Maculair scheuren van het netvlies of scheuren van de macula van het oog is een ziekte van het centrale gebied van het netvlies. Maculaire breuk van het oog is een klein defect in het maculaire gebied van een ronde of ovale vorm, dus de ziekte kreeg de tweede naam - het maculaire gaatje. Macularuptuur komt het meest voor bij personen ouder dan 50 jaar en wordt geassocieerd met leeftijdsgebonden veranderingen in het oog, terwijl vrouwen vatbaarder zijn voor deze aandoening dan mannen.
Afhankelijk van de oorzaak van het voorval, worden de volgende onderscheiden:
Maculaire retinale tranen treden echter meestal spontaan op vanwege natuurlijke ouderdomsoorzaken. De centrale zone van het netvlies, de macula, is de grootste cluster van fotoreceptorcellen (staafjes en kegeltjes). Het is dit deel van het netvlies dat het belangrijkst is in de "visuele handeling", waardoor de persoon een objectieve visie krijgt.
Tussen het netvlies en de lens van het oog bevindt zich het glaslichaam - een transparante gelachtige structuur die 4/5 van het volume van de oogbal inneemt. Het glaslichaam grenst aan het netvlies en is daarmee het meest geassocieerd in de projectie van de maculaire zone. Vanwege natuurlijke ouderdomsgerelateerde oorzaken ondergaat het glaslichaam degeneratieve veranderingen, verdunt en scheidt het van het netvlies. In het proces van scheiding van het glaslichaam heeft een uitgesproken tractie-effect op het netvlies in zijn centrale deel, en uiteindelijk veroorzaakt de vorming van een defect in het maculaire gebied.
Een dergelijke breuk van de retinale macula wordt idiopathische of spontane maculaire breuk genoemd. Volgens statistieken is meer dan 80% van alle maculaire breuken idiopathisch, ze ontwikkelen zich meestal in één oog, maar de kans om de ziekte te ontwikkelen in het tweede oog is ongeveer 10-15%.
Ongeacht de redenen die tot de breuk leiden, kan een macularuptuur slechts enkele lagen van het netvlies vangen - een lamellaire breuk van de macula (niet door, onvolledig), of zich uitstrekken tot alle lagen van het maculaire netvlies - een volledige maculaire breuk (door).
Ondanks de aanwezigheid van een defect in het retinale weefsel, verloopt de maculaire breuk in de beginfase bijna onmerkbaar voor de patiënt. Tegelijkertijd behouden patiënten met lamellaire macularuptuur of met een kleine breuk van begin tot einde een uitstekende gezichtsscherpte en de patiënten presenteren absoluut geen klachten. Klinische studies tonen echter aan dat in de helft van de gevallen de maculaire retinale tranen de neiging hebben om vooruit te gaan, wat leidt tot de ontwikkeling van een zeer kenmerkend ziektebeeld.
De achteruitgang van het objectieve gezichtsvermogen is het allereerste symptoom van de progressie van de maculaire breuk, omdat het de macula is die de persoon een objectieve visie biedt.
Als een van deze symptomen optreedt, moet u dringend advies inwinnen bij een oogarts.
In de latere stadia leidt de maculaire scheuring van het netvlies tot een aanzienlijke afname van de gezichtsscherpte, een kleurloze "vlek" verschijnt voor het oog, die het zicht belemmert, zowel dichtbij als ver weg.
Let op! Het vermogen om het gezichtsvermogen te herstellen in een macula-ruptuur houdt rechtstreeks verband met de timing van de chirurgische ingreep.
De enige en meest effectieve manier om een macula-afbraak van het netvlies te behandelen, is door een vitrectomie. Sinds 1991 is vitrectomie de gouden standaard in de chirurgische behandeling van oogrupturen. Sindsdien is de vitreale chirurgietechniek verbeterd, zijn de instrumenten, nieuwe chirurgische technieken en verbruiksartikelen verschenen.
In de omstandigheden van onze kliniek is vitrectomie tegenwoordig een low-impact, micro-invasieve, sparende chirurgische ingreep. Tijdens de operatie gebruiken we instrumenten met een kaliber van 25 G, waarvan de diameter 0,56 mm is. De operatie voor maculaire retinale scheur wordt naadloos uitgevoerd, absoluut pijnloos, onder lokale anesthesie en zonder ziekenhuisopname.
Vitrectomie wordt uitgevoerd door 3 speciale micro-puncties, waarin zelfsluitende poorten 25G zijn geïnstalleerd. Het gebruik van poorten vermindert de kans op oogweefsel wanneer de chirurg tijdens de operatie van instrument verandert.
Het glaslichaam en de epiretinale membranen worden verwijderd met behulp van de vitreotom en het delicate glasachtige pincet, waardoor de tractie op de maculaire zone van het netvlies wordt geëlimineerd. In het geval van een macula-ruptuur, wordt een speciale kleurstof gebruikt om het binnenste grensmembraan van het netvlies te contrasteren. Naar onze mening is het verwijderen van het binnenste grensmembraan (VPM) de meest cruciale fase van de operatie, omdat de kwaliteit van deze manipulatie het functionele succes bepaalt van de chirurgische behandeling van scheuring van de macula.
Om de randen aan te passen, wordt de maculaire scheur in het net afgesloten met een speciaal lucht-gasmengsel of steriele lucht. Een voorwaarde voor een succesvolle uitkomst van de operatie met een maculair gaatje is de correcte naleving van de aanbevelingen van de chirurg in de postoperatieve periode.
Tijdens de vroege herstelperiode na een operatie voor de scheuring van de macula, gewoonlijk niet langer dan 4 dagen, wordt de patiënt aangeraden zich in de "head down" -positie te bevinden. In deze positie oefent de gasbel maximale druk uit op het maculaire gebied, wat de snelle sluiting van de maculaire retinascheur vergemakkelijkt. 10-14 dagen na de operatie, als de gasbel oplost, wordt de maculaire netvliesafbraak in 90-95% van de gevallen gesloten en kan de patiënt terugkeren naar zijn gebruikelijke levensstijl.
Het functionele resultaat van de operatie hangt af van de grootte van de scheuring van de macula en van de duur van zijn bestaan. Het meest succesvolle resultaat is in gevallen van operatie in de vroege stadia van macularuptuur.
Geschreven met de informatie-ondersteuning van de medische site http://surgeryzone.net.
Maak je geen zorgen, vertrouw ons en we zullen je helpen!
http://www.ophthalm.com/content/Makulyarnyj_razryv.phpSchade aan het netvlies is een veelvoorkomende pathologie van de gezichtsorganen. Verminderde gezichtsscherpte, het ontstaan van blinde vlekken - een dwingende reden om contact op te nemen met een oogarts.
Maculaire netvliesscheuring wordt beschouwd als een leeftijdsafhankelijke pathologie, omdat het vooral diegenen zijn die de leeftijd van vijftig jaar hebben bereikt die ziek zijn. Meestal komt de laesie voor in één oog, maar er zijn gevallen van verrekijking van het binoculaire netvlies. Volgens statistieken wordt de ziekte bij vrouwen driemaal vaker gediagnosticeerd dan bij mannen.
Dit is een ziekte die gepaard gaat met het verschijnen van een defect in het maculaire gebied van het netvlies. De eerste klinische manifestaties veroorzaken geen zorg bij patiënten, maar tevergeefs. Behandeling in de vroege stadia van scheuren is het meest effectief. De vorming van een donkere vlek in het gezichtsveld, een scherpe afname van de gezichtsscherpte en het verschijnen van metamorfopie worden late klinische manifestaties van de ziekte genoemd.
De macula maakt deel uit van het netvliesmembraan van het netvlies, gelegen in het midden. Het bestaat uit dicht bij elkaar geplaatste fotoreceptoren (stokjes en kegeltjes). Verantwoordelijk voor centrale objectieve visie. Een sterke hechting van het netvlies en het glaslichaam bevindt zich precies in het gebied van de macula.
Rekening houdend met leeftijd-gerelateerde dystrofische veranderingen, is het verschijnen van maculaire gaten mogelijk. Dit komt door het feit dat de hyalineachtige gelatineuze substantie van het glaslichaam de aggregatietoestand enigszins kan veranderen en eenvoudig "verdunnen". Strak contact van het glaslichaam en de macula zal vaker onderworpen worden aan mechanische stress en, als een optie voor verdere ontwikkelingen, zal de macula scheuren.
De redenen zijn:
De genoemde redenen zijn niet verplicht voor de ontwikkeling van de maculaire retinascheur. De aanwezigheid van risicofactoren verhoogt de kans op de ziekte.
Deze factoren omvatten:
Zoals je kunt zien, zijn de risicofactoren behoorlijk divers en worden ze vaak aangetroffen in gezonde mensen, op dit moment.
Het mechanisme van de ontwikkeling van maculaire breuken is direct afhankelijk van de oorzakelijke factoren. De ontwikkeling van idiopathische maculaire dystrofie, die hierboven is beschreven, is bijvoorbeeld direct afhankelijk van de chemische samenstelling van de hyaloideachtige glasachtige substantie.
Traumatische scheuren worden vaak niet gevormd door een directe impact, maar door de resulterende schokgolf. Gezien het nauwe contact van het netvlies en het glaslichaam in het gebied van de macula, is het gemakkelijk genoeg om te begrijpen dat een plotselinge beweging van een gelachtige substantie, zelfs binnen fysiologische normen, leidt tot de vorming van maculaire tranen.
In aanwezigheid van pathologische formaties in de vorm van fibrinestrengen kan een schending van de anatomische hechting van delen van het orgel van het gezichtsvermogen tot gevolg hebben. Dat zal zelfs bij de gebruikelijke beweging van het oog naar de zijkant leiden tot letsel, omdat de labiliteit van het oog in de oogkas wordt verstoord.
Er zijn 4 stadia van ruptuur van de macula:
Help! Een echte band is een zeldzaam verschijnsel en een pseudo-band wordt gevormd door de prefveolaire cortex samen te persen.
In uiterst zeldzame gevallen is een spontane oplossing van een complete maculaire breuk en verbetering van de gezichtsscherpte mogelijk.
Met de geleidelijke progressie van de ziekte, worden de symptomen ook geleidelijk meer uitgesproken. Tijdens de pre-pauze vertonen patiënten geen klachten van het visuele systeem.
De eerste reden om naar een arts te gaan is een vrij scherpe (binnen een week of na bepaalde gebeurtenissen) verminderde gezichtsscherpte. Met de opkomst van metamorfopiepatiënten klagen ze over het vervagen van letters tijdens het lezen, het voorkomen van een dubbele contour in omringende objecten.
De geleidelijke verslechtering van de aandoening leidt ertoe dat patiënten niet kunnen werken met kleine details van het gebruikelijke gebruik. Tegelijkertijd is er een afname in lichtperceptie en perceptie van rechte lijnen (kijkend naar rechte lijnen, zeggen patiënten dat ze golven zien).
Het verschijnen van een "grijze vlek" voor het oog wordt beschouwd als een symptoom van een door maculaire breuk, die een scherpe afname van de gezichtsscherpte in de afstand veroorzaakt.
Als een van deze symptomen optreedt, moet u onmiddellijk contact opnemen met uw oogarts!
Dankzij een grote verscheidenheid aan diagnostische methoden kunt u de ziekte tijdig diagnosticeren, waaronder:
HELP! In de internationale classificatie van ziekten van de tiende revisie (ICD-10), is deze ziekte gecodeerd met de code H33.5.
Sommige macula-retinabreuken vereisen geen behandeling en kunnen alleen worden afgesloten. Dit gebeurt echter onder de voorwaarde dat de opening klein is. In andere gevallen, toevlucht tot chirurgische behandeling.
Chirurgische behandeling is gebaseerd op een poging om de maculaire kloof te dichten. De meest voorkomende operatie is vitrectomie. De endoscopische methode, het principe is de introductie van een drie canules in de oogholte (voor afgifte van zoutoplossing, voor de vitreotom en voor de endolumifier). Het doel van de operatie is de maximale incisie van het aangetaste glaslichaam met behulp van een vitreotoom en de daaropvolgende betrouwbare bevestiging van de wondranden.
In de postoperatieve periode wordt siliconenolie gebruikt voor oogtamponnade. Een vereiste is de positie van de patiënt met de voorzijde naar beneden. In deze positie worden optimale omstandigheden gecreëerd voor een solide aanvulling van het defect. Naleving van een dergelijke gedwongen positie is verplicht binnen 3-4 dagen.
Dit type chirurgische behandeling kan op poliklinische basis worden uitgevoerd. Aangezien lokale anesthesie wordt gebruikt, is er geen speciale voorbereiding voor de operatie vereist. Het wordt echter aanbevolen om geen decoratieve cosmetica te gebruiken voor een week chirurgie.
De helderheid van het gezichtsvermogen wordt niet onmiddellijk hersteld, de eerste keer in het oog zal "nevel" worden gevoeld. Binnen een maand zal de visie echter aanzienlijk verbeteren.
Veel favoriete folk remedies zijn niet effectief voor deze pathologie van het oog, omdat het effect nodig is op afgelegen delen van het orgel van het gezichtsvermogen. Oftalmologen wordt ten sterkste aangeraden om niet te proberen retinabreuken thuis te behandelen, omdat het mogelijk is om de situatie te verergeren.
Maculaire scheuring van het netvlies kan gepaard gaan met zijn volledige loslating, wat vervolgens de verschijning van volledige blindheid veroorzaakt. U kunt symptomen ervaren zoals vliegen voor uw ogen, lichtflitsen of het verschijnen van flitsende "bliksem".
In de postoperatieve periode kunnen dergelijke complicaties optreden als:
Er zijn altijd risico's en de beslissing over chirurgische behandeling wordt niet door de arts genomen, maar door de patiënt. U kunt uw visie riskeren en opslaan en misschien verbeteren.
Er is geen specifieke preventie voor de ziekte. Maar toch moet men een gezonde levensstijl leiden, nerveuze inspanning vermijden, het is rationeel om lichamelijke activiteit te doseren. Bescherm je ogen tegen verschillende kruiden en overwerk. Behandel gelijktijdige ziekten onmiddellijk. Het is noodzakelijk om elk half jaar een oogarts te bezoeken.
Details over het scheuren in de macula van het netvlies en de behandeling ervan:
Uit het artikel heb je geleerd wat een retinale maculaire scheurt. We hopen dat het artikel nuttig was. Het is belangrijk om te onthouden dat wanneer u zich in de eerste symptomen van de ziekte bevindt, u een oogarts moet raadplegen. Pas goed op jezelf en je ogen!
http://glaza.guru/bolezni-glaz/zabolevaniya/patologii-setchatki/makulyarnyj-razryv-set.htmlMaculaire netvliesscheuring is een gevaarlijke oogziekte die optreedt in het midden van het netvlies. Het is een klein defect in de macula, die een ronde of ovale vorm heeft.
Deze pathologie komt het meest voor bij mensen met een pensioengerechtigde leeftijd (ouder dan 50-60 jaar), en het wordt meestal geassocieerd met natuurlijke leeftijdsgerelateerde veranderingen. Volgens de statistieken zijn vrouwen meer vatbaar voor deze ziekte dan mannen. Deze toestand kan leiden tot volledig of gedeeltelijk verlies van het centrale zicht.
De oogstructuur wordt vaak vergeleken met een camera. De anterieure sectie bevat een natuurlijke lens die beelden op het netvlies scherpstelt. Het is een dun lichtgevoelig zenuwweefsel en bestaat uit verschillende cellulaire lagen die een onderling afhankelijk anatomisch en metabool netwerk vormen. Wanneer gereflecteerd vanuit objecten dringen lichtstralen het retinale weefsel binnen, waar ze worden gefocusseerd.
In de macula wordt bepaald door de grootste ophoping van fotoreceptorcellen. Deze locus wordt door wetenschappers erkend als de belangrijkste in de "visuele handeling". Hij is verantwoordelijk voor een gedetailleerde perceptie van de wereld, zonder welke het onmogelijk is om boeken te lezen of een auto te besturen.
Het grootste deel van het oog is gevuld met een glasachtig lichaam - een gelachtige substantie die ongeveer 80 procent van het volume opneemt en helpt om de afgeronde vorm te behouden. Collageen en hyaluronzuur zijn de belangrijkste structurele macromoleculen.
In de jeugd bestaat een halfvaste gel uit een raamwerk van willekeurig verdeelde collageenfibrillen met een diameter van 10 tot 25 nm, gesuspendeerd in een oplossing van visco-elastisch hyaluronzuur. Ze zijn bevestigd aan het oppervlak van het netvlies en zijn daarmee nauw verbonden in de projectie van de maculaire zone. Met de leeftijd wordt de gelachtige substantie gemodificeerd, ondergaat structurele veranderingen, langzaam gecomprimeerd en losgemaakt van het oppervlak.
Tijdens het scheidingsproces veroorzaakt het tractie in het midden van het netvlies, wat uiteindelijk de vorming van tranen veroorzaakt. Verstoring van de normale anatomische structuur na verloop van tijd leidt tot atrofie van de fotoreceptoren. Volgens de statistieken is 80% van alle gaten idiopathisch, meestal eenzijdig.
Geschiedenis van onthechting;
Occlusieve laesies van de retinale ader;
Het volledige aanzicht wordt gekenmerkt door schade aan alle lagen en lamellaire gedeeltelijke vernietiging van de oppervlakken.
Maculaire openingen worden geclassificeerd in kleine (≤ 250 μm), medium (> 250 en? 400 μm) en grote (> 400 μm).
Ondanks het feit dat er schade is aan de retinale zone, verlopen klinische symptomen in een vroeg stadium van het pathologische proces bijna onmerkbaar. Als een lamellaire of gedeeltelijke doorscheuren per ongeluk is opgetreden, heeft de visuele functie praktisch niet te lijden en gaat de persoon niet naar een medische instelling.
Meestal wordt de pathologie in een draaiende vorm nogal per ongeluk ontdekt tijdens een gepland bezoek aan een oogarts in de kliniek (bijvoorbeeld tijdens een medisch onderzoek). Sommige patiënten herkennen het belang van hun symptomen niet en schrijven deze toe aan de ontwikkeling van seniele cataracten.
Verminderde gezichtsscherpte;
Vervorming van de contouren van objecten;
Er is een "kromming van rechte lijnen";
Moeilijkheden bij het lezen (tekstregels samenvoegen, "uitgevallen" letters van een woord);
Heldere flitsen die lijken op blikseminslag;
Dips op het centrale veld;
Moeilijkheden bij het werken met kleine details;
Veranderingen in kleurperceptie.
Wanneer een van de bovengenoemde schendingen optreedt, moet u onmiddellijk professioneel advies inwinnen bij een oogarts.
Kleine gaatjes worden op zichzelf gesloten, zonder medicamenteuze behandeling, en vereisen alleen observatie.
De helft van alle tranen heeft echter de neiging tot verdere progressie en het optreden van karakteristieke symptomen.
In gevorderde gevallen van ziekte is er sprake van een aanzienlijke afname van de gezichtsscherpte en verslechtering van de kwaliteit van het leven. Vaak wordt de wereld niet alleen "vervormd", maar verschijnt er een kleurloze plek die de visualisatie belemmert, zowel dichtbij als ver weg. Soms melden patiënten dat alle pathologische symptomen na de slaap verdwijnen. Dit wordt verklaard door het feit dat de binnenschil 's nachts geleidelijk rechtop komt te staan en nauw aansluit op de muur, maar na een paar uur van waken keren de symptomen terug.
Let op! Het vermogen om de visuele functie te herstellen is direct afhankelijk van de duur van de vitrectomie.
Een standaard chirurgische techniek voor het repareren van macula-schade werd voorgesteld door Kelly en Wendell in 1991. In de loop der jaren zijn de vitreale operatietechniek, instrumenten en nieuwe medicijnen en verbruiksartikelen verbeterd.
De behandeling wordt uitgevoerd met behulp van moderne technologie, die vitrectomie wordt genoemd. De belangrijkste essentie van de operatie voor maculaire breuk is het verwijderen van de glasachtige gel, die de macula trekt.
Vandaag, in de Fedorov-kliniek in Moskou, is vitrectomie een hightech en low-impact interventie. Het bestaat uit het inbrengen van een kleine hoeveelheid gas, waardoor het netvlies nauw aansluit op het choroidea.
Tijdens de manipulatie gebruiken oftalmochirons zeer kleine instrumenten - met een kaliber van 25G, waarvan de buitendiameter 0,56 mm is.
Wees niet bang voor operaties, het is naadloos en absoluut pijnloos, vereist geen voorafgaande ziekenhuisopname in het ziekenhuis en wordt uitgevoerd op poliklinische basis onder lokale anesthesie.
Tijdens de vitrectomie maakt de specialist 3 standaard micro-puncties, waardoor zelfsluitende poorten met een grootte van 25G worden geïnstalleerd. De chirurg steekt voorzichtig een canule in om een gebalanceerde zoutoplossing (0,9%), een pneumatische high-speed vitreote en een gerichte endoscillator te leveren. Een microscopische vitreot is een holle binnenbuis van 0,3-0,5 mm dik, waarin een mes op en neer wordt bewogen.
Intraoperatief gebruik van poorten vermindert significant het weefseltrauma bij het wisselen van gereedschap.
Met behulp van een vitreotoom en een miniatuur glaspincet verplettert de oogchirurg het gelachtige lichaam. Vaak wordt een speciale onschadelijke kleurstof aangebracht, die het mogelijk maakt om de grenzen van het binnenste grensmembraan (VPM) te contrasteren.
De exfoliatie van BMP wordt als een belangrijke stap beschouwd, omdat de kwaliteit van de implementatie bepalend is voor het succes van de gehele chirurgische behandeling.
Om zich aan de randen van de wond te hechten, wordt deze met een speciaal lucht-gasmengsel of steriele lucht tamponed. Vitrectomie duurt gemiddeld ongeveer 30 -40 minuten. Tegelijkertijd kan een persoon de kliniek 30-40 minuten na voltooiing verlaten.
Complicaties omvatten cataractvorming, loslaten, infectie, glaucoom, bloeden en de heropening of het behoud van het defecte gebied (minder dan 10%). In de aanwezigheid van ernstige cataracten is het mogelijk om een troebele lens pas na 6-12 maanden te vervangen.
Als het gat helemaal aan het begin van zijn ontwikkeling is en een breedte van minder dan 400 micrometer heeft, kan het worden behandeld door Okriplasmine te injecteren. "Ocriplasmine" is een innovatief oftalmisch medicijn, is een recombinant protease met activiteit tegen fibronectine en laminine. Wanneer plaatselijk aangebracht, kan het hechtingsplaatsen en tangentiële tracties van de glasachtige gel oplossen.
Opgemerkt moet echter worden dat dit medicijn geen wondermiddel is, het "werkt" alleen in die situaties die werden veroorzaakt door vitreomakulyarnuyu, en met succes de macula in ongeveer 40% van de gevallen sluit.
De blaas (meestal 16% perfluorpropaan, C3F8) wordt geleidelijk door het lichaam geabsorbeerd binnen twee tot vier weken en wordt vervangen door natuurlijke vloeistoffen. Het slagingspercentage van het sluiten van een standaard "gat" is 99%. Zeldzame, atypische, langdurige of posttraumatische situaties kunnen re-operatie vereisen.
Soms wordt pars plana vitrectomie gecombineerd met corneale phacoemulsificatie en intraoculaire lensimplantatie.
De belangrijkste voorwaarde voor een succesvolle uitkomst van een minimaal invasieve ingreep is de correcte uitvoering van alle aanbevelingen van de oftalmoloog.
In de eerste vier dagen na de manipulatie moet je altijd "gesloten" zijn. Met deze positionering oefent de gas-endotamponade maximale lokale druk op de macula uit en draagt deze bij aan de snelle sluiting van het defecte gebied.
De eerste 24 uur raden artsen aan om je hoofd steeds met de "zijde naar beneden" te houden, met de neus parallel aan de vloer gedurende minimaal 50-55 minuten per uur en de resterende vijf of tien minuten voor normale taken. Het is raadzaam om 's nachts in dezelfde positie te slapen. Verwijder het beschermende verband niet gedurende de eerste 24-36 uur.
Na tien of veertien dagen wordt het gas volledig opgenomen en wordt 90-95% van de gaten gesloten, kan een persoon terugkeren naar zijn gebruikelijke manier van leven. Oogdruppels met antibiotica en hormonen moeten binnen één tot twee maanden na de manipulatie worden gebruikt.
De verbetering van de visuele functie en het eindresultaat houden rechtstreeks verband met de grootte van het gat en de duur van de symptomen.
Soms wordt siliconenolie gebruikt voor het endotomponad, maar na een paar dagen moet het worden verwijderd.
Tijdens de herstelperiode kunt u niet in een vliegtuig vliegen en uw tanden behandelen met narcose met stikstofoxide. Vermijd agressieve blootstelling aan externe stimuli (temperatuur, chloorhoudend water, zeep), vermijd stress en fysieke inspanning.
Verdere kenmerken van het onderzoek en de observatie in de Fedorov-kliniek in Moskou moeten worden verduidelijkt bij de afspraak met de behandelende arts.
Preventie bestaat uit regelmatige bezoeken aan een oogarts, vooral na 50-60 jaar.
http://fedorovmedcenter.ru/stati/oft-makula/articles/makylarnij_razriv/Maculaire retinale scheuring is een gedeeltelijke of end-to-end defectieve weefselverandering in het netvliesmembraan van het menselijk oog, dat gelocaliseerd is in het maculaire gebied. In de meeste gevallen manifesteert de pathologie zich in de vorm van een afname van de centrale visie, evenals een onjuist en verwrongen beeld van de contouren van objecten in de omringende wereld. In principe wordt de breuk van de macula gediagnosticeerd bij mensen ouder dan 50 jaar. Opgemerkt moet worden dat de pathologie vaker voorkomt bij vrouwen.
De breuk van de macula volgens oftalmologie vindt plaats door dergelijke redenen:
In meer dan 80% van de gevallen wordt pathologie waargenomen bij vrouwen met een leeftijd van 50-70 jaar. Bij 20% van deze patiënten is er een bilaterale ruptuur van de macula.
Ondanks de pathologische veranderingen in het weefsel van het netvlies, is de breuk van de macula in het primaire stadium asymptomatisch voor de patiënt. Een persoon met lamellaire ruptuur houdt goed zicht, dus geen vermoedens of klachten. Studies tonen aan dat in meer dan 50% van de gevallen de pathologie vordert, wat leidt tot een geleidelijke visuele beperking.
De verslechtering van de omtrek van objecten is het primaire symptoom van de aanwezigheid van een macula-ruptuur, omdat de macula verantwoordelijk is voor de kwaliteit van de objectieve visie.
Na verloop van tijd heeft de patiënt de volgende symptomen:
Als iemand met de bovenstaande symptomen geen hulp van een oogarts heeft gezocht, gaat de ziekte zelfs verder, wat zich uit in een aanzienlijke verslechtering van de gezichtsscherpte, de aanwezigheid van een kleurloze plek vóór het oog. Het vermogen om terug te keren naar de normale gezichtsscherpte met macula-ruptuur is direct afhankelijk van de timing van de operatie.
De diagnose van de ruptuur van de macula is onderverdeeld in standaard- en hardwaremethoden voor onderzoek van de patiënt. Standaard vision-diagnosemethoden worden door alle oogartsen gebruikt.
Deze omvatten:
Om de aanwezigheid van een maculaire breuk te bevestigen, wordt aan de patiënt hardwarediagnostiek voorgeschreven:
Als de maculaire breuk werd gedetecteerd in het eerste stadium, wordt een behandeling met medicatie voorgeschreven. Patiënten meestal voorgeschreven tranquillizers en medicijnen die de bloedvaten verwijden.
Tegenwoordig wordt de medicamenteuze behandeling van deze ziekte echter zeer zelden gebruikt, omdat studies hebben aangetoond dat conservatieve therapie de operatie enige tijd heeft vertraagd. Opgemerkt moet worden dat de laatste 3 jaar klinische studies aan de gang zijn.
Plasmine, dat is ontworpen om breuken van de macula te behandelen. Volgens de laatste resultaten wordt een positief effect opgemerkt bij de behandeling van een ziekte door de methode van toediening van het medicijn in de oogholte. Desondanks gelooft 99% van de oogartsen dat een effectieve behandeling van de ziekte alleen mogelijk is met behulp van een operatie.
Chirurgische interventie wordt uitgevoerd in elk stadium van de ziekte en wordt vitrectomie genoemd. Moderne methoden worden gekenmerkt door minimaal invasieve en licht traumatische instrumenten die worden gebruikt.
Vanwege deze operatie hoeft de patiënt niet in het ziekenhuis te worden geplaatst, compliceert het herstel na de operatie niet door de aanwezigheid van hechtingen. Tijdens de operatie wordt lokale anesthesie gebruikt, waardoor u de procedure pijnloos kunt uitvoeren zonder het lichaam van de patiënt aanzienlijk te beschadigen.
De operatie omvat een procedure waarbij het glaslichaam wordt verwijderd, waarbij de macula samen met het binnenmembraan van het netvlies wordt getrokken. Daarna verlaagt de arts de grenzen van het gat. Vervolgens wordt een gasbel in de achterkant van de oogbal geïntroduceerd, die 15 dagen binnenin blijft. Aan het einde van de bel wordt vervangen door oftalmische vloeistof.
De belangrijkste voorwaarde voor een succesvolle operatie, waarbij het netvlies wordt hersteld, is het tijdig starten van de behandeling.
Hoe eerder de operatie wordt uitgevoerd, hoe waarschijnlijker het herstel van het centrale zicht. Om de scherpte volledig te herstellen, is de patiënt echter verplicht om de aanbevelingen van de arts te volgen.
De mate waarin gezichtsscherpte zich direct kan herstellen, hangt af van de grootte van de scheuring van de macula en, belangrijker nog, van het stadium van de chirurgische ingreep. Het lange verloop van de ziekte vermindert de kansen op een volledige hervatting van de objectieve visie.
Het is noodzakelijk om er rekening mee te houden dat eventuele chirurgische ingrepen aan de oogbol complexe chirurgische ingrepen zijn, daarom kunnen tijdens herstel na een operatie bepaalde complicaties worden waargenomen.
Gedurende 12 maanden na de operatie moet de patiënt zorgvuldig worden gecontroleerd door de arts, waarbij alle veranderingen en ongemakken worden gemeld.
Gedurende het jaar na de operatie moet de patiënt zich houden aan de regels om recidiverende netvliesafbraak te voorkomen:
Ongeveer 85-90% van dergelijke operaties is succesvol afgerond. Na de overgroei van de macula verbetert het zicht met ten minste 2 punten in de tabel met oogdiagnose.
In bepaalde gevallen, zelfs met een volledige aanwas van de macula, wordt de kwaliteit van het zicht echter niet hersteld. Bij sommige patiënten worden netvliesloslating, infectie en bloeding waargenomen tijdens de revalidatieperiode.
De ernstigste complicatie die kan optreden in de postoperatieve periode is de vorming van cataracten. Als er een uitgesproken cataract is, is het mogelijk om de lens slechts 6-12 maanden na het herstel van de macula te vervangen.
Het is belangrijk om te onthouden dat een macula-ruptuur in het netvlies alleen kan worden genezen door een operatie. Tegenwoordig kun je veel "specialisten" vinden die behandelingen met folkremedies maken. Dit is onmogelijk, omdat het gat niet samen groeit, het moet worden dichtgenaaid.
Het gebruik van folkmethoden zal leiden tot tijdverlies en vervolgens tot visioenen.
Voorkomen van macula-ruptuur kan onderworpen zijn aan de volgende regels:
Samenvattend kan worden opgemerkt dat de breuk van de macula in het netvlies een gevaarlijke pathologische aandoening is. Gebrek aan behandeling leidt tot een significante visuele beperking, wat kan leiden tot volledige blindheid. Met oogheelkunde kunt u de ziekte snel diagnosticeren en een nauwkeurige operatie uitvoeren, waarvan de kans op succes meer dan 80% is.
Veel mensen zijn bang of vinden geen tijd om naar een dokter te gaan. Bij deze patiënten voerde een Franse oogarts een eenvoudig experiment uit. Een donker verband werd een paar uur op zijn ogen gelegd, maar hij moest bepaalde acties uitvoeren. Na een dergelijk experiment werd opgemerkt dat de patiënten die het passeerden twee maal per jaar een oogonderzoek begonnen.
http://o-glazah.ru/drugie/makulyarnyj-razryv-setchatki.htmlEr is een maculaire traan van het netvlies met een gebrek aan vitamines, abnormale ontwikkeling van het oog, evenals na chirurgie of letsel. Wanneer dit gebeurt, verschijnt er een gat in de fundus van het oog, vaker komt het voor in het centrale gebied en dreigt het met volledig of gedeeltelijk verlies van gezichtsvermogen. Dergelijke schade schendt de moleculaire laag van de macula, die verantwoordelijk is voor de kleurperceptie.
Behandeling van pathologie bestaat uit het uitvoeren van een chirurgische ingreep.
Blootstelling aan het menselijk lichaam kan worden veroorzaakt door de volgende factoren:
Pathologie ontwikkelt zich op de achtergrond van mechanische schade aan de oogbol.
Schade aan het netvlies treedt op wanneer verschillende factoren de oogbol aantasten. Meestal wordt de pathologie veroorzaakt door trauma, het resultaat van een onsuccesvolle chirurgische ingreep, of een tekort aan vitamines en micro-elementen. De scheuring van de macula kan ook idiopathisch zijn, dat wil zeggen dat het om onbekende redenen kan voorkomen. Bij kinderen wordt de ziekte veroorzaakt door aangeboren kenmerken van de structuur van het oog.
Maculair scheuren van het netvlies veroorzaakt de ontwikkeling van de volgende klinische symptomen bij de mens:
De scheuring van de choroidea en de macula kan volledig asymptomatisch zijn. In dit geval heeft een persoon geen manifestaties van pathologie. Tijdens beschadiging is er een schending van de moleculaire relatie tussen verschillende lagen en lichtgevoelige cellen. Het gat in het netvlies is mogelijk door en onvolledig. In dit geval wordt de tussenruimte laminair genoemd en heeft deze slechts enkele lagen van de macula. Op de plaats waar het gat zich bevindt, verliest een persoon het zichtvermogen en verschijnt er een donkere zone of scotoom.
Een continue of lamellaire breuk van het netvlies zonder de noodzakelijke behandeling leidt tot volledig verlies van gezichtsvermogen. Soms veroorzaakt pathologie het optreden van het verlies van een deel van het gezichtsveld. De patiënt klaagt ook over hoofdpijn, duizeligheid en bewustzijnsverlies. Bovendien maakt de patiënt zich zorgen over het flitsen van de vliegen en het verschijnen van bliksem voor zijn ogen. Retinale tranen als gevolg van een letsel zijn zeer gevaarlijk, omdat ze een massale bloeding in het weefsel van de oogbal kunnen veroorzaken.
Men kan vermoeden dat een maculair gaatje gevormd is door de aanwezigheid van klinische symptomen die kenmerkend zijn voor deze pathologie bij een patiënt. Daarnaast wordt patiënten aangeraden om een oftalmoscopisch onderzoek uit te voeren, waarmee het mogelijk is om de toestand van de fundus en de formaties die zich erop bevinden te visualiseren. Het is belangrijk om het volume van visuele velden te onderzoeken en ultrasone diagnostiek van de oogbol uit te voeren. Een uitgebreid onderzoek toont magnetische resonantie en computertomografie. Een algemene en biochemische bloedtest wordt uitgevoerd.
De aanpak van de behandeling van macula-retinale afbraak moet uitgebreid zijn en het gebruik van medicijnen, chirurgische manipulaties en populaire blootstellingsmethoden omvatten. Dit garandeert een positief effect van de behandeling en snelle herstel van de visuele functie. De pathologie zal worden geholpen door een operatie uit te voeren. Voor dit doel wordt meestal de cryochorrgie- en fotocoagulatiemethode gebruikt, die helpt om de randen van de gescheurde weefsels op de juiste plaats in de fundus te versterken en tegelijkertijd verdere schade en littekenvorming te minimaliseren. Medicamenteuze behandeling wordt gebruikt als symptomatische therapie en wordt gebruikt in de postoperatieve periode. De effectiviteit van de therapie is afhankelijk van de snelheid van de zorg, die moet worden verstrekt in de eerste uren nadat de macula-ruptuur is opgetreden.
Geneesmiddelen worden gebruikt om de symptomen van macula-ruptuur te elimineren, maar ze kunnen het probleem niet direct oplossen. En ze worden ook gebruikt in de postoperatieve periode om mogelijke complicaties en bijwerkingen te voorkomen. Voor dit doel worden geneesmiddelen gebruikt die de intraoculaire druk verminderen en de bloedcirculatie van beschadigde weefsels verbeteren, wat bijdraagt aan hun snelle genezing.
Het genezen van de maculaire traan van het netvlies is mogelijk door het gebruik van cryochirurgietechnieken. Dankzij deze procedure is het mogelijk om de vorming van uitgesproken littekens op het netvlies te voorkomen. Het bestaat uit het bevriezen van beschadigde weefsels en wordt uitgevoerd onder lokale anesthesie, omdat het een minimaal invasieve chirurgische ingreep is. En ook de techniek van laserfotocoagulatie wordt toegepast. Daarin worden met een laser minimale brandwonden aan de rand van de breuk van de macula uitgevoerd. Het hecht het netvlies aan het glaslichaam en bevordert de snelst mogelijke regeneratie van de fundus.
Als er een maculaire breuk is, worden niet-traditionele therapietechnieken toegepast, waaronder het gebruik van lotions en compressen op het aangedane oog. Meestal zijn ze gebaseerd op afkooksels en infusies van kruiden. Behandeling met folkremedies kan alleen worden gebruikt in combinatie met traditionele therapiemethoden, omdat de belangrijkste manier om de negatieve effecten van een ruptuur te elimineren chirurgie is, en zelfbehandeling kan leiden tot volledig verlies van het gezichtsvermogen.
Na beschadiging van de fundus van het oog, wordt het aanbevolen om een grote hoeveelheid vitamines en micro-elementen te consumeren.
Om macula-ruptuur te voorkomen, is het noodzakelijk om blootstelling aan factoren die een schadelijk effect op het netvlies hebben te vermijden. Tegelijkertijd is het belangrijk om slechte gewoonten op te geven, goed te eten en deel te nemen aan lichte sporten. Dit verhoogt de sterkte van de weefsels van de macula en helpt onbedoelde pauzes voorkomen. Na een blessure hangt de prognose voor het handhaven van het gezichtsvermogen van de patiënt af van de snelheid en mate van medische zorg. Met lamellaire tranen kan het zicht volledig worden behouden en leidt uitgebreide schade tot een verminderde visuele functie.
http://etoglaza.ru/bolezni/retiny/makulyarnyy-razryv-setchatki.html
Maculair scheuren van het netvlies van het oog kan leiden tot loslaten en het verschijnen van zichtproblemen. Pathologie veroorzaakt een volledig verlies van het gezichtsvermogen of kan de scherpte van de ogen aanzienlijk verminderen, hetgeen een nadelig effect heeft op het dagelijkse leven en professionele activiteiten van de patiënt.
De mesh-schaal is de beste materie, die een verhoogde gevoeligheid heeft. Zij is verantwoordelijk voor de perceptie van lichtstromen. Het bestaat uit kegels en staven die lichtimpulsen omzetten en informatie doorgeven aan de hersenen. Het helpt om de omgeving waar te nemen, om de gezichten van mensen te onderscheiden, enz.
Retina bevindt zich in de onmiddellijke nabijheid van het glaslichaam en is eraan vastgemaakt door een tandlijn. Met de ontwikkeling van destructieve processen in de binnenste schil van het orgel van het gezichtsvermogen, is de vernietiging van het glaslichaam verstoord, wat kan leiden tot blindheid.
Lacunes in het netvlies worden gevormd onder invloed van verschillende omgevingsfactoren.
Het hangt nauw samen met de redenen die hebben geleid tot het ontstaan van een gat. Er zijn verschillende soorten pathologie:
De oorzaak van de ruptuur van het netvlies kan externe factoren of bepaalde ziekten zijn:
Niet alleen ziekten en negatieve omgevingsfactoren, maar ook veroudering van het orgel van het gezichtsvermogen, vergezeld van een verstoorde bloedsomloop, kan leiden tot verminderde integriteit van het netvlies. Bevat ook het volgende:
Al op jonge leeftijd kunnen oog- en hersenletsel leiden tot een maculaire breuk.
Het is dankzij het netvlies dat een persoon objecten om zich heen waarneemt, gezichten onderscheidt. Schade aan het netvlies heeft ernstige gevolgen. Als u de alarmerende symptomen negeert en de behandeling uitstelt, kan de schaal volledig loslaten. Dat op zijn beurt zal leiden tot blindheid of gedeeltelijk verlies van gezichtsvermogen.
Schending van de integriteit van het netvlies wordt beschouwd als een van de gevaarlijkste ziekten bij oogartsen en vereist onmiddellijke behandeling.
Microscopische schade aan het netvlies gedurende een lange tijd kan zich niet manifesteren. De pathologie heeft geen uitgesproken symptomen en karakteristieke tekens, dus patiënten kunnen zich lange tijd niet wenden tot een optometrist. De volgende manifestaties moeten worden gewaarschuwd:
Het overgrote deel van de patiënten verwijt dergelijke symptomen vaak voor vermoeidheid en overwerk. Maar als ze regelmatig verschijnen, moet u de dokter bezoeken en worden onderzocht.
Elke ziekte vereist een speciale behandeling om het goed te kunnen selecteren, u moet de juiste diagnose stellen. Voordat de patiënt de patiënt voor onderzoek opstuurt, verzamelt de arts een geschiedenis en vraagt hij de patiënt naar de symptomen.
Maar aangezien pijn en visuele stoornissen uiterst zeldzaam zijn bij het breken, zijn er naast visuele inspectie, een aantal diagnostische maatregelen nodig om de exacte pathologie te bepalen:
Echografie is een aanvullende procedure, met zijn hulp bepaalt de arts in detail het type schade, de grootte van de opening en de lokalisatie ervan.
Bij het diagnosticeren van een vergelijkbare pathologie neemt de gezichtsscherpte niet zo veel af als bij end-to-end schade. De belangrijkste symptomen van de ziekte - vervaagde en vervormde contouren van objecten. Eerder werden enzympreparaten gebruikt om de ziekte te behandelen, maar deze werden onderscheiden door een laag rendement.
Daarom worden lamellaire tranen vandaag ook behandeld door een operatie. Hiervoor wordt micro-invasieve vitrectomie gebruikt. Het levert minimaal visueel ongemak op, is veilig en veroorzaakt geen pijn. Ziekenhuisopname van de patiënt is niet vereist.
Na de interventie moet je vier dagen met het hoofd naar beneden lopen, zodat het geïnjecteerde mengsel druk uitoefent op de opening. Dit creëert optimale omstandigheden voor het samenvoegen van de randen. Ook wordt medicatietherapie gedurende enige tijd uitgevoerd, waardoor het risico op infectie wordt geminimaliseerd en de revalidatie wordt versneld.
De essentie van de procedure is het creëren van een betrouwbare hechting tussen het vasculaire systeem van het oog en het netvlies. Lasercoagulatie wordt uitgevoerd onder lokale anesthesie op een poliklinische basis. Tijdens de operatie op de plaats van breuk, onder invloed van stralen, stijgt de temperatuur, microscopische brandwonden van de netvliesvorm, waardoor een splitsing van het beschadigde gebied wordt bereikt.
Het duurt dertig minuten om de coagulatie uit te voeren. Er is een sterke lens op het oog van de patiënt aangebracht, die de arts helpt het hele proces te beheersen. De operatie vereist geen revalidatie in het ziekenhuis. Gemiddeld kost een lasercoagulatie 9.000 roebel per oog.
De prijs van een vitrectomie is meerdere malen hoger, hij kan honderdduizend bereiken. Tijdens de operatie wordt het beschadigde glasvocht verwijderd en wordt siliconenolie geïnjecteerd, die na een tijdje wordt vervangen door zoutoplossing om een maximale helderheid van het zicht te verzekeren.
Een ander type interventie dat wordt gebruikt in geval van retinale ruptuur is pneumatische retinopexie. Na de anesthesie brengt de arts een klein gasflesje in het glaslichaam met een injectiespuit en drukt het netvlies tegen het choroïde. Na veertien dagen wordt de positie van het netvlies gefixeerd door lasercoagulatie of cryopexy. Deze bewerking wordt hoofdzakelijk gebruikt voor schade aan het oppervlak.
Voor maculaire breuken wordt ook een procedure toegepast die is gericht op het inspringen van de sclera. Tijdens het ingrijpen wordt een siliconenvulling aan de sclera gehecht met behulp van hechtingen en worden optimale omstandigheden gecreëerd voor een goede pasvorm op het netvlies. Cryopexy wordt gebruikt voor het verbinden van beschadigde gebieden.
Terug naar de inhoudsopgave
Na de operatie wordt een antiseptisch verband op het oog aangebracht. Het moet 's nachts worden achtergelaten en de volgende dag worden verwijderd onder toezicht van een arts. Tijdens de operatie kan de patiënt voelen hoe een lucht- of gas-tampon in de ogen is gedrongen, wat een daling van de gezichtsscherpte veroorzaakt. In het proces van interventie, zal het geleidelijk worden verwijderd met behulp van een speciale vloeistof.
Na de operatie wordt de patiënt drie dagen in het ziekenhuis gelaten. De patiënt wordt in detail uitgelegd welke zalf hij moet gebruiken. Na ontslag staat u enige tijd onder toezicht van een arts. Als een van de volgende symptomen optreedt, raadpleeg dan onmiddellijk uw arts:
Voor autorijden na de operatie dient u individueel een arts te raadplegen.
"Grandma's Recepten" zijn niet in staat om de opening van het netvlies te overbruggen, maar ze helpen om het optreden van onaangename symptomen te minimaliseren en het herstelproces te versnellen.
Ik heb een hoog rendement aan kruidentincturen (kamille, salie, vlierbessen, korenbloem). Patiënten zeggen dat ze goed geholpen zijn door het afkappen van dennennaalden. Gebruik regelmatig goudsbloem, vlierbessen of venkelkompressen.
Voer de dieetproducten in, waaronder een grote hoeveelheid vitamines en nuttige elementen.
Er zijn geen speciale maatregelen die een retinale ruptuur kunnen voorkomen. Oftalmologen adviseren eenvoudigweg voorzichtig te zijn met het orgel van het gezichtsvermogen, om beschermende uitrusting te gebruiken bij het werken met gevaarlijke materialen.
Bij het identificeren van een dergelijke pathologie, is het noodzakelijk om regelmatig een oogarts te bezoeken voor een routineonderzoek. Tijdige detectie van de ziekte en de selectie van effectieve therapie zorgen voor een gunstig resultaat en minimaliseren het risico op verlies van het gezichtsvermogen. Anders wordt de patiënt geconfronteerd met blindheid en invaliditeit.
Scheuren in de macula van het netvlies kan leiden tot blindheid of delaminatie van het membraan, wat de gezichtsscherpte gedeeltelijk vermindert. Behandeling van de ziekte is een operatie. De operatie veroorzaakt geen pijn, de patiënt mag na een paar dagen naar huis. Als u in het beginstadium de pathologie identificeert, is de prognose voor de behandeling gunstig.
Zie voor meer informatie een video over de oorzaken van de maculaire breuk en hoe deze te behandelen.
http://zdorovoeoko.ru/bolezni/makulyarnyj-razryv-setchatki/