logo

Perifere visie (ook zijdelingse visie genoemd) maakt het mogelijk dat een persoon zich normaal in de ruimte kan oriënteren. Alleen het centrale deel van het netvlies, de macula, heeft een hoge beeldtransmissiescherpte. De andere zones onderscheiden geen kleuren en vormen van objecten, maar ze zijn zeer gevoelig voor beweging. Perifere visie stelt u in staat om het gevaar op te merken in de tijd, evenals om zich normaal in het donker te oriënteren. Over de methoden van onderzoeksgebieden en de behandeling van mogelijke afwijkingen.

definitie

Een gezichtsveld is een ruimte waarvan objecten tegelijkertijd zichtbaar zijn met een vast uitzicht. Veldstudies worden uitgevoerd om de toestand van het netvlies, de oogzenuw, het diagnosticeren van glaucoom, andere gevaarlijke ziekten, het volgen van pathologische processen en het verloop van hun behandeling te beoordelen.

Het gezichtsveld is de ruimte waarin objecten tegelijkertijd met een vaste blik zichtbaar zijn. Grafisch wordt het meestal voorgesteld als een driedimensionaal beeld - een visuele heuvel.

In het gezonde oog van de scotoma is er een - het komt overeen met de plaats van uitgang van het netvlies van de oogzenuw. Er zijn geen cellen die licht waarnemen in deze zone, dus het is "blind". Verlies van, samentrekking van extra gebieden vanuit het gezichtsveld veroorzaken meestal verschillende ziekten van het oog, de hersenen en de oogzenuw.

Diagnostische methoden

Voor het onderzoek met verschillende methoden moet elk oog afzonderlijk worden gediagnosticeerd. De arts zal u vragen om naar één punt te kijken, rekening houdend met het uiterlijk van het object in nabijgelegen gebieden.

Het gezichtsveld voor elk oog wordt afzonderlijk bepaald. Het oog dat niet wordt gecontroleerd, wordt afgesloten met een flap, een handpalm of een verband.

Basic diagnostische methoden:

  1. Controle - hiermee kunt u een schatting van het gezichtsveld maken, neemt niet veel tijd in beslag en vereist geen speciaal gereedschap. De belangrijkste controle in dit geval is het normale gezichtsveld van de diagnosticus. U moet één oog met de handpalm sluiten en met de tweede het open oog van de arts die tegenover zit. Tijdens het controleren van het uiterlijk van vingers, pennen en andere items die in het gezichtsveld vallen.
  2. Kinetic - voor het uitvoeren van handmatige perimeter wordt gebruikt (het scherm in de vorm van een halfrond). De kin is op de standaard van het apparaat geïnstalleerd, het bijbehorende merkteken wordt door het onderzochte oog gefixeerd. Zodra u een lichtend voorwerp ziet met zijzicht (het kan van de periferie naar het midden bewegen of omgekeerd), vertel de arts dan dat u het ziet. In dit geval worden buiten de grenzen van het gezichtsveld de punten genomen waar het object verdwijnt of verschijnt.
  3. Statisch - dit type perimetrie wordt uitgevoerd met behulp van een automatische perimeter. De kin is op de standaard gemonteerd, het te onderzoeken oog fixeert het merkteken. Een computer in verschillende delen van het scherm begint een lichtgevend object te laten zien en verhoogt de helderheid tot u het opmerkt en drukt op de bijbehorende knop.
  4. Met een dubbele frequentie - in dit geval onderzoekt het onderzochte zwarte en witte verticale strepen die flikkeren met een hoge frequentie (hierdoor ontstaat het effect van hun verdubbeling). Als de verticale strepen op bepaalde frequenties niet zichtbaar zijn, duidt dit op pathologieën van de oogzenuw of het netvlies. De techniek is zeer effectief in de vroege stadia van de diagnose van glaucoom.

De belangrijkste methoden van perimetrie zijn kinetisch, statisch, controle, met dubbele frequentie.

ziekte

Veranderingen in het gezichtsveld duiden op de volgende ziekten:

  • oogpathologie (bijvoorbeeld glaucoma, cataract, perifere degeneratie van het netvlies);
  • stoornissen van de oogzenuw (neuritis, atrofie);
  • hersenziekten (vasculaire, congenitale ziekten, tumoren).

Waar precies het pathologische proces gelokaliseerd is, bepaalt de arts de grootte, vorm en locatie van de gezichtsvelddefecten.

Methoden voor behandeling en herstel

De methode van behandeling en herstel van het gezichtsveld is afhankelijk van de oorzaak die de oorzaak van de pathologie was:

  1. Bij glaucoom wordt de dynamiek van het proces gevolgd of worden passende therapeutische maatregelen toegewezen.
  2. Wanneer de macula wordt bepaald door de aard van de laesies, verwijder indien mogelijk de oorzaak (bijvoorbeeld bepaalde medicijnen nemen).
  3. Chirurgische behandeling wordt uitgevoerd netvliesloslating.

Met laesies van de oogzenuw, corticale centra, tractus, significante ondervoeding van hersencellen, na een beroerte, wordt ischemie, compressieschade, herstellende therapie voorgeschreven.

Opacificatie van het hoornvlies, of leucoma, ook wel doorn genoemd, - wat dit is en hoe deze ziekte te behandelen, zal dit artikel vertellen.

video

bevindingen

De buitenste grens van het gezichtsveld begint te versmallen bij cerebrovasculaire insufficiëntie, en de binnenste met glaucoom. De belangrijkste methoden voor perimetrie zijn kinetisch, statisch, controle en met dubbele frequentie. De behandeling van eventuele abnormaliteiten wordt voorgeschreven rekening houdend met de oorzaak ervan. De meest voorkomende oorzaken van vervorming van het visuele veld zijn oog-, oogzenuw- en hersenschade.

Lees ook over diagnostische methoden zoals visometrie en keratotopografie.

http://eyesdocs.ru/medicinaoperacii/diagnostika/kak-provoditsya-issledovanie-polej-zreniya.html

Bepaling van visuele velden

Het succes van een persoon hangt direct af van hoe snel hij zichzelf oriënteert in ruimte en tijd. De sleutel hiervoor is onder andere de gezichtsscherpte. Technische vooruitgang en het snelle levenstempo kunnen op vrij jonge leeftijd visuele beperkingen veroorzaken. De bewaker hiervan is de wereldheelkunde. Preventieve diagnostiek omvat een groot aantal procedures waarmee u de gezondheid van uw ogen kunt controleren.

Een van deze procedures is perimetrie - de studie van de grenzen van het gezichtsveld (perifere visie), waarvan de indicatoren de oogziekten helpen oogheelkundig te diagnosticeren, in het bijzonder glaucoom of atrofie van de oogzenuw. Om de noodzakelijke parameters in het arsenaal van artsen te meten, is er een moderne diagnostische uitrusting, waarvan het onderzoek zonder ernstige gevolgen en zonder contact met het oppervlak van de ogen wordt uitgevoerd, wat het risico op ontsteking vermindert.

In geval van problemen, wordt het aangeraden om onverwijld overleg te plegen met uw arts en ook om de jaarlijkse preventieve onderzoeken niet te verwaarlozen.

Het concept van het gezichtsveld

Perifere visie geeft een persoon het vermogen om een ​​bepaald aantal voorwerpen om zich heen te zien en te herkennen. Om de kwaliteit ervan te controleren, gebruiken oftalmologen een techniek om de grenzen van het gezichtsveld te bestuderen, wat perimetrie wordt genoemd. Onder de grenzen van de visuele velden in de geneeskunde verwijst naar de zichtbare ruimte die in staat is een vast oog te herkennen. Met andere woorden, dit is een beoordeling die beschikbaar is onder de voorwaarde dat de blik van de patiënt op een bepaald punt is vastgesteld.

De kwaliteit van dit visuele vermogen staat in directe verhouding tot het volume van de punten in de ruimte, die worden bedekt door de stilstaande ogen. De aanwezigheid van bepaalde afwijkingen in de index verkregen tijdens de perimetrie, geeft de dokter reden om deze of gene oogziekte te vermoeden.

In het bijzonder is de bepaling van de grenzen van het gezichtsveld noodzakelijk om uit te zoeken in welke toestand het netvlies of de oogzenuw zich bevindt. Ook is een dergelijke procedure onmisbaar voor de identificatie van pathologieën en de diagnose van oftalmologische ziekten, zoals glaucoom, en de benoeming van een effectieve behandeling.

Indicaties voor de procedure

In de medische praktijk zijn er een aantal indicaties waarvoor het noodzakelijk is om perimetrie toe te wijzen. Dus, bijvoorbeeld, visuele storingen kunnen worden veroorzaakt door de volgende redenen:

  1. Retinale dystrofie, in het bijzonder door zijn loslating.
  2. Retinale bloeding.
  3. Oncologische formaties op het netvlies.
  4. Trauma van de oogzenuw.
  5. Brandwonden of oogletsel.
  6. De aanwezigheid van bepaalde oogaandoeningen.

Met name laten perimetrie ons toe glaucoom te diagnosticeren, gevolgd door onderzoek en verfijning van deze diagnose, of om ziekten vast te stellen die verband houden met schade aan de macula.

In sommige gevallen is informatie over perimetergegevens vereist wanneer u solliciteert naar een baan. Met de hulp wordt de aanwezigheid van verhoogde aandacht gecontroleerd door de werknemer. Daarnaast is het mogelijk om met behulp van deze onderzoekmethode traumatisch hersenletsel, chronische hypertensie, beroertes, ischemische aandoeningen en neuritis te diagnosticeren.

Ten slotte helpt de bepaling van het gezichtsveld bij het identificeren van simulatiesituaties bij patiënten.

Contra-indicaties voor perimetrie

In sommige gevallen is het gebruik van perimetrische diagnostiek gecontra-indiceerd. Deze techniek wordt met name niet gebruikt in het geval van agressief gedrag van patiënten of de aanwezigheid van een psychische stoornis. De vervorming van de resultaten leidt niet alleen tot patiënten die onder invloed zijn van alcohol of drugs, maar zelfs tot het gebruik van minimale doses alcoholhoudende dranken. Contra-indicaties voor de bepaling van de scherpte van perifeer zicht is ook mentale retardatie van patiënten, waardoor het niet mogelijk is om de instructies van de arts te volgen.

Indien nodig, een dergelijke diagnose in deze gevallen, raden artsen aan gebruik te maken van alternatieve onderzoeksmethoden.

Diagnostische methoden

Voor perimetrie in de oogheelkundige praktijk worden verschillende soorten apparaten gebruikt, die perimeter worden genoemd. Met hun hulp volgen artsen de grenzen van het gezichtsveld met behulp van speciaal ontwikkelde technieken.

De volgende soorten procedures zijn de volgende. Ze zijn allemaal pijnloos en niet-invasief en vereisen ook geen voorbereiding van de patiënt.

Kinetische perimetrie

Dit is een procedure om de afhankelijkheid van het gezichtsveld te evalueren op de grootte en kleurverzadiging van een object dat beweegt. Deze test impliceert de aanwezigheid van een felle lichtstimulus in een bewegend object dat zich beweegt langs vooraf gedefinieerde trajecten. Tijdens het onderzoek worden punten geregistreerd die een bepaalde oogreactie veroorzaken. Ze worden in het perimetrische enquêteformulier ingevoerd. Hun verbinding aan het einde van het evenement maakt het mogelijk om het traject van de grenzen van het gezichtsveld te identificeren. Bij het uitvoeren van kinetische perimetrie, worden moderne projectieperimeters gebruikt met een hoge meetnauwkeurigheid. Ze worden gebruikt om een ​​aantal oftalmologische pathologieën te diagnosticeren. Naast oftalmologische afwijkingen, maakt deze onderzoeksmethode het mogelijk om bepaalde pathologieën in het werk van het centrale zenuwstelsel te detecteren.

Statische perimetrie

Tijdens statische perimetrie wordt een bepaald object gecontroleerd met de fixatie in een aantal gebieden van het gezichtsveld. Met deze diagnostische methode kunt u de gevoeligheid van het gezichtsvermogen instellen voor veranderingen in de intensiteit van de beeldweergave en is het ook geschikt voor screeningonderzoeken. Bovendien kan het worden gebruikt om de initiële veranderingen in het netvlies te bepalen. Als de belangrijkste apparatuur wordt een automatische perimeter van de computer gebruikt, die het mogelijk maakt om een ​​studie uit te voeren van het gehele gezichtsveld of de afzonderlijke delen ervan. Met behulp van dergelijke apparatuur wordt een drempel- of bovendrempelige perimetrische studie uitgevoerd. Met de eerste kunt u een kwalitatieve beoordeling krijgen van de gevoeligheid van het netvlies voor het licht, en het tweede - om de kwalitatieve veranderingen in het gezichtsveld vast te leggen. Deze indicatoren zijn gericht op het diagnosticeren van een reeks oftalmologische ziekten.

campimeter

Onder campimetrie impliceert een beoordeling van het centrale gezichtsveld. Deze studie wordt uitgevoerd door de ogen te fixeren op witte voorwerpen die langs een zwart mat scherm bewegen - een campimeter - van het centrum naar de periferie. De arts markeert de punten waar de voorwerpen tijdelijk uit het gezichtsveld van de patiënt vallen.

Amsper Test

Een andere vrij eenvoudige methode voor het evalueren van het centrale gezichtsveld is de Amsper-test. Het is ook bekend als de test voor maculaire degeneratie van het netvlies. Tijdens de diagnose onderzoekt de arts de reactie van de ogen in het geval dat de ogen worden gefixeerd op een object dat in het midden van het rooster wordt geplaatst. In de norm moeten alle lijnen van het rooster voor de patiënt absoluut vlak zijn en moeten de hoeken gevormd door de kruising van de lijnen recht zijn. In het geval dat de patiënt het beeld vervormd ziet en sommige gebieden zijn gebogen of vertroebeld, wijst dit op de aanwezigheid van pathologie.

Donders-test

De Donders-test maakt het heel eenvoudig om zonder gebruik van apparaten de grenzen van het gezichtsveld bij benadering te bepalen. Bij het uitvoeren van het object, wordt het oog gefixeerd op het object, dat begint te bewegen van de periferie naar het midden van de meridiaan. Samen met de patiënt is ook een oogarts betrokken bij deze test, waarvan het gezichtsveld als de norm wordt beschouwd.

Een arts en een patiënt op een afstand van één meter van elkaar moeten tegelijkertijd scherpstellen op een bepaald voorwerp, op voorwaarde dat hun ogen zich op hetzelfde niveau bevinden. De oogarts bedekt zijn rechteroog met zijn rechter palm en de patiënt met zijn linkeroog met de palm van zijn linkerhand. Vervolgens legt de arts zijn linkerhand aan de tijdelijke kant (uit het zicht) op een halve meter van de patiënt en beweegt zijn vingers, en begint de hand naar het midden te bewegen. De momenten worden vastgelegd wanneer het oog van het onderzochte het begin van het uiterlijk van de contouren van een voorwerp dat beweegt (het penseel van de dokter) en zijn einde waarneemt. Ze zijn cruciaal voor het vaststellen van de grenzen van het gezichtsveld voor het rechteroog van de patiënt.

Deze technologie wordt gebruikt om de buitengrenzen van het gezichtsveld op andere meridianen te bepalen. Tegelijkertijd is voor een onderzoek in de horizontale meridiaan de borstel van de oogarts verticaal geplaatst en verticaal - horizontaal. Evenzo worden alleen in het spiegelbeeld de visuele veldindicatoren van het linkeroog van de patiënt onderzocht. Voor de standaard in beide gevallen wordt het gezichtsveld van de oogarts genomen. De test helpt om vast te stellen of de grenzen van het gezichtsveld van de patiënt normaal zijn of dat hun vernauwing concentrisch of sectorgewijs wordt waargenomen. Het wordt alleen gebruikt in gevallen waar het niet mogelijk is om instrumentele diagnostiek uit te voeren.

Computerperimetrie

Computerperimetrie geeft de hoogste nauwkeurigheid in de beoordeling, waarvoor een speciale computerperimeter wordt gebruikt. Deze moderne high-performance diagnostiek maakt gebruik van programma's voor screening (drempel) onderzoek. De tussenparameters van een aantal onderzoeken blijven in het geheugen van het instrument, wat het mogelijk maakt om een ​​statische analyse van de hele reeks uit te voeren.

Computerdiagnostiek maakt het mogelijk om een ​​breed scala aan gegevens te verkrijgen over de staat van het gezichtsvermogen van patiënten met het waarborgen van hun grootste nauwkeurigheid. Het is echter niets ingewikkelds en ziet er als volgt uit.

  1. De patiënt bevindt zich voor de perimeter van de computer.
  2. De specialist stelt het onderwerp voor om zijn blik op het object te fixeren, dat op het computerscherm wordt gepresenteerd.
  3. Een aantal tags zijn willekeurig zichtbaar op de monitor van de patiënt.
  4. Met een blik op het object drukt de patiënt op een knop.
  5. Gegevens over de resultaten van de controle worden vastgelegd in een speciaal formulier.
  6. Aan het einde van de procedure print de arts het formulier en krijgt, na analyse van de resultaten van het onderzoek, een idee van de stand van zaken van het onderwerp.

In de loop van de procedure wordt volgens dit schema een verandering in de snelheid, richting van beweging en het kleurengamma van objecten weergegeven op de monitor weergegeven. Vanwege de absolute veiligheid en pijnloosheid kan een dergelijke procedure vele malen worden herhaald, totdat de specialist ervan overtuigd is dat de objectieve resultaten van het perifeer zichtonderzoek worden verkregen. Na de diagnose is geen rehabilitatie vereist.

Decoderingsresultaten

Zoals hierboven opgemerkt, zijn de gegevens die zijn verkregen tijdens de perimetrische meting onderhevig aan decodering. Na onderzoek van de onderzoeksindicatoren vastgelegd op een speciaal formulier, vergelijkt de oogarts ze met de standaardindicatoren voor statistische perimetrie en geeft een beoordeling van de perifere visie van de patiënt.

De volgende feiten kunnen wijzen op de aanwezigheid van eventuele pathologieën.

  1. Gevallen van detectie van verlies van visuele functie van bepaalde segmenten van het gezichtsveld. De conclusie over de pathologie wordt gemaakt in het geval dat het aantal van dergelijke schendingen een bepaalde norm overschrijdt.
  2. Identificatie van vee - vlekken die de volledige waarneming van objecten belemmeren - kan wijzen op ziekten van de oogzenuw of retina, inclusief glaucoom.
  3. De reden voor de vernauwing van het gezichtsvermogen (spectraal, centraal, bilateraal) kan een ernstige verandering in de visuele functie van het oog zijn.

Bij het doorlopen van computerdiagnostiek moet rekening worden gehouden met een aantal factoren die de resultaten van de enquête kunnen verstoren en afwijkingen van de normatieve indicatoren van perimetrie kunnen veroorzaken. Deze omvatten zowel de kenmerken van de fysiologische structuur van het uiterlijk (verlaagde wenkbrauwen en bovenste ooglid, hoge brug, diepliggende oogbollen), en significant verminderd zicht, irritatie of ontsteking van de bloedvaten in de buurt van de oogzenuw, evenals beeldcorrectie van slechte kwaliteit en zelfs sommige soorten frames.

http://foodandhealth.ru/meduslugi/opredelenie-poley-zreniya/

Evaluatie van visuele velden

Om het gezichtsveld in hoekgraden te bestuderen, d.w.z. de hoek waarin het oog objecten kan onderscheiden, op voorwaarde dat het oog zich in een staat van volledige onbeweeglijkheid bevindt, worden speciale apparaten gebruikt - omtrekken en campimeters. Met hun hulp is het beeld van de randen van het gezichtsveld op speciale vormen opgevuld. Het gezichtsveld heeft bepaalde grenzen en wordt bepaald door de grens van de optisch actieve zone van het netvlies. De normale grenzen van het gezichtsveld op wit zijn als volgt: buiten 90 °, binnen 60 °, onder 65-70 °, boven 50-55 °.

De lengte van de randen van het gezichtsveld voor kleurentestobjecten, volgens verschillende auteurs, is: op blauwe buitenzijde, 54.3-80 °, binnen 30.6-43 °, onder 25.3-50 °, boven 24.8-39 °; rood buiten 33,6-70 °, binnen - 20,6-28,4 °, onder 20,7-46 °, boven 17,6-35 °; op de groene kleur - respectievelijk 28-57 °, 14-34 °, 12-37 °, 16,3-31 °.

Een benaderend idee van de toestand van het gezichtsveld kan worden verkregen met behulp van een zeer eenvoudige "vinger" -methode. Onderzoek en ontdekking zitten op armlengte tegenover elkaar. Bij de studie van het rechteroog, onderzoekt de linkerhand het linkeroog, en het onderzoekende oog sluit het rechteroog met de rechterhandpalm terwijl hij naar elkaar kijkt in niet-overdekte ogen. De tester trekt zijn linkerhand met de uitgestrekte wijsvinger (de rest van de vingers wordt in een vuist gebogen) naar rechts en naar achteren van het onderwerp en beweegt deze vervolgens geleidelijk horizontaal in de richting van zijn gezicht totdat hij de vinger ziet. Dit bepaalt de buitenste grens van het gezichtsveld. Wanneer de arm van de linkerzijde naar het gezicht van het onderwerp beweegt, wordt de binnengrens van het gezichtsveld bepaald, wanneer van onder naar boven - de onderkant, terwijl van boven naar beneden - de bovenkant wordt verplaatst. Evenzo wordt het linkeroog onderzocht met de rechterhand van de onderzoeker met zijn linkeroog gesloten en het rechteroog van het onderzochte onderwerp.

Veranderingen in het gezichtsveld in de vorm van een concentrische vernauwing van de randen, verlies van individuele secties of een hele helft ervan worden waargenomen met laesies van het netvlies, optische zenuwen, optische tracten en visuele centra bij patiënten met neurologische en sommige endocriene ziekten.
Een belangrijke rol in de studie van de functionele toestand van het orgel van het gezichtsvermogen wordt gespeeld door de studie van kleurenvisie (kleurwaarneming, kleurdiscriminatie, chromatopsie).

Volgens de zogenaamde drie-componenten kleurvisie theorie, is de normale kleurgevoeligheid het vermogen van de visuele analysator om drie primaire kleuren te onderscheiden: rood, groen en blauw (normale trichromasie), die perceptie bieden van duizenden verschillende kleurtonen en tinten. Het gebrek aan waarneming van alle kleuren - volledige kleurenblindheid (achromasia) - is uiterst zeldzaam. Wanneer alle kleuren als hetzelfde worden waargenomen en alleen in helderheid van elkaar verschillen.

Aangeboren aandoeningen van het kleurenzien liggen in de aard van dichromasie en zijn afhankelijk van het verzwakken of volledig verlies van de functie van een van de drie kleurcomponenten (protanopie met roodhoren-anomalie, deuteranopie met een groen-sensorische afwijking, tritanopie met een afwijkende blauwgevoelige component). Overgenomen kleurenzienstoornissen worden gevonden in aandoeningen van de schildklier, geslachtsklieren en retinale laesies bij diabetespatiënten. Er is een aandoening van het kleurenzien, uitgedrukt in de visie van alle objecten in een bepaalde kleur. Dus wordt een rood zicht (erythropie) waargenomen na het verblinden van de ogen met fel licht met een uitgezette pupil. Visie in blauw (cyanopsy) wordt vaak opgemerkt na cataractextractie. Visie in het groen (chloropsia) en in het geel (xantopsia) kan voorkomen met geelzucht, vergiftiging met acryca, nicotinezuur, enz.

De eigenaardigheid van de verkregen stoornissen van kleurenzicht is om de gevoeligheid van het oog voor de perceptie van alle primaire kleuren, de variabiliteit en labiliteit ervan te verminderen.
EB Rabkin stelde een ander type classificatie van color vision-stoornissen voor: een scherpe verstoring van de kleurperceptie - type A, matig - type B en licht - type C.

De meest gebruikelijke methode om kleurenvisie te bestuderen, is om deze te bepalen met behulp van speciale tabellen, met name Rabkin-polychromatische tabellen. Ze bestaan ​​uit veelkleurige cirkels die op een zodanige manier zijn gerangschikt dat ze een figuur of een geometrische figuur vormen, duidelijk te onderscheiden in de normale waarneming van kleuren. Wanneer de waarneming van kleuren wordt belemmerd, verschillen sommige afbeeldingen niet, en in plaats daarvan worden de zogenaamde verborgen figuren en figuren, onzichtbaar in normaal kleurenzicht, bekeken.

In de pediatrische praktijk wordt de zogenaamde stomme methode voor het bestuderen van kleurenzien gebruikt - de selectie van mozaïek of flossdraad met dezelfde toon. Gebruikt bij het identificeren van stoornissen van kleurperceptie, zowel aangeboren (kleurenblindheid) als verworven, speciale apparaten - spectrale anomaloscoop Rabkin (ASR), filteranomaloscoop Rautian (AN-59), etc.

http://meduniver.com/Medical/ophtalmologia/ocenka_polei_zrenia_i_cvetovogo_zrenia.html

Evaluatie van visuele velden

Na het splitsen van de defecten in klassen, wordt een kwantitatieve beoordeling uitgevoerd op basis van het tekort van het gezichtsveldgebied. Het gebiedstekort is het aantal onzichtbare punten dat wordt weergegeven als een percentage van het totale aantal punten dat in een bepaald gebied van het gezichtsveld wordt gepresenteerd.

Met "Pericom" kunt u een onderzoek van het gezichtsveld van een patiënt uitvoeren in snelle (30%), gereduceerde (70%) of volledig volume (100%) modi. Een totaal van 12 perimetrische tests worden voorgesteld. Het is mogelijk om onderzoek in afzonderlijke kwadranten uit te voeren. De resultaten van de studie worden gearchiveerd en gepresenteerd in de vorm van standaardformulieren met de afbeelding van de zones "norm" en "pathologie" van 3 niveaus, evenals tabellen met resultaten. Archivalgegevens worden vergeleken met de nieuwste studie en statistisch verwerkt.

Central Field of View (CCH).

Perifere gezichtsveld (PPL).

Paracentral focale en boogvormige scotoma's.

Blinde vlekstudie.

Vertegenwoordiging en interpretatie van gezichtsveldgegevens

Informatie over het gezichtsveld, weergegeven in de vorm van getallen of gevoeligheidswaarden van de afzonderlijke secties, is moeilijk te interpreteren. Grafische driedimensionale of tweedimensionale weergave van de gevoeligheid van het gezichtsveld maakt de beoordeling gemakkelijker, vooral wanneer gebieden van neerslag worden geïdentificeerd of het gezichtsveld in de loop van de tijd wordt gewijzigd. Drie hoofdmethoden voor grafische weergave van gezichtsveldgegevens zijn scopie-scopische grafieken en grijsschaalgrafieken worden vaak gebruikt.

Een groot aantal methoden voor het bestuderen van de strategie en tactiek van statische perimetrie boven de drempelwaarde is ontwikkeld. Maar de basis is de presentatie van de stimulus (in de PPL of de CCP) met helderheid die wordt waargenomen door een gezonde persoon.De perimetrie is gebaseerd op de subjectieve reacties van de proefpersoon.De kwaliteit van de informatie hangt af van het vermogen van de patiënt om mee te werken aan zijn voorbereiding van de omstandigheden. ) en fout-negatieve fouten (ziet niet de eerder op dit gebied gedefinieerde stimulus) Automatisering van de onderzoeksprocedure maakt niet alleen controle mogelijk fout-positieve en fout-negatieve fouten, kijkfixatie, fluctuatie van de respons in een dubbele drievoudige studie van een geïsoleerd gebied van het gezichtsveld, maar bewaak ook de positie van het oog op de dode hoek, vergelijk de gegevens met de resultaten van een groep gezonde mensen uit een nabije leeftijdsgroep van de vorige studie (historische gegevens) en hun statistische verwerking uitvoeren. Bovendien is er geen gekwalificeerd personeel nodig, standaardisatie van het onderzoek en automatische classificatie van pathologieën.

Met geautomatiseerde perimetrie ontvangt de onderzoeker een aanzienlijke hoeveelheid informatie. We hebben het over de voorwaarden voor onderzoek van de parameters van het testobject, de betrouwbaarheid van de refractie-reactietijd, gezichtsscherpte en de gevoeligheidsstatistieken van verschillende gebieden van het gezichtsveld van de patiënt. Dit laatste kan worden gerepresenteerd door numerieke waarden van afwijkingen van de norm door een grijsschaalgrafiek van de waarschijnlijkheid. Een paar belangrijke punten is de afwezigheid van miose-brekingcorrectie bij het testen van een minimale gezichtsscherpte van niet minder dan 0,1. Het interpreteren van het resultaat van het onderzoek dient in samenhang te zijn met de gegevens van het standaard oftalmologisch onderzoek.

http://studfiles.net/preview/6065846/page:2/

perimetrie

De belangrijkste methode om de visuele velden te bestuderen, is de perimetrie van het oog. Er zijn verschillende opties voor. Bij het beoordelen van de visuele velden, worden hun uiterlijke grenzen en defecten binnen het visuele veld zelf, scotoma's, onderzocht.

Het gezichtsveld is de ruimte die een persoon ziet wanneer hij op een bepaald punt wordt vastgezet. Menselijk perifeer zicht is volumetrisch, het is moeilijk om het te kwantificeren. De moeilijkheid ontstaat bij het vormen van de conclusie, omdat het noodzakelijk is om rekening te houden met de betrouwbaarheid van de antwoorden van de patiënt die wordt bestudeerd.

De belangrijkste methode voor het bestuderen van visuele velden is perimetrie. Er zijn verschillende opties voor. Bij het beoordelen van de visuele velden, worden hun uiterlijke grenzen en defecten binnen het visuele veld zelf, scotoma's, onderzocht.

Indicaties voor het uitvoeren van perimetrie

Diagnose van glaucoom en controle van de dynamiek van de ziekte.

Diagnose van loslating van het netvlies.

Detectie van laesies van de oogzenuw en visuele centra in de hersenen (zijn cortex) met tumoren, verwondingen, beroerte.

Diagnose van ziekten van de macula.

Identificatie van patiëntsimulaties of overdrijving van ziektesymptomen.

Typen perimetrie

Een van de beschikbare en eenvoudige manieren is de Donders-studie. De patiënt zit voor de dokter op een afstand van 60-100 cm en sluit het linker oog met een zacht verband, de arts sluit zichzelf in het rechter oog. Het onderwerp vestigt zijn blik op het niet-gesloten linkeroog van de arts. De arts leidt het voorwerp of meerdere van zijn vingers van de zijkant naar het midden tot het moment dat de patiënt hem opmerkt. Met deze onderzoeksmethode wordt het gezichtsveld van de arts als norm genomen, de patiënt en de arts moeten het onderwerp tegelijkertijd opmerken. De arts herhaalt de studie verschillende keren, waarbij het object vanuit verschillende posities wordt verplaatst (boven, onder, zijkant). Dit vormt een idee bij benadering van de grenzen van het gezichtsveld van de patiënt. De methode wordt toegepast wanneer instrumenteel onderzoek onmogelijk is, om grove schade aan het visuele apparaat te identificeren.

Kinetische perimetrie

De eenvoudigste instrumentele methode van perimetrie is het gebruik van de omtrek van Förster. Dit is een zwarte boog op een standaard, die in verschillende meridianen kan verschuiven. De patiënt leunt achterover naar het licht. De kop van de onderzochte patiënt wordt op een standaard geplaatst zodat het onderzochte oog zich in het midden van het halfrond bevindt, het tweede oog wordt gesloten met een zacht verband. In het midden van het apparaat bevindt zich een wit merkteken waarop de patiënt zijn blik moet richten gedurende het hele onderzoek. Ze geven de patiënt een paar minuten om zich aan te passen, leggen uit dat zijn blik op een vast punt moet worden gericht, maar hij moet ook zeggen wanneer hij een merkteken ziet bewegen van de periferie. Vervolgens beweegt de arts het witte merkteken langs de meridiaan van de zijkant naar het midden en de patiënt noteert wanneer hij het ziet. Achtereenvolgens wordt de omtrek geroteerd met 45 ° en 135 ° en het onderzoek wordt herhaald. Er wordt een schematische weergave van het gezichtsveld van de patiënt gemaakt.

Voer vervolgens een onderzoek uit met kleurlabels. Tegelijkertijd moet de patiënt van tevoren niet weten welke kleur hij nu zal zien. Bij het bestuderen van kleurvlakken is het belangrijk dat de patiënt niet alleen zegt dat hij het merkteken ziet, maar ook de kleur ervan noemt. Alleen wanneer een kleur een naam heeft, wordt een grenslijn op een speciaal diagram van het gezichtsveld geplaatst. Als de kleur niet de juiste naam heeft, wordt het label verplaatst totdat het juiste antwoord is ontvangen. Gebruik gekleurde labels van vier kleuren: groen, rood, blauw, geel. Normaal gezien het kleinste gezichtsveld voor groen en het grootste voor wit. De studie wordt uitgevoerd met een interval van 45 graden (8 meridianen) of 30 graden (12 meridianen), afhankelijk van de pathologie van de patiënt en de beschikbare tijd voor de arts.

Statische perimetrie

Perimetrie zonder beweging van de tag wordt steeds populairder. Het wordt uitgevoerd met behulp van een computer. De methode is gebaseerd op het wijzigen van de grootte en helderheid van vaste objecten. Wanneer de patiënt de lichtvlek onderscheidt, registreert het apparaat de locatie. U kunt dus de lichtgevoeligheid van het netvlies in verschillende afdelingen bepalen. De resultaten van het onderzoek kunnen worden opgeslagen in het geheugen van de computer, opnieuw worden bekeken en geëvalueerd.

Interpretatie van resultaten

Normaal gesproken zijn de grenzen van het gezichtsveld voor wit: naar boven 55 °, naar boven 65 ° naar buiten 90 ° naar beneden 90 ° naar buiten, 70 ° omlaag naar beneden 45 ° naar binnen, 55 ° naar binnen, 50 ° naar boven naar binnen

Randen op kleurvlakken: naar buiten - op groen 30 °, op rood 50 °, op blauw 70 °; mediaal - 30 °, 40 °, 50 °, naar boven - 30 °, 40 °, 50 °, naar beneden - 30 °, 40 °, 50 ° respectievelijk.

Redenen voor het wijzigen van visuele velden

De versmalling van het gezichtsveld naar blauw en geel - een teken van pathologie van de choroidea.

De versmalling van de grenzen van het gezichtsveld op de groene en rode kleur - de nederlaag van de geleidende zenuwbanen die van de oogbol naar de hersenen leiden.

Een uniforme vernauwing van het gezichtsveld van alle kanten is kenmerkend voor pigmentvlekken van het netvlies of schade aan de oogzenuw.

Symmetrisch verlies van gezichtsveld in beide ogen duidt op een tumor of bloeding in de hypofyse, optiekkanalen of de basis van de hersenen.

Versmalling van het gezichtsveld van de neus is een teken van glaucoom.

Het voorkomen van vee - gebieden met verlies van gezichtsvermogen in het hoofdveld - is typerend voor laesies in de visuele paden of het netvlies.

Als de patiënt op korte termijn verlies van gebieden in het gezichtsveld opmerkt en wanneer zazhmurivanii heldere zigzaglijnen zien die van het midden naar de zijkant gaan, is het atriale scotoom, wat wijst op een spasme van cerebrale bloedvaten. Hun uiterlijk vereist de onmiddellijke ontvangst van krampstillers.

Kies uw zorgen, beantwoord de vragen. Ontdek hoe ernstig uw probleem is en of u naar een arts moet gaan.

http://medportal.org/analyzes/perimetriya.html

Perimetrie van het oog: wat is het en wat is het gebruik ervan?

In de oogheelkunde is perimetrie een onderzoek dat is gericht op het identificeren van vee (verstoringen) in het gezichtsveld van de patiënt.

Dergelijke gebreken kunnen spreken over verschillende oftalmologische ziekten, en perimetrie maakt het mogelijk om de symptomen van sommige van hen te onthullen, en daarom - om voor elke zaak adequate behandeling voor te schrijven.

Wat is oogperimetrie?

Maar met een gefixeerde blik is niet alleen het object waarop de blik is gericht zichtbaar: wanneer het in het gezichtsveld komt, ziet het oog andere objecten, hoewel niet met zoveel duidelijkheid en het is onmogelijk om veel kleine details te onderscheiden.

Dit is hoe minder duidelijk perifeer zicht werkt, waarvan de grenzen kunnen worden bepaald door de procedure van een statische of kinetische periferie.

Voor het eerste geval wordt de methode gebruikt om de mate van verlichting van het object waarop de blik van de patiënt is gericht te veranderen, terwijl het object op dezelfde positie en op dezelfde afstand moet blijven.

De kinetische methode daarentegen omvat het verplaatsen van een object dat op bepaalde momenten kan verschijnen en verdwijnen.

Soms is het met behulp van perimetrie mogelijk om niet alleen een vernauwing van de grenzen van het gezichtsveld te detecteren, maar ook om het verlies van sommige gebieden te onthullen (de zogenaamde "blinde zones" worden gevormd).

Het principe van de werking van het apparaat

Dit soort studies worden uitgevoerd met een speciaal oogheelkundig instrument - de omtrek.

Dergelijke apparaten zijn onderverdeeld in drie soorten:

  • computer;
  • projectiebundel;
  • boog (desktop).

Ongeacht het type apparaat, de essentie van zijn werk is altijd hetzelfde.

Voor elk oog vindt de studie afzonderlijk plaats (het tweede orgel van het gezichtsvermogen tijdens het onderzoek van de eerste wordt afgesloten met een speciaal verband).

De patiënt zit voor de rand en legt zijn kin op de standaard van het apparaat - de specialist past de hoogte van zijn hoogte aan zodat de blik van het onderwerp precies op het merkteken valt dat zich in het midden van het apparaat bevindt.

De oogarts begint op dit moment een voorwerp naar het midden van het gezichtsveld te verplaatsen, waardoor elke 150 meridianen stopt.

Het is nu de taak van de patiënt om de arts te informeren wanneer hij het voorwerp met perifeer zicht ziet, zonder zijn ogen van het doel af te wenden.

De oogarts legt dergelijke momenten vast door notities te maken op een formulier met een speciaal schema.

Het geeft schematisch het gezichtsveld weer, onderverdeeld in graden. Het object wordt strikt naar het besturingspunt verplaatst.

Het onderzoek wordt uitgevoerd op acht of twaalf meridianen om de meest nauwkeurige resultaten te verkrijgen, terwijl u eerst de mate van gezichtsscherpte van de patiënt moet achterhalen.

Voor patiënten met bijziendheid en hypermetropie worden objecten van verschillende groottes gebruikt (groot en klein, respectievelijk).

Welke ziekten kunnen worden gedetecteerd met behulp van perimetrie?

Perimetrie wordt gebruikt om de volgende oogaandoeningen en ziekten te identificeren:

  • processen van dystrofische aard in het netvlies;
  • oogverbranding en hun ernst;
  • het uiterlijk in de oogkankertumoren;
  • glaucoom;
  • trauma van de oogzenuw;
  • bloeding gelokaliseerd in het gebied van het netvlies.

De procedure wordt vaak toegewezen om de grenzen van het gezichtsveld te bepalen bij het solliciteren naar een baan, waarbij mogelijk aandacht van de werknemer vereist is.

Het proces van perimetrie is pijnloos, snel en veilig en er zijn geen contra-indicaties voor.

Computerperimetrie van het oog

Op dit moment wordt computerperimetrie van het oog als de meest nauwkeurige en meest voorkomende beschouwd - hiervoor wordt een perimeter van een elektronische computer gebruikt, waarbij de oogarts een teken zet voor het concentreren van de blik van de patiënt.

Tijdens het onderzoek verandert de arts het verlichtingsniveau van een dergelijk punt, dat tegelijkertijd volledig onbeweeglijk blijft.

Wanneer de patiënt bevestigt dat hij zijn blik op het merkteken heeft gericht, wordt een programma gelanceerd, waarbij aan de zijkanten van het punt andere soortgelijke objecten worden uitgegeven die in kleur van elkaar verschillen.

Als een persoon met een perifeer zicht een nieuw punt ziet verschijnen - moet hij dit bevestigen door op een toets te drukken.

Na een sessie van vijftien minuten geeft de computer de resultaten weer in de vorm van een draaitabel, die de oogarts moet ontcijferen.

Het resultaat ziet eruit als een driedimensionaal diagram waarop de grenzen van het gezichtsveld worden aangegeven met cijfers.

Na het tekenen op zo'n kaart (die in de oogheelkunde ook wel een "visuele heuvel" wordt genoemd), kan men zien waar de gezichtsveldgrens van de patiënt wordt afgesneden.

  • binnenste en onderste grenzen - op ongeveer 60 graden;
  • de bovengrens is 50 graden;
  • extern - niet minder dan 90 graden.

Met meerdere en uitgebreide scotomas in de vorm van verlies van sommige delen van het gezichtsveld, wordt de patiënt voor aanvullende onderzoeken gestuurd.

Statische perimetrie

Een andere optie is statische perimetrie. In dit geval is het mogelijk om de grenzen van het gezichtsveld te onthullen door het op het oppervlak van een afgeronde vorm te projecteren.

De patiënt fixeert ook de blik met één oog op een vast punt, plaatst zijn kin op de standaard van het apparaat en een verband op het tweede oog.

De oogarts begint met het verplaatsen van voorwerpen van de periferie naar de middelste puntmarkering met een snelheid van twee centimeter per seconde.

De patiënt moet de specialist vertellen wanneer hij het bewegende voorwerp begint te zien.

Op basis van deze informatie markeert de arts op deze momenten op de kaart het moment en de afstand wanneer het object in beeld komt. Dit is de rand van het veld, waarachter niemand met perifeer zicht kan kijken.

De definitie van interne grenzen wordt gemaakt met objecten waarvan de grootte een millimeter in diameter is.

Om de buitenste grenzen te bepalen met behulp van grotere objecten - 3 millimeter. Beweging van objecten vindt plaats langs verschillende meridianen.

Overwegend dat een dergelijke handmatige methode meer zorgvuldige aandacht en aanvullende acties van de oogarts vereist, duurt de procedure bijna twee keer zo lang als computerperimetrie (ongeveer een half uur).

De gemiddelde kosten van onderzoek in de Russische Federatie

In verschillende klinieken en afhankelijk van de regio, variëren de kosten van perimetrie sterk.

Dus, in kleine steden en op voorwaarde dat verouderde boogapparaten worden gebruikt, bedragen de kosten van de procedure ongeveer 250-500 roebel.

Tegelijkertijd kan een onderzoek met moderne computerperimeters in Moskou 1500 roebel kosten.

Handige video

Uit deze video leer je wat perimetrie is:

In ieder geval is besparen op een dergelijke procedure het niet waard, omdat perimetrie veel gevaarlijke pathologieën kan identificeren.

Een juiste en tijdige diagnose is een effectieve en snelle behandeling.

http://zrenie1.com/proverka/diagnostika/perimetriya-glaza.html

Studie van visuele velden

Perifere of laterale visie stelt ons in staat om in de ruimte te navigeren. Tijdens het rijden volgen we de weg waakzaam, maar toch merken we dat alles van de zijkant gebeurt. Dit vermogen wordt geleverd door het perifere deel van het netvlies.

Hoge gezichtsscherpte is alleen inherent aan de centrale zone van het netvlies, de macula. De rest is niet in staat de vorm en kleuren van objecten te onderscheiden, maar is zeer gevoelig voor beweging. Hierdoor merken we snel het plotselinge gevaar. Bovendien, perifere visie kunnen we navigeren in de schemering, 's nachts.

Waarom zien we onze oren niet?

Het gezichtsveld wordt bepaald door het gebied van het optisch actieve deel van het netvlies. Met een vast zicht zien we een vrij groot deel van de ruimte: naar buiten - 90º, naar binnen - 60º, naar boven - 50º naar beneden - 70º. De grenzen van het gezichtsveld worden ook bepaald door de vorm van de neus, de structuur van de baan en de breedte van de palpebrale spleet. Het gezichtsveld van vrouwen is bijvoorbeeld gemiddeld iets groter dan dat van mannen vanwege het feit dat de kenmerken van het vrouwelijke gezicht zachter zijn, minder prominent. De grootte van het object, de mate van verlichting en breking hebben een zekere invloed op de grootte van het gezichtsveld.

Wat zijn gezichtsvelddefecten?

Veranderingen in het gezichtsveld kunnen een vroeg teken zijn van oogaandoeningen (glaucoom), oogzenuw en hersenen (tumoren, aangeboren en vaatziekten). Afhankelijk van de vorm, grootte en locatie van defecten in het gezichtsveld, kan worden aangenomen waar het pathologische proces zich precies ontwikkelde.

Scotomas zijn beperkte gezichtsvelddefecten. In elk normaal oog is er zo'n scotoom. Het komt overeen met de uitgang van de oogzenuw van het netvlies. De lichtgevoelige cellen zijn afwezig in deze zone, daarom is het "blind".

Vernauwing of verlies van bepaalde delen van het gezichtsveld kan worden veroorzaakt door oogziekten, oogzenuw of hersenen.

Hoe het gezichtsveld te onderzoeken?

Het gezichtsveld van elk oog wordt apart onderzocht en een ervan wordt verbonden of bedekt met een schild of palm. U wordt gevraagd elk punt met het onderzochte oog te registreren en tegelijkertijd het uiterlijk van het object in verschillende delen van het gezichtsveld te noteren.

http://www.vseozrenii.ru/obsledovanie-glaz/issledovanie-poley-zreniya/

perimetrie

Het gezichtsveld is een ruimte waarvan objecten gelijktijdig zichtbaar kunnen zijn met een vast aanzicht. De studie van visuele velden is erg belangrijk voor het beoordelen van de toestand van de oogzenuw en retina, voor het diagnosticeren van glaucoom en andere gevaarlijke ziekten die kunnen leiden tot verlies van gezichtsvermogen, evenals voor het beheersen van de ontwikkeling van pathologische processen en de effectiviteit van hun behandeling.

Grafisch wordt het gezichtsveld het gemakkelijkst gepresenteerd in de vorm van een driedimensionaal beeld - een visuele heuvel (figuur B). De basis van de heuvel geeft een idee van de grenzen van het gezichtsveld en de hoogte van de mate van lichtgevoeligheid van elk netvliesgebied, dat normaal van het centrum naar de periferie afneemt. Voor het gemak van de evaluatie worden de resultaten in het vlak als een kaart weergegeven (Afb. A). Perifere grenzen worden beschouwd als de norm: boven - 50 °, binnen - 60 °, onder - 60 °, buiten> 90 °

Elk gebied van de fundus op de kaart van het gezichtsveld wordt op een zodanige manier gepresenteerd dat, bijvoorbeeld, abnormale werking van de lagere delen van het netvlies wordt gedetecteerd door veranderingen in de bovenste delen. Het midden van het gezichtsveld of fixatiepunt wordt weergegeven door de fotoreceptoren van de centrale fossa. De optische zenuwschijf heeft geen lichtgevoelige cellen en heeft daarom op de kaart het uiterlijk van een "blinde" vlek (fysiologisch scotoom, Mariotte-plek). Het is gelokaliseerd in het tijdelijke (buitenste) deel van het gezichtsveld in de horizontale meridiaan van 10-20 # 176 vanaf het fixatiepunt. Normaal gesproken worden angioscotomas, projecties van netvliesschepen ook gedetecteerd. Ze worden altijd geassocieerd met een "dode hoek" en lijken qua vorm op de takken van een boom.

Tijdens de perimetrie kunnen de volgende anomalieën worden gedetecteerd:
- vernauwing van het gezichtsveld;
- scotoom.

De kenmerken, afmetingen en lokalisatie van de versmalling van het gezichtsveld zijn afhankelijk van de mate van beschadiging van het optisch stelsel. Deze wijzigingen kunnen concentrisch zijn (voor alle meridianen) of sectoraal (op een bepaald gedeelte met ongewijzigde grenzen voor de rest van de lengte), eenzijdig en tweezijdig. Defecten gelokaliseerd in elk oog in slechts de helft van het gezichtsveld worden hemianopia genoemd. Het is op zijn beurt verdeeld in homonymous (verlies van de tijdelijke kant aan één oog en van de nasale kant aan de andere) en heteronieme (symmetrische verlies van de nasale (binasale) of pariëtale (bitemporale) helften van het gezichtsveld in beide ogen). Door de grootte van de weggevallen delen is hemianopsie voltooid (de hele helft valt uit), vindt gedeeltelijke (versmalling van de overeenkomstige zones plaats) en kwadrant (veranderingen zijn gelokaliseerd in de bovenste of onderste kwadranten).

Scotome is het gebied van de radioactieve neerslag van een deel van het gezichtsveld omringd door een veilige zone, d.w.z. niet samenvallend met perifere grenzen. Het is relatief als de gevoeligheid afneemt en kan alleen worden bepaald door objecten met grotere afmetingen en helderheid, en absoluut - met een volledig verlies van het gezichtsveld.

Scotomas kunnen elke vorm hebben (ovaal, rond, boogvormig, enz.) En locaties (centraal, para- en pericentrisch, perifeer). Het scotoom dat de patiënt ziet, wordt positief genoemd. Als het alleen tijdens de meting wordt gedetecteerd, wordt dit negatief genoemd. In het geval van migraine kan de patiënt het voorkomen van glinsterende (scintillerende) scotoma opmerken - een plotselinge, korte termijn beweging in het gezichtsveld. Een vroeg teken van glaucoom is de paracentral scotoma van Bjerumma, die het fixatiepunt op een boogvormige manier omringt, zich daarbij op 10-20 # 176 bevindt, en vervolgens toeneemt en ermee vermengt.

Indicaties voor perimetrie:
• vaststellen en verduidelijken van de diagnose glaucoom, monitoring van de dynamiek van het proces;
• diagnose van ziekten van de macula of de toxische schade ervan, bijvoorbeeld tijdens het gebruik van bepaalde medicijnen;
• diagnose van loslating van het netvlies en retinitis pigmentosa;
• vaststellen van de feiten van verergering (overdrijving van symptomen) en patiëntsimulaties;
• diagnose van schade aan de oogzenuw, tractus en corticale centra bij neoplasmata, verwondingen, ischemie of beroerte, compressieschade, ernstige ondervoeding.

Perimetrische methoden

Momenteel zijn er verschillende methoden voor het beoordelen van het gezichtsveld. De eenvoudigste is de Donders-test, die een schatting van de grenzen mogelijk maakt. De patiënt bevindt zich op een afstand van ongeveer 1 meter tegenover de onderzoeker en fixeert zijn neus met een blik. Vervolgens sluit de patiënt het rechteroog en de arts - de linker (tegenovergestelde) of vice versa, afhankelijk van welk oog wordt onderzocht. De arts begint een duidelijk zichtbaar voorwerp te vertonen, dat het in een van de meridianen leidt van de periferie naar het midden tot de patiënt het opmerkt. Normaal gezien zouden beide dit object op hetzelfde moment moeten opmerken. Deze acties worden herhaald in 4-8 meridianen, waardoor een idee wordt verkregen van de geschatte grenzen van het gezichtsveld. Uiteraard is de essentiële voorwaarde van de test de veiligheid van die van de examinator.

Met behulp van de Donders-test kan men voorzichtig de perifere grenzen van het gezichtsveld schatten. Voor de diagnose van het centrale gezichtsveld wordt een eenvoudiger methode gebruikt - de Amsler-test, waarmee de zone tot 10 ° vanaf het fixatiepunt kan worden geschat. Het is een raster van verticale en horizontale lijnen, in het midden waarvan er een punt is. De patiënt fixeert zijn blik op een afstand van ongeveer 40 cm. De kromming van lijnen, het verschijnen van vlekken op het rooster zijn tekenen van pathologie. De test is onmisbaar bij de primaire diagnose en monitoring van het beloop van macula-aandoeningen. De ametropie van patiënten (vooral astigmatisme) moet tijdens de test worden gecorrigeerd.

Campimetrie kan ook worden gebruikt om het centrale gezichtsveld te diagnosticeren. Een patiënt van een afstand van 1 meter fixeert één oog op een speciaal zwart bord van 1x1 meter groot met een witte stip in het midden. Een object van witte kleur, met een diameter van 1 tot 10 mm, wordt langs de bestudeerde meridianen geleid totdat het verdwijnt. Ontdekt scotomas zijn gemarkeerd met krijt op een schoolbord, en vervolgens overgebracht naar een speciaal formulier.

Kinetische perimetrie

Bij het uitvoeren van kinetische perimetrie, worden de visuele velden geschat met behulp van een bewegend licht object-stimulus van een bepaalde helderheid. Het wordt verplaatst langs bepaalde meridianen en de punten waarop het zichtbaar of onzichtbaar wordt, worden gemarkeerd op het formulier. Door deze punten te verbinden, krijgen we de grens tussen de zones waarin het oog de stimulus van de gegeven parameters onderscheidt en het niet onderscheidt - de isopter. De grootte, helderheid en kleur van objecten kunnen variëren. In dit geval zijn de grenzen van het gezichtsveld afhankelijk van deze indicatoren.

Statische perimetrie

Statische perimetrie is een meer complexe, maar ook meer informatieve methode om het visuele veld te beoordelen. Hiermee kunt u de lichtgevoeligheid bepalen van het gebied van het gezichtsveld (de verticale grens van de visuele heuvel). Hiertoe wordt de patiënt een vast object getoond, waarbij de intensiteit ervan wordt gewijzigd, waardoor de gevoeligheidsdrempel wordt ingesteld. Bovenliggende drempelperimetrie, die het gebruik van stimuli met karakteristieken die dicht bij de norm van de drempelwaarde op verschillende punten in het gezichtsveld liggen, mogelijk maakt, kan worden uitgevoerd. De resulterende afwijkingen van deze waarden suggereren een pathologie.

Deze methode is meer geschikt voor screening. Voor een meer gedetailleerde beoordeling van de visuele heuvelgrens wordt perimetrie toegepast. Wanneer het wordt uitgevoerd, verandert de intensiteit van de stimulus met een bepaalde stap totdat de drempelwaarde wordt bereikt. Momenteel de meest voorkomende computerperimetrie van Humphrey of Octopus.

Theoretisch zouden de resultaten van statische en kinetische perimetrie hetzelfde moeten zijn. In de praktijk zijn bewegende objecten echter meer zichtbaar dan stationaire objecten, vooral in gebieden met gezichtsvelddefecten (het Riddoch-fenomeen).

Auteur: Ophthalmologist E. N. Udodov, Minsk, Belarus.
Datum van publicatie (update): 01/17/2018

http://vseoglazah.ru/eye-exams/perimetry/

Onderzoek van de gezichtsveldgrens met behulp van perimetrie

Alle zichtbare objecten zijn in het zicht van een persoon. De studie van visuele velden is onderdeel van de complexe diagnostiek van ziekten van de oogzenuw, retina, glaucoom en andere gevaarlijke pathologieën die kunnen resulteren in volledig verlies van gezichtsvermogen. Perimetrie helpt ook om de ontwikkeling van pathologieën te beheersen en de effectiviteit van de therapie te controleren.

Wat u moet weten over perimetrie

Het gezichtsveld is de ruimte die een persoon herkent wanneer de blik wordt gefixeerd en het hoofd wordt gefixeerd. Als u naar een bepaald object kijkt, ziet een persoon naast het heldere beeld ook andere objecten rondom. Dit wordt perifeer zicht genoemd en het is niet zo duidelijk als centraal.

Perimetrie is een oftalmologische studie waarmee u de grenzen van de visuele velden kunt verkennen door middel van een projectie op een bolvormig oppervlak. Er zijn kinetische en statische perimetrie. Kinetisch onderzoek omvat het gebruik van een bewegend object en statisch - het variëren van de verlichting van het object in één positie.

De studie helpt bij het analyseren van veranderingen in het gezichtsveld en het bepalen van de lokalisatie van het pathologische proces (retina, oogzenuw, visuele paden, visuele centra in de hersenen). Meestal onthullen een vernauwing van de gezichtsveld en verlies van sommige gebieden (scotoma).

Indicaties voor perimetrie:

  • pathologieën van het netvlies (tranen en loslaten, dystrofie, bloedingen, brandwonden, tumoren);
  • diagnostiek van maculapathologieën, inclusief toxische schade;
  • detectie van retinitis pigmentosa;
  • ziekten van de oogzenuw (neuritis, verwonding);
  • diagnose van pathologieën van de visuele route en corticale centra in de aanwezigheid van tumoren, verwondingen, beroerte, ernstige ondervoeding;
  • hersentumor;
  • hypertensie;
  • hoofdletsel;
  • tekenen van verminderde cerebrale circulatie;
  • bevestiging van glaucoom, het volgen van de dynamiek van het proces;
  • verificatie van klachten van patiënten (verergerende factoren);
  • preventief onderzoek.

Perimetrie is gecontra-indiceerd als het subject zich in een staat van alcohol- of drugsintoxicatie bevindt of een psychische aandoening heeft. De procedure veroorzaakt geen complicaties.

Wat kan de resultaten van perimetrie verstoren:

  • ophangende wenkbrauwen;
  • diepe aanplant van de oogbollen;
  • eeuw omissie;
  • neusbrug hoogte;
  • het effect van de stimulus op grote bloedvaten nabij de oogzenuwkop;
  • lage gezichtsscherpte;
  • slechte kwaliteitscorrectie;
  • brilrand.

Valse defecten van het gezichtsveld kunnen ook optreden vanwege de eigenaardigheden van de structuur van het gezicht en de breedte van de pupil. Om valse defecten te elimineren, wordt het opnieuw testen uitgevoerd in hetzelfde programma. Om de waarneming in de dynamica betrouwbaar te laten zijn, is het noodzakelijk om dezelfde condities voor de perimetrie (objectgrootte, belichting, tijd en kleuren) te observeren.

Hoe perimetrie uit te voeren

Om de perimetrie uit te voeren, hebt u een perimeter nodig. Het apparaat kan een bureaublad, projectie en een computer zijn. De studie wordt voor elk oog afzonderlijk uitgevoerd, waarbij het tweede verband wordt bedekt. De patiënt zit voor het apparaat en plaatst de kin op de standaard zodat het te onderzoeken oog tegenover het vaste punt ligt, dat zich in het midden van de perimeter bevindt. De arts staat opzij en beweegt het voorwerp naar het midden langs de meridianen.

De patiënt noteert momenten wanneer hij, wanneer hij naar een punt kijkt, een bewegend voorwerp begint te zien. De arts markeert op de kaart de graden van het punt waar het object werd gezien. Het object wordt voortgezet naar het bevestigingsmerkteken om de veiligheid van het zicht door de meridiaan te controleren. Meestal worden 8 meridianen onderzocht, maar een analyse van 12 meridianen geeft nauwkeurige resultaten.

Typen perimetrie

Kinetische perimetrie maakt gebruik van bewegende lichtobjecten, stimuli, die een bepaalde helderheid definiëren. Ze worden ook stimuli van een bepaalde helderheid genoemd. De arts beweegt het voorwerp langs de bestudeerde meridianen. De punten waarop het object zichtbaar en onzichtbaar wordt, verbinden en ontvangen de grenzen tussen de zones waar de patiënt het object ziet en ziet het niet met de opgegeven parameters. Deze grenzen worden isopters genoemd, ze beperken het gezichtsveld. De resultaten van kinetische perimetrie hangen af ​​van de grootte, helderheid en kleur van het stimulusobject.

Statische perimetrie is veel gecompliceerder, maar geeft meer informatie over het gezichtsveld. Met de test kunt u de verticale grens van de visuele heuvel bepalen (fotogevoelig gedeelte van het veld). De patiënt krijgt een vast voorwerp te zien en de arts verandert zijn intensiteit. Hiermee wordt de gevoeligheidsdrempel ingesteld. Statische perimetrie is onderverdeeld in drempelwaarde en boven drempelwaarde.

Bij de drempelomtrek wordt de intensiteit van het object geleidelijk gewijzigd, maar altijd met hetzelfde cijfer tot aan de drempelwaarde. Deze methode geeft meer informatie over de visuele heuvel, en perimetrie boven de drempel is geschikt voor screening. Het gaat om het gebruik van objecten met kenmerken die de norm van de drempelwaarde op verschillende punten van het gezichtsveld benaderen. Afwijking van deze waarden kan wijzen op de aanwezigheid van pathologie.

Computerperimetrie

Bij het uitvoeren van een onderzoek stelt de patiënt zijn blik op één punt vast. In een chaotische volgorde verschijnen objecten met verschillende helderheid, terwijl hun snelheid constant verandert. Wanneer het object wordt opgemerkt, moet de patiënt op de apparaatknop drukken. Computerperimetrie kan 5-20 minuten duren (afhankelijk van het apparaat).

Soorten perimetrie

Perimetrie wordt uitgevoerd volgens verschillende methoden. Het meest eenvoudige is de Donders-test, waarmee je de grenzen van het gezichtsveld kunt beoordelen. De patiënt wordt op een meter afstand van de dokter geplaatst en gevraagd om zijn ogen op de neus van de onderzoeker te richten. De patiënt sluit eerst een oog en de arts toont een te onderscheiden object en draagt ​​het in een van de meridianen. Een gezond persoon ziet een object tegelijkertijd met beide ogen. De actie wordt herhaald in 4-8 meridianen om ongeveer de grenzen van het gezichtsveld te bepalen. Vereiste test Donders is de veiligheid van grenzen.

Om het centrale veld te bestuderen, wordt de Amsler-test gebruikt - een nog eenvoudiger onderzoeksmethode. De test maakt het mogelijk de zone tot 10 ° te schatten vanuit het midden van het gezichtsveld. Gebruik bij het diagnosticeren een raster van horizontale en verticale lijnen, waarbij er een punt in het midden is. De patiënt moet zijn blik richten op een punt op een afstand van 40 cm. Tekenen van pathologie volgens Amsler's test: kromming van lijnen en het verschijnen van vlekken. De methode is onmisbaar voor de primaire diagnose van pathologieën van de macula.

Je kunt het centrale gezichtsveld verkennen met behulp van de campimetriemethode. De patiënt moet één oog sluiten en zijn blik richten op een zwart bord op een meter. Het bord (1 × 1 m) heeft een witte stip in het midden. Witte voorwerpen met verschillende diameters (1-10 mm) worden langs de bestudeerde meridianen gedreven totdat ze verdwijnen. Scotomas worden het eerst op het bord gemarkeerd en de resultaten worden naar de blanco overgebracht.

In theorie zouden de resultaten van verschillende methoden samen moeten vallen, maar in de praktijk worden bewegende objecten beter bekeken dan stilstaande objecten. Dit is vooral merkbaar in gebieden met defecten, het Riddoh-fenomeen.

Gebruik kleuren

Afhankelijk van de kwaliteit van het gezichtsvermogen, worden voorwerpen met een verschillende diameter gebruikt. Bij normaal zicht worden voorwerpen van 3 mm gebruikt en bij lage waarden van 5 tot 10 mm. Aan de rand van het netvlies ontbreekt het licht, de rand ziet alleen wit. Als u het midden nadert, verschijnen blauw, rood, geel en groen. In het midden zijn alle kleuren te onderscheiden.

Randen van gezichtsveld bij gebruik van wit object:

  • naar buiten - 900;
  • omhoog - 50-550;
  • omhoog en uit - 700;
  • naar boven en naar binnen - 600;
  • binnenkant - 550;
  • naar beneden en naar binnen - 500;
  • omlaag - 65-700;
  • naar beneden en naar buiten - 900.

Variaties van 5 tot 100 eenheden zijn mogelijk. Onderzoek naar andere kleuren wordt op dezelfde manier uitgevoerd, maar met gekleurde objecten. De patiënt markeert niet het moment van verschijnen van het object, maar het moment van herkenning van kleur. Vaak worden wijzigingen in de witte kleur niet gedetecteerd, maar wordt een versmalling naar andere kleuren zichtbaar.

Normale perimetrie-indicatoren

Het gezichtsveld kan worden voorgesteld als een driedimensionale visuele heuvel. De basis is de veldgrenzen en de hoogte van de heuvel bepaalt de mate van gevoeligheid van individuele delen van het netvlies. Normaal neemt de hoogte af van het midden naar de rand. Om de analyse te vereenvoudigen, worden de resultaten van de perimetrie weergegeven als een kaart in een vlak. Gebieden van de fundus op zo'n kaart worden op een zodanige manier gepresenteerd dat verstoringen in de lagere delen van het netvlies worden weerspiegeld door veranderingen in de bovenste.

Het midden van het gezichtsveld (fixatiepunt) zijn de fotoreceptoren van de centrale fossa. Omdat de optische zenuwschijf geen lichtgevoelige cellen bevat, wordt deze op de kaart weergegeven op een "blinde" plek. Het wordt ook wel de fysiologische scotoma of mariotta-vlek genoemd. De dode hoek bevindt zich in het buitenste gedeelte van het veld in de horizontale meridiaan (10-20 ° vanuit het midden van het veld). Normaal gesproken kunnen angioscotomen ook worden gedetecteerd, dat wil zeggen projecties van retinale vaten die geassocieerd zijn met een Mariotte-plek en lijken op boomtakken in vorm.

Normen van perifere grenzen:

  • top - 50 °;
  • lager - 60 °;
  • intern - 60 °;
  • extern - minder dan 90 °.

Wat zijn de resultaten van perimetrie wijzen op pathologie?

De belangrijkste indicatoren van stoornissen in de perimetrie zijn vernauwing van de visuele velden en scotomas. Afhankelijk van de mate van beschadiging van het visuele pad, zullen de karakteristieken van de veldversmalling verschillen. Wijzigingen kunnen eenzijdig of dubbelzijdig zijn, evenals concentrisch en sectoraal. Concentrische veranderingen worden waargenomen in alle meridianen en sectoraal - in een bepaald gebied met normale grenzen over de rest van de lengte.

Defecten die zich in elk oog in de helft van het veld bevinden, worden hemianopia genoemd. Deze staat is verdeeld in homoniem en heteroniem. Homonieme hemianopsy - verlies van de tijdelijke kant in een oog en van de neus in de andere. Heteronymous hemianopsia is een symmetrische verzakking van de neus of pariëtale helften van het veld in beide ogen.

Hemianopsy-typen op grootte:

  • compleet (verlies van de hele helft);
  • gedeeltelijke (versmalling van bepaalde zones);
  • vierkant (veranderingen in de bovenste of onderste kwadranten).

Scotomie is het gebied van depositie in het gezichtsveld, dat is omgeven door een veilige zone, dat wil zeggen niet samenvalt met de perifere grenzen. Zulke afzettingen kunnen elke vorm aannemen en zich in elk gebied bevinden (centrum, para- en pericentrale zones, periferie).

De scotomas onderscheiden door de patiënt worden positief genoemd. Als het verlies alleen tijdens het onderzoek wordt gedetecteerd, wordt het als negatief beschouwd. Patiënten die lijden aan migraine, markeren het optreden van flikkerende scotoma's. Het verschijnt plotseling, is van korte duur en beweegt in zicht.

Soorten pathologisch vee:

  • relatief (afname in gevoeligheid, waarbij alleen grote en heldere objecten worden gedetecteerd);
  • absoluut (totaal verlies van de veldzone).

Bjerrum paracentral scotoma's kunnen wijzen op de ontwikkeling van glaucoom (verhoogde intraoculaire druk). Zo'n scotoom bogen rond het midden van het veld, en neemt vervolgens toe en wordt ermee vermengd. Scotoma verschijnt met een toename van de intraoculaire druk en met een afname kan het volledig verdwijnen. In het late stadium van glaucoom worden twee Bjerrum scotoma's onthuld, met elkaar verbonden.

Beschikbaarheid en kostenperimetrie

Perimetrie prijzen kunnen sterk variëren in verschillende medische instellingen. In klinieken waar ze oude apparatuur gebruiken, is de gemiddelde prijs voor de studie van visuele velden 300 roebel. Een enquête over een moderne computerperimeter kan 1.500 roebel kosten voor de patiënt.

Perimetrie blijft een effectieve methode voor het diagnosticeren van veel oftalmologische aandoeningen, dus het is beschikbaar in de meeste openbare en particuliere medische instellingen. De procedure is pijnloos en veilig, dus u kunt niet weigeren te onderzoeken, als er verdenkingen zijn van glaucoom, retinale pathologie of afwijkingen in de hersenen.

http://beregizrenie.ru/diagnostika/perimetriya/
Up