellen en stoppen met het gebruik van de druppels.
In verband met de farmacologische werking van het geneesmiddel bij patiënten is er een scherpe afname van de gezichtsscherpte. Vooral op korte afstand. Na een enkele applicatie zal het onmogelijk worden om te werken op de computer en met documenten. Het is ook verboden om achter het stuur van een voertuig te zitten en complexe apparatuur te beheren.
Het is verboden alcohol tijdens de behandeling te gebruiken.
Instructies voor het gebruik van Dexatobropt-oogdruppels vindt u hier.
Bij indruppeling van het medicijn moet strikt de dosering worden gevolgd. In gevallen van toepassing van een verhoogde hoeveelheid Atropine zijn de volgende manifestaties mogelijk:
Een hoge dosis van het medicijn moet worden vastgesteld. De patiënt moet naar een ziekenhuis worden verwezen.
De reden voor het raadplegen van een kinderarts of een fysiologische functie is het gele wit van de ogen bij pasgeborenen.
Kinderen en volwassenen kunnen ernstige bijwerkingen hebben.
Lees de Indocollir oogdruppelinstructies om pijn en zwelling effectief te elimineren.
Atropine is beschikbaar in 1% -oplossing in flessen met een aangegeven capaciteit van 5 en 10 ml. Uitgerust met dispenser. Houdbaarheid - 3 jaar. Bewaren op een donkere plaats.
Voor de behandeling van gewrichten gebruiken onze lezers de Eye-Plus met succes. Gezien de populariteit van deze tool, hebben we besloten om het onder uw aandacht te brengen.
Lees hier meer...
Het hoofdbestanddeel is atropinesulfaat. Het wordt alleen vrijgegeven als u een doktersrecept heeft.
Het gebruik van oogdruppels is als volgt voor kinderen en volwassenen:
Tijdens de installatie is het nodig om het traankanaal te sluiten en het met uw vinger vast te houden. Dit vermindert het risico op negatieve effecten van het gebruik van het medicijn.
De belangrijkste oorzaken van gele sclera worden beschreven in het artikel.
Het medicijn moet worden ingebracht in de onderste conjunctivale zak.
Bij kinderen wordt slechts 0,5% Atropine-oplossing gebruikt. De laatste indruppeling kan het beste worden gedaan voor het slapen gaan.
Het medicijn mag niet worden gebruikt met andere geneesmiddelen die het vasculaire systeem en de oogdruk beïnvloeden. Dit kan leiden tot een conflict tussen bestaande componenten en kan ernstige gevolgen hebben.
Behandeling met oogdruppels in combinatie met het gebruik van contactlenzen is verboden. Moet een bril gebruiken.
Subtiele en comfortabele zichtcorrectie - astigmatische contactlenzen.
Atropinesulfaat is het beste om niet toe te passen met antiglacucoma-middelen.
Het gebruik van Atropine-analogen is geassocieerd met een groot aantal bijwerkingen en contra-indicaties. Toegang tot het is moeilijk vanwege de noodzaak van een recept van een arts. In sommige gevallen worden druppels voorgeschreven om een rusttoestand van het oog te bereiken. Dit resultaat kan worden bereikt door geneesmiddelen te gebruiken met een andere werkzame stof.
Verhoogde gevoeligheid voor licht is de meest voorkomende bijwerking.
De voordelen van sommige analogen:
Als u Atropine door een ander medicijn wilt vervangen, dient u een arts te raadplegen.
M-cholinerge receptorblokker voor lokaal gebruik in oogheelkunde (mydriatisch)
Het medicijn is het goedkoopste middel uit de groep druppeltjes die de functie van bloedvaten beïnvloeden. De gemiddelde prijs is 30-40 roebel. De kosten van analogen staan in de tabel.
Als zich ten minste één teken van vergiftiging voordoet - zoek dan onmiddellijk medische hulp.
Verwijzend naar de beoordelingen van patiënten en artsen, kunnen we concluderen dat Atropine het vermelde resultaat behaalt. Tegelijkertijd treden vaak bijwerkingen op waardoor het niet wordt aanbevolen om het thuis te gebruiken:
Atropine is een medicijn dat wordt gebruikt in de oogheelkunde voor oogonderzoek. Het wordt ook voorgeschreven wanneer het nodig is om de rest van de visuele functie te bereiken. Het medicijn heeft een ernstige bijwerking en moet op de juiste wijze worden gedoseerd. Het medicijn mag alleen in een medische instelling of onder toezicht van de behandelende arts worden gebruikt.
Spasm in de accommodatie of, zoals het ook in de geneeskunde wordt genoemd, valse bijziendheid is een veel voorkomende pathologie van de gezichtsorganen, wat gepaard gaat met een disfunctie van de oogspieren van de patiënt. Dit leidt ertoe dat de helderheid van de visie van objecten verdwijnt. De patiënt heeft moeite met het beschouwen van objecten die zich niet alleen op de weg bevinden, maar ook dichtbij. Volgens de statistieken lijdt ongeveer 20% van de schoolkinderen aan een pathologische stoornis. In dit artikel zullen we bespreken wat de spasmen zijn van accommodatie bij kinderen, behandeling en preventie van de ziekte.
Eerst moet je omgaan met de belangrijkste soorten spasmen. Er zijn er verschillende:
Als de ontwikkeling van kunstmatige spasmen gepaard gaat met de inname van bepaalde medicijnen die worden gebruikt voor de behandeling van oftalmologische aandoeningen, is de belangrijkste factor die bijdraagt tot het ontstaan van fysiologische spasmen astigmatisme (visueel defect veroorzaakt door de schending van de vorm van de ooglens).
De meest voorkomende oorzaken van de ontwikkeling van pathologische spasmen in de accommodatie zijn:
Tip! Andere factoren kunnen ook de ontwikkeling van valse bijziendheid veroorzaken, bijvoorbeeld hormonale onbalans, osteochondrose, pathologie van neurologische aard, mechanische schade aan het hoofd en gezichtsorganen. De ziekte kan worden gevormd in overtreding van de bloedtoevoer naar de hersenen.
De volgende tekenen kunnen wijzen op een mogelijke visuele beperking, waaronder de ontwikkeling van spasme in de accommodatie:
Langdurig overstrekken van de oogspieren leidt vaak tot de ontwikkeling van bijziendheid, en gezien de hoge intensiteit van de ontwikkeling van de organen van het gezichtsvermogen en het hele organisme, neemt de afname van de gezichtsscherpte snel toe bij schoolkinderen. Dergelijke afwijkingen kunnen het optreden van bijziendheid van gemiddelde of hoge graad veroorzaken. De duur van valse bijziendheid kan variëren van 1-2 maanden tot meerdere jaren, en onjuiste behandeling, of de volledige afwezigheid ervan, leidt vaak tot ernstige beschadiging van het functioneren van de ogen.
Het negeren van de symptomen van spasmen in de accommodatie en onjuiste behandeling kan leiden tot de ontwikkeling van een dergelijke oftalmologische aandoening als bijziendheid. Sommige patiënten ervaren langdurige depressie of vasculaire dystonie (VVD). Bovendien ontwikkelt zich asthenopie - een pathologische aandoening waarbij de ogen van de patiënt snel moe worden. De ziekte wordt vaak gediagnosticeerd bij kinderen die lijden aan astigmatisme of verziendheid.
Accommodatie parese is een andere mogelijke complicatie waarbij de patiënt niet in staat is om kleine voorwerpen te zien, zelfs op kleine afstanden. In de regel treedt een dergelijke parese op als een resultaat van parese van de ciliaire spier, die zich ontwikkelt tegen de achtergrond van troebeling van de ooglens. Kan niet alleen bij volwassen patiënten voorkomen, maar ook bij kinderen. Soms ontwikkelen patiënten een complicatie in de vorm van glaucoom of cataract, maar dit gebeurt zeer zelden.
Bij het eerste vermoeden van de ontwikkeling van pathologie, moet u onmiddellijk een arts raadplegen voor een diagnostisch onderzoek. In dit geval wordt de diagnose gesteld door een oogarts. Diagnose bestaat uit een algemeen onderzoek van de patiënt en vragen stellen, waarmee de oorzaak van valse bijziendheid kan worden vastgesteld. Tijdens het onderzoek kan de arts andere oogheelkundige ziekten identificeren, zoals hypermetropie, astigmatisme, neurologische aandoeningen, osteochondrose van de cervicale regio, enz.
Tijdens het diagnostisch onderzoek kan de arts ook skiascopie uitvoeren, een onderzoek naar de functie van convergentie en breking. De hulp van niet alleen een oogarts, maar ook andere traumatologen, neurologen, kinderartsen en anderen kan nodig zijn. Op basis van de verkregen resultaten kan de arts een juiste diagnose stellen en de oorzaak van de ziekte vaststellen. Alleen dan kunt u met de therapie beginnen.
Om het maximale effect te bereiken, schrijven artsen een complexe behandeling voor, waaronder niet alleen het nemen van medicijnen, maar ook het uitvoeren van fysieke procedures in combinatie met een speciale gymnastiek voor de ogen. Regelmatige uitvoering van therapeutische oefeningen zal niet alleen het genezingsproces versnellen, maar ook de ontwikkeling van valse bijziendheid in de toekomst voorkomen.
Bij de behandeling van spasme in de accommodatie worden patiënten medicijnen voorgeschreven in de vorm van oogdruppels. Er zijn er veel, dus je moet weten welke van hen echt helpen. Hieronder staan de meest voorkomende medicijnen.
Table. Medicamenteuze behandeling van accommodatie spasmen.
Naam van het medicijn, foto
Afhankelijk van de ernst van de ziekte en de gezondheidstoestand van de patiënt, kan de duur van de behandeling variëren. Maar in de regel duurt het niet meer dan 3 weken. Om herhaling van de ziekte te voorkomen, is een geïntegreerde aanpak vereist, zodat artsen vaak hardwaretherapie voorschrijven.
Als aanvulling op de medische behandelingsmethode, schrijven artsen vaak fysiotherapie voor aan patiënten, waarvan de meest effectieve:
Tip! Ondanks de eenvoud van sommige procedures, wordt het niet aanbevolen om ze onafhankelijk uit te voeren, zonder enige ervaring. Alle acties tijdens de therapeutische periode moeten worden gecoördineerd met uw arts.
Er zijn andere methoden om spasmen in de accommodatie te behandelen, zoals lichaamsbeweging. Met zijn regelmatige uitvoering kan niet alleen de ziekte worden geëlimineerd, maar ook het lichaam als geheel worden versterkt. Wat voor soort oefening moet uw kind doen en hoe vaak de arts zal beslissen. Parallel hiermee moeten ouders controleren dat hun kind voldoet aan de regels voor persoonlijke hygiëne, goed eet en zijn huiswerk goed in beeld heeft.
Valse bijziendheid is een algemene pathologie die alleen kan worden behandeld met een geïntegreerde aanpak. Geneesmiddelen van de ene groep zijn bijvoorbeeld gericht op het elimineren van spasmen, de andere - om de oogspier van de patiënt te ontspannen, en nog andere - om de visuele functies te herstellen.
Spasme bij accommodatie is redelijk gemakkelijk te behandelen, mits de therapiekuur correct is voorgeschreven en de patiënt zich houdt aan alle instructies van de arts. Maar het is ook vermeldenswaard dat valse bijziendheid kan worden voorkomen. Het is immers veel gemakkelijker om de ontwikkeling van een bepaalde ziekte te voorkomen dan om deze te genezen. Daarom is het noodzakelijk om vanaf jonge leeftijd preventieve maatregelen te nemen. Dit voorkomt niet alleen een lange en redelijk dure behandeling, maar ook onnodige ervaringen van ouders die zich zorgen maken over hun zoon of dochter.
De belangrijkste preventieve maatregelen om de ontwikkeling van valse bijziendheid te voorkomen, zijn onder meer:
Naleving van deze preventieve maatregelen voorkomt niet alleen de ontwikkeling van pathologie, maar brengt ook het lichaam op een toon. Zelfs als uw kind de diagnose spasmen heeft gekregen, hoeft u niet meteen in paniek te raken. De ziekte is geneesbaar. Het is alleen nodig om de oplossing van dit probleem met alle ernst te benaderen, en in geen geval mogen de symptomen verschijnen. Dankzij de verschillende soorten therapieën die worden aangeboden door de moderne geneeskunde, kan de arts het meest geschikt kiezen voor uw kind, wat echt bij hem past en helpt.
http://lechenie-zreniya.ru/blizorukost/lechenie-atropinom-blizorukosti-u-detej/