Maculaire dystrofie is een term die een groep aandoeningen van het netvlies verenigt waarin het centrale gezichtsvermogen is aangetast.
De reden hiervoor ligt in retinale ischemie (de onvoldoende bloedtoevoer), die ontstaat door verschillende factoren.
Het ontbreken van een complexe behandeling leidt bijna altijd tot blindheid.
De tweede naam van de ziekte is leeftijdsgebonden maculaire dystrofie van het netvlies, omdat het zich in de regel ontwikkelt in de leeftijd van 45-50 jaar. Meestal zijn beide ogen betrokken bij het pathologische proces.
Tot nu toe is niet precies vastgesteld wat de oorzaak is van leeftijdsgebonden maculaire degeneratie van het netvlies. Tot op heden hebben wetenschappers een aantal hypothesen over dit onderwerp naar voren gebracht, maar geen van deze verklaart betrouwbaar het probleem.
Eén theorie is het gebrek aan mineralen en vitamines in het lichaam: caroteen, luteïne, ascorbinezuur, zink en tocoferol. Lees hier meer over vitamines in producten.
De volgende hypothese is gebaseerd op de schending van het dieet. Een aantal studies hebben aangetoond dat het eten van verzadigd vet het proces van maculaire dystrofie versnelt.
Niet op de laatste plaats is roken. Volgens statistieken, bij rokers, macular dystrofie vordert een aantal keer sneller dan bij niet-rokers. Dit feit wordt verklaard door het feit dat nicotine de normale bloedstroom in alle organen en systemen, inclusief het netvlies, vermindert.
Veronderstellingen werden gemaakt over de mogelijke rol van cytomegalovirus en herpes simplex-virus in het voorkomen van de ziekte.
Risicofactoren:
Het is gebruikelijk om maculadystrofie in twee typen te verdelen:
Dit type dystrofie komt voor in niet meer dan 10% van de gevallen. Het is gebaseerd op schendingen van de pigmentlaag van het epitheel, evenals de vorming van beperkte gebieden van retinale atrofie.
De pathogenese van de droge vorm van maculaire dystrofie is nog niet nauwkeurig bestudeerd, maar wetenschappers zijn in staat geweest om het mechanisme voor de vorming van deze pathologie min of meer betrouwbaar te beschrijven.
Meestal wordt retinale dystrofie voorafgegaan door zijn exudatieve loslating.
Tegelijkertijd groeien druppels (kleine vlokkige formaties) op het oppervlak van de glasachtige plaat, die het epitheel van het retinale pigment samendrukken. Op deze plaatsen neemt de hoeveelheid pigment af en verdwijnt dan helemaal.
Tegelijkertijd wordt in het Druzen-gebied het Bruch-membraan dunner (dit is de binnenste laag van de choroidea), die in sommige gevallen gepaard gaat met verkalking.
In het beginstadium kan de oogarts drusen en kleine defecten in het epitheliumpigment opmerken. Vervolgens verschijnen enkele ovale of afgeronde brandpunten van maculaire atrofie. In sommige gevallen worden ze samengevoegd en lijken ze op een geografische kaart.
Tegelijkertijd merken mensen dat scotomas verschijnen in het gezichtsveld - dit zijn zogenaamde blinde vlekken. Het aantal en de grootte ervan kan variëren.
De natte vorm van maculaire dystrofie wordt gekenmerkt door het verschijnen van meer grove veranderingen in de fundus, die worden veroorzaakt door kleine bloedingen en fibrose.
Veel problemen met betrekking tot het mechanisme voor de vorming van de natte vorm van retinale maculaire dystrofie blijven onduidelijk.
Het is bekend dat op enig moment een colloïdale of korrelige substantie wordt gevormd tussen het retinaal pigmentepitheel en het Bruch-membraan.
De vorming ervan is te wijten aan het feit dat als gevolg van de verhoogde permeabiliteit van de vaten van het netvlies en de choroïde, het bloedplasma lekt en zich ophoopt onder de laag van het pigmentepitheel.
Na verloop van tijd lijkt het exsudaat te "verdikken" en verandert in colloïd, wat wordt vergemakkelijkt door de lipiden en cholesterol die aanwezig zijn in het bloedplasma. Als gevolg hiervan is er losraken van het neuroepithelium, dat de bloedtoevoer naar het netvlies verstoort.
In dit stadium worden compenserende mechanismen geïntroduceerd die gericht zijn op de groei van nieuwe retinale vaten. De nieuw gevormde vaten vormen op het oppervlak van het netvlies een soort membraan, dat vervolgens de oorzaak is van bloedingen en de loslating ervan. Dit alles leidt tot de ontwikkeling van maculaire dystrofie.
In de meeste gevallen is de diagnose van leeftijdsgebonden maculaire dystrofie niet moeilijk. Oftalmoscopie en fluorescentie-angiografie van de fundusschepen worden gebruikt.
Verplicht onderzoek is om een test Amsler met het net uit te voeren. Het helpt om te bepalen of de patiënt een verminderd centraal zicht heeft.
De volgorde van de test Amsler:
Normaal gesproken, als de patiënt het centrale zicht niet heeft aangetast, ziet hij het beeld helder. Er zijn geen vervormingen en slecht zichtbare vlekken op het raster en alle vierkanten zijn hetzelfde in grootte.
De resultaten zien er als volgt uit:
Hoe een gezond persoon het net ziet / Hoe een persoon met een centrale visusstoornis het net ziet
Symptomen van de ziekte gedurende lange tijd kunnen afwezig zijn of spontaan verdwijnen. De meest voorkomende klachten die patiënten maken, zijn het verschijnen van visuele effecten voor hun ogen. Dit kunnen flitsen, bliksem, drijvende vlekken en andere zijn.
Het moet gezegd dat maculaire dystrofie zelden leidt tot totale blindheid. Vanwege het feit dat het pathologische proces alleen het centrale deel van het netvlies beïnvloedt, blijft perifeer zicht altijd behouden. Zo zal een persoon alleen een zijdelingse visie hebben.
Tot op heden is er geen behandeling voor leeftijdsgebonden maculaire degeneratie van het netvlies met een effectiviteit van honderd procent. Er zijn drie hoofdgebieden van therapie:
De tactiek van de oogarts zal afhangen van hoe lang de ziekte heeft bestaan.
Voor de behandeling van droge vormen van maculaire dystrofie, wordt het aanbevolen om medicijnen te nemen die de metabolische processen van het netvlies normaliseren.
Deze omvatten vitaminepreparaten met selenium en zink (bijvoorbeeld adrusen), evenals antioxidanten (tocoferol, emoxipine).
Bereidingen op basis van bosbessen hebben ook een gunstig effect: diffrarel, bosbes forte, mirtilen forte en anderen.
Om de bloedstroom in de macula (maculair gebied) te verbeteren, is het noodzakelijk om vasodilatoren te gebruiken. Ze hebben de volgende effecten:
In de afgelopen jaren zijn geneesmiddelen op de farmaceutische markt verschenen die de groei van nieuwe bloedvaten in het netvlies remmen (remmen). Dit is lucentis en avastin. Beschouw ze in meer detail.
Avastin. Dit medicijn remt de groei van nieuwe bloedvaten op het oppervlak van het netvlies. Slechts één injectie Avastin helpt vaak om het gewenste resultaat te bereiken.
Er werd onthuld dat meer dan 50% van de gevallen van herstel van de gezichtsscherpte verband houden met het gebruik van dit geneesmiddel.
Lucentis. De moleculen van dit middel hebben een zeer lage massa, waardoor ze door alle retinale lagen kunnen dringen en het voorwerp van impact kunnen bereiken.
In 2006 werd Lucentis in de Verenigde Staten goedgekeurd als het favoriete medicijn voor de behandeling van exudatieve vormen van leeftijdsgebonden maculaire dystrofie. In de Russische Federatie verscheen het medicijn twee jaar later.
Het doel van het gebruik van dit medicijn is om de progressie van verminderd zicht te stoppen. Tegelijkertijd kan het medicijn die delen van het netvlies die gestorven zijn aan de dystrofie niet herstellen. Ondertussen merkten sommige patiënten dat Lucentis hen hielp hun zicht enigszins te herstellen.
Deze richting van therapie begon sinds het midden van de jaren zeventig van de vorige eeuw in de oogheelkundige praktijk.
De laserstraal verbetert de antioxidantactiviteit van het netvlies, stimuleert de microcirculatie en draagt ook bij aan de eliminatie (eliminatie) van afbraakproducten.
Laserbehandeling van de retina is geïndiceerd in het geval van een niet-exsudatieve type maculaire dystrofie zonder de vorming van grote retinale drusen.
De laser heeft echter het beste effect op exsudatieve en exudatieve hemorrhagische dystrofieën. Tegelijkertijd is er een afname van oedeem in het gebied van de gele vlek en vernietiging van het membraan gevormd door nieuwe vaten.
Chirurgische behandeling van retinale maculaire dystrofie wordt uitgevoerd met behulp van de volgende technieken:
Vitrectomie - gedeeltelijke of volledige verwijdering van het glaslichaam om snelle toegang tot het netvlies te verkrijgen. Hier verwijdert de arts de subretinale membranen die de visuele beperking veroorzaken. Vervolgens worden de verwijderde weefsels van het glaslichaam vervangen door een gespecialiseerde vloeistof of gas.
Retinotomie wordt uitgevoerd om subretinale bloedingen te verwijderen. Tijdens de operatie maakt de arts een incisie in het netvlies waardoor bloed wordt afgevoerd onder het netvlies. Bloedstolsels kunnen niet worden verwijderd, zodat geneesmiddelen worden geïntroduceerd in het gebied van hun locatie dat zelfresorptie van het hematoom bevordert.
De verandering in de positie van de macula wordt veroorzaakt door subtotale vitrectomie en een cirkelvormige incisie op het netvlies. Nadat het netvlies is afgepeld en in de juiste richting is verschoven. Als een optie voor de operatie, kan de positie van het netvlies worden veranderd door er vouwen op te vormen. In dit geval is er geen snede langs de omtrek gemaakt.
Vaak gebruiken patiënten onafhankelijk de volgende folkremedies voor de behandeling van retinale maculaire dystrofie:
Ik wil graag opmerken dat u, voordat u deze methoden toepast, zeker uw arts moet raadplegen.
De eerste stadia van maculaire degeneratie leiden niet tot een merkbare verandering in de levensstijl van de patiënt. In sommige gevallen is er behoefte aan betere verlichting voor werk dat voorheen niet nodig was.
Naarmate de ziekte vordert, verslechtert het gezichtsvermogen van de patiënt aanzienlijk. Er zijn verstoringen van de zichtbare werkelijkheid, een donkere vlek verschijnt in zicht.
Dit alles zet een persoon voor de noodzaak om te weigeren om een auto te besturen, om te lezen, om acties uit te voeren die een hoge nauwkeurigheid en een goed zicht vereisen. Over het algemeen maakt de aanwezigheid van maculaire dystrofie de levensstijl van de patiënt passief.
Volgens de laatste gegevens heeft leeftijdsgebonden maculaire degeneratie van het netvlies de neiging om zich te "verjongen", dat wil zeggen, het begint zich op een vroegere leeftijd te manifesteren. Daarom speelt de preventie van de ziekte een zeer belangrijke rol.
Om ziekte te voorkomen, wordt aanbevolen om de volgende maatregelen te nemen:
Leeftijd gerelateerde retinale maculaire dystrofie (vmd) bij personen ouder dan 45 jaar komt voor in 58-100% van de gevallen. Dit is een chronische ziekte die gepaard gaat met schade aan het maculaire (centrale) deel van het netvlies, wat resulteert in verminderde centrale gezichtsscherpte. De macula, of gele vlek, is de zone van het beste zicht, waar het grootste deel van de fotoreceptoren en pigmenten van belang voor ons zijn gericht: luteïne en zeaxanthine.
- geleidelijke achteruitgang van het gezichtsvermogen
- de veranderingen betreffen voornamelijk het gebied van centrale visie,
- beide ogen zijn vaak aangedaan,
- vervorming, verneveling van rechte lijnen,
- verminderd contrast van visie
- plek, punt in het centrale deel van het gezichtsveld,
- verlies van delen van de tekst, letters tijdens het lezen.
- leeftijd (ouder dan 45)
- diabetes mellitus
- atherosclerose
- stoornis van het lipidenmetabolisme
- roken
- arteriële hypertensie
- verhoogde instraling (blootstelling aan zonlicht)
BELANGRIJK! Als u de ontwikkeling van het pathologische proces vermoedt, neem dan zo snel mogelijk contact op met uw oogarts. Retinale leeftijdsgebonden maculaire dystrofie is een ziekte waarbij een effectieve behandeling pas in de vroege stadia kan worden bereikt.
Om de diagnose te verduidelijken, heeft de moderne oftalmologie de volgende onderzoeksmethoden:
traditioneel:
- definitie van gezichtsscherpte
- biomicroscopie met behulp van high-diopter lenzen.
Moderne, geautomatiseerde methoden:
- gezichtsveld,
- optische coherentie tomografie
- fluoresceïne-angiografie van het netvlies.
We zullen niet ingaan op de verschillen tussen de natte en droge vormen van leeftijdsgebonden maculaire degeneratie van het netvlies, in beide gevallen is er een laesie in alle lagen van het netvlies, voornamelijk in de centrale zone. Een van deze lagen is het pigmentepitheel dat voor ons van belang is omdat het het leeuwendeel van de carotenoïden bevat (pigment: luteïne en zeaxanthine).
Het pigmentepitheel is een structuur die zich buiten het zenuwachtige deel van het netvlies bevindt en die meerdere functies vervult, bijvoorbeeld: metabole, optische barrière. In het proces van progressie van leeftijdsgebonden maculaire dystrofie is er dyspigmentatie en atrofie van pigmentepitheelcellen. Deze veranderingen leiden tot uitdunnen en atrofie van het neuroepithelium van het netvlies als gevolg van degeneratie en dood van fotoreceptoren. Atrofie van de cellen van de buitenste nucleaire laag van het netvlies, die onderhevig is aan choriocapillairen, ontwikkelt zich.
Luteïne en zeaxanthine zijn natuurlijke carotenoïden die geen A-vitamineactiviteit hebben. Het grootste deel van luteïne is geconcentreerd in het orgel van het gezichtsvermogen, namelijk ongeveer 70% ligt in het gebied van de macula, de macula van het netvlies. Deze stoffen worden niet gesynthetiseerd in het lichaam, dus een persoon krijgt ze met bepaald voedsel.
Functies van carotenoïden in het orgel van het gezichtsvermogen:
• Antioxiderende werking
Het netvlies behoort tot weefsels met een hoog risico op oxidatieve schade, dit komt door de constante werking van intens, gericht licht, dat de vorming van vrije radicalen stimuleert, overvloedig voorzien van bloedvaten, oxidatiesubstraten. Het mechanisme van de beschermende werking van luteïne, zeaxanthine, is de binding en inactivatie van de actieve vorm van zuurstof.
• Optisch filter
Het mechanisme bestaat uit het filteren van het visueel inefficiënte deel van het spectrum: de flux van het meest agressieve deel van het zichtbare spectrum neemt af - 400 - 500 nm.
Ongeacht het feit dat 97% van de carotenoïden die in het menselijk lichaam circuleren in het oog zijn, namelijk in het netvlies en voornamelijk in de macula, zal hun gehalte zeker met de leeftijd afnemen. Maar niet minder belangrijk is de afname van de biologische beschikbaarheid, dat wil zeggen de hoeveelheid van een stof die de plaats van fixatie in het menselijk lichaam heeft bereikt, is verminderd. Dit suggereert dat het na 45 jaar nutteloos is om te eten met bekkens die gevuld zijn met carotenoïden, het percentage dat ze in het netvlies raakt is te klein.
Het is vermeldenswaard dat leeftijdsgebonden maculaire dystrofie een ziekte is die levenslange observatie vereist en die vaak moeilijk te behandelen is. Het effect van de genomen maatregelen hangt af van de tijdigheid van de gestarte behandeling, uiteraard van de vorm en het stadium van de ontwikkeling van de ziekte, een combinatie van medicijn, laser, chirurgische behandeling.
Als u maculaire dystrofie heeft, zal het innemen van luteïne en zeaxanthin uw mening niet herstellen, maar zal het de progressie van de ziekte helpen voorkomen. Het innemen van medicatie (luteïne en zeaxanthine) is minstens 3 maanden zinvol, anders bereiken de actieve ingrediënten eenvoudigweg niet de vereiste concentratie.
Voor conservatieve behandeling wordt vaak voorgeschreven en verschillende soorten de-dystrofische geneesmiddelen, antioxidanten, immunomodulatoren, maar geen van deze geneesmiddelen heeft een wetenschappelijke basis.
Het is niet mogelijk om leeftijdsgebonden maculaire dystrofie te genezen met geneesmiddelen die luteïne en zeaxanthine bevatten. Retinale maculaire dystrofie is een ziekte met grove stoornissen in de retinale lagen en caroteensubsidie beschermt het alleen tegen verdere schade, maar luteïne en zeaxanthine kunnen niet worden genezen!
Het kan met zekerheid worden gezegd dat geneesmiddelen die luteïne en zeaxanthine bevatten de beste manier zijn om leeftijdgerelateerde macula-degeneratie van het netvlies te voorkomen.
Luteïne en zeaxanthine is een zeer krachtige beschermende factor, maar met de leeftijd heeft het de neiging om de concentratie in het lichaam te verminderen. Daarom wordt goede voeding, indien mogelijk, subsidie voor carotenoïden, aangetoond aan personen die de leeftijd van 45 jaar hebben bereikt, met ziekten van het orgel van het gezichtsvermogen, blootgesteld aan schadelijke factoren in het proces van professionele activiteit.
Carotenoïden, namelijk luteïne en zeaxanthine, zijn niet het favoriete medicijn voor de behandeling van leeftijdsgebonden maculaire dystrofie, maar het is een uitstekend middel om de progressie van maculaire dystrofie te voorkomen en te voorkomen.
http://medicalj.ru/maneuver/lekarstva/1259-karotinoidy-vmdMensen met maculaire degeneratie beschadigen de macula, het gebied dat verantwoordelijk is voor het centrale zicht. De ziekte leidt tot de vernietiging van de zenuwcellen van het netvlies, verantwoordelijk voor de waarneming van lichtgolven.
Als gevolg hiervan hebben patiënten een verminderde gezichtsscherpte. Het wordt moeilijk voor hen om te lezen, tv te kijken, vrienden op straat te herkennen en zelfs hun gebruikelijke dagelijkse werk te doen. Behandeling van retinale maculaire dystrofie kan de progressie van de ziekte vertragen, maar niet genezen.
De betrouwbare reden voor retinale maculaire dystrofie is nog niet vastgesteld. Er zijn echter verschillende theorieën die de verschijning van degeneratieve veranderingen in de macula verklaren. Zoals wetenschappelijke studies hebben aangetoond, zijn ze allemaal logisch.
Theorieën over de ontwikkeling van maculaire degeneratie:
Dystrofie van het maculaire gebied ontwikkelt zich als gevolg van stoornissen in de bloedsomloop in de kleine vaten van het netvlies. De reden hiervoor kan zijn atherosclerotische veranderingen, sclerose van haarvaten of hun spasmen bij rokers. Het gebrek aan bloed leidt tot zuurstofgebrek van het netvlies. Als gevolg hiervan begint de patiënt geleidelijk de gele vlek te vernietigen.
De macula bestaat uit een groot aantal kegeltjes - de zenuwcellen die verantwoordelijk zijn voor visuele waarneming. Voor hun normale werking zijn vitamines, mineralen en pigmenten nodig. Daarom leidt het ontbreken van zink, vitamine A, E en C, luteïne en zeaxaltin in het lichaam tot verstoring van de staven en de ontwikkeling van maculaire degeneratie.
Oftalmologen scheiden droge en natte vormen van leeftijdsgebonden maculaire dystrofie uit. De eerste komt voor in 90% van de gevallen en heeft een relatief gunstige koers. Het ontwikkelt zich erg langzaam en leidt zelden tot volledige blindheid. De natte vorm van de ziekte is veel gevaarlijker. Het vordert snel en veroorzaakt ernstige visusstoornissen.
Een geel pigment hoopt zich op in het gebied van de macula, die uiteindelijk de lichtgevoelige kegels beschadigt. Aanvankelijk heeft de ziekte invloed op één oog, en later is de tweede betrokken bij het pathologische proces.
Bij een droge vorm van maculaire dystrofie treden de symptomen geleidelijk en zeer langzaam op. In de regel gaan mensen al in de late stadia van de ziekte naar de dokter. In dit geval het zicht herstellen is bijna onmogelijk.
Pathologische groei van bloedvaten naar de macula is kenmerkend voor de natte vorm van leeftijdsgebonden maculaire dystrofie. De vloeistof uit de nieuw gevormde capillairen percoleert en doordrenkt de weefsels van het netvlies, wat leidt tot het oedeem. Als gevolg hiervan is het gezichtsvermogen van de patiënt erg vervormd.
Natte maculaire dystrofie ontwikkelt zich bijna altijd op een droge achtergrond. Dit betekent dat het van invloed is op zieke mensen die al dystrofische veranderingen in het maculaire gebied hebben. De natte vorm van de ziekte leidt tien keer vaker tot volledige blindheid dan droog.
Bij de ontwikkeling ervan doorloopt droge maculaire dystrofie verschillende opeenvolgende stadia. Een oogarts kan deze onderzoeken nadat hij de patiënt heeft onderzocht. Om de ernst van de ziekte te beoordelen, moet hij de fundus van het oog onderzoeken. Daartoe voert hij een directe of indirecte oftalmoscopie uit.
Stadia van droge maculaire dystrofie:
In de toekomst zal in het maculaire gebied de actieve groei van bloedvaten worden voortgezet. Al snel beginnen ze barsten met de vorming van bloedingen. Aldus ontwikkelt de patiënt een vochtige vorm van de ziekte. Fotoreceptoren sterven snel en een persoon raakt onherroepelijk uit het oog.
Want de droge vorm van leeftijdsgebonden maculaire dystrofie wordt gekenmerkt door een langzame ontwikkeling van symptomen. In eerste instantie merkt de patiënt dat hij een helderder licht nodig heeft om te lezen. Het wordt moeilijk voor hem om in het donker te navigeren, vooral wanneer hij een donkere kamer binnengaat vanuit een verlichte ruimte. Geen pijn in de ogen van een persoon voelt niet. Na verloop van tijd is het gezichtsvermogen van de patiënt vertekend, wat het lezen ernstig verstoort en de gebruikelijke manier van leven verstoort. De patiënt herkent nauwelijks bekende gezichten en is niet goed georiënteerd in de ruimte.
Sommige mensen hebben de zogenaamde hallucinaties van Charles Bonnet. Ze worden gekenmerkt door het uiterlijk voor de ogen van niet-bestaande geometrische vormen, dieren en zelfs menselijke gezichten. Veel patiënten durven niet over dit symptoom te praten, omdat ze bang zijn dat ze voor gek zullen worden genomen.
De natte vorm van maculaire degeneratie manifesteert zich door een snelle afname van de gezichtsscherpte. In sommige gevallen verschijnt een donkere vlek (scotoom) voor de ogen, waardoor de patiënt niet normaal kan zien. Voor een persoon met een natte vorm van maculaire dystrofie, rechte lijnen lijken gebogen, golvend, vervormd.
De oogarts houdt zich bezig met de behandeling van de droge vorm van de ziekte. Bij de receptie onderzoekt hij zorgvuldig de patiënt en wijst hem de juiste medicijnen toe. Vervolgens legt de arts de patiënt op het account van de apotheek en legt uit dat hij één keer per jaar moet komen voor een routine-check-up. Regelmatige bezoeken aan een oogarts stellen u in staat de progressie van de ziekte op te merken en tijdig passende maatregelen te nemen.
In het geval van de ontwikkeling van een natte vorm, heeft een persoon de hulp nodig van een vitreoretinale chirurg of een oogarts van een oogarts. Deze specialisten houden zich bezig met de diagnose en behandeling van ziekten van het netvlies en het vitreum. Ze hebben het recht om intravitreale injecties en laseroperaties uit te voeren.
Het is mogelijk maculaire dystrofie te vermoeden door de karakteristieke klachten van de patiënt en de progressieve verslechtering van het gezichtsvermogen. Om de diagnose te bevestigen, gebruiken oftalmologen een aantal aanvullende onderzoeksmethoden. Met hun hulp kunt u de vorm en het stadium van de ziekte vaststellen.
Methoden voor de diagnose van maculaire dystrofie:
http://okulist.pro/bolezni-glaz/setchatka/makulodistrofiya.htmlMateriaal voorbereid onder begeleiding van
Leeftijdsgebonden maculaire dystrofie (AMD) is de aanwezigheid van verschillende soorten dystrofische veranderingen in het maculaire gebied van het netvlies. Retinale maculaire dystrofie is de meest voorkomende oorzaak van onomkeerbaar gezichtsverlies bij mensen ouder dan 50 jaar. In de klinische praktijk, geïsoleerde droge en natte vormen van AMD.
De oorzaken van AMD zijn verschillende. Elk van hen of hun combinatie kan de ontwikkeling van de ziekte "lanceren":
Erfelijke aanleg is een van de hoofdoorzaken van retinale degeneratie. Als een van uw naaste familieleden vatbaar is voor deze ziekte, moet u regelmatig een oogarts bezoeken om het risico op ontwikkeling en ontwikkeling van retinale dystrofie te beheersen.
In de regel is het begin van de ziekte De patiënt merkt het eenvoudigweg niet op vanwege de afwezigheid van "acute" problemen met het gezichtsvermogen. Maar aangezien retinale dystrofie de centrale en kleurenwaarneming beïnvloedt, kan de standaardvolgorde voor de ontwikkeling van de ziekte als volgt worden beschreven.
Leeftijdsgebonden maculaire degeneratie is een ziekte van het gepaarde orgel, de laesie verspreidt zich naar beide ogen. Meestal verschijnt in één oog retinale dystrofie en gaat het actiever verder. De manifestatie van de ziekte in het dubbele oog kan niet onmiddellijk optreden, zelfs niet na 5-8 jaar na de diagnose van AMD. Als de patiënt niet regelmatig wordt gecontroleerd door een oogarts, merkt hij zelf mogelijk niet meteen problemen met zijn gezichtsvermogen, omdat het beter ziende oog de extra belasting op zich neemt.
Tot op heden is het op verschillende manieren mogelijk om retinale dystrofie bij een patiënt te diagnosticeren. Allereerst kan de patiënt zelfstandig problemen met het netvlies vermoeden met behulp van Amsler Grid (Amsler-test) wanneer de lijnen van het betreffende raster ongelijk worden. Samen met de traditioneel-controlerende gezichtsscherpte en de toestand van de fundus (oftalmoscopie), de studie van het gezichtsveld (perimetrie) - zijn er moderne geautomatiseerde methoden. Zoals:
Het is coherente tomografie, de gouden standaard voor het diagnosticeren van fundusziekten en maakt het mogelijk om de meest hoogwaardige beelden van de retina te verkrijgen, waarbij de kleinste en vroegste veranderingen worden herkend die gepaard gaan met leeftijdsgebonden maculaire dystrofie.
Neem onmiddellijk contact op met een oogarts als een van de volgende klachten verschijnt:
De diagnose van leeftijdsgebonden maculaire dystrofie kan alleen door een gespecialiseerde arts worden gesteld. Mensen met een verminderde visuele functie die een bril draagt, moeten veel aandacht besteden aan het risico op AMD en regelmatig het gezichtsvermogen controleren met een oogarts, omdat de initiële symptomen van netvliesdystrofie mogelijk niet worden opgemerkt vanwege een gewoonlijk verminderde gezichtsscherpte.
De meest voorkomende, "droge" vorm van retinale dystrofie ontwikkelt zich uiterst langzaam. De patiënt gedurende meerdere jaren, in sommige gevallen - zelfs decennia, merkt geen problemen op met lateraal zicht en een verre blik. Maar op korte afstand, en vooral tijdens het lezen of schrijven, kunnen er moeilijkheden zijn.
Met een zeldzame maar uiterst gevaarlijke "natte" vorm van retinale dystrofie, verloopt de ziekte heel snel. In slechts enkele maanden of weken verslechtert het zicht en kan het volledig verloren gaan.
Punten kunnen het probleem niet oplossen met de ontwikkeling van leeftijdsgebonden maculaire degeneratie van het netvlies. Stel je voor dat een bril een cameralens is en dat het netvlies een lichtgevoelige film is. En deze film is beschadigd. Het maakt niet uit hoe "sterk" de lens van uw lens is, een foto van hoge kwaliteit zal niet werken - de foto zal alle gebreken in de film weerspiegelen. Hetzelfde met de ogen - zelfs bij lenzen van de hoogste kwaliteit zal het visuele beeld dat op het beschadigde netvlies wordt geprojecteerd, worden vervormd. Vergrootglazen of vergrootglazen helpen alleen om het gebruik van het bewaarde zicht te maximaliseren. De oogarts kan speciale correctiehulpmiddelen selecteren voor visueel gehandicapten. Patiënten met de diagnose AMD-lenzen of elektronische apparaten die de tekst of het beeld vergroten.
Helaas kan de moderne wereldgeneeskunde nog geen effectieve methode bieden waarmee je volledig kunt herstellen van leeftijdsgebonden maculaire degeneratie van het netvlies en het zicht kunt herstellen tot 100%. Daarom is vroege diagnose en monitoring van AMD zo belangrijk.
Voor de behandeling van patiënten met leeftijdsgebonden maculaire degeneratie worden toegepast:
Alle bestaande oogdruppels kunnen alleen op het oogoppervlak werken en zijn niet in staat om het netvlies te bereiken, dus ze zijn geen medicatie voor de behandeling van AMD.
De meest effectieve behandeling van retinale dystrofie voor u kan alleen worden geselecteerd door een gespecialiseerde arts, waarbij de vorm en het stadium van de ziekte worden bepaald, rekening houdend met individuele contra-indicaties en mogelijk bijkomende ziekten (zoals diabetes, atherosclerose of hypertensie). Zelfmedicatie voor AMD is absoluut gecontra-indiceerd!
Dieet is een belangrijk en onmisbaar aspect voor de preventie van vroege stadia van retinale maculaire dystrofie.
Behandeling van leeftijdsgebonden maculaire degeneratie in de oogkliniek van Dr. Belikova.
In ons oogheelkundig centrum worden alle moderne technieken gebruikt om de ontwikkeling van de ziekte te stoppen en de toestand van de patiënten te verlichten.
Uitgebreide medicamenteuze therapie voor leeftijdsgebonden maculaire degeneratie van het netvlies omvat de opeenvolgende toediening van een patiënt van een tabletpreparaat thuis, en het toedienen van het medicijn topisch, "onder het oog", evenals intramusculaire / intraveneuze injecties.
Medicamenteuze therapie wordt gecombineerd met fysiotherapiebehandeling (magnetische therapie of lasertherapie).
De periode en de duur van de behandeling worden individueel bepaald door de behandelend arts, afhankelijk van het ziektebeeld van de ziekte. Behandelingscursussen kunnen elke 4-8 maanden worden gegeven.
In de "natte" vorm van retinale dystrofie ontwikkelt de ziekte zich snel en vereist een compleet andere therapie. In dit geval, in onze kliniek, de volgende methoden:
Verwijdering van neovasculaire membranen onder het netvlies. Met deze handeling kunt u de gevoeligheid verhogen en de vervorming van de lijnen verminderen.
AMD en glaucoom (een ziekte van het visuele systeem, vergezeld van verhoogde intraoculaire druk en atrofie van de oogzenuw)
Ja, helaas is het mogelijk voor de patiënt om beide ziekten tegelijk en zelfs aan één oog te ontwikkelen. Dit is een bijzonder moeilijke situatie, omdat zowel het centrale als het perifere zicht tegelijkertijd worden beïnvloed. Hoogstwaarschijnlijk zal de ziekte die sneller verloopt of zich het eerst ontwikkelt, de overhand hebben. Verschillende methoden worden gebruikt voor de behandeling van deze ziekten in onze kliniek, en therapieën kunnen parallel worden uitgevoerd, onafhankelijk van elkaar.
AMD en cataract (vertroebeling van de lens)
Het is de moeite waard om een cataract uit te voeren, zelfs als AMD een bijkomende ziekte is. We moeten de ontwikkeling van cataract niet toestaan, wat leidt tot een ernstige verslechtering van de visuele functies. Het verwijderen van een cataract herstelt het gezichtsvermogen in de mate dat het vóór de ontwikkeling ervan was en zal een nauwkeuriger diagnose en behandeling van retinale aandoeningen mogelijk maken.
Voor patiënten met AMD wordt aanbevolen om een kunstlens met een speciaal filter te implanteren om te beschermen tegen UV-straling tijdens cataractchirurgie, wat zoveel mogelijk overeenkomt met de parameters van de natuurlijke lens.
AMD en diabetes
Diabetes mellitus is een van de risicofactoren voor het ontstaan en de ontwikkeling van AMD. Deze ziekte kan ernstige degeneratie van het netvlies veroorzaken, wat leidt tot een aanzienlijke verslechtering van het gezichtsvermogen en de ontwikkeling van AMD verergert.
Patiënten met diabetes moeten zich houden aan de instructies van de endocrinoloog, de bloedsuikerspiegel controleren en minstens twee keer per jaar naar een oogarts gaan.
Het is gemakkelijker om leeftijdsgebonden maculaire degeneratie te voorkomen of om het in een zeer vroege fase te beheersen dan om het in een reeds verwaarloosde vorm te behandelen. Daarom moeten patiënten van 40 tot 64 jaar elke 2-4 jaar een volledig oogonderzoek ondergaan. Op de leeftijd van 65 jaar en ouder - elke 1-2 jaar. Als er verschillende risicofactoren zijn voor AMD - tenminste 2 keer per jaar.
Als u oudere familieleden heeft, zorg dan voor de gezondheid van hun ogen en neem op voor een routineonderzoek in onze kliniek. Als u merkt dat uw gezichtsvermogen is verslechterd, kom dan samen - in één bezoek zullen we een diagnose stellen en uitvoerige aanbevelingen doen, en indien nodig een behandeling voorschrijven.
http://belikova.net/services/khirurgicheskoe_lechenie/vozrastnaya_makulodistrofiya_vmd/Goede middag, beste lezers!
Een van mijn vorige artikelen handelde over het netvlies en zijn afstandelijkheid. We spraken over het feit dat het reticulaire membraan van het oog een centraal deel heeft, de macula (de andere naam is een gele vlek).
Zij is degene die verantwoordelijk is voor de waarneming van kleuren en de helderheid van de centrale visie, omdat deze het grootste aantal fotoreceptoren bevat - kegeltjes.
En vandaag wil ik je vertellen over een vrij algemene pathologie van de macula-dystrofie. Tot nu toe hebben wetenschappers niet de exacte oorzaken van de ontwikkeling vastgesteld, en er is ook geen 100% effectieve behandeling voor deze ziekte.
Er zijn echter betrouwbaar bekende factoren die de toestand van het netvlies en het centrale deel daarvan negatief beïnvloeden. Daarom wordt aangeraden om minstens één keer per jaar een oogarts te bezoeken.
En nu nodig ik je uit om de details over maculaire degeneratie (maculaire degeneratie) te achterhalen.
Misschien heb je eerder zoiets als maculaire dystrofie gezien. Deze ziekte heeft andere namen - leeftijdsgebonden maculaire degeneratie (AMD), involutie centrale dystrofie, maculaire degeneratie.
Al deze termen betekenen de aanwezigheid van dystrofische veranderingen in het centrale deel van het netvlies, als gevolg van een verminderde bloedcirculatie. Als gevolg hiervan, de vernietiging van lichtgevoelige cellen en de verslechtering van het centrale zicht.
Zoals we al weten, wordt het netvlies gevoed door bloedvaten van de onderliggende laag.
Vanwege ouderdom of andere redenen, zijn er sclerotische veranderingen en een afname van capillaire hiaten, hierdoor begint het maculaweefsel te lijden aan zuurstofgebrek, dunner worden en ouder worden.
Zonder de noodzakelijke voeding te krijgen sterven de lichtgevoelige cellen af, wat een verslechtering van de visuele functie tot gevolg heeft - achteruitgang of verlies van het centrale zicht.
Gewoonlijk treft de ziekte één oog, dus in het beginstadium is het niet altijd mogelijk om de symptomen ervan op te merken, omdat een gezondere "knaap" visuele gebreken compenseert.
Veranderingen in het netvlies van het tweede oog treden meestal op binnen 5 jaar na het begin van maculaire degeneratie in het eerste oog.
Macula-dystrofie veroorzaakt geen pijnlijk syndroom en leidt niet tot totale blindheid, omdat perifeer zicht behouden blijft.
Wanneer het centrale zicht echter verminderd is, kan een persoon niet langer lezen of schrijven, autorijden of klein werk doen, wat in het dagelijks leven aanzienlijk ongemak kan veroorzaken.
De kenmerkende symptomen van de ziekte zijn onder meer:
De belangrijkste factoren die dystrofische veranderingen in het maculaire gebied van het netvlies veroorzaakten, werden geïdentificeerd:
Meestal lijden mensen ouder dan 50 aan maculaire dystrofie en op de leeftijd van 70 jaar neemt de kans op ziekte toe tot 75%. In het geval van een genetische aanleg kan deze ziekte echter zelfs op een vroegere leeftijd inhalen.
De meeste patiënten zijn vrouwen, hoewel de statistieken dit feit verklaren door het feit dat ze eenvoudigweg langer leven dan mannen.
Langdurige blootstelling aan de zon zonder bril kan ultraviolette schade aan het zenuwweefsel van het netvlies veroorzaken, wat ook degeneratieve veranderingen in de structuur veroorzaakt.
Een van de meest voorkomende redenen voor de ontwikkeling van centrale dystrofie van het netvlies is dat artsen een gebrek aan vitamines van de groepen A, C, E, zink en antioxidanten die worden ingenomen met voedsel beschouwen.
Waarschijnlijk is het niet logisch om opnieuw te praten over de gevaren van roken. Deze destructieve gewoonte schaadt niet alleen de oogcirculatie, maar heeft ook een destructief effect op het hele organisme.
U kunt maculaire dystrofie zelf thuis diagnosticeren met de Amsler-test, die visueel een raster vertegenwoordigt met een zwarte stip in het midden.
In de aanwezigheid van maculaire degeneratie ziet een persoon een vervorming van rechte lijnen en een dode hoek in het midden van het raster.
In het oogheelkundige kantoor voor detectie van de ziekte, kunt u de definitie van visuele velden, de studie van de fundus en de studie van retinale vaten krijgen.
Het wordt geaccepteerd om twee vormen van maculaire dystrofie te onderscheiden: droog en nat. Op zijn beurt is de laatste onderverdeeld in verborgen en klassiek.
Droge (niet-exsudatieve) maculaire degeneratie ontwikkelt zich in 9 van de 10 gevallen. Dit is de mildere vorm, die wordt gekenmerkt door een trage belichting, lage kans op verlies van het gezichtsvermogen, niet-onderdrukte symptomen.
Voor droge maculaire dystrofie is het voorkomen van zogenaamde drusen-clusters onder het netvlies van een geelachtig pigment karakteristiek. Naarmate het aantal en de grootte van drusen toeneemt, verschijnen er nieuwe symptomen van de ziekte.
Bij een natte (exsudatieve) maculaire dystrofie begint de vorming van nieuwe bloedvaten, gericht op de gele vlek. Dit proces wordt neovascularisatie genoemd.
Het lichaam probeert dus de zuurstofgebrek van de macula te compenseren en de bloedcirculatie te verbeteren.
Zwakke wanden van "jonge" bloedvaten zijn niet bestand tegen de bloedstroom, frequente bloedingen onder de retina treden op en ontwikkelen zwellingen van de omliggende weefsels. Macula zwelt op en exfolieert van het vaatvlies, wat leidt tot een volledig verlies van het centrale zicht.
De natte vorm van maligne degeneratie ontwikkelt zich meestal van een droge variëteit, het verloopt vrij snel en kan in 85-90% van de gevallen leiden tot invaliditeit.
In het geval van het latente type exsudatieve maculaire dystrofie zijn de nieuw gevormde bloedvaten praktisch onzichtbaar, zijn bloedingen zwak en zijn er weinig in aantal en is visuele achteruitgang minimaal.
Klassiek wordt het verloop van de ziekte genoemd, waarbij er sprake is van een versnelde groei van bloedvaten, de transformatie van zenuwweefsel in connectief (cicatriciaal), wat samen leidt tot verlies van het gezichtsvermogen.
Maculaire degeneratie wordt beschouwd als een onomkeerbare en constant progressieve ziekte. Daarom is het doel van de behandeling in dit geval om de ziekte zo snel mogelijk te diagnosticeren en de toestand van het netvlies te stabiliseren. Om de vroegere gezichtsscherpte te herstellen, als het al een zichtbare verslechtering heeft ervaren, is geen enkele arts in staat om dit te doen.
In de vroege stadia, voornamelijk gebruikte medicamenteuze behandeling, geselecteerd in het hele complex.
Je kan worden toegewezen:
Deze behandelingskuur moet meerdere keren per jaar worden genomen.
Om de groei van nieuw gevormde bloedvaten te vertragen, is een goed effect het gebruik van fotodynamische therapie - de introductie in het oog van een speciaal medicijn, geactiveerd onder invloed van laserstralen.
In het geval van verdere ontwikkeling van maculaire dystrofie, worden verschillende methoden van retinale stimulatie toegepast - magneto, foto-, elektro- en laserstimulatie, intraveneuze bloedbestraling.
Lasercoagulatie kan hemorragieën in de natte vorm van maculaire degeneratie helpen stoppen.
Omdat pathologische veranderingen in bloedvaten vaak worden veroorzaakt door een gebrek aan de juiste stoffen in het lichaam, kan een verandering in dieet een gunstig effect hebben op het beloop van de ziekte.
Traditionele geneeskunde beveelt de opname van gekiemde tarwezaden aan in het menu, waarvan bekend is dat ze rijk zijn aan vitamines en antioxidanten.
Groene groenten, tomaten, fruit en bessen moeten aanwezig zijn in de voeding van een persoon die problemen heeft met het netvlies
Als een peulvruchtcultuur zoals kikkererwt niet eerder bekend was bij een patiënt met maculaire dystrofie, is het tijd om kennis te maken met dit product. Het kan worden toegevoegd aan soepen, salades, gehakt.
Wees alert op de gezondheid van uw ogen.
http://ozrenie.com/bolezni/makulodistrofiya.html