logo


Het oog heeft een complexe structuur. Een van de elementen is de leerling. Het effect van de expansie wordt mydriasis genoemd. Dus, er is een traumatische, medicinale, drugs en andere vormen van deze aandoening. We zullen proberen te vertellen waarom het voorkomt en hoe een dergelijk effect te voorkomen.

Wat veroorzaakt mydriasis

Het is om verschillende redenen. Maar in elk geval is het de reactie van de leerling op een interne of externe invloed. Het kan slechts een paar seconden duren of vele jaren worden gevierd.

Oftalmologie onderscheidt unilaterale en bilaterale mydriasis. In de regel wordt dit laatste effect uitgedrukt in de uitbreiding van beide leerlingen, wat normaal is. Maar eenzijdig effect duidt op een bepaalde oculaire pathologie. Dit kan een post-traumatische oorzaak zijn of een directe traumatische impact op het linker- of rechteroog.

Klinische soorten mydriasis

Het zijn die manifestaties die leiden tot een scherpe en uitgesproken verwijding van de pupillen.

tweezijdig

De normale toestand van het oog bij reactie op een sterk irriterend middel. Een persoon bevindt zich bijvoorbeeld in een donkere kamer. Het gebrek aan licht zorgt ervoor dat het oog zich aan deze omstandigheden aanpast. Dienovereenkomstig verwijden de pupillen zich. Na het bereiken van het licht keren de pupillen weer terug naar hun normale toestand.

Eenzijdig

Spreekt over de nederlaag van het overeenkomstige oog. Dit betekent dat het optreden van deze reflex wordt veroorzaakt door een blessure. De oogzenuw kan bijvoorbeeld zijn beschadigd. Maar in dit geval manifesteert het pupileffect zich slechts in één oog. Op de tweede plaats blijft de pupil in goede staat.

Symptoom Bumke

Vernoemd naar een Duitse arts die een psychische aandoening heeft onderzocht. Hij vond dat patiënten met schizofrenie vaak voortdurend verwijde pupillen hebben. Bovendien heeft een dergelijke uitbreiding geen objectieve verklaring. Dat wil zeggen, de persoon bevindt zich in een kamer met normale verlichting, hij was niet blootgesteld aan blootstelling aan drugs.

Hippus fase

Dit concept betekent de mate van ontwikkeling van pathologieën waarbij de ziekte gepaard gaat met een sterke verwijding van de pupil. Kan optreden na een hartaanval of beroerte, vóór een cataract.

Elk geval is speciaal en vereist niet altijd medische hulp. Bijvoorbeeld, wanneer zich in de eeuw een virale ziekte ontwikkelt, kan dit worden uitgedrukt in de uitbreiding van de leerling. Er hoeft echter niets met hem te gebeuren. Het is noodzakelijk om medicijnen te nemen en door een arts te worden opgevolgd in verband met de ziekte. De uitbreiding van de pupil is immers een gevolg van het virus in het lichaam en de manifestatie ervan.

Classificatie van mydriasis

Deze aandoening is onderverdeeld in typen, afhankelijk van de reden die ervoor heeft gezorgd. Van dit hangt direct af van de behoefte aan behandeling, evenals de specificiteit ervan. Voor een beter begrip, moeten de hoofdtypen van mydriasis worden gepresenteerd, die worden onderscheiden door oogartsen:

medisch

Veroorzaakt door het nemen van de juiste medicijnen. Met oftalmoscopie en andere soorten oogonderzoek is het bijvoorbeeld noodzakelijk om de pupil uit te breiden. Hiervoor heeft de patiënt een passend middel aangedragen. Vaak gebruikt in de vorm van een cycloon.

Dit medicijn breidt de leerling gedurende enkele uren uit en het reageert niet meer op een lichtstimulus. Deze mydriasis vereist geen behandeling. Omdat het effect na een tijdje voorbij gaat en de pupil weer normaal wordt.

traumatisch

Geassocieerd met de ontvangst van bepaalde schade. In de regel zijn dit hoofdletsel, ernstige verwondingen aan de oogbal. Vaak dekt zo'n mydriasis maar één oog. Vervolgens wordt het ongepaard genoemd. Maar wanneer de schokken van de schedel bilaterale nystagmus kunnen ontwikkelen. Het hangt allemaal af van de details van de schade.

spastisch

Het is een dubbelzijdig effect. Ontwikkeling is geassocieerd met de aanwezigheid van ernstige ziekten bij de patiënt. De directe oorzaak is spasme van de pupil.

Bijvoorbeeld polio of veelit. Het effect kan echter optreden in verband met laesies van de longen, lever en nieren. Dat wil zeggen, ziekten van verschillende inwendige organen kunnen zich manifesteren als mydriasis.

verlamde

Verschijnt in verband met uitgebreide schade aan het centrale zenuwstelsel. Dit zijn ernstige pathologieën die bestaan ​​tegen de achtergrond van tertiaire syfilis, epilepsie en andere ernstige ziekten. Als gevolg van hun ontwikkeling kan pupilverlamming optreden. In feite bevestigt hij de pupil in de uitgeschoven positie.

Een andere ernstige reden moet worden opgemerkt - overmatige afscheiding van intraoculaire vloeistof. Het drukt op de oogzenuw. Als gevolg hiervan wordt glaucoom gevormd. De externe manifestatie hiervan kan een zeer uitgezette pupil zijn. Tegelijkertijd reageert hij altijd op licht. Als een zenuw echter aan één oog is beschadigd, zal de pupil altijd groter zijn dan de pupil van het andere oog.

oorzaken van

Allereerst is het noodzakelijk om het effect van medicijnen te benadrukken. Ze zorgen voor een tijdelijke uitbreiding van de leerling. Dit effect gaat door een periode die is gereserveerd voor de werking van het medicijn. Daarom vertegenwoordigt het geen ernstige gezondheidseffecten.
Terug naar de inhoudsopgave

Gevaarlijke traumatische mydriasis. Er kan bijvoorbeeld een verhoogde intracraniale druk worden gevormd tijdens TBI. Daarom is er een risico op glaucoom. Daarom is het voor ernstige verwondingen van het hoofd of oog noodzakelijk om de intraoculaire druk periodiek te controleren.

In andere gevallen duidt het effect van de verwijde pupil op schade aan de inwendige organen. Dienovereenkomstig fungeert mydriasis als een indicator voor dergelijke ziekten. Om pathologieën te identificeren, is het noodzakelijk om een ​​volledig onderzoek te ondergaan. Maar eerst moet je de aanwezigheid van intraoculaire druk uitsluiten. Als het niet wordt bevestigd, dan kan de zaak in een bepaalde pathologie van interne organen zijn.

symptomen

Mydriasis is geen ziekte, maar een toestand van de leerling. Dienovereenkomstig wordt het uitgedrukt in een sterke expansie. Vaak blijft alleen de rand van de iris over. In dit geval kan de pupil licht reageren op licht. Dit is kenmerkend voor traumatische oogbeschadiging. Als er geen reactie is, dan is het een kwestie van een medicinaal effect of schade aan de inwendige organen.

Diagnose van de ziekte

Vanzelfsprekend duidt deze toestand op gevaarlijke processen in het lichaam. Maar het is mogelijk dat de verwijde pupil spoedig weer normaal wordt. Daarom is het belangrijk om de oorzaak van dit effect correct te bepalen met behulp van een medisch onderzoek.

Het wordt in fasen uitgevoerd en is om niet-gevaarlijke oorzaken uit te sluiten. Als de leerling bijvoorbeeld op het licht reageert en daarvoor de juiste medicijnen heeft gebruikt, is de reden daarvoor. Dit betekent dat na een paar dagen een tweede inspectie nodig is. Als de toestand aanhoudt of de pupil is afgenomen tot middelmatige grootte, moet de intraoculaire druk worden gecontroleerd.

Als de glaucoomfactor niet wordt bevestigd, moet een dieper onderzoek van de patiënt worden uitgevoerd. Immers, artsen zullen de pathologie van interne organen moeten identificeren. Daarom worden bloed, urine, conditie van de lever, nieren en longen onderzocht. De prognose is afhankelijk van de resultaten van de enquête.
Maar met epilepsie en soortgelijke ziekten is de verwijde pupil de norm. Daarom moet niets worden behandeld.

Behandelmethoden

Er is een homolaterale methode, anisocorie, enzovoort. Maar in ieder geval is het nodig om de oorzaak van de uitbreiding van de pupil te behandelen, en niet de mydriasis zelf. Het is tenslotte slechts een externe manifestatie van de interne toestanden van het lichaam.

Bijvoorbeeld, in geval van sterke schrik, opwinding of medicatie, zal mydriasis vanzelf voorbijgaan. En met glaucoom is het noodzakelijk om het te behandelen. Het is noodzakelijk om de druppels te accepteren die de intraoculaire druk verminderen. Het effect zal worden uitgedrukt in de reductie van de leerling.

Als de test de aanwezigheid van een infectie in de interne organen aantoonde, moet u zich concentreren op de behandeling van deze ziekten. De methoden zelf zijn afhankelijk van de toestand van de patiënt en de mate van ontwikkeling van de ziekte.

Tegelijkertijd is het mogelijk om de methode voor het corrigeren van deze status aan te geven. Als het abnormaal is en niet verandert, voer dan het plastic van de iris uit. Na de procedure is de sterk verwijde pupil niet meer zichtbaar. Maar dit is geen behandelmethode, het is een correctiemethode die uitsluitend een esthetisch aspect heeft.

het voorkomen

Het is onmogelijk om sterke schrik te voorkomen. Evenzo kunnen traumatische effecten of de ontwikkeling van epilepsie niet worden voorkomen. Zoals hierboven vermeld, mydriasis is een staat van de leerling. Het wordt op zijn beurt om verschillende redenen veroorzaakt.
Daarom is het ongepast om te praten over preventie en folkmethoden voor het genezen van mydriasis. Het is immers onmogelijk om de aandoening te behandelen. Daarom is het bij het identificeren van mydriasis noodzakelijk om de oorzaak van deze aandoening te achterhalen en ernaar te handelen, en niet op de verwijde pupil.

http://zdorovoeoko.ru/bolezni/midriaz/

mydriasis

Mydriasis, of de uitbreiding van de leerling - een toename van de grootte van de pupil onder invloed van externe of interne factoren. Mydriasis is fysiologisch geconditioneerd of pathologisch, bilateraal of unilateraal.

Oorzaken van mydriasis

  • het gebruik van bepaalde geneesmiddelen (antihistaminica, mydriatica en cycloplegica, sympathicomimetica, oestrogenen, anesthetica, antidepressiva, verdovende middelen),
  • dronkenschap
  • ziekten en verwondingen van het orgel van het gezichtsvermogen,
  • oogoperatie,
  • pathologie van het zenuwstelsel.

Typen en vormen van mydriasis

Fysiologische mydriasis

De normale reactie van leerlingen op de effecten van externe factoren, bijvoorbeeld, veranderingen in het verlichtingsniveau in het donker. Het komt ook voor met sterke emoties - opwinding, angst, enz., Als de reactie van de spieren van het oog op de impulsen van het sympathische zenuwstelsel. Geen wonder dat er een bekend gezegde is: "Angst heeft grote ogen."

Dit type mydriasis is altijd bilateraal en symmetrisch.

Medische myriasis

Het is een reactie op de werking van medicijnen. Leerlingen dilateren als gevolg van instillatie van atropine, mydriacil, tropicamide, irrifrin, etc.

Deze oogaandoening is noodzakelijk voor oogheelkundigen om een ​​gedetailleerd onderzoek uit te voeren, evenals voor sommige operaties. Bovendien wordt medische mydriasis genoemd om spasme van accommodatie te verlichten (spierspanning, wat leidt tot verslechtering van het gezichtsvermogen), terwijl het voor enige tijd een cursus cycloplegie voorschrijft - instillatie van oogdruppels, ontspannende accommoderende spieren en tegelijkertijd verwijdende pupillen.

Paralytic mydriasis

Uitbreiding van de pupillen, veroorzaakt door verlamming van de pupilsluitspier. Deze expansie wordt soms waargenomen bij ziekten van het centrale zenuwstelsel, laesies van de oculomotorische zenuw (met purulente of tuberculeuze meningitis, congenitale hydrocephalus, tertiaire syfilis, epilepsie, parkinsonisme).

Ook wordt paralytische mydriasis veroorzaakt door verschillende soorten intoxicaties - met botulisme, uremie, vergiftiging met verdovende middelen, koolstofdioxide, kinine, enz., Als gevolg van schade aan het centrale zenuwstelsel. In dit type mydriasis reageren de leerlingen niet op licht of objecten die de ogen naderen.

Paralytische mydriasis is ook kenmerkend voor een acute aanval van glaucoom, en als de aanval vertraagd is, is het waarschijnlijk dat deze aandoening voor altijd zal aanhouden.

Traumatische mydriasis

Het is in essentie paralytisch van aard, omdat het wordt veroorzaakt door parese of verlamming van de sluitspier. Het treedt op als gevolg van traumatische blootstelling (traumatische iridoplegie). De verwijde pupil wordt waargenomen in het geval van oogletsel of na oogheelkundige operaties. Tegelijkertijd gaat de reactie van de pupil op licht verloren, de grootte neemt soms toe tot 10 mm. Kneuzingen veroorzaken een traumatische mydriasis van tijdelijke aard. En na chirurgische ingrepen, zoals hoornvliestransplantatie, kan dit vele jaren aanhouden. In het geval van aanhoudende mydriasis, wordt het plastic van de iris soms toegepast om "normale" pupillen te vormen.

Spastische mydriasis

Vorm door spasme pupildilatator, die optreedt bij irritatie van de cervicale sympathische stam of onder invloed van adrenerge stoffen. Spastische pupilverwijding is vaak het eerste symptoom van beschadiging van de hersenen of het ruggenmerg, bijvoorbeeld met syringomyelie, polio en meningitis, die de onderste cervicale en het bovenste thoracale ruggenmerg aantasten. Dergelijke mydriasis kan verschillende ziekten van de longen, lever, galblaas, nieren, hart, schildklier en andere organen vergezellen.

In het geval van dit, in de regel, eenzijdige dilatatie van de pupil optreedt als gevolg van irritatie van de cervicale sympathische zenuw (met een toename van de lymfeklieren in de nek, chronische neuritis, top van de longontsteking, etc.).

Mydriasis en Edie's syndroom (Adie)

Hier is de uitzetting van de pupil een symptoom van een laesie van het ciliaire ganglion, kenmerkend voor sommige ziekten (bijvoorbeeld virale). Aan de aangedane zijde is de pupil verwijd, de reactie op convergentie en licht is afwezig of erg zwak. Patiënten hebben zichtproblemen bij het werken in de buurt vanwege de verzwakking van accommodatievermogen in het aangedane oog. Herstel van de pupil sfincter gebeurt extreem langzaam gedurende vele jaren. Soms is er een abnormale reactie van de pupillen, wanneer de uitzetting van de pupil optreedt in het licht en in het donker - vernauwend.

Deze pathologie kan zich ontwikkelen als gevolg van schade aan het centrale zenuwstelsel: syfilis van het centrale zenuwstelsel, tuberculeuze meningitis, multiple sclerose, schedelblessures en neurose.

behandeling

In de regel is het voor de behandeling van kortdurende mydriasis niet nodig. Om persisterende mydriasis te elimineren, is het noodzakelijk om de onderliggende ziekte die de pathologie veroorzaakte te genezen. Omdat patiënten zich zorgen maken over hun specifieke gevoeligheid voor licht (fotofobie), moeten ze een donkere bril dragen en blootstelling aan fel licht vermijden. In sommige gevallen is het gerechtvaardigd om geneesmiddelen te gebruiken die het werk van de sluitspier van de pupil verbeteren en de werking van de dilatator verzwakken: alfablokkers, M- en H-cholinomimeticum.

http://eyesfor.me/glossary-of-terms/m/mydriasis.html

mydriasis

In de medische oftalmologische praktijk is er een periodieke term zoals mydriasis, wat het is en wat eraan ten grondslag ligt, we zullen het vandaag proberen uit te zoeken. Hij kwam uit de Lat. taal, en wanneer vertaald in buitenlandse bronnen wordt gevonden als "mydriasis". Meestal wordt deze diagnose gegeven aan patiënten die om de een of andere reden een verwijde pupil hebben. Natuurlijk kan een verandering in diameter ook bij gezonde mensen variëren. Wanneer u bijvoorbeeld in een slecht verlichte ruimte bent, zenuwachtig opgewonden, gestrest of psycho-emotioneel overbelast, groeit uw pupil in omvang. Wanneer alles hersteld is, krimpt de pupil van het oog vanzelf, wat een indicatie is voor de normale werking van het visuele apparaat. Als zelfs in een stille staat de pupil niet afneemt, moet worden aangenomen dat een persoon mydriasis ontwikkelt, en wat de pathogenese, typen en behandelingsmethoden zijn, zullen we verder bekijken.

Wat veroorzaakt mydriasis

De oorzaken van mydriasis worden vaak geassocieerd met interne aandoeningen in het lichaam, die de hersenen, ogen of het zenuwstelsel beïnvloeden. Hoewel je externe invloeden nooit kunt uitsluiten.
De meest voorkomende provocerende factoren zijn:

  • Schedel breuk;
  • De vorming van tumoren in de hersenen;
  • Intracraniële letsels, hematomen, verhoogde druk, verminderde bloedtoevoer;
  • Oogheelkundige pathologieën (bijvoorbeeld glaucoom), oogblessures of chirurgische ingrepen op individuele structuren van het visuele apparaat;
  • Mydriasis komt ook voor wanneer het zenuwstelsel en de spieren worden beschadigd door virussen en infecties, waaronder botulisme, meningitis, polio, syringomyelic syndroom, tuberculose en zelfs influenza;
  • Onvoldoende zuurstoftoevoer naar de hersenen;
  • Vergiftiging met giftige chemicaliën;
  • Bepaalde medicijnen, zoals antidepressiva, antihistaminica, hormonen op basis van oestrogeen en anderen;
  • Drugsgebruik;
  • Progressieve diabetes.

Typen en classificatie van mydriasis

Er wordt aangenomen dat mydriasis eenzijdig en bilateraal is. Het is logisch dat in dit geval een of beide leerlingen worden getroffen. Bovendien kan het symmetrisch en asymmetrisch zijn.

Als we het hebben over de fysiologische toestand, dan is een toename in de diameter van de pupil altijd symmetrisch en beïnvloedt beide ogen tegelijk.

Afhankelijk van verschillende provocerende factoren zijn er verschillende pathologische vormen van de ziekte:

  • Medische mydriasis;
  • Traumatische mydriasis;
  • Spastische mydriasis;
  • Paralytic mydriasis.

We zullen ze elk in meer detail bespreken.

Medische myriasis

Zeker, je begrijpt uit de naam zelf dat medische mydriasis een aandoening is waarin de pupil zich uitbreidt, na kunstmatige beïnvloeding van de oogbol met behulp van medicijnen. Meestal zijn deze geneesmiddelen beschikbaar in de vorm van druppels op basis van stoffen zoals:

  • atropine,
  • efedrine,
  • scopolamine,
  • platifillin en anderen.

Ze worden specifiek gebruikt bij het onderzoeken van het visuele apparaat of tijdens bewerkingen daarop. Dit maakt het mogelijk om de gehele binnenste schil van het oog (netvlies) duidelijk te visualiseren.

Ook kan een dergelijke medische interventie nodig zijn voor oogcorrectie, als de verslechtering ervan wordt veroorzaakt door accommodatie-spasmen. Spierspanning wordt verlicht, en samen met ontspanning, breidt de pupil zich automatisch uit.

Traumatische mydriasis

Zoals je echt kunt aannemen dat de traumatische mydriasis het gevolg is van een of andere verwonding. Dit kan een botte slag in het oog of andere schade aan het oog zijn, of een reactie op een operatie aan dit orgaan. Als er een kneuzing van de oogbol is, maak je dan klaar dat de pupil gedurende enige tijd binnen 7 tot 10 millimeter blijft, terwijl er helemaal niet op het licht wordt gereageerd.
Na chirurgische ingrepen kan de mydriasis van de leerling nog enkele jaren aanhouden. Dit geldt met name voor corneatransplantaties. Als een dergelijk fenomeen in de natuur persistent is en de patiënt sterk ongemak oplevert, dan is er altijd een oplossing - om een ​​plastic iris uit te voeren. Hiermee kunt u de leerling een normale uitstraling geven.

Spastische mydriasis

Spasme van de dilator veroorzaakt de ontwikkeling van spastische mydriasis. Het wordt gevormd tegen de achtergrond van irritatie van bepaalde sympathische zenuwen in het gebied van de halswervel, of onder invloed van bereidingen van het andrenergische type.

Dit type laesie kan een pathologisch teken zijn van het begin van de ernstigste ziekten die gepaard gaan met de vernietiging van cellen van het ruggenmerg en de hersenen.

Dit wordt waargenomen wanneer:

  • syringomyelic syndroom;
  • meningitis;
  • polio.

Ook kan bij een uitgezette pupil veroorzaakt door spastische mydriasis worden aangenomen dat de patiënt problemen heeft met de longen, het hart, de nieren, de lever, de schildklier of de galblaas.
Trouwens, als een persoon werd gediagnosticeerd met irritatie in de sympathische zenuw (cervicale regio), lymfeknoopvergroting (ibid.), Ontstekingsschade aan de long of chronische neuritis, dan is eenzijdige spastische mydriasis een van de kenmerkende symptomen. Ondanks dit zal de leerling reageren op het licht en de nadering van objecten.

Paralytic mydriasis

Pupilverwijding en paralytische mydriasis kunnen worden veroorzaakt door verlamming van de sluitspier in het oog. Dit gebeurt met verschillende pathologische processen die bepaalde delen van het centrale zenuwstelsel of de oogzenuw aantasten. Dezelfde reden kan achterlopen:

  • Ziekte van Parkinson
  • epilepsie,
  • aangeboren hydrocephalus;
  • meningitis.

Paralytische mydriasis kan zich ontwikkelen met verergering van glaucoom of als gevolg van vergiftiging met gas, verdovende middelen, botulinumstaafjes of als gevolg van uremie. Leerlingen reageren in dit geval niet op lichtstimulatie.

Symptomen van mydriasis

Naast een uitgesproken toename van de grootte van de leerlingen, wordt mydriasis gekenmerkt door symptomen als:

  • de pupil verandert van vorm;
  • er is geen reactie op het licht, of het is erg zwak;
  • verstoorde mobiliteit van de oogbol.

Als mydriasis traumatisch van aard is, is het passend om de volgende tekens te noteren:

  • spontane afvoer van vocht uit de traanklieren;
  • pijnlijke sensatie in het oog of ogen, als de patiënt bilaterale mydriasis is tegengekomen;
  • ernstig ongemak wanneer licht het netvlies van de oogbal raakt;
  • droogheid in het oog;
  • snelle vermoeidheid van het visuele apparaat.

Pathologie diagnose

Een fysiologische mydriasis kan alleen raadpleging en onderzoek door een oogarts vereisen. Met de pathologische ontwikkeling van de ziekte, zoals diagnostische maatregelen zoals:

  • onderzoek door een neuroloog om de neurologische toestand van de patiënt te beoordelen en letsels van de sites van het centrale zenuwstelsel uit te sluiten;
  • bloeddonatie voor de algemene analyse van de aanwezigheid van ontstekingsprocessen of infectieziekten die in een latente vorm voorkomen;
  • de passage van CT en MRI, met vermoedelijke ontwikkeling van tumoren of hematomen in de hersenen, zoals we weten, kan mydriasis provoceren.

Diagnose is een belangrijke stap in het bepalen van het type pathologie van de pupil, dat nodig is voor het maken van een juiste diagnose en het voorschrijven van de noodzakelijke behandeling.

Behandelmethoden

Nadat het diagnostische gedeelte is aangenomen, kan de specialist het idee van de toestand van de patiënt optellen, de vorm van de ziekte bepalen en de diagnose vaststellen. Op basis hiervan wordt de noodzakelijke behandeling voor mydriasis van de leerling geselecteerd, die kan bestaan ​​uit:

  • medicamenteuze therapie;
  • chirurgische interventie.

Het is mogelijk om medicijnen alleen te beïnvloeden op de symptomen van mydriasis, dat wil zeggen op de verwijde pupil zelf. Voor dit doel worden alfa-adenoblokkers en cholinomimetica gebruikt, die in staat zijn om de tonus en spierontspanning te verbeteren, waar dit dit vereist. Posttraumatische mydriasis wordt ook behandeld met medicatie.
Chirurgische behandeling is vereist in gevallen waarbij een toename van de pupil wordt veroorzaakt door een tumor, cyste of hematoom in de hersenen, het abces, aneurysma of uitgebreide bloeding.

Hoe het uiterlijk van mydriasis te voorkomen

De ogen zijn een zeer gevoelig en uiterst belangrijk orgaan voor het menselijk lichaam. Als u het begin van de ontwikkeling van een ziekte in uw visueel systeem bemerkt, neem dan onmiddellijk contact op met een oogarts (oogarts) en behandel in geen geval zelfmedicatie. Gebruik geen druppels voor de ogen zonder arts, geef de exacte dosering op en kijk uit voor de vervaldatum.
Houd je ogen uit fel zonlicht. In de zomer zijn de zonnestralen zeer agressief, dus verwaarloos nooit een zonnebril. Het is wenselijk dat ze zijn gemaakt van hoogwaardige materialen, anders zal het ook zeer nadelig werken.
Wanneer u tv kijkt en terwijl u aan het werk bent op de computer, moet u een bril dragen, maar deze keer is deze gespecialiseerd in schermstraling.
Laat geen letsel toe aan de ogen.

http://linzi-dlya-glaz.ru/bolezni-glaz/midriaz.html

mydriasis

Materiaal voorbereid onder begeleiding van

Mydriasis is een uitbreiding van de leerling, die fysiologisch en pathologisch kan zijn.

Oorzaken van mydriasis

De oorzaak van de verwijde pupil kan verlamming (parese) van de sluitspier zijn - de cirkelvormige spier van de pupil, evenals spasme of verhoogde tonus van de dilatator (de spier die verantwoordelijk is voor de uitzetting van de pupil).

Mydriasis kan optreden als een reactie op het gebruik van verschillende medicijnen (oestrogenen, antidepressiva, antihistaminica, enz.) Of door ziekten en letsels van het oog, operaties aan gezichtsorganen, intoxicatie van het lichaam en door neurologische aandoeningen.

Soorten mydriasis

In de oogheelkunde is het gebruikelijk om verschillende soorten mydriasis te onderscheiden, waaronder:

  • Fysiologisch - een natuurlijke verwijding van de pupillen, die optreedt bij slecht licht of met sterke emoties. Leerlingen nemen toe, omdat de oogspieren worden beïnvloed door het sympathische zenuwstelsel. Fysiologische mydriasis is altijd bilateraal en symmetrisch.
  • Medische mydriasis komt voor wanneer een aantal geneesmiddelen in de ogen worden geïntroduceerd. Het is belangrijk om op te merken dat pupilverwijding noodzakelijk is voor sommige oftalmologische procedures en onderzoeken. Vooral - bij het onderzoeken van de fundus of tijdens de behandeling van spasmen in de accommodatie (spierspanning, wat leidt tot een vermindering van de gezichtsscherpte).
  • Paralytic - type mydriasis, waarbij de pupillen uitzetten als gevolg van verlamming van de sluitspier van de pupil. De sfincter is een circulaire spier, waarvan het werk kan worden aangetast door de pathologieën van het centrale zenuwstelsel, beschadiging van de oogzenuw, epilepsie, tertiaire syfilis (laat stadium van de ziekte) en andere ziekten. Ook kan paralytische mydriasis optreden tijdens een acute aanval van glaucoom of intoxicatie van het lichaam. Tegelijkertijd heeft de patiënt geen pupilreactie op licht en op korte afstand.
  • Spastische mydriasis ontstaat wanneer de spasmen van de dilatator (de dilatorspier) van de pupil te wijten zijn aan irritatie van de cervicale sympathische stam (perifeer deel van het sympathisch zenuwstelsel) of onder invloed van speciale medicatie. Spastische mydriasis is vaak een van de eerste tekenen van schade aan de hersenen of het ruggenmerg (bijvoorbeeld meningitis). En ook dit type mydriasis kan een symptoom zijn van pathologieën van het hart, de lever, de nieren, de galblaas, de longen, de schildklier en andere organen. In dit geval blijft de reactie van de pupil op het licht en op een korte afstand behouden.
  • Traumatische mydriase treedt op bij parese (verlamming) van de sluitspier na oogletsel. In de patiënt verdwijnt de pupilreactie op licht en de pupil kan toenemen tot 10 mm. Soms gaat traumatische mydriase vrij snel, maar soms - bijvoorbeeld na bepaalde oogheelkundige operaties - kan deze aandoening jaren aanhouden. In dit geval zal de werking op het plastic van de iris helpen om de pupil te corrigeren.

Diagnose en behandeling van mydriasis

Korte-termijn verwijding van de pupillen heeft geen behandeling nodig, maar aanhoudende mydriasis kan een symptoom zijn van ernstige ziekten, daarom is een doktersconsultatie dringend nodig.

Het belangrijkste in de eliminatie van mydriasis is de behandeling van de onderliggende ziekte die dit symptoom veroorzaakte. Meestal schrijft de behandelende arts medicijnen voor aan de patiënt die het werk van de pupilsluitspier verbeteren en de functie van de dilatator verslechteren.

In de regel maakt de patiënt zich in deze toestand zorgen over fotofobie (gevoeligheid voor licht), dus vermijd fel licht en draag een zonnebril.

Als u mydriasis vermoedt, kunt u contact opnemen met de oogkliniek van Dr. Belikova. Alleen ervaren oogartsen werken voor ons en alleen hoogwaardige moderne apparatuur wordt gebruikt. We zullen een volledig onderzoek van de gezichtsorganen uitvoeren om de oorzaken van verwijde pupillen te identificeren en de meest geschikte behandeling voor u te selecteren, op basis van de kenmerken van uw lichaam.

http://belikova.net/encyclopedia/simptomy_bolezney/midriaz/

mydriasis

Mydriasis - de uitbreiding van de leerling, die fysiologisch of pathologisch van aard is.

De inhoud

De meest voorkomende oorzaken van mydriasis zijn verwondingen aan ogen en schedel, oogheelkundige aandoeningen, blootstelling aan chemicaliën en ziekten van het zenuwstelsel. Als de diagnose wordt bevestigd, worden de redenen voor deze of gene vorm van de ziekte geïdentificeerd, op basis waarvan de juiste behandeling wordt voorgeschreven.

Leerlingverwijding kan het resultaat zijn van een pathologisch proces of een variant van de norm. In bepaalde gevallen wordt mydriasis kunstmatig gecreëerd door middel van medicinale preparaten om bepaalde oftalmologische manipulaties mogelijk te maken.

classificatie

Mydriasis kan pathologisch en fysiologisch zijn. Fysiologische uitbreiding van de pupillen is een normale reactie van een gezond oog op de werking van externe factoren, zoals veranderingen in omgevingslicht en emotionele uitbarstingen. Dergelijke mydriasis wordt gekenmerkt door symmetrie en bilaterale manifestatie.

De pathologische vorm van de ziekte, afhankelijk van de mechanismen van zijn ontwikkeling, is verdeeld in:

  1. drug - ontstaat als gevolg van blootstelling aan medicijnen die de dilatator van de pupil of de sfincter stimuleren die de dilatator verlamt;
  2. traumatisch - gevormd als gevolg van kneuzing van het oog;
  3. spastisch - als gevolg van spasmen van de dilator van de pupil als gevolg van irritatie van de sympathische romp van de cervicale regio of als gevolg van het gebruik van adrenerge medicijnen;
  4. paralytic - wordt gevormd in geval van verlamming van de sluitspier van de pupil na de nederlaag van de oogzenuw;
  5. willekeurig - de uitbreiding van de leerling onder invloed van de wilskracht van de persoon.

Er zijn 2 soorten ziekten:

  • unilaterale mydriasis (rechts of links) - de pathologische expansie van de leerling in één oog;
  • bilaterale mydriasis - de ziekte treft beide ogen.

Onderscheid tussen de pathologische uitzetting van de pupil van de normale fysiologische kan worden door de reactie van het oog op licht. In het geval van mydriasis behoudt de verwijde pupil zijn grootte of neemt hij niet veel toe als hij naar het licht kijkt.

oorzaken van

De fysiologische vorm van de ziekte ontwikkelt zich in de volgende situaties:

  • lage verlichting (een groot deel van de pupil draagt ​​bij aan het vangen van een groot aantal lichtpulsen geprojecteerd op de retina);
  • emotionele en mentale ervaringen (een toename in de grootte van de pupil treedt op als gevolg van de hoge activiteit van de sympathische verdeling van het zenuwstelsel).

Oorzaken van pathologische mydriase (unilateraal en bilateraal):

  • chemische vergiftiging;
  • volumeprocessen van de hersenen;
  • oftalmologische ziekten (aanvallen van glaucoom, enz.);
  • drugsvergiftiging (antihistaminica, oestrogenen, antidepressiva, enz.);
  • oogletsel en oftalmische chirurgie leidend tot hypotoneus van de ciliaire spier;
  • ziekten van het zenuwstelsel die zijn geassocieerd met spasmen van de radiale spier (polio, syringomyelie, meningitis, enz.);
  • verlamming van de ciliaire spier door verhoogde intracraniale druk, tuberculose, koolmonoxide, enz.;
  • een hersentumor die leidt tot compressie of beschadiging van de middenhersenen of oculomotorische zenuwen;
  • fractuur van de baan van de schedel of zijn basis;
  • arteriële aneurysmata van de achterste communicerende ader;
  • botulisme;
  • acuut zuurstofgebrek;
  • dislocatiesyndroom;
  • diabetes mellitus;
  • virale infecties waarbij laesies van de ganglia van de intracraniale zenuw betrokken zijn.

Medische mydriase kan opzettelijk worden veroorzaakt voor oftalmologische onderzoeken met behulp van geneesmiddelen (atropine, scopolamine, efedrine, tafelylline en andere).

Paralytische mydriasis wordt gevormd tijdens verlamming van de spieren die verantwoordelijk zijn voor de vernauwing van de pupillen. Het wordt waargenomen bij ziekten van het centrale zenuwstelsel, zoals epilepsie, tuberculeuze of purulente meningitis, parkinsonisme, tertiaire syfilis, congenitale hydrocefalus.

Spastische mydriasis wordt gekenmerkt door spierspasmen die de pupil verwijdt. In de meeste gevallen is het een symptoom van hersenbeschadiging (ruggengraat of hersenen). Kan voorkomen in de aanwezigheid van aandoeningen van de nieren, longen, lever, hart, galblaas en andere inwendige organen, met ernstige hypoxie.

Traumatische mydriase is altijd het gevolg van trauma aan de oogbol. Vaak vergezeld van spasme van accommodatie.

symptomen

Normaal varieert de diameter van de pupil van 2 tot 5 mm. Als het afmetingen krijgt van meer dan 5 mm, wordt de pupilmydriase gediagnosticeerd. Tekenen duiden op pathologische expansie:

  • vervorming van de pupil (veranderen van de ronde vorm naar ovaal of peervormig);
  • gebrek aan fotoreactie (de pupil is niet versmald);
  • overtreding (gedeeltelijk of volledig) van de mobiliteit van de oogbollen;
  • gebrek aan pupilreactie op objecten die in de richting van de ogen bewegen.

De volgende symptomen zijn kenmerkend voor traumatische mydriase: traanafscheiding, fotofobie, pijn in het aangedane oog, lezen van ongemak, slechte fotoreactie, oogvermoeidheid en relatieve afferente insufficiëntie. Het fenomeen is permanent of tijdelijk.

Paralytic mydriasis heeft symptomen: divergent scheelzien, ptosis (weglaten van het bovenste ooglid), ontbreken van fotoreactie.

Spastische mydriasis wordt gekenmerkt door eenzijdige manifestatie. Vanwege de toegenomen hoeveelheid lichtpulsen in de getroffen pupil, is er ongemak wanneer in een helder verlicht gebied. In dit geval is de fotoreactie en oogreactie op de benadering van objecten gedeeltelijk bewaard gebleven.

Diagnose van de ziekte

Diagnose van de ziekte omvat een scala aan activiteiten:

  • de patiënt ondervragen en anamnese maken;
  • CT, MRI, X-ray - stelt u in staat om de hersenen te onderzoeken en tekenen van volumetrische processen en andere pathologieën te identificeren (circulatiestoornissen, tumoren, ophoping van bloed achter de oogbal);
  • een bloedtest (leukocytenaantal, glucose, ESR) - stelt u in staat om de aanwezigheid van ontstekingsprocessen in het lichaam te bepalen;
  • neurologisch onderzoek - het bewustzijnsniveau, de vorm en grootte van de pupillen, hun fotoreactie worden beoordeeld, de aanwezigheid van tekenen van pathologie van andere schedelzenuwen (diplopie, strabismus, schending van de diepte en het ritme van de ademhaling) wordt bepaald;
  • Oftalmologisch onderzoek - hiermee kunt u eventuele schade aan de oogbollen identificeren (scheuren van de iris van het oog, schending van de integriteit ervan, aanwezigheid van bloed in transparante media).

Raadpleeg zo nodig een neurochirurg.

behandeling

Tijdelijke mydriasis van de leerling wordt niet behandeld. Behandeling en medicinale mydriasis worden niet uitgevoerd. Behandeling van de ziekte omvat de eliminatie van de oorzaken die tot de manifestatie hebben geleid.

Pathologische dilatatie van de pupil (inclusief traumatische mydriasis) wordt met succes behandeld met de volgende medicijnen: M, H-cholinomimetic (tropafen, fentolamine, prazosin). De werking van deze geneesmiddelen is gericht op het verhogen van de ciliaire tonus en het ontspannen van de radiale spieren. Ook worden middelen die de hersenen activeren (neurotrofe en nootropica) en de doorbloeding verbeteren (vasoactieve geneesmiddelen, angiastische middelen) voorgeschreven. Patiënten die lijden aan diabetes in de behandelingscursus omvatten geneesmiddelen die de bloedsuikerspiegel verlagen. In het geval van botulisme wordt toediening van antibotuline serum voorgeschreven. Eenzijdige mydriasis wordt op dezelfde manier behandeld als bilateraal.

Bij het identificeren van een verwijderbare oorzaak van mydriasis, worden chirurgische methoden gebruikt:

  • verwijdering van hematoom met pre-clipping van het arteriële aneurysma;
  • eliminatie van cysten, abcessen, hersentumoren met behoud van de oculomotorische zenuwen (als het tumorproces hen niet heeft beïnvloed).

In aanwezigheid van hersenoedeem wordt diuretische therapie uitgevoerd, kunstmatige pulmonale hyperventilatie wordt uitgevoerd om de intracraniale druk te verminderen, het lichaam van de patiënt wordt zo geplaatst dat zijn hoofd zich 15 graden boven het horizontale vlak bevindt.

In het geval van oftalmoscopie onder mydriasis, stijgt de dilatatie van de pup weer zelfstandig naar normaal en is van korte duur.

Om de toestand van de patiënt te vergemakkelijken, wordt het dragen van een zonnebril aanbevolen.

het voorkomen

Preventieve maatregelen om het optreden van mydriasis te voorkomen zijn adviserend van aard en bieden geen garantie voor de bescherming van een persoon tegen het mogelijke optreden ervan. Om het risico op het ontwikkelen van de ziekte te verkleinen, dient jaarlijks een oogarts te worden onderzocht (inclusief oftalmoscopie onder mydriasis), de geïdentificeerde oogziekten onmiddellijk te behandelen, geen medicijnen te gebruiken zonder voorafgaand medisch consult. Patiënten met diabetes dienen de bloedsuikerspiegel aan te passen. Het wordt aanbevolen om plaatsen en gebeurtenissen te vermijden waarbij oog- en hoofdletsel niet is uitgesloten.

http://liqmed.ru/disease/midriaz/

mydriasis

Pupil mydriasis is een ziekte die een duidelijke toename van de grootte van de pupillen van de ogen diagnosticeert. Leerlingen kunnen hun grootte veranderen afhankelijk van de effecten op het lichaam van zowel externe als interne stimuli. Eye mydriasis kan een fysiologische of pathologische aard van oorsprong hebben. Bovendien kan deze ziekte een eenzijdige of bilaterale aard van de cursus hebben.

De aanwezigheid van verwijde pupillen in een persoon geeft niet altijd de aanwezigheid en ontwikkeling van mydriasis aan. Immers, zoals u weet, reageren menselijke ogen in een normale toestand zowel op interne als op verschillende externe factoren. Op een goed verlichte plaats bijvoorbeeld, worden de pupillen van de ogen van een persoon smaller en in een donkere kamer daarentegen groter in diameter. Bovendien kan de pupil van het oog van grootte veranderen in het geval van een verscheidenheid aan stressvolle situaties.

Als een persoon wordt blootgesteld aan externe of interne stimuli (licht, emotionele stress, enzovoort) en de diameter van zijn pupillen is vergroot (4-8 mm) en de pupillen tegelijkertijd in beide ogen toenemen, geeft dit aan over de zogenaamde fysieke mydriasis. Als de pupil echter van diameter verandert en begint te stijgen in slechts één oog (meer dan 8 mm), zonder de aanwezigheid van externe of interne stimuli, geeft dit de mogelijke verschijning aan van een dergelijke pathologie als mydriasis. In dit geval is het raadzaam om een ​​arts te raadplegen en een medisch onderzoek te ondergaan.

Het is de moeite waard om op te merken dat een kind in de kinderjaren licht verwijde pupillen heeft die getuigen van de labiliteit van het zenuwstelsel. In de regel zijn de pupillen in diameter in dit geval geen gevaar voor de menselijke gezondheid. Mydriasis is echter in volwassenheid een zeer gevaarlijke ziekte en kan leiden tot gedeeltelijk of zelfs volledig verlies van gezichtsvermogen.

Het is een feit dat de geëxpandeerde pupil constant wordt beïnvloed door lichtenergie, en in grote hoeveelheden. Dientengevolge vergaat een bepaald aantal stokken in het oog. Symptomen van mydriasis zijn onder andere overvloedige vochtafscheiding uit de traanklieren, vooral tijdens een verblijf in goed verlichte gebieden, evenals het verschijnen van een scherpe pijn in de ogen, zelfs wanneer er een kleine hoeveelheid licht op valt. Met het uiterlijk van mydriasis voelt de persoon een sterk ongemak tijdens zijn verblijf in de verlichte gebieden. Ook wanneer deze ziekte optreedt, neemt het niveau van visuele waarneming van de ogen tijdens de schemering aanzienlijk af.

In geval van late behandeling van mydriasis van het oog, wordt het niveau van het gezichtsvermogen aanzienlijk verminderd in een persoon. Bovendien, tegen de achtergrond van de ontwikkeling van mydriasis, kan een persoon andere oogheelkundige ziekten hebben die kunnen leiden tot volledig of gedeeltelijk verlies van het gezichtsvermogen.

In de internationale classificatie van ziekten ICD - 10 heeft mydriasis de code H57.0.

Oorzaken van mydriasis

De oorzaken van mydriasis bij een persoon kunnen verschillende factoren zijn, bijvoorbeeld verwijde pupillen kunnen in een persoon verschijnen na het nemen van bepaalde medicatie. Ook kan een sterke psychologische stress op het lichaam (sterke woede, een gevoel van angst), waarbij hormonen in de bloedbaan worden gegooid, de hoofdoorzaak van mydriasis zijn. In zeldzame gevallen kan mydriasis erfelijk zijn bij mensen, dat wil zeggen, de zogenaamde genetische verschijning hebben.

In de meeste gevallen is de oorzaak van mydriasis echter externe en interne effecten op het lichaam. Bijvoorbeeld, een persoon heeft leerlingen uitgedund met:

  • Intoxicatie van het lichaam.
  • Mechanische schade aan de zachte weefsels van de ogen.
  • Na een operatie in de ogen.
  • In aanwezigheid van oogheelkundige aandoeningen.
  • Als een persoon verschillende pathologieën van het centrale zenuwstelsel heeft.

In sommige gevallen kan een persoon een abnormale, niet-standaard pupilreactie op externe factoren ervaren. Wanneer u bijvoorbeeld in een verlichte ruimte verblijft, zullen de leerlingen uitzetten en in het donker daarentegen, zullen ze smaller worden. Zo'n pathologische reactie van de pupillen van de ogen treedt in de regel op als iemand wordt gediagnosticeerd met een ernstige beschadiging van het centrale zenuwstelsel (tuberculeuze meningitis, syfilis van het centrale zenuwstelsel, neurose, schedeltrauma).

Traumatische mydriasis

Het bepalen van de traumatische vorm van mydriasis bij mensen is niet moeilijk. In de meeste gevallen verschijnen verwijde pupillen bij de meeste mensen als gevolg van externe fysieke effecten op het lichaam. Mydriasis kan bijvoorbeeld optreden als gevolg van fysieke verwondingen van het oog of na een operatie, die is uitgevoerd op de gezichtsorganen.

Als een persoon een krachtige klap op het hoofd kreeg, wat leidde tot een hersenschudding, dan is mydriasis in dit geval een tijdelijk verschijnsel dat geleidelijk vanzelf zal verdwijnen. Bij traumatische mydriasis blijft de pupil in een brede staat vanwege het optreden van verlamming of de zogenaamde parese van de sluitspier. Bovendien moet worden opgemerkt dat als de pupillen van een persoon constant in een uitgezette toestand zijn, dit kan duiden op het verschijnen van verschillende laesies in de hersenen (tumoren, ischemische processen).

Medische myriasis

Na het innemen van medicijnen bij de mens kunnen de pupillen, als gevolg van de reactie, uitzetten. Deze aandoening wordt medische mydriasis genoemd. Een toename van de diameter van de pupillen kan bijvoorbeeld optreden na het gebruik van medicijnen zoals atropine, irifrine of tropicamide. Het is vermeldenswaard dat medische mydriasis in een persoon kan verschijnen na een behandeling te hebben ondergaan voor een ziekte waarbij een breed scala aan geneesmiddelen wordt gebruikt.

In sommige gevallen wordt de patiënt specifiek geprovoceerd door de opkomst van medische mydriasis. Dit is te wijten aan het feit dat het in een dergelijke situatie veel gemakkelijker is om een ​​medisch onderzoek uit te voeren en een correctere oogdiagnose te maken. Ook wordt kunstmatige pupilverwijding toegepast bij het uitvoeren van complexe operaties aan de ogen.

Bovendien kan medische mydriasis worden gebruikt in het geval van de noodzaak om spasmen in de accommodatie te elimineren, die optreden als gevolg van de sterke spanning van het spierweefsel in het gebied rond de ogen. Immers, overmatige overbelasting van de spieren van de ogen kan leiden tot verslechtering van het gezichtsvermogen en visuele waarneming van de ogen.

Behandeling van mydriasis

De kortdurende vorm van mydriasis behoeft geen behandeling. In de loop van de tijd gaat deze toestand in een persoon vanzelf over. Voor de behandeling van mydriasis in een stabiele vorm wordt diagnostiek van het gehele lichaam van de patiënt uitgevoerd. Dit is nodig om de ziekte te identificeren die mydriasis bij mensen veroorzaakt.

Met het verschijnen van mydriasis, heeft een persoon een zogenaamde fotofobie, of eenvoudiger, intolerantie, angst voor zonneschijn en fel licht. Daarom wordt in het geval van het verschijnen van verwijde pupillen een persoon aangeraden in het dagelijks leven een zonnebril en een donkere bril te gebruiken en, indien mogelijk, langdurige blootstelling aan de zon en fel licht te vermijden.

In bepaalde gevallen, voor de behandeling van deze ziekte, worden speciale medicijnen gebruikt die het werk van de sfincter van de pupillen kunnen verbeteren, evenals het effect van de dilatator (Phentolamine, Lobelin) verzwakken. Opgemerkt moet worden dat de behandeling van de medicamenteuze vorm van mydriasis niet wordt uitgevoerd, omdat deze wordt veroorzaakt door het gebruik van medicamenteuze geneesmiddelen. In dit geval gaat deze pathologie vanzelf over, na het stoppen met het gebruik van medicijnen of medicijnen die het optreden ervan veroorzaken.

Cat mydriasis

Een pathologische aandoening waarbij katten pupillen van verschillende groottes (mydriasis) hebben, wordt waargenomen, anisocoria genoemd. Deze pathologie kan bij een huisdier optreden als gevolg van het verschijnen ervan:

  • virale ziekten;
  • schimmelziekten;
  • met het verschijnen van parasieten;
  • in het geval van een bacteriële ziekte;
  • bij het ontvangen van verwondingen en auto-immuunziekten.

Mydriasis komt meestal voor bij katten als gevolg van het optreden van ziekten zoals: bartonellose of toxoplasmose. In sommige gevallen kan het dier pupillen van verschillende diameter lijken vanwege het leukemievirus.

Waarschuwing! De verwijde pupillen van de ogen (mydriasis) bij een kat kunnen verschijnen tegen de achtergrond van de ontwikkeling van hypertensieve retinopathie. Deze pathologie komt bij een dier voor als gevolg van hoge bloeddruk, die nierziekte kan veroorzaken.

Met het verschijnen van mydriasis bij een dier worden symptomen waargenomen zoals een afname van de scherpte en het gezichtsvermogen, het optreden van gedeeltelijke blindheid, het optreden van opaciteiten in het ooggebied en het verschijnen van uitgezette pupillen. In sommige gevallen, in een dier, te midden van de ontwikkeling van mydriasis, kunnen er overvloedige bloedingen in de ogen zijn.

De diagnose van deze pathologie wordt uitgevoerd door een uitgebreid oftalmologisch onderzoek van het dier. Tijdens een dergelijk onderzoek worden een echografie van de ogen, fundoscopie, biomicroscopie en oftalmoscopie toegeschreven. In de meeste gevallen kan mydriasis bij dieren worden veroorzaakt door de aanwezigheid van verschillende soorten infectieziekten. Daarom wordt in dit geval tijdens de diagnose aanbevolen om geschikte laboratoriumonderzoeken uit te voeren om ziekten van het infectieuze of bacteriële type te identificeren.

Behandeling van mydriasis bij katten omvat de eliminatie van de onderliggende ziekte, die asymmetrische verwijding van de pupillen van de ogen veroorzaakte. Tijdens de behandeling wordt het lichaam van het dier aangetast, waarbij alle ontstekingsprocessen in het vaatstelsel worden geëlimineerd.

http://oftalmologiya.info/zabolevaniya-glaz/66-midriaz.html

Mydriasis is... Wat is Midriaz?

Oorzaken en vormen van mydriasis

Deze ziekte is onderverdeeld in fysiologische en pathologische vormen. In de fysiologische vorm is de uitzetting van de pupil te wijten aan natuurlijke oorzaken, of het nu een reactie is op een helder licht, blootstelling aan chemicaliën, ernstige stress en emotionele stress van een persoon. Pathologische mydriasis treedt op vanwege interne of externe redenen waarvoor er een overtreding is van de spiercontractie van de circulaire spier.

1. Medische mydriasis

Gevormd in de mens na contact of gerichte toediening van een aantal bepaalde oogheelkundige preparaten (speciale oogdruppels). Om de "strakheid" van de oogspieren te verwijderen, kunnen artsen ook medicijnen gebruiken die kortdurende mydriasis veroorzaken. Soms krijgt de patiënt een hele weg toegewezen om de spanning van de oogspieren te verlichten.

2. Paralytic mydriasis

Komt bij een patiënt voor door verlamming van de circulaire spier die verantwoordelijk is voor de vernauwing van de pupil. Meestal te wijten aan een schending van het zenuwstelsel of ontstekingsprocessen die deze spier hebben beïnvloed. Soms komt deze vorm van mydriasis voor wanneer botulisme, uremie, epilepsie, meningitis, evenals ernstige vergiftiging door mensen met kooldioxide, met een overdosis cocaïne. In zeldzame gevallen gaat paralytische mydriasis gepaard met glaucoom.

3. Spastische mydriasis

Het ontwikkelt zich als gevolg van spasmen van de circulaire spier. Meestal wijst een dergelijke uitzetting van de pupil op een defect in het ruggenmerg en de hersenen. Het kan ook een signaal zijn dat het werk van sommige inwendige organen (hartspier, nier, longen, lever, galblaas, enz.) Verminderd is.

4. Traumatische mydriasis

Dit type ziekte komt bij een patiënt voor als gevolg van een oogblessure. Door letsel is de circulaire spier verlamd, de pupil reageert niet op licht en is sterk verwijd. Vaak treedt traumatische mydriasis op als gevolg van oogchirurgie.

5. Paradoxale mydriasis

Het komt uiterst zelden voor dat de pupil zich in het donker vernauwt (dat wil zeggen dat de persoon objecten heel duidelijk ziet), maar zich uitbreidt in het licht. Dit komt door storingen in het centrale zenuwstelsel.

Het is de moeite waard om te praten over de redenen die hebben geleid tot de ontwikkeling van mydriasis. We hebben verschillende soorten ziektes beschreven, een aantal factoren geïdentificeerd die de verschijning van mydriasis veroorzaken, nu gaan we hun lijst uitbreiden. Dus de volgende redenen kunnen de ontwikkeling van mydriasis beïnvloeden (naast de reeds genoemde):

  • negatieve ecologische situatie in de woonplaats van de patiënt;
  • drugs gebruiken die een sterk effect hebben op de menselijke psyche (antidepressiva, analgetica, hormonale geneesmiddelen, enz.);
  • chemische vergiftiging met koolmonoxidegas;
  • werk in gevaarlijke industrieën;
  • schedelbreuk;
  • een hersentumor die de middenhersenen knijpt en de zenuwen beschadigt die verantwoordelijk zijn voor de samentrekking en uitzetting van de pupil;
  • arteriële aneurysmata van de achterste communicerende ader;
  • acuut zuurstofgebrek;
  • diabetes mellitus;
  • verschillende infecties die het zenuwstelsel van de patiënt beïnvloeden;
  • multiple sclerose;
  • De ziekte van Parkinson;
  • craniale hematomen, ernstige kneuzingen en hoofdletsel

Etiologie en diagnose

De belangrijkste oorzaken van pathologie zijn:

  • schade aan de oculomotorische spieren (hoofdletsel, hersentumoren, arteriële aneurysma's, hersenverplaatsing);
  • het gebruik van medicijnen om de pupil uit te breiden;
  • acuut zuurstofgebrek (ontwikkelt bij ziekten die gepaard gaan met een acuut zuurstofgebrek);
  • drugsvergiftiging;
  • botulisme;
  • diabetes en de onjuiste behandeling ervan;
  • oogbeschadiging door stomp trauma aan het oog (kneuzing);
  • virale laesies die de intracraniale zenuwen beschadigen.

1. De verzameling van klachten, de geschiedenis van de ziekte, de verkregen gedetailleerde gegevens:

  • de arts ontdekt de duur van de pathologie, de eerste manifestaties;
  • verduidelijkt welke gebeurtenissen aan de pathologie voorafgingen.

2. Het neurologisch onderzoek omvat een beoordeling van:

  • reacties op licht;
  • de aanwezigheid van andere pathologische symptomen (scheelzien, verminderde gezichtsscherpte, diplopie, respiratoire insufficiëntie).

3. Algemeen klinisch onderzoek omvat:

  • volledige bloedbeeld (tekenen van ontsteking, verhoogde witte bloedcellen, ESR);
  • bloed biochemie;
  • urine analyse.

Typen en classificatie van mydriasis

  • Fysiologische. Een dergelijke uitbreiding van de pupil is normaal. Het gebeurt door slechte verlichting, bijvoorbeeld in het donker. De pupil kan ook toenemen door neurologische reacties - het is angst, angst en meer. De etymologie van het gezegde "Angst heeft grote ogen" komt precies van dit fenomeen - mydriasis. Fysiologische groei van leerlingen is altijd dubbel en symmetrisch.
  • Medische mydriasis. Deze uitbreiding wordt voornamelijk veroorzaakt door sommige medicijnen die in het oog worden gedruppeld. Vaak is het noodzakelijk voor het uitvoeren van oftalmologische procedures of chirurgische ingrepen. Ook worden medicijnen gebruikt om de spanning van de spieren van het oog te verlichten, om spasmen kwijt te raken. Oogartsen schrijven een cyclus van cycloplegie voor - een persoon graaft gedurende enkele dagen of weken een medicijn in zijn ogen dat de accommoderende spieren ontspant en spasmen verlicht.
  • Paralytic mydriasis - ontstaat door verlamming van de sluitspier van de pupil. Deze dilatatie van de pupillen vindt vooral plaats in het geval van schade aan het centrale zenuwstelsel, evenals ontsteking van de oogzenuw. Intoxicatie paralytische mydriasis komt voor bij ziekten zoals botulisme, uremie, cocaïnevergiftiging, kinine, koolstofdioxide, enz., Waarbij het centrale zenuwstelsel wordt aangetast en verlamming van de oogspieren kan worden waargenomen. Paralytische verwijding van de pupillen kan ook aanwezig zijn tijdens een acute aanval van glaucoom. Als glaucoom in een verwaarloosde staat verkeert, kan deze verlamming voor altijd aanhouden.
  • Spastische mydriasis - kan beginnen als gevolg van spasmen van de dilatator van de pupil, als gevolg van irritatie van het cervicale deel van de sympathische romp, of vanwege de invloed van adrenerge stoffen. Dit type pupilverlenging is meestal een teken van de pathologie van het ruggenmerg of de hersenen. Bovendien kan dit type mydriasis een symptoom zijn van ziekten van verschillende vitale organen. Krampachtige dilatatie kan beginnen, zoals hierboven vermeld, als gevolg van irritatie van de cervicale sympatische zenuw, bijvoorbeeld tijdens zwelling van lymfeklieren in de nek, ontsteking in het bovenste deel van de long, enz. Met dit type pupilstijging blijft de reactie op stimuli bestaan.
  • Traumatische mydriase is verlamd omdat het wordt veroorzaakt door verlamming van de sfincter of parese. Traumatische verwijding van de pupillen wordt waargenomen na verwondingen of na een operatie aan de ogen. De pupil reageert niet op licht, maar kan uitzetten tot 7-10 mm. Als er een hersenschudding is, wordt mydriasis tijdelijk waargenomen, maar wat betreft operaties, bijvoorbeeld hoornvliestransplantaties, kan de pupilstijging mogelijk niet lang plaatsvinden. Als mydriasis enkele jaren niet overgaat, is het na een bepaalde tijd mogelijk om het plastic van de iris te maken en de pupil van "normale" grootte te vormen.
  • Mydriasis bij Edie-syndroom is een lesie van het ciliaire ganglion bij sommige ziekten. In dergelijke gevallen reageert de pupil niet op licht of reageert hij erg slecht. Patiënten ervaren problemen tijdens het visuele werk in de omgeving, omdat de accommodatiecapaciteit in dit geval verzwakt is. De sfincter herstelt heel langzaam, soms gedurende meerdere jaren.
  • Paradoxale mydriasis. Af en toe worden gevallen van pupilverwijding in het licht en een afname van de duisternis geregistreerd. Een dergelijke reactie heeft voornamelijk een primaire laesie van het centrale zenuwstelsel.

Geneesmiddel mydriasis (Latijnse mydriasis medicamentosa) - Mydriasis veroorzaakt door medicijnen die de sluitspier van de pupil verlammen of de dilatator van de pupil stimuleren.

Paralytic mydriasis (Latin mydriasis paralytica) - Mydriasis vanwege de verlamming van de sfincter van de pupil met oculomotorische zenuwbeschadiging.

Spastische mydriasis (Latijnse mydriasis spastica) - Mydriasis veroorzaakt door spasmen van de dilator van de pupil tijdens irritatie van de cervicale sympathische stam of onder invloed van adrenerge middelen.

Traumatische mydriasis (Latijnse mydriasis traumatica) - Mydriasis als gevolg van oog kneuzing.

Er wordt aangenomen dat mydriasis eenzijdig en bilateraal is. Het is logisch dat in dit geval een of beide leerlingen worden getroffen. Bovendien kan het symmetrisch en asymmetrisch zijn.

Afhankelijk van verschillende provocerende factoren zijn er verschillende pathologische vormen van de ziekte:

  • Medische mydriasis;
  • Traumatische mydriasis;
  • Spastische mydriasis;
  • Paralytic mydriasis.

We zullen ze elk in meer detail bespreken.

Symptomen van mydriasis

Naast een uitgesproken toename van de grootte van de leerlingen, wordt mydriasis gekenmerkt door symptomen als:

  • de pupil verandert van vorm;
  • er is geen reactie op het licht, of het is erg zwak;
  • verstoorde mobiliteit van de oogbol.

Als mydriasis traumatisch van aard is, is het passend om de volgende tekens te noteren:

  • spontane afvoer van vocht uit de traanklieren;
  • pijnlijke sensatie in het oog of ogen, als de patiënt bilaterale mydriasis is tegengekomen;
  • ernstig ongemak wanneer licht het netvlies van de oogbal raakt;
  • droogheid in het oog;
  • snelle vermoeidheid van het visuele apparaat.

Het is niet moeilijk om mydriasis te onderscheiden en te diagnosticeren - de vorm en de grootte van de leerling zullen verschillen van de algemeen aanvaarde normen. Soms vervormt de pupil, wordt als een peer en geen cirkel. De circulaire spier stopt met samentrekken, de pupil versmalt niet. Hierdoor is de patiënt gevoelig voor licht, kan objecten niet duidelijk onderscheiden. Oogbollen verliezen hun vroegere mobiliteit, de patiënt kan zijn ogen niet draaien.

In mydriasis worden de ogen snel moe en beginnen ze te tranen. Sommige vormen van de ziekte worden gekenmerkt door het ontwikkelen van scheelzien en weglaten van het bovenste ooglid. De patiënt voelt een bepaald ongemak bij het lezen en schrijven.

Pathologie diagnose

Een fysiologische mydriasis kan alleen raadpleging en onderzoek door een oogarts vereisen. Met de pathologische ontwikkeling van de ziekte, zoals diagnostische maatregelen zoals:

  • onderzoek door een neuroloog om de neurologische toestand van de patiënt te beoordelen en letsels van de sites van het centrale zenuwstelsel uit te sluiten;
  • bloeddonatie voor de algemene analyse van de aanwezigheid van ontstekingsprocessen of infectieziekten die in een latente vorm voorkomen;
  • de passage van CT en MRI, met vermoedelijke ontwikkeling van tumoren of hematomen in de hersenen, zoals we weten, kan mydriasis provoceren.

U kunt zelf geen behandeling voor mydriasis nemen, alleen een ervaren specialist zal u helpen deze kwaal kwijt te raken. Na het eerste onderzoek en anamnese, stuurt de arts de patiënt een optioneel neurologisch onderzoek, computertomografie, magnetische resonantiebeeldvorming en een röntgenfoto van de hersenen. Vervolgens wordt een volledig bloedbeeld genomen, de patiënt wordt doorverwezen naar een oogarts.

Als mydriasis tijdelijk is (het wordt bijvoorbeeld veroorzaakt door speciale oogdruppels), moet u geen medische hulp zoeken. Als de patiënt lange tijd mydriasis heeft, moet de specialist de oorzaak vaststellen die het ontstaan ​​van de ziekte heeft veroorzaakt en deze proberen uit te roeien. Dus bij het opsporen van een hersentumor, een uitgebreid hematoom, cysten enzovoort.

toevlucht tot chirurgie of chemotherapie. In de pathologische vorm van mydriasis heeft medicamenteuze therapie zichzelf bewezen. Ook voorgeschreven medicijnen ontworpen om spanning te verlichten van de oogspieren. Alle patiënten wordt aangeraden om een ​​zonnebril te dragen en minder tijd te besteden aan het lezen van boeken op de computer.

Om uzelf te beschermen tegen het begin van mydriasis, probeer regelmatig een oogonderzoek te ondergaan, drink multivitaminecomplexen, zorg ervoor dat uw voeding in evenwicht is en behandel verschillende oogziekten tijdig. Specifieke preventieve maatregelen gericht op de volledige uitsluiting van de mogelijkheid van mydriasis, bestaat vandaag niet.

behandeling

Als mydriasis van korte duur is, vereist deze aandoening geen therapie. Er is simpelweg geen behoefte aan, de uitgebreide leerling zal vanzelf weer normaal worden. Wat betreft langdurige mydriasis, het is geen symptoom dat moet worden behandeld, maar de oorzaak ervan, dat wil zeggen een ziekte die zo'n pupilreactie heeft veroorzaakt.

Tot het probleem met de onderliggende ziekte is opgelost, is het mogelijk om het lijden van de patiënten veroorzaakt door de verwijde pupillen te verlichten. Patiënten worden bijvoorbeeld geadviseerd om een ​​zonnebril te dragen, felle lichten te vermijden. Soms kunnen in dergelijke gevallen geneesmiddelen worden gebruikt die het werk van de sfincter van de leerling verbeteren.

De behandeling van mydriasis is gebaseerd op het gebruik van geneesmiddelen: M, H-cholinomimetic zoals Acetylcholine, carbacholine. M-cholinomimetica aceclidine en pilocarpine hydrochloride. H-cholinomimetica Tsititon en Lobelin-hydrochloride, en u kunt ook alfa-adrenerge blokkers toepassen: fentolamine, tropafen, prazosine.

Nadat het diagnostische gedeelte is aangenomen, kan de specialist het idee van de toestand van de patiënt optellen, de vorm van de ziekte bepalen en de diagnose vaststellen. Op basis hiervan wordt de noodzakelijke behandeling voor mydriasis van de leerling geselecteerd, die kan bestaan ​​uit:

  • medicamenteuze therapie;
  • chirurgische interventie.

Het is mogelijk om medicijnen alleen te beïnvloeden op de symptomen van mydriasis, dat wil zeggen op de verwijde pupil zelf. Voor dit doel worden alfa-adenoblokkers en cholinomimetica gebruikt, die in staat zijn om de tonus en spierontspanning te verbeteren, waar dit dit vereist. Posttraumatische mydriasis wordt ook behandeld met medicatie.

Ziektetherapie

De behandeling hangt volledig af van de vastgestelde oorzaak en vorm van de pathologie. Als er een oorzaak voorhanden is, voer dan een radicale chirurgische behandeling uit met:

  • verwijdering van de tumor;
  • het wegwerken van hematoom.

Bestrijding van hersenzwelling:

  • het hoofdeinde van het bed opheffen;
  • diuretische behandeling;
  • Ventilatie in hyperventilatie-modus.

Als een hypoxische verstoring optreedt, worden de patiënten voorgeschreven:

  • geneesmiddelen om de voeding van de hersenen te verbeteren (noötropica, neurotrofieën);
  • antibloedplaatjesagentia, vasoactieve stoffen om de bloedstroom te herstellen.

Bij diabetes wordt de correctie van suikers uitgevoerd. In het geval van botulisme wordt dringend een anti-botulinum-medicijn (serum-plan) toegediend.

Volgens vele indicaties kan aan een patiënt een diagnostische of therapeutische pupilvergroting worden voorgeschreven. Voor dit doel is het het meest geschikt om een ​​oplossing van tropicamide ("Midriaticum", "Midriacil"), een oplossing van fenylefedrine of verschillende andere mydriatische middelen te gebruiken. Een belangrijke voorwaarde is dat alle geneesmiddelen kortwerkend moeten zijn.

Genoeg effectief en veilig is de combinatie van "Cyclomed" en "Irifrina." Eén druppel van het product wordt in elk oog gedruppeld, de patiënt neemt een comfortabele positie in met zijn ogen dicht. De vereiste mate van expansie treedt meestal op binnen een half uur na 1 instillatie.

Niet alle patiënten kunnen procedures voor pupilverwijding worden voorgeschreven. Ze zijn ten strengste verboden:

  • personen met geslotenglaucoom;
  • op hoge leeftijd.

Sommige contingenten van patiënten (na een operatie aan de ogen) en de vorm van de ziekte kunnen slecht worden beïnvloed door de werking van midriatische patiënten. In dergelijke gevallen wordt het aanbevolen om subconjunctivale injectie van mezaton uit te voeren. De meest effectieve manier wordt beschouwd als het leggen in het onderlichaam van de conjunctiva bevochtigd met een mazaton-katoenen lont na lokale anesthesie. Deze optie is veiliger.

Medische myriasis

Zeker, je begrijpt uit de naam zelf dat medische mydriasis een aandoening is waarin de pupil zich uitbreidt, na kunstmatige beïnvloeding van de oogbol met behulp van medicijnen. Meestal zijn deze geneesmiddelen beschikbaar in de vorm van druppels op basis van stoffen zoals:

  • atropine,
  • efedrine,
  • scopolamine,
  • platifillin en anderen.

Ze worden specifiek gebruikt bij het onderzoeken van het visuele apparaat of tijdens bewerkingen daarop. Dit maakt het mogelijk om de gehele binnenste schil van het oog (netvlies) duidelijk te visualiseren.

Medische indicaties

De verandering van de pupil in de richting van de toename kan optreden bij een afname in de tonus van de circulaire spier. Dit is een fysiologische toestand. Normale uitbreiding vindt plaats:

  • in arm, weinig licht (de pupil is vergroot om meer licht in het netvlies te laten);
  • bij activering van het sympathische zenuwstelsel, die worden veroorzaakt door emotionele shock, ervaring, stress of angst.

Bij pathologische mydriase worden oorzaken geassocieerd met bepaalde ziekten. We hebben het over vergiftiging, traumatisch hersenletsel, hersenziektes. Normaal gesproken mag bij de mens de pupil de diameter van 5 mm niet overschrijden. Elke extensie van een of twee elementen van het oog wordt mydriasis genoemd.

Dit is de enige manifestatie van de pathologie, die mydriasis wordt genoemd. Afhankelijk van de etiologie van de onderliggende ziekte kan verwijding van de pupil gepaard gaan met:

  • gebrek aan oogreactie op licht (pupilweerstand) - verlichting van het oog met een zaklamp veroorzaakt geen veranderingen; Dit is een negatieve fotoreactie van het oog;
  • pupilmisvorming - in normale vorm rond of enigszins ovaal, met schendingen - peer.

Vormen van de ziekte

Mydriasis treedt abrupt op. Gegeven de kant van de laesie worden onderscheiden

  • bilaterale mydriasis;
  • eenzijdig (rechts, links).

Volgens de etiologie zijn er verschillende soorten pathologie. Leerlinguitbreiding gebeurt:

  1. Fysiologisch - normale uitzetting, die optreedt bij slechte lichtomstandigheden of onder invloed van een symptomatisch systeem. Het is altijd tweezijdig, symmetrisch.
  2. Er is een medische mydriasis - treedt op bij het nemen van bepaalde medicijnen. Vaak verschijnt de aandoening bij instillatie van geneesmiddelen zoals atropine, Midriacil, Tropicamide, Irifrin. Vaak gehouden bilaterale of eenzijdige uitbreiding van de leerling voor onderzoek of een operatie. Ter voorkoming van spasmen van accommodatie gebruikte de cursus cycloplegie. Deze aandoening gaat gepaard met aanhoudende spierspanning, die een aanhoudende daling van het gezichtsvermogen veroorzaakt. Hiertoe worden gedurende enkele dagen of weken instillaties van druppels uitgevoerd die zijn bedoeld om de accommoderende spieren te ontspannen. Tegelijkertijd breidt de leerling zelf aanzienlijk uit.
  3. Er is een paralytische mydriasis. Een dergelijke overtreding gaat gepaard met een acute aanval van glaucoom. Dus eenzijdige mydriasis manifesteert zich.
  4. De uitgebreide pupilkliniek vergezelt de meeste bedwelmingsverschijnselen.
  5. Er is een spastische vorm van pathologie. Komt voor tijdens spasme van de dilator pupil. Een dergelijke extensie duidt op schade aan de GM of SM. De ziekte komt voor met syringomyelie, polio, meningitis. Vaak manifesteert traumatische mydriasis zich op dezelfde manier.

Wanneer unilaterale spastische dilatatie verschijnt, kan irritatie van de cervicale sympathische klier en zenuw worden vermoed. De ziekte treedt op wanneer lymfoadenopathie in de nek, schade aan de top van de longen, chronische neuritis. Er is een functie met deze mydriasis - de leerlingen reageren op licht en op korte afstand.

Uitbreiding is traumatisch. Deze toestand wordt veroorzaakt door letsel; het komt ook onmiddellijk na oogchirurgie voor. Traumatische mydriase met kneuzingen van kneuzingen is tijdelijk, maar na een operatie (hoornvliestransplantatie) kan dit jaren duren. Elk jaar wordt posttraumatische mydriasis resistenter. Daarom zijn de grootste kansen op een succesvolle behandeling pas in het eerste jaar na het letsel.

Mydriasis bij Edie-syndroom wordt gediagnosticeerd in de nederlaag van het ciliaire ganglion met veel virale laesies. De pupil aan de aangedane zijde is verwijd, reageert niet op prikkels. Oftalmologie kan deze aandoening genezen. Maar het herstel van de sluitspier gebeurt heel langzaam, vaak door de jaren heen.

http://lechimglaza.ru/midriaz-chto-eto-takoe/
Up