De ogen zijn een belangrijk orgaan waardoor mensen over de wereld leren, een enorme hoeveelheid informatie waarnemen. Het heeft een complexe structuur. Een belangrijke rol wordt gespeeld door de oogzenuw, die helpt informatie van het netvlies waar te nemen in de vorm van impulsen die naar de hersenen gaan. Een veelvoorkomende ziekte is een ontsteking van de oogzenuw over de symptomen en behandeling waarvan u hieronder zult leren. Deze aandoening kan leiden tot tijdelijk verlies van gezichtsvermogen. Met tijdige behandeling is de zenuwfunctie echter volledig hersteld.
Schade aan de oogzenuw is een pathologie die wordt gekenmerkt door een ontsteking van de zenuwmantels of -vezels. Symptomen hiervan kunnen zijn: pijn bij het bewegen van de oogbollen, wazig zien, veranderingen in kleurperceptie, fotopsie, het oog kan opzwellen. Patiënten kunnen klagen over een vermindering van het perifere gezichtsveld, braken, misselijkheid, donker worden van de ogen, koorts. Voor elke vorm van schade aan de oogzenuw heeft zijn eigen symptomen.
Intrabulbar neuritis ontwikkelt zich plotseling en acuut en de zenuw wordt volledig of gedeeltelijk aangetast. Een totale ontsteking verstoort het zicht ernstig, soms treedt blindheid op. Een kenmerkend teken van de ziekte is de vorming van vee. Bij mensen, aanpassing in het donker, is de waarneming van kleuren verstoord. Na een maand kunnen de symptomen afnemen en in ernstige gevallen ontstaan blindheid en atrofie van de zenuwvezels.
Het belangrijkste klinische teken van intracraniële retrobulbaire ontsteking is slechtziendheid. Symptomen zijn een verslechtering van het zichtvermogen, pijn in de baan. De transversale vorm van retrobulbaire neuritis is ernstig. In veel gevallen wordt de persoon blind. Tijdens de eerste drie weken van het verloop van de ziekte zijn er geen veranderingen in de fundus, maar deze manifesteren zich later.
De symptomen kunnen variëren afhankelijk van de redenen die de ontsteking van de zenuw veroorzaakten:
Een van de factoren die ziekten van de oogzenuw kan uitlokken, is multiple sclerose. Dit beïnvloedt myeline, dat de zenuwcellen van het ruggenmerg en de hersenen bedekt. Schade aan het immuunsysteem van de hersenen ontwikkelt zich. In gevaar zijn mensen met hersenaandoeningen. Auto-immuunziekten zoals sarcoïdose en lupus erythematosus veroorzaken laesies van de oogzenuw.
Optische neuromyelitis leidt tot de ontwikkeling van neuritis. Dit gebeurt omdat de ziekte gepaard gaat met een ontsteking van het ruggenmerg en de oogzenuw, maar de schade aan de hersencellen treedt niet op. Het uiterlijk van neuritis wordt veroorzaakt door andere factoren:
Werkwijzen voor het detecteren van ontsteking van de oculaire zenuw zijn gebaseerd op klinische manifestaties, omdat in de meeste gevallen de pathologie niet wordt gedetecteerd bij het onderzoeken van de fundus. Om de aanwezigheid van multiple sclerose uit te sluiten, een onderzoek naar cerebrospinale vloeistof, MRI (magnetic resonance imaging). Met behulp van tijdige diagnose kunt u deze ziekte voorkomen en genezen, anders zullen blindheid en zenuwatrofie zich ontwikkelen.
Deze diagnostische methode heeft betrekking op objectieve onderzoeksmethoden voor het contrast van bloedvaten in het oog met fluoresceïne, dat intraveneus wordt toegediend. In pathologische omstandigheden worden de oogbarrières, die normaal werken, vernietigd en neemt de onderkant van het oog het uiterlijk aan dat kenmerkend is voor een bepaald proces. Het decoderen van fluorescerende angiogrammen is gebaseerd op een vergelijking van de kenmerken van de passage van fluoresceïne door de wand van de retina en choroïdale vaten met het klinische beeld van de ziekte. De prijs van het onderzoek is 2500-3000 roebel.
Deze diagnostische procedure is een reeks zeer informatieve methoden voor het bestuderen van de functies van het netvlies, de oogzenuw en delen van de hersenschors. Elektrofysiologisch onderzoek van het oog is gebaseerd op het registreren van de respons op specifieke stimuli. De oogarts en de arts die het onderzoek uitvoeren, werken nauw met elkaar samen om de juiste taak te bepalen en de diagnostische methode te bepalen. Deze studie wordt als het meest informatief en effectief beschouwd. De kosten van diagnostiek bedragen 2500-4000 roebel.
Als een ontsteking wordt vermoed, moet de patiënt dringend in het ziekenhuis worden opgenomen. Hoewel de oorzaak van de ziekte onbekend is, wordt er een therapie uitgevoerd om de infectie te onderdrukken en de intensiteit van het ontstekingsproces te verminderen. Pillen worden voorgeschreven voor desensibilisatie, uitdroging, verbetering van metabole processen in zenuwvezels en weefsels, versterking van de immuunkrachten van het lichaam. Medisch personeel schreef intramusculair een behandeling met antibiotica of sulfonamide-oplossingen voor maximaal zeven dagen.
Behandeling van neuritis omvat het gebruik van corticosteroïden tegelijk met prednison. Oraal ingenomen "Diakarb", wat de ernst van oedeem vermindert. Tegelijkertijd krijgt Panangin de opdracht symptomen te verminderen, Trental of Nicotinic Acid wordt gebruikt om de bloedtoevoer te verbeteren. Binnen is genomen "Piracetam", een complex van vitamines van groep B, Actovegin-injecties worden voorgeschreven. "Dibazol" wordt gedurende verschillende maanden voorgeschreven.
http://vrachmedik.ru/39-vospalenie-glaznogo-nerva-simptomy-i-lechenie.htmlOptische neuritis (optische neuritis) is een pathologie die wordt gekenmerkt door het verloop van het ontstekingsproces in de oogzenuw en beschadiging van het weefsel en membraan. Er zijn twee vormen van de ziekte - intrabulbar en retrobulbaire. Vaker ontwikkelt de ziekte zich op de achtergrond van vezelvernietiging veroorzaakt door neurologische aandoeningen en veroorzaakt verslechtering van visuele functies en een aantal andere symptomen.
Om het proces van optische neuritis te representeren, is het noodzakelijk om de structuur en functies van de laatste te beschouwen. Het bestaat uit axonen (processen) van neuronen die van het netvlies komen. De zenuw, bestaande uit meer dan 1 miljoen vezels, zendt signalen in de vorm van pulsen naar het visuele centrum van de hersenen. Hij neemt zijn start na het orgel van visie.
De zone binnen de retina, waar de optische zenuwen zich bevinden, wordt intrabulbaire of intra-orbitale genoemd. De plaats waar de vezels in de schedel passeren staat bekend als retrobulbaire.
In de neurologie vervult de oogzenuw verschillende functies:
Daarom, als deze aandoening met een inflammatoire aard zich ontwikkelt, nemen de functionele vermogens van het oog tegelijkertijd af.
Neuritis ogen kunnen niet volledig worden genezen. Dit komt door het feit dat een afname van de visuele functie degeneratie van zenuwvezels veroorzaakt die niet kan worden hersteld.
Classificatie van de pathologie van de oogzenuw is gebaseerd op de etiologie van de ziekte en de lokalisatie van het ontstekingsproces. Op het eerste teken van neurose is verdeeld in:
De para-infectieuze vorm ontwikkelt zich tegen de achtergrond van een infectieuze laesie van het lichaam of een abnormale reactie op een vaccin. Ischemisch type pathologie veroorzaakt een acute schending van de cerebrale circulatie. Toxische neuritis van de oogzenuw veroorzaakt vergiftiging met ethylalcohol.
Afhankelijk van de lokalisatie van het ontstekingsproces worden intrabulbaire (papillitis) en retrobulbaire vormen van de ziekte geïsoleerd. Het eerste type neuritis gaat verder met veranderingen in de oogzenuwkop.
In zeldzame gevallen, gelijktijdig met papillitis, wordt de zenuwvezellaag die het netvlies vormt ontstoken. Deze aandoening staat bekend als neuroretinitis. Met deze vorm van optische neuritis komen meestal de ziekte van Lyme, syfilis, virale pathologieën of kattenkrabziekte voor.
Retrobulbaire neuritis is gelokaliseerd achter de oogbol. De ziekte veroorzaakt geen veranderingen in de oogzenuwkop en daarom wordt deze vorm van neuritis meestal gedetecteerd nadat het ontstekingsproces zich heeft verspreid naar het intraoculaire deel.
De oorzaken van de ontwikkeling van optische neuritis bij kinderen en volwassenen zijn voornamelijk te wijten aan infectie van het lichaam. Pathologie kan optreden wanneer:
Systemische infectieziekten kunnen optische neuritis veroorzaken:
Ontsteking van de oogzenuw wordt vaak waargenomen bij gecompliceerde zwangerschappen en traumatisch hersenletsel. Langdurig alcoholisme, diabetes, bloedstoornissen, auto-immuunziekten kunnen neuritis veroorzaken.
De pathologie van pathologie veroorzaakt inflammatoir oedeem, dat compressie van de optische vezels veroorzaakt, wat leidt tot hun degeneratie. Dientengevolge neemt de gezichtsscherpte af. In dit geval neemt na verloop van tijd de intensiteit van het pathologische proces af en worden de functies van de ogen hersteld. In geavanceerde gevallen veroorzaakt het ontstekingsproces de afbraak van vezels, in plaats waarvan het bindweefsel wordt gevormd. Hierdoor is er een atrofie van de oogzenuw die niet kan worden hersteld.
Met het risico van het ontwikkelen van neuritis ogen omvatten mensen in de leeftijd van 20-40 jaar. Vaker wordt de ziekte bij vrouwen gediagnosticeerd. Een hoog risico op het ontstaan van pathologie wordt waargenomen bij multiple sclerose. Deze pathologie draagt bij aan de demyelinisatie (vernietiging van de myeline-omhulling) van zenuwvezels.
Bij ontsteking van de oogzenuw worden de symptomen en behandeling bepaald door de vorm van de ziekte. De meest voorkomende is intrabulbaire neuritis van het oog, die wordt gekenmerkt door intense manifestatie en snelle ontwikkeling.
Bij deze ziekte treden de volgende symptomen op:
Bovendien zien patiënten vanwege de ziekte wazige plekken in plaats van objecten. In dit geval blijven de grenzen van de visuele velden normaal.
Symptomen van chronische retrobulbaire neuritis komen op verschillende manieren tot uiting. Dit komt door de eigenaardigheden van de structuur van de zenuw, die vrij in de holte van de schedel ligt. In geval van beschadiging van het binnenste gedeelte van de vezels, worden kenmerken waargenomen die kenmerkend zijn voor de intrabulbaire vorm van de ziekte. De ontwikkeling van ontsteking op de buitenste laag veroorzaakt pijnlijke gevoelens in de ogen en een afname van het gezichtsveld met behoud van dezelfde scherpte.
Symptomen van knijpen van de oogzenuw zijn kenmerkend voor verschillende pathologieën en daarom wordt dit probleem beschouwd in neurologie en oftalmologie. Om de ziekte te diagnosticeren, raadpleegt u vaker een oogarts. Tegelijkertijd is het noodzakelijk om optische neuritis te differentiëren met andere pathologieën die vergelijkbaar zijn in de symptomatologie.
Bij lichte laesies veroorzaakt de ziekte subtiele veranderingen in de schijfstructuur en milde visuele stoornissen. In dit geval is fluorescerende angiografie van de fundus vereist. Met deze procedure wordt neuritis gedifferentieerd met ziektes van de oogzenuw (congestieve schijf en andere). Daarnaast worden voor hetzelfde doel een lumbale punctie en echo-encefalografie voorgeschreven.
Bij het ontwikkelen van de tactiek van de behandeling, is het belangrijk om rekening te houden met de specifieke kenmerken van de oorzaak van de ziekte. MRI van de hersenen, enzym immunoassay, bloedkweek en andere onderzoeksmethoden worden gebruikt om het vast te stellen.
In het geval van detectie van optische neuritis, wordt de behandeling gestart onder de voorwaarde van het diagnosticeren van de oorzakelijke factor. Als de ziekte zich ontwikkelt op de achtergrond van een virale infectie, wordt een antiviraal medicijn van het Amiksin-type opgenomen in het behandelingsregime.
Afhankelijk van de identificatie van bacteriële microflora die een ontsteking van de oogzenuw veroorzaakte, worden antibiotica gebruikt in de behandeling. Meestal kan de pathogeenstam niet worden gediagnosticeerd, daarom, wanneer neuritis van de oogzenuw wordt gebruikt, worden antibiotica gebruikt die op verschillende vormen van pathogenen werken. In dit geval worden medicijnen voor penicilline of cefalosporine aanbevolen.
Om de wallen van de optische schijf te verminderen, worden glucocorticosteroïden gebruikt: "Dexamone", "Methylprednisolone", "Hydrocortison". In het geval van een retrobulbaire vorm van de ziekte worden geneesmiddelen van dit type via een injectiespuit in de vezel achter het oog geïnjecteerd. Intrabulbaire neuritis wordt behandeld met algemene glucocorticosteroïden.
In geval van toxische schade aan het lichaam via een ader, worden "Reopoliglyukin", "Hemodez" en andere ontgiftigingspreparaten toegediend via druppelaars.
Een belangrijke voorwaarde voor een succesvol herstel van de zenuw in het geval van knijpen in het oog is de inname van vitamine B1, B6, PP (nicotinezuur), "Neurobion". Deze medicijnen normaliseren metabolische processen. Het nemen van vitamines verbetert de geleidbaarheid van zenuwimpulsen. In stationaire omstandigheden worden de medicijnen intramusculair geïnjecteerd en in de behandeling thuis - in pilvorm genomen.
De nederlaag van de oogzenuw wordt ook gestopt door geneesmiddelen te gebruiken die de bloedmicrocirculatie verbeteren: Nicergolin, Trental, Actovegin. Deze medicijnen worden voorgeschreven na het einde van de acute periode.
Naast medische behandeling worden fysiotherapeutische correctiemethoden gebruikt. Ontsteking van de oogzenuw wordt gestopt door laserstimulatie van het oog, magnetische of elektrotherapie.
Behandeling van neuritis, thuis uitgevoerd, wordt vaak gecombineerd met het gebruik van traditionele medicijnen, maar moet eerst worden gecoördineerd met uw arts. Goede resultaten worden door mammie aangetoond voor de behandeling van neuritis. Deze stof in een hoeveelheid van 5 g moet worden gemengd met 90 ml zuiver water en 10 ml aloë-sap. Het resulterende mengsel zou één druppel in beide ogen moeten zijn. De procedure wordt aanbevolen om tweemaal per dag te herhalen.
Om het herstel van het oog met ontsteking van de zenuwvezels te versnellen, brengt u een kompres aan uit aloë-sap (1 theelepel) en water (5 theel.). Het resulterende product moet worden doordrenkt met wattenstaafjes en gedurende 15 minuten op de ogen worden gelegd. De procedure wordt tot 8 keer per dag herhaald.
Preventie van ontsteking van de oogzenuw is gebaseerd op vroege verlichting van pathologische processen veroorzaakt door infectieuze of virale infectie. Om dit te doen, is het noodzakelijk om de behandeling te starten in de beginfase van de ontwikkeling van een ontsteking van de hersenen, nasofaryngeale weefsels en ogen. Het wordt ook aanbevolen om voortdurend medicijnen te gebruiken die systemische ziekten zoals diabetes of tuberculose onderdrukken.
Gezien het feit dat toxische schade leidt tot de pathologie van de oogzenuw, wordt aanbevolen het gebruik te beperken of alcohol volledig op te geven. Daarnaast is het belangrijk om te voldoen aan de principes van gezond eten.
De prognose voor neuritis hangt af van de mate van verwaarlozing van de zaak, de snelheid van ontwikkeling van het ontstekingsproces.
Met tijdige interventie wordt de oogfunctie binnen 30 dagen hersteld. De patiënt herstelt echter binnen enkele maanden volledig.
De effecten van optische neuritis zijn divers. In extreme gevallen atrofiëren de zenuwvezels waardoor de patiënt blind wordt in een of beide ogen.
http://bereginerv.ru/nevrozy/glaznogo-nerva.htmlJe hebt java script uitgeschakeld in je browser, je moet het inschakelen of je zult niet in staat zijn om alle informatie over het artikel "Optische neuritis en symptomen van manifestatie" te krijgen.
We raden ook aan om onze online ziektediagnoseservice te gebruiken, die mogelijke ziekten selecteert op basis van de ingevoerde symptomen.
Ziekten met soortgelijke symptomen:
Retrobulbaire neuritis is een ontstekingsziekte die ontstaat als gevolg van schade aan de zenuwvezels van de oogbol. Het wordt gekenmerkt door een geleidelijke afname van de visuele functie. Ook beschouwen artsen deze ziekte als een van de eerste manifestaties van multiple sclerose. Retrobulbaire neuritis "aanvalt" meestal mensen van de leeftijdsgroep van 25 tot 35 jaar.
Infecties overgedragen door knaagdieren kunnen zeer ernstige gevolgen hebben voor een persoon als ze worden ingenomen. Een van deze infecties is muiskoorts, waarvan de symptomen zich in het beginstadium manifesteren als een acute vorm van acute luchtweginfecties. Ondertussen, ondanks dat ze direct verband houden met deze categorie, worden de gevolgen van infectie niet alleen uitgedrukt in koorts, zoals kan worden begrepen uit de naam, maar ook in nierschade, algemene intoxicatie en trombohemorragisch syndroom. Het gevaar van de ziekte ligt in het feit dat als u de nieren raakt wanneer de behandeling niet tijdig wordt gestart, deze dodelijk kan zijn.
Ontsteking van het orbitale gedeelte van de oogzenuw wordt retrobulbaire neuritis genoemd en is verantwoordelijk voor de resterende 65%. Veel minder vaak voorkomend zijn vormen zoals perineuritis en neuroretinitis (concomitante ontsteking van ADF met vertraagde maculaire stervorming). In 30% van de gevallen is de ziekte bilateraal.
De infectieuze factoren die de ontwikkeling van retrobulbaire neuritis veroorzaken, omvatten Varicella Zoster, tuberculose, syfilis, mononucleosis, borelliose en bartonellose, encefalitis.
Parasitische factoren zijn kinderinfecties en post-vaccinatiereacties.
We moeten ook het bestaan van niet-infectieuze factoren (sarcoïdose, SLE, vasculitis) en idiopathische vormen van retrobulbaire neuritis niet vergeten.
De prevalentie van de ziekte bereikt 115 per 100.000 inwoners. Retrobulbaire neuritis wordt 8 keer vaker in Noord-Europa gevonden dan in Azië en Afrika.
Pathogenetische behandeling, de meeste gevallen worden bij toeval opgelost.
Optische neuritis komt het meest voor bij volwassenen van 20 tot 40 jaar. Vaak is neuritis ZN de primaire manifestatie van multiple sclerose. Komt ook voor bij de volgende ziekten:
In zeldzame gevallen kunnen diabetes, ernstige bloedarmoede, systemische auto-immuunziekten, endocriene oftalmopathie, bijensteek of trauma worden veroorzaakt. Vaak blijft de oorzaak van de ontwikkeling van neuritis niet gespecificeerd, ondanks een grondig onderzoek.
Klinisch beeld: een typisch patiëntmodel is een jonge blanke vrouw. Gekenmerkt door een snelle en uitgesproken afname van de gezichtsscherpte en kan nog gedurende 2-15 dagen na het begin van de ziekte verslechteren. In een eenzijdig proces ontstaat een relatief pupil defect. In 92% van de gevallen treedt pijn op wanneer de oogbal beweegt, vanwege de bevestiging van de pees van de mediale rectusspier in de nabijheid van de omhulsels van de oogzenuw. Meer dan 90% van de patiënten meldt een verminderde kleurenperceptie, vooral rood. Kenmerkend zijn de verminderde contrastgevoeligheid en een verscheidenheid aan gezichtsvelddefecten (diffuse remming van de gevoeligheid in de 30-gradenzone, selectieve of boogvormige scotomen, para- / centrale of centrocecale deposities). Bovendien hebben patiënten het Pulfrich-fenomeen (Pulfrich) - de illusie van een slinger die langs een elliptisch pad beweegt. Symptomen nemen toe met toenemende lichaamstemperatuur (Uhthoff-fenomeen).
Retrobulbaire neuritis wordt gekenmerkt door een normale oftalmoscopische opname ("noch de dokter, noch de patiënt kan iets zien").
Frequente manifestaties van neurologisch deficit - gevoelloosheid, paresthesie, lokale spierzwakte.
Het belangrijkste symptoom is slechtziendheid binnen een tot twee dagen, van kleine centrale of bijna-centrale scotoma tot complete blindheid. Bij de meeste patiënten, vergezeld van matige oogpijn, vaak verergerd door de beweging van de oogbol.
Als de oogzenuwkop opgezwollen is, wordt deze aandoening papillitis genoemd. Als er geen oedeem is, wordt het geclassificeerd als retrobulbaire neuritis. Vaak vergezeld van een afname van de gezichtsscherpte, een defect in het gezichtsveld en een schending van de kleurperceptie (onafhankelijk van de mate van reductie van gezichtsscherpte). Als het tweede oog niet wordt aangetast door het pathologische proces of in mindere mate wordt beïnvloed, kan een afferent pupilafwijking worden waargenomen. Een kleurzienstest kan nuttig zijn voor de diagnose. Tweederde van de patiënten met neuritis is retrobulbair van aard, dus de fundus kan zonder zichtbare veranderingen zijn. Bij de resterende een derde van de patiënten is de schijf hyperemisch, kan deze opgezwollen zijn of is er sprake van zwelling van de omliggende weefsels, zijn de bloedvaten volbloed, een combinatie van al deze symptomen is mogelijk. Rond de schijf of direct daarop kan exsudaat of bloeding zijn.
Optic neuritis wordt vermoed bij patiënten met kenmerkende pijn en visuele beperkingen. Het wordt aanbevolen om neuroimaging uit te voeren door een MRI uit te voeren, bij voorkeur met behulp van gadolinium. Tegelijkertijd zie je een verdikte, vergrote oogzenuw. U kunt ook tekenen van multiple sclerose op een MRI zien. De FLAIR MRI-modus kan typische gebieden van demyelinisatie in het periventriculaire gebied tonen als optische neuritis geassocieerd is met demyelinisatie.
Laboratoriumdiagnostiek is voornamelijk gericht op de bevestiging of uitsluiting van infectieuze, para-infectieuze en niet-infectieuze oorzaken van de ontwikkeling van retrobulbaire neuritis. Niet informatief voor de demyeliniserende aard van de ziekte.
MRI van de hersenen en het ruggenmerg en banen met intraveneuze contrastering met gadolinium en vetonderdrukking kunnen kenmerkende hyperintensieve eivormige periventriculaire plaques met een diameter van ten minste 3 mm op een T2-gewogen beeld detecteren.
Het belangrijkste type neuritis bij kinderen is papillitis. Vaker dan in de volwassen populatie, is het bilateraal, vergezeld van een meer uitgesproken afname in gezichtsscherpte en het minder significante herstel (03> 0,5 in 76% van de gevallen). Bij oftalmoscopie bleek hyperemie en staseness van de contouren van de optische schijf, de verdwijning van fysiologische uitgraving en promintion schijf in de glasachtige kamer, veneuze congestie en parapapillaire bar-vormige bloedingen. Mogelijke celsuspensie in de Martedzhani-ruimte.
De prognose hangt af van het verloop van de onderliggende ziekte. De meeste afleveringen worden spontaan opgelost door de weergave na 2 of 3 maanden. Bij veel patiënten met een typisch beeld van optische neuritis werd, bij afwezigheid van de systemische ziekten die het veroorzaakten, het gezichtsvermogen hersteld, maar meer dan 25% van de patiënten heeft een terugkerende ziekte met daaropvolgende terugkeer van symptomen. Het terugkeren van symptomen kan zowel optreden aan het oog dat in het verleden is aangetast als aan de andere kant. Een MRI-scan wordt aanbevolen.
Ongeacht de behandeling begint het herstel van de visuele functies na 2-3 weken: in 69% van de gevallen bereikt de gezichtsscherpte na 1-3 maanden na de eerste aanval van retrobulbaire neuritis 1,0, in 93% - 0,5. Alleen bij 3% van de patiënten is de totale gezichtsscherpte niet groter dan 0,1.
Het gebruik van corticosteroïden wordt aanbevolen, vooral als er multiple sclerose wordt vermoed. Methylprednisolon wordt gedurende 3 dagen toegediend, gevolgd door prednison gedurende 11 dagen. Het effect van dit behandelingsregime is vertraagd. Toediening van IV-corticosteroïden kan het optreden van multiple sclerose met minstens 2 jaar vertragen. Behandeling met alleen orale prednison verbetert het gezichtsvermogen niet en kan het risico op herhaling van optische neuritis verhogen. Gebruik van hulpmiddelen voor slechtzienden (vergrootglazen, grote letters, sprekende klok) is handig.
Volgens de aanbevelingen van ONTT begint de behandeling van retrobulbaire neuritis van demyeliniserende aard met de toediening van methylprednisolon eenmaal daags gedurende drie dagen, gevolgd door een orale inname van prednisolon gedurende elf dagen met een soepele stopzetting van de therapie gedurende de volgende drie dagen. Hormoontherapie versnelt het herstel, maar verhoogt de uiteindelijke gezichtsscherpte niet. Het is raadzaam om immunomodulators te gebruiken.
Retrobulbaire neuritis van een infectieuze aard vereist geschikte etiotropische therapie. De niet-infectieuze en auto-immune variant vereist glucocorticoïde en immunomodulerende therapie.
De oogzenuw is een samenstelling van meer dan 1 miljoen gevoelige processen of axonen van retinale zenuwcellen die informatie over het waargenomen beeld overbrengen in de vorm van elektrische impulsen naar de hersenen. In de achterhoofdskwab van de hersenen wordt deze informatie uiteindelijk verwerkt en kan iemand alles zien dat hem omringt.
Afhankelijk van welk deel van de oogzenuw is beschadigd, worden ontstekingen van de intra-oculaire zenuw of papillitis en retrobulbaire neuritis geïsoleerd als de oogzenuwsectie achter de oogbal wordt beschadigd.
De oogzenuw geeft zenuwberichten af aan het gebied van de hersenen dat verantwoordelijk is voor het verwerken en waarnemen van lichtinformatie.
De oogzenuw is het belangrijkste onderdeel van het hele proces van het converteren van lichtinformatie. De eerste en belangrijkste functie is de levering van visuele boodschappen van het netvlies naar de hersengebieden die verantwoordelijk zijn voor het gezichtsvermogen. Zelfs de kleinste verwondingen van deze site kunnen ernstige complicaties en consequenties hebben.
Tranen van zenuwvezels bedreigen het verlies van het gezichtsvermogen. Veel pathologieën worden veroorzaakt door structurele veranderingen op dit gebied. Dit kan leiden tot verminderde gezichtsscherpte, hallucinaties, het verdwijnen van kleurvelden.
Experts identificeren drie hoofdfuncties die rechtstreeks worden bestuurd door de oogzenuw:
De oogzenuw van het oog is erg moeilijk te behandelen. Opgemerkt moet worden dat het bijna onmogelijk is om dit geatrofieerde deel volledig te herstellen. De arts kan de vezels die begonnen zijn af te breken, alleen als ze nog gedeeltelijk in leven zijn, redden. Om deze reden omvat de behandeling in de eerste plaats een geïntegreerde aanpak, en een belangrijk doel is om de negatieve gevolgen te stoppen en de ziekte niet verder te laten vorderen.
Neuritis is een ontstekingsziekte van de oogzenuw, vergezeld van een afname van de visuele functie. Er zijn eigenlijk optische neuritis en retrobulbaire neuritis.
Zenuwvezels kunnen een tweede keer beschadigd worden en vervolgens atrofiëren. De verslechtering van de visuele functie veroorzaakt de degeneratie van zenuwvezels in het gebied van ontsteking. Wanneer het proces afneemt, kunnen sommige zenuwvezels hun functies regenereren, wat het herstel van de gezichtsscherpte verklaart.
Om tijdig een ontsteking van de oogzenuw te voorkomen, moet u weten wat de meest voorkomende oorzaken zijn die tot deze aandoening kunnen leiden.
Oorzaken van optische neuritis zijn behoorlijk divers, in principe kan het elke acute of chronisch voorkomende infectie zijn. Gemeenschappelijke oorzaken:
De belangrijkste risicofactoren zijn:
De eerste tekenen van de ziekte ontwikkelen zich onverwacht en kunnen zich op verschillende manieren manifesteren - van vermindering en verlies van gezichtsvermogen tot pijn in de baan.
Een van de meest voorkomende symptomen van de ziekte:
Complicaties van optische neuritis kunnen de volgende toestanden zijn:
Bij het stellen van de diagnose van een dergelijke oogziekte door een oogarts, worden verschillende factoren in aanmerking genomen.
Soms benoemen ze een consult met nauwe specialisten om de diagnose nauwkeurig te bevestigen en de ware oorzaak van de progressie van de ziekte vast te stellen.
Voor de behandeling van optische neuritis, schrijven artsen voor:
De behandeling moet in het complex plaatsvinden. De patiënt moet pillen nemen die steroïden bevatten. Kortom, de duur van de opname is ongeveer 14 dagen. Ook worden antibiotica met een breed werkingsspectrum aan de mens toegeschreven.
Het is belangrijk! Behandeling van optische neuritis moet alleen in een ziekenhuis worden uitgevoerd, omdat er een grote kans is op ernstige complicaties.
Wanneer een oogzenuw ziek is, moet de patiënt zijn lichaam voeden met B-vitamines. Hiertoe worden intramusculaire solcoseryl, piracetam en andere geneesmiddelen voorgeschreven. Dibazol dient ook oraal te worden ingenomen. Dit moet twee keer per dag worden gedaan. Soms heeft de behandeling met corticosteroïden misschien niet de noodzakelijke veranderingen, en dan de neiging tot plasmaferese.
In het geval van pathologie in een laat stadium, worden antispasmodische geneesmiddelen gebruikt om de symptomen te elimineren. Ze beïnvloeden de intensiteit van de microcirculatie. Deze omvatten met name geneesmiddelen zoals:
Het is raadzaam en zeer productief om laser- en elektrische stimulatie van de gezichtsorganen, magnetische therapie, uit te voeren.
De prognose voor de patiënt hangt af van het type ziekte en de ernst. Als u op tijd begint met het behandelen van de pathologie en de meest optimale tactiek selecteert, kunt u volledig herstel van de patiënt bereiken. Echter, vaak na het einde van de behandeling vindt gedeeltelijke (in zeldzame gevallen complete) atrofie van de oogzenuw plaats. Bij het identificeren van tekenen van optische atrofie worden ook antispasmodica en geneesmiddelen ter verbetering van de microcirculatie aanbevolen (sermion, trental, nicotinamide, nicotinezuur).
Om de ontwikkeling van oculaire neuritis te voorkomen, wordt aanbevolen om zich te houden aan de volgende regels:
Ontstekingsziekte van de oogzenuw, vergezeld van een vermindering van de visuele functie. Er zijn eigenlijk optische neuritis en retrobulbaire neuritis. In het eerste geval is de optische zenuwschijf betrokken bij het ontstekingsproces. Bij retrobulbaire neuritis is het ontstekingsproces voornamelijk achter de oogbol gelokaliseerd. In dit geval wordt de axiale bundel zenuwvezels aangetast.
Ontstekingsveranderingen komen tot uiting in infiltratie van een klein punt en celproliferatie. Van de pia mater, gaat het proces over in de laag zenuwvezels. Met de lokalisatie van ontsteking in de romp van de oogzenuw is het interstitiaal. Er is zwelling en infiltratie van weefsel met de deelname van leukocyten, lymfocyten en plasmacellen met de verdere ontwikkeling van neovascularisatie en bindweefsel. Zenuwvezels worden secundair beïnvloed en kunnen vervolgens atrofiëren. De verslechtering van de visuele functie wordt veroorzaakt door de degeneratie van zenuwvezels in het gebied van ontsteking. Nadat het proces is verdwenen, kan de functie van sommige zenuwvezels worden hersteld, wat de verbetering van de gezichtsscherpte verklaart.
Het klinische beeld hangt af van de ernst van het ontstekingsproces. Bij lichte ontsteking van de oogzenuw is de kop matig hyperemisch, zijn de grenzen wazig, de slagaders en aders enigszins vergroot. Een meer uitgesproken ontstekingsproces gaat gepaard met een scherpe schijfhyperemie, de grenzen ervan versmelten met het omringende netvlies. Witte vlekken verschijnen in de peripapillary zone van het netvlies en meerdere bloedingen. Normaal gesproken zal de schijf niet herstellen met neuritis. De uitzonderingen zijn gevallen van neuritis met oedeem. Neuritis wordt gekenmerkt door een vroege stoornis van visuele functies, wat zich uit in een afname van de gezichtsscherpte en een verandering in het gezichtsveld. De mate van afname van de gezichtsscherpte hangt af van de ontstekingsveranderingen in de papillomaculaire bundel. Meestal wordt een versmalling van het gezichtsveld vastgesteld, die in een van de gebieden concentrisch of significanter kan zijn. Verschijn centrale en paracentral scotomas. De vernauwing van de perifere grenzen van het gezichtsveld kan worden gecombineerd met scotoma's. Gekenmerkt door een scherpe versmalling van het gezichtsveld van de rode kleur, en soms een volledig gebrek aan kleurperceptie. Wanneer neuritis in atrofie raakt, wordt de schijf bleek, de aderen smaller, "het exsudaat en de bloedingen oplossen.
Neuritis van verschillende etiologieën kan optreden met kenmerkende klinische symptomen. De oedemateuze vorm van ontsteking van de oogzenuw is kenmerkend voor terugvallen van neurosyfilis. In de vroege periode van secundaire syfilis vindt neuritis plaats met licht geprononceerde schijfveranderingen in de vorm van hyperemie en wazige grenzen, of in de vorm van uitgesproken papillitis met een scherpe afname in visuele functies. Een zeer zeldzame vorm is papulaire neuritis, waarbij de schijf is bedekt met een massief, grijsachtig wit exsudaat dat het vitreuze lichaam aanvult.
Tuberculeuze neuritis manifesteert zich in de vorm van een eenzame tuberkel van de oogzenuwkop of normale neuritis. Solitaire tuberkel is een grijsachtig witte tumorachtige formatie die zich op het oppervlak van de schijf bevindt en zich uitstrekt tot aan het omliggende netvlies.
Optische neuritis bij acute infectieziekten heeft ongeveer hetzelfde klinische beeld.
Bij retrobulbaire neuritis aan het begin van de ziekte kan de fundus van het oog soms normaal zijn. Vaak is er een lichte hyperemie van de kop van de optische zenuw, de randen zijn wazig. Deze veranderingen kunnen meer uitgesproken zijn, zoals bij neuritis. In zeldzame gevallen lijkt het beeld op een stagnerende oogzenuwkop. Tegelijkertijd is de schijf in diameter vergroot, zijn de randen niet gedefinieerd, de aders zijn vergroot en gekrompen. Retrobulbaire neuritis ontwikkelt zich meestal in één oog. Het tweede oog kan na de eerste keer ziek worden. De gelijktijdige ziekte van beide ogen is zeldzaam.
Volgens de klinische cursus zijn er acute en chronische retrobulbaire neuritis. In het eerste geval treedt er snel (binnen 2-3 dagen) een scherpe afname van de gezichtsscherpte op, met een chronisch verloop van het proces neemt de gezichtsscherpte geleidelijk af. Acute retrobulbaire neuritis wordt gekenmerkt door pijn achter de oogbol en wanneer het oog in een baan om de aarde wordt gedrukt. Na een paar dagen begint de visuele scherpte na de eerste afname te herstellen. Slechts in zeldzame gevallen gebeurt dit niet en blijft het oog bijna blind.
Meestal, wanneer retrobulbaire neuritis in het gezichtsveld wordt bepaald door het centrale absolute scotoom in witte kleur en andere kleuren. Bij het begin van de scotoomziekte, is deze groot van omvang, en verder, als er een toename van de gezichtsscherpte is, neemt deze af, wordt deze relatief en met een gunstig verloop van de ziekte kan deze verdwijnen. In sommige gevallen treedt het centrale scotoma de ringvormige ring binnen. De ziekte leidt tot een afnemende atrofie van de oogzenuwkop, vaker in de vorm van tijdelijke bleking van de helft van de schijf als gevolg van schade aan de papillomaculaire bundel. Als er veranderingen in de schijf zijn, kan atrofie secundair zijn.
Sommige kenmerken van de cursus hebben retrobulbaire neuritis van toxische oorsprong. Een van de meest voorkomende oorzaken van deze neuritis is vergiftiging met methylalcohol of vloeistoffen die methylalcohol bevatten. Tegen de achtergrond van de algemene verschijnselen van vergiftiging (onbewuste of comateuze toestand met ernstige vergiftiging, misselijkheid en in mildere gevallen van braken) ontwikkelt zich een scherpe afname van de gezichtsscherpte in beide ogen in 1-2 dagen, soms om de blindheid te voltooien; Tegelijkertijd wordt pupilverwijding waargenomen, hun reactie op licht is verzwakt of afwezig. De fundus van het oog is normaal of er is lichte hyperemie van de oogzenuwkop.
In zeldzame gevallen is er een foto van ischemische neuritis - de schijf is bleek, de randen zijn stache, de aderen zijn scherp versmald. Het verdere verloop van het proces kan anders zijn. Tijdens de eerste maand na vergiftiging kan een verbetering van het gezichtsvermogen optreden. Hierna is er opnieuw een significante verslechtering van het gezichtsvermogen, inclusief blindheid. De afname in gezichtsscherpte wordt veroorzaakt door de ontwikkeling van optische atrofie.
Alcoholintoxicatie veroorzaakt schade aan de papillomaculaire bundel. Komt voor bij chronisch alcoholisme of bij het roken van sterke tabakssoorten die grote hoeveelheden nicotine bevatten. Het wordt vaker waargenomen bij mannen ouder dan 30 jaar. De ziekte verloopt volgens het type chronische retrobulbaire neuritis, de fundus van het oog is vaker normaal. Veel minder frequent is een lichte hyperemie van de oogzenuwkop. Een relatief centraal scotoom verschijnt in het gezichtsveld met normale perifere grenzen. Het neemt vaak de vorm aan van een horizontale ovaal, gaande van het fixatiepunt tot de dode hoek. Kenmerkend is dat, met volledige stopzetting van het gebruik van alcohol of roken, een toename in gezichtsscherpte en een vermindering van scotoma optreedt. De bleking van de tijdelijke helft van de oogzenuwkop blijft echter bestaan.
Retrobulbaire neuritis bij diabetes mellitus verloopt chronisch en komt meestal voor bij mannen. Nederlaag is bijna altijd bilateraal. De gezichtsscherpte neemt langzaam af. Centrale absolute of relatieve scotomen verschijnen bij normale perifere grenzen van het gezichtsveld. De oogzenuwschijven zijn aanvankelijk normaal en hun tijdelijke bleking ontwikkelt zich later.
In typische gevallen is de diagnose niet moeilijk. Het is moeilijker om gemakkelijk stromende neuritis te diagnosticeren zonder een vermindering van de visuele functie en neuritis met oedeem. In deze gevallen is het noodzakelijk om te differentiëren van pseudoneuritis en stagnerende schijf. Pseudoneuritis wordt gekenmerkt door normale visuele functies en de afwezigheid van veranderingen in daaropvolgende waarnemingen. In de beginfase onderscheidt de stagnerende schijf zich van neuritis door het behoud van visuele functies en de aanwezigheid van gedeeltelijk of volledig marginaal oedeem van de oogzenuwkop.
Het verschijnen van zelfs enkele kleine bloedingen of exudatieve foci in het schijfweefsel of de omringende retina bevestigt de diagnose van neuritis. De meest accurate manier om deze toestanden te differentiëren is via fluorescentieangiografie van de fundus. Het geeft ook de referentiegegevens voor de afbakening van neuritis van de stilstaande schijf. Het is ook belangrijk om het verloop van de ziekte te volgen. Met symptomen die wijzen op een toename van de intracraniale druk, bevestigd door een punctie, heeft de diagnose de voorkeur voor een congestieve schijf. Het moeilijkste is de differentiële diagnose van neuritis van oedeem en gecompliceerde congestieve schijf, omdat in beide gevallen de visuele functies snel veranderen. Ook hier kan een toename van de intracraniale druk de diagnose van congestieve schijf bevestigen.
Retrobulbaire neuritis, die optreedt bij ontstekingsveranderingen in de oogzenuw, onderscheidt zich van neuritis zelf op basis van de discrepantie tussen de intensiteit van veranderingen in de schijf en de gezichtsscherpte. Een scherpe afname van de gezichtsscherpte, de centrale scotoma met kleine veranderingen in de kop van de optische zenuw, duiden retrobulbaire neuritis aan.
Dringend ziekenhuisopname is vereist. Tot de etiologie van optische neuritis is opgehelderd, is de behandeling gericht op het onderdrukken van infectie en de ontstekingsreactie, dehydratie, desensitisatie, het verbeteren van het metabolisme in de weefsels van het centrale zenuwstelsel en immuuncorrectie.
Voor breedspectrum antibiotica 5-7 dagen parenteraal voorgeschreven (geneesmiddelen niet voorschrijven die een ototoxisch effect hebben - streptomycine, neomycine, kanamycine, gentamicine - vanwege hun vergelijkbaar effect op de oogzenuw). Corticosteroïden worden gebruikt in de vorm van retrobulbaire injecties met dexamethason-oplossing van 0,4% 1 ml per dag, voor een kuur van 10-15 injecties, evenals oraal prednison, beginnend bij 0,005 g 4 tot 6 maal daags gedurende 5 dagen met een geleidelijke afname van de dosis. Binnen diacarb (acetazolamide), 0,25 g, 2 tot 3 maal daags (3 dagen inname, 2 dagen pauze, op hetzelfde moment, neem panangin, 2 tabletten 3 maal per dag), glycerine, 1-1,5 g / kg lichaamsgewicht, intramusculair magnesiumsulfaatoplossing 25% in 10 ml, intraveneuze glucose-oplossing 40%, hexamethyleentetramine-oplossing 40%, intranasaal in de middelste neusholte - tampons met 0,1% adrenaline-oplossing per dag gedurende 20 minuten (gecontroleerd door de bloeddruk).
Binnen de vitaminen van groep B, piracetam (nootropil) tot 12 g / dag, solcoseryl (actovegin) intramusculair, binnen 2-3 maanden oraal toegediend aan 10 mg (> / 2 tab.) Dibazol 2 maal per dag. Na het verhelderen van de etiologie van optische neuritis, wordt de behandeling uitgevoerd om de oorzaak van de ziekte te elimineren (specifieke behandeling van tuberculose, antivirale en immunocorrectie-herpes-therapie, chirurgische behandeling van sinusitis, enz.). Dezelfde behandeling, met uitzondering van het voorschrijven van antibiotica, wordt uitgevoerd met de bilaterale toxische retrobulbaire NZN, die is ontstaan als gevolg van vergiftiging met methylalcohol of zijn derivaten.
Noodbehandeling omvat in dergelijke gevallen maatregelen voor ontgifting - de inname van een oplossing van ethylalcohol 30% in een enkele dosis van 90 - 100 ml, gevolgd door een herhaalde inname van een halve dosis om de 2 uur (u kunt via een sonde of 5% oplossing intraveneus binnenkomen); gebruik voor het wassen van de maag met een oplossing van natriumbicarbonaat (baking soda) 4% en andere gebruikelijke verlichtingsmaatregelen voor acute vergiftiging. De ziekteduur is ongeveer 4 weken, er is geen directe correlatie tussen de ernst van oftalmoscopische veranderingen in de oogzenuwkop en verminderde visuele functies.
Papillitis is meestal acuut, het proces is meer eenzijdig. Retrobulbaire neuritis van de oogzenuw kan acuut, unilateraal of chronisch bilateraal zijn, en één oog wordt eerst ziek en na een paar weken of maanden de tweede (kenmerkende loop tegen de achtergrond van optochiasme leptomeningitis). Bleken van de tijdelijke helft van de schijf wordt merkbaar tijdens de derde week van ziekte. Het resultaat van optische neuritis kan volledig herstel en herstel van visuele functies zijn, maar vaker is er een gedeeltelijke (mogelijke en volledige) atrofie van de oogzenuw.
http://atlantictime.ru/disease-nerves/neuralgia-of-the-optic-nerve-symptoms-and-treatment-neuritis-of-the-optic-nerve-what-you-need-to-know-about- de ziekte