Anisocoria is een toestand waarin de pupillen verschillende groottes hebben. In dit geval is de reactie op licht anders: één pupil blijft stationair en de tweede smaller en expandeert. Deze pathologie kan te wijten zijn aan oogheelkundige of neurologische aandoeningen. Normaal gesproken mag het verschil in diameter van de pupillen niet groter zijn dan één millimeter.
Soms heeft een persoon een leerling die kleiner in omvang is dan een andere. Experts scheiden fysiologische en aangeboren anisocorie uit. In het eerste geval is het verschil in de grootte van de pupil niet meer dan één millimeter en tegelijkertijd ontdekt de arts tijdens het onderzoek geen oftalmologische aandoeningen. Deze functie kan volledig gezonde mensen zijn.
Congenitale vorm wordt gevormd als gevolg van defecten van het visuele apparaat. In dit geval is de gezichtsscherpte van elk oog anders. Aangeboren afwijkingen kunnen ook een gevolg zijn van beschadiging van het zenuwapparaat van de ogen. Dit type anisocorie is al vanaf de geboorte duidelijk. In dit geval heeft het kind geen vertraging in de fysieke en mentale ontwikkeling. In sommige gevallen kan deze functie vanzelf naar vijf jaar gaan, terwijl deze in andere gevallen voor het leven blijft.
Verworven anisocorie bij volwassenen kan het gevolg zijn van trauma of oogheelkundige aandoeningen. In sommige gevallen kan de oorzaak van deze aandoening de blootstelling aan anorganische stoffen zijn, zoals belladonna of atropine.
Afhankelijk van de omvang van de laesie, is de pathologie eenzijdig en tweezijdig. Het verslaan van beide ogen is een zeldzame gebeurtenis.
De oorzaken van anisocorie kunnen heel verschillend zijn. Verschillende pupillen in grootte kunnen te wijten zijn aan oogheelkundige factoren, namelijk:
Verschillende maat leerlingen kunnen ook ontstaan door andere redenen:
Als een pupil breder is geworden en deze toestand niet overgaat, en het is ook onmogelijk om het uit te leggen, moet u een oogarts raadplegen. Vooral moet u worden gewaarschuwd door de toevoeging van de volgende symptomen:
Laten we het hebben over pathologieën waarvan een van de symptomen anisocorie is. Om te beginnen, bespreek de parese van de oculomotorische zenuw.
De geringste veranderingen in de werking van de oculomotorische zenuw beïnvloeden de kwaliteit van het menselijk leven. Kinderen hebben vrij zelden last van deze ziekte. Het herkennen van de ziekte in de beginfase is bijna onmogelijk, omdat deze zich niet manifesteert.
Oorzaken zenuwparese zijn de volgende redenen:
Bij parese van het bovenste ooglid sluit het oog volledig of gedeeltelijk. Uiterlijk manifesteert het zich in de vorm van een scheel. Meestal heeft pathologie een eenrichtingsproces. Naast fysiek ongemak veroorzaakt het probleem esthetisch ongemak. Parese van het bovenste ooglid leidt tot verslechtering van de gezichtsscherpte.
Een aangeboren afwijking wordt gevormd als gevolg van afwijkingen in de vorming van spieren of intra-uteriene zenuwbeschadiging. Verworven pathologie kan een manifestatie van letsel zijn, evenals neurologische stoornissen.
In het geval van mydriasis breidt de leerling zich uit. Er is een ziekte als gevolg van verwondingen, ziekten van het zenuwstelsel, het visuele apparaat, evenals de ontvangst van krachtige medicijnen. Normaal gesproken is pupilverwijding een natuurlijke reactie op verlichting. Het kan ook voorkomen met een sterke emotionele overbelasting.
Nadat de diagnose "parese van de oculomotorische zenuw" is vastgesteld, wordt de patiënt geregistreerd bij een specialist. Om fouten te voorkomen, wordt hem gevraagd een tweede examen af te leggen. Over het algemeen heeft de ziekte een positieve trend. Meestal bevelen artsen aan om versterkende oefeningen te doen voor de oculomotorische spieren. Patiënten krijgen vitamines en medicijnen voorgeschreven. Het kan ook nodig zijn om verbanden, brillen te dragen.
Volledig herstel van zenuwmobiliteit treedt op na ongeveer zes maanden. Als er geen resultaat is, kan een operatie nodig zijn.
De basis van de ontwikkeling van de ziekte ligt in schade aan het sympathische zenuwstelsel. De ziekte beïnvloedt het spierweefsel van het lichaam, inclusief het visuele apparaat. Een aantal uitlokkende factoren kan het uiterlijk van het syndroom veroorzaken:
Manifestatie van Bernard Horner manifesteert zich in de vorm van het weglaten van het bovenste ooglid, vermindering van de productie van traanvloeistof, een dunner gezicht, een onnatuurlijke vernauwing van de pupil, en een druppel in de oogbol. Ook veroorzaakt de ziekte heterochromie, waarbij de pupillen een andere kleur hebben. Bovendien verliest het oog zijn vermogen om licht aan te passen. Hoe sterker het verlichtingsniveau, hoe smaller de pupil, terwijl het in het donker juist groter wordt.
Het behandelingsproces kan elektrostimulatie omvatten. Elektroden zijn bevestigd aan de getroffen gebieden. De essentie van de techniek is om de spieren te stimuleren door middel van korte elektrische impulsen. Dit normaliseert de bloedcirculatie en leidt in sommige gevallen tot volledig herstel.
Je kunt probleemgebieden ook corrigeren met behulp van plastische chirurgie. Stimulatie van de aangetaste gezichtstissues is ook mogelijk met behulp van medicamenteuze therapie.
Patiënten reageren langzaam op licht, in sommige gevallen is het volledig afwezig. Zelfs als u een zaklamp direct in uw ogen laat schijnen, wordt dezelfde reactie op het remmen waargenomen. Door de laesie breidt de pupil uit en vervormt.
De ziekte is aangeboren en verworven. De oorzaak van het syndroom van Adie kan zijn oogheelkundige herpes, oogspieratrofie, meningitis, encefalitis, myotonie.
Behandeling omvat het gebruik van Polycarpine. Regelmatig gebruik van deze druppels zal helpen om enige verbetering te bereiken. Punten worden gebruikt om overtredingen te corrigeren.
Als de ene pupil groter is dan de andere bij een baby, duidt dit op een aangeboren pathologie. De meest voorkomende oorzaak van dit defect is hypoplasie van het ANS of de pathologie van de iris. Een dergelijke overtreding gaat vaak gepaard met het verschijnen van scheelzien en ptosis, dat wil zeggen, de afdaling van het bovenste ooglid. Als 1 leerling plotseling groter wordt, kan dit een uiting zijn van de volgende pathologieën:
Op oudere leeftijd kan de ene leerling groter lijken dan de andere om de volgende redenen:
Diagnose van anisocoria betrokken oftalmoloog. Om de oorzaken van dit fenomeen te verduidelijken, zijn de volgende studies nodig:
Het behandelingsproces begint met het raadplegen van een oogarts en een neuroloog. Meestal vereist anisocorie geen behandeling. Maar in veel opzichten hangt het af van de hoofddiagnose en een uitlokkende factor in de ontwikkeling van het fenomeen. Soms kan het nodig zijn om ontstekingsremmende medicijnen en antibiotica te gebruiken. Voor het verwijderen van spasme en pupilverwijding, anticholinergica toepassen.
Om de oftalmologische processen met een inflammatoir karakter te bestrijden, zijn antibiotica, antipyretica en waterzoutoplossingen nodig. Als anisocorie zich op de achtergrond van een beroerte heeft ontwikkeld, schrijven artsen medicijnen voor die het bloed verdunnen en bloedstolsels oplossen.
Onmiddellijke chirurgische ingreep is vereist als de anisocorie is ontstaan op de achtergrond van hoofdletsel. Voor meningitis en encefalitis, leidend tot hersenoedeem, is een complexe behandeling vereist. Als de reden in het tumorproces ligt, is een operatie nodig.
Anisocorie is dus een aandoening waarbij de leerlingen in grootte verschillen. Het kan fysiologisch en aangeboren zijn. In dit geval is de behandeling niet voorgeschreven. Vaak gaat deze functie met vijf of zes jaar vanzelf over. Verworven vorm kan het gevolg zijn van verwondingen, neoplasmata, beroerte, pathologieën van de iris en meer. De behandeling is voornamelijk gericht op het elimineren van de belangrijkste ziekte.
http://glaziki.com/simptomy/zrachki-raznogo-razmera-anizokoriyaLeerlingen van verschillende groottes - het spektakel is niet het meest vertrouwd. Daarom zijn ouders van kinderen met dergelijke asymmetrie terecht gealarmeerd. Of anisocoria gevaarlijk is en waarom het zich voordoet, wordt in dit artikel besproken.
Verschillende grootte van leerlingen in de taal van artsen wordt anisocoria genoemd. Dit is geenszins een onafhankelijke ziekte, maar slechts een symptoom van enkele aandoeningen in het lichaam.
Daarom is het niet het symptoom zelf dat moet worden geïdentificeerd en behandeld, maar de echte oorzaak waardoor de leerlingen een andere diameter kregen.
De pupil is gemaakt door de natuur en evolutie, zodat het aantal stralen op het netvlies wordt gereguleerd. Dus wanneer helder licht in de ogen komt, verkleinen de pupillen, waardoor het aantal stralen wordt beperkt en het netvlies wordt beschermd. Maar bij weinig licht verwijden de pupillen zich, waardoor meer stralen op het netvlies kunnen vallen en een beeld vormen bij slecht zicht.
Om anisocoria werkt een leerling om verschillende redenen niet meer normaal, terwijl de tweede functioneert in overeenstemming met de normen. In welke richting de "zieke" pupil zal veranderen - toenemen of afnemen, hangt af van de oorzaken en de aard van de laesie.
De redenen voor de asymmetrische diameter van de pupillen bij een kind kunnen verschillen. Dit en de fysiologie, die onder bepaalde omstandigheden vrij natuurlijk zijn, en pathologie, en een genetische eigenschap die de baby kan erven van iemand van familieleden.
Zulke volledig natuurlijke oorzaken van onbalans worden meestal waargenomen bij elk vijfde kind. Bovendien loopt het probleem voor veel kinderen dichter bij 6-7 jaar. De uitbreiding van de pupil kan worden beïnvloed door de inname van bepaalde medicijnen, zoals psychostimulantia, ernstige stress, levendige emoties, de schrik die het kind heeft ervaren en de insufficiëntie of instabiliteit van de verlichting waar het kind het grootste deel van de tijd doorbrengt.
In de meeste gevallen is er een symmetrische afname of toename van de pupillen ten opzichte van de norm, maar dit is niet altijd het geval. En dan praten ze over de fysiologische anisocorie. Het is vrij eenvoudig om het te onderscheiden van pathologie - het is genoeg om een kind in de ogen te steken met een zaklamp. Als beide leerlingen reageren op een verandering in het licht, is pathologie waarschijnlijk niet. Bij afwezigheid van één leerling suggereert een verandering in de intensiteit van kunstmatige verlichting een pathologische anisocorie.
Het fysiologische verschil tussen de diameters van de pupillen is niet meer dan 1 mm.
Voor pathologische oorzaken is één leerling niet alleen visueel groter dan de andere, de functionaliteit van de leerlingen verandert. Gezond blijft adequaat reageren op lichttests, veranderingen in verlichting, het vrijkomen van hormonen (waaronder angst, stress) en de tweede wordt gefixeerd in een abnormaal verlengde of versmalde positie.
Aangeboren anisocorie bij zuigelingen kan te wijten zijn aan een schending van de structuur van de iris.
Meer zelden ligt de oorzaak in de onderontwikkeling van de hersenen en de disfunctie van de zenuwen die de oogspieren, de sluitspier van de pupil, in beweging zetten.
Het verkregen probleem bij baby's kan een gevolg zijn van een uitgestelde geboortewond, vooral als de nekwervels gewond zijn geraakt. Een dergelijke anisocorie wordt al bij de pasgeborene gediagnosticeerd, evenals de genetische asymmetrie van de pupillen.
Leerlingen van verschillende groottes kunnen een teken zijn van traumatisch hersenletsel. Als een symptoom zich voor het eerst manifesteert na een val, een slag tegen het hoofd, dan wordt het beschouwd als een van de belangrijkste bij de diagnose van traumatische hersenveranderingen. Aldus, door de aard van anisocorie, is het mogelijk om te bepalen welk deel van de hersenen onder de meest ernstige druk staat in een cerebrale hematoom, in een hersenkneuzing.
Andere oorzaken:
Inname van verdovende middelen. Tegelijkertijd kunnen ouders andere eigenaardigheden in het gedrag van hun kind opmerken (meestal adolescentie).
Tumor. Sommige tumoren, inclusief kwaadaardige, als ze in de schedel worden geplaatst, kunnen tijdens de groei wel degelijk druk uitoefenen op de visuele centra en interfereren met de normale werking van de zenuwbanen, waardoor de hersenen een signaal ontvangen naar de gezichtsorganen om de pupil te verkleinen of uit te breiden. omstandigheden.
Infectieziekten. Anisocorie kan een van de symptomen zijn van een infectieziekte, waarbij het ontstekingsproces begint in de membranen of weefsels van de hersenen - met meningitis of encefalitis.
Oogletsel. Meestal leiden doffe sluitspier pupillen tot anisocoria.
Ziekten van het zenuwstelsel. Pathologie van het autonome zenuwstelsel, in het bijzonder schedelzenuwen, waarvan het derde paar verantwoordelijk is voor het vermogen van de leerling om te verminderen, kan leiden tot asymmetrie van de pupildiameters.
Ziekten die anisocorie veroorzaken:
Horner-syndroom - naast de vermindering van één pupil is er een recessie van de oogbol en ptosis van het bovenste ooglid (ooglid-ptosis);
glaucoom - naast vernauwing van de pupil zijn er ernstige hoofdpijn veroorzaakt door verhoogde intracraniale druk;
het fenomeen Argyll-Robinson is een syfilitische laesie van het zenuwstelsel, waarin de lichtgevoeligheid afneemt;
Parinosyndroom - naast de asymmetrie van de pupillen zijn er meerdere neurologische symptomen die gepaard gaan met schade aan de middenhersenen.
Het symptoom vereist geen speciale observatie van volwassenen. Wanneer een leerling de norm met meer dan 1 mm overschrijdt, wordt deze zelfs voor een niet-professionele persoon merkbaar en zeker niet om zich te verbergen voor de zorgzame blik van een zorgzame moeder.
Anisocoria moet altijd worden onderzocht door twee specialisten - een oogarts en een neuroloog.
Het is niet de moeite waard om te wachten totdat de ogen het normale uiterlijk aannemen dat het verschil vanzelf verdwijnt (sommige ouders vinden dat kinderen jonger dan 4 maanden verschillende leerlingen hebben in het algemeen bijna de norm is). Tijdig onderzoek zal het onaangename symptoom en de oorzaken daarvan volledig elimineren.
Een arts moet dringend gaan als het kind niet alleen leerlingen van verschillende groottes heeft, maar ook hevige hoofdpijn heeft, misselijkheid, als asymmetrieën worden voorafgegaan door een val, hoofdslagen, andere verwondingen, als het kind bang begint te worden voor fel licht, zijn ogen of tranen Hij klaagt dat hij slechter begon te zien en het beeld is tweevoudig.
De taak van de arts is om een ongezonde leerling te vinden, om te bepalen welke van de twee leerlingen lijdt en welke in een normale modus werkt. Als de symptomen toenemen met helder kunstlicht, hebben artsen de neiging om te geloven dat de reden ligt in het verslaan van de oogzenuw. In dit geval is de pupil van de patiënt meestal verwijd.
Als testen met licht laat zien dat het kind zich slechter voelt wanneer er een gebrek is aan verlichting of in het donker, dan is de reden waarschijnlijker dat het wordt veroorzaakt door schade aan de hersenstamstructuren. De pathologisch veranderde pupil wordt tegelijkertijd versmald en expandeert niet in het donker.
Na onderzoek krijgt het kind een MRI toegewezen. Met deze methode kunt u de voorlopige bevindingen bevestigen of weerleggen, en de "probleem" -plaats verduidelijken.
De beroemde kinderarts, de favoriet van veel moeders van de wereld, Yevgeny Komarovsky, waarschuwt ouders tegen zelfbehandeling. Verschillende leerlingen van verschillende grootte - de taak voor gekwalificeerde artsen, geen afkoelingen, lotions en wonderdruppels thuis met anisocorie zullen niet helpen. Als de fysiologische anisocorie wordt gediagnosticeerd, moet u zich geen zorgen maken, het is voldoende om een oogarts binnen 3-4 jaar te bezoeken om uw gezichtsvermogen te controleren. In de meeste gevallen heeft de asymmetrie van de diameter van de pupillen op de gezichtsscherpte van het kind geen effect.
De behandelmethode van anisocorie hangt af van de ware oorzaak van het verschijnsel. Wanneer oogheelkundige oogarts voorschrijft anti-inflammatoire druppels, antibiotica, om het inflammatoire post-traumatische syndroom te elimineren. Als de oorzaak een tumor in de hersenen is, wordt medicatie of chirurgische verwijdering van de tumor voorgeschreven.
Als de ware reden ligt in de schending van het neurologische plan, komt de door de neuroloog voorgeschreven behandeling op de eerste plaats - een complex van massage, medicatie en fysiotherapie.
Het kind krijgt nootropische medicijnen te zien die de cerebrale circulatie verbeteren, evenals na het ontvangen traumatisch hersenletsel.
Prognoses voor anisocorie hangen alleen af van hoe snel de ware oorzaak van de ziekte is onthuld, en van hoe snel en effectief het kind de noodzakelijke behandeling zal krijgen.
Aangeboren afwijkingen worden met succes operatief behandeld. Als er om een aantal redenen geen mogelijkheid is om de operatie uit te voeren, krijgt het kind druppelsgewijze ogen die, indien systematisch genomen, zijn gezichtsvermogen normaal houden. Met betrekking tot verworven anisocorie zijn de prognoses gunstiger, terwijl sommige aangeboren gevallen voor het leven bij het kind blijven en niet onderhevig zijn aan correctie.
Hoe je de diagnose van de leerling kunt bepalen, zie de volgende video.
http://www.o-krohe.ru/zrenie/raznyj-razmer-zrachkov-u-rebenka/Velen van ons zijn niet - nee, maar kunnen in onszelf of ons kind opmerken dat de ene leerling groter is dan de andere. In de regel doen zich na detectie veel vragen voor: wat betekent dit, is het gevaarlijk en moeten we naar het ziekenhuis? Laten we proberen deze vragen te beantwoorden.
De pupillen zijn gaten in het midden van de iris, die lichtstralen verzamelen zodat ze door het netvlies kunnen worden waargenomen. Ze zijn omringd door spieren, door samentrekking, controleert het oog de verlichting van het netvlies. Bij het betreden van een donkere kamer, bijvoorbeeld, breiden de pupillen uit om meer licht te vangen, in een lichte kamer verkleinen ze om het netvlies te beschermen tegen overmatige stralen.
Voor een persoon is dit het belangrijkste aanpassingsmechanisme, dat toelaat om maximale informatie over de omgeving te zien en te ontvangen op verschillende verlichtingsniveaus. En toch, waarom is de ene leerling groter dan de andere?
Een toename in de grootte van de pupillen hangt niet alleen af van de mate van verlichting, maar ook van de uniformiteit ervan, zodat er een verschil van 1 mm kan ontstaan in hun grootte. Deze indicator wordt als normaal beschouwd en behoeft geen behandeling. Als de waarde van 1 mm wordt overschreden, moet de reden worden verduidelijkt.
Verschillende maten van leerlingen kunnen aangeboren of erfelijke afwijkingen zijn. In dit geval wordt het anisocoria genoemd.
Er worden veel kinderen mee geboren, maar voor de meesten gaat het snel voorbij. En als het blijft, maar geen ongemak veroorzaakt en het zicht niet beïnvloedt, hoeft u zich nergens zorgen over te maken.
Als anisocorie gepaard gaat met symptomen zoals dubbel zien, verminderd zicht of zich onwel voelen, neem dan contact op met een specialist.
Het gebeurt en omgekeerd - een kind wordt geboren met identieke leerlingen en dan wordt een van hen breder. Meestal gebeurt dit tegen de achtergrond van infecties of verwondingen, dus het is de moeite waard om naar de afspraak van een arts met het kind te gaan. Als anisocorie onverwacht optreedt, kan dit een teken zijn van de ontwikkeling van gevaarlijke ziekten. Bijvoorbeeld: hersentumoren, aneurysma's, meningitis of encefalitis.
Leerlingen van verschillende groottes in combinatie met meerkleurige irissen of open oogleden kunnen dienen als symptomen van het aangeboren syndroom van Horner. Het kan mensen van verschillende leeftijden treffen, niet alleen kinderen. Meestal dragen osteochondrose van de cervicale wervelkolom, trauma van de gezichtszenuwen, ogen of nek, hersenen en ruggenmerg bij aan het voorkomen ervan.
Als een kind zwaar is gevallen of zijn hoofd heeft geraakt, moet je na eerste hulp controleren - is zijn pupilmaat anders? Als ze hetzelfde zijn, is alles in orde. Als er een is uitgebreid, moet je naar het ziekenhuis gaan. Waarom? Omdat het een hersenschudding kan betekenen.
In principe verschillen de oorzaken van anisocorie bij volwassenen en kinderen niet veel. Bijvoorbeeld, in de kindertijd en volwassenheid, kan bijziendheid de oorzaak zijn van dit fenomeen. Kortom, de omvang van de pupil wordt groter in het slechtste ziende oog, dat wil zeggen, waarin de mate van pathologie hoger is.
Als een volwassene één leerling langer dan een maand heeft uitgebreid, maar er is een zwakke reactie op het licht, het behoud van accommodatie met een vertraagde expansie, dat wil zeggen, de kans op het ontwikkelen van het Holmes-Aidiesyndroom. Als regel treedt het op als een resultaat van overgevoeligheid voor pilocarpine en wordt het bij toeval gedetecteerd, omdat het niet veel ongemak met zich meebrengt.
Anisocorie kan ook optreden als gevolg van schade aan de oculomotorische zenuw (compressie), die gepaard kan gaan met ptosis, diplopie en parese. Maar zelfs als dergelijke processen afwezig zijn, sluit dit een nederlaag niet uit. Bijvoorbeeld: als de pupil groter is, reageert deze slecht of reageert niet op licht, dan kan dit wijzen op compressie van de oculomotorische zenuw.
Als u geen rekening houdt met verwondingen en ontsteking van de ogen, kunnen de pupillen van verschillende groottes het resultaat zijn van medicinale mydriasis. In dit geval is er een slechte reactie van één pupil op licht en de afwezigheid van zijn contractie onder de werking van pilocarpine. Een andere reden voor de toegenomen omvang van de pupil is het trauma van de sluitspier of zijn zenuwen. Dit kan optreden tijdens een oogheelkundige ingreep, als gevolg van een penetrerende wond of een botte oogblessure. Een toename van de pupil is ook mogelijk als gevolg van ziekten zoals iritis, rubeose van de iris, iridocyclitis.
Bij een recente of plotselinge uitbreiding van de pupil is het wenselijk om een onderzoek te ondergaan, vooral als de anisocorie gepaard gaat met hoofdpijn en andere symptomen van neuralgie.
Video "Alles over Horner's Syndrome": hoe de oorzaken te herkennen en wat te doen:
Zoals we zien, is een toename van de omvang van een leerling niet zo'n onschuldig fenomeen, daarom is het raadzaam om het antwoord op de vraag te vinden: "Waarom heb ik of mijn kind verschillende leerlinggroottes?" Bij een gespecialiseerde receptie.
We zijn allemaal gewend om eerst op internet naar een oplossing voor ons probleem te zoeken en na het lezen van de informatie trekken gebruikerscommentaren conclusies voor onszelf. Daarom, als je het artikel leuk vond of geholpen hebt bij het vinden van een oplossing voor het probleem, schrijf dan je mening in de opmerking. Misschien zal het nuttig zijn voor andere gebruikers!
http://zorsokol.ru/problemy/odin-zrachok-bolshe-drugogo.htmlWaarschijnlijk zal elke persoon die in de geliefden van hem of van iemand heeft opgemerkt dat de ene leerling groter is dan de andere, onmiddellijk in paniek raken en vragen gaan stellen over wat dit betekent, is het gevaarlijk, moet je medische hulp zoeken in deze situatie, en hoe reageren op een dergelijk fenomeen. De moderne geneeskunde heeft deze afwijking volledig bestudeerd en geeft aanbevelingen over wat te doen.
Pathologie, waarbij de ene leerling groter is dan de andere, heeft een wetenschappelijke naam - anisocorie. Deze ongewone toestand kan zowel bij volwassenen als bij kinderen worden waargenomen. De pupil is een rond gat in het midden van de iris van het oog. Wanneer licht valt, heeft het de neiging om zijn grootte te veranderen met behulp van spieren. Als een persoon een pathologische toestand heeft in het lichaam of direct in het oogapparaat, kunnen de pupillen drastisch veranderen: de linker kan versmald zijn en de rechter kan zeer verwijd zijn. Met een scherpe uitzetting kunnen ze enorm worden of juist klein.
De verklaring voor de verschillende grootten van leerlingen kan een aangeboren of erfelijke afwijking zijn. Onder dergelijke omstandigheden wordt de ziekte anisocoria genoemd. Veel ouders van pasgeborenen worden geconfronteerd met deze pathologie, in de regel verdwijnt een afwijking bij een baby binnen enkele maanden en als het defect blijft, veroorzaakt het geen fysiek ongemak bij het kind. Als de pathologie gepaard gaat met ernstige symptomen, is een gedetailleerde medische diagnose nodig. De volgende symptomen moeten worden gewaarschuwd:
Met zo'n afwijking kan het kind zich slecht voelen.
Het komt ook voor dat een kind met dezelfde pupillen werd geboren, en als gevolg van een ziekte of mechanisch letsel, verandert de grootte van de pupil: de ene wordt verbreed en de tweede ziet er kleiner uit, of verandert soms drastisch van locatie. Ook kan een onverwachte toename van de pupil of, omgekeerd, wanneer deze veel kleiner is, betekenen dat het lichaam de ontwikkeling van ziekten zoals hersenoedeem of tumor, meningitis, encefalitis signaleert.
Als de grootte van één pupil enigszins verschilt of van elkaar verschilt (hoger / lager, meer / minder), is er een veelkleurig oogiris en sterk hangende oogleden, dit kunnen tekenen zijn van het Horner-syndroom. Een dergelijke ziekte komt meestal voor bij kinderen en volwassenen. Komt voor als gevolg van mechanische verwondingen van de aangezichtszenuw, bij acute osteochondrose van de wervelkolom, tijdens het ontstekingsproces in de hersenen of het ruggenmerg.
De principes van oogpathologie bij kinderen en ouderen zijn niet veel verschillend. Een toename, uitbreiding of pathologische verandering in een van de pupillen in de ogen kan duiden op de aanwezigheid van ernstige verstoringen in het lichaam, en de oorzaak van de ontsteking duidt dus op dergelijke ernstige ziekten:
Een dergelijk symptoom kan zich ontwikkelen in het orgel met bijziendheid.
De eerste stap bij het bepalen van de oorzaak van de veranderingen in de oog pupillen is om een geschiedenis te nemen. Met behulp van de enquête, kunt u het statuut van beperkingen van pathologie, de mate van schade instellen. De patiënt wordt onmiddellijk geobserveerd door twee specialisten: een oogarts en een neuropatholoog, die mogelijk worden aangewezen om aanvullende diagnostische methoden uit te voeren, zoals:
Als, als gevolg van gedetailleerde diagnostiek, werd vastgesteld dat de anomalie van de leerlingen een fysiologische anisocorie is, vereist een dergelijke diagnose geen medische behandeling, omdat het probleem geen ongemak voor de persoon veroorzaakt en geen invloed heeft op de prestaties van het visuele systeem en het hele organisme. Als tijdens het medisch onderzoek de pathologische aard van het probleem wordt ontdekt, zal een plan met therapeutische acties worden toegewezen.
Als de oorzaak van anisocorie ligt in ernstige aandoeningen zoals een tumor of zwelling van de hersenen, schildklierkanker of glaucoom, kan chirurgische ingreep niet worden vermeden.
Een belangrijk punt in de behandeling van de ziekte is een verbod op zelfbehandeling. En ook categorisch wordt het niet aanbevolen om dergelijke abnormale veranderingen in de organen van het gezichtsvermogen te negeren, anders is de verwaarloosde vorm van de ziekte beladen met ernstige gevolgen en verslechtering van de algemene toestand van het lichaam. Ter bescherming tegen mechanische en chemische letsels van het oog, is de beste preventie het zorgvuldig gebruik van chemicaliën en het gebruik van beschermende apparatuur voor atletische activiteiten.
http://etoglaza.ru/bolezni/esche/odin-zrachok-bolshe-drugogo.html
In de normale toestand zijn de pupillen van de ogen even groot en reageren ze synchroon op externe prikkels. Bij sommige mensen is hun diameter anders, een dergelijke anomalie mag niet over het hoofd worden gezien. Anisocoria (verschil in pupilgrootte) is een teken van letsel aan het orgel van het gezichtsvermogen of een symptoom van een afwijking in het zenuwstelsel. Als een van de pupillen groter is dan de andere, ga dan onmiddellijk naar een oogarts om de oorzaak van de afwijking op te sporen.
Aniscory is natuurlijk een afwijking die onmiddellijke behandeling vereist. Om een ziekte te diagnosticeren, richt u uw visie op een specifiek onderwerp. In dit geval zal één leerling in grootte veranderen en de tweede zal in een statische toestand blijven.
De meest voorkomende pathologie komt voor bij kinderen. In dit geval is de belangrijkste taak van de ouders om de anomalie in een vroeg stadium te diagnosticeren en de pediatrische oogarts te bezoeken om erachter te komen waarom het kind de ene pupil meer heeft dan de andere.
Asymmetrie wordt ook waargenomen bij volwassenen, volgens statistieken, is het gediagnosticeerd bij 20% van de wereldbevolking. In het dagelijks leven veroorzaakt zo'n afwijking geen ongemak, maar het is de eerste bel over bestaande problemen met het centrale zenuwstelsel of het gezichtsorgaan.
Anisocoria ontwikkelt zich ongeacht leeftijd en geslacht, vaak zijn de symptomen van de ziekte identiek bij kinderen en volwassenen. Bijziendheid veroorzaakt vaak pathologie, pupilverwijding wordt waargenomen in het oog met probleemrefractie.
Tot de veel voorkomende oorzaken van afwijkingen behoren ook:
In sommige gevallen treedt de anomalie op tegen de achtergrond van een verkoudheid en ontsteking van de lymfeklieren. Na herstel verdwijnen de symptomen.
Clusterpijn is de meest voorkomende oorzaak van het begin van de pathologie. Verstoorde bloedcirculatie in een van de hersenhelften, veroorzaakt asymmetrie van de pupillen. Ook tijdens migraine verwijden bloedvaten zich, stijgt de intracraniale druk, zwelt het hersenweefsel op.
Vaak gaan clusterpijnen gepaard met het Horner-syndroom, met tekenen van ptosis of hangend ooglid, miosis van het oog aan de aangedane zijde.
Sommige neuro-infecties, bijvoorbeeld meningitis, gaan gepaard met een storing van de kernen van de oogzenuwuiteinden. Ook heeft de patiënt verzwakte of toegenomen reflexen, die constant hoofdpijn hebben. Elke poging om de nek met een kin aan te raken, levert pijn op. Ook waargenomen dergelijke neurologische symptomen als:
Pasgeboren baby's kunnen de fontanel doen opzwellen.
Met deze diagnose worden littekens gevormd in de zenuwvezels, als gevolg hiervan gaan elektrische impulsen in de aangetaste weefsels niet over en kan de vernietigde myelineschede niet volledig functioneren. Als een resultaat laat de pupil niet de juiste reactie op lichtprikkels zien.
Terug naar de inhoudsopgave
Na een blessure kunnen ze bepaalde delen van de hersenen knijpen, de zenuwuiteinden van de ogen worden geklemd en de pupillen "werken" niet synchroon. Afwijking in de werking van het visuele apparaat vindt plaats na een beroerte die vasculaire schade of bloedstolsels veroorzaakt in de slagaders die de hersenen voeden.
Kwaadaardige neoplasma's groeien, nemen in omvang toe en veroorzaken wallen, verhoogde intracraniale druk. In ernstige gevallen wordt de romp gediagnosticeerd, dit gebeurt als de tumor erg groot is. Met de ontkieming van het onderwijs in het vasculaire systeem worden hemarthrose en compressie van weefsels in de buurt waargenomen.
Bij mensen die alcohol of drugs misbruiken, verwijden beide leerlingen zich. Maar in uitzonderlijke gevallen is er sprake van asymmetrie.
De pathologie van het kind is overgenomen of is verworven. Anisocorie kan optreden als gevolg van schade aan het orgel van het gezichtsvermogen of na infectieziekten. Bij kinderen verdwijnt de anomalie meestal vanzelf, zonder gevolgen voor de gezondheid. Soms blijft het, maar veroorzaakt het geen ongemak voor kinderen en heeft het geen invloed op de gezichtsscherpte. In dit geval kunnen we praten over genetische aanleg, het vormt geen gevaar voor het kind.
De belangrijkste factoren die het optreden van anomalieën bij kinderen veroorzaken:
Als een leerling kleiner is dan de ander, heeft het kind een dubbel beeld, een hoofdpijn, kan hij niet zonder pijn naar het licht kijken - dit geeft de ontwikkeling van het pathologische proces in het lichaam aan. Probeer de oogarts onmiddellijk te bezoeken om de aandoening niet te verergeren.
Lees meer over het Horner-syndroom door de video te bekijken.
Anisocoria wordt vaak gediagnosticeerd met aandoeningen zoals miosis en mydriasis. Ook pathologieën gaan gepaard met de volgende symptomen:
Waarom manifesteert anisocorie plotseling? Wanneer het lichaam faalt, reageert het visuele apparaat erop. Als de volgende symptomen optreden, neem dan onmiddellijk contact op met de kliniek voor gekwalificeerde hulp:
Negeer de gevaarlijke symptomen niet, in sommige gevallen kan het uitstellen van het bezoek aan de arts leiden tot blindheid.
Terug naar de inhoudsopgave
Waarom is de ene leerling groter dan de andere? Het antwoord op deze vraag kan alleen een oogarts geven na het uitvoeren van diagnostische onderzoeken. De arts beoordeelt de toestand van de ogen visueel, is geïnteresseerd in de patiënt met de bestaande symptomen en maakt vervolgens een definitieve diagnose.
Tijdens een visueel onderzoek let de oogarts op de volgende nuances:
Als de pupillen asymmetrisch zijn, wordt de "zwakke schakel" beschouwd als degene die verkeerd reageert op de lichtstromen. 'S Nachts breiden ze zich altijd uit, respectievelijk is een oog dat correct reageert geweldig. Maar een toename van de diameter van de pupil bij goed licht is een anomalie.
Aanvullende symptomen, zoals een split-image, pijn, etc.
Farmacologische testen worden gebruikt om het Horner-syndroom te detecteren. Een 1% oplossing van aproclonidine of 5% cocaïne wordt ingebracht in het orgel van het gezichtsvermogen. Na de procedure binnen enkele minuten moet de diameter van de pupillen veranderen. Wanneer schade wordt gedetecteerd, wordt deze uitgebreid tot maximaal anderhalve millimeter.
Om deze pathologie te identificeren met behulp van een oplossing van pilocarpine, is de concentratie van het geneesmiddel te verwaarlozen. Als er geen afwijkingen zijn in de werking van het visuele apparaat, zal de stof de toestand van het oog niet beïnvloeden. Anders zal de grootte van de pupillen veranderen. Als oncologie wordt vermoed, wordt bovendien magnetische resonantie of multispirale computertomografie voorgeschreven.
Als de oorzaak van afwijkingen ligt in migraine, schrijft de arts anesthesiemedicatie voor, antikrampremedies. Alleen een specialist zou geneesmiddelen moeten kiezen na diagnose. Neuroloog behandelt de behandeling.
Vergeet niet dat het ontbreken van tijdige maatregelen om de pathologie te elimineren kan leiden tot ernstige complicaties en zelfs tot de dood. Trakteer jezelf daarom niet! Asymmetrie van de pupillen kan een teken zijn van een dodelijke ziekte die snelle en competente therapie vereist.
Bovendien omvat de behandeling het nemen van geneesmiddelen uit de groep van corticosteroïden. Ze worden ook alleen door een arts geselecteerd en voorgeschreven, de dosering wordt afzonderlijk voorgeschreven. Bij goed geformuleerde therapie vinden verbeteringen na een bepaalde periode plaats en zijn ze niet langer hinderlijk voor de patiënt.
Soms wordt de grootte van de pupil specifiek verhoogd, is het nodig om de fundus van het oog te bestuderen. In dergelijke situaties valt het gebruik van "Atropine" weg, waardoor de accommodatie verlamd raakt. Thuis is het innemen van het medicijn verboden!
Sinds de oudheid wisten mensen dat het veranderen van de diameter van de leerling een zekere betekenis heeft, maar begreep niet wat. De meest voorkomende oorzaken waren gevoelens zoals liefde, angst, opwinding of verrassing. Vergelijkbare mogelijkheden van de leerling gebruikt door goochelaars vroeger, afhankelijk van hun toestand, zij bepaalden wat de kijker voelt, wat is zijn reactie op het aantal.
Asymmetrie van de pupil moet worden behandeld zodra de eerste symptomen optreden. Therapie omvat chirurgie of medicatie, afhankelijk van de factor die de ontwikkeling van anisocorie veroorzaakte. Aangeboren afwijkingen vereisen geen medische tussenkomst omdat ze geen bedreiging vormen voor de gezondheid en het leven. Om een diagnose te stellen en de oorzaken van de afwijking in de grootte van de leerling te identificeren, bezoekt u de arts.
Lees meer over anisocoria uit de video
http://zdorovoeoko.ru/simptomy/odin-zrachok-bolshe-drugogo/De pupil is een cirkelvormige opening in het midden van de iris. Een belangrijke functie van de pupil is het reguleren van de hoeveelheid licht die het netvlies bereikt. De verandering van de grootte wordt geleverd door 2 spieren: de vernauwing wordt geregeld door de sluitspier en de uitzetting is de dilatator. Deze spieren zorgen voor het ANS (autonoom zenuwstelsel): het sympathische - versmalt, en het parasympathische - expandeert. Een defect van deze spieren leidt tot anisocoria.
Anisocoria is een symptoom dat wordt veroorzaakt door het verschil in de diameter van de pupillen en hun mogelijke vervorming.
Wanneer anisocorie, een pupil volledig functioneel is, wordt deze versmald of uitgebreid afhankelijk van het licht, en de andere verandert de configuratie niet. Deze aandoening kan geen manifestatie van pathologie worden genoemd, het is een variant van de norm. 20% van de bevolking wordt gediagnosticeerd met fysiologische anisocorie. Ook gevonden aangeboren vorm met abnormale ontwikkeling of schade aan het visuele apparaat.
Bij daglicht zijn de pupilgroottes 2-4 mm, in het donker neemt deze toe tot 4-8 mm. Bij mensen veroorzaken verschillende pupilverhoudingen over het algemeen geen ongemak.
Met fysiologische anisocorie:
Anisocorie kan voorkomen bij een persoon ongeacht leeftijd.
De oorzaken van het optreden van pathologie bij pasgeborenen:
De oorzaken van anisocorie bij zuigelingen:
In een kind kan het voorkomen van deze anomalie een manifestatie van erfelijkheid zijn. Een dergelijke anisocorie leidt niet tot ontwikkelingsstoornissen, maar kan met 5 jaar verdwijnen of levenslang blijven bestaan.
Oorzaken van anisocorie bij volwassenen:
De ene leerling wordt groter dan de andere als er pathologieën in het lichaam zijn.
De pupil is een afgerond gat in het midden van de iris van het oog, met periodiek veranderende afmetingen om de lichtstroom op het netvlies te veranderen.
In beweging wordt de pupil aangedreven door het spierstelsel.
De toestand gekenmerkt door de asymmetrie van de rechter en linker leerling in de wetenschappelijke wereld wordt anisocoria genoemd. De manifestaties van deze pathologie worden onafhankelijk bepaald: het is voldoende om twee leerlingen met verschillende grootten te zien. Dit duidt op een verworven ziekte of aangeboren afwijking. Afwijkingen in pupilgroottes worden met succes gediagnosticeerd en genezen.
Dit heeft geen invloed op het dagelijks leven. Soms geeft deze aandoening een ernstige gezondheidsafwijking aan.
Het is belangrijk om vast te stellen welke toestand van de leerlingen abnormaal is. Dit zal helpen om de oorzaak van de overtreding correct te bepalen en een behandeling van hoge kwaliteit voor te schrijven. Bij de diagnose is het noodzakelijk om het gebruik van verdovende middelen die dergelijke schendingen veroorzaken, uit te sluiten.
Artsen definiëren drie groepen van de beschreven pathologie in overeenstemming met:
Vaak zijn de redenen waarom verschillende leerlingen in omvang bij een volwassene en een kind hetzelfde zijn. Op elke leeftijd veroorzaakt dit bijziendheid. De leerling van het oog die slechter ziet, breidt zich uit. Dit is een teken van pathologie.
Als de periode waarin de uitzetting van de pupil is vastgesteld langer is dan het merkteken van vier weken, en een verzwakte reactie op de lichtstimulus, de traagheid van de expansie, werd opgemerkt, dan kan dit een manifestatie zijn van het Aidi-syndroom.
In sommige gevallen treedt anisocorie op als gevolg van een sterke samendrukking van de oogbol die de oogzenuwzenuw beïnvloedt. Begeleidende symptomen - diplopie en parese.
Schade aan de zenuwen rond de oogbol wordt meestal toegeschreven aan mechanische schade. De reden is de onsuccesvol uitgevoerde oogheelkundige manipulatie, penetrerende wond in de ogen.
Als de reden voor de verandering in de grootte van slechts één leerling bij een volwassene geen trauma of schade van buitenaf is, kunnen we spreken van medicinale mydriasis. De pupil reageert slecht op licht, loopt niet taps toe bij gebruik van pilocarpine.
Over het algemeen zijn de oorzaken van deze aandoening divers.
Ze zijn verdeeld in twee groepen:
Leerlingveranderingen als gevolg van oogziekten hebben een van de volgende redenen:
Als we zeggen dat de oorzaken van anisocorie neurologische ziekten zijn, moet het volgende worden vermeld:
Een dringend beroep op een arts wordt aanbevolen wanneer de volgende symptomen van anisocorie optreden:
Een beroep op specialisten helpt complicaties te voorkomen en de ziekte in een vroeg stadium te genezen.
Waarom is een leerling groter dan de andere in een kind? Het optreden van anisocorie bij een kind is een teken van de pathologische toestand van het zenuwstelsel, die niet wordt veroorzaakt door slaperigheid, een verhoogde prikkelbaarheid van het kind, maar door aangeboren factoren. Zoals bijkomende ziekten die scheelzien worden genoemd, ooglid weglating.
Redenen voor het wijzigen van de grootte van de leerling:
Houd er rekening mee dat kinderen soms met een afwijking worden geboren. Manifestaties van anisocoria zijn hen bekend. Met een stabiele conditie en zonder effect op de kwaliteit van het gezichtsvermogen, is er geen reden tot bezorgdheid.
Als de volgende symptomen worden waargenomen in de toestand van het kind: verminderde gezichtsscherpte, dubbel zien, verslechtering van de gezondheid, gaan de ouders naar het ziekenhuis.
Als een jong kind gewond raakt en zijn hoofd hard raakt, moet u de toestand van de pupillen controleren. Wanneer afwijkingen in de grootte van één van hen onmiddellijk een arts moeten bellen. Hij zal de hersenschudding bij een kind elimineren en, indien bevestigd, de juiste behandeling voorschrijven.
Een baby kan ook een voorgeschiedenis van anisocorie hebben. Meestal worden er baby's mee geboren. Wanneer de afwijking in grootte kleiner is dan 0,1 cm, wordt de situatie als normaal beschouwd.
De oorzaken van anisocorie bij pasgeborenen zijn:
De verandering in de grootte van slechts één leerling wordt veroorzaakt door een aantal ziekten:
De syndromen van Horner en Adie zijn niet wijdverspreid, dus de symptomen zijn niet bekend. Bij Aidie-syndroom treedt de uitzetting van de pupil bij het bewegen van het oog extreem langzaam op. Dit brengt een schending van de accommodatie en verminderde gezichtsscherpte met zich mee. Het wordt vaak waargenomen bij vrouwen op jonge leeftijd.
Als het wordt opgemerkt dat een verandering in een pupil in omvang heeft plaatsgevonden, is het noodzakelijk om onmiddellijk een arts te raadplegen voor diagnose en behandeling. Als je het moment mist, kun je een ernstige interne ziekte beginnen, waarvoor anisocorie slechts een symptoom was.
Wanneer een soortgelijke aandoening optreedt, moet zo snel mogelijk een arts worden bezocht om de ontwikkeling van de ziekte uit te sluiten.
Je moet vooral voorzichtig zijn als je parallel met anisocoria observeert:
Op zichzelf levert een verkleinde grootte van slechts één pupil zelden enig ongemak anders dan esthetische. Meer ongemakken worden veroorzaakt door de symptomen van de aandoeningen die de ziekte veroorzaakten.
In het geval dat anisocorie een fysiologische aandoening is, zullen de belangrijkste symptomen zijn:
Als het Horner-syndroom de oorzaak van anisocorie werd, omvatten de symptomen:
Deze schade aan het zenuwstelsel gaat gepaard met een groot aantal symptomen die gemakkelijk kunnen worden geïdentificeerd. Als u vermoedt dat het lichaamssysteem is geschonden, moet u dringend een arts bezoeken.
Een andere oorzaak van anisocorie is verlamming van de oogzenuw.
Als dit probleem zich voordoet, moet u op de volgende symptomen letten:
Soms kan anisocorie een karakteristieke reactie zijn op het nemen van medicijnen: pilocarpine, atropine, adrenaline, naphazoline. De lijst met gegevens is vrij groot, bij het kiezen van een middel moet je de annotatie van het medicijn zorgvuldig lezen.
Bij gebruik van sommige formuleringen kunnen de symptomen als volgt zijn:
Onder de oorzaken van ongelijke verandering in de grootte van een enkele leerling, mechanische effecten, chirurgische ingrepen worden opgemerkt. Iedereen weet waarom dit gevaarlijk is.
Er moet aandacht worden besteed aan de volgende symptomen:
Het vinden van de oorzaken van de ziekte en hoe deze te elimineren begint altijd met het verzamelen van anamnese. Het blijkt de duur van de ontwikkeling van pathologie, de mate van manifestatie van tekenen van anisocorie. Goede hulp bij het diagnosticeren van eenvoudige foto's. Het is belangrijk dat ze worden gemaakt vóór het begin van de ziekte.
Bovendien moet het verplichte onderzoek de volgende punten bevatten:
Als de diagnose de fysiologische oorzaken van anisocorie heeft bevestigd, is er geen speciale behandeling vereist. Deze vorm van de ziekte heeft geen invloed op het werk van het visuele systeem en de algemene toestand van het lichaam.
Als de verandering in één pupil pathologisch is, moet u eerst de oorzaak vaststellen en pas daarna overgaan tot de behandeling. Ideaal als het in een gespecialiseerde instelling zal plaatsvinden. Parallel hieraan schrijven artsen een cursus antivirale geneesmiddelen, immunomodulatoren, antibiotica voor.
In het geval van een dergelijke diagnose als anisocorie, is het ten strengste verboden om therapeutische maatregelen te nemen, inclusief het gebruik van druppels die de grootte van de pupil veranderen.
Als je de verandering in grootte van één leerling negeert, zijn de gevolgen behoorlijk zwaar. In sommige gevallen kunnen ze de gezondheid en het leven bedreigen.
Elke ziekte is gemakkelijker te voorkomen dan te genezen. Dit geldt ook voor anisocoria. De belangrijkste methode van preventie is het gebruik van beschermende uitrusting voor sport, het gebruik van chemicaliën.
Er is een zekere manier om een pupil te vergroten. Om dit te doen, kunt u druppels Atropine gebruiken. Hij zal accommodatie verlamming bieden.
Gebruik in sommige soorten onderzoeken dit specifieke medicijn, omdat het u in staat stelt om de rusttoestand van de fundus te verzekeren. U kunt deze tool niet zelf gebruiken.
Vanaf de vroegste tijden begrepen mensen dat het veranderen van de grootte van de leerling ertoe doet, hoewel ze niet altijd begrepen welke. In sprookjes wordt gerapporteerd over "ogen breed als schotel", over "springende ogen", dat ogen "van haat veranderen in punten". Dit alles is een beschrijving van het proces om de grootte van de pupil om de een of andere reden te veranderen.
Onze voorouders begrepen duidelijk dat bepaalde gevoelens uitzetting of samentrekking kunnen veroorzaken:
Deze capaciteiten van de menselijke leerling kunnen vakkundig worden gebruikt. Bijvoorbeeld, in het verleden volgden goochelaars tijdens het uitvoeren van hun trucs de ogen van de kijker op de voet, waarbij hij de mate van reactie begreep. En mannen bepaalden vakkundig het feit van vrouwelijk verraad door de verwijde pupillen van zijn vrouw.
De menselijke pupil is een nauwkeurig instrument voor het bepalen van de mentale en fysieke toestand van een persoon. Dit is alleen van toepassing als gezondheid normaal is. In het geval van uitgesproken schendingen, kan de verandering van slechts één leerling niet dienen als een betrouwbare indicatie van de toestand van de ziel.
http://medglaza.ru/zabolevaniya/problema/odin-zrachok-bolshe.html