Mydriasis is een uitbreiding van de pupil, die fysiologisch of pathologisch kan zijn. In normale mydriasis is bilateraal en symmetrisch. Onderscheid de fysiologische uitzetting van de pupil van het pathologische door reactie op licht.
Mydriasis komt voor op de achtergrond van externe of interne triggerfactoren. Normaal gesproken wordt de pupil vergroot in het donker of in een kamer met weinig verlichting. Ook gaat dit symptoom gepaard met actieve opwinding van het sympathische gedeelte van de NA, bijvoorbeeld stress, angst of emotionele lift.
De oorzaken van pathologische mydriasis zijn als volgt:
De ontwikkeling van mydriasis wordt bevorderd door infecties, waarbij de zenuwvezels die verantwoordelijk zijn voor de werking van de oogspieren kunnen afsterven. Het kan ook optreden na chirurgische behandeling van dit segment.
Soms is het nodig om een kunstmatige mydriasis te creëren voor het uitvoeren van specifieke manipulaties, bijvoorbeeld onderzoek van de fundus. Atropine, efedrine of scopolamine wordt voor dit doel gebruikt.
Afhankelijk van de oorsprong zijn er 2 soorten van deze aandoening - fysiologisch en pathologisch. De eerste onderscheidt zich door een symmetrische bilaterale manifestatie.
Door de aard van de ontwikkeling is pathologische mydriase bilateraal of unilateraal met een laesie van het rechter of linker oog. Gezien de etiologie en het ontwikkelingsproces zijn er verschillende hoofdtypen anomale pupilverwijding. Geneesmiddel doet zich voor bij gebruik van oogdruppels, bijvoorbeeld Atropine, Irifrin, Midriacil. Traumatisch is een gevolg van schade aan de schedel. Verlamming gaat vooraf aan verlamming van de vernauwende spier van de pupil. Wanneer het wordt ingesloten door een nier-, lever-, galblaas- of hartaandoening, wordt een spastisch type vastgesteld.
Bij een gezond persoon is de diameter van de pupil 2 tot 5 mm. De toename van deze indicatoren duidt op mydriasis. In een fysiologisch geconditioneerde toestand wordt een tijdelijke bilaterale pupilverwijding waargenomen, die in enkele minuten of uren voorbijgaat.
De pathologische vorm manifesteert zich door meerdere symptomen, afhankelijk van de etiologie en variëteit. De hoofdkenmerken van alle typen zijn de ovale of peervormige pupil, het verlies van de fotoreactie, dat wil zeggen, de pupil vermindert niet onder invloed van externe stimuli en reageert niet op naderende objecten. Er is een gedeeltelijke of volledige afbraak van de motorische functies van de oogbollen.
Bij traumatische mydriasis is de diameter van de pupil soms ongeveer 10 mm. Het manifesteert zich door scheuren, pijn, ernstig ongemak en vermoeidheid bij het lezen of tv kijken, verminderde fotoreactie, gedeeltelijke afferente insufficiëntie. Het kan gaan als herstel of permanent worden.
In het geval van een paralytisch type worden scheelzien en weglating van het bovenste ooglid waargenomen. Voor spastische eenzijdige lokalisatie, ongemak bij fel licht, gedeeltelijk behoud van de reactie van de pupil op de verandering van licht en de beweging van objecten. Mydriasis veroorzaakt door een virus wordt gekenmerkt door verlies van accommodatiefuncties, wat de reden is waarom de patiënt geen onderscheid kan maken tussen objecten en hun beweging op een korte afstand van de ogen. Therapie van dit type pathologie duurt meerdere jaren.
Zelden is er een onnatuurlijke reactie van de pupil op een verandering in verlichting, dat wil zeggen, in het donker vernauwt het en wordt groot in het licht. De oorzaak is syfilis van het centrale zenuwstelsel, sclerose, neurose of tuberculeuze meningitis.
Het primaire onderzoek van de patiënt leidt een oogarts. De specialist verzamelt anamnese, leert wanneer iemand een ongebruikelijke toename in de grootte van de pupil zag, die bijvoorbeeld werd voorafgegaan door het gebruik van drugs, trauma of ziekte. Om ontstekingsreacties in het lichaam te detecteren, wordt bloed afgenomen om het aantal witte bloedcellen en de bezinkingssnelheid van erytrocyten (ESR) te bestuderen. De arts onderzoekt de toestand van de oogbol om schade aan de iris of de aanwezigheid van bloed in een transparant medium te bepalen.
Berekende of magnetische resonantie beeldvorming van de kop wordt uitgevoerd om kanker van de hersenen of stoornissen in de bloedsomloop uit te sluiten. Neurologisch onderzoek maakt het mogelijk om het bewustzijnsniveau van de patiënt, de vorm en diameter van de pupil, de reactie op licht en de beweging van objecten te beoordelen. Het is ook noodzakelijk om de schending van de schedelzenuwen, zoals strabismus of diplopie uit te sluiten. Indien nodig wordt de patiënt doorverwezen naar een neurochirurg voor aanvullend onderzoek.
Fysiologische vorm en kunstmatige mydriasis, specifiek veroorzaakt door medicijnen, vereisen geen medische tussenkomst. In het geval van een pathologisch type is therapie primair gericht op het elimineren van de oorzaken. Vaak wordt een conservatieve behandeling van mydriasis met een reeks M-holimimetica (aceclidine, pilocarpinehydrochloride) en H-holimimetica (Tsitotin, Hydrochloride) uitgevoerd. Deze medicijnen stimuleren het werk van de spieren van de leerling, verantwoordelijk voor de uitzetting en inkrimping ervan. Nootropische medicijnen worden gebruikt om de voeding van de hersenen te verbeteren. Normaal cerebrale circulatie met antibloedplaatjesagentia of vasoactieve geneesmiddelen. Als mydriasis optreedt op basis van diabetes, wordt hypoglycemische therapie voorgeschreven. Wanneer botulisme anti-serum serum geïnjecteerd.
Bij hematomen of intracraniale tumoren wordt een operatie uitgevoerd om ze te verwijderen met behoud van de optische zenuwen, als ze niet worden beïnvloed door het tumorproces. Een arterieel aneurysma wordt voorlopig geknipt door het aanbrengen van een metalen beugel.
In het geval van hersenoedeem worden diuretische diuretica gebruikt, kunstmatige beademing van de longen wordt uitgevoerd om de intracraniale druk te verminderen. Het wordt ook aanbevolen om het bed in het hoofdgebied 15 ° boven het horizontale oppervlak omhoog te brengen.
Hoewel sommige acties de kans op mydriasis verminderen, kunnen ze het niet volledig voorkomen. U moet regelmatig door een oogarts worden onderzocht en tijdig voor de behandeling van virale aandoeningen. Neem geen medicijnen zonder voorafgaand onderzoek en overleg met een specialist. Draag een zonnebril van hoge kwaliteit, vermijd zo mogelijk plaatsen met een verhoogd risico op letsel en volg de veiligheidsrichtlijnen.
Dit artikel is uitsluitend bestemd voor educatieve doeleinden en is geen wetenschappelijk materiaal of professioneel medisch advies.
http://dolgojit.net/midriaz.php
Het oog heeft een complexe structuur. Een van de elementen is de leerling. Het effect van de expansie wordt mydriasis genoemd. Dus, er is een traumatische, medicinale, drugs en andere vormen van deze aandoening. We zullen proberen te vertellen waarom het voorkomt en hoe een dergelijk effect te voorkomen.
Het is om verschillende redenen. Maar in elk geval is het de reactie van de leerling op een interne of externe invloed. Het kan slechts een paar seconden duren of vele jaren worden gevierd.
Oftalmologie onderscheidt unilaterale en bilaterale mydriasis. In de regel wordt dit laatste effect uitgedrukt in de uitbreiding van beide leerlingen, wat normaal is. Maar eenzijdig effect duidt op een bepaalde oculaire pathologie. Dit kan een post-traumatische oorzaak zijn of een directe traumatische impact op het linker- of rechteroog.
Het zijn die manifestaties die leiden tot een scherpe en uitgesproken verwijding van de pupillen.
De normale toestand van het oog bij reactie op een sterk irriterend middel. Een persoon bevindt zich bijvoorbeeld in een donkere kamer. Het gebrek aan licht zorgt ervoor dat het oog zich aan deze omstandigheden aanpast. Dienovereenkomstig verwijden de pupillen zich. Na het bereiken van het licht keren de pupillen weer terug naar hun normale toestand.
Spreekt over de nederlaag van het overeenkomstige oog. Dit betekent dat het optreden van deze reflex wordt veroorzaakt door een blessure. De oogzenuw kan bijvoorbeeld zijn beschadigd. Maar in dit geval manifesteert het pupileffect zich slechts in één oog. Op de tweede plaats blijft de pupil in goede staat.
Vernoemd naar een Duitse arts die een psychische aandoening heeft onderzocht. Hij vond dat patiënten met schizofrenie vaak voortdurend verwijde pupillen hebben. Bovendien heeft een dergelijke uitbreiding geen objectieve verklaring. Dat wil zeggen, de persoon bevindt zich in een kamer met normale verlichting, hij was niet blootgesteld aan blootstelling aan drugs.
Dit concept betekent de mate van ontwikkeling van pathologieën waarbij de ziekte gepaard gaat met een sterke verwijding van de pupil. Kan optreden na een hartaanval of beroerte, vóór een cataract.
Elk geval is speciaal en vereist niet altijd medische hulp. Bijvoorbeeld, wanneer zich in de eeuw een virale ziekte ontwikkelt, kan dit worden uitgedrukt in de uitbreiding van de leerling. Er hoeft echter niets met hem te gebeuren. Het is noodzakelijk om medicijnen te nemen en door een arts te worden opgevolgd in verband met de ziekte. De uitbreiding van de pupil is immers een gevolg van het virus in het lichaam en de manifestatie ervan.
Deze aandoening is onderverdeeld in typen, afhankelijk van de reden die ervoor heeft gezorgd. Van dit hangt direct af van de behoefte aan behandeling, evenals de specificiteit ervan. Voor een beter begrip, moeten de hoofdtypen van mydriasis worden gepresenteerd, die worden onderscheiden door oogartsen:
Veroorzaakt door het nemen van de juiste medicijnen. Met oftalmoscopie en andere soorten oogonderzoek is het bijvoorbeeld noodzakelijk om de pupil uit te breiden. Hiervoor heeft de patiënt een passend middel aangedragen. Vaak gebruikt in de vorm van een cycloon.
Dit medicijn breidt de leerling gedurende enkele uren uit en het reageert niet meer op een lichtstimulus. Deze mydriasis vereist geen behandeling. Omdat het effect na een tijdje voorbij gaat en de pupil weer normaal wordt.
Geassocieerd met de ontvangst van bepaalde schade. In de regel zijn dit hoofdletsel, ernstige verwondingen aan de oogbal. Vaak dekt zo'n mydriasis maar één oog. Vervolgens wordt het ongepaard genoemd. Maar wanneer de schokken van de schedel bilaterale nystagmus kunnen ontwikkelen. Het hangt allemaal af van de details van de schade.
Het is een dubbelzijdig effect. Ontwikkeling is geassocieerd met de aanwezigheid van ernstige ziekten bij de patiënt. De directe oorzaak is spasme van de pupil.
Bijvoorbeeld polio of veelit. Het effect kan echter optreden in verband met laesies van de longen, lever en nieren. Dat wil zeggen, ziekten van verschillende inwendige organen kunnen zich manifesteren als mydriasis.
Verschijnt in verband met uitgebreide schade aan het centrale zenuwstelsel. Dit zijn ernstige pathologieën die bestaan tegen de achtergrond van tertiaire syfilis, epilepsie en andere ernstige ziekten. Als gevolg van hun ontwikkeling kan pupilverlamming optreden. In feite bevestigt hij de pupil in de uitgeschoven positie.
Een andere ernstige reden moet worden opgemerkt - overmatige afscheiding van intraoculaire vloeistof. Het drukt op de oogzenuw. Als gevolg hiervan wordt glaucoom gevormd. De externe manifestatie hiervan kan een zeer uitgezette pupil zijn. Tegelijkertijd reageert hij altijd op licht. Als een zenuw echter aan één oog is beschadigd, zal de pupil altijd groter zijn dan de pupil van het andere oog.
Allereerst is het noodzakelijk om het effect van medicijnen te benadrukken. Ze zorgen voor een tijdelijke uitbreiding van de leerling. Dit effect gaat door een periode die is gereserveerd voor de werking van het medicijn. Daarom vertegenwoordigt het geen ernstige gezondheidseffecten.
Terug naar de inhoudsopgave
Gevaarlijke traumatische mydriasis. Er kan bijvoorbeeld een verhoogde intracraniale druk worden gevormd tijdens TBI. Daarom is er een risico op glaucoom. Daarom is het voor ernstige verwondingen van het hoofd of oog noodzakelijk om de intraoculaire druk periodiek te controleren.
In andere gevallen duidt het effect van de verwijde pupil op schade aan de inwendige organen. Dienovereenkomstig fungeert mydriasis als een indicator voor dergelijke ziekten. Om pathologieën te identificeren, is het noodzakelijk om een volledig onderzoek te ondergaan. Maar eerst moet je de aanwezigheid van intraoculaire druk uitsluiten. Als het niet wordt bevestigd, dan kan de zaak in een bepaalde pathologie van interne organen zijn.
Mydriasis is geen ziekte, maar een toestand van de leerling. Dienovereenkomstig wordt het uitgedrukt in een sterke expansie. Vaak blijft alleen de rand van de iris over. In dit geval kan de pupil licht reageren op licht. Dit is kenmerkend voor traumatische oogbeschadiging. Als er geen reactie is, dan is het een kwestie van een medicinaal effect of schade aan de inwendige organen.
Vanzelfsprekend duidt deze toestand op gevaarlijke processen in het lichaam. Maar het is mogelijk dat de verwijde pupil spoedig weer normaal wordt. Daarom is het belangrijk om de oorzaak van dit effect correct te bepalen met behulp van een medisch onderzoek.
Het wordt in fasen uitgevoerd en is om niet-gevaarlijke oorzaken uit te sluiten. Als de leerling bijvoorbeeld op het licht reageert en daarvoor de juiste medicijnen heeft gebruikt, is de reden daarvoor. Dit betekent dat na een paar dagen een tweede inspectie nodig is. Als de toestand aanhoudt of de pupil is afgenomen tot middelmatige grootte, moet de intraoculaire druk worden gecontroleerd.
Als de glaucoomfactor niet wordt bevestigd, moet een dieper onderzoek van de patiënt worden uitgevoerd. Immers, artsen zullen de pathologie van interne organen moeten identificeren. Daarom worden bloed, urine, conditie van de lever, nieren en longen onderzocht. De prognose is afhankelijk van de resultaten van de enquête.
Maar met epilepsie en soortgelijke ziekten is de verwijde pupil de norm. Daarom moet niets worden behandeld.
Er is een homolaterale methode, anisocorie, enzovoort. Maar in ieder geval is het nodig om de oorzaak van de uitbreiding van de pupil te behandelen, en niet de mydriasis zelf. Het is tenslotte slechts een externe manifestatie van de interne toestanden van het lichaam.
Bijvoorbeeld, in geval van sterke schrik, opwinding of medicatie, zal mydriasis vanzelf voorbijgaan. En met glaucoom is het noodzakelijk om het te behandelen. Het is noodzakelijk om de druppels te accepteren die de intraoculaire druk verminderen. Het effect zal worden uitgedrukt in de reductie van de leerling.
Als de test de aanwezigheid van een infectie in de interne organen aantoonde, moet u zich concentreren op de behandeling van deze ziekten. De methoden zelf zijn afhankelijk van de toestand van de patiënt en de mate van ontwikkeling van de ziekte.
Tegelijkertijd is het mogelijk om de methode voor het corrigeren van deze status aan te geven. Als het abnormaal is en niet verandert, voer dan het plastic van de iris uit. Na de procedure is de sterk verwijde pupil niet meer zichtbaar. Maar dit is geen behandelmethode, het is een correctiemethode die uitsluitend een esthetisch aspect heeft.
Het is onmogelijk om sterke schrik te voorkomen. Evenzo kunnen traumatische effecten of de ontwikkeling van epilepsie niet worden voorkomen. Zoals hierboven vermeld, mydriasis is een staat van de leerling. Het wordt op zijn beurt om verschillende redenen veroorzaakt.
Daarom is het ongepast om te praten over preventie en folkmethoden voor het genezen van mydriasis. Het is immers onmogelijk om de aandoening te behandelen. Daarom is het bij het identificeren van mydriasis noodzakelijk om de oorzaak van deze aandoening te achterhalen en ernaar te handelen, en niet op de verwijde pupil.
Mydriasis - de uitbreiding van de leerling, die fysiologisch of pathologisch van aard is.
De meest voorkomende oorzaken van mydriasis zijn verwondingen aan ogen en schedel, oogheelkundige aandoeningen, blootstelling aan chemicaliën en ziekten van het zenuwstelsel. Als de diagnose wordt bevestigd, worden de redenen voor deze of gene vorm van de ziekte geïdentificeerd, op basis waarvan de juiste behandeling wordt voorgeschreven.
Leerlingverwijding kan het resultaat zijn van een pathologisch proces of een variant van de norm. In bepaalde gevallen wordt mydriasis kunstmatig gecreëerd door middel van medicinale preparaten om bepaalde oftalmologische manipulaties mogelijk te maken.
Mydriasis kan pathologisch en fysiologisch zijn. Fysiologische uitbreiding van de pupillen is een normale reactie van een gezond oog op de werking van externe factoren, zoals veranderingen in omgevingslicht en emotionele uitbarstingen. Dergelijke mydriasis wordt gekenmerkt door symmetrie en bilaterale manifestatie.
De pathologische vorm van de ziekte, afhankelijk van de mechanismen van zijn ontwikkeling, is verdeeld in:
Er zijn 2 soorten ziekten:
Onderscheid tussen de pathologische uitzetting van de pupil van de normale fysiologische kan worden door de reactie van het oog op licht. In het geval van mydriasis behoudt de verwijde pupil zijn grootte of neemt hij niet veel toe als hij naar het licht kijkt.
De fysiologische vorm van de ziekte ontwikkelt zich in de volgende situaties:
Oorzaken van pathologische mydriase (unilateraal en bilateraal):
Medische mydriase kan opzettelijk worden veroorzaakt voor oftalmologische onderzoeken met behulp van geneesmiddelen (atropine, scopolamine, efedrine, tafelylline en andere).
Paralytische mydriasis wordt gevormd tijdens verlamming van de spieren die verantwoordelijk zijn voor de vernauwing van de pupillen. Het wordt waargenomen bij ziekten van het centrale zenuwstelsel, zoals epilepsie, tuberculeuze of purulente meningitis, parkinsonisme, tertiaire syfilis, congenitale hydrocefalus.
Spastische mydriasis wordt gekenmerkt door spierspasmen die de pupil verwijdt. In de meeste gevallen is het een symptoom van hersenbeschadiging (ruggengraat of hersenen). Kan voorkomen in de aanwezigheid van aandoeningen van de nieren, longen, lever, hart, galblaas en andere inwendige organen, met ernstige hypoxie.
Traumatische mydriase is altijd het gevolg van trauma aan de oogbol. Vaak vergezeld van spasme van accommodatie.
Normaal varieert de diameter van de pupil van 2 tot 5 mm. Als het afmetingen krijgt van meer dan 5 mm, wordt de pupilmydriase gediagnosticeerd. Tekenen duiden op pathologische expansie:
De volgende symptomen zijn kenmerkend voor traumatische mydriase: traanafscheiding, fotofobie, pijn in het aangedane oog, lezen van ongemak, slechte fotoreactie, oogvermoeidheid en relatieve afferente insufficiëntie. Het fenomeen is permanent of tijdelijk.
Paralytic mydriasis heeft symptomen: divergent scheelzien, ptosis (weglaten van het bovenste ooglid), ontbreken van fotoreactie.
Spastische mydriasis wordt gekenmerkt door eenzijdige manifestatie. Vanwege de toegenomen hoeveelheid lichtpulsen in de getroffen pupil, is er ongemak wanneer in een helder verlicht gebied. In dit geval is de fotoreactie en oogreactie op de benadering van objecten gedeeltelijk bewaard gebleven.
Diagnose van de ziekte omvat een scala aan activiteiten:
Raadpleeg zo nodig een neurochirurg.
Tijdelijke mydriasis van de leerling wordt niet behandeld. Behandeling en medicinale mydriasis worden niet uitgevoerd. Behandeling van de ziekte omvat de eliminatie van de oorzaken die tot de manifestatie hebben geleid.
Pathologische dilatatie van de pupil (inclusief traumatische mydriasis) wordt met succes behandeld met de volgende medicijnen: M, H-cholinomimetic (tropafen, fentolamine, prazosin). De werking van deze geneesmiddelen is gericht op het verhogen van de ciliaire tonus en het ontspannen van de radiale spieren. Ook worden middelen die de hersenen activeren (neurotrofe en nootropica) en de doorbloeding verbeteren (vasoactieve geneesmiddelen, angiastische middelen) voorgeschreven. Patiënten die lijden aan diabetes in de behandelingscursus omvatten geneesmiddelen die de bloedsuikerspiegel verlagen. In het geval van botulisme wordt toediening van antibotuline serum voorgeschreven. Eenzijdige mydriasis wordt op dezelfde manier behandeld als bilateraal.
Bij het identificeren van een verwijderbare oorzaak van mydriasis, worden chirurgische methoden gebruikt:
In aanwezigheid van hersenoedeem wordt diuretische therapie uitgevoerd, kunstmatige pulmonale hyperventilatie wordt uitgevoerd om de intracraniale druk te verminderen, het lichaam van de patiënt wordt zo geplaatst dat zijn hoofd zich 15 graden boven het horizontale vlak bevindt.
In het geval van oftalmoscopie onder mydriasis, stijgt de dilatatie van de pup weer zelfstandig naar normaal en is van korte duur.
Om de toestand van de patiënt te vergemakkelijken, wordt het dragen van een zonnebril aanbevolen.
Preventieve maatregelen om het optreden van mydriasis te voorkomen zijn adviserend van aard en bieden geen garantie voor de bescherming van een persoon tegen het mogelijke optreden ervan. Om het risico op het ontwikkelen van de ziekte te verkleinen, dient jaarlijks een oogarts te worden onderzocht (inclusief oftalmoscopie onder mydriasis), de geïdentificeerde oogziekten onmiddellijk te behandelen, geen medicijnen te gebruiken zonder voorafgaand medisch consult. Patiënten met diabetes dienen de bloedsuikerspiegel aan te passen. Het wordt aanbevolen om plaatsen en gebeurtenissen te vermijden waarbij oog- en hoofdletsel niet is uitgesloten.
http://liqmed.ru/disease/midriaz/Een neuroloog zal helpen bij de behandeling van de ziekte.
Mark S. Greenberg - Handbook of Neurosurgery, 2005
H. Richard Winn et al. (eds.) - Youmans Neurological Surgery (6th ed., Volume 1-4) - 2011y.
Essentials of Neurosurgery (door M.B. Allen, R.H. Miller), 1994.
Paul W. Brazis, Joseph C. Masdue, José Biller - Topical Diagnosis in Clinical Neurology, 2009
M.Mumentayler - Differentiële diagnose in neurologie, 2010
Materiaal voorbereid onder begeleiding van
Mydriasis is een uitbreiding van de leerling, die fysiologisch en pathologisch kan zijn.
Oorzaken van mydriasis
De oorzaak van de verwijde pupil kan verlamming (parese) van de sluitspier zijn - de cirkelvormige spier van de pupil, evenals spasme of verhoogde tonus van de dilatator (de spier die verantwoordelijk is voor de uitzetting van de pupil).
Mydriasis kan optreden als een reactie op het gebruik van verschillende medicijnen (oestrogenen, antidepressiva, antihistaminica, enz.) Of door ziekten en letsels van het oog, operaties aan gezichtsorganen, intoxicatie van het lichaam en door neurologische aandoeningen.
In de oogheelkunde is het gebruikelijk om verschillende soorten mydriasis te onderscheiden, waaronder:
Korte-termijn verwijding van de pupillen heeft geen behandeling nodig, maar aanhoudende mydriasis kan een symptoom zijn van ernstige ziekten, daarom is een doktersconsultatie dringend nodig.
Het belangrijkste in de eliminatie van mydriasis is de behandeling van de onderliggende ziekte die dit symptoom veroorzaakte. Meestal schrijft de behandelende arts medicijnen voor aan de patiënt die het werk van de pupilsluitspier verbeteren en de functie van de dilatator verslechteren.
In de regel maakt de patiënt zich in deze toestand zorgen over fotofobie (gevoeligheid voor licht), dus vermijd fel licht en draag een zonnebril.
Als u mydriasis vermoedt, kunt u contact opnemen met de oogkliniek van Dr. Belikova. Alleen ervaren oogartsen werken voor ons en alleen hoogwaardige moderne apparatuur wordt gebruikt. We zullen een volledig onderzoek van de gezichtsorganen uitvoeren om de oorzaken van verwijde pupillen te identificeren en de meest geschikte behandeling voor u te selecteren, op basis van de kenmerken van uw lichaam.
http://belikova.net/encyclopedia/simptomy_bolezney/midriaz/De meest voorkomende oorzaken van mydriasis zijn verwondingen aan ogen en schedel, oogheelkundige aandoeningen, blootstelling aan chemicaliën en ziekten van het zenuwstelsel. Als de diagnose wordt bevestigd, worden de redenen voor deze of gene vorm van de ziekte geïdentificeerd, op basis waarvan de juiste behandeling wordt voorgeschreven.
Leerlingverwijding kan het resultaat zijn van een pathologisch proces of een variant van de norm. In bepaalde gevallen wordt mydriasis kunstmatig gecreëerd door middel van medicinale preparaten om bepaalde oftalmologische manipulaties mogelijk te maken.
Mydriasis kan pathologisch en fysiologisch zijn. Fysiologische uitbreiding van de pupillen is een normale reactie van een gezond oog op de werking van externe factoren, zoals veranderingen in omgevingslicht en emotionele uitbarstingen. Dergelijke mydriasis wordt gekenmerkt door symmetrie en bilaterale manifestatie.
De pathologische vorm van de ziekte, afhankelijk van de mechanismen van zijn ontwikkeling, is verdeeld in:
Er zijn 2 soorten ziekten:
Onderscheid tussen de pathologische uitzetting van de pupil van de normale fysiologische kan worden door de reactie van het oog op licht. In het geval van mydriasis behoudt de verwijde pupil zijn grootte of neemt hij niet veel toe als hij naar het licht kijkt.
De fysiologische vorm van de ziekte ontwikkelt zich in de volgende situaties:
Oorzaken van pathologische mydriase (unilateraal en bilateraal):
Medische mydriase kan opzettelijk worden veroorzaakt voor oftalmologische onderzoeken met behulp van geneesmiddelen (atropine, scopolamine, efedrine, tafelylline en andere).
Paralytische mydriasis wordt gevormd tijdens verlamming van de spieren die verantwoordelijk zijn voor de vernauwing van de pupillen. Het wordt waargenomen bij ziekten van het centrale zenuwstelsel, zoals epilepsie, tuberculeuze of purulente meningitis, parkinsonisme, tertiaire syfilis, congenitale hydrocefalus.
Spastische mydriasis wordt gekenmerkt door spierspasmen die de pupil verwijdt. In de meeste gevallen is het een symptoom van hersenbeschadiging (ruggengraat of hersenen). Kan voorkomen in de aanwezigheid van aandoeningen van de nieren, longen, lever, hart, galblaas en andere inwendige organen, met ernstige hypoxie.
Traumatische mydriase is altijd het gevolg van trauma aan de oogbol. Vaak vergezeld van spasme van accommodatie.
Normaal varieert de diameter van de pupil van 2 tot 5 mm. Als het afmetingen krijgt van meer dan 5 mm, wordt de pupilmydriase gediagnosticeerd. Tekenen duiden op pathologische expansie:
De volgende symptomen zijn kenmerkend voor traumatische mydriase: traanafscheiding, fotofobie, pijn in het aangedane oog, lezen van ongemak, slechte fotoreactie, oogvermoeidheid en relatieve afferente insufficiëntie. Het fenomeen is permanent of tijdelijk.
Paralytic mydriasis heeft symptomen: divergent scheelzien, ptosis (weglaten van het bovenste ooglid), ontbreken van fotoreactie.
Spastische mydriasis wordt gekenmerkt door eenzijdige manifestatie. Vanwege de toegenomen hoeveelheid lichtpulsen in de getroffen pupil, is er ongemak wanneer in een helder verlicht gebied. In dit geval is de fotoreactie en oogreactie op de benadering van objecten gedeeltelijk bewaard gebleven.
Diagnose van de ziekte omvat een scala aan activiteiten:
Raadpleeg zo nodig een neurochirurg.
Tijdelijke mydriasis van de leerling wordt niet behandeld. Behandeling en medicinale mydriasis worden niet uitgevoerd. Behandeling van de ziekte omvat de eliminatie van de oorzaken die tot de manifestatie hebben geleid.
Pathologische dilatatie van de pupil (inclusief traumatische mydriasis) wordt met succes behandeld met de volgende medicijnen: M, H-cholinomimetic (tropafen, fentolamine, prazosin). De werking van deze geneesmiddelen is gericht op het verhogen van de ciliaire tonus en het ontspannen van de radiale spieren. Ook worden middelen die de hersenen activeren (neurotrofe en nootropica) en de doorbloeding verbeteren (vasoactieve geneesmiddelen, angiastische middelen) voorgeschreven. Patiënten die lijden aan diabetes in de behandelingscursus omvatten geneesmiddelen die de bloedsuikerspiegel verlagen. In het geval van botulisme wordt toediening van antibotuline serum voorgeschreven. Eenzijdige mydriasis wordt op dezelfde manier behandeld als bilateraal.
Bij het identificeren van een verwijderbare oorzaak van mydriasis, worden chirurgische methoden gebruikt:
In aanwezigheid van hersenoedeem wordt diuretische therapie uitgevoerd, kunstmatige pulmonale hyperventilatie wordt uitgevoerd om de intracraniale druk te verminderen, het lichaam van de patiënt wordt zo geplaatst dat zijn hoofd zich 15 graden boven het horizontale vlak bevindt.
In het geval van oftalmoscopie onder mydriasis, stijgt de dilatatie van de pup weer zelfstandig naar normaal en is van korte duur.
Om de toestand van de patiënt te vergemakkelijken, wordt het dragen van een zonnebril aanbevolen.
Preventieve maatregelen om het optreden van mydriasis te voorkomen zijn adviserend van aard en bieden geen garantie voor de bescherming van een persoon tegen het mogelijke optreden ervan. Om het risico op het ontwikkelen van de ziekte te verkleinen, dient jaarlijks een oogarts te worden onderzocht (inclusief oftalmoscopie onder mydriasis), de geïdentificeerde oogziekten onmiddellijk te behandelen, geen medicijnen te gebruiken zonder voorafgaand medisch consult. Patiënten met diabetes dienen de bloedsuikerspiegel aan te passen. Het wordt aanbevolen om plaatsen en gebeurtenissen te vermijden waarbij oog- en hoofdletsel niet is uitgesloten.
De oorzaken van mydriasis worden vaak geassocieerd met interne aandoeningen in het lichaam, die de hersenen, ogen of het zenuwstelsel beïnvloeden. Hoewel je externe invloeden nooit kunt uitsluiten.
De meest voorkomende provocerende factoren zijn:
Er wordt aangenomen dat mydriasis eenzijdig en bilateraal is. Het is logisch dat in dit geval een of beide leerlingen worden getroffen. Bovendien kan het symmetrisch en asymmetrisch zijn.
Als we het hebben over de fysiologische toestand, dan is een toename in de diameter van de pupil altijd symmetrisch en beïnvloedt beide ogen tegelijk.
Afhankelijk van verschillende provocerende factoren zijn er verschillende pathologische vormen van de ziekte:
We zullen ze elk in meer detail bespreken.
Zeker, je begrijpt uit de naam zelf dat medische mydriasis een aandoening is waarin de pupil zich uitbreidt, na kunstmatige beïnvloeding van de oogbol met behulp van medicijnen. Meestal zijn deze geneesmiddelen beschikbaar in de vorm van druppels op basis van stoffen zoals:
Ze worden specifiek gebruikt bij het onderzoeken van het visuele apparaat of tijdens bewerkingen daarop. Dit maakt het mogelijk om de gehele binnenste schil van het oog (netvlies) duidelijk te visualiseren.
Ook kan een dergelijke medische interventie nodig zijn voor oogcorrectie, als de verslechtering ervan wordt veroorzaakt door accommodatie-spasmen. Spierspanning wordt verlicht, en samen met ontspanning, breidt de pupil zich automatisch uit.
Zoals je echt kunt aannemen dat de traumatische mydriasis het gevolg is van een of andere verwonding. Dit kan een botte slag in het oog of andere schade aan het oog zijn, of een reactie op een operatie aan dit orgaan. Als er een kneuzing van de oogbol is, maak je dan klaar dat de pupil gedurende enige tijd binnen 7 tot 10 millimeter blijft, terwijl er helemaal niet op het licht wordt gereageerd.
Na chirurgische ingrepen kan de mydriasis van de leerling nog enkele jaren aanhouden. Dit geldt met name voor corneatransplantaties. Als een dergelijk fenomeen in de natuur persistent is en de patiënt sterk ongemak oplevert, dan is er altijd een oplossing - om een plastic iris uit te voeren. Hiermee kunt u de leerling een normale uitstraling geven.
Spasme van de dilator veroorzaakt de ontwikkeling van spastische mydriasis. Het wordt gevormd tegen de achtergrond van irritatie van bepaalde sympathische zenuwen in het gebied van de halswervel, of onder invloed van bereidingen van het andrenergische type.
Dit type laesie kan een pathologisch teken zijn van het begin van de ernstigste ziekten die gepaard gaan met de vernietiging van cellen van het ruggenmerg en de hersenen.
Dit wordt waargenomen wanneer:
Ook kan bij een uitgezette pupil veroorzaakt door spastische mydriasis worden aangenomen dat de patiënt problemen heeft met de longen, het hart, de nieren, de lever, de schildklier of de galblaas.
Trouwens, als een persoon werd gediagnosticeerd met irritatie in de sympathische zenuw (cervicale regio), lymfeknoopvergroting (ibid.), Ontstekingsschade aan de long of chronische neuritis, dan is eenzijdige spastische mydriasis een van de kenmerkende symptomen. Ondanks dit zal de leerling reageren op het licht en de nadering van objecten.
Pupilverwijding en paralytische mydriasis kunnen worden veroorzaakt door verlamming van de sluitspier in het oog. Dit gebeurt met verschillende pathologische processen die bepaalde delen van het centrale zenuwstelsel of de oogzenuw aantasten. Dezelfde reden kan achterlopen:
Paralytische mydriasis kan zich ontwikkelen met verergering van glaucoom of als gevolg van vergiftiging met gas, verdovende middelen, botulinumstaafjes of als gevolg van uremie. Leerlingen reageren in dit geval niet op lichtstimulatie.
Naast een uitgesproken toename van de grootte van de leerlingen, wordt mydriasis gekenmerkt door symptomen als:
Als mydriasis traumatisch van aard is, is het passend om de volgende tekens te noteren:
Een fysiologische mydriasis kan alleen raadpleging en onderzoek door een oogarts vereisen. Met de pathologische ontwikkeling van de ziekte, zoals diagnostische maatregelen zoals:
Diagnose is een belangrijke stap in het bepalen van het type pathologie van de pupil, dat nodig is voor het maken van een juiste diagnose en het voorschrijven van de noodzakelijke behandeling.
Nadat het diagnostische gedeelte is aangenomen, kan de specialist het idee van de toestand van de patiënt optellen, de vorm van de ziekte bepalen en de diagnose vaststellen. Op basis hiervan wordt de noodzakelijke behandeling voor mydriasis van de leerling geselecteerd, die kan bestaan uit:
Het is mogelijk om medicijnen alleen te beïnvloeden op de symptomen van mydriasis, dat wil zeggen op de verwijde pupil zelf. Voor dit doel worden alfa-adenoblokkers en cholinomimetica gebruikt, die in staat zijn om de tonus en spierontspanning te verbeteren, waar dit dit vereist. Posttraumatische mydriasis wordt ook behandeld met medicatie.
Chirurgische behandeling is vereist in gevallen waarbij een toename van de pupil wordt veroorzaakt door een tumor, cyste of hematoom in de hersenen, het abces, aneurysma of uitgebreide bloeding.
De ogen zijn een zeer gevoelig en uiterst belangrijk orgaan voor het menselijk lichaam. Als u het begin van de ontwikkeling van een ziekte in uw visueel systeem bemerkt, neem dan onmiddellijk contact op met een oogarts (oogarts) en behandel in geen geval zelfmedicatie. Gebruik geen druppels voor de ogen zonder arts, geef de exacte dosering op en kijk uit voor de vervaldatum.
Houd je ogen uit fel zonlicht. In de zomer zijn de zonnestralen zeer agressief, dus verwaarloos nooit een zonnebril. Het is wenselijk dat ze zijn gemaakt van hoogwaardige materialen, anders zal het ook zeer nadelig werken.
Wanneer u tv kijkt en terwijl u aan het werk bent op de computer, moet u een bril dragen, maar deze keer is deze gespecialiseerd in schermstraling.
Laat geen letsel toe aan de ogen.
De breedte van de pupil wordt bepaald door het werk van twee spieren, waarvan één bijdraagt tot de samentrekking ervan, de andere tot uitzetting. Normaal gesproken moeten ze samenwerken. Met de nederlaag van een van hen, die om verschillende redenen kan voorkomen, begint de antagonist spier te winnen. Daarom, met de nederlaag van de sluitspier pupil uitzet, kan het van een of twee kanten.
Mydriasis is verdeeld in fysiologisch en pathologisch.
Fysiologische uitbreiding van de pupil treedt op bij lage lichtniveaus. Expansie vindt plaats om de lichtstroom naar het netvlies te vergroten. Ook wordt dit fenomeen waargenomen met opwinding, stress, in extreme situaties, wanneer excitatie van het sympathische zenuwstelsel optreedt. Een kenmerkend kenmerk van fysiologie is een symmetrische uitzetting en behoud van pupilreacties op licht.
Pathologische mydriase - vaak eenzijdige, asymmetrische, pupilreacties op licht zijn verminderd of afwezig. Mogelijke vervorming van de pupil, vermindering van de mobiliteit van de oogbol.
Dit symptoom ontwikkelt zich tegen de achtergrond van verschillende processen en ziekten. Mag worden genoemd:
Pupil dilatatie wordt waargenomen bij instillatie van mydriatica (atropine, tropicamide, efedrine) in de ogen. Dit is nodig voor het onderzoeken van de fundus, het verwijderen van de spasme van accommodatie, tijdens oogheelkundige operaties.
De volgende infectieziekten veroorzaken ook pathologie:
Aan de zijde van de gezichtsorganen kan dit fenomeen leiden tot:
Veel ziekten van het zenuwstelsel gaan gepaard met dit symptoom:
Bij stimulatie van de sympathische zenuwstam ter hoogte van het cervicale gebied van de omvangrijke massa, vasculair aneurysma, stimuleert longtumor het sympathische gebied van het autonome zenuwstelsel, wat leidt tot het verschijnen van brede pupillen.
De nederlaag van de oculomotorische zenuw bij diabetes, virale infecties leidt tot de ontwikkeling van verlamming van de pupilspindom. In dit geval verliest de leerling het vermogen om te smalten.
Klachten over fotofobie, pijn (met letsels aan het oog of hoofd), tranenvloed.
Er is een gevoel van een vreemd lichaam, droge ogen, constant ongemak.
Na onderzoek vestigt een optometrist of een neuroloog de aandacht op de volgende punten:
Daarnaast is instrumentele diagnostiek belangrijk:
Noodzakelijke therapie voor de onderliggende ziekte, die leidde tot het verschijnen van een vergrote leerling.
Van palliatieve methoden die je nodig hebt om een zonnebril te gebruiken, vermijd plaatsen met fel licht. Op aanbeveling van een oogarts is het mogelijk om druppels te gebruiken die de pupil vernauwen.
Mydriasis is slechts een symptoom van de ziekte. Als de oogarts wordt benaderd bij het eerste teken van ziekte, helpt dit om snel een volledige diagnose te stellen en de etiologie van de uitbreiding van de leerling te identificeren. De behandeling moet worden gericht op de oorzaak van de pathologie! Hoe eerder het wordt voorgeschreven en uitgevoerd, hoe groter de kans om complicaties te vermijden en de gezondheid te behouden.
http://simptomi.online/bolezni/zrenie/vidy-midriaza-i-chto-eto-takoe.html