Voor een helder en duidelijk zicht, evenals gecoördineerd werk van de oogbal, zijn de oogspieren nodig. Hun innervatie is te wijten aan een groot aantal zenuwcontacten, waardoor het mogelijk is om nauwkeurige bewegingen uit te voeren bij het overwegen van objecten die zich op verschillende afstanden bevinden. Het werk van zes spieren (4 ervan zijn schuin en twee recht) wordt geleverd door drie hersenzenuwen.
Het is door middel van spiervezels dat we onze ogen naar boven, beneden, links, rechts of onze ogen kunnen richten bij het werken op korte afstanden. Verschillende spiergroepen stellen ons in staat om duidelijke beelden te zien met een hoge mate van vertrouwen. In dit artikel zullen we in detail praten over de spierstructuur van de gezichtsorganen. Overweeg zijn functie, anatomie en mogelijke pathologieën.
De buitenste spieren van het oog bevinden zich binnen de baan en zijn bevestigd aan de oogbol. Met hun sneden draait het visuele orgel zich om, richt het oog in de juiste richting. In grotere mate wordt het werk van het spierstelsel geregeld door de oogzenuw. Alle spieren van de ogen beginnen omringd door de opening van de oogzenuw en de superieure orbitale spleet.
Afhankelijk van de kenmerken van bevestiging en beweging, zijn de spiervezels van het oog verdeeld in recht en schuin. De eerste groep gaat in voorwaartse richting:
De externe rectus zorgt voor de draai van het oog naar de tempel. Vanwege de reductie van de interne rechte lijn - misschien de richting van het uiterlijk van de neus. De bovenste en onderste rechte spieren helpen het oog verticaal en in de richting van de binnenhoek te bewegen.
De resterende twee spieren (bovenste en onderste) hebben een schuine richting van de slag en zijn bevestigd aan de oogbol. Ze voeren complexere acties uit. De bovenste schuine spier verlaagt de oogbol en draait deze naar buiten, en de onderste schuine kant verheft zich en trekt ook naar buiten. Oogbewegingen zijn afhankelijk van de kenmerken van de bevestiging van gestreepte spiervezels.
Aan het einde van het artikel zullen we het hebben over de zenuwen die de spieren van het visuele apparaat innerveren:
Het externe spiersysteem omvat ook een spier die het bovenste ooglid optilt en een ronde spier. De cirkelvormige spier van het oog (radiaal) is een plaat die de ingang naar de baan bedekt. Het gaat rond de volledige omtrek van het oog. Zijn hoofdfunctie is het sluiten van de oogleden en oogcontactbescherming. Het bestaat uit drie hoofdonderdelen:
Als deze spier wordt verstoord, kan blepharospasm zich ontwikkelen. Onvrijwillige oogcontracties kunnen van enkele seconden tot enkele minuten duren. Loftalm wordt ook wel het "haasoog" genoemd. Door de verlamming van de spiervezels sluit de palpebrale spleet niet volledig. De bovenstaande pathologieën worden gekenmerkt door het verschijnen van de volgende symptomen: eversie en verzakking van het onderste ooglid, schokkerig trillen, droogte, fotofobie, zwelling, tranen.
De innerlijke spieren van het oog omvatten:
Het spiersysteem past het visuele orgaan aan voor het bekijken van objecten. Met hun hulp gaan de oogleden open en dicht. Dankzij de volumetrische en heldere visie neemt een persoon de wereld rondom volledig waar. Goed gecoördineerd werk van dit systeem is mogelijk vanwege twee factoren:
Bij uitzondering met de juiste werking van het oculomotormechanisme, zal het visuele apparaat in staat zijn al zijn functies te realiseren. Elke afwijking in het werk van spiervezels is beladen met een verminderde visuele functie en de ontwikkeling van gevaarlijke pathologieën.
Meestal lijdt het oculomotorische mechanisme onder de volgende verschijnselen:
Ziekten van het spierstelsel veroorzaken de verschijning van dergelijke onaangename symptomen:
De buitenste spieren van de oogbal kunnen tegelijkertijd ontsteken. Dit is een zeldzame ziekte waarbij één visueel orgaan gewoonlijk lijdt. Meestal lijden mannen van middelbare of middelbare leeftijd aan myositis. In gevaar zijn mensen van wie de professionele activiteit een langdurig verblijf in een zittende positie behelst.
Myositis kan zich ontwikkelen om de volgende redenen:
Acute pijn en intense spierzwakte vergezellen de ziekte. Verhoogde pijn treedt 's nachts op en wanneer de weersomstandigheden veranderen. Er kunnen ook lichte zwellingen en roodheid van de huid verschijnen. Patiënten klagen over tranen en fotofobie.
Hoe meer spiervezels betrokken zijn bij het pathologische proces, hoe sterker de verdikte spieren. Dit manifesteert zich in de vorm van exophthalmus of uitsteeksel van de oogbol. In myositis is het visuele orgaan pijnlijk en beperkt in mobiliteit. Behandeling van de ziekte omvat een hele reeks therapeutische maatregelen, waaronder fysiotherapie, lichamelijke opvoeding, massage, dieet en het gebruik van medicijnen.
De basis van de ontwikkeling van myasthenia ligt op neuromusculaire uitputting. Pathologie treft meestal jongeren tussen de twintig en veertig jaar. Spierzwakte van de optische organen is een auto-immuunziekte. Dit betekent dat het immuunsysteem antilichamen aan zijn eigen weefsels begint te produceren.
Myasthenie wordt gekenmerkt door een zich herhalende of voortdurend progressieve loop. De oogvorm manifesteert zich door zwakte van de oogleden en spieren.
De exacte oorzaken van de ziekte zijn nog onbekend. Wetenschappers suggereren dat de leidende rol in het optreden van myasthenia gravis tot erfelijke factoren behoort. Bij het verzamelen van de patiëntengeschiedenis blijkt vaak dat iemand van bloedverwanten aan dezelfde ziekte leed.
Onder de symptomen van pathologie naar de voorgrond zoals:
Om ongemak te verlichten, wordt patiënten geadviseerd om een donkere bril te dragen bij fel licht. Voor het vasthouden van de deksels kan een speciale kleefband worden gebruikt. Om diplopie (dubbelzien) te voorkomen, wordt een verband op één visueel orgel aangebracht. Ze wordt afwisselend op het ene en het andere oog gedragen.
Normaal gesproken passen de gezichtsorganen zich aan en zien ze even duidelijk beelden op korte en lange afstanden. De focus van het oog wordt geregeld door de ciliaire spier. In het geval van schendingen in haar werk, wordt een spasme van accommodatie gevormd - een pathologie waarin een persoon objecten op verschillende afstanden niet duidelijk kan zien.
De ziekte wordt ook valse bijziendheid of vermoeide oogsyndroom genoemd. Voor het bekijken van foto's in de verte ontspant de lens en voor een duidelijk zicht op objecten in de buurt - het spant. In het geval van accommodatie-spasmen treedt de relaxatie van de lens niet op, waardoor de kwaliteit van het gezichtsvermogen veraf is.
De belangrijkste oorzaak van de ontwikkeling van pathologie is visuele overbelasting. Vermoeidheid ontwikkelt zich om verschillende redenen:
Manifestatie van accommodatie manifesteert zich in de vorm van bijziendheid, periodieke pijn in de ogen en verhoogde vermoeidheid. Patiënten klagen over branderig gevoel, krampen, roodheid, duizeligheid en een gevoel van droogte. Naarmate de pathologie vordert, beginnen de ogen moe te worden, zelfs als er geen complex beeldwerk is. Geleidelijk verminderde gezichtsscherpte.
Behandeling van spasmen van accommodatie brengt complexe maatregelen met zich mee. Naast conservatieve therapie worden hardwaretechnieken en gymnastiek gebruikt. Artsen schrijven oogdruppels voor om de ciliairspier te ontspannen: Midriacil, Cyclomide, Atropine. Om de pupil uit te zetten, de circulatie van intraoculaire vloeistof te stimuleren en de ciliairspier te versterken, worden Irifrin-druppels voorgeschreven.
Gelijktijdig met dergelijke bereidingen worden vitaminecomplexen en preparaten voor het bevochtigen van het slijmvlies van het oog voorgeschreven. Het verlichten van spasmen draagt bij aan nekmassage.
Dit is een visuele beperking waarbij één of beide ogen afwijken van het punt van fixatie. Twijfel wordt zowel bij kinderen als bij volwassenen gevonden.
Strabisme is geen cosmetisch defect. De basis van de pathologie schuilt in schending van de binoculaire visie. Dit betekent dat een persoon de locatie van een object in de ruimte niet correct kan bepalen. De ziekte heeft een negatieve invloed op de kwaliteit van leven.
Normaal gesproken wordt een beeld van objecten gefixeerd in het centrale deel van de gezichtsorganen. Vervolgens wordt de foto van elk oog doorgestuurd naar de hersenen. Daar worden deze gegevens gecombineerd, wat een volledig verrekijkervisie oplevert.
Wanneer strabismus, kunnen de hersenen de informatie die wordt ontvangen van de rechter- en linkerogen niet verbinden. Om een persoon te beschermen tegen splijten, negeert het zenuwstelsel eenvoudig het signaal van het beschadigde visuele orgel. Dit veroorzaakt een afname van de functionele activiteit van het loensende oog.
Om de ontwikkeling van pathologie te provoceren kunnen dergelijke redenen:
Cross-eye veroorzaakt beperkingen in de mobiliteit van de oogbol. De patiënt kan het driedimensionale beeld niet zien. Objecten zijn dubbel in de ogen. Patiënten klagen over duizeligheid. Er is een karakteristieke kopkanteling in de richting van het beschadigde orgaan en scheel.
U kunt uw gezichtsvermogen corrigeren met behulp van speciaal geselecteerde brillen of contactlenzen. Prismatische apparaten kunnen de spierspanning verlichten en de kwaliteit van het gezichtsvermogen herstellen.
Orthopedische behandeling omvat het opleggen van een speciaal verband aan een gezond oog. Dit zal een goede stimulatie van het beschadigde visuele orgel zijn. In meer ernstige gevallen is een operatie aangewezen.
Waarom doen ogen pijn? Oorzaken van pijn kunnen worden geassocieerd met de ontwikkeling van oogaandoeningen of problemen met het spierstelsel. Pijn bij het bewegen van de oogbollen duidt op overbelasting van de optische spieren. Eenvoudige oefeningen voor ogen helpen de spasmen te verwijderen.
Op het eerste gezicht lijkt het idee zelf misschien absurd - om de spiervezels te trainen, omdat ze al in constante dynamiek zijn. Inderdaad, de oogspieren werken overdag actief, maar dergelijke bewegingen zijn meestal van hetzelfde type.
Laten we eerst eens kijken hoe we de externe spieren kunnen versterken:
Om je interne spieren te trainen, moet je van tevoren een zwarte cirkel maken met een diameter van vijf millimeter. Het moet op ooghoogte aan het raam worden geplakt. Ga op een afstand van dertig centimeter naar het raam staan. Los eerst je ogen op de zwarte cirkel en kijk dan naar een middelgroot voorwerp buiten het raam.
De belangrijkste voorwaarde is dat het beeld stil moet zijn. Het kan een boom, een auto of een constructie zijn. Voor nabije en verre objecten moet u vijftien seconden lang uw ogen vasthouden. Er zijn vijf van zulke cycli nodig.
Zwakke oogspieren kunnen worden versterkt met behulp van palmen. Wrijf eerst tussen de palmen van beide handen tot een aangename warmte is verkregen. Leg uw handen op gesloten oogleden en blijf enkele minuten in die houding zitten. Probeer volledig te ontspannen, niet aan iets te denken. Na deze procedure merkt u meteen de helderheid van de visie van objecten.
De resultaten van visuele gymnastiek zijn rechtstreeks afhankelijk van de juistheid van de oefening en regelmaat. Als u elke dag twee keer per dag traint, zult u in twee weken een verbetering van het gezichtsvermogen voelen.
Zoals we weten, zijn we wat we eten. Het dieet is direct gerelateerd aan de functionele activiteit van het visuele systeem. Aan verplichte producten die in de voeding van een persoon moeten worden gehouden die om zijn gezichtsvermogen geeft, moeten wortels zijn. Deze groente is een bron van vitamine A, die de gezichtsscherpte en het zicht in de schemering verbetert. Kwark bevat vitamine B, die zorgt voor normale bloedcirculatie en metabolische processen in het visuele apparaat.
De "vriend" voor de ogen is bosbessen. Deze bes bevat vitamines van groep B, evenals retinol en ascorbinezuur. Het constante gebruik van bosbessen helpt om de verstoorde metabole processen en de activiteiten van verschillende structuren van het oog te herstellen.
Alternatieve geneeswijzen geven ook veel tips om het spierstelsel te ontspannen. Giet een half glas verse komkommerhuid met honderd gram koud water en voeg een beetje zout toe. Een kwartier later krijgt de schil sap. Het zou in de vorm van compressen moeten worden gebruikt.
U kunt spierpijn vergeten door het volgen van eenvoudige medische aanbevelingen:
Oogspieren spelen een grote rol bij het leveren van een hoogwaardige visie op objecten. Overtredingen in hun werk zijn beladen met de ontwikkeling van dergelijke ernstige pathologieën als strabismus, myositis, spasmen in de accommodatie, myasthenie. Preventie is de beste behandeling. Deskundigen adviseren om spiervezels te trainen. Regelmatig uitvoeren van eenvoudige oefeningen zal het spierstelsel helpen versterken.
http://glaziki.com/obshee/myshcy-glazaDe bewegingen van elke oogbal worden verzorgd door de samentrekking van zes gegroefde (uitwendige, extraoculaire) oogspieren. Deze omvatten de laterale, mediale, bovenste en onderste rectusspieren (respectievelijk m. Rectus lateralis, m. Rectus me-dialis, m. Rectus superior, m. Rectus inferior) en bovenste en onderste schuine spieren (m. Obliquus superior, etc.) obliquus inferior).
Alle directe en superieure schuine spieren beginnen op de diepte van de baan van de gemeenschappelijke peesring, die de oogzenuw en de oogheelkunde (a. Ophtalmica) omvat, langs de wanden van de baan loopt, de oogbalvagina binnendringt en de sclera binnendringt. Rechte spieren met pezen die samen met de sclera groeien, zijn bevestigd aan de vier zijden van de oogbal vóór de evenaar. De superieure schuine spier spreidt zich uit over de kraakbeenachtige ring van het blok (trochlea), die is vastgemaakt aan de blokfossa (fovea trochlearis) of het blokuitsteeksel (spina trochlearis) aan de onderkant van het orbitale deel van het voorhoofdsbeen op de rand van de boven- en binnenwanden van de baan. Vervolgens draait de bovenste rectusspier scherp terug en zijwaarts, gaat onder de bovenste rechte spier door en hecht zich aan de sclera op het bovenste zijoppervlak van de oogbol achter de evenaar (Fig. 1.1).
M. rectus inferior M. obliquus inferior
Fig. 1.1. De uiterlijke spieren van het oog, en - een weergave van de baan van bovenaf; b - zijaanzicht van de baan
De inferieure schuine spier begint vanaf het orbitale oppervlak van het maxillaire bot, de laterale fossa van de traanzak, gaat lateraal, terug en omhoog onder de oogbal tussen de onderste rectusspier en de lagere wand van de baan en hecht met een pees aan de sclera op het laterale oppervlak van de oogbol achter de equator tussen de onderste rechte en laterale lijnen spieren. De pees van de inferieure schuine spier, geplaatst onder de oogbal, evenwijdig aan de pees van de superieure schuine spier, geplaatst boven de oogbal (zie Fig. 1.1).
De oogbol wordt in de baan gehouden door een bindweefselzak (pencapsule) die door bundels aan de wanden van de baan is bevestigd en kan vrij roteren in alle richtingen rond drie assen: verticaal, horizontaal en sagittaal.
Opgemerkt moet worden dat de optische assen en de assen van de banen niet samenvallen (Fig. 1.2), daarom hangt het resultaat van samentrekking van de externe spieren van het oog af van de initiële positie van het oog. Naris. 1.3, de verschillende effecten van samentrekking van de superieure rectusspier worden getoond, die verschijnen op verschillende beginposities van het oog in een baan.
Fig. 1.3. De werking van de bovenste rectusspier van het oog op verschillende beginposities
ogen (rechter oogbol)
en - de beginpositie: het oog kijkt recht vooruit. Oogbeweging tijdens spiercontractie: elevatie, adductie, intarsia; b - de oorspronkelijke positie: het oog is ingetrokken. Oogbeweging terwijl spiervermindering: tillen; in - de oorspronkelijke positie: het oog is geworpen.
Oogbeweging tijdens spiersamentrekking: intarsia en lichte opkomst
Over het algemeen is de hoofdwerking van de bovenste en onderste rectusspieren de rotatie van de oogbol rond de transversale as, respectievelijk omhoog of omlaag. Tegelijkertijd presteert het oog in een kleine hoeveelheid beweging rond de verticale en sagittale assen.
De laterale en mediale rectusspieren roteren de oogbol rond de verticale as, en richten deze respectievelijk naar de laterale of mediale zijde. Schuine spieren roteren de oogbol hoofdzakelijk rond de sagittale as, hoewel ze ook bewegingen rond de andere twee assen van de ruimte veroorzaken (Fig. 1.4). De rechter bovenste schuine spier roteert normaal gesproken het rechteroog rond de sagittale as in wijzerzin (in de richting van de neus), laat deze zakken en trekt deze terug. De rechter lagere schuine spier roteert de rechter oogbol rond de sagittale as tegen de klok in (weg van de neus), verhoogt en trekt deze in.
Fig. 1.4. De werking van de buitenste spieren van het oog ten opzichte van de drie assen van de ruimte a - m. rectus inferior, b - t. rectus superieur, c - t. rectus medialis, rt. rectus lateralis, d - t. obliquus superieur, e - t. obliquus inferieur
In algemene termen is de blikrichting die wordt verschaft door de samentrekking van verschillende externe spieren van het oog in Fig. 1.5.
http://studref.com/313728/meditsina/anatomiya_naruzhnyh_myshts_glazaFig. 2.8.6. De punt van de oogkas. Bovenste en onderste oculaire opening:
/ - superieure oogader; 2 - de snuffelzenuw (VI); 3 - de oculomotorische zenuw (III) (bovenste tak); 4 - lacrimal zenuw; 5 - frontale zenuw; 6 - een blokzenuw (IV); 7 - nasolabiale zenuw (VK I - oogzenuw; 9 - oogheelkunde; 10 - oculomotorische zenuw (III) (lagere tak); // - maxillaire zenuw (V); / 2 - slagaderzenuw (V); 13 - pterygoid zenuw (V); 14 - lagere oogader NP - externe rectusspier; VP - bovenste rectusspier; L - bovenste ooglid levator; VNP - interne rectusspier; NJP - onderste rectusspier.
Fig. 2.8.7. De structuren van de baan van de baan (oculomotorische opening) (volgens Reeh et al., 1981):
1 - de superieure orbitale pees van Lockwood; 2 - oculomotorische zenuw <2' и 2" — верхяя и нижняя ветви); 3 — нижнеглазничное сухожилие Цинна; 4 — объединение твердомозговой стенки пещеристой пазухи с верхнеглазничной связкой; 5 — носоресничный нерв; 6 — отводящий нерв; 7— леватор верхнего века; 8
bovenste rectusspier; 9 - uitwendige rectusspier; 10 - oogheelkundige slagader
Dieet tussen de superieure rechte spier en de oogbol.
Buiten bevinden de traanslagader en de zenuw zich tussen de bovenste en de buitenste rectusspieren.
Aan de mediale zijde, tussen de superieure rechte, binnenste rechte en inferieure schuine spieren, liggen de oftalmische slagader en de nasolabiale zenuw.
De opgesomde spieren zijn onderling verbonden door middel van talrijke bindweefselkoorden van het bindweefsel. Fasciale strengen tussen de superieure rechte spier en de bovenste ooglid levator beperken de beweging van de ene spier ten opzichte van de andere. Naarmate je verder komt, verdwijnt de verbinding van de bovenste rectusspier met het orbitale dak en verschijnen er gewichten tussen de musculus rectus en de externe rectusspier. Uiteindelijk is de levator van het bovenste ooglid gescheiden van het dak van de baan en vormt de buitenste aponeurose. Een kleine interne (mediale) aponeurose is bevestigd aan de superieure schuine spier.
De externe rectusspier (R. Rectus late-ralis oculi) vindt zijn oorsprong in een complex van spieren (onderste en interne rectusspieren), beginnend vanaf de onderkant en mediaal in de baan (Fig. 2.6.1, 2.6.2, 2.7.1, 2.7). 0,2). De externe rectusspier is bevestigd aan beide delen van de ringvormige pees.
De lengte van de spier is ongeveer 48 mm en deze is langer dan de interne rectusspier. De pees van de spier is bevestigd aan de spina recti la-teralis van de grote vleugel van het sfinctoïde bot en is U-vormig.
De spier grenst eerst aan de buitenmuur van de baan en wordt er alleen van gescheiden door een dunne laag vetweefsel. Vervolgens wordt de spier mediaal geleid, perforeert de pencapsule en bereikt de sclera 6,9 mm achter het hoornvlies.
De lengte van de spierpees is 8,8 mm en de lengte van de peesaanhechtingslijn is 9,2 mm. Omdat het tendineuze deel van de spier tamelijk lang is, is de kans op bloedingen veel kleiner tijdens de resectie van de spier dan bij de resectie van de interne rectusspier die wordt gekenmerkt door een korte pees.
Opgemerkt moet worden dat de externe rectusspier duidelijk zichtbaar is door de capsule van Tenon en door het bindvlies.
Op het puntje van de baan zijn de twee hoofden van de buitenwaartse rectusspier en de rest van de peesring bevestigd aan een klein deel van de bovenste orbitale spleet, vaak de oculomotoropening genoemd. In dit gebied liggen de bovenste tak van de oculomotorische zenuw, de neusoriënzen, de sympathische tak van de plexus van de interne halsslagader, de onderste tak van de oculomotorische zenuw, de oogaders en de nervus abducent van boven naar beneden (Fig. 2.6.1, 2.6.2, 2.7.1, 2.7). 0,2).
Hoofdstuk 2. OOG- EN OOGSTEUN OOG
Boven het bovenste hoofd van de externe rectusspier (en bijgevolg boven de Zinn-ring) bevinden zich de blok-, frontale en traanzenuwen, evenals de takken van de traanslagader en de superieure oogader. Deze structuren steken niet over het smalle deel van het bovenste deel van de bovenste orbitale spleet, omdat het bedekt is met een dicht vezelig weefsel [ON]. Ze passeren alleen boven de Zinn-ring. Onder de ring ligt de onderste oogader.
Boven de externe rectusspier bevinden zich de traanslagader en de traanzenuw. De traanzenuw grenst langs de gehele lengte aan het bovenoppervlak van de spier en de ader ligt alleen in de voorste tweederde van de spier.
Het onderste oppervlak van de externe rectusspier ligt aan de onderkant van de baan. Voor de spier bevindt zich de pees van de inferieure schuine spier.
Aan de binnenkant van de spier, nabij de top, tussen de uitwendige rechte spier en de oogzenuw, de buikgrauw, het ciliaire ganglion en de oogheelkundige ader liggen. Tussen de buitenste rechte en onderste rechte spieren van het oog passeert de zenuwstam, op weg naar de onderste schuine spier.
Aan de laterale zijde is de spier gehuld in vetweefsel. Voor het spier- en botweefsel van de baan ligt de traanklier.
De externe rectus verbindt zich met de omliggende structuren met talrijke septas. Dus, tussen de buitenste rectusspier en de Müller-spier (die de infraorbitale fissuur bedekt), wordt een septum van het bindweefsel aangetroffen, dat zich over een lange afstand naar voren uitstrekt. In de achterkant van de baan zijn er vergelijkbare verbindingen tussen de externe rectusspier en de onderste rectusspier. Door de hele spier heen, zijn er vrij dichte garens die de spier verbinden met de buitenmuur van de baan.
Aan de voorkant zijn er verbindingen tussen de externe rechte spier en de inferieure schuinte. De koorden gaan ook naar de bovenste ooglid levator.
De onderste rectusspier (t. Recti inferior oculi) heeft een lengte van ongeveer 40 mm en is 6,5 mm achter de ledemaat bevestigd. De spier begint in de peesring. De lengte van de pees is 5,5 mm.
De onderste rectusspier in het midden van de baan is bevestigd aan de bodem van de baan met fasciale strengen. Er worden ook partities gevonden die de lagere rectusspier verbinden met de externe rechte lijn evenals de interne directe spier. Op het niveau van de inferieure schuine spier is de vagina van de onderste rectusspier bevestigd aan de onderste schuine spier en neemt hij deel aan de vorming van het Lockwood-ligament (figuur 2.8.8). Op dit punt worden de onderste rechte en onderste schuine spieren strak aan elkaar gesoldeerd.
Fig. 2.8.8. Lagere rectusspier in de juiste baan (door Reeh et al., 1981):
1 - Onderste dwarsligament van Lockwood; 2 - inferieure spier; 3 - de oculomotorische zenuw die naar de onderste schuine spier gaat: 4 - tenon capsule; 5 - capsuloalpebraal fascia gesplitst in twee platen rondom de inferieure schuine spier; 6 - orbitale septum; 7 - de plaats van bevestiging van de laterale "hoorn" van het onderste dwarsligament aan het retinaculum van de baan; 8 - mediale "hoorn" bevestigd aan het mediale retinaculum van de baan; 9 - het onderste uiteinde van de ontlede traanzak; 10 - oppervlakkig gelegen vetcapsule van de onderste rectusspier
De interne rectusspier (v. Rectus me-dialis oculi) begint in de peesring en grenst aan de binnenmuur van de baan wanneer deze zich voortbeweegt (Fig. 2.6.1, 2.6.2, 2.7.1, 2.7.2).
De interne rectusspier is de grootste en krachtigste externe spier van het oog. Het is op grote afstand bevestigd aan de binnenste en onderste delen van de visuele opening met behulp van de gemeenschappelijke pees en vagina van de oogzenuw. De lengte van de spier is ongeveer 40 mm.
Voor het oog is de interne rectusspier 5,5 mm achter de ledemaat bevestigd. De lengte van de pees is 3,7 mm. De lengte van de bevestigingslijn is 10,3 mm. Tegelijkertijd bevindt het zich recht en over het horizontale gedeelte. Bij endocriene exophthalmus kan de pees van de interne rectusspier door het bindvlies worden gezien.
Omdat het tendineuze deel van de spier nogal kort is (ongeveer 4 mm), wordt tijdens de resectie van dit deel van de spier vaak intensief gevasculariseerd spierweefsel verwijderd. Het is om deze reden dat spierresectie meestal gepaard gaat met vrij belangrijke bloedingen.
Van bovenaf, boven de interne rechte spier, passeert de bovenste schuine spier, en tussen de twee spieren bevinden zich de oftalmische slagader, de ethmotische tak van de oogheelkunde, de ethmoidale en subblok-zenuwen. Aan de binnenkant van de spier ligt een laag vetweefsel en de orbitale plaat van de ethmoid sinus. Buiten is de spier gehuld in vetweefsel,
Externe spieren van het oog
gelegen tussen het en de oogzenuw.
In het achterste deel van de interne rectus wordt de spier bevestigd aan het dak en de bodem van de baan, evenals aan de spier Muller. Er zijn ook vezelachtige verbindingen met de superieure en inferieure rectusspieren.
In de voorste delen van de spier worden talrijke gewichten bindweefsel aan de binnenwand van de baan afgeleverd. Deze koorden zijn ook bevestigd aan de innerlijke aponeurose van de bovenste ooglid levator.
De inferieure schuine spier (v. Obliquus inferieure oculi) is de enige externe spier van het oog, afkomstig van de voorkant van de oogkas. Het heeft de kortste pees wanneer deze aan het oog is bevestigd. Sommige spiervezels hechten direct aan de sclera.
De afgeronde pees is bevestigd aan een kleine groef op de orbitale plaat van de bovenkaak, enigszins achter de buitenste rand en altijd buiten de opening van het nasolacrimale kanaal. Een kleine hoeveelheid spiervezels kan de traanzak bedekken.
De spier passeert posterieur en naar buiten onder een hoek van 45 ° ten opzichte van het voorsterooster-vlak, bijna parallel aan de locatie van de pees van de superieure schuine spier, tussen de onderste rechte spier en de onderkant van de oogkas (Fig. 2.6.1, 2.6.2, 2.7.1, 2.7.2).
Nabij de uitwendige rectusspier komt de inferieure schuine spier samen met het onderste posterior-laterale kwadrant van de oogbol ruim onder het horizontale deel van het oog. Bevestigingslijn is schuin. De lengte is 9,4 mm.
Het achterste of nasale uiteinde van de bevestigingslijn van de spier ligt ongeveer 5 mm van de oogzenuw en komt overeen met de plaats van projectie van de gele vlek (2,2 mm daarvan).
Het voorste of tijdelijke uiteinde bevindt zich ongeveer op de plaats van bevestiging van het onderste uiteinde van de uitwendige rectusspier.
De hoek gevormd tussen de bovenste en onderste schuine spieren met het verticale anteroposterieure vlak is 45 °.
Het onderste oppervlak van de inferieure schuine spier is in contact met het periost van de bodem van de baan, waarmee het soms vezelachtige strengen afgeeft. Buiten wordt de spier door adipeus weefsel van de wand van de baan gescheiden. Op de top van de spier in contact met vezels en de onderste rechte spier.
Het bindweefsel dat de onderste schuine spier vergezelt, wordt gemengd met het bindweefsel van de onderste rectusspier. In dit geval wordt het Lockwood-ligament gevormd (Fig. 2.8.8). Er is ook een verband tussen de lagere schuine, externe en interne directe spieren.
De innervatie van de inferieure schuine spier wordt uitgevoerd door de oculomotorische zenuw, die
penetreert de spier ongeveer 15 mm vanaf het punt van bevestiging van de spier tot de sclera. De zenuw is vrij dicht en beperkt de mobiliteit van de spier door hem anterieur te trekken. Om deze reden, voordat de spier wordt gesneden op de plaats van penetratie in de capsule van de Tenon, is het noodzakelijk om de zenuw te snijden, anders zal de spier diep in de baan gaan.
De superieure schuine spier (t. Obliquus superior oculi) is de langste en dunste spier. Het begint bij het optische gat (enigszins boven en mediaal) met een smalle pees, die gedeeltelijk overgaat in de pees van de bovenste ooglid levator. De spier gaat naar voren tussen het dak en de binnenwand van de baan naar het blok (Fig. 2.6.1, 2.6.2, 2.7.1, 2.7.2). Na het blok keert het naar achteren en naar buiten in een hoek van 55 ° (blokhoek), doorboort de pencapsule, daalt licht naar beneden af naar de bovenste rechte spier en hecht zich aan de oogbol in het achterste bovenste kwadrant. De bevestigingslijn is 10,7 mm lang. Ze puilt naar achteren en naar buiten. Het voorste uiteinde van de pees bevindt zich in hetzelfde vlak als het tijdelijke uiteinde van de superieure rectusspier en vormt een hoek van 45 ° met het anteroposterieure vlak.
Het blok is een lus bestaande uit fibreus kraakbeen en bedekt met bindweefsel (Fig. 2.8.9). Hij sluit zich een paar millimeter achter de rand van de baan aan op het blokgat dat zich op het onderoppervlak van het voorhoofdsbeen bevindt.
Momenteel worden de structuur van het blok en de eigenaardigheden van beweging van de superieure schuine pees daarin [100] in detail beschreven. Block heeft
Fig. 2.8.9. Regeling van de structurele organisatie van het blok (volgens Helveston et al., 1982):
1 - vezelblok; 2 - kraakbeen; 3 - bursoïde-achtige structuur; 4 - intensief gevasculariseerd weefsel met een kleine hoeveelheid vezels; 5 - dicht vezelig weefsel; b - bot
Datum toegevoegd: 2015-03-26; Weergaven: 492; SCHRIJF HET WERK OP
http://helpiks.org/2-120352.htmlDe externe spieren van het oog omvatten: vier rechte en twee schuine spieren (zie vraag 20), de spier die het bovenste ooglid optilt, de ronde spier van het oog (zie vraag 1).
De interne spieren van het oog zijn de ciliaire spier (zie vraag 9), de spier die de pupil smaller maakt en de spier die de pupil uitzet (zie vraag 8).
Alle oculomotorische spieren, behalve de onderste schuinte, beginnen vanaf de peesring verbonden met het periost van de baan rond het oogzenuwkanaal, gaan naar voren met een divergerende bundel, vormen een spiertrechter, doorboren de capsule van de tenon en hechten zich aan de sclera.
De oculomotorische spieren zijn 4 rechte en 2 schuine spieren:
1. bovenste rechte lijn - draait het oog omhoog en naar binnen
2. rechte bodem - draait het oog naar beneden en naar binnen
3. buitenste rechte - draait het oog naar buiten
4. interne rechte - draait het oog naar binnen
1. bovenste schuin - begint vanaf de peesring, gaat omhoog en naar binnen, wordt over het botblok van de baan geworpen, keert terug naar de oogbal, passeert onder de bovenste rechte spier en wordt bevestigd door een waaier achter de evenaar; keert het oog naar beneden en naar buiten
2. lagere schuine - stamt uit het periosteum van de onderste binnenste rand van de baan, gaat onder de onderste rechte spier, is bevestigd aan de sclera achter de evenaar; draait het oog omhoog en naar buiten
Innervatie van de spieren van de ogen:
a) blokzenuw: superieure schuine spier
b) buikwand: externe rectusspier
c) de oculomotorische zenuw: alle andere spieren
De oogzenuw is het tweede paar hersenzenuwen. Het wordt niet beschouwd als perifere zenuwen, maar een deel van de medulla ging naar de periferie. Het bestaat uit axonen van retinale ganglioncellen, die de vezels zijn. Anatomisch geïsoleerd:
1. intraoculair gedeelte (optische zenuwschijf) - van de plaats van verzameling van de axons van retinale ganglioncellen in de fundus tot hun uitgang van de sclerale roosterplaat, dat wil zeggen, van de oogbol.
2. intracoritale deel (orbitaal) - van de oogbol tot de ingang van het visuele kanaal
3. intratubule deel - in het visuele beenkanaal
4. intracraniaal gedeelte - vanaf de plaats van uitgang van de oogzenuw van het optische kanaal naar de chiasm
De oogzenuw begint onderaan het oog, waar de axonen van de retinale ganglioncellen zijn verbonden in een enkele bundel - de optische zenuwschijf (die zich naar binnen en naar beneden bevindt vanuit het midden van de fundus). Lagen van de oogzenuwkop: retina, choroïdaal (prelaminair), scleraal (laminair).
Na het passeren van de cribriformplaat van de sclera worden de optische zenuwvezels bedekt met myelinescheden en vormen ze de optische zenuwstam (diameter ongeveer 4 mm, lengte ongeveer 5 cm), die van de oogbol naar de top van de baan gaat en via het optische kanaal de schedelholte binnengaat. In de holte van de schedel bevindt de oogzenuw zich op de basis van de hersenen en voert een gedeeltelijke intersectie (chiasme) voor de trechter uit, waarbij de vezels elkaar alleen kruisen vanuit de binnenste helften van het netvlies. Gedeeltelijke cross-over en maak de vezels afkomstig van de gele vlek. Na de kruising vormen de niet-gekruiste vezels van de oogzenuw, die samenkomen met de tegenovergestelde zijden van de gekruiste, het optisch kanaal, dat buigend rond de hersenstam, is verdeeld in drie wortels, eindigend in het uitwendige gewrichtskanaal, het kussen van de optische knol (thalamus) en de voorste vierzijdige stoten. Van de cellen van het externe schedellichaam en het thalamische kussen begint de centrale visuele route (Graciole-straling), die eindigt in de cortex van het occipitale gebied. De voorste heuvels van het quadrilateralum zijn betrokken bij de vorming van pupilreacties.
De intraorbitale en intratubulaire delen van de oogzenuw zijn bedekt met drie hersenvliezen, waarvan de ruimte communiceert met dezelfde ruimten van de membranen van de hersenen. Het intracraniale gedeelte van de oogzenuw wordt alleen door de pia mater bedekt. Door de oogzenuw van de pia mater in de romp van de oogzenuw vertrekken bindweefselprocessen met de daarin ingebedde bloedvaten. Uit deze processen in de romp van de oogzenuw worden scheidingswanden gevormd - septa, die bundels zenuwvezels afbakenen.
Bloedvoorziening van de oogzenuw: van de twee systemen - de centrale (axiaal - organiseert de voeding van de papillo-maculaire bundel, wordt vertegenwoordigd door de voorste en achterste centrale slagaders van de optische zenuw van de orbitale slagader) en de perifere (aangedreven door de resterende vezels van de oogzenuw, bestaat uit kleine vasculaire takken van de zachte choroïde, in septa en geïsoleerd van de zenuwvezels zelf door gliale elementen die de barrièrefunctie uitvoeren).
http://studfiles.net/preview/1472243/page:10/Het oculomotorapparaat is een complex sensorimotorisch mechanisme waarvan de fysiologische betekenis wordt bepaald door de twee hoofdfuncties: motor (motor) en sensorisch (sensorisch).
De motorfunctie van het oculair-bewegingsapparaat biedt begeleiding voor beide ogen, hun visuele assen en centrale fossa van het netvlies ten behoeve van fixatie, sensorisch - de samensmelting van twee monoculaire (rechter- en linker) beelden tot één enkel visueel beeld.
De innervatie van de oculomotorische spieren door de schedelzenuwen bepaalt de nauwe samenhang van neurologische en oculaire pathologie, waardoor een geïntegreerde aanpak van de diagnose noodzakelijk is.
Vanwege de divergentie van de banen verklaart de constante stimulus voor adductie (om orthophorie te garanderen) het feit dat de mediale rectusspier de krachtigste van de directe oculomotorische spieren is. Het verdwijnen van de prikkel tot convergentie bij het ontstaan van amaurosis leidt tot een merkbare afwijking van het blinde oog naar de tempel.
Alle rectusspieren en de bovenste schuine delen beginnen in de diepte van de baan op de gemeenschappelijke peesring (anulus tendineus communis), gefixeerd aan het sefenoid-bot en het periostum rond het optische kanaal en gedeeltelijk aan de randen van de bovenste orbitale spleet. Deze ring omringt de oogzenuw en de oogader. Begin vanuit de gemeenschappelijke peesring ook de spier en til het bovenste ooglid op (m. Levator palpebrae superioris). Het bevindt zich in de baan boven de bovenste rechte spier van de oogbol en eindigt in de dikte van het bovenste ooglid. Rechte spieren worden geleid langs de overeenkomstige wanden van de baan, aan de zijkanten van de oogzenuw, vormen een spiertrechter, prikken de oogbalvagina (vagina bulbi) en verstrengelen zich met korte pezen in de sclera vóór de evenaar, 5-8 mm verwijderd van de rand van het hoornvlies. Rechte spieren draaien de oogbal om twee onderling loodrechte assen: verticaal en horizontaal (dwars).
De bewegingen van de oogbol worden uitgevoerd met behulp van zes oculomotorische spieren: vier rechte - buitenste en binnenste (m. Rectus externum, m.rectus internum), bovenste en onderste (m.rectus superieure, m.rectus inferieure) en twee schuine - bovenste en onderste ( m.obliguus superieur, m.obliguus inferior).
De bovenste schuine spier van het oog is afkomstig van de peesring tussen de bovenste en de binnenste rectusspier en gaat aan de voorkant van het kraakbeenblok, gelegen in de bovenste binnenhoek van de baan aan zijn rand. Bij het blok verandert de spier in een pees en gaat door het blok heen en weer naar buiten. Het bevindt zich onder de rechte bovenkaakspier en is vanaf de verticale meridiaan van het oog aan de sclera bevestigd. Tweederde van de gehele lengte van de superieure schuine spier ligt tussen de bovenkant van de baan en het blok en een derde is tussen het blok en het punt van bevestiging aan de oogbal. Dit deel van de superieure schuine spier bepaalt de bewegingsrichting van de oogbol tijdens de samentrekking.
In tegenstelling tot de genoemde vijf spieren, begint de onderste schuine spier van het oog aan de lagere binnenste baanrand (in de zone van binnenkomst van het traans-nasale kanaal), gaat deze naar buiten uit tussen de baanmuur en de lagere rechte spier in de richting van de buitenste rectusspier en is vastgemaakt onder de hoofdhuid aan de sclera in het achterste gebied oogbol, ter hoogte van de horizontale meridiaan van het oog.
Van het fasciale membraan van de oogspieren en de pencapsule zijn er talloze gewichten aan de wanden van de baan.
Fasciaal-musculaire apparatuur zorgt voor een vaste positie van de oogbal, zorgt voor een soepele beweging.
Sommige elementen van de anatomie van de buitenste spieren van het oog
http://eyesfor.me/home/anatomy-of-the-eye/eye-muscles/eyes-muscles.htmlDoor de hulpapparatuur van het menselijk oog zijn de spieren verdeeld in extern en inwendig. De externe spieren zijn de ogen, die zich buiten de oogbal bevinden, bevestigen deze aan de wanden van de baan en zorgen voor de mobiliteit. Ga naar de interne ciliaire, die verantwoordelijk is voor accommodatie, en 2 sluitspier, verander de diameter van de pupil.
De buitenste spieren van het oog worden beschouwd als 4-delig (binnenste, onderste, buitenste, bovenste) en 2 schuine (bovenste, onderste). Al deze 6 spieren van het oog zijn verbonden met één uiteinde van de sclera in het voorste deel van het oog, vanwaar ze in de vorm van een zich vernauwende trechter naar het bot van de oogkas gaan: de onderste schuin - naar het voorste deel, de rest - naar de top.
In het equatoriale gebied van de oogbal passeren ze de "manchetten" van bindweefsel, die hun positie ten opzichte daarvan stabiliseren. De spieren van het oog worden rijkelijk geïnnerveerd door de takken van het distendum, blok, oculomotorische zenuwen. Hun bloedtoevoer wordt uitgevoerd door kleine takken van de oog-, infraorbitale bloedvaten.
Het begint buiten de oogzenuw boven de gemeenschappelijke pees van de interne / externe rectusspieren van het oog. Bij een hoek van 20-25 graden dringt het door de pencapsule en dan in de sclera in een schuine richting. Boven deze spier van het oog bevindt zich de levator van het ooglid, onderaan en aan de zijkanten is vetweefsel met bloedvaten en zenuwen. Van de binnenkant naar de lagere schuine / rechte binnenzijde zijn er garens die de onderlinge mobiliteit beperken. De functie is beweging in de verticale richting, zowel tegen de klok in als naar binnen.
De vezels van de twee hoofden beginnen samen met de vezels van de onderste en binnenste rectusspieren van het oog in het mediale (binnenste) deel van de baantop. Hier liggen ze naast zenuwen en aderen. Op grote afstand grenzen de vezels aan de wand van de baan, gescheiden door een kleine laag vezels.
Dan wijkt het naar binnen, passeert door de pencapsule en is geweven in de sclera. Zenuwen en bloedvaten liggen boven en binnen van de oogspier, er is een bot eronder en er ontstaat vetophopingen buiten. Anterior aan zijn anterieure deel is de traanklier. Aan de omringende structuren vertrekken talrijke septa. Geeft een draai aan de tempel.
Locatie van verschillende oogspiergroepen
Het begint bij de zogenaamde peesring. In het middelste gedeelte is het bevestigd aan de bodem van de baan door middel van fasciale koorden en door scheidingswanden is het verbonden met de externe / interne rectusspieren van het oog. Strak gesoldeerd aan de onderste vlecht, waar het ondersteunende ligament wordt gevormd. Zorgt voor beweging in verticale richting, tegen / in wijzerszin en naar binnen.
Het is de krachtigste, grote buitenste spier van het oog. Bevestigd aan de vagina van de oogzenuw. Wanneer exophthalmus endocriene oorsprong ervan kan worden gezien met het blote oog door de conjunctiva.
Daarboven zijn de superieure schuine spier, slagaders, zenuwen, mediaal en ethmoid bot en vezel. In het voorste deel worden beenderstrengen getrokken. Zorgt voor een draai van het oog naar de neus.
De vezels van de kortste externe spier gaan van het orbitale deel van het bovenste kaakbot. Een klein deel van hen omgeeft de traanzak. Vervolgens gaan ze achterwaarts naar buiten tussen de onderkant van de baan en de onderste rechte spier. Spiervezels worden bevestigd aan de oogbol in het projectiegebied van de gele vlek van het netvlies. Buiten het ligt een rijke vetophoping, en bovenop - de lagere rectusspier. Zorgt voor een oogopslag, draai het naar buiten.
Het is het smalste en langste. Het begint met een pees, gedeeltelijk gecombineerd met de levator van het ooglid. Het gaat tussen de binnenste en bovenste delen van de baan naar het blok (lus van kraakbeen en bindweefsel), waarna het naar de pencapsule draait en aan de oogbol wordt bevestigd. Verlaagt een oog, draait het naar buiten.
Het heeft een ringvormige vorm, draait om de randen van de lens en vormt bijna volledig het corpus ciliare. Het heeft drie soorten vezels:
Alternatieve reductie van alle biedt de processen van accommodatie en disaccommodatie.
Het ciliaire lichaam is bevestigd aan het gespierde frame van de sluitspier en dilatator van de pupil. De eerste heeft een cirkelvormige vezelrichting en is verantwoordelijk voor de vernauwing van de pupil, de tweede vezel is radiaal gericht en is verantwoordelijk voor de uitzetting van de pupil. Hun innervatie en wederzijdse beïnvloeding biedt alternatieve contractie en ontspanning, die de hoeveelheid doorgelaten licht reguleert.
http://glazkakalmaz.ru/stroenie-glaza/myishtsyi-glaza.htmlDe oogbol is in de baan van de botwanden gefixeerd met behulp van een complex systeem dat bestaat uit de buitenste spieren van het oog en hun fascias.
Er zijn 6 externe spieren - vier rechte en twee schuine (tab. 2.8.1) (Fig. 2.8.2-2.8.3).
In anatomische en functionele relaties, kunnen de externe spieren van het oog worden gerangschikt in de vorm van drie paren. Elk van deze zes spieren is aan het ene uiteinde verbonden met de sclera voor de evenaar van de oogbol en aan het andere uiteinde met de botbasis van de baan. Vijf van deze spieren beginnen in de top van de baan, en de zesde (lagere schuine) begint in het voorste deel van de baan. De zevende spier, de levator van het bovenste ooglid, speelt geen belangrijke rol in de positie van het oog en de beweging ervan.
De vier rectusspieren - de bovenste, onderste, binnenste en buitenste - zijn ongeveer 40 mm lang. Bovendien neemt de lengte van de spieren toe tijdens het embryonale ontwikkelingsproces en het postnatale leven (Tabel 2.8.2).
De breedte van de buitenste spieren van het oog is ongeveer zes keer kleiner dan hun lengte. Ze zijn bevestigd in het gebied van de vezelring (de Zinn-ring) aan de bovenkant van de baan en verspreiden zich als een trechter en voegen zich bij de sclera voor de evenaar. De lengte van de pees van de spieren bereikt enkele millimeters. De plaats en vorm van hechting van elke spier is anders. Deze gegevens worden getoond in Fig. 2.8.5.
De afstand tussen de plaats van bevestiging van de spieren ten opzichte van het limbale gebied neemt geleidelijk toe in volgorde van de interne rechte spier tot de bovenste buitenste en bovenste rechte spieren. Als je een lijn trekt door de bevestigingspunten van de spieren, wordt de zogenaamde Tilaux-helix gevormd.
De zinn-ring in de dwarsdoorsnede heeft een ovale vorm en ligt bovenop de oogzenuwopening en het middengedeelte van de bovenste orbitale spleet (figuur 2.8.6, 2.8.7).
Het onderste deel van de peesring is bevestigd aan de onderste wortel van de kleine vleugel van het sefenoid-bot onder de optische opening en is het begin van de onderste rectusspier, evenals een deel van de binnenste rechte en buitenste rectusspieren. De kleine bottubercle (tuberclulum infrctopticum) kan ook een aanhechtingsplaats zijn.
Het bovenste deel van de peesring (Lockwood-pees) sluit zich aan op het lichaam van het sefenoid-bot en overlapt de superieure orbitale spleet (Fig. 2.8.6). Het is op deze plaats dat de ring zich voegt bij de grotere vleugel van het sfingoïde bot.
Via de peesring passeert de oogzenuw, de oogheelkundige slagader, de nervus abducens, de bovenste en onderste takken van de oculomotorische zenuw, evenals de nasolabiale takken van de oogzenuw (Fig. 2.8.6, 2.8.7). Het is meer gedetailleerd om te stoppen met het verloop van de spieren.
De bovenste rectusspier (m. Rectus superior oculi) begint bovenaan de peesring boven en aan de zijkant van de oogopening en de oogzenuw. Hieronder is de pees van de bovenste ooglidstang, samengevoegd met de pees van de interne en externe rectusspieren.
Bij het passeren van de anterieure en zijdelingse onder de levator onder een hoek van 23-25 ° ten opzichte van de anterior-posterior as van de oogbal, doorboort de spier de punctiecapsule en sluit de sclera aan op 7.7 mm achter de limbus met een pees, waarvan de lengte 5.8 lil is Attachment line to the sclera is schuin geplaatst, en de lengte is gelijk aan 10.8 mm.
De superieure rectusspier is ongeveer 42 mm lang en 9 mm breed. Boven de spier ligt de levator en de frontale zenuw die de spier van het dak van de baan scheiden, en van de bodem wordt de spier gescheiden door vetweefsel, waarin de oftalmische slagader, de nasolabiale zenuw en de ader zich bevinden. De pees van de superieure schuine spier passeert tussen de superieure rechte spier en de oogbol.
Buiten bevinden de traanslagader en de zenuw zich tussen de bovenste en de buitenste rectusspieren.
Aan de mediale zijde, tussen de superieure rechte, binnenste rechte en inferieure schuine spieren, liggen de oftalmische slagader en de nasolabiale zenuw.
De opgesomde spieren zijn onderling verbonden door middel van talrijke bindweefselkoorden van het bindweefsel. Fasciale garens tussen de bovenste rechte spier en de bovenste ooglid levator beperken de beweging van de ene spier ten opzichte van de andere. Naarmate je verder komt, verdwijnt de verbinding van de bovenste rectusspier met het orbitale dak en verschijnen er gewichten tussen de musculus rectus en de externe rectusspier. Uiteindelijk is de levator van het bovenste ooglid gescheiden van het dak van de baan en vormt de buitenste aponeurose. Een kleine interne (mediale) aponeurose is bevestigd aan de superieure schuine spier. De uitwendige rectusspier (R. Rectus lateralis oculi) vindt zijn oorsprong in een complex van spieren (onderste en interne rectusspieren), beginnend onderaan en mediaal in de baan. De externe rectusspier is bevestigd aan beide delen van de ringvormige pees.
De lengte van de spier is ongeveer 48 mm en deze is langer dan de interne rectusspier. De pees van de spier is bevestigd aan de lateralis van de spina recten van de grote vleugel van het sfinctoïde bot en is U-vormig.
De spier grenst eerst aan de buitenmuur van de baan en wordt er alleen van gescheiden door een dunne laag vetweefsel. Vervolgens wordt de spier mediaal geleid, perforeert de pencapsule en bereikt de sclera 6,9 mm achter het hoornvlies.
De lengte van de spierpees is 8,8 mm en de lengte van de peesaanhechtingslijn is 9,2 mm. Omdat het peesgedeelte van de spier tamelijk lang is, is de kans op bloedingen veel kleiner tijdens de resectie van de spier dan bij de resectie van de interne rectusspier, die wordt gekenmerkt door een korte pees.
Opgemerkt moet worden dat de externe rectusspier duidelijk zichtbaar is door de capsule van Tenon en door het bindvlies.
Op het puntje van de baan zijn de twee hoofden van de buitenwaartse rectusspier en de rest van de peesring bevestigd aan een klein deel van de bovenste orbitale spleet, vaak de oculomotoropening genoemd. In dit gebied liggen de bovenste tak van de oculomotorische zenuw, de neusoriënzen, de sympathische tak van de plexus van de interne halsslagader, de onderste tak van de oculomotorische zenuw, de optische aderen en de nervus abducent van boven naar beneden.
Boven het bovenste hoofd van de externe rectusspier (en bijgevolg boven de Zinn-ring) bevinden zich de blok-, frontale en traanzenuwen, evenals de takken van de traanslagader en de superieure oogader. Deze structuren kruisen niet het smalle deel van het bovenste deel van de bovenste orbitale spleet, omdat het bedekt is met dicht vezelig weefsel. Ze passeren alleen boven de Zinn-ring. Onder de ring ligt de onderste oogader.
Boven de externe rectusspier bevinden zich de traanslagader en de traanzenuw. De traanzenuw grenst langs de gehele lengte aan het bovenoppervlak van de spier en de ader ligt alleen in de voorste tweederde van de spier.
Het onderste oppervlak van de externe rectusspier ligt aan de onderkant van de baan. Voor de spier bevindt zich de pees van de inferieure schuine spier.
Aan de binnenkant van de spier, nabij de top, tussen de uitwendige rechte spier en de oogzenuw, de buikgrauw, het ciliaire ganglion en de oogheelkundige ader liggen. Tussen de buitenste rechte en onderste rechte spieren van het oog passeert de zenuwstam, op weg naar de onderste schuine spier.
Aan de laterale zijde is de spier gehuld in vetweefsel. Voor het spier- en botweefsel van de baan ligt de traanklier.
De externe rectus verbindt zich met de omliggende structuren met talrijke septas. Dus, tussen de buitenste rectusspier en de Müller-spier (die de infraorbitale fissuur bedekt), wordt een septum van het bindweefsel aangetroffen, dat zich over een lange afstand naar voren uitstrekt. In de achterkant van de baan zijn er vergelijkbare verbindingen tussen de externe rectusspier en de onderste rectusspier. Door de hele spier heen, zijn er vrij dichte garens die de spier verbinden met de buitenmuur van de baan.
Aan de voorkant zijn er verbindingen tussen de externe rechte spier en de inferieure schuinte. De koorden gaan ook naar de bovenste ooglid levator.
De onderste rectusspier (m. Recti inferieure oculi) is ongeveer 40 mm lang en is 6,5 mm achter de ledemaat bevestigd. De spier begint in de peesring. De lengte van de pees is 5,5 mm.
De onderste rectusspier in het midden van de baan is bevestigd aan de bodem van de baan met fasciale strengen. Er worden ook partities gevonden die de lagere rectusspier verbinden met de externe rechte lijn evenals de interne directe spier. Op het niveau van de inferieure schuine spier is de vagina van de onderste rectusspier bevestigd aan de onderste schuine spier en neemt hij deel aan de vorming van het Lockwood-ligament (figuur 2.8.8).
Op dit punt worden de onderste rechte en onderste schuine spieren strak aan elkaar gesoldeerd.
De interne rectusspier (v. Rectus specialis oculi) begint in de peesring en grenst aan de binnenmuur van de baan terwijl deze vooruit beweegt.
De interne rectusspier is de grootste en krachtigste externe spier van het oog. Het is op grote afstand bevestigd aan de binnenste en onderste delen van de visuele opening met behulp van de gemeenschappelijke pees en vagina van de oogzenuw. De lengte van de spier is ongeveer 40 mm.
Voor het oog is de interne rectusspier 5,5 mm achter de ledemaat bevestigd. De lengte van de pees is 3,7 mm. De lengte van de bevestigingslijn is 10,3 lil. Tegelijkertijd bevindt deze zich recht en over het horizontale gedeelte. Bij endocriene exophthalmus kan de pees van de interne rectusspier door het bindvlies worden gezien.
Omdat het tendineuze deel van de spier nogal kort is (ongeveer 4 mm), wordt tijdens de resectie van dit deel van de spier vaak intensief gevasculariseerd spierweefsel verwijderd. Het is om deze reden dat spierresectie meestal gepaard gaat met vrij aanzienlijke bloedingen.
Van bovenaf, boven de interne rechte spier, passeert de bovenste schuine spier, en tussen de twee spieren bevinden zich de oftalmische slagader, de ethmotische tak van de oogheelkunde, de ethmoidale en subblok-zenuwen. Aan de binnenkant van de spier ligt een laag vetweefsel en de orbitale plaat van de ethmoid sinus. Buiten is de spier gehuld in vetweefsel, dat zich ertussen bevindt en de oogzenuw.
In het achterste deel van de interne rectus wordt de spier bevestigd aan het dak en de bodem van de baan, evenals aan de spier Muller. Er zijn ook vezelachtige verbindingen met de superieure en inferieure rectusspieren.
In de voorste delen van de spier worden talrijke gewichten bindweefsel aan de binnenwand van de baan afgeleverd. Deze koorden zijn ook bevestigd aan de innerlijke aponeurose van de bovenste ooglid levator.
De inferieure schuine spier (v. Obliquus inferieure oculi) is de enige externe spier van het oog, afkomstig van de voorkant van de oogkas. Het heeft de kortste pees wanneer deze aan het oog is bevestigd. Sommige spiervezels hechten direct aan de sclera.
De afgeronde pees is bevestigd aan een kleine groef op de orbitale plaat van de bovenkaak, enigszins achter de buitenste rand en altijd buiten de opening van het nasolacrimale kanaal. Een kleine hoeveelheid spiervezels kan de traanzak bedekken.
De spier passeert posterieur en naar buiten onder een hoek van 45 ° ten opzichte van het anteroposterieure vlak, bijna parallel aan de locatie van de pees van de superieure schuine spier, tussen de onderste rectusspier en de bodem van de baan.
Nabij de uitwendige rectusspier komt de inferieure schuine spier samen met het onderste posterior-laterale kwadrant van de oogbol ruim onder het horizontale deel van het oog. Bevestigingslijn is schuin. De lengte is 9,4 mm.
Het achterste of nasale uiteinde van de bevestigingslijn van de spier ligt ongeveer 5 mm van de oogzenuw en komt overeen met de plaats van projectie van de gele vlek (2,2 mm daarvan).
Het voorste of tijdelijke uiteinde bevindt zich ongeveer op de plaats van bevestiging van het onderste uiteinde van de uitwendige rectusspier.
De hoek gevormd tussen de bovenste en onderste schuine spieren met het verticale anteroposterieure vlak is 45 °.
Het onderste oppervlak van de inferieure schuine spier is in contact met het periost van de bodem van de baan, waarmee het soms vezelachtige strengen afgeeft. Buiten wordt de spier door adipeus weefsel van de wand van de baan gescheiden. Op de top van de spier in contact met vezels en de onderste rechte spier.
Het bindweefsel dat de onderste schuine spier vergezelt, wordt gemengd met het bindweefsel van de onderste rectusspier. In dit geval wordt het Lockwood-ligament gevormd (Fig. 2.8.8). Er is ook een verband tussen de lagere schuine, externe en interne directe spieren.
De innervatie van de inferieure schuine spier wordt uitgevoerd door de oculomotorische zenuw, die de spier ongeveer 15 mm van de plaats van spierhechting naar de sclera penetreert. De zenuw is vrij dicht en beperkt de mobiliteit van de spier door hem anterieur te trekken. Om deze reden, voordat de spier wordt gesneden op de plaats van penetratie in de capsule van de Tenon, is het noodzakelijk om de zenuw te snijden, anders zal de spier diep in de baan gaan.
De superieure schuine spier (t. Obliquus superior oculi) is de langste en dunste spier. Het begint bij het optische gat (enigszins boven en mediaal) met een smalle pees, die gedeeltelijk overgaat in de pees van de bovenste ooglid levator. De spier gaat naar voren tussen het dak en de binnenmuur van de baan naar het blok. Na het blok keert het naar achteren en naar buiten in een hoek van 55 ° (blokhoek), doorboort de pencapsule, daalt licht naar beneden af naar de bovenste rechte spier en hecht zich aan de oogbol in het achterste bovenste kwadrant. De bevestigingslijn is 10,7 mm lang. Ze puilt naar achteren en naar buiten. Het voorste uiteinde van de pees bevindt zich in hetzelfde vlak als het tijdelijke uiteinde van de superieure rectusspier en vormt een hoek van 45 ° met het anteroposterieure vlak.
Het blok is een lus bestaande uit fibreus kraakbeen en bedekt met bindweefsel (Fig. 2.8.9).
Hij sluit zich een paar millimeter achter de rand van de baan aan op het blokgat dat zich op het onderoppervlak van het voorhoofdsbeen bevindt.
Momenteel worden de structuur van het blok en de kenmerken van de beweging van de pees van de superieure schuine spier daarin gedetailleerd beschreven. Het blok heeft de vorm van een zadel, waarvan het concave middenvlak naar het blok fossa is gericht. De lange as van het zadel bevindt zich in het voorste achterste vlak. De bloklengte is 5,5 mm, hoogte - 4 mm en diepte - 4 mm.
Het deel van de pees van de spier, gelegen in het blok, heeft een breedte van 1,5 mm. Het blok is omgeven door een 0,5 mm dik vrij fibrovasculair weefsel. Deze stof wordt van het blok gescheiden door een bursa-achtige ruimte bekleed met afgevlakte bindweefselcellen. De intensieve vascularisatie van het blok zorgt voor een snelle regeneratie na een blessure. De hele eenheid is omgeven door een dikke vagina die aan de binnenmuur van de baan hecht.
Helveston et al. we berekenden dat de amplitude van de beweging van de tendinische insertie op de maximale hoogte van het oog (40 °) 16 mm is (fig. 2.8.10).
Bij het beschrijven van de structuur van de uiterlijke spieren van het oog, kan men niet anders dan stilstaan bij de spier "katrollen" die van groot belang zijn in de beweging van het oog. Meer recentelijk werd erkend dat de rectusspieren door de "manchetten" van bindweefsel of "katrollen" die zich nabij de equator van het oog bevinden, passeren. Deze formaties stabiliseren de positie van de rectusspieren ten opzichte van de baan tijdens oogbewegingen. Hun lengte is ongeveer 13-19 mm.
"Katrollen" bevatten een grote hoeveelheid collageen en elastische vezels. Ze egaliseren de spier en zijn het meest ontwikkeld rond de horizontale rectusspieren en in het bijzonder het interne rechte stuk. De "katrollen" worden gestabiliseerd door fibromusculaire scheidingswanden die zich uitstrekken van de "katrollen" naar de aangrenzende boeiboorden, de capsule van Tenon en de orbitale wand.
De "katrol" van de interne rectusspier bestaat uit een complete collageenring rond de spier nabij de evenaar. Het bevat gladde spieren.
De weefsels van de baan zijn uiterst belangrijk in het functioneren van de buitenste spieren van het oog. De bindweefselformaties van de baan omvatten de vagina van de oogbol (de capsule van Tenon, fascia bulbi) en het systeem van bindweefsel-septa van de baan. De meest nauwkeurige beschrijving van deze formaties wordt gegeven door Vitnall. Een gedeeltelijke beschrijving van deze formaties is hierboven gegeven (zie de eerste en derde sectie van dit hoofdstuk). We herinneren ons deze informatie en enigszins ophelderen.
Tenon's capsule (fig. 2.1.12-2.1.14)
is een dunne bindweefselplaat die de oogbal volledig omgeeft van de voorkant tot de oogzenuw. Dit vormt een potentiële ruimte tussen de capsule en het oog, vrij van bindweefselstrengen die de oogbeweging kunnen beperken. Alleen in het achterste deel daarvan worden delicate bindweefselvezels tussen de pencapsule en de sclera onthuld. De episclerale ruimte gevormd door de pencapsule is niet bekleed met endotheel.
De oogbol kan alleen binnen bepaalde grenzen in de penruimte roteren. Grote amplitude oogbewegingen leiden tot gelijktijdige verplaatsing van zowel de oogbol als de pencapsule. Tegelijkertijd verschuift ook het vetweefsel achter het oog.
Tenon-capsule is geaccentueerd aan het oog aan de randen en op het punt van passage van de externe spieren van het oog. Het voorste derde deel van de pencapsule bevindt zich vóór de bevestigingspunten van de buitenste oogspieren. In dit gebied is het dun en hecht aan de oogbol langs de corneosclerale rand. Aan zijn buitenste oppervlak grenst gemakkelijk gescheiden tabloid conjunctiva. De achterkant van de pencapsule is stevig gehecht aan het vetweefsel en de bindweefselformaties van de baan.
Door de pen gaat de capsule in de oogbol heen
In de buurt van de oogzenuw is de capsule doordrongen van talloze stammen van de achterste ciliaire slagaders en zenuwen. Het komt slechts een paar millimeter van de oogzenuw voor. De capsule van Tenon strekt zich niet uit tot de oogzenuw in de vorm van een omhulsel.
Rectusspieren perforeren Tenon-capsule voor de evenaar. Tegelijkertijd verkrijgt de omhulling van het bindweefsel een hulsachtige vorm. De lengte van het intracapsulaire deel van de rectusspieren varieert van 7 tot 10 mm. Elke spier, van het punt van penetratie in de pencapsule tot de plaats van hun gehechtheid aan de sclera, geeft verschillende fasciale banden af die van het oppervlak van de spieren naar de pencapsule lopen, en die sikkelachtige plooien vormen. Kleine vezelbundels tussen het onderste oppervlak van de spier en de sclera worden alleen gevonden achter het punt van bevestiging van de spier.
Buiten de peescapsule zijn de spieren bedekt met zeer dunne omhulsels, die dikker worden naarmate ze de pencapsule naderen.
Transversaal gelokaliseerde bundels collageenvezels die aangrenzende spieren verbinden, worden gescheiden van de spieren wanneer ze door de oogkas passeren. Ze worden intermusculaire membranen genoemd. De intermusculaire membranen zijn kort en verspreiden zich niet over een grote afstand.
Van de vagina van de interne en externe rectusspieren van hun buitenkant zijn bindweefselstrengen bekend, bekend als "bewakings" ligamenten (Fig. 2.1.12-2.1.14, 2.8.11).
Deze ligamenten zijn anterieur gericht en zijn bevestigd aan de tuberkel op het jukbeen (externe rectusspier) en aan het traanbot achter de traankam (interne rectusspier). De hoofdfunctie van de "guard" ligamenten is om de mobiliteit van de oogbol te beperken in gevallen van mogelijk "maximaal" zijn verplaatsing. De breuk van de "waakhond" ligamenten leidt tot een toename in de amplitude van oogbewegingen, en hun fibrose daarentegen is beperkt.
Tenon-capsule beschermt het oog tegen het omliggende vetweefsel. Soms wordt tijdens de operatie de pencapsule vernietigd. Tegelijkertijd dringt vetweefsel door naar het oppervlak van het oog, waardoor verklevingen die de beweging van het oog beperken zich kunnen ontwikkelen.
De vagina van de bovenste rectusspier wordt gecombineerd met de vagina van de levator van het bovenste ooglid. Een dergelijke verbinding, tot op zekere hoogte, zorgt voor een synergetische werking van deze twee spieren. Dit kan de voor de hand liggende of "valse" ptosis bij hypotropie verklaren.
Vanuit de onderste rectusspier worden de bindweefselstrengen naar voren gericht boven de inferieure schuine spier en verweven in het bindweefsel dat zich bevindt tussen de tarsale plaat van het onderste ooglid en de ronde spier van het oog. Deze verbinding levert het weglaten van de eeuw op als je naar beneden kijkt. Het is de aanwezigheid van een dergelijke mechanische verbinding die de verandering in de breedte van de palpebrale spleet na een operatie aan de onderste rectusspier kan verklaren. Resectie van deze spier leidt tot het ophogen van het onderste ooglid en vernauwing van de palpebrale spleet en de spierrecessie vergroot de palpebrale spleet en verlaagt het ooglid.
Elke rectus van het oog stuurt ook bindweefselstrengen in de richting van de boog van het bindvlies. Tijdens het bewegen van het oog verhinderen deze koorden dat het bindvlies langs het hoornvlies beweegt.
De structurele organisatie van het bindweefsel van de baan werd lange tijd verwaarloosd. Dankzij het werk van Koornneeef, die dikke seriële histologische delen van de baan bestudeerde, is nieuwe informatie verkregen die van groot praktisch belang is. Ze identificeerden een vrij complexe structurele organisatie van verschillende afdelingen van de baan.
Er wordt aangetoond dat de ruimte voor en achter het oog is gemaakt van vetweefsel, verdeeld in segmenten door bindweefselafscheidingen. De dikte van de scheidingswanden is ongeveer 0,3 mm. Het zijn deze partities die de baan verdelen in secties. In het voorste deel van de baan bewegen de septa zich weg van de oogbal in de vorm van stralen en verbinden zich met de periorbita, de punctiecapsule en de intermusculaire membranen (figuur 2.8.12, 2.8.13).
Partities hebben de structuur van dicht, ongevormd bindweefsel. In een deel daarvan worden gladde spiercellen gevonden.
Voor elke spier is er een systeem van koorden die zich uitstrekken tussen het periost, spieren en bloedvaten van groot kaliber. Opgemerkt moet worden dat dit systeem van septa van het bindweefsel ook het "hangmatachtige" ligament omvat dat de bovenste orbitale ader, de "schildwacht" ligamenten en het Lockwood ligament ondersteunt. Lockwood-ligament is een vezelige lokken, afkomstig uit de vagina van de onderste rectusspier en op weg naar de omliggende delen van de baan. Dit vormt een soort "hangmat" die de oogbal vanaf de bodem ondersteunt.
De belangrijkste functie van het bindweefsel van de baan is de strikte fixatie van de ruimtelijke positie van de externe spieren van het oog en de beperking van hun verplaatsing tijdens oogbewegingen. Bijgevolg speelt bindweefsel een bepaalde rol in de nauwkeurigheid van oogbewegingen.
Vervolg in het volgende artikel: Externe spieren van het oog? Deel 2
http://zreni.ru/articles/oftalmologiya/2027-naruzhnye-myshcy-glaza-9474-chast-1.html