Occlusie (het sluiten van een van de ogen) is de belangrijkste methode voor het behandelen van amblyopie (functionele vermindering van gezichtsscherpte) en strabismus.
Het doel van occlusie bij amblyopie is om het slechtziende oogwerk te laten werken en de invloed van het gesloten oog erop te elimineren, dat zijn visuele indrukken onderdrukt, vooral als dit gesloten oog beter ziet.
A. Voor de behandeling van amblyopie met de correcte visuele fixatie van het oog, wordt occlusie als volgt gebruikt:
1. Patiënten zonder scheelzien, met bewaard gebleven binoculair zicht sluit een deel van de dag je ogen (10-75% van de waakperiode). Afhankelijk van de gezichtsvorm van het rechter- en linkeroog, worden de volgende occlusie-opties gebruikt:
1.1. Met dezelfde afname van de gezichtsscherpte op even dagen gedurende een deel van de dag, sluit u het rechteroog, op oneven - het linkeroog. Wanneer aan het einde van een en aan het begin van een andere maand twee oneven dagen nabij zijn, dan behandelen beide dagen het linkeroog.
1.2. Als het gezichtsvermogen in beide graden naar beide ogen verminderd is, is het het beste om het oog gedurende een langere periode te zien met een van de twee behandelingsopties:
a) een deel van een dag wordt geblokkeerd door een slechter ziend oog en vervolgens wordt gedurende 2 tot 13 dagen achter elkaar het beste oog voor hetzelfde deel van de dag geblokkeerd; dergelijke cycli worden herhaald tot een stabiele uitlijning van de gezichtsscherpte van beide ogen;
b) de occlusie van het rechter- en linkeroog wordt dagelijks gewijzigd (zoals in paragraaf 1.1), de therapeutische belasting in deze variant wordt gereguleerd door het feit dat het waakoog slechter is dan 10-25% van de waakperiode (1-2 uur) en het beste oog is geblokkeerd grootste deel van de dag (50-75% van de waakzaamheid).
1.3. Met een verminderd gezichtsvermogen in slechts één oog voor zijn oefening elke dag gedurende een deel van de dag (25-75%) is alleen het blindende oog gesloten.
De algemene regel is: hoe lager de gezichtsscherpte, hoe groter het verschil in het gezichtsvermogen van de rechter- en linkerogen en hoe sneller de functies van het amblyopische oog moeten worden ontwikkeld, hoe langer een paar ogen voor een langere periode moeten worden gesloten.
2. Patiënt met scheel (met en zonder amblyopie) moet occlusie worden gebruikt de hele dag om er niet tegelijkertijd met twee ogen naar te kijken. Hij zou "in slaap moeten vallen en met één oog moeten ontwaken." Waarom heb je het nodig?
Stel je een situatie voor: een gezonde, niet-scheelziende persoon met een normaal binoculair zicht werd geopereerd zoals in een scheelzien. Hierna zou je een scheel gevoel verwachten. Dit zal echter niet gebeuren. Het brein van een gezond persoon is gewend visuele informatie via rechte ogen te ontvangen, heeft de vaardigheid van "recht-ogige visie". Daarom zullen na de operatie, om deze juiste visie te herstellen, zijn hersenen de oogspieren bevelen, waardoor de ogen onmiddellijk recht, symmetrisch worden gesteld.
Bij degenen die scheel zijn, ontvangen de hersenen asymmetrische visuele informatie en ontwikkelen ze de gewoonte van 'scheel kijken'. Hoe vroeger het scheelzien is ontstaan en hoe later de behandeling is begonnen, hoe sterker deze gewoonte is. Daarom zijn pogingen om scheelzien van hen alleen door bediening te elimineren gedoemd te mislukken. Hierna zullen de hersenen, die niet over de vaardigheid van "recht-ogigzicht" beschikken, volgens zijn gewoonte van "scheel kijken", de oogspieren opdracht geven om de oorspronkelijke, schuine, "schuine" positie van de ogen te herstellen. Daarom is het vóór de operatie bij een dergelijke patiënt noodzakelijk om de abnormale gewoonte te verbreken of maximaal te verzwakken.
Dit kan worden gedaan door met occlusie elke mogelijkheid van verkeerd zicht met twee ogen te elimineren tot het einde van de behandeling van scheelzien. U moet weten dat één of twee minuten gezichtsvermogen met twee ogen voldoende is om een deel van het abnormale algoritme van het gezichtsvermogen te herstellen dat verzwakt is gedurende de dag van de behandeling, 5-7 minuten - gedurende een week, een-twee uur - gedurende een maand. Eén of twee dagen zonder afsluiting scheurt het jaar van de morele kosten en arbeid besteed aan de behandeling van het dragen ervan. Beginnend met de behandeling met occlusie, moet je je voorbereiden op het feit dat het tot het einde zal moeten doorgaan. Het wordt pas geannuleerd na het trainen van de patiënt met "rechte ogen", waardoor strabismus wordt geëlimineerd en het normale binoculaire zicht wordt hersteld. Het duurt een tot 5-6 jaar. Daarom, volledig met je sympathiserend, raad ik je aan om geduld en moed te hebben, want hoe meer de patiënt de occlusie gebruikt, hoe effectiever hij geneest van een cosmetisch defect.
De vervanging van occlusie van de rechter en linker ogen tijdens de behandeling van scheelzien wordt ook uitgevoerd afhankelijk van hun gezichtsscherpte.
2.1. Met hetzelfde visioen van beide ogen wordt het dagelijks veranderd: op even dagen dekt het rechts, op oneven dagen, het linkeroog.
2.2. In het geval van ongelijk zicht, wordt het ziende oog beter geblokkeerd door een groter aantal dagen, en slechter door te zien - door een kleinere. De bovenstaande regel is hier ook van toepassing.
Er moet aan worden herinnerd dat wanneer strabismus niet wordt aanbevolen om dezelfde oogocclusie meer dan 13-14 dagen achter elkaar te blokkeren.
B. Voor amblyopie met onjuiste visuele fixatie wordt soms omgekeerde occlusie voorgeschreven - permanente stopzetting van het amblyopische oog. Het doel ervan is om het concurrentievermogen van de niet-centrale fixatieplaats van het netvlies te verzwakken in vergelijking met de verzwakte en onbruikbare centrale fossa van het netvlies (foveola), die de grootste scherpte van zijn gezichtsvermogen in het gezonde oog garandeert.
Het succes van de toepassing van omgekeerde occlusie (met behoud van dezelfde excentriciteit van visuele fixatie) wordt aangegeven door een afname van het gezichtsvermogen van het amblyopische oog. Tegen deze occlusie is de patiënt getraind om objecten correct te onderzoeken met behulp van foveola.
Zodra hij dit leert, wordt reverse-occlusie veranderd in een rechte lijn (overlappen is beter dan het ziende oog) of wisselen en leiden verschillende trainingsoefeningen om de juiste fixatie te verbeteren, de gezichtsscherpte te verbeteren en het accommoderen van het amblyopische oog te verbeteren.
Auteur: V.I. Pospelov, hoogleraar departement Oftalmologie met een cursus in software. Krasnoyarsk State Medical University.
http://forum.vseoglazah.ru/showthread.php?t=517Occlusie van retinale vaten vindt plaats als een gevolg van de invloed op het visuele systeem van verschillende factoren die leiden tot verhoogde trombose, de vorming van plaques, breuk van de slagaders van het oog, verminderde bloedcirculatie en ischemie van de oogstructuren. Als gevolg van pathologische processen, verliest de patiënt volledig of gedeeltelijk zicht, worden fotopsies en ernstige hoofdpijn weergegeven. Vermoedelijke occlusie is mogelijk na oftalmoscopie en angiografie. De behandeling bestaat uit de introductie van trombolytica en middelen die de bloedvaten verwijden.
De ziekte wordt veroorzaakt door een blokkade van de centrale netvliesarterie en de hoofdtakken. Tegelijkertijd sterven de meeste zenuwcellen in het ontbreken van bloedtoevoer naar het netvlies.
Occlusie van het rechter of linker oog treedt op als gevolg van blootstelling aan het menselijk lichaam zoals:
Vaak is de occlusie van de CAC geassocieerd met de ontwikkeling van atherosclerose en blokkering van het vat, gelegen op de wanden van de wanden. Evenals bloedsomloop insufficiëntie van het linker of rechter oog kan optreden als gevolg van scheuring en bloeding als gevolg van een verminderde arteriële tonus of verhoogde bloeddruk. Een dergelijk fenomeen kan letsel of een operatie veroorzaken. Als gevolg van een schending van de reologische eigenschappen van bloed is er een verhoogd risico op trombose. Tegelijkertijd kan de embolus de bloedstroom stoppen en het bloedvat volledig blokkeren. De centrale netvliesarterie wordt voornamelijk aangetast door mannen na 60 jaar, evenals door degenen met een genetische aanleg voor deze pathologie.
Occlusie van de centrale retinale slagader zorgt ervoor dat de patiënt dergelijke kenmerkende klinische tekenen ontwikkelt:
Het is mogelijk om te vermoeden dat de patiënt occlusie van de centrale retinale ader heeft door de aanwezigheid van symptomen die kenmerkend zijn voor deze pathologie. U kunt de diagnose bevestigen na het uitvoeren van oftalmoscopie, visio- en perimetrie. Het wordt ook aanbevolen om angiografie van de oogvaten uit te voeren. Een echografisch onderzoek van de gezichtsorganen en röntgenfoto's met de voorlopige introductie van een contrastmiddel. Electroretinografie wordt getoond, die de mate van activiteit van de zenuwcellen van de oogbol bepaalt. Een algemene en biochemische bloedtest, coagulogram en lymfekiemen voor vermoedelijke bacteriële contaminatie zijn ook nodig.
Het is belangrijk om met de behandeling van de ziekte te beginnen in de eerste uren nadat de centrale arteria retina is aangetast. Dit zal weefselischemie minimaliseren en zal geen onomkeerbare effecten op de zenuwvezels van het oog veroorzaken. Spoedeisende zorg is het masseren van de oogbollen, waardoor de bloedstroom wordt hersteld. En toont ook het gebruik van diuretica, die zullen helpen de zwelling en bloeddruk in het oog te verminderen. Als de pathologie is ontstaan als gevolg van spasmen, dan worden vaatverwijders en krampstillers gebruikt, kan hyperbare oxygenatie worden uitgevoerd. Bij trombose worden trombolytica en plaatjesaggregatieremmers geïnjecteerd, slagaders worden onderzocht en het bloedstolsel wordt operatief verwijderd. Daarnaast worden vaatverwijders, bètablokkers en antioxidanten gebruikt.
In het geval van ernstige oogpijn, is het noodzakelijk om pijnstillers te sluiten en aan de patiënt toe te dienen.
Als de behandeling van occlusie van de retinale venen onvoldoende was of niet tijdig werd uitgevoerd, kan de patiënt blind worden. Meestal is slechts één oog vatbaar voor de ziekte, maar bij oftalmologie zijn er gevallen van bilaterale schade. Om een hartaanval te voorkomen, kunt u, als u een gezonde levensstijl leidt, het niveau van druk en lipoproteïnen in het bloed regelen. Het is noodzakelijk om blessures te voorkomen, het gewicht te controleren en de arteriële hypertensie onder controle te houden.
http://etoglaza.ru/bolezni/retiny/okklyuziya-glaza.htmlOcclusie (overlap) van het oog is de belangrijkste methode voor de behandeling van amblyopie (functionele vermindering van gezichtsscherpte), evenals scheelzien.
Het doel van occlusie bij amblyopie is om het slecht ziende oog aan het werk te dwingen en de invloed op hem uit te sluiten van het goed ziende gesloten oog, dat zijn visuele indrukken onderdrukt.
Voor patiënten zonder scheelzien, met persistent binoculair zicht, wordt het oog gedurende een deel van de dag geblokkeerd (tot 75% van de waakperiode). De volgende occlusie-opties worden gebruikt, afhankelijk van het gezichtsvermogen van de linker- en rechterogen:
Hoe lager het niveau van gezichtsscherpte, hoe groter het verschil in gezichtsscherpte van de linker- en rechterogen, en hoe sneller het nodig is om de functies van het oog te ontwikkelen met amblyopie, hoe langer het paar ogen elke dag moet worden gesloten.
Een patiënt met een scheel (met en zonder amblyopie) zou de occlusie de hele dag moeten gebruiken, om niet tegelijkertijd met beide ogen te kijken. Waarom heb je het nodig?
Het is de moeite waard om de situatie in te beelden: een persoon zonder scheelzien met normaal binoculair zicht werd geopereerd, analoog aan scheelzien. Hierna is het mogelijk om het uiterlijk van strabismus te verwachten. Maar dit zal niet gebeuren, omdat het brein van een gezond persoon wordt geleerd visuele informatie te ontvangen via een normale "rechtopstaande visie". Daarom zal hij, zelfs na de operatie, een commando geven aan de oogspieren, waardoor de ogen de ogen onmiddellijk symmetrisch rechtzetten.
Bij mensen met een scheel worden de hersenen "gebruikt" om asymmetrische visuele informatie te ontvangen van "scheel kijken". Bovendien, hoe later de behandeling van strabismus is begonnen, hoe sterker deze gewoonte is. Daarom zijn pogingen om het alleen door bediening te elimineren absoluut niet effectief. Voordat chirurgie wordt uitgevoerd om scheelzien bij deze patiënten te elimineren, is het noodzakelijk om de gewoonte van abnormaal zicht zo veel mogelijk te vernietigen of te verzwakken. Dit wordt gedaan met uitzondering van de occlusie van elke mogelijkheid van verkeerd zicht met beide ogen tot het einde van de behandeling van scheelzien.
In dit opzicht is het de moeite waard te onthouden dat zelfs 1-2 minuten gezichtsvermogen met beide ogen genoeg is om een abnormaal gezichtsvermogen te herstellen, wat alle resultaten van de behandeling tenietdoet. Als u de behandeling met occlusie begint, is het de moeite waard om voor te bereiden dat u tot het einde moet doorgaan. Occlusie zal alleen worden geannuleerd met de eliminatie van strabismus en herstel van binoculair normaal zicht. Het duurt soms 5-6 jaar.
Veranderde occlusie van het oog bij de behandeling van scheelzien, ook uitgevoerd afhankelijk van hun gezichtsscherpte:
In het geval van dezelfde visie van beide ogen, veranderen ze deze dagelijks: het rechteroog wordt geblokkeerd op even dagen, het linkeroog wordt op oneven dagen geblokkeerd.
In geval van ongelijk zicht, zou een beter ziend oog voor een groter aantal dagen moeten worden geblokkeerd, een slechter ziend oog - voor kleinere. De bovenstaande regel is ook hier geldig.
Men moet niet vergeten dat occlusie van hetzelfde oog met een scheel voor meer dan 2 weken op rij niet wordt aanbevolen.
Bij een patiënt met amblyopie, met onjuiste visuele fixatie, kan reverse occlusie worden voorgeschreven - permanente stopzetting van het oog met amblyopie. Het doel is om de concurrentie van het excentrische bevestigingsgebied van het netvlies te verzwakken in vergelijking met de centrale fossa van het netvlies, die verzwakt is door de onbruikbaarheid ervan, die de beste gezichtsscherpte biedt in een gezond oog.
Het succes van omgekeerde occlusie (in het geval van behoud van excentriciteit van visuele fixatie onveranderd) zal worden aangegeven door een afname van het gezichtsvermogen in het amblyopische oog. Tegen de achtergrond van een dergelijke occlusie wordt de patiënt getraind om objecten met foveola goed te onderzoeken.
Zodra hij dit heeft geleerd, moet omgekeerde occlusie worden gewijzigd in een rechte lijn (het oog van de waarnemer beter overlappen) of afwisselend. Daarnaast moet u verschillende trainingsoefeningen uitvoeren die de juiste fixatie fixeren, de gezichtsscherpte vergroten en de accommodatie van het amblyopische oog verbeteren.
Bij de Moscow Eye Clinic kan elke patiënt er zeker van zijn dat de resultaten van de chirurgische ingreep de verantwoordelijkheid zijn van hoog gekwalificeerde refractieve chirurgen - een van de beste Russische specialisten op dit gebied. Vertrouwen in de juiste keuze zal zeker een hoge reputatie van de kliniek en duizenden dankbare patiënten toevoegen. De modernste apparatuur voor de diagnose en behandeling van oogaandoeningen, een van de beste specialisten en een individuele benadering van de problemen van elke patiënt is een garantie voor hoge behandelresultaten bij de Moscow Eye Clinic.
Om de kosten van een procedure te verduidelijken, kunt u een afspraak maken bij de Moscow Eye Clinic door te bellen naar 8 (800) 777-38-81 (dagelijks van 09:00 tot 21:00 uur, gratis voor mobiel en regio's in de Russische Federatie) of via het formulier online opname.
De auteur van het artikel: specialist van de Moscow Eye Clinic Mironova Irina Sergeevna
http://mgkl.ru/patient/stati/okklyuziya-glazaOcclusie van de centrale retinale slagader is een acute blokkade, die leidt tot stoornissen van de bloedsomloop, retinale ischemie. Het ontwikkelt zich bij patiënten ouder dan 60 jaar. Opgemerkt wordt dat mannen deze aandoening twee keer zo vaak ervaren als vrouwen. Meestal is occlusie eenzijdig. Kortom, de ontwikkeling van stoornissen van de bloedsomloop gebeurt in de centrale slagader, en het resultaat is aanhoudend verlies van gezichtsvermogen, gelukkig, alleen in een oog.
Occlusie kan de centrale ader van het netvlies beïnvloeden. Het begeleidt de overeenkomstige slagader, heeft dezelfde verdeling. In de romp van de oogzenuw bevindt zich de verbinding met de centrale slagader van het netvlies. Dit alles leidt tot een schending van de openheid van de vaten van het oog, dat wil zeggen de occlusie ervan. Het kan ook een oogstreek zijn, die optreedt net als obstakels worden gevormd in de slagaders en aders, die stoornissen van de bloedsomloop en een verminderd of vervormd zicht veroorzaken.
Hoe ernstig het verlies van het gezichtsvermogen zal zijn, hangt af van waar de pathologie zich bevindt en in welke mate het wordt uitgedrukt. Er treedt een oogaanval op omdat de bloedstroom geblokkeerd is. Visusproblemen kunnen optreden als structuren zoals de oogzenuw en het netvlies niet de benodigde voedingsstoffen en zuurstof krijgen. Wanneer de plaats van blokkeren wordt bepaald, wordt het type en de tactiek van de eliminatie bepaald.
Het wordt geaccepteerd om problemen met de slagader en ader te combineren tot een algemene naam - vasculaire occlusie. Natuurlijk zijn er verschillen tussen de laesies van deze schepen. Het is belangrijk om te onthouden dat de obstructie van de centrale ader geen ernstig gevaar voor de ogen vormt, hoewel het zeker aandacht, diagnose en behandeling vereist. Maar occlusie van de slagader leidt tot onplezierige gevolgen en problemen met het gezichtsvermogen.
Als we de veel voorkomende oorzaken van retinale occlusie overwegen, moet het volgende worden benadrukt:
Nu kunt u de situatie in meer detail bekijken. De ontwikkeling van een acute aandoening van de retinale circulatie is geassocieerd met trombose, spasmen, embolie, collaps van retinale arteriolen. Meestal ontstaat complete of onvolledige occlusie vanwege het feit dat de netvaten verstopt zijn met verkalkte, cholesterol of fibrineuze embolieën. In elk geval is occlusie van de centrale slagader van het netvlies een gevolg van systemische chronische of acute pathologische processen.
De belangrijkste risicofactoren voor occlusie zijn grotendeels afhankelijk van de persoon. Wanneer mensen een verkeerde levensstijl leiden, mogen ze aannemen dat ze problemen zullen hebben met het hart, de bloedvaten, andere systemen en organen, maar het is onwaarschijnlijk dat ze denken dat hun gezichtsvermogen verminderd is.
Het lijkt erop dat de manier van leven verbonden is met de ogen? Maar elke persoon wil de wereld verkennen en informatie ontvangen met zijn eigen ogen, dat wil zeggen, goed zicht hebben. Ik wil niet uit het oog verliezen, zelfs niet voor een korte tijd, om nog te zwijgen van mijn hele leven, zelfs met één oog.
In feite heeft de levensstijl ook een grote invloed op de conditie van het oog. De risicofactoren in de oude en jonge leeftijd zijn verschillend. Op oudere leeftijd worden risicofactoren zoals gemarkeerd:
Op jonge leeftijd kan het zijn:
Lokale provocatieve factoren kunnen worden onderscheiden, zoals retinovasculitis, oogzenuw oedeem, hoge intraoculaire druk, vasculaire compressie van de baan door retrobulbair hematoom, tumor, oftalmische chirurgie, en zo verder.
Zoals je kunt zien, zijn veel van deze oorzaken afhankelijk van de persoon. Het drinken van alcoholische dranken vaak en in grote hoeveelheden, dag na dag, het roken van sigaretten, het ervaren van frequente stress, een persoon ziet niet welke processen plaatsvinden in zijn lichaam. Hetzelfde geldt voor een zittende levensstijl, ondervoeding. En ondertussen lijden zijn schepen in de eerste plaats.
Hierdoor stijgt de bloeddruk, ontwikkelt zich hypertensie, soms diabetes mellitus. Dit geldt voor alle bloedvaten, omdat er bloed doorheen het lichaam stroomt en alle systemen en organen voorziet van voedingsstoffen en zuurstof die nodig zijn voor het leven. Sommige mensen hebben hartproblemen voor deze en andere redenen, zoals een hartaanval. Herseninfarct kan ook gebeuren. En iemand wordt geconfronteerd met occlusie en het brengt hem niets goeds.
Het is onmogelijk om geen rekening te houden met de situatie wanneer de bloedvaten van de baan worden samengedrukt door de tumor, evenals andere redenen die eerder werden beschreven. Het risico van veneuze occlusie wordt verhoogd door de periphlebitis van het netvlies en het ontwikkelt zich op zijn beurt als gevolg van de ziekte van Behcet, sarcoïdose.
Voor systemische ziekten, naast de reeds genoemde diabetes mellitus en hoge bloeddruk, dient te omvatten:
Nogmaals, sommige van deze factoren zijn afhankelijk van de persoon zelf, andere situaties zijn objectief. In ieder geval moet de behandeling snel zijn. Om nog maar te zwijgen van het feit dat een bepaald gevaar bij arteriële occlusie wordt vertegenwoordigd door fracturen van de tubulaire botten, intraveneuze infecties die gepaard gaan met het risico op trombo-embolie, een aantal andere ziekten en verwondingen. Ineenstorting van retinale arteriolen kan optreden bij groot bloedverlies, dat wordt veroorzaakt door inwendige, baarmoeder- of maagbloedingen.
Wanneer arteriële occlusie de bloedstroom in het aangetaste vat vertraagt of stopt, wat leidt tot acute retinale ischemie. Als de bloedstroom binnen veertig minuten wordt hersteld, kan de visuele functie gedeeltelijk worden hersteld. Als hypoxie langer duurt dan deze tijd, wordt de verandering onomkeerbaar, dat wil zeggen necrose van ganglioncellen, zenuwvezels en de daaropvolgende autolyse ervan. Dientengevolge leidt occlusie van de centrale retinale slagader tot atrofie van de optische zenuw en aanhoudend verlies van gezichtsvermogen.
Meestal ontwikkelt arteriële oculaire occlusie zich plotseling en zonder pijn. Dit betekent dat een persoon een onverwacht verlies van het gezichtsvermogen in één oog markeert. Alles gebeurt letterlijk binnen een paar seconden. Sommige mensen hebben episoden van voorbijgaande visuele beperkingen. Als er sprake is van een CAS-trombose, kan de visuele functie nadelig worden beïnvloed als het licht flitst. Patiënten kunnen verschillende graden van gezichtsscherpte ervaren. Iemand kan objecten onderscheiden, maar iemand ziet niet meteen iets.
Symptomen van occlusie van de centrale ader brengen ook geen pijn, of het komt zeer zelden voor. In tegenstelling tot arteriële occlusie, met veneuze occlusie, neemt het gezichtsvermogen niet snel af. Gewoonlijk vindt de ontwikkeling van het proces plaats binnen enkele uren en zelfs dagen, in zeldzame gevallen - weken.
De behandeling van arteriële oculaire occlusie moet in de eerste uren beginnen! Dit betekent dat zodra een persoon klaagt over een scherpe en pijnloze vermindering van het gezichtsvermogen, u onmiddellijk naar het ziekenhuis moet gaan! Je kunt niet trekken, anders moet je een deel van het zicht opzeggen. Is het mogelijk om op de een of andere manier eerste hulp te bieden? Yes! Het bestaat uit de implementatie van de massage van de oogbol, die de bloedtoevoer naar de CAC zal herstellen. Om IOP te verminderen, doktoren oogdruppels in, diuretische medicatie, voert corneale paracentese uit.
Als de aandoening wordt veroorzaakt door een spasme van arteriolen, voert de oogarts de behandeling uit met behulp van vasodilatoren, inhaleert carbogen. Als er sprake is van een CAS-trombose, is het noodzakelijk om trombolyse en anticoagulantia toe te dienen en het klinken van slagaderstakken wordt ook voorgeschreven.
Als occlusie van de centrale retinale ader heeft plaatsgevonden, wordt de behandeling uitgevoerd in het hospitaal van de oogheelkunde en daarna op poliklinische basis. Het doel van intensieve therapie is om de veneuze bloedstroom te herstellen, bloedingen op te lossen, zwelling te verminderen, trofische retina te verbeteren. Acceptatie van bloedplaatjesaggregatieremmers, diuretica, vasodilatoren. Soms wordt een katheter gebruikt voor trombolytica en worden preparaten die de bloedvaten verwijden geïnjecteerd.
Preventie van occlusie hangt samen met een tijdige behandeling van bestaande pathologie. Het is noodzakelijk om provocerende factoren, zoals roken, alcohol, stress uit te sluiten. Het is beter om de baden, sauna's en hete baden niet te bezoeken. Je moet ook afstand doen van de lange vluchten in het vliegtuig, duiken. Natuurlijk zijn dergelijke maatregelen niet voor iedereen nodig. Ze zijn nuttig voor mensen die al occlusie hadden, maar erin slaagden om verlies van gezichtsvermogen te voorkomen. Deze profylaxe moet worden nageleefd als er risicofactoren zijn en de kans op occlusie.
Deze visuele beperking is niet dodelijk, maar zeer onaangenaam. Om het meest vaak mogelijk te voorkomen. Als dit niet werkt, moet je onmiddellijk vechten met occlusie, met behulp van moderne behandelmethoden.
http://cardio-life.ru/sosudy/okklyuziya-glaza.htmlBloedsomloopstoornissen in de oogstructuren zijn een ernstige pathologie die kan leiden tot disfunctie van de ogen en aanhoudend verlies van gezichtsvermogen. Het kan in verschillende vormen voorkomen, en de gevaarlijkste is occlusie van het netvlies.
Symptomen ontwikkelen zich vaak snel en zonder de afwezigheid van medische ingrepen leidt dit tot ernstige complicaties. Om onaangename gevolgen te voorkomen, moet u de ziekte tijdig identificeren en onmiddellijk een specialist raadplegen.
Retinale occlusie - wat is het? Om de vraag te beantwoorden, is het noodzakelijk om een beetje inzicht te krijgen in de structuur van menselijke gezichtsorganen. De oogstructuren zijn doordrenkt met bloedvaten die verantwoordelijk zijn voor hun bloedtoevoer en voeding. Wanneer de bloedstroom wordt verstoord of de lijnen worden geblokkeerd, worden zenuwceldood en blijvende stoornis van de visuele functie tot het volledige verlies waargenomen.
Occlusie wordt een acute blokkade van de centrale retinale slagader of zijn vertakkingen genoemd, wat leidt tot verminderde bloedcirculatie. In een verstoken vasculair membraan treedt zenuwcelsterfte op, ischemie en gedeeltelijk of volledig verlies van gezichtsvermogen. Het gevaar van pathologie ligt in het feit dat de patiënt zo vroeg mogelijk medische zorg moet worden verleend, anders zullen onomkeerbare veranderingen in de weefsels optreden en is het onmogelijk om de visuele functie te herstellen.
HELP! Retinale occlusie wordt vaak vasculaire catastrofe genoemd vanwege de snelle ontwikkeling van symptomen en complicaties van de ziekte. Dien daarom bij het eerste vermoeden van een ernstige bloedleverstoornis onmiddellijk medische hulp in.
Het mechanisme van ontwikkeling van netvliesocclusie is vergelijkbaar met verminderde bloedcirculatie in een ander orgaan. In de aderen, slagaders en hun takken, worden obstructiegebieden gevormd als gevolg van de blokkering van het lumen door een bloed- of cholesterolstolsel. Het scheidt zich af van het binnenoppervlak van de halsslagader of de hartkleppen en dringt samen met de bloedbaan door in de vaten van het netvlies, wat leidt tot de ontwikkeling van pathologie.
Oorzaken van deze aandoening kunnen spasmen, trombose, embolie of instorting van bloedlijnen zijn, die optreden als gevolg van de volgende ziekten:
Meestal ontwikkelt retinale occlusie bij ouderen (na 60-65 jaar) als gevolg van leeftijdgerelateerde veranderingen in het cardiovasculaire systeem, die leiden tot de ontwikkeling van arteriële hypertensie en atherosclerose. Op jonge leeftijd worden hartaandoeningen, oogletsels en andere factoren de oorzaak van de ziekte.
Mogelijke gevaren van vasculaire occlusie van het netvlies zijn fracturen van tubulaire botten, verhoogde bloedviscositeit, intraveneuze injecties en massale bloedingen.
Gewoonlijk beïnvloeden pathologische veranderingen één oog, en de bloedcirculatie van de centrale retinale slagader is het vaakst verstoord (in 57% van de gevallen), bij 38% van de patiënten wordt één van zijn takken aangetast. De symptomen zijn afhankelijk van de locatie en de schaal van de laesie, maar meestal wordt de occlusie gemanifesteerd door een scherp verlies van het gezichtsvermogen, een afname van de scherpte ervan of het verlies van bepaalde sectoren uit het gezichtsveld.
Het gebeurt pijnloos en plotseling, letterlijk gedurende enkele seconden, wordt de ontwikkeling van tekenen soms voorafgegaan door lichtflitsen voor zijn ogen. De overige tekenen, waaronder ongemak of externe veranderingen in de oogbal, zijn meestal afwezig. De ernst van de afname van de visuele functie varieert van het vermogen om de contouren van objecten te onderscheiden van volledige blindheid, afhankelijk van het verloop van de ziekte.
HELP! Volgens de International Classification of Diseases ICD10 kreeg retinale occlusie de code H34.
De diagnose wordt in verschillende fasen uitgevoerd. De eerste verzamelt klachten en anamnese - de aanwezigheid van ziekten bij de patiënt die kunnen bijdragen aan de ontwikkeling van occlusie (veneuze trombose, cardiovasculaire pathologieën, oogletsel, enz.). Vervolgens worden tests en onderzoeken uitgevoerd om de laesie te identificeren, om de lokalisatie en functies te bepalen.
Echografie van de ogen en bloedvaten, tonometrie, CT-scan van het netvlies worden uitgevoerd om de diagnose te verduidelijken, en een coagulogram, lipidogram, onderzoek van het vasculaire systeem en het hart worden gebruikt om gelijktijdige ziekten te identificeren. Bovendien moeten patiënten worden geraadpleegd door een cardioloog, vaatchirurg, endocrinoloog, reumatoloog.
Het belangrijkste doel van de pathologiebehandeling is om de normale bloedcirculatie in de weefsels te herstellen, pathologische veranderingen te voorkomen en de visuele functie te behouden.
Als eerste hulp worden maatregelen genomen die het mogelijk maken om de embolie of trombus te verplaatsen: masseer de oogbol, paracentese van de voorste kamer (waarbij een kleine hoeveelheid intraoculaire vloeistof vrijkomt). Speciale druppels worden gebruikt om de intraoculaire druk te verminderen en diuretische preparaten worden gebruikt om zwelling van het weefsel te verlichten.
Na het herstel van de bloedstroom, beoordeelt de arts de mate en de schaal van de laesie, evenals de algemene toestand van het visuele systeem van de patiënt, en schrijft hij de behandeling voor.
Ongeacht de vorm en de oorzaken van de ziekte worden patiënten blootgesteld aan antioxidanten, vitamines en medicijnen, bètablokkers en middelen om de bloedcirculatie te verbeteren. Samen met de behandeling van occlusie wordt de behandeling van comorbiditeiten uitgevoerd. De duur van de behandeling hangt af van het klinische verloop van de ziekte en is ten minste 14 dagen.
BELANGRIJK! Het is noodzakelijk om de normale bloedcirculatie van het netvlies binnen 24 uur te herstellen, anders is het onmogelijk om het gezichtsvermogen in het aangedane oog te herstellen.
De prognose voor de patiënt hangt af van de timing van de start van de behandeling - als eerste hulp werd verleend in de eerste 12-24 uur, neemt de kans op behoud van het gezichtsvermogen toe. De gevaarlijkste complicatie van pathologie is atrofie van de oogzenuw door de dood van zenuwcellen en het volledige verlies van visuele functie.
In ernstige gevallen kan zelfs een tijdige diagnose en een succesvolle behandeling geen volledig herstel garanderen - de meeste patiënten lijden aan gedeeltelijk verlies van het gezichtsvermogen. Bovendien blijven patiënten die een occlusie van de centrale ader hebben ondergaan, het risico van herhaling van de ziekte en de ontwikkeling van secundair glaucoom, evenals de waarschijnlijkheid van het blokkeren van andere slagaders (ischemie, hartaanvallen, enz.), Wat fataal kan zijn.
Preventie van occlusie van het netvlies is de preventie en tijdige behandeling van ziekten die pathologie kunnen uitlokken (cardiovasculaire aandoeningen, diabetes, enz.).
Het is belangrijk om factoren uit te sluiten die de gezondheid van het visuele systeem en het hele lichaam nadelig beïnvloeden: roken, zware lichamelijke inspanning, stress, bezoek aan baden en sauna's, extreme sporten beoefenen. Mensen die het risico lopen pathologie te ontwikkelen, moeten regelmatig een oogarts bezoeken en een profylactische behandeling ondergaan.
Retinale slagaderocclusie is een gevaarlijke aandoening die kan leiden tot volledig verlies van gezichtsvermogen. Om ernstige gevolgen te voorkomen, is het noodzakelijk om op verantwoorde wijze de gezondheid van de ogen en het hele lichaam te behandelen, ziekten die de functie van het visuele systeem kunnen beïnvloeden, tijdig te detecteren en te behandelen. Met het verlies van volledig of gedeeltelijk verlies van het gezichtsvermogen aan één oog, moet u niet verwachten dat het alleen herstelt - dit alarmerende symptoom vereist onmiddellijke medische aandacht en uitgebreide behandeling in het ziekenhuis.
http://glaza.guru/bolezni-glaz/zabolevaniya/patologii-setchatki/okklyuziya-setch.htmlOm het zicht te herstellen, wordt occlusie van het oog gebruikt voor scheelzien. Zowel het loensende oog als degene die normaal ziet, kunnen worden gesloten en in sommige gevallen kunnen de ogen afwisselen. Dit gebeurt afhankelijk van het type scheelzien en van enkele karakteristieke kenmerken van het organisme.
De hoofdregel bij de behandeling van occlusie is het constante gebruik ervan, het is erg belangrijk dat beide ogen niet op hetzelfde moment kijken, omdat het het genezingsproces aanzienlijk vertraagt.
Deze therapiemethode wordt uitgevoerd om ervoor te zorgen dat de hersenen geen commando's ontvangen die de loensende positie van de ogen herstellen. Meestal wordt na occlusie chirurgische correctie uitgevoerd, waardoor u snel van scheelzien af kunt komen.
Meestal ontwikkelt squint zich in het derde levensjaar, wanneer er interesse is om te oefenen in de buurt van: tekenen, modelleren, afbeeldingen bekijken, etc. Dit verhoogt de belasting van de oogspieren en accommodatie, die zich, wanneer het visuele systeem onvolmaakt is, manifesteert door een afwijking van de ogen.
Twijfel kan ook aangeboren zijn, vooral als er sprake is van een verlamming van de oogspieren. Het wordt paralytisch genoemd. Het duidelijke scheelzien wordt meestal onmiddellijk opgemerkt, maar je moet weten dat er ook latente strabismus (heterophorie) of spieronbalans is.
De anatomie van het orgel van het gezichtsvermogen is zodanig dat 6 spieren verantwoordelijk zijn voor de mobiliteit van de oogbal, een totaal van 12, die zich in een andere spanning bevinden. Spieronevenwichtigheid komt bij 80% van de mensen voor, meestal geen reden tot bezorgdheid, maar het kan een onbewuste reden zijn voor snelle visuele vermoeidheid.
Hieruit wordt duidelijk waarom heterophorie een risicofactor is voor bijziendheid. Met een toename van de visuele belasting in de buurt van de spierbron, kan deze snel uitdrogen en de scheelheid wordt permanent. In dit geval is de belangrijkste "provocateur" een computer.
Naast erfelijke aanleg, komt de pathologie van zwangerschap en bevalling op de eerste plaats. Als gevolg van foetale hypoxie, een geboortetrauma van de hersenen en de cervicale wervelkolom, is de innervatie van de oogspieren verstoord, wat leidt tot hun afstoting.
Aangeboren gezichtsgebreken, zoals hypermetropie (hypermetropie), bijziendheid, astigmatisme, spelen een belangrijke rol bij de ontwikkeling van scheelzien. In dit geval is het uitgangspunt anisometropie (het verschil in de optische structuur van de ogen), waardoor het slechtste ziende oog weg beweegt van het gemeenschappelijke fixatiepunt.
In de richting van de afwijking is scheelzien convergerend, wanneer de ogen naar de neus afwijken, divergerend - naar de tempel en verticaal. Ongunstige prognose als slechts één oog maait. Dit spreekt van de functionele ongelijkheid van de ogen en dreigt met zwakziendheid "uit onbruik", zoals in vroegere tijden werd gezegd.
Ouders zijn bang door de situatie wanneer slechts één oog voor het eerst maait en tijdens het behandelingsproces beginnen beide ogen afwisselend af te wijken. Deze overgang van monoculair scheelzien naar afwisselend (afwisselend) betekent geen achteruitgang, maar geeft aan dat de ogen gelijk zijn geworden en samenwerken.
Er is zo'n soort scheelzien, dat volledig is gecorrigeerd met een bril. Het wordt accommoderend genoemd. Als de hoek van strabismus in glazen kleiner wordt, dan is het gedeeltelijk accommoderend, als het niet verandert, dan niet-accommodatie strabismus. De laatste is vaak onderhevig aan chirurgische behandeling.
Bij kleine hoeken van scheelzien - minder dan 10 graden, vaak beperkt tot hardware-behandeling. In elk geval omvat het beheer van de patiënt een logische opeenvolging van therapeutische acties om het binoculaire zicht te herstellen.
De functie van binoculair zicht is zeer complex en vormt de eerste 7 levensjaren. Verbetering van de neurale verbindingen van het oog met de hersenen duurt tot 12 jaar. Wanneer strabismus binoculair zicht aanvankelijk afwezig is, en tijdens het behandelingsproces, is het noodzakelijk om een visuele functie te vormen die nog niet is ontwikkeld uit de natuur.
Dit kenmerk van de ziekte is de grootste moeilijkheid bij de behandeling. Om het te overwinnen, ontwikkelde het een mijlpaalaanpak:
Aanpassing aan de occluder is een serieus probleem, omdat kinderen niet graag met één oog gesloten lopen, het is in het begin moeilijk moeilijk om te zien. Kleine kinderen breken het zegel, geven niet aan slijtage. Er is ook een psychologisch aspect, omdat het lijmen zelf een cosmetisch defect is.
Kinderen kunnen plagen, wijzen met een vinger. Om dit alles moet je klaar zijn en het kind op de juiste manier opzetten. Het is noodzakelijk om een benadering te vinden, om misschien in het spel te overtuigen: om het oog van je geliefde beer of jezelf vast te lijmen, een positief voorbeeld te geven.
Het doel van de zakleky heeft twee doelen: het verbeteren van de gezichtsscherpte, omdat het oog dat alleen werkt waarschijnlijk eerder wordt "onderzocht". Ontwikkeling van functionele gelijkheid van de ogen door de vorming van de juiste neurale verbindingen van de ogen met de hersenen. Dit zijn de belangrijkste behandelingsvoorwaarden. Occluder voor scheelzien wordt de hele dag voorgeschreven en wordt 's nachts verwijderd. De wijze van dragen wordt bepaald door de arts.
Om ghosting te onderdrukken, onderdrukken de hersenen het beeld vanuit één oog. Met andere woorden, bij strabismus is niet alleen het werk van de oogspieren verstoord, maar ook het functioneren van het centrale zenuwstelsel.
Dit zijn complexe vraagstukken van neurofysiologie, en we moeten begrijpen dat we kinderen met scheelzien niet op ooghoogte behandelen, maar op het niveau van de visuele centra van de hersenschors. Dit vereist een kind met een bepaald niveau van ontwikkeling en intelligentie.
Deactivering van een beter ziend oog vanuit een visie - directe occlusie is de meest voorkomende en oude methode voor het behandelen van amblyopie, beschreven door A. Dombrzhansky al in 1829 (geciteerd door EM Belostotsky, 1960). Deze methode heeft zijn betekenis nog niet verloren, vanwege de eenvoud, toegankelijkheid en efficiëntie.
Bij kinderen van voorschoolse leeftijd is langdurige directe occlusie van het leidende oog niet alleen effectief bij amblyopie met correcte fixatie, maar ook bij aandoeningen. In omstandigheden van directe occlusie wordt het remmende effect van het leidende oog verwijderd en is het amblyopische oog betrokken bij actieve activiteit.
Dit leidt tot de ontremming van de functie van centrale visie, het herstel van centrale fixatie en een toename in gezichtsscherpte. Hoe vroeger de occlusie is begonnen, hoe beter de resultaten van de behandeling van amblyopie.
Het beste oog uitschakelen kan worden uitgevoerd met een verband, tape, flap aan de bril of speciale occluders die aan het brilmontuur zijn bevestigd. Occlusie kan constant zijn (van 's morgens tot' s avonds) of af en toe (meerdere uren per dag).
In sommige gevallen is het niet de volledige shutdown van het leidende oog dat wordt toegepast, maar een gedeeltelijke, waarbij het zicht ervan wordt verminderd met behulp van doorschijnende films tot een zodanig niveau dat het amblyopische oog dominant wordt. Deze uitschakeling wordt doorschijnend genoemd.
De effectiviteit van directe occlusie wordt aanzienlijk vergroot als het wordt gecombineerd met de visuele belasting van het amblyopische oog, dat "inspanning", spanning van het amblyopische oog, kleurperceptie en lokalisatie-training vereist (lezen van een boek op verschillende afstanden van de ogen, tekenen, fijn werk, sorteren van croup, rijgen van kralen, etc.).
Het uitschakelen van het leidende oog kan vele maanden duren en wordt uitgevoerd totdat de gezichtsscherpte van beide ogen gelijk is of de monolaterale scheelzien afwisselend is. Gedurende deze tijd moet het kind minstens één keer per maand worden onderzocht door een oogarts.
De visuele scherpte van beide ogen en de fixatie van het amblyopische oog worden gecontroleerd. Als u vermoedt dat het gezichtsvermogen van het afsluitoog verminderd is, wordt de occlusie geannuleerd voor 1-1,5 uur per dag.
Na het verhogen van de gezichtsscherpte van het amblyopische oog tot het niveau van de leidende oog en de overgang van monolaterale scheelzien naar de alternerende om de resultaten te fixeren, worden ze overgebracht naar de intermitterende of translucente uitschakeling van het leidende oog. Het gebruik van directe occlusie onthult een duidelijke afhankelijkheid van de resultaten van de behandeling op de leeftijd van de patiënten.
Dus, volgens onze gegevens, heeft het gebruik van directe occlusie bij kinderen onder de 5 jaar de gezichtsscherpte in 61% van de gevallen verhoogd tot 1,0-0,7, tot 0,6-0,3 - in 30%, op de leeftijd van 6-8 jaar respectievelijk 32,5% en 48%, op de leeftijd van 9-15 jaar oud: 17,4% en 53,3%.
De aanwezigheid van dit fenomeen, merkten we op bij de behandeling van amblyopie loensende ogen en andere methoden. In 1975-76 Op de pagina's van het Ophthalmologic Journal werd een discussie gevoerd over de behandeling van amblyopie.
In de unanieme mening van alle oftalmologen die aan de discussie deelnamen, kan directe occlusie worden gebruikt bij kinderen onder de 5-6 jaar in elke vorm van visuele fixatie. Bij oudere kinderen moet het alleen met de juiste fixatie worden gebruikt, bij onjuiste fixatie bestaat het gevaar dat de occlusie dit zal oplossen.
In deze gevallen moet de behandeling van amblyopie worden uitgevoerd met andere methoden, die hieronder zullen worden beschreven. Bij kinderen in de leerplichtige leeftijd wordt directe occlusie alleen gebruikt voor amblyopie met correcte fixatie en alleen om cosmetische redenen thuis.
Bij kinderen van voorschoolse leeftijd gebruiken we een andere vorm van gedeeltelijke occlusie om heroptreden van amblyopie te voorkomen - het uitschakelen van de onderste helft van het glas van het leidende oog. Hierdoor kan het kind met twee ogen in de verte kijken, en dichtbij - met de voormalige amblyopic en hem trainen.
Een patiënt met een scheel (met en zonder amblyopie) zou de occlusie de hele dag moeten gebruiken, om niet tegelijkertijd met beide ogen te kijken. Waarom heb je het nodig? Het is de moeite waard om de situatie in te beelden: een persoon zonder scheelzien met normaal binoculair zicht werd geopereerd, analoog aan scheelzien.
Hierna is het mogelijk om het uiterlijk van strabismus te verwachten. Maar dit zal niet gebeuren, omdat het brein van een gezond persoon wordt geleerd visuele informatie te ontvangen via een normale "rechtopstaande visie". Daarom zal hij, zelfs na de operatie, een commando geven aan de oogspieren, waardoor de ogen de ogen onmiddellijk symmetrisch rechtzetten.
Bij mensen met een scheel worden de hersenen "gebruikt" om asymmetrische visuele informatie te ontvangen van "scheel kijken". Bovendien, hoe later de behandeling van strabismus is begonnen, hoe sterker deze gewoonte is. Daarom zijn pogingen om het alleen door bediening te elimineren absoluut niet effectief.
Voordat chirurgie wordt uitgevoerd om scheelzien bij deze patiënten te elimineren, is het noodzakelijk om de gewoonte van abnormaal zicht zo veel mogelijk te vernietigen of te verzwakken. Dit wordt gedaan met uitzondering van de occlusie van elke mogelijkheid van verkeerd zicht met beide ogen tot het einde van de behandeling van scheelzien.
In dit opzicht is het de moeite waard te onthouden dat zelfs 1-2 minuten gezichtsvermogen met beide ogen genoeg is om een abnormaal gezichtsvermogen te herstellen, wat alle resultaten van de behandeling tenietdoet. Als u de behandeling met occlusie begint, is het de moeite waard om voor te bereiden dat u tot het einde moet doorgaan. Occlusie zal alleen worden geannuleerd met de eliminatie van strabismus en herstel van binoculair normaal zicht.
Het duurt soms 5-6 jaar. Veranderende oogocclusie bij de behandeling van scheelzien wordt ook uitgevoerd afhankelijk van hun gezichtsscherpte: in het geval van hetzelfde gezichtsvermogen, veranderen beide ogen het dagelijks: het rechteroog wordt geblokkeerd op even dagen, het linkeroog is vreemd.
In geval van ongelijk zicht, zou een beter ziend oog voor een groter aantal dagen moeten worden geblokkeerd, een slechter ziend oog - voor kleinere. De bovenstaande regel is ook hier geldig. Men moet niet vergeten dat occlusie van hetzelfde oog met een scheel voor meer dan 2 weken op rij niet wordt aanbevolen.
Voor patiënten zonder scheelzien, met persistent binoculair zicht, wordt het oog gedurende een deel van de dag geblokkeerd (tot 75% van de waakperiode). De volgende occlusie-opties worden gebruikt, afhankelijk van het gezichtsvermogen van de linker- en rechterogen:
Hoe lager het niveau van gezichtsscherpte, hoe groter het verschil in gezichtsscherpte van de linker- en rechterogen, en hoe sneller het nodig is om de functies van het oog te ontwikkelen met amblyopie, hoe langer het paar ogen elke dag moet worden gesloten.
Bij een patiënt met amblyopie, met onjuiste visuele fixatie, kan reverse occlusie worden voorgeschreven - permanente stopzetting van het oog met amblyopie.
Het doel is om de concurrentie van het excentrische bevestigingsgebied van het netvlies te verzwakken in vergelijking met de centrale fossa van het netvlies, die verzwakt is door de onbruikbaarheid ervan, die de beste gezichtsscherpte biedt in een gezond oog.
Het succes van omgekeerde occlusie (in het geval van behoud van excentriciteit van visuele fixatie onveranderd) zal worden aangegeven door een afname van het gezichtsvermogen in het amblyopische oog. Tegen de achtergrond van een dergelijke occlusie wordt de patiënt getraind om objecten met foveola goed te onderzoeken.
Zodra hij dit heeft geleerd, moet omgekeerde occlusie worden gewijzigd in een rechte lijn (het oog van de waarnemer beter overlappen) of afwisselend. Daarnaast moet u verschillende trainingsoefeningen uitvoeren die de juiste fixatie fixeren, de gezichtsscherpte vergroten en de accommodatie van een aantrekkelijk oog verbeteren.
We verwarren en begrijpen vaak een paar veel voorkomende. Wat heeft uw kind eigenlijk: een 'lui oog' of een scheel oog? Amblyopie of "lui oog" komt tot uiting in het lage gezichtsvermogen van één oog door een slechte coördinatie met de hersenen. Het kan in beide ogen zijn, maar komt vaker alleen in één voor.
Daarom is het erg belangrijk dat kinderen een vroeg onderzoek door een oogarts ondergaan om amblyopie zo snel mogelijk te detecteren. Verschillende oogziekten kunnen bijdragen aan de ontwikkeling van amblyopie, en de behandeling zou om verschillende redenen zo snel mogelijk moeten beginnen:
De termen amblyopie en strabismus zijn vaak verward. De meeste mensen, wanneer ze over het "luie oog" worden verteld, denken echt aan de afwijking van de ogen, dat wil zeggen aan de schele ogen. "Lui oog" komt overeen met amblyopie, die bestaat uit slecht zicht in een of beide ogen.
Om het verschil te begrijpen, kan een afwijking (scheel) amblyopie ("lui oog") veroorzaken. Mensen met een squint weten meestal van hun afwijzing. Wanneer een van de ogen afwijkt in de richting afwijkend van de richting van het andere oog, dan zullen we een geval van scheelzien tegenkomen.
Als om een of andere reden, wat ook strabismus kan zijn, een van de ogen van het kind geen goed gezichtsvermogen heeft, dan zullen de hersenen stoppen met het gebruik van het oog, wat de ontwikkeling van een "lui oog" veroorzaakt door het gebrek aan gebruik (amblyopie).
Wat betreft de chirurgische behandeling van "luie ogen", dan bestaat het echt niet als zodanig. Het concept komt voort uit het feit dat strabismus (afwijking van het oog) vaak wordt verward met een "lui oog" of amblyopie.
Chirurgie, waar meestal over wordt gesproken bij het noemen van deze ziekten, is in feite een operatie voor de behandeling van scheelzien, wanneer de spieren van het oog worden bediend om hun afwijking te corrigeren. Dit type operatie kan zowel bij volwassenen als bij kinderen worden uitgevoerd en kan niet alleen het uiterlijk van de ogen verbeteren, maar ook hun visuele functie.
Als er sprake is van scheelzien, is het belangrijk om rekening te houden met de volgende informatie:
Kinderen kunnen de lessen hervatten na enkele dagen rust. In het geval van volwassenen kunnen ze meestal na enkele weken weer aan het werk.
Occlusie (het sluiten van een van de ogen) is de belangrijkste methode voor het behandelen van amblyopie (functionele vermindering van gezichtsscherpte) en strabismus. Het doel van occlusie bij amblyopie is om het slechtziende oogwerk te laten werken en de invloed van het gesloten oog erop te elimineren, dat zijn visuele indrukken onderdrukt, vooral als dit gesloten oog beter ziet.
Voor de behandeling van amblyopie met correcte visuele fixatie van het oog, wordt occlusie als volgt gebruikt: Patiënten zonder scheelzien, met bewaard binoculair zicht, blokkeren het oog gedurende een deel van de dag (10-75% van de waakzaamheidsperiode).
Afhankelijk van de gezichtsvermogen van de rechter- en linkerogen, worden de volgende occlusie-opties gebruikt: met dezelfde afname van de gezichtsscherpte, op even dagen, is het rechteroog op een deel van de dag gesloten, het linker oog is op oneven dagen gesloten. Wanneer aan het einde van een en aan het begin van een andere maand twee oneven dagen nabij zijn, dan behandelen beide dagen het linkeroog.
Als het gezichtsvermogen in beide graden naar beide ogen verminderd is, is het het beste om het oog gedurende een langere periode te zien met een van de twee behandelingsopties:
Met een verminderd gezichtsvermogen in slechts één oog voor zijn oefening elke dag gedurende een deel van de dag (25-75%) is alleen het blindende oog gesloten. De algemene regel is: hoe lager de gezichtsscherpte, hoe groter het verschil in het gezichtsvermogen van de rechter- en linkerogen en hoe sneller de functies van het amblyopische oog moeten worden ontwikkeld, hoe langer een paar ogen voor een langere periode moeten worden gesloten.
Een patiënt met een scheel (met amblyopie en zonder) moet de occlusie de hele dag gebruiken, zodat er geen seconde is om tegelijkertijd met twee ogen te kijken. Hij moet "in slaap vallen en met één oog ontwaken". Waarom heb je het nodig?
Daarom zullen na de operatie, om deze juiste visie te herstellen, zijn hersenen de oogspieren bevelen, waardoor de ogen onmiddellijk recht, symmetrisch worden gesteld. Bij degenen die scheel zijn, ontvangen de hersenen asymmetrische visuele informatie en ontwikkelen ze de gewoonte van 'scheel kijken'.
het eten van strabismus eerder en hoe later zijn behandeling is begonnen, hoe sterker deze gewoonte is. Daarom zijn pogingen om scheelzien van hen alleen door bediening te elimineren gedoemd te mislukken.
Hierna zullen de hersenen, die niet over de vaardigheid van "recht-ogigzicht" beschikken, volgens zijn gewoonte van "scheel kijken", de oogspieren opdracht geven om de originele, schuine, "schuine" positie van de ogen te herstellen. Daarom is het vóór de operatie bij een dergelijke patiënt noodzakelijk om de abnormale gewoonte te verbreken of maximaal te verzwakken.
U moet weten dat één of twee minuten gezichtsvermogen met twee ogen voldoende is om een deel van het abnormale algoritme van het gezichtsvermogen te herstellen dat verzwakt is gedurende de dag van de behandeling, 5-7 minuten - gedurende een week, een-twee uur - gedurende een maand.
Eén of twee dagen zonder afsluiting scheurt het jaar van de morele kosten en arbeid besteed aan de behandeling van het dragen ervan. Beginnend met de behandeling met occlusie, moet je je voorbereiden op het feit dat het tot het einde zal moeten doorgaan.
Het wordt pas geannuleerd na het trainen van de patiënt met "recht oog", de eliminatie van scheelzien en het herstel van normaal binoculair zicht. Het duurt een tot 5-6 jaar.
Daarom, volledig met je sympathiserend, raad ik je aan om geduld en moed te hebben, want hoe meer de patiënt de occlusie gebruikt, hoe effectiever hij geneest van een cosmetisch defect. De vervanging van occlusie van de rechter en linker ogen tijdens de behandeling van scheelzien wordt ook uitgevoerd afhankelijk van hun gezichtsscherpte.
Met hetzelfde visioen van beide ogen wordt het dagelijks veranderd: op even dagen dekt het rechts, op oneven dagen, het linkeroog. In het geval van ongelijk zicht, wordt het ziende oog beter geblokkeerd door een groter aantal dagen, en slechter door te zien - door een kleinere. De bovenstaande regel is hier ook van toepassing.
Er moet aan worden herinnerd dat wanneer strabismus niet wordt aanbevolen om dezelfde oogocclusie meer dan 13-14 dagen achter elkaar te blokkeren. In het geval van amblyopie met onjuiste visuele fixatie, wordt soms omgekeerde occlusie voorgeschreven - permanente stopzetting van het amblyopische oog.
Het doel ervan is om het concurrentievermogen van de niet-centrale fixatieplaats van het netvlies te verzwakken in vergelijking met de verzwakte en onbruikbare centrale fossa van het netvlies (foveola), die de grootste scherpte van zijn gezichtsvermogen in het gezonde oog garandeert.
Het succes van de toepassing van omgekeerde occlusie (met behoud van dezelfde excentriciteit van visuele fixatie) wordt aangegeven door een afname van het gezichtsvermogen van het amblyopische oog. Tegen deze occlusie is de patiënt getraind om objecten correct te onderzoeken met behulp van foveola.
Zodra hij dit leert, wordt reverse-occlusie veranderd in een rechte lijn (overlappen is beter dan het ziende oog) of wisselen en leiden verschillende trainingsoefeningen om de juiste fixatie te verbeteren, de gezichtsscherpte te verbeteren en het accommoderen van het amblyopische oog te verbeteren.
Volledige oftalmologische diagnose, inclusief:
Overleg met een kinderpsychoneuroloog is ook vereist, omdat kinderen met scheelzien vaak lijden aan ziekten van het centrale zenuwstelsel, neurose van kinderen, psychische problemen (angsten, angst, communicatieproblemen, een laag zelfbeeld, twijfel aan zichzelf, enz.).
Het belangrijkste doel van de behandeling van gelijktijdig scheelzien is het herstellen van de verloren (of de vorming van de ontbrekende) binoculaire verbindingen en binoculair zicht. Alleen onder deze voorwaarde kan het effect als functioneel volledig worden beschouwd en wordt de mogelijkheid van een herhaling van de ziekte uitgesloten.
De volgorde van behandeling van vriendelijke strabismus en de complicaties ervan wordt individueel gekozen. Behandeling van scheelzien zou zo snel mogelijk na detectie moeten beginnen. Meestal bestaat de eerste stap uit het toekennen van corrigerende punten aan het kind (volledige correctie) voor blijvende slijtage na een objectief (tegen de achtergrond van cycloplegie) bepaling van de breking.
In de aanwezigheid van accommoderende scheel van een van deze maatregelen, is het soms genoeg om het te elimineren en voorwaarden te scheppen voor de ontwikkeling van binoculair zicht. In gevallen van accommoderende strabismus, wordt alleen met near vision voorgeschreven, of alleen in de buurt van een bril of een bifocale bril.
Later, als het oog groeit en de breking verandert in de richting van emmetropie, neemt de kracht van de corrigerende bril af en uiteindelijk kunnen ze volledig worden geannuleerd. In het geval van gedeeltelijke accommoderende scheel, draagt het dragen van een bril ook in verschillende mate bij aan de correctie van scheel.
Met niet-accommoderende strabismus, corrigerende bril, zoals opgemerkt, veranderen de positie van de ogen niet. Niettemin, in het geval van ametropie, is het in dit geval noodzakelijk om een correctie uit te voeren.
Het constant dragen van een bril met niet-accommoderend scheelzien voorkomt de toevoeging van de accommoderende component en verhoogt ook de gezichtsscherpte, wat een indirect positief effect heeft bij de behandeling van strabismus en de complicaties ervan. De ervaring leert dat kinderen vanaf negen of zelfs vanaf een leeftijd van zeven maanden een bril kunnen gebruiken.
Het belang van de volledige correctie van ametropie moet worden benadrukt, omdat onvolledige correctie kan bijdragen aan de ontwikkeling van amblyopie of de eliminatie ervan kan verstoren, de toestand van micro-scheuring kan handhaven en de ontwikkeling van bifixatie kan voorkomen. Zelfs na het herstel van het verrekijkerzicht moet het kind nog 2-3 jaar onder toezicht staan van de correctie.
Naast bolvormige, cilindrische en gecombineerde glazen worden prismatische glazen gebruikt voor strabismus. Ze verplaatsen het beeld van het object op het foveale gebied van het netvlies, waardoor de hoek van scheelziendheid wordt verminderd of geëlimineerd en het binoculaire zicht wordt hersteld.
In dit geval bevindt de basis van het prisma zich aan de zijde tegenover de afwijking van het oog (bijvoorbeeld met convergerende scheel vanaf de zijkant van de tempel). Kunststof fresnel-prisma's zijn het handigst, die eenvoudig aan een gewone bril kunnen worden bevestigd en net zo gemakkelijk kunnen worden verwijderd.
Een verplichte regel bij het toewijzen van kindermaaiglazen is een systematische observatie van de positie van de ogen en de correspondentie van de veranderende breking met de sterkte van de correctieve bril. Dit geldt voor elke strabismus, inclusief accommoderend.
Parallel aan de correctie van ametropie behandelen ze amblyopie. Afsluiten gebeurt binnen 3-6 maanden. Als de gezichtsscherpte echter niet toeneemt in de komende 3-4 weken na het begin van de occlusie, leidt de occlusie niet meer tot succes en stopt deze.
De eenvoudigste, wijdverspreide methode om de functie van een maaigand te herstellen, bekend voor meer dan 200 jaar, is om het in het werk op te nemen door het tweede, beter ziende oog (of de onderste helft ervan, met een scheel, alleen dichtbij zicht) uit te schakelen van de handeling van visie - directe occlusie.
Het uitschakelen van een beter ziend oog met daaropvolgende aanvullende oefeningen wordt gebruikt in gevallen van amblyopie met correcte fixatie. Als er een verkeerde fixatie is, kan directe occlusie alleen worden aangebracht bij kinderen die niet ouder zijn dan 5-6 jaar oud, wanneer de valse retinale projectie nog geen tijd heeft gehad om voet aan de grond te krijgen.
Houd er rekening mee dat langdurige occlusie kan leiden tot een vermindering van de ogen. Om dit te voorkomen, is periodieke monitoring van de status van zijn functies noodzakelijk. In het geval van amblyopie met excentrische fixatie bij kinderen ouder dan 5-6 jaar, wordt directe occlusie niet gebruikt, omdat het de onjuiste fixatie kan versterken.
In dergelijke gevallen wordt vaak gebruik gemaakt van omgekeerde occlusie, dat wil zeggen, het amblyopische oog 3-4 weken uitzetten om remming van het gebied van excentrische fixatie van het netvlies en disinhibitie van de macula te ontwikkelen. Een dergelijke maatregel levert echter niet altijd positieve resultaten op.
De essentie van de techniek is dat met behulp van een bril kunstmatige anisometropie wordt gecreëerd: bijvoorbeeld in één bevestigingsoog wordt de accommodatie uitgeschakeld door atropinisatie en wordt een volledige correctie voorgeschreven (het oog is "beboet"), en de andere wordt bijziend gemaakt met behulp van glas.
In dit geval kijkt het kind in de verte met het eerste oog en sluit het met het tweede - amblyopisch. Onderdrukking van Scotome is dus geëlimineerd. Om het excentrieke te elimineren en de foveale fixatie van het amblyopische oog te herstellen, worden actievere methoden met succes gebruikt, wat resultaten oplevert met de inefficiëntie van anderen.
Bijvoorbeeld de methode van lichtstimulatie van de gele vlek, terwijl tegelijkertijd de periferie van de retina donkerder wordt, inclusief het gebied van excentrische fixatie (Bangerter). Na de opnamesessie worden oefeningen met optotypen uitgevoerd: tekeningen, tekens, etc. worden getoond aan het amblyopische oog.
Chirurgie voor scheelzien is ofwel de werking van een sterke spier verzwakken (degene naar wie het oog wordt afgebogen), of, omgekeerd, om de werking van een zwakke, dat wil zeggen tegenovergestelde spier te versterken.
Hiertoe wordt de plaats van bevestiging van een sterke spier door deze naar achteren te duwen naar achteren verplaatst (recessie) of wordt de spier verlengd door deze in stukken te snijden en te nieten (myoplastie).
Pleoptika is een soort behandeling voor amblyopie, die ongeveer 70% van de kinderen met scheelzien treft. Het belangrijkste doel van de behandeling van amblyopie is het verkrijgen van gezichtsscherpte, waardoor de mogelijkheid van binoculair zicht. Dit moet worden beschouwd als gezichtsscherpte van 0,4 en hoger.
De belangrijkste methoden voor de behandeling van amblyopie zijn: directe occlusie, bestraffing, behandeling met een negatief sequentieel beeld, lokale verblindende irritatie met het licht van de centrale fossa van het netvlies.
Bij kinderen van voorschoolse leeftijd, behandeling van amblyopie, ongeacht het type fixatie, is het raadzaam om te beginnen met directe occlusie of bestraffing, combineer ze, indien mogelijk, met de methode van plaatselijke verblindingstimulatie met het licht van de centrale fossa van het netvlies.
Occlusie - weg van de weergave van één oog. Permanente occlusie van een beter ziend oog wordt een rechte, slechter dan een seeer is omgekeerd. De eerdere directe occlusie is gestart, hoe beter de resultaten van de behandeling van amblyopie.
Het doel van permanente uitschakeling van het leidende oog is om dezelfde gezichtsscherpte van beide ogen en de overgang van monolateraal scheelzien naar afwisselend te bereiken. Elke 2-4 weken is het noodzakelijk om de visuele scherpte en de fixatie van het kind te controleren.
Soms met een lange uitval neemt de gezichtsscherpte van het voorste oog af. In dergelijke gevallen is het raadzaam om over te schakelen naar alternatieve occlusie: schakel bijvoorbeeld het eerste oog gedurende 6 dagen en 1 dag uit voor respectievelijk amblyopic of 5 dagen en 2 dagen.
Het is handig om het oog uit te schakelen door middel van occluders die aan het brilmontuur zijn bevestigd. Het belangrijkste doel van directe occlusie is om het gevormde zicht van een beter ziend oog te verminderen, zodat het amblyopische oog de "leiding" wordt.
Bij directe occlusie is het niet nodig om het normale oog volledig uit te schakelen, daarom is het raadzaam om een doorschijnende occlusie uit te voeren. In dit geval worden doorschijnende polyvinylfilms gebruikt als occluders, afhankelijk van hoe intens de gezichtsscherpte van het uitgeschakelde oog moet worden verminderd.
Het principe van strafbaarstelling is kunstmatige anisometropie bij de patiënt te creëren, waardoor het zicht op de leidende, beter ziende ogen verslechtert (dit oog wordt bestraft) en het amblyopische oog wordt gefixeerd. Tegelijkertijd wordt één oog presbyopisch en de andere kortzichtig.
De taak van bestraffen met monolateraal scheelzien is om het amblyopische oog te fixeren voor dichtbij en het leidende oog voor afstand. Dit wordt gedaan door langlopende atropinisatie en volledige optische correctie van het leidende oog en amblyope hypercorrectie.
De periode van toepassing van bestraffing voor dichtbij mag niet langer zijn dan 4-6 maanden, omdat in de meeste gevallen het effect van de behandeling al in deze periode wordt bepaald. Na 3-4 jaar moet strafbaarstelling alleen worden gebruikt in gevallen waarin, om wat voor reden dan ook, directe occlusie mislukt.
De ontwikkeling van de methode voor het gebruik van het negatieve sequentiële beeld is van Cuppers (1956). Het principe is dat door het netvlies van de achterste pool van het oog te verlichten, tegelijkertijd de foveolaire zone met een bal bedekt.
Dientengevolge ontstaat een consistent visueel beeld (positief of negatief), dat volgens het bedekkende object een centraal veld heeft.
Voor de behandeling van amblyopie met behulp van de Cuppers-methode, is het handig om een grote reflex-vrije oftalmoscoop te gebruiken, waarin een zwarte bal met een diameter van 3 mm in het systeem wordt geplaatst, die samenvalt met het midden van de oftalmoscoop. Intensieve verlichting wordt snel geproduceerd gedurende 20-25 s.
De patiënt draait zich naar een wit scherm (50 × 50 cm) ter hoogte van zijn ogen op een afstand van 40 cm. Eerst ziet hij een grote lichtcirkel met een donker midden (positief sequentieel beeld), die snel wordt vervangen door een donkere cirkel met een helder centrum (negatief serieel beeld).
Een optotype wordt geplaatst in de lichtcirkel respectievelijk voor de visuele scherpte van het kind en om hem aan te moedigen deze te zien. Dergelijke oefeningen worden 3 keer herhaald. De behandeling wordt 1-2 keer per dag uitgevoerd, een cursus - 15-20 flitst met een herhaling in 2-4 maanden.
Naast het bovenstaande zijn andere oefeningen die thuis kunnen worden uitgevoerd nuttig. Het is raadzaam om directe occlusie te combineren met dergelijke bewegingsgames voor een amblyopisch oog, zoals het inkleuren van kleine details van een tekening, het omcirkelen van tekeningen, het tekenen van vormen door het verbinden van stippen, het detecteren van verschillen in twee, op het eerste gezicht identieke afbeeldingen, enz.
Orthoptica - herstel van verloren binoculair zicht. Zodra een orthoforie wordt vastgesteld onder invloed van een behandeling of operatie, met een amblyopische oogscherpte van 0,4 en hoger, is het noodzakelijk oefeningen aan de pleoptic te koppelen om binoculair zicht te ontwikkelen in de volgende volgorde: scotoma-onderdrukking uitschakelen, biofeu- roleumfusie creëren, fusie en binoculair zicht ontwikkelen.
Het systeem van orthoptische behandeling omvat ook elektrostimulatie van de oculomotorische spieren en oefeningen voor de ontwikkeling van oogmobiliteit. Orthotische oefeningen zijn alleen toegestaan met centrale fixatie en zijn beschikbaar voor kinderen van 4-5 jaar en ouder.
Maaien van het oog verliest geleidelijk zicht tot zwak zicht. Afwijking van de ogen blijft in de regel op oudere leeftijd als een cosmetisch defect en leidt vaak tot een minderwaardigheidscomplex.
Deze omvatten het werk van piloten, militairen, astronauten, navigators, enz. Serieel, en vaak parallel, de patiënt doorloopt in alle stadia van de behandeling minstens twee jaar, maar het duurt ook langer. Als strabismus op de leeftijd van 2-3 jaar verscheen, dan zou het op school zeker genezen moeten worden.
Het belemmert het herstel van onvolwassen leeftijd, wanneer kinderen nog niet in staat zijn tot een complexe behandeling voor hen. Als we een bril kunnen dragen en het kind kunnen lijmen, hoewel dit niet gemakkelijk is, dan zijn er semiplaslessen mogelijk van 3-3,5 jaar, orthesen vanaf 4 jaar.
Squint is een alarmerende diagnose die grote inspanningen van de ouders, de arts en het kind vereist. Dit is een doornig pad en de last, zoals ik tegen mijn ouders zeg, moet meegewogen worden. Samen de verantwoordelijkheid delen voor het herstel van het kind. Voor ouders is dit vooral de strikte uitvoering van medische afspraken.
Er zijn natuurlijk moeilijke momenten waarop ouders opgeven, teleurstellingen intreden, ik wil stoppen en geen kinderen meer martelen met een bril, stickers, apparaten en operaties. Ik heb het meer dan eens gehoord. Maar echt, in de behandeling van strabismus, zal de weg beheerst worden door te wandelen. Ik ken een groot aantal voorbeelden van volledig herstel.
http://glazaexpert.ru/kosoglazie/okklyuziya-glaza-pri-kosoglazii