Bij openhoekglaucoom wordt vocht uit de voorkamer te langzaam afgetapt vanwege het blokkeren van het drainagesysteem van de voorste kamerhoek (de hoek zelf is open).
Als de patiënt geen symptomen van open-hoekglaucoom heeft, betekent dit niet dat het niet nodig is om behandeld te worden. Dit is noodzakelijk om de intraoculaire druk te verminderen en vervorming van de oogzenuwkop te voorkomen, waardoor het proces van vernauwing van het gezichtsveld wordt gestopt.
Voor de behandeling van openhoekglaucoom worden ook lokale geneesmiddelen gebruikt, die soms pijn in de wenkbrauwen, oogschaduwirritatie, ooglidallergieën en cardiopulmonaire reacties veroorzaken. Systemische geneesmiddelen voor de behandeling van glaucoom kunnen leiden tot misselijkheid, tintelingen, parasthesieën en mentale veranderingen.
Als u deze geneesmiddelen langdurig gebruikt, kan de patiënt complicaties krijgen in de vorm van systemische acidose of nierstenen. Vanwege het feit dat geneesmiddelen voor de behandeling van openhoekglaucoom bijwerkingen hebben en interageren met andere geneesmiddelen, is hun benoeming alleen toegestaan door een hooggekwalificeerde oogarts die de patiënt observeert.
Omdat openhoekglaucoom niet wordt genezen, maar alleen wordt gecontroleerd om progressie te voorkomen, duurt een dergelijke behandeling erg lang. Elke zes maanden moet je de visuele velden controleren.
Als uit deze studie is gebleken dat het onmogelijk is om de progressie van glaucoom met medische medicijnen te stoppen, is het noodzakelijk om de intraoculaire druk te verlagen tot een niveau waarbij de ontwikkeling van glaucoom onmogelijk wordt. En dit gebeurt met de hulp van een chirurgische ingreep. Deze soorten behandeling omvatten chirurgie met behulp van een laser-trabeculoplastie en filterbewerking.
Dus als u deze aanbevelingen opvolgt, kunt u zich niet ontdoen van openhoekglaucoom, omdat het ongeneeslijk is, maar u op zijn minst beschermt tegen vernauwing van de gezichtsveld of, erger nog, blindheid.
Purulente conjunctivitis bij pasgeborenen hier
Geneesmiddelen die worden gebruikt bij de behandeling van glaucoom zijn verdeeld in twee grote groepen: middelen die de uitstroom van intra-oculaire vloeistof (IGL) uit het oog verbeteren en geneesmiddelen die de productie van kamerwater tegengaan.
I. Middelen die de uitstroom van intraoculaire vloeistof verbeteren
1. Miotiki
3. Prostaglandines F2 alpha (geneesmiddelen verhogen het uveosclerale uitstroompad)
II. Fondsen die de productie van intraoculaire vloeistof onderdrukken
1. Selectieve sympathicomimetica
3. Koolzuuranhydraseremmers
III. Gecombineerde bereidingen
Bereidingen van de eerste keuze: Timolol, Pilocarpine, prostaglandine F2 alfa (Xalatan, Travatan).
Tweede keus medicijnen: Betaxalol, Brinzolamide, Dorzolamide, Proksodolol, Clonidine, Dipivefrin, etc.
Open-hoekglaucoom wordt gekenmerkt door het feit dat de schending van de uitstroom van intraoculaire vloeistof uit de voorste oculaire kamer optreedt als gevolg van "defecten" in het drainagesysteem, waardoor overtollig vocht in de nome wordt verwijderd. Tegenwoordig wordt bij open-hoek-glaucoom meestal niet-penetrerende diepe sclerectomie (NGS) uitgevoerd. Deze operatie is veel minder traumatisch dan een conventionele fistelbewerking, omdat deze wordt uitgevoerd zonder de integriteit van de oogbol te verstoren.
De voordelen van NGSE zijn de afwezigheid van een grove schending van het natuurlijke mechanisme van uitstroming van intraoculaire vloeistoffen, IOP neemt af tot een normaal niveau en blijft stabiel op dit niveau, het is mogelijk om meerdere operaties aan één oog uit te voeren (bijvoorbeeld NGSE en verwijdering van cataract), laag risico op infectie en postoperatieve complicaties
http://proglaziki.ru/bolezni/glaukoma/lechenie-otkrytougolnoj-glaukomy.htmlGlaucoom is een van de gevaarlijkste oogziekten, de tweede in de lijst van oogpathologieën die leidt tot totale blindheid. De meest voorkomende vorm van de ziekte is openhoekglaucoom - het is zo'n asymptomatische storing in het werk van het oog dat het soms te laat is voor een persoon om zijn blindheid op te merken.
Voorspellen of voorkomen dat deze ziekte onmogelijk is, de ziekte ontwikkelt zich onafhankelijk, tegen de achtergrond van volledig welzijn. In de risicozone, in termen van de frequentie van pathologische diagnostiek, in de eerste plaats, leeftijdspatiënten na 45 jaar, maar ook jongeren zijn niet verzekerd. Open aangeboren aangeboren glaucoom lijdt zelfs aan peuters.
Glaucoma is een schending van de normale circulatie van kamerwater in de kamers van het oog, wat leidt tot een toename van de intraoculaire druk (IOP) en een geleidelijk verlies van gezichtsvermogen van de periferie naar het centrum, met het syndroom van tunnelvisie.
Het oog heeft twee kamers: de anterieure, waarin de uitstroom van intraoculaire vloeistof optreedt en de posterior, waarin de kamerwaterhuishouding wordt geproduceerd door de ciliaire cellen uit het bloed. Tussen deze camera's bevinden zich de iris en lens. Ze hebben geen eigen bloedvaten voor de toevoer van zuurstof en voedingsstoffen, omdat ze deel uitmaken van het optische systeem van het oog en zo transparant mogelijk moeten zijn. Alle noodzakelijke micro-elementen worden geleverd door waterig vocht, dat normaal circuleert en in een bepaalde hoeveelheid wordt gehouden door het drinksysteem van het oog.
Problemen beginnen wanneer de uitstroming van vloeistof die optreedt via het drainagesysteem van de oogbal wordt belemmerd. Dit leidt tot een geleidelijke toename van IOP, verplaatsing van de lens en het hoornvlies, druk op het glaslichaam, waarachter zich het vaatstelsel en het netvlies bevinden. Mechanische compressie van de oogvaten leidt tot verstoorde microcirculatie en zuurstoftoevoer naar het netvlies, en zonder zuurstof sterven de visuele cellen, wat leidt tot verlies van een deel van het gezichtsveld.
De open-hoek (latente) vorm van glaucoom na verloop van tijd, in de chronische latente modus, leidt tot volledige atrofie van de oogzenuw en blindheid. Helaas is deze aandoening onomkeerbaar, daarom is een vroege diagnose belangrijk om invaliditeit te voorkomen.
U kunt meer leren over openhoekglaucoom uit de video:
Pathologie met een moeilijke uitstroom in het drainagenetwerk is niet mechanisch, maar dystrofisch van aard is:
Narrow-angle glaucoom wordt vaak aangeduid als acute-hoek of groothoek glaucoom.
De open-hoek vorm van pathologie is primair, secundair en aangeboren.
Primair openhoekglaucoom - voor het eerst geïdentificeerd. Het is verdeeld in types:
Secundaire (verworven) is verdeeld in types:
1. Phacogenic glaucoom - een gevolg van complicaties van ziekten of verwondingen, gebeurt het:
2. Uveal - na ontstekingsprocessen.
3. Vasculair - geassocieerd met trombose en hypertensie in het oog.
4. Traumatisch - gebaseerd op schade aan de ogen door chemische, thermische en andere middelen.
5. Degeneratief - bij patiënten met uveopathieën.
6. Neoplastisch - gaat vooraf aan het verschijnen van kwaadaardige en goedaardige neoplasmen.
Primair openhoekglaucoom in fasen:
Pigmentglaucoom en pseudoexfoliatief glaucoom worden niet volledig begrepen, de precieze oorzaak van het voorval is nog niet vastgesteld. Inderdaad, de neiging om een eiwitneerslag af te scheiden, dat wordt gekenmerkt door een pseudo-exfoliërende vorm, kan in de vroege stadia vóór het begin van de ziekte worden geïdentificeerd.
Zoals we hierboven al hebben vastgesteld, is volgens het mechanisme van schending van de uitstroom van intra-oculaire vloeistof glaucoom open-hoek en hoeksluiting. Het verschil tussen deze twee vormen ligt in de aard van de schending van de uitstroom door het trabeculaire netwerk. Het is een feit dat het anatomisch drainagetwerk zich bevindt in de hoek van de voorste oogkamer, tussen het hoornvlies en de iris. Deze hoek in open-hoekvorm wordt niet gewijzigd (geopend) en de uitstroom wordt verstoord als gevolg van de versmalling van de vaten van het rioleringsnetwerk zelf. In het geval van een gesloten hoekpathologie, wordt de hoek geblokkeerd door de iris en is de uitstroom onmogelijk, alleen mechanisch.
Ook verschillen deze twee vormen in symptomatologie. De open-hoek vorm wordt gekenmerkt door een geleidelijke toename in IOP, een asymptomatische periode, een periode van manifestatie van de eerste visuele beperking en exacerbatie bij kritische druk van kamerwater. In de gesloten-hoekvorm wordt de kliniek vertegenwoordigd door een acute aanval, waarbij als de patiënt geen medische zorg verleent (vermindering van de intraoculaire druk), de patiënt binnen 2-3 uur volledig blind wordt.
Er is geen specifieke oorzaak van de ziekte. De belangrijkste reden, die we hierboven hebben beschreven, is een toename van de intraoculaire druk als gevolg van een verminderde uitstroom van kamerwater, terwijl de productiesnelheid gehandhaafd blijft.
Open (open) vorm is het meest gebruikelijk. Om het risico op het ontwikkelen van de ziekte te verminderen, moet aandacht worden besteed aan dergelijke factoren:
Vroege tekenen van een open-hoek pathologie zijn bijna onzichtbaar. Dit kan eenvoudig worden uitgedrukt door ongemak in de ogen, vermoeidheid, intensiteit van de oogbal, pijn, roodheid van de ogen, afname van de scherpte van nachtzicht, regenbooghalo's verschijnen wanneer u uw blik op helder licht fixeert.
In de volgende fase begint een helder klinisch beeld, dat wordt uitgedrukt door een duidelijke versmalling van de visuele velden. Dit begint al dystrofische processen op het netvlies en de dood van cellen van de oogzenuw. De verandering in het gezichtsveld vindt plaats van de periferie naar het midden, in een cirkel, in de vorm van een tunnel, die versmalt.
In het laatste stadium zal de tunnel de hele wereld bedekken, het is een onomkeerbaar stadium van complete blindheid.
In de regel wordt in een vroeg stadium een open-hoekvorm willekeurig gediagnosticeerd, met standaard medische onderzoeken door een oogarts. Het belangrijkste symptoom dat verdenking veroorzaakt in dit stadium is verhoogde intraoculaire druk.
Na het identificeren van openhoekglaucoom, is alle behandeling erop gericht het niveau van het gezichtsvermogen te behouden en de progressie van de pathologie te stoppen. Behandeling van openhoekglaucoom is het verminderen van de intraoculaire druk en hangt af van de ernst van de ziekte.
In de vroege stadia wordt een conservatieve benadering gebruikt met de nadruk op ondersteuning van geneesmiddelen plus profylactisch advies aan de patiënt. In vergevorderde stadia is het noodzakelijk om te verwijzen naar radicale chirurgische methoden, voornamelijk tijdens de aanvallen van acute toename van de intraoculaire druk. Bijvoorbeeld, pigmentair glaucoom in het geval van verstopping van de uitstroom door melanine vereist radicale behandeling in de vorm van microchirurgische interventie.
Traditionele behandelmethoden zijn te vinden in de volgende video:
Open-hoekglaucoom heeft voornamelijk een antihypertensieve behandeling nodig, geneesmiddelen die de IOD verlagen, worden zowel lokaal als systemisch genomen. De belangrijkste is therapie, waaronder oogdruppels. Het bestaat uit:
Lees meer over medicamenteuze behandeling in de volgende video:
In de open vorm van de ziekte worden operaties uitgevoerd in een vergevorderd stadium of bij een acute aanval, omdat deze ziekte vooral een chronisch beloop heeft. Microsurgical interventies (installatie van een drainage systeem, trabeculectomy, drainage kanaal kunststoffen) en laser (iridectomy, cycloablation, en anderen) zijn gescheiden.
Lees hier meer over glaucoma-chirurgie.
Er is geen speciale profylaxe, standaardprofylaxe voor oogziekten is voldoende, de nadruk ligt vooral op vroege diagnose, preventie van openhoekglaucoom is veel eenvoudiger dan de behandeling.
Deel een nuttig artikel met vrienden op sociale netwerken. Laat reacties achter, in deze kunt u uw ervaringen delen en andere lezers helpen. Het allerbeste.
http://ozrenieglaz.ru/bolezni/glaukoma/otkrytougolnayaOpen-hoekglaucoom is een chronische progressieve beschadiging van het oog, wat resulteert in een toename van de intraoculaire druk en als gevolg daarvan schade aan de oogzenuw. De belangrijkste symptomen van glaucoom zijn verminderde gezichtsscherpte, verminderde aanpassing, ongemak en zelfs pijn.
Het verschil tussen openhoekglaucoom en gesloten-hoekglaucoom is dat de intraoculaire druk onstabiel is wanneer de voorste kamerhoek van de oogbol open is. In deze toestand heeft iemand periodes of verhoogt hij regelmatig de waarden van intra-oculaire druk boven de individuele norm. Dit veroorzaakt de vernietiging van de oogzenuw en retinale cellen, wat de kenmerken van het gezichtsvermogen aanzienlijk beïnvloedt.
Er wordt aangenomen dat de vertraging in intra-oculaire vloeistof te wijten is aan de toegenomen weerstand van de uitstroom van metabole producten, eiwitten en pigmenten. De aandoening heeft de neiging om te verergeren, de ziekte vordert en de symptomen verschijnen. Langdurige retentie van vocht in de ogen veroorzaakt een aanhoudende toename van de intraoculaire druk en nadelig effect op de oogzenuw. Een regelmatige toename van IOP leidt onvermijdelijk tot atrofie van zenuwvezels en blindheid.
Naast mechanische schade aan het zenuwweefsel, beïnvloedt de druk de bloedvaten negatief, waardoor de bloedtoevoer naar het netvlies en de oogzenuw afneemt. De symptomen van schade treden geleidelijk op. Meestal merkt een persoon niet eens het belangrijkste symptoom van glaucoom - een versmalling of verlies van perifere gezichtsveld.
Open-hoekglaucoom is vaak de oorzaak van visusstoornissen. Deze ziekte is de tweede meest voorkomende oorzaak van blindheid. Volgens de WHO lijden meer dan 70 miljoen mensen in de een of andere mate aan open-hoekglaucoom. Meestal wordt de ziekte gediagnosticeerd bij mensen ouder dan 60 jaar oud, hoewel het bij jonge mensen en zelfs kinderen glaucoom kan ontwikkelen.
Afhankelijk van de ernst van de verwondingen, verdelen ze de initiële, ontwikkelde, verre en terminale stadia van glaucoom. In het beginstadium vordert de ziekte langzaam, maar zonder behandeling van de ontwikkeling van glaucoom tot het verlies van gezichtsvermogen, gaat 4-7 jaar voorbij.
Ongeacht het stadium kan glaucoom zijn:
Afhankelijk van de progressiesnelheid van stoornissen en gevoeligheid voor behandeling, wordt een stabiel en onstabiel glaucoom onderscheiden. Stabiele stroming wordt gekenmerkt door het feit dat drukindicatoren goed worden gecorrigeerd door preparaten en gedurende lange tijd is er geen negatieve dynamiek in de toestand van de oogzenuw. Onstabiel glaucoom wordt niet altijd gecompenseerd door zelfs de meest effectieve behandelingsmethoden, en de toestand van de oogzenuw verslechtert voortdurend.
Bij de meeste patiënten was de oorzaak van de stoornis genetische aanleg. Het staat vast dat in de aanwezigheid van glaucoom bij ouders, broers of zussen, de kans op overtredingen toeneemt met 3-4 keer. Open-hoekglaucoom wordt geërfd volgens een polygenisch type, dat wil zeggen, wanneer de omgevingsomstandigheden veranderen, kunnen de symptomen van de ziekte niet of zwak lijken. Dit maakt een mogelijk en zeer belangrijke preventie van polygene ziektes mogelijk.
Er zijn veel voorwaarden voor glaucoom, maar de triggerende factoren zijn nog niet vastgesteld door de geneeskunde. Daarom blijft het idee van de etiologie van openhoekglaucoom vervagen. Er wordt aangenomen dat de blokkade van de sclerale sinus een belangrijke rol speelt in de ontwikkeling van de ziekte.
Welke afwijkingen van het oog kunnen glaucoom veroorzaken:
In de regel worden dergelijke afwijkingen met de leeftijd verergerd. Een persoon kan bijdragen aan de ontwikkeling van glaucoom door glucocorticoïden gedurende lange tijd te gebruiken. Deze medicijnen verminderen de doorlaatbaarheid van het trabeculaire netwerk en remmen de uitstroom van kamerwater. Een belangrijke factor is ook een schending van de mechanismen van de bloedcirculatie in het gebied van de optische zenuwschijf.
Bij welke ziekten het risico op het ontwikkelen van glaucoom toeneemt:
De mate van ontwikkeling van de ziekte en de symptomen zijn afhankelijk van de vorm van glaucoom. Kenmerken van het klinische beeld worden bepaald door de redenen voor de toename van de intraoculaire druk.
Vormen van openhoekglaucoom:
Zelfs een primair oftalmologisch onderzoek maakt het mogelijk om glaucoom te verdachte indien aanwezig. De belangrijkste diagnose van openhoekglaucoom is de meting van intraoculaire druk door middel van tonometrie, dagelijkse tonometrie, elastometrie. Met hun hulp kan de oogarts veranderingen gedurende de dag en onder bepaalde omstandigheden registreren.
Om de diagnose te verduidelijken, controleert u de conditie van de fundus van het oog, de hoek van de voorste kamer en onderzoekt u het gezichtsveld. Open-hoekglaucoom provoceert vernauwing van de gezichtsveld en het uiterlijk van vee (paracentral, Bjerrum scotomas). De vernauwing van de velden ontwikkelt zich vanaf de helft van de neus.
Diagnostische methoden voor openhoekglaucoom:
Bij onderzoek van de fundus zichtbare bleekheid en een aanzienlijke uitbreiding van de vasculaire trechter van de oogzenuwschijf. De snelle progressie van openhoekglaucoom veroorzaakt atrofie van het tweede paar craniale zenuwen en vasculaire plexi in de oogbol. Vervolgens ontwikkelt zich een ring van prepapillaire atrofie.
Optische coherentietomografie en scannende oftalmoscopie maken het mogelijk het pathologische proces in meer detail te bestuderen. Differentiële diagnose wordt uitgevoerd met een seniele cataract.
De arts moet een behandelingsstrategie kiezen op basis van het stadium van glaucoom en het type van zijn verloop. Misschien een conservatieve, laser- en chirurgische vermindering van intraoculaire druk.
Om de oorzaak van openhoekglaucoom direct te beïnvloeden, wordt de patiënt antihypertensiva voorgeschreven om de uitstroom van oogvocht te verbeteren. Hiervoor zijn prostaglandinen (Travoprost, Latanoprost) en M-cholinomimetica (pilocarpinehydrochloride) geschikt.
Om de secretie van intraoculaire vloeistof te remmen, is het noodzakelijk om adrenerge blokkers (Procodolol, Timolol), koolzuuranhydraseremmers (Diacarb), alfa-2-agonisten (Brimonidine) in te nemen. Het complex schrijft ook osmotische diuretica voor, zoals mannitol.
De taak van neuroprotectieve therapie bij glaucoom is om de neuronen van het netvlies en de zenuwvezels van de oogzenuw te beschermen. Vermeld voor deze doeleinden vitaminen, flavonoïden (alfa-tocoferol, gamma-aminoboterzuur), calciumantagonisten (nifedipine), niet-enzymatische antioxidanten.
Indicaties voor laserbehandeling bij openhoekglaucoom zijn zeer beperkt. Laser iridectomie wordt alleen uitgevoerd met een smalle corneale sclerale hoek en trabeculoplastie - met de ineffectiviteit van conservatieve methoden.
Laser iridectomie omvat het creëren van een klein gaatje aan de rand van de iris, waardoor het functionele pupilblok wordt geëlimineerd en de intraoculaire druk wordt genormaliseerd. Een dergelijke operatie wordt uitgevoerd bij 1-3 stadia van primaire openhoekglaucoom, wanneer er sprake is van een uitgesproken beweeglijkheid van het iridokristalmembraan.
Iridectomie wordt uitgevoerd op poliklinische basis met behulp van lokale anesthesie. Een gonioline wordt in het oog van de patiënt geïnstalleerd, waardoor de laserstraal op het geselecteerde gebied van de iris wordt gericht. Kies meestal voor het kiezen van de bovenste sector van de iris.
Mogelijke complicaties:
Om complicaties te voorkomen, moet de arts voorafgaand aan de ingreep een gonioscopie uitvoeren en een maximale vernauwing van de pupil bereiken onmiddellijk voor de operatie. Met de juiste behandeling en zonder complicaties is laser-iridectomie in 95% van de gevallen effectief.
Lasertrabeculoplastiek wordt tegenwoordig beschouwd als de veiligste en meest effectieve lasermethode voor de behandeling van glaucoom. De operatie maakt het mogelijk om de bloeddruk te normaliseren, zelfs bij patiënten die slecht reageren op een behandeling met antiglaucomateuze druppels.
Hoewel een dergelijke laseroperatie de scherpte en kwaliteit van het zicht niet kan terugwinnen, stopt het de progressie van glaucoom en voorkomt het ernstige complicaties, waaronder blindheid. De interventie wordt ook poliklinisch uitgevoerd. Met behulp van een laserstraal worden kleine puntbrandwonden toegepast op het trabeculaire netwerk - een deel van het drainagesysteem. De procedure duurt ongeveer 30 minuten.
Lasertrabeculoplastie is geïndiceerd voor primaire openhoek of nauwe hoek glaucoma na iridotomie. De effectiviteit van de operatie is hoog, maar misschien onvolledige uitvoering met de noodzaak om opnieuw in te grijpen. Sommige patiënten na 2 jaar hebben een kritieke toename in IOP. In dergelijke gevallen, schrijft u een normale operatie voor.
Mogelijke complicaties van trabeculoplastiek:
Chirurgische behandeling van openhoekglaucoom omvat sinusstrabeculectomie. Deze niet-penetrerende filterbewerking, die in verschillende fasen wordt uitgevoerd. Gewoonlijk is het interval tussen bewerkingen 4-6 weken.
Tijdens de operatie creëert de arts een nieuw pad voor de uitstroom van intraoculair vocht uit beide kamers van de oogbol. Een filterkussen wordt gecreëerd onder de sclera en het slijmvlies, dat de druk stabiliseert. Een wijziging van de techniek is implantatie onder de sclera-klep van een minishunt, dat wil zeggen een miniatuurafvoer. Dankzij het ontwerp is een stabiele uitstroom van vloeistof verzekerd.
Na de operatie wordt het oog meerdere dagen gesloten met een verband. Therapie druppels nodig. Oppervlakte hechtingen worden verwijderd na 7-10 dagen. Tijdens de revalidatieperiode wordt aanbevolen het gebruik van zout en zuur voedsel en alcohol te beperken. Wrijf niet in de ogen gedurende 10 dagen. Het is belangrijk om de geopereerde ruimte te beschermen tegen water en stof. Het wordt aanbevolen om te slapen op de zijde tegenover het oog waarin de interventie werd uitgevoerd. Om letsel te voorkomen, is het beter om fysieke activiteit te beperken.
Voordelen van sinustrabeculectomy:
Het positieve effect na sinusstrabeculectomie wordt genoteerd in 60-80%. De overige patiënten moeten de operatie herhalen. Na de behandeling moeten twee keer per jaar onderzoeken worden uitgevoerd om complicaties en andere verstoringen in de werking van het visuele systeem te identificeren.
Ondanks het feit dat zelfs moderne behandelmethoden ervoor zorgen dat glaucoom niet voor altijd verdwijnt, helpt therapie het zicht te behouden en een comfortabel leven voor de patiënt te garanderen. Zelfs als glaucoom niet gepaard gaat met ernstige symptomen, is het onmogelijk om de behandeling te weigeren, omdat de pathologie voortdurend vordert en in een laat stadium van ontwikkeling leidt tot onomkeerbare blindheid.
Risicofactoren:
De aanwezigheid van elke risicofactor verhoogt de kans op het ontwikkelen van glaucoom. Als er meerdere alarmsignalen tegelijk zijn, wordt het aanbevolen om vaker naar de oogarts te gaan en op alle symptomen te reageren. In het vroege stadium van glaucoom is de prognose meestal gunstig. Een persoon kan in bijna elke positie wonen en werken.
Preventie van glaucoom bij mensen zonder aanleg is beperkt tot het afleggen van een onderzoek om de zes maanden. Patiënten met een vastgestelde diagnose moeten op het account van de apotheek en om de 2-3 maanden naar de dokter gaan.
Open-hoekglaucoom is een zeer gevaarlijke ziekte die niet altijd ernstige symptomen veroorzaakt, maar zonder behandeling in een kwestie van jaren tot invaliditeit leidt. Daarom is het belangrijk om regelmatig een oogarts te bezoeken en de toestand van uw visuele systeem te controleren, vooral wanneer u de leeftijd van 40 jaar bereikt. Je moet niet wachten op de eerste verschijnselen van glaucoom, het is beter om de behandeling op tijd te starten en een comfortabel leven te garanderen.
Open-hoekglaucoom is een chronische pathologie van het oog met een neiging tot progressie, gekenmerkt door verhoogde intraoculaire druk en schade aan de oogzenuw. Klinische symptomen zijn een afname van de gezichtsscherpte en accommodatie, pijnlijke sensaties. De belangrijkste diagnostische maatregelen zijn tonometrie, gonioscopie, optische coherente tomografie, perimetrie en oftalmoscopie. De componenten van de complexe behandeling van openhoekglaucoom zijn de methoden van laserchirurgie, chirurgische ingrepen (sinusotrabeculoectomie, sclerectomie) en conservatieve therapie.
Primair openhoekglaucoom (POAG) wordt beschouwd als een slopende ziekte, die een periodieke of regelmatige toename van de intraoculaire druk (IOP) boven individueel getolereerde waarden, verminderde integriteit van de oogzenuw en retinale ganglioncellen, evenals verminderd zicht omvat. In open-hoekglaucoom, in tegenstelling tot gesloten hoeken, neemt de IOP toe met een open hoek van de voorste oogkamer. Volgens de Wereldgezondheidsorganisatie (WHO) zijn meer dan 70 miljoen patiënten met openhoekglaucoom geregistreerd in de wereld. Vandaag staat de ziekte op de tweede plaats tussen de oorzaken van verlies van gezichtsvermogen. Pathologie komt het meest voor bij mensen na 60 jaar (3-4%). Na de leeftijd van 45 jaar wordt POAG gediagnosticeerd bij 2% van de bevolking. Er zijn zeldzame gevallen van de ontwikkeling van deze pathologie bij personen jonger dan 18 jaar.
Openhoekglaucoom verwijst naar een aantal ziekten die een genetische aanleg hebben met polygene transmissiemechanismen. Deze pathologie heeft veel voorwaarden, maar de startende etiologische factor van POAG is niet vastgesteld. De functionele blokkade van de sclerale sinus speelt een sleutelrol bij de ontwikkeling van openhoekglaucoom. Sommige kenmerken van de anatomie van de oogbol, zoals een lage mate van differentiatie of pathologie van bevestiging van de sclerale uitloper en de ciliairspier, een afname van de hellingshoek van het kanaal van Schlemm leiden tot POAG. Deze veranderingen vorderen met de leeftijd van de patiënt.
Er werd gevonden dat langdurige inname van glucocorticoïden, waardoor de permeabiliteit van het trabeculaire netwerk vermindert, de uitstroming van kamerwater beperkt. Het gevolg is schade aan de kop van de optische zenuw veroorzaakt door een hoge IOP. Een belangrijke schakel in de pathogenese van POAG is een schending van de mechanismen van regulatie van de bloedcirculatie in het gebied van de optische zenuwschijf. De neiging tot ontwikkelen van POAG neemt toe bij patiënten met atherosclerose, hypertensie, diabetes, bijziendheid, evenals pathologische aandoeningen die gepaard gaan met metabolische stoornissen.
Vanuit een klinisch oogpunt worden dergelijke vormen van openhoekglaucoom als eenvoudig primair openhoekglaucoom, pseudo -xfoliatief openhoekglaucoom, pigmentair glaucoom en normale drukglaucoom onderscheiden.
Eenvoudige primaire openhoekglaucoom resulteert in schade aan beide ogen. In de vroege stadia van ontwikkeling wordt de pathologie gekenmerkt door een asymptomatische koers. Verder voegen dergelijke subjectieve symptomen als regenboogcirkels zich samen in het fixeren van de blik op de directe lichtstralen, afname in accommodatie, mist en flikkering voor de ogen. Wanneer de tolerantie voor IOP wordt overschreden, klagen patiënten over hoofdpijn met bestraling van de ogen en wenkbrauwen.
De pseudoexfoliatieve vorm van openhoekglaucoom is typisch voor patiënten met een voorgeschiedenis van exfoliatief syndroom. In deze pathologie wordt een dunne laag amyloïde-achtige substantie afgezet in het gebied van de structuren van de voorste pool van de oogbol. Pseudoexfoliatief glaucoom veroorzaakt in verschillende mate oogbeschadiging. Pathognomonische symptomen van de ziekte zijn een verandering in de contouren van de pupil, depigmentatie van het centrale deel van de iris, faecodon (lenstremor tijdens oogbewegingen). Gekenmerkt door hogere waarden van IOP dan in andere vormen van de ziekte en progrediënten natuurlijk.
Pigmentglaucoom ontwikkelt zich als een resultaat van de introductie van een vloeistof in het gebied van het hoornvlies-sclerale septum. Schending van de circulatie van kamerwater is een voorwaarde voor het verhogen van de druk.
Glaucoom normale druk wordt waargenomen na 35 jaar. Het verslaan van beide ogen gebeurt in verschillende mate. Klassieke glaucoomkliniek ontwikkelt zich met normale waarden van IOP en open hoek van de voorste kamer. De trigger is hypertensie op de achtergrond van een spasme van grote bloedvaten.
De sleutel tot de diagnose van de ziekte is de meting van intraoculaire druk met behulp van technieken zoals tonometrie, elastometrie en dagelijkse tonometrie, waarmee u veranderingen in IOP gedurende de dag kunt registreren. Het is ook noodzakelijk om de structuren van de fundus, gezichtsveld en de hoek van de voorste oogkamer te onderzoeken.
De gonioscopische methode maakt visualisatie van de open hoek van de voorste kamer van het oog, gemiddelde breedte, verbeterde pigmentatie, verhoogde dichtheid en de ontwikkeling van sclerose-veranderingen in de corneale sclerale trabeculae mogelijk. De methode van perimetrie wordt bepaald door de versmalling van de visuele velden. De oorzaak is het verschijnen van paracentral vee, Bjerum scotomas en een toename van de diameter van de dode hoek. Vernauwing ontstaat vanuit de nasale helft en in de terminale stadia van de ziekte is er sprake van volledige blindheid.
Tijdens oftalmoscopie worden bleekheid en uitzetting van de randen van de vasculaire trechter van de oogzenuwkop waargenomen. De progressie van pathologie leidt tot atrofie van het tweede paar craniale zenuwen en choroïde plexus van de oogbol, gevolgd door de ontwikkeling van de prepapillaire atrofie-ring. Een meer gedetailleerde beoordeling van de mate van het pathologische proces in het veld van deze structuren is mogelijk met behulp van optische coherente tomografie en laserscanning oftalmoscopie. Differentiële diagnose van POAG moet worden uitgevoerd met seniele cataract.
De eerste stap in de etiotropische behandeling van openhoekglaucoom is antihypertensieve therapie. Om dit te doen, schrijft u geneesmiddelen voor om de uitstroom van intraoculaire vloeistof van de prostaglandinegroep (latanoprost, travoprost) en M-cholinomimetic (pilocarpinehydrochloride) te verbeteren. Om de productie van intraoculaire vloeistof te verminderen, is de toediening van adrenerge blokkers (timolol, proxodolol), koolzuuranhydraseremmers (diacarb), alfa-2-agonisten (brimonidine) effectief. Help bij het verminderen van IOP-osmotische diuretica (mannitol). Vitamine-preparaten en flavonoïden (alfa-tocoferol, gamma-aminoboterzuur), calciumkanaalblokkers (nifedipine) en niet-enzymatische antioxidanten (ethylmethylhydroxypyridinesuccinaat) worden gebruikt als neuroprotectieve therapie.
Laserbehandelingsmethoden hebben beperkte indicaties voor openhoekglaucoom. Laser iridectomie is geïndiceerd in de aanwezigheid van een smalle corneale sclerale hoek. Lasertrabeculoplastiek wordt alleen gebruikt met een lage effectiviteit van conservatieve therapie. Chirurgische interventie bij openhoekglaucoom bestaat uit het uitvoeren van een synstrabeculoectomie, een van de niet-penetrerende filteroperaties.
Tijdens de eerste 10 dagen na de operatie moet u afzien van het gebruik van gezouten en gebeitste voedingsmiddelen, evenals alcoholische dranken. Patiënten moeten voorkomen dat water het operatiegebied binnendringt, u kunt niet wrijven. Tijdens deze periode wordt aanbevolen aan de andere kant van de wond te slapen en de lichamelijke activiteit te beperken. Aan het einde van de revalidatieperiode moet u 2 keer per jaar een onderzoek bij een oogarts ondergaan.
Moderne oogheelkundige methoden kunnen niet zorgen voor het volledige herstel van patiënten met glaucoom, maar behandeling is noodzakelijk omdat deze pathologie wordt gekenmerkt door een voortschrijdend verloop en leidt tot onomkeerbaar verlies van gezichtsvermogen in de terminale stadia van de ziekte. De prognose voor glaucoom in de vroege stadia is gunstig voor het leven en de prestaties. De basis voor het bepalen van de groep beperkingen is een scherpe afname van de gezichtsscherpte.
Preventie van POAG wordt gereduceerd tot een regelmatig onderzoek door een oogarts van patiënten ouder dan 40 jaar, evenals alle personen in de risicozone. Alle patiënten met een vastgestelde diagnose van "glaucoom" moeten in de apotheek zijn en 1 keer in 2-3 maanden bij een oogarts zijn.
http://www.krasotaimedicina.ru/diseases/ophthalmology/open-angle-glaucomaGlaucoom is een ziekte die een vrij uitgebreide classificatie heeft. In 80% van de gevallen is er een open type, dat zich in beide ogen ontwikkelt. Identificeer het in een vroeg stadium is bijna onmogelijk. De ziekte is asymptomatisch. Daarom wordt het bij de diagnose gedetecteerd in de latere ontwikkelingsstadia. In dit proces is onomkeerbaar. Het vermogen om een verdere vermindering van het gezichtsvermogen te stoppen, blijft echter bestaan.
H40.1 Primair openhoekglaucoom.
Open-hoekglaucoom ontwikkelt zich bij mensen die hier vatbaar voor zijn. De risicofactoren komen overeen met deze lijst.:
De combinatie van deze criteria verhoogt het risico op openhoekglaucoom meerdere keren.
Er zijn dergelijke soorten openhoekglaucoom.:
In overeenstemming met de kenmerken van progressiviteit en gevoeligheid voor behandeling, wordt een stabiel en onstabiel openhoekglaucoom onderscheiden. In het eerste geval is het gemakkelijk te controleren. Negatieve dynamieken worden lange tijd niet waargenomen. Voor onstabiel glaucoom wordt gekenmerkt door een blijvende visuele beperking en sprongen van intraoculaire druk. Hierdoor verandert de behandelstrategie voortdurend.
Bij glaucoom is het afwateringsnetwerk geblokkeerd. Afhankelijk van wat hiertoe leidt, zijn er twee soorten ziekten. Het eerste gepigmenteerde openhoekglaucoom. De ontwikkeling van de ziekte is het gevolg van het feit dat uit het achteroppervlak van de iris en ciliair lichaam gespoeld pigment zich ophoopt in het drainagenetwerk van de voorste kamer van het oog. Naarmate het ouder wordt, hoopt het meer en meer op en wordt de toestand van de patiënt verergerd.
Het tweede type van de ziekte is pseudo-exfoliatieve open-hoek glaucoom. Het wordt gevormd als gevolg van ophoping van albumine van grijs-witte kleur op het ciliaire lichaam en in de voorste oogkamer. Samen met intraoculaire vloeistof komen ze in het drainagesysteem. Zo'n ziekte is gecompliceerder.
Kenmerken van de ontwikkeling van de ziekte zijn de reden geworden voor de selectie van dergelijke stadia van openhoekglaucoom:
1e. Elementary. In dit stadium van de ontwikkeling van de ziekte treden veranderingen op in de centrale visie. Onder hen, de vorming van depressies waar de oogzenuw het bindweefsel binnengaat.
2e. Development. Het perifere gezichtsveld versmalt.
3e. Ver weg. Gemarkeerde segmentale of concentrische versmalling van het gezichtsveld.
4e. Terminal. In dit stadium is de atrofie van de oogzenuw mogelijk. Tegelijkertijd treedt lichtwaarneming op in de verkeerde projectie. Niet uitgesloten het volledige verlies van visuele functies.
De langzaamste ziekte treedt op in de beginfase. Te beginnen met de 2e fase van de ontwikkeling van de ziekte, neemt de snelheid van zijn koers toe. In dit geval kan het tijdsinterval tussen de begin- en de thermische fase 4 tot 7 jaar zijn.
Bij openhoekglaucoom is er een toename van de intraoculaire druk, schade aan de oogzenuw en een afname van de gezichtsscherpte. Deze symptomen worden vergezeld door dergelijke symptomen.:
Het is belangrijk om aandacht te besteden aan deze tekenen. Als u de tijd mist, krijgt openhoekglaucoom een gecompliceerde vorm. In veel gevallen kan het niet worden genezen.
Het identificeren van openhoekglaucoom in de vroege stadia van zijn vorming is bijna onmogelijk. Om dit moment niet te missen, moet u minstens één keer per jaar een onderzoek door een oogarts ondergaan. Als hij een vermoeden van een ziekte heeft, zal hij dergelijk onderzoek doen.:
Gewoonlijk is dit voldoende om de aan- of afwezigheid van de ziekte te bepalen. Indien nodig wordt ook een echografie van het oog voorgeschreven en worden de fundus en de oogzenuw onderzocht.
Open-hoekglaucoom is een ongeneeslijke ziekte. Het moet echter zodanig worden gecontroleerd dat het niet tot verlies van het gezichtsvermogen leidt. In dit geval wordt de controle uitgevoerd vanaf het moment dat de ziekte werd ontdekt. Het doel van therapeutische maatregelen is om de intraoculaire druk te verminderen. Dit kan worden bereikt door conservatieve en operationele methoden.
Er is veel vraag naar een conservatieve techniek in de beginfase van de ontwikkeling van de ziekte. Om de flow-medicatie te beheersen, worden dergelijke acties gebruikt.:
Het behandelingsregime voor openhoekglaucoom ziet er als volgt uit:
Het effect van medicatie wordt ondersteund door fysiotherapeutische procedures. Onder hen elektrostimulerende activiteiten. Daarnaast worden in de ogen injecties uitgevoerd, waaronder vitaminen en mineralen. Als de conservatieve behandeling helpt en de intraoculaire druk niet toeneemt, volstaat het dat de patiënt de oogarts elke zes maanden bezoekt en oogdruppels tijdig toepast, zodat de ziekte zich niet tot complicaties ontwikkelt.
Behandeling is ook gericht op het verbeteren van de bloedtoevoer naar de visuele organen. Voor dit doel worden vaatverwijders, antioxidanten en vitaminen gebruikt. Dergelijke maatregelen komen de bescherming van zenuwcellen ten goede.
Een operatie is aangewezen als medicatie niet het gewenste effect geeft. Er worden laser- en microchirurgische methoden gebruikt. Hun doel is om nieuwe passages te creëren waardoor de uitstroom van intraoculaire vloeistof zal plaatsvinden. Soms openen oude afvoersystemen zich. In de meeste gevallen hebben lasertrabeculoplastiek, lasercilioablatie of filterchirurgie de voorkeur.
Er moet aandacht worden besteed aan preventieve maatregelen voor diegenen die het risico lopen om open-hoekglaucoom te ontwikkelen. Ze moeten echter voldoen aan dergelijke aanbevelingen.:
Neem geen medicijnen in zonder een recept van een arts. Ze kunnen de vorming van openhoekglaucoom veroorzaken. Langdurige behandeling met bepaalde geneesmiddelen moet worden gecontroleerd door een oogarts. De overgang van de ziekte naar de volgende fase wordt voorkomen door conservatieve therapie en lasercoagulatie.
http://vseproglaza.ru/bolezni/otkrytougolnaya-glaukoma/
Glaucoom is een gevaarlijke oftalmologische aandoening die kan leiden tot verlies van gezichtsvermogen. Anomalie gaat gepaard met verstoring van accommodatie, scherpte van de ogen en pijn. De meest voorkomende vorm van de ziekte is openhoekglaucoom. Het is goed voor 80% van alle gevallen. Afwijking vindt plaats zonder uitgesproken symptomen en soms leren patiënten erover wanneer het onmogelijk is hun visie te redden.
Verwijst naar chronische ziekten die vatbaar zijn voor progressie. Vergezeld door een toename van de intraoculaire druk en schade aan de oogzenuw. Het is praktisch onmogelijk om de ontwikkeling van pathologie te voorkomen, aangezien deze in de meeste gevallen voortgaat tegen de achtergrond van algemeen welzijn.
Meestal wordt de ziekte gedetecteerd bij mensen ouder dan vijfenveertig, maar peuters zijn er niet immuun voor. De laesie van de oogzenuw manifesteert zich niet lang, maar geleidelijk aan merken patiënten een verlies van visuele velden in de periferie. Bij afwezigheid van competente therapie leidt de ziekte tot blindheid.
Met de ontwikkeling van de ziekte wordt de natuurlijke circulatie van intraoculaire vloeistof verstoord, terwijl de structuur van de voorste kamer onveranderd blijft. De precieze oorzaak van het optreden van openhoekglaucoom is nog onbekend. De meeste deskundigen zijn het erover eens dat de activator van de ziekte de stagnatie van vocht en de schending van de uitstroom ervan is als gevolg van obstructie van het drainagetwerk.
Factoren die de ontwikkeling van pathologie teweegbrengen:
Openhoekglaucoom is een complex van stoornissen in het visuele apparaat. De ziekte heeft geen levendig ziektebeeld, maar het is de moeite waard om meer aandacht te besteden aan de volgende manifestaties:
Om eerlijk te zijn, bijna iedereen heeft vergelijkbare symptomen tegen vermoeidheid, maar slechts één op de duizend heeft een anomalie onthuld. Bij het uitvoeren van tonometrie, overschrijdt de indicator het teken van 21 mm Hg. Art., In de laatste stadia van de ziekte kan het cijfer zelfs hoger zijn (binnen vijfendertig millimeter kwik).
Omdat destructieve processen zich geleidelijk ontwikkelen, heeft elke fase van glaucoom specifieke kenmerken:
De arts kan tijdens een routineonderzoek tijdens tonometrie de ontwikkeling van de ziekte vermoeden. Ter bevestiging van de voorlopige diagnose van de patiënt wordt verzonden naar een aantal aanvullende procedures:
De keuze van de therapeutische cursus hangt af van het stadium van de pathologie en de aard van de cursus. De hoofdtaak van de arts is het verminderen van de intraoculaire druk en het blokkeren van de ontwikkeling van de ziekte. In de vroege stadia van het proberen om de ziekte met medicijnen te bestrijden. Ga in ernstige situaties terug naar radicale maatregelen en wijs een operatie aan.
Om de ziekte te bestrijden, worden aan de patiënt speciale antiglaucoompreparaten voorgeschreven, die kunnen worden onderverdeeld in verschillende groepen:
Geneesmiddelen handelen voor één dag. Intraoculaire druk keert terug naar normaal na vijftien minuten na toediening. Aangezien bijna alle geneesmiddelen zijn gecontra-indiceerd, moet de oogarts de druppels oppikken. Was uw handen grondig voordat u het toedient.
Behandeling van openhoekglaucoom op deze manier is uiterst zeldzaam. Iridectomie wordt voorgeschreven voor nauwe cornea-sclerale hoek en trabeculoplastiek bij afwezigheid van resultaten na conservatieve therapie.
Bij iridectomie aan de periferie van de iris wordt een microscopische opening uitgevoerd, waardoor het blok wordt geëlimineerd en de intraoculaire druk wordt genormaliseerd. Dit type interventie wordt uitgevoerd in de eerste, tweede of derde fase van de ziekte. De operatie wordt poliklinisch uitgevoerd met lokale anesthesie.
Een gonioliose wordt op het orgel van het zicht geïnstalleerd, wat de laserstraal op het geselecteerde gebied van de iris zal helpen focussen. Na correctie worden patiënten soms geconfronteerd met enkele complicaties:
De meest veilige en effectieve techniek wordt beschouwd als trabeculoplastiek. Lasercorrectie helpt de druk binnen het orgel van het gezichtsvermogen te normaliseren bij patiënten die geen behandeling met antiglaucomateuze druppels verdragen. De operatie herstelt de scherpte van de ogen niet, maar blokkeert de ontwikkeling van pathologie en elimineert het risico op blindheid.
Correctie wordt uitgevoerd op poliklinische basis, de duur van de interventie is een half uur. Tijdens het proces van kunststoffen wordt een groot aantal puntbrandwonden toegepast op het trabeculaire netwerk. De effectiviteit van de operatie is hoog, maar in sommige gevallen is herhaald ingrijpen noodzakelijk. Sommige patiënten constateerden een sterke toename van de intraoculaire druk tot kritische niveaus twee jaar na de interventie.
Terug naar de inhoudsopgave
De sinusstrabeculectomy wordt uitgevoerd in verschillende stadia, het interval tussen operaties is van vier tot zes weken. Tijdens het correctieproces vormt de arts een nieuw kanaal voor de verwijdering van intraoculaire vloeistof.
Onder de sclera en het slijmvlies ontstaat een filterkussen, stabiliserende druk. Bij het uitvoeren van een aangepaste bewerking wordt een minishunt onder de sclera-klep geïnstalleerd, die de uitvoer van intraoculair vocht stabiliseert.
Na syinstrabeculectomy, wordt het geopereerde oog gesloten met een steriel verband. Het zijn verplichte therapiedalingen. Oppervlakte hechtingen worden verwijderd na zeven of tien dagen. Voor de periode van herstel is het de moeite waard om alcoholische dranken, zout voedsel te weigeren. Wrijf niet in de ogen voor tien dagen en bescherm ze tegen vocht of stof.
Het is beter om te slapen aan de kant tegenover de kant waarop de operatie werd uitgevoerd. Om het risico van verwonding te verminderen, minimaliseer fysieke inspanning. De procedure heeft verschillende voordelen:
Een positief resultaat van de operatie wordt waargenomen in 60 - 80% van de gevallen. De rest moet opnieuw onder het mes van de chirurg gaan. Na een sinusstrabeculectomie is het noodzakelijk om tweemaal per jaar een onderzoek uit te voeren om mogelijke complicaties op te sporen.
Over effectieve recepten voor oma's die de ziekte aankunnen, leert u van de video. Het is de moeite waard eraan te denken dat voor het gebruik van deze of gene remedie een arts moet worden geraadpleegd.
Geen moderne medische vooruitgang zal niet helpen om de pathologie kwijt te raken, maar zal in staat zijn gezichtsvermogen te besparen. Zelfs bij afwezigheid van uitgesproken symptomen, wordt het niet aanbevolen om de therapie te negeren, omdat open-hoekglaucoom gevoelig is voor progressie. Als u de behandeling aanhaalt, loopt u het risico permanent uw gezichtsvermogen te verliezen.
Met bijzondere aandacht voor preventie moet worden overwogen in de aanwezigheid van een aantal factoren:
Tot preventieve maatregelen behoren:
Met een aanleg voor de opkomst van de ziekte is om op te staan bij de apotheekregistratie en om de drie maanden naar de dokter te gaan.
Open-hoekglaucoom is een gevaarlijke pathologie, die vaak optreedt zonder uitgesproken symptomen. Bij gebrek aan tijdige en competente therapie leidt de ziekte na enkele jaren tot blindheid, omdat deze snel vordert. Het is belangrijk om regelmatig een oogarts te bezoeken voor een routinecontrole, alleen zal hij de pathologie in een vroeg stadium kunnen identificeren en de juiste behandeling kunnen vinden die uw gezichtsvermogen zal redden.
Terug naar de inhoudsopgave