De presentatie werd 6 jaar geleden gepubliceerd door www.optometryschool.ru
1 "Moderne onderzoeksmethoden in oogheelkunde"
2 4 Oftalmologie is een gebied van de klinische geneeskunde dat ziekten van de oogbol en zijn aanhangsels bestudeert (oogleden, traanorganen en slijmvlies - conjunctiva), het weefsel rondom het oog en de botstructuren die de baan vormen. 4 Deel van de oogheelkunde, ontwikkelmethoden voor de bepaling van optische defecten van het oog en de correctie ervan met behulp van optische middelen wordt optometrie genoemd.
3 4 Voor de diagnose van gezichtsscherpte zijn er verschillende onderzoeksmethoden. 4 In ons land is de meest gebruikelijke methode om de gezichtsscherpte te bepalen met behulp van de tafel van Golovin Sivtsev, die in het Rota-apparaat is geplaatst. De tabel heeft 12 rijen met letters of tekens waarvan de waarde geleidelijk afneemt van de bovenste rij naar de onderkant.
4 4 Gebruikt om de subjectieve breking te bepalen, selectie van alle soorten brillen en contactlenzen. 4 Het apparaat kan zowel autonoom als als onderdeel van de optometrische systemen werken, wat een uitgebreid diagnosesysteem mogelijk maakt in de kortst mogelijke tijd met maximaal gemak voor de patiënt en de arts. Phoroptor
5 4 De taak van de projectortekens - de projectie van tekens om de gezichtsscherpte bij kinderen en volwassenen, kleur, binoculair zicht te controleren. Met moderne modellen van projectortekens kunt u een voorgeprogrammeerde of willekeurige reeks displaytekens op het scherm weergeven. 4 Het apparaat heeft 5 opties voor optotypesets: hoefijzers en de letters "W", in verschillende richtingen geroteerd, afbeeldingen voor kinderen, het Latijnse alfabet en cijfers. Een aanzienlijk voordeel is de aanwezigheid van een groot aantal speciale tests. Projector tekenen
6 4 Hiermee kunt u een objectief onderzoek van het oog uitvoeren, in detail de functionele activiteit van het netvlies, het stang- en kegelapparaat, het type, de mate en het onderwerp van beschadiging van het visuele pad analyseren, en congenitale oogpathologie identificeren. 4 Het onderzoek kan bij volwassenen en kinderen vanaf de eerste levensdagen worden uitgevoerd. Computer Electroretinograph
7 4 Skiascopy, of schaduwtest, is de eenvoudigste en tegelijkertijd uiterst nauwkeurige methode voor het evalueren van de breking van het oog. Eenvoud van uitvoering en betrouwbare resultaten hebben ervoor gezorgd dat skiascopisch onderzoek een veel gebruikte diagnostische methode is in de oogheelkundige praktijk. Met behulp van een skiascopie kan de arts de aanwezigheid van astigmatisme bij de patiënt vastleggen en vaststellen of de patiënt lijdt aan bijziendheid of verziendheid. 4 Voor de diagnose van klinische refractie zijn er de volgende methoden.
8 4 Autorefkeratometer biedt perifere meting van keratometrische gegevens, wat erg handig kan zijn bij het selecteren van contactlenzen. 4 In de autorefractometer kunt u lensdefecten of schade aan het hoornvlies zien, wat helpt bepalen hoe gezond het oog van de patiënt is. 4 Hiermee kunt u de oogafstand meten. 4 Bij grotere patiëntrefractie is het mogelijk de bol, cilinder en as te controleren, wat in de normale onderzoeksmodus onmogelijk is. Avtorefkeratometr
9 4 De spleetlamp is ontworpen voor biomicroscopie en maakt het mogelijk de meeste oogstructuren te onderzoeken: oogleden, tranen, bindvlies, hoornvlies, sclera, voorkamer, iris, pupil, lens, glasvocht. 4 Hiermee kunt u de pasvorm van de contactlens beoordelen 4 Voor onderzoek zijn er geen contra-indicaties Spleetlamp
10 4 De automatische corneal topograph beschikt over moderne software voor een breed scala aan onderzoeken, zoals de selectie van contactlenzen en de detectie van keratoconus. 4 Garandeert resultaten met een hoge resolutie. 4 Het apparaat is automatisch, vereist geen aanpassing door de operateur Topograaf van het hoornvlies
11 4 Visioffice - uiterst precieze contactloze meetapparatuur, registreert en voert tot 20 metingen uit, inclusief de afstand tussen de ogen, de hoogte tot het midden van de pupil, de positie van de kop, de afstand tussen het rotatiecentrum van het oog en de lens, de richting van de blik, de hoek van de lens en de buighoek van het geselecteerde frame. de koper. Visioffice-apparatuur
12 4 De eenvoudigste test van binoculair zicht is een test met een "gat in de palm". Met één oog kijkt de patiënt in de verte door een buis die uit papier is gerold en voordat het tweede oog zijn handpalm ter hoogte van het uiteinde van de buis plaatst. In de aanwezigheid van een binoculair zicht worden afbeeldingen op elkaar gelegd en ziet de patiënt een gat in zijn handpalm en daarin objecten zichtbaar door het tweede oog. 4 Voor de diagnose van binoculair zicht zijn er de volgende methoden.
13 4 Met behulp van orthoptische medische oefeningen, is het mogelijk om therapeutische oefeningen uit te voeren om asymmetrisch binoculair zicht te elimineren en binoculair zicht te stabiliseren 4 Ook ontworpen voor de diagnose en behandeling van scheelzien.
14 4 Het eenvoudigste instrument om het gezichtsveld te onderzoeken, is de omtrek van Förster, een zwarte boog (op een standaard), die in verschillende meridianen kan worden verschoven. 4 Voor de diagnose van perifeer zicht, zijn er de volgende onderzoeksmethoden.
15 4 De veldanalysator biedt een breed scala aan diagnostische onderzoeken van het gezichtsveld. Versnelde drempel- en screeningstudies kunnen worden toegepast met standaard- en gespecialiseerde testpuntlocaties. 4 bepaling van de perifere grenzen van het zichtveld tot 80 °; 4 vrije keuze meridiaan testen, beweging van het testobject met een constante snelheid van 1 ° / s tot 9 ° / s; 4 testen volgens willekeurige algoritmen gespecificeerd door de arts. Visual field analyzer
16 4 Moderne oogheelkunde biedt vele methoden voor onderzoek en correctie van visuele gebreken, traditioneel en hightech. Om een goed resultaat te garanderen, moet u zowel de eerste als de tweede hebben.
http://www.myshared.ru/slide/266996Laserdiagnostiek in de oogheelkunde
De studie van het vasculaire systeem en de hemodynamica van de fundus van het oog is een van de belangrijkste middelen voor vroege diagnose van ernstige pathologische veranderingen in het orgel van het gezichtsvermogen en, uiteindelijk, voor de preventie van vroegtijdige blindheid.
Fluorescentie-angiografie en fundusangioscopie worden momenteel het meest gebruikt voor hemodynamische onderzoeken. Deze methoden hebben een grote informatiecapaciteit.
Fluorescentie-angiografie (FAG) met fotoregistratie stelt u in staat de resultaten van het onderzoek vast te leggen, maar schendt de integriteit van het dynamische patroon van de bloedsomloop.
Een onderzoeker die werkt aan de verbetering en ontwikkeling van apparatuur voor de studie van de hemodynamica van de fundus, de volgende taken:
1) de keuze van een fotodetector, die zowel in het zichtbare als in het nabij-infrarode bereik een voldoende hoge gevoeligheid heeft en waarmee het dynamische beeld van de bloedcirculatie van de fundus onmiddellijk real-time kan worden vastgelegd en gereproduceerd
2) de keuze van de geschikte lichtbron van de fundus, die uitzendt in het excitatiebereik van de gebruikte contrasterende kleurstoffen en waarmee u de stralingsgolflengte op een vrij eenvoudige manier kunt veranderen.
Het is wenselijk dat de lichtbron in het gewenste stralingsbereik een smallere breedte van het spectrum heeft, de beste straling op één lijn van maximale absorptie van de overeenkomstige kleurstof. Het gebruik van een lichtbron met een dergelijke eigenschap elimineert een hoge algehele verlichting van het oog.
De geselecteerde fotodetector moet de grootst mogelijke gevoeligheid in het werkbereik hebben, waardoor het mogelijk wordt het verlichtingsniveau van de fundus te verlagen.
De fotodetector moet een resolutie hebben die voldoende is om fijne details van de fundus van het oog over te brengen, en een hoge signaal-ruisverhouding om het beeld van de fundus met het noodzakelijke contrast te reproduceren.
Experimenten hebben aangetoond dat het optimaal is vanuit het gezichtspunt van alle vereisten voor de fotodetector om als zodanig een televisie-uitzendbuis te gebruiken. Een televisie-fotodetector converteert een optisch beeld op zijn doelwit in een reeks elektrische pulsen - een televisie videosignaal. Het videosignaal wordt verzonden naar weergaveapparaten - televisiemonitoren met schermen van verschillende groottes voor directe visualisatie en opgenomen op een magneetband met behulp van een videorecorder. Aanvullende informatie kan in het videosignaal worden ingevoerd met behulp van puur elektronische methoden. Waarneming van het hemodynamische patroon werd in real time gemaakt en het signaal werd op een videorecorder geregistreerd, waardoor het mogelijk was om de geregistreerde invoer herhaaldelijk te bekijken voor gedetailleerde diagnostische analyse. Wanneer u de juiste videorecorder gebruikt, kunt u de opname bekijken met een lagere afspeelsnelheid en in omgekeerde volgorde, en kunt u de opname ook stoppen.
De vereiste resolutie van de televisietube wordt bepaald door de grootte van de kleinste details van de fundus die moet worden verzonden, en door het optische kanaal dat het beeld vormt te vergroten. Als we de grootte van de kleinste delen van 50 micron nemen, dan krijgen we voor de Opton fundus camera met een toename van het fotochannel 2.5 de benodigde resolutie van de televisie-fotodetector 8 mm. Het door de funduscamera gecreëerde beeld van het fundusgebied is een cirkel met een diameter van 20 mm. Daarom, als het beeld het volledige oppervlak van het doelwit beslaat, dan zijn niet meer dan 200 ontledingslijnen nodig om de vereiste resolutie te verschaffen. Aldus zal een standaard televisiescan details verzenden die kleiner zijn dan 50 micron.
Uitgevoerd onderzoek liet het volgende blokdiagram van een televisiesysteem voor angiografische onderzoeken kiezen. Een afstembare laser wordt gebruikt als een bron van verlichting van de fundus, waarvan de golflengte wordt gekozen in de maximale absorptieband van de gebruikte kleurstof. Met behulp van een speciale elektronische eenheid zijn de modulatie van de laserstraal en de sweep-parameters van het televisiesysteem optimaal gerelateerd. Het type afhankelijkheid wordt gekozen op basis van de noodzaak om de minimale parasitaire verlichting van de fundus te waarborgen, dat wil zeggen om de maximale signaalruisverhouding in het pad van het televisiesignaal te verkrijgen. Tegelijkertijd wordt op het scherm van het televisiescherm het meeste contrastbeeld verkregen. Het gebruik van een laser als lichtbron maakt het mogelijk de maximale spectrale dichtheid van straling in het gewenste deel van het spectrum te verkrijgen en de fundusbelichting bij andere golflengten te elimineren, waardoor de noodzaak voor een smalbandfilter met een lage transmissie wordt geëlimineerd. Het registreren van het videosignaal wordt geregistreerd op een magnetische band. Parallel daaraan wordt het videosignaal naar een speciale rekenmachine gevoerd, met behulp waarvan de volgende parameters direct kunnen worden bepaald tijdens het onderzoek of tijdens het afspelen van een eerder opgenomen opname: het kaliber van de vaten in een bepaald deel van de fundus; gebied bezet door schepen in de fundus; het aandeel van vaartuigen van een bepaald vooraf bepaald kaliber; vaartuigverdeling volgens meters; kleurstofvoortplantingssnelheid, etc.
DIAGNOSTISCHE KANSEN VAN HOLOGRAFIE
Van bijzonder belang voor holografische diagnose is het orgel van het gezichtsvermogen. Het oog is een lichaam waarmee je een beeld van de interne media kunt krijgen met gewone verlichting van buitenaf, omdat de brekende media van het oog transparant zijn om zichtbaar en nabij-infraroodlicht uit te stralen.
De grootste toename in onderzoek en ontwikkeling van volumetrische beeldvormingssystemen in de oogheelkunde is geassocieerd met de komst van lasers, toen de potentiële mogelijkheden van breed gebruik van de holografische methode verschenen.
Voor een holografische beeldopname van de fundus werd een standaard Zeiss fotografische fondscamera gebruikt, waarbij de xenonlichtbron werd vervangen door een laserstralingsbron. Het nadeel is de lage (100 μm) resolutie en het lage (2: 1) contrast van de verkregen beelden. Traditionele methoden van optische holografie worden geconfronteerd met de fundamentele problemen van hun praktische implementatie in de oogheelkunde, voornamelijk vanwege de slechte kwaliteit van de verkregen volumebeelden. Een significante verbetering van de kwaliteit van driedimensionale afbeeldingen kan alleen worden verwacht in het geval van het gebruik van een holografische opname met één passage, die de registratie van transparante micro-objecten met behulp van holografische methoden is.
De methode van fluorescente angiografie, bestaande uit de excitatie van de luminescentie van de kleurstof die in het bloed wordt ingebracht, en de gelijktijdige foto-opname van het fundusbeeld.
Als resultaat van het onderzoek werd een methode ontwikkeld voor het produceren van een single-pass hologram van de fundus. Deze methode kan de kwaliteit van de herstelde beelden aanzienlijk verbeteren als gevolg van de eliminatie van coherent geluid en onechte verblinding.
Computerthermografie bij de diagnose van kwaadaardige tumoren van het oog en de baan.
Thermografie is een methode voor het registreren van een zichtbaar beeld van de eigen infrarode straling op het oppervlak van een menselijk lichaam met behulp van speciale instrumenten die worden gebruikt om verschillende ziekten en pathologische aandoeningen te diagnosticeren.
Voor het eerst werd thermische beeldvorming met succes toegepast in de industrie in 1925 in Duitsland. In 1956 gebruikte de Canadese chirurg R. Lawson thermografie om borstziekten te diagnosticeren. Deze ontdekking markeerde het begin van medische thermografie. Het gebruik van thermografie in de oogheelkunde wordt geassocieerd met een publicatie in 1964 door Gross et al., Die thermografie gebruikte om patiënten met unilaterale exophthalmus te onderzoeken en die hyperthermie ontdekte tijdens inflammatoire en neoplastische processen in de baan. Ze bezitten ook een van de meest uitgebreide studies van een normaal menselijk thermisch portret. De eerste thermografische onderzoeken in ons land werden uitgevoerd door M.M. Miroshnikov en M.A. Sobakin in 1962 op het huishoudelijke apparaat. VP Lokhmanov (1988) identificeerde de mogelijkheden van de methode in oftalmok oncologie.
Warmteverliezen van het oppervlak van de menselijke huid in rust bij een comforttemperatuur (18 ° -20 ° C) treden op als gevolg van infraroodstraling - met 45%, door verdamping - met 25% als gevolg van convectie - met 30%. Het menselijk lichaam zendt een stroom thermische energie uit in het infrarode deel van het spectrum met een golflengtebereik van 3 tot 20 micron. De maximale straling wordt waargenomen bij een golflengte van ongeveer 9 micron. De grootte van de uitgezonden flux is voldoende om te worden gedetecteerd met behulp van contactloze infraroodstralingontvangers.
De fysiologische basis van thermografie is een toename van de intensiteit van infraroodstraling ten opzichte van pathologische foci (als gevolg van een toename van hun bloedtoevoer en metabolische processen) of een afname van de intensiteit ervan in gebieden met een verminderde regionale bloedstroom en daarmee gepaard gaande veranderingen in weefsels en organen. Het overwicht van anaerobe glycolyse in tumorcellen, vergezeld van een grotere afgifte van thermische energie dan in de aërobe route van glucosespreiding, leidt ook tot een toename van de temperatuur in de tumor.
Naast contactloze thermografie, uitgevoerd met thermografen, is er contact (vloeibaar kristal) thermografie, die wordt uitgevoerd met behulp van vloeibare kristallen met optische anisotropie en veranderende kleuren afhankelijk van de temperatuur. De kleurverandering wordt vergeleken met de tabellenindicatoren.
Thermografie, zijnde een fysiologische, onschadelijke, niet-invasieve diagnostische methode, vindt zijn toepassing in de oncologie voor de differentiële diagnose van kwaadaardige tumoren, en is ook een van de manieren om focaal-goedaardige processen te detecteren.
Met warmtebeeldcamera's kunt u de verdeling van warmte op het oppervlak van het menselijk lichaam visueel controleren. De ontvanger van infraroodstraling in warmtebeeldcamera's is een speciale fotovoltaïsche cel (fotodiode), die werkt wanneer deze wordt afgekoeld tot -196 ° C. Het signaal van de fotodiode wordt versterkt, omgezet in een videosignaal en verzonden naar het scherm. Bij verschillende graden van intensiteit van straling van een object worden afbeeldingen van verschillende kleuren waargenomen (elk kleurniveau heeft zijn eigen kleur). De resolutie van moderne thermografen is maximaal 0,01 ° C, op een oppervlakte van ongeveer 0,25 mm2.
Thermografisch onderzoek moet onder bepaalde voorwaarden worden uitgevoerd:
• 24-48 uur voorafgaand aan het onderzoek moeten alle vasotrope geneesmiddelen, oogdruppels, worden geannuleerd;
• 20 minuten voor de test niet roken;
• aanpassing van de patiënt aan de studievoorwaarden duurt 5-10 minuten.
Bij het gebruik van thermografen van oude monsters was er een behoefte aan aanpassing op de lange termijn van het onderzochte materiaal aan de temperatuur van de ruimte waar de thermografie werd uitgevoerd.
Thermografische opnamen worden uitgevoerd in de positie van de patiënt die in de projectie "voorkant" zit. Indien nodig, extra projecties - linker en rechter halve profiel en met een verhoogde kin voor de studie van regionale lymfeklieren.
De efficiëntie van thermografische onderzoeken verbeteren met behulp van een test met een koolhydraatbelasting. Het is bekend dat een kwaadaardige tumor in staat is om een enorme hoeveelheid glucose die in het lichaam wordt ingebracht te absorberen en deze in melkzuur te splitsen. De glucosebelasting tijdens thermografie in het geval van een kwaadaardige tumor veroorzaakt een extra temperatuurstijging. Dynamische thermografie neemt een belangrijke plaats in bij de differentiële diagnose van goedaardige en kwaadaardige tumoren van het oog en de baan. De gevoeligheid van deze test is tot 70-90%.
Interpretatie van thermografische onderzoeken uitgevoerd met:
• thermoscopie (visuele studie van het thermografische beeld van het gezicht op het kleurenmonitorscherm);
De kwalitatieve beoordeling van de thermophotografie van het bestudeerde gebied maakt het mogelijk de verdeling van "hete" en "koude" gebieden te bepalen, waarbij hun lokalisatie wordt vergeleken met de locatie van de tumor, de aard van de contouren van de focus, de structuur en het verspreidingsgebied. Kwantitatieve beoordeling wordt uitgevoerd om de indicatoren van het temperatuurverschil (gradiënt) van het onderzochte gebied te bepalen in vergelijking met de symmetrische zone. Volledige analyse van de wiskundige beeldverwerking van thermogrammen. De referentiepunten voor beeldanalyse zijn natuurlijke anatomische structuren: wenkbrauw, ciliaire rand van oogleden, neuscontour, hoornvlies.
De aanwezigheid van het pathologische proces wordt gekenmerkt door één van drie kwalitatieve thermografische symptomen: het verschijnen van afwijkende zones van hyper- of hypothermie, een verandering in de normale thermotopografie van het vaatpatroon, evenals een verandering in de temperatuurgradiënt in het onderzochte gebied.
Belangrijke thermografische criteria voor de afwezigheid van pathologische veranderingen zijn: de gelijkenis en symmetrie van het thermische patroon van het gezicht, de aard van de temperatuurverdeling, de afwezigheid van gebieden met abnormale hyperthermie. Normaal gesproken wordt het thermografische beeld van het gezicht gekenmerkt door een symmetrisch patroon ten opzichte van de middellijn.
Interpretatie van het thermografische beeld veroorzaakt bepaalde moeilijkheden. De aard van het thermogram wordt beïnvloed door constitutionele kenmerken, de hoeveelheid onderhuids vet, leeftijd, bloedcirculatiefuncties. Specifieke verschillen in de thermogrammen van mannen en vrouwen zijn niet gemarkeerd. Het is onmogelijk om een standaard te selecteren in de kwantitatieve beoordeling van thermogrammen, en de beoordeling moet individueel worden uitgevoerd, maar rekening houdend met dezelfde kwalitatieve kenmerken voor individuele delen van het menselijk lichaam.
Normaal gesproken is het verschil tussen symmetrische zijden niet groter dan 0,2 ° -0,4 ° C en varieert de temperatuur van het orbitale gebied van 19 ° tot 33 ° C. Elke persoon heeft een individuele temperatuurverdeling. De gemiddelde norm in de kwantitatieve beoordeling van thermogrammen kan dat niet zijn. Het grootste verschil tussen symmetrische gebieden is 0,2 ° C.
Kwalitatieve analyse toont aan dat er stabiele zones van hoge of lage temperatuur zijn geassocieerd met het anatomische reliëf op het oppervlak van het gezicht.
"Koude" zones - wenkbrauwen, ciliaire randen van de oogleden, voorkant van het oog, facinizing delen van het gezicht - neus, kin, wangen.
De "warme" zones zijn de huid van de oogleden, de externe commissuur van de oogleden (als gevolg van de afgifte van de terminale tak van de traanslagader); de bovenste orbitale hoek van de baan is altijd warm, vanwege de oppervlakkige locatie van de vaatbundel. Bovendien is deze zone het diepst in het reliëf van het gezicht en wordt zwak door de lucht geblazen.
Bij het verwerken van thermogrammen in moderne computerthermografen is het mogelijk om histogrammen van symmetrisch gelegen gebieden te construeren, waardoor de diagnostische mogelijkheden van de methode worden uitgebreid en de informativiteit ervan wordt vergroot.
De temperatuur van het hoornvlies is lager dan de sclera als gevolg van vascularisatie van episclera en conjunctivale vaten. Het waargenomen beeld is symmetrisch: de toegestane thermische asymmetrie bij gezonde personen is maximaal 0,2 ° C.
Melanoom van het aanhangsel van het oog is hyperthermisch. In het geval van een melanoom van de huid van het ooglid is er soms een "vlam" -verschijnsel, wanneer er een kroon van hyperthermie aan één kant van de tumor is, wat duidt op de nederlaag van het uitstroomkanaal. Het is bewezen dat melanomen met zo'n thermografisch beeld een slechte prognose hebben, sindsdien snel verspreiden. Hypothermie bij melanoom van de huid vindt plaats met zijn necrose, na eerdere bestralingstherapie, evenals bij zeer oudere mensen als gevolg van een afname in weefselmetabolisme. Een correlatie werd opgemerkt tussen de mate van temperatuurverhoging en de diepte van de tumorinvasie. Dus, met tumorgroottes van T2 en T3 (volgens de internationale classificatie van TNM) wordt hyperthermie in alle gevallen meer dan 3-4 ° C waargenomen. Bij epibulbale melanomen neemt de temperatuur toe, gemeten in het midden van het hoornvlies.
Isothermie of ononderbroken hypothermie treedt op bij goedaardige of pseudo-tumorgroei. De uitzondering is uveïtis, waarbij er een uniforme uitgesproken hyperthermie is tot + 3,5 ° C.
In het geval van ciliochoroidal lokalisatie melanoom, kan men een lokale temperatuurstijging waarnemen in de sector van de locatie tot + 2,5 ° С. Wanneer melanoom zich bevindt aan de wortels van de iris, bereikt hyperthermie van het aangrenzende gebied van de sclera + 2,0 ° C in vergelijking met het symmetrische gebied van het contralaterale oog.
De vorming van een thermografisch beeld bij kwaadaardige tumoren vindt plaats als gevolg van de volgende factoren:
• overheersing van anaerobe glycolyseprocessen in de tumor met verhoogde afgifte van thermische energie
• compressie van de vasculaire stammen in de baan gedurende een relatief korte tijd, onvoldoende voor de ontwikkeling van collaterale circulatie, die stagnerende veranderingen in het veneuze netwerk van de baan veroorzaakt
• infiltratieve tumorgroei, leidend tot de ontwikkeling van perifocale ontsteking in de weefsels rondom de tumor en het uiterlijk van zijn eigen nieuw gevormde bloedvaten.
De hierboven genoemde factoren leiden tot het verschijnen van uitgesproken diffuse hyperthermie, het meest uitgesproken in het kwadrant van de locatie van de tumor en het opwekken van de niet-aangetaste delen van de baan en het veneuze uitstroompad.
Thermografische onderzoeken naar de maligniteit van pleomorphic adenoma zijn indicatief: volgens de tumorlokalisatie in een duidelijk afgebakende zone van hypothermie, kunnen kleine gebieden van persisterende hyperthermie worden geïdentificeerd, wat een bont beeld creëert.
Het thermografische beeld van secundaire maligne tumoren van de baan wordt gekenmerkt door een zone van ernstige diffuse hyperthermie, een opwindend en blijkbaar onaangetast gebied van de baan en de para-orbitale zone, die wordt veroorzaakt door stagnerende verschijnselen in de aderen van de huid van het voorhoofd en de wang. Wanneer de tumor uit de neusholtes van de neusholte ontkiemde, werd hyperthermie van de overeenkomstige sinus of het getroffen gebied aan het beschreven beeld gehecht.
Een identiek thermografisch beeld is dus kenmerkend voor primaire en secundaire maligne tumoren van de baan.
In metastatische tumoren heeft de zone van hyperthermie op thermogrammen een intense luminescentie, ronde of onregelmatige vorm, scherpe contouren en een homogene structuur.
Thermografie kan worden gebruikt om de effectiviteit van de behandeling te beoordelen. Het criterium voor effectieve behandeling van kwaadaardige tumoren is om de temperatuur te verlagen en het gebied van hyperthermie te verminderen.
Na bestralingstherapie behouden thermogrammen matig uitgesproken hyperthermie in alle delen van de baan in het bereik van + 0,5 tot + 0,7 ° C, die tot 4 maanden na het einde van de bestralingstherapie aanhouden. Dergelijke veranderingen kunnen worden verklaard door veranderingen in de huid na de bestraling en de ontstekingsreactie in een regressietumor en omringende weefsels als reactie op bestraling.
Met langetermijnmonitoring van patiënten die werden behandeld voor kwaadaardige tumoren, werden twee varianten van het thermografische beeld genoteerd:
• een stabiel beeld van hypothermie, wanneer het gebied met lage temperatuur zijn contouren en indicatoren van het temperatuurverschil behoudt;
• het verschijnen van hyperthermiezones op de achtergrond van hypothermieplaatsen of het verschijnen van dergelijke zones in andere gebieden geeft de kans op tumorherhaling aan.
Thermografie is praktisch de enige manier om de productie van warmte in weefsels effectief te evalueren. Analyse van de verdeling van warmte op het oppervlak van de huid van het gezicht maakt het mogelijk om de aanwezigheid van een pathologische focus te bepalen en de dynamiek ervan tijdens de behandeling te evalueren.
Op dit moment kunnen zowel fout-positieve als fout-negatieve resultaten worden verkregen met thermografie, waarmee rekening moet worden gehouden bij het formuleren van een conclusie.
Brovkina A.F. Ziekten van de baan. // M.- "Medicine".- 1993 -239 met.
Zenovko G.I. Thermografie bij chirurgie. / / M.- "Medicine".- 1998, p.129-139.
Dudarev A.L. Bestralingstherapie, L.: Medicine, 1982, 191 p.
Laser- en magnetische lasertherapie in de geneeskunde, Tyumen, 1984, 144 p.
Moderne methoden van lasertherapie, Otv. Ed. BI Khubutia - Ryazan: 1988
Therapeutische werkzaamheid van laserstralen met lage intensiteit., A.S. Hook, V.A. Mostovnikov et al., Minsk: Science and Technology, 1986, 231 p.
Laserbehandelingen en angiografie in oogheelkunde, Coll. wetenschappelijk. tr. Ed. SN Fedorov, 1983, 284 p.
Stavropol State Medical Academy
http://studfiles.net/preview/2782470/Zoals bekend is een röntgenonderzoek van de schedel en de interpretatie van de verkregen röntgenfoto's een van de moeilijkste en meest complexe delen van de radiologie. Onze taak omvat geen gedetailleerde beschrijving van de techniek van het bestuderen van de schedel als geheel, omdat dit in veel handleidingen te vinden is. In dit hoofdstuk zullen we ons alleen concentreren op het röntgenonderzoek van het baangebied. Het is echter noodzakelijk om aan te geven dat enkele van de processen die zich in de schedelholte voordoen, zich eerst manifesteren in de vorm van oogklachten.
Voordat je verder gaat met de studie van het baangebied, is het daarom vaak nodig eerst een overzicht te maken van de hele schedel in twee en soms in drie projecties. In dergelijke survey-foto's kunnen we natuurlijk geen duidelijk beeld krijgen van alle benige wanden van de baan met hun spleten en gaten. Op dezelfde manier is het niet mogelijk om dunne structurele veranderingen in de benige wanden van de baan te detecteren of zeer zachte, nauwelijks te differentiëren schaduwen in de omloop op de overzichten.
Maar overzichten van de schedel zijn belangrijk omdat ze ons in staat stellen om de gehele schedel als geheel te bedekken en te laten zien op welk specifiek gebied speciale aandacht moet worden besteed. Pas na dergelijke foto's zou, indien nodig, een gedetailleerde studie van afzonderlijke delen van de baan moeten worden uitgevoerd, zoals bijvoorbeeld het gebied van de bovenste orbitale spleet, het oogzenuwkanaal, enz.
Niet alle wanden van de baan worden duidelijk gedetecteerd op de röntgenfoto, de dichte randen vallen het best op. Door echter de kop speciaal te plaatsen en de overeenkomstige richting aan de centrale straal te geven, is het nog steeds mogelijk om een duidelijker beeld te krijgen van afzonderlijke delen van de baan.
Het beste van alles is dat oogdoppen in de volgende projecties kunnen worden bestudeerd.
Anterior sagittale projectie (occipitaal-frontale beloop van de centrale straal). Om het röntgenbeeld van de baan te verkrijgen, gebruiken radiologen deze projectie vaak. Onderzoek de stapel op een zodanige manier dat het voorhoofd en de achterkant van de neus naast de cassette liggen. Deze opstelling moet echter ongeschikt worden geacht voor onze doeleinden, aangezien een intense schaduw van de tijdelijke botpiramide wordt geprojecteerd in het omloopgebied, dat de hele baan bestrijkt, met uitzondering van het bovenste derde deel.
We gebruiken meestal de volgende onderzoeksmethode. De bovenste orbitale spleet en de kleine vleugel van het hoofdbot vallen goed op. Sterker nog, de bovenste orbitale spleet is zichtbaar als de patiënt zijn kin naar de borst trekt. De frontale sinus en de cellen van de ethmoid holte zijn ook goed gedifferentieerd.
Voorste half-axiale projectie. De centrale stralenbundel passeert in het sagittale vlak van de zijkant van de occiput naar de kin.
Het beeld van de superieure orbitale spleet is niet helemaal duidelijk, dus het is niet altijd mogelijk om de toestand van deze kloof te beoordelen door zo'n momentopname.
De onderste orbitale spleet in de binnenste bovenhoek van de maxillaire holte wordt zeer onduidelijk geprojecteerd.
Om de pathologische processen in het gebied van de banen en de aangrenzende neusholtes te bestuderen, zijn overzichten in de bovenstaande twee projecties voldoende. Uiteraard moet de techniek en verwerking van afbeeldingen zeer grondig zijn. Toepassing van het Bucca-Potter-rooster is zeer wenselijk. Nog beter onderscheiden de details in de waarneming beelden van elke baan afzonderlijk. Bij de productie van dergelijke afbeeldingen moet worden toegepast smalle en lange buis.
De laterale projectie van de baan geeft ons relatief weinig te concluderen over de toestand van de botwanden van de baan. Tijdens de productie van een dergelijke momentopname moet de patiënt op een zodanige manier worden gelegd dat de sagittaalholte van de schedel zo parallel mogelijk is met het vlak van de cassette. In deze afbeelding kunt u een idee krijgen van de diepte van de baan. Voor een meer gedetailleerde studie van de orbitale fissuren en de optische opening, worden speciale onderzoeksmethoden gebruikt.
http://meduniver.com/Medical/luchevaia_diagnostika/368.htmlHet orgel van het gezichtsvermogen maakt deel uit van de visuele analysator, bevindt zich in de baan en bestaat uit het oog (oogbol) en zijn hulporganen (spieren, gewrichtsbanden, fascia, periost van de oogkas, oogbalvagina, oogvetlichaam, oogleden, bindvlies en traanapparaat).
METHODEN VOOR ONDERZOEK
Röntgenmethode is belangrijk bij de primaire diagnose van de pathologie van het orgel van het gezichtsvermogen. De belangrijkste methoden voor stralingsdiagnostiek in de oogheelkunde waren CT, MRI en echografie. Met deze methoden kunnen we de toestand beoordelen van niet alleen de oogbol, maar ook van alle hulporganen van het oog.
Het doel van röntgenonderzoek is om pathologische veranderingen in de baan, lokalisatie van radio-opake vreemde lichamen en beoordeling van de toestand van het traanapparaat te identificeren.
Röntgenonderzoek bij de diagnose van ziekten en letsels van het oog en de baan omvat de uitvoering van onderzoek en speciale beelden.
BEKIJK DE EXPLOSIEVEN VAN X-RAY
Op röntgenfoto's van de baan in de nasogodopodochnoy, nasolobny en laterale projecties, de ingang van de baan, zijn wanden, soms de kleine en grote vleugels van het sferenoïde bot, wordt de bovenste orbitale spleet gevisualiseerd (zie figuur 16.1).
SPECIALE METHODEN VOOR RÖNTGENSTRAALONDERZOEK VAN OGEN
Radiografie van de baan in de voorste schuine projectie (afbeelding van het Reza-optiekanaal)
Het belangrijkste doel van de snapshot is om het beeld van het visuele kanaal vast te leggen. Ter vergelijking moeten foto's aan beide zijden worden gemaakt.
De foto's tonen het optische kanaal, de ingang van de oogkas, roostercellen (Fig. 16.2).
Fig. 16.1. Röntgenfoto's van de banen in de nasolobulaire (a), nasogastrale (b) en laterale (c) projecties
Röntgenonderzoek van het oog met een Comberg-Baltin-prothese
Het wordt uitgevoerd om de lokalisatie van vreemde lichamen te bepalen. De Comberg-Baltin-prothese is een contactlens met loodstrepen langs de randen van de prothese. Het beeld wordt geproduceerd in de nasopodborodochnaya en laterale projecties bij het fixeren van de blik op een punt direct voor de ogen. Lokalisatie van vreemde lichamen op de foto's wordt uitgevoerd met behulp van een meetcircuit (Fig. 16.3).
Contrastonderzoek van de traankanalen (dacryocystistografie) Het onderzoek wordt uitgevoerd met de introductie van de RCS in de traankanalen om de toestand van de traanzak en de doorgankelijkheid van het traankanaal te bepalen. In het geval van obstructie van het nasale kanaal, zijn het niveau van occlusie en de uitgebreide atonische zak van de scheur duidelijk geïdentificeerd (zie Fig. 16.4).
X-RAY COMPUTER TOMOGRAFIE
CT wordt uitgevoerd om ziekten en verwondingen van het oog en de baan, optische zenuw en extraoculaire spieren te diagnosticeren.
Bij het beoordelen van de toestand van verschillende anatomische structuren van het oog en de baan is het noodzakelijk om de dichtheidseigenschappen ervan te kennen. Normaal gesproken zijn de gemiddelde densitometrische waarden: de lens is 110-120 HU, het glasachtige lichaam is 10-16 HU, de omhulsels van het oog zijn 50-60 HU, de oogzenuw is 42-48 HU, de extraoculaire spieren zijn 68-74 HU.
CT-scan onthult tumorlaesies in alle delen van de oogzenuw. De baantumoren, ziekten van het retrobulbaire weefsel, vreemde voorwerpen van de oogbol en de baan, inclusief röntgencontrast, en schade aan de wanden van de oogkas worden duidelijk gevisualiseerd. CT maakt het niet alleen mogelijk om vreemde lichamen in een deel van de baan te detecteren, maar ook om hun grootte, locatie, penetratie in de oogleden, de spieren van de oogbal en de oogzenuw te bepalen.
Fig. 16.2. Röntgenfoto van de baan in het schuine vlak op Reza. norm
Fig. 16.3. Röntgenfoto's van de oogbol met een Comberg-Baltin-prothese (dunne pijl) in laterale (a), axiale (b) projecties. Vreemd lichaam van de baan (dikke pijl)
NORMALE MAGNETISCH-RESONANTE ANATOMIE VAN DE OGEN EN OGEN
De benige wanden van de banen geven een uitgesproken hypointensignaal op T1-VI en op T2-VI. De oogbol bestaat uit schalen en een optisch systeem. De membranen van de oogbol (sclera, choroïde en netvlies) worden gevisualiseerd als een heldere donkere strook op T1-VI op T2-VI, grenzend aan de oogbol als
Fig. 16.4. Dakriotsistogramma. Norm (pijlen geven tranen aan)
een geheel. Van de elementen van het optische systeem op de MRI-tomogrammen zichtbare camera aan de voorkant, lens en glasachtig lichaam (zie afb. 16.5).
Fig. 16.5. MR-scan van het oog is normaal: 1 - lens; 2 - het glasachtige lichaam van de oogbol; 3 - traanklier; 4 - oogzenuw; 5 - retrobulbaire ruimte; 6 - bovenste rectusspier; 7 - interne rectusspier; 8 - uitwendige rectusspier;
9 - lagere rectusspier
De voorste kamer bevat waterig vocht, waardoor het een uitgesproken hyperintens-signaal geeft op T2-VI. De lens heeft een uitgesproken hypointensignaal op zowel T1-VI als T2-VI, omdat het een halfvast avasculair lichaam is. Glasvocht geeft meer MP
het signaal op T2-VI en laag op T1-VI. Het MR-signaal van losse retrobulbaire vezels heeft een hoge intensiteit bij T2-VI en een laag signaal bij T1-VI.
Met MRI kunt u de oogzenuw overal volgen. Het begint vanaf de schijf, heeft een S-vormige bocht en eindigt bij het chiasme. De axiale en sagittale vlakken zijn vooral effectief voor de visualisatie.
Extra-oculaire spieren op MR-beeldvorming in intensiteit van het MR-signaal verschillen aanzienlijk van retrobulbaire weefsels, waardoor ze duidelijk overal worden gevisualiseerd. Vier rechte spieren met een uniform iso-intensief signaal beginnen vanaf de peesring en worden naar de zijkanten van de oogbol gestuurd naar de sclera.
Tussen de binnenwanden van de banen bevinden zich de ethmoid sinussen, die lucht bevatten en daarom een uitgesproken hypointensignaal geven met een duidelijke differentiatie van cellen. Lateraal aan het ethmoid labyrint, bevinden de maxillaire sinussen zich, die ook een hypointense signaal geven op T1-VI en T2-VI.
Een van de belangrijkste voordelen van MRI is het vermogen om beelden te verkrijgen van intraorbitale structuren in drie onderling loodrechte vlakken: axiaal, sagittaal en frontaal (coronaal).
Het echografische beeld van de oogbol ziet er normaal gesproken uit als een afgeronde echo-negatieve formatie. In de voorste regionen bevinden zich twee echogene lijnen als een weergave van de lenscapsule. Het achteroppervlak van de lens is convex. Bij het binnengaan van het scanvlak is de oogzenuw zichtbaar als een echovrije, verticaal lopende strook direct achter de oogbal. Vanwege de brede echo van de oogbal maakt de retrobulbaire ruimte geen onderscheid.
Positronemissietomografie maakt differentiële diagnose van kwaadaardige en goedaardige tumoren van het orgel van het gezichtsvermogen mogelijk in termen van het glucosemetabolisme.
Het wordt zowel voor de primaire diagnose als voor de nabehandeling gebruikt om het terugkeren van tumoren te bepalen. Het is van groot belang voor het zoeken naar metastasen op afstand in kwaadaardige oogtumoren en voor de bepaling van de primaire focus in metastasen op oogweefsel. Bijvoorbeeld, de belangrijkste focus in 65% van de gevallen van metastase op het orgel van het gezichtsvermogen is borstkanker.
RADIATIVE DIAGNOSTICS VAN OOGBELASTING EN OOGLETSEL
Breuken van de wanden van de baan
Radiografie: breuklijn van de wand van de baan met botfragmenten (zie fig. 18.20).
Fig. 16.6. Computertomogram. OS-ringbreuk van de onderste wand van de baan (pijl)
CT-scan: defect van de botwand van de baan, verplaatsing van botfragmenten (symptoom "stappen"). Indirecte tekenen: bloed in de neusbijholten, retrobulbair hematoom en lucht in retrobulbair weefsel (zie figuur 16.6).
MRI: fracturen zijn niet duidelijk gedefinieerd. Indirecte tekenen van fracturen kunnen worden vastgesteld: vochtophoping in de neusbijholten en lucht in de structuren van het beschadigde oog. In geval van schade vult het gelekte bloed in de regel de paranasale sinus volledig,
en de intensiteit van het MR-signaal hangt af van de timing van de bloeding. Wanneer os-ringvormige fracturen van de onderste wand van de baan met de verplaatsing van de inhoud in de maxillaire sinus verschijnen hypophthalmos.
De ophoping van lucht in de beschadigde structuren van het oog tijdens MRI wordt duidelijk gedetecteerd als foci van een uitgesproken hypo-intensief signaal op T1-VI en op T2-VI op de achtergrond van het gebruikelijke beeld van de weefsels van de baan.
Röntgendiffractie volgens de Comberg-Baltin-methode: om hun intra- of extraoculaire locatie te bepalen, worden röntgenfunctiestudies uitgevoerd met het maken van foto's bij het op en neer kijken (zie figuur 16.3).
CT-scan: de voorkeursmethode voor het detecteren van radiopaque vreemde lichamen (Fig. 16.7).
Fig. 16.7. Computertomogrammen. Vreemd lichaam van de rechter oogbol (pijl)
MRI: beeldvorming van radio-opake vreemde lichamen is mogelijk (zie Fig. 16.8).
Echografie: vreemde lichamen lijken op echo-positieve insluitsels die een akoestische schaduw geven (Fig. 16.9).
Fig. 16.8. MRI-scan Plastic vreemd lichaam van de linker oogbol (pijl)
Fig. 16.9. Echogram van de oogbol. Buitenlichaam van de oogbol (kunstlens)
Echografie: verse bloedingen worden weergegeven met echografie in de vorm van kleine hyperechoïsche insluitsels. Soms is het mogelijk om hun vrije beweging in het oog te detecteren wanneer de oogbollen worden verplaatst, en later intraoculaire strengen vormen en deining ligplaatsen vormen (zie Fig. 16.10).
Fig. 16.10. Echogrammen van de oogbol: a) nieuwe bloeding in de glasachtige holte, b) vorming van bindweefselkoorden, glasvocht fibrose
CT: hematomen geven zones met verhoogde dichtheid (+40. + 75 HU) (Fig. 16.11).
Fig. 16.11. Computertomogrammen. Bloeding in de glasvochtholte
MRI: Informativiteit is inferieur aan CT, vooral in het acute stadium van bloeding (Fig. 16.12).
Fig. 16.12. MRI tomogrammen. Bloeding in de glasvochtholte (subacute
Herkenning van hemophthalmus met MRI is gebaseerd op het identificeren van foci en gebieden van verandering in de intensiteit van het MR-signaal tegen de achtergrond van een homogeen signaal van het glaslichaam. Visualisatie van bloedingen hangt af van de duur van hun optreden.
Traumatisch netvliesloslating
Echografie: loslaten van het netvlies kan onvolledig (gedeeltelijk) en volledig (totaal) zijn. Gedeeltelijk losgeraakt netvlies heeft de vorm van een heldere echogene strip, gelegen aan de achterste pool van het oog en parallel aan zijn membranen.
Subtotaal netvliesloslating kan de vorm hebben van een platte lijn of in de vorm van een trechter; totaal, meestal trechtervormig of T-vormig. Het bevindt zich niet aan de achterste pool van het oog, maar dichter bij de evenaar (losraken kan 18 mm of meer bereiken), over de oogbol (Fig. 16.13).
Het trechtervormige netvliesloslating heeft een typische vorm in de vorm van een Latijnse letter V met een bevestigingspunt op de oogzenuwkop (zie figuur 16.13).
Fig. 16.13. Echogrammen van de oogbol: a) subtotale netvliesloslating; b) totaal (trechtervormig) loslaten van het netvlies
RADICALE SEMIOTICA VAN OOG- EN OOGZIEKTEN
Tumor van de choroidea (melanoblastoom)
Echografie: hypo-echo-vorming van een onregelmatige vorm met fuzzy contouren op de achtergrond van ernstige netvliesloslating (zie figuur 16.14).
MRI: Melanoblastoom geeft een uitgesproken hypo-sense MR-signaal op T2-VI, wat gepaard gaat met een vermindering van relaxatietijden die kenmerkend zijn voor melanine. De tumor bevindt zich in de regel op een van de wanden van de oogbol met de inductie in het glaslichaam. Op T1-VI manifesteert melanoblastoom zich als een hyperintens-signaal tegen de achtergrond van een hypointensignaal van de oogbal.
PET-CT: vorming van de wand van de oogbol van heterogene zachte weefseldichtheid met een verhoogd niveau van glucosemetabolisme.
Tumoren van de oogzenuwen
CT, MRI: wordt bepaald door de verdikking van de aangedane zenuw in verschillende vormen en maten. De spindelvormige, cilindrische of rondachtige uitzetting van de oogzenuw komt vaker voor. Met unilaterale laesie van de oogzenuw is duidelijk gedefinieerde exophthalmus aan de kant van de laesie. Optic zenuwglioom kan bijna de gehele holte van de baan bezetten (Fig. 16.15). Duidelijkere gegevens over structuur en
Fig. 16.14. Echogram van de oogbol. melanoma
de prevalentie van een tumor wordt gegeven door T2-VI, waarop de tumor zich manifesteert met een hyperintensief MR-signaal.
Fig. 16.15. Computertomogram. Neuroma van de oogzenuw
CT- en MRI-contrast: na intraveneuze verhoging wordt matige accumulatie van KV door een tumorknobbel opgemerkt.
Vasculaire tumoren van de baan (hemangioom, lymfangioom)
CT, MRI: tumoren gekenmerkt door een duidelijke vascularisatie, waardoor ze een contrastmiddel intensief accumuleren.
Tumoren van de traanklier
CT, MRI: de tumor is gelokaliseerd in het bovenste buitenste deel van de baan en geeft een hyperintensive MR-signaal op T2-VI en isohypointensief op T1-VI. Kwaadaardige vormen van de traankliertumor betreffen aangrenzende botten in het pathologische proces. Tegelijkertijd worden destructieve veranderingen in de botten opgemerkt, die op CT worden gevisualiseerd.
Radiografie, CT, MRI: in het bovenste buitenste deel van de baan wordt een vergrote traanzak met vloeistofinhoud, verdikte en ongelijkmatige wanden gevisualiseerd (Fig. 16.16).
Fig. 16.16. Dacryocystitis: a) dacryocytogram; b, c) computertomogrammen
CT, MRI: er zijn 3 varianten van endocriene oftalmopathie:
- met overheersende laesie van extraoculaire spieren;
- met overheersende laesie van retrobulbair weefsel;
- gemengd type (laesie van extraoculaire spieren en retrobulbair weefsel).
Pathognomonische CT- en MRI-tekenen van endocriene oftalmopathie zijn verdikking en verdikking van extraoculaire spieren. Heeft vaak invloed op de interne en externe rechte, onderste rectusspieren. De belangrijkste tekenen van endocriene oftalmopathie omvatten een verandering in retrobulbaire vezels in de vorm van oedeem, vasculaire congestie en een toename van het volume van de baan.
http://vmede.org/sait/?page=16id=Onkilogiya_trufanov_t1_2010menu=Onkilogiya_trufanov_t1_2010Moderne methoden voor functionele en radiologische diagnostiek bij oogheelkunde Spreker: hoofd van de afdeling functionele en ultrasone diagnostiek BUZ OO COB genoemd naar V.P. Vykhodtseva Pecheritsa Galina Grigoryevna
In de afdeling functionele en ultrasone diagnostiek worden meer dan 20 complexe methoden van oftalmodiagnose uitgevoerd met behulp van moderne diagnostische apparatuur van vooraanstaande buitenlandse bedrijven.
Visometrie - definitie van gezichtsscherpte
Non-contact tonometrie is een snelle, nauwkeurige en veilige methode voor het bepalen van de intraoculaire druk met een luchtstroom. Het wordt uitgevoerd op contactloze tonometers Reichert (VS) en KOWA (Japan). De norm van de ware ρ0 = 8 - 21 mm. Hg. Art.
Pneumotonometrie is de meting van IOP door de contactmethode van applanation tonometrie met behulp van een pneumotonometrische sensor. De snelheid van IOP = 16 - 27 mm. Hg. Art.
Elektronische tonografie - een methode voor het bepalen van de hydro- en hemodynamiek van het oog, langdurige registratie van de instroom en uitstroom van intraoculaire vloeistof. Het wordt gebruikt bij de diagnose van glaucoom.
Perimetrie - de definitie van het gezichtsveld. Kinetische perimetrie wordt uitgevoerd op de projectieperimeter. Het wordt gebruikt bij de diagnose van netvliesloslating, glaucoom, aandoeningen van de oogzenuw en het netvlies.
Perimetrie voor computerscherming - uitgevoerd op de Perikme Perimeter. Het wordt gebruikt bij de diagnose van ziekten van het netvlies en de oogzenuw.
Automatische statische drempelperimeter - uitgevoerd op de automatische perimeter KOWA (Japan). Het wordt gebruikt bij de vroege diagnose van glaucoom, ziekten van de oogzenuw en het netvlies. Het is een zeer informatieve en nauwkeurige methode van perimetrie.
Computerperimetrie (drempel automatische perimetrie)
Veranderingen in het centrale gezichtsveld bij glaucoom
Nieuwe moderne soorten automatische perimetrie blauwgeel perimetrie en dubbelfrequente perimetrie. Gebruikt bij de vroege diagnose van glaucoom.
Elektrofysiologische diagnostiek - bepaling van de elektrische gevoeligheid van het netvlies en de oogzenuw bij glaucoom, retinale loslating, ontsteking en atrofie van de oogzenuw, hoge bijziendheid.
Electroretinografie (ERG) - registratie van de elektrische activiteit van het netvlies wanneer gestimuleerd met licht van voldoende intensiteit. Het wordt gebruikt om abiotrofie van het netvlies (voornamelijk van de pigmentvrije vorm) te diagnosticeren.
Visual evoked potentials (VEP) is de elektrische respons van de visuele cortex op visuele stimulatie. VEP is bijzonder informatief voor de diagnose van oogzenuwaandoeningen. De demyeliniserende laesie van de oogzenuw vertraagt de VEP aanzienlijk.
Radiale anatomie van het oog en de baan
Computertomografie (CT) wordt gebruikt om de vasculaire of inflammatoire pathologie te bepalen, door te gaan naar de baan van tumorveranderingen, traumatische schade aan de botten van de baan, tumor-erosies van botweefsel. Spiral CT wordt gebruikt om vasculaire structuren weer te geven - CT-angiografie.
Magnetic resonance imaging (MRI) onderscheidt inflammatoire en neoplastische veranderingen beter, in multiple sclerose, demyelinisatieplaatsen. Herhaalde onderzoeken leiden niet tot stralingsbelasting. Contra-indicaties: de aanwezigheid van de pacemaker van het hart, metalen vreemde lichamen in de baan en de hersenen. MRA (Magnetic Resonance Angiography) wordt gebruikt om vasculaire structuren zonder contrastmateriaal weer te geven.
Glioma van de oogzenuw (echografie)
Optic Nerve Glioma (MRI)
Meningioma van de oogzenuw
Volumetrische formatie bij de baan apex
Myositis (verdikking van de laterale rectusspier)
Mucocele van ethmoid bot
Ethmoïde botkanker
Berekende retinotomografie - uitgevoerd op de Heidelberg Retinal Tomograph HRT 3 (Duitsland), een uniek, ultramodern apparaat. Met behulp van een diodelaser wordt de oogzenuw gescand en geanalyseerd op de aanwezigheid van glaucomateuze veranderingen. Het wordt gebruikt bij de vroege diagnose van glaucoom.
Computer retinotomografie HRT 3
Veranderingen in de oogzenuwkop met glaucoom
Glaucoomwaarschijnlijkheidstest
Veranderingen in de oogzenuwkop met glaucoom
Driedimensionaal beeld van de optische schijf
Echografie diagnose wordt uitgevoerd op echografie oogheelkundige scanners NIDEK (Japan) en OTI (Canada). Het wordt gebruikt voor de diagnose van intra-oculaire tumoren, netvliesloslating, vreemde lichaampjes, orbitale neoplasmata.
Tumorale ciliaire lichaam
Choroidale melanoblastoma secundaire netvliesloslating
Tumor van het ciliaire lichaam en horiodea met kieming in een baan
Metastase van borstkanker in het vaatvlies met secundaire netvliesloslating
Maculodegeneratie met netvliesloslating
Optic Nerve Glioma
Optische neuritis
Tumor van het ciliaire lichaam en choroidea met kieming in een baan
Echobiometrie is een ultrasone meting van de optische elementen van het oog: voorkamer, lens, anterior-posterieure as van het oog. Het wordt gebruikt om de sterkte van de kunstlens te bepalen, de progressie van bijziendheid te bepalen, lokalisatie van intraoculaire vreemde lichamen.
Ultrageluid biopachimetrie methode voor het bepalen van de dikte van het hoornvlies. Het wordt gebruikt bij de diagnose van keratoconus, glaucoom, voor brekingsoperaties.
Ultrasound biomicroscopy (UBM) is een methode voor het bestuderen van de structuren van het voorste segment van het oog met behulp van hoogfrequente echografie (50 MHz). Hiermee kunt u met micron nauwkeurigheid de parameters bepalen van de structuren van het voorste segment van het oog, die met name ontoegankelijk zijn voor conventionele lichte biomicroscopie, zoals de iris, het corpus ciliare lichaam, de equatoriale zone van de lens en vezels van het ligament.
Optische coherente tomografie (OST) van het anterieure segment van het oog.
De USDG met de DCT wordt uitgevoerd door de transpalkebraal-contactmethode met behulp van multifunctionele ultrasone diagnostische apparaten van het type "VOLUSON-730". Het wordt gebruikt om de toestand van de bloedvaten van het oog en de baan te visualiseren en te beoordelen, de hemodynamiek van het oog te bestuderen, differentiële diagnose van goedaardige en kwaadaardige intra-oculaire tumoren.
Keratotopografiya - een methode voor het bepalen van de topografie van het hoornvlies. Gebruikt bij de diagnose van keratoconus en brekende operaties.
Autorefractkeratometrie - bepaling van optisch vermogen en breking van het hoornvlies. Gebruikt om intraoculaire lenzen (kunstlenzen en brekende operaties) te berekenen.
Bepaling van het optische vermogen van de IOL op het apparaat "IOL-master"
Optische coherentietomografie (OST) is een contactloze beeldvormingstechniek waarmee dwarsdoorsneden van de fundusstructuren kunnen worden verkregen. Gebaseerd op het principe van interferometrie.
http://present5.com/sovremennye-metody-funkcionalnoj-i-luchevoj-diagnostiki-v-oftalmologii/