logo

Oogziekten en ziekten van de oogzenuw zijn verschillende pathologieën. Als de oogzenuw lijdt, is het proces van het verzenden van zenuwimpulsen naar de hersenen verstoord. Neuritis kan zich ontwikkelen bij mensen die voorheen geen zichtproblemen hadden. De pathologie vordert snel, de acute periode van de ziekte gaat ook snel voorbij.

Inhoud van het artikel:

Anatomie van het oog en oogzenuw

Om voor een persoon te kunnen zien, moet licht worden ontvangen op de receptoren van zijn oogzenuw, die wordt weerspiegeld door verschillende objecten. De oogzenuwreceptoren worden weergegeven door kegels en eetstokjes. Voordat u ze echter aanraakt, passeren de lichtstralen verschillende structuren van de oogbol.

Deze structuren omvatten:

Bindvlies. Dit is de dunste film die de oogleden en de oogbal naar buiten bedekt. Het maakt niet veel uit in termen van de transmissie van lichtstralen, maar als dit membraan ontstoken is, kan de pathologische reactie ervan overgaan naar de oogzenuw.

Cornea. Dit is een transparante plaat met een licht gebogen vorm. Het is gevuld met vloeistof. Achter het hoornvlies is de iris, die ringvormig is. Binnenin de iris is de pupil. De iris heeft het vermogen om uit te breiden en te verkleinen. Het hangt af van hoeveel licht er doorheen gaat.

De lens. Het kan zijn vorm veranderen dankzij de ciliaire spier. Met de lens kunt u objecten op verschillende afstanden duidelijk zien.

Het glasachtige lichaam is een geleiachtige structuur, die verantwoordelijk is voor de breking van lichtstralen.

Het netvlies bevat de stokken en kegels. De staven zijn verantwoordelijk voor schemering en kegels voor kleurwaarneming. Het netvlies is de initiële verdeling van de oogzenuw. Het creëert momentum en verzendt het verder.

Alle structuren van het oog van de schepen die zich achter het netvoeder bevinden. Pathologieën van die delen van het oog die licht geleiden ontwikkelen zich langzaam, een persoon verliest zicht in eindstadia. Neuritis heeft een snelle stroom. De visuele functie tijdens zijn manifestatie lijdt eerst.

Oorzaken van neuritis

Op zichzelf ontwikkelt zich geen optische neuritis. Het gaat altijd gepaard met een infectieziekte.

Daarom is het noodzakelijk om met de patiënt te verduidelijken of hij recent geleden heeft aan ziekten zoals:

Irit (verlies van de iris).

Iridocyclitis (schade aan het corpus ciliare en iris).

Choroiditis (laesie van de choroidea).

Conjunctivitis (beschadiging van de buitenste oogmembranen).

Osteomyelitis of periostitis, die worden gekenmerkt door infectie van de botten van de baan op de achtergrond van een eerdere verwonding.

Voorkant, sinusitis, sphenoiditis, die gepaard gaan met ontsteking van de sinussen.

Chronische infecties van bacteriële aard: difterie, neurosyfilis, tyfus, gonorroe, enz.

Besmettelijke hersenschade: encefalitis, meningitis, arachnoiditis.

Ontstekingsprocessen in de mondholte: parodontitis, cariës, enz.

Soms ontstaat er optische neuritis na verkoudheid of griep. De eerste symptomen van de ziekte zullen al 4-7 dagen na een verkoudheid verschijnen.

Neuritis symptomen

Neuritis ontwikkelt zich onverwacht voor een persoon. De manifestaties kunnen variëren. Soms komt de ziekte tot uitdrukking in oogpijn en soms in visusstoornissen.

Experts onderscheiden 2 vormen van pathologie:

Retrobulbaire neuritis, wanneer het visuele pad wordt beïnvloed na het verlaten van de oogbol.

Intrabulbar neuritis, wanneer de ontsteking is geconcentreerd op het eerste segment van de zenuw, maar in het oog.

Neuritis wordt meestal alleen door één oog aangetast.

Symptomen van intrabulbaire neuritis

Intrabulbar neuritis heeft een acuut begin. Zijn eerste symptomen verschijnen en krijgen intensiteit binnen 1-2 dagen. Hoe sterker de zenuwbeschadiging, hoe helderder de manifestaties van de pathologie.

De belangrijkste symptomen van de overtreding:

Scotoom. Een persoon in het gezichtsveld lijkt een blinde vlek te zijn. Meestal bevinden ze zich in het midden van het oog. Dus de patiënt ziet met het aangedane oog alle objecten, behalve degene die zich in een bepaalde zone bevinden, bijvoorbeeld direct ervoor.

Bijziendheid. Gezichtsscherpte valt in elke 2 patiënten, maar slechts in geringe mate, met 0,5-2 dioptrieën. Naarmate de neuritis vordert, kan het zicht volledig verloren gaan. Soms is de pathologie omkeerbaar en soms onomkeerbaar. Het hangt er allemaal vanaf of de behandeling op tijd is gestart.

Verslechtering van schemering in de schemering. Normaal begint een persoon objecten in het donker 40-60 seconden na het uitschakelen van het licht te onderscheiden. Bij ontwikkelende neuritis past het oog zich niet eerder aan dan na 3 minuten.

Verslechtering van de kleurperceptie. Een persoon kan stoppen met het zien van enkele kleuren. Soms verschijnen gekleurde vlekken in het gezichtsveld.

Intrabulbar neuritis duurt 3-6 weken. Gedurende deze periode wordt de visie van de persoon hersteld of wordt de persoon volledig blind. Om de uitkomst van de ziekte het gunstigst te krijgen, moet je zo snel mogelijk een arts raadplegen.

Retrobulbaire symptomen

Retrobulbaire neuritis ontwikkelt zich minder vaak dan intrabulbar. De zenuw bevindt zich in de schedelholte, zodat de infectie zich kan verspreiden op het buitenoppervlak, of op het binnenoppervlak. Erger voor een persoon als de volledige optische zenuw lijdt.

http://www.ayzdorov.ru/lechenie_nevrit_zritelnogo_nerva.php

Optische neuritis

Neuritis van de oogzenuw wordt een acuut ontstekingsproces genoemd waarbij vezels n. opticus, wat gepaard gaat met een vermindering van de visuele functies.

Er zijn eigenlijk neuritis van de oogzenuw, evenals retrobulbaire neuritis. De eerste variant wordt gekenmerkt door een pathologisch proces waarbij de oogzenuwkop betrokken is.

In de tweede uitvoeringsvorm is het ontstekingsproces hoofdzakelijk achter de oogbal gelocaliseerd, met het verslaan van de axiale bundel van zenuwvezels van het orgel van het zicht.

classificatie

Optische neuritis wordt geclassificeerd volgens het klinische beeld dat verschijnt. De beslissende momenten in de verdeling van de ziekte in soorten zijn de oorzaken van het voorkomen en de focus van ontsteking.

Afhankelijk van de redenen voor de oorsprong van visuele neuritis zijn er dergelijke soorten:

  • Infectie.
  • Para-infectieus. Gemanifesteerd als gevolg van virale ziekten of toediening van vaccins.
  • Demyeliniserende. De reden voor de pathologie is de vernietiging van het neuronale membraan.
  • Ischemische. Het resultaat van schendingen in de cerebrale circulatie.
  • Toxic. Gevolg na methylalcoholvergiftiging.
  • Auto-immuunziekten. Komt voor als gevolg van gestoorde immuunfuncties.

Als we rekening houden met het gebied van schade aan de oogzenuw, dan kan neuritis worden verdeeld in intrabulbaire en retrobulbaire. De eerste hiervan is van toepassing op de kop van de optische zenuw. Meestal wordt een dergelijke afwijking waargenomen bij kinderen. Retrobulbaire neuritis is het resultaat van een vertraagde behandeling. Het manifesteert zich als een ontsteking van de zenuwvezels gelegen in de diepere lagen van het oog.

Bovendien zijn er de volgende soorten neuritis:

  • Orbital. Ontsteking dringt de baan binnen.
  • Transversale. Alle weefsels van de oogzenuw worden aangetast.
  • Papillomen. Het verslaan van de oogzenuw in de vroege stadia. Vergezeld door bloedingen.
  • Neyroretinit. Ontstoken vezelige laag van het netvlies.
  • Interstitiële. Begeleid door een ontsteking van de zenuwcellen en het bindweefsel.
  • Axial. De delen van het zenuwstelsel die zich onmiddellijk achter de oogbal bevinden, worden getroffen.

Zoals we kunnen zien, heeft optische neuritis vele variëteiten. Daarom is het erg moeilijk om een ​​nauwkeurige diagnose te stellen. Aanzienlijke hulp bij de diagnose van de ziekte kan oorzaken en symptomen van pathologie hebben. Als de tijd niet oploopt voor de behandeling van neuritis, kan dit ernstige gevolgen hebben.

Oorzaken van ontwikkeling

De oogzenuw bestaat uit axonen die zich van het netvlies uitstrekken en visuele informatie in de primaire visuele kern brengen. Vervolgens wordt de meeste informatie doorgegeven aan de occipitale cortex van de hersenen, waar het wordt verwerkt tot een afbeelding.

Ontsteking van de oogzenuw veroorzaakt gezichtsverlies - meestal als gevolg van zwelling en vernietiging van de myeline-omhulling die de oogzenuw bedekt.

Gedeeltelijk of tijdelijk verlies van gezichtsvermogen (dat minder dan een uur duurt) kan een teken zijn van het vroege begin van multiple sclerose, waardoor neuritis ontstaat. Multiple sclerose is de meest voorkomende oorzaak van optische neuritis.

De ziekte kan ook worden veroorzaakt door ischemische optische neuropathie (trombus). Een bloedstolsel is een bloedstolsel dat de oogzenuw binnengaat. 50% van de patiënten met multiple sclerose ontwikkelen optische neuritis en in 20-30% van de gevallen is optische neuritis een teken van multiple sclerose.

Andere veel voorkomende oorzaken van optische neuritis zijn infecties (maxillair abces, syfilis, ziekte van Lyme, herpes zoster), auto-immuunziekten (lupus, neurosarcoïdose, opticomyelitis), alcoholvergiftiging, vitamine B12-tekort, diabetes en oogverwondingen.

Minder vaak voorkomende oorzaken van de ziekte zijn:

  • zwelling van de kop van de optische zenuw;
  • meningitis, verklevingen van het arachnoïdmembraan;
  • traumatisch hersenletsel of bloeding;
  • hersentumoren of abcessen in het occipitale gebied;
  • caverneuze sinus trombose, abnormale leverfunctie of nier in een laat stadium van de ziekte.

Andere mogelijke oorzaken van de ziekte zijn diabetes mellitus, lage niveaus van fosfor in het lichaam of hyperkaliëmie.

symptomen

De ziekte manifesteert zichzelf snel en onverwacht. Want de ziekte wordt gekenmerkt door unilaterale schade, dus meestal klagen patiënten over het verschijnen van symptomen in slechts één oog. Manifestaties van de ziekte zijn grotendeels afhankelijk van de hoeveelheid zenuwbeschadiging: hoe meer het wordt beïnvloed door een ontsteking, hoe helderder en sterker de symptomen.

Afhankelijk van de vorm van de ziekte die bij de patiënt is ontwikkeld, kunnen de symptomen zich in verschillende mate manifesteren: van het verschijnen van pijn in het oog tot een plotseling verlies van gezichtsvermogen.

Symptomen van de intrabulbar-vorm

De eerste manifestaties komen al 1-2 dagen voor, waarna hun snelle progressie wordt opgemerkt. Patiënten merken het optreden van gezichtsvelddefecten op waarbij in het midden van het beeld blinde vlekken worden gevormd. Bovendien komt bij patiënten met verminderde gezichtsscherpte in de vorm van bijziendheid of zelfs blindheid in 1 oog. In het laatste geval kan het onomkeerbaar worden: de prognose hangt af van het begin van de behandeling en de agressieve eigenschappen van de ziekteverwekker.

Een persoon begint visieverlies vaak te zien in het donker: het duurt minstens 40 seconden om te wennen aan het gebrek aan licht en om objecten te onderscheiden, en aan de aangedane zijde duurt het ongeveer 3 minuten. De kleurperceptie verandert en daarom zijn patiënten niet in staat om bepaalde kleuren te onderscheiden.

Gemiddeld duurt intrabulbaire neuritis ongeveer 3-6 weken.

Retrobulbaire symptomen

Het komt veel minder vaak voor in vergelijking met een andere vorm. De belangrijkste manifestatie is het verlies van het gezichtsvermogen of een merkbare afname. De ziekte wordt gekenmerkt door hoofdpijn, zwakte, koorts.

Bovendien kunnen centrale blinde vlekken en vernauwing van perifeer zicht optreden. Vaak klagen patiënten over pijn "in het oog", in de wenkbrauwen.

Gemiddeld duurt retrobulbaire neuritis ongeveer 5-6 weken.

diagnostiek

Diagnose van optische neuritis speelt een sleutelrol bij het bepalen van toekomstige therapeutische behandelingen. De hoofdtaak is de differentiatie van neuritis met andere pathologieën van de oogstructuren. De belangrijkste activiteiten omvatten:

  • onderzoek door een oogarts;
  • de reactie van leerlingen op lichte, heldere stralingsstimuli;
  • onderzoek van de fundusvaten van elk oog;
  • computer monitoring:
  • MRI van de hersenen (indien nodig);
  • elektrofysiologisch onderzoek van verschillende reacties.

Voer indien nodig een uitgebreid onderzoek van de patiënt uit met het advies van specialisten op verschillende klinische gebieden. Dit is belangrijk voor patiënten met een belaste neurologische geschiedenis, evenals wanneer het onmogelijk is om de ware oorzaken van de pathologie te bepalen. Normaal gesproken volstaat een standaardtest om een ​​diagnose te identificeren.

Hoe toxische neuropathie te onderscheiden van neuritis

Deze twee ziekten lijken qua symptomen op elkaar, maar verschillen in behandelingstactiek en prognose. Om een ​​effectieve therapie voor te schrijven, is het noodzakelijk om zo snel mogelijk de juiste diagnose te stellen. Hiervoor moet je de volgende nuances analyseren:

  • De oorzaak van de ziekte - bij de ontwikkeling van neuritis is altijd de hoofdrol weggelegd voor virussen of microben. Toxische neuropathie treedt meestal op als gevolg van blootstelling aan methylalcohol of een grote hoeveelheid alcohol van 40 graden (meer dan 1,5 liter). Mogelijke redenen zijn ook:
    • Vergiftiging met zware metalen of hun zouten (lood, antimoon, kwik);
    • Overdosering / eigenaardigheden van bepaalde geneesmiddelen: NSAID's (aspirine, Ibuprofen, ketorolac, enz.), Synthetische antibiotica (Sulfadimethoxine, Sulfacetemide) en hartglycosiden (Digoxin, Strophanthin);
    • Vergiftiging door verdamping van fenol-formaldehydeharsen (aanwezig in conventionele sigaretten en rookmengsels).
  • Schade aan de ogen - als neuritis wordt gekenmerkt door een proces in één oog, beschadigen toxines de zenuwen van twee kanten;
  • De reactie van de pupillen - met toxische schade, de spier die zich in de iris bevindt, stopt met werken. Daarom blijft de pupil bij dergelijke patiënten gedilateerd, zelfs bij fel licht;
  • De conditie van de onderkant van het oog en de oogzenuw - in de regel wordt tijdens oftalmoscopie geen oftalmoscopie gedetecteerd. Er is een uitdunning en vernietiging van de zenuw, na het verlaten van het oog;
  • Het effect van de behandeling - als een diagnose van neuritis is gesteld en de therapie is gestart, heeft dit geen effect op de functie van het gezichtsvermogen.

Met behulp van de bovenstaande symptomen kan toxische neuropathie worden bepaald. Het belangrijkste principe van de behandeling is de eliminatie van de schadelijke factor (alcohol, metaal, medicijnen) en de verwijdering uit het lichaam. Daarna worden de zenuw en de bloedcirculatie gestimuleerd met behulp van medicijnen als Neuromidin, Trental, Actovegin, etc.

In de meeste gevallen worden visusveranderingen onomkeerbaar en het effect van de behandeling is om de algehele conditie te verbeteren.

Behandeling en prognose van optische neuritis

Patiënten duidden een ziekenhuisopname aan. De behandeling van de ziekte is gericht op het onderdrukken van de ontstekingsreactie en infectie, desensitisatie, immunocorrectie, dehydratie, activering van metabolisme in de weefsels van het centrale zenuwstelsel. In de eerste behandelingsweek worden antibiotica, intraveneuze infusies van glucose, diacarb met kaliumpreparaten (panangin), corticosteroïden, magnesiumsulfaatinjecties, B-vitaminen, nootropil en actovegin voorgeschreven.

Parallel aan de medicamenteuze behandeling komen artsen achter de oorzaken van de ziekte. Nadat de oorzaken van neuritis van de oogzenuw zijn vastgesteld, wordt een specifieke behandeling voorgeschreven om deze te elimineren. Het kan een immunocorrectie- of antivirale therapie zijn voor herpes, specifieke behandeling van tuberculose, chirurgische behandeling van sinusitis.

De patiënt kan een spoedbehandeling nodig hebben, inclusief maatregelen voor ontgifting. Voorschrijven van de inname van een 30% -oplossing van ethylalcohol in een dosis van 100 ml, maagspoeling met een 4% -oplossing van baking soda en andere maatregelen die vaak worden gebruikt bij acute vergiftiging. Als er bij een patiënt symptomen van oogzenuwatrofie worden vastgesteld, wordt hij bovendien voorgeschreven krampstillers en geneesmiddelen die de microcirculatie verbeteren (trental, nicotinamide, sermion, nicotinezuur).

De prognose voor de patiënt hangt af van het type ziekte en de ernst. Als u op tijd begint met het behandelen van de pathologie en de meest optimale tactiek selecteert, kunt u volledig herstel van de patiënt bereiken. Echter, vaak na het einde van de behandeling vindt gedeeltelijke (in zeldzame gevallen complete) atrofie van de oogzenuw plaats.

het voorkomen

Zoals je weet, heeft de ene ziekte vaak een andere en ontsteking van de oogzenuw kan het gevolg zijn van andere kwalen. Om het risico op neuritis te verminderen, moet u een paar regels naleven:

  • vermijd verwondingen verbonden aan de schedel, en in het bijzonder met de oogkassen en de ogen zelf;
  • een gezonde levensstijl leiden, geen alcohol drinken, vooral niet in grote hoeveelheden en vaak;
  • het immuunsysteem op alle mogelijke manieren versterken, temperen en voldoende vitamines innemen;
  • gezond eten en hygiëne zijn ook belangrijk;
  • proberen om infectieziekten, waaronder seksueel overdraagbare aandoeningen, te voorkomen;
  • regelmatig preventieve medische onderzoeken ondergaan.
http://doctor-365.net/nevrit-zritelnogo-nerva/

Alles over herstel van het gezichtsvermogen en oogziekten - een oogheelkundige gemeenschap voor patiënten en artsen

Optic zenuwneuropathie is een vrij brede groep van ziekten, met een zeer diverse etiologie, die resulteert in schade aan de zenuw die impulsen van het netvlies naar de visuele centra in de hersenen leidt.

De methoden voor regeneratie van zenuwweefsel zijn nog onbekend voor de geneeskunde, daarom kan een beschadigde zenuw niet volledig worden hersteld, zelfs als de oorzaak van de schade is weggenomen.

Glaucoom is een ziekte die, vanwege de frequentie van voorkomen in een populatie, natuurlijk de eerste plaats verdient. Reeds in de definitie van glaucoom wordt het beschreven als een ziekte, gebaseerd op het uitsterven van optische zenuwcellen.

Mensen die aan glaucoom lijden, merken de gevolgen vaak lang niet, omdat de zenuwvezels zo sterven dat het verlies van perifeer zicht voor het eerst optreedt (vaak onmerkbaar), en pas na verloop van tijd beïnvloedt dit de centrale visie. De basis van glaucoom is meestal verhoogde intraoculaire druk.

De enige manier om uzelf te beschermen tegen oogzenuwneuropathie is om regelmatig oogonderzoeken te ondergaan (meting van intraoculaire druk, beoordeling van de toestand van de oogzenuwkop, beoordeling van het gezichtsveld), die vooral belangrijk zijn voor die mensen die al gevallen van deze ziekte in de familie hebben. Vroege diagnose en behandeling maakt het mogelijk om de patiënt te redden van blindheid.

Schade aan de oogzenuw

Chronische en acute vormen van neuropathie van de oogzenuw kunnen worden onderscheiden. De tweede kan worden veroorzaakt door het vergiftigingseffect van alcohol, sigaretten en drugs, evenals een tekort aan vitamine B1, B12 en foliumzuur. Het wordt gekenmerkt door bilaterale laesie. Gemanifesteerd door een afname in gezichtsscherpte en kleurperceptie aan beide kanten.

Schade heeft meestal betrekking op de centrale zenuwvezels die verantwoordelijk zijn voor centraal zicht (centrale visie is aangetast). Behandelings- en preventiemethoden zijn vrij eenvoudig, maar de motivatie van de patiënt alleen is niet voldoende voor een significante verandering in levensstijl.

Voor schade aan de oogzenuwneuropathie, is methylalcoholvergiftiging ook inbegrepen. Dit manifesteert zich door een scherpe afname van de gezichtsscherpte, die gepaard gaat met het verschijnen van "mist" en "bliksem" voor de ogen. Vergiftigde mensen kunnen brede pupillen waarnemen, zwak of helemaal niet reageren op licht.

Ontsteking van de oogzenuw

Retrobulbaire ontsteking van de oogzenuw - deze term definieert subacute ontsteking van de oogzenuw. De meest voorkomende oorzaak van de ziekte is het proces van demineralisatie (verlies van de zenuwmantel) in de loop van een neurologische aandoening - multiple sclerose. Vaak is ontsteking van de oogzenuw het eerste teken van deze ziekte.

Het manifesteert zich door een afname van de gezichtsscherpte, meestal in één oog, soms tot een gebrek aan gevoeligheid voor licht. Daarna begint het binnen een tot twee weken te herstellen en keert het binnen enkele maanden terug naar de volledige gezichtsscherpte. Wat is belangrijk - retrobulbaire ontsteking van de oogzenuw en voorkomt de waarschijnlijkheid van multiple sclerose.

Anterieure ischemische neuropathie van de oogzenuw wordt niet geassocieerd met ontsteking - deze complexe naam verbergt de meest voorkomende oorzaak van acute neuropathie van de oogzenuw bij mensen ouder dan 60 jaar. Hypertensie, diabetes mellitus, hypercholesterolemie, collagagenose predisponeren ernaar. De ontwikkeling van deze ziekte is geassocieerd met acute ischemische insufficiëntie van de bloedvaten die dit gebied van bloed voorzien. Een gezonde levensstijl zal niet alleen ons hart ten goede komen.

Ontsteking van de oogzenuwkop is een acute klinische vorm van neuropathie. Het wordt veroorzaakt door lokale infectieziekten (bijvoorbeeld sinusitis) of door algemene virale en bacteriële infecties (borreliose, toxoplasomiasis of AIDS). Vaak is de etiologie moeilijk te bepalen en daarom is het moeilijk om een ​​effectieve behandeling te vinden. Ontsteking van de oogzenuwkop kan zelfs eindigen met volledige atrofie van de oogzenuw.

http://oftolog.ru/blog/nevropatija_zritelnogo_nerva_glaza/2014-09-15-254

Optische neuropathie

Optische neuropathie verwijst naar de nederlaag van de optische zenuwvezels, die gepaard gaat met zijn atrofische degeneratie met de ontwikkeling van kenmerkende klinische symptomen. Eerder werd deze aandoening aangeduid met de term "atrofie van de optische zenuw", maar nu adviseren oogartsen het niet te gebruiken.

Optische neuropathie is geen onafhankelijke pathologie, maar een van de manifestaties of het gevolg van een aantal ziekten. Daarom worden patiënten met een dergelijke diagnose gevonden in de praktijk van artsen van verschillende gebieden: een oogarts, een neuroloog, een endocrinoloog, traumatologen, maxillofaciale chirurgen en zelfs oncologen.

pathogenese

Wat ook de oorzaak is van schade aan de oogzenuw, de belangrijkste pathogenetische momenten zijn ischemie van de zenuwvezels met een verzwakking van het antioxidant afweermechanisme. Dit kan worden vergemakkelijkt door verschillende etiologische mechanismen:

  • compressie (knijpen) van de buitenkant van de zenuwvezels;
  • gebrek aan bloedtoevoer met de ontwikkeling van ischemie, terwijl aandoeningen van de arteriële en veneuze bloedstroom belangrijk zijn;
  • metabolische stoornissen en intoxicaties vergezeld van activering van neurotoxische en peroxidatiereacties;
  • ontstekingsproces;
  • mechanische schade aan zenuwvezels (letsels);
  • schendingen van centrale genese (op het niveau van de hersenen);
  • stralingsschade;
  • aangeboren afwijkingen.

Als de laesies onomkeerbaar en progressief worden, sterven de zenuwvezels en worden ze vervangen door glioseweefsel. Bovendien heeft het pathologische proces de neiging zich te verspreiden, dus optische neuropathie is in de meeste gevallen vatbaar voor toename. Het gebied van uiterlijk van de primaire focus en de snelheid van degeneratie (atrofie) van de zenuw hangen af ​​van de etiologie (oorzaak).

Leidt tot degeneratie van de oogzenuw

Er zijn veel ziekten die de ontwikkeling van optische neuropathie kunnen veroorzaken. Door het mechanisme van schade aan de oogzenuw, kunnen ze allemaal in verschillende groepen worden verdeeld:

  • Ziekten met overwegend vasculaire pathogenetische factor. Deze omvatten diabetes mellitus, hypertensie en secundaire arteriële hypertensie van elke oorsprong, arteriële hypotensie, temporale arteritis, gegeneraliseerde atherosclerose, periarteritis nodosa, trombose van de slagaders van het cervicocerebrale gebied en de zenuwen die de zenuwen voorzien.
  • Staten die leiden tot compressie (knijpen van buitenaf) van de optische zenuwstam. Dit zijn thyreotoxicose (voorkomend met endocriene oftalmopathie), alle volumetrische formaties van de baan en het optische kanaal (gliomen, lymfangiomen, hemangiomen, cysten, carcinomen), alle soorten oogcontactpseudotumor. Soms is er compressie door fragmenten na verwondingen van de baan, hematomen (inclusief die gelegen tussen de zenuwgranaten) en vreemde lichamen. De degeneratie van het zenuwweefsel dat in dit geval optreedt, is niet alleen geassocieerd met directe samendrukking van de vezels. Ischemie (zuurstofgebrek) van belangrijke delen van de zenuw, die ontstaat als gevolg van lokale compressie van de toevoervaten, is ook van groot belang.
  • Infiltratie van de optische zenuwstam. Meestal hebben we het over kiemende tumoren, die primair en secundair (metastatisch) zijn. Ontsteking van de zenuw kan ook worden veroorzaakt door foci van ontsteking, sarcoïdose, schimmelinfectie.
  • Demyelinerende ziekten (multiple sclerose). Blootstelling van zenuwvezels leidt aanvankelijk tot een schending van het gedrag van impulsen op hen, en vervolgens tot onomkeerbare degeneratie.
  • Toxische vorm van optische neuropathie. Schade aan de oogzenuw kan in verband worden gebracht met blootstelling aan een aantal industriële toxines, toxische stoffen, pesticiden, alcohol en de surrogaten ervan. Het grootste gevaar is methylalcohol, waarvan de metabolieten (vooral formaldehyde) zeer toxisch zijn en tropisme hebben voor de oogzenuw. Optische neuropathie kan zich ontwikkelen tijdens het gebruik van bepaalde medicijnen: bijvoorbeeld, met sulfonamide-intolerantie, met ernstige overdosis van hartglycosiden en amiodaron, tijdens behandeling met ethambutoltuberculose.
  • Dystrofie van de oogzenuw veroorzaakt door ernstige chronische hypovitaminose en in het bijzonder langdurige vitamine B-tekort De ontwikkeling van neuropathie kan gepaard gaan met ernstige verminderde absorptie in de dunne darm, uithongering, naleving van strikte irrationele voedselbeperkingen. Dit mechanisme van beschadiging van de oogzenuw is opgenomen in chronisch alcoholisme, samen met de directe toxische effecten van ethanol.
  • Leber's erfelijke optische neuropathie. Het verlies van de oogzenuw bij deze ziekte wordt veroorzaakt door mutaties in het mitochondriaal DNA, wat leidt tot defecten in de enzymen van de ademhalingscyclus. Het gevolg hiervan is de vorming van een overmatige hoeveelheid giftige actieve zuurstofmoleculen en een chronische energietekort met verstoring van de zenuwcellen en hun daaropvolgende dood.

Een van de meest voorkomende oorzaken van optische neuropathie is glaucoom. De pathogenese van deze ziekte omvat de geleidelijke dood van de structuren van het netvlies als gevolg van de chronische compressie ervan in de vervormde cellen van de ondersteunende sciatrische roosterplaat en de opname van de vasculaire component. Dat wil zeggen, het degeneratieproces begint in dit geval vanuit de periferie, neuronen sterven aanvankelijk en de atlaszenuw atrofieert. Hetzelfde mechanisme is kenmerkend voor andere pathologische aandoeningen die optreden bij een klinisch significante toename van de intraoculaire druk.

Klinische manifestaties

Gemiddeld bevat de oogzenuw ongeveer 1-1,2 miljoen neuronale vezels, die elk bedekt zijn met een myeline-omhulsel. Deze structuur verschaft isolatie van de geleide pulsen en verhoogt de snelheid van hun transmissie. Het is de nederlaag van deze vezels op elk deel van de zenuw die meestal het begin van symptomen veroorzaakt, ongeacht de etiologie van het proces en de lokalisatie van de primaire focus van degeneratie.

De belangrijkste klinische manifestaties van optische neuropathie omvatten:

  • Verminderde gezichtsscherpte, en deze overtreding is niet vatbaar voor adequate correctie met behulp van brillen / lenzen. Aanvankelijk kunnen patiënten praten over wazig zicht.
  • Verander de kleurperceptie.
  • Het gezichtsveld wijzigen. Er kunnen divisies en kwadranten verschijnen, centrale en paracentrale scotoma's (gebreken in de vorm van blinde gebieden die geen lichtstimulatie waarnemen) verschijnen. Met een uitgesproken concentrische vernauwing van de velden, spreken ze over de vorming van tunnelvisie.

Deze stoornissen kunnen op verschillende snelheden verschijnen en voortschrijden en zijn vaak asymmetrisch of zelfs eenzijdig. Bijkomende en niet altijd waarneembare symptomen zijn pijn achter of in de oogbal en veranderingen in de positie en beweeglijkheid van de oogbol. Het moet duidelijk zijn dat ze allemaal tekenen zijn van een primaire ziekte en niet het gevolg zijn van schade aan de oogzenuw.

Kenmerken van sommige vormen van optische neuropathie

Ondanks de uniformiteit van de symptomen heeft optische neuropathie van verschillende oorsprong enkele eigenaardigheden.

  • Bij posterieure ischemische neuropathie nemen de symptomen gewoonlijk geleidelijk en asymmetrisch toe. Hun uiterlijk wordt geassocieerd met chronische beschadiging van de bloedtoevoer naar het intraorbitale gedeelte van de oogzenuw tegen de achtergrond van laesies van de halsslagaders en hun vertakkingen. Daarom komt deze optie van optische neuropathie vaker voor bij oudere mensen die lijden aan atherosclerose, hypertensie en diabetes. Andere vasculaire factoren zijn ook mogelijk. Bij posterieure ischemische neuropathie worden vaak fluctuaties in de toestand waargenomen met verslechtering van de kwaliteit van het gezichtsvermogen na het nemen van een heet bad, een bezoek aan de sauna / bad, onmiddellijk na het ontwaken, met opwinding en oefening. Bovendien kan een verhoging van de ischemie van de zenuw zowel de totale bloeddruk verhogen als verlagen.
  • Bij anterieure ischemische neuropathie lijken de symptomen acuut en nemen snel toe. Het wordt veroorzaakt door acute hypoxie van het anterieure segment van de oogzenuw (in het tepelgebied). Oedeem en hartaanvallen ontwikkelen zich, vaak worden ook kleine lineaire haarden van bloedingen in het netvlies aangetroffen. Overtredingen zijn vaak eenzijdig en onomkeerbaar, na 2-3 weken in de romp van de oogzenuw worden atrofische verschijnselen waargenomen.
  • Bij endocriene optische neuropathie ontwikkelt de visuele beperking zich subacuut en is geassocieerd met gedecompenseerde oedemateuze exophthalmus. Venostase, verhoogde intra-orbitale druk, zwelling van de oogspieren en orbitaal vet, verslechtering van bloedperfusie in de slagaders - dit alles leidt tot compressie en ischemie van de oogzenuw. Met adequate correctie van de endocriene status en vermindering van de ernst van oftalmopathie, is een gedeeltelijke vermindering van de symptomen mogelijk.

diagnostiek

De diagnose van optische neuropathie is gericht op het verduidelijken van de etiologie van de ernst van het proces. Maar de hoeveelheid onderzoek voorgeschreven door een arts hangt vaak niet alleen af ​​van het algemene ziektebeeld en de vermeende oorzaak, maar ook van de uitrusting van de medische instelling. Bovendien moeten de meeste patiënten, naast het raadplegen van een oogarts (oftalmoloog), ook contact opnemen met andere specialisten.

Diagnose van optische neuropathie omvat de volgende methoden en onderzoek:

  • Evaluatie van de gezichtsscherpte. In het geval van uitgesproken schendingen, is het mogelijk om alleen een test voor lichtperceptie uit te voeren.
  • Definitie van visuele velden. Hiermee kunt u identificeren hun vernauwing, verlies van sectoren en kwadranten, de aanwezigheid van vee.
  • Kleurwaarneming testen.
  • Oftalmoscopie - onderzoek van de fundus van het oog met behulp van een oftalmoscoop, het is het beste om dit onderzoek uit te voeren met een medicamentisch verwijde pupil. Hiermee kunt u de toestand van de schijven van de oogzenuwen, het netvlies en de vaten ervan beoordelen. Wanneer optische neuropathie de bleekheid van de schijf kan worden gedetecteerd, de kleur ervan verandert in grijsachtige, vervagende of uitzettende grenzen, uitsteeksel in het glaslichaam. Vaak is er oedeem van aangrenzende gebieden van het netvlies, verwijding of samentrekking van de bloedvaten (slagaders, aders), soms bloedingen. In het gebied van de schijf kan exsudaat worden gezien, dat lijkt op een katoenachtige gelaagdheid. Maar bij posterieure ischemische neuropathie onthult in -thalmoscopie aanvankelijk meestal geen veranderingen in de fundus.
  • USDG van slagaders: oftalmische, bijna-orbitale gebieden (vooral supra-blok), halsslagader, wervel. Tegenwoordig wordt laser-doppler-echografie in toenemende mate gebruikt.
  • Angiografie van retinale vaten.
  • Evaluatie van de fysiologische activiteit van de optische zenuwen, met de definitie van de drempel van hun elektrische gevoeligheid, patroon-ERG,.
  • Studies om de staat van de botten van de schedel te beoordelen, en in het bijzonder het gebied van het Turkse zadel (radiografie, CT, MRI). Met hun hulp kunt u ook vreemde lichamen, tekenen van laesies en verhoogde intracraniale druk identificeren.
  • Perimetrie van de statische computer.
  • Laboratoriumdiagnostiek: een biochemische bloedtest met een beoordeling van het lipidenpaneel en glucosespiegel, de studie van het stollingssysteem. Als er klinische tekenen zijn van een B12-deficiënte toestand, wordt het niveau van de overeenkomstige vitamine in het bloedserum bepaald.

Overleg van een neuroloog (of neurochirurg), een vaatchirurg, een endocrinoloog of een therapeut kan aangewezen zijn.

Beginselen van behandeling

De behandeling van optische neuropathie hangt af van de etiologie van schade aan de oogzenuw, de ernst en ernst van de symptomen. In sommige gevallen is een ziekenhuisopname in noodgevallen aangewezen, in andere gevallen beveelt de arts langdurige poliklinotherapie aan. En een aantal patiënten beslist over de kwestie van de chirurgische behandeling.

Bij acute vasculaire oftalmopathie moet de behandeling zo vroeg mogelijk worden gestart, dit zal de ischemische zone beperken en de prognose verbeteren. Het is wenselijk dat het schema van geïntegreerde medicamenteuze behandeling is goedgekeurd door verschillende specialisten, meestal vereist het gezamenlijke werk van een oogarts, een neuroloog en een therapeut.

Therapie voor vasculaire oftalmopathie omvat verschillende groepen geneesmiddelen:

  • Vasodilatatoren voor het verminderen van vasculaire reflexkramp in gebieden die grenzen aan ischemie en om bloedperfusie in de aangetaste slagaders te verbeteren.
  • Decongestiva. Het gebruik ervan is gericht op het verminderen van oedeem in de aangrenzende gedeeltelijk ischemische zones, wat zal helpen de compressie van de zenuw zelf en de bloedvaten die deze voeden te verminderen.
  • Anticoagulantia voor de correctie van bestaande trombotische aandoeningen en preventie van secundaire trombose. Van bijzonder belang is heparine, dat naast de directe anticoagulerende werking ook vaatverwijders en sommige ontstekingsremmende effecten heeft. Het medicijn kan worden gebruikt voor systemische en lokale therapie, het wordt intramusculair toegediend, subcutaan, subconjunctivaal en parabulbarno.
  • Disaggregant om de reologische eigenschappen van bloed te verbeteren en het risico op trombotische complicaties te verminderen.
  • Vitaminetherapie, het is raadzaam om neurotrope vitamines van groep B te gebruiken.
  • Geneesmiddelen met neuroprotectieve actie.
  • Glucocorticoïden. Niet alle patiënten worden gebruikt, de beslissing over hun afspraak wordt individueel genomen.
  • Metabole en absorbeerbare therapie.

Indien mogelijk wordt ook zuurstoftherapie gebruikt. Tijdens de herstelperiode worden lasertherapie, magnetische en elektrische stimulatie van de oogzenuwen getoond. En de onthulde vasculaire factoren (atherosclerose, arteriële hypertensie, hypotensie, enz.) Zijn onderhevig aan correctie.

Bij andere vormen van optische neuropathie wordt de etiologische factor ook noodzakelijkerwijs beïnvloed. Bij endocriene oftalmopathie is stabilisatie van de hormonale status bijvoorbeeld van het grootste belang. Bij posttraumatische compressies proberen ze vreemde lichamen te verwijderen en de fysiologische vorm van de baan te herstellen, om grote hematomen te evacueren.

vooruitzicht

Helaas zijn de symptomen van optische neuropathie zelden volledig verminderd, zelfs niet bij vroegtijdige adequate therapie. Goede resultaten zijn onder andere gedeeltelijke herstel van het gezichtsvermogen en gebrek aan geneigdheid voor de progressie van symptomen op de lange termijn. De meerderheid van de patiënten heeft nog steeds gebreken in perifeer zicht en verminderde gezichtsscherpte, wat gepaard gaat met de ontwikkeling van onomkeerbare atrofie van de zenuw. En chronische vasculaire neuropathie is meestal vatbaar voor trage en gestage progressie.

Na verwijdering van de ernst van de aandoening en stabilisatie van de symptomen, wordt het voorkomen van herhaalde ischemische aanvallen en het beperken van het proces van neurodegeneratie van groot belang. Meestal voorgeschreven langdurige onderhoudstherapie gericht op het voorkomen van trombose, verbetering van het lipidenprofiel van bloed. Herhaalde cursussen met het gebruik van vasculaire preparaten worden vaak aanbevolen, en in het geval van endocriene oftalmopathie wordt de patiënt verwezen naar een endocrinoloog voor een adequate correctie van bestaande aandoeningen.

Neuroloog K. Firsov leest een lezing over de erfelijke atrofie van Lebers optische zenuwen:

http://doctor-neurologist.ru/opticheskaya-nejropatiya

Optische neuritis


Ziekten die verband houden met het menselijke visuele apparaat, hebben onomkeerbare gevolgen in het geval van een vertraagde behandeling in een medische instelling. Een van de pathologieën die van invloed zijn op het vermogen van de patiënt om objecten op afstand duidelijk te zien, is optische neuritis. Laten we het hebben over de aard en classificatie van de ziekte, de klinische manifestaties, detectiemethoden en therapeutische methoden.

Wat is de oogzenuw en zijn doel?

Meer dan 1.000.000 retinale zenuwcellen vormen de basis van de zenuw van het oog. Dankzij dit element van het visuele systeem, de overdracht van kleurinformatie naar de hersenen, die vervolgens de geziene afbeelding projecteert.

Zenuwvezels worden verzameld in de kop van de optische zenuw. De geringste verwonding en scheuring van dit gebied kan leiden tot onuitwisbare gevolgen en het verlies van het vermogen om objecten duidelijk waar te nemen.

De oogzenuw stelt ons in staat gemakkelijk te navigeren in de omringende ruimte en is verantwoordelijk voor de drie functies van het menselijk lichaam:

  • Visuele scherpte (hiermee kunt u objecten objecten van verschillende grootten op een afstand op afstand herkennen);
  • Kleurperceptie (biedt de mogelijkheid om het volledige kleurenspectrum en de bijbehorende tinten te zien);
  • Gezichtsveld (het vermogen om de regio van de wereld in een vaste staat van het oog te herkennen).

Behandeling van neuritis is moeilijk. Het geatrofieerde deel is meestal niet herstelbaar. De arts kan alleen de progressie van de ziekte stoppen.

Essentie van pathologie

Optische neuritis is een ontstekingsaandoening. De ziekte manifesteert zich als een daling in de helderheid van het zicht van objecten in een snel tempo, waardoor de vezels van het weefsel en de schaal van het oog worden aangetast. De ziekte beïnvloedt de beelden van het hoofdtransmissiekanaal naar de hersenen.

Door de ontsteking van de zenuw worden vezels samengeperst en ontvangen ze geen voedingsstoffen meer. Enige tijd later, als gevolg van het ontbreken van de noodzakelijke stoffen, sterven ze. Op deze plaats begint het bindweefsel te groeien, wat leidt tot atrofie van de oogzenuw.

Pathologie treft vooral de bevolking in de leeftijdscategorie van 20 tot 40 jaar. Tegelijkertijd vormt de ziekte een ernstig gevaar voor oudere patiënten, omdat hun immuunsysteem verzwakt is en het lichaam de behandeling moeilijker verdraagt.

Pathologie is kenmerkend, vooral voor de vrouwelijke helft van de bevolking.

Vormen van de ziekte van neuritis zenuw van het oog

Het ontstekingsproces wordt veroorzaakt door andere factoren die samenhangen met storingen in het menselijk lichaam. Gezien de vorm van de pathologie, schrijft de oogarts medische therapie voor.

Afhankelijk van de oorzaken van het ontstekingsproces, worden de volgende vormen van optische neuritis onderscheiden:

  • Infectieus (veroorzaakt door het optreden van een infectie);
  • Ischemisch (gegenereerd in het proces van een beroerte);
  • Auto-immuun (verstoord immuunsysteem);
  • Parainfectie (veroorzaakt door virale ziekten of de gevolgen van onjuiste vaccinatie);
  • Demyelinisatie (scherpe schade aan de zenuwschijf van het oog);
  • Giftig (ontwikkelt tegen de achtergrond van de sterkste vergiftiging met gevaarlijke stoffen).

Soorten pathologie

Soorten van de ziekte worden beschouwd op basis van de locatie van de laesie van de visuele route. Op basis hiervan is neuritis onderverdeeld in:

Introbulbar - een schending van de functies van het apparaat van visie, uitgedrukt in het verlies van het vermogen van een duidelijke perceptie van het object en het verminderen van het gebied van de beoordeling. Het type ziekte schaadt alleen de schijf van de oogzenuw in de baan.

Met het verslaan van de vezels van het netvlies in combinatie met de discuszenuw van het oog, wordt de pathologie neuroretinitis genoemd - een zeldzame vorm van de ziekte veroorzaakt door virale infecties, syfilis en ziekten van het krabben van katten.

Retrobulbar - een ontstekingsproces dat wordt ingezet buiten de oogappel. De ziekte komt vrij veel voor onder de bevolking, beïnvloedt de axiale bundel van zenuwvezels.

Retrobulbar-vorm is onderverdeeld in:

  • Perifeer (ontsteking in de zenuwschede met daaropvolgende penetratie diep in de romp);
  • Axiaal (beïnvloedt axonen);
  • Transversaal (dekking van alle neurotische weefsels van het oog).

De ziekte gaat door in de acute fase, die in staat is om de patiënt een aantal dagen volledig van het gezichtsvermogen te beroven en chronisch is, waardoor het proces lange tijd wordt uitgesteld.

Oorzaken van manifestatie

Optische neuritis ontwikkelt zich op de achtergrond van een andere infectie van het lichaam.

Onder de belangrijkste factoren die het begin van het ontstekingsproces uitlokken, zenden:

  • Erfelijke aanleg;
  • Genetische mutaties van een verworven karakter;
  • Schade aan de binnenste schil van het oog;
  • Ziekten van het immuunsysteem die ontstekingen veroorzaken;
  • Chronische infecties;
  • Vergiftiging door chemicaliën, alcohol en drugs;
  • Hoofd- en oogletsel;
  • Virale ziekten;
  • Storingen in het endocriene systeem;
  • Vasculaire pathologie;
  • neoplasmata;
  • allergieën;
  • Gecompliceerde zwangerschap.

Onder de oorzaken van oftalmologie, wordt ontsteking onderscheiden:

symptomatologie

Primaire tekenen van een ziekte kunnen plotseling optreden. Elk type optische neuritis heeft zijn klinische manifestaties. Veelvoorkomende oorzaken zijn:

  • Het verlies van het vermogen om objecten op afstand duidelijk waar te nemen;
  • Pijn wanneer de appel beweegt en zich in een kalme staat bevindt;
  • koorts;
  • misselijkheid;
  • Witte stip in het midden van het gezichtsveld.

Symptomen van de intrabulbaire variëteit

Dit type ziekte treedt 3-6 weken op en de eerste tekenen beginnen zich na 2-3 dagen te manifesteren.

Symptomen van neurbulitis in de bulbo:

  • Het verschijnen van witte vlekken in het gezichtsveld, voornamelijk in het centrale deel;
  • Bloedingen in de regio van de oogzenuwschijf;
  • Verslechtering van het vermogen van helder zicht (meestal bijziendheid);
  • Overtreding van de waarneming van objecten in de sombere tijd van de dag;
  • Wazig zichtbare randen;
  • Onstabiele kleurperceptie.

Dit type pathologie wordt gekenmerkt door een geleidelijk verlies van helderheid van zicht op een afstand tot volledige blindheid. Goed voorgeschreven behandeling en ziekteprogressie kunnen het verlies van het gezichtsvermogen omkeren naar een positief resultaat.

In het geval van pathologie in de acute fase neemt de kans op atrofie van de optische zenuw toe.

Retrobulbaire type symptomatologie

Soorten neurologische aandoeningen van de oogzenuw hebben drie soorten ontstekingen. Gegeven deze factor manifesteert zich het klinische beeld. De symptomatologie van de ziekte van het retrobulbaire type in de acute fase wordt gekenmerkt door een snelle afname van de visuele helderheid binnen 2-3 dagen.

De acute vorm gaat gepaard met pijnlijke gevoelens in het gebied van de appel van het oog. Met de chronische ontwikkeling van de ziekte, wordt het klinische beeld geleidelijk zichtbaar.

Voor het axiale type, gelegen in het midden van de zenuw, is karakteristiek:

  • Het verlies van een duidelijke waarneming van objecten op afstand;
  • Blindheid van het aangedane oog;
  • scotoma;
  • Pijnlijke sensaties in de orbitale regio bij het verplaatsen van het mobiele ooglid.

Perifere variëteit, ingezet op de buitenste zenuwvezels, wordt gekenmerkt door de volgende symptomen:

  • Het verdwijnen van het zijaanzicht;
  • Oogpijn.

De transversale vorm van retrobulbaire neuritis ontwikkelt zich door de dikte van de stam van de zenuw en combineert de bovenstaande symptomen.

Diagnose van de ziekte

Omdat pathologie een gevolg is van een ander ontstekingsproces in het menselijk lichaam, is het noodzakelijk om specialisten van de neurologische en oftalmologische richting te bezoeken om de ziekte te diagnosticeren. Aangezien de behandeling afhankelijk van de vorm wordt voorgeschreven, wordt de diagnose met behulp van de volgende methoden uitgevoerd:

  • Routinematig onderzoek door een oogarts met opheldering van tekenen van ziekte;
  • Onderzoek van de fundus en pupilreactie op fel licht;
  • Controleer de reactie van de hersenen op licht en de snelheid van transmissie van impulsen;
  • Meting van gezichtsscherpte;
  • Magnetische resonantietherapie om de mate van zenuwbeschadiging van het oog te bepalen;
  • Bepaling van de intraoculaire druk;
  • Aantal toegediende bloedcellen.

Toxische neuropathie en neuritis, wat zijn de verschillen?

Aangezien deze twee ziekten erg op elkaar lijken, is voor een competent recept van de therapie het noodzakelijk om een ​​diagnose te stellen met bijzondere nauwkeurigheid. Beschouw de belangrijkste verschillen in toxische neuropathie:

  1. De oorzaak van de ziekte (vergiftiging door giftige stoffen, zware metalen, verdovende en alcoholische producten);
  2. Ontwrichting van de laesie (aan beide zijden van de zenuw van het oog)
  3. Reactie van de pupillen (verwijde vaste pupil bij fel licht);
  4. De conditie van de fundus van het oog (uitdunnen en vernietiging van de oogzenuw);
  5. De effectiviteit van de behandeling (met de verkeerde diagnose levert de therapie geen positieve resultaten op).

Het basisprincipe van de behandeling van een neuropathie van toxische oorsprong is de eliminatie van vergiftigde stoffen uit het lichaam van de patiënt, stimulatie van het werk van de zenuw met behulp van medicijnen.

behandeling

De behandeling van ziekten van de oculaire zenuw begint met het vaststellen van een infectie die het ontstekingsproces heeft veroorzaakt. Allereerst moet het virus met antibiotica en antibacteriële geneesmiddelen uit het menselijk lichaam worden verwijderd. Kortom, de volgende medicijnen worden voorgeschreven door artsen:

De standaardbehandeling voor oogzenuwontsteking omvat het nemen van:

  • Glucocorticosteroïden (Dexametozon, Hydrocortison, enz.) Om de reactie op het ontstekingsproces te verminderen;
  • Ontgifting (Gemoldez, Reopoliglyukin), bijdragend tot het verwijderen van de infectie;
  • Vitaminecomplexen gericht op het herstellen van beschadigde weefsels en het stabiliseren van het metabolisme;
  • Verbetering van geneesmiddelen voor microcirculatie (Trental, Actovegin) om de weefsels van de oogzenuw te voorzien.

Als er ernstige klinische symptomen optreden, wordt de pathologiebehandeling uitgevoerd met behulp van chirurgische technieken. Chirurgie wordt decompressie genoemd. Tijdens dit proces opent de arts de huls van de oogzenuw, waardoor de druk die zwelling van het oog veroorzaakt wordt verminderd.

Folk-remedies voor de behandeling van optische neuritis worden niet aanbevolen, omdat onjuiste therapie kan bijdragen aan de verslechtering van het ziektebeeld van de pathologie.

Preventieve maatregelen

De behandelings- en herstelperiode in het geval van optische neuritis is langdurig en duur. Om de risico's van voorkomen en ontwikkeling van pathologie te minimaliseren, moet u de aanbevelingen opvolgen:

  • Breng tijdig een bezoek aan het oogheelkundig kantoor;
  • Voorkom letsel aan het visuele apparaat en het hoofd;
  • Elimineer het gebruik van alcoholische dranken van dubieuze oorsprong;
  • Negeer de behandeling van verkoudheid niet;
  • Leid een actieve levensstijl;
  • Stoppen met roken;
  • Eet goed en vol;
  • Vermijd vermoeidheid van de ogen;
  • Reguleer slaap- en rusttijd;
  • Draag systematisch een complete bloedtelling.

conclusie

Ontsteking van de oogzenuw is een zeer ernstige ziekte die kan leiden tot onomkeerbaar verlies van gezichtsvermogen. Het is erg belangrijk om een ​​oogarts bij de eerste gedetecteerde symptomen te zien om een ​​ziekte te diagnosticeren en te behandelen.

http://zdorovoeoko.ru/bolezni/nevrit-zritelnogo-nerva/

Optische neuritis

Optische neuritis is een ernstige ziekte.

Deze schade aan de oogzenuw, die van nature inflammatoir is en gepaard gaat met een vermindering van de visuele functie.

De ziekte is ook bekend als optische neuritis.

Beschrijving van de ziekte

Visie is een van de vijf zintuigen die een belangrijke rol speelt in het leven van elke persoon. In de loop der jaren is ons oog onderworpen aan wetenschappelijk onderzoek door wetenschappers. Het proces dat ons in staat stelt om te zien wat ons omringt in alle kleuren, is nog steeds het onderwerp van wetenschappelijk werk en onderzoek.

De lichtstroom gaat door het hoornvlies, de lens valt op het netvlies en daar begint de beweging op haar beurt weer een nerveuze impuls. Via de oogzenuw komt het in de visuele centra.

Eén oogzenuw heeft meer dan een miljoen zenuwprocessen. Met hun hulp wordt de informatie die wordt ontvangen door de fotoreceptoren van het oog doorgegeven aan de thalamus ("visuele schok", die de ontvangen informatie filtert en deze doorgeeft aan de hersenschors).

Als de ziekte voortschrijdt, wordt de oogzenuw geleidelijk atrofieert. Verwaarloos niet de geringste tekenen van de ziekte. Als u de behandeling niet start, brengt u het gezichtsvermogen in gevaar.

Bekijk de video

Symptomen en symptomen

Neuritis in de beginfase ontwikkelt zich soms dramatisch, soms geleidelijk. Het belangrijkste teken dat ervoor zorgt dat een persoon aandacht besteedt aan hun gezondheid, is een vermindering van de helderheid van het gezichtsvermogen.

Maar er zijn ook andere symptomen:

  • verkleuring van de zenuwschijf, afname van de helderheid van de contouren, toename van bloedvaten (één van de eerste manifesteert zich);
  • pijn bij het bewegen van het oog (in meer gevorderde stadia - ongemak in de ogen, zelfs in een statische positie);
  • afname van de waarneming van de kleurschaal;
  • verminderde perifere visie;
  • de aanwezigheid van blinde vlekken;
  • flikkering in de ogen (licht flitst);
  • het ontwikkelen van hoofdpijn en misselijkheid.

Als u tenminste één van de symptomen vindt, moet u onmiddellijk een arts raadplegen om de ziekte nauwkeurig te diagnosticeren en de echte oorzaak van ongemak te bepalen.

Minimale maatregelen voor de diagnose van oogziekten:

  • onderzoek door een oogarts;
  • controleer de reactie van leerlingen op lichtsignalen;
  • onderzoek van de schijf in de fundus.

Voor een vollediger onderzoek worden computerdiagnostiek van het oog, een elektrofysiologisch onderzoek en MRI van de hersenen gebruikt.

Effectieve behandeling

De behandeling hangt af van de oorzaak van de ontwikkeling en vindt plaats in twee fasen:

  1. Hulp bij het bepalen van de etiologie van de ziekte.
  2. Aangepaste behandeling gericht op het elimineren van de oorzaken van het negatieve proces.

In het eerste stadium zijn therapeutische acties in noodgevallen en alleen in het ziekenhuis.


Allereerst moet worden toegewezen:

  • breedspectrum antibiotica;
  • corticosteroïden (stop effectief de vernietiging van het omhulsel van de zenuwen en draag bij aan het herstel ervan.);
  • diuretica voorgeschreven om zenuwoedeem te verminderen;
  • oplossing van glucose en natriumchloride intraveneus voor ontgifting;
  • Trental en nicotinezuur worden voorgeschreven om de bloedcirculatie te verbeteren;
  • Het wordt aanbevolen om tijdens de hele behandeling vitamines van groep B te nemen, evenals injecties van "Actovegin" te maken (een medicijn dat het metabolisme in weefsels activeert, het regeneratieproces stimuleert).

Een dergelijke behandeling zou ongeveer 7 dagen moeten duren.

De tweede fase van de behandeling hangt af van de oorzaken van de ziekte, het verloop van de ziekte en klachten van de patiënt. Een dergelijke therapie is individueel en wordt ontwikkeld door een arts. Vaak wordt de ontwikkeling van de behandeling gezamenlijk uitgevoerd door een oogarts en een neuroloog.

Ischemische neuritis

Dit is een acute ziekte veroorzaakt door verminderde lokale bloedcirculatie. Vanwege het gebrek aan zuurstof in de weefsels begint zuurstofverarming (ischemie) van verschillende omhulsels van de oogzenuwkop. Ischemische neuropathie gaat in de meeste gevallen gepaard met diabetes.

De ziekte treft meestal mensen van 40-60 jaar oud, die het vaakst een risico op mannen lopen.

Typen ischemische neuropathie van de oogzenuw:

  • lokale ischemische neuropathie;
  • complete ischemische neuropathie.

Ischemische neuritis van de oogzenuw is eenzijdig, de pathologie van het tweede oog verschijnt in enkele maanden of zelfs jaren.

Het ontstekingsproces begint snel en plotseling. Soms gaat visuele beperking gepaard met een scherpe hoofdpijn en mist in de ogen.

Wanneer ischemische neuropathie wordt toegepast:

  1. "Kanonfarma", "Cerebrolysin", "Renéval" - vaatverwijders.
  2. "Canephron", "Arifon" - om zwelling te bestrijden.
  3. "Heparine", "Fenilin" - om het bloed te verdunnen.

Bulbale weergave van neuritis

Ontsteking van de zenuw buiten de oogbol. Vaak geassocieerd met multiple sclerose. Er zijn twee vormen van pathologie: acuut en chronisch.

Acuut wordt gekenmerkt door een plotselinge daling van de visuele functie. De chronische vorm is gevaarlijker, omdat na de behandeling 100% duidelijkheid van het gezichtsvermogen niet kan worden geretourneerd. In tegenstelling tot ischemische neuritis treft bulbaire een groep jongeren (20-40 jaar oud).

oorzaken van

Deze vorm van optische neuritis kan worden veroorzaakt door een infectie, granulomateuze ontsteking, schimmelbacteriën, oogletsel en werkt ook als een complicatie na een zere keel.

Retrobulbaire neuritis - een gevolg van systemische ziekten, zoals:

  • jicht;
  • diabetes mellitus;
  • bloedpathologie;
  • loodvergiftiging, surrogaat alcohol;
  • avitaminosis, hypovitaminosis.

Effectieve behandeling van de ziekte

In eerste instantie wordt de detectie van de ziekte standaardtherapie in het ziekenhuis uitgevoerd. Na het identificeren van de oorzaken van de ziekte een smal spectrum medicijnen voorschrijven. Het kan bijvoorbeeld anti-tuberculose en antivirale geneesmiddelen zijn.

De belangrijkste oorzaken van

Wetenschappers konden vaststellen dat de ziekte gepaard gaat met auto-immuunziekten. Bijvoorbeeld: multiple sclerose of optische neuromyelitis.

Ook kan deze ziekte veroorzaken:

  • infectieuze, virale ziekten (rodehond, syfilis, herpes en andere);
  • Stralingstherapie (radiotherapie) - behandeling met ioniserende straling, voornamelijk gebruikt in de strijd tegen kwaadaardige tumoren (deze therapie veroorzaakt de ontwikkeling van optische neuritis);
  • er is een groep medicijnen die een ontstekingsproces uitlokken;
  • ontsteking van de intracraniale arteriën - beïnvloedt de afname van de hoeveelheid zuurstof die de cellen van de gezichtsorganen en hersenen binnendringt, wat verder zelfs tot een beroerte leidt.

Het is ook de moeite waard om de mechanische impact of verwonding van het oog te vermelden, die de volledige werking van de oogzenuw verstoort. Tumoren, intoxicatie van het lichaam schenden de geleidbaarheid van de elektrische impuls door de oogzenuw.

Toxische neuritis - kenmerken van ontwikkeling

Een type optische neuritis met toxische effecten op het lichaam (chemische vergiftiging). De meest voorkomende stoffen die vergiftiging veroorzaken, zijn methyl- en ethylalcoholen, nicotine en giftige chemicaliën die op de boerderij worden gebruikt.

Overdosering met bepaalde medicijnen is ook gevaarlijk. Toxische schade aan de visuele organen resulteert meestal in gedeeltelijke atrofie van verschillende ernst.

Het ontvangen van vloeistoffen met methyl- of ethylalcohol veroorzaakt meestal schade aan de oogzenuw. Vergiftiging vindt plaats na het gebruik van alcohol van hoge kwaliteit in hoge doses of een surrogaat dat methylalcohol bevat. Het effect zal het gelijktijdige overmatig roken van sterke tabakssoorten vergroten.

De tweede veel voorkomende oorzaak van schade aan de gezichtsorganen is het gebruik van geneesmiddelen tegen tuberculose ("Ethionamide"), antibiotica, antimicrobiële geneesmiddelen ("Cefantral", "Ampicillin"), anthelmintica.

De eerste tekenen van toxische vergiftiging kunnen als normaal worden gekenmerkt: hoofdpijn, buikkrampen, misselijkheid, krampen. Andere symptomen verschijnen later: dit is een scherpe achteruitgang van het gezichtsvermogen en een lage reactie van de pupillen op lichtsignalen.

In ernstige gevallen wordt blindheid waargenomen, bij lichter na 1-1,5 maanden is er sprake van een verbetering van de visuele functie. Dit is geen reden om te ontspannen, want op elk moment verandert de positieve dynamiek ten kwade. Want de patiënt wordt gekenmerkt door "dwalende ogen" en het gebrek aan reactie van de leerlingen.

Bij het vaststellen van een toxische laesie wordt de patiënt verschillende keren gewassen met de maag en wordt er veel drank voorgeschreven. Nicotinezuur en glucose-oplossing worden intraveneus geïntroduceerd, evenals povidon. Ter vermindering van oedeem - diuretica, vitamines van groep B.

MRI voor neuritis bij mensen

MRI oefent de laagst mogelijke belasting van het lichaam uit (geen straling of ioniserende straling), maar het is informatiever dan vele andere diagnostische methoden.

De gebruikelijke MRI-procedure duurt ongeveer 30 minuten en vereist geen extra effecten, en de contraststudie duurt ongeveer 60. In een contraststudie wordt een patiënt in de ader geïnjecteerd met een bepaald medicijn dat de beeldhelderheid van het circulatienet verbetert. Een dergelijke studie is voorgeschreven voor verdachte tumoren en voor een meer gedetailleerde studie van de bloedvaten.

De juiste diagnose stellen maakt het mogelijk om de therapie zo snel mogelijk voor te schrijven en door te gaan met de behandeling die direct op de plaats van de ziekte is gericht. Vooral het gebruik van MRI voor mechanische of toxische oogbeschadiging is populair.

Manifestaties van neurbulitis in de bulbus

Neuritis vloeit meestal door het intrabulbar-type. Het wordt gekenmerkt door snelle ontwikkeling en snelle progressie.

De volgende symptomen worden waargenomen:

  • scotoma;
  • afname in gezichtsscherpte door type bijziendheid;
  • verslechtering van de visuele functie in het donker;
  • overtreding van kleurperceptie.

In het geval van totale schade ontwikkelt amaurosis zich. Dit is een toestand waarin een persoon niets ziet. Gedeeltelijke ontsteking leidt niet altijd tot een afname van de gezichtsscherpte. Het kan op 1,0 worden gehouden.

Patiënten klagen over het verschijnen van bogen en cirkels voor hun ogen, dit zijn scotoma's. Elke tweede persoon met intrabulbaire neuritis van de oogzenuw ontwikkelt bijziendheid. Dit is een soort verstoring in de breking van het oog, waarbij de patiënt objecten nauwkeuriger ziet.

In de meeste gevallen gedetecteerd milde bijziendheid (tot 2 dioptrieën). Een kenmerkend teken van neuritis is een schending van de schemering. Om objecten in het donker te bekijken, heeft een persoon minimaal 3 minuten nodig. Normaal gesproken is de aanpassingssnelheid niet meer dan een minuut.

De totale duur van de ziekte is 1-1,5 maanden. De oogzenuw kan worden hersteld. Na verloop van tijd nemen roodheid en zwelling af en verdwijnen. In ernstige gevallen ontwikkelt de atrofie van de zenuw zich. Als de ontsteking voor de tweede keer is opgetreden tegen de achtergrond van een infectie, worden de symptomen van de onderliggende ziekte vastgesteld.

diagnostiek

In typische gevallen is de diagnose niet moeilijk. Het is moeilijker om gemakkelijk stromende neuritis te diagnosticeren zonder een vermindering van de visuele functie en neuritis met oedeem. In deze gevallen is het noodzakelijk om te differentiëren van pseudoneuritis en stagnerende schijf.

Pseudoneuritis wordt gekenmerkt door normale visuele functies en de afwezigheid van veranderingen in daaropvolgende waarnemingen. In de beginfase onderscheidt de stagnerende schijf zich van neuritis door het behoud van visuele functies en de aanwezigheid van gedeeltelijk of volledig marginaal oedeem van de oogzenuwkop.

Het verschijnen van zelfs enkele kleine bloedingen of exudatieve foci in het schijfweefsel of de omringende retina bevestigt de diagnose van neuritis. De meest accurate manier om deze toestanden te differentiëren is via fluorescentieangiografie van de fundus.

Het geeft ook de referentiegegevens voor de afbakening van neuritis van de stilstaande schijf. Het is ook belangrijk om het verloop van de ziekte te volgen. Met symptomen die wijzen op een toename van de intracraniale druk, bevestigd door een punctie, heeft de diagnose de voorkeur voor een congestieve schijf.

Het moeilijkste is de differentiële diagnose van neuritis van oedeem en gecompliceerde congestieve schijf, omdat in beide gevallen de visuele functies snel veranderen. Ook hier kan een toename van de intracraniale druk de diagnose van congestieve schijf bevestigen.

Retrobulbaire neuritis, die optreedt bij ontstekingsveranderingen in de oogzenuw, onderscheidt zich van neuritis zelf op basis van de discrepantie tussen de intensiteit van veranderingen in de schijf en de gezichtsscherpte. Een scherpe afname van de gezichtsscherpte, de centrale scotoma met kleine veranderingen in de kop van de optische zenuw, duiden retrobulbaire neuritis aan.

het voorkomen

Ontsteking in de oogzenuw is een gevolg van andere ziekten. Daarom is de enige maatregel om het pathologische proces te voorkomen tijdige behandeling van een infectieuze focus in het lichaam.

De ontwikkeling van oogziekten, waarvan de veroorzaker zich door de weefsels naar de oogzenuw kan verspreiden, verdient speciale aandacht.

Om het risico op neuritis te verminderen, moet u een paar regels naleven:

  • vermijd verwondingen verbonden aan de schedel, en in het bijzonder met de oogkassen en de ogen zelf;
  • een gezonde levensstijl leiden, geen alcohol drinken, vooral niet in grote hoeveelheden en vaak;
  • het immuunsysteem op alle mogelijke manieren versterken, temperen en voldoende vitamines innemen;
  • gezond eten en hygiëne zijn ook belangrijk;
  • proberen om infectieziekten, waaronder seksueel overdraagbare aandoeningen, te voorkomen;
  • regelmatig preventieve medische onderzoeken ondergaan.

vooruitzicht

In veel opzichten hangt de uitkomst van de pathologie af van het moment waarop de ziekte door een specialist werd ontdekt en ontstond ontstekingsremmende therapie en het verloop van de ziekte. Bij een kwart van de patiënten treedt recidiverende optische neuritis op en kan de pathologie in elk oog worden gelokaliseerd.

Meestal keert de visie spontaan terug na 2-3 maanden. Slechts bij 3% van de patiënten herstelde het niet volledig en is het minder dan 0,1.

Optische neuritis is een ernstige en gevaarlijke ziekte die een langdurige en tijdige behandeling vereist. Hoe eerder de patiënt therapie krijgt, hoe groter de kans dat hij het gezichtsvermogen terugkrijgt en zich van gezichtsvelddefecten bevrijdt.

Wat is pseudoneuritis

Soms kan een persoon een valse neuritis ontwikkelen. Dit is een aangeboren abnormale toestand van de tepelzenuw. Het kan meestal optreden bij verziendheid.

Pseudoneuritis van de oogzenuw wordt gedetecteerd in de volgende gevallen:

  • als zijn tepel iets is vergroot;
  • met de vaagheid van de randen;
  • als het een grijs-rode tint heeft;
  • er is geen tepeluitsteeksel;
  • de maten en een glans van vaten van een netvlies, in de regel, worden bewaard.

Deze ziekte komt vaker voor dan andere anomalieën. Het vereist enorme aandacht van de oogarts en de patiënt. Wordt vaak waargenomen bij personen die lijden aan brekingsstoornissen - en bijziendheid en verziendheid.

Bij pseudoneuritis neemt de gezichtsscherpte in de regel niet af, maar blijven andere functies van het oog behouden.

http://medglaza.ru/zabolevaniya/bolezni/nevrit-zritelnogo-nerva.html
Up